Как лечить остеомиелит: Остеомиелит – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Остеомиелит у детей — причины, симптомы и методы лечения детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Клиническая картина зависит от типа и длительности протекания заболевания.

Симптомами острого гематогенного остеомиелита у детей септико-пиемической формы становятся:

• резкое повышение температуры до 39 градусов и выше;
• выраженная слабость;
• интенсивная головная боль;
• тошнота с приступами рвоты;
• сухая, бледная кожа;
• посинение слизистых оболочек;
• снижение артериального давления;
• учащенный пульс.

У некоторых детей интоксикация настолько сильная, что они могут потерять сознание. В ряде случаев отмечаются судороги, галлюцинации, бредовые состояния.

Подобная симптоматика сохраняется в течение 2–3 суток, после чего несколько стихает, и на первый план выходит острая, ноющая, иногда дергающая боль в области пораженной кости. Болевой синдром выражен сильно, планомерно нарастает, причиняет ребенку настоящие страдания. Любое движение вызывает новый приступ боли, из-за чего дети буквально замирают и стараются вообще не двигаться.

При местном гематогенном остеомиелите у ребенка ведущими признаками являются дискомфорт и боль в области очага инфекции. Движение затруднено, в основном дети жалуются на болезненность в кости. Общие симптомы интоксикации выражены незначительно.

При септической форме патологии на первый план выходит комплекс признаков, характерный для сильнейшего токсикоза. Ребенка беспокоит головокружение, тошнота, головные и мышечные боли. Температура сильно не повышается, но состояние ухудшается стремительно, нарастает сердечная недостаточность, нарушается электролитический баланс. При такой форме остеомиелита, особенно у новорожденных детей, возможен летальный исход еще до момента появления костных болей.

Ведущими симптомами экзогенного остеомиелита посттравматического и послеоперационного типа в детском возрасте становятся:

• покраснение и отек кожи в области очага инфекции;
• головные боли;
• повышенная температура тела до 38–39 градусов;
• появление в ране гноя.

Боль постепенно нарастает, но при экзогенной форме болезни болевой синдром заметно слабее, чем при гематогенном остеомиелите.

Поскольку контактный тип заболевания формируется уже на фоне имеющегося воспаления, заподозрить поражение костей можно по резкому усилению болей, распространению отека и выраженной красноте кожи вокруг очага воспаления. У ребенка может повыситься температура тела. При обширных процессах наблюдается интоксикация. В некоторых случаях через 3–6 дней после начала остеомиелита формируется свищ, через который наружу выходит гнойная жидкость. В таких ситуациях после оттока гноя состояние ребенка заметно улучшается.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Где может развиваться остеомиелит?

2. Причины появления остеомиелита

3. Симптомы остеомиелита

4. Виды остеомиелита

5. Диагностика остеомиелита

6. Осложнения остеомиелита

7. Лечение остеомиелита

8. Часто задаваемые вопросы

Остеомиелит — это воспаление кости, вызванное инфекцией. Оно может развиваться после открытых травм, операционных осложнений, поражения мягких тканей и бактериальных заболеваний.

При ранней диагностике остеомиелит хорошо поддается лечению, но если момент упустить он может распространиться на смежные органы, привести к развитию абсцесса,  некрозу и другим осложнениям.

Где может развиваться остеомиелит?

Остеомиелит может поражать любые участки костной системы. Чаще всего болезнь развивается в костях:

• челюсти;

• рук;

• ног;

• таза.

По статистике, остеомиелит бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей, а также стопы занимает до 63% случаев заболевания. От 12 до 18% приходится на остеомиелит костей рук. Также распространено поражение челюстей вследствие кариеса, периодонтита, удаления зуба и т.д. Другие локализации встречаются достаточно редко.

Причины появления остеомиелита

Причиной заболевания является бактериальная инфекция. Она может попасть непосредственно в кость при переломе или другой травме, а также поступить вместе с кровотоком из другого источника в организме.

Остеомиелит может развиться после:

• открытого перелома;

• повреждения мягких тканей;

• огнестрельного ранения или ожога;

• хирургического вмешательства;

• гнойного-воспалительного заболевания мягких тканей;

• развития инфекции в отдаленном очаге (воспаление миндалин, кариес, цистит и т. д.).

Риск воспаления кости выше у пациентов с нарушением кровообращения, ослабленным иммунитетом, раком, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, авитаминозом и анемией.

Симптомы остеомиелита

Симптомы остеомиелита разнообразны. Без проведения диагностики нельзя поставить точный диагноз.

При воспалении кости у пациента могут появляться:

Кроме этого, у многих пациентов наблюдается общая слабость, озноб, головная боль, тошнота и рвота. Температура на начальной стадии воспаления может быть невысокой, а при его распространении возрастать до 39 градусов и выше. В тяжелых случаях также могут появляться резкие скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма, судороги и потеря сознания вследствие выраженной интоксикации организма.

Специалисты «Оксфорд Медикал» предупреждают, что в некоторых случаях симптоматика может уменьшаться при переходе болезни в хроническую стадию. Это иногда ошибочно воспринимают как улучшение. В результате болезнь продолжает медленно развиваться, периодически обостряется и приводит к появлению осложнений.

Период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Виды остеомиелита

В зависимости от пути заражения остеомиелит бывает:

• экзогенный, или посттравматический и контактный – патоген попадает в кость из окружающей среды вследствие травмы, перелома, воспаления прилегающих мягких тканей;

• эндогенный, или гематогенный – возбудитель поступает в костную ткань по кровотоку из очага инфекции в любом из отделов организма.

Также по типу инфекции выделяют:

• специфический остеомиелит – развивается при заражении стафилококком, кишечной палочкой и некоторыми видами грибка;

• неспецифический остеомиелит – является осложнением системного инфекционного заболевания, в частности туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и других.

По течению заболевания остеомиелит бывает:

• острый – развивается впервые и сопровождается ярко выраженной симптоматикой;

• хронический – является следствием острой фазы и сопровождается ослаблением симптомов и улучшением общего состояния пациента, но боль и ограничение подвижности конечности у многих сохраняются.

По выраженности симптомов выделяют следующие формы заболевания:

• местная – у пациента выраженны местные симптомы, но общее самочувствие остается удовлетворительным;

• септико-пиемическая – присутствуют как местные, так и общие проявления болезни;

• токсическая – проявляется выраженной интоксикацией организма и резким ухудшением самочувствия, при это местные симптомы мало выражены или вовсе отсутствуют.

Диагностика остеомиелита

При подозрении остеомиелита нужно как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит избежать перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений.

Во время приема врач сначала выполнит осмотр пораженного участка, оценит степень покраснения, отека, повреждения кожи и т.д, а также изучит историю болезни пациента.

Для уточнения диагноза и оценки распространения воспалительного процесса врач может назначить следующие исследования:

• рентген кости – обеспечивает визуализацию костной ткани, но изменения характерные для остеомиелита иногда становятся видны только на 14-21 день;

• компьютерную томографию (КТ) – позволяет раньше диагностировать воспаление костных тканей, а также определить точную локализацию патологического процесса;

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать костный мозг, с которого начинается воспаление при остеомиелите, а также оценить состояние мягких тканей;

• фистулографию – рентген-исследование, которое предусматривает введение контрастного вещества непосредственно в свищевой ход;

• сцинтиографию – это современный метод лучевой диагностики с применением контрастного вещества;

• ультразвуковое исследование с допплерографией – позволяет оценить кровоток в пораженном участке и состояние мягких тканей, на ранней стадии выявить скопление гноя;

• остеотонометрию – измерение внутрикостного давления с помощью аппарата Вальдмана;

• микроскопический анализ выделений из свища;

• общий анализ крови и мочи;

• биохимию крови и другие обследования по показаниям.

Осложнения остеомиелита

При отсутствии своевременного лечения остеомиелит может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации и летального исхода. Он может спровоцировать:

• абсцесс, флегмону, свищ;

• некроз костных тканей;

• сепсис – системная воспалительная реакция, сопровождаемая дисфункцией внутренних органов, которую в народе называют заражением крови;

• гнойный артрит прилежащих суставов;

• анкилоз – ограничение подвижности сустава;

• патологический перелом кости в месте воспаления;

• формирование ложного сустава – нарушение целостности кости и появление нетипичной подвижности;

• деформацию костей;

• торможение роста у детей.

Лечение остеомиелита

При остеомиелите назначают комплексную терапию, которая может включать как консервативные, так и хирургические методы. Ее программа зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Многим требуется госпитализация и круглосуточное медицинское наблюдение.

Ключевым этапом лечения является операция, во время которой проводят рассечение мягких тканей и делают несколько проколов в кости для выведения гноя и снижения внутрикостного давления. Иногда устанавливают дренажные трубки, обеспечивающие отток скапливающейся жидкости.

При некрозе костной ткани также проводят ее иссечения, а после пластику для восстановления природной формы и функциональности.

После операцию пораженную конечность иммобилизируют до полного выздоровления.

Одновременно с этим пациентам назначают медикаментозную терапию, которая может включать:

• антибиотики – назначают препараты широкого спектра действия или узконаправленные, если удалось с помощью анализа установить тип возбудителя;

• антимикотики – применяют, если болезнь вызвана грибковой инфекцией;

• противовоспалительные препараты – применяют для уменьшения воспалительного процесса;

• иммуностимулирующие препараты – могут назначать для усиления борьбы организма с инфекцией;

• препараты для снижения температуры и устранения других симптомов болезни.   

Также пациентам проводят терапию, направленную на снижение интоксикации организма и профилактику осложнений.

При остеомиелите важную роль играет антибактериальная терапия. Как правило, она проводится высокими дозами препаратов на протяжении 4-6 недель, а иногда и более. Если пациент хорошо реагирует на лечение, через несколько недель его могут выписать из клиники для продолжения лечения в домашних условиях.

При хронической патологии пациентам также проводят длительную антибиотикотерапию терапию и назначают регулярные обследования для контроля состояния в динамике.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли вылечить остеомиелит кости?

Острый остеомиелит кости успешно лечится. Для этого применяют комплекс консервативных и хирургических методик. После терапии и реабилитации большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

При развитии осложнений лечение может быть более сложным, а его результаты зависят от типа и степени поражения.

При хроническом остеомиелите возможно достижение длительной ремиссии. При этом нужно регулярно посещать врача для контроля состояния.

Как долго лечится остеомиелит?

Длительность лечения остеомиелита зависит от локализации и тяжести заболевания. В среднем острый остеомиелит лечится 4-6 недель, но иногда этот срок значительно увеличивается.

Также нужно учитывать период реабилитации после операции. В зависимости от ее сложности он может занимать от 2-3 месяцев до полугода и года.

Что вызывает остеомиелит?

Развитие остеомиелита вызывают патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев это бактерии, значительно реже – грибковая инфекция. Попасть в кость они могут при глубоком порезе, травме или открытом переломе, а также вместе с кровотоком из другой части организма. Остеомиелит может развиться на фоне кариеса, тонзиллита, пневмонии, цистита или другого инфекционного заболевания. Риск такого осложнения возрастает при нарушениях кровообращения, ослаблении иммунитета и хронических патологиях.  

Источники: 

American journal of pathology 

Science Direct  

NCBI 

Лечение остеомиелита: антибиотики и хирургия

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2011 Январь; 127 Дополнение 1:177S-187S.

doi: 10.1097/PRS.0b013e3182001f0f.

Налини Рао ¹ , Брюс Х. Зиран, Бенджамин А. Липски

принадлежность

• ¹ Питсбург, Пенсильвания; Атланта, Джорджия; и Сиэтл, штат Вашингтон. Из Медицинской школы Университета Питтсбурга, Медицинского центра Атланты и системы здравоохранения Пьюджет-Саунд по делам ветеранов, Вашингтонский университет.

• PMID: 21200289
• DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182001f0f

Обзор

Налини Рао и соавт. Plast Reconstr Surg. 2011 Январь

. 2011 Январь; 127 Дополнение 1:177S-187S.

doi: 10.1097/PRS.0b013e3182001f0f.

Авторы

Налини Рао ¹ , Брюс Х. Зиран, Бенджамин А. Липски

принадлежность

• ¹ Питсбург, Пенсильвания; Атланта, Джорджия; и Сиэтл, штат Вашингтон. Из Медицинской школы Университета Питтсбурга, Медицинского центра Атланты и системы здравоохранения Пьюджет-Саунд по делам ветеранов, Вашингтонский университет.

• PMID: 21200289
• DOI: 10. 1097/PRS.0b013e3182001f0f

Абстрактный

Задний план: Остеомиелит – это воспалительное заболевание кости, вызванное инфекцией, приводящее к некрозу и разрушению. Это может повлиять на все возрасты и вовлечь любую кость. Остеомиелит может перейти в хроническую форму и стать причиной стойкой заболеваемости. Несмотря на новые методы визуализации, диагностика может быть затруднена и часто задерживается. Поскольку инфекция может рецидивировать спустя годы после очевидного «излечения», термин «ремиссия» является более подходящим.

Методы: Исследование представляет собой несистематический обзор литературы.

Результаты: Остеомиелит обычно требует некоторого лечения антибиотиками, обычно вводимого системно, но иногда дополненного содержащими антибиотики шариками или цементом.

Острый гематогенный остеомиелит можно лечить только антибиотиками. Хронический остеомиелит, часто сопровождающийся некрозом кости, обычно требует хирургического лечения. К сожалению, данные об оптимальных схемах лечения или продолжительности терапии в значительной степени основаны на мнении экспертов, серии случаев и моделях на животных. Антимикробная терапия в настоящее время осложняется увеличением распространенности устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, особенно устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Без хирургической резекции инфицированной кости лечение антибиотиками должно быть продолжительным (≥4–6 недель). Достижения в хирургической технике увеличили возможности спасения костей (и часто конечностей) и ремиссии инфекции.

Выводы: С остеомиелитом лучше всего справляется междисциплинарная команда. Это требует точной диагностики и оптимизации защитных сил хозяина, соответствующей противоинфекционной терапии и часто хирургической обработки кости и реконструктивной хирургии.

Схема антибиотикотерапии должна быть нацелена на вероятный (или оптимально доказанный) возбудитель с минимальными побочными эффектами и разумными затратами. Авторы предлагают практические рекомендации по медикаментозным и хирургическим аспектам лечения остеомиелита.

Похожие статьи

• Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы.

  Липский Б.А., Берендт А.Р., Дири Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В., ЛеФрок Дж.Л., Лью Д.П., Мадер Дж.Т., Норден С., Тан Дж.С.; Американское общество инфекционистов. Липский Б.А. и соавт. Plast Reconstr Surg. 2006 г., июнь; 117 (7 доп.): 212S-238S. doi: 10.1097/01.prs.0000222737.09322.77. Plast Reconstr Surg. 2006. PMID: 16799390

• Новые сведения о диагностике и лечении остеомиелита.

  Мадер Дж.Т., Ортис М., Калхун Дж.Х. Мэдер Дж. Т. и др. Clin Podiatr Med Surg. 1996 окт; 13 (4): 701-24. Clin Podiatr Med Surg. 1996. PMID:

  04 Обзор.

• Антибиотики для лечения хронического остеомиелита у взрослых.

  Conterno LO, Turchi MD. Контерно Л.О. и др. Cochrane Database Syst Rev. 6 сентября 2013 г.; (9): CD004439. doi: 10.1002/14651858.CD004439.pub3. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 24014191 Обзор.

• Лечение диабетического остеомиелита стопы: хирургический анализ.

  Арагон-Санчес Х. Арагон-Санчес Х. Int J Низкие экстремальные раны. 2010 март;9(1):37-59. дои: 10.1177/1534734610361949. Int J Низкие экстремальные раны. 2010. PMID: 20207622

• Адъювантный биокомпозит с антибиотиком в лечении диабетического остеомиелита стопы — многоцентровое исследование.

  Ниази Н.С., Дрампалос Э., Моррисси Н., Джахангир Н., Ви А., Пиллаи А. Ниази Н.С. и соавт. Фут (Эдинб). 2019 июнь;39:22-27. doi: 10.1016/j.foot.2019.01.005. Epub 2019 11 января. Фут (Эдинб). 2019. PMID: 30878011

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Опосредованная белком корона липосомальная доставка лекарств для лечения бактериальных инфекций.

  Шао К., Дин Т., Пан Ф., Ли Г., Шен С., Цянь Дж., Чжан С., Вэй С. Шао Кью и др. Азиатская Дж. Фарм. 2022 ноябрь;17(6):855-866. doi: 10.1016/j.ajps.2022.10.003. Epub 2022 5 ноября. Азиатская Дж. Фарм. 2022. PMID: 36600900 Бесплатная статья ЧВК.

• Пропитанный антибиотиками сульфат кальция для лечения гематогенного остеомиелита у детей.

  Тао Р., Ву Дж. К., Луо Дж. В., Хун Л., Чжоу Ч., Ченг Г. И., Цинь Ч. Тао Р и др. БМС Педиатр. 2022 23 декабря; 22 (1): 732. doi: 10.1186/s12887-022-03791-4. БМС Педиатр. 2022. PMID: 36564727 Бесплатная статья ЧВК.

• Электроактивные биоматериалы для облегчения заживления костных дефектов при патологических состояниях.

  Heng BC, Bai Y, Li X, Lim LW, Li W, Ge Z, Zhang X, Deng X. Heng BC, et al. Adv Sci (Вейн). 2023 янв;10(2):e2204502. doi: 10.1002/advs.202204502. Epub 2022 1 декабря. Adv Sci (Вейн). 2023. PMID: 36453574 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Диагностика и методы лечения остеомиелита.

  Джа Й, Чаудхари К. Джа И и др. Куреус. 2022 26 октября; 14 (10): e30713. doi: 10.7759/cureus.30713. Электронная коллекция 2022 окт. Куреус. 2022. PMID: 36439590 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Коктейль изобавачалкона и куркумина усиливает эрадикацию биопленки Staphylococcus aureus с ортопедических имплантатов с помощью гентамицина и облегчает воспалительный остеолиз.

  Чен Ю, Ху Х, Хуан Ф, Лин З, Чен Б, Тан Б, Ван Т, Лю Х, Лю С, Цзоу Х. Чен Ю и др. Фронт микробиол. 2022, 23 сентября; 13:958132. doi: 10.3389/fmicb.2022.958132. Электронная коллекция 2022. Фронт микробиол. 2022. PMID: 36212814 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Мадер Дж. Т., Ортис М., Калхун Дж.Х. Новые сведения о диагностике и лечении остеомиелита. Clin Podiatr Med Surg. 1996;13:701–724.
2. 1. Mader JT, Shirtliff ME, Bergquist SC, Calhoun J. Противомикробное лечение хронического остеомиелита. Clin Orthop Relat Relat Res. 1999; 360:47–65.
3. 1. Лью Д.П., Вальдвогель Ф.А. Остеомиелит. Ланцет 2004; 364: 369–379.
4. 1. Маковяк П.А., Джонс С.Р., Смит Дж.В. Диагностическое значение культур синусов при хроническом остеомиелите. ДЖАМА. 1978; 239: 2772–2775.
5. 1. Howard CB, Einhorn M, Dagan R, Yagupski P, Porat S. Тонкоигольная биопсия костей для диагностики остеомиелита. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 311–314.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Остеомиелит Информация | Гора Синай

Костная инфекция

Признаки и симптомы

Симптомы остеомиелита включают:

• Боль, припухлость, повышение температуры и покраснение в области пораженной кости
• Постоянная боль в спине, которая не проходит после отдыха, тепла или обезболивающих
• Абсцессы с гноем в тканях вокруг болезненной кости
• Лихорадка, в некоторых случаях
• Усталость
• Остеомиелит бедра, таза или спины может не вызывать симптомов

Чем это вызвано?

Инфекция, вызванная бактериями или грибком, может развиться в костях или распространиться на кости из других частей тела. Остеомиелит может возникнуть после перелома кости или другой травмы, или из-за замены сустава. Инфекция также может распространяться за пределы кости, создавая абсцессы в мышцах и других тканях вне кости. Типы инфекций:

• Попадающие в кровь, наиболее часто встречающиеся у детей
• Поступающие после травм, например переломов костей через кожу, или хирургических операций, таких как замена суставов
• Поступившие из-за плохой кровообращение (вызванное, например, диабетом), которое не дает организму избавиться от инфекции
• Возникающие в позвоночнике, называемые остеомиелитом позвоночника

Чего ожидать в кабинете врача

После того, как вы опишете свои симптомы, врач прощупает вашу кожу над пораженной костью, чтобы проверить ее на болезненность. Вам сделают анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции.

Ваш врач может сделать биопсию кости либо хирургическим путем, либо с помощью иглы, чтобы взять небольшой кусочек кости для исследования.

Для диагностики остеомиелита вашему врачу может потребоваться назначить несколько визуализирующих исследований. Первым тестом может быть рентген. Вам может быть проведено сканирование костей, при котором используется слаборадиоактивное соединение, чтобы выделить инфицированные участки. Вам также может потребоваться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Каждый из этих тестов дает более подробную информацию, чем рентген. ПЭТ-сканы очень точны для оценки хронического остеомиелита.

Варианты лечения

Хронический остеомиелит лечится хирургическим путем и антибиотиками. Острый остеомиелит и остеомиелит позвоночника можно лечить только антибиотиками, в зависимости от состояния. Ваш врач может также наложить вам гипс или шину, чтобы предотвратить подвижность пораженных костей и суставов.

Медикаментозная терапия

Необходимые лекарства зависят от типа бактерий или грибков, вызвавших остеомиелит. Вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики, или вы можете принимать пероральные антибиотики. Прием антибиотиков в течение нескольких недель обычно устраняет инфекции, обнаруженные на ранней стадии. При хроническом остеомиелите вам может потребоваться прием антибиотиков в течение многих лет или даже до конца жизни. Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль.

Хирургические процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например:

• Дренирование инфицированного участка для удаления гноя или жидкости.
• Удаление костей и тканей, называемое санацией.
• Восстановление кровообращения в костях. Врач может заменить любую больную кость костным или мышечным трансплантатом из другой части тела, чтобы помочь восстановить приток крови к кости.
• Удаление любых посторонних предметов, таких как винты или штифты, которые использовались для вправления кости ранее.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Остеомиелит следует лечить антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Вы можете использовать альтернативные методы лечения наряду с обычным лечением, чтобы укрепить свою иммунную систему и помочь себе выздороветь, но никогда не лечите остеомиелит только альтернативными методами лечения. Обязательно сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг о любых альтернативных методах лечения или добавках, которые вы можете использовать.

Питание

Хотя не существует пищевых добавок, специально предназначенных для лечения остеомиелита, эти добавки могут помочь укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья:

• Витамин С. Добавки витамина С могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая химиотерапевтические препараты, эстроген, варфарин (кумадин) и другие.
• Витамин Е. Витамин Е может взаимодействовать с рядом лекарств, включая препараты для разжижения крови, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
• Витамин А. НЕ ПРИНИМАЙТЕ, если вы беременны или можете забеременеть. Витамин А взаимодействует с рядом лекарств, включая те, которые доступны без рецепта. Некоторые из этих взаимодействий могут быть опасными. Спросите своего врача, прежде чем принимать витамин А.
• Селен. Высокие дозы витамина С могут затруднить усвоение селена организмом. Однако слишком много селена может быть опасным. Поговорите с нашим врачом, прежде чем принимать селен, чтобы убедиться, что вы знаете правильную дозу.
• Пробиотики. Ацидофильные и бифидобактерии. Прием антибиотиков часто может нарушить баланс хороших и плохих бактерий в кишечнике. Эти «дружественные» бактерии могут помочь сохранить ваш кишечный тракт здоровым. Если вы принимаете препараты для подавления иммунной системы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пробиотики.

Травы

Травы укрепляют и тонизируют системы организма. Как и в случае любой терапии, важно поработать с вашим врачом, чтобы диагностировать вашу проблему, прежде чем начинать лечение. Вы можете использовать травы в виде сухих экстрактов (капсулы, порошки или отвары), глицеритов (экстракты глицерина) или настоек (спиртовые экстракты). Людям с историей алкоголизма не следует принимать настойки. Если не указано иное, заваривать чай с 1 ч. л. травы на стакан горячей воды. Накройте крышкой от 5 до 10 минут для листьев или цветов и от 10 до 20 минут для корней. Пейте от 2 до 4 чашек в день.

Хотя трав, специально предназначенных для лечения остеомиелита, не существует, эти травы могут помочь укрепить вашу иммунную систему и уменьшить инфекцию:

• Чеснок ( Allium sativum ). Обладает антибактериальными свойствами. Чеснок может увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете препараты для разжижения крови, такие как клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин) или аспирин. Чеснок может взаимодействовать с рядом лекарств, в том числе с теми, которые используются для лечения ВИЧ.
• Эхинацея ( Echinacea spp. ). Может помочь укрепить вашу иммунную систему. Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, а также людям с ВИЧ не следует принимать эхинацею. Люди, страдающие аллергией на ромашку и/или амброзию, могут иметь аллергию на эхинацею.
• Goldenseal ( Hydrastis canadensis ). Обладает антибактериальными свойствами. Goldenseal взаимодействует с рядом лекарств, включая препараты для разжижения крови. Это также может снизить уровень сахара в крови. Попросите вашего врача, прежде чем принимать Goldenseal, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или если у вас диабет.
• Сибирский женьшень или элеутерококк ( Eleutherococcus senticosus ). Может помочь укрепить иммунную систему. Сибирский женьшень взаимодействует со многими другими лекарствами, в том числе от диабета. Принимайте элеутерококк только под наблюдением врача.
• Астрагал ( Астрагал перепончатый ). Может помочь укрепить иммунную систему. Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка, не должны принимать астрагал. Людям, которые принимают литий или циклофосфамид (Цитоксан), также следует избегать употребления астрагала.
• Барбарис ( Барбарис обыкновенный ). Обладает антибактериальными свойствами. Барбарис может взаимодействовать с рядом лекарств, включая циклоспорин, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.

Вы также можете спросить квалифицированного специалиста по травам о настое корня лопуха ( Arctium lappa) , щавеля желтого ( Rumex crispus ), тысячелистника ( Achillea millefolium ), тесак ( Galium aparine 90) и корень солодки ( Солодка голая (). НЕ используйте солодку, если у вас высокое кровяное давление или застойная сердечная недостаточность. Избегайте лопуха, солодки и тысячелистника, если вы принимаете препараты для разжижения крови. НЕ принимайте желтый док, если вы принимаете дигоксин или диуретики. Обязательно сообщите своему врачу о травах, прежде чем принимать их.

Чтобы помочь заживлению абсцессов, опытный специалист по растительной медицине может приготовить пасту из порошков корня желтокорня и скользкого вяза ( Ulmus fulva ). Спросите своего врача, как использовать эту пасту, не усугубляя зараженную область, а затем применяйте ее в соответствии с указаниями.

Гомеопатия

Вы можете использовать гомеопатию в качестве поддерживающей терапии, но не отдельно для лечения остеомиелита. Хотя в нескольких исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических методов лечения, профессиональные гомеопаты могут рассматривать следующие средства для лечения остеомиелита, поскольку они обычно используются для лечения заболеваний суставов, повреждений костей и раневых инфекций. Прежде чем назначить лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека, включая его физические, эмоциональные и психологические особенности. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.

• Арника Монтана . Используется после травмы или травмы, особенно когда она сопровождается ощущением ушиба, «избитости».
• Багульник . При колотых ранах, которые приводят к скоплению гноя, особенно если они чувствуют себя лучше при холодных аппликациях.
• Silicea . При увеличенных, заполненных гноем железах, особенно у истощенных или истощенных людей.

Акупунктура

Акупунктура может помочь стимулировать вашу иммунную систему, уменьшая воспаление, боль, отек и лихорадку.

Массаж

Избегайте массажа, так как это может привести к распространению инфекции.

Последующее наблюдение

Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за вами во время лечения.

Поддержка исследований

Canale ST, Beaty JH. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2013.

Concia E, Prandini N, Massari L, et al. Остеомиелит: клиническое обновление для практических рекомендаций. Нукл Мед Коммун . 2006 авг; 27 (8): 645-60.

Эль Маграби Т.А., Мустафа Х.М. Методы ядерной медицины для оценки скелетной инфекции среди других диагностических методов. Q J Nucl Med Mol Imaging . 2006;50(3):167-92.

Кослоу М., Куперштейн Р., Эшед И., Перельман М., Маор Э., Сиди Ю. Уникальные клинические особенности и исход коинфекции инфекционного эндокардита и остеомиелита позвоночника. Am J Med . 2014;127(7):669.e9-669.e15.

Кремерс Х.М., Нводжо М.Е., Рэнсом Дж.Э., Вуд-Венц К.М., Мелтон Л.Дж., Хаддлстон П.М. Тенденции в эпидемиологии остеомиелита: популяционное исследование, 1969 до 2009. J Bone Joint Surg Am . 2015;97(10):837-45.

Moenster RP, Linneman TW, Call WB, Kay CL, McEvoy TA, Sanders JL. Потенциальная роль новых грамположительных антибиотиков в развитии остеомиелита у взрослых. Дж Клин Фарм Тер . 2013;38(2):89-96.

Палестро CJ, Love C, Миллер TT. Инфекции и заболевания опорно-двигательного аппарата: визуализация инфекций опорно-двигательного аппарата. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2006;20(6)1197-218.

Пинеда К., Варгас А., Родригес А.В. Визуализация остеомиелита: современные представления. Infect Dis Clin North Am . 2006;20(4):789-825.

Prasad KC, Prasad SC, Mouli N, Agarwal S. Остеомиелит головы и шеи. Акта Отоларингол . 2007;127(2):194-205.

Ратнаяке К., Дэвис А.Дж. , Браун Л., Янг Т.П. Детский острый остеомиелит в поствакцинальную эру метициллинрезистентного золотистого стафилококка. Am J Emerg Med . 2015;33(10):1420-4.

Сиа И.Г., Бербари Э.Ф. Инфекции и заболевания опорно-двигательного аппарата: остеомиелит. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2006;20(6):1065-81.

Сингх Лубана С., Альфишави М., Сингх Н., Бреннессел Д.Дж. Первый зарегистрированный случай метициллин-резистентного золотистого стафилококка остеомиелита позвоночника с множественными спинальными и параспинальными абсцессами, связанными с иглоукалыванием. Case Rep Med . 2015;2015:524241.

Сенневиль Э. Нгуен С. Современные варианты фармакотерапии остеомиелита: сходства, расхождения и уроки, которые необходимо извлечь. Экспертное заключение фармацевта . 2013;14(6):723-34.

Хвостовик CF, Фейбель Дж.Б. Остеомиелит диабетической стопы: диагностика и лечение. Подошва для голеностопного сустава . 2006;11(4):775-89.