Как проверить болит ли аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

С чем можно спутать аппендицит и когда нужно срочно вызывать «скорую»?

Летальность острого аппендицита составляет 0,1-0,3%, в новостях регулярно появляются случаи, когда смерть человека наступила из-за того, что его пытались лечить от другой болезни или вовсе не могли поставить диагноз. Аппендикс – это небольшой, около 10 см, отросток на стыке толстой и тонкой кишки, он находится в нижней части живота справа. Воспаление аппендикса называется аппендицитом, и в этом случае требуется немедленная операция. Врачи рассказали MIR24.TV, с какими заболеваниями можно спутать аппендицит – особенно это касается женщин.

«У женщин с острой болью в животе необходимо исключать разрыв кисты яичника, перекрут яичника, апоплексию яичника, внематочную беременность и острое воспаление придатков матки. Гинекологическая патология в отличие от аппендицита может носить более острый и резкий характер. При аппендиците боль может появиться в верхней области живота (эпигастрии), и затем «спуститься» в нижнеправые отделы, постепенно нарастая по интенсивности.

При гинекологической патологии боль, как правило, сразу имеет высокую интенсивность и локализована внизу живота с одной из сторон», – рассказывает акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Филатова.

При подозрении на гинекологическую патологию необходим осмотр акушера-гинеколога: для уточнения диагноза обычно проводится УЗИ органов малого таза. По словам врача, любая острая боль внизу живота, возникшая внезапно, является поводом для обращения к врачу. При этом желательно не принимать обезболивающие или спазмолитические препараты, так как они могут смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза. Если кроме боли в животе есть предобморочное состояние, головокружение, потеря сознания, рвота или температура свыше 38 градусов, необходимо как можно скорее обратиться в скорую помощь.

«Аппендицит, несмотря на свою распространенность, остается заболеванием, к выявлению которого врачи относятся с особой осторожностью. Это связано с тем, что аппендицит может мимикрировать под множество других заболеваний.

Основным симптомом является боль в животе, которая в зависимости от анатомических особенностей пациента может быть в разных частях живота, а это, в свою очередь затрудняет диагностику без использования дополнительных исследований», – объясняет врач-терапевт Ольга Бакшутова.

По словам терапевта, достаточно часто боль при аппендиците на самых ранних стадиях развития процесса может располагаться в верхних отделах живота, прямо под ребрами. В таком случае его можно спутать с заболеваниями желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит). Затем боль может переместиться в правую подвздошную область. При этом сама по себе боль может отдавать по всему животу. В таких случаях очень легко спутать начинающееся воспаления аппендикса с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз и т.д.).

«При определенном положении аппендикса боль в животе может быть похожа на острую гинекологическую (например – апоплексия яичника, внематочная беременность, осложнения, связанные с кистой яичника) или урологическую патологию (например почечная колика, реже цистит). Я постаралась перечислить именно те заболевания, с которыми сам человек может легко перепутать аппендицит. Врачи помимо перечисленных заболеваний дифференцируют это состояние с более широким спектром патологий вплоть до нарушения кровоснабжения в кишечнике. Поэтому одна из первых рекомендаций при появлении резкой боли в животе – не медлить с обращением к врачу», – отмечает Ольга Бакшутова.

Столкнуться с аппендицитом можно в любом возрасте, но чаще всего он возникает у мужчин и женщин до 40 лет, утверждает к.м.н., врач-гастроэнтеролог Евгений Белоусов. Причем симптоматика может быть похожа на симптоматику многих заболеваний, от пакреатита до холецистита.

«По симптоматике острый аппендицит можно спутать с рядом заболеваний, к которым относят перфорацию язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, внематочную беременность, почечную колику, острый аднексит, апоплексию яичника у женщин, острый холецистит, – рассказывает Белоусов. – Боль при аппендиците можно заглушить на какое-то время с помощью обезболивающих средств. Но прием препаратов может помешать врачу верно определить диагноз и степень осложнения, поэтому, если вы принимали обезболивающее, сообщите об этом врачу. Необходимо дождаться приезда скорой помощи. Врач дифференцирует диагнозы, с которыми можно спутать аппендицит, поскольку все эти заболевания могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем и угрожать жизни человека».

Врач перечислил симптомы аппендицита:

• Болевые ощущения в области пупка или тянущие боли справа внизу живота. Нередко боль может появляться и в правом бедре. Важно помнить, что болевые ощущения – это главный симптом аппендицита.
• Рвота и тошнота. Они могут возникнуть спустя какое-то время. Если тошнота и рвота появляются, необходимо срочно обратиться за помощью.
• Лихорадка. Температура может достигать до 39 °С, а иногда – лишь до 37 °С.
• Заторможенность, ощущение слабости, появление у человека бледности, холодного пота, учащенного сердцебиения.
• Газы и дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.

Автор : Мария Санникова

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Аппендицит

Диарея

Рвота

Глисты

Желтуха

14879 09 Декабря

Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Червеобразный отросток (аппендикс) – это придаток слепой кишки, являющийся важным органом иммунной системы и тесно взаимодействующий с микрофлорой кишечника.

Причины появления острого аппендицита

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа (продвижения) содержимого из просвета аппендикса. Это может быть обусловлено пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани, новообразованиями. Секреция слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития острого воспалительного процесса.

Классификация заболевания

Клинико-морфологические формы острого аппендицита:

• катаральный (поверхностный, простой),
• флегмонозный,
• гангренозный,
• эмпиема червеобразного отростка.

Симптомы заболевания

Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (так называемую блуждающую боль), отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, редко диарею, повышение температуры тела.

Локализация боли зависит от расположения аппендикса. Например, при восходящем расположении боль ощущается в правом подреберье. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Заметим, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных ходов может спровоцировать транзиторную желтуху.

Катаральный аппендицит. Симптомом начальной стадии заболевания является постоянная, неинтенсивная, тупая (лишь изредка схваткообразная) боль, заставляющая пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль, постепенно усиливаясь, смещается из эпигастральной области в правую подвздошную – зону локализации аппендикса. Такое смещение называется симптомом Кохера-Волковича и характерно для острого начала аппендицита. На этой стадии температура обычно повышается до 37-37,5°С.

Флегмонозный аппендицит – самая распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в стационар. Боль носит интенсивный и постоянный характер. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5°С.

Гангренозный аппендицит – та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту.

Эмпиема (скопление гноя) червеобразного отростка. Боль в животе отмечается в правой подвздошной области и не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает максимума к 3-5-му дню заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°С.

Диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита, дивертикулита, кишечных инфекций, почечной колики), а также от заболеваний органов малого таза (инфекций, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, внематочной беременности).

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови.
  

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др. ). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 200 руб

В корзину

Общий анализ мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Комплексное УЗ обследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

2 890 руб Записаться

УЗИ мочевыделительной системы.

УЗИ почек, мочеточников, надпочечников

Ультразвуковое сканирование надпочечников и органов мочевыделительной системы для выявления органической патологии и функциональных нарушений.

2 090 руб Записаться

УЗИ органов малого таза.

УЗИ органов малого таза (матка, придатки) (US examination of pelvic organs (uterus, adnexa))

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

2 390 руб Записаться

Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при средней вероятности острого аппендицита и отсутствии ультразвуковых признаков аппендицита).

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной пол…

5 140 руб Записаться

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства (рекомендована беременным женщинам при неинформативности УЗИ; КТ брюшной полости и забрюшинного пространства не рекомендована из-за лучевой нагрузки).

МРТ плода

14 390 руб Записаться

К каким врачам обращаться

Для диагностики и дифференциальной диагностики острого аппендицита необходимо обратиться к хирургу, акушеру-гинекологу, урологу https://www. invitro.ru/vrachi/urolog/.

Лечение острого аппендицита

При установленном диагнозе или предположении о наличии острого аппендицита пациенту необходима экстренная госпитализация!

Лечение острого аппендицита заключается в наиболее раннем удалении воспаленного червеобразного отростка с помощью лапароскопической аппендэктомии.

Осложнения

К осложнениям острого аппендицита относят:

• перфорацию червеобразного отростка, приводящую к попаданию в брюшную полость содержимого отростка и развитию местного перитонита, который может либо отграничиться с формированием абсцесса, либо перейти в разлитой перитонит;
• аппендикулярный инфильтрат – конгломерат рыхло спаянных между собой органов и тканей, расположенных вокруг воспаленного аппендикса;
• абсцессы брюшной полости при остром аппендиците бывают разной локализации и являются следствием отграничения инфицированного выпота, нагноения гематом, несостоятельности швов культи аппендикса. Нередко абсцессы возникают при атипичном расположении червеобразного отростка;
• перитонит – воспаление листков брюшины.

Нужно обязательно знать, что аппендицит – это острое заболевание, при котором несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу. При появлении острой боли в животе нельзя заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика острого аппендицита

Полностью застраховать себя от воспаления аппендикса нельзя. Однако возможно постараться снизить его риск. Для этого необходимо вести подвижный образ жизни, правильно питаться, отдавая предпочтение продуктам, которые способствуют прохождению пищи по кишечнику, следить за регулярностью стула, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и проводить дегельминтизацию.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый аппендицит у взрослых» / Российское общество хирургов. Гуляев А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И., Ивахов Г.Б., Кириенко А.И., Луцевич О.Э., Лядов К.В., Мосин С.В., Прудков М.И., Сажин А.В., Совцов С.А., Сон Д.А., Тягунов А.Е., Федоров А.В., Шулутко А.М. 2020.
2. Salomone Di Saverio и соавт. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. 2016.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Бронхиолит

  2435 07 Марта

• Фолликулит

  2433 07 Марта

• Миелит

  2428 07 Марта

Показать еще

Гастроэнтерит

Энтероколит

Гастроэнтероколит

Лимфаденит

Терминальный илеит

Острый аппендицит

Артрит

Узловая эритема

Синдром Рейтера

Интоксикация

Тошнота

Рвота

Сыпь

Иерсиниоз

Иерсиниоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Глисты

Гепатит

Желтуха

Аллергия

Эхинококкоз

Эхинококкоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сифилис

Грибок

Гепатит

Герпес

ВИЧ

Рвота

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Язва

Диарея

Дефицит железа

Гастродуоденит

Гастродуоденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Желтуха

Энцефалит

Рвота

Диарея

Лептоспироз

Лептоспироз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Изображение, определение, проблемы, тесты и функции

Анатомия человека

Автор Мэтью Хоффман, доктор медицины

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желчный пузырь, вид спереди

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек, расположенный прямо под печенью. Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью. После еды желчный пузырь пустой и плоский, как сдутый воздушный шар. Перед едой желчный пузырь может быть наполнен желчью размером с небольшую грушу.

В ответ на сигналы желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в тонкую кишку через ряд трубочек, называемых протоками. Желчь помогает переваривать жиры, но сам желчный пузырь не является существенным. Удаление желчного пузыря у здорового в остальном человека обычно не вызывает заметных проблем со здоровьем или пищеварением, но может быть небольшой риск диареи и мальабсорбции жиров.

Получите дополнительную информацию из видеороликов WebMD по основам работы с желчным пузырем.

Заболевания желчного пузыря

• Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь): по неясным причинам вещества, содержащиеся в желчи, могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни. Распространенные и обычно безвредные камни в желчном пузыре иногда могут вызывать боль, тошноту или воспаление.
• Холецистит: инфекция желчного пузыря, часто из-за желчного камня в желчном пузыре. Холецистит вызывает сильную боль и лихорадку и может потребовать хирургического вмешательства, если инфекция продолжается или рецидивирует.
• Рак желчного пузыря. Несмотря на редкость, рак может поражать желчный пузырь. Его трудно диагностировать, и обычно он обнаруживается на поздних стадиях, когда появляются симптомы. Симптомы могут напоминать симптомы желчнокаменной болезни.
• Желчнокаменный панкреатит: вдавленный желчный камень блокирует протоки, которые дренируют поджелудочную железу. Воспаление поджелудочной железы приводит к тяжелому состоянию.

Анализы желчного пузыря

• УЗИ брюшной полости: неинвазивное исследование, при котором датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур живота. Ультразвук является отличным тестом на камни в желчном пузыре и для проверки стенки желчного пузыря.
• HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): в этом ядерно-медицинском тесте радиоактивный краситель вводится внутривенно и выделяется в желчь. Холецистит вероятен, если сканирование показывает, что желчь не попадает из печени в желчный пузырь.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Используя гибкую трубку, вставленную через рот, через желудок в тонкую кишку, врач может видеть через трубку и вводить краситель в протоки желчевыводящих путей. Крошечные хирургические инструменты могут быть использованы для лечения некоторых желчных камней во время ЭРХПГ.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ): МРТ-сканер обеспечивает изображения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря с высоким разрешением. Изображения MRCP помогают направлять дальнейшие тесты и лечение.
• Эндоскопическое УЗИ: крошечный ультразвуковой датчик на конце гибкой трубки вводится через рот в кишечник. Эндоскопическое УЗИ может помочь выявить холедохолитиаз и желчнокаменный панкреатит.
• Рентген брюшной полости: хотя они могут использоваться для поиска других проблем в брюшной полости, рентген обычно не может диагностировать заболевание желчного пузыря. Тем не менее, рентген может обнаружить камни в желчном пузыре.

Лечение желчного пузыря

• Операция на желчном пузыре (холецистэктомия): Хирург удаляет желчный пузырь с помощью либо лапароскопии (несколько небольших надрезов), либо лапаротомии (традиционная «открытая» операция с большим разрезом).
• Антибиотики: инфекция может присутствовать при холецистите. Хотя антибиотики обычно не лечат холецистит, они могут предотвратить распространение инфекции.
• Химиотерапия и лучевая терапия: После операции по поводу рака желчного пузыря химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для предотвращения рецидива рака.
• Урсодезоксихолевая кислота: для людей с проблемами, связанными с камнями в желчном пузыре, которые не являются хорошими кандидатами на операцию, этот пероральный препарат является вариантом. Урсодезоксихолевая кислота может помочь растворить небольшие холестериновые камни в желчном пузыре и уменьшить симптомы. Другой пероральный раствор называется хенодиол.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: высокоэнергетические ударные волны проецируются аппаратом через брюшную стенку, разрушая камни в желчном пузыре. Литотрипсия работает лучше всего, если присутствует только несколько небольших камней в желчном пузыре.
• Контактное растворение растворителя: иглу вводят через кожу в желчный пузырь и вводят химические вещества, растворяющие желчные камни. Эта техника используется редко.

Today on WebMD

Рекомендуется для вас

Аппендицит у детей и подростков

Авторизоваться | регистр

 

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Аппендицит — это инфекция органа, называемого аппендиксом, узкого мешочка, соединенного с толстой кишкой. При заражении аппендикс может опухнуть. Это вызывает боль в животе и другие симптомы.

Аппендицит хотя бы раз в жизни случается у 7% всех людей в Америке. Чаще всего это происходит, когда мы дети или подростки. Приложение не имеет известной важной функции. Если разовьется аппендицит, ваш ребенок может сильно заболеть.

Симптомы аппендицита

Одним из наиболее частых признаков аппендицита у детей является боль в животе. Ваш ребенок может сказать, что у него болит середина живота возле пупка или вдоль правого бока. Боль будет продолжаться и со временем будет усиливаться. Боль может усиливаться при движении, например при ходьбе или езде в машине. Ваш ребенок может не хотеть есть, и его/ее может тошнить или тошнить. У вашего ребенка также может быть жар.

Как диагностируется аппендицит?

У вашего ребенка проверят кровяное давление, частоту сердечных сокращений и температуру. Врач осмотрит вашего ребенка и проведет осмотр. Врач спросит вас и вашего ребенка о боли и других симптомах. Если врач считает, что у вашего ребенка может быть аппендицит, могут потребоваться дополнительные анализы. Эти анализы могут включать:

• Анализ крови — для выявления признаков инфекции

• Анализ мочи — для выявления инфекции мочи

• Рентгенологическое исследование — для осмотра кишечника

• Ультразвуковое исследование — для осмотра приложения
  

• КТ («кошка») или МРТ — для осмотра приложения3

• Чем лечить аппендицит?

  • Лекарства.  Врач или медсестра могут вставить капельницу в вену, чтобы дать вашему ребенку жидкости и лекарства. Жидкости внутривенно помогут увлажнить вашего ребенка. Это важно, потому что они не будут давать вашему ребенку есть или пить, если они думают, что у него может быть аппендицит.

  Если анализы покажут аппендицит, вашему ребенку введут антибиотики внутривенно. Антибиотики важны для лечения инфекции аппендикса.

  Вашему ребенку также могут дать лекарство от боли, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

  • Хирургия.  Если у вашего ребенка аппендицит, его осмотрит хирург. Хирург сообщит вам, считает ли он, что вашему ребенку требуется операция по удалению аппендикса, а также расскажет о том, когда делать операцию.

  Что лучше: лекарства или операция?

  Ваш врач назначит вашему ребенку антибиотики для лечения аппендицита. Это важно для лечения инфекции аппендикса. Обычно перед операцией назначают антибиотики, чтобы начать лечение инфекции аппендикса до его удаления. Операция по удалению инфицированного аппендикса считается лучшим способом лечения аппендицита.

  Иногда для лечения аппендицита может быть достаточно антибиотиков. Ваш врач обсудит с вами, можно ли безопасно лечить аппендицит вашего ребенка только антибиотиками. Однако большинству детей требуется операция по удалению аппендикса.