Как снять боль при остеохондрозе шейного отдела: Обострение остеохондроза: причины/неотложная помощь/профилактика |

Боль в шее часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в неудобном положении, особенно — вытянув ее вперед и повернув в сторону. Независимо от работы и образа жизни, можно избавиться от причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая упражнения для шеи и правильно организовав рабочее место. При остром приступе боли в шее сделайте следующее:

• Наденьте шейный воротник из специальных пенопластовых материалов. Следует подобрать его размеры так, чтобы не было переразгибания шейного отдела назад, так как это повлечет за собой усиление боли.
• В первые часы приложите лед, завернутый в полотенце, или пузырь со льдом.
• Погрейте после того, как ото льда воспаление немного уменьшилось, начиная с теплой грелки и кончая горячим душем. Не переохлаждайтесь после водной процедуры!
• Применяйте согревающие растирания, но не одновременно с грелками.
• Принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, по 2 таблетки 3 — 4 раза в день после еды.

Комплекс упражнений, снимающий боль в шее:

• Медленно наклоните голову вперед, затем назад.
• Плечи держите неподвижно. Медленно наклоните голову сначала к одному, а затем к другому плечу.
• Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону.
• Положите ладонь на боковую сторону головы, а ладонью другой руки давите по направлению к первой. Держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3 раза с одной и с другой стороны.
• Сделайте то же упражнение, но только наклонив голову вперед, оказывая ладонями, положенными на лоб, легкое сопротивление наклону головы. Положив ладони на затылок, оказывайте легкое сопротивление наклонам головы назад.
• Удерживая в руках, опущенных вниз, груз в 1,5-2 кг, поднимайте плечи, как будто пожимаете ими.

Делайте каждое упражнение по 5 раз дважды в день. Первые 3 упражнения выполняйте в течение 2 недель, прежде чем перейти к остальным. Этот комплекс поможет укрепить и снять спазм мышц шеи. Таким образом, позаботьтесь о себе, но не откладывайте решение проблемы болей в позвоночнике надолго.

Возврат к списку

Как снять боль при остеохондрозе

Как снять боль при остеохондрозе

Различные виды остеохондроза отличаются между собой по симптоматике. При постановке диагноза в ряже случаев требуется дифференциальная диагностика.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором преимущественно поражаются межпозвоночные диски.

Истинные причины остеохондроза остаются неизвестными. Считается, что патологический процесс запускается вследствие недостаточного кровообращения в позвонках. При прогрессировании заболевания в фиброзном кольце могут возникать разрывы, что приводят к появлению межпозвоночной грыжи.

С возрастом вероятность развития остеохондроза увеличивается. Факторами, способствующими развитию заболевания, также являются лишний вес, травмы позвоночника и малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации патологического процесса различают три типа остеохондроза: шейный, грудной и пояснично-крестцовый. Каждый из этих видов заболевания характеризуется наличием специфических проявлений.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз, главным образом, проявляется болевыми ощущениями в области шеи, а также болью в затылочной и межлопаточной областях. Во сне возможно ограничение подвижности шейного отдела. Нередко при остеохондрозе шейного отдела отмечается онемение пальцев рук. Головные боли, головокружения, шумы в ушах, а также боли в шее – вот далеко не все симптомы шейного остеохондроза. Если остеохондроз не лечить, то болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям.

• Шейный прострел. Это резкая боль в шее, которая усиливается при движении (в том числе и при кашле или смехе). Часто больной вынужден принять определенную позу. Мышц шеи напряжены, а при пальпации обнаруживаются болезненные участки. Шейный прострел может быть спровоцирован переохлаждением, долгим пребыванием в одной позе или другими неблагоприятными факторами.
• Цервикокраниалгия – это боль в шее, которая иррадиирует в затылочную область.
• Головокружение – возникает вследствие сдавливания позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Часто головокружение при остеохондрозе сопровождается шумом в ушах.
• Цервикобрахиалгия – болевые ощущения в области шеи, которые сочетаются с болью в плечах и предплечье.
• Парезы – нарушение чувствительности, возникающее вследствие сдавливания спинного мозга.
• Напряжение мышц шеи.

Смотрите: авторский курс ЛФК при шейном остеохондрозе. Простые упражнения спасут от боли

Грудной остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела встречается довольно редко. Симптоматика грудного остеохондроза похожа на другие заболевания, поэтому данная патология требует дифференциальной диагностики. Острых болей при движении в данном случае не наблюдается. Болевой синдром похож на таковой при межреберной невралгии.

Поскольку в грудном отделе располагаются центры, которые регулируют работу внутренних органов, то данное заболевание может привести к нарушению деятельности сердца, желудка и органов дыхания.
Основными клиническими проявлениями остеохондроза грудного отдела являются

• Грудной прострел (дросаго) – представляет собой приступ острой боли, возникающий в межлопаточной области. Боль может вызывать ощущение нехватки воздуха.
• Дорсалгия – боль в грудном отделе позвоночника, которая может длиться до 3 недель.

Смотрите: 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондроза

Поясничный остеохондроз

Из всех форм остеохондроза поясничный остеохондроз является наиболее распространенным. Начинает он, как правило, с легких симптомов, которым часто не придают никакого значения. Например, это может быть чувство усталости или незначительная боль в области поясницы при совершении движений.
Основными клиническими симптомами поясничного остеохондроза являются

• Поясничный прострел (люмбаго) – это резка боль в области поясницы, которая сопровождается спазмом околопозвоночных мышц. Иногда напряжение распространяется на ягодичные мышцы и мышцы ног. Такая боль может держаться от получаса и до нескольких часов. Болевой синдром полностью проходит через 5-7 дней.
• Люмбалгия – длительная поясничная боль, носящая менее интенсивный характер по сравнению с люмбаго.
• Люмбоишиалгия (ишиас) – представляет собой тянущую боль, которая распространяется от поясницы и до задней поверхности бедра.

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Что делать при остеохондрозе: методы лечения и терапия

Остеохондроз — пожалуй, один из самых неприятных и распространенных недугов. Значительная часть современного человечества желает избавиться от этого заболевания и его осложнений. Сегодня мы поговорим о способах лечения остеохондроза, рефлексотерапии и массаже при остеохондрозе, а также расскажем, что необходимо, а чего категорически нельзя делать при остеохондрозе.

Заболеваемость остеохондрозом в последнее время значительно возросла. И это не удивительно, ведь современные люди зачастую ведут сидячий образ жизни. Так что же делать при остеохондрозе? Если вы почувствовали характерные для этого заболевания симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Главные «приметы» остеохондроза: боли и дискомфорт в шее, спине и пояснице, мигрени, головокружение, онемение конечностей, снижение работоспособности и тонуса. С этим недугом лучше не затягивать, иначе есть риск превратить его в постоянного спутника вашей жизни. Своевременное обращение к врачу позволяет оперативно начать лечение, что повышает шансы вернуться к жизни без боли. Как правило, при лечении остеохондроза применяются различные терапии и медикаменты, и лишь в редких случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Способы лечения остеохондроза

Массаж — один из самых распространенных методов лечения остеохондроза: значительно снижает боль, улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие.

Следующей важной составляющей лечения остеохондроза является лечебная физкультура, когда пациент выполняет специально подобранные для него упражнения, направленные на разработку пораженных суставов и укрепление мышечного корсета. В результате наблюдается положительная динамика: улучшается кровообращение и, как следствие, значительно снижается болевой синдром.

Физиотерапия при остеохондрозе назначается после завершения стадии обострения болезни. Это своего рода восстанавливающие процедуры, кратность и продолжительность которых определяется индивидуально для каждого пациента. Физиотерапия значительно ускоряет период восстановления, не имеет побочных эффектов и является катализатором для действия введенных препаратов.

Другим вспомогательным методом при лечении остеохондроза является рефлексотерапия, а точнее ее разновидность — иглоукалывание, или акупунктура. В основе этого метода — опыт традиционной китайской медицины. Процедура заключается во введении игл в спазмированные или атрофированные мышцы. В отличие от массажа, при данном способе лечения нет необходимости продавливать слой мышц. Это особенно актуально при обострении остеохондроза или повышенной болезненности. Иглоукалывание улучшает циркуляцию крови, снимает спазмы, подавляет воспалительные процессы, укрепляет иммунитет. Для усиления терапевтического эффекта может применяться еще один метод, пришедший к нам из Древнего Китая, — моксотерапия. Прогревание травяными компрессами способствует восстановлению суставных хрящей и межпозвоночных дисков, а также направлено на оздоровление организма в целом.

Массаж при остеохондрозе

Основной задачей массажа при остеохондрозе является воздействие на мышцы. Дело в том, что именно наши мышцы с сухожилиями и отражают состояние сустава. Когда мышцы, окружающие сустав, атрофированы, плохо развиты или спазмированы, в них нарушается циркуляция крови, что впоследствии приводит к отечностям и образованию кисты. Это, в свою очередь, ведет к блокированию кровотока и остеохондрозу. Массаж расслабляет мышцы, снимая спазмы, улучшает кровообращение и обменные процессы, стимулирует восстановление мышечных и эластических элементов и, как следствие, возвращает движение в пораженном отделе позвоночника. Для большего результата массаж необходимо сочетать с легкими физическими упражнениями: обычно их выполняют во время процедуры или непосредственно после нее. Главное здесь — не перегрузить мышцы и суставы, поскольку сам массаж уже является определенной нагрузкой для организма. Предпочтение стоит отдать упражнениям на растяжку.

Как правило, процедура массажа при остеохондрозе безболезненна. Если же массаж доставляет нестерпимую боль, значит, его делают неправильно: это может привести к излишнему напряжению в мышцах и даже травмам, сводя к нулю положительный эффект от лечения.

Противопоказаниями к массажу при остеохондрозе являются:

• лихорадочные состояния разной этиологии;
• обострение воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, мышц или суставов;
• различные заболевания крови;
• склонность к кровотечениям;
• туберкулез костей и суставов;
• остеомиелит;
• стадии обострения любых хронических заболеваний;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сахарный диабет;
• опухоли любой природы.

Что можно и чего нельзя делать при остеохондрозе

Как известно, остеохондроз — это болезнь позвоночника, к которой приводят различные нагрузки на спину, сидячий образ жизни, гиподинамия, избыточный вес и различные травмы спины. Поэтому для того, чтобы избежать осложнения болезни, необходимо исключить факторы, травмирующие и нагружающие позвоночник, а также укрепить мышечный каркас спины.

Так, рекомендуется больше двигаться, например делать утреннюю зарядку, регулярно выполнять специальные комплексы упражнений лечебной гимнастики, не сидеть в одном положении более 30 минут. Хороший результат может дать небольшой прогрев тела в сауне с последующим длительным хождением в воде. Гидростатическое давление снижает осевую нагрузку на позвоночник, увеличивая двигательную активность. В воде улучшается циркуляция крови в ногах за счет разницы давления, к тому же при движении возникает эффект гидромассажа. 

Важно не использовать слишком мягкую мебель, особенно для сна. Лучше приобрести ортопедический матрас, который повторяет естественные изгибы позвоночника и предотвращает нагрузку на мышцы спины.

Необходимо также стараться носить только удобную обувь и следить за осанкой. Желательно полностью исключить подъем тяжестей и любую другую нагрузку на спину. Ни в коем случае не провоцируйте хруст в суставах, в особенности — в области шеи и поясницы, хотя иногда это может приносить легкое краткосрочное чувство облегчения. Дело в том, что трение поврежденных суставных поверхностей приводит к их дальнейшему разрушению и прогрессированию остеохондроза. Кроме того, важно правильно и сбалансировано питаться и следить за своим весом.

Мигрени, потеря слуха и зрения, вегетативная дисфункция, обострение болезней мочеполовой системы, межпозвонковые грыжи — вот неполный список осложнений, которыми чреват остеохондроз. Чтобы избежать этих неприятных последствий, не затягивайте с визитом к врачу.

Снять болевой синдром

Среди причин обращения к врачам боль в пояснице занимает второе место после ОРВИ. Хотя бы раз в жизни поясница болела у каждого, что является прежде всего платой за прямохождение.

Врач–невролог медицинского центра «Капитал–Полис» Маргарита Булгакова считает, что боль в спине возникает практически у 100% населения. Иногда она возникает вследствие патологических процессов, иногда носит функциональный характер. Причинами чаще являются: нарушение осанки, недостаточное развитие мышечного корсета, постоянный сквозняк, гиподинамия, у пожилых людей — развившийся остеохондроз.

Чаще всего боль в пояснице встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. При этом, по оценкам врачей, хроническая боль в пояснице является причиной 75–85% случаев инвалидности у лиц в возрасте до 45 лет. Основной причиной боли в пояснице медики называют дегенеративные поражения межпозвонковых дисков (остеохондроз), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и самих позвонков (спондилез). Какими бы ни были проблемы со спиной, все они начинаются в поясничном отделе — убеждена практикующий йогатерапевт Алиса Лисенкова.

Марина Купцова, мануальный терапевт, невролог, ведущий специалист клиники «Скандинавия», считает, что наличие болей в поясничном отделе спины является безусловным и абсолютным показанием для обращения к врачу. «Надеяться на то, что «само рассосется», — крайне недальновидная политика. Тем более что боль в этом районе спины может быть причиной совершенно разных заболеваний, которые может диагностировать только врач. Если боль возникла без явной связи с тренировкой в спортзале и не проходит в течение 2–3 дней — это также повод для обращения к врачу».

Лечить больного, а не болезнь

В Петербурге более 100 клиник занимаются проблемой боли в спине. Некоторые специализируются на остеопатии, другие на лечебной физкультуре, третьи предлагают услуги неврологов. В зависимости от профиля клиники и медцентры имеют и различную оснащенность. Цена на проводимое лечение зависит от различных факторов. Если у клиники имеется оригинальная методика лечения, защищенная патентом, то такое лечение имеет и большую стоимость. Однако чаще всего это не революционные методики, а определенное сочетание традиционных подходов, утверждает Маргарита Булгакова. По ее мнению, не существует методики, которая подходит всем, ведь современная медицина — это не лечение болезни, а лечение больного.

Чаще всего применяется физиолечение (магнитотерапия, лазер, амплипульс, фонофорез, гальванизация, индукционная кровать, кинетрак), массаж, мануальная терапия, назначается иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, иногда гирудотерапия, медикаментозное лечение.

«Все методы эффективны в зависимости от патологии или типа функциональных нарушений, однако могут иметь ряд противопоказаний и должны назначаться только специалистом. Общими для всех являются рекомендации по занятию физкультурой (вид физкультуры тоже желательно подобрать со специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма) и соблюдение гигиены — правильного соотношения сна и бодрствования, режима отдыха во время работы, правильной осанки во время работы», — говорит Маргарита Булгакова.

Лечение йогой

К наиболее эффективным методам лечения боли в пояснице, по мнению Алисы Лисенковой, относятся ЛФК и йогатерапия, потому что они позволяют не только снять болевой синдром, но и остановить патологический процесс, например протрузии (повреждение волокон фиброзного кольца межпозвонковых дисков) при выполнении лечебных асан не будут трансформироваться в грыжи.

Также большое значение имеет питьевой режим — высота межпозвоночных дисков и амортизационная способность позвоночника напрямую зависят от того, сколько человек пьет воды.

Вегетарианцам и любителям фастфуда также стоит обращать внимание на достаточное количество в рационе белка и витамина С, а также кальция.

При соблюдении этих четырех условий и отсутствии тяжелых повреждений (грыж, переломов или других последствий травм) с помощью гимнастики можно скорректировать состояние больного в 100% случаев.

Сочетание методов традиционной медицины с йогатерапией не только не противопоказано, но даже желательно. Однако, как советует йогатерапевт, очень важно выбрать действительно грамотного специалиста, который владеет необходимыми знаниями по анатомии и физиологии и о влиянии асан на состояние позвоночника.

«Действия обычного инструктора по фитнес–йоге могут оказаться не только бесполезными, но даже навредить пациенту, особенно в остром состоянии», — утверждает Алиса Лисенкова.

Грамотный йогатерапевт должен уметь читать результаты МРТ–исследований, УЗИ и рентгена позвоночника, правильно оценивать состояние пациента, объяснить действие каждой конкретной асаны и ее влияние на позвоночник и объяснить технику безопасности при выполнении асан. Так, на фоне болевого синдрома противопоказаны прыжки, динамические и силовые асаны и особенно прогибы.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

«Боль в шее: как себе помочь?»

Доктор Иванов о причинах боли и нескольких эффективных методах для ее устранения

Боли в шейном отделе позвоночника — это достаточно распространенная проблема. Пожалуй, сложно найти человека, которого ни разу не беспокоили боль или дискомфорт в шее. На эту тему написано много, поэтому в своей статье кандидат медицинских наук, врач-невролог, остеопат клиники Luciano Александр Иванов переходит сразу к практическим аспектам. Он уверен, что при болях в шее мы можем помочь себе сами.

ПРИЧИНА – ОСТЕОХОНДРОЗ

Причин для боли в шее может быть несколько. Наиболее частая причина – это перенапряжение мышц шеи и шейно-воротниковой зоны. Также симптом боли является частым спутником дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках – остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

ЧТО ОБЩЕГО У НАС С ЖИРАФАМИ?

В шейном отделе позвоночника человека насчитывают 7 позвонков. Кстати, у обладателя самой длинной шеи в мире жирафа (длина шеи может достигать 1,5 метра!) их тоже 7! На эти 7 позвонков возложена колоссальная функция. Во-первых, шея – это то, что крепит наше тело к голове. Шейный отдел является самым подвижным в позвоночнике, благодаря этому мы можем поворачивать голову в разные стороны. Но это и слабое место шеи – она часто травмируется. Во-вторых, через поперечные отростки шейных позвонков проходят позвоночные артерии, которые дают нашему мозгу 10% питания. Поэтому проблема шеи – это проблема всего организма.

АТЛАНТ В НАШЕМ ТЕЛЕ

org/ImageObject» itemprop=»image»>

Атлантом называют первый шейный позвонок, наверное, потому, что он как бы «держит голову на своих плечах». Роль атланта сложно переоценить. Мы, остеопаты, называем его между собой «ключом» к сгибанию-разгибанию шеи, поскольку с него начинается это движение. При соматических дисфункциях первого шейного позвонка (такое бывает нередко!) могут появиться разные неприятные симптомы: боль в шее и голове, головокружение, шум в ушах, повышенное артериальное давление, внутричерепное давление. Важно вовремя выявить и устранить дисфункцию.

ЧТО ВРЕДИТ НАШЕЙ ШЕЕ

Сидячий образ жизни, неправильно оборудованное рабочее место, сквозняк или кондиционер, травмы, в том числе родовые, частое использование гаджетов, избыток рафинированных и соленых продуктов в питании и даже неправильный прикус – все это может стать причиной боли в шее.

РОДОВАЯ ТРАВМА ШЕИ

При тазовом или ягодичном предлежании плода во время родов шейный отдел позвоночника может быть травмирован. Кесарево сечение, крупный плод (более 3,8 кг), возраст беременной старше 35 лет, акушерские пособия, осложнения беременности – все это факторы риска родовой травмы. Травматизация шейных позвонков у ребенка в дальнейшем может привести к проблемам со здоровьем – мигрени, сколиозу, раннему остеохондрозу позвоночника, рефлюксной болезни, ферментопатиям. По данным некоторых авторов, в нашей стране доля родового травматизма может варьировать от 10 до 51%.  В Европе и США новорожденного обязательно осматривает врач-остеопат на предмет родовой травмы.

ПСИХОСОМАТИКА

Рассмотрим также психосоматические причины боли в шее. Если на физическом уровне шея соединяет голову с туловищем, то на метафизическом – духовное и материальное. Положение головы при остеохондрозе классическая медицина называет «неестественным», и с точки зрения психосоматики это может свидетельствовать о том, что человек занял какое-то неестественное положение в жизни, свернул на неправильный путь. Гибкость шеи – признак ее здоровья, тогда как недостаточная гибкость говорит о внутренней косности человека, его нежелании мыслить широко, видеть другие стороны вопроса. Одеревенелость шеи говорит о сильном упрямстве, непреклонности, жесткости. Проработка подобных психологических проблем может стать подспорьем в борьбе с болью в шее.

К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Обычно при боли в шее терапевт направляет вас к неврологу. Он может назначить МРТ позвоночника и УЗДГ сосудов головы и шеи для уточнения диагноза. В арсенале невролога много медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения. Эффективны будут массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание. В настоящее время в структуре оказания медицинской помощи населению появилась новая специальность «врач-остеопат». Подчеркну, что это специально обученный врач, который диагностику и лечение проводит руками, очень мягко и деликатно. Остеопатия – это  не массаж и не мануальная терапия! (см. мой блог про остеопатию). Если вас долго лечат, а эффекта нет, то это повод задуматься об эффективности лечения и обратиться к остеопату.

ТРИ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДА ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛИ В ШЕЕ

Метод №1. Самомассаж

Самомассаж – прекрасный способ снять напряжение с уставших от статической нагрузки мышц. Делать самомассаж шеи и шейно-воротниковой зоны можно где угодно – на рабочем месте, дома, в гостях, для этого достаточно 1 — 2 минуты времени. Благодаря массажу мы снимаем напряжение, улучшаем кровоток шеи и головы, рефлекторно стимулируем расслабление всего тела.

Техника самомассажа проста: рукой захватить боковую поверхность шеи и мягко сдавить мышцы. Пройтись сверху вниз до самых плеч и продолжить выжимания до плечевого сустава (см. рисунок).

Можно использовать ручные массажеры, электромассажеры, благо, что их сейчас много в любом ортопедическом салоне.

Метод №2. Лечебная физкультура

Лечебная физкультура, направленная на растяжение (модное сейчас слово «стретчинг») мышц шеи. Это могут быть банальные повороты головы в сторону, медленно, плавно, без усилий. Повороты можно делать через нейтральное положение головы вправо и влево, наклонять голову к плечам, а также стараться дотянуться подбородком к грудине. А вот запрокидывание головы назад не рекомендую – при этом сдавливаются позвоночные артерии, что нарушает питание головного мозга. Для укрепления мышц можно оказывать дополнительное сопротивление собственной рукой (см. рисунок).

Метод №3. Аппликаторы

Простой и эффективный способ снять хроническое напряжение и боль с мышц шеи и всего позвоночника.

Аппликаторы бывают разные – с металлическими иголками и пластмассовыми. Суть одна – воздействие с помощью иголок на рефлексогенные зоны кожи (в медицине их называют еще зоны Захарьина-Геда). Такой способ позволяет улучшить кровоснабжение тканей, снять отек и боль.

Я рекомендую использовать лежаки на металлической основе (иголки могут быть из разных металлов – медь, железо, серебро), поскольку там есть, помимо механического воздействия, элемент воздействия слабого гальванического тока, что усиливает рефлекторный эффект.

По времени продолжительность воздействия аппликатором должна быть не менее 15 — 20 минут, так как при кратковременном воздействии эффект может быть обратным – тонизация мышц.  

Используя аппликатор для шеи, можно дополнительно подкладывать валик под шейный лордоз (изгиб), чтобы контакт иголок с кожей был плотный. Не забудьте проработать аппликатором шейно-воротниковый отдел и часть волосистой части головы (затылок).

Перед применением аппликаторов проконсультируйтесь с врачом, так как могут быть противопоказания.

Берегите себя и будьте здоровы!

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Врачи красногорской больницы рассказали, как облегчить боли при остеохондрозе

26 нояб. 2019 г., 14:14

Немеет рука, есть боли в пояснице, в шее, в ноге — это симптомы остеохондроза, с которыми пациенты чаще всего приходят к неврологам Красногорской городской больницы №1. В группе риска — люди с сидячим образом жизни, водители, спортсмены — будь то любители или профессионалы. У тех, кто долго сидит без движения, в основном проблемы шейным отделом, у водителей — с поясничным, а у спортсменов — со всей спиной.

«Остеохондроз — это дистрофически-дегенеративное поражение позвоночника. И это физиологическое состояние. С возрастом стареют связочный аппарат, дисковый аппарат, костная ткань. Позвоночник состоит из позвонков, а между ними диски и связки. Со временем, в результате неправильного питания, малоподвижного образа жизни или повышенных нагрузок на позвоночник, дегенеративные изменения происходят гораздо интенсивнее, что вызывает боли различной интенсивности и локализации. Боли беспокоят на начальных этапах после физической нагрузки, потом постепенно становятся постоянными, мешающими работе, нарушающими сон, создающие существенный дискомфорт. Нарушается чувствительность в кистях или стопах, затем страдает двигательная функция. При обследовании обнаруживаются протрузии, грыжи дисков», — рассказал заведующий неврологическим отделением Красногорский городской больницы Максим Сутормин.

Несмотря на то, что остеохондроз — это возрастное заболевание, все же с жалобами на боли в спине и в пояснице к врачу обращаются и несовершеннолетние. Остеохондроз проявляется с разной динамикой. Все зависит от образа жизни пациента и от того, насколько он придерживается спортивного образа жизни.

 «Пациентам, которым поставили диагноз остеохондроз, необходимо соблюдать нескольких правил: нежелательно сидеть больше 45 минут в одной позе, при работе за компьютером необходимо, чтобы граница между верхней и средней третью часть экрана находилась на уровне глаз, необходимо заниматься плаванием минимум 2 раза в неделю, делать упражнения, которые рекомендовал инструктор ЛФК», — добавил врач.

Если придерживаться этих правил, то можно избежать обострений остеохондроза. Кстати, тем у кого нет проблем с позвоночником, рекомендации врачей помогут сохранить здоровый позвоночник на долгие годы. Советы инструктора ЛФК можно заменить на занятия спортом без сильной нагрузки на позвоночник.

Пресс-служба министерства здравоохранения Московской области

Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/obshchestvo/vrachi-krasnogorskoy-bolnicy-rasskazali-kak-oblegchit-boli-pri-osteohondroze

Почему болит шея: причины и лечение. Снять боль в шее.

Почему болит шея и как боль влияет на качество жизни?

Боль в шее — одна из самых частых жалоб на самочувствие. Причин несколько, но все они связаны с состоянием позвоночника. Часто болевые ощущения возникают из-за спазмов в мышцах шеи, являющихся последствием сжатия нервных корешков в шейном отделе позвоночника. Как правило, боль в области шеи и ущемление нервов вызваны остеохондрозом или остеоартрозом позвонков шейного отдела, либо же межпозвоночными грыжами.

Постоянные боли в шее: распространенные причины

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать резкую боль в шее или боль, отдающую в руку. Иногда такая боль связана с опухолями в позвоночнике, поэтому, если она не проходит длительное время, необходимо проконсультироваться с врачом. Часто неприятные ощущения в шее возникают после физических нагрузок, переохлаждения на сквозняке или долгого пребывания в неудобном положении (например, во время сна или разговора по телефону, прижатого плечом к уху). Как правило, такая боль в шее утихает в течение нескольких дней.
• При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли в шее могут сопровождаться головокружением. При возникновении этого симптома необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что проблема связана именно с состоянием позвоночника.
• Локализация боли в плече может свидетельствовать о наличии грыжи в шейном отделе позвоночника. Грыжи приводят к сжатию или ущемлению нервных корешков, в результате чего болевые ощущения распространяются в плечо или руку. Процесс может сопровождаться головной болью. Сжатие нерва провоцирует спазм мышц, из-за этого нарушается кровообращение в месте поражения и возникают постоянные боли в шее. Всё это замедляет выздоровление. Поэтому при болях в шее, особенно связанных с ущемлением нервных корешков, рекомендуются массажи спазмированных участков. Из-за грыжи дисков в шейном отделе позвоночника может снижаться чувствительность в руке, уменьшаться мышечная сила.

Боль от напряжения и вследствие заболеваний

Боль в шее из-за мышечного напряжения характерна для тех, кто имеет статические нагрузки, например, при сидячей работе за компьютером или швейной машинкой.

Системные заболевания, вызывающие боль в шее – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехтерева, а также опухоли и инфекционные заболевания.
Поскольку тянущие боли в шее могут быть симптомом наличия опухоли, некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний, необходимо обратиться к врачу, если болевые ощущения не проходят несколько недель или усиливаются.

Боль в шее из-за мышечного напряжения характерна для тех, кто имеет статические нагрузки, например, при сидячей работе за компьютером или швейной машинкой.
Системные заболевания, вызывающие боль в шее – ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, болезнь Бехтерева, а также опухоли и инфекционные заболевания.
Поскольку тянущие боли в шее могут быть симптомом наличия опухоли, некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний, необходимо обратиться к врачу, если болевые ощущения не проходят несколько недель или усиливаются.

Чем лечить боль в шее?

Лечение боли в шее состоит из физиотерапии, приема препаратов, уменьшающих боль, а также правильного психологического настроя и борьбы со стрессом. Так как проблема сказывается на трудоспособности, многие хотят избавиться от боли в шее как можно скорее. В ее лечении важную роль играют витамины группы B, в частности, витамин B1 (бенфотиамин) и витамин B6 (пиридоксин), помогающие быстро снять боль в шее. Благодаря им происходит восстановление пораженных нервных корешков, улучшаются обменные процессы, уменьшается воспаление.

Современные методы лечения шейного остеохондроза

Современный малоподвижный образ жизни становится причиной того, что такое распространенное заболевание, как шейный остеохондроз, активно омолаживается. На него все чаще жалуются «айтишники», водители и прочие представители «сидячих» профессий. По словам врачей, на шейный остеохондроз жалуются даже 17-летние подростки. Как правило, это те, кто активно пользуется смартфоном.

Дело в том, что в зависимости от наклона гаджета позвоночник человека испытывает нагрузку от 12 до 27 кг.Чем больше времени человек проводит в таком положении, тем быстрее изнашиваются межпозвонковые диски, появляются боли в шее и спине, а затем и остеохондроз. Врачам настоятельно рекомендуется начать лечение немедленно при появлении первых симптомов, иначе последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью могут быть необратимыми.

Что это за заболевание — шейный остеохондроз?

Среди всех отделов позвоночника самым подвижным является шейный. У него семь позвонков, которые соединены эластичными межпозвоночными дисками.Каждый диск имеет фиброзное кольцо с пульпозным ядром внутри.

Нарушение обмена веществ в нем может свидетельствовать о появлении остеохондроза, при котором межпозвонковый диск теряет прочность и эластичность. Позже под воздействием закачек фиброзное кольцо высовывается, на нем появляются трещины.

В шейном отделе есть множество нервных каналов и кровеносных сосудов, снабжающих мозг, а позвонки тесно прилегают друг к другу. Таким образом, даже умеренная деформация одного из позвонков приводит к сдавливанию нервных структур и сосудов.

Какие симптомы шейного остеохондроза и в чем их опасность?

Первые признаки заболевания проявляются в виде ощущения напряжения и покалывания в мышцах шеи, болевых ощущений, которые могут отдавать в затылок, лопатки, руки. Когда из-за остеохондроза нарушается мозговое кровообращение, появляются мигрени, вегетососудистые заболевания, гипертония. Также болезнь плохо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, ухудшается общая координация, слух и зрение.
Если вовремя не начать лечение, шейный остеохондроз может вызвать протрузию межпозвонков, грыжу и синдром позвоночной артерии.

Диагностика остеохондроза шейки матки

Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника проводят узкоспециализированные специалисты — ортопеды-травматологи и неврологи, специализирующиеся в области вертебрологии. В первую очередь врач определяет выраженность симптомов заболевания.Также определяются возможные причины возникновения — вредные условия труда, повадки пациента, наличие травм.

При необходимости пациенту рекомендуется дополнительное обследование:

Рентгенография показывает степень нестабильности тел позвонков шейного отдела.
МРТ выявляет образование протрузий, грыжи межпозвонковых дисков и состояние мягких тканей.
УЗИ головных и шейных сосудов (допплерография) рекомендуется при нарушениях мозгового кровообращения, мигрени. Это обследование позволяет определить состояние позвоночных артерий, вен, а также наличие патологической извитости и петель сосудов. Также УЗИ дает возможность увидеть нарушения проходимости сосудов. Все эти обследования в комплексе позволяют увидеть общую картину состояния шейного отдела позвоночника, чтобы правильно поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение и дальнейшую реабилитацию для закрепления длительного результата.

Особенности лечения шейного остеохондроза

Лечение направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и тканей, окружающих шейный отдел позвоночника, увеличение подвижности заблокированных сегментов шейного отдела позвоночника, уменьшение болевого синдрома и миотонического синдрома.

Для достижения поставленных целей используются различные методы:

Массаж в сочетании с легкой ортопедической коррекцией для улучшения кровотока в шейном отделе позвоночника.
Метод короткого рычага для коррекции позвоночника. Этот нетравматичный метод эффективно устраняет функциональные блоки и восстанавливает подвижность сегментов.
Ударно-волновая терапия для улучшения обменных процессов, обновления клеток и участков пораженных тканей, устранения мышечных спазмов.
Карбокситерапия (лечебное действие углекислого газа на ткани позвоночника и суставов).
Физиотерапевтические методы лечения (электротерапия и магнитотерапия).
Медикаментозное лечение (блокады, мультизональные и другие инъекции) в сочетании с вышеуказанными методами.Лекарства используются только в отдельных случаях, для снятия острого состояния при миотоническом (отек мягких тканей) и болевом синдроме.

ЛФК при шейном остеохондрозе

В лечении заболеваний все большую популярность приобретает лечебная физкультура. Применяется не только в состоянии ремиссии, но и как профилактика шейного остеохондроза. Физические упражнения улучшают кровообращение, укрепляют мышечный корсет, устраняют ограничения подвижности позвонков, увеличивают объем движений, восстанавливают нервно-мышечные связи.

Эффективных результатов помогает добиться терапия по финско-немецкой методике Давида, которая проводится в Институте вертебрологии и реабилитации. В ходе комплексного компьютерного тестирования определяется уязвимость шейного отдела позвоночника, асимметрия в шейном отделе, преобладание или недостаточное развитие мышечной системы. На основе этих показателей рассчитывается возможная нагрузка и разрабатывается индивидуальная программа тренировок на инновационных медицинских тренажерах.Для лечения и закрепления результата нужно проходить курс из 24 занятий два раза в год. Результаты тренировок на тренажерах обычно видны после 5-6 занятий.

Самолечение — это не вариант

Признаки шейного остеохондроза часто игнорируются или занимаются самолечением. Между тем это может привести к серьезным осложнениям. Особенно рискуют люди при самолечении или применении травматических мануальных приемов и физических манипуляций, которые не просто не лечатся, а могут еще больше усугубить болезнь. Лечение шейного остеохондроза лучше всего доверить квалифицированным специалистам, которые подберут для вас щадящие, современные и эффективные методы, исключающие возможность травмирования пораженного шейного отдела позвоночника.

Институт вертебрологии и реабилитации уже 17 лет является лидером в области лечения позвоночника. Более чем в 95% случаев пациенты института избавляются от заболеваний позвоночника без операции.

Причины, симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Категория: Позвоночник | Автор: Стефано Синикропи | Дата: 18 мая 2016 г.

Остеохондроз — заболевание позвоночника, вызванное изменениями хряща диска.Этот сдвиг дискового хряща может вызвать другие проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность диска, дегенерацию позвоночника и склероз позвоночника. Вот более подробный обзор причин и симптомов остеохондроза позвоночника, а также пошаговое описание вариантов лечения.

Остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. С возрастом заболевание прогрессирует с нормальным износом позвоночника. Когда нам за двадцать, наш позвоночник начинает медленно разрушаться.Потеря воды и смазки в хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвоночные суставы, что постепенно приводит к нестабильности позвоночника, что является первой стадией остеохондроза. Если не лечить, это может привести к жесткости позвоночника.

Естественное старение является наиболее частой причиной остеохондроза, но другие факторы риска, которые увеличивают вероятность развития этого состояния, включают:

• Длительное пользование автомобилем (транспортная карьера)
• курение
• Годы физического труда
• Предыдущая операция на позвоночнике

Симптомы также могут различаться в зависимости от локализации дегенерации, поэтому боль может быть изолирована в области позвоночника или распространяться в конечности.Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с остеохондрозом:

• Боль в позвоночнике
• Иррадирующая боль в ногах, руках
• Онемение
• Покалывание
• Слабость в ноге

Диагностика состояния — это трехэтапный процесс. Во-первых, ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни, прежде чем проводить медицинский осмотр. Изучив историю вашего здоровья и проведя физический осмотр, ваш врач проведет некоторые неврологические тесты и визуализационные тесты, чтобы определить степень повреждения хряща.МРТ обычно является наиболее полезным визуализирующим тестом.

Лечение состояния зависит от тяжести симптомов заболевания. Цель состоит в стабилизации позвоночника, поэтому физиотерапия часто является одним из первых вариантов консервативного лечения. К другим безоперационным методам лечения относятся:

• НПВП, отпускаемые без рецепта
• Тепловая терапия
• Инъекции (инъекции триггерной точки и нервной блокады)
• Расслабляющие упражнения

Если консервативные методы лечения не помогают, может потребоваться операция по стабилизации позвоночника.В зависимости от локализации дегенерации ваша операция может быть выполнена для увеличения ширины позвоночного канала и отверстия (естественного анатомического отверстия, через которое проходит нерв), для стабилизации позвоночника с помощью протеза или для сращивания позвоночника. Ваш врач предложит вам варианты.

Боль в шее: обзор — InformedHealth.org

Введение

Острая боль в шее — очень распространенное явление, и обычно не о чем беспокоиться.Часто виноваты напряженные мышцы, например, после долгой работы за компьютером, на сквозняке или неловкого сна. Но во многих случаях ясной причины нет. Острая боль в шее обычно проходит в течение одной-двух недель. У некоторых людей она возвращается снова в определенных ситуациях, например, после работы или интенсивных занятий спортом.

Если симптомы длятся более трех месяцев, это считается хронической болью в шее. Психологический стресс часто является фактором, если боль становится хронической.

Некоторые люди, страдающие болью в шее, избегают физических нагрузок, опасаясь ухудшить положение или нанести себе травму. Но нет причин для беспокойства, пока не появятся предупреждающие признаки более серьезных проблем. Это даже хорошая идея, чтобы оставаться активным и продолжать как обычно, несмотря на боль. Упражнения, нацеленные на шею, могут помочь предотвратить боль в шее.

Симптомы

Существует два основных типа боли в шее:

• Осевая боль в основном ощущается в той части позвоночника, которая принадлежит к шее (шейный отдел позвоночника), а иногда распространяется и на плечи.

• Корешковая боль стреляет («распространяется») по нервам — например, вверх по затылку или вниз в одну из рук. Этот тип боли обычно вызывается раздражением нервов — например, из-за того, что один из спинных дисков в области шеи изменился и давит на нерв. Это также может повлиять на рефлексы рук и мышечную силу или вызвать чувство покалывания («булавки и иголки»).

Боль в шее очень редко является признаком более серьезного состояния или экстренной ситуации, но срочная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• Симптомы возникают после несчастного случая

• Скованность шеи

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

• Головная боль вместе с тошнотой, рвотой, головокружением или чувствительностью к свету

• Боль, которая остается неизменной, независимо от того, находитесь ли вы в состоянии покоя или двигаетесь

• Необъяснимый вес потеря, лихорадка или озноб

• Нервные проблемы и признаки паралича, такие как покалывание или затрудненное движение руки или пальцев

Другие симптомы, требующие медицинской помощи, включают постоянные «иглы и иголки», «частое» засыпание » руки или ноги, слабость в ногах и проблемы с удержанием равновесия при ходьбе.

Причины

Боль в шее может быть вызвана множеством разных причин. К ним относятся:

• Слабые и чрезмерно загруженные мышцы шеи : Например, долгое сидение за столом — особенно в неудобных позах со слегка напряженными мышцами — может вызвать боль и скованность в области шеи или плеч, а иногда и головные боли тоже. Действия, связанные с наклоном головы назад к шее, также могут вызвать проблемы с мышцами в области шеи. К ним относятся такие вещи, как покраска потолка или определенные виды спорта, такие как езда на гоночном велосипеде или плавание брассом с фиксированной головой.

• Износ шейного отдела позвоночника : В течение жизни в позвоночнике возникают различные нормальные признаки износа. Диски позвоночника становятся более плоскими, и по краям тел позвонков (передняя часть костей позвоночника) могут образовываться небольшие костные разрастания (шпоры). Это называется остеохондрозом. Остеоартроз суставов между шейными позвонками называется шейным спондилезом. Эти изменения могут затруднить движение шеи, но сами по себе они редко вызывают боль в шее.

• Удар плеча : Это травма, которая может возникнуть, если кто-то заедет в заднюю часть вашего автомобиля в результате дорожно-транспортного происшествия. Удар столкновения заставляет голову резко дернуться вперед, а затем снова назад. Обычно это вызывает небольшие травмы мышц и соединительной ткани, болезненное напряжение в мышцах и трудности с перемещением головы в течение нескольких дней. Обычно симптомы полностью проходят через короткое время.

• Сужение позвоночного канала или смещение диска : Если позвоночный канал слишком узкий, или если ткань диска позвоночника выпирает или протекает наружу и оказывает давление на нервный корешок, это может вызвать боль в шее с иррадиацией ( стреляет) в плечо или руку.Скольжение диска может — но не всегда — вызывать симптомы.

Боль в шее также иногда возникает из-за воспалительных состояний позвоночника, проблем с челюстными суставами или сильных головных болей.

Часто не удается найти явную причину боли в шее: кости, сухожилия и нервы шейного отдела позвоночника обычно расположены слишком близко друг к другу, чтобы можно было точно определить, что в первую очередь вызвало симптомы.

Если не удается найти конкретную причину, врачи называют боль «неспецифической болью в шее».«Часто бывает особенно сложно определить причину боли в шее, если она хроническая.

Строение шейного отдела позвоночника: кости, позвоночные диски и нервы

Распространенность и перспективы

Боль в шее встречается очень часто. По оценкам, около 1 у 3 человек страдают один раз в год — женщины чаще, чем мужчины. Симптомы обычно безвредны и проходят сами по себе через некоторое время. Но они также могут возвращаться снова.

Риск того, что проблемы с болью в шее станут хроническими обычно увеличивается с возрастом.Боль в шее также часто бывает более стойкой у людей, у которых уже была боль в спине или поскользнулся диск.

Продолжительность боли в шее, вызванной хлыстовой травмой, зависит от таких факторов, как сила столкновения. Проблема часто длится дольше и более серьезна у людей, которые были психологически травмированы аварией или сильно беспокоятся о последствиях.

Диагноз

Ваш врач сначала задаст вам несколько вопросов, например, попали ли вы в аварию, где именно болит, и не играет ли роль физическое или психическое напряжение.

Затем они проведут медицинский осмотр, чтобы сначала исключить какие-либо серьезные причины. Это будет включать в себя ощупывание («пальпацию») шеи руками, проверку того, насколько хорошо вы можете двигать головой, а также проверку своих рефлексов и силы мышц рук и плеч.

Рентген, КТ или МРТ обычно необходимы только при наличии признаков серьезного заболевания или если врачи считают, что существует конкретная причина. Эти методы визуализации обычно не помогают, если нет таких признаков, потому что невозможно сделать какие-либо надежные выводы из изображений: одна из причин этого заключается в том, что у многих людей есть видимые признаки износа на шейном отделе позвоночника, которые не проявляются. вызвать какие-либо проблемы.Кроме того, у людей, страдающих болью в шее, часто нет видимых нарушений или есть только незначительные нарушения. Таким образом, рентген и другие методы визуализации бесполезны при попытке найти причину неспецифической боли в шее.

Лечение

Нет достаточного количества исследований эффективности большинства методов лечения неспецифической боли в шее. Нагревание с помощью бутылочек с горячей водой или подушек — один из простых способов уменьшить боль. Другие методы лечения включают упражнения на растяжку и укрепление, массаж и обезболивающие.

Операция рассматривается только в том случае, если установлена ​​явная причина и процедура может помочь. Это может быть вариантом, например, если ткань диска позвоночника сдавливает или «защемляет» нерв. Но проскальзывание дисков часто улучшается само по себе, поэтому операция обычно не дает никаких серьезных преимуществ. Операция на позвоночнике в области шеи также сопряжена с риском, поэтому перед принятием решения важно внимательно рассмотреть преимущества и недостатки операции.

Людям, страдающим сильной хронической болью, может помочь обезболивающая терапия.Его предлагают врачи или психотерапевты, специализирующиеся на помощи людям с длительной или сильной болью. Обезболивающая терапия может помочь вам справиться с болью так, чтобы она больше не была доминирующей в вашей повседневной жизни.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM).Nackenschmerzen. AWMF-Registernr .: 053-007. 30 июня 2016 г. (DEGAM-Leitlinien; Том 13).
• Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Zervikale Radikulopathie (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr .: 030-082. 6 ноября 2017 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1.Такахара М, Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ….

2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

3. Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6. Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие.Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж. Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортсмен . 1998. 26 (3): 29–34.

11.Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н. Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI. Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене.UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Врач Фам .1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж. Педиатр Ортоп . 2004. 24 (5): 488–492.

23.Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Ортоп Клин Норт Ам . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Голеностопная стопа, внутренняя . 2009. 30 (2): 167–176.

26.Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. Дж. Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж. Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Calfee R, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Вольф RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кербол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Врач Фам . 1972; 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. Дж Мед Генет . 1992. 29 (1): 41–45.

41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

Гидрогель — Заполнение дегенерированного межпозвоночного диска хондроидным гелем

Ключевые факты инъекционной терапии гидрогелем

• Показание: Болезненная дегенерация межпозвоночного диска
• Стратегия: В пораженный межпозвоночный диск вводится небольшая трубка.Вводятся связывающие воду вещества, которые увеличивают объем позвоночного диска, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.
• Стационарное лечение: 3 дня
• Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторной или стационарной реабилитации
• Самый ранний перелет домой: 7 дней после операции
• Рекомендуемый рейс домой: 21 день после операции
• Время до душа: 1 день после операции
• Рекомендуемое время отдыха: 28 дней
• Время до вождения автомобиля: 14 дней

Боль в спине может иметь несколько различных причин.

Одна из частых причин — дегенерация диска. Износ или потеря дисковой ткани — нормальная часть старения.Потеря жидкости, потеря структуры белка в течение жизни приводят к изменению диска. Он становится все менее эластичным, хрупким и уменьшается его высота.

Увеличение объема диска с помощью Hydrogel

Используя метод впрыска гидрогеля, мы хотели бы проиллюстрировать, как мы можем противодействовать потере высоты дегенерированного диска: вводя сильно расширяющееся полимерное вещество, гидрогель значительно увеличивает удержание воды в вязком ядре диска. Расширяющийся гидрогель с высокой степенью связывания воды снова увеличивает диаметр диска в долгосрочной перспективе. Эффект длится годами.

Боль в спине вследствие дегенерации диска

К сожалению, результаты этих изменений на диске часто ощущаются. Износ дисков соседних позвонков увеличивает нагрузку от давления. Это, в свою очередь, вызывает воспалительную реакцию в позвонках, описываемую техническим термином «остеохондроз». Существуют различные стадии, которые различаются по классификации Modic. Боль в диске тогда усиливается или уменьшается в зависимости от стадии.

Боль в спине вследствие дегенерации диска

Осторожно: грыжа межпозвоночного диска
При грыже межпозвоночного диска прогрессирует дегенерация позвоночника, в результате чего в тяжелом футляре образуется отверстие.Перед обработкой дегенерированного диска гидрогелем это отверстие необходимо плотно закрыть. Это можно сделать с помощью специальных мембран, которые прикрепляются к внешней стороне диска, поэтому так называемый кольцевой протез прикрепляется в качестве закрытия при коррекции грыжи межпозвоночного диска. (Barricaid®-процедура)

Боль, возникающая при так называемом эрозивном остеохондрозе, может быть довольно сильной. Они проявляются через боль, зависящую от нагрузки, например рано утром после пробуждения и усиливается в течение дня.Эта боль обычно не уменьшается ночью и при постельном режиме, поэтому ночной отдых прерывается болями в спине. Это часто вызывает раздражение у пациентов, поскольку никакое положение для сна не приносит облегчения. В этом случае причиной часто бывает воспаление дисков и прилегающих к ним позвонков.

Лечение дегенерации диска

Спондилодез или дисковый протез?

В прошлом, по сути, единственным доступным хирургическим лечением было имплантация протеза диска или сплавление сегмента диска. В обоих случаях больной диск был удален и заменен имплантатами. К сожалению, оба метода лечения по-прежнему имели довольно высокий процент неудач, поскольку симптомы часто не улучшались или проблемы разного характера развивались в одном и том же месте.

Гидрогель: увеличение объема диска с помощью связывающих воду веществ

Гидрогель как простая в использовании инъекционная процедура успешно применяется при дегенерации дисков в течение нескольких лет.

Этот вид лечения основан на двух действующих принципах:

Во-первых, мы хотим остановить дегенеративную воспалительную реакцию диска, ответственного за проблемы и в первую очередь ответственного за боль в спине.

Кроме того, он заменяет дисковый материал с низким или нулевым содержанием ячеек на синтетический дисковый материал — гидрогель, связывающий воду. Это увеличивает объем диска и снижает нагрузку на позвонки.

Хирургическая процедура с гидрогелем

Процедура Hydrogel — очень простая хирургическая процедура. Требуется только небольшая область местной анестезии. Он не требует общей анестезии или дополнительной стрессорной медикаментозной терапии.

Дисковое отделение прокалывается небольшой полой иглой под контролем рентгена.Затем через эту иглу вводится очень тонкий синтетический диск-стик длиной всего несколько миллиметров. Правильное положение внутри диска также контролируется рентгеном. Типичная процедура длится около 10-20 минут.

Последующий уход после лечения дегенерации диска гидрогелем

Успех процедуры можно проверить примерно через четверть года. В принципе, однако, субъективное облегчение проблем — уменьшение дискогенной боли в спине — с болью в спине — лучший показатель успешности процедуры.

Помогают ли инъекции, когда консервативное лечение не помогает? — Медицинский центр заботы о Флориде

Росс Хаузер, Мэриленд

Большинство пациентов, которых мы наблюдаем по поводу проблем поясничного спондилеза, — это пациенты с долгой историей консервативного лечения боли в спине, и теперь им посоветовали рассмотреть возможность операции на позвоночнике. У этих пациентов есть довольно общая нить в их истории болезни. Звучит примерно так:

Пациент страдал от боли в пояснице, периодически возникающей, иногда острой, в основном хронической.В какой-то момент они больше не могли справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных лекарств и упражнений на растяжку или йоги, которые они нашли на YouTube. (Пожалуйста, см. Нашу статью Почему физиотерапия и йога не помогли при боли в пояснице , где можно найти некоторые возможные ответы, почему они не помогли вам.) Поэтому они записались на прием к своему терапевту, который прописал более сильные лекарства и направление к врачу. специалист по болям в пояснице. Специалист после рентгена, МРТ и обследования диагностировал у них поясничный спондилез (возрастной износ позвоночника) и предложил консервативное лечение, включающее терапию, отдых, различные лекарства, возможно, мануальную терапию, чтобы увидеть, если вы реагируют достаточно хорошо, чтобы не потребовалось хирургическое вмешательство.

Для некоторых людей этот консервативный режим лечения работает очень хорошо, их боль в спине облегчается или становится более управляемой. Тем не менее, для некоторых, как правило, пациентов, которых мы видим, для которых консервативное лечение мало или не принесло никакого облегчения, или консервативное лечение сначала помогло, но боль в спине вернулась, им может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Пациенты часто рассказывают нам подобные истории.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что теперь у меня развился спондилолистез II степени

Специалист сказал мне, что у меня спондилолистез I степени, и мне сказали, что упражнения, терапия и лекарства помогут мне избавиться от боли.

Я думал, что эти процедуры меня поправят.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что за последние несколько месяцев у меня развился спондилолистез II степени. Вот почему моя боль становилась все острее. Хотя мне выписали более сильные лекарства, мне также дали рекомендацию рассмотреть возможность проведения артродеза, чтобы остановить прогрессирование. Я ищу второе мнение, потому что мне нужно работать, артродез позвоночника оставит меня без работы на долгое время.

Что мы видим на этом изображении?

Это МРТ, показывающее поясничный спондилез. На этой МРТ пациентка страдает от:

• Склероз замыкательной пластинки , (Если вам поставили диагноз склероз замыкательной пластинки, вам, вероятно, объяснили, что эта амортизирующая структура хряща и пористой кости теперь затвердела или дегенерировала и больше не защищает диск и позвонки. Склероз замыкательной пластинки часто может быть ведущим индикатором рекомендации к операции по слиянию позвоночника.) Причина, по которой кость является пористой, заключается в том, что кровь и питательные вещества попадают в область диска.
• Сужение диска или потеря высоты диска.
• Остеофиты или чаще костные шпоры.

По нашему опыту, это дегенеративное состояние позвоночника и спондилез вызваны нестабильностью фасеточных суставов позвоночника. Позвонки гипермобильны, потому что их задние соединения друг с другом нарушены, и позвонки «плавают», вызывая грыжу межпозвоночного диска, соскальзывание межпозвоночных дисков и соскальзывание позвонков друг от друга.У некоторых это вызывает сильную боль.

Что мы видим на этом изображении? Дальнейшее понимание нестабильности фасеточного сустава

На этом изображении мы видим изображение сбоку или сбоку двух соседних позвоночных сегментов. Что мы видим? Гипермобильность фасеточных суставов в позвоночнике вызывает чрезмерное движение между позвонками. Это чрезмерное движение, как описано выше, приводит к травме диска, грыже диска и дегенерации диска. На этом изображении мы также обсуждаем использование инъекций пролотерапии для укрепления поясничных связок, нормализации или уменьшения гипермобильности позвонков и создания стабильности в позвоночнике. Это может помочь пациентам уменьшить боль, связанную с остеохондрозом.

У поясничного спондилеза много диагностических терминов

Проблема с диагностикой поясничного спондилеза в том, что поясничный спондилез на самом деле не диагноз, это описание проблем поясничного отдела позвоночника.

В широко цитируемой статье 2009 г. «Поясничный спондилез: клиническая картина и подходы к лечению». ( 1 ), д-р Кимберли Миддлтон из Вашингтонского университета и д-р.Дэвид Фиш из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе дает такое описание многих диагностических терминов, связанных с поясничным спондилезом. Вот некоторые выводы из их исследования:

Несогласованные результаты лечения:

• Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто несовместимы , что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране.

Непоследовательный диагноз: что вызывает боль в спине? «Осталось только догадываться»

• Трудно установить четкую причину боли в пояснице у большинства пациентов, поскольку известные генераторы ноцицептивной (нервной) боли идентифицированы по всей оси позвоночника. (Это боль, которая ограничивается поясницей, она не распространяется на комплекс бедра / паха).
• После исключения рака и перелома дифференциальные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными.(Диагноз остается неясным, причину возникновения поясницы в некоторых случаях лучше всего описать как «можно только догадываться».)

Путаница диагностических терминов

• Условия диагностики:
  • Термины поясничный остеоартрит, дегенерация диска, остеохондроз и спондилез используются для описания анатомических изменений тел позвонков и межпозвонковых дисковых пространств, которые могут быть связаны с клиническими болевыми синдромами.
    • Остеоартрит позвоночника — это дегенеративный процесс, определяемый радиологически сужением суставной щели, остеофитами (костными шпорами), субхондральным склерозом (утолщение костной ткани под хрящом) и образованием кист.
    • Межпозвонковый остеохондроз описывает формирование более продвинутых остеофитов концевой пластинки, связанное с сужением дискового пространства, феноменом вакуума (скопление газа в диске, вызывающем давление) и реактивными изменениями тела позвонка (которые могут включать поражения костного мозга). Если эти костные образования выступают в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, они могут сдавливать нервы, что приводит к поясничной радикулопатии или стенозу поясничного отдела позвоночника .
    • Спондилез поясничного отдела позвоночника — это термин с множеством определений. используется как синоним артроза (разрушение замыкательных пластинок суставов мягких тканей), спондилита, гипертрофического (увеличенная кость или суставы) артрита и остеоартрита.

Чистая прибыль

Суть в том, что поясничный спондилез — это дегенеративное заболевание, которое не позволяет поясничному отделу выполнять свою работу по переносу огромных нагрузок и переносу веса тела от поясницы к голове.Поясничный отдел позвоночника вместе с бедрами также отвечает за подвижность туловища. Поэтому неудивительно, что наиболее частым диагнозом, который ставят людям, у которых кроме поясничного спондилеза, является остеохондроз , является остеохондроз (DDD).

Боль в спине связана с повреждением связок позвоночника в фасеточном суставе

На иллюстрациях выше мы попытались объяснить, как нестабильность позвоночника может привести к возможному каскаду остеохондроза, ведущему к окончательному сращению позвоночника.Вкратце остановились на связках поясничного отдела позвоночника. В этом разделе мы рассмотрим способность некоторых инъекций помочь пациенту облегчить его / ее боль и, возможно, восстановить функцию и избежать хирургического вмешательства. Некоторые из этих инъекций нацелены на связки позвоночника. С любым медицинским объяснением или техникой также должно приходить понимание того, что в медицине должно быть реалистичное ожидание того, что эти методы лечения могут помочь.

Нацелена на капсулу фасеточного сустава

Термин «дегенерация» означает ухудшение состояния, когда весь позвоночный сустав переходит из здорового состояния в нездоровое или ослабленное.Обычно, когда это происходит, дегенерация или ухудшение носит всеобъемлющий характер, то есть охватывает все структуры позвоночника: диски, связки, позвоночную структуру и т. Д.

Тогда логично, что лечение полностью дегенерированного сустава или остеохондроза должно быть направлено на комплексную регенерацию поврежденных тканей, начиная с позвоночных связок.

Когда позвоночные связки повреждены и слабы, возникает аномальная нагрузка на позвоночный сустав, аномальная нагрузка вызывает ускоренную дегенерацию.

Люди действительно получают пользу от консервативного лечения боли в спине

Некоторые люди чувствуют себя хорошо и могут справиться со своей болью, связанной с поясничным спондилезом, с помощью определенных лекарств. Обзор за ноябрь 2020 года в медицинском журнале Pain and Therapy ( 2 ), проведенный врачами Медицинского центра Mount Sinai, Майами-Бич, Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Гарвардской медицинской школы, Медицинского колледжа Университета Аризоны в Фениксе, Государственного университета Луизианы Центр медицинских наук, среди прочего, сделал простое предположение: «Текущая литература (исследования) предполагает, что НПВП и ацетаминофен, а также антидепрессанты, миорелаксанты и опиоиды являются эффективными средствами лечения хронической боли в пояснице.”

Однако предупреждения тоже были. Среди них:

• Ацетаминофен: «Новые данные свидетельствуют о том, что ацетаминофен может быть не таким эффективным при лечении острой боли в пояснице (эпизодов), как другие препараты, такие как НПВП или антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин. В большинстве современных международных руководств по клинической практике ацетаминофен по-прежнему рекомендуется в качестве лечения первой линии при хронической боли в пояснице. Однако многие международные руководства также не рекомендуют его использовать из-за растущего числа доказательств, свидетельствующих о сомнительной пользе.”
• НПВП: «Использование НПВП, особенно в течение длительного времени, также сопряжено с риском. В то время как краткосрочное использование считается относительно безопасным, длительное использование предрасполагает пациентов к значительным побочным эффектам ».

Увеличение количества лекарств

По мере того, как ваша боль продолжалась и усиливалась, вы пошли к специалисту. Здесь арсенал оружия для снятия боли в спине увеличился по видам и потенциям. Вы могли получить:

• Перейти на рецептурные Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
• Перейти на преднизон внутрь. Решение перейти на инъекционные стероиды может подождать, пока вы не отреагируете на пероральную дозу.
• Перейти на силовые миорелаксанты, отпускаемые по рецепту.
• Возможное использование противосудорожных препаратов для облегчения неврологической боли.

Инъекции

Если эти улучшенные лекарства не помогли при боли в спине и вы безуспешно пробовали физиотерапию и хиропрактику, возможно, ваш врач рекомендовал или уже рекомендовал и сделал вам инъекции.

Эпидуральные инъекции стероидов

У нас есть очень обширная статья: Альтернативы эпидуральным инъекциям стероидов . В нем обсуждаются преимущества, риски и реальные результаты эпидуральных инъекций стероидов. Здесь мы кратко изложим некоторые моменты из этой статьи.

Если вы обсуждали со своим врачом использование эпидуральных стероидных инъекций, вспомните, что они, вероятно, говорили о реалиях этого лечения:

• Эпидуральные инъекции стероидов временно облегчают боль за счет уменьшения размера нервных корешков, подвергшихся стрессу.
• Однако есть опасения по поводу краткосрочной выгоды по сравнению с долгосрочными затратами при использовании эпидуральной инъекции стероидов из-за хорошо задокументированных побочных эффектов.
• Эпидуральная анестезия является частью обычного лечения легких (не тяжелых) случаев поясничной радикулопатии , которая обычно включает НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты ), физическая терапия или хиропрактика.
• Хотя многие пациенты очень хорошо реагируют на эти методы лечения, они являются лишь временными средствами, которые могут помочь облегчить боль и облегчить лишь некоторые симптомы состояния.

Общие сведения об эпидуральной анестезии

Очень краткое описание цели этой инъекции облегчение боли за счет уменьшения воспаления и отека в эпидуральном пространстве . Эпидуральное пространство — это область позвоночника, окружающая спинномозговые нервы и спинной мозг. Таким образом, инъекция в это пространство обеспечивает доступ к спинномозговым нервам и возможность послать небольшое количество анестетика (болеутоляющего), чтобы обезболить нервы и заблокировать болевые сигналы между позвоночником и мозгом.

Впрыск можно представить как:

• интерламинарные эпидуральные инъекции (которые обеспечивают инъекцию более широкой области спины),
• трансфораминальные эпидуральные инъекции (более нацеленные на конкретный нерв — некоторые называют это эпидуральной блокадой нерва или эпидуральной блокадой),
• и каудальная техника (доставка в крайний поясничный отдел позвоночника).

Эпидуральные инъекции стероидов НЕВОЗМОЖНО повторять, не обращая внимания на продолжительность промежутка времени между инъекциями.

В мае 2020 года журнал Pain Medicine , ( 3 ) опубликовал раздел журнала под названием « Fact Finders for Patient Safety ». В этом разделе представлены выводы Комитета по безопасности пациентов Общества интервенции позвоночника. Что это были за выводы? Отождествление «двух мифов».

• Миф № 1: Эпидуральные инъекции стероидов можно повторять, не беспокоясь о времени между инъекциями.
• Миф № 2: Иногда требуется «серия» эпидуральных инъекций стероидов независимо от клинического ответа на однократную эпидуральную инъекцию стероидов.

Мифы развеяны, вам не следует предлагать эпидуральные инъекции стероидов таким образом:

То, что было опубликовано как «факт», было:

• Факт:
  • После эпидуральной инъекции стероидов может потребоваться период до 14 дней для оценки клинического ответа.
  • Системное воздействие на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) может длиться три недели или дольше. (Это хорошо известные побочные эффекты эпидуральной анестезии, к ним относятся синдром Кушинга, при котором между плечами может образоваться жировая горбинка, округлое лицо (лунное лицо) и розовые или фиолетовые растяжки.)
  • Эти факторы необходимо учитывать при определении того, показана ли и когда показана еще одна эпидуральная инъекция стероидов.
  • Нет никаких доказательств, подтверждающих стандартное выполнение «серии» повторных инъекций без учета клинического ответа ».

Инъекции в фасеточный сустав и блокировку медиальной ветви

Выше мы обсуждали и описывали проблемы с фасеточными суставами позвоночника. Мы обсуждали позвонки и нестабильность позвоночника, вызывающую боль и давление.Эта нестабильность может быть связана с повреждением и ослаблением спинных связок, которые удерживают эти позвонки на месте.

Fact не решают проблему этих поврежденных или ослабленных связок. Инъекции в фасеточные суставы снимают воспаление. Как вам, вероятно, посоветовал врач, эти инъекции могут не обеспечить длительного обезболивания. Есть также предел эффективности этих инъекций и опасения по поводу побочных эффектов. Не рекомендуется делать пациентам более трех инъекций в течение шести месяцев.

Некоторые люди очень положительно отзываются на эти инъекции в краткосрочной перспективе.

В исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в журнале Review Surgeon ( 4 ), изучались инъекции в фасеточные суставы и блокады медиальных ветвей, поскольку и то, и другое «можно использовать при хронической боли в пояснице с использованием различных препаратов, таких как кортикостероиды, гиалуроновая кислота, сарапин и местные препараты». анестетики ». Мы хотим указать на использование сарапина, натурального обезболивающего, которое мы еще обсудим ниже.

Вот что обнаружила эта исследовательская группа:

• Данные 587 пациентов при среднем периоде наблюдения немногим более 12 месяцев.Средний возраст пациентов составил 51 год. Более половины 57% (335/587) пациентов составляли женщины.
Стероиды
• способствовали снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 28% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 13,2%, а местные анестетики привели к улучшению функциональной оценки на 9,8%. .
• Сарапин привел к снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль) на 44% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 14.9%
• Сарапин в сочетании со стероидами способствовал снижению числовой шкалы оценок (0 = отсутствие боли 10 = сильная боль) на 47% и улучшению индекса инвалидности Освестри (функции) на 11,7%.

Мы обсудим Сарапин как ингредиент инъекционного лечения пролотерапии ниже.

Основным ингредиентом инъекций пролотерапии, используемых в Caring Medical, является декстроза. Как декстроза ускоряет заживление?

Этот метод включает использование простого и безопасного основного раствора декстрозы в качестве основного пролифератора вместе с анестетиком (например, прокаином или лидокаином), который вводится во все болезненные / поврежденные участки и вокруг них.В этих основных растворах для инъекций пролотерапии мы также используем щелочной экстракт растения кувшин под названием Сарапин. Почти все проблемы с болью имеют какой-то нервный компонент, который Сарапин помогает облегчить. По нашему опыту, Сарапин усиливает лечебный эффект инъекционных процедур и имеет отличный профиль безопасности. Это один из немногих материалов, содержащихся в Настольном справочнике врачей, у которого нет известных побочных эффектов.

Пролотерапия при боли в пояснице

Слабость спинных связок относится к сфере лечения пролотерапией. Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения. Существует множество исследований в поддержку использования Пролотерапии при болях в спине (особенно боли в пояснице), вот некоторые из резюме исследований.

• Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада. Журнал альтернативной и дополнительной медицины
  • Сто девяносто (190) пациентов прошли курс лечения с июня 1999 г. по май 2006 г.
  • Показатели боли и качества жизни значительно улучшились по крайней мере через 1 год после последнего лечения.
  • Это исследование предполагает, что пролотерапия с использованием различных пролифераторов может быть эффективным лечением боли в пояснице из-за предполагаемой дисфункции связок для некоторых пациентов, если ее проводит опытный практикующий врач. (5)
• Гарольд Уилкинсон, доктор медицины, в журнале The Pain Physician
  • Пролотерапия может обеспечить значительное облегчение осевой боли (повреждение мягких тканей) и болезненности в сочетании с функциональным улучшением даже у пациентов с синдромом неудачной спины , . (6)

Ссылаясь на наши собственные опубликованные исследования Caring Medical (7) о результатах пролотерапии боли в пояснице. Мы наблюдали за 145 пациентами, которые страдали от болей в спине в среднем почти пять лет, мы исследовали не только физический аспект пролотерапии, но и психический аспект лечения.

• В нашем исследовании врачи сказали 55 пациентам, что у них нет других вариантов лечения боли, а подгруппе из 26 пациентов врачи сказали, что операция — их единственный вариант.

• В этих 145 низких спинах,
  • уровень боли снизился с 5,6 до 2,7 после пролотерапии;
  • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
  • более 80% показали улучшение ходьбы и способности выполнять упражнения, тревожность, депрессию и общую инвалидность
  • 75% процентов смогли полностью отказаться от приема обезболивающих .

Если бы наше вышеупомянутое исследование было основано исключительно на том, чтобы 75% пациентов перестали принимать обезболивающие, само по себе оно было бы чрезвычайно успешным.Но факт, что пролотерапия смогла укрепить позвоночник пациента и уменьшить общую инвалидность и вернуть этих людей к нормальному образу жизни. Это не обезболивание, это обезболивающее.

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами

• При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения позвоночника.
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления.При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель. Обычно требуется от трех до шести посещений на каждый участок.

В марте 2021 года врачи отделения ортопедии и спортивной медицины Хьюстонской методистской больницы опубликовали свое предположение о том, что инъекции PRP более эффективны, чем инъекции кортикостероидов, для лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. ( 8 )

Вот основные моменты этого исследования:

Исследователи проанализировали ранее опубликованные материалы по PRP и инъекциям кортикостероидов на предмет их эффективности при лечении поясничного спондилеза и артропатии или болезни крестцово-подвздошных суставов.Были проанализированы все пять исследований (242 пациента, 114 PRP, 128 кортикостероидов).

• Окончательное наблюдение за пациентами после лечения составляло от шести недель до шести месяцев.
• Четыре исследования показали, что лечение как PRP, так и кортикостероидами привело к статистически значимому снижению визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
• Было обнаружено, что только группа PRP привела к статистически значимому снижению ВАШ.
• В трех исследованиях было обнаружено более значительное улучшение одного или нескольких показателей клинического исхода у пациентов с PRP по сравнению с пациентами, принимавшими кортикостероиды, в период наблюдения от трех до шести месяцев.
• В двух исследованиях не было обнаружено различий в улучшении результатов между двумя группами через 6–12 недель наблюдения.
• Сообщений о серьезных осложнениях не поступало. Между двумя группами не было значительных различий в частоте незначительных осложнений.

«В заключение, инъекции PRP и кортикостероидов являются безопасными и эффективными вариантами лечения поясничного спондилеза и крестцово-подвздошной артропатии. Есть некоторые свидетельства того, что инъекция PRP является более эффективным вариантом при долгосрочном наблюдении по сравнению с инъекцией кортикостероидов.”

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении этого пациента с проблемами крестцово-подвздошной артропатии и крестцово-подвздошной нестабильностью, вызванной повреждением крестцово-подвздошной связки.

Фактическое лечение начинается в 3:15 видео

Суммарные баллы обучения:

• Плазма, обогащенная тромбоцитами, или PRP, включает применение концентрированных тромбоцитов, которые высвобождают факторы роста, чтобы стимулировать восстановление при незаживающих травмах. .
• В 3:15 видео боль утихает и начинаются уколы
• Пролотерапия используется для лечения связок. PRP используется для более специфического лечения прикреплений SI сустава и таза. Лечение предназначено для исправления нестабильности SI-сустава путем устранения поврежденных и ослабленных связок SI / тазовой области.

Первый шаг к определению, будет ли пролотерапия или PRP эффективным лечением для вас

Первым шагом в определении того, будет ли пролотерапия эффективным лечением для пациента, является определение степени слабости связок или нестабильности в нижней части спины при физикальном обследовании. Обследование включает в себя маневрирование пациента в различных положениях с растяжкой. Если существуют слабые связки, маневр стрессора вызовет боль. Боль — показатель того, что пролотерапия может быть очень эффективной для пациента.

Вопросы о нашем лечении?

Если у вас есть вопросы об осложнениях операции по сращению позвоночника и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Миддлтон К., Фиш, DE.Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2009 июн 1; 2 (2): 94-104. [Google Scholar]
2 Peck J, Urits I, Peoples S, Foster L, Malla A, Berger AA, Cornett EM, Kassem H, Herman J, Kaye AD, Viswanath O. Всесторонний обзор внебиржевого лечения Хроническая боль в пояснице. Боль и терапия. 4 ноя 2020: 1-2. [Google Scholar]
3 Мэтти Р., Шнайдер Б.Дж., Смит К. Частота эпидуральных инъекций стероидов.Медицина боли. 2020 1 мая; 21 (5): 1078-9. [Google Scholar]
4 Baroncini A, Maffulli N, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Migliorini F. Лечение остеоартрита фасеточных суставов, связанного с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Хирург. 2021, 10 февраля. [Google Scholar]
5 Watson JD, Shay BL. Лечение хронической боли в пояснице: наблюдение в течение 1 года или более. J Altern Complement Med. 2010 сентябрь; 16 (9): 951-8. DOI: 10.1089 / acm.2009.0719. [Google Scholar]
6 Wilkinson HA.Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»: одно слепое, рандомизированное и перекрестное исследование. Врач боли. 2005 Апрель; 8 (2): 167-73. [Google Scholar]
7 Hauser RA, Hauser MA. Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии клинических случаев. Журнал пролотерапии. 2009; 1: 145-155.
8 Линг Дж. Ф., Винингер А. Е., Хираза Т. Плазма, обогащенная тромбоцитами, по сравнению с инъекцией кортикостероидов при поясничном спондилезе и крестцово-подвздошной артропатии: систематический обзор сравнительных исследований.Cureus. 2021 Март; 13 (3). [Google Scholar]

Эта статья была обновлена ​​20 мая 2021 г.

OrthoKids — Боль в спине у детей

Описание Позвоночник состоит из костей (позвонков), которые соединены связками (прочное соединение мягких тканей между костями) и разделены амортизирующими дисками. (Рис. 1) Кости обеспечивают структуру и опору, а также защищают спинной мозг и выходящие нервные корешки. Мышцы прикрепляются к позвоночнику и обеспечивают подвижность.

В прошлом боль в спине считалась редкостью у детей и подростков. Однако недавние сообщения предполагают, что боль в спине часто встречается у детей. Частота болей в спине у детей увеличивается с возрастом. К 15 годам от 20 до 70 процентов детей будут сообщать о некоторых болях в спине. Хотя боль в спине чаще всего возникает не из-за какой-либо серьезной проблемы, это не всегда так, особенно у детей младше 5 лет.

Самая частая причина боли в спине — мышечное напряжение, травмы или чрезмерная нагрузка.Истинные травмы, вероятно, вызывают меньший процент боли, чем чрезмерное использование. Повторяющийся бег, прыжки, кондиционирование могут быть более распространенными, чем острые травмы, и значительное число детей и подростков с болью в спине ведут малоподвижный образ жизни и не имеют известной причины боли. Дисбаланс или слабость основных мышц могут способствовать появлению боли. Менее распространенные причины включают инфекцию, опухоль, травму или различные деформации, такие как сколиоз (искривление позвоночника), кифоз (круглая спина), спондилолиз (дефекты или поврежденная область кости) и спондилолистез. (скольжение одной кости по другой).

Симптомы Боль в спине может возникнуть в любом возрасте и в любом месте спины или позвоночника.

Важно проконсультироваться с врачом, если ваш ребенок сообщает о сильной или прогрессирующей боли в спине, боли, которая длится более нескольких дней, или боли, связанной с другими предупреждающими признаками, такими как:

• Лихорадка
• Похудание
• Ночная боль или боль в покое
• Проблемы при ходьбе
• Слабость
• Онемение или уменьшение чувствительности в ноге или стопе
• Боль, идущая вниз по одной или обеим ногам
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Осмотр Ваш врач начнет с анамнеза и медицинского осмотра.

Во время сбора анамнеза ваш врач будет задавать вопросы об общем состоянии здоровья вашего ребенка, а также вопросы, конкретно касающиеся боли в спине. Ваш врач захочет узнать, когда началась боль, началась ли она с конкретной травмы или действия, и стало ли она лучше или хуже. Он или она спросит, где находится боль, когда она кажется хуже, что делает ее лучше, и есть ли какие-либо другие сопутствующие жалобы, такие как лихорадка, потеря веса, боль в ноге или изменения кишечника или мочевого пузыря.

Во время медицинского осмотра ваш врач захочет внимательно осмотреть вашего ребенка. Скорее всего, вашего ребенка попросят переодеться в больничную рубашку перед экзаменом; однако ему или ей может быть удобнее носить шорты или купальный костюм-бикини. Ваш врач будет наблюдать или осматривать вашего ребенка, ища изгибы позвоночника, осанку, изменения кожи, способность ходить и симметрию. Он или она будет прощупывать или прощупывать каждую кость позвоночника, чтобы попытаться определить болезненные участки. Врач попросит ребенка наклониться вперед, назад и в стороны.Он или она будет проверять рефлексы и ощущения, а также двигать ногами вашего ребенка вверх и вниз в поисках признаков давления на нервы, выходящие из позвоночника. Ваш врач также проведет тесты для оценки гибкости, силы и координации.

Прочие испытания После тщательного обследования вашего ребенка врач может назначить одно из нескольких визуализационных исследований или тестов.

Рентгеновские снимки полезны для демонстрации выравнивания костей, деформаций, смещений, переломов и некоторых опухолей, инфекций или других заболеваний костей.

Компьютерная томография (КТ) При сканировании используются компьютеризированные рентгеновские методы для получения трехмерных изображений. Эти сканирования часто используются для получения подробных изображений сложной анатомии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для оценки мягких тканей, таких как спинной мозг, нервные корешки и диски. Это очень помогает при обнаружении инфекций, опухолей и неврологических источников боли в спине.

Сканирование костей включает введение вещества в вену с последующим получением изображений, которые позволяют определить, где вещество оседает. Этот метод полезен для поиска участков воспаления, инфекций, опухолей или переломов, которые не отображаются на других типах изображений.

Лабораторные тесты могут быть рекомендованы, особенно если есть опасения по поводу инфекции или воспаления. Анализы крови обычно включают полный анализ крови (CBC), скорость оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP). Могут быть добавлены дополнительные исследования.

Лечение Лечение боли в спине будет зависеть от основного состояния.Из-за того, что почти у половины детей / подростков трудно найти источник боли, ваш врач может порекомендовать отдых или терапию после первоначального обследования и рентгена.

Мышечное напряжение или чрезмерное использование (острое или хроническое) — наиболее частая причина болей в спине у детей и подростков. Дисбаланс или слабость основных мышц могут способствовать появлению боли. Острые напряжения обычно проходят после периода отдыха или изменения активности. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен) и лед могут помочь облегчить острые симптомы, уменьшив отек.Через 4–5 дней можно предпочесть теплые компрессы, так как тепло может помочь расслабить мышцы и уменьшить мышечный спазм. Регулярная программа ходьбы с малой нагрузкой на 30-45 минут в день может помочь улучшить физическую форму при уменьшении первоначальной боли. Растяжка подколенного сухожилия и укрепление живота могут помочь облегчить постоянную боль в спине. Многие дети и подростки получат пользу от формальной программы физиотерапии, чтобы научить их соответствующим упражнениям.

Круглая спина или кифоз может вызывать боли в спине, как правило, у подростков.У некоторых круглая спина возникает из-за плохой осанки и может быть улучшена с помощью упражнений на кора. По мнению других, в позвоночнике действительно есть структурные изменения, которые могут прогрессировать и приводить к деформации. Это состояние, известное как кифоз Шейермана, характеризуется наличием клиновидного позвонка, который сжимается спереди и приобретает сгорбленный или округлый вид. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Спондилолиз относится к дефекту или стрессовому перелому в задней части позвоночника, который может вызвать боль в пояснице.Действия, требующие скручивания или перерастяжения спины (например, гимнастика, борьба, ныряние, футбол и хоккей), могут вызвать повышенную нагрузку на нижнюю часть спины, что приведет к травме кости и возможному перелому. Боль обычно усиливается при разгибании спины, а не при наклоне вперед. Плотно сжатые подколенные сухожилия могут натянуть таз, что приведет к уплощению поясницы или затруднению длинных шагов при ходьбе или беге. Перерыв в занятиях спортом и выполнение упражнений, направленных на растяжку подколенного сухожилия и укрепление кора, могут помочь снять напряжение в пояснице и улучшить симптомы.Задний бандаж может принести некоторое облегчение. Операция предназначена для тех случаев сильной боли, которая не проходит при консервативном лечении.

Спондилолистез относится к смещению одного позвонка вперед по отношению к позвонку ниже и чаще всего происходит в нижнем или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Дефекты в задней части позвоночника допускают это скольжение. Когда позвонок соскальзывает вперед, он может повредить спинномозговые нервы. Часто дети / подростки могут заниматься полноценными видами спорта с легкими поскользнуться, если боль минимальна.Если поскользнулся серьезный или прогрессирующий, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска редко встречается у подростков, но возможна при активной деятельности, такой как поднятие тяжестей. В отличие от взрослых, у детей и подростков на концах позвонков все еще есть пластинки роста. Когда диск грыжаются или отталкиваются, молодой диск может тянуть за собой фрагмент этой растущей кости, и это может вызвать давление на нервы или спинной мозг. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления фрагмента кости.

Инфекция может поражать позвоночные кости или диски позвоночника. Инфекция дискового пространства, известная как дискит, обычно поражает детей младшего возраста. Помимо боли, у ребенка с инфекцией позвоночника может быть жар, скованность в пояснице, отказ ходить или сгибаться в пояснице. При постановке диагноза полезны лабораторные анализы, рентген и / или МРТ. Лечение обычно включает прием антибиотиков.

Опухоли , хотя и редко, но могут возникать в позвоночнике у детей.Постоянная или прогрессирующая боль, ночная боль или боль, связанная с лихорадкой или потерей веса, должны быть оценены врачом. Лечение зависит от типа опухоли.

Дополнительная информация .