Как пить л тироксин: L-Тироксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-Thyroxin таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. (23557)

Содержание

L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE Таблетки (17851)

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, круглые, слегка выпуклые, с риской на одной стороне и тиснением «50» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	50 мкг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, длинноцепочечные неполные глицериды.

25 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «75» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	75 мкг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), декстрин, глицериды длинноцепочечные парциальные.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, круглые, слегка выпуклые, с риской на одной стороне и тиснением «100» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	100 мкг

L-Тироксин 125 Берлин-Хеми

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «125» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	125 мкг

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми

Таблетки от белого до слегка бежевого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с риской для деления на одной стороне и тиснением «150» — на другой.

	1 таб.
левотироксин натрия	150 мкг

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.

), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае. Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

— Если у Вас имел место инфаркт миокарда, или имеется заболевание коронарных артерий, слабость сердечной мышцы, нарушения ритма (тахикардия), сердечная недостаточность, воспаление сердечной мышцы вне обострения или длительно существующая гипофункция щитовидной железы, то следует избегать слишком высокого уровня гормонов в крови. Поэтому необходимо более часто проверять уровень гормонов щитовидной железы. При появлении незначительных признаков гиперфункции щитовидной железы, связанных с приемом препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми следует сообщить об этом лечащему врачу (см. раздел «Возможные побочные действия»)

— Если гипофункция щитовидной железы вызвана заболеванием гипофиза. Возможно, это состояние сопровождается недостаточностью коры надпочечников, которое должно быть устранено до начала лечения тиреоидным гормоном (терапия гидрокортизоном).
— Если имеет место подозрение на наличие в щитовидной железе зон, неконтролируемо вырабатывающих тиреоидный гормон, до начала лечения следует провести исследование функции щитовидной железы.
— У женщин после наступления менопаузы, с повышенным риском развития остеопороза функцию щитовидной железы следует проверять чаще для того, чтобы избежать повышения уровня тиреоидного гормона в крови.
— Если Вы страдаете диабетом или принимаете определенные антикоагулянты (напр.

, дикумарол), следует обратить внимание на раздел «Прием других лекарственных препаратов».
— Если вы заметили признаки психических растройств незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу, поскольку Вам возможно необходима коррекция дозы левотироксина.

— Если Вам как пациенту, получающему процедуры диализа, назначают, например, лекарственный препарат «Севеламер» по поводу повышенного уровня фосфатов в крови, то лечащий врач, возможно, сочтет необходимым контроль определенных параметров крови с целью определения эффективности приема левотироксина (см. также раздел «Прием других лекарственных препаратов»).
— Если вы принимате препарат орлистат (препарат для лечения ожирения), прекратите принимать его, или обратитесь к лечащему врачу для коррекции дозы. Скорее всего Ваш врач рассмотрит возможность мониторинга определенных показателей крови и коррекцию дозы левотироксина.
Перед приемом препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Неправильное применение
Не следует принимать препарат L-Тироксин 150 Берлин-Хеми с целью снижения массы тела. Если у Вас в крови нормальный уровень тиреоидных гормонов, дополнительный прием тиреоидных гормонов не приведет к снижению массы тела. Дополнительный прием может привести к возникновению серьезных или даже угрожающих жизни побочных действий, особенно в сочетании с некоторыми препаратами для снижения массы тела.

Изменение терапии
Если Вы уже принимаете L-Тироксин 150 Берлин-Хеми, смена данного препарата на другой лекарственный препарат, содержащий тиреоидные гормоны, должна осуществляться только под врачебным наблюдением и на фоне контроля параметров крови.
Пожилые пациенты
Для пожилых пациентов необходимы осторожное дозирование препарата (особенно при наличии заболеваний сердца) и более частый врачебный контроль.

Обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете/применяете или недавно принимали/применяли или могли принять/применить другие лекарственные препараты.

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми влияет на действие следующих лекарственных веществ или групп препаратов:
• Противодиабетические препараты (лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови):
Если у Вас диабет; следует регулярно проверять уровень сахара в крови, в основном в начале лечения тиреоидными гормонами. Может возникнуть необходимость проведения лечащим врачом коррекции дозы лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, так как левотироксин может снижать эффект данных препаратов.
• Производные кумарина (антикоагулянты):
При совместном приеме препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми и производных кумарина (напр., дикумарола) следует регулярно контролировать показатели свертывания крови. Может возникнуть необходимость снижения лечащим врачом дозы антикоагулянтов, так как левотироксин может усиливать действие данных препаратов.

На действие препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми влияют следующие лекарственные препараты:
• препараты, снижающие содержание липидов в крови, препараты для снижения концентрации калия в крови (ионообменные смолы):
Препараты для снижения уровня липидов в крови (напр.

, колестирамин, колестипол и колесевелам), или препараты для снижения концентрации калия в крови (кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты) следует принимать от 4 до 5 часов после приема препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми. Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
• Севеламер и лантана карбонат:
Севеламер и лантана карбонат (препараты для снижения уровня фосфатов в крови у пациентов, находящихся на диализе) могут снижать всасывание и эффективность левотироксина. Лечащий врач должен проверять функцию щитовидной железы чаще, чем обычно (см. также раздел «Предупреждения и меры предосторожности»),
• алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты:
L-Тироксин 150 Берлин-Хеми следует принимать как минимум за 2 часа до приема алюминийсодержащих антацидных препаратов (антациды, сукральфат), а также железосодержащих и кальцийсодержащих препаратов.

Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
• Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-блокаторы: Пропилтиоурацил (препарат для лечения гиперфункции щитовидной железы), глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников, «кортизон») и β-блокаторы (препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений и снижающие артериальное давление), могут угнетать превращение левотироксина в его более эффективную форму — лиотиронин, снижая, таким образом, эффективность препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми.
• Амиодарон, йодированные рентгеноконтрастные вещества:
Амиодарон (препарат для лечения нарушений сердечного ритма) и йодированные рентгеноконтрастные вещества (определенные препараты для рентгенологической диагностики) вследствие высокого содержания йода могут вызвать как повышение, так и понижение активности щитовидной железы. Особое внимание следует соблюдать при узловом зобе с возможно нераспознанными зонами в щитовидной железе, неконтролируемо образующими тиреоидные гормоны (автономия).

В случае необходимости лечащий врач скорректирует дозу препарата L-Тироксин 150 Берлин- Хеми.
• Контрацептивы или препараты для заместительной гормональной терапии: Потребность в левотироксине может повышаться при приеме контрацептивных гормональных препаратов («пилюли») или во время гормонзамещающей терапии в периоде после наступления менопаузы.
• Сертралин, хлорокин/прогуанил:
Сертралин (препарат для лечения депрессии) и хлорокин/прогуанил (препараты для лечения малярии и ревматоидных заболеваний) снижают эффективность левотироксина.
• Барбитураты, рифампицин, карбамазепин:
Барбитураты (препараты для лечения судорог, для анестезии, определенный тип снотворных препаратов), рифампицин (антибиотик) и карбамазепин (препарат для лечения судорог) могут ослаблять действие левотироксина.
• Ингибиторы протеазы (препараты для лечения ВИЧ-инфекции), фенитоин (препарат для лечения судорог):
При совместном приеме левотироксина и ингибиторов протеазы (лопинавир, ритонавир) или фенитоина, лечащий врач должен вести тщательное наблюдение за симптомами заболевания и контролировать функцию щитовидной железы.

При совместном приеме лопинавира/ритонавира или фенитоина возможно снижение эффекта левотироксина.
• Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб и сунитиниб):
Лечение иматинибом и сунитинибом (препараты для лечения хронического миелоидного лейкоза) приводит к повышению потребности в левотироксине у пациентов с гипотиреозом.
• Орлистат (препарат для лечения ожирения)
Орлистат может снизить эффективность левотироксина.
Следующие лекарственные препараты могут усиливать действие препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми:
— салицилаты (жаропонижающие и обезболивающие препараты)
— дикумарол (препарат, подавляющий образование тромбов в крови)
— высокие дозы фуросемида (мочегонное средство) (250 мг)
— клофибрат (препарат для снижения уровня липидов крови)
— фенитоин (препарат для лечения судорог и нарушений сердечного ритма)
Прием препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми с пищей и напитками
L-Тироксин 150 Берлин-Хеми не следует принимать вместе с пищей, особенно богатой кальцием (напр.

, молоко и молочные продукты), так как это может существенно уменьшить всасывание левотироксина.
Если Вы употребляете продукты, содержащие сою, лечащий врач должен более часто контролировать уровень тиреоидных гормонов в крови. Во время применения соевой диеты и в конце ее может потребоваться корректировка дозы препарата (могут потребоваться необычно высокие дозы), так как продукты, содержащие сою, могут нарушить всасывание левотироксина в кишечнике, снижая, таким образом, его эффективность.

Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что у Вас могла наступить беременность или планируете беременность, перед применением данного лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к лечащему врачу или работнику аптеки.
Во время беременности и грудного вскармливания надлежащая терапия тиреоидными гормонами особенно важна. Поэтому ее необходимо продолжать непрерывно под наблюдением лечащего врача. Несмотря на широкое применение препарата во время беременности, нежелательных воздействий левотироксина на течение беременности и на здоровье плода или новорожденного до настоящего времени выявлено было.
Функцию щитовидной железы следует контролировать как во время, так и после беременности. Из-за повышенного уровня эстрогена в крови (женский половой гормон) потребность в тиреоидном гормоне во время беременности может повышаться, что может потребовать коррекции дозы лечащим врачом.
Во время беременности L-Тироксин 150 Берлин-Хеми не следует принимать одновременно с препаратами для лечения гиперфункции щитовидной железы (тиреостатики), поскольку это приводит к необходимости применения более высоких доз тиреостатиков. Тиреостатики могут (в отличие от левотироксина) проникать через плаценту в кровоток плода и приводить к гипофункции щитовидной железы у плода. Поэтому гиперфункцию щитовидной железы во время беременности следует лечить исключительно низкими дозами тиреостатиков.
Количество тиреоидного гормона, попадающего в грудное молоко, очень мало даже при терапии высокими дозами левотироксина и, следовательно, препарат не опасен.
Во время беременности и грудного вскармливания врач не должен проводить тест с супрессией щитовидной железы.
Научных свидетельств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми следует принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Если у Вас имеются сомнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Индивидуальная суточная доза должна определяться лечащим врачом по результатам обследований.
Дозировка
В наличии имеются делимые таблетки с разным содержанием действующего вещества для индивидуального лечения, например, для начала лечения, повышения дозы у взрослых, а также для лечения детей.
В зависимости от имеющейся симптоматики лечащий врач руководствуется следующими рекомендациями:
• Для лечения гипофункции щитовидной железы взрослым следует принимать в начале 25 — 50 мкг левотироксина натрия в сутки. По указанию врача данная доза может быть увеличена с интервалами в 2 — 4 недели на 25 — 50 мкг левотироксина натрия до суточной дозы 100-200 мкг левотироксина натрия.
• Для профилактики рецидива зоба после хирургического удаления зоба и лечения доброкачественного зоба следует принимать 75 — 200 мкг левотироксина натрия в сутки.
• После хирургического вмешательства на щитовидной железе по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы следует принимать 150 — 300 мкг левотироксина натрия в сутки (соответствует 2 таблеткам препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми).
• При исследовании функции щитовидной железы с помощью теста с супрессией щитовидной железы необходимо принимать 75 мкг левотироксина натрия (эквивалентно 1/2 таблетки L-Тироксин 150 Берлин-Хеми) один раз в сутки за 4 недели до проведения теста. За 3 недели до проведения теста вышеупомянутый режим приема сохраняется. Затем необходимо принимать по 150 мкг левотироксина натрия (1 таблетка препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми) в сутки в течение 14 дней до проведения радиологического исследования (сцинтиграфия).
Применения более низких доз тиреоидного гормона может быть также достаточно.
Дети, страдающие снижением функции щитовидной железы (врожденный и приобретенный гипотиреоз)
— При долгосрочном лечении снижения функции щитовидной железы (врожденный и приобретенный гипотиреоз) поддерживающая доза обычно составляет 100 -150мкг левотироксина на квадратный метр площади поверхности тела в сутки.
— Для новорожденных и младенцев с врожденным снижением функции щитовидной железы, для которых быстрое восполнение левотироксина в организме имеет особенно важное значение для их нормального психического и физического развития, рекомендуемая начальная доза составляет 10-15 мкг левотироксина на килограмм массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. Затем врач должен подобрать дозу в индивидуальном порядке — в зависимости от клинических данных (особенно от уровня гормона щитовидной железы в крови).
— Для детей с приобретенным снижением функции щитовидной железы рекомендуемая начальная доза составляет 12,5-50 мкг левотироксина в сутки. Каждые 2-4 недели врач должен постепенно повышать эту дозу до достижения полной дозы, когда восполнение гормона будет полным. При этом для врача особое значение имеет уровень гормона щитовидной железы в крови.
Пожилые пациенты, пациенты с заболеванием коронарных артерий, и пациенты с гипофункцией щитовидной железы
Лечение гормонами щитовидной железы с особой осторожностью следует начинать у пожилых пациентов, пациентов с заболеванием коронарных артерий, и у пациентов с тяжелой или длительной гипофункцией щитовидной железы. Это означает, что прием препарата следует начинать с наименьшей дозы и повышать ее медленно, с большими временными интервалами, осуществляя частый контроль гормонов щитовидной железы.
Пациенты с низким весом тела и пациенты с узловым зобом больших размеров
Накопленный опыт показывает, что при низком весе тела и при наличии большого узлового зоба более низкая доза препарата также вполне достаточна.
Примечание по разделению таблетки:
Таблетки можно разделить на две равные части.
Поместите таблетку на твердую ровную поверхность насечкой для деления вверх. После надавливания пальцем на таблетку она разделится на две половины.
Способ применения
Полную суточную дозу следует проглотить, запивая большим количеством жидкости, по возможности стаканом воды. Принимать препарат следует утром натощак, как минимум за полчаса до завтрака.
Принимать препарат лучше натощак, чем до или после еды.
Младенцам полную суточную дозу следует давать как минимум за полчаса до первого приема пищи. Таблетку следует растворить в небольшом количестве воды (10 -15 мл) и дать младенцу полученную суспензию (каждый раз она должна быть свежеприготовленной!) с некоторым дополнительным количеством жидкости (5 -10 мл).
Длительность применения
При гипофункции щитовидной железы и после хирургического вмешательства на щитовидной железе по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы L- Тироксин 150 Берлин-Хеми принимают обычно в течение всей жизни. При доброкачественном зобе и для профилактики рецидива зоба: от нескольких месяцев или лет до приёма в течение всей жизни. Для лечения доброкачественного зоба с нормальной функцией щитовидной железы необходим период лечения от 6 месяцев до двух лет. Если лечение препаратом L-Тироксин 150 Берлин-Хеми не принесло желаемого результата за это время, лечащему врачу следует рассмотреть возможность использования другого лечения.
Что делать в случае передозировки лекарственного препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
Передозировка левотироксина может вызвать симптомы гипертиреоза и острый психоз, особенно у пациентов с высоким риском психотических расстройств.
Другие признаки передозировки описаны в разделе «Возможные побочные эффекты». При возникновении таких симптомов следует обратиться к лечащему врачу.
Если Вы забыли принять лекарственный препарат L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
Если Вы приняли слишком малую дозу или пропустили прием препарата, не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной. Следующую таблетку следует принять в обычное время, соблюдая установленную периодичность приема.
Если Вы прекратили прием лекарственного препарата L-Тироксин 150 Берлин- Хеми
Чтобы лечение было успешным, препарат L-Тироксин 150 Берлин-Хеми следует принимать регулярно в предписанной дозировке. Лечение нельзя изменять, прерывать или завершать досрочно на свое усмотрение ни при каких обстоятельствах, так как симптомы заболевания могут возобновиться.
При возникновении дополнительных вопросов по применению этого препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Как и все лекарственные препараты, L-Тироксин 150 Берлин-Хеми может вызывать побочные действия, хотя развиваются они не у всех пациентов.
Непереносимость уровня дозы, передозировка
Если в отдельных случаях уровень дозы не переносится пациентом или возникла передозировка, то, особенно в случае слишком быстрого повышения дозы в начале лечения, могут возникнуть типичные признаки гиперактивности щитовидной железы:
— учащенное сердцебиение
— нарушения сердечного ритма, особенно повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
— боль, сопровождающаяся ощущением сдавливания в груди (стенокардия)
— мышечная слабость и мышечные судороги
— ощущение жара, чрезмерная потливость
— дрожание (тремор)
— беспокойство, бессонница
— диарея, потеря веса
— головная боль
— менструальные нарушения
Также могут наблюдаться такие нетипичные признаки, как лихорадка, рвота, а также повышение мозгового давления (особенно у детей).
Поступали сообщения о случаях ангионевротического отека (отек Квинке).
Гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
При наличии гиперчувствительности к левотироксину или любому другому компоненту препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми, могут возникнуть кожные аллергические реакции и аллергические реакции со стороны дыхательных путей.При возникновении реакций гиперчувствительности следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
При возникновении побочных действий сообщите об этом лечащему врачу. Он определит, должна ли суточная доза быть снижена, или же прием таблеток должен быть прерван на несколько дней. Сразу после исчезновения побочного действия рекомендуется возобновить лечение, с осторожностью подобрав дозу препарата.
Сообщение о возникновении побочных действий
При возникновении любых побочных действий сообщите об этом лечащему врачу или работнику аптеки. Это относится к любым побочным действиям, в том числе не указанным в этом листке-вкладыше.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете или недавно принимали или могли принять другие лекарственные препараты.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми влияет на действие следующих лекарственных веществ или групп препаратов:
• Противодиабетические препараты (лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови – такие как метформин, глимепирид, глибенкламид и инсулин): Если у Вас диабет, следует регулярно проверять уровень сахара в крови, в основном в начале и в конце лечения тиреоидными гормонами. Может возникнуть необходимость проведения лечащим врачом коррекции дозы лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, так как левотироксин может снижать эффект данных препаратов.
• Производные кумарина (лекарственные средства против свертывания крови): При совместном приеме препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми и производных кумарина (например, дикумарола) следует регулярно контролировать показатели свертывания крови. Может возникнуть необходимость снижения лечащим врачом дозы средств против свертывания крови, так как левотироксин может усиливать действие данных препаратов.
На действие препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми влияют следующие лекарственные препараты:
• Ионнообменные смолы:
Препараты для снижения уровня липидов в крови (напр., колестирамин, колестипол) или препараты для снижения концентрации калия в крови (кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты) следует принимать от 4 до 5 часов после приема препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
• Севеламер и лантана карбонат:
Севеламер и лантана карбонат (препараты для снижения уровня фосфатов в крови у пациентов, находящихся на диализе) могут снижать всасывание и эффективность левотироксина. Лечащий врач должен проверять функцию щитовидной железы чаще, чем обычно (см. также раздел «Меры предосторожности при применении»).
• Средства, связывающие желчные кислоты: Колесевелам (лекарственный препарат для снижения концентрации холестерина в крови) связывает левотироксин и тем самым снижает поступление левотироксина из кишечника. Таким образом, препарат L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать за 4 часа до приема колесевелама.
• Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты:
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать как минимум за 2 часа до приема алюминийсодержащих антацидных препаратов (антациды, сукральфат), а также железосодержащих и кальцийсодержащих препаратов. Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
• Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-блокаторы (в особенности пропранолол): Пропилтиоурацил (препарат для лечения при повышенной функции щитовидной железы), глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников, «кортизон») и β-блокаторы (препараты, снижающие частоту сердечных сокращений и снижающие артериальное давление), могут угнетать превращение левотироксина в его более эффективную форму – лиотиронин, снижая, таким образом, эффективность препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
• Амиодарон, йодированные рентгеноконтрастные вещества:
Амиодарон (препарат для лечения при нарушениях сердечного ритма) и йодированные рентгеноконтрастные вещества (определенные препараты для рентгенологической диагностики) вследствие высокого содержания в них йода могут вызвать как повышение, так и понижение активности щитовидной железы. Особую осторожность следует соблюдать при узловом зобе с возможно нераспознанными зонами в щитовидной железе, неконтролируемо образующими тиреоидные гормоны (автономия). Амиодарон ингибирует превращение левотироксина в более активную форму – лиотиронин и, таким образом, может оказывать влияние на действие препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. В случае необходимости лечащий врач должен скорректировать дозу препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми.
• Следующие лекарственные препараты могут изменять действие препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми:
— Салицилаты, особенно в дозах более 2 г в сутки (жаропонижающие и обезболивающие препараты)
— Дикумарол (препарат, подавляющий образование тромбов в крови)
— Фуросемид в высоких дозах (мочегонное средство) (250 мг)
— Клофибрат (препарат для снижения уровня липидов крови)
• Контрацептивы (противозачаточные таблетки) или препараты для заместительной гормональной терапии:
Потребность в левотироксине может повышаться при приеме контрацептивных гормональных препаратов или во время гормонзамещающей терапии в периоде после наступления менопаузы.
• Сертралин, хлорокин/прогуанил:
Сертралин (препарат для лечения при депрессии) и хлорокин/прогуанил (препараты для лечения при малярии и ревматоидных заболеваниях) снижают эффективность левотироксина.
• Барбитураты, рифампицин, карбамазепин, фенитоин:
Барбитураты (препараты для лечения при судорогах, для анестезии, определенный тип снотворных препаратов), рифампицин (антибиотик) и карбамазепин (препарат для лечения при судорогах) и фенитоин (препарат для лечения при судорогах и нарушениях ритма сердца) могут ослаблять действие левотироксина.
• Ингибиторы протеазы (препараты для лечения при ВИЧ-инфекции и/или при хроническом гепатите С):
При совместном приеме левотироксина и ингибиторов протеазы (лопинавир, ритонавир) лечащий врач должен вести тщательное наблюдение за симптомами заболевания и контролировать функцию щитовидной железы. При совместном приеме лопинавира/ритонавира возможно снижение действия левотироксина.
• Ингибиторы тирозинкиназы (препараты для лечения при раке):
При одновременном приеме левотироксина и ингибиторов тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб, сорафениб, мотесаниб) лечащий врач должен вести тщательное наблюдение за признаками заболевания и контролировать функцию щитовидной железы. Эффективность левотироксина может снижаться; в случае необходимости лечащий врач должен скорректировать дозу левотироксина.

Прием препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми с пищей и напитками
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не следует принимать вместе с пищей, особенно богатой кальцием (например, молоко и молочные продукты), так как это может существенно уменьшить всасывание левотироксина.
Если Вы употребляете продукты, в которых содержится соя, лечащий врач должен более часто контролировать уровень тиреоидных гормонов в крови. Во время применения соевой диеты и в конце ее может потребоваться корректировка дозы препарата (он может потребоваться в необычно высоких дозах), так как продукты, в которых содержится соя, могут нарушить всасывание левотироксина в кишечнике, снижая, таким образом, его эффективность.

L-тироксин 100мкг 100 шт. таблетки

Пациентам до 55 лет со здоровыми сердцем и сосудами при проведении заместительной терапии показан прием препарата в дозе, равной от 1,6 до 1,8 мкг/кг. Лицам, у которых диагностированы те или иные болезни сердца/сосудов, а также пациентам старше 55 лет дозу сокращают до 0,9 мкг/кг.

На начальных этапах лечения гипотиреоза режим дозирования для различных групп пациентов следующий:

75-100 мкг/сут./100-150 мкг/сут. — соответственно, для женщин и мужчин, при условии, что у них нормально функционируют сердце и сосудистая система;
25 мкг/сут. — лицам, возраст которых более 55 лет, а также лицам, у которых диагностированы сердечнососудистые заболевания. Через два месяца дозу повышают до 50 мкг. Корректировать дозу, повышая ее на 25 мкг через каждые следующие 2 месяца, следует до тех пор, пока не нормализуются показатели тиреотропина в крови. В случае возникновения или усугубления симптомов со стороны сердца или сосудов требуется изменение схемы лечения заболевания сердца/сосудов.

В соответствии с инструкцией по применению левотироксина натрия, пациентам с врожденным гипотиреозом дозу следует рассчитывать в зависимости от возраста.

Для детей от рождения до полугода суточная доза варьируется в пределах от 25 до 50 мкг, что соответствует 10-15 мкг/кг/сут. при пересчете на массу тела. Детям от полугода до года назначают по 50-75 мкг/сут., детям от года до пяти лет — от 75 до 100 мкг/сут, детям старше 6 лет — от 100 до 150 мкг/сут., подросткам старше 12 лет — от 100 до 200 мкг/сут.

Схема приема L-Тироксина для похудения.

Для того чтобы сбросить лишние килограммы препарат начинают принимать по 50 мкг/сут., разделяя указанную дозу на 2 приема (оба приема должны быть в первой половину дня).

Терапию дополняют применением β-адреноблокаторов, дозу которых корректируют в зависимости от частоты пульса.

В дальнейшем дозу левотироксина плавно повышают до 150-300 мкг/сут., разделяя ее на 3 приема до 18:00. Параллельно с этим увеличивают суточную дозу β-адреноблокатора. Подбирать ее рекомендуется индивидуально, таким образом, чтобы частота пульса в покое не превышала 70 ударов в минуту, но в то же время была большей, чем 60 ударов в минуту.

Продолжительность курса составляет от 4 до 7 недель. Прекращать прием лекарства следует плавно, снижая дозу через каждые 14 дней до полной отмены.

Если на фоне применения возникает диарея, курс дополняют назначением Лоперамида, который принимают по 1 или 2 капсулы в сутки.

Между курсами приема препарата следует выдерживать интервалы продолжительностью не менее 3-4 недель.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

Колестирамин и колестипол подавляют абсорбцию левотироксина, поэтому должны приниматься не ранее, чем через 4 — 5 ч после приема L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.

Абсорбция левотироксина может уменьшиться при сопутствующем приеме алюминийсодержащих антацидных препаратов, связывающих кислоту в желудке, карбоната кальция и железосодержащих препаратов. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать не менее чем за два часа до приема этих препаратов.

Севеламер, возможно, снижает биодоступность левотироксина. Поэтому L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 1-3 ч до приема севеламера.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, β-блокаторы и рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод, подавляют преобразование Т4 в ТЗ.

Из-за высокого содержания йода амиодарон может вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять в случае узелкового зоба с возможной невыявленной функциональной автономией щитовидной железы.

Быстрое внутривенное введение фенитоина может привести к повышенному уровню свободного левотироксина в плазме крови и, в отдельных случаях, облегчить развитие аритмии.

Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат и другие вещества могут вытеснять левотироксин с мест связывания с белками плазмы и, таким образом, приводить к повышению уровня свободного левотироксина в плазме.

Сертралин и хлорокин/прогуанил уменьшают эффективность левотироксина и повышают уровень TSH в сыворотке.

Барбитураты и другие лекарственные препараты с фермент-индуцирующим воздействием на печень могут повышать печеночный клиренс левотироксина.

Потребность в левотироксине может быть повышена в период приема эстроген-содержащих контрацептивных препаратов или при гормон-замещающей терапии в постменопаузном периоде.

Продукты, содержащие сою, могут ухудшать усвоение L-Тироксина 50 Берлин-Хеми в кишечнике. В начале и, особенно, в конце применения сое-содержащей диеты, может потребоваться корректировка дозы L-Тироксина 50 Берлин-Хеми.

Левотироксин может ослаблять сахароснижающий эффект антидиабетических препаратов. Поэтому, в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами, у диабетиков необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови. Может потребоваться корректировка дозы антидиабетического препарата.

Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их с мест связывания с белками плазмы. Поэтому при сопутствующем лечении требуется регулярный контроль параметров свертываемости крови и может потребоваться корректировка дозы антикоагулянта.

L-Тироксин 50 мкг №50 табл.

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства

L-Тироксин 50 Берлин- Хеми

Торговое название

L-Тироксин 50 Берлин- Хеми

Международное непатентованное название

Левотироксин натрия

Лекарственная форма

Таблетки 50 мкг

Состав Одна таблетка содержит активное вещество — левотироксин натрия 0,05 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), декстрин, длинноцепочечные парциальные глицериды.

Описание

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, от почти белого до слегка бежевого цвета, с риской на одной стороне и отпечатком «50» на другой.

Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Щитовидной железы гормоны. Левотироксин.

Код АТХ H03AA01

Фармакологические свойства Фармакокинетика
Всасывание

В случае приема левотироксина внутрь натощак , препарат всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника, причем степень всасывания зависит главным образом от лекарственной формы и может составлять до 80%. В случае приема левотироксина вместе с приемом пищи всасывание значительно снижается.

Максимальная концентрация в плазме достигается, приблизительно, через 2-3 часа после приема.

После первого приема внутрь эффект, обычно, наступает через 3-5 дней.

Распределение

Объем распределения составляет, приблизительно, 10-12 л. Приблизительно, на 99,97% левотироксин связан со специфическими транспортными белками. Связь белков с гормоном не является ковалентной, в связи с чем имеет место постоянный и очень быстрый обмен между свободным и связанным гормоном.

Выведение

Метаболический клиренс левотироксина составляет, приблизительно, 1,2 л плазмы/сутки. Расщепление происходит, в основном, в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом.

Время полувыведения левотироксина составляет, приблизительно, 7 суток; при гипотиреозе оно может возрастать (приблизительно, до 9 — 10 суток), а при гипертиреозе — сокращаться (до 3 — 4 суток).

Беременность и лактация

Левотироксин проникает через плаценту лишь в малых количествах. При приеме препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко лишь в малых количествах.

Нарушения функции почек

В связи с высокой степенью связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не оказывают воздействия на уровень левотироксина.

Фармакодинамика

Механизм действия

Синтетический левотироксин, входящий в состав L-Тироксин, по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой. Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует.

Фармакодинамическое действие

После частичного превращения в лиотиронин (T3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощью активации T3 — рецепторов.

Клиническая эффективность и безопасность

Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значительному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.

Показания к применению

— замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии

— профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба

— эутиреоидный доброкачественный зоб

— адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза

-супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном — после тиреоэктомии

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми показан к применению во всех возрастных группах.

Способ применения и дозы

Дозировка

Инструкции по дозировке рассматриваются в качестве руководства. Индивидуальную суточную дозу следует определять на основании результатов лабораторных и клинических исследований.

Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы.

У пожилых пациентов, у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью — например, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы, и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами, часто проверяя уровень тиреоидных гормонов. Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата.

Так как уровень T4 или fT4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Показание

Доза

(микрограммов левотироксина-натрия в сутки)

Гипотиреоз

Взрослые

(увеличение на 25 — 50 мкг с интервалами в 2 — 4 недели)

В начале

Затем

25 ‑ 50

100 ‑ 200

Профилактика рецидива зоба

75 ‑ 200

Эутиреоидный доброкачественный зоб

75 ‑ 200

Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе

50 ‑ 100

После тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы

150 ‑ 300

Дети и подростки с врожденным и приобретенным гипотиреозом

Поддерживающая доза, обычно, составляет 100 -150 мкг левотироксина на м2 площади поверхности тела в сутки.

Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, которым требуется быстрое замещение отсутствующих гормонов левотироксином, рекомендуемая начальная доза левотироксина для применения в первые 3 месяца составляет 10 — 15 мкг на кг массы тела в сутки. В дальнейшем дозу следует корректировать индивидуально, исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.

Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая начальная доза левотироксина составляет 12,5 — 50 мкг в сутки. Исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, дозу следует увеличивать постепенно с интервалами в 2 — 4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, требуемая для заместительной терапии.

Дозировка у пожилых пациентов

В отдельных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина-натрия с регулярным определением уровня ТТГ.

Способ применения

Полную суточную дозу принимают внутрь натощак, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за полчаса до завтрака.

Младенцам дают полную суточную дозу как минимум за полчаса перед первым за день приемом пищи. Таблетки следует предварительно растворить в небольшом количестве воды (10 – 15 мл), а полученную суспензию, которая должна быть только свежеприготовленной, дать младенцу, добавив в нее еще некоторое количество жидкости (5 – 10 мл).

Длительность применения

При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы — как правило, в течение всей жизни; При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба – от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни;

При адъювантной терапии при гипертиреозе – в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии.

Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения.

Побочные действия
В случае правильного применения и при условии, что клинические и лабораторные показатели находятся под наблюдением, возникновение побочных действий при лечении препаратом L-Тироксин является маловероятным. В отдельных случаях при непереносимости препарата в определенной дозе или в случаях передозировки, в особенности в результате слишком быстрого увеличения дозы в начале лечения, могут возникать такие симптомы гипертиреоза, как:

— сердцебиение, аритмии, особенно тахикардия

— стенокардические жалобы

— мышечная слабость и мышечные судороги

— ощущение жара, потливость, тремор

— беспокойство

— потеря веса, диарея

— головная боль, бессонница

— нарушения менструального цикла

— в качестве атипичных симптомов могут наблюдаться лихорадка, рвота, а также идиопатическая внутричерепная гипертензия (особенно у детей). В подобных случаях следует либо уменьшить суточную дозу препарата, либо отменить его на несколько дней. Сразу после исчезновения нежелательного явления лечение может быть возобновлено с осторожным подбором дозы.

-при гиперчувствительности к левотироксину или к любому из вспомогательных веществ препарата L-Тироксин возможны аллергические реакции со стороны кожных покровов и дыхательных путей. Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактического шока. В подобном случае прием таблеток следует прекратить.

Противопоказания — повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ,
— нелеченый гипертиреоз

— нелеченая недостаточность надпочечников

— нелеченая гипофизарная недостаточность (это приводит к недостаточ-ности надпочечников, при которой требуется лечение)

— острый инфаркт миокарда

— острый миокардит

— острый панкардит

Во время беременности принимать левотироксин одновременно с тиреостатическими средствами противопоказано.

Лекарственные взаимодействия

Противодиабетические средства

Левотироксин может ослаблять эффект противодиабетических препаратов, состоящий в снижении уровня глюкозы в крови. Поэтому у лиц, страдающих сахарным диабетом, следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови — в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами. В случае необходимости необходимо корректировать дозу сахаропонижающего лекарственного средства.

Производные кумарина

Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, вытесняя их из участков связывания с белками плазмы. По этой причине у лиц, одновременно принимающих левотироксин и производные кумарина, следует регулярно проверять свертываемость крови и, в случае необходимости, корректировать дозу антикоагулянта (уменьшение дозы).

Ионообменные смолы

Ионообменные смолы, такие, как колестирамин, колестипол, колесевелам или кальциевая и натриевая соли полистиреновой сульфоновой кислоты подавляют всасывание левотироксина; поэтому их не следует применять раньше, чем через 4-5 часов после приема L-Тироксин.

Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и кальцийсодержащие препараты

Всасывание левотироксина может уменьшаться в случае одновременного применения алюминийсодержащих антацидных средств (антацидные препараты, сукральфат), железосодержащих лекарственных средств и кальцийсодержащих лекарственных средств. Поэтому L-Тироксин следует принимать, как минимум, за два часа до приема данных средств.

Севеламер и лантана карбонат

Севеламер и лантана карбонат, предположительно, могут снижать биодоступность левотироксина.

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб и сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. Поэтому рекомендуется проведение контроля за пациентами в отношении изменений функции щитовидной железы в начале и в конце комбинированной терапии. В случае необходимости доза левотироксина должна быть скорректирована.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды и бета-блокаторы

Данные вещества подавляют превращение T4 в T3

Амиодарон и йодированные рентгеноконтрастные вещества вследствие высокого содержания йода могут вызвать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особая осторожность требуется при узловом зобе с возможно существующей, но не диагностированной автономией. В связи с воздействием амиодарона на функцию щитовидной железы может возникнуть необходимость коррекции дозы препарата L-Тироксин.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат, фенитоин

Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат, фенитоин и другие вещества могут вытеснять левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT4) в плазме крови.

Эстрогенсодержащие контрацептивы, лекарственные средства для заместительной гормональной терапии в период постменопаузы

Потребность в левотироксине может увеличиваться на фоне применения эстрогенсодержащих контрацептивов или заместительной гормональной терапии в постменопаузе.

Сертралин, хлорокин/прогуанил

Данные вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в плазме крови.

Фермент-индуцирующие лекарственные препараты

Барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие лекарственные средства, способные активировать печеночные ферменты, могут увеличивать клиренс левотироксина через печень.

Ингибиторы протеаз

Имеются сообщения о снижении терапевтического эффекта левотироксина при совместном применении с лопинавиром/ритонавиром. Поэтому пациентам, одновременно принимающим левотироксин и ингибиторы протеаз, необходимо проведение тщательного контроля клинических симптомов и функции щитовидной железы.

Соевые продукты могут уменьшать всасывание левотироксина в кишечнике. Сообщалось о повышении уровня ТТГ в плазме у детей, находящихся на диете из соевых продуктов и принимающих левотироксин по поводу врожденного гипотиреоза. Для достижения нормального уровня T4 и ТТГ в плазме могут потребоваться необычно высокие дозы левотироксина. Во время и после прекращения диеты из соевых продуктов необходимо проведение тщательного контроля уровня T4 и ТТГ в плазме; может возникнуть необходимость коррекции дозы левотироксина.

Особые указания

Перед началом терапии тиреоидными гормонами должно быть исключено наличие или же проводиться лечение следующих заболеваний или состояний: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония, гипофизарная недостаточность и/или недостаточность коры надпочечников, автономия щитовидной железы.

При ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тахиаритмии, миокардите вне фазы обострения, хроническом гипотиреозе или у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, необходимо обязательно избегать фармакологически индуцированного гипертиреоза, даже в его легкой степени. При проведении терапии тиреоидными гормонами этим пациентам должен проводиться более частый контроль показателей гормонов щитовидной железы.

При вторичном гипотиреозе необходимо проверить наличие сопутствующей адренокортикальной недостаточности. При наличии этого заболевания следует в первую очередь провести заместительную терапию (гидрокортизон).

В случае подозрения на автономию щитовидной железы рекомендуется провести анализ на предмет тиреотропин-рилизинг-гормона или сцинтиграфию щитовидной железы с ее супрессией.

У женщин в постменопаузе, у которых повышен риск развития остеопороза, на фоне применения левотироксина следует чаще проверять функцию щитовидной железы, чтобы избежать увеличения концентрации левотироксина в крови до уровней выше физиологических.

Тиреоидные гормоны не следует применять для снижения веса тела. У пациентов с эутиреоидным обменом нормальные дозы не приводят к снижения веса тела. Более высокие дозы могут привести к возникновению серьезных или даже угрожающих жизни нежелательных явлений, особенно в сочетании с некоторыми средствами для снижения веса тела.

Если режим терапии левотироксином установлен, переход на другой лекарственный препарат, содержащий тиреоидные гормоны, должен проводиться только под контролем лабораторных анализов и клинических данных.

В очень редких случаях поступали сообщения о гипотиреозе, возникшем на фоне одновременного применения севеламера и левотироксина. Поэтому у пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется тщательно контролировать уровень ТТГ.

Беременность и лактация

Беременность

Во время беременности терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. Несмотря на широкое применение во время беременности, до сих пор нет сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на течение беременности или на здоровье плода/новорожденного.

Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине во время беременности следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости — корректировать дозу тиреоидного гормона.

Применение левотироксина в качестве адъювантной терапии при лечении гипертиреоза тиреостатиками во время беременности противопоказано. При дополнительном приеме левотироксина может потребоваться повышение дозы тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут преодолевать плацентарный барьер в дозах, обладающих эффектом. Это может привести к гипотиреозу у плода. По этой причине у беременных женщин с гипертиреозом тиреостатические средства всегда следует применять в качестве монотерапии и в низких дозах.

Во время беременности тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.

Лактация

Во время лактации терапию тиреоидными гормонами прерывать не следует. На настоящее время сведений о наличии нежелательных эффектов левотироксина на здоровье новорожденного нет. Даже в случае применения левотироксина в высокой дозе тиреоидные гормоны попадают в грудное молоко в количествах, которые не являются достаточными для развития у грудных детей гипертиреоза или для подавления секреции ТТГ.

Благодаря эстрогену потребность в левотироксине во время беременности может повышаться. По этой причине после беременности также следует контролировать функцию щитовидной железы, а в случае необходимости — корректировать дозу тиреоидного гормона.

Во время лактации тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.

Фертильность

Научных свидетельств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводилось.

Передозировка

В качестве показателя передозировки повышение уровня T3 является более достоверным, чем повышение уровня T4 или fT4.

В случае передозировки и интоксикации возникают симптомы, характерные для умеренного или значительного ускорения метаболизма. В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратить прием препарата и пройти контрольное обследование.

В случаях интоксикации у человека (попытки суицида) левотироксин в дозах до 10 мг переносится без осложнений. Развитие таких серьезных осложнений, как нарушение жизненно важных функций (дыхание и кровообращение), является маловероятным, при условии, если в анамнезе нет ишемической болезни сердца. Несмотря на это, имеются сообщения о развитии тиреотоксического криза, сердечной недостаточности и комы. Имеются отдельные сообщения о внезапной сердечной смерти у пациентов с многолетним злоупотреблением левотироксина в анамнезе.

В случаях острой передозировки всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта можно уменьшить с помощью приема активированного угля. Лечение носит обычно симптоматический и поддерживающий характер. Тяжелые бета-симпатомиметические симптомы, например тахикардию, тревожность, возбуждение или гиперкинезию можно ослабить за счет применения бета-блокаторов. Применение тиреостатиков не показано, так как функция щитовидной железы уже полностью подавлена.

В случае приема препарата в очень высокой дозе (попытка суицида) целесообразно провести плазмаферез.

При передозировке левотироксина необходимо длительное наблюдение. В связи с постепенным превращением левотироксина в лиотиронин развитие симптомов может происходить с задержкой до 6 дней.

Форма выпуска и упаковка

По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из белой непрозрачной пленки ПВДХ/ПВХ и фольги алюминиевой.

По 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из ламинированной алюминиевой фольги (полиамид/алюминий/поли-винилхлорид) и твердой фольги алюминиевой.

По 1, 2 или 4 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку. Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
2 года

Не использовать по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель/Владелец регистрационного удостоверения

БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП)

Глиникер Вег 125

12489 Берлин, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК
Номер телефона:+7 727 2446183, 2446184, 2446185
номер факса: +7 727 2446180
адрес электронной почты: [email protected]

L-тироксин для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, если он доступен у фармацевта, прежде чем начинать прием левотироксина и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день натощак, от 30 минут до 1 часа до завтрака. Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды, если ваш врач не укажет вам иное.

Если вы принимаете это лекарство в форме капсул, проглотите его целиком. Не раскалывайте, не раздавливайте и не жуйте. Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцы или маленькие дети), следует использовать лекарство в таблетированной форме.

Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, растолочь таблетку и смешать с 1–2 чайными ложками (5–10 миллилитрами) воды и сразу же дать с помощью ложки или пипетки. Не готовьте запасы заранее и не смешивайте таблетку с соевой детской смесью.Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения дополнительной информации.

Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных анализов и реакции на лечение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время.

Не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом. Заместительную терапию щитовидной железы обычно принимают пожизненно.

Существуют разные марки левотироксина.Не меняйте торговую марку без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Некоторые лекарства (например, холестирамин, колестипол, колесевелам, антациды, сукральфат, симетикон, железо, полистиролсульфонат натрия, добавки кальция, орлистат, лантан, севеламер и другие) могут снизить количество гормона щитовидной железы, усваиваемого вашим организмом. . Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, отделите их от этого лекарства не менее чем на 4 часа.

Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение веса, медленное сердцебиение или чувствительность к холоду.Сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится или не исчезнет после нескольких недель приема этого лекарства.

Как мне принимать гормон щитовидной железы (L-тироксин)? Как лучше всего принимать гормон щитовидной железы? Эндокринный центр UCLA

Как лучше всего принимать гормон щитовидной железы?

Поддержание стабильного и предсказуемого уровня гормонов щитовидной железы в крови имеет важное значение для здоровья (см. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы). Пациентам с гипотиреозом необходимо принимать гормон щитовидной железы внутрь в качестве лекарства каждый день.Диетические привычки могут влиять на то, как организм усваивает гормоны щитовидной железы.

Лекарства для щитовидной железы следует принимать натощак, примерно в одно и то же время каждый день. После этого мы рекомендуем воздерживаться от еды и питья в течение 30-60 минут. Большинство наших пациентов принимают гормоны щитовидной железы утром после пробуждения. Завтрак, включая любой кофе или молоко, можно есть через 30-60 минут. Второй по популярности метод — прием гормона щитовидной железы вечером, минимум через 3-4 часа после любого приема пищи.Вы должны попытаться установить распорядок дня, который позволит вам быть последовательным каждый день.

Некоторые лекарства и добавки снижают абсорбцию гормона щитовидной железы, и их следует принимать. Через 3-4 часа после приема гормона щитовидной железы. К ним относятся пищевых добавок с клетчаткой, кальция и железа, ингибиторы протонной помпы (омепразол / прилосек и лансопразол / превацид), соевые продукты и поливитамины с минералами .

Можно ли с некоторыми продуктами? Можно ли пить кофе с гормоном щитовидной железы?

К сожалению, даже кофе может повлиять на усвоение гормонов щитовидной железы.Мы рекомендуем подождать 60 минут после приема гормона щитовидной железы, чтобы выпить кофе. Если у вас возникают проблемы с голоданием по утрам, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Что произойдет, если я поеду или приму лекарство слишком рано?

Если вы иногда не ждете полностью рекомендованное время перед едой или питьем, не беспокойтесь. Это не опасно. Просто сделай все возможное на следующий день.

Приведенные здесь рекомендации помогут вашим врачам более точно дозировать ваши лекарства для щитовидной железы и уменьшить необходимость частых анализов крови.Если у вас возникли проблемы с постоянным приемом гормона щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.

Нужно ли мне принимать гормон щитовидной железы утром? Могу ли я принимать гормон щитовидной железы на ночь?

Прием гормона щитовидной железы на ночь — отличный вариант, но помните, что его следует принимать натощак и как минимум через 3-4 часа после еды.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустить разовую дозу гормона щитовидной железы не опасно, поэтому не паникуйте! Пожалуйста, спросите своего врача, что они хотели бы сделать, если вы пропустите дозу гормона щитовидной железы.Во многих случаях ваш врач может попросить вас принять две дозы на следующий день. В некоторых случаях можно пропустить прием.

Я принимаю биотин в качестве пищевой добавки. Могу я продолжить прием?

Биотин не влияет на щитовидную железу, но мешает лабораторным тестам на щитовидную железу. Если вы собираетесь сдать анализ крови для проверки функции щитовидной железы, пожалуйста, прекратите прием биотина за три дня до этого, чтобы получить точный результат.

Запишитесь на прием к эндокринологу:

Запросить встречу

Телефон: 310-267-7838

Дополнительная литература и ссылки

«Нормальный уровень гормонов щитовидной железы.»UCLA Health. https://www.uclahealth.org/endocrine-center/normal-thyroid-hormone-levels
Брошюра для пациентов «Лечение гормонами щитовидной железы» от Американской тироидной ассоциации. https://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment/
«Левотироксин». Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/
«Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации.”Гарбер, Джеффри и др. (2012). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2012.0205
«Эффекты вечернего и утреннего приема левотироксина, рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование». Bolk, Nienke et al. Архивы внутренней медицины. (2010). https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/776486
«Нарушение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное кофе». Бенвенга, Сальваторе и др. Щитовидная железа. (2008). https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2007.0222
«Одновременное употребление молока снижает абсорбцию левотироксина». Чон, Дебора и др. Щитовидная железа. (2018). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2017.0428
«Уровни тиротропина в сыворотке после введения левотироксина в Breastfast». Сильва Перес, Камила Лум и др. (2013). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2012.0435
«Лечение гипотиреоза тироксином один раз в неделю». Гребе, Стефан и др. (1997). https://doi.org/10.1210 / jcem.82.3.3830
«Метформин не подавляет сывороточный тиреотропин за счет увеличения абсорбции левотироксина». Аль-Алуси, Мостафа и др. (2015). https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2015.0211

Прием левотироксина с завтраком может подойти многим пациентам

КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Публикация Американской тироидной ассоциации

Резюме для пациентов из Клинической тиреоидологии (из последних статей в Клинической тиреоидологии)
Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Прием левотироксина во время завтрака может быть приемлемым для многих пациентов

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Левотироксин является наиболее распространенной терапией для лечения гипотиреоза, поскольку он аналогичен главному гормону щитовидной железы, вырабатываемому щитовидной железой.Абсорбция левотироксина в кишечнике снижается при одновременном приеме гормона с кальцием, железом, некоторыми продуктами питания и другими лекарствами. По этой причине пациентам обычно рекомендуют принимать левотироксин натощак за 30-60 минут до приема пищи, чтобы избежать беспорядочного всасывания гормона. Для многих пациентов это означает утром перед завтраком. Это часто бывает трудно для многих пациентов, особенно для тех, кто принимает несколько лекарств. Это исследование было проведено, чтобы выяснить, могут ли пациенты принимать левотироксин с едой утром и не ждать 30-60 минут.

ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ СТАТЬИ:
Perez CL et al. Уровни тиреотропина в сыворотке после приема левотироксина во время завтрака. Щитовидная железа 2013; 23: 779-84. Epub 21 июня 2013 г.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Это исследование было проведено в Бразилии и включало 45 пациентов с диагнозом гипотиреоз и нормальным уровнем ТТГ на терапии левотироксином. В течение 90 дней пациентам назначали прием левотироксина за 30-60 минут до еды или во время утреннего приема пищи. Затем через 90 дней они перешли на другой режим.Уровни ТТГ оценивались на исходном уровне, через 45, 90, 135 и 180 дней после начала исследования. Пациенты сообщали обо всем, что они съели за завтраком. Как и ожидалось, 90% пациентов составляли женщины.

Средний уровень ТТГ в начале исследования составлял 1,7. Уровень ТТГ был выше, когда левотироксин принимался во время завтрака (ТТГ 2,9), по сравнению с группой, которая ждала 30-60 минут перед приемом левотироксина (ТТГ 1,9). Предпочтение пациентов было оценено в конце исследования, и 41% предпочли принять левотироксин и выжидать, 33% предпочли прием левотироксина с завтраком, а 26% не указали предпочтений.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Это исследование показывает, что абсорбция левотироксина действительно снижается при приеме гормона с завтраком. Несмотря на повышение ТТГ при приеме гормона с завтраком, ТТГ оставался в пределах нормы. Таким образом, хотя прием левотироксина с завтраком может быть альтернативным режимом для пациентов, которым трудно принимать гормон натощак, этот режим с большей вероятностью вызовет вариабельность уровня ТТГ.По-прежнему рекомендуется, чтобы пациенткам с раком щитовидной железы в анамнезе, беременным или очень чувствительным к изменениям уровня ТТГ, вероятно, нужно было подождать 30–60 минут до приема левотироксина.

— Хизер Хоффлих, DO

ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ATA

Гипотиреоз: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism

Лечение гормонами щитовидной железы: http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment

Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

Том 4 Выпуск 5 стр.7

КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Публикация Американской тироидной ассоциации

Резюме для пациентов из Клинической тиреоидологии (апрель 2011 г.)
Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

ГИПОТИРОИДИЗМ
Когда лучше всего принимать гормон щитовидной железы?

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Гипотиреоз лечится путем замены гормона щитовидной железы в форме таблеток, в частности левотироксина.Доказано, что пища и ряд лекарств могут снизить абсорбцию левотироксина. Особенно это касается таблеток кальция и железа. Следовательно, многим пациентам рекомендуется принимать левотироксин натощак перед завтраком и подождать час до еды. Некоторые пациенты считают это время неудобным. Предыдущее исследование показало, что прием левотироксина перед сном столь же эффективен для обеспечения стабильного уровня гормонов щитовидной железы. Целью этого исследования было сравнить эффект от приема левотироксина перед сном по сравнению с приемом его перед завтраком.

ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ СТАТЬИ:
Bolk N et al. Эффекты вечернего и утреннего приема левотироксина: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Arch Intern Med. 2010; 170 (22): 1996-2003.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Все пациенты страдали гипотиреозом и получали стабильные дозы левотироксина в течение 6 месяцев, когда им было назначено принимать левотироксин натощак за 30 минут до завтрака или перед сном. Через три месяца они изменили время приема левотироксина на альтернативное время (либо перед завтраком, либо перед сном) еще на 3 месяца, так что все пациенты испытали оба режима приема левотироксина.Уровни гормонов щитовидной железы, ТТГ и холестерина измерялись каждые 6 недель, а вопросники по качеству жизни оценивались каждые 12 недель в течение 6 месяцев исследования. Прием левотироксина перед сном привел к значительному снижению значений ТТГ и повышению уровня гормонов щитовидной железы, что указывает на улучшение абсорбции левотироксина при приеме перед сном. Не было значительных различий в уровне холестерина или показателях качества жизни.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Это исследование предполагает, что прием левотироксина перед сном приводит к лучшему усвоению, чем прием левотироксина перед завтраком.Это подтверждает, что прием левотироксина в разное время может привести к разному уровню гормонов щитовидной железы в крови, что подчеркивает необходимость принимать его в одно и то же время каждый день. Однако это также подтверждает, что прием левотироксина перед сном является эффективной альтернативой его приему перед завтраком. Кроме того, время сна может быть лучше у пациентов, у которых есть проблемы с абсорбцией левотироксина.

—Уитни Вудманси, Мэриленд

ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ATA

Гипотиреоз: http: // www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hypothyroidism.html

Лечение гормоном щитовидной железы: http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hormonetreatment.html

Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

Как правильно принимать лекарства для щитовидной железы

На первый взгляд прием препаратов для лечения щитовидной железы может показаться довольно простым. Тем не менее, лечите ли вы гипотиреоз или гипертиреоз, вам нужно знать несколько вещей, чтобы убедиться, что принимаемое вами лекарство работает должным образом, а ваши симптомы хорошо контролируются.Это начинается с проверки вашего рецепта при получении его в аптеке и продолжается в вашем распорядке дня: от , когда вы принимаете лекарства , до , с которым вы принимаете лекарства, и многого другого.

3 женщины делятся своим опытом тиреоидэктомии

Прием лекарств для щитовидной железы по назначению не только обеспечивает надлежащее всасывание, но и снижает риск потенциально вредных побочных эффектов.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell
Обращение с рецептом
Прежде чем принять дозу любого лекарства для щитовидной железы, вы должны предпринять несколько шагов, чтобы убедиться, что вы получаете соответствующую дозу и что она достигнет своей цели в организме.
Двойная проверка лекарств
Когда вы впервые получите рецепт, посмотрите на этикетку и таблеток. Удивительно, как часто люди получают неправильные лекарства или таблетки с истекшим сроком годности. Просматривайте этот контрольный список каждый раз, когда получаете пополнение.
Еще раз проверьте, что вы принимаете правильные лекарства.
Подтвердите, что вы получаете правильную дозировку.
Убедитесь, что срок годности лекарства не истек.
Подтвердите, что вы получили правильный номер таблеток .
Если вы не принимаете непатентованный препарат, убедитесь, что вы случайно не получили его вместо него. Хотя разные марки (и дженерики) левотироксина содержат одно и то же активное лекарство, другие ингредиенты могут различаться и могут влиять на их абсорбцию и многое другое.
Хранилище
Как только вы принесете лекарства домой, убедитесь, что вы правильно храните свои препараты для щитовидной железы.Это означает, что вы не должны хранить лекарства в ванной или во влажном месте. Также убедитесь, что ваши лекарства не подвергаются воздействию тепла в течение длительного времени.
Прием лекарств от гипотиреоза
Заместительная терапия щитовидной железы — левотироксин, комбинированная терапия Т4 / Т3 или натуральный обезвоживающий препарат для щитовидной железы — лучше всего работает, когда ее принимают последовательно и в одно и то же время каждый день. Также важно отметить, что существует ряд продуктов, лекарств, добавок и заболеваний, которые могут снизить вероятность того, что ваше тело получит полную дозу.Взаимодействие с другими людьми
Последовательность
Первый шаг в эффективном приеме лекарств — это не забывать принимать таблетки каждый день. Исследования показали, что для людей это почти норма — иногда забывать о лекарствах, которые принимаются ежедневно, и пропуск даже одного или двух дней замены щитовидной железы может повлиять на ваше самочувствие.
Рекомендуется, чтобы люди совмещали прием лекарств с чем-то другим, что они делают каждый день, не связанным с едой или питьем, например, чисткой зубов по утрам, чтобы увеличить шанс вспомнить.Если вы склонны забывать, вы можете установить будильник на своем телефоне или придумать другой творческий способ запомнить свои таблетки для щитовидной железы.
Дозирование и мониторинг
При первом назначении замены щитовидной железы доза может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов. Затем тесты щитовидной железы проверяются каждые шесть недель, при этом доза обычно увеличивается с шагом от 25 до 50 микрограммов, пока ваш уровень не станет стабильным. В это время ваш врач скажет вам, как часто вам следует с этого момента наблюдаться.Взаимодействие с другими людьми
Однако знайте, что требуемая доза может со временем измениться. Если у вас появятся обостренные симптомы гипотиреоза или появятся новые симптомы гипертиреоза, обратитесь к врачу, даже если вы не приедете на прием.
Проблемы с беременностью
Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы забеременеете, так как дозу вашего лекарства, вероятно, придется увеличить. Обычно рекомендуется, как только вы узнаете, что беременны, увеличить дозу примерно на 20%.
После родов можно безопасно принимать лекарства для щитовидной железы, если вы кормите грудью, так как только минимальные количества достигают ребенка через молоко.
Смена бренда
Для некоторых людей смена марки левотироксина или переход на дженерик может негативно повлиять на их самочувствие, и многие удивляются, узнав, что эти замены можно сделать в аптеке без ведома врача. Если это так Для вас вы можете попросить вашего врача написать в рецепте «отпускать в письменном виде / без замен», чтобы вы получали один и тот же продукт каждый месяц.
Не весь левотироксин одинаков
Количество левотироксина в таблетке может отличаться. Например, таблетка 100 мкг может содержать от 95 мкг до 105 мкг гормона.
Поскольку количество левотироксина относительно стабильно у производителя фирменного препарата или дженерика, это в первую очередь проблема для тех, кто переключается с одного дженерика на другой.
Сроки
Многие врачи считают, что прием левотироксина первым делом утром (натощак) обеспечивает наилучшее всасывание.После приема лекарства не ешьте что-либо (даже не пейте кофе) в течение как минимум одного часа. Исключением может быть Тирозинт, если вам просто необходимо выпить кофе сразу после пробуждения.
Есть некоторые продукты, лекарства и обычные добавки, которых следует избегать в течение по крайней мере трех часов после приема лекарств для щитовидной железы (см. Ниже).
Ночное дозирование
В последние годы было проведено несколько исследований в поддержку приема лекарств для щитовидной железы перед сном, а не утром, для максимального усвоения.Недостатком является то, что это может не дать уснуть некоторым людям, особенно тем, кто использует комбинированную терапию Т3 / Т4 или иссушенную щитовидную железу. Если это вас интересует, поговорите со своим врачом.
Взаимодействие с едой
Пища может влиять на абсорбцию гормона щитовидной железы, связываясь с ним, уменьшая доступ к участкам абсорбции в кишечнике, изменяя скорость его растворения или изменяя баланс pH в желудке.
Особое внимание следует уделить следующему:
Продукты с высоким содержанием кальция: Продукты с высоким содержанием кальция, такие как греческий йогурт или обогащенный кальцием апельсиновый сок, могут снизить абсорбцию, если их употребить в течение трех часов после приема лекарств для щитовидной железы.
Диета с высоким содержанием жиров / диета с низким содержанием жиров: Диета с высоким содержанием жиров может препятствовать абсорбции левотироксина. Обычно это не проблема, если вы придерживаетесь одного и того же режима питания каждый день, но если вы перейдете с диеты с высоким содержанием жиров на диету с низким содержанием жиров, вы потенциально можете поглощать больше лекарств и в конечном итоге получить чрезмерное количество лекарств.
Клетчатка: Роль диеты с высоким содержанием клетчатки и ее усвоения все еще не ясна. Если вы измените количество клетчатки в своем рационе (поскольку диета с высоким содержанием клетчатки может быть полезной), вам следует проверить свой ТТГ, чтобы убедиться, что ваш уровень стабилен.
Гойтрогенные продукты: Гойтрогенные продукты (брокколи, цветная капуста, клубника и другие), хотя они часто очень полезны и содержат мощные фитохимические вещества, могут иметь антитиреоидный эффект, аналогичный антитиреоидным препаратам. Есть эти продукты в умеренных количествах — это нормально (и полезно), но их не следует употреблять в больших количествах людям, получающим заместительную гормональную терапию щитовидной железы, у которых все еще есть щитовидная железа. Приготовление пищи может помочь минимизировать зобогенный потенциал пищи.
Взаимодействие с наркотиками
Существует несколько сотен лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных), которые взаимодействуют с лекарствами для щитовидной железы, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, когда вы начинаете принимать новое лекарство.Вы также можете дважды проверить, выполнив поиск по родовому названию, чтобы найти лекарства, которые взаимодействуют с препаратами гормонов щитовидной железы.
Если ваш врач рекомендует одно из этих лекарств, это не обязательно означает, что вы не можете его принимать, но после начала следует тщательно контролировать свой ТТГ.
Некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые взаимодействуют с левотироксином, включают:
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , часто используемые при тревоге и депрессии, такие как Золофт (сертралин) и Целекса (циталопрам): если вы будете принимать один из этих препаратов, вам может потребоваться доза лекарства для щитовидной железы. увеличено, чтобы быть эффективным.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , такие как Прилосек (омепразол), Превацид (лансопразол) и Нексиум (эзомепразол): хотя они полезны при лечении таких состояний, как кислотный рефлюкс и язвенная болезнь, они могут ухудшать всасывание препаратов щитовидной железы.
Трициклические антидепрессанты , такие как элавил (амитриптилин), синекван (доксепин) и норпрамин (дезипрамин): в отличие от многих взаимодействий с препаратами для щитовидной железы, этот может фактически повысить эффективность обоих препаратов.
Лекарства от диабета: И инсулин, и пероральные гипогликемические препараты при диабете могут снизить эффективность гормона щитовидной железы, а препараты для лечения щитовидной железы могут повысить потребность в инсулине у людей с диабетом. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и ТТГ.
Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия: Эстроген может увеличить выработку белка, который связывает гормон щитовидной железы и делает его неактивным. Женщинам, принимающим эстроген, может потребоваться более высокая доза лекарств для щитовидной железы.
Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина , такие как Квестран (холестирамин) и Колестид (колестипол), могут связываться с гормоном щитовидной железы, делая его неактивным. Рекомендуется принимать эти препараты по крайней мере через четыре часа после приема гормонов щитовидной железы.
Антикоагулянты (разжижители крови) , такие как кумадин (варфарин) или гепарин: иногда они могут усиливаться в организме при добавлении гормона щитовидной железы в смесь. Комбинация может увеличить риск кровотечения.
Антациды: Обычно рекомендуется принимать антациды (такие как Tums или Mylanta) по крайней мере через три-четыре часа после приема гормонов щитовидной железы.
Есть много других препаратов, которые могут влиять на гормоны щитовидной железы. Некоторые другие, вызывающие очень значительные взаимодействия, включают Велхол (колесевелам) при сердечных заболеваниях, Ренагель (севеламер) и Фосренол (лантан) для людей с высоким уровнем фосфора из-за болезни почек, фосренол (лантан) и антибиотик Ципро (ципрофлоксацин).
Приведенный выше НЕ является полным списком всех препаратов, которые могут взаимодействовать с препаратами для лечения щитовидной железы. Поговорите со своим фармацевтом или врачом для получения дополнительной информации.
Взаимодействие с дополнениями
Многие пищевые добавки, которые могут связываться или мешать всасыванию гормонов щитовидной железы, увеличивать абсорбцию или влиять на тестирование щитовидной железы.
Вот некоторые из наиболее распространенных:
Кальций: Таблетки кальция, будь то цитрат, ацетат или карбонат кальция, следует принимать не менее чем через три часа после приема гормонов щитовидной железы.
Железо: Железо может связываться с гормонами щитовидной железы, создавая комплекс железо-левотироксин, который препятствует работе гормона. Независимо от того, принимаете ли вы железо отдельно, или как часть поливитаминов или витаминных добавок для беременных, вам следует подождать не менее двух часов после приема лекарств для щитовидной железы.
Биотин: Биотин не оказывает значительного влияния на абсорбцию, если принимать его по крайней мере через час после гормонов щитовидной железы, но он может мешать тестированию щитовидной железы и вызывать отклонения от нормы.Биотин можно купить отдельно, но он также входит в состав многих добавок .
Витамин C: Витамин C может фактически увеличивать абсорбцию гормона щитовидной железы и вызывать симптомы гипертиреоза.
Йод или водоросли: Хотя добавки с йодом или водорослями (с высоким содержанием йода) могут быть полезны для пациентов с щитовидной железой в тех частях мира, где дефицит йода является причиной заболеваний щитовидной железы и зоба, на самом деле это не так в случае США и другие развитые страны, где йод добавляют в поваренную соль и пищевые продукты.На самом деле, в этих местах большинство случаев вообще не связано с йодной недостаточностью. Ваша щитовидная железа чрезвычайно чувствительна к йоду, поэтому добавление слишком большого количества к вашему рациону может вызвать раздражение и ухудшение состояния железы.
Если вы принимаете какие-либо добавки, важно посмотреть на отдельные ингредиенты, чтобы определить, могут ли существовать взаимодействия, и сообщить врачу о том, что вы принимаете (или планируете принимать).
Медицинские состояния, влияющие на абсорбцию
Существует ряд заболеваний, которые могут повлиять на всасывание препаратов для щитовидной железы и, следовательно, на эффективность конкретной дозы.Некоторые из них включают:
Непереносимость лактозы
Целиакия
Атрофический гастрит
Синдромы мальабсорбции
Инфекция Helicobacter pylori
Аутоиммунный гастрит
Болезни поджелудочной железы
Болезнь печени
Различия генов (полиморфизмы) могут также привести к снижению эффективности у некоторых людей, например, у тех, у кого есть полиморфизм йодтирониндейодиназы 2.
Людям с заболеваниями, влияющими на пищеварение, такими как воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) или целиакия, рекомендуется использовать левотироксин марки Tirosint с меньшим количеством ингредиентов, которые могут лучше переноситься.Кроме того, левотироксин в жидкой или гелевой форме абсорбируется лучше, чем таблетки левотироксина.
Если у вас есть какое-либо из этих состояний, важно регулярно проверять свою щитовидную железу.
Возможные аллергии
Хотя аллергия на левотироксин встречается редко, могут возникать аллергические реакции или повышенная чувствительность к неактивным ингредиентам препаратов для лечения щитовидной железы. Помимо левотироксина, бренд Synthroid содержит акацию (которая может вызывать аллергию у некоторых людей с аллергией на деревья или травы), лактозу (которая может быть проблемой для людей с непереносимостью лактозы) и кукурузный крахмал (который может повлиять на людей с аллергией на кукурузу. и может перекрестно реагировать на некоторых людей с чувствительностью к глютену).Взаимодействие с другими людьми
Пероральное или сублингвальное введение
Некоторые люди утверждали, что при использовании только натуральных обезвоженных лекарств для щитовидной железы, если позволить лекарству раствориться под языком (целиком или измельченным), это может привести к более быстрому всасыванию в кровоток. Контраргумент заключается в том, что эти молекулы имеют большие размеры и большинство из них в любом случае всасывается через кишечник, поэтому сублингвальный прием лекарства может привести к нерегулярному всасыванию.
Суть в том, что если вы планируете принимать лекарства таким образом, поговорите со своим врачом и убедитесь, что у вас контролируется уровень щитовидной железы.
Прием лекарств от гипертиреоза
Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, есть несколько схожих, но разных соображений.
Забыть о лекарствах
Если вы все же забыли лекарство, не принимайте дозу поздно и не увеличивайте ее вдвое, если вы принимаете натуральные препараты для щитовидной железы, содержащие Т3, например Armor и Nature Thyroid. Это может привести к появлению симптомов передозировки, таких как тошнота, рвота и т. Д.Особенно важно придумать творческие способы помнить о приеме лекарств от гипертиреоза, поскольку и тапазол (метимазол или MMI), и PTU (пропилтиоурацил) обычно принимаются три раза в день. Однако, если вы принимаете левотироксин и забыли о нем на один день, вы можете принять две таблетки на следующий день.
Взаимодействие с лекарствами
Есть много лекарств, которые могут взаимодействовать с лекарствами от гипертиреоза, и важно поговорить со своим эндокринологом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.Общие взаимодействия включают такие препараты, как:
Дигоксин (при сердечных заболеваниях)
Разжижители крови (например, кумадин или варфарин)
Бета-адреноблокаторы, такие как тенормин (атенолол)
Также необходимо соблюдать осторожность при использовании безрецептурных лекарств от простуды или любых лекарств, обладающих стимулирующим действием.
Побочные реакции
У некоторых людей, принимающих антитиреоидные препараты, могут возникать серьезные побочные реакции, поэтому важно следить за потенциальными симптомами.В отличие от лекарств от гипотиреоза, которые, по сути, заменяют гормоны, которые организм больше не вырабатывает, препараты против щитовидной железы несут больший риск побочных эффектов и побочных реакций.
К наиболее распространенным из них относятся:
Токсичность для печени: Признаки токсического воздействия на печень включают боль в животе, темную мочу, желтуху (желтоватое изменение цвета кожи и белков глаз) и стул цвета глины.
Агранулоцитоз (низкий уровень лейкоцитов): Симптомы могут включать жар и другие признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, боль при мочеиспускании и головная боль.
Если вы принимаете препараты против щитовидной железы, важно избегать тесного контакта с больными людьми и своевременно получать иммунизацию.
Беременная?
Если вы узнали, что беременны или считаете, что, возможно, принимаете тапазол (метимазол или MMI), прекратите прием лекарств и немедленно обратитесь к врачу.
Слово Verywell
Чтобы получить полную пользу от лекарств для щитовидной железы, важно предпринять шаги, описанные выше, чтобы убедиться, что вы действительно принимаете правильное лекарство и что оно попадает в ваш кровоток, где может выполнять свою работу.
Если вы чувствуете, что ваше лекарство для щитовидной железы не работает, переоцените, как вы принимаете лекарство, и возможно ли взаимодействие с ним. Для тех, кто страдает гипотиреозом и принимает только левотироксин, иногда может помочь добавление препарата Т3. Для других вариантом может быть переход на натуральные обезвоженные препараты для щитовидной железы.
Левотироксин (пероральный путь) Использование по назначению
Использование по назначению
Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex
Это лекарство нужно будет принимать всю оставшуюся жизнь или жизнь вашего ребенка.Не прекращайте прием этого лекарства и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом. Может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов.
Лучше всего принимать это лекарство натощак. Принимайте его, запивая полным стаканом воды, по крайней мере, за 30 минут до 1 часа до завтрака.
Капсулу проглотить целиком. Не разрезайте и не раздавливайте его. Кроме того, если вы принимаете несколько сильных сторон этого лекарства, заранее извлеките капсулы из блистеров, чтобы определить силу каждой капсулы.
Для младенцев и детей, которые не могут проглотить таблетку, таблетку можно измельчить и смешать с небольшим количеством воды (от 5 до 10 миллилитров [мл] или от 1 до 2 чайных ложек). Вы можете использовать ложку или пипетку, чтобы дать смесь. Используйте смесь сразу и не храните ее, чтобы использовать позже.
Если вы используете раствор для перорального применения:
Это лекарство должно поставляться с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.
Это лекарство можно смешивать с водой или вводить непосредственно в рот.
Если раствор смешан с водой, выдавите содержимое 1 ампулы с однократной дозой в стакан или чашку с водой. Перемешайте и сразу выпейте. Налейте немного воды в стакан или чашку и выпейте воду. Это поможет вылить все лекарство из стакана или чашки. Не смешивайте это лекарство с какой-либо другой жидкостью, кроме воды. Не храните смесь для дальнейшего использования.
Если принимать без воды, выдавите лекарство прямо в рот или ложкой и немедленно проглотите.
Это лекарство следует принимать по крайней мере за 4 часа до или через 4 часа после следующих лекарств: антацидов (Maalox®, Mylanta®, Tums®), кальциевых добавок, лекарств для желудка (включая лансопразол, омепразол, пантопразол, Aciphex®, Dexilant®, Nexium®, Prevacid®, Prilosec®), холестирамин (Prevalite®, Questran®), колесевелам (Welchol®), колестипол (Colestid®), добавки железа, Kayexalate®, орлистат (Alli®, Xenical®), симетикон (Gas- X®, Mylicon®) и сукральфат (Carafate®).
Мука из семян хлопка, пищевые волокна, соевая мука (детское питание) или грецкие орехи могут повлиять на всасывание этого лекарства из вашего организма. Возможно, вам придется принимать это лекарство в другое время дня, когда вы едите эти продукты. Если у вас есть сомнения, поговорите об этом подробнее со своим врачом.
Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство.
Дозирование
Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.
Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.
Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
При гипотиреозе:
Взрослые и дети старше 12 лет (рост и половая зрелость завершены)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 1,7 микрограмма (мкг) на килограмм (кг) массы тела в день, но может быть меньше у пожилых людей.
Дети старше 12 лет (рост и половое созревание не завершены)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Доза обычно составляет от 2 до 3 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 6 до 12 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 4 до 5 мкг на кг массы тела в день.
Дети младше 6 лет? Использование не рекомендуется, так как ваш ребенок может не проглотить капсулы.
При раке щитовидной железы:
Взрослые? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом.Доза обычно составляет более 2 микрограммов (мкг) на килограмм (кг) веса тела в день.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для пероральной лекарственной формы (раствора):
При гипотиреозе:
Взрослые и дети старше 12 лет (рост и половая зрелость завершены)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Начальная доза обычно составляет 1.7 микрограммов (мкг) на килограмм (кг) массы тела в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
Дети старше 12 лет (рост и половое созревание не завершены)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет от 2 до 3 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 6 до 12 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 4 до 5 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 1 до 5 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 5 до 6 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 6 до 12 месяцев? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет от 6 до 8 мкг на кг массы тела в сутки.
Дети от 3 до 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом.Доза обычно составляет от 8 до 10 мкг на кг массы тела в сутки.
Дети от 0 до 3 месяцев? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет от 10 до 15 мкг на кг массы тела в сутки.
При раке щитовидной железы:
Взрослые? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет более 2 микрограммов (мкг) на килограмм (кг) веса тела в день.
Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
При гипотиреозе:
Взрослые и дети старше 12 лет (рост и половая зрелость завершены)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 1,6 микрограмма (мкг) на килограмм (кг) веса тела в день, но может быть меньше у пожилых людей.
Дети старше 12 лет (рост и половое созревание не завершены)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет от 2 до 3 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 6 до 12 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 4 до 5 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 1 до 5 лет? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим врачом.Доза обычно составляет от 5 до 6 мкг на кг массы тела в день.
Дети от 6 до 12 месяцев? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором. Доза обычно составляет от 6 до 8 мкг на кг массы тела в сутки.
Дети от 3 до 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Доза обычно составляет от 8 до 10 мкг на кг массы тела в сутки.
Дети от 0 до 3 месяцев? Доза зависит от веса тела и должна быть определена вашим доктором.Доза обычно составляет от 10 до 15 мкг на кг массы тела в сутки.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.
Хранилище
Хранить в недоступном для детей месте.
Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.
Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.
Используйте раствор для перорального применения в течение 15 дней после открытия пакета. Держите ампулы в пакете до тех пор, пока вы не будете готовы их использовать.
Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.
Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
.
Когда лучше всего принимать тироксин? — Niki Cleuet
Левотироксин натрия (или тироксин) является наиболее часто назначаемым препаратом для заместительной терапии тиреоидных гормонов в Австралии. Многие пациенты с Хашимото или после тиреоидэктомии принимают тироксин ежедневно, чтобы обеспечить нормальный уровень гормонов щитовидной железы.Тем не менее, общеизвестно, что многие лекарства, продукты питания и питательные вещества препятствуют абсорбции тироксина, и по этой причине большинству пациентов рекомендуется принимать тироксин утром, по крайней мере, за 30-60 минут до еды или еды. напитки. Но действительно ли утром лучше всего принимать лекарство от щитовидной железы? Ответ: это действительно зависит — давайте исследуем немного глубже!
Почему нужно принимать тироксин при пустом желудке?
Как упоминалось выше, на всасывание тироксина могут влиять многие факторы, такие как пища, пищевые добавки и другие лекарства.Некоторые добавки, такие как таблетки кальция, антациды и добавки с железом, оказывают такое сильное влияние на абсорбцию гормонов щитовидной железы, что вам следует подождать не менее 2-4 часов между приемом тироксина и использованием этих агентов. Несоблюдение этого правила может ухудшить всасывание тироксина до 50%, а это означает, что вам может потребоваться более высокая доза для поддержания здорового уровня гормонов щитовидной железы. Другие вещества, известные своим ингибирующим действием на всасывание тироксина, включают коровье молоко, кофе, чай, сою, пищевые волокна, добавки магния, сукральфат, холестирамин и грейпфрутовый сок.Многие из этих веществ связываются с тироксином, предотвращая его распространение через стенку кишечника в кровь. Обычная ситуация, которую я наблюдаю в клинике, — это пациенты, которые непреднамеренно снижают абсорбцию тироксина, принимая таблетку с чашкой чая!
Стандартные рекомендации
Стандартная рекомендация — подождать не менее 30-60 минут между приемом тироксина и приемом любой пищи, напитков или других добавок / лекарств (за исключением воды).Как правило, биодоступность тироксина составляет около 40-80% при приеме в этих условиях (некоторые отчеты предполагают до 70-80%), однако абсорбция может снижаться с возрастом и у лиц с нарушенной функцией пищеварения. Опять же, для некоторых веществ вам нужно ждать дольше — например, с антацидами, добавками кальция, добавками железа и / или добавками магния вам необходимо принимать тироксин не менее за два часа до или через четыре часа после этих добавок. .
Хотя стандартная рекомендация — за 30-60 минут до еды, многие из моих пациентов смогли снизить дозу тироксина (под наблюдением врача), подождав не менее полутора-двух часов между приемами. лекарства и завтрак.Это дает тироксину больше времени для всасывания, не влияя на другие вещества в пищеварительном тракте (теоретически позволяя большему проценту лекарства попадать в кровь). Конечно, этот подход работает не для всех, особенно если у них мало времени по утрам, они не могут взять свой завтрак на работу или если они слишком голодны, чтобы ждать так долго. В таких случаях мы могли бы рассмотреть некоторые другие альтернативы, о которых я расскажу ниже.
Другие варианты
Целью утреннего приема тироксина является максимальное увеличение абсорбции препарата, а также поддержание стабильного уровня гормонов щитовидной железы путем ежедневного приема препарата в одних и тех же условиях .Это означает, что если вы решите принимать его в другое время дня, вы должны делать это каждый день в одних и тех же условиях.
Дозировка перед сном
Например, некоторым пациентам легче и удобнее принимать тироксин перед сном, в идеале, по крайней мере, через три-четыре часа после последнего приема пищи. Многие пациенты сообщают, что чувствуют себя лучше, когда принимают тироксин перед сном, и ценят удобство того, что им не нужно ждать утреннего кофе! Это также может быть хорошим вариантом для пациентов, которым рано утром нужно принимать другие лекарства.Фактически, в одном исследовании, опубликованном в Archives of Internal Medicine, прием тироксина перед сном значительно улучшил уровень гормонов щитовидной железы по сравнению с утренним приемом. Хотя это было относительно небольшое пилотное исследование, результаты были определенно обнадеживающими, поэтому мы надеемся, что в будущем будут проведены дополнительные исследования. Другие исследования (кратко изложенные в этой статье Medscape) не обнаружили разницы между дозировкой утром или перед сном. Тем не менее, если вы чувствуете, что утренняя доза тироксина не приносит вам пользы, и не принимаете никаких лекарств на ночь, возможно, вам стоит обсудить с врачом режим дозирования перед сном.
Раннее утреннее дозирование
Другой вариант для пациентов с обычными ночными привычками в туалетах может заключаться в приеме тироксина, когда они просыпаются, чтобы пойти в туалет (например, около 3 или 4 часов утра). Это может быть хорошим вариантом для вас, если вы постоянно просыпаетесь примерно в одно и то же время каждую ночь и не забываете принимать тироксин в полусонном состоянии. Принимая тироксин в 4 часа утра, а затем возвращаясь в постель на пару часов до завтрака, вы легко даете своему организму пару дополнительных часов для усвоения лекарства.Некоторые мои пациенты приняли этот подход (с разрешения врача) и даже смогли снизить свою потребность в тироксине, сделав это. Важно отметить, что эта опция не работает для пациентов, которые не просыпаются каждую ночь, так как они могут случайно пропустить дозу. Пациентам, которые всегда ходят в туалет ночью, но опасаются, что могут забыть, приняли ли они свою дозу, я рекомендую использовать таблетку, чтобы утром было совершенно очевидно, приняли вы дозу или нет.Тем не менее, я не рекомендую устанавливать будильник посреди ночи, чтобы принять тироксин, так как это может сильно нарушить сон и общее самочувствие.
The Take Home
В конечном счете, лучшее время для приема тироксина определяется многими факторами, такими как ваши привычки к завтраку, условия работы, другие требования к лекарствам и их соблюдение. Если у вас много времени утром, вы не принимаете другие утренние лекарства и можете отложить завтрак на час или около того, вероятно, утреннее дозирование будет для вас самым простым вариантом.Если вы часто забываете принять тироксин утром, вам нужно рано позавтракать или принять другие лекарства рано утром, вам может быть полезен режим дозирования перед сном. В целом, лучше всего обсудить эти различные факторы с вашим лечащим врачом, и определит режим дозирования, который наиболее подходит вам, вашим индивидуальным обстоятельствам и вашей реакции на заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
Примечание
Если вы планируете изменить время дня, в которое вы принимаете тироксин, важно сначала обсудить это со своим врачом или эндокринологом, чтобы обеспечить надлежащий последующий мониторинг уровня гормонов щитовидной железы. проведенный.
Как правило, рекомендуется проводить контрольное тестирование гормонов щитовидной железы через 6 недель после изменения дозы или режима приема лекарств, чтобы оценить эффект.
Эта статья не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не заменяет профессиональное мнение или рекомендации вашего врача или эндокринолога.
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о тироксине я рекомендую прочитать «Уход за тироксином» (Грегори Робертс), доступный здесь.
Для получения дополнительных сведений о различных режимах дозирования щелкните ссылку ниже, чтобы просмотреть доступную литературу за 2015 г.

Как пить л тироксин: L-Тироксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-Thyroxin таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. (23557)

L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE Таблетки (17851)

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

L-тироксин 100мкг 100 шт. таблетки

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

L-Тироксин 50 мкг №50 табл.

L-тироксин для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Как мне принимать гормон щитовидной железы (L-тироксин)? Как лучше всего принимать гормон щитовидной железы? Эндокринный центр UCLA

Как лучше всего принимать гормон щитовидной железы?

Можно ли с некоторыми продуктами? Можно ли пить кофе с гормоном щитовидной железы?

Что произойдет, если я поеду или приму лекарство слишком рано?

Нужно ли мне принимать гормон щитовидной железы утром? Могу ли я принимать гормон щитовидной железы на ночь?

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Я принимаю биотин в качестве пищевой добавки. Могу я продолжить прием?

Запишитесь на прием к эндокринологу:

Прием левотироксина с завтраком может подойти многим пациентам

Том 4 Выпуск 5 стр.7

Как правильно принимать лекарства для щитовидной железы

3 женщины делятся своим опытом тиреоидэктомии

Обращение с рецептом

Двойная проверка лекарств

Хранилище

Прием лекарств от гипотиреоза

Последовательность

Дозирование и мониторинг

Проблемы с беременностью

Смена бренда

Не весь левотироксин одинаков

Сроки

Ночное дозирование

Взаимодействие с едой

Взаимодействие с наркотиками

Взаимодействие с дополнениями

Медицинские состояния, влияющие на абсорбцию

Возможные аллергии

Пероральное или сублингвальное введение

Прием лекарств от гипертиреоза

Забыть о лекарствах

Взаимодействие с лекарствами

Побочные реакции

Беременная?

Слово Verywell

Левотироксин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Дозирование

Пропущенная доза

Хранилище

Когда лучше всего принимать тироксин? — Niki Cleuet

Почему нужно принимать тироксин при пустом желудке?

Стандартные рекомендации

Другие варианты

Дозировка перед сном

Раннее утреннее дозирование

The Take Home

Leave a Reply Cancel Reply