Как проявляет себя тромб в ноге: Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Содержание

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

 

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

—  Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Как распознать тромбоз и тромбофлебит

Что такое тромбофлебит и тромбоз?

Тромбофлебит — это заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток — тромб. Чаще всего болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% от всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра.

Основными причинами тромбофлебита являются:

  • запущенное

    Как вылечить варикоз?

    варикозное расширение вен;

  • нарушение кровообращения при низкой двигательной активности;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях;
  • наследственная предрасположенность;
  • опухолевое поражение сосудистых стенок;
  • прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног повышается в период беременности и после родов. 

Тромбоз — заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются:

  • застои крови при варикозе, снижении физической активности;
  • воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбофлебита

Тромбофлебит сопровождается болью в районе пораженного участка, которая усиливается при касании и ходьбе. Больные отмечают покраснение и уплотнение кожи, устойчивый отек ног. Острый тромбофлебит проявляется повышением температуры до 39 °C и ознобом, сопровождается увеличением лимфоузлов.

Какие основные симптомы тромбоза?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ):

  • боль в ноге — это основной симптом тромбоза глубоких вен;
  • отек конечности если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ;
  • появление красных полос на коже;
  • тахикардия;
  • боль в груди;
  • нехватка воздуха;
  • кровохарканье;
  • боль в животе;
  • рвота.

О симптомах тромбоза

Признаки тромбоза схожи с симптомами тромбофлебита. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при ходьбе, стоянии на месте и прикосновении к пораженному участку. Возникает отек конечности, который сопровождается чувством распирания и тяжести. Под кожей заметен ярко выраженный венозный рисунок. Температура пораженной конечности немного выше, чем здоровой. Кожные покровы вокруг воспаленного участка становятся бледными со специфическим блеском, может появиться синюшность.

Тромбоз не всегда имеет четкую симптоматику. В ряде случаев болезнь не проявляет себя выраженными признаками.

Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом. Подобные изменения требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения заболевания. Отрыв тромба и его попадание в глубокие вены может привести к опасным осложнениям.

Чем отличается тромбофлебит от варикоза?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

При подозрении на воспаление стенок сосудов необходимо обратиться к флебологу, который поставит диагноз и назначит лечение. На дому можно лечить только легкие формы заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлечены поверхностные сосуды. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей требует обязательной госпитализации из-за риска эмболии.

Пациенту назначаются противовоспалительные средства и препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты). В процессе их приема необходимо регулярно сдавать анализы для контроля показателей крови. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение формирования новых тромбов. Для наружного применения используются препараты на основе гепарина, который способствует рассасыванию тромбов.

При амбулаторном лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В положении лежа ноги должны быть приподняты вверх. Для разжижения крови рекомендуется обильное питье.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Сколько живут с тромбозом глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен представляет угрозу для жизни только при развитии осложнений. Самыми серьезными из них являются эмболия легочной артерии и переход болезни в гнойную форму, приводящую к флегмоне (острая подкожная инфекция, вызванная распространением гноя), гангренозным поражениям. Обращение к врачу при появлении первых признаков венозной патологии, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, способных привести к летальному исходу.

Острые тромбозы и тромбофлебиты могут повторяться. В первую очередь это касается людей, у которых сидячая работа или деятельность, связанная с продолжительными поездками. Курение, недостаток жидкости в организме, прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови, также способствуют формированию тромбов.

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен. Если поставлен диагноз — тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его рекомендации. Продолжительность и качество жизни при венозных заболеваниях напрямую зависит от образа жизни пациента. Сочетание медикаментозной терапии и умеренной физической нагрузки препятствует формированию сгустков крови.

В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, которые помогают разжижать кровь и предупреждают образование тромбов. Природными антикоагулянтами являются  чеснок и киви, также они способствуют разжижению крови. А плоды цитрусовых и красный виноград помогают укреплять стенки кровеносных сосудов.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен — хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Лечение тромбоза

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение.

Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

Содержание:

  1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
  2. Тромбоз глубоких вен – это опасно!
  3. Тромбоз глубоких вен при варикозе
  4. Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
  5. Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
  6. Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
  7. Тромбоз глубоких вен – диагностика
  8. Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
  9. Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
  10. Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение 
  11. Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
  12. Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  13. Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
  14. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  15. Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов
  16. Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?

 

Тромбоз глубоких вен — это заболевание, при котором в просвете глубоких вен образовываются сгустки крови (тромбы). Чаще всего страдают нижние конечности.

Механизм развития тромбоза глубоких вен

 

При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.

Тромбоз глубоких вен – это опасно!

Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей

 

За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.

Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…

 

ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен при варикозе

 

Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни

 

От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.

Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ

 

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:

  • при нарушении свертываемости крови;
  • при замедлении кровотока;
  • при повреждении сосудистых стенок.

Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые операции;
  • травмы, повреждающие кровеносные сосуды.

Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен

 

В группу риска относят людей, у которых:

  • варикозная трансформация вен;
  • малоподвижный образ жизни;
  • проводились операции на конечностях, а также в области таза и живота;
  • были переломы костей ног;
  • есть опухоли в брюшной полости, тазу и забрюшинном пространстве;
  • дисгормональное состояние эндокринной или половой системы;
  • синдром позиционного сдавливания.

Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен

 

Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.

Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:

  • отёчность ног;
  • синюшный оттенок кожи;
  • боль при передвижении.
Основной симптом тромбоза глубоких вен — это боль в ноге!

 

Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.

Тромбоз глубоких вен – диагностика

 

Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен на сегодня является ультразвуковое дуплексное сканирование. При УЗДС можно определить местонахождение тромба, его размеры, состояние (прикреплен он к стенкам вены или болтается в просвете — флотирует).

Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей

 

Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии. 

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

 

Если у пациента наблюдается тяжелая форма тромбоза нижних конечностей, предпринимают самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство — тромболизис. Вовремя сделанная операция даёт возможность восстановить полноценный кровоток, если диагноз –тромбоз глубоких вен. Только своевременно провеенной вмешательство может полностью вылечить больного от этого тяжелого состояния. Тромболизис проводится только в стационарных условиях и очень опытными эндоваскулярными хирургами. Лечение после операции тоже направлено на эту же цель — рассасывание тромбов.

Помимо тромболизиса существую еще два хирургических метода лечения тромбоза глубоких вен — это тромбэктомия с ангиопластикой и установка ловушки для тромбов — кава-фильтра. 

Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен

  

Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве

 

Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии)  должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).

Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение 

 

При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.

Принципы консервативной терапии:
  • компрессионная терапия (эластическая компрессия) – результатом такого воздействия является исключение механизмов прогресса варикоза, без такой терапии консервативное лечение невозможно;
  • требуемый уровень компрессии достигается за счёт использования специального трикотажа (специального медицинского изделия), в этом случае важно правильно подобрать размер компрессионного трикотажа;
  • компрессионный трикотаж способен снять отёки, боль и повышенную утомляемость нижних конечностей;
  • необходимый результат достигается при постоянном применении эластичной компрессии.

Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное

 

Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.

Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

 

При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.

Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.

Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях

Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.

Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:

  • лук и чеснок;
  • семена подсолнуха;
  • какао;
  • свеклу;
  • яблочный уксус;
  • помидоры или томатный сок;
  • геркулес;
  • овсяную крупу;
  • клюкву;
  • толокно;
  • лимон;
  • черешню;
  • калину.

К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.

Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

 

Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).

Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов.

 

Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»

Анита, 38 лет, Москва.

Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.

Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре 

Андрей, 40 лет, Красногорск.

Из-за частых стрессовых ситуаций и вредных привычек у меня появились проблемы с ногами, а точнее — нарушение кровообращения. Ноги часто отекали, синели и иногда болели при ходьбе. В Интернете случайно увидел статью о тромбозе вен, при этом описанные симптомы совпадали с моими ощущениями. Мне как раз недавно советовали клинику флебологии, и я решил сходить на консультацию. Врач Малахов А.М. поставил диагноз: острый тромбоз глубокой вены. Меня сначала успокоили и сказали, что в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Так как выхода другого не было, я согласился, и не пожалел. Операция в сосудистом отделении городской больницы, куда меня срочно госпитализировали, по удалению тромба прошла успешно и без осложнений. Теперь моей жизни ничего не угрожает, спасибо врачам клиники «МИФЦ» за их профессионализм и «человеческое» отношение к пациентам! Андрей, 40 лет, Москва.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен 

 

 Как понять, что есть тромбы в венах? 

Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:

  • Отёк.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Болезненность, припухлость тканей, покраснение кожи по ходу вен.
 Если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение? 

Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.

 Как распознать тромб на ноге? 

Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.

 Как определить тромбы в ногах? 

С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Тромб в вене, как он образуется? 

Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.

 Как определить тромб? 

Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.

Как предотвратить образование тромбов в сосудах? 

Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1] Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2] Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1] Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2] Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

  1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
  2. Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

7 признаков того, что в организме могут быть тромбы

Тромбы — это сгустки свернувшейся крови. В норме они защищают нас при царапинах и других ранах: кровь сворачивается, тромб останавливает кровотечение из повреждённого капилляра или вены. А затем, выполнив задачу, в течение нескольких часов или дней благополучно распадается и исчезает. Но иногда всё идёт не по плану .

Чем опасны тромбы

Тромбы могут возникать и внутри вен. Такое состояние называется тромбоз. Чаще всего он поражает ноги, особенно если вы ведёте сидячий образ жизни. Но в зоне риска может оказаться любая часть тела.

Если такой сгусток крови оторвётся, он попадёт в общий кровоток и может закупорить сосуды в сердце, мозге или лёгких. Это смертельно опасная ситуация, которая способна привести к сердечному приступу, инсульту или тромбоэмболии лёгочной артерии — остановке работы лёгких.

Поэтому крайне важно знать симптомы, которыми проявляют себя тромбы. От этого может зависеть ваша жизнь.

Сейчас читают 💔

Когда надо немедленно звонить в скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если :

  • вдруг стало сложно дышать, ощущается нехватка кислорода;
  • появилась боль в груди или просто дискомфорт, который усиливается при кашле или глубоком вдохе;
  • при кашле выделяется мокрота с кровью;
  • возникли трудности с речью;
  • ухудшилось зрение — в глазах начало двоиться, появились слепые пятна, «туман»;
  • резко упало кровяное давление, и это сопровождается головокружением, помутнением сознания, обмороком.

Так проявляют себя инфаркт, инсульт, лёгочная эмболия. Не факт, что они спровоцированы именно оторвавшимся тромбом. Но в любом случае раздумывать о причинах времени нет: при появлении вышеперечисленных симптомов немедленно обращайтесь за помощью.

Как понять, что у вас могут быть тромбы

До критических, смертельно опасных проявлений дело лучше не доводить — это и так понятно. Тромбоз важно отловить на максимально ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Проблема в том, что заподозрить наличие сгустков крови в сосудах сложно. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у половины людей тромбы почти никак себя не проявляют.

Тем не менее предположить закупорку сосудов всё-таки можно. Вот несколько признаков , указывающих на возможный тромбоз в разных частях тела.

1. Отёчность в ноге или руке

Отёк может как возникнуть в том месте, где непосредственно закупорен сосуд, так и распространиться на всю конечность. Причём страдает в этом случае только одна рука или нога — та, в сосудах которой расположен предполагаемый тромб.

2. Судороги ног

Регулярные судороги могут быть симптомом нарушения кровообращения. Вызвать его могут в том числе тромбы.

3. Внезапные боли в ноге

Это один из основных симптомов тромбоза глубоких вен. Часто боль в области икроножной мышцы, резкая или пульсирующая , — чуть ли не единственный признак острого нарушения кровообращения.

4. Изменения цвета кожи

Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови. В результате часть кровеносных сосудов оказываются переполненными кровью, а часть, напротив, страдает от её недостатка. Это может проявляться изменениями цвета кожи: на отдельных участках поражённой конечности она краснеет или становится синюшной, на других, напротив, бледнеет.

5. Изменение температуры кожи

В районе сгустка крови кожа может регулярно нагреваться и зудеть. Повышение температуры есть шанс почувствовать на ощупь.

6. Немотивированные приступы тошноты или рвоты

Если вас подташнивает регулярно, это может быть симптомом тромбоза мезентериальных сосудов — тех, что снабжают кровью разные отделы кишечника. Предположить состояние можно, если рвота появляется, но не приносит облегчения, и вас продолжает подташнивать.

7. Боль в животе

Она тоже может быть признаком закупорки мезентериальных сосудов. Особенно если живот ноет почти постоянно, а боль усиливается после еды. Также среди косвенных признаков тромбоза можно назвать диарею и вздутие живота.

Что делать, если у вас есть признаки тромбоза

При малейших подозрениях обязательно как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом. Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и при необходимости отправит к узкому специалисту — флебологу или сосудистому хирургу.

Лечение будет зависеть от того, где именно расположен тромб и насколько высок риск, что он может оторваться. Один из вариантов — вам предложат носить компрессионные чулки, чтобы уменьшить отёк и боль и не позволить сгустку увеличиться в размерах. Могут также потребоваться лекарства: тромбоэмболитики (они растворяют кровяные сгустки) и антикоагулянты (уменьшают сворачиваемость крови и не дают образовываться новым тромбам). Крайняя мера — хирургическая операция.

Ещё раз напоминаем: решать, какой способ лечения окажется наиболее эффективным в вашем случае, может только квалифицированный врач. Самодеятельность в этом вопросе смертельно опасна.

И не расслабляйтесь. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 3 из 10 людей, избавившихся от тромбоза, тромбы вновь возникают в течение следующих 10 лет. Поэтому приучите себя следить за самочувствием. От этого может зависеть жизнь.

Читайте также 🦵🛌😭

Чем опасны тромбы и почему возникают?

Тромбы.

Это слово наверняка слышали многие люди с болезнями вен. Причём врачи часто описывают тромбы как одну из угроз для здоровья.

Они правы.

Тромбы — это сгустки крови, которые мешают кровообращению, а иногда подвергают жизнь смертельной опасности.

Но как столь вредные образования появляются в организме?

Неужели тело ополчилось против нас?

Не совсем.

Тромбы действительно могут быть очень опасны, но далеко не всегда. Изначально они служат для защиты сосудов — предотвращают потерю крови при ранениях и травмах.

Организм реагирует на повреждения — рядом с ними формируются сгустки крови в гелеобразном или полутвёрдом состоянии. Эти тромбы закрывают рану. Потом повреждение зарастает, а защита из клеток крови постепенно растворяется.

Так события должны развиваться в идеале.

К сожалению, порой сгустки крови остаются в сосудах слишком долго и мешают кровообращению.

Защитный механизм совершает и другие ошибки. Зачастую тромб в ноге или в другой части тела появляется даже без причины. Он перестаёт защищать сосуды и превращается в серьёзную угрозу, которая может привести к смерти.

Сгустки крови формируются не только в венах, но и в артериях. Артериальные тромбы вызывают сильную боль или паралич части тела. Иногда и то и другое. Признаки тромба беспокоят сразу и пациенту необходимо немедленное лечение. Иначе произойдёт инфаркт или инсульт.

Венозные тромбы тоже опасны, хотя атакуют жизненно важные органы не мгновенно — они растут медленно, но при своевременном лечении не вызывают смертельные осложнения.

Самая тяжёлая форма венозных сгустков крови — тромбоз глубоких вен.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Согласно исследованиям каждый четвёртый человек умирает от тромбоза. То есть на счету этого убийцы больше жертв, чем у автомобильных аварий, рака груди или СПИДа.

Смертельные осложнения часто развиваются при тромбозе глубоких вен. Так называется заболевание, при котором тромбы возникают в самых крупных венах ног, рук, лёгких, таза и мозга.

Почему оно опасно?

Главная причина — тромбоз глубоких вен нередко вызывает лёгочную эмболию. То есть осколок сгустка крови попадает в кровоток и плывёт к сердцу, а по пути может застрять в сосудах лёгких. В этом случае может остановиться дыхание. До 30% пациентов с эмболией лёгких умирают.

Как видите, если тромб в ноге оторвался, то последствия могут быть трагическими и людям с этой патологией нужна немедленная помощь.

Но высокий риск эмболии лишь часть проблемы.

Ещё болезнь сложно выявить.

Только у 50% пациентов проявляются признаки тромбоза глубоких вен:

  • Боль
  • Отёки
  • Повышенная чувствительность
  • Покраснение кожи

Даже эти симптомы похожи на признаки других заболеваний, и доктору сложно поставить диагноз. Тромбоз выдаёт себя признаками, которые сосредоточены в одной конечности, а вот если симптомы есть на двух ногах, то их вызывает другая болезнь. Скорее всего. Это не гарантия, но такие особенности помогают врачу в диагностике.

Обычно внешние проявления зависят от размера тромба в ноге. Маленькие сгустки крови провоцируют лишь небольшие отёки и лёгкую боль. Крупные тромбы — другое дело. Вокруг сосудов с такими образованиями кожа сильно распухает, а пациент часто испытывает острую боль.

Симптомы эмболии лёгких:

  • Затруднённое дыхание
  • Боль в груди, особенно сильная при глубоких вдохах и кашле
  • Учащённое сердцебиение
  • Головокружение и обморок
  • Кашель с кровью

Осколки тромбов в лёгких — это не единственное осложнение при тромбозе глубоких вен. Также пациенты страдают от постфлебитного синдрома, который возникает при повреждении венозных клапанов. При нём замедляется кровотечение.

Появляются симптомы:

  • Боль в ноге
  • Непроходящий отёк
  • Обесцвечивание кожи
  • Язвы

Запомните симптомы тромбоза и его осложнений — это поможет вовремя обратиться к врачу для полноценной диагностики.

Как выявить тромб в ноге

Повторимся — лишь у половины пациентов проявляются признаки тромбоза. Поэтому многие люди годами живут с тромбами в глубоких венах и не знают о заболевании и его смертоносных осложнениях.

В домашних условиях диагностировать сгустки крови невозможно. Необходимо сходить к врачу.

Мы рекомендуем регулярно посещать флеболога для проверки вен. Даже без симптомов тромбоза ног. Так вы не только избавите себя от возможных неприятных ощущений, но и предотвратите осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.

Если заметны признаки оторвавшегося тромба в ноге, то поход к врачу — не роскошь, а острая необходимость. Каждый день промедления может стать последним. От эмболии лёгких люди погибают. Иногда в больницах. Без срочной помощи человек с нарушением дыхания очень рискует, так что при симптомах болезни обязательно пройдите осмотр у флеболога.

Врач проведёт диагностику с помощью ультразвукового оборудования и выявит любые нарушения в работе сосудов. Как в ногах, так и в других органах.

Флеболог также объяснит причину тромбоза.

Почему возникает тромбоз глубоких вен

Сгустки крови в сосудах образуются по трём основным причинам:

  1. Повреждение венозных стенок
  2. Нарушение кровообращения
  3. Гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови

Эти проблемы возникают из-за множества факторов риска. Они не гарантируют появления тромбоза глубоких вен, но значительно повышают вероятность болезни.

Самые распространённые факторы риска:

  • Долгая неподвижность

Когда человек долго сидит без движения, например, при поездках на машине, кровообращение в организме замедляется. Мышцы ног не работают и не помогают венам перекачивать кровь. Поэтому появляется больше тромбов.

 

  • Недавняя операция

При процедурах на ногах, сердце и сосудах венозные стенки часто повреждаются. В результате на них скапливаются тромбы. Эти сгустки крови не всегда исчезают после лечения — они остаются в сосудах и мешают кровообращению.

 

  • Травмы нижней части тела

Переломы костей бедра или голени нередко повреждают соседние вены. Кровообращение нарушается по нескольким причинам. Во-первых, в поврежденных сосудах появляются тромбы, которые должны снизить потери крови. Во-вторых, лечение переломов ограничивает движение пациента и снижает скорость кровообращения. Результат — высокий риск тромбоза.

 

В крупном теле много крови и она сильно давит на венозные стенки. Иногда повреждает их. В итоге вырастают тромбы.

 

  • Беременность и послеродовый период

У будущих матерей сосуды подвергаются большим нагрузкам — на них давит увеличенная матка, а также возросший объём крови в организме. Вены расширяются, а движение крови замедляется. Благоприятная среда для тромбоза.

 

  • Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Из-за этих проблем сердце работает не в полную силу. В итоге кровообращение ухудшается.

 

  • Эстрогенная терапия или противозачаточные препараты

Из-за гормонов кровь становится гуще и в ней чаще формируются тромбы.

 

Некоторые формы рака повышают риск образования сгустков крови. Не менее опасна и борьба с раком. Отдельные методы лечения увеличивают густоту крови и её способность к формированию тромбов.

 

  • Редкие генетические расстройства

Эти наследственные состояния влияют на способность крови к тромбообразованию. Риск тромбоза возрастает.

 

  • Возраст старше 60 лет

Тромбозом глубоких вен болеют люди всех возрастов. Однако у пожилых людей болезнь встречается особенно часто.

 

  • Патологии вен

Воспаление венозных стенок и варикозное расширение влияет на кровообращение, так что тромбы нередко заполняют больные сосуды.

 

  • Тромбоз поверхностных вен

Сгустки крови в подкожных сосудах не очень опасны, но увеличивают риск формирования тромбов в крупных глубоких венах.

 

Из-за этой болезни кровь сгущается неправильно, отчего возникает не только тромбоз, но и кровотечение. Основные причины — инфекции и отказ органов.

 

  • История тромбозов

Треть людей, которые вылечили тромбоз глубоких вен, заболевают им снова в течение 10 лет.

Как видите, факторов риска очень много. Поэтому не удивительно, что осложнения тромбоза — одна из главных причин смерти в современном мире.

Тромбы часто убивают. Особенно когда пациент позволяет им бесконтрольно расти и распространяться в сердце, лёгкие и мозг. Чтобы бороться с болезнью нужна своевременная диагностика.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Наконец-то.

Вы попали в кабинет флеболога.

Диагностика тромбоза глубоких вен ног начинается с опроса. Пациент рассказывает о симптомах, которые не заметны внешне. Дальше врач осматривает ноги и отмечает возможные проявления сгустков крови, например, отёки или изменение цвета кожи.

Осмотр не всегда помогает поставить диагноз.

Тогда флеболог назначает тесты:

  • Ультразвуковое сканирование

Врач проводит вдоль вены специальным устройством (УЗИ), которое посылает ультразвуковые волны в сосуды. Звук отражается назад, а на мониторе отображается вена. А также её повреждения и сгустки крови. Если был обнаружен тромб, то может потребоваться дополнительное исследование, чтобы подтвердить рост сгустка.

 

Это исследование называется тестом на Д-димер. Все тромбы состоят из фибрина. Когда появляются сгустки крови, организм не оставляет это без внимания — он вырабатывает плазмин, который разрушает тромбы. Анализ показывает уровень плазмина, но не местоположение сгустка. Врач ищёт его с помощью ультразвука.

 

В редких случаях ультразвуковое сканирование не даёт чётких результатов и тогда флеболог вводит в вены контраст — специальное вещество, которое помогает хорошо рассмотреть сосуды на рентгеновском снимке.

 

Эти виды томографии показывают трёхмерное изображение вен. Такие методы используются редко. Их недостатки — большие затраты времени и трудности в расшифровке результатов.

 

Диагностика может занять больше или меньше времени, но обычно врачи легко находят сгустки крови в венах. Своевременное выявление тромбов помогает предотвратить осложнения болезни. Например, отрыв тромба в ноге.

Как выявить тромбоэмболию

О признаках эмболии лёгких мы уже рассказали. При их появлении необходимо обратиться к врачу как можно быстрее, поскольку от скорости оказания помощи часто зависит ваша жизнь.

Да, не все симптомы выглядят пугающе.

Иногда люди игнорируют учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание. Всё это не сравнится с кровохарканьем, но откладывать поход к врачу до появления более тяжелых признаков болезни точно не стоит. Промедление окажется гибельным.

Ещё лучше — не дожидаться симптомов эмболии и начать бороться с причиной образования тромбов в лёгких. Тромб в ноге может оторваться внезапно. Вы просто не успеете получить необходимую помощь, особенно если находитесь вдали от населённого пункта и врачей.

Первая линия обороны против эмболии — предотвращение тромбоза.

Профилактика тромбоза вен

В основе профилактики лежит борьба с факторами риска.

Да, устранить их все невозможно.

Вы не сможете избавиться от генетических расстройств или вернуть себе молодость. Однако борьба не проиграна. Если уберёте хотя бы несколько факторов риска, то снизите вероятность тромбоза.

Врачи советуют:

  • Избегайте долгой неподвижности

Даже при постельном режиме после операции старайтесь двигаться как можно больше. Во время долгих поездок на машине регулярно делайте остановки. Каждый час выходите из автомобиля и гуляйте хотя бы пять минут. Можно дольше. Поднимайте и опускайте пятку, когда сидите — так вы двигаете мышцами ног и помогаете венам перекачивать кровь.

 

  • Делайте зарядку каждый день

Любые простые упражнения разгоняют кровь в сосудах. Всего 10 минут на зарядку каждое утро, и тромбы будут появляться реже.

 

  • Измените образ жизни

Прежде всего — боритесь с ожирением. Лишний вес открывает дорогу не только тромбозу глубоких вен, но и множеству других заболеваний.

 

  • Как можно реже используйте противозачаточные таблетки с эстрогеном

Чем меньше гормоны влияют на сосуды, тем меньше риск появления тромбов в поверхностных или глубоких венах.

 

К сожалению, иногда профилактические меры не помогают. Потому что других факторов риска слишком много или пациент слишком поздно начал бороться за здоровье сосудов.

Причина — не главное.

Главное — не запустить болезнь и пройти лечение.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Заранее сложно предсказать, какой метод лечения выберет флеболог. Это зависит от местоположения и размеров тромба — одни пациенты избавляются от сгустков крови без вмешательства врача, а другим приходится проходить через хирургическую операцию.

Начнём с простых случаев.

Маленькие тромбы в сосудах ниже колена редко отрываются. Поэтому доктора не назначают пациенту никаких лекарств и просто следят за его состоянием. Человек регулярно проходит осмотр. Так врачи сразу узнают, если сгустки крови увеличиваются.

Не забывайте — организм вырабатывает плазмин для разрушения тромбов. Есть шанс, что они исчезнут сами.

Конечно, не всем пациентам выпадает такая удача.

При развитии болезни флебологи назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь и останавливают рост кровяных сгустков. Таких препаратов для лечения тромбоза ног очень много и на их выбор влияют следующие факторы:

  • Рак
  • Реакция на вещества в составе антикоагулянтов
  • Раны и травмы
  • Беременность

Пока пациент принимает кроверазжижающие лекарства, врачи регулярно проводят анализ крови и проверяют эффективность антикоагулянтов.

Иногда людям не обязательно ложиться в больницу.

Лечение венозного тромбоза без осложнений возможно в домашних условиях. Члены семьи делают пациенту уколы антикоагулянтов, а в клинику он приходит для сдачи анализов крови.

При осложнениях так нельзя.

Люди с дополнительным тяжёлым заболеванием или во время беременности должны находиться под постоянным наблюдением в больнице.

Продолжительность лечения?

Врачи прописывают антикоагулянты на разные сроки — от 3 до 12 месяцев. Или дольше. Если сгустки крови появились из-за временных факторов риска, например, после многочасовой поездки на машине, то принимать лекарства нужно лишь три месяца.

Людям с постоянными и множественными факторами риска мы рекомендуем приготовиться к длительному лечению — дольше 12 месяцев.

Не все тромбы хорошо поддаются терапии. Против устойчивых образований доктора используют более мощные препараты — тромболитики, которые разрушают сгустки крови.

Эти лекарства нужно вводить непосредственно в тромбы, а занимается хирург или другой квалифицированный специалист. Самостоятельное применение запрещено.

Отдельным пациентам необходимо альтернативное лечение. Распространённые примеры — когда есть кровотечение в желудке или кишечнике. Антикоагулянты разжижают кровь. Их приём усилит кровотечение и может даже привести к смерти.

Флебологи используют временное решение — кава-фильтр. Его помещают в крупный сосуд, через который проходит вся кровь из вен нижних конечностей, а значит и все тромбы. Фильтр останавливает сгустки крови и даёт врачам время для устранения кровотечения. Постоянно он не используется.

В редких случаях выполняется удаление тромба на ноге. Это необходимо, если сгустки крови полностью перекрывают крупные вены и избавиться от такого затора другими способами нельзя. Впрочем, потом пациенту всё равно назначают антикоагулянты.

Значимая часть терапии — компрессионный трикотаж, который давит на больные сосуды и предотвращает осложнения тромбоза глубоких вен. Рекомендуется носить его как минимум год после получения диагноза.

Мы постарались обрисовать, что ждёт людей с тромбозом в будущем. Как развивается болезнь без лечения. Какие методы используют доктора для борьбы с тромбами в глубоких венах ног, лёгких и сердца.

Эта информация будет полезна.

Хотя мы надеемся, что вы не столкнётесь с осложнениями тромбоза.

Полностью раскрыть такую тему сложно даже в толстой книге, и мы советуем проконсультироваться с флебологом для прояснения любых возникших вопросов.

Куда обратиться?

Решать вам. Специалисты по болезням сосудов есть во многих медицинских центрах, но слепой выбор вряд ли поможет попасть к опытному врачу. Есть и более надёжный вариант.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен».

У нас работают флебологи, которые устраняют болезни вен больше 15 лет. Отдельные специалисты — вдвое дольше. Они накопили богатейший опыт лечения пациентов с самыми разными индивидуальными особенностями: с травмами, беременностью, тяжёлыми заболеваниями.

Доктора быстро составят индивидуальную программу терапии. Лечение у опытнейших флебологов Киева и Харькова позволит вам вернуться в общество людей, которых не мучают проблемы с сосудами.

Врачи «Института Вен» успешно прооперировали свыше 4 000 человек. Ещё больше они вылечили с помощью подходящих лекарств, компрессионного трикотажа и профилактических мер. Эти пациенты вернулись к полноценной здоровой жизни. Без приставленного к голове тромбозного пистолета.

Впрочем, наши сотрудники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. В свободное от врачебных подвигов время. Например, Рустем Османов регулярно пишет научные статьи. Свыше 70 публикаций. Ещё он запатентовал девять изобретений.

Доктора «Института Вен» выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Перед лучшими специалистами по сосудам. За 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды участвовала в таких конференциях — в Яремче, Мельбурне и Кракове.

Приходите в наш медицинский центр, где вам поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение болезней вен любой тяжести.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

Оторвался тромб симптомы и последствия – Сайт Винского

Оторвался тромб

Я не врач по сосудистым заболеваниям.
Но вот опять попал в больницу с тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Это, когда отрывается тромб и попадает в легкие, закупоривая сосуды.

Делать в больнице, кроме просмотра росговноТВ, — нечего.
Поэтому решил написать вторую часть, или продолжение своей статьи от 2012 года Тромбоз вен из-за частых и длительных авиаперелетов

На всякий случай скажу, что статьи на этом сайте я пишу только на основе собственного опыта.

Часть вторая будет посвящена тромбозу глубоких вен ног и русской рулетке — последствиям отрыва тромба с попаданием его в сосуды легких (ТЭЛА). Рулетка потому, что или человек умирает, или остается в живых.

Мои исходные данные перед отрывом тромба

1) Довольно короткий перелет Москва — Салоники (Греция) 3 часа в экономе.
2) После — отдых на море в течении 6 дней.
3) Переезд на небольшом автомобиле из Салоники (северо-восток Греции) на побережье Ионического моря Греции (500 км).
4) Жара.

Симптомы тромбоза

Знакомые симптомы тромбоза появились во время переезда по Греции: от Салоники до островов Ионического моря на автомобиле.

Учитывая свой первый опыт тромбоза,  я летаю в экономе если перелет менее 4 часов. В остальных случаях (после 2012 года), стал летать только в бизнес-классе с горизонтально раскладывающимися сидениями. А перед полетом принимал аспирин.

Исследование вен, которое я делал дважды в год в санатории Машук Акватерм, в марте показало: «все вены чистые».
После перелета из Москвы в Грецию, 6 дней мы отдыхали на пляжах Ситонии и никаких симптомов тромбоза не было.

Поэтому вариант (1) влияния перелетов, которых у нас было много (как обычно) в этом году, на образование тромба я исключаю. Тромбы в венах образуются довольно быстро: час-два. Следовательно — под подозрение попадает автомобиль (3).

Но и до последней поездки в Грецию мы всегда брали автомобили в прокат, и проезжал я иной раз побольше чем 300 км в день.

Стал анализировать и вспоминать:
Были длительные переезды на авто в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Бразилии… Но симптомов тромбоза не было.

Размер и комфорт автомобиля

Хотя нет — сейчас вспомнил: в Австралии не было в доступе больших внедорожников Land Cruiser, поэтому пришлось взять FJ Cruiser с неудобным сидением и меньшим размером салона (сидение не могло двигаться дальше чем я привык).

И после поездки в Аутбэк (длинные перегоны и жара) — заныла левая нога.
Это был знакомый симптом начала тромбоза и мы в первой же попавшейся на пути деревне заехали в аптеку и купили компрессионные гольфы и аспирин.

Были похожие симптомы во время путешествия на малолитражке по Марокко, но тогда как только начала ныть нога, мы сразу же остановились и отдыхали в отеле в течении 3-х дней.

Чем эти случаи похожи?

1) Размером автомобиля и удобством его сидений.
2) Жара. Иной раз хочется пить, а вода закончилась.

Относительно жары в Европе: мы катаемся по Европе вне сезона летних отпусков, то есть когда на улице не жарко.
Обычно в пик летней жары мы стараемся выбраться в те страны, где в другое время прохладно — Канада, Шотландия, Исландия, Норвегия.

Ну, а если и выбрались на море в Европу, то не ездим на далекие расстояния — только локальные вылазки не более 100 км.

Факторы приводящие к тромбозу за рулем

Делаю вывод, что для тромбоза за рулем нужно сочетание нескольких факторов:

1) Наследственная тромбофилия (выясняется по анализу крови).
2) Неудобное сидение автомобиля и механическая КПП из-за чего левая нога сдавливается краем сидения и затекает.
3) Жара и обезвоживание организма.

Что чувствует человек при отрыве тромба

Ранее я написал о симптомах при образовании тромба в глубоких венах ног:
— Ломота в ноге (в этот раз болело бедро) как будто растяжение.
— Озноб и высокая температура вечером.

Но если первый раз все обошлось — тромб был в суральной вене и не болтался.
То в этот раз тромб оторвался и попал в легкие.

Вернее в один из сосудов легких, закупорив его. В результате чего какая-то часть легкого умерла. Это называется инфаркт легкого.

Для информации: если отрывающийся тромб достаточно большой, он перекрывает легочную артерию, вызывая почти мгновенную смерть.

В моём случае просто повезло: тромб был маленький и не смог закупорить все легкое. Я отделался инфарктной пневмонией: в умершем участке легких развивается воспаление.

Наверно поэтому, почувствовав ломоту в ноге и озноб и в тоже время жжение и боль в легких, я большее внимание обратил именно на легкие, соотнеся свою температуру с простудой из-за кондиционера.

После того как тромб оторвался

Однако боль в ноге не проходила и на третий день путешествия по островам Ионического моря мы решили срочно прервать путешествие и эвакуироваться в Москву.

Я выбрал путь максимально щадящий: с одной пересадкой и ночевкой в Праге, так чтобы рейс был не дольше 2-х часов. Перед полетом пил аспирин.

В больнице с ТЭЛА

В больнице терапевт по традиции сказал, что я здоров:

— температуры у меня не было
— легкие не хрипели
— рентген ничего не показал.

Но я настоял на УЗИ глубоких вен и, после УЗИ, по такой же традиции был отправлен на скорой помощи в отделение сосудистой хирургии.
Там мне сделали компьютерную томографию легких с красителем в крови (йод) и сообщили диагноз: тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Что мне предстоит сейчас делать в больнице

1) Пару раз в неделю делать УЗИ и смотреть за динамикой рассасывания тромба в бедре (динамика хорошая — по 2 см в день).
2) Ежедневно ставить капельницу с раствором, который тромб смывает.
3) Продолжать колоть в живот уколы антикоагулянтов и несколько дней продолжить колоть антибиотики, чтоб добить пневмонию.

Что мне предстоит в будущем после отрыва тромба

1) Пожизненный приём Ксарелто.
2) Ношение компрессионых чулков в самолете и при длительной езде на автомобиле.
3) Пересмотр вида транспорта, стиля путешествий и маршрутов ближайших поездок.

На июль-август рассматриваю путешествия на хаусботе в Германии и Великобритании.  От поездки в далекую Австралию отказался потеряв деньги. Китай перенес с июля на конец августа. Хорватия на авто под вопросом.

А потом у нас азиатчина без авто: Филиппины, Таиланд, Борнео и зимовка на Пхукете. Намибию в феврале отменил.

Что делать, чтобы не оторвался тромб

Рекомендации которые я могу дать исходя из собственного опыта:

1) Во время длительного переезда на авто обязательно останавливаться через 2 часа и ходите приседайте около машины, чтобы разогнать кровь в ногах.

2) Если жарко — обязательно имейте запас воды и пейте воду за рулем.

3) По возможности настройте сидение так, чтобы его край не пережимал сосуды под коленкой.

4) По возможности арендуйте комфортную машину на автомате: аренда авто по всему миру.

Если после длительного вождения или стояния в пробке почувствовали ломоту в ноге (тупая боль, как будто ударился ногой или потянул) не делайте физических усилий по подъему тяжести.

Тромб отрывается в момент напряжения брюшной полости.
Я подозреваю, что в моем случае момент отрыва совпал с вытаскиванием чемодана из багажника — то есть в момент, когда кровь ускоряет своё течение.

И хотя у меня было много случаев образования тромбов в глубоких венах до части 1 (вспомнил моменты когда была ломота в ноге и температура во время автопробегов в Австралии, Марокко, Боливии, а УЗИ показало в венах следы от старых тромбов), все они проходили без последствий. Образовался тромб, поболел, сам рассосался.
Поэтому сильно пугаться не надо.

Что делать если ноет нога

Если у вас вдруг заболела нога после длительного вождения — по возможности сделайте УЗИ глубоких вен.

У меня по незнанию все эти тромбы поломали клапанную систему вен в ногах, вот поэтому придется теперь постоянно в компрессионных гольфах ходить.

Завтра выписываюсь из больницы и еду на дачу.

На следующей неделе буду планировать наш график поездок с учетом новых реалий.

Дополнение: тромбоз и холестерин

Вижу в комментариях, что путают тромбы в венах (они образуются только в венах) с повышенным холестерином, который воздействует на артерии. Это разные вещи. Холестерин повреждает стенки артерий, что приводит к другим не менее тяжелым последствиям: инсульты, инфаркты сердца, атеросклероз…

Хочу подчеркнуть, что моя статья относится именно к тромбозу глубоких вен ног (90% всех тромбозов).

Дополнение от 21/07/16

В «Пироговке» сдал анализ крови на «Генетический риск нарушений системы свертывания — 3510 руб». Результата ждать 14 дней, но итак ясно — система свертывания крови у меня безвозвратно нарушена. Поэтому прием Ксарелто прописан пожизненный.

Сделал подробный УЗИ вен на обеих ногах и вердикт был таков: тромбозы были у меня и раньше 2012 года, просто я о них не подозревал.  Ну болела нога какое-то время, потом проходила — следы от тромбов обнаружены в обеих ногах и в 90% вен.

Сделал КТ легких: есть следы от попавших в сосуды тромбов, но пневмонии уже нет.

Проконсультировался с доктором, к сожалению гольфы прописаны к постоянному ношению, что самое неудобное в этой ситуации.

Хорошие новости

Но есть и хорошие новости.

Менять образ жизни не собираюсь, поэтому продолжаю путешествия. Открытиями из которых буду по прежнему делиться на сайте: Путешествие по озерному краю Польши на арендованной яхте (июль 2016)

И хоть риск есть, но он такой же по вероятности, как поймать головой шальной кирпич, упавший с крыши.

[jetpack_subscription_form title=»Будь в курсе» subscribe_text=»Если хотите быть в курсе актуальной и проверенной информации из первых рук — подпишитесь на новости сайта. Подписку можно удалить в любой момент» subscribe_button=»Подписаться»]

тромбоз глубоких вен (ТГВ); Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгусток может частично или полностью блокировать кровоток по вене.Большинство ТГВ возникают в голени, бедре или тазу, хотя они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу и пройти через кровоток, где он может застрять в кровеносных сосудах легкого (известная как легочная эмболия ). Это может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение.

ТГВ также может приводить к осложнениям в ногах, которые называются хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом . Это состояние характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, усилением пигментации или обесцвечиванием кожи и язвами на ногах, известными как язвы венозного застоя .

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

A тромбоз поверхностных вен (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом ) представляет собой сгусток крови, который развивается в вене у поверхности кожи.Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ТГВ?

ТГВ обычно формируется в одной ноге или одной руке. Не у всех с ТГВ будут симптомы, но симптомы могут включать:

  • Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
  • Боль или болезненность в ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Опухшая или болящая область ноги или руки может быть теплее, чем обычно
  • Красная или обесцвеченная кожа
  • Вены у поверхности кожи могут быть больше обычных

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная одышка или учащенное дыхание
  • Острая боль в груди, часто возникающая при кашле или движении
  • Боль в спине
  • Кашель (иногда с кровянистой мокротой / мокротой)
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство головокружения или обморока

Некоторые люди не знают, что у них есть ТГВ, пока сгусток не переместится из ноги или руки в легкое.

Важно сразу же позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ. Не ждите, пока симптомы «исчезнут». Немедленно обратитесь за лечением, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает ТГВ?

Следующие условия могут увеличить ваш риск ТГВ:

  • Унаследованное (генетическое) заболевание, повышающее риск образования тромбов
  • Рак и некоторые виды его лечения (химиотерапия)
  • Ограниченный кровоток в глубокой вене из-за травмы, хирургического вмешательства или иммобилизации
  • Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
    • Длительное сидение в поездках в автомобиле, грузовике, автобусе, поезде или самолете
    • Обездвиженность после операции или тяжелой травмы
  • Беременность и первые 6 недель после родов
  • Возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может возникнуть у людей любого возраста)
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии
  • Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Прием, чтобы узнать, есть ли у вас ТГВ, включает осмотр и изучение вашей истории болезни.Вам также понадобится тестирование. Общие тесты для диагностики ТГВ:

A Дуплексное ультразвуковое исследование вен . Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ. Он показывает кровоток в венах и любые имеющиеся тромбы. Специалист по УЗИ будет оказывать давление при сканировании вашей руки или ноги. Если давление не вызывает сжатия вены, это может означать наличие тромба.

Венография . В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы показать ваши глубокие вены. В вены вводится специальный краситель (контрастное вещество), поэтому рентген показывает вены и любые сгустки крови.Также можно увидеть любую блокировку кровотока. Если результаты дуплексного УЗИ не ясны, можно использовать венографию.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (MRV): MRI показывает изображения органов и структур внутри тела, а MRV показывает изображения кровеносных сосудов в теле. Во многих случаях МРТ и MRV могут предложить больше информации, чем рентген.
  • Компьютерная томография (КТ) — это вид рентгеновского снимка, который показывает структуры внутри тела.Компьютерная томография может использоваться для обнаружения ТГВ в брюшной полости или тазу, а также сгустков крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое заболевание, вызывающее образование тромбов, вам могут потребоваться анализы крови. Это может быть важно, если:

  • У вас есть тромбы в анамнезе, которые не могут быть связаны с какой-либо другой причиной
  • У вас есть тромб в необычном месте, например в вене кишечника, печени, почки или мозга
  • У вас сильный семейный анамнез сгустков крови

Ведение и лечение

Руководство по деятельности

DVT может затруднить вам перемещение.Вы должны постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухшие или тяжелые, лягте в кровать, подперев пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

  • Тренируйте мышцы голени, если вы длительное время сидите неподвижно.
  • Встаньте и ходите по несколько минут каждый час в бодрствующем состоянии.
  • Не носите тесную одежду, которая может ухудшить кровообращение в ногах.
  • Носите компрессионные чулки в соответствии с рекомендациями врача.
  • Избегайте действий, которые могут привести к серьезным травмам.

Какие методы лечения доступны для пациентов с ТГВ?

Пациентам с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут пройти лечение амбулаторно.

Лечение включает лекарства, компрессионные чулки и подъем пораженной ноги. Если сгусток крови обширный, вам может потребоваться более инвазивное обследование и лечение.Основными целями лечения являются:

  • Не дать сгустку увеличиваться
  • Предотвратить отрыв сгустка в вене и его перемещение в легкие
  • Снизить риск образования нового тромба
  • Предотвратить длительные осложнения со стороны тромба (хроническая венозная недостаточность).

Лекарства

Важная информация о лекарствах

  • Принимайте лекарства точно так, как вам велит врач.
  • Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями врача и соблюдайте все запланированные приемы к лаборатории.
  • Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта / без рецепта), не посоветовавшись с врачом.
  • Поговорите со своим врачом о своей диете. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, вам может потребоваться внести изменения.

Лечение ТГВ может включать:

Антикоагулянты («разжижители крови»).Этот тип лекарств затрудняет свертывание крови. Антикоагулянты также не дают сгусткам увеличиваться в размерах и препятствуют их перемещению. Антикоагулянты не разрушают тромбы. Ваше тело может растворить сгусток естественным образом, но иногда сгустки полностью не исчезают.

Существуют разные типы антикоагулянтов. Ваш врач подскажет, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Если вам нужно принять антикоагулянт, возможно, вам потребуется принимать его только в течение 3–6 месяцев.Но ваше время лечения может быть другим, если:

  • У вас уже были сгустки, время лечения может быть больше.
  • Вы лечитесь от другого заболевания (например, рака), вам может потребоваться прием антикоагулянта, если у вас выше риск образования тромба.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили, что при приеме этого лекарства у вас легко появляется синяк или кровотечение.

Компрессионные чулки

Чтобы избавиться от отеков ног, скорее всего, потребуется носить компрессионные чулки с градуированной шкалой.Отек часто возникает из-за того, что клапаны в венах ног повреждены или вена заблокирована ТГВ. Большинство компрессионных чулок носят чуть ниже колена. Эти чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере того, как поднимаются по ноге. Это вызывает легкое давление (сжатие) на ногу.

Процедуры лечения ТГВ

Фильтры

полой вены используются, когда вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если у вас есть сгустки крови во время приема этого типа лекарств. Фильтр предотвращает перемещение сгустков крови из вены ног в легкое (тромбоэмболия легочной артерии).Фильтр устанавливается во время небольшой операции. Он вводится через катетер в большую вену в паху или на шее, а затем в полую вену (самую большую вену в организме). Оказавшись на месте, фильтр улавливает сгустки по мере их движения по телу. Это лечение помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не предотвращает образование большего количества тромбов.

Профилактика

Можно ли предотвратить ТГВ?

После того, как у вас будет ТГВ, вам нужно будет снизить риск образования тромбов в будущем:

  • Принимать лекарства точно так, как вам велит врач.
  • Запись на прием к врачу и в лабораторию. Они необходимы, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

  • Тренируйте мышцы голени, если вам нужно долго сидеть неподвижно. Встаньте и гуляйте хотя бы каждые полчаса, если вы летите в дальний полет. Или выходите из машины каждый час, если вам предстоит долгая поездка.
  • Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после того, как вы заболеете или перенесете операцию.Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов заболеть сгустком.
  • Принимайте лекарства или используйте компрессионные чулки после операции (если это предписано врачом), чтобы снизить риск образования тромба.
  • Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с указаниями и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск образования тромба.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину, бесплатный номер 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

На что похож сгусток крови?

Тромбы возникают в организме естественным образом; они несут ответственность за зашивание ран. Образуется сгусток крови, который останавливает кровотечение, и как только он выполняет свою работу, он распадается. Они необходимы для правильного исцеления, но иногда что-то идет не так. Каждый год происходит 600 000 случаев образования тромбов без смертельного исхода, большинство из которых возникают в ногах.Крайне важно немедленно обратиться за лечением тромбоза глубоких вен, если вы считаете, что у вас образовался тромб.

Признаки сгустка крови

У вас больше шансов получить тромб в ногах, если вы какое-то время не двигались. Многие люди страдают от тромбов после длительных перелетов или после операции. Именно по этой причине хирурги рекомендуют вставать после операции, даже если вы чувствуете себя плохо. Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.

● Боль: Боль, которую вы испытываете вокруг сгустка крови, может варьироваться от тупой до тяжелой болезни.

● Отек: опухоль образуется именно в том месте, где образуется тромб. Также возможно отекание всей ноги или руки.

● Затрудненное дыхание: затрудненное дыхание — признак того, что сгусток мог переместиться из вашей ноги или руки в легкие.

● Изменение цвета: область вокруг сгустка приобретет синий или красный оттенок. Также может ощущаться зуд или тепло.

● Судорога в нижней части ноги: если сгусток образовался в голени или икре, вы, вероятно, почувствуете себя так, как будто у вас есть чарли.

Важно отметить, что эти симптомы касаются только конечностей. Сгусток крови также может образоваться в сердце, где вы будете испытывать затрудненное дыхание, потоотделение и сильную боль в руках и груди. Мозг также является областью, требующей внимания, поскольку симптомы включают слабость, судороги и проблемы с речью или зрением.

Любой из этих признаков является достаточной причиной, чтобы немедленно позвонить в службу 9-1-1. Наконец, почки могут образовывать сгустки, которые мешают им правильно выводить отходы из организма. Этот тип свертывания проявляется в виде высокого кровяного давления, рвоты, тошноты, крови в моче и боли в бедрах или животе.

Лучший курс действий

Диагностировать тромбоз легочных вен или тромбоз глубоких вен может быть непросто. В одном из отчетов Центра по контролю за заболеваниями говорится, что примерно у 50% людей с ТГВ симптомы отсутствуют.Вот почему вам следует позвонить профессионалу, даже если вы только подозреваете, что у вас возникла проблема. Вам следует особенно позвонить, если кажется, что симптомы возникли из ниоткуда, особенно давление в груди.

Ваш врач сможет провести тесты, такие как неинвазивное ультразвуковое исследование, чтобы определить проблему. Даже если это не сгусток крови, вы все равно хотите душевного спокойствия, зная, что все в порядке. Эти анализы можно сделать только в клинике, поэтому вам нужно немедленно идти. Когда вы имеете дело с тромбом, время имеет решающее значение, поэтому вам следует обратиться за диагностикой сразу же.

Точно знайте, кому звонить Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вен, не стесняйтесь обращаться в клинику Gilvydis Vein Clinic в Женеве через нашу онлайн-форму. Наша команда может провести обследование, чтобы убедиться, что ваши вены и артерии здоровы.

Легочная эмболия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге).Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, образующийся в крови.
сосуд в одной области тела, отламывается и перемещается в другую область тела в
кровь называется эмболом. Эмбол
может застрять в кровеносном сосуде. Это может заблокировать кровоснабжение органа. Этот
закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией.

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения.Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — нормальный процесс
чтобы предотвратить кровотечение.В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных
обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток. Это может привести к серьезному
проблемы со здоровьем.

Когда кровь свертывается в вене, это может
быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования сгустков или из-за травмы
стенка кровеносного сосуда.

В артериях могут образовываться тромбы
и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками.Вены на ногах могут быть
поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с
кость и окружена мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в
глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Как только сгусток
образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка разорвется
через кровь попадают в другую часть тела, часто в легкие.ТГВ — это
наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

К другим менее частым причинам относятся:

  • Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
  • Эмбол околоплодных вод
  • Пузырьки воздуха
  • Тромбоз глубоких вен верхней части тела
  • Сгустки на постоянном внутривенном (в / в) катетере, которые отламываются
    и путешествие в легкие

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
  • В семейном анамнезе нарушения свертываемости крови
  • Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
  • Ситуации, в которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полет или езда на большие расстояния или паралич
  • Предшествующая история сгустков
  • Пожилой возраст
  • Рак и лечение рака
  • Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительное заболевание кишечника
  • Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
  • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
  • Ожирение
  • Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
  • Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Симптомы могут наблюдаться у каждого человека.
иначе.К наиболее частым симптомам относятся:

  • Внезапная одышка (наиболее частая)
  • Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
  • Чувство тревоги
  • Чувство головокружения, дурноты или обморока
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Кашель или кашель с кровью
  • Потение
  • Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

  • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Отек ноги
  • Болезненность, покраснение или тепло в
    нога (и)
  • Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов
ПЭ будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое.
проблемы.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

  • Сундук
    Рентгеновский снимок.
    Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь
    Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении
    сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и
    средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии
    тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие. А
    сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из
    бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
  • Легочный
    ангиограмма.
    Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки
    различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение
    кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий
    гибкая трубка помещается в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на
    Рентгеновский снимок.
  • CT
    сканировать.
    Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения
    подробные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышц, жира и
    органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких.
    Контраст — это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань
    изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
  • МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радио
    волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри
    тело.
  • Дуплекс
    УЗИ (УЗИ).
    Этот тип ультразвукового исследования сосудов предназначен для оценки
    кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из
    ноги часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и
    компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
  • Кровь
    тесты.
    Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови,
    включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя:
    генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Артериальный
    газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов.
    используется для оценки сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются на определенном
    пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью
    подводящие провода. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и
    распечатанный.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

  • Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови,
    снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка.
    и предотвратить образование новых сгустков. Примеры включают варфарин и гепарин.
  • Фибринолитик
    терапия.
    Эти лекарства также называются разрушителями тромбов.
    внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства только
    используется в опасных для жизни случаях.
  • Полая вена
    фильтр.
    Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большая кровеносная
    сосуд, который возвращает кровь из тела в сердце) может использоваться для предотвращения образования сгустков
    путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить
    лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при
    лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции
    лекарства.
  • Легочный
    эмболэктомия.
    Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это
    обычно делают только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить
    антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет
    хорошо отреагировал на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.
  • Чрескожный
    тромбэктомия.
    Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой
    через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды
    катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, ее удаления или растворения
    с помощью тромболитиков.

Важный аспект лечения
ПЭ — это лечение, направленное на предотвращение новых эмболий.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

PE, особенно большой PE или много
сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ПЭ часто проводят
с антикоагулянтными лекарствами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску
от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение кровоточит
это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут.Другие симптомы кровотечения
смотреть для включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

  • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
  • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

  • Сильная головная боль
  • Внезапные изменения зрения
  • Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
  • Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

  • Регулярно тренируетесь
  • Поддержание здорового веса
  • Соблюдение здорового питания
  • Прием лекарств по назначению
  • Не курить

Предотвратить ТГВ можно с помощью:

  • Чулки компрессионные. Это эластичные чулки, которые сжимают или сдавливают вены и предотвращают обратный ток крови.
  • Пневматические компрессоры. Это рукава на ногах, которые подключены к машине, которая оказывает попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
  • Вставать и двигаться. Сделайте это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование сгустков за счет движения крови.
  • Медицина. Для предотвращения ТГВ часто назначают антикоагулянты и аспирин.

Многие люди все еще остаются в группе риска ТГВ какое-то время после того, как они вернутся домой из больницы.Важно продолжать лечение, чтобы предотвратить ТГВ, пока этот риск не исчезнет. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию легкого и внезапно формирует закупорку артерии.
  • Аномальные тромбы могут образовываться из-за
    такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка
    формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
  • С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.
  • Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.
  • PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний. Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.
  • Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры, предотвращающие попадание тромбов в легкие, и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.
  • PE, особенно большой PE или много
    сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — NHS

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгусток крови в вене, обычно на ноге. ТГВ может быть опасным. Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по телефону 111, если

Вы думаете, что у вас ТГВ.

Симптомы ТГВ в ноге:

  • пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
  • опухоль в одной ноге (редко в обеих ногах)
  • теплая кожа вокруг болезненной область
  • красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
  • опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним

Эти симптомы также возникают на руке или животе, если там находится тромб.

Как может выглядеть ТГВ в ноге

Красная и опухшая правая нога, вызванная ТГВ

Кредит:

У кого больше шансов получить ТГВ

ТГВ более вероятно, если вы:

  • старше 60 лет
  • имеете избыточный вес
  • дым
  • имели ТГВ до того, как
  • приняли противозачаточные таблетки или ЗГТ
  • приняли рак или сердечная недостаточность
  • есть варикозное расширение вен

Есть также некоторые временные ситуации, когда вы подвергаетесь большему риску ТГВ.К ним относятся, если вы:

  • пребываете в больнице или недавно выписались — особенно если вы не можете много передвигаться (например, после операции)
  • прикованы к постели
  • отправляетесь в долгое путешествие (более 3 часов) на самолете , автомобиль или поезд
  • беременны или если у вас был ребенок в предыдущие 6 недель
  • обезвожены

Иногда ТГВ может произойти без очевидной причины.

Как диагностируется ТГВ

Если врач считает, что у вас есть ТГВ, вас следует направить в больницу в течение 24 часов для проведения ультразвукового исследования.Сканирование показывает, нормально ли течет кровь по вене.

Вам также могут сделать рентген вен (венограмма). Для этого вам введут краситель, чтобы показать, где находится тромб.

Лечение ТГВ

Вам могут сделать инъекцию антикоагулянта (разжижающего кровь) лекарства, называемого гепарином, пока вы ждете ультразвукового сканирования, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

После диагностики ТГВ основным лечением являются таблетки антикоагулянта, например варфарина и ривароксабана.Вы, вероятно, будете принимать таблетки не менее 3 месяцев.

Если антикоагулянты не подходят, вам может быть вставлен фильтр в большую вену — полую вену — в животе. Фильтр задерживает и останавливает сгусток крови, попадающий в ваше сердце и легкие.

Новое лечение включает в себя разрушение и отсасывание сгустка через небольшую трубку в вене. Обычно после этого лечения вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты в течение нескольких месяцев.

ТГВ при беременности лечится по-разному.Лечится инъекциями антикоагулянтов до конца беременности и до достижения ребенком 6-недельного возраста. Подробнее о ТГВ при беременности.

Восстановление после ТГВ

Некоторые меры, связанные с образом жизни, помогут вам избавиться от ТГВ.

После выписки из больницы вам будет предложено:

  • Регулярно ходить
  • Держать пораженную ногу в приподнятом положении, когда вы сидите
  • Отложите любые полеты или длительные поездки как минимум на 2 недели после начала приема антикоагулянтов

Советы по предотвращению ТГВ

Не

  • не сидите на месте в течение длительного времени — вставайте и двигайтесь каждый час или около того

  • не скрещивайте ноги в сидячем положении, это может ограничить кровоток

  • не курите — получите поддержку, чтобы бросить курить

  • не употреблять много алкоголя

Отправляясь в долгое путешествие

Если вы путешествуете на самолете, поезде или автомобиле более 3 часов, во время путешествия вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск ТГВ.К ним относятся обильное питье и отказ от алкоголя.

Узнайте больше советов по снижению риска ТГВ, связанного с поездками

Поход в больницу

Если вы попадете в больницу, ваша медицинская бригада должна проверить ваши риски ТГВ.

Если они думают, что у вас больше шансов получить ТГВ, вам могут назначить лечение для предотвращения этого, например лекарства или компрессионные чулки (эластичные носки до колен, которые улучшают кровообращение), пока вы находитесь в больнице.

Вы можете продолжить лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

Вы также можете защитить себя от ТГВ, пока находитесь в больнице:

  • оставайтесь активными и ходите, если можете
  • двигайте пальцами ног (вверх и вниз) и лодыжками (круговыми движениями), если вам нужно оставаться в постели — ваша медицинская бригада может дать вам упражнения, которые нужно выполнить

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 23 октября 2022 г.

признаков того, что у вас может быть тромб в ноге

7.Лихорадка

Сгусток крови, особенно если он отслаивается и попадает в кровоток, может вызвать слабую или легкую лихорадку. Помимо повышенной температуры тела, симптомы лихорадки включают потливость или дрожь, постоянную головную боль, слабость тела, обезвоживание и снижение аппетита.

В тяжелых случаях лихорадка может вызывать дополнительные симптомы, включая раздражительность и расстройства настроения, спутанность сознания, судороги или даже галлюцинации. Эти симптомы обычно возникают, если внутренняя температура тела устанавливается в очень высоком диапазоне, от 103 до 106 градусов по Фаренгейту (39.4 и 41,1 градуса Цельсия).

8. Нежность

Часто кожа вокруг сгустка, даже если он находится глубоко внутри ноги, может становиться довольно нежной на ощупь без каких-либо признаков синяков на поверхности кожи. Вены под кожей в пораженной области также могут стать видимыми через кожу, хотя обычно этого не происходит, пока сгусток крови не достигнет относительно большого размера.

Обратите внимание, что болезненность может возникнуть в обеих ногах, даже если тромб затронул только одну ногу.Это может быть связано с тем, что вы подсознательно отдаете предпочтение своей более сильной ноге, что, в свою очередь, может вызвать растяжение мышц и суставов, которое впоследствии проявляется в виде боли и нежности.

9. Нет симптомов

Примерно у половины людей, у которых наблюдается тромб в ноге (или тромбоз глубоких вен), симптомы практически отсутствуют или отсутствуют вовсе. Хотя бессимптомный сгусток крови обычно является признаком того, что тромбоз еще не достиг серьезной стадии, это не всегда так. Даже большие сгустки крови, требующие немедленной медицинской помощи, иногда могут не вызывать никаких симптомов, пока сгусток не смещается и не перемещается по кровотоку.

Это одна из причин, по которой важно активно предотвращать образование тромбов, если вы относитесь к группе повышенного риска. Носите удобную свободную одежду, не стойте и не сидите дольше одного часа, уменьшите потребление соли и сохраняйте физическую активность.

Сгустки крови (артериальные и венозные)

Сгустки крови (артериальные и венозные)

Обзор

Свертывание крови может быть и остается очень важным естественным процессом, в котором тромбоциты, фибрин, клетки крови и различные компоненты крови сливаются вместе, чтобы остановить кровотечение после повреждения кровеносного сосуда или вашей кожи.В конце концов, сгусток образует защитную пленку над травмой. Если бы тело не могло свертываться, люди истекли бы кровью после небольшого пореза.

Есть две различные формы сгустков. Один находится в артериях, а второй — в венах, и каждая из них будет рассмотрена ниже под отдельным заголовком.

Кровоток гораздо более подвержен аномальному свертыванию, когда он движется медленно. Кровоток в артериях движется быстро, в венах — медленно и даже медленнее, если вы прикованы к постели или сидите.

Нарушения системы свертывания крови более выражены в венах (которые и так подвержены более высокому риску свертывания из-за медленного кровотока). Другие факторы, влияющие на повышенную тенденцию к свертыванию, могут не так проявляться в артериях. Эти аномальные проблемы свертывания также будут дополнительно обсуждаться ниже.

Артерии и вены подобны двум отдельным стволам деревьев, в которых поток в стволе дерева идет по артериям к вашим ногам и рукам, а по венам поток идет к вашим легким.Артериальный и венозный потоки идут в противоположных направлениях. Когда артериальный кровоток достигает концов конечностей, он проходит через крошечные капилляры, которые не позволяют сгусткам крови попасть в венозную часть. Сгустки в венах поднимаются по стволу до самого конца, то есть до легких. Легкие отфильтровывают сгустки, чтобы они не вернулись на артериальную сторону. Большой сгусток крови, если его не лечить, может убить ткань, расположенную дистальнее того места, где он застревает в конечности — артериальная сторона, ступни и т. Д., Венозная сторона, легкие, а также поражает сердце, если он очень большой.

Сгустки крови могут образовываться без очевидной травмы. Большинство этих сгустков, как правило, растворяются сами по себе без каких-либо проблем, но иногда сгустки крови могут становиться большими и не растворяться должным образом и блокировать кровоток через артерию или вену. Когда сгусток крови образуется и остается там, где он образовался, он называется тромбом, будь то в артерии или вене. Тромб, который вырывается и перемещается от места образования к другому участку тела, называется эмболом, и он может возникать как в артериях, так и в венах.

Сгустки артериальной крови (инсульт)

Каковы причины и риски?

Когда сгустки крови образуются в артерии, в том числе в сердце, они имеют тенденцию отрываться и перемещаться в дистальном направлении по артериям несколько случайным образом и могут вовлекать артерии в ваши руки, мозг, почки, кишечник или ноги и ноги создают аварийную ситуацию.

Сгустки крови в артериях могут образовываться в областях атеросклеротического накопления, где эта бляшка имеет тенденцию к изъязвлению с образованием сгустков в язве, и сгустки перемещаются дистально к любой части тела, удаленной от язвы и сгустка.Чаще всего это наблюдается, когда это скопление происходит в артериях от шеи к мозгу, а сгустки попадают в мозг или артерии к глазу. Когда они находятся в артериях где-то выше уровня ваших ног, они могут доходить только до пальцев ног или могут снова блокировать более крупные участки артерии, вызывая чрезвычайную ситуацию.

По мере того, как атеросклеротическая бляшка накапливается в артерии и когда она сужается и становится очень плотной, кровь течет очень медленно, и кровь может сгуститься в этих областях с медленным потоком, полностью закупоривая артерию, или они могут оторваться и распространиться дистально.Они также могут перекрыть весь сосуд на уровне сужения и продвигаться вниз по ноге, не отрываясь.

Если есть обширные области атеросклеротической закупорки артерии ног, скорость кровотока в ноге может стать критической, и эта медленно текущая кровь может тромбироваться, и это называется «тромбозом с низким потоком».

Среди наиболее распространенных тромбов, которые мы наблюдаем, есть тромбы, которые возникают при фибрилляции предсердий или других формах нерегулярного сердечного ритма, когда сгустки образуются в сердце и могут оторваться и попасть в любую артерию вашего тела.Они могут перемещаться и оседать в любой артерии вашего тела.

Они также могут возникнуть после инфаркта миокарда, когда мышца внутри стенки сердца повреждена. Это вызывает образование сгустка на этом участке, который может вырваться и попасть в любую артерию вашего тела. Когда сгустки в сердце вырываются или сгустки выделяются в изъязвленной бляшке или суженной области, вырываются и попадают в другую часть вашего тела, они называются эмболами, даже если они начинались как тромб.

Иногда атеросклеротическая бляшка может претерпевать острую дегенерацию, и поток холестериновых эмболов может попасть в ваш мозг, ноги или руки, вызывая внезапные изменения. Они имеют характерный вид и выглядят как маленькие разбросанные фиолетовые или пурпурные и красные пятна. Если эта область продолжает оставаться проблемой, на язве образуется тромб в месте дегенерации бляшки, а затем сгустки крови сливаются дистально.

Эмболы также могут возникать из-за аневризм, которые представляют собой раздутые участки артерии, такие как ботинки на старой шине, где они имеют тенденцию лопаться.Эти аневризмы могут иметь сгусток, который ламинируется внутри них, заполняя часть лишнего пространства. Эти сгустки могут оторваться и перейти к артериям дистальнее аневризмы, в первую очередь к вашим ногам, из брюшной аорты и подвздошных артерий в нижней части живота, но могут быть аортой в груди, бедренными артериями в паху и подколенными артериями. за коленями. Они могут возникать на месте травмы подключичной артерии с образованием аневризмы, вторичной по отношению к синдрому грудной апертуры.Этот сгусток попадет к вашим пальцам и руке.

Если сгустки крови попали в мозг и у вас случился инсульт, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, потому что в первые 3–4 часа они могут быть лизированы (разрушены) и имеют хороший шанс спасти часть функция вашего мозга.

Каковы симптомы?

Если сгустки крови попадают в мозг, они могут повлиять на вашу речь, выражение лица, использование рук или ног и вызвать потерю зрения в глазах или двоение в глазах.Могут быть спутанность сознания и неспособность понимать или говорить, проблемы с ходьбой, головокружение и потеря равновесия, а также возможны внезапные сильные головные боли.

Если эти сгустки крови попадают в ваши ноги, вам также необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.

Когда сгустки крови попадают в ваши ноги и блокируют артерию, ноги становятся очень болезненными, а затем онемеют, становятся бледными, прохладными и не пульсируют, и у вас есть всего несколько часов на то, чтобы также поставьте диагноз и проведите лечение до того, как произойдет потеря ткани или частей вашей конечности дистальнее этого.

Как они диагностируются?

Первое и наиболее очевидное — это клиническое обследование.

ЭКГ для проверки вашего сердечного ритма и анализа крови для проверки сердечных ферментов, чтобы убедиться, что у вас не было сердечного приступа, о котором вы не знали или о котором вы не знали, и с помощью КТ-ангиограммы или обычных ангиограмм, чтобы убедиться, что у вас нет аневризмы артерии на любом уровне вашего тела. Ангиограмма покажет уровень закупорки.

Профилактика (артериальная)

Сюда входит все, что важно для здоровья артерий, например:

  • Немедленно бросить курить
  • Статины, которые используются для снижения уровня холестерина в крови
  • Контролируйте свой сердечный ритм.Если это невозможно контролировать, вам может потребоваться антикоагулянт.
  • Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин в низких дозах и плавикс, а затем более новые лекарства, такие как прадакса или аналогичные прадакса, которые снижают вероятность свертывания крови. Что используется, зависит от диагноза ваших факторов риска
  • Ангиотензин-превращающий фермент или ингибиторы АПФ для лечения высокого кровяного давления
  • Другие лекарственные средства для контроля артериального давления
  • Скрининг на атеросклеротическое заболевание сонной артерии, сердечный ритм, аневризму брюшной аорты, аневризму бедренной артерии, аневризму подколенной артерии и ЗПА

Лечение эмболов

Во-первых, решить острую проблему и восстановить поток с помощью любых подходящих средств.Следующим по важности этапом лечения является предотвращение повторения этого заболевания путем контроля или лечения продолжающейся причины, такой как нарушение сердечного ритма или ЗПА или аневризмы брюшной аорты, и лечение с помощью дополнительных интервенционных кардиологических или хирургических средств, если это будет сочтено необходимым. Модификации образа жизни с контролем курения, холестерина, триглицеридов и диабета.

Венозные сгустки крови (ТГВ)

Каковы причины и риски?

Сгустки крови могут образовываться в венах, по которым кровь возвращается в сердце и легкие.У них есть обычные тромбы, которые образуются на участках травм, например, от ушиба. Большое варикозное расширение вен с медленным течением легко повредить. Сгустки крови могут образовываться в областях с хроническим низким кровотоком из-за слишком долгого нахождения в сидячем положении. Поток в нормальных венах, которые намного больше в диаметре, чем артерии, уже намного медленнее. Вены, как правило, дольше задерживают кровь, и кровоток никогда не бывает быстрым.

Унаследованные или генетические нарушения свертывания крови вызывают гораздо больше проблем в венах, чем в артериях, поскольку они более склонны к свертыванию.Если у члена вашей семьи в анамнезе образовывались тромбы, прочтите дополнительную информацию ниже (наследственная тромбофилия). Если у вас приобретенная тромбофилия, вы более чувствительны к нарушениям свертывания крови, связанным с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром или язвенный колит.

Пациенты с онкологическими заболеваниями также более склонны к свертыванию, потому что эти пациенты подвержены гиперкоагуляции и из-за реакции организма на рак и, кроме того, могут быть обезвожены.Вены также более чувствительны к изменениям свертывания крови, вызванным противозачаточными таблетками, гормонами и беременностью. Когда сосуды расслаблены и расширены на поздних сроках беременности из-за более высокого уровня гормонов, они также более склонны к образованию тромбов. Если кто-то неподвижен в течение какого-либо периода времени, будь то после операции, длительной поездки в машине или перелета на большие расстояния в самолете, или если вы парализованы, у вас наложена гипсовая повязка на ногу, ваши голеностопные суставы замерзают и не работайте или что-либо, что мешает вам нормально использовать ноги и лодыжки, а также при ходьбе, повышается вероятность образования тромбов.Избыточный вес препятствует частичному возвращению кровотока, что еще больше замедляет кровоток из ваших ног. Если вы сидите с опущенными ногами или горизонтально под углом 90 градусов к телу на подставке для ног, скорость возврата к сердцу уменьшается. Кроме того, когда вы очень больны и обезвожены, у вас снижается сердечный выброс в результате сердечного приступа, сепсиса или других проблем, у вас повышается вероятность образования тромбов в венах.

Тромбоз поверхностных вен и тромбоз глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен — это вены под кожей, такие как большая подкожная вена, малая подкожная вена и большие притоки вены от любого из них. Все упомянутые нами факторы могут сделать их восприимчивыми к тромбофлебиту (образование тромбов в венах). Если у вас спонтанный поверхностный тромбоз без видимой причины, вероятность неизвестного рака может составлять от 4% до 5%. По этой причине вам много раз будут делать компьютерную томографию грудной клетки и компьютерную томографию брюшной полости и таза с IV и p.о. контраст. Рак запускает механизмы свертывания крови (вызывают гиперкоагуляцию) до тех пор, пока они не находятся под контролем или не достигают ремиссии, что требует длительных периодов антикоагуляции.

Тромбоз глубоких вен имеет наибольший риск, когда человек становится неподвижным и мышцы не сокращаются, чтобы оттеснить кровь обратно к сердцу. Эта застойная кровь начинает образовывать маленькие сгустки вдоль стенок вены. Этот начальный сгусток может постепенно расти, частично или полностью закупоривая или блокируя вену и препятствуя возвращению крови в сердце.Аналогия этому процессу — медленно движущаяся река, где со временем водоросли и водоросли начинают скапливаться вдоль берегов реки, где вода течет медленнее. Постепенно, когда сорняки начинают расти, они начинают вторгаться в центр реки, потому что они могут противостоять напору набегающего потока воды.

Если в ваших глубоких венах в прошлом был тромбофлебит или сгустки, они могут быть закрыты рубцами, что приведет к нарушению оттока крови к ногам, что сделает вас более восприимчивым к следующему сгустку крови.

Эмболизация вен полностью отличается от эмболии артерий. Эмболизация вен обычно происходит из вен таза, бедер, паха или на уровне колен. Когда эти сгустки отрываются, они проходят через сердце в легкие, блокируя кровоток, и эта легочная эмболия (ТЭЛА) может привести к смерти с первым событием, хотя некоторые из них будут проливать более мелкие сгустки в течение определенного периода времени. Предупреждающим признаком появления более мелких сгустков является внезапное чувство надвигающейся гибели, одышка или боль в груди при вдохе и выдохе (плевритный).Если у вас есть какие-либо симптомы, ваш врач должен сообщить об этом немедленно, а не через два дня.

Каковы симптомы сгустков крови в ногах или руках?

Венозные сгустки не позволяют крови вернуться к сердцу, и из-за этого блокирующего эффекта возникают симптомы. Симптомы, которые чаще всего возникают в ногах или руках, включают:

  • Вздутие
  • Тепло
  • Покраснение
  • Боль

Венозные сгустки крови часто развиваются медленно с постепенным появлением отека, боли и изменения цвета, а симптомы часто прогрессируют в течение нескольких часов.

Симптомы тромбоза глубоких вен не всегда очевидны. Классические признаки сгустка крови — опухшие и болезненные теленка или икры. К сожалению, эти классические признаки не всегда присутствуют, и вам следует знать о других возможных симптомах ТГВ, которые включают:

  • Красные участки на ноге
  • Отек в одной области или на одной ноге
  • Боль или нежность в одной ноге
  • Разница температур между двумя ножками (ножка со сгустком может быть теплее на ощупь)

Поскольку не все люди с ТГВ испытывают вышеуказанные симптомы, вам следует знать о признаках и симптомах тромбоэмболии легочной артерии, которая может возникнуть в результате сгустка крови.Поскольку легочная эмболия — это сгустки крови в легких, симптомы будут связаны с вашим дыханием. К ним относятся:

  • Одышка
  • Чувство надвигающейся гибели
  • Острая боль, описываемая как колющая, жгучая, ноющая, тупая и тяжелая под грудиной или сбоку от груди
  • Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, наклоне или наклоне
  • Увеличение частоты дыхания
  • Увеличение пульса
  • Внезапный кашель
  • Кашель с кровью или мокротой с прожилками крови (мокрота или слизь)

Некоторые типы сгустков крови, называемые поверхностным тромбофлебитом, имеют симптомы, сходные с симптомами ТГВ, но обычно менее серьезны.Один из способов определить разницу заключается в том, что при поверхностном тромбофлебите покраснение и тепло располагаются вдоль вены прямо под кожей, и вы можете почувствовать нежность и ощущение тряски.

Как они диагностируются?

Если ваш семейный врач подозревает наличие тромба в ваших венах, чаще всего его направляют к сосудистому специалисту или диагностическому радиологу. Венозные сгустки крови можно обнаружить разными способами.

УЗИ вен (дуплексный венозный допплер) — наиболее широко используемый метод для диагностики подозрения на ТГВ.Это безопасный неинвазивный тест, более подробную информацию можно прочитать, нажав здесь.

КТ венография — это рентгенографический метод, при котором компьютер объединяет несколько рентгеновских изображений в двухмерное изображение поперечного сечения. Вены обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому в кровь вводят специальный краситель, чтобы они выделялись. В прошлом венография (катетер вводили в вену) считалась «золотым стандартом» для диагностики и исследования заболеваний вен.Однако сегодня венография в основном заменена дуплексным ультразвуком для проверки состояния вен и поиска тромбов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощное магнитное поле для создания изображения анатомических структур с высоким разрешением. Это неинвазивное исследование может использоваться для диагностики ТГВ. В отличие от КТ-венографии, МРТ не требует радиационного воздействия.

Анализ крови также можно использовать для выявления тромбов. D-димер представляет собой продукт распада сгустка крови, и его уровни в кровотоке можно измерить.Сгустки крови не застаиваются; тело пытается растворить их одновременно с образованием нового сгустка. D-димер неспецифичен для тромба в данной области. он используется в качестве скринингового теста с надеждой, что результат будет отрицательным и покажет, что нет необходимости искать тромбы.

Что такое лечение?

Лечение чаще всего индивидуализировано для каждого пациента в зависимости от клинической ситуации и других медицинских состояний, которые могут присутствовать.

Поверхностная система: сгустки в поверхностной системе часто симптоматически лечат с помощью теплых компрессов и НПВП (ибупрофен, мотрин, алев), поскольку обычно нет риска эмболии сгустков в поверхностных венах в легкие. Поверхностные вены соединяются с глубокой системой перфораторными венами. Если сгусток находится в поверхностной вене рядом с перфорирующей веной, он может распространиться через перфорирующую вену в икры или бедро и превратиться в ТГВ. Сгусток в поверхностной вене может распространяться вверх по большой подкожной вене к подкожно-бедренному соединению и в общую бедренную вену.Сгусток может распространяться вверх по небольшой подкожной вене в подколенную вену и превращаться в ТГВ. Если сгусток распространяется в перфорирующую вену, в большую подкожную вену в пределах 8 см от сафенофеморального соединения или почти в подколенную вену, они больше не рассматриваются как тромб поверхностной системы.

Тромбоз глубоких вен: ТГВ обычно требует антикоагуляции, чтобы предотвратить рост сгустка и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. В большинстве случаев ТГВ можно успешно лечить с помощью комбинации лекарств, включая гепарин или ловенокс, а затем кумадин (варфарин) или, возможно, один из новых препаратов, таких как прадакса или аналогичный ему.После начала приема этих лекарств большинство людей принимают их от 3 до 6 месяцев или дольше (один год, если имеется тромбоэмболия легочной артерии) и должны регулярно посещать своего врача для наблюдения. Вам также будут проводиться периодические дуплексные венозные допплерографии. Процедуры будут индивидуальными. В более тяжелых случаях или когда другие состояния здоровья не позволяют людям принимать эти лекарства, возможны альтернативные вмешательства (фильтр нижней полой вены) и операции.

Мониторинг: сгустки крови ниже колена имеют меньший риск эмболизации легких.Все сгустки после того, как они обнаружены и начато лечение, должны быть повторно оценены с помощью венозного дуплексного допплера через 2–14 дней, чтобы контролировать сгусток, чтобы увидеть, растет он или распространяется. Сгустки в бедренной и общей бедренной вене следует повторно исследовать, чтобы убедиться, что они не распространяются по венам таза.

Легочная эмболия: ТЭЛА лечат так же, как тромбоз глубоких вен, но более быстро и агрессивно. Прием в стационар для лечения и наблюдения обязателен.Вам вводят внутривенный антикоагулянт с какой-либо формой гепарина (например, ловенокс), а затем начинают длительную антикоагулянтную терапию варфарином (кумадином) или одним из новейших антикоагулянтов. Если у вас была тромбоэмболия легочной артерии, вы будете принимать антикоагулянты от шести месяцев до года. Ваш разбавитель крови будет часто проверяться, чтобы убедиться, что его уровень достаточен. Если функция легких нарушена и у пациента одышка, гипоксия, низкий уровень кислорода или изменения сердечных ферментов, для уменьшения размера сгустка в легком можно использовать средство для разрушения тромбов.Чтобы удалить сгусток из груди, может потребоваться операция, но не стоит ждать, пока вы приобретете такую ​​форму, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Вам также может понадобиться установить фильтр в нижнюю полую вену, потому что второй сгусток крови на вершине этой проблемы может снова быть опасным для жизни.

Регулярный тромболизис тромба в общей бедренной вене в паховой области, подвздошной вене до нижней полой вены и некоторых в нижней полой вене является относительно стандартным, если вы соответствуете определенным критериям.(Если у вас был недавний инсульт, недавняя операция или другие проблемы со здоровьем, вы можете не соответствовать критериям.) Много раз перед этим устанавливают фильтр нижней полой вены, чтобы предотвратить отрыв больших сгустков и их попадание в легкие. Тромболизис сгустка от паха до колена пока не рекомендуется. Не проходит тромбоз подвздошно-бедренной вены — событие, которое меняет жизнь. Кровь, которая попадает в ногу по артерии, должна выходить из ноги. Обычно в ногу через бедренную артерию в паху поступает от 300 до 400 куб. См в минуту.Если вы ходите быстро, вы можете увеличить это в два-четыре раза. Ваша нога станет тугой, опухшей и болезненной, и вам придется остановиться и отдохнуть, пока кровь не начнет медленно стекать из вашей ноги. С помощью программы упражнений на ходьбу вы можете развить несколько новых боковых вен, но они никогда не будут такими хорошими, как первые. Программа прогрессивной ходьбы — очень важная часть вашей реабилитации.

Иногда приходится расширять и стентировать подвздошные вены, и вам снова предстоит длительная антикоагулянтная терапия от шести месяцев до года.Иногда тромбированная подвздошная вена может быть расширена и стентирована, если ей меньше 3-6 месяцев. Возраст тромба не всегда коррелирует с возрастом в днях и неделях.

Хирургия: Хотя хирургическое вмешательство редко рекомендуется для лечения ТГВ, венозная тромбэктомия является вариантом, но не бесспорна, поскольку у пациента часто образуются новые сгустки, и поэтому впоследствии он получает антикоагулянтную терапию.

В редких случаях свертывание крови в ноге настолько обширно, что венозное давление становится настолько высоким, что перекрывает артериальный кровоток в ноге, вызывая потерю конечности.Если это приближается, сгусток будет удален в той или иной форме, и может потребоваться вскрытие кожи в фиброзном отсеке над мышцами голени, чтобы предотвратить их отмирание. Если свертывание крови такое серьезное, может потребоваться хирургическая эмболэктомия через разрез груди. Обычно вена анастомозирует со стороной артерии, чтобы создать высокий поток на венозной стороне, чтобы помочь сохранить ее открытой. После того, как опухоль на ноге спадет, разрезы на голени можно закрыть и пересадить кожу.Через несколько месяцев или год или два, когда это будет стабильно, свищ между артерией и веной может быть удален. Это может быть не очень красиво, но это лучше, чем отсутствие ноги или ноги, на которой вы не можете поднять пальцы ног из-за повреждения нервов.

Фильтр нижней полой вены: если вы не можете принимать антикоагулянтные препараты, пройти лизис сгустка с помощью TPA и отказаться от венозной тромбэктомии, возможно, вы имплантировали специальное металлическое устройство, называемое фильтром полой вены, в самую большую вену (полую вену), чтобы защитить вас от тромба.Полая вена расположена в брюшной полости и работает, чтобы нести кровь обратно в легкие и сердце. Фильтр предназначен для улавливания любых крупных сгустков, которые вырываются и направляются в легкие, где могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Компрессионная терапия: использование компрессионных чулок является основным фактором консервативного лечения. Ваш сосудистый специалист обсудит с вами использование поддерживающих чулок и проведет обследование, чтобы убедиться, что у вас есть соответствующий артериальный кровоток для ношения компрессии.

При госпитализации: Компрессионная терапия начинается, когда вы находитесь в больнице, и она должна быть умеренно сильной, и вы должны носить ее не менее года. В это время ваши вены должны быть повторно оценены, чтобы увидеть, будет ли это пожизненным обязательством или вены достаточно очистились, чтобы их не нужно было продолжать в течение одного года. Во время вашего пребывания или вскоре после этого, если это ваш второй тромбоз глубоких вен или даже поверхностный сгусток, и у вас есть сильная семейная история сгустков, вы будете обследованы на предмет наследственной и приобретенной тромбофилии и обсудите следующие вопросы: щелкнув здесь.

Профилактика (венозная)

Лучшая профилактика — это обратить вспять факторы риска, связанные с изменением образа жизни.

  • Не курить.
  • Разработайте программу упражнений и здоровое питание, чтобы контролировать свой вес.
  • Избегайте длительных периодов неподвижности на работе, в длительных поездках в самолете или автомобиле и периодически вставайте или останавливайтесь и ходите или качайте ногами вверх и вниз 20 раз каждые 30 минут, чтобы поддерживать работу насоса икроножных мышц и кровоток.
  • Не сидите со скрещенными ногами и не носите обтягивающую одежду ниже талии.
  • Женщинам не следует носить обувь на высоком каблуке.
  • Пересмотрите возможность использования противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Чтобы снизить риск образования тромба после операции (особенно операции на колене или бедре, а также операции на плече) в период восстановления, ваш врач может прописать лекарства против свертывания крови для предотвращения образования тромбов.

Использование компрессионных чулок помогает предотвратить образование тромбов в будущем.

Наследственная и приобретенная тромбофилия

Что такое тромбофилия?

Тромбофилия — это термин, используемый для описания группы состояний, при которых наблюдается повышенная тенденция, часто повторяющаяся и часто в течение длительного периода времени, к чрезмерному свертыванию крови. Они делятся на два типа:

  1. Наследственная тромбофилия — это семейный анамнез свертывания крови или диагноз, основанный на продемонстрированной генетической мутации, такой как лейденский фактор V, дефицит протеина C и S, антитромбин, мутация гена MTHFR C677T и мутации протромбина 20210A.
  2. Приобретенная тромбофилия, такая как ингибитор волчанки, антифосфолипидные антитела, воспалительное заболевание кишечника и системная красная волчанка. Антифосфолипидные антитела следует повторно проверить через шесть месяцев, чтобы убедиться, что они по-прежнему положительные.

И дети, и взрослые могут иметь тромбофилию, но ее чаще диагностируют в подростковом и взрослом возрасте из-за нормальных изменений, которые происходят с ростом и старением. И мужчины, и женщины могут иметь тромбофилию.Фактически, женщины, страдающие тромбофилией, могут иметь большую тенденцию проявлять симптомы из-за побочных эффектов беременности или использования гормонов (противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии). Первое событие тромбофилии не может быть идентифицировано до операции или периода иммобилизации.

Тромбофилия — это как раз обратный процесс свертывания крови по сравнению с гемофилией. В то время как люди с гемофилией имеют повышенную склонность к кровотечениям, люди с тромбофилией имеют повышенную тенденцию к образованию тромбов.

В чем разница между наследственной и приобретенной тромбофилией?

Унаследованная тромбофилия — это генетическая аномалия, то есть вы родились с ней, что приводит к повышенному риску тромбоза на протяжении всей жизни человека. Наиболее частым наследственным тромбофилическим заболеванием является фактор V Лейдена.

Приобретенная тромбофилия относится к группе заболеваний, с которыми человек не родился, но которые могут развиваться в течение всей жизни из-за болезни или ситуации.Наиболее распространенные приобретенные тромбофилии обычно встречаются во время хирургических вмешательств (особенно бедра и колена), травм или заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность и определенные респираторные заболевания, и они называются антифосфолипидными антителами (APLA). Они представляют собой семейство из нескольких различных индивидуальных антител, которые могут, как группа, так и независимо, приводить как к событиям свертывания крови, так и к повторяющимся выкидышам.

Врожденные, приобретенные и ситуативные тромбофилии

Врожденный

Приобретено

Ситуационный

Врожденный или приобретенный

Фактор V Лейден

Протромбин G20210A

Недостаток антитромбина

Дефицит протеина С

Дефицит протеина S

Избыток фактора VII

Ген MTHFR C677T

Возраст

Злокачественная опухоль

Антифосфолипидные антитела

ВИЧ-инфекция

Истинная полицитемия

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Болезнь Бехчета

Нефротический синдром

Воспалительное заболевание кишечника

Хирургия

Травма

Беременность

Оральные контрацептивы

Заместительная гормональная терапия

Гипергомоцистеинемия

Фактор VII, IX, XI избыток

Унаследованная тромбофилия

Генетические ошибки в механизме свертывания крови: люди с унаследованной тромбофилией склонны к образованию сгустков из-за генетической предрасположенности, унаследованной от их родителей.Люди с наследственной тромбофилией могут иметь в семейном анамнезе родственников с аномальной или чрезмерной свертываемостью крови.

Одной из частых причин является дефект белка свертывания крови, называемого фактором V. Второй наиболее часто наследуемой причиной венозного тромбоза является мутация гена протромбина (фактора II), называемого геном протромбина 20210 G / A.

Унаследованные состояния гиперкоагуляции включают:

  • Фактор V Лейден (самый распространенный)
  • Мутация гена протромбина
  • Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию (например, антитромбина, протеина С и протеина S)
  • Повышенный уровень гомоцистеина
  • Повышенный уровень фибриногена или дисфункционального фибриногена (дисфибриногенемия)
  • Повышенные уровни фактора VIII (все еще исследуемого как наследственное заболевание) и других факторов, включая фактор IX и XI
  • Аномальная фибринолитическая система, включая гипоплазминогенемию, дисплазминогенемию и повышение уровней ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)
  • Гомозиготный ген MTHFR C677T с гипергомоцистеинемией
Ситуационная тромбофилия

Ситуационная тромбофилия включает:

  • Беременность
  • Дополнительное употребление эстрогенов, включая оральные противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
  • Заместительная гормональная терапия
  • Недавняя травма или операция
  • Опора удлиненная
  • Неподвижность, например, при длительном перелете на самолете, также известная как «синдром эконом-класса».

Беременность — особая ситуация.Из Справочника по венозным заболеваниям, 3 -е изд. и Рекомендации Американского венозного форума, в нем говорится:

Венозная тромбоэмболия является вторичной только по отношению к аборту как причина смерти, связанной с беременностью. Повышенный тромботический риск во время беременности способствует приобретенному претромботическому состоянию в сочетании с нарушением венозного оттока из-за сдавления матки. Беременность связана с множеством изменений в системе свертывания крови, включая увеличение фибриногена и факторов II, VII, VIII и X; снижение уровня протеина S; и снижение фибролитической активности.

По данным ультразвукового исследования вен, тромбофлебит составляет около 75 случаев на 100 000 родов. Частота послеродового периода ТГВ в два-четыре раза выше, чем во время беременности. (В целом 351 случай на 100 000 — для DVT, произошедшего в течение трех месяцев после родов, по сравнению с 85,2 на 100 000 женщин-лет во время беременности. Рецидивирующая тромбоэмболия может осложнить от 4 до 15 процентов последующих беременностей.)

Опять же, из Справочника по венозным заболеваниям:

Среди женщин с тромбофилией женщины с дефицитом антитромбина имеют очень высокий риск тромбоза, связанного с беременностью; пациенты с дефицитом протеина C или протеина S или гомозиготные или комбинированные мутации фактора V и протромбина подвергаются высокому риску: пациенты с гетерозиготными мутациями фактора V или протромбина подвергаются умеренному риску.Лейденская мутация фактора V связана с 59% случаев тромбоэмболии, связанной с беременностью.

К счастью, тромбофлебит можно лечить во время беременности с помощью инъекций Ловенокса (низкомолекулярного гепарина), подкожных инъекций два раза в день во время беременности. Ловенокс не проникает через плацентарный барьер. Кумадин или варфарин использовать нельзя, поскольку они проникают через плацентарный барьер.

Также из Справочника по заболеваниям вен, синдром антифосфолипидных антител характеризуется по крайней мере одним эпизодом артериального или венозного тромбоза и / или в анамнезе не менее трех самопроизвольных абортов до десятой недели, одной гибели плода через десять недель или одной преждевременной беременности. доставка до 24 недель.(Для лабораторного подтверждения требуется наличие антикоагулянта против волчанки или титров иммуноглобулина от умеренного до высокого (IgG или IgM, антикардиолипиновые антитела, по крайней мере, в двух случаях с интервалом не менее шести недель). Эти волчаночные антикоагулянты и антикардиолипиновые антитела входят в состав большинства панелей по волчанке. присутствовать у 4-20 процентов пациентов с венозной тромбоэмболией.Антикоагулянт против волчанки (LA) и антикардиолипиновые антитела (ACA) могут наблюдаться в сочетании с системной красной волчанкой, другими аутоиммунными заболеваниями и неаутоиммунными расстройствами, такими как сифилис и острая инфекция; препараты, включая хлорпромазин, прокаинамид, гидролизующие, и пожилые люди.Они присутствуют у 34 и 44 процентов пациентов с системной красной волчанкой по сравнению с 2 процентами и 0,75 процентами населения в целом. Среди пациентов с системной красной волчанкой, у пациентов с LA в шесть раз больше риска венозной тромбоэмболии (VTE), а у пациентов с ACA риск в два раза выше. Риск антикоагулянтной активности волчанки увеличивается из-за наличия антител против бета-2-гликопротеина 1 или антипротромбина. Опять же, у небеременных пациенток антикардиолипиновые антитела следует повторно проверить через шесть месяцев, чтобы увидеть, вернулись ли они к норме или постоянно повышены.

Риск от противозачаточных таблеток и заместительной гормональной терапии в постменопаузальном периоде несколько или несколько повышен при тромбофлебите, но до сих пор нет национальных рекомендаций по скринингу на тромбофилию до его начала, если только в семейном анамнезе нет тромбофлебита или тромбоэмболии легочной артерии (ВТЭ). ) или у пациента в анамнезе может быть тромбофлебит или тромбоэмболия легочной артерии (ВТЭ).

Приобретенная тромбофилия

При приобретенной тромбофилии аномальное свертывание обычно связано с определенной причиной.Чаще всего приобретенные тромбофилии встречаются во время хирургических операций, травм или заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность. Часто приобретенные ошибки в механизме свертывания крови связаны с воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, волчанка, антифосфолипидный синдром (APLA) или воспалительное заболевание кишечника. Они представляют собой семейство из нескольких различных индивидуальных антител, которые могут, как группа, так и независимо, приводить как к событиям свертывания крови, так и к повторяющимся выкидышам. Приобретенные состояния гиперкоагуляции включают:

  • Рак
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, такие как тамоксифен, бевацизумаб, талидомид и леналидомид
  • Установка центрального венозного катетера
  • Ожирение
  • Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие заболевания, приводящие к снижению активности
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови из-за антител к комплексу гепарин / PF-4.Эти люди обычно ранее подвергались воздействию гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина.
  • Синдром антифосфолипидных антител
  • Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
  • Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • Синдром воспалительного кишечника
  • ВИЧ / СПИД
  • Нефротический синдром (слишком много белка в моче)

Кому нужно тестирование?

Американский колледж медицинской генетики и Колледж американских патологов и Общество сосудистой хирургии, Американский венозный форум и Американский колледж флебологии рекомендуют скрининг фактора V в Лейдене и другие тесты, такие как протромбин G20210A, дефицит белков S и C, антитромбин III, и повышенный уровень гомоцистеина.Кроме того, целесообразно рассмотреть возможность проведения анализов на антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт у лиц с венозным тромбозом, особенно если не обнаружена другая причина, присутствует аутоиммунное заболевание или нет семейного анамнеза тромбоза.

Ниже приведены обычно назначаемые тесты для выявления тромбофилии у пациентов с венозной тромбоэмболией:

  • Фактор V Лейден
  • Протромбин 20210A мутация
  • Активность протеина С
  • Активность протеина S, свободный и общий антиген протеина S
  • Активность антитромбина
  • Антикардиолипиновые антитела IgG и IgM
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Анти-β-2-гликопротеин l IgG и антитела IgM
  • Гомоцистеин
  • Фактор VIII, фактор IX, фактор XI
  • Протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время

При остром тромбофлебите не следует назначать тесты на антитромбин III, протеин C и протеин S после острого тромботического события (в течение трех недель) из-за возможного «потребления» этих факторов, приводящего к ложно заниженным значениям.

Некоторые тесты не могут быть выполнены, когда пациент уже принимает антикоагулянты (особенно протеин C и протеин S на антагонисте витамина K [VKA] и антитромбине III). Эти три исследования должны быть получены через четыре-восемь недель после прекращения приема антикоагулянтов. Целесообразно получить те, которые можно применять с антикоагулянтами, и ваш врач обсудит их с вами.

Не показано повторного тестирования генетической причины тромбофилии, будь то положительный или отрицательный.(Фактор V Лейден и мутация гена протромбина 20210A передаются по наследству.)

Варфарин-индуцированный некроз кожи обычно вызывается у пациента дефицитом протеина С, и высокие дозы варфарина начинаются без приема гепарина. Чтобы предотвратить это, пациенту назначают гепарин, а через 24 часа — варфарин.

Справочник по венозным заболеваниям указывает на некоторые обстоятельства, которые потребуют от человека пройти обследование на возможную наследственную тромбофилию, в том числе:

Руководство по скринингу на тромбофилию
  • Первый эпизод идиопатической ВТЭ
  • ВТЭ, возникающая в возрасте <50 лет, даже при наличии преходящих факторов риска
  • ВТЭ во время беременности или заместительной гормональной / пероральной терапии
  • Дети с VTE
  • Рекуррент ВТЭ
  • Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит при отсутствии рака или варикозного расширения вен
  • ВТЭ в необычных местах (церебральный синус, брыжеечные / печеночные вены)
  • Варфарин-индуцированный некроз кожи и младенцы с молниеносной пурпурой при отсутствии сепсиса
  • Женщины детородного возраста с документально подтвержденной симптоматической тромбофилией у родственников первой степени родства
  • Два последовательных / три непоследовательных аборта на любом сроке беременности: одна гибель плода после 20 недели
  • Тяжелая преэклампсия

ВТЭ, венозный тромбоэмбол (или ТЭЛА, тромбоэмболия легочной артерии)

Некоторые обстоятельства, которые потребуют от человека пройти обследование на возможную наследственную тромбофилию, включают:

  • Венозный тромбоз до 40-50 лет
  • Незапровоцированный тромбоз в любом возрасте
  • Рецидивирующие тромбозы в любом возрасте
  • Необычные участки, такие как церебральный (мозг), брыжеечный (тонкий кишечник), воротная вена (объединяющая верхние брыжеечные и селезеночные вены) или печеночные вены (отводящие кровь из печени)
  • Положительный семейный анамнез на тромбоз
  • Тромбоз во время беременности, оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • Необъяснимое отклонение от нормы в лабораторных исследованиях, например, пролонгированное ЧТВ (частичное тромбопластиновое время)

Если будет установлено, что вы генетически предрасположены к тромбофилии, ваш врач подробно обсудит это с вами, чтобы это можно было лучше понять в вашей индивидуальной ситуации.Будут обсуждены все тесты, и вам будет предоставлена ​​возможность задать любые вопросы, и вам будет предложено это сделать. Часто может быть сделано направление к врачу, специализирующемуся на генетике или гематологии.

Факторы риска тромбоэмболии

Фактор риска

Распространенность

и%

Риск

Возраст

1.9 раз за 10 лет прироста

Хирургия

18-39

4-5,9 х

(Общая хирургия 25%; позадилонная простатэктомия 32%; гинекология (доброкачественные заболевания) 1,4%; нейрохирургия 22%; эндопротезирование тазобедренного / коленного сустава 51% (47%)

Травма

3-12

20.5 х

Злокачественная опухоль

18-51

Без химиотерапии 4,4-6,9 х

С химиотерапией 6,5-9,9 х

Больница / дом престарелых

18,4 х

История венозной тромбоэмболии

15.6 х

Первичные состояния гиперкоагуляции

Антитромбин, дефицит белков C&S

5,5-9,5

10 х

Фактор V Лейден

20

Гетерозигота

3-8 х

Гомозиготный

50-80 х

Протромбин 20210A

4-7

2-4 х

Повышенный фактор VIII

25

6x

Гипергомоцистеинемия

Ген MTHFR C677T гомозиготный

0

2-4 х

Семейная история

2.9 х

Оральные контрацептивы

16 †

2,9 х

(30-50 x с фактором V Лейден)

Замена эстрогена

2-4 х

Иммобилизация

10-17

2 х (до операции) — 5.6 x (медицинские пациенты)

Путешествие на дальние расстояния

13,3

2,4 х — 3 х

Беременность и послеродовой период

25-30 †

4,3 х

Центральный венозный катетер

11.8 х

Антифосфолипидные антитела

3,1

Волчаночный антикоагулянт 6 x

Антикардиолипиновые антитела 2 x

Воспалительное заболевание кишечника

1,2 — 7,1% пациентов

Ожирение

Переменная

Варикозное расширение вен

Переменная

Инфаркт миокарда /

CHF

11

переменная

* Распространенность фактора риска среди пациентов с тромбозом глубоких вен или венозной тромбоэмболией (популяционный риск)

† У женщин моложе 45 лет ЗСН, застойная сердечная недостаточность

__________________________________________________

Мы надеемся, что информация на этих страницах будет информативной и полезной, но предназначена только для образовательных целей.Обратите внимание, что ни один веб-сайт, независимо от объема предоставляемой информации, не может заменить консультацию вашего врача и сосудистого специалиста. Медицинские технологии и лечение постоянно совершенствуются и развиваются, поэтому, прежде чем принимать какое-либо решение о лечении, всегда рекомендуется сначала обратиться к врачу для всесторонней оценки вашего сосудистого заболевания и других заболеваний.

В сосудистом центре Уичито-Фолс мы тесно сотрудничаем с другими вашими врачами.Если вас беспокоят артерии или вены, свяжитесь с нами. Для записи на прием направление не требуется.

Вернуться к началу страницы

Страница не найдена

Страница не найдена

Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л
л
л
л
л

l l

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>