Как понять, что у человека оторвался тромб — признаки | О здоровье и медицине
|
Рита МироноваРита Миронова Здоровье5 017
Врачи назвали потливость и боль в затылке симптомами отрыва тромба
Фото: www.
globallookpress.com / Frank Röder
Читайте нас в: Дзен Новости
Из-за неправильного образа жизни в организме человека образуется тромб, который в любой момент может оторваться. Как этого не допустить и заранее себя обезопасить врачи рассказали E1.RU.
Откуда берутся тромбы
Из-за повышенной свертываемости крови образуются тромбы — скопление тромбоцитов, которые прикрепляются к стенке сосуда. В основном они появляются в крупных сосудах.
Чем опасен отрыв тромба
После отрыва тромбы попадают в более мелкие сосуды и могут полностью их закупорить, то есть прервать кровоснабжение и привести к инфаркту, инсульту или даже к смерти.
«Если это происходит в сердечной мышце, то инфаркт, если в легочной, то тромбоэмболия. Если покрупней сосуд, большой очаг ишемии, то это может привести к смерти», — объяснила врач Ольга Молчанова.
Кто в группе риска
Тромбы образуются из-за малоподвижного образа жизни, обезвоживания, повышенного холестерина или сахара. Также к группе риска относятся люди после хирургического вмешательства, с нарушением сердечного ритма, с ожирением, варикозной болезнью нижних конечностей, в том числе при осложнениях беременности, курильщики и люди пожилого возраста.
Можно ли спасти того, у кого оторвался тромб
Это происходит за две-три секунды. Нужно срочно вызвать врача при первых симптомах: человек побледнел, покрылся потом и почувствовал боли за грудиной, в затылке, в грудной клетке.
Что нужно делать для профилактики
- следить за уровнем сахара и холестерина в крови;
- избегать травм и длительного стресса;
- соблюдать диету и питьевой режим;
- заниматься физической активностью.
Ранее 5-tv.ru писал, как часто нужно проверять уровень холестерина.
Здоровье Врач Болезни Лечение
Читайте также
-2°
749 мм рт. ст.
75.46
-0.01
80.05
-0.14
🧙♀ Гороскоп на 6 марта для всех знаков зодиака
«Тромб сам по себе не образуется!» — Реальное время
Общество
00:00, 08.10.2022
Как развивается тромбоз и можно ли от него уберечься
13 октября Казань примет весьма представительный медицинский форум — научно-практическую конференцию «Всемирный день тромбоза — 2022». Специалисты со всей России съедутся в Татарстан, чтобы обсудить вопросы борьбы с тромбами при разнообразных заболеваниях.
Организатор конференции — Национальная ассоциация по тромбозам и гемостазу (НАТГ). Доктор биологических наук Евгений Витальевич Ройтман, президент НАТГ, председатель Комитета по гемостазиологии Федерации лабораторной медицины РФ, рассказал в интервью «Реальному времени», почему тромбозу уделяется столь пристальное внимание, как он образуется и можно ли от него уберечься.
— Начнем, как говорится, ab ovo. Почему вообще есть эта проблема, как возникают тромбы?
— По сути, тромб — это сгусток крови. Природа придумала такой универсальный механизм защиты живого организма от потери внутрисосудистого содержимого — у высших животных это кровь. Защита идет путем образования пробки, которая закупоривает просвет сосуда — пробку эту формирует свернувшаяся кровь. Однако при ряде патологических условий этот защитный механизм трансформируется в катастрофу, и надо заметить, что человек этому подвержен несколько больше, чем другие млекопитающие — это своеобразная расплата за прямохождение.
— Как тромбообразование может стать причиной смерти человека?
— Если тромб перекрыл просвет сосуда, остановил кровоток по нему, то ткани вокруг и ниже по потоку остаются без кислорода и питательных веществ. Начинается голодание и омертвление тканей, и может развиться так называемая зона инфаркта. Но даже если тромб не полностью перекрывает просвет сосуда, он все равно создает препятствие для доставки кислорода тканям.
Другая ситуация: тромб может оторваться от стенки сосуда и мигрировать по кровотоку, попадая в том числе в сосуды сердца, легких, мозга и закупоривая их. Это тоже крайне опасная ситуация, которая несет в себе угрозу фатальных последствий.
— Можете ли вы привести статистику смертей от тромбообразования в России?
— Трудно говорить об определенной статистике по этому вопросу. Зарубежная очень неоднозначна, российская неоднозначна еще больше, если вообще существует. Четкой консолидированной статистики случаев, когда тромб стал основной причиной смерти, обычно не ведется.
Он лишь указывается как одна из причин гибели человека — и вот таких случаев довольно много — по некоторым данным, до 80 тысяч в год. К сожалению, эта динамика не меняется. Частота подобных случаев достаточно высока и постоянна, несмотря на серьезные усилия врачебного сообщества по ее снижению.— Какие еще опасные последствия может повлечь за собой тромбоз?
— Как я уже говорил, если сгусток перекрывает просвет сосуда, он тем самым лишает ткани доступа кислорода и питательных веществ. Развивается гипоксия, ишемия, вплоть до инфаркта тканей. Рассеянные микротромбозы часто сопровождают органную и полиорганную недостаточность. Так что результатом тромбообразования могут стать инфаркты миокарда, инфаркты легких, инфаркты почек, инсульты, ишемические инсульты, грозная ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Фатальными последствиями может закончиться каждое из этих заболеваний. А может привести к инвалидизации, к дальнейшему снижению качества жизни человека, к серьезным психологическим последствиям, включая безальтернативную необходимость менять образ жизни.
— Правильно ли я понимаю, конкретного, отдельного заболевания под названием «тромбоз» нет, оно всегда сопровождается чем-то еще?
— Тромб сам по себе не образуется. Для этого должны сложиться определенные условия — факторы риска. Они могут носить врожденный или приобретенный характер, и отдельно хочу отметить: даже их наличие еще не говорит о том, что у человека стопроцентно есть тромбы. Они всего лишь увеличивают вероятность их образования.
— А что это за факторы риска?
— Прежде всего к ним относятся онкологические заболевания, кардиологические, сосудистые болезни. Чем больше распространенность подобных патологий в популяции, тем ожидаемо выше и частота возникновения тромбоза. Мы работаем на ее снижение, но ведь мы, специалисты по гемостазу, работаем не в вакууме, а вместе с массой других специалистов — с онкологами, кардиологами, специалистами по лабораторной диагностике, флебологами и другими врачами.
Некоторые из факторов риска, как я уже сказал, обусловлены наследственностью. Так, если у ваших близких кровных родственников были сердечно-сосудистые заболевания, это может говорить о наличии у вас предрасположенности к тромбообразованию.
Приобретенные факторы риска тоже играют большую роль в статистике возникновения тромбозов. Кстати, к ним относится такое физиологическое состояние как беременность. Дело в том, что организм к третьему триместру готовится снизить потенциальную кровопотерю в родах, и поэтому вырабатывает больше факторов гемокоагуляции, чем обычно, — повышается способность крови к свертыванию. Это, повторю, нормально. Но при наличии предрасположенностей риск именно патологии (то есть тромбоза) повышается.
Фото: Карина АброськинаПовторю и то, что проговорено уже миллион раз нами и нашими коллегами: курение — фактор риска возникновения сердечно-сосудистых катастроф, в том числе — образования тромбов.
Стоит обращать внимание и на рацион. Есть надо все, но сбалансированно.
Кстати, не советую усердствовать с диетами. Ведь любой перекос в рационе чего-то организм лишает. И организм на это может среагировать совершенно непредсказуемо. К примеру, избыток животных жиров может привести к тромботическим последствиям. Но повторюсь — именно избыток! В разумных количествах они нужны для здорового функционирования нашего организма. «Плохой холестерин» — выдумки маркетологов. Он не плохой, он нужен! Другое дело, что переизбыток — это действительно путь к атеросклерозу и к осложнениям этого процесса под названием атеротромбоз. То же самое можно говорить и о дефиците животных белков. Словом, несбалансированность ежедневного питания — это плохо.
— А как с сидячим образом жизни?
— Низкая подвижность — тоже фактор риска тромбоза. Включая, кстати, долгие перелеты. Если работа у человека связана с тем, что он пять раз в неделю летает из Москвы в Хабаровск и назад, то это пагубно сказывается на его тромботическом статусе. В зоне риска — и дальнобойщики, и, конечно же, офисные работники.
Но я хотел бы подчеркнуть: все вышеперечисленное мною — всего лишь вероятности, их нельзя воспринимать как готовый диагноз. Просто нужно принимать их во внимание, сохраняя свое здоровье. Кстати, для того, чтобы фактор риска «сработал» и начало развиваться заболевание, обязательно нужно воздействие какого-то триггера. Вот тогда механизм превращается из защитного в патологический.
Фото piqsels.com«Даже безрецептурные препараты нужно пить только по назначению врача»— В целях профилактики многие россияне часто начинают пить препараты ацетилсалициловой кислоты «для разжижения крови». Они действительно ее разжижают?
— Начнем с того, разжижает он кровь или не разжижает. Сработала гениальная маркетинговая находка, объясняющая обывателю, как работают препараты ацетилсалициловой кислоты. Они на самом деле не снижают вязкость, плотность крови, то есть кровь не становится более жидкой. Ацетилсалициловая кислота снижает способность тромбоцитов прикрепляться к сосудистой стенке, предотвращает их слипание, образование сгустков непосредственно из этих клеток.
То есть эти препараты блокируют образование тромбоцитарной пробки.
Это свойство ацетилсалициловой кислоты известно достаточно давно и введено в практику, в первую очередь в кардиологии для профилактики тромбозов. В России препараты ацетилсалициловой кислоты разрешено прописывать для так называемой вторичной профилактики — когда человек уже перенес сердечно-сосудистое заболевание — например, инфаркт.
— То есть тромбообразованию эти препараты препятствуют и соседская бабушка права, советуя их каждому встречному?
— Есть здесь и опасность. Например, почему пошел разговор о превентивном назначении этих препаратов людям на рубеже среднего и старшего возраста? Потому что в это время происходят возрастные изменения в организме. Меняется метаболизм, идут гормональные изменения. Все это отражается на свойствах тканей, слизистых, стенок и выстилки сосудов и т.д. Какие-то из этих изменений повышают риск образования тромбов, а какие-то — наоборот, повышают риски кровоточивости.
Плюс не забываем об образе жизни и о накапливаемых с возрастом болячках. Учитывая, как граждане РФ «любят» отводить время на диспансеризацию, человек может об этом и не знать. Кровотечение, кстати, тоже не возникает на пустом месте. Для этого тоже складываются определенные условия. А триггером может стать та самая «невинная» таблетка ацетилсалициловой кислоты, которую соседка посоветовала.
Поэтому мой ответ будет однозначным: даже безрецептурные препараты, даже препараты, которые рекламируются в телевизоре, крайне желательно принимать только по назначению врача.
Фото: «Реальное время»«Коронавирус два с половиной года подкидывает нам задачи»— Какие изменения в общую картину заболеваемости по вашему профилю внес коронавирус?
— Коронавирус серьезно добавил нам работы, все два с половиной года подкидывает медикам задачи. Еще в самом начале пандемии мы столкнулись с тромбами в сосудах легких. Принципиально это было понятно: где пораженный орган — там и воспаление, там и повышенная свертываемость, там и риски образования тромбов.
И сначала именно так к этому и отнеслись.
А вот дальше мы увидели, что многие методы профилактики и терапии тромбозов, работавшие много лет, здесь почему-то не сработали. Ковид потребовал совершенно другого подхода к дозированию препаратов, к их назначению, в зависимости от фазы заболевания или наступления постковидного синдрома. Не все препараты оказались уместны в острой фазе или, наоборот, в постковидном периоде. Так что для нас стали серьезной задачкой и выбор препаратов, и их дозирование, и схемы их приема.
Мы столкнулись и с тем, что вирус воздействует не только на легкие, но и на клетки крови, на их функционирование, на их взаимоотношения. А еще на эндотелий — клетки, выстилающие стенку сосудов изнутри. Процессы эти сначала назвали ковид-ассоциированной коагулопатией. Год-полтора это было основным трендом, но уже с середины 2021 года стало понятно: помимо непосредственного влияния на систему свертываемости крови, мы должны обращать внимание на сосудистую стенку. Потому что процесс свертывания и тромбообразования в организме без нее не происходит.
То патологическое воздействие, которое вирус оказывает на клетки эндотелия, тоже оказалось важным компонентом в комплексе проблем, с которым мы встретились. И мы достаточно быстро выработали некие сценарии борьбы с ним.
— Антипрививочные настроения в обществе сильны до сих пор. Мнение о том, что прививка приводит к тромбообразованию, широко распространено. Так может ли вакцина от коронавируса — в частности, Спутник V — способствовать образованию тромбов? Что опаснее в этом отношении — привиться или переболеть?
— Переболеть, совершенно однозначно. Прививка не является самостоятельным поводом для образования тромбов. Наш организм имеет мощнейшие системы защиты от тромбозов — и это тоже надо понимать, иначе нас бы уже не было. Любое воспаление, даже ОРВИ, приводило бы к фатальным последствиям. Да, случаи тромботических осложнений с грозными последствиями были и в России, и за рубежом. Важно, что, как и ожидалось, они не носили массового характера.
Да, от этого не легче людям или их родственникам, которые столкнулись с такими несчастными случаями. Но если мы кладем на одну чашу весов досужие разговоры и призрачные риски, а на другую — погибнуть от ковида, становится понятно: это несравнимые вещи.
Более того, сейчас мы наблюдаем некоторую эйфорию — дескать, нынешний штамм переносится легче, частота госпитализации при нем уже невелика. А ведь она растет, и она внушительна — порядка 7-8% от выявленных случаев. И мы — я имею в виду врачебное сообщество — не должны к этому относиться залихватски и путать внешние симптомы (насморк, горло, температура) и тот отложенный ущерб, который вирус наносит организму. Точки его приложения могут быть самыми разными!
Фото: Илья Репин«В первую очередь надо думать о себе»— Как следить за своей кровью, уберечься от тромбов? При каких признаках надо начинать тревожиться?
— В первую очередь надо думать о себе. Повторюсь: если в роду были сердечно-сосудистые, выявленные тромботические, онкологические события, диабет — это уже повод присмотреться к себе, любимому.
Наступление беременности — тоже повод быть внимательными. Если вы уже не так молоды, как хотелось бы, вам уже есть 45 лет, то следите за собой в целом и за сосудами в частности. А поможет вам в этом банальная и набившая оскомину программа диспансеризации. Вам ни одна поликлиника в этом не откажет. В свою очередь, и терапевт, и профильные специалисты работают по клиническим рекомендациям, по которым выявляются факторы риска тромбозов и назначается, если нужно, соответствующая профилактика.
— Допустим, я очень хочу присмотреться к себе и проверить себя на предмет тромбообразования. Допустим, мне 45 лет, а у моей мамы ишемическая болезнь сердца, так что я вхожу в классическую группу риска. Какие обследования мне надо пройти, какие направления взять у терапевта?
— Анализ крови — общий и на свертывание. Неплохо было бы сделать УЗИ нижних конечностей — это самая подверженная тромбозу часть организма. Подробно расскажите анамнез — как персональный, так и семейный.
Если что-то конкретное беспокоит, нужно проконсультироваться у профильных специалистов: это может быть кардиолог, эндокринолог, невролог, сосудистый хирург, флеболог и т.д.
Подобный чек-ап нужно проходить по достижении определенного возраста минимум раз в год. И обязательно идти к врачу, если появляются необычные проявления в конечностях: тянущие ноющие боли в сочетании с отечностью, болезненность, тяжесть в ногах и руках. Насторожиться надо и если у вас регулярная сильная усталость. Если речь о сосудах головы и шеи — вас могут беспокоить обмороки, спутанность сознания, частые головокружения. Иногда тромбоз бывает причиной болей в животе — кишечник может стать крайне неприятной локализацией тромба.
Вообще, у тромба нет специфических симптомов. Он дает симптомы общие — и если вы заметили у себя что-то вышеперечисленное, обязательно обратитесь к терапевту. Он сориентирует по дальнейшим действиям.
Фото: Максим Платонов«Медицина должна быть консервативной, но только до определенного предела»— Гемостаз — это ведь не только тромбообразование, но и обратные процессы — кровотечения.
Какие нарушения, связанные с изменением гемостаза, лидируют сегодня в России по частоте встречаемости?
— Да, кровотечения — это тоже проблема. Были, есть и остаются проблемой массивные акушерские кровотечения, с ними до сих пор нередко сталкиваются врачи. Желудочно-кишечные кровотечения — тоже следствие каких-либо причин, например бесконтрольного приема препаратов или онкологического процесса.
Что касается заболеваний, связанных с врожденной патологией системы гемостаза, — здесь статистика в целом не меняется. Не так много в популяции людей с проявлениями клинических признаков гемофилии. Есть еще ряд врожденных заболеваний, связанных с нарушением процесса свертывания крови. Частота их невелика, и она, повторю, в целом не меняется.
— Как развивается наука о гемостазе?
— Развитие идет поступательно, экстенсивно. Основные новшества приходят из фармацевтической отрасли. Появляются все новые препараты антитромботического действия (снижающие способность крови к свертыванию), но при этом не оказывающие системного воздействия на весь организм.
Развивается фармакология, которая дает пациентам с серьезными врожденными заболеваниями системы гемостаза возможность вести образ жизни, практически не отличающийся от образа жизни здорового человека.
— Насколько сложен доступ для врачей из регионов к новым знаниям, технологиям и лекарствам? Нет ли у вас ощущения, что в регионах до сих пор лечат по старинке, как привыкли?
— Это даже не вопрос. Вы сами сформулировали проблему. Медицина должна быть консервативной, но все-таки до определенного предела. Но в регионах, особенно в глубинке, очень часто доминируют местечковые взаимоотношения между коллегами. Над младшими врачами довлеют старшие, их учителя с непререкаемым авторитетом или возможностями давления. «Нас так учили, поэтому я буду делать только так, так назначать и т.п., и ты обязан делать так же. А вот когда я уйду, то делайте, что хотите!» Время уходит, круг замыкается.
Разумеется, я немного утрирую, не все так плохо и однозначно. Но то, что такая ситуация, увы, все же не редкость — это расстраивает.
— И что с этим делать?
— Мне кажется, эта ситуация как минимум недопустима. Дело в том, что так называемая клиническая гемостазиология — это комплексная дисциплина, синтетическая. Сами по себе проблемы тромбообразования или кровотечения — междисциплинарный вопрос, который не принадлежит к какой-то отдельной врачебной специализации. Здесь как никогда требуется нормальный диалог врачей-клиницистов, которые ведут пациентов, лабораторных служб, которые обеспечивают их диагностической информаций, специалистов функциональной или ультразвуковой диагностики. И вот этот диалог во многом является камнем преткновения.
Ассоциация, которую я имею честь возглавлять, занимается регулярной организацией междисциплинарных форумов по тромбозу и гемостазу. Например, 13 октября в Казани пройдет Всероссийская научно-практическая конференция НАТГ «Всемирный день тромбоза». А в промежутке между большими форумами мы организовываем другие мероприятия, на которых встречаются специалисты и обсуждают проблемы.
Мы тесно сотрудничаем с профильными профессиональными сообществами: с онкологами, флебологами, акушерами-гинекологами, лабораторными диагностами.
— Как возникла идея провести конференцию «Всемирный день тромбоза» и каков вклад вашей организации в борьбу с проблемой тромбозов в России?
— Конференция приурочена ко Всемирному дню тромбоза. В свою очередь, эта идея — инициатива международного общества по тромбозу и гемостазу, зародилась она лет десять назад. Смысл проведения этого дня — с одной стороны, междисциплинарное мероприятие. Привлечение внимания профессионального сообщества врачей различных направлений к проблеме, к вариантам ее решения. С другой стороны, социальный компонент — это очередная попытка достучаться до нашего населения, до чиновников от здравоохранения разного уровня и до прессы, конечно, тоже.
— А почему для проведения конференции выбрана Казань?
— Почему бы и нет? Хороший город! А если серьезно, то в Казани работал Дилявер Мирзабдуллович Зубаиров, один из крупнейших советских специалистов по свертыванию крови, один из основателей этой дисциплины в нашей стране.
Это не будет узкое мероприятие — мы собираем крупный междисциплинарный состав лекторов. Онкологи, гематологи, неврологи, кардиологи, флебологи, специалисты по лабораторным исследованиям, трансфузиологи, патофизиологи — и все они из разных городов, разных медицинских центров. При этом практически все имеют имя в России, авторитет среди коллег-специалистов. Состав очень представительный. И безусловно, очень широко в этот день будут представлены в программе специалисты из Республики Татарстан!
Людмила Губаева
ОбществоМедицина ТатарстанНайти новости, статьи и фотографии о тромбах
Тромбы образуются, когда вещества в крови слипаются в результате повреждения кровеносного сосуда.
Вещества, называемые тромбоцитами, «затыкают» поврежденную область, чтобы предотвратить утечку крови. Проблемы или осложнения возникают, когда сгусток создает закупорку. Сгустки создают другие потенциальные проблемы, когда их части отрываются и перемещаются в другие части тела. Когда тромбы перемещаются в другие части тела и вызывают закупорку, существует вероятность инсульта, тромбов в легких (так называемая легочная эмболия) или тромбов в глубоких венах тела (так называемый тромбоз глубоких вен). Перейдите по ссылкам ниже, чтобы найти всестороннее освещение WebMD о том, что вызывает сгустки крови, как они выглядят, как их лечить и многое другое.
Медицинская справка
Как высокое кровяное давление повышает риск инсульта?
Высокое кровяное давление является предотвратимой причиной инсульта № 1. WebMD объясняет причины.
Лечение тромбофлебита
Если у вас тромбофлебит, наберитесь терпения — ваш врач может предпринять ряд мер для его лечения.
Узнайте, что они из себя представляют и какие из них могут подойти именно вам.Что такое тромбофлебит? Чем это вызвано?
Тромбофлебит — это состояние, которое влияет на кровообращение. Узнайте, что вызывает это и кто находится в группе риска.
Борьба с сердечными заболеваниями с помощью средств для уничтожения тромбов
Узнайте о тромболитической терапии или средствах для уничтожения тромбов для лечения сердечных заболеваний.
Узнайте, что они из себя представляют и какие из них могут подойти именно вам.Особенности
Может ли у вас тромбоз глубоких вен?
Отек, боль или покраснение ноги могут быть симптомом серьезного заболевания, называемого тромбозом глубоких вен. Узнайте, что вызывает это, каковы возможные предупреждающие знаки и нужно ли вам принимать меры сейчас.
Понимание ТГВ: обзор
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба в вене глубоко в теле. Обычно это голени, бедра, таз или рука.
Слайд-шоу и изображения
Инсульт: все, что вам нужно знать
Изображения помогают объяснить симптомы, причины и жизненно важные методы лечения инсульта, в том числе когда звонить в службу экстренной помощи.
Болезнь сердцаWebMD предоставляет визуальный обзор сердечных заболеваний, включая симптомы, за которыми нужно следить, диагностические тесты, методы лечения и стратегии профилактики.
Наглядное руководство по тромбозу глубоких вен
Болезненная, опухшая нога может быть одним из признаков опасного тромба. В этом слайд-шоу объясняются симптомы, методы лечения и профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ).
Жизнь с тромбозом глубоких вен
Болезнь сердцаТесты
Тест на тромбоциты и ТГВ
Мифы и факты о здоровье вашего сердца
Знаете ли вы, как сохранить свое сердце здоровым? Пройдите этот тест и узнайте.
Сгустки крови — встроенная повязка вашего тела
Проверьте свои знания о том, как, когда и почему кровь превращается из жидкой в твердую — и почему это важно.
Правда о тромбозе глубоких вен (ТГВ)
Отделите факты от вымысла.
Где и как образуются эти тромбы? И что вы можете сделать, чтобы предотвратить их?
Где и как образуются эти тромбы? И что вы можете сделать, чтобы предотвратить их?Архив новостей
Просмотреть всеКак сгустки крови — Заболевания крови
By
Джоэл Л. Моак
, доктор медицины, Медицинский колледж Бейлора
Полный обзор/редакция Октябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
Тематические ресурсы
Гемостаз — это способ организма остановить кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Гемостаз включает свертывание крови.
Нарушение в любой части системы, контролирующей кровотечение, может привести к обильному кровотечению Кровоподтеки и кровотечения Кровоподтеки или кровотечения после травмы являются нормальным явлением (см. также Как свертывается кровь). Однако у некоторых людей есть расстройства, из-за которых у них слишком легко появляются синяки или кровотечения. Иногда люди кровоточат без какого-либо… читать далее или чрезмерного свертывания Чрезмерное свертывание Избыточное свертывание крови (тромбофилия) возникает, когда кровь свертывается слишком легко или чрезмерно. Врожденные и приобретенные заболевания могут повышать свертываемость крови. Сгустки вызывают отек ног или рук. Кровь… читать дальше , и то, и другое может быть опасным. При плохой свертываемости даже легкое повреждение кровеносного сосуда может привести к сильной кровопотере. При избыточной свертываемости мелкие кровеносные сосуды в критических местах могут закупориться тромбами. Закупорка сосудов головного мозга может вызывать инсульты.
Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, идущая к мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к гибели участка мозговой ткани из-за потери его кровоснабжения (инфаркт головного мозга) и симптомов, которые… , читать далее , и закупоренные сосуды, ведущие к сердцу, могут вызывать сердечные приступы Острые коронарные синдромы (сердечный приступ, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы возникают в результате внезапной закупорки коронарной артерии. Эта закупорка вызывает нестабильную стенокардию или сердечный приступ (инфаркт миокарда), в зависимости от локализации и количества… читать дальше . Кусочки тромбов из вен ног, таза или брюшной полости могут попасть с током крови в легкие и закупорить там крупные артерии (тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Эмболия легочной артерии — это закупорка артерии легкого (легочной артерии) скопление твердого материала, поступающего с током крови (эмбола) — обычно сгустка крови (тромба) или… читать далее ).
Гемостаз включает три основных процесса:
Сужение (сужение) кровеносных сосудов
Активность клеточных частиц крови, способствующих свертыванию крови (тромбоциты Тромбоциты Основные компоненты крови включают плазму Эритроциты Белая кровь клетки Тромбоциты читать далее )
Активность белков крови, которые взаимодействуют с тромбоцитами, помогая свертыванию крови (факторы свертывания крови)
Сгустки крови: закупорка разрывов
Когда травма вызывает разрыв стенки кровеносного сосуда, активируются тромбоциты. Они меняют форму с округлой на шиповидную, прилипают к стенке разорванного сосуда и друг к другу и начинают закупоривать разрыв. Они также взаимодействуют с другими белками крови, образуя фибрин. Нити фибрина образуют сеть, которая захватывает больше тромбоцитов и клеток крови, образуя сгусток, который закупоривает разрыв. |
ВИДЕО
Поврежденный кровеносный сосуд сужается, поэтому кровь вытекает медленнее, и может начаться свертывание крови.
В то же время скапливающаяся вне кровеносного сосуда лужа крови (гематома) давит на сосуд, помогая предотвратить дальнейшее кровотечение.
Как только стенка кровеносного сосуда повреждается, активируется ряд реакций Тромбоциты Тромбоциты К основным компонентам крови относятся плазма Красные кровяные тельца Белые кровяные тельца Тромбоциты читать далее так, что они прилипают к поврежденному участку. «Клей», удерживающий тромбоциты на стенке кровеносного сосуда, — это фактор фон Виллебранда, большой белок, вырабатываемый клетками стенки сосуда. Белки коллаген и тромбин действуют в месте повреждения, вызывая слипание тромбоцитов. По мере того как тромбоциты накапливаются в этом месте, они образуют сетку, закрывающую место повреждения. Тромбоциты меняют форму с круглой на колючую и выделяют белки и другие вещества, которые захватывают больше тромбоцитов и белков свертывания крови в увеличивающейся пробке, которая становится тромбом.
Образование сгустка также включает активацию последовательности факторов свертывания крови, представляющих собой белки, вырабатываемые в основном печенью.
Существует более десятка факторов свертывания крови. Они взаимодействуют в сложной серии химических реакций, в результате которых образуется тромбин. Тромбин превращает фибриноген, фактор свертывания крови, который обычно растворен в крови, в длинные нити фибрина, которые исходят из слипшихся тромбоцитов и образуют сеть, которая захватывает больше тромбоцитов и клеток крови. Нити фибрина увеличивают объем развивающегося сгустка и помогают удерживать его на месте, чтобы не закупорить стенку сосуда.
Тяжелое заболевание печени (например, цирроз) Цирроз печени Цирроз печени — широко распространенное нарушение внутренней структуры печени, возникающее при необратимом замещении большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая… читать далее или печень отказ Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность – это серьезное ухудшение функции печени.Печеночная недостаточность вызвана заболеванием или веществом, которое повреждает печень.У большинства людей наблюдается желтуха (пожелтение кожи и глаз), чувство усталости.
.. читать далее ) может снижаться образование тромбов факторы и повышают риск чрезмерного кровотечения Синяки и кровотечения Синяки или кровотечения после травмы являются нормальными (см. также Как свертывается кровь). Однако у некоторых людей есть расстройства, из-за которых у них слишком легко появляются синяки или кровотечения. Иногда люди истекают кровью без каких-либо… читать дальше . Поскольку печень нуждается в витамине К для выработки некоторых факторов свертывания крови, дефицит витамина К Дефицит витамина К Дефицит витамина К чаще всего встречается у младенцев, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании. Дефицит может вызвать кровотечение; поэтому всем новорожденным следует делать инъекции витамина К. Кровотечение… читать далее может вызвать чрезмерное кровотечение.
Реакции, которые приводят к образованию тромба, уравновешиваются другими реакциями, которые останавливают процесс свертывания крови и растворяют тромбы после заживления кровеносного сосуда.
Без этой системы контроля незначительные повреждения кровеносных сосудов могут спровоцировать обширное свертывание крови по всему телу, что на самом деле происходит при некоторых заболеваниях (см. Синяки и кровотечения Кровоподтеки и кровотечения Кровоподтеки или кровотечения после травмы являются нормальным явлением (см. также Как образуются тромбы). Однако некоторые у людей есть заболевания, из-за которых у них слишком легко образуются синяки или кровотечения.Иногда у людей кровоточат без каких-либо… читать дальше ).
Взаимосвязь между лекарствами и способностью организма контролировать кровотечение (гемостаз) сложна. Способность организма образовывать тромбы жизненно важна для гемостаза, но чрезмерное свертывание крови увеличивает риск сердечного приступа. Острые коронарные синдромы (сердечный приступ, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы возникают в результате внезапной закупорки коронарной артерии. Эта закупорка вызывает нестабильную стенокардию или сердечный приступ (инфаркт миокарда), в зависимости от локализации и количества.
.. читать далее , инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, идущая к мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к гибели определенной области. ткани головного мозга из-за потери его кровоснабжения (инфаркт головного мозга) и симптомов, которые… читать далее , или эмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Эмболия легочной артерии представляет собой закупорку артерии легкого (легочной артерии) скоплением твердый материал, попадающий с током крови (эмбол) — обычно кровяной сгусток (тромб) или… читать дальше . Многие лекарства намеренно или непреднамеренно влияют на способность организма образовывать тромбы.
Некоторые люди подвержены высокому риску образования тромбов, и им намеренно назначают лекарства для снижения риска. Могут быть назначены препараты, снижающие липкость тромбоцитов, чтобы они не слипались и не блокировали кровеносный сосуд. Аспирин, тиклопидин, клопидогрел, прасугрел, абциксимаб и тирофибан являются примерами препаратов, влияющих на активность тромбоцитов.
Другим людям с риском образования тромбов могут быть назначены антикоагулянты Антикоагулянты Легочная эмболия — это закупорка артерии легкого (легочной артерии) скоплением твердого материала, поступающего с током крови (эмбола) — обычно тромбом ( тромб) или… читать далее , препарат, подавляющий действие белков крови, называемых факторами свертывания крови. Хотя антикоагулянты часто называют «разжижителями крови», на самом деле они не разжижают кровь. Обычно используемыми антикоагулянтами являются варфарин, вводимый внутрь, и гепарин, вводимый инъекциями. Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) непосредственно ингибируют тромбин или активированный фактор X, сильнодействующие белки, необходимые для образования свертывания крови. Примеры ПОАК включают дабигатран, апиксабан, эдоксабан и ривароксабан.
Люди, принимающие варфарин или гепарин, должны находиться под пристальным наблюдением врача. Врачи контролируют действие этих препаратов с помощью анализов крови, которые измеряют время, необходимое для образования сгустка, и корректируют дозу на основе результатов анализов.
Слишком низкие дозы могут не предотвратить образование тромбов, а слишком высокие дозы могут вызвать сильное кровотечение. Другие типы антикоагулянтов, такие как низкомолекулярный гепарин, не требуют такого тщательного наблюдения. Людям, принимающим ПОАК, не требуются частые лабораторные исследования коагуляции.
Если у человека уже есть тромб, можно дать тромболитический (фибринолитический) препарат, чтобы помочь растворить тромб. Тромболитические препараты, в состав которых входят стрептокиназа и тканевые активаторы плазминогена, иногда используются для лечения сердечных приступов и инсультов, вызванных тромбами. Эти препараты могут спасти жизнь, но они также могут подвергнуть человека риску сильного кровотечения. Гепарин, препарат, назначаемый для снижения риска образования тромбов, иногда оказывает непреднамеренное, парадоксальное активирующее действие на тромбоциты, что увеличивает риск образования тромбов (гепарин-индуцированная тромбоцитопения-тромбоз).
Эстроген, сам по себе или в составе оральных контрацептивов, может иметь непреднамеренный эффект, вызывая чрезмерное образование тромбов.
Некоторые лекарства, используемые для лечения рака (химиотерапевтические препараты), такие как аспарагиназа, также могут повышать риск образования тромбов.
| Общее название | Выберите торговые марки |
|---|---|
Фактор фон Виллебранда | ВОНВЕНДИ |
тромбин | Рекотром, Тромби-гель, Тромбин-ЮМИ, Тромбин-ЮМИ Носовое кровотечение, Тромби-прокладка, Тромбоген |
аспирин | Anacin Adult Low Strength, Aspergum, Aspir-Low, Aspirtab, Aspir-Trin, Bayer Advanced Aspirin, Bayer Aspirin, Bayer Aspirin Extra Strength, Bayer Aspirin Plus, Bayer Aspirin Regimen, Bayer Children’s Aspirin, Bayer Extra Strength, Bayer Extra Strength Plus , Bayer Genuine Aspirin, Bayer Low Dose Aspirin Regimen, Bayer Womens Aspirin, BeneHealth Aspirin, Bufferin, Bufferin Extra Strength, Bufferin Low Dose, DURLAZA, Easprin, Ecotrin, Ecotrin Low Strength, Genacote, Halfprin, MiniPrin, St. Joseph Adult Low Strength , Аспирин Святого Иосифа, VAZALORE, Аспирин Zero Order Release, ZORprin |
тиклопидин | Тиклид |
клопидогрель | Плавикс |
прасугрел | Эффективный |
абциксимаб | РеоПро |
тирофибан | Аграстат |
варфарин | Кумаден, Янтовен |
гепарин | Hepflush-10 , Hep-Lock, Hep-Lock U/P, Prefill Monoject Prefill Advanced Heparin Lock Flush, нормальный физиологический раствор SASH и гепарин |
дабигатран | Прадакса |
апиксабан | Эликис |
эдоксабан | Савайса |
ривароксабан | Ксарелто, Гранулы Ксарелто, Стартовый пакет Ксарелто |
плазминоген | РИПЛАЗИМ |
