Как заживают ожоги у детей: Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Что делать при разных видах ожога у ребенка. Рекомендации врача ЦПМСП №1

Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме

О том, что нужно знать об ожоговых травмах родителям, рассказала врач-педиатр ЦПМСП№1 Огульсана Беляева.

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

1 степень. Поражается только кожный покров. Наблюдается покраснение кожи, небольшой отёк, повышенная температура в месте ожога, зуд, жжение. Заживление происходит самостоятельно за 7-10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.

2 степень. Возникает отёк, покраснение, пузыри с прозрачным содержимым, резкая болезненность. При правильном подходе к лечению заживает за 2-3 недели, рубцов не оставляет.

3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.

4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки — по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Особенности ожогов у детей:

— более тонкая кожа по сравнению со взрослыми, потому ожоги у детей более глубокие

— ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь, из-за чего экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму

— ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

— Кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны.

— Щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.

2. Промыть рану проточной водой в течение 15 минут.

3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.

4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (ибупрофен, парацетамол).

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз.

2. Промывайте рану не менее 15 минут.

3. Наложите сухую асептическую повязку.

4. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию, срочно вызывайте «скорую помощь». До приезда врача попытайтесь дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Термический ожог у ребёнка

Термические ожоги вызываются кипятком, паром, соприкосновением с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда), пламенем. Наиболее часто маленькие дети обжигаются кипятком.

Что делать при термическом ожоге:

1. Снимите одежду с обожжённого места. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.

2. После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, она должна лежать рыхло.

3. Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.

4. Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).

5. Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.

6. В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Чего нельзя делать при ожогах:

— не промывайте рану ничем, кроме воды,

— не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну,

— не обрабатывайте поверхность антисептиками,

— не мажьте свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом,

— не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами,

— не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны,

— не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это может усугубить ситуацию.

Лечение ожогов у детей

Лечение должно назначаться врачом. Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1-2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой. Повязки не должны давить, их следует накладывать рыхло. Накладывать пластырь на обожжённую поверхность нельзя.

Самые известные средства от ожогов для детей:

• Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1-2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции.

• Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Профилактика ожогов

— старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов,

— не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей,

— наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда,

— мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяя температуру воды, льющейся из крана,

— не позволяйте детям играть с открытым огнём,

— держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых.

Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей.

А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение.

Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так.

Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела.

И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Ожог у ребенка: памятка для родителей

Количество просмотров: 39209

Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. Статистика неутешительна: 95% ожогов у детей происходят по вине их родителей. Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы недопущение ожога. Но, если инцидент все же произошел и травма получена, следует немедленно начать лечение! 

Чтобы несчастный случай не имел тяжелых последствий, родителям важно уметь определять, ожог какой степени получил ребенок, и знать правила оказания первой помощи при ожогах. 

Как определить степень ожога?

Если при ожоге покраснела кожа, значит, у ребенка ожог первой степени. При таких ожогах ребенок может ощущать боль, появляется чувство жжения, стягивания. Чаще всего ожоги первой степени заживают в течение двух-трех дней. Вторая степень характеризуется появлением на коже волдырей, наполненных прозрачной светлой жидкостью. Пузырьки могут увеличиваться в размере, возможно постепенное появление новых волдырей. Восстановление кожного слоя при ожогах второй степени обычно растягивается на несколько дней, а след от ожога остается на всю жизнь – после заживления кожа на месте повреждения имеет более светлый тон. Термический ожог при контакте с сухим раскаленным предметом проявляется в виде толстой корки, покрывающей обожженный участок – это тоже ожог второй степени. Глубокое поражение кожи, сухожилий, мышечной, иногда даже костной ткани происходит при ожоге третьей степени. На коже появляются крупные пузыри, наполненные желеобразным содержимым с примесью крови. Глубокие ожоги вызывают омертвение клеток кожи, мышц, нейронов в месте поражения – поврежденный участок выглядит как обугленная рана. При ожогах третьей степени может развиться ожоговый шок, причем тяжелое состояние не всегда наступает сразу после ожога – шок может начаться спустя несколько часов. Ожоговый шок проявляется ознобом, может начаться рвота, возможны судороги и потеря сознания.

Когда нужно вызывать «скорую помощь»?

Ожоги первой степени можно вылечить дома, для этого важно иметь в домашней аптечке средства против ожогов. Ожог второй степени более опасен и требует немедленного обращения к врачу. При ожогах третьей и четвертой степени необходимо вызвать «скорую помощь». Попытка самостоятельного лечения глубоких ожогов может иметь тяжелые последствия. Например, после ожогового шока при отсутствии необходимой терапии может развиться ожоговая токсемия – токсические вещества из обожженного участка попадают в кровь и распространяются по всем тканям и органам пострадавшего. У маленьких детей ожоговая болезнь может вызвать острую почечную недостаточность, пневмонию, сепсис, отек легких и головного мозга.

Чего делать нельзя

При ожогах второй степени с образованием на коже волдырей ни в коем случае не вскрывайте их самостоятельно – доверьтесь врачу. Если к месту ожога прилипла одежда, не пытайтесь отделить ее от обожженной кожи – вы можете повредить рану и замедлить процесс заживления. Обрежьте ножницами ткань вокруг пораженного участка. Не используйте для обработки раны подсолнечное, оливковое масла, содовый раствор и другие народные средства – они не стерильны и могут вызвать инфицирование раны. Ожоги обрабатывают только специальными аптечными составами. Обработка обожженных участков йодом и другими спиртовыми растворами не только не помогает, но и может ухудшить состояние ребенка. Накладывая на место ожога повязку, вы должны быть уверены, что она стерильна – нестерильную вату, бинты для обработки и перевязки ран использовать нельзя.

Если ребенок обжегся

Определите степень ожога. При ожоге первой степени обработайте пораженное место спреем, мазью или кремом от ожогов из домашней аптечки. Затем наложите сухую повязку из стерильного бинта. Хорошо, если средства от ожогов хранятся в холодильнике. При ожоге второй степени освободите место ожога от одежды, накройте пораженный участок стерильным бинтом, смоченным в чистой холодной воде, и доставьте ребенка в поликлинику по месту жительства или травматологический пункт. При ожогах третьей и четвертой степени немедленно вызовите «скорую помощь».

Лечение солнечных ожогов

Краснота в месте ожога может проявиться не сразу, поэтому во время пребывания на солнце нужно следить за состоянием ребенка. Вялость, повышенная возбудимость, жалобы на жжение и зуд могут быть признаками солнечного ожога. В этом случае нужно увести ребенка в тень или помещение и действовать в зависимости от степени ожога. При ожогах первой степени обработать поверхность кожи противоожоговым средством, при ожогах второй степени обратиться к врачу. Находясь на солнце, обязательно нужно иметь при себе бутылку с чистой водой. Во время лечения ожогов ребенку необходимо обильное питье – вода, компоты, морсы из натуральных ягод.

Ожоги представляют немалую опасность для здоровья – и эта опасность тем серьезнее, чем младше по возрасту ребенок. Лечение ожогов проводится в строгом соответствии с предписаниями врача. В домашней аптечке всегда должны быть средства для лечения ожогов и стерильный перевязочный материал.

Памятка для родителей. Профилактика ожогов у детей

 Ожоги у детей– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др. ). Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами.

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу.

Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Профилактика ожогов

Основные меры профилактики ожогов любого вида у детей – внимание взрослых и создание безопасных условий пребывания малышей в доме и на улице.

Домашняя аптечка должна содержать специальные средства от ожогов.

Профилактика лучевых ожогов

Готовясь к туристической поездке с детьми, берите косметические и лекарственные средства от опасных поражений кожи. Старайтесь не гулять с ребенком в жаркую погоду в промежутке с 10 до 16 часов. Воизбежание поражения кожи солнцем, надевайте на малыша солнечные очки, широкополые головные уборы, рубашки с длинными рукавами, брюки светлых тонов вместо шорт.

За полчаса до выхода на пляж обработайте детскую кожу солнцезащитным средством с фактором защиты от солнца не менее 30 единиц, обращая особое внимание на уши и плечи, подбородок, нос и щеки.

Профилактика термических ожогов

Ожоги кипятком чаще всего случаются в ванной и на кухне. Плотно закрывайте эти помещения, используя недоступные детям задвижки. Не оставляйте их там одних. Объясняйте детям правила безопасности при обращении с горячими предметами: чайником, плитой, обогревателем, кранами и т.п. Показывайте ролики в интернете с детьми, которые уже получили ожог.

Детям полезно на собственном опыте убедиться, что обожженная кожа – это больно и опасно. Поэтому под Вашим присмотром позвольте малышу потрогать горячую чашку, прикоснуться к остывающему утюгу, подставить пальчик под кран с горячей водой и быстро его убрать.

Частые случаи солнечных ожогов и бытовых травм с кипятком у детей – результат беспечности и невнимательности взрослых. По их вине малыши могут лишиться физического здоровья.

Помните об этом и не забывайте также, что алгоритмы поведения человека закладываются в раннем детстве. Только от Вас зависит, усвоят ли дети уроки безопасности и правильное отношение к стрессовым ситуациям.

Основные моменты, на которые нужно обращать особое внимание взрослым, так как дети вряд ли способны оценить всю потенциальную опасность той или иной ситуации:

1. Если необходимо переносить в своих руках что-либо горячее из одного помещения в другое, ребенок не должен быть рядом, тем более не надо его нести на своих руках.

2. Нельзя употреблять родителям что-либо горячее (напитки, первые блюда), сидя за столом, если ребенок находится на Ваших коленях. Вы можете нечаянно расплескать горячую жидкость. Кроме того, проследите за тем, чтобы вся посуда с горячими продуктами была отодвинута от края стола.

3. Если Вы работаете над плитой, создавая кулинарные шедевры, ребенок не должен при этом находиться у Вас на руках, во избежание мелких термических ожогов, вызванных попаданием на кожу малыша капель раскаленного масла или пара от горячих блюд.

4. Кастрюли и сковороды должны быть размещены на задних горелках – так ребенок не сможет дотянуться и обжечься об открытый огонь (или вывернуть на себя кастрюлю с кипящей водой). Не оставляйте емкости с горячей жидкостью на полу.

5. Особое внимание следует отвести кранам с водой. Вы должны, в первую очередь, сами взять за привычку открывать первым кран с холодной водой, и лишь потом – с горячей. Также нужно обязательно научить этому и своего ребенка.

6. Глянцевая скатерть очень просто съезжает с поверхности стола, если её хорошенько потянуть. А за ней могут упасть и тарелки и чашки с горячим наполнением. Поэтому лучше приобретите специальные не скользкие подставки под тарелки, или же салфетки, края которых не свисают со стола.

7. Высокую опасность в себе таит электрочайник, особенно тот, который только что закипел. Поэтому даже если Вы уверены, что сам прибор расположен вне досягаемости ребенка, все же проверьте также и расположение его шнура – не сможет ли малыш потянуть за него и опрокинуть на себя чайник?

8. Учите малыша тому, что на кухне играть нельзя – это место для приготовления и употребления пищи, и точка. И никогда не оставляйте кроху без надзора на кухне.

9. Если у Вас в доме есть какие-то источники открытого огня (камины, газовые плиты, печи), то категорически запрещено оставлять малыша одного без старших в таких потенциально опасных местах. Даже на одну секундочку, даже на мгновение. Лучше заберите его с собой.

10. Обязательно тщательно и далеко прячьте опасные предметы: в частности, это касается спичек и зажигалок, а также горючих и горячих жидкостей.

11. Все предметы, которые имеют накаляющуюся поверхность (утюги и плойки, обогреватели любого вида и прочее) должны быть в недосягаемых для малыша местах. Вы также должны следить за исправностью бытовых электроприборов. Не размещайте обогреватели около детских спальных мест.

12. Особое внимание следует уделять пище, разогретой в микроволновой печи. Обязательно пробуйте еду и питье самостоятельно, чтобы избежать термических ожогов рта у ребенка, если она была разогрета в микроволновой печке, так как обычно она разогревает неравномерно. Поэтому, достав пищу, хорошенько её перемешайте и обязательно попробуйте.

13. При купании ребенка в ванну наливайте сначала прохладную, и только затем горячую воду (чтобы избежать парообразования). Перед погружением ребенка в ванну измерьте температуру воды термометром – оптимальная — 37 градусов.

14. Не следует при первых признаках простуды парить ножки ребёнка в горячей воде. Кожа малышей очень нежная и можно легко получить ожоги.
15. Не позволяйте ребенку играть с петардами, фейерверками, бенгальскими огнями. Не используйте их рядом с детьми.

16. Закрывайте доступные розетки специальными приспособлениями, чтобы Ваш малыш ничего не смог засунуть в них. Электрические шнуры от приборов должны быть в зоне недосягаемости ребёнка — малыш может взять шнур в рот и попытаться перекусить его.

17. Химические ожоги не менее опасны. Они могут быть вызваны агрессивными химическими средствами, применяемыми в быту (чистящие порошки, стиральные порошки, растворители, очистители, жидкости для снятия лака и т. п.) Поэтому они должны быть под замком. Если же ребёнок употребил такое средство, то немедленно вызывайте скорую и обязательно сохраните этикетку с составом употреблённого химиката – это поможет в выборе средств помощи.

  Профилактика ожогов у детей раннего возраста – это прежде всего забота и ответственность взрослых, находящихся рядом. Уважаемые родители, будьте внимательны!

Каждая пятая травма у детей – это ожог. Иногда хватает несколько секунд, чтобы случилось непоправимое, поэтому ребёнок должен находиться под ПОСТОЯННЫМ наблюдением взрослых.

Предупреждение ожогов у детей

По данным ВОЗ, термические ожоги являются пятой по значимости причиной травм среди детей от 1 до 9 лет. Происходят они, как правило, дома, и в большинстве своем предотвратимы. Главное – соблюдать правила безопасности и научиться оказывать первую помощь при ожогах.

У детей различают те же степени ожога, что и у взрослых, но при одинаковых температурных воздействиях кожа детей повреждается сильнее. При первом осмотре нередко трудно определить точно степень ожога; у детей чаще встречается сочетание ожогов разных степеней. При ожогах с обширной площадью поражения развивается шок, причем у детей он может возникнуть уже при ожоге 5—8% поверхности тела, а в грудном возрасте даже 3%. Прогноз при обширных ожогах всегда серьезен и особенно неблагоприятен при поражении 50% поверхности тела и более.

Основные типы ожогов
• Термические — ожоги, возникающие при контакте кожи с кипятком, расплавленным маслом или жиром, открытым пламенем, раскалённым металлом. Относятся к разряду наиболее распространённых.
• Химические — ожоги, возникающие от воздействия химикатов (щелочей, кислот). В быту встречаются редко, особенно если говорить о ребенке, которому и негде особо контактировать с кислотой или щелочью.
• Электрические — ожоги, причиной которых служит электрический ток. Самой распространённой причиной, по которой их получают дети, является контакт с неисправными электрическими приборами, либо их неправильная эксплуатация.
• Лучевые — ожоги, появление которых связано с воздействием солнечных лучей, здесь причина кроется в невнимательности родителей, которые позволили ребенку длительное время находиться под воздействием солнечных лучей.

Степени тяжести ожогов
Ожог I степени — повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения. Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога.
Ожог II степени — наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых. Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.
Ожог III степени — глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Первая помощь при термическом ожоге
Источник ожога следует удалить как можно скорее. Облитую кипятком одежду следует снять. Если одежда загорелась, нужно тушить водой или плотной тканью, но, ни в коей случае, не голыми руками. Остатки одежды, прилипшие к коже, удалять не следует, поскольку так место ожога повредится ещё больше. Поражённый участок необходимо охладить в холодной воде, приложить пакет со льдом, либо направить холодный воздух. Самостоятельно не очищать рану, пузыри, в том числе, напряжённые, не вскрывать. На место ожога нужно наложить чистую ткань или сухую стерильную салфетку, ничем не смазывать её. Обязательно вызвать скорую помощь или врача.

Первая помощь при химическом ожоге
Источник повреждения ликвидируется. Если одежда пропитана химическим веществом, которое привело к ожогу, то участок её в этом месте следует снять. Место поражения омывается в проточной воде. Это длительный процесс, занимающий от 1 часа времени и более. Негашеную известь, концентрированную серную кислоту попытаться удалить вначале сухим путем, так как при контакте с водой в ходе реакции выделяется много тепла. Обезболивающее принимается согласно инструкции. Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью, после чего следует незамедлительное обращение к врачу.
Первая помощь при поражениях электрическим током
Источник тока обязательно отключить. Пока ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему. Пострадавшего нужно отодвинуть, отвести, оттянуть от провода при помощи сухой палки, предмета из пластмассы и резины, плотной, сложенной в несколько слоёв, ткани. При проводе, зажатом в руке, потребуется его резко вырвать. Обязательно вызвать скорую. Пока не прибыла скорая, пострадавшего укладывают, наблюдая за дыханием и пульсом. Если нужно, проводят реанимационные мероприятия (массаж сердца непрямой, искусственное дыхание). Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью.

Первая помощь при солнечном ожоге
Пострадавшего незамедлительно отводят в тень или просто прохладное место. Необходимо изолировать поражённый участок кожи, прикрыв его одеждой. Если ожоги незначительны, то сразу к ним прикладывают прохладный компресс. Питьё должно быть обильным. Если имеются обширные ожоги 2-й степени или, расположены на лице, без помощи врача не обойтись.

Профилактика ожогов у детей
Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идёт о детских ожогах. Ответственность за безопасность детей, как дома, так и во время досуга, целиком и полностью лежит на родителях. До определённого момента у детей полностью отсутствует страх и преобладает любопытство. Поэтому запрет играть с опасными вещами должен повторяться неоднократно до достижения нужного эффекта. Медики рекомендуют следующие меры профилактики.
Когда готовите пищу, следите, чтобы ручки от кастрюли или сковородки были повернуты во внутреннюю сторону, наблюдайте за духовые шкафом и старайтесь, чтобы ребенок реже заходил на кухню во время готовки горячих блюд и не мог там играть в активные игры. Избегайте скатерти и большие салфетки, дети легко могут потянуть их на себя. Спички, легковоспламеняющиеся жидкости, зажигалки и химические препараты должны быть спрятаны в недоступном месте. Никаких ёмкостей с кипятком и горячей жидкостью на краю стола или плиты. Температура пищи, предназначенной для ребёнка, не должна быть слишком высокой.

Убедитесь, что все кабели не повреждены. В розетках должны быть установлены заглушки. Ребёнок не должен касаться их и играть с ними, а также оставаться в комнате наедине с электрическими приборами. Не следует допускать самостоятельного включения детьми электроприборов. Распределительные электрощиты, трансформаторные будки необходимо надёжно запирать. Проявляйте осторожность при использовании утюга, плоек. Не оставляйте без присмотра включенные и находящиеся вблизи детской кровати электронагревательные приборы.

Не курите дома, не используйте фейерверки и бенгальские огни. Перед тем как начать принимать ребенку ванну, убедитесь, что вода не горячая. Старайтесь ограничить пребывание детей под прямыми солнечными лучами в жаркий период года. Избегайте прямых солнечных лучей на поверхности автокресел, так как они могут травмировать детей.

Помните! Для появления ожогов у детей достаточно минимального контакта с тем, что его вызвало. Самолечение народными средствами недопустимо, поэтому лучше незамедлительно обратиться к квалифицированной медицинской помощи. Ребёнок, получивший ожоги, должен находиться под пристальным врачебным наблюдением.

 

Детский хирург ГБУЗ «Курганинская ЦРБ» МЗ КК Назаров Н. С.

Самостоятельное лечение ожога: что можно и что нельзя использовать?

Почти каждый человек переживал ожог в какой-то момент своей жизни, в частности термический, химический или солнечный. Часто незначительные ожоги можно лечить с помощью домашних средств. В других случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Для описания тяжести ожогов используют 4 степени: І — наименее тяжелый ожог, который поражает только внешний слой кожи, ІІ — также наименее сильный ожог, который поражает более глубокие слои кожи, ІІІ — сильный ожог, который поражает все слои кожи, ІV — самый сильный ожог, который вызывает повреждение костей и суставов.

Ожоги І или ІІ степени тяжести, как правило, можно успешно лечить в домашних условиях, и они заживают в течение 7–10 дней и 2–3 нед соответственно. Ожоги ІІІ и ІV степени тяжести требуют медицинской помощи. Типичные признаки и симптомы ожогов І степени — покраснение, чувствительность или боль, незначительное опухание, «слезание» верхнего слоя кожи; ІІ степени — сильное покраснение, значительная болезненности кожи, волдыри, которые могут лопаться.

Существует много потенциальных домашних средств для лечения ожогов. Наиболее эффективные и безопасные из них следующие.

Прохладная вода. При ожоге І или ІІ степени применение прохладной воды на пораженный участок успокоит раздраженную кожу и предотвратит дальнейшую травму от ожога. Пораженный участок следует держать под холодной водой в течение 20 мин. Это также уменьшит выраженность или устранит боль от ожога.

Очищение ожога. После охлаждения места ожога его нужно тщательно очистить. Для этого подойдет мягкое антибактериальное мыло. Очистка ожога поможет предотвратить инфекцию, которая может осложнить заживление ожога и потребовать медицинской помощи.

Повязка. Небольшие ожоги І степени вряд ли потребуют повязки. Даже при ожогах ІІ степени с закрытыми пузырьками может не потребоваться повязка. Однако если ожог локализован в месте, где происходит натирание кожи или ее соприкосновение с различными поверхностями, это означает, что туда может попасть грязь. В таком случае может потребоваться повязка. Важно наложить на ожог свободную повязку и не применять клейкие повязки непосредственно на ране.

Антибиотики. Когда при ожоге ІІ степени открываются пузырьки, может потребоваться использование антибактериальной мази или крема. Это поможет предотвратить заражение раны и помочь ей быстрее зажить.

Обезболивающие препараты. Даже ожоги І или ІІ степени болезненны до тех пор, пока они не заживут. Поэтому человеку может потребоваться прием обезболивающих средств. Лучший выбор в такой ситуации — ибупрофен.

Защита от солнца. Воздействие УФ-излучения может ухудшить состояние ожога. Поэтому не стоит носить на солнце открытую одежду, не прикрывающую место ожога.

Алоэ вера. Данное растение показало некоторые потенциальные перспективы в лечении ожогов. Его компоненты обладают противовоспалительными свойствами, способствуют заживлению ран и препятствуют росту бактерий.

Мед. Исследования показали, что компоненты меда обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Он также успокаивает раздраженную кожу, уменьшая тем самым выраженность болевых ощущений.

Что нельзя использовать для лечения ожога

Некоторые народные способы лечения ожогов могут нанести вред, поэтому не стоит использовать для этих целей:
масла. Они удерживают тепло, тем самым усугубляя ожог;
сырые яйца. Нет доказательств того, что сырое яйцо помогает при ожоге. Напротив, это может спровоцировать инфицирование ожоговой поверхности;
лед. Многие люди считают, что лучше использовать лед, а не прохладную воду для помощи при ожоге. Однако лед может нанести больше вреда, чем пользы, и еще больше раздражать сожженную кожу. В некоторых крайних случаях человек может испытывать холодовой ожог от воздействия льда;
зубная паста. Некоторые люди считают, что использование зубной пасты в месте локализации ожога может помочь справиться с проблемой. Фактически же нестерильная зубная паста может обусловливать распространение бактерий в месте поражения.

Большинство людей с ожогами І или ІІ степени полностью восстанавливаются в течение короткого времени. Тем не менее нужно следить за тем, чтобы в раневую поверхность не попала инфекция. Если есть подозрение на инфекцию, рана покрывает большую площадь или не заживает в течение положенного промежутка времени, следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего лечения.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Что делать после ожога, и какое средство лучше помогает в лечение?

Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.

Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.

Лечение после ожогов

Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:

1. При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
2. При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
3. Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
4. Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.

При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.

В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.

При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.

Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.

Важно знать!
Если ожог занимает значительную площадь, кожа серьезно повреждена и на ней образовались волдыри в большом количестве – сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Восстановление кожи после ожога

На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.

Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.

При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.

Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.

Средства от ожогов

Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.

Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – «Левомеколь». Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.

Мазь «Повидон-йод» содержит активный йод, обеззараживающий рану, а также препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей. Подобное действие имеет и известный бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов без применения гормональных и антибиотических средств, активно восстанавливающий защитные свойства поврежденной кожи. Также во избежание инфицирования и скорейшего заживления кожи после ожога традиционно применяются мази «Левомеколь» и «Пантенол».

Помимо мазей, еще одно эффективное средство от ожогов – крем. Как правило, он применяется на этапе восстановления поврежденной ткани, для профилактики образования шрамов и рубцов. При солнечных и термических ожогах может применяться крем-пена «Пантенол». Ее действие сходно с действием мази, при этом крем по сравнению с мазью имеет более легкую текстуру и легче впитывается в кожу.

При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.

Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.

Эффективным средством от ожогов также являются гели. Среди таких средств можно отметить «Ожогов.Нет», «Апполо». Эти гели сочетает в себе функции антисептика при первичной обработке раны, заживляющей мази и местного обезболивающего. По данным экспериментов, гели способствуют более быстрому очищению ран от некротических тканей, предотвращая развитие воспалительного процесса и нагноения, тем самым предотвращая образование шрамов и рубцов.

Ожоги: современные подходы к выбору эффективных методов лечения

Проблема оказания медицинской помощи пациентам с ожогами остается одной из самых актуальных, так как показатели ожогового травматизма в Украине значительно выше среднеевропейских и составляют 14,5 на 10 тыс. населения (в Европе этот показатель в среднем менее 10 на 10 тыс. населения)¹. Успех лечения, а порой и жизнь пострадавшего часто зависят от своевременности и полноты оказания медицинской помощи в первые часы и сутки с момента травмы. В Украине разработана и используется в большинстве случаев классификация ожоговых ран по глубине поражения, предложенная на ІІ Конгрессе хирургов Украины (Донецк, 1998), утвержденная и рекомендованная для использования в 2002 г. ХХ Съездом хирургов Украины. Согласно данной классификации по глубине поражения ожоговые раны разделяются на четыре степени независимо от их этиологии и возраста пострадавшего.

При термических ожогах кожных покровов, возникающих от воздействия высокой температуры, отмечают нарушение белковых структур клеток кожных покровов и их гибель. При этом чем выше температура и дольше происходит воздействие, тем глубже поражение кожи и больше выраженность его симптомов. После ожога человек часто действует нерационально, возникающая вследствие этого боль мешает концентрации, а в голове сразу же всплывает множество полезных и бесполезных советов. Что же следует делать после ожога?

Во-первых, необходимо успокоиться и оценить степень термического повреждения, так как именно от этого и будет зависеть выбор эффективной тактики лечения.

I степень: эпидермальный ожог — гиперемия кожного покрова, интерстициальный отек. Самостоятельное заживление таких ран завершается на протяжении 5–12 дней без образования рубцов и других последствий.

II степень: дермальный поверхностный ожог — образуется обнаженная дерма и/или отслоенный роговой слой эпидермиса. В последующем возникают напряженные пузыри, формируется тонкий некротический струп светло-желтого, светло-коричневого или серого цвета в зависимости от этиологического фактора ожога и характера некроза. При неадекватном лечении или обширных поражениях ожоги II степени могут углубиться за счет невосстановленной микроциркуляции в зоне паранекроза и превратиться в ожоги III степени.

III степень: дермальный глубокий ожог — отслоение эпидермиса на большой площади, распространенные сливающиеся пузыри или наличие обрывков эпидермиса, белесоватый, мраморный или багровый цвет обнаженной дермы, нарастающий отек в зоне ожога, поражение тканей до поверхностной фасции.

IV степень: субфасциальный ожог — повреждение и/или обнажение тканей, расположенных глубже собственной фасции или апоневроза. Специфика таких ожогов связана со вторичными изменениями, которые развиваются в тканях в результате субфасциального отека, прогрессирующего тромбоза сосудов и даже повреждения внутренних органов (при высоковольтных электрических ожогах). От точности определения площади поражения и глубины ожога зависит тактика дальнейшего лечения.

В целом ожоги принято считать опасным состоянием, требующим серьезного подхода к лечению. В зависимости от определенной степени ожога выбирается лечение в домашних условиях либо в стационаре.

При I степени ожога первая помощь и лечение оказываются в домашних условиях. Наблюдаются симптомы покраснения кожных покровов, небольшое опухание, а также болезненные ощущения. Так как при I степени кожный покров повреждается незначительно, то выздоровление наступает в течение 1 нед.

II степень считается более опасной, так как при ней возникают волдыри, склонные к лопанию. Этот процесс может привести к опасному инфицированию раны, что, в свою очередь, может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Поэтому используется заживляющая мазь после ожога с антибиотиком или антисептиком в составе. Алгоритм лечения включает применение мази, ежедневную смену асептической повязки и обезболивание при необходимости.

III степень считается опасной для здоровья и жизни человека. В месте ожога выявляют струп черного или коричневого цвета. Кожные покровы полностью уничтожены воздействующим фактором. При ожогах III степени пациент должен быть срочно госпитализирован, чтобы избежать болевого шока и серьезного инфицирования.

При IV степени в травматический процесс вовлекаются мышцы и даже кости. Оказание первой помощи заключается в срочной госпитализации и применении противошоковой терапии.

Таким образом, лечение пациента с ожогом I и II степени следует проводить в домашних условиях, а более тяжелые состояния при ожогах III и IV степени необходимо лечить только стационарно в специальных ожоговых или комбустиологических отделениях.

После того как мы определились со степенью термического поражения и, соответственно, с требуемым амбулаторным или стационарным лечением, необходимо выбрать не только эффективный препарат для лечения I и II степени ожога, но и оптимальную лекарственную форму. Так, препараты, применяющиеся для лечения ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов — это аэрозоли (спреи), кремы, мази, гели и повязки.

При наличии термических повреждений I степени, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Препарат в форме спрея уместен при солнечных ожогах, для которых характерны I степень и обширные участки поражения. Противооожоговый спрей легко и безболезненно распыляется на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с обширным и болезненным участком кожи.

Все мы знаем, что кожа — это самый большой орган в организме человека, выполняющий важные функции: покровную, защитную, выделительную, регуляторную. Каждый день кожа подвергается воздействию различных повреждающих факторов: физических, химических, биологических. За годы эволюции кожа научилась сама себя восстанавливать при различных повреждениях. Но иногда мы должны помочь ей восстановить свою целостность. Так, при ожогах I степени рекомендуется использовать препараты, способствующие заживлению и восстановлению кожи. Покраснение кожных покровов свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а значит, нужен препарат противовоспалительного действия. Несмотря на сравнительную незначительность поражения кожи при ожоге I степени, все-таки присутствуют болезненные ощущения в виде жжения или стягивания кожи. А после того, как ожог проходит, можно выявить, что кожа в области недавнего ожога потеряла свою эластичность и выглядит не так свежо и привлекательно, как ранее. Это неприятное открытие, особенно если это кожа в области лица или видимых участков тела.

При ожогах I степени используется декспантенол. Попадая на кожу, декс­пантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая является частью кофермента А — кофактора многочисленных энергопродуцирующих реакций. Именно в такой форме декспантенол и участвует в регенерации кожи и слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет деление клеток, повышает прочность коллагеновых волокон. Препаратов на основе декспантенола великое множество, однако каждая из разработанных композиций имеет отличия.

В ряду декспантенолов разных производителей на аптечной полке выделяется давно и хорошо известное немецкое лекарственное средство «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз»), в состав которого входят не только декс­пантенол, но и тщательно подобранные вспомогательные компоненты — воск жидкий легкий, масло минеральное легкое, пропелленты (бутан, изобутан, пропан). В этом сбалансированном составе каждый элемент имеет свою точку приложения, что позволяет максимально эффективно помочь пациенту с ожогом и оказать воздействие на все жалобы, которые обычно предъявляют в такой ситуации.

Благодаря широкому терапевтическому действию декспантенола, прежде всего мембранопротекторному, противовоспалительному и антиоксидантному, уменьшается выраженность воспаления и поврежденные ткани быстрее регенерируют, ускоряется заживление.

Любой ожог сопровождается болью, поэтому в состав немецкого лекарственного средства «Пантенол спрей» введены пропелленты (бутан, изобутан, пропан) для охлаждения кожи, оказания обез­боливающего эффекта и усиления противовоспалительной активности декспантенола.

Важным моментом в лечении ожогов является создание условий для заживления ран. Для этого поврежденный участок кожи рекомендуется увлажнять и разглаживать. Так, воск жидкий легкий в составе лекарственного средства «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз») уменьшает потерю влаги кожей и тем самым способствует ее увлажнению, а масло минеральное легкое повышает эластичность кожи. Это приводит не только к заживлению, но и к устранению неприятного ощущения стянутости кожи и восстановлению ее здорового и ухоженного вида.

Таким образом, по мнению специалистов, немецкий препарат «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз») — это обоснованный выбор для лечения ожогов I степени, который оказывает комплексное воздействие — лечит и одновременно ухаживает за обгоревшей кожей. Именно с таким оптимально сбалансированным составом «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз») был зарегистрирован в Украине как лекарственное средство еще в 1996 г.

Как правильно применять «Пантенол спрей»? При распылении важно держать баллон вертикально, клапаном вверх. Чтобы получить качественную пену, необходимо энергично встряхивать баллон перед каждым использованием. Затем равномерно распылять на пораженные участки кожи один или несколько раз в сутки.

При наличии термических повреждений II степени на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость — плазму, которая просачивается через поврежденные ткани. Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через 1 или 2 нед поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно — новая молодая кожа. При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда возникают воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела, ознобу, слабости, а восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога.

Известно, что рубцовые контрактуры и деформации могут формироваться не только при глубоких ожогах, но и при спонтанном заживлении ожогов II степени. При этом регенерация, в результате которой образуется тонкий рубец, носит название репаративной (неполной) регенерации или репарации. При нарушении процессов репарации такие рубцы превращаются в гипертрофические, причиняющие страдания пациентам и требующие длительного консервативного и оперативного лечения. Большинство авторов отмечают, что процессу рубцеобразования обычно предшествует длительное незаживание ожоговых ран, течение которых было осложненным и нерационально проводилось местное лечение. Поэтому при даже ограниченных по площади ожогах II степени большое значение имеет местная консервативная терапия, направленная на быстрое и полноценное восстановление кожного покрова, что является фактически профилактикой образования послеожоговых рубцов. Поэтому во второй фазе ожога применяются препараты, предотвращающие вторичное инфицирование, защищающие ткань от механического повреждения, подавляющие микроорганизмы, предупреждающие образование рубца и ускоряющие процесс заживления.

В первые сутки и в течение нескольких последующих дней после ожога врачи советуют применять мази с антимикробным действием. Наиболее безопасны средства, содержащие серебро. На фармацевтическом рынке Украины хорошо известно лекарственное средство «Аргосульфан®» крем, в состав которого входит сульфатиазол серебра. Он является противомикробным средством, обладающим широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грам­отрицательных бактерий. Особенность препарата «Аргосульфан^®» заключается в том, что ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида. Кроме того, известно, что ожоги II степени сопровождаются более выраженным болевым симптомом, чем ожоги I степени, а серебросодержащие кремы оказывают обезболивающее действие.

По результатам исследований, 70% пациентов не только с ожогами II степени, но и более глубокими повреждениями, отмечали купирование боли сразу после нанесения серебросодержащего крема и еще 20% пациентов — в течение 30 мин после нанесения. Таким образом, в 90% случаев серебросодержащий крем оказывал обезболивающее действие. Известно также, что сульфатиазол серебра улучшает кровообращение, усиливает пролиферацию кератиноцитов и активность фибробластов, что в комплексе стимулирует регенерацию ткани и ускоряет заживление. В то же время серебросодержащий крем имеет гидрофильную основу с оптимальным для кожи уровнем рН, предупреждает избыточное высыхание ткани и рубцовые деформации, поэтому не только ускоряет заживление, но и способствует заживлению ожоговой раны без образования рубца. Таким образом, «Аргосульфан®» защищает рану от инфекции, формирует защитный слой на поверхности раны, поддерживает ее адекватную влажность и способствует заживлению. Важно то, что «Аргосульфан®» показан для применения у взрослых и детей с 3-месячного возраста.

Таким образом, своевременное и патогенетически обоснованное местное лечение играет значительную роль в обеспечении неосложненного течения ожогов I и  II степени , помощь при которых можно оказывать в амбулаторных условиях. Каждый специалист фармации и медицины в случае обращения к нему пациента с ожогом может и должен сориентировать пострадавшего в выборе эффективного способа лечения. При наличии ожога I степени рекомендуется применять немецкое лекарственное средство «Пантенол спрей» компании «Др. Герхард Манн, Хем.-фарм. Фабрик ГмбХ» («Валеант Фармасьютикалз»). Препаратом выбора для местного лечения поверхностных и пограничных ожогов II степени и более глубоких поражений является «Аргосульфан^®» крем.

Элина Супрун,
доктор медицинских наук, профессор кафедры
общей фармации и безопасности лекарств
Института повышения квалификации
специалистов фармации, Национальный
фармацевтический университет, Харьков

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ПАНТЕНОЛ СПРЕЙ. Состав. 100 г накожной пены содержит 4,63 г декспантенола. Код АТХ. D03A X03. Показания к применению. Применять при разных повреждениях кожи и слизистых оболочек, в том числе ссадинах, ожогах, асептических послеоперационных ранах, трансплантантах кожи, буллезном и пузырчатом дерматите. Р.С. № UA/4438/01/01 с 12.05.2016 по 12.05.2021 г. АРГОСУЛЬФАН®. Состав. 1 г препарата содержит сульфатиазола серебра 20 мг. Код АТХ. D06В А02. Показания к применению. Ожоги всех степеней тяжести разного происхождения (в том числе термические, солнечные, химические, при поражениях электрическим током, лучевые), обморожения. Пролежни, трофические язвы голеней различного генеза (в том числе при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушения кровоснабжения при сахарном диабете, роже). Гнойные раны, бытовые травмы (порезы, ссадины). Инфицированные дерматиты, контактный дерматит, осложненное импетиго, микробная экзема, стрепто- и стафилодермия. Р.С. № UA/1031/01/01 с 30.05.2014 по 30.05.2019 г. Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. С полной информацией о лекарственных средствах можно ознакомиться в инструкциях по применению.

RAF № PAN-UA1706-84-01,
согласовано 06.2017

Цікава інформація для Вас:

Первая помощь при ожогах: часто задаваемые вопросы для родителей

Что делать, если ваш ребенок получил ожог, зависит от того, насколько серьезен ожог. Проще говоря, существует три уровня ожогов; очень важно знать, как лечить каждого из них быстро и эффективно.

• Первая степень. Кожа краснеет, но не покрывается волдырями. Это несколько болезненно, как солнечный ожог.
• Вторая степень. Внешний слой кожи сожжен, часть дермы повреждена. Ожог будет очень болезненным, и, скорее всего, на нем появятся волдыри.
• Третья степень. Кожа будет обугленной или белой. Эпидермис и дерма (два верхних слоя кожи) необратимо повреждаются.

Любой ожог электрическим током или ожог, при котором кожа обуглена, покрыта кожей, обгорел или не ощущается, является серьезным и требует немедленной медицинской помощи. Любой ожог с волдырями и опухолью, покрывающий область, превышающую размер руки вашего ребенка, или ожог на руке, ступне, лице, гениталиях или над суставом, является серьезной травмой и должен быть немедленно осмотрен педиатром или в травмпункте. Если вас беспокоит ожог, даже если он не похож ни на один из вышеперечисленных типов ожогов, педиатр должен его осмотреть.

У моего ребенка небольшой ожог. Как мне к этому относиться?

Самые маленькие ожоги с волдырями можно лечить и лечить дома. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, можно ли лечить ожог дома, обсудите это со своим врачом.

Вот что нужно делать:

1. Охладите прожиг. Облейте ожог холодной проточной водой в течение примерно пяти минут.Это помогает остановить процесс жжения и уменьшить боль и отек. Не кладите лед на ожог. Не трите ожог, так как это может усугубить травму. Не разламывайте волдыри, так как это может увеличить риск инфицирования места ожога.
2. Накройте ожог. Накройте место ожога чистой повязкой, которая не будет прилипать к месту ожога. Это помогает снизить риск заражения и уменьшить боль.
3. Защитите ожог. Поддерживайте чистоту места ожога, осторожно промывая его водой с мылом.Не наносите мази на место ожога, если это не рекомендовано вашим педиатром. Никогда не наносите масло, смазку или другие домашние средства на ожог, прежде чем обсудить это с педиатром, поскольку они также могут увеличить риск заражения.

Если ожог моего ребенка все еще болезненен после того, как я охладил его в течение 5 минут и прикрыл, что мне делать?

Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забудьте дать ребенку обезболивающее и убедить его сохранять спокойствие.

Оставит ли ожог моего ребенка шрам?

Чем глубже ожог, тем больше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не появляются волдыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, образующие волдыри, иногда образуют шрам или могут зажить другого цвета, чем окружающая кожа.

Чтобы свести к минимуму образование рубцов, держите ожоги прикрытыми, пока они не заживут новой кожей, и не выделяйте жидкость. По прошествии этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела.Защита от солнца может заключаться в прикрытии одеждой или солнцезащитным кремом.

Знаете ли вы?

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водопроводной водой или паром. Еще 20% считаются «контактными» ожогами от прикосновения к горячему предмету, например утюгу для одежды или волосам. Узнайте, как предотвратить ожоги и обезопасить детей.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение ожогов у детей | Детская больница Колорадо

Виды ожогов: вопрос о градусах

Ожоги классифицируются по степени повреждения кожи и других тканей тела:

• Ожоги первой степени , такие как солнечные ожоги, незначительны и быстро заживают. Ожоги первой степени приводят к покраснению кожи.
• Ожоги второй степени — серьезные травмы, требующие медицинской помощи. Симптомы ожогов второй степени включают волдыри и шелушение кожи.
• Ожоги третьей степени тяжелые и требуют немедленной профессиональной медицинской помощи. Скорее всего, вы заметите сухую / обугленную белую, желтую или ярко-красную ткань. Хотя сильно обожженная область не может быть покрыта волдырями, она часто окружена волдырями.

Ожоговая рана постоянно меняется, что иногда затрудняет определение глубины раны в первые 2-5 дней.

Ожоги болезненные. Наша цель — сделать так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно. Сообщите ожоговой бригаде, если боль вашего ребенка плохо контролируется.

При ожоге первая помощь

• Остановить процесс записи.
• Облейте ожог прохладной водой.
• Не используйте лед непосредственно на ожоговой ране.
• Не применяйте домашние средства / мази.
• Накройте ожог чистой повязкой или тканью.
• Примите ибупрофен или ацетаминофен от боли.
• При необходимости обратитесь за медицинской помощью.

Лечебные ожоги

Диета с высоким содержанием белка важна для заживления ран. Поощряйте употребление таких продуктов, как молоко, мясо, яйца, йогурт, сыр, бобы и арахисовое масло. Ограничьте потребление воды, соков и нездоровой пищи.

Если ожоговые раны заживают в течение 14-21 дней, вероятность образования рубцов минимальна или отсутствует.

Массажный лосьон
После того, как кожа заживет, можно начинать наносить лосьон или увлажняющий крем без запаха не менее 4 раз в день.Втирайте лосьон в кожу круговыми движениями. Втирайте лосьон в новую кожу до тех пор, пока он не исчезнет из виду. Лосьон-массаж помогает коже стать более эластичной и гладкой, как неповрежденная кожа, а также помогает при зуде.

Кастинг
Повязка защитит травмированную конечность во время процесса заживления, уменьшит необходимость частой смены повязок и позволит заживить травму в оптимальном положении. Повязка должна оставаться сухой, поэтому пациенты должны принимать только губчатые ванны.Если гипсовая повязка намокнет, повязку необходимо снять и наложить новую. Позвоните ожоговой медсестре в детской больнице Колорадо, чтобы принять меры.

Одежда
Плотная эластичная одежда может использоваться как инструмент для лечения рубцов. Специальная одежда для давления оказывает постоянное и равномерное давление на рубцовую ткань, что приводит к улучшению текстуры и толщины рубцов. Если рекомендуется использовать защитную одежду, ее заказывает физиотерапевт или эрготерапевт.

Справочное руководство по дому

Родители и опекуны могут использовать следующую информацию в качестве краткого справочника по лечению ожогов в домашних условиях.

• Лихорадка: Легкая лихорадка 99-100 ° не редкость. Если температура вашего ребенка поднимается выше 101,5 °, вам следует обратиться в ожоговую программу или к педиатру, чтобы он осмотрел ребенка.
• Повязки : Обычно повязки вашего ребенка необходимо менять каждые 4-7 дней, если врач не назначил иное.
  • Следите за тем, чтобы повязки оставались сухими. Купайте губку только между сменами повязок.
  • Грязная повязка из-за игры — это нормально, если повязка остается сухой и нетронутой.
  • Повязки следует менять, если они намокли или испачкались от мочи, стула или рвоты.
  • Возможно, вам понадобится укрепить повязки, чтобы они не повредились.
  • При необходимости обратитесь в программу записи.
• Признаки и симптомы инфекции: Родители и опекуны должны знать о следующих признаках инфекции. Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
  • Лихорадка выше 101.5 °
  • Раздражительность / усиление боли Повышенное покраснение вокруг ожоговой раны
  • Неприятный запах
  • Красная сыпь
  • Повышенный дренаж
• Игра на открытом воздухе : Мы хотим, чтобы ваш ребенок был как можно более активным, а некоторые простые меры предосторожности могут помочь при заживлении ожогов.
  • Защищайте ожоги лица от прямых солнечных лучей, надев большую защитную шапку.
  • Не допускайте попадания песка и грязи под повязку.
  • Избегайте детских площадок.
  • Следует избегать контактных видов спорта до заживления ожоговых травм.

Запись

Это симптом вашего ребенка?

• Ожог кожи
• Ожог — это тепловое, химическое или электрическое повреждение кожи

Причины ожогов

• Горячие жидкости. Горячие жидкости (например, кофе) являются наиболее частой причиной ожогов.Они вызывают ожог.
• Горячие поверхности. Примеры: духовки, плиты, обогреватели и щипцы для завивки.
• Химические ожоги (серьезные). Примеры: брызги кислоты или щелока на кожу. Они продолжают повреждать кожу, пока не будут удалены.
• Электрические ожоги (серьезные). Они могут быть намного глубже, чем кажется на первый взгляд.
• Огненные ожоги (серьезные). Ожоги воспламеняющейся жидкостью в основном наблюдаются у мальчиков-подростков.
• Ожоги трением. Ожоги на беговой дорожке — типичный пример.
• Солнечные ожоги здесь не рассматриваются. См. Руководство по уходу за загаром.
  

Степень ожога

• 1-я степень. Кожа красная без пузырей. Эти ожоги не нужно видеть.
• 2-я степень. Красная кожа с волдырями. Лечит снизу вверх, а не по краям. Занимает 2–3 недели. Маленькие закрытые волдыри уменьшают боль и действуют как естественная повязка.
• 3-й степени. Глубокие ожоги с белой или обугленной кожей.Волдырей нет. Чувство кожи потеряно. Заживает с краев. Чаще всего нужны трансплантаты, если они больше четверти размера. Это ожоги более 1 дюйма или 2,5 см. Кожные трансплантаты помогают ограничить образование рубцов.

Когда звонить, чтобы сжечь

Позвоните в службу 911 сейчас

• Ожог 2-й или 3-й степени охватывает большую площадь
• Проблемы с дыханием с ожогом лица
• Проблемы с дыханием после близости огня, дыма или дыма
• Трудно проснуться
• Запутанные действия или разговоры
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Ожог глаз или век
• Ожог полностью охватил руку или ногу
• Центр ожога белый или обугленный
• Электрический ожог
• Ожог вызвал взрыв или порох
• Химический ожог (например, кислота)
• Кашель после пребывания вблизи огня и дыма
• Ожог при домашнем пожаре
• Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
• Ожог выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, красные полосы, припухлость или болезненность на ощупь)
• Вы думаете, что у вашего ребенка серьезный ожог
• Вы думаете, что ваш ребенок необходимо осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Волдырь есть.Исключение: небольшой закрытый блистер размером менее ½ дюйма или 12 мм.
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Незначительный ожог и последняя прививка от столбняка более 10 лет назад
• Ожог не зажил через 10 дней
• Вы есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Незначительный термический или химический ожог
• Волдыри размером менее ½ дюйма (12 мм)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при ожогах 1 степени или небольших волдырях

1. Что следует знать о ожогах:
   • Легкие ожоги можно лечить дома.
   • Сюда входят небольшие пузыри.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Холодный компресс от боли:
   • Для обезболивания положите на ожог холодную влажную тряпку.
   • При необходимости повторите.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Очистите ожог:
   • Осторожно промойте ожог теплой водой.
   • Не используйте мыло, если ожог не загрязнен. Причина: мыло может замедлить заживление.
5. Закрытые блистеры — не открывайте:
   • Не открывайте маленькие закрытые блистеры.
   • Наружная кожа защищает ожог от инфекции.
6. Мазь с антибиотиком для открытых пузырей:
   • При повреждении волдырей используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Рецепт не требуется.
   • Затем закройте его повязкой (например, пластырем). Меняйте повязку через день.
   • Каждый раз очищайте территорию. Используйте теплую воду и 1 или 2 нежных салфетки влажной тряпкой.
7. Чего ожидать:
   • Чаще всего ожоги болят около 2 дней.
   • Примерно через неделю он шелушится, как солнечный ожог.
   • Ожоги первой и второй степени не оставляют шрамов.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Сильная боль длится более 2 часов после приема обезболивающего
   • Ожог начинает выглядеть инфицированным (распространяющееся покраснение, гной)
   • Ожог не зажил через 10 дней
   • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Ожоги у детей | Johns Hopkins Medicine

Возраст	Наиболее частый вид травмы	Факторы риска
<5 лет	Пламя	Игра со спичками, зажигалками, костры в камине, ямы для барбекю и костры для мусора
	Ошпарить	Повреждение кухни в результате опрокидывания горячих жидкостей Ошпаривание ванны, часто связанное с отсутствием надзора или жестоким обращением с детьми. Наибольшее количество педиатрических ожоговых пациентов составляют младенцы и дети младше 3 лет, обожженные кипящей жидкостью.
От 5 до 10 лет	Пламя	Дети мужского пола подвергаются повышенному риску, часто из-за игр с огнем и рискованного поведения.
	Ошпарить	Дети женского пола подвергаются повышенному риску, большинство ожогов происходит на кухне или в ванной.
Подростковый	Пламя	Травмы, связанные с деятельностью группы сверстников-мужчин, связанной с бензином или другими легковоспламеняющимися продуктами, например фейерверками.
	Электрические	Чаще всего возникает у подростков мужского пола, которые проявляют смелость, например, лазят по столбам или антеннам.В сельской местности ожоги могут быть вызваны движущимися оросительными трубами, которые касаются источника электричества.

Лечение ожогов у детей

Вы поцеловались достаточно, чтобы понять, что детские травмы слишком распространены, а ожоги у детей считаются одними из самых частых несчастных случаев. (Главный виновник — ожоги от горячих жидкостей, поэтому необходимо тщательно следить за безопасностью ванны). Существует множество способов предотвратить ожоги у детей (например, обезопасить свой дом от детей), но если ожог все же возник, вы должны знать, как его лечить.

Ожоги у детей различаются по степени тяжести и классифицируются по степени:

• Ожоги первой степени затрагивают только внешний слой кожи. Кожа вашего малыша будет красной и опухшей, и ей будет немного больно.
• Ожоги второй степени затрагивают первый и второй слои кожи. Кожа вашего ребенка станет ярко-красной, опухшей и покрытой волдырями, и он будет испытывать сильную боль.
• Ожоги третьей степени затрагивают все слои кожи и подлежащие ткани.У вашего ребенка будет рана, которая выглядит обугленной, черной, белой, кожистой или восковой. У нее может не быть никакой боли, потому что нервы на коже повреждены.

Как лечить ожоги у детей

Во-первых, как можно быстрее отделите ребенка от источника тепла.

• Если какая-либо часть ребенка горит, заверните ее в одеяло, пальто, покрывало или даже в собственное тело и (если можете) катите ее по земле, чтобы погасить пламя.
• Если химическое вещество обожгло кожу вашего ребенка, промойте пораженный участок прохладной водой в течение не менее пяти минут, прежде чем снимать одежду — это предотвратит воздействие химических веществ на другие части тела вашего ребенка.Затем продолжайте промывать пораженный участок водой в течение 20 минут. Если химическое вещество представляет собой порошок, смахните его с кожи перед тем, как промыть пораженный участок водой.
• Если ваш ребенок получил электрический ожог, отключите источник питания. Если вы не можете этого сделать, отключите ребенка от источника питания, используя неметаллический предмет (например, деревянную ложку, веревку или большую книгу). Никогда не используйте голые руки (вы тоже рискуете получить электрошок).

Затем обработайте травму — хотя лечение ожога зависит от того, насколько он серьезен:

Для лечения легких ожогов (первой и второй степени) у детей

• Снимите всю одежду с травмированной области. Помните, что в случае химического ожога промойте пораженное место водой в течение нескольких минут, прежде чем снимать одежду.
• Облейте рану прохладной водой не менее пяти минут. Вы также можете приложить к ожогу чистую прохладную влажную ткань (или мочалку) на несколько минут или до тех пор, пока ее боль не утихнет — вам, вероятно, придется снова смачивать ткань, чтобы она остыла. НЕ прикладывайте к травме лед, масло или порошок, так как это может усугубить ее. И НЕ ломайте (и даже не трите) волдыри, так как это делает рану более уязвимой для инфекции.
• Осторожно промокните кожу досуха. Затем слегка накройте пораженный участок стерильной повязкой или марлей с антипригарным покрытием, чтобы защитить кожу.
• Дайте малышу обезболивающее. Вы можете дать ей ацетаминофен или, если она старше 6 месяцев, ибупрофен.
• Вызовите врача. Ваш педиатр может порекомендовать нанесение алоэ или другой мази для местного применения, такой как Сильваден (на которую вам понадобится рецепт), для лечения ожога, но небольшие ожоги обычно заживают без особого лечения.Просто следите за признаками инфекции — покраснением, лихорадкой, опухолью или мокротой. В зависимости от ожога врач может посоветовать вам не подвергать эту область воздействию солнечного света в течение нескольких месяцев, чтобы кожа вашего ребенка не обесцвечивалась.

Для лечения больших ожогов второй степени и любой степени третьей степени у детей.

• Снимайте горячую или тлеющую одежду только в том случае, если она не прилипает к ране. Помните, что в случае химического ожога вам следует промыть травмированный участок водой в течение нескольких минут, прежде чем снимать с ребенка одежду.)
• Уложите малышку плашмя и, если возможно, поднимите обгоревшие части тела выше уровня ее груди. Нанесите прохладную тряпку для мытья посуды (или любую чистую ткань без ворса) на 10–20 минут. Учтите, что вам может понадобиться периодически смачивать тряпку, чтобы она остыла. Не погружайте большие участки ее тела в холодную воду, так как это может вызвать шок.
• НЕ прикладывайте к пораженному участку лед, масло или порошок, так как это может усугубить рану. И, опять же, НЕ ломайте (и не трите) волдыри, так как это делает рану более уязвимой для инфекции.
• Осторожно промокните травмированный участок насухо и накройте ожог стерильной тканью или бинтом (или прохладной безворсовой простыней). Следите за тем, чтобы ребенку было тепло и комфортно, чтобы избежать шока.
• Как можно скорее вызовите врача. При сильном ожоге звоните 911.

Когда звонить врачу

При лечении ожога важно сразу же позвонить врачу, как только вы справитесь с травмой. Позвоните по номеру 911 как можно скорее, если применимы следующие условия:

• Вы считаете, что у вашего ребенка серьезный или большой ожог второй или третьей степени.
• Ожог возник в результате пожара, электрического или химического ожога. (В случае внутреннего химического ожога — например, ваш ребенок проглотил очиститель канализации — вместо этого позвоните в токсикологический центр по телефону 800-222-1222.)
• У вашего ребенка проблемы с дыханием или он не отвечает.

От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать на второй год ». Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» книг Хайди Муркофф.

Информация о здоровье детей: Ожоги — лечение

См. Наш информационный бюллетень Ожоги — профилактика и первая помощь, если вы ищете, что делать, когда ваш ребенок впервые получил ожог.

После того, как ваш ребенок будет осмотрен врачом для оценки ожогов, ему будет назначено лечение в зависимости от того, какой у него ожог и где он находится.

Ожоги классифицируются по степени повреждения или ожога кожи:

• поверхностный (повреждение только верхнего слоя кожи)
  
• частичная толщина (повреждение первого и второго слоя кожи)
  
• глубокая на всю толщину (повреждение слоев кожи и подлежащих тканей, включая мышцы и кости, при очень глубоких ожогах).
  

Поначалу бывает очень сложно определить, насколько глубоким является ожог. Для полного развития ожога может потребоваться около 10 дней.

Ожоги обычно проходят сами по себе, если за ними хорошо ухаживать. Правильное ведение ожогов также поможет свести к минимуму образование рубцов. В этом может помочь физиотерапевт и / или эрготерапевт. Смотрите наш информационный бюллетень Ожоги — реабилитация.

В зависимости от степени тяжести и глубины ожога на заживление новой кожи может уйти от семи до десяти дней.Однако иногда ожоги не заживают и требуют пересадки кожи. Смотрите наш информационный бюллетень Расщепленный кожный трансплантат.

Лечение ожогов

Лечение ожогов включает наложение специальных повязок или, в некоторых случаях (например, при ожогах лица), вазелина. При выборе типа повязки необходимо учитывать сухость, размер, глубину и расположение ожога.

Перевязки

Большинство ожогов лечится путем наложения на раны слегка влажной повязки.Повязки для ожогов, используемые в Королевском детском госпитале (RCH), обычно включают технику закрытой перевязки, при которой рана закрывается повязкой и не остается открытой на воздухе. Это не только защищает рану, но и снижает нагрузку на ребенка и его семью.

• При закрытой повязке рана не требует ежедневного ухода — просто нужно проверить повязку, чтобы убедиться, что она правильно держится.
  
• Полное прикрытие ожога означает, что вам и вашему ребенку не нужно смотреть на рану.
  

Целью повязки является поддержание чистоты раны и предотвращение инфицирования. RCH использует повязки, содержащие серебро, которое высвобождается до семи дней. Серебро является противомикробным средством, что означает, что оно предотвращает рост микробов, таких как бактерии. Его антибактериальные свойства способствуют заживлению.

Ожоги лица и промежности

Ожоги лица или промежности (область между анусом и мошонкой или между анусом и вульвой) требуют перевязок, отличных от других частей тела.

• Трудно держать повязку на лице, если у вашего ребенка ожог лица. Тем не менее, ожогу все равно нужно что-то, чтобы поддерживать его влажным, защищенным от инфекции и комфортным. Для этого используется вазелин. Это безопасно, нежно и успокаивающе.
  
• При ожогах промежности могут потребоваться повязки, кремы или вазелин, чтобы они оставались чистыми и влажными.
  

Уход на дому

Если ваш ребенок находился в больнице, он сможет пойти домой, когда он будет достаточно есть и пить, его боль будет под контролем и его состояние будет стабильным.Необязательно, чтобы ожоги полностью зажили до выписки ребенка из больницы.

Есть разные способы лечения ожогов вашего ребенка в домашних условиях, в зависимости от того, есть ли у него повязки или он проходит лечение ожога лица или промежности.

Уход за перевязочными материалами

• Не снимайте повязку.
  
• Держите повязку снаружи сухой.Повязка влажная снизу, но сухая снаружи. Важно не испачкать повязку, не намочив или не пачкая ее.
  
• Не купайте ребенка — вместо этого помойте его губкой.
  
• Не позволяйте ребенку играть в грязи или в песочнице, так как эти действия могут испортить повязку.
  
• Вытекание повязок — это нормально. Химическая реакция с серебром в повязке может привести к вытеканию зелено-серой жидкости на повязки.Умеренная утечка — это нормально, особенно в первые две недели.
  
• Если повязка отваливается, позвоните в лечебную больницу или обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы осмотреть рану и наложить новую повязку.
  

Уход за ожогами лица

Умывайте лицо ребенка и дважды в день наносите вазелин. Это снижает риск заражения. При необходимости дайте ребенку обезболивающее (например,грамм. парацетамол) перед очисткой лица. Дважды в день:

• тщательно вымойте руки теплой мыльной водой и вытрите насухо чистым полотенцем перед тем, как умыть лицо ребенка.
  
• осторожно очистите лицо ребенка водой.
  
• нанесите вазелин на лицо большим ватным тампоном, марлей или чистыми руками. Нанесите на ожог слой вазелина толщиной полсантиметра. Если вы заметили, что ваш ребенок стер вазелин, просто нанесите еще.
  

По мере заживления на коже начинают образовываться струпья. Как только струп образовался, прекратите использовать вазелин на этой части и нанесите увлажняющий крем, например, сорболен без запаха. Продолжайте использовать вазелин на обгоревших участках, на которых еще не образовалась корка.

Вы можете принять душ / ванну с ребенком, как обычно, на не обожженной коже.

Обезболивание

Большинство детей не испытывают сильной боли после наложения повязки или вазелина.Однако иногда вам может потребоваться дать ребенку простое обезболивающее, например парацетамол. Если после этого боль вашего ребенка не проходит, отведите его к терапевту.

Зуд и раздражение

По мере заживления ожогов ваш ребенок может испытывать зуд и раздражение.

• Перегрев может усилить зуд. Следите за тем, чтобы ребенок не переодевался, особенно когда он лежит в постели.
• Держите ногти вашего ребенка подстриженными.Расчесывание может повредить кожу.
• Некоторые антигистаминные препараты могут помочь при зуде. Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом.
• Крем с сорболеном используется для увлажнения кожи, не закрытой повязками.

Питание

Для заживления ожогов необходимо хорошее питание. Вашему ребенку нужна диета с высоким содержанием белка и калорий и много питья. Поговорите с диетологом, терапевтом или персоналом больницы, чтобы получить совет и примеры хорошей еды, способствующей заживлению.

Продолжение

Возможно, вашему ребенку придется вернуться в больницу или обратиться к терапевту для осмотра и смены повязки. Медсестры или врачи проверят, насколько хорошо заживает обожженная кожа. Любые области, которые не зажили примерно через две недели, могут нуждаться в дополнительном медицинском вмешательстве. Это будет обсуждаться с вами при осмотре вашего ребенка.

Смена повязки

Смена повязки от ожогов может огорчить и вашего ребенка, и вас.Смена одежды может быть болезненной, но не всегда.

Сочетание лекарств и методов отвлечения внимания может помочь вашему ребенку лучше справиться с процедурой. Поговорите с персоналом о стратегиях выживания при смене одежды и о том, как поговорить с вашим ребенком об их ожогах. Также смотрите наш информационный бюллетень Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

До записи:

• За полчаса до смены повязки вам следует дать ребенку лекарство, например парацетамол и / или ибупрофен, чтобы облегчить боль.Если вашему ребенку прописали более сильное обезболивающее, дайте ему это.
• Если у вас есть доступ к ленте, удерживающей повязку, нанесите оливковое масло на края ленты, чтобы облегчить ее удаление. Это можно сделать накануне приема. Не делайте этого, если повязка находится под повязкой.
• Принесите некоторые предметы комфорта, которые могут понравиться вашему ребенку (например, пустышку, любимую игрушку, книгу, смартфон или планшет).
• Хорошая идея — принести закуску и напиток, но не давайте еду или пить ребенку до тех пор, пока не переоденете повязку.Иногда детям необходимо голодать (не есть и не пить) перед процедурой смены повязки, чтобы им можно было дать успокоительное или сильнодействующее обезболивающее. Вам будут даны инструкции, которым необходимо следовать, если потребуется пост.

Во время записи:

• После снятия старых повязок новые повязки увлажняются, затем накладываются на ожог вашего ребенка и надежно фиксируются лентой. При первом наложении повязки рана может болеть.Это должно прекратиться примерно через 15–20 минут.
• Иногда ребенку может потребоваться дополнительная помощь во время переодевания. Можно использовать закись азота (веселящий газ), но только если ребенок заранее голодал.
• Иногда детям нужно пойти в театр, чтобы сменить повязку под общим наркозом.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к терапевту или позвоните в больницу, если ваш ребенок:

• плохо себя чувствует или не выглядит как обычно
• имеет новые или другие выделения на лице
• испытывает больше боли
• не пьет достаточно жидкости — младенцы не будут иметь нормальное количество мокрых подгузников , а дети старшего возраста не будут ходить в туалет так часто, как обычно.
У
• температура выше 38.5ºC.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как следует купать ребенка, чтобы повязка не намокла?

Это будет зависеть от типа и места ожога, а также от используемой повязки. Некоторые повязки снабжены водонепроницаемым покрытием, которое защитит рану от брызг воды. Дети могут сидеть в неглубокой ванне и вытираться мочалкой.Обсудите это с врачом или медсестрой вашего ребенка.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Когда ребенок почувствует себя лучше, он сможет вернуться в школу. Следует использовать соответствующую прочную повязку, а учитель вашего ребенка и школьная медсестра должны быть осведомлены о перевязке и о том, как с ней обращаться в случае случайного снятия, разбрызгивания или других осложнений.

Разработано ожоговым отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Домашний медицинский портал — Помощь детям при ожоговых травмах

Введение

В этом ресурсе обсуждается сортировка и лечение ожогов в клинических условиях и на дому. параметр.

Кожа — самый большой орган тела.Защищает организм от инфекции, контролирует потерю жидкости, помогает поддерживать температуру тела, позволяет ощущать окружающая среда и играет роль в определении идентичности. Скин состоит из 2 слои — эпидермис, который является самым внешним слоем, и дерма. Под дерма лежит в подкожно-жировом слое, который удерживает дерму от других тканей тела. и органы. В дерме, помимо прочего, находятся волосяные фолликулы, потовые железы, и нервные окончания.Вот почему ожоги обычно очень болезненны.

Когда кожа вступает в контакт с источником температуры значительного достаточно, чтобы вызвать повреждение клеток, это приведет к ожогу. Глубина ожоговой раны будет зависеть от продолжительности контакта, температуры источника тепла и толщина кожи. Поскольку у детей более тонкая дерма, они повышенный риск термического повреждения при более низких температурах.Воздействие температуры 140 ° F (обычная настройка для домашних водонагревателей) может вызвать ожог третьей степени, поскольку всего 3-5 секунд.

Классификация ожогов

Ожоги первой степени (поверхностные) поражают только эпидермис (внешний слой) кожи. Место ожога красное, болезненное, сухое, без волдыри или волдыри с задержкой. Примером может служить легкий солнечный ожог.Они заживут без лечение.

Ожоги второй степени (частичные) ожоги эпидермиса и часть дермы слоя кожи. Место ожога кажется красным, влажным, покрытым волдырями. (напряженные, наполненные жидкостью, могут быть опухшими и очень болезненными. Обычно они проходят через 10-14 дней.

• Глубокие ожоги второй степени затрагивают первый и второй слой кожи. В ожоги кажутся сухими, восковыми, белыми или тусклыми.Они менее болезненны, чем более легкие ожоги второй степени, заживление которых занимает более 10 дней.

Третья степень (полнослойные) ожоги разрушают эпидермис и дерма и могут переходить в подкожную клетчатку. Место ожога может кажутся сухими и кожистыми с плотным отеком. Ожоги относительно безболезненны.

Отказ от ожогов

Как правило, ожоги третьей степени (полной толщины) требуют неотложной помощи.Ожоги второй степени (частичные) требуют немедленной помощи, если они возникают на лицо, руки, лицо, ступни или гениталии или над крупным суставом или большой областью тело. В противном случае домашнего ухода обычно достаточно для первой степени (поверхностный толщина) и ожоги второй степени.

Американская ожоговая ассоциация (ABA) рекомендует направление в ожоговый центр, который оказывает детскую ожоговую помощь в следующих случаях:

• Частичные ожоги более 10% общей площади тела Площадь поверхности (TBSA)
• Полнослойные ожоги (но при менее 2% TBSA)
• Ожоги лица, рук, лица, стоп, гениталий / промежности или по крупному стыку
• Электрические, химические или ингаляционные ожоги
• Пациенты с осложняющими факторами, такими как медицинская хрупкость, более обширная травма (например,г., перелом — хотя может понадобиться сначала стабилизироваться в травматологическом центре)
• Пациенты с обширным социальным, эмоциональным или реабилитационные потребности — ожоговые центры часто предоставляют многопрофильную поддержку, в том числе социальная работа. [Moss: 2010]

Обратитесь в педиатрический ожоговый центр, если процент ожога больше, чем следующее:

Часть тела	В процентах
Рука (включая кисть)	9 процентов каждая
Передний багажник (передняя часть кузова)	18 процентов
Гениталии	1 процент
Голова и шея	9 процентов
Ноги (включая ступни)	по 18 процентов
Задний багажник (задняя часть кузова)	18 процентов

Размер рассеянного или разбрызганного ожога можно оценить, используя полный размер ладонь ребенка, включая пальцы, составляет примерно 1% от его TBSA. [Moss: 2010]

Уход за легкими ожогами

Лечащий врач на дому может дать следующие советы по уходу на дому при легких ожогах. или выполните следующие действия, если ребенок с легкими ожогами обратился в поликлинику:

• Охладите обожженный участок прохладной (не холодной) водой или прохладным сначала сжимает на несколько минут. Не продолжайте охлаждать или замораживать его после этого.
• Удалите украшения или тесные предметы перед пораженным участком. набухает.
• Нет единого мнения о том, следует ли нарушать волдыри. Если волдыри лопаются или вы их очищаете, осторожно промойте водой и мыло, затем нанесите мазь с антибиотиком (если у ребенка не появится сыпь из-за мазь).
• Нанесите мазь, содержащую алоэ или другой увлажняющий крем, при появлении ожога. охлаждение.Также можно использовать безрецептурные мази с антибиотиками или вазелин. приемлемо.
• Неплотно оберните ожог стерильной марлей; поверхностные ожоги не требуют покрытие. Не заворачивайте окклюзионные повязки, например полиэтиленовую пленку. Используя марля с антипригарным покрытием, такая как марля, пропитанная петролатумной мазью, в качестве первой слой поверх мази облегчает смену повязки.
• Если вы используете повязку с липкими краями, подумайте о бритье. волосы, прилегающие к месту раны, для облегчения снятия липкой повязки.
• Изначально держите обожженную область выше сердца, чтобы не только с болью и отеком, но также для поощрения полной подвижности сразу. Это помогает уменьшить отек и способствует заживлению.
• Дайте болеутоляющее, например ибупрофен или парацетамол, если нужно.
• Промыть ожог и дважды в день перевязать рану. лечит.
• Уход на дому уместен, если есть адекватный контроль боли, семья может помочь ребенку мыть пораженный участок дважды в день и менять повязки, а также ребенок может выполнять полный спектр двигательных упражнений или терапий и адекватное пероральное потребление и гидратация.

Для серьезных ожогов, не требующих неотложной помощи или ожогов. направление к специалисту центра, есть несколько дополнительных соображений для первичной медико-санитарной помощи клиницист.

• Обеспечьте наличие обновленной вакцины против столбняка, если это необходимо.
• Ожоги с пузырями считаются стерильными в течение первых 24 часов, а жидкость культивировать не нужно. Специалисты не советуют назначать системные антибиотики для предотвращения раневых инфекций. Советовать семьям смотреть на наличие инфекции и возвращение для оценки, если это необходимо.
• Существуют разные мнения экспертов о том, как лечить волдыри и хирургическая обработка раны.См. [Moss: 2010] для более подробной информации.
• Оцените диапазон движений при сокращении обожженной кожи. Советник семьи по продолжению упражнений на диапазон движений в домашних условиях. Рассмотрим направление к физиотерапии.
• Кратковременная госпитализация может быть показана при купировании боли. неадекватно, например, при больших поверхностных ожогах.
• Рассмотреть возможность направления к хирургическому вмешательству при ожогах, которые не заживают в течение 2 недель и полностью не зажил через 4 недели.
• Остерегайтесь вторичных проблем, таких как зуд, инфекция, нарушение сна или депрессия (в том числе родители, которые могут чувствовать виновен в нанесении телесных повреждений). Помните о стоимости специализированных повязок.
• Предотвратите солнечный ожог рубцовой ткани, посоветовав обильно использовать крем для загара, до полутора лет, необходимых для созревания шрама. [Moss: 2010]

Major Burns

После лечения ребенка в отделении неотложной помощи или ожоговом центре рана уход и обезболивание можно продолжать дома или в учреждении первичной медико-санитарной помощи.Этот включает информацию об обезболивании и смене повязки на рану при ожогах, которые ранее проходили оценку и лечение в медицинских учреждениях.

Обезболивание для последующего лечения ожогов
Перед обработкой ожоговой раны примите обезболивающее. если указано. Пероральные препараты следует принимать за 30-45 минут до смены заправка. Боль будет постепенно уменьшаться, когда повязки или кожные трансплантаты покрывают раны или заживление произошло.Поддержание ожога на высоком уровне и нормальное состояние активность также уменьшит боль и отек в дополнение к ускорению заживления.

Последующий уход за раной при ожогах
Хороший уход за раной способствует заживлению и предотвращает инфицирование. Есть многочисленные средства местного действия и виды повязок на выбор. Тип повязки зависит от раны каждого пациента и его индивидуальных потребностей; поэтому одевание рекомендации по изменению различаются.См. Ниже обсуждение различных повязок.

Независимо от типа продукта, основные принципы лечения ран: тоже самое.

• Перед заменой раны подготовьте новую повязку. Этот уменьшит время воздействия воздуха на открытую кожу и поможет уменьшить боль.
• Перед сменой повязки руки провайдера следует мыть водой с мылом.
• Осторожно удалите старые повязки. Физиологический раствор может помочь ослабить старую повязки для менее болезненного удаления.
• Осторожно промойте раны водой с мягким мылом. Цель состоит в том, чтобы удалите дряблую кожу и старую мазь в дополнение к дренажу раны. Этот обнажает здоровые ткани и помогает контролировать бактерии. Если стирка несколько раны следует использовать отдельную мочалку для каждой части тела, чтобы избежать распространение бактерий из одной раны в другую.Например, 1 мочалка следует использовать для ноги, а другой — для руки. Сильная очистка может повредить новые кожные почки. Лучше всего нежное, но сильное давление.
• После промывания осторожно промокните раны насухо.
• Перед применением новых повязок уход Провайдеру следует снова вымыть руки водой с мылом.

Жемчуг и предупреждения

При сильных ожогах возможны потери тепла
При больших ожогах не допускайте замерзания ребенка во время смена повязки; тепло тела может быть быстро потеряно.

Мыть при ожогах лица и шеи не менее 2 раз в день
Ожоги лица и шеи следует мыть не реже 2 раз в день, удаляя вся старая мазь и всякая дряблая кожа. Нанесите мазь Бацитрацин на все открытые участки. Если эта мазь стирается в течение дня, попросите опекуна повторно нанести Бацитрацин. так часто, как необходимо, чтобы раны оставались влажными.

Следите за признаками инфекции
В то время как субфебрильная температура является нормальным явлением при ожоговых травмах, заживление ожога раны могут осложниться инфекцией.Отек обожженной области — это нормально. Предупреждающие признаки инфекции включают повышенное покраснение, отек и / или тепло в нормальная кожа вокруг ожога, усиление боли и лихорадка.

Лечение кожного зуда, которое заживает
Зажившая кожа может выглядеть сухой, шелушащейся и сильно чесаться. Зуд — нормальная часть процесса заживления. Это может привести к появлению царапин на новой коже. в новых открытых ранах.Увлажнение кожи часто является эффективным способом управление зудом. Можно рассмотреть возможность использования пероральных антигистаминных препаратов.

Диета важна
Когда тело сгорает, ему требуется больше калорий и жидкости для лечить. Здоровая, питательная и хорошо сбалансированная диета, особенно с высоким содержанием в белке улучшит заживление ран.

Психологические ожоги
Ожоги — одна из самых тяжелых травм в психологическом отношении. пациенты и их семьи, и выздоровление может занять много времени.Есть несколько записывать группы поддержки и программы, которые положительно облегчают выздоровление процесс.

Уменьшение температуры водонагревателя
Воздействие температуры 140 ° F (обычная настройка для домашней воды. обогреватели) могут вызвать ожог третьей степени у детей всего за 3-5 секунд. Клиницисты первичного звена должны посоветовать семьям установить водонагреватель на максимум 120 ° F.

Повязки для ожогов

Частота ухода за раной будет зависеть от местного средства или типа повязки. заказал врач. Обычные повязки, используемые при ожогах, включают: [Dai: 2010]

• Серебряная сульфадиазиновая повязка (SSD) (например, термазен или Silvadene), покрытые минимальным количеством марли: Домашний уход: дважды сменить ежедневно. Поскольку ожоги подвержены риску развития инфекции, антибиотики могут использоваться для предотвращения заражения.SSD считался «золотым стандарт »для лечения ожогов, поскольку он обладает хорошими антибиотическими свойствами, хотя некоторые сопротивление развилось. Имейте в виду, что нитрат серебра не оптимален для лечение ожогов и его следует избегать.
• Бацитрацин, покрытый марлей с антипригарным покрытием, например Adaptic (B И А). Домашний уход: меняйте один раз в день. Бацитрацин является примером Антибиотики для местного применения, отпускаемые без рецепта, которые используются для предотвращения инфекции.Это хорошо вариант для пациентов, страдающих аллергией на сульфамид, поэтому следует избегать употребления серебра сульфадиазиновые повязки.
• Mepilex AG серая пена, покрытая минимальным количеством марли и сетка. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИ СМЕНЕ ДОМАШНЕЙ ОДЕЖДЫ. Меняется не реже чем раз в неделю в ожоговом центре или в поликлинике. Этот вид повязки требует преимущество антибиотических свойств серебра и его можно разрезать по размеру в зависимости от потребностей пациента и может применяться при ожогах неполной толщины.Учти это для детей, которым было бы полезно менее частые изменения.

Инструкции для пациента

Информация ниже содержит примеры наиболее распространенных ожоговых повязок. типы с инструкциями для пациентов по уходу. Он адаптирован с разрешения Медицинский ожоговый центр Университета штата Юта.

Серебряная сульфадиазиновая повязка (термазен или Сильваден):

Ваш ожог обработан сульфадиазином серебра.Это должно быть изменено 2 раз в сутки. Это очень важно для ускорения заживления и предотвратить заражение.

Следуйте этим рекомендациям, как вас проинструктировал ваш лечащий врач:

• Вымойте ожог водой с мягким мылом и тряпкой для мытья посуды, удаление старой мази и дряблой кожи.
• Блот-сушка.
• Нанесите толстый слой сульфадиазина серебра (как глазурь на торт) и накрыть минимальным количеством марлевой сетки.Сульфадиазин серебра имеет тенденцию работать лучше, когда через повязку проникает немного воздуха.

Бацитрацин и адаптик (B & A):

Ваш ожог обработан бацитрацином и марлей с антипригарным покрытием. Этот повязку меняют 1 раз в сутки. Это очень важно для ускорения заживления и предотвратить заражение.

Следуйте этим рекомендациям в соответствии с указаниями лечащего врача:

• Вымойте ожог водой с мягким мылом и тряпкой для мытья посуды, удаление старой мази и дряблой кожи.
• Блот-сушка.
• Нанесите очень тонкий слой мази только на открытые участки. области.
• Поместите марлю с антипригарным покрытием поверх мази. Не перекрывать чрезмерно.
• Накройте минимальным количеством марли с последующей сеткой.

Mepilex AG:

Ваш ожог обработан повязкой Mepilex Ag.Эта повязка НЕ ​​ДОЛЖНА быть изменилось до вашего следующего визита в клинику. Следуйте этим рекомендациям в качестве основной медицинской помощи. Врач проинструктировал вас:

• Держите повязку чистой, сухой и неповрежденной. Если повязка намокнет, пожалуйста обратитесь в ожоговую клинику. Вы можете заменить внешнюю марлевую ленту и сетку, если есть чрезмерный дренаж или он становится грязным. Делать НЕ удалить серую пену.

Ожоги лица и шеи:

При ожогах лица и шеи следует мыть не менее 2 раз в день, удаление старой мази и дряблой кожи.Нанесите мазь Бацитрацин на все открытые области. Если эту мазь стереть в течение дня, повторно наносите Бацитрацин как можно чаще. необходимо, чтобы раны оставались влажными.

ресурсов

Информация и поддержка

Для профессионалов

Американская ожоговая ассоциация (ABA)
Ресурсы, продвигающие и поддерживающие связанные с ожогами исследования, образование, уход, реабилитацию и профилактику.Практические рекомендации, Доступны исследования по лечению ожогов и непрерывное обучение врачей.

Услуги для пациентов и семей по всей стране (NW)

Категории услуг	Количество провайдеров * в:	NW		Государства-партнеры (6) (развернуть)		ID	MT	НМ	NV	РИ	UT
ожоговые центры		1			1	1	3	1	1	1

Для услуг, не перечисленных выше, просмотрите наши Категории услуг или поиск в нашей базе данных.

* количество списков поставщиков может варьироваться в зависимости от того, как штаты классифицируют услуги, указаны ли поставщики по организациям или индивидуально, как организованы услуги в государстве, и другие факторы; Провайдеры по всей стране (NW) обычно ограничены веб-службам, службам поиска поставщиков и организациям, обслуживающим детей со всей страны.

Полезные статьи

Sheridan RL.
Лечение ожогов для детей.
Pediatr Rev. 2018; 39 (6): 273-286. PubMed abstract
Предоставляет информацию для врачей первичного звена по оказанию амбулаторной помощи при небольших ожогах и повышает осведомленность о концепциях. стационарного лечения ожогов и длительного лечения после ожогов.

Мох LS.
Лечение ожогового больного в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Adv Уход за ранами кожи. 2010; 23 (11): 517-24; викторина 525-6.PubMed аннотация

Авторы и рецензенты

Первая публикация: июнь 2019 г.

Текущие авторы и рецензенты:

Страница Библиография

Дай Т., Хуанг Ю.Ю., Шарма С.К., Хашми Д.Т., Куруп Д.Б., Хамблин М.Р.
Противомикробные препараты для местного применения при ожоговых ранах.
Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2010; 5 (2): 124-51. PubMed аннотация / Полный текст

Мох LS.
Лечение ожогового больного в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Adv Уход за ранами кожи. 2010; 23 (11): 517-24; викторина 525-6. PubMed аннотация

.