Как вылечить грудной остеохондроз: Чем лечить грудной остеопароз грудного отдела

Лечение остеохондроза грудного отдела лазером — аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:

ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Диагноз Вашего заболевания установлен врачом?

Да

Нет

Как давно Вы болеете?

Меньше месяца

В течение года

От 1 до 3 лет

Более 3 лет

Есть ли у Вас одно из перечисленных противопоказаний к лазерной терапии:

• злокачественные новообразования
• доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию
• заболевания крови
• активный туберкулез
• декомпенсированный сахарный диабет
• декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, печени, почек
• лихорадочные состояния неясной этиологии

Да

Нет

Вы принимаете лекарственные препараты?

Да

Нет

Торакальная чрескожная вертебропластика для лечения гемангиомы позвонка у пациента с болезнью Форестье: клинический случай

Торакальная чрескожная вертебропластика для лечения гемангиомы позвонка у пациента с болезнью Форестье: клинический случай

Ренат Нурмухаметов, Бренда Энелис, Эдвин Бернар, Мануэль де Хесус Энкарнасьон Рамирес, Медет Досанов, Хуан Себастьян Кастро, Исмаэль Перальта, Яссер Матос Куэвас, Илья Ширшов, Росси Э. Баррьентос Кастильо II

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Ренат Нурмухаметов, Бренда Энелис, Эдвин Бернар, Мануэль де Хесус Энкарнасьон Рамирес, Медет Досанов, Хуан Себастьян Кастро, Исмаэль Перальта, Яссер Матос Куэвас, Илья Ширшов, Росси Э. Баррьентос Кастильо II

---

Опубликовано: 13 декабря 2022 г. (см. историю)

DOI: 10.7759/куреус.32466

Цитируйте эту статью как: Нурмухаметов Р., Энелис Б., Бернард Э. и др. (13 декабря 2022 г.) Торакальная чрескожная вертебропластика для лечения гемангиомы позвонка у пациента с болезнью Форестье: клинический случай. Куреус 14(12): e32466. дои: 10.7759/cureus.32466

---

Abstract

Чрескожная вертебропластика состоит из инъекции полиметилметакрилата в тело позвонка с целью укрепления костной структуры, предотвращения коллапса позвонков и достижения обезболивающего и противоопухолевого эффектов. Применяется при лечении больных с агрессивными гемангиомами позвонков, а также компрессионными переломами травматической этиологии и патологическими переломами. Болезнь Форестье также известна как старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника. Характеризуется гипертрофией передней продольной связки. В зависимости от наиболее выступающего места окостенения этой связки ее клинические симптомы различаются, при этом наиболее значимыми являются интенсивные боли. Здесь мы представляем случай 73-летней женщины с жалобами на интенсивную, постоянную боль, которая не уменьшилась при консервативном лечении, локализованную на уровне Th5Th20 позвонков, иррадиирующую по межреберным промежуткам, с восемью месяцами эволюции с мышечный гипертонус. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника выявила остеохондрит грудного отдела позвоночника и правосторонний сколиоз. По поводу гемангиомы тела позвонка Th6 больная была направлена ​​в вертебрологическое отделение, где ей была выполнена чрескожная вертебропластика пораженного уровня под рентгеноскопическим контролем. В этом исследовании мы сообщаем об использовании чрескожной вертебропластики в качестве минимально инвазивного лечения у пациента с болезнью Форестье, получения отличных результатов, быстрого выздоровления и минимального времени госпитализации без необходимости подвергать пациента серьезной операции.

Введение

Чрескожная вертебропластика была описана Galibert et al. в 1987 г. [1-3]. Он заключается во введении полиметилметакрилата, акрилового цемента, в тело позвонка для укрепления структуры кости, предотвращения коллапса позвонка и устранения боли [4-6]. Его часто применяют при таких патологиях, как остеопоротические переломы позвонков, компрессионные переломы, гемангиомы тела позвонка, миелома, лимфома и остеолитические метастазы. Чрескожная вертебропластика является малоинвазивным методом лечения, обеспечивающим пациенту быстрое выздоровление и минимальное время госпитализации с получением отличных результатов без необходимости проведения обширного хирургического вмешательства [2,4-6].

В данном случае выделено применение чрескожной вертебропластики у пациента, страдающего костным гиперостозом или болезнью Форестье с наличием гипертрофии и уплощения связок, с большими трудностями восстановления и более высоким риском, чем при открытой операции. При этом заболевании чаще всего кальцифицируется передняя продольная связка. Эта патология также известна как старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночника. В зависимости от наиболее выступающего места окостенения этой связки различаются ее клинические симптомы, при этом наиболее значимой является интенсивная боль [6-10].

Представление клинического случая

73-летняя женщина обратилась с рецидивирующей, выраженной и постоянной болью, которая не уменьшалась в покое, локализованной на уровне грудного отдела позвоночника, с иррадиацией боли из пространств Th5 в Th20 с обеих сторон с эволюция восемь месяцев. При осмотре выявлено анталгическое положение с сохранением оси позвоночника и размягчением поясничного лордоза.

В дерматомном распределении Th5-Th20 не было изменений сенсорной рецепции. При пальпации отмечается болезненность по ходу паравертебральных точек на уровне Th5-Th20 позвонков с выраженным повышенным тонусом мышечного гипертонуса. Боль купирована консервативным лечением. Однако физиотерапия не уменьшила ее боль.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника показала признаки остеохондрита грудного отдела позвоночника, сколиоз с наклоном кривой вправо, гемангиому тела позвонка на уровне тела позвонка Th6 и болезнь Форестье (рис. 1 ). Поэтому она была направлена ​​в отделение вертебрологии. При поступлении рекомендована чрескожная пункционная вертебропластика Th6 позвонка костным цементом под рентгеноскопическим контролем.

Фигура 1: Предоперационный хирургический этап, слева направо: (A) сагиттальные, (B) коронарные и (C) аксиально-грудные слайды магнитно-резонансной томографии на Т2.

На снимках остеохондрит грудного отдела позвоночника, сколиоз справа, гемангиома тела Th6 позвонка, болезнь Форестье.

Хирургическая процедура

Пациент был помещен в положение лежа на животе. В условиях внутривенной седации и оксигенотерапии после достижения сепсиса и антисептики йодсодержащими растворами и флюороскопическим контролем выполняли маркировку на уровне Th6. После этого вводили местную анестезию (новокаин 0,5% 30,0 мл).

Иглы Jamshidi были установлены, локализовав обе ножки позвонка Th6, и двусторонние транспедикулярные иглы были введены до тела правого позвонка и левой ножки. При рентгенографии в переднезадней и боковой проекциях использовали костный цемент Stryker-1 PC. Систему перемешивания запускали дополнительной иглой-2 ПК, и через четыре минуты в тело позвонка вводили цемент. В левой ножке всего около 15 мл цемента, все приготовлено под рентгеноскопическим контролем, экстравазации цемента не выявлено (рис. 9).0065 2

). Иглы удаляли и осуществляли кожный гемостаз путем наложения стерильных повязок.

Фигура 2: Контрольные компьютерные томографические изображения: (А) сагиттальный, (Б) аксиальный и (В) корональный.

На изображениях показано размещение хирургического центра после ножки без видимых выпотов.

Результаты

После лечения пациент был в сознании и находился на постельном режиме в течение двух часов. Через два часа она встала и пошла. Она не сообщала о боли, и наблюдалось немедленное выздоровление. На следующий день ее выписали с ориентацией на место. При последующем наблюдении через неделю была проведена контрольная компьютерная томография (КТ), а затем через месяц был проведен следующий контроль. Мы получили оптимальный результат, не подвергая пациента открытой операции.

Обсуждение

Костные гемангиомы обычно обнаруживаются случайно у бессимптомных пациентов. Наиболее частыми локализациями являются черепная оболочка и позвонки и, в меньшей степени, длинные кости (голень, бедренная кость и плечевая кость). Гистологически гемангиомы можно разделить на четыре типа: капиллярные, кавернозные, артериовенозные и венозные. Поражения, расположенные в кости, обычно имеют капиллярный тип [2].

Они обычно протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно и чаще всего обнаруживаются в теле позвонка, иногда агрессивно распространяясь, что может вызывать симптомы. В данном случае имело место разгибание на уровне ножки позвонка Th6, что вызвало боль у пациента. Сочетание болезни Форестье и выраженной возрастной дегенерации костей привело нас к выполнению чрескожной вертебропластики как наилучшего терапевтического и малоинвазивного варианта, даже при наличии нестабильности. Нам удалось получить отличный результат без необходимости выполнения обширной или открытой операции [1,2].

Российская ассоциация нейрохирургов подчеркивает в своем терапевтическом руководстве, что чрескожная вертебропластика является недорогой, минимально инвазивной методикой, поскольку она значительно сокращает время госпитализации [1].

Методы визуализации, такие как КТ и МРТ, являются золотым стандартом для выявления агрессивных гемангиом и должны учитываться при дифференциальной диагностике у пациентов с миопатическими симптомами и деструктивными повреждениями позвоночника [2,7].

Выводы

Вертебропластика – отличный вариант лечения гемангиом позвонков. Это минимально инвазивный метод, который обеспечивает безопасность и меньший риск для пациентов, чем открытая или обширная операция. У этого пациента он дал отличный результат и немедленное выздоровление. Несмотря на локализацию гемангиомы и ассоциацию заболевания с повреждением связок, в данном случае болезни Форестье, сопровождающейся дегенеративными изменениями, порождающими нестабильность, мы получили оптимальный результат, не подвергая больного открытой операции.

---

Справочная информация

1. Ассоциация нейрохирургов России (Статья на русском языке). (2022). Доступ: 8 октября 2022 г.: https://ruans.org/Text/Guidelines/vertebral_hemangioma.pdf.
2. Pozzo-Salvatierra BL, Saravia-Rivera G: (Hemangioma vertebral agresivo en la columna dorsal. Presentación de dos casos y revisión de la literatura (Статья на испанском языке). An Radiol Mexico. 2013, 12:248-54.
3. Galibert P, Deramond H, Rosat P, Le Gars D: [Предварительное замечание по лечению ангиомы позвонка с помощью чрескожной акриловой вертебропластики], Нейрохирургия, 1987, 33:166-8.
4. Peh WC, Gilula LA, Peck DD: Чрескожная вертебропластика при тяжелых остеопоротических компрессионных переломах тел позвонков. Радиология. 2002, 223:121-6. 10.1148/radiol.2231010234
5. Phillips FM: Минимально инвазивное лечение остеопоротических компрессионных переломов позвонков. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2003, 28:S45-53. 10.1097/01.BRS.0000076898.37566.32
6. Санчес Гонсалес Ф., Бенито Арройо И., Урбано Урбано Х., Паулино Эррера А.: Enfermedad de Forestier-Rotes Querol (идиопатический гиперостоз дифуза-эскелетика) (статья на испанском языке). СЕМЕРГЕН Мед Фамилиа. 2006, 32:461-3. 10.1016/с1138-3593(06)73317-2
7. Enfoque radiológico de la enfermedad de Forestier-Rotes-Querol. Presentación de caso (Статья на испанском языке). (2022). Дата обращения: 8 октября 2022 г.: http://contenido.acronline.org/Publicaciones/RCR/RCR32-2/07_RCR-32-2-Forestier.pdf.
8. Yahara Y, Yasuda T, Kawaguchi Y и др.: Вариации крестцово-подвздошного сустава, связанные с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020, 21:93. 10.1186/s12891-020-3105-z
9. Valdez C, Valdez A: [Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH). Отчет об одном случае]. Преподобный Мед Чил. 2018, 146:1493-6. 10.4067/s0034-98872018001201493
10. Гомес-Торрес А., Марио Себальо Педраха Дж., Хименес А.А., Ортега Ф.Е.: [Лечение двух случаев болезни Форестье-Ротес-Кероля]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2014, 65:56-8. 10.1016/j.otoeng.2014.02.002

Торакальная чрескожная вертебропластика для лечения гемангиомы позвонка у пациента с болезнью Форестье: клинический случай

---

Информация автора

Ренат Нурмухаметов

Нейрохирургия, Российский университет дружбы народов, Москва, 9 Россия0003

Бренда Энелис

Нейрохирургия, Центральная клиническая больница РАН, Москва, RUS

Эдвин Бернард

Нейрохирургия, Российский университет дружбы народов, Москва, RUS

Отделение хирургии позвоночника, ЦКБ РАН, Москва, RUS

Мануэль де Хесус Энкарнасьон Рамирес

Неврологическая хирургия, Российский университет дружбы народов, Москва, RUS

Медет Досанов

Вертебрология, Центральная клиническая больница Российской академии наук, Москва, RUS

Хуан Себастьян Кастро

Вертебрология, Центральная клиническая больница Российской академии наук, Москва, RUS

Исмаэль Перальта

Нейрохирургия, Больница доктора Алехандро Кабрала, Сан-Хуан, DOM

Яссер Матос Куэвас

Нейрохирургия, Центральная клиническая больница Российской академии наук, Москва, Россия

Илья Ширшов

Нейрохирургия, Медицинская система (МЕДСИ) Клиническая больница, Москва, RUS

Росси Э.

Баррьентос Кастильо II Соответствующий автор

Неврологическая хирургия, Российский университет дружбы народов, Москва, RUS

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что не получали финансовой поддержки от какой-либо организации для представленной работы. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10. 7759/куреус.32466

Цитируйте эту статью как:

Нурмухаметов Р., Энелис Б., Бернард Э. и др. (13 декабря 2022 г.) Торакальная чрескожная вертебропластика для лечения гемангиомы позвонка у пациента с болезнью Форестье: клинический случай. Куреус 14(12): e32466. doi:10.7759/cureus.32466

История публикаций

Начало экспертной оценки: 21 ноября 2022 г.
Экспертная проверка завершена: 10 декабря 2022 г.
Опубликовано: 13 декабря 2022 г.

Авторское право

© Copyright 2022
Нурмухаметов и др. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Торакальная чрескожная вертебропластика для лечения гемангиомы позвонка у пациента с болезнью Форестье: клинический случай

---

Рисунки и т. д.

Фигура 1: Предоперационный хирургический этап, слева направо: (A) сагиттальные, (B) коронарные и (C) аксиально-грудные слайды магнитно-резонансной томографии на Т2.

На снимках остеохондрит грудного отдела позвоночника, сколиоз справа, гемангиома тела Th6 позвонка, болезнь Форестье.

Скачать полный размер

Фигура 2: Контрольные компьютерные томографические изображения: (А) сагиттальный, (Б) аксиальный и (В) корональный.

На изображениях показано размещение хирургического центра после ножки без видимых выпотов.

Скачать полный размер

—

ОЦЕНКА 1 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА УЧАСТНИКА

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

У вас уже есть аккаунт? Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.

Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.

Остеохондроз позвоночника, грудного отдела у взрослых

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. М00-М99
›
3. М40-М43
›
4. М42-
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM M42.14
Остеохондроз позвоночника, грудной отдел у взрослых может использоваться для указания диагноза в целях возмещения расходов.
6. Редакция МКБ-10-СМ M42.14 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
7. Это американская версия МКБ-10-СМ М42.14 — другие международные версии МКБ-10 М42.14 могут отличаться.

Правила кодирования МКБ-10-КМ

• M42.14 применим к взрослым пациентам в возрасте от 15 до 124 лет включительно.

Следующие коды выше M42.14 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

8. Исключает2 аннотации, или
9. Включает аннотации, или
10. Примечания, или
11. Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к M42.14:

• M00-M99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99

  Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани причина заболевания опорно-двигательного аппарата

Тип 2 Исключая

• артропатический псориаз (L40. 5-)
• некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• компартмент-синдром (травматический) (T79.A-)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
• врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
• эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания (E00-E88)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
• новообразования (C00-D49)
• симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00 -R94)
Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Примерные синонимы

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника у взрослых

МКБ-10-CM M42. 14 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 553 Заболевания костей и артропатии с mcc
• 554 Заболевания костей и артропатии без mcc

Преобразование M42.14 в ICD-9-CM

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год не-проекта МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : без изменений
• 2023 (действует с 01. 10.2022) : без изменений

Записи указателя диагностики, содержащие обратные ссылки на M42.14:

Коды МКБ-10-СМ рядом с M42.14

M42.05 …… грудопоясничный отдел

M42.06 …… поясничная область

M42.07 …… пояснично-крестцовая область

M42.08 …… крестец и крестцово-копчиковая область

M42. 09 ……множественные локализации в позвоночнике

M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых

M42.10 …… сайт не указан

M42.11 …… затылочно-атланто-аксиальная область

M42.12 …… шейный отдел

M42. 13 …… шейно-грудной отдел

М42.14 …… грудной отдел

M42.15 …… грудопоясничный отдел

M42.16 …… поясничная область

M42.17 …… пояснично-крестцовая область

M42.