Как лечить остеохондроз клетки грудной: Чем лечить грудной остеопароз грудного отдела

причины, симптомы и лечение в СПб

Грудной остеохондроз — это дистрофическое изменение межпозвоночных дисков, локализованное в грудном отделе позвоночника. Лечение болезни требуется начать сразу же после постановки диагноза, так как заболевание быстро может перейти в хроническую форму.

Основными симптомами болезни являются ограничение подвижности плечевого пояса, затруднённое дыхание, дискомфорт в желудке и боли в грудной клетке, отдающие в сердце. Опасность для пациента заключается в том, что симптомы остеохондроза часто путают с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому проводят терапию не той болезни.

Причины возникновения остеохондроза

Грудной остеохондроз возникает как следствие патологических изменений в позвонках и межпозвоночных дисках, а также нарушений их кровоснабжения и питания. Помимо этого, болезнь может быть вызвана деформацией позвоночника.

Особенно часто от симптомов остеохондроза груди страдают люди, которые длительное время находятся в сидячем положении. В основном, это офисные работники и учащиеся разных возрастов. Из-за постоянного сидения без соблюдения правильного положения тела нагрузка на позвонки существенно возрастает, что и вызывает их деформацию.

Первопричины заболевания:

• повышенная нагрузка на позвоночник, которая возникает при поднятии тяжестей
• возрастные изменения в организме
• избыточный вес
• травмы позвоночного отдела
• предрасположенность на генетическом уровне

В зависимости от стадии симптоматика подразделяется на дорсалгию и дорсопатию. В первом случае боль появляется внезапно и имеет острую форму (так называемые «прострелы»). Во втором случае болевые ощущения являются длительными и часто сопровождаются скованностью в шейном и грудном отделах позвоночника. Боль при грудном остеохондрозе ограничивает подвижность спины, а также провоцируют затруднение дыхания.

Лечение остеохондроза грудного отдела осуществляется с использованием комплексных методик и схем, составление которых зависит от стадии заболевания, его течения и причин возникновения. С этой задачей способен справиться только высококвалифицированный специалист.

Наши врачи

Цупров Юрий ВасильевичСтаж 45 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, подиатр, хирург.

Дружинин Руслан Александрович

Стаж 16 лет

Ортопед-травматолог, вертебролог, нейроортопед, физиотерапевт, нейрореабилитолог

Соплин Георгий ВитальевичСтаж 8 лет

Невролог, рефлексотерапевт, вертебролог

Все врачи

Стадии заболевания

Первая стадия характеризуется появлением локального болевого синдрома из-за ослабления мышц (торакалгия). Помимо этого, на первой стадии возникает напряжение паравертебральных мышц спины, что приводит к усилению боли и ограничению подвижности позвоночника.

Вторая стадия сопровождается усилением болевого синдрома, так как в воспалительный процесс вовлекаются нервные корешки. Также на данном этапе появляются протрузии и/или грыжи межпозвоночных дисков (МПД).

Третья стадия провоцирует постоянные боли, которые возникают в области поражённого нерва. Наблюдается изменение походки, онемение в конечностях, появление головных болей, затруднение дыхания и сбои сердечного ритма. Связано это с проявлением существенных деформаций межпозвонкового диска и позвоночника. Резко возрастает риск секвестрации (секвестр — отрыв грыжи и её движение вдоль позвоночника, которое травмирует нервные корешки, связанные со спинным мозгом). А это в 90% случаев приводит к операции.

На четвёртой стадии болезни нарушаются функции межпозвонкового диска. Костное разрастание тел позвонков начинает соединять близлежащие позвонки между собой. Остеохондроз позвоночника часто становится причиной нарушения кровоснабжения спинного мозга.

средний стаж». У ведущих специалистов клиники стаж более 20 лет.

Не боимся браться за возрастных пациентов. Мы улучшаем качество их жизни и помогаем насладиться элегантным возрастом.

Личный лечащий врач. За пациентом закреплен личный лечащий врач, под контролем которого проводятся все процедуры, в том числе капельницы и даже массаж, во избежание обострений и осложнений.

Акцент на лечении без таблеток. Мы стараемся избежать системного медикаментозного лечения там, где это возможно.

Лечение без операции. Новейшие методы лечения суставов позволяют во многих случаях избежать операции

Врач на связи. Пациент всегда может созвониться со своим лечащим врачом по любому волнующему вопросу.

Опытные неврологи Врачи кандидаты медицинских наук

Опытные ортопеды Врачи кандидаты медицинских наук

Вызов врача на дом При необходимости, вы можете вызвать врача на дом

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, в нашей клинике осуществляется диагностика для выявления стадии заболевания (начальной, острой или хронической). В зависимости от имеющихся симптомов подбираются методы терапии.

Лечение остеохондроза грудного отдела наиболее действенно на начальных стадиях, когда патологические изменения не столь ярко выражены и имеют обратимый характер. Поэтому на приём к врачу желательно попасть как можно раньше.

Главным признаком того, что болезнь перешла в острую стадию, служат непрекращающиеся болезненные ощущения в мышцах спины, грудной клетке и позвоночнике. На этом этапе развития остеохондроза первоочередной задачей врача является снятие боли.

Если у Вас есть вопрос, пожелания или претензии по работе нашей Клиники, Вы можете связаться с нами с помощью электронной почты [email protected]

Санкт-Петербург, Литейный, 52

+7 (812) 676-17-17

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Как добраться

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

Остеохондроз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

При остеохондрозе грудного отдела ослабевают, истончаются и деформируются хрящевые ткани межпозвонковых дисков, главное назначение которых – обеспечивать безболезненное движение позвонков, защищать их от повреждений. По мере истончения дисков появляются костные разрастания и даже срастания в позвонках, вследствие чего сужается спинномозговой канал, происходит защемление артерии и нервных окончаний. Процесс сопровождается болями и нарушением работы внутренних органов.

Виды и классификация

Выделяют 4 стадии развития остеохондроза грудного отдела позвоночника:

• Первая характеризуется небольшой деформацией межпозвонкового диска, появлением протрузии.
• На второй начинается процесс сдавливания нервных волокон.
• На третьей расстояние между позвонками сужается уже на две трети, давление на нервные окончания усиливается.
• На четвертой стадии появляются костные разрастания, с помощью которых позвонки пытаются компенсировать получаемую нагрузку.

Причины возникновения

Большую роль в возникновении заболевания играет наследственность: врожденная слабость костей, нарушение усвояемости кальция и фосфора, недостаточное кровообращение в области позвоночника.

Также заболевание провоцируют:

• малоподвижный образ жизни, недоразвитость мышечного корсета в области грудной клетки;
• травмы позвоночника, силовые нагрузки, неправильное и регулярное поднятие тяжестей;
• нарушение кровообращения спинного мозга;
• искривление позвоночника;
• нарушение обмена веществ;
• межпозвоночные грыжи;
• лишний вес;
• возрастные изменения.

Симптомы

Ведущий симптом остеохондроза грудного отдела – боль в соответствующей области. Она усиливается при длительном стационарном состоянии, резких движениях, больших нагрузках, поворотах туловища, поднятии рук. По мере развития заболевания болевые ощущения возникают и при незначительных движениях.

Для остеохондроза характерны:

• ограничение подвижности верхней части туловища;
• затруднение вдоха-выдоха;
• тупые боли в области лопаток;
• «мурашки», онемение в руках, спине, ногах;
• ощущение холода, зуда в ногах;
• дисфункция органов пищеварения: боли в верхней части живота, метеоризм, диарея;
• межреберная невралгия.

Боли в спине

Боли в шее

Боль в плече

Диагностика

Так как симптомы остеохондроза схожи с проявлениями желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний, при нем рекомендуется комплексная диагностика. Она подразумевает:

• рентгенографию грудного отдела;
• магнитно-резонансную томографию;
• электрокардиографию;
• консультацию у гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

• Первый этап лечения остеохондроза грудного отдела – обезболивание, снятие воспаления и улучшение питания тканей лекарственными препаратами.
• Назначаются физиопроцедуры с использованием лазера, магнитных полей, токов низкой частоты, ультразвука.
• Рекомендуются также массаж, мануальная терапия и вытяжение. Эти процедуры разрешены не всем, пройти их можно только после консультации с врачом.

1. I этап.

   Компенсаторный.

   Перевод заболевания из острой стадии в подострую (приближенную к ремиссии): нормализация кровотока, устранение венозной дисгемии, воспалительного процесса и болевого синдрома, нивелирование аутоиммунного конфликта и пр.

2. II этап. Восстановительный.

   Основной задачей этого этапа является постепенная ревитализация хрящевой ткани позвоночного столба и суставов, т.е. восстановление их структуры и функции. Основная задача — нормализация работы клеток хрящевой ткани (хондроцитов) в очагах повреждения.

3. III этап. Реабилитационный.

   Создаем оптимальные условия в организме для протекания процессов восстановления, включая нормализацию биокинетических паттернов. В этот период проводится «метаболическая» терапия, нормализация работы эндокринной системы, Sanum-терапия и пр.

Проконсультируйтесь со специалистом

Важно понимать, что лечение болей в спине должен осуществлять не пациент, а высокопрофессиональный специалист, которого Вы можете найти, обратившись в центр лечения позвоночника Доктора Явида

по телефону в Петербурге:

+7 (812) 713-38-03

или, совершив бесплатный звонок по Whatsapp:

+79627244444

Помните: если Вас беспокоят боли в спине, лечение стоит начинать незамедлительно!

Нажимая кнопку «Отправить», я выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных для обеспечения возможности ответа на мой отзыв. Персональные данные обрабатываются в соответствии с действующим законодательством РФ (Федеральный закон РФ от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»).

Ваше имяВаш телефонВаш emailВаше сообщение:

Методы лечения

Лечебный массаж

Кинезиотейпирование

Физиотерапия

Остеохондроз грудного позвоночника – симптомы, причины и лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

• Симптомы, признаки
• Причины развития, стадии
• Диагностика
• Лечение остеохондроза грудного отдела
• Лечение в клинике «Тибет»
• Осложнения
• Профилактика

Грудной остеохондроз — это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках Th2 — Th22.

Грудной отдел позвоночника реже поражается остеохондрозом по сравнению с шейным и поясничным отделами. Это объясняется тем, что он относительно малоподвижен, стабилен и хорошо укреплен мышечным корсетом. Еще более редки его осложнения — протрузии и грыжи дисков.

Тем не менее, это заболевание проявляется обширной симптоматикой, которая существенно снижает качество жизни, и поэтому оно требует лечения. Применение медикаментозных средств лишь приглушает симптомы и дает временный эффект, не влияющий на развитие заболевания.

Чтобы надежно устранить симптомы, нужно воздействовать на причину развития дегенеративно-дистрофических процессов в дисках. Для этого в клинике «Тибет» применяется комплексная терапия, которая дает позитивные результаты более чем в 90% случаев. Она включает методы восточной рефлексо- и физиотерапии — точечный массаж, иглоукалывание, моксотерапию и другие лечебные процедуры.

Симптомы, признаки

При остеохондрозе происходит расплющивание межпозвоночных дисков и сближение позвонков, которое приводит к защемлению корешков спинномозговых нервов. Из-за этого возникает боль между лопатками (обычно ее описывают как вонзившийся кол).

Болевой синдром при грудном остеохондрозе бывает острым, интенсивным или хроническим, умеренным.

В первом случае острая боль возникает внезапно и называется дорсаго. Во втором случае боль ощущается постоянно, имеет ноющий характер и называется дорсалгией.

Раздражение от защемления корешка распространяется по ходу нерва, иррадиирует в грудную клетку и становится причиной межреберной невралгии — колющей, режущей или жгучей боли в груди, которая усиливается при вдохах, движениях, кашле, чихании, смехе.

Другой характерный симптом грудного остеохондроза — боль в области сердца, которая сопровождается признаками кардионевроза — сильным сердцебиением, замиранием сердца, учащением пульса.

Защемление нервного корешка приводит к нарушению иннервации, онемению, слабости кисти, ощущению холода в руке, цианозу (посинению) или побледнению кожи. Эти симптомы, как правило, имеют односторонний характер.

Боль при остеохондрозе может отдавать также в плечо, под лопатку, в предплечье.

Другие симптомы заболевания — скованность, напряжение в спине, онемение в паравертебральной области, плечах, шейно-воротниковой зоне, затрудненное дыхание, ощущение кома в груди.

Нервы, отходящие от спинного мозга в грудном отделе, играют важную роль в иннервации всего тела. Поэтому симптомы остеохондроза могут возникнуть в областях, казалось бы не связанных с позвоночником. По этой причине его называют «болезнью-хамелеоном».

К таким симптомам относятся:

• изжога, вздутие живота,
• снижение аппетита, тошнота,
• несварение (диспепсия),
• кашель,
• холодность ног,
• онемение тела,
• боль в правом подреберье,
• дискомфорт в животе,
• потливость.

Кроме того, грудной остеохондроз проявляется нарушением кровоснабжения мозга — головными болями, нестабильностью давления, головокружениями, шаткостью походки, нарушением координации.

Причины развития, стадии

Основную роль в развитии заболевания играют мышечные спазмы и напряжение (гипертонус) мышц спины. Эти спазмы возникают при сидячем образе жизни, неправильной осанке, длительном пребывании в статичной, неудобной позе (например, за офисным столом или за рулем).

С другой стороны, монотонный, тяжелый физический труд также провоцирует возникновение стойких мышечных спазмов спины (например, работа с поднятыми руками).

Мышечные спазмы препятствуют кровообращению и затрудняют приток крови к позвоночнику. Из-за этого питание межпозвоночных дисков ухудшается.

Межпозвоночные диски — это амортизирующие прокладки из соединительной ткани, которые находятся между позвонками. В центре каждого диска находится пульпозное, полужидкое ядро, которое содержит много влаги. Вода обеспечивает устойчивость к нагрузкам, сопротивление сжатию.

По внешнему периметру каждый диск укреплен жестким фиброзным кольцом. Соединительные ткани дисков состоят в основном из коллагена — это вещество синтезируется в организме и должно постоянно поступать к суставам, межпозвоночным дискам и другим соединительным, хрящевым тканям для их непрерывной регенерации.

Мышечные спазмы мешают притоку крови, в результате к дискам поступает недостаточно коллагена для нормального процесса восстановления тканей. Недостаток кислорода приводит к замедлению процессов метаболизма.

В результате нарушения обменных процессов обновление тканей межпозвоночных дисков замедляется, их изнашивание ускоряется. Это приводит к дистрофии и дегенеративным изменениям — диски обезвоживаются, растрескиваются, усыхают, расплющиваются, теряют амортизирующие свойства, упругость.

Мышечные спазмы спины — главная причина избыточных нагрузок на позвоночник в грудном отделе. Если в шейном отделе на межпозвоночные диски давит вес головы, который усиливается при неправильной осанке, а на поясничный отдел — масса тела, которая увеличивается при избыточном весе, то в грудном отделе мышечные спазмы играют исключительную роль в развитии заболевания. Эти спазмы не только препятствуют притоку крови, но и стягивают позвоночник и сдавливают межпозвоночные диски как днем, так и ночью. Межпозвоночные диски практически лишаются возможности не только клеточного обновления, но и простого отдыха, восстановления. Поэтому первое, что должен сделать врач при лечении грудного остеохондроза — это расслабить напряженные мышцы спины, устранить мышечные спазмы, гипертонус. Без этого эффективное лечение заболевания невозможно.

Кириенко Лариса Евгеньевна Врач-рефлексотерапевт, невролог, врач высшей квалификационной категории Стаж 40 лет

Расплющивание межпозвоночных дисков приводит к тому, что зазоры между позвонками уменьшаются, позвонки все больше сближаются и защемляют нервные корешки. Это становится причиной боли, которая вызывает рефлекторный мышечный спазм и еще больше усиливает давление на диски. Поэтому с появлением болевого синдрома развитие заболевания, как правило, ускоряется.

Эти дегенеративно-дистрофические изменения соответствуют первой стадии остеохондроза.

Важно!

В пожилом возрасте грудной остеохондроз обычно развивается на фоне общего обезвоживания и обменных нарушений в организме. Это проявляется, в частности, уменьшением роста у пожилых людей, которое происходит из-за истончения межпозвоночных дисков.

На второй стадии происходит разволокнение внешнего фиброзного кольца. Его ткань становится рыхлой, ослабленной, и оно не справляется с удержанием внутренней нагрузки. В результате происходит выпячивание диска (обычно локальное) в виде протрузии.

Протрузия, направленная в сторону спинного мозга, называется дорзальной. Протрузии, направленные в боковую строну, называются латеральными. Самый редкий случай — равномерное выпячивание диска по всему периметру.

Появление протрузии обычно приводит к усилению болевого синдрома. На рентгеновском снимке хорошо заметно снижение высоты зазора между позвонками, а также развитие остеофитов — костных выростов. Они образуются по краям позвонков для компенсации нагрузок на позвоночник по мере того, как межпозвоночные диски справляются с ними все хуже.

На третьей стадии заболевания фиброзное кольцо диска не выдерживает внутреннего давления и разрывается. Через образовавшуюся брешь часть пульпозного ядра диска выдавливается наружу — возникает межпозвоночная грыжа.

На четвертой стадии заболевания объем движений в спине резко уменьшается, болевой синдром становится постоянным, развивается обширная картина неврологических нарушений.

Диагностика

На первичном приеме врач расспрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах их возникновения, изучает анамнез, проводит внешний осмотр, обращая внимание на осанку, наличие или отсутствие деформаций позвоночника (сколиоза, кифоза).

Причиной болевого синдрома (дорсаго, дорсалгии) может быть как остеохондроз, так и смещение позвонков (спондилолистез), болезнь Бехтерева, спондилоартроз.

Остеохондроз грудного отдела, как правило, сопровождается мышечным напряжением спины, гипертонусом спинных мышц. Врач выполняет пальпацию — последовательным нажатиями находит болевые (триггерные) точки, которые соответствуют центрам мышечных спазмов.

Для получения более детальной информации врач назначает рентген или МРТ.

Рентгенография при грудном остеохондрозе дает самую общую информацию — помогает дифференцировать заболевание от спондилолистеза, увидеть остеофиты, сужение зазоров между позвонками.

Магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие, соединительные ткани. С ее помощью врач может детально исследовать структуру межпозвоночных дисков, увидеть протрузию, грыжу (ее размеры, локализацию, форму), а также состояние связок, межпозвоночных суставов, кровеносных сосудов, нервных корешков, увидеть стеноз спинного мозга (или его опасность).

На сновании данных МРТ врач устанавливает диагноз и определяет индивидуальный план лечения.

Лечение остеохондроза грудного отдела

Медикаментозные методы лечения

Для облегчения болевого синдрома в спине и межреберной невралгии при грудном остеохондрозе могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (на основе диклофенака, ибупрофена, др. ) в виде мазей, таблеток или инъекций. Основное действие этих препаратов — противовоспалительное, поэтому их применение оправдано в случаях, когда защемление нервного корешка сопровождается его воспалением, то есть при грудном радикулите. Также НПВП уменьшают воспаление мышечных тканей на фоне спазмов, стойкого гипертонуса.

При остром болевом синдроме может быть использована паравертебральная или эпидуральная блокада — инъекция анальгетика (новокаина, лидокаина). В первом случае укол делается в место защемления нервного корешка, во втором случае — в область между надкостницей позвонка и оболочкой спинного мозга.

Для облегчения мышечного напряжения и уменьшения давления на нервные корешки, кровеносные сосуды, межпозвоночные диски применяются миорелаксанты, спазмолитики.

Для питания нервных тканей, предупреждения их атрофии назначаются витаминные комплексы.

Для замедления процесса разрушения соединительных тканей могут быть назначены хондропротекторы.

Эти медикаментозные средства оказывают симптоматическое действие и могут несколько замедлить развитие заболевания, но в целом почти не влияют на процесс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение остеохондроза грудного отдела включает методы физиотерапии, рефлексотерапии, а также лечебную физкультуру.

Основные цели лечения — купирование воспалительного процесса, улучшение кровообращения и восстановление обменных процессов в дисках позвоночника, стимуляция клеточного обновления соединительных тканей. В клинике «Тибет» для этого применяется комплексная терапия методами восточной медицины.

Важно!

Упражнения лечебной физкультуры помогают формированию и укреплению мышечного корсета, устранению нерациональных нагрузок на позвоночник, служат профилактикой застойных явлений, образования мышечных спазмов.

Хирургическое лечение

При грыжах большого размера, особенно дорзальных, с угрозой стеноза спинного мозга и тем более при его наличии, может быть показана хирургическая операция — дискэктомия.

Часть диска удаляется или диск удаляется целиком и заменяется протезом. Несмотря на то, что дискэктомия относится к распространенным видам хирургических вмешательств, операции на грудном отделе выполняются исключительно редко.

Лечение в клинике «Тибет»

Лечение грудного остеохондроза в клинике «Тибет» проводится комплексными сеансами, в состав которых входит несколько процедур — иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия, стоунтерапия, вакуум-терапия, гирудотерапия по индивидуальным показаниям.

Высокая эффективность достигается благодаря синергии отдельных методов и устранению причины развития заболевания.

1. Точечный массаж
   С силой надавливая на триггерные точки спины, врач устраняет мышечные спазмы, напряжения, застойные явления, улучшает кровообращение и восстанавливает беспрепятственное поступление крови к позвоночнику. Благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается, а процессы метаболизма и регенерации тканей ускоряются по мере увеличения притока кислорода и коллагена.
2. Иглоукалывание
   Введение игл в биоактивные точки спины, ног, рук, головы, груди устраняет симптомы, связанные с нарушением иннервации — онемение, слабость в руке. С помощью этой процедуры облегчается межреберная невралгия и другие вертеброгенные боли. Кроме того, иглоукалывание усиливает эффект точечного массажа, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.
3. Моксотерапия
   Прогревания биоактивных точек в области позвоночника выполняются тлеющей полынной сигарой. Эта процедура активизирует обменные процессы, усиливает приток крови к межпозвоночным дискам, стимулирует и ускоряет их восстановление.
4. Вакуум-терапия
   Баночный массаж, постановка банок создают приток крови, помогают улучшить кровообращение.
5. Мануальная терапия
   Применяя мягкое вытяжение позвоночника, врач разгружает межпозвоночные диски, увеличивает расстояния между позвонками, высвобождает сдавленные нервные корешки, облегчает боль, увеличивает объем движений в спине.

   Мягкое вытяжение, или тракция — единственная техника мануальной терапии, показанная при грудном остеохондрозе. Прежде чем приступить к ней, врач должен хорошо расслабить мышцы спины, устранить спазмы и высвободить позвоночник. Для этого мышцы хорошо прогреваются и расслабляются посредством массажа. Если этого не сделать, приложение физических усилий может привести к травме — разрыву, растяжению или перелому. Аппаратные методы вытяжения позвоночника при остеохондрозе малоэффективны и даже опасны, поэтому в клинике «Тибет» не используются.

   Бегишев Рафаэль Аркадьевич Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 47 лет
6. Гирудотерапия
   Постановка медицинских пиявок улучшает местное кровообращение, кровоснабжение межпозвоночных дисков, оказывает противовоспалительное действие.
7. Стоунтерапия
   Нагретые до определенной температуры гладкие камни выкладываются вдоль позвоночника, чтобы глубоко прогреть и расслабить спинные мышцы, улучшить кровообращение и стимулировать приток крови.

Длительность лечебного сеанса в клинике «Тибет» составляет 1 — 1,5 часа в зависимости от индивидуальных показаний. Лечебный курс обычно включает 10 — 15 комплексных сеансов. По его завершении делается контрольная МРТ, чтобы оценить достигнутые результаты лечения.

Осложнения

Главное осложнение грудного остеохондроза — стеноз спинного мозга межпозвоночной грыжей с развитием паралича тела.

Другие возможные осложнения связаны с нарушением иннервации тела из-за защемления корешков спинномозговых нервов — это развитие заболеваний ЖКТ, почек, сердца, репродуктивной системы.

Профилактика

Для профилактики развития грудного остеохондроза следует избегать малоподвижного, сидячего образа жизни, следить за осанкой.

Важно!

При наличии сколиоза у ребенка, подростка желательно вылечить это заболевание, не надеясь, что оно пройдет само собой. Боковое искривление позвоночника возникает как болезнь роста, но может сохраниться на всю жизнь. В этом случае будут неизбежны стойкие мышечные напряжения, спазмы, которые в свою очередь приведут к развитию остеохондроза и, возможно, его осложнений. И это помимо того, что сколиоз сам по себе чреват осложнениями со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Частые вопросы

Отличить боль в сердце при остеохондрозе от стенокардии бывает непросто даже врачу. Есть несколько характерных признаков. Интенсивность стенокардии не зависит от положения тела или усиливается в положении лежа, а боль при остеохондрозе, наоборот, уменьшается в положении лежа. Болевой приступ стенокардии обычно купируется нитроглицерином, а вертеброгенная боль — нет. Но лучший ответ о причине боли в сердце дает ЭКГ.

Как показывает практика клиники «Тибет», это заболевание вполне поддается лечению при условии комплексного подхода. Главное — это воздействовать не на симптомы, а на причину заболевания. В этом случае его развитие можно остановить и обратить вспять.

Расслабить напряженные мышцы спины, уменьшить боль можно, например, в горячей ванне. Другие средства самолечения скорее опасны, так как неправильное применение массажа, мануальной терапии, моксотерапии или стоунтерапии может принести больше вреда, чем пользы. Тем более опасно начинать лечение без предварительной диагностики и установленного диагноза (МРТ).

Список использованной литературы:

1. Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). — М.: МЕДпресс-информ, 2004.
2. Блаженов В. В. Маски остеохондроза. — М.: Триада-X, 2012.
3. Вейн A. M., Власов Н. A. Патогенез вегетативных нарушений при остеохондрозе позвоночника. В кн.: Проблемы патологии позвоночника. — М., 2012.
4. Девятова М. В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. — СПб.: Медицина, 2013.
5. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж. — М. : ГЕОТАР —МЕД, 2012.
6. Жарков Ж. Я. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. — М.: Медицина, 2014.
7. Мазнев Н. И. Лечение остеохондроза. — М.: Лада, Этрол, 2007.
8. Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2015.
9. Мэнкин Г. Дж., Адамс Р. Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни. Ред. Т. Р. Харрисон. — М. Медицина, 1993
10. Веселовский В. П. Нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника. — Л., 1990.
11. Маджидов Н. М., Дусмуратов М. Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. — Ташкент, 1982.

Остеохондроз грудного отдела описание симптомы лечение

Малоподвижный образ жизни, травмы или чрезмерные физические нагрузки вызывают заболевания опорно-двигательного аппарата. Чтобы избежать осложнений, важно начинать лечение на ранней стадии процесса. Для этого необходимо знать о причинах и симптомах патологии.

Описание болезни, в чем ее опасность

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это хроническое заболевание, при котором в хрящах, расположенных в межпозвонковом пространстве, начинаются изменения дистрофического характера. Патология выражается уменьшением высоты дисков и сдавливанием межреберных нервных окончаний.

Грудной остеохондроз проходит несколько стадий прогрессирования.

Для первой характерно иссушение межпозвонкового диска, снижение упругости и эластичности, появление трещин. Боль слабо выражена и проходит после того, как человек немного отдохнет.

На второй стадии диск уменьшается в высоте, ниша в позвонке заполняется пульпозным ядром, но оно не выходит за ее границы. Мышцы испытывают постоянное напряжение. Человек жалуется на сильную боль, которая утихает после нахождения в состоянии покоя.

Третья стадия характеризуется выходом пульпозного ядра за края, трещина достает позвоночного края. Как следствие, формируется межпозвонковая грыжа. Боль становится постоянной.

На четвертой стадии обнаруживается разрастание соединительной ткани, которая давит на близлежащие позвонки. Для компенсации уменьшенной прослойки начинается разрастание костной ткани. Появляется все больше и больше наростов (остеофитов).

Виды грудного остеохондроза и осложнения

По характеру болевых ощущений различают два вида грудного остеохондроза:

дорсаго, для которого свойственна острая резкая боль в виде прострела, локализованная в грудном отделе позвоночника. Состоянию сопутствуют напряжение мышц, проблемы с движением в шее и грудном отделе;

дорсалгию, при которой болезненность нарастает медленно. Вдохи и повороты туловища, а также продолжительное нахождение в одной позе усиливают неприятные ощущения. Ночью дискомфорт углубляется, а во время пеших прогулок исчезает.

При отсутствии адекватной терапии все больше сдавливаются нервные окончания. В итоге остеохондроз грудного отдела позвоночника может дать осложнения:

болезни органов пищеварения;

непроходящие болевые ощущения;

сбои в сердечной деятельности;

снижение способности к зачатию;

нарушение в работе легких, вызванное разрастанием соединительной ткани.

Почему возникает патология грудного отдела позвоночника

Данный отдел позвоночника испытывает среднюю нагрузку и ограниченную подвижность. Однако патология является распространенной. Болезнь может спровоцировать одна из причин или их сочетание:

травмы и повреждения;

излишняя нагрузка на отдел, в том числе в детстве;

возрастные изменения, связанные со снижением питания тканей дисков между позвонками;

заболевания эндокринологического профиля, особенно в период климакса;

возрастное нарушение усвоения кальция;

избыточная масса тела;

проблемы с сосудами, атеросклеротические отложения в сосудах грудного отдела;

слабый мышечный корсет.

Как проявляется патология

Симптомы грудного остеохондроза представлены болевым синдромом и повышением тонуса мышц. Боль может быть как непродолжительной с прострелами, так и длительной ноющей. Отдача может чувствоваться в передней поверхности грудной клетки, под ребрами и в плече. Боль усиливается при долгом нахождении в одной позе.

Характерным признаком патологии выступает чувствительность при пальпации остистых отростков позвонков грудного отдела.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника схожи с проявлениями других заболеваний и включают:

дискомфорт в области сердца, напоминающий боли при стенокардии;

болезненность во время дыхания, одышку, проявляющиеся также при пневмонии, туберкулезе, обструктивной болезни легких;

боль в эпигастральной области, под ребрами, похожую на признаки болезней ЖКТ.

Методы лечения грудного остеохондроза

При жалобах следует обращаться к врачу-неврологу. Терапия включает прием лекарств, прохождение физиопроцедур, лечебную физкультуру и массаж.

Из медикаментов врачи назначают:

средства для устранения очага воспаления в позвоночнике: таблетки Диклофенак, Мелоксикам, Би-ксикам, Амелотекс, Нимесил, Кеторолак;

лекарства для понижения мышечного тонуса и риска сдавливания чувствительных корешков спинного мозга: Мидокалм, Баклосан, Тизанидин;

нейропротекторы, призванные помочь восстановлению нервных волокон: Циннаризин, Нейрорубин.

Выбор и дозировку подбирает врач, который учтет лекарственную переносимость, сопутствующие патологии и вес пациента.

Важно соблюдать рекомендованную продолжительность лечения во избежание рецидивов. Купить назначенные препараты можно недорого в интернет-магазине. На сайте круглосуточно доступна информация о цене, препаратах в наличии, действующих акциях и скидках.

Бронировать лекарства можно прямо сейчас, на выбор покупателям предлагается доставка и самовывоз.

диадинамотерапию, то есть лечение электрическим током для расслабления мышц и уменьшение болевых ощущений;

электрофорез с обезболивающими;

магнитную терапию для снятия дискомфорта и отечности.

Массаж должен делаться аккуратно, с применением растирающих приемов. Тщательной обработке должны подвергаться области под лопатками и между ребрами. Для появления эффекта необходимо не менее 10-15 сеансов.

Во время лечебной физкультуры уклон делается на упражнения, укрепляющие мышечный корсет, шею и поясницу.

Местно назначаются мази и гели с противовоспалительным действием (Найз, Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен), разогревающие пластыри, аппликатор Кузнецова.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Остеохондроз грудного отдела — это дистрофическая патология позвонков и дисков. Власенко Александр Адольфович (невролог, врач мануальной терапии с 30-летним опытом) рассказывает об остеохондрозе грудного отдела — симптомах, диагностике и эффективных методах лечения.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

• Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?
• Корешковые симптомы
• Зоны иннервации грудных сегментов
• Рефлекторные симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Какой метод лечения считается главным?
• Как действует мягкая мануальная терапия?
• Профилактика

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы грудного остеохондроза от других патологий. Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Нарушение чувствительности;
• Мышечная слабость;
• Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов

Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы

В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

• Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
• Они усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
• Симптомы чаще проявляются после 35-45 лет.
• У женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

Диагностика — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

• снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
• расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

• избавит пациента от зажимов;
• улучшит питание дисков;
• восстановит двигательные функции организма;
• нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

• устранение болевого синдрома;
• устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
• предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

Пройти диагностику, получить точную информацию о состоянии вашего позвоночника, а также пройти лечение вы можете, записавшись к специаличту клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 .

Для остеохондроза позвоночника характерна деформация межпозвонковых дисков, которая влияет на состояние опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Подобные дегенеративные изменения появляются и в грудном отделе позвоночного столба и выдают себя определенными симптомами.

Особенности заболевания

Согласно медицинской статистике, от остеохондроза страдают более 30% населения планеты. И с каждым годом пациенты становятся все моложе. Но по сравнению с шейным и поясничным, грудной остеохондроз возникает намного реже. Этот факт объясняется строением этого отдела:

• он имеет естественный изгиб, благодаря которому с него снимается часть нагрузки от прямохождения;
• другая часть приходится на ребра и грудину, которые играют роль физиологического каркаса;
• это самый длинный отдел позвоночника (12 позвонков), но спинномозговой канал здесь самый узкий;
• грудные позвонки небольшого размера, но снабжены длинными остистыми отростками;
• он малоподвижен.

Если же деформация межпозвонковых дисков все-таки появляется в грудном отделе, то проходит она постепенно. Но проявляется болезненно.

Симптомы грудного остеохондроза

То, насколько ярко проявляется болезнь, зависит от ее стадии, образа жизни и возраста пациента. Для нее характерны следующие признаки:

1. Боль. Она ощущается в верхней части спины, между лопатками и опоясывает по ходу межреберных промежутков невралгией. Усиливается при кашле, глубоком дыхании и повороте туловища. Так как в грудной клетке находится много нервных волокон, то появляется боль в груди (дорсаго), как при сердечном приступе.
2. Радикулит. Помимо болевых ощущений, наблюдается потеря чувствительности. Обычно немеют конечности, верхняя часть живота и область под ключицей.
3. Парестезия. Возникает ощущение, что по телу ползают мурашки.

У мужчин и женщин клиническая картина примерно одинакова. Но признаки грудного остеохондроза у женщин обычно появляются при наступлении менопаузы. До этого позвоночник защищают эстрогены.

Симптомы остеохондроза беспокоят намного больше в ночное время, нежели в дневное. Они усиливаются при переохлаждении, движении и нагрузке. Считается, что женщины страдают от боли в позвоночнике намного сильнее.

Локализация болевого синдрома

Диагностику заболевания затрудняет симптоматическая схожесть с другими недугами: инфарктом миокарда, стенокардией и расстройствами ЖКТ. Такое явление возникает потому, что нарушается иннервация нервов и боль иррадиирует в разные части тела:

1. При грудном остеохондрозе симптомы с ощущением боли в сердце появляются при поражении с первого по шестой грудной нерв. У женщин могут заболеть грудные железы.
2. Если поражены с 6 до 9 грудные нервы, то боль возникает в желудке. Ощущения те же, как при колите и гастрите. Может появиться чувство присутствия в пищеводе инородного тела.
3. В тонкой кишке, почках и половых органах, если патологические процессы затрагивают 11 и 12 диски.

Чтобы поставить точный диагноз, хирург-ортопед назначает пациенту обследование.

Необходимо пройти рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ЭКГ, женщинам маммографию.

Результаты помогут определить стадию болезни и методы лечения.

Стадии заболевания

В зависимости от происходящих патологических процессов выделяют 4 стадии развития грудного остеохондроза:

Стадия	Изменения	Симптомы
Первая	Обезвоживание дисков, из-за чего появляется потеря эластичности. Уменьшается их высота, но увеличивается ширина — межпозвонковый диск постепенно расплющивается.	Боль появляется непосредственно в поврежденном кольце. Может быть тянущей или простреливающей.
Вторая	Фиброзное кольцо начинает распадаться. Нервные корешки сдавливаются, из-за чего появляется боль.	Возникает боль при движении. При долгом сохранении позы появляется дискомфорт.
Третья	Фиброзное кольцо разрывается, из-чего начинает формироваться грыжа межпозвонкового диска. Развивается сколиоз или патологический кифоз.	Возникает боль при движении. При долгом сохранении позы появляется дискомфорт.
Четвертая	Появляется трение позвонков друг о друга, что провоцирует смещение межпозвоночных суставов. Воспаляется ткани, окружающие позвонки. Хрящевая ткань заменяется костной тканью, что уменьшает двигательные функции. Появляется фиброз.	Возникает боль при движении. При долгом сохранении позы появляется дискомфорт.

Могут наблюдаться стадии обострения и ремиссии. Последняя часто наблюдается при 4 стадии.

Степени заболевания

Это более современная классификация симптоматики грудного остеохондроза, которая используется специалистами.

Степени	Изменения и симптомы
Первая	Разрыв межпозвонкового диска, спровоцированный резким движением или перенапряжением. Резкая боль, похожая на прохождение электрического тока по позвоночному столбу. Перенапряжение мышц.
Вторая	Характеризуется нестабильностью позвоночного столба. Боль при движении. Протрузия.
Третья	Боль становится постоянной. Потеря чувствительности. Изменение походки. Сильные головные боли. Затруднение дыхание. Тахикардия.
Четвертая	Позвоночник нестабильный: позвонки соскальзывают, скручиваются. Разрастаются остеофиты, которые пережимают спинномозговые нервы и сдавливают спинной мозг.

Грудной остеохондроз может спровоцировать серьезные заболевания, вылечить которые будет затруднительно.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Симптомы у женщин от клинической картины у мужчин практически не отличаются. Главная разница в данном случае — у женской половины человечества остеохондроз развивается в более старшем возрасте. Женский организм имеет одну особенность — эстрогены эффективно защищают межпозвоночные диски от разрушения, поэтому признаки остеохондроза у женщин чаще всего начинают проявляться в менопаузальный период или при гормональном дисбалансе. Кроме того, как уже отмечалось, признаки грудного остеохондроза могут быть схожи на симптомы опасных заболеваний грудных желез.

Поэтому женщинам в обязательном порядке назначается для уточнения диагноза такое исследование, как маммография.

Грудной остеохондроз у женщин может проявляться по-разному. Клиническая картина зависеть будет от возраста, стадии патологии, а также от того, какой позвонок и насколько поражен. Одним из признаков остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин является жжение, зуд между лопатками. Основные симптомы грудного остеохондроза у женщин следующие:

• Дорсаго («грудной прострел», «кинжальная боль») — внезапная сильная резкая боль в груди (между лопаток), возникающая чаще всего после долгого нахождения в одной и той же неудобной позе. При грудном простреле мышцы резко и сильно напрягаются — человеку кажется, что ему стало трудно дышать. Усиливаться болевые ощущения при дорсаго могут, если вращать верхней частью тела.
• Торакалгия — хроническая несильная боль в грудине. Торакалгия может проявляться не только при остеохондрозе, но и при заболеваниях расположенных в этой области внутренних органов (легкие, сердце, желудок). Основное отличие такой боли при остеохондрозе — это поверхностность и сегментарное проявление вдоль межреберных промежутков. Торакалгия при остеохондрозе от движений и глубокого дыхания усиливается, в покое — затихает.

На то, что остеохондроз прогрессирует, могут указывать такие проявления:

• онемение, мурашки на некоторых участках кожи;
• жжение, зуд между лопатками;
• ощущения холода в ногах;
• боль в районе глотки и пищевода;
• нарушения функций желудка, кишечника.

Лечение патологии у женщин

Избавиться от уже прогрессирующего грудного остеохондроза в полном объеме фактически невозможно, однако замедлить или даже остановить формирование патологического дегенеративно-дистрофического процесса в тканях позвоночно-двигательных сегментов с помощью средств и методов современной медицины вполне реально. Оптимальный терапевтический эффект может быть достигнут только при комплексном подходе к лечению данной патологии с применением медикаментов, разнообразных физиотерапевтических техник и направленных методик ЛФК (лечебная физкультура).

Симптомы и лечение остеохондроза грудного позвоночника у женщин не слишком отличается от мужского. В остром периоде течения остеохондроза грудного сегмента позвоночника пациенту необходимо интенсивное лечение обострения, во время которого используются различные лекарства и физиопроцедуры, способствующие устранению в первую очередь болевого синдрома, а параллельно и прочих негативных проявлений заболевания.

Во время ремиссии больному обязательно назначают поддерживающее лечение, в основном основанное на приеме восстанавливающих костно-хрящевую структуру препаратов и лечебной физкультуре. В особо тяжелых случаях иногда прибегают к оперативному вмешательству по стабилизации положения позвоночного столба.

Ощущение у женщин при остеохондрозе

Симптомы грудного остеохондроза помимо типичных, указывающих на наличие патологии грудного отдела, в медицинской практике также существуют нетипичные признаки заболевания:

• Болезненные проявления в районе сердца. В этом случае признаки более схожи с сердечными заболеваниями, такими как инфаркт или стенокардия. Боль ощущается как тупая или ноющая, что может продолжаться месяцами. При этом никакие сосудистые препараты не приносят улучшений, а результаты ЭКГ не выявляют никаких нарушений.
• Дискомфорт в области молочных желез. Чаще всего проявляется у женщин, что характеризуется тянущими болезненными ощущениями. Нередко можно спутать с заболеваниями молочных желез. В этом случае необходима более подробная диагностика.
• Точечные спазмы и боли в брюшной полости. Отличается признаками, типичными для различных патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта, которые часто принимают за гастрит, язву или холецистит. Усиливаются при физических движениях.

Также специалистами было выделено два признака грудного остеохондроза, которые в случае обнаружения способны тут же указать на развитие заболевания — так называемые дорсаго и дорсалгия.

Осложнения заболевания

Грудной остеохондроз — болезненное заболевание, сильно снижающее качестве жизни пациента.

Его несвоевременного лечения сдавливание сосудом может привести:

• к нарушениям сердечно-сосудистой системы;
• вегетативной системы;
• пищеварительной;
• дыхательной;

Поэтому терапия заболевания должна быть комплексной, направленной на устранение всех симптомов. При вовремя поставленном диагнозе и правильном диагнозе лечение имеет благоприятный прогноз.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника это дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие межпозвоночные диски. Заболевание характеризуется хроническим течением и развивается чаще после 25 лет. Способствуют развитию остеохондроза — травмы спины, тяжелые физические нагрузки, сутулость, сидячая работа, ожирение, анатомические особенности, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение грудного остеохондроза направлено на замедление прогрессирования болезни. Применяемые методы терапии зависят от выраженности симптомов и запущенности дегенеративных процессов.

Симптомы остеохондроза

Основной клинический признак грудного остеохондроза – боль в грудном отделе позвоночника. На ранних этапах боль практически отсутствует, возникает после длительного вынужденного положения или поднятия тяжестей.

С развитием дегенеративных процессов болезненность приобретает постоянный характер, двигательная активность ограничена. Присоединяются дополнительные симптомы:

• ощущается давление на спину и грудную клетку, затрудняющее вдох и выдох;
• при сдавливании или раздражении нервных корешков развивается межреберная невралгия;
• напряженность мускулатуры спины;
• при стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга , могут развиться проводниковые нарушения чувствительности (онемение) с уровня поражения грудного отдела и нижележащей части туловища и нижних конечностей, парез ( слабость) нижних конечностей. Нарушение работы тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).

Дорсалгия что это?

Термины обозначают боли в грудной части позвоночника. Дорсалгия характеризуется хронической или острой болью в грудной части позвоночника, усиливающейся при движениях.

Диагностика: МРТ или КТ грудного отдела позвоночника

Как лечить грудной остеохондроз?

Для лечения грудного остеохондроза применяется консервативная терапия, включающая лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физическую культуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.

Основная цель терапии – купирование боли и устранение воспалительных процессов, восстановление функции корешков спинного мозга, улучшение кровообращения, снятие спазма мускулатуры.

Хирургическое вмешательство проводится при грыже межпозвоночного диска с поражением спинного мозга.

Препараты

Медикаментозное лечение грудного остеохондроза:

• Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют боль, снимают воспаление и отечность мягких тканей. Назначаются такие препараты, как диклофенак, нимесулиды, ибупрофен, мелоксикамы, кетололак , лорноксикам, эторикоксид и др. Для местного использования – фастум гель, вольтарен гель, долобене гель и др.
• Миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, развивающегося вследствие острых болей (баклофен, тизанидин , топеризон).
• Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение в пораженном участке (пентоксифиллин, эуфиллин).
• Мочегонные препараты , снимают отек( Маннит, фурасемид).
• Препараты тиоктовой кислоты (тиоктацид, берлитион , октолипен и др) , для восстановления чувствительности.
• Витамины группы В (препараты включающие комплекс витаминов группы В : В1, В6, В 12) – для нормализации метаболизма.
• Лечебно-медикаментозная блокада для снятия или уменьшения болевого синдрома ( острого, хронического) с анестетиками (новокаин, лидокаин ),с кортикостероидными препаратами (дипроспан, дексаметазон).
• Антихолинестеразные препараты . Улучшающие проведение нервного импульса, увеличивающие силу мышц . Препараты ипидакрина ( нейромидин. Аксамон).
• Хондопротекторы – в основе лекарств коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин, необходимые для замедления дегенеративных процессов (артра, дона, терафлекс и др).

Физиотерапия

Методы физиотерапии снимают отек, восполение, улучшают кровоток в пораженном участке, уменьшают или купируют болевой синдром.
Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином , УЗ с гидрокортизоном и др.

Бальнеотерапия: Грязевые аппликации ,аппликации озокерита на пораженные участки, радоновые ванны.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура является основным методом терапии остеохондроза. Гимнастика выполняется регулярно по 10-15 минут несколько раз в день. Для усиления эффективности назначается курс массажа. Процедуры способствуют расслаблению мускулатуры, снижению давления на позвонки, улучшению обменных процессов и кровотока. ЛФК может выполняться самостоятельно дома, также в условиях поликлиники ( индивидуальные и групповые занятия). Массаж проводит квалифицированный специалист в условиях поликлиники.

Мануальная терапия

метод проводится с помощью рук врача с использованием различных приемов изометрической релаксации ( расслабления мышц), улучшение кровотока в пораженном участке и восстановления полного объема движений в грудном отделе позвоночника ,и как следствие, снятие болевого синдрома.

Эффективные упражнения для лечения грудного остеохондроза:

• и. п. – лежа на спине, руки прижаты к плечам, ноги согнуты в коленях; скручиваясь необходимо пытаться достать правым локтем к левому колену и наоборот;
• и. п. – лежа на животе, руки вытянуты вверх, одновременно поднимать ровные ноги и руки, прогибаясь в спине;
• и. п. – сидя с ровными ногами на полу необходимо нагнуться в перед, дотягиваясь правой ладонью к левой стопе, левой ладонью к правой стопе;
• упражнение «планка» — следует упереться носками и ладонями в пол, напрячь мышцы живота и ягодиц, стараться не провисать в пояснице стоять по 30-60 секунд в день;
• висение на турнике.

Иглорефлексотерапия

Методика заключается в воздействии на биологически активные точки организма тонкими иглами. Процедура снижает проявление болевого синдрома и воспалительных процессов. Иглоукалывание не доставляет боли, могут возникать незначительный дискомфорт.

Что делать при обострении?

В период обострения появляется выраженная боль, иррадиирующая по межреберьям. На данном этапе необходимо соблюдать постельный режим, снизить подвижность позвоночника. Устранение симптомов производится анальгетическими средствами, назначенными лечащим врачом.

Профилактика остеохондроза

Для предупреждения заболевания и замедления дегенеративных процессов рекомендуется:

• корректирование веса;
• занятия велоспортом, бегом, плаванием, йогой и прочими видами спорта;
• ежедневные пешие прогулки;
• прием витаминных комплексов и хондропротекторов;
• снижение нагрузок на спину;
• своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В объединении «Новая больница» вы можете пройти курс лечения в стационаре и амбулаторно. Необходимо записаться на прием врача вертебролога.

Цены на лечение

«Новая больница» в Екатеринбурге проводит лечение остеохондроза с применением новой аппаратуры.

Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз — дистрофические нарушения в суставных хрящах, чаще всего межпозвоночных дисков. Поэтому самым распространенным является остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника есть у большей части населения. С возрастом в позвоночном столбе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, которые приводят к тому, что межпозвоночные диски утрачивают  амортизирующие способности. Недостаточная функциональность дисков вызывает дегенеративные изменения тела позвонка, фиброзного кольца и связочного аппарата.  Позвоночный остеохондроз несложно диагностировать, на рентгеновских снимках он отчетливо виден.

Не следует считать, что основной причиной заболевания является пресловутая гиподинамия. Остеохондроз спины – заболевание возрастное, исследователи обнаруживали его даже в позвонках древних людей. Позвоночник стареет так же, как и остальной организм, с годами в костях и межпозвоночных дисках меняется структура ткани.

В России существует множество клиник, где лечат остеохондроз. Казань, Москва, Санкт – Петербург и другие крупные города имеют медицинские центры, использующие для лечения болезни как традиционные, так и альтернативные методы. 

Симптомы остеохондроза позвоночника

Симптомы остеохондроза весьма разнообразные. Самые частые проявления недуга – это боль и скованность в пораженном участке позвоночника, быстрая утомляемость спинных мышц. Рассмотрим типичные признаки остеохондроза в зависимости от локализации процесса.

• Шейный остеохондроз. При обострении возникают болезненные ощущения в шее, которые иррадиируют в верхние конечности, в затылок. Голова занимает вынужденное положение, повороты и наклоны затруднены.  К болевой симптоматике присоединяются неврологические признаки – головокружение,  сонливость, тремор кистей.
• Грудной остеохондроз позвоночника имеет в основном болевые симптомы. Боль может полностью опоясывать грудную клетку, иногда распространяясь на область живота.
• Пояснично-крестцовый остеохондроз проявляется болью, напряжением длинных спинных мышц. Присутствует общая скованность при движении, может нарушаться разгибательная функция стопы, пропадать чувствительность пяточной области.

Если основные причины остеохондроза объясняются возрастными изменениями, то обострения недуга вызывают другие факторы:

• Переохлаждение.
• Высокие нагрузки.
• Переедание, алкоголь
• Злоупотребление острой пищей.
• Малая подвижность.
• Неловкие движения.

Боли и головокружения при остеохондрозе

Описать все виды боли при остеохондрозе трудно, т. к. заболевание имеет разные степени тяжести, в каждой из которых боль проявляется по – разному. При резких обострениях болевой синдром возникает внезапно, значительно ограничивая подвижность человека. Боль может быть колющей, жгучей, режущей, усиливаться при чихании, кашле.

Хронический вялотекущий процесс сопряжен с постоянными ноющими болями. Их локализация зависит от распространенности процесса и наличия сопутствующих патологий. К примеру, на фоне поясничного хондроза нередко развиваются протрузии и грыжи дисков, боль в этом случае будет гораздо интенсивнее.

Головокружения при остеохондрозе в основном проявляются при патологии шейных позвонков, но иногда встречаются при локализации недуга в грудных позвонках. Головные боли при остеохондрозе свойственны пациентам, страдающим смешанной формой болезни, а именно шейно-грудным хондрозом. Причем такие боли могут не сниматься обычным цитрамоном, а требуют применения нестероидных препаратов.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза всегда предполагает комплексный подход. Включается не только прием медикаментов, но и коррекция образа жизни. Как лечить остеохондроз медикаментами, вам расскажет врач, поэтому здесь. мы не станем давать конкретные советы по использованию тех или иных лекарств.

Однако вопрос, как лечить остеохондроз врачу можно не задавать, если вы ничего не планируете менять в своем образе жизни. Нужно следить за массой тела, избавляться от лишних килограммов нещадно, т. к. больному позвоночнику трудно носить большой вес.

Лечебная гимнастика, физиотерапия тоже должны присутствовать в вашей жизни вне обострений болезни. Оптимально – посещать бассейн, это лучшая гимнастика для позвоночника.

Лечение остеохондроза позвоночника методами народной медицины включает в себя огромное количество рецептов. Пользоваться ими или нет, дело ваше, но мы должны предупредить, что любое домашнее лечебное средство необходимо согласовывать с врачом.

Неплохих результатов в лечении патологии добиваются кинезиотерапевты, иглорефлексотерапевты.  Главное – не бездействовать, и не создавать своему остеохондрозу комфортных условий для развития. С этим заболеванием можно научиться жить, а это значит, что вы должны быть активным, бодрым и не очень полным человеком.

Остеохондроз грудного отела позвоночника – Физиотерапия при лечении

МЕДИЦИНА

• Укажите заболевание
• Алфавит заболеваний
• Физиотерапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Магнитотерапия
  • Фонофорез
  • Миостимуляция
• Боль
  и обезболивание
  • Боль нервно-мышечная
  • Боль в костях и суставах
  • Боль в шее
  • Мигрень
  • Боли в спине
  • Боли менструальные
  • Боли в голове
  • Боль тазовая хроническая
• Болезни суставов
  • Боль в костях и суставах
  • Артрит инфекционный
  • Полиартрит ревматоидный
• Заболевания мочеполовой системы
  • Боли менструальные
  • Гинекология
  • Урология
• Травмы
  • Вывихи и ушибы
  • Эндопротезирование
  • Сколиоз
  • Растяжение связок
  • Переломы
• Остеохондроз
  • Остеохондроз поясничный
  • Остеохондроз шейный
  • Остеохондроз грудной
• Красота и здоровье
  • Фитнес
  • Косметология
  • Молодой маме
  • Как избавиться от целлюлита?
  • Коррекция морщин

Остеохондроз грудного отдела позвоночника распространен значительно реже, чем остеохондроз шейного и поясничного отделов. Меньшая распространенность данного заболевания объясняется строением грудного отдела позвоночника: в его состав входят двенадцать позвонков, с которыми соединяются ребра посредством суставов. Впереди ребра соединены с грудиной. Таким образом, грудина, позвоночник и ребра образуют жесткий каркас, в котором помещаются органы грудной клетки. Нагрузки имеют меньшее негативное влияние на позвонки грудного отдела позвоночника, а, следовательно, и остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается медленнее и реже, чем заболевание других отделов.

Сложность лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника заключается именно в том, что не всегда понятно, имеем мы дело с остеохондрозом, или это одна из его масок. На практике встречаются инфаркты под маской остеохондроза, а также остеохондроз, который выглядит как грыжа пищевода или тот же инфаркт, например. Всевозможные кардиалгии (боли в области сердца), туберкулез и многие другие состояния могут приниматься за остеохондроз, либо остеохондроз ошибочно может быть принят за одно из этих заболеваний. Обычно диагноз остеохондроз грудного отдела ставят, когда все остальные болезни с похожими признаками исключили.

Следует обратить особенное внимание на варианты боли в грудном отделе, связанные с дыханием, сопровождающиеся температурой, одышкой, ознобами, с иррадиацией (отдачей) в левую руку. В этих случаях следует обратиться к врачу!

Основной причиной остеохондроза грудного отдела позвоночника является нерациональная нагрузка и нарушение питания межпозвонковых дисков, в следствие чего происходят дистрофические изменение в тканях, ухудшаются метаболические процессы. Чаще всего остеохондроза грудного отдела позвоночника возникает при длительном сидении в нерациональной и неудобной позе — в офисе за столом. за рулем автомобиля, а также при наличии сколиоза, создающего нагрузку неравномерно на позвоночник. Жалуются на боль в грудном отделе, тяжело вздыхая, женщины с большой грудью.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, прежде всего, направлено на снятие болевого синдрома, а также предотвращение последующего развития и рецидивов заболевания. Ниже приведены методики использования нашей продукции.

Чем лечить остеохондроз дома?
Инновационные исследования в области использования магнитных полей, ультразвука и электростимуляции легли в основу создания серии таких аппаратов, как «Дельта Комби», «Меркурий» и «Вега Плюс».

Применение «Дельта Комби» при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Основной в лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата является «Дельта Комби». Действие многофункционального эффективного и компактного аппарата основано на ультразвуке. Модель может работать в нескольких режимах:

• Обычная ультразвуковая стимуляция, направленная на снижение опухолевых процессов, улучшение кровоснабжения и метаболизма, стимуляцию регенерации

• Совместное использование с препаратами наружного применения для повышения их эффективности и точности локального воздействия на пораженный участок.

• Электронейростимуляция, снижающая болевой синдром, возвращающая суставам подвижность и снижающая воспаление в мягких тканях.

ЗОНА ВОЗДЕЙСТВИЯ	ИНТЕНСИВНОСТЬ	ВРЕМЯ	КУРС	ИЗОБРАЖЕНИЕ
Область боли в грудном отделе по бокам от позвоночника	2 (30%)	10 минут	10 – 15 дней

Примечание. Кроме специального геля возможно применение «Долгит-Крема».

Применение «Меркурий» при грудном остеохондрозе

Расположение

Электроды располагаются рядом с позвоночником, отступая на 4-5 см. от средней линии тела со стороны спины. Одна пара электродов (один канал) закрепляется слева, другой — справа от средней линии позвоночника. Электроды справа и слева закрепляются на равной высоте таким образом, чтобы между ними находилась основная боль, при этом необходимо учитывать, что активные электроды (красный штекер) должны располагаться выше, чем пассивные (черный штекер).

Режим работы
Интенсивная боль: режим ЧЭНС, СПИНА, программа П1 или П2.
Умеренная боль: режим МАССАЖ, СПИНА, программа П1, П2, П3.

Интенсивность тока
Интенсивная боль: до минимальных ощущений.
Умеренная боль: до минимальных сокращений.

Продолжительность процедуры
Интенсивная боль: до 30 минут. 2 — 3 раза в день, курс 3 недели.
Умеренная боль: 15 — 20 минут. 2 — 3 раза в день, курс 3 недели.

Для укрепления мышц спины и создания мышечного «корсета» необходимо применять режим ЭМС, СПИНА, программы П1 или П2, сила тока до комфортного сокращения, продолжительность 20-30 минут.

ЗОНА ВОЗДЕЙСТВИЯ	МОЩНОСТЬ	РЕЖИМ	ВРЕМЯ	КУРС	ИЗОБРАЖЕНИЕ
Спина	8 — 25	ЧЭНС (П1, П2, U1)	10 — 30 минут	2 — 3 раза в день
	10 — 30	ЭМС (П1, П2, U1)	7 — 20 минут	2 — 3 раза в день
	10 — 25	МАССАЖ (П1, П2, П3, П4)	10 — 30 минут	2 — 3 раза в день

Применение «Вега Плюс» при грудном остеохондрозе

ЗОНА ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОГРАММА	ЧАСТОТА	ИНТЕНСИВ.	ВРЕМЯ	КУРС	ИЗОБРАЖЕНИЕ
Зона боли по бокам от позвоночника	USER	50 Гц	20 мТл	20 минут	15 дней

Где купить?

Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!

Покупая аппараты у нас, Вы получаете 100% оригинальную продукцию, надежность и безопасность которой подтверждена соответствующими документами. Для Вас всегда действуют услуги доставки, официальная гарантия, возможность купить товар в рассрочку, а также бесплатная консультация нашего опытного врача.

Мы предлагаем купить аппараты для дома, а также осуществляем поставки техники для использования в профессиональной сфере: в больницах, санаториях, косметологических салонах, реабилитационных центрах.

Импульсные токи

Меркурий

Аппарат нервно-мышечной стимуляции

16 560 18 400

Импульсные токи

Ультразвуковая терапия

Дельта Комби

Аппарат ультразвуковой терапии

20 160 22 400

Магнитотерапия

Вега Плюс

Аппарат
магнитотерапии

20 520 22 800

Изготовлено по заказу Компании «СТЛ».
Производитель: Шэньчжэнь Донгдищин Технолоджи Ко., Лтд. Адрес: No.3 Building Xilibaimang Xusheng Industrial Estate, 518108 Nanshan, Shenzhen China

Задайте свой вопрос профессиональному врачу

Ларинский Николай Евгеньевич

главный врач ООО «Санаторий «Солотча», кандидат медицинских наук, сертифицированный специалист по внутренним болезням, физиотерапии, рефлексотерапии и восстановительной медицине

Мы заботимся о конфиденциальности Ваших вопросов, отвечаем на них исключительно персонально и не публикуем на нашем сайте никакой информации

Применяются при заболеваниях

Боль в шее, спине, пояснице, мигрень, нервно-мышечная, головная боль, межреберная невралгия, остеохондроз, атрофия мышц, перелом, восстановление после родов, поясничный простр. ..

Меркурий

Подробнее >

Болезнь Бехтерева, артрит, артроз, сколиоз, коксартроз, контрактура мышц, вывихи, радикулит, эпикондилит, ИШИАС, миозит, подагра, натоптыши, целлюлит, растяжения…

Дельта

Подробнее >

Артрит, артроз, миозит, остеохондроз, эпикондилит, постинсультные артропатии, бурситы, невриты, болевые синдромы, пяточная шпора, мигрень, келоидные рубцы, коррекция морщин…

Дельта Комби

Подробнее >

Последствия инсульта, нарушение кровообращения, астенический синдром, варикоз, тромбофлебит, диабетическая нейропатия, хронический гепатит, переломы…

Вега Плюс

Подробнее >

Послеродовой период, тазовая боль, хронический простатит, менструальные боли, недержание мочи, нарушение функций половой системы, частое мочеиспускание…

Феникс

Подробнее >

Перейти в продукцию

Остеонекроз, остеохондроз и рассекающий остеохондрит | Оксфордский учебник медицины

• Иконка Цитировать Цитировать

• Разрешения

• Делиться
  • Твиттер
  • Подробнее

Процитируйте

Clunie, Gavin, Donncha O’Gradaigh и Adrian Crisp,

«Остеонекроз, остеохондроз и расслаивающий остеохондрит»

,

в David A. Warrell, Timothy John Firth, and (ред.)

,

Оксфордский учебник медицины

, 5 изд.

, Oxford Textbooks

(

Oxford,

2010;

online edn,

Oxford Academic

, 29 May 2014

), https://doi.org/10.1093/med/9780199204854.003.2005_update_001 ,

, по состоянию на 30 сентября 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicOxford Textbook of Medicine (5 edn)Oxford TextbooksAddiction MedicineCardiovascular MedicineClinical MedicineDermatologyEmergency MedicineForensic MedicineGastroenterologyGenito-urinary MedicineGeriatric MedicineHaematologyImmunologyInfectious DiseasesMedical Microbiology and VirologyMedical OncologyMedical Statistics and MethodologyMedical ToxicologyNephrologyNeurologyNuclear MedicineObstetricsOccupational MedicineOphthalmologyPain MedicinePalliative MedicinePsychiatryRespiratory Medicine and PulmonologyRheumatologySports and Exercise MedicineBooksJournals Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicOxford Textbook of Medicine (5 edn)Oxford TextbooksAddiction MedicineCardiovascular MedicineClinical MedicineDermatologyEmergency MedicineForensic MedicineGastroenterologyGenito-urinary MedicineGeriatric MedicineHaematologyImmunologyInfectious DiseasesMedical Microbiology and VirologyMedical OncologyMedical Statistics and MethodologyMedical ToxicologyNephrologyNeurologyNuclear MedicineObstetricsOccupational MedicineOphthalmologyPain MedicinePalliative MedicinePsychiatryRespiratory Medicine and PulmonologyRheumatologySports and Exercise MedicineBooksJournals Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Экстракт

Essentials

Остеонекроз

Патофизиология — обзор

Системные факторы (вставка 20. 5.1) способствуют развитию остеонекроза. В целом считается, что как механическая травма, так и факторы, увеличивающие нагрузку на адипоциты костного мозга, являются ключевыми инициирующими факторами, вызывающими ишемию костей. После ишемического «травмирования» на границе между некротизированной и жизнеспособной костью формируется соединительнотканный матрикс с повышенной васкуляризацией в этой области, чему способствует воспалительная реакция. Этот матрикс кальцифицируется, а некротический сегмент остается в виде нерассосавшегося секвестра кости. Вышележащая суставная поверхность может разрушаться с развитием дегенеративных изменений сустава. Развитие остеонекроза челюсти в (редкой) связи с высокими дозами или длительным приемом бисфосфонатов (BRONJ), вероятно, имеет отчетливый этиопатогенез, связанный с комбинацией долгосрочных эффектов аминобисфосфонатов, вызванных низким метаболизмом костной ткани. , пародонтальная инфекция и плохое состояние поддерживающей соединительной ткани.

Состояния, связанные с остеонекрозом (случаи, если имеются)

Генетические факторы

Генетический вклад в остеонекроз предполагается наличием у близнецов и кластерами случаев в семьях. Большинство исследований генетических ассоциаций указывают на полиморфизм генов, участвующих в процессах коагуляции и фибринолиза. Положительные ассоциации с остеонекрозом были сделаны с: наличием лейденской мутации фактора V, гомозиготностью по аллелю 4G ингибитора активации плазминогена-1 (PAI-1) и аллелю 4a эндотелиального гена NOS (остеонекроз тазобедренного сустава). Мутация COL2A2, передающаяся преимущественно по наследству, была обнаружена в трех семьях с остеонекрозом (коллаген 2 типа является основным структурным белком хряща).

Subject

RheumatologyNuclear MedicineMedical ToxicologyClinical MedicineNeurologyHaematologyAddiction MedicineNephrologyOccupational MedicineImmunologySports and Exercise MedicineOphthalmologyMedical OncologyInfectious DiseasesCardiovascular MedicinePsychiatryPain MedicineForensic MedicineRespiratory Medicine and PulmonologyPalliative MedicineEmergency MedicineGeriatric MedicineGenito-urinary MedicineObstetricsMedical Microbiology and VirologyMedical Statistics and MethodologyDermatologyGastroenterology

Серия

Оксфордские учебники

Отказ от ответственности

Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны. Поэтому читатели должны всегда… Более Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны. Поэтому читатели должны всегда проверять информацию о продукте и клинических процедурах с самой последней опубликованной информацией о продукте и таблицами данных. предоставленных производителями, а также самые последние кодексы поведения и правила техники безопасности. Авторы и издатели не несут ответственности и юридическую ответственность за любые ошибки в тексте или за неправильное использование или неправильное применение материала в этой работе. Если не указано иное, дозы препаратов и рекомендации для небеременных взрослых, которые не кормят грудью.

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.

Информация о покупке

Опухоли тучных клеток | Американский колледж ветеринарных хирургов

Размер текста

• Увеличить
• Уменьшение

Текущий размер: 100%

Связанные термины:

Рак, Гранулы, Мутация C-Kit, Опухоль кожи

Термин «дипломат ACVS» относится к ветеринару, который прошел сертификацию в области ветеринарной хирургии. Только ветеринары, успешно выполнившие сертификационные требования ACVS, являются дипломантами Американского колледжа ветеринарных хирургов и заслужили право называться специалистами в области ветеринарной хирургии.

Ваш ветеринарный хирург, сертифицированный ACVS, прошел трехлетнюю программу резидентуры, прошел специальную подготовку и требования к количеству пациентов, провел исследования и опубликовал результаты исследований. Этот процесс контролировался ACVS Diplomates, что обеспечивало последовательность в обучении и соблюдение высоких стандартов. После завершения программы резидентуры человек прошел строгий экзамен. Только после этого ваш ветеринарный врач получил звание дипломанта ACVS.

Обзор: 

Опухоли тучных клеток являются наиболее распространенным типом кожной опухоли, обнаруживаемым у собак, и второй по распространенности кожной опухолью у кошек. Они составляют 14–21% всех опухолей кожи, диагностируемых у собак. Обычно их замечают у пациентов среднего возраста, но могут возникать у пациентов любого возраста. Боксеры и бостонские терьеры составляют ~ 50% всех случаев. Другое распространенные породы пораженные включают:

• Мопсы
• Бульмастифы
• Кокер-спаниели
• Бультерьеры
• Стаффордширские терьеры
• Фокстерьеры
• Лабрадор-ретривер
• Золотистый ретривер
• Бигль
• Шнауцеры
• Веймаранер

Большинство опухолей одиночные, хотя боксеры и мопсы имеют повышенную предрасположенность к множественным кожным опухолям. Эти опухоли чаще всего выявляют в коже и подкожной клетчатке. Обычные места у собаки включают:

• Туловище 42–65%
• Конечности 22–43%
• Голова и шея 10–14%

Тучноклеточная болезнь внутренних органов (внутрибрюшных органов) является признанной формой заболевания и более агрессивна, чем вышеупомянутые локализации. Этому часто предшествуют кожные или подкожные опухоли.

Признаки и симптомы: 

Клинические признаки вашего питомца будут зависеть от степени и прогрессирования заболевания. У некоторых домашних животных будут небольшие, свободно перемещающиеся опухоли в коже или подкожных тканях с минимальным окружающим воспалением. Другие домашние животные будут представлены большими, изъязвленными и безволосыми опухолями, часто связанными с более агрессивной опухолью. Также возможны клинические признаки, такие как рвота, потеря аппетита и наличие переваренной крови в стуле. Степень и последующий прогноз, связанные с опухолью, не могут быть определены до тех пор, пока она не будет удалена и не подвергнута гистопатологии для анализа, биопсии и гистопатологического анализа.

Опухоли из тучных клеток могут меняться в размере изо дня в день в зависимости от степени воспаления, вторичного по отношению к дегрануляции клеток. Это происходит, когда маленькие гранулы темного окрашивания внутри клеток (рис. 1) высвобождаются и раздражают соседние ткани. Эти гранулы содержат гистамин, протеолитические ферменты (денатурирующие белки) и сосудорасширяющие вещества, ответственные за покраснение и отек вокруг опухоли вашего питомца. Эти же факторы могут также воздействовать на желудочно-кишечный тракт, вызывая язвы, приводящие к таким клиническим признакам, как рвота, отсутствие аппетита, мелена (кровавый стул), анемия (низкий уровень эритроцитов) и боль в животе.

Диагностика: 

Тучноклеточные опухоли почти во всех случаях можно точно диагностировать с помощью простого аспирата опухоли иглой. Эти клетки имеют характерные темно-синие или пурпурные внутриклеточные гранулы (рис. 1). Как обсуждалось ранее, эти гранулы содержат воспалительные вещества, которые способствуют клиническим признакам, которые могут проявляться у вашего питомца. Некоторые тучноклеточные опухоли не имеют гранул темного окрашивания, что требует проведения расширенной цитологической оценки, такой как иммуногистохимия, во время гистопатологической оценки. степень опухоли , которая определяет общий прогноз для вашего питомца, может быть оценена только после проведения хирургической биопсии и гистопатологического анализа опухоли. Опухоль удаляют и отправляют на гистопатологию.

Метастазирование (распространение опухолевых клеток) происходит сначала в местные лимфатические узлы, а затем потенциально в костный мозг и внутренние органы, такие как селезенка, печень, легкие (редко) и другие участки кожи. Таким образом, ветеринарный врач первичной медицинской помощи вашего питомца или ветеринарный хирург, сертифицированный ACVS, может порекомендовать вашему питомцу дополнительные стадирующие тесты для поиска признаков метастазов во время постановки диагноза. Это может включать аспирацию регионарных лимфатических узлов или органов брюшной полости иглой для поиска признаков метастазирования во время постановки диагноза. Кроме того, определение стадии рака у животных часто может включать ультразвуковое исследование брюшной полости и/или рентгенографию грудной клетки, чтобы определить наличие признаков злокачественных раковых клеток. УЗИ брюшной полости используется для оценки общего размера, формы и текстуры органов брюшной полости. Рентген грудной клетки также может быть рекомендован для исключения сопутствующих раковых заболеваний или заболеваний, которые могут повлиять на долгосрочный прогноз вашего питомца до хирургических рекомендаций.

Лечение: 

Хирургическое удаление опухолей тучных клеток является предпочтительным методом лечения, если у вашего питомца диагностировано это заболевание. Опухоли тучных клеток проникают в окружающие ткани, и для обеспечения удаления всех раковых клеток необходимы широкие хирургические края (широкая область здоровой ткани, окружающей опухоль, рис. 2 и рис. 3). Иссеченная (удаленная) опухоль будет отправлена ​​​​на гистопатологию для подтверждения типа опухоли и классификации. Перед операцией лечащий ветеринар или ветеринарный хирург вашего питомца может порекомендовать медикаментозное лечение. Это часто может включать стероиды, антигистаминные препараты и блокаторы гистамина, чтобы помочь уменьшить воспаление и связанные с ним побочные эффекты этих опухолей до операции.

Послеоперационное облучение и химиотерапия назначаются в каждом конкретном случае. Облучение чаще всего используется в качестве мультимодального подхода к лечению не полностью иссеченных опухолей. Химиотерапия используется у пациентов с диссеминированным заболеванием в другие органы или опухолями высокой степени злокачественности. Ветеринар первичной помощи вашего питомца и ветеринарный хирург будут работать вместе, чтобы дать наиболее подходящие рекомендации для дальнейшего ухода за вашим питомцем после операции.

Последующее лечение и результат: 

У боксеров и мопсов вероятность развития низкодифференцированных опухолей выше, чем у представителей других пород. Степень опухоли напрямую связана с прогнозом для вашего питомца. Степень не может быть определена до тех пор, пока опухоль не будет удалена хирургическим путем и не оценена с помощью гистопатологии. Это включает в себя изучение образца опухоли под микроскопом. Степень опухоли основана на инвазии опухоли в окружающую кожу и другие ткани, количестве активно делящихся клеток, аномальной клеточной морфологии и характеристиках внутриклеточных структур. Степень будет определять метастатический потенциал (вероятность распространения опухоли), долгосрочное время выживания и необходимые варианты последующего лечения, такие как химиотерапия. Вообще говоря, опухоли более низкой степени злокачественности имеют более длительное время выживания, а опухоли более высокой степени злокачественности имеют более короткое время выживания. Дополнительные прогностические факторы включают породу, клиническую картину, локализацию опухоли, результаты стадирования и хирургические края. Сертифицированный ACVS хирург вашего питомца обсудит эти результаты с вами, чтобы разработать конкретный план лечения вашего питомца после операции.

Генетический анализ опухоли также может быть рекомендован ветеринарным врачом, сертифицированным ACVS. Этот тест используется для поиска определенного клеточного фактора роста, называемого KIT (CD117) или более известного как Мутация C-Kit . Мутация C-Kit представляет собой аномалию специфического клеточного рецептора, связанного с пролиферацией и другими биологическими процессами. Эта мутация чаще встречается при опухолях более высокой степени злокачественности, что приводит к более высокой частоте рецидивов, увеличению клеточной пролиферации и, в конечном итоге, к более короткому времени выживания. Эта мутация присутствует примерно в 15–40% тучноклеточных опухолей.

Тучноклеточная болезнь кошек:

Тучноклеточная болезнь кошек отличается от опухолей тучных клеток, встречающихся у собак. На его долю приходится 8-21% опухолей кожи у кошек. наиболее распространенной породой кошек , связанной с этим заболеванием, является сиамская кошка. В отличие от собак, у пациентов из числа кошачьих 90 209 чаще всего встречаются голова и шея, за которыми следуют конечности. Кроме того, опухоли тучных клеток кожи, обнаруженные на голове и шее кошек, менее агрессивны, чем у собак. Некоторые опухоли тучных клеток кожи спонтанно регрессируют. Однако, если вы заметили опухоль у своей кошки, рекомендуется записаться на прием к ветеринару для оценки состояния. Кошки с кожными тучными клетками все еще нуждаются в клиническом стадировании перед операцией для оценки метастазов. Общий прогноз для кошек с кожной формой этого заболевания благоприятный с низкой частотой рецидивов. Более серьезная форма опухолей тучных клеток существует у кошек, известная как висцеральная форма, при которой поражается кишечник или селезенка без каких-либо опухолей на коже. В этих случаях необходимо удаление селезенки. Эта форма имеет плохой прогноз и связана с такими клиническими признаками, как рвота, потеря веса и потеря аппетита.

Тема содержания:

владельцы животных

, также известный как:

Опухоли тучных клеток

Рак

ГРАНУЛЫ

C-KIT Мутации

Опухоль кожи

---

. Эту здоровье. Американского колледжа ветеринарных хирургов. Любые мнения, изложенные в этой статье, не обязательно являются официальной позицией Американского колледжа ветеринарных хирургов.

Американский колледж ветеринарных хирургов рекомендует обращаться к ветеринарному хирургу, сертифицированному ACVS, или к своему ветеринарному врачу общей практики для получения дополнительной информации по этой теме.

Чтобы найти дипломата ACVS, посетите www.acvs.org/find-a-surgeon.

Ваши отзывы помогают нам сделать темы, посвященные здоровью животных, более полезными для вас. Обратите внимание, что заполнение этой формы не контролируется сертифицированным хирургом. Если у вас возникнут вопросы о конкретном состоянии вашего животного, обратитесь к хирургу, сертифицированному ACVS, в вашем районе.

Назад к темам о состоянии здоровья мелких животных

Опухоли тучных клеток собак

Тучные клетки представляют собой нормальные клетки, обнаруживаемые в большинстве органов и тканей тела, и в наибольшем количестве присутствуют в местах, взаимодействующих с внешним миром, таких как кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт (желудок). и кишечник). Они содержат гранулы химического вещества под названием гистамин, которое играет важную роль в нормальной реакции воспаления.

Когда тучные клетки подвергаются злокачественной трансформации (становятся раковыми), образуются тучноклеточные опухоли (ТЦТ). Опухоли тучных клеток варьируются от относительно доброкачественных и легко излечимых хирургическим путем до агрессивных и гораздо более серьезных случаев распространения по телу. Мы надеемся, что постоянное улучшение понимания этого распространенного заболевания приведет к лучшим результатам у собак с MCT.

Почему у собак возникают опухоли тучных клеток (ТЦТ)?

Это неизвестно, но, как и в случае с большинством видов рака, вероятно, связано с рядом факторов. Некоторые породы собак предрасположены к этому заболеванию, и это, вероятно, свидетельствует о генетическом компоненте. У некоторых собак также есть генетическая мутация в белке (так называемый белок рецепторной тирозинкиназы), который ненадлежащим образом стимулирует прогрессирование раковых клеток тучных клеток.

Роль этих рецепторных тирозинкиназ в МСТ собак очень интересна, а также важна для понимания роли и механизмов новых препаратов, доступных для лечения МСТ собак: ингибиторов тирозинкиназы (см. Варианты лечения).

Где в организме встречаются МСТ?

Подавляющее большинство МСТ собак встречаются на коже (кожные) или непосредственно под кожей (подкожные). Кроме того, они иногда обнаруживаются в других местах, включая конъюнктиву (которая выстилает глазное яблоко и веки), слюнные железы, слизистую оболочку рта и горла, желудочно-кишечный тракт, уретру (трубку из мочевого пузыря), мочевой пузырь. глазница и позвоночник.

Опухоль тучных клеток на дуле лабрадорного ретривера

. Опухоль к клеткам на спине собаки

Размнозируя

101101011011101010101 годы. получение тучноклеточных опухолей (см. таблицу).

Некоторые породы предрасположены к тучноклеточным опухолям
Австралийская пастушья собака	Фокстерьер
Бигль	Золотистый ретривер
Боксер	Лабрадор-ретривер
Бостон-терьер	Мопс
Английский бультерьер	Родезийский риджбек
Бульмастиф	Шнауцер
Кокер-спаниель	Шарпей
Такса	Стаффордширский терьер
Английский бульдог	Веймаранер

 

Некоторые породы чаще заражаются MCT в определенных местах, но, что более важно, MCT иногда ведут себя определенным образом у определенных пород. Например, мопсы известны большим количеством низкодифференцированных (менее агрессивных) опухолей, а золотистые ретриверы обычно имеют множественные опухоли. Боксеры с MCT обычно моложе, чем другие породы, и чаще имеют MCT более низкой степени с более благоприятным прогнозом. Напротив, у шарпеев обычно развиваются агрессивные высокозлокачественные и метастатические (распространяющиеся на другие локализации) опухоли, часто в довольно молодом возрасте.

Возраст

Средний возраст собак при поступлении составляет от 7,5 до 9 лет, хотя MCT могут возникать в любом возрасте.

Паранеопластические синдромы и осложнения высвобождения гранул

Раковые тучные клетки могут содержать больше гистамина, чем нормальные тучные клетки. Гистамин является очень воспалительным химическим веществом, и поэтому объясняет, почему некоторые MCT увеличиваются и уменьшаются или внезапно увеличиваются в размерах из-за воспаления, особенно после того, как они подверглись биопсии/аспирации иглой (см. Диагноз). Гистамин также заставляет слизистую оболочку желудка вырабатывать больше кислоты — это может привести к язве желудка, которая, в крайних случаях, может вызвать такие признаки, как рвота или черный дегтеобразный стул (этот вид связан с наличием переваренной крови, поступающей из язвы). .

Перспектива (прогноз) –

Можем ли мы предсказать, будет ли собака хорошо себя чувствовать или нет благодаря МСТ?

Ни один фактор не может точно предсказать биологическое поведение или реакцию на лечение у собак, пострадавших от МСТ. Различные клинические факторы связаны с более плохим исходом, например, порода собаки, как уже упоминалось, распространилась ли опухоль, а также локализация опухоли.

Опухоли ногтевого ложа, под хвостом и в паховой области часто имеют худший прогноз, чем опухоли в других частях тела. Опухоли, которые возникают внутри, хотя и необычны, обычно более развиты, прежде чем их распознают, и поэтому эти пациенты, как правило, чувствуют себя хуже, чем те, у кого просто кожное образование.

Если и существует единственный наиболее ценный фактор в прогнозировании исхода для большинства пациентов, то это степень опухоли при оценке под микроскопом (гистологическая степень). Для этого требуется биопсия.

Как диагностируется МСТ?

Цитология
Цитология означает изучение клеток под микроскопом, и образец для этого обычно получают с помощью «тонкоигольной аспирации». Тонкоигольная аспирация MCT включает взятие небольшого образца опухоли тонкой иглой. Как правило, это простая процедура, которую можно проводить в сознании и без седации у большинства пациентов. Его следует проводить до любой операции, потому что дооперационный диагноз MCT влияет на тип и объем необходимого хирургического вмешательства.

 

Тучные клетки из аспирата, видимые под микроскопом – они содержат типичные гранулы и выделяют их. В этом образце они окрашены в фиолетовый цвет.

 

Биопсия
При этом берется больший кусок опухолевой ткани и отправляется патологоанатому для анализа. Это может быть очень поучительно при принятии решения о наилучшем лечении пациента.

Патологоанатом изучает образец опухоли под микроскопом и определяет степень опухоли в соответствии со строгими критериями. Эта степень используется, чтобы указать, насколько агрессивной может быть опухоль.

Степень MCT и прогноз (прогноз)

Низкая степень (1-я степень) опухолей и около 75% промежуточных (2-я степень) опухолей излечиваются путем полного хирургического удаления. К сожалению, большинство опухолей высокой степени (степень 3) и около 25% опухолей промежуточной степени уже распространились к моменту постановки диагноза (даже если это распространение не может быть обнаружено при сканировании во время постановки диагноза). Эти случаи, вероятно, выиграют от дополнительного лечения. У некоторых собак дальнейший анализ образцов биопсии полезен для определения наилучших вариантов лечения.

Степень опухоли очень важна при определении подходящей терапии для собак с МСТ.

Дальнейшие исследования – «стадирование» MCT

Помимо проведения тонкоигольной аспирации и биопсии MCT для определения ее степени, могут потребоваться дополнительные тесты для определения стадии опухоли, т. е. того, распространилась ли она уже или нет . Эти дополнительные тесты могут включать забор близлежащих лимфатических узлов, рентген грудной клетки и ультразвуковое сканирование брюшной полости. Какие тесты будут выполняться, будет зависеть от ряда факторов, которые будут обсуждаться с вами специалистом.

Варианты лечения

Хирургия является краеугольным камнем лечения MCT, и полное хирургическое удаление часто приводит к излечению у собак с MCT низкой или средней степени тяжести. Однако для достижения излечения в некоторых случаях необходимо иссечение значительного количества ткани, окружающей опухоль, чтобы гарантировать удаление всех опухолевых клеток. Это может потребовать высокого уровня хирургического опыта и знаний для выполнения сложных реконструктивных хирургических техник — мы можем предоставить этот опыт в специализированных центрах North Downs.

Если полное удаление невозможно или если опухоль кажется более агрессивной (например, высокой степени злокачественности), тогда более полезными становятся лучевая терапия, химиотерапия и другие противораковые медикаментозные методы лечения. Оптимальное лечение зависит от степени опухоли, стадии и других факторов, уникальных для конкретной собаки.

Можно использовать противораковую медикаментозную терапию —

• перед операцией по уменьшению размера опухоли
• после хирургического вмешательства, если специалист считает, что существует риск метастазирования (распространения) или неполного удаления
• в качестве основного лечения в случаях, когда хирургическое вмешательство считается нецелесообразным из-за высокого риска распространения, развития опухоли в неоперабельной локализации или даже, если владелец или Специалист просто не желает прибегать к хирургическому вмешательству, например, из-за возраста больного.

К счастью, препараты, используемые для химиотерапии при MCT, очень хорошо переносятся, и большинство владельцев очень довольны качеством жизни своих собак при лечении. Неотъемлемой частью любой программы химиотерапии является постоянный и открытый разговор о самочувствии пациента во время терапии. Несмотря на то, что проблемы возникают редко, в случае их возникновения очень важно, чтобы все владельцы понимали, что план лечения можно изменить, чтобы уменьшить или устранить риск побочных эффектов, связанных с лечением. Главный принцип терапии – улучшить качество жизни, а не ухудшить ее!

Ингибиторы тирозинкиназы – «дизайнерские наркотики»
Также доступна новая группа препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы, мы называем их «дизайнерскими препаратами» (это не тот термин, который мы ожидаем от вас в Google, мы выдумал, но это хорошо характеризует эти лекарства.) Ингибиторы тирозинкиназы, а не модифицированные версии натуральных продуктов, как большинство лекарств, на самом деле разработаны компьютерным программным обеспечением для очень конкретной цели. Они действительно очень умны, они блокируют белки (называемые тирозинкиназами), которые находятся на поверхности раковых тучных клеток и играют важную роль в росте многих наиболее агрессивных опухолей из тучных клеток. Их можно использовать, когда опухоли особенно агрессивны, не могут быть удалены хирургическим путем или рецидивируют, несмотря на предыдущее лечение. Они могут иметь некоторые побочные эффекты, но профиль побочных эффектов отличается от того, что можно было бы ожидать от обычной химиотерапии; большинство собак хорошо переносят эти препараты.

Клинические испытания
Онкология Специалисты NDSR имеют многолетний опыт работы на переднем крае лечения тучноклеточных опухолей собак. Наша родословная привела к тому, что нас попросили испытать новое химиотерапевтическое лечение и проконсультировать в Европе и США по использованию этого продукта. Точно так же наша онкологическая группа руководила клиническим применением одного из методов лечения ингибиторами тирозинкиназы, которые в настоящее время лицензированы для использования у собак с тучноклеточными опухолями, и действительно была приглашена затем поделиться знаниями с европейским ветеринарным онкологическим сообществом посредством лекций и научных презентаций. Это остается активной областью исследований, поэтому, пожалуйста, спросите об этом, если/когда вы встретитесь с одним из специалистов-онкологов.

Выбор лучшего лечения
NDSR имеет всемирно признанных специалистов в области медицинской и хирургической онкологии и является ведущим центром лечения рака у собак и кошек. Опыт, обеспечиваемый сочетанием медицинских и хирургических специалистов по раку, имеет особые преимущества в лечении MCT и позволяет нам гарантировать, что для каждого отдельного пациента будет выбрано наилучшее лечение.

Резюме

Опухоли тучных клеток удивительно часто встречаются у собак. Обычно они возникают на коже (почти всегда). Они очень изменчивы в своем поведении. Способность правильно прогнозировать поведение опухоли позволяет практикующему врачу или специалисту дать наилучший совет относительно лечения. Поведение определяется многими факторами, но наиболее последовательным из них является степень опухоли.

Важно помнить, что большинство собак с тучноклеточными опухолями излечиваются хирургическим путем. Однако некоторые собаки не вылечатся. Пока поведение опухоли правильно предсказано, можно предложить соответствующую медикаментозную терапию. Многие случаи, даже с более агрессивными опухолями, можно лечить таким образом, чтобы можно было наслаждаться прекрасным качеством жизни в течение длительного периода времени.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

Оформление направления для вашего питомца

Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Оформление направления .

 

© Copyright North Downs Specialist Referrals

 

Рассекающий остеохондрит: этиология, патология и визуализация с особым вниманием к коленному суставу

1. Кениг Ф. Ueber freie Körper в Геленкене. Дтч З Чир. 1888; 27:90-109. [Академия Google]

2. Чемберс Х.Г., Ши К.Г., Кэри Дж.Л. Клинические рекомендации AAOS: диагностика и лечение расслаивающего остеохондрита. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19:307-9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006;34:1181-91. [PubMed] [Google Scholar]

4. Кесслер Дж., Никизад Х., Ши К.Г., Джейкобс Дж.С., младший, Бебчук Дж.Д., Вайс Дж.М. Демография и эпидемиология расслаивающего остеохондрита коленного сустава у детей и подростков. Am J Sports Med. 2014;42:320-6. [PubMed] [Академия Google]

5. Линден Б: Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра. Долгосрочное последующее исследование. J Bone Joint Surg Am. 1977; 59: 769-76. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hefti F, Beguiristain J, Krauspe R, Moller-Madsen B, Riccio V, Tschauner C, et al. Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского педиатрического ортопедического общества. J Pediatr Orthop. 1999;8Б:231-45. [PubMed] [Google Scholar]

7. Робертсон В., Келли Б.Т., Грин Д.В. Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей. Curr Opin Педиатр. 2003;15:38-44. [PubMed] [Академия Google]

8. Тот Ф., Нисси М.Дж., Эллерманн Дж.М., Ван Л., Ши К.Г., Полоуски Дж. и др. Новое применение магнитно-резонансной томографии демонстрирует характерные различия в сосудистой сети в местах предрасположенности к расслаивающему остеохондриту. Am J Sports Med. 2015;43:2522-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Мартель Г., Кисс С., Гилберт Г., Энн-Арчард Н., Ричард Х., Мозер Т. и др. Различия сосудистого дерева блока роста бедренного блока на участках, предрасположенных к остеохондрозу, у жеребят, выявленные с помощью SWI 3T MRI. J Ортоп Res. 2016;34:1539-46. [PubMed] [Google Scholar]

10. Skagen PS, Horn T, Kruse HA, Staergaard B, Rapport MM, Nicolaisen T. Рассекающий остеохондрит (ОКР), болезнь накопления эндоплазматического ретикулума? Морфологическое и молекулярное исследование фрагментов ОКР. Scand J Med Sci Sports. 2011;21:e17-33. [PubMed] [Google Scholar]

11. Ричи Л.Б., Сыцма М. Ю. Соответствующие рассекающие очаги остеохондрита у однояйцевых братьев-близнецов. Ортопедия. 2013;36:e1213-6. [PubMed] [Google Scholar]

12. Брунс Дж. Рассекающий остеохондроз. Штутгарт, Германия: Энке; 1996. [Google Scholar]

13. Кусуми Т., Исибаши Ю., Цуда Э., Кусуми А., Танака М., Сато Ф. и др. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава: гистопатологическая оценка суставного хряща и субхондральной кости с акцентом на их повреждение и восстановление. патология инт. 2006;56:604-12. [PubMed] [Google Scholar]

14. Хьюз Дж. А., Кук Дж. В., Черчилль М. А., Уоррен М. Э. Рассекающий ювенильный остеохондрит: 5-летний обзор естественного течения с использованием клинической оценки и МРТ. Педиатр Радиол. 2003;33:410-7. [PubMed] [Академия Google]

15. Краппель Ф.А., Бауэр Э., Харланд Ю. Являются ли костные ушибы возможной причиной расслаивающего остеохондрита головчатого мозга? Описание случая и обзор литературы. Arch Orthop Trauma Surg. 2005;125:545-9. doi: 10. 1007/s00402-005-0018-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Нисимура Г., Ямато М., Тогава М. Трабекулярная травма таранной кости и медиальной лодыжки в сочетании с повреждением латеральных коллатеральных связок голеностопного сустава: оценка с помощью МРТ. Скелетный радиол. 1996;25:49-54. [PubMed] [Google Scholar]

17. Накамае А., Энгебрецен Л., Бар Р., Кроссхауг Т., Очи М. Естественная история костных ушибов после острой травмы колена: клинический исход и гистопатологические данные. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006; 14:1252-8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Ши К., Джейкобс Дж. К., Гримм Н. Л., Пфайффер Р. П. Развитие расслаивающего остеохондрита после ушиба кости коленного сустава у незрелого скелета: серия случаев. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21:403-7. [PubMed] [Академия Google]

19. Кроуфорд Д., Сафран М.Р. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14:90-100. [PubMed] [Google Scholar]

20. Уодзуми Х., Сугита Т., Айзава Т., Такахаши А., Онума М., Итои Э. Гистологические данные и возможные причины расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Am J Sports Med. 2009;37:2003-8. [PubMed] [Google Scholar]

21. Вагнер Х. Operative Behandlung der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes. Z Ортоп. 1964; 98:333-55. [Академия Google]

22. Вагнер Х. Хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита, причины деформирующего артрита коленного сустава. Рев Чир Ортоп Репарат Аппарат Мот 1964; 50:335-52. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ребайн Ф. Die Entstehung der Osteochondritis dissecans. Арка Лангенбека Чир. 1950; 265:69-114. [PubMed] [Google Scholar]

24. Колп В., Фетке К. Spannungsoptische Untersuchungen eines belasteten Kniegelenkes als Beitrag zur Ätiologie der Osteochondrosis dissecans. Бейтр Ортоп Трауматол. 1982;29:493-500. [PubMed] [Google Scholar]

25. Намбу Т., Гассер Б., Шнайдер Э., Банди В., Перрен С.М. Деформация дистального отдела бедренной кости: вклад в патогенез расслаивающего остеохондроза коленного сустава. Дж. Биомех. 1991; 24:421-33. [PubMed] [Google Scholar]

26. Брунс Дж., Фолькмер М., Люссенхоп С. Распределение давления в коленном суставе. Влияние варусно-вальгусной деформации без и с расслоением связок. Arch Orthop Trauma Surg. 1993;113:12-19. [PubMed] [Академия Google]

27. Брунс Дж., Фолькмер М., Люссенхоп С. Распределение давления в коленном суставе. Влияние сгибания без и с расслоением связок. Arch Orthop Trauma Surg. 1994;113:204-9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Грин В., Бэнкс Х.Х. Рассекающий остеохондрит у детей. J Bone Joint Surg Am. 1953; 35:26-47. [PubMed] [Google Scholar]

29. Зеленый WT, Банки HH. Рассекающий остеохондрит у детей. Клин Ортоп. 1990; 255:3-12. [PubMed] [Google Scholar]

30. Клэнтон Т., ДеЛи Дж. Рассекающий остеохондрит. История, патофизиология и современные концепции лечения. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982;167:50-64. [PubMed] [Google Scholar]

31. Барри ХДж. Гипертрофия и ламинарная кальцификация хряща в рыхлых телах как вероятное свидетельство нарушения окостенения. Джей Патол. 1980; 132:161-8. [PubMed] [Google Scholar]

32. Барри Х. Гипотеза — схема формы и происхождения рыхлых тел при рассекающем остеохондрозе. J Ревматол. 1984; 11:512-3. [PubMed] [Google Scholar]

33. Чиров Р., Кук К.П., 3-й Рассекающий остеохондрит: гистологический и микрорадиографический анализ удаленных хирургическим путем поражений. J Травма. 1975;15:689-96. [PubMed] [Google Scholar]

34. Милграм Дж. Рентгенологические и патологоанатомические проявления расслаивающего остеохондрита дистального отдела бедренной кости. Исследование 50 случаев. Радиология. 1978; 126:305-11. [PubMed] [Google Scholar]

35. Кох С., Кампен В.У., Лапрелл Х. Морфология хрящей и костей при рассекающем остеохондрозе. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 1997;5:42-5. [PubMed] [Google Scholar]

36. Йонетани Ю., Накамура Н., Нацууме Т., Шиодзаки Ю., Танака Ю., Хорибе С. Гистологическая оценка ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава: серия случаев. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010;18:723-30. [PubMed] [Академия Google]

37. Аурих М., Хофманн Г.О., Макли Т., Молленхауэр Дж., Ролауффс Б. In vitro фенотипическая модуляция хондроцитов коленных суставов пациентов с остеохондритом: последствия для процедур имплантации хондроцитов. J Bone Joint Surg Br. 2012;94:62-7. [PubMed] [Google Scholar]

38. Ши К., Джейкобс Дж. К., младший, Кэри Дж. Л., Андерсон А. Ф., Оксфорд Дж. Т. Гистологические исследования расслаивающего остеохондрита коленного сустава имеют различные результаты и теории этиологии. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471:1127-36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. О’Лафлин П., Хейворт Б.Е., Кеннеди Дж.Г. Современные представления о диагностике и лечении остеохондральных поражений голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2010;38:392-404. [PubMed] [Google Scholar]

40. Пенттила П., Люкконен Дж., Йоукайнен А., Вирин Т., Юрвелин Дж.С., Тёйрас Дж. и соавт. Диагностика остеохондральных поражений коленного сустава с помощью УЗИ. Артроск Тех. 2015;4:e429-33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Уилсон Дж. Н. Диагностический признак расслаивающего остеохондрита коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1967;49:471-80. [PubMed] [Google Scholar]

42. Конрад Дж, Станицкий CL. Рассекающий остеохондрит: новый взгляд на симптом Вильсона. Am J Sports Med. 2003;31:777-8. [PubMed] [Google Scholar]

43. Заремски Дж.Л., Герман Д.К., Винсент К.Р. Клиническая полезность теста Вильсона при остеохондральных поражениях коленного сустава. Представитель Curr Sports Med 2015; 14:430. [PubMed] [Google Scholar]

44. Бриттберг М., Винальски К.С. Оценка повреждений хряща и восстановление. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-А(прил.2):58-69. [PubMed] [Google Scholar]

45. Арк М. Behandlung der Osteochondrosis dissecans durch Knochenspanbolzung. Арх Ортоп Непад-Чир. 1974;79:297-312. [PubMed] [Google Scholar]

46. Родегердтс У., Гляйсснер С. Langzeiterfahrungen mit der Operan Therapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes. Ортоп Праксис. 1979; 15:612-22. [Google Scholar]

47. Кэхилл Б.Р., Берг Б.К. Сцинтиграфия суставов с 99m-технецием фосфатом в лечении ювенильного расслаивающего остеохондрита мыщелков бедренной кости. Am J Sports Med. 1983;11:329-35. [PubMed] [Google Scholar]

48. Кэхилл Б.Р., Филлипс М.Р., Наварро Р. Результаты консервативного лечения ювенильного расслаивающего остеохондрита с помощью сцинтиграфии суставов: проспективное исследование. Am J Sports Med. 1989; 17:601-6. [PubMed] [Google Scholar]

49. Верхаген Р., Маас М., Дийкграаф М.Г., Тол Дж.Л., Крипс Р., ван Дейк К.Н. Проспективное исследование диагностических стратегий при костно-хрящевых поражениях таранной кости. МРТ лучше спиральной КТ? J Bone Joint Surg Br. 2005;87:41-6. [PubMed] [Академия Google]

50. Дипаола Д.Д., Нельсон Д.В., Колвилл М.Р. Характеристика костно-хрящевых поражений с помощью магнитно-резонансной томографии. Артроскопия. 1991;7:101-4. [PubMed] [Google Scholar]

51. Де Смет А. А., Илахи О.А., Граф Б.К. Нелеченный рассекающий остеохондроз мыщелков бедренной кости: прогноз исхода заболевания по данным рентгенографии и МРТ. Скелетный радиол. 1997; 26:463-7. [PubMed] [Google Scholar]

52. Крамер Дж., Стигльбауэр Р., Энгель А., Прайер Л., Имхоф Х. МР-контрастная артрография (МРА) при расслаивающем остеохондрозе. J Comput Assist Томогр. 1992;16:254-60. [PubMed] [Google Scholar]

53. Моктасси А., Попкин К.А., Уайт Л.М., Мурнаган М.Л. Визуализация расслаивающего остеохондрита. Ортоп Клин Норт Ам. 2012;43:201-11, v-vi. doi: 10.1016/j.ocl.2012.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Смайли И. Лечение расслаивающего остеохондрита. J Bone Joint Surg Br. 1957; 39: 248–60. [PubMed] [Google Scholar]

55. Юинг Дж., Вото С.Дж. Артроскопическое хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 1988;4:37-40. [PubMed] [Google Scholar]

56. Гул Дж. Ф. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982; 167:65-74. [PubMed] [Google Scholar]

57. Андерсон А., Липскомб А.Б., Кулам С. Антеградное выскабливание, костная пластика и фиксация рассекающего остеохондрита в скелетно зрелом колене. Am J Sports Med. 1990;18:254-61. [PubMed] [Google Scholar]

58. Андерсон А., Ричардс Д.Б., Паньяни М.Дж., Ховис В.Д. Антеградное сверление при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. Артроскопия. 1997;13:319-24. [PubMed] [Google Scholar]

59. Андерсон А., Паньяни М.Дж. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра. Am J Sports Med. 1997; 25:830-4. [PubMed] [Google Scholar]

60. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Нильссон А., Шегрен-Янссон Э., Линдал А. Результат от 2 до 9 лет после трансплантации аутологичных хондроцитов коленного сустава. Clin Orthop Rel Res. 2000;374:212-34. [PubMed] [Google Scholar]

61. Айхрот П. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 1971;53:440-7. [PubMed] [Google Scholar]

62. Линдхольм Т. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Клиническое исследование. Энн Чир Гинеколь Фенн. 1974; 63:69-76. [PubMed] [Google Scholar]

63. Хьюстон Дж., Хергенродер П.Т., Кортни Б.Г. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра. J Bone Joint Surg Am. 1984;66:1340-8. [PubMed] [Google Scholar]

64. Шенк Р., Спокойной ночи Дж. М. Рассекающий остеохондрит. J Bone Joint Surg Am. 1996;78:439-56. [PubMed] [Академия Google]

65. Уильямс С., Амиэль Д., Болл С.Т., Аллен Р.Т., Вонг В.В., Чен А.С. и др. Влияние длительного хранения на суставной хрящ свежих костно-хрящевых аллотрансплантатов человека. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:2111-20. [PubMed] [Google Scholar]

66. Chen C, Liu YS, Choud PH, Hsieha CC, Wanga CK. Система МРТ-классификации рассекающих поражений остеохондрита: сравнение с артроскопией. Евр Дж Радиол. 2013;82:518-25. [PubMed] [Google Scholar]

67. Saupe N, Pfirrmann CWA, Schmid MR, Schertler T, Manestar M, Weishaupt D. МРТ хрящей трупных запястий: сравнение изображений при 1,5 и 3,0 Тл и макроскопического патологического исследования. Радиология. 2007; 243:180-7. [PubMed] [Академия Google]

68. Браун Д., Ширзад К., Лавин С.А., Кроуфорд, округ Колумбия. Костная интеграция после трансплантации свежего костно-хрящевого аллотрансплантата в дистальный отдел бедренной кости: проспективная оценка с использованием компьютерной томографии. Хрящ. 2011;2:337-45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Палетта Г.А., младший, Беднарз П.А., Станицкий К.Л., Сэндман Г.А., Станицкий Д.Ф., Коттамасу С. Прогностическое значение количественного сканирования костей при рассекающем остеохондрозе коленного сустава. Предварительный опыт. Am J Sports Med. 1998;26:7-14. [PubMed] [Google Scholar]

70. Тобин В.Дж. Семейный рассекающий остеохондрит с ассоциированной варусной большеберцовой костью. J Bone Joint Surg Am. 1957; 39:1091-105. [PubMed] [Google Scholar]

71. Брюкль Р., Роземейер Б., Тирманн Г. Рассекающий остеохондроз коленного сустава. Результаты оперативного лечения несовершеннолетних. Arch Orthop Trauma Surg. 1984; 102:221-4. [PubMed] [Google Scholar]

72. Якоби М., Валь П., Буаиша С., Якоб Р.П., Готье Э. Связь между механической осью ноги и рассекающим остеохондритом колена: рентгенографическое исследование 103 колен. Am J Sports Med. 2010;38:1425-8. [PubMed] [Академия Google]

73. Гаррет Дж., Кресс К.Дж., Мудано М. Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка бедра у взрослых. Дж Артроск. 1992; 8:474-81. [PubMed] [Google Scholar]

74. Рабер Д.А., Фридрих Н.Ф., Хефти Ф. Дискоидный латеральный мениск у детей. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:1579-86. [PubMed] [Google Scholar]

75. Мизута Х., Накамура Э., Оцука Ю., Кудо С., Такаги К. Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка бедренной кости после тотальной резекции дисковидного латерального мениска. Артроскопия. 2001;17:608-12. [PubMed] [Академия Google]

76. Дейе М., Очи М., Сумен Ю., Кавасаки К., Адачи Н., Ясунага Ю. и др. Взаимосвязь между рассекающим остеохондритом латерального мыщелка бедренной кости и типами латерального мениска. J Pediatr Orthop. 2006;26:79-82. [PubMed] [Google Scholar]

77. Каматиас С., Рутц Э., Гастон М.С. Массивный остеохондрит латерального мыщелка бедренной кости, связанный с дискоидным мениском: лечение с помощью менископластики, стабилизации обода и фиксации биорассасывающимися винтами. J Pediatr Orthop B. 2012;21:421-4. [PubMed] [Академия Google]

78. Камей Г., Адачи Н., Наакамаэ А., Накаса Т., Сибуя Х., Окухара А. и др. Характерная форма латерального мыщелка бедренной кости у больных рассекающим остеохондритом, сопровождающаяся дисковидным латеральным мениском. J Ортоп Sci. 2012;17:124-8. doi: 10.1007/s00776-0190-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Брунс Дж., Люссенхоп С., Леманн Л. Этиологические аспекты расслаивающего остеохондрита надколенника. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1999;7:356-9. [PubMed] [Академия Google]

80. Питерс Т., Маклин И.Д. Рассекающий остеохондрит пателлофеморального сустава. Am J Sports Med. 2000;28:63-7. [PubMed] [Google Scholar]

81. Уолл Э., Вуразерис Дж., Майер Г.Д., Эмери К.Х., Дивайн Дж.Г., Ник Т.Г. и др. Лечебный потенциал стабильного ювенильного остеохондрита рассекающих поражений коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2655-64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Трин Т., Харрис Дж. Д., Фланиган Д. С. Хирургическое лечение ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20:2419-29. [PubMed] [Google Scholar]

83. Кэхилл БР. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: лечение ювенильной и взрослой форм. J Am Acad Orthop Surg. 1995;3:237-47. [PubMed] [Google Scholar]

84. Ёсида С., Иката Т., Такай Х., Кашивагути С., Като С., Такэда Ю. Рассекающий остеохондрит головки бедренной кости в стадии роста. Clin Orthop Relat Relat Res. 1998;346:162-70. [PubMed] [Google Scholar]

85. Юргенсен И., Бахманн Г., Шлейхер И., Хаас Х. Артроскопическое и консервативное лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: значение магнитно-резонансной томографии при планировании терапии и последующем наблюдении. Артроскопия. 2002;18:378-86. [PubMed] [Академия Google]

86. Уолл Э., Вуразерис Дж., Майер Г.Д., Эмери К.Х., Дивайн Дж.Г., Ник Т.Г., Хьюетт Т.Е. Лечебный потенциал стабильного ювенильного остеохондрита рассекающих поражений коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2655-64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Альетти П., Чиардулло А., Хирон Ф., Понтеджа Ф. Результаты артроскопического иссечения фрагмента при лечении расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 2001;17:741-6. [PubMed] [Google Scholar]

88. Кроуфорд Э., Эмери Р.Дж., Айхрот П.М. Стабильный рассекающий остеохондрит – срастается ли очаг? J Bone Joint Surg Br. 1990;72:320. [PubMed] [Google Scholar]

89. Месгарзаде М., Сапега А.А., Бонакдарпур А., Ревес Г., Мойер Р.А., Маурер А.Х. и соавт. Рассекающий остеохондрит: анализ механической стабильности с помощью рентгенографии, сцинтиграфии и МРТ. Радиология. 1987; 165:775-780. [PubMed] [Google Scholar]

90. Глэнси ГЛ. Ювенильный рассекающий остеохондрит. Am J Knee Surg. 1999;12:120-4. [PubMed] [Google Scholar]

91. Эдмондс Э., Полоуски Дж. Обзор знаний о рассекающем остеохондрозе: 123 года минимальной эволюции от Кенига до исследовательской группы ROCK. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471:1118-26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Адати Н., Дейе М., Накамаэ А., Исикава М., Мотояма М., Очи М. Функциональные и рентгенологические результаты лечения стабильного ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава ретроартикулярным сверлением без костной пластики. Артроскопия. 2009;25:145-52. [PubMed] [Google Scholar]

93. Кохер М.С., Микели Л.Дж., Янив М., Зураковски Д., Эймс А., Адриньоло А.А. Функциональные и рентгенологические результаты лечения ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава с помощью трансартикулярного артроскопического сверления. Am J Sports Med. 2001;29: 562-6. [PubMed] [Google Scholar]

94. Леболт Дж. , Уолл Э.Дж. Ретроартикулярное бурение и костная пластика ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 2007;23:794.e1-4. [PubMed] [Google Scholar]

95. Йонетани Ю., Танака Ю., Шиодзаки Ю., Канамото Т., Кусано М., Цудзи А. и др. Трансартикулярное сверление при стабильном ювенильном расслаивающем остеохондрозе медиального мыщелка бедренной кости. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20:1528-32. [PubMed] [Академия Google]

96. Паскуаль-Гарридо К., МакНикл Г., Коул Б.Дж. Варианты хирургического лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Спортивное здоровье. 2009;1:326-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Гантон М., Кэри Дж.Л., Шоу Ч.Р., Мурнаган М.Л. Сверление ювенильного расслаивающего остеохондрита: ретро- или трансартикулярное? Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471:1144-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98. Берна-Серна Х., Мартинес Ф., Реус М., Берна-Местре Х.Д. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J УЗИ Мед. 2008;27:255-9. [PubMed] [Google Scholar]

99. Ойала Р., Керимаа П., Лаковаара М., Хювонен П., Лехенкари П., Тервонен О. и др. Чрескожное ретроградное сверление остеохондрита коленного сустава под контролем МРТ. Скелетный радиол. 2011;40:765-70. [PubMed] [Google Scholar]

100. Хоффманн М., Шредер М., Петерсен Дж. П., Спиро А. С., Каммаль М., Леманн В. и соавт. Артроскопическое ретроградное сверление при рассекающем остеохондрозе (ОКР) поражений коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20:2257-62. [PubMed] [Академия Google]

101. Эдмондс Э., Олбрайт Дж., Бастром Т., Чемберс Х.Г. Исходы внесуставного, интраэпифизарного сверления при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. J Pediatr Orthop. 2010;30:870-8. [PubMed] [Google Scholar]

102. Луизия С., Бьюфилс П., Катаби М., Роберт Х. Трансхондральное сверление при расслаивающем остеохондрозе медиального мыщелка коленного сустава. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2003;11:33-9. [PubMed] [Google Scholar]

103. Abouassaly M, Peterson D, Salci L, Farrokhyar F, D’Souza J, Bhandari M, et al. Хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава у детей: систематический обзор хирургических методов. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2013;2014:1216-24. [PubMed] [Академия Google]

104. Грин Дж. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 1966; 48:82-91. [PubMed] [Google Scholar]

105. Lim H, Bae JH, Park YE, Park YH, Park JH, Park JW и др. Отдаленные результаты артроскопического иссечения нестабильного костно-хрящевого поражения латерального мыщелка бедра. J Bone Joint Surg Br. 2012;94:185-9. [PubMed] [Google Scholar]

106. Мюррей Дж., Читнавис Дж., Диксон П., Хоган Н.А., Паркер Г., Пэриш Э.Н. и соавт. Рассекающий остеохондрит коленного сустава; долгосрочный клинический результат после артроскопической обработки раны. Колено 2007;14:94-8. doi: 10.1016/j.knee.2006.1011.1011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

107. Брунс Дж., Райф М., Штайнхаген Дж. Продольные отдаленные результаты хирургического лечения больных с расслаивающим остеохондритом мыщелков бедренной кости. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2008;16:436-41. [PubMed] [Google Scholar]

108. Майкл Дж., Вурт А., Эйзель П., Кениг Д.П. Отдаленные результаты после оперативного лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава — итоги 30 лет. Инт Ортоп. 2008;32:217-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

109. Твайман Р.С., Десаи К., Айхрот П.М. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Долгосрочное исследование. J Bone Joint Surg Br. 1991;73:461-4. [PubMed] [Google Scholar]

110. Фонсека Ф, Балако И. Фиксация аутогенными остеохондральными трансплантатами при лечении расслаивающего остеохондрита (III и IV стадии). Инт Ортоп. 2009;33:139-44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

111. Хавулинна Дж., Джокио П., Линдхольм Т.С., Вильянен В., Савилахти С. Отдаленные результаты фиксации спицей Смилли при рассекающем остеохондрозе мыщелков бедра. Энн Чир Гинеколь. 1995;84:71-80. [PubMed] [Google Scholar]

112. Магнуссен Р., Кэри Д.Л., Спиндлер К.П. Приводит ли оперативная рефиксация расшатанного тела при остеохондрозе к заживлению и длительному сохранению функции коленного сустава? Am J Sports Med. 2009;37:754-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

113. Липскомб П.Р., младший, Липскомб П.Р., Брайан Р.С. Рассекающий остеохондрит колена с рыхлыми фрагментами. Лечение заменой и фиксацией легко снимаемыми штифтами. J Bone Joint Surg Am. 1978;60:235-40. [PubMed] [Академия Google]

114. Табаддор Р., Банффи М.Б., Андерсен Дж.С., Макфили Э., Огунволе О., Микели Л.Дж. и др. Фиксация поражений коленного сустава при ювенильном остеохондрозе с помощью биорассасывающихся имплантатов из сополимера поли 96L/4D-лактида. J Pediatr Orthop. 2010;30:14-20. [PubMed] [Google Scholar]

115. Уэмацу К., Хабата Т., Хасэгава Й., Хаттори К., Касанами Р., Такакура Й. и др. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: отдаленные результаты иссечения костно-хрящевого фрагмента. Колено. 2005;12:205-8. [PubMed] [Академия Google]

116. Миниачи А., Тайзерли-Стронг Г. Фиксация нестабильного остеохондрита рассекающих поражений коленного сустава с помощью артроскопической аутогенной костно-хрящевой пластики (мозаичная пластика). Артроскопия. 2007; 23:845-51. [PubMed] [Google Scholar]

117. Морелли М., Пойтрас П., Граймс В., Бэкман Д., Дервин Г. Сравнение стабильности различных внутренних фиксаторов, используемых при лечении рассекающего остеохондрита — механическая модель. J Ортоп Res. 2007; 25:495-500. [PubMed] [Академия Google]

118. Воутерс Д.Б., Бос Р.Р., ван Хорн Дж.Р., ван Люйн М.Дж. Следует ли при лечении расслаивающего остеохондрита использовать биоразлагаемые или металлические фиксаторы? Сравнительное исследование козьих коленей. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2008;84:154-64. [PubMed] [Google Scholar]

119. Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC, Drogset JO, Grøntvedt T, Solheim E, et al. Имплантация аутологичных хондроцитов по сравнению с микропереломом коленного сустава. Рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-А:455-64. [PubMed] [Академия Google]

120. Knutsen G, Droset JO, Engebretsen L, Grontvedt T, Isaksen V, Ludvigsen TC, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее имплантацию аутологичных хондроцитов с микропереломами. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:2105-12. дои: 10.2106/JBJS.G.00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

121. Гудас Р., Станкявичюс Э., Монастырекене Э., Пранис Д., Калесинскас Р. Остеохондральная аутотрансплантация в сравнении с микропереломом при лечении суставных дефектов коленного сустава у спортсменов. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2006; 14:834-42. [PubMed] [Академия Google]

122. Гудас Р., Симонайтите Р., Чеканаускас Э., Тамошюнас Р. Проспективное рандомизированное клиническое исследование костно-хрящевой аутологичной трансплантации по сравнению с микропереломами для лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава у детей. J Pediatr Orthop. 2009; 29:741-8. [PubMed] [Google Scholar]

123. Кон Э., Ваннини Ф., Буда Р., Филардо Г., Кавалло М., Руффилли А. и др. Как лечить рассекающий остеохондрит коленного сустава: хирургические техники и новые тенденции: подборка выставки AAOS. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:e1(1-8). [PubMed] [Google Scholar]

124. Хорас У., Пелинкович Д., Герр Г., Айгнер Т., Шнеттлер Р. Имплантация аутологичных хондроцитов и трансплантация остеохондрального цилиндра при восстановлении хряща коленного сустава. Проспективное сравнительное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:185-92. [PubMed] [Google Scholar]

125. Bentley G, Biant LC, Carrington RW, Akmal M, Goldberg A, Williams AM, et al. Проспективное рандомизированное сравнение имплантации аутологичных хондроцитов и мозаичной пластики при костно-хрящевых дефектах коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:223-30. [PubMed] [Академия Google]

126. Bentley G, Biant LC, Vijayan S, Macmull S, Skinner JA, Carrington RW. Минимальные десятилетние результаты проспективного рандомизированного исследования имплантации аутологичных хондроцитов по сравнению с мозаичной пластикой при симптоматических поражениях суставного хряща коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2012;94:504-9. doi: 10.1302/0301-620X.94B4.27495. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

127. Гилле Дж., Шусейл Э., Виммер Дж., Геллиссен Дж., Шульц А.П., Беренс П. Среднесрочные результаты хондрогенеза, индуцированного аутологичным матриксом, для лечения очаговых дефектов хряща в коленном суставе. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010;18:1456-64. [PubMed] [Академия Google]

128. Гилле Дж., Беренс П., Вольпи П., де Джироламо Л., Рейсс Э., Зох В. и др. Исход индуцированного аутологичным матриксом хондрогенеза (AMIC) в хирургии коленного хряща: данные регистра AMIC. Arch Orthop Trauma Surg. 2013;133:87-93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

129. Гоял Д., Кейхани С., Ли Э.Х., Хуэй Дж.Х. Доказательный статус техники микропереломов: систематический обзор исследований уровня I и II. Артроскопия. 2013;29:1579-88. [PubMed] [Академия Google]

130. Митофер К., МакАдамс Т., Уильямс Р.Дж., Кройц П.С., Мандельбаум Б.Р. Клиническая эффективность метода микропереломов для восстановления суставного хряща в коленном суставе: систематический анализ, основанный на доказательствах. Am J Sports Med. 2009;37:2053-63. [PubMed] [Google Scholar]

131. Андерс С., Фольц М., Фрик Х., Геллиссен Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее хондрогенез, индуцированный аутологичным матриксом (AMIC®), с микропереломами: анализ данных 1- и 2-летнего наблюдения в 2 центрах. Open Orthop J. 2013;7:133-43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

132. Вирт Т., Раух Г., Шулер П., Грисс П. Das autologe Knorpel-Knochen-Transplantat zur Therapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes. Z Ортоп. 1991;129:80-4. [PubMed] [Google Scholar]

133. Лапрелл Х., Петерсен В. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация с использованием системы алмазной костной резки (DBCS): 6-12-летнее наблюдение за 35 пациентами с остеохондральными дефектами коленного сустава. Arch Orthop Trauma Surg. 2001;121:248-53. [PubMed] [Google Scholar]

134. Хангоди Л., Киш Г., Карпати З. Мозаичная пластика при лечении расслаивающего остеохондрита коленного сустава. J Sports Traumatol Relat Res. 1998;2:126-33. [Google Академия]

135. Хангоди Л., Фюлес П. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика для лечения полнослойных дефектов опорных суставов: десятилетний экспериментальный и клинический опыт. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(прил. 2):25-32. [PubMed] [Google Scholar]

136. Хангоды Л., Киш Г., Карпати З., Щерб И., Удваргейи И. Артроскопическая аутогенная костно-хрящевая мозаичная пластика для лечения мыщелковых дефектов бедренной кости. Предварительный отчет. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 1997;5:262-7. [PubMed] [Google Scholar]

137. Гудаш Р., Гудайте А., Поцюс А., Гудиене А., Чеканаускас Э., Монастирекене Э. и др. Десятилетнее наблюдение проспективного рандомизированного клинического исследования мозаичной костно-хрящевой аутологичной трансплантации по сравнению с микропереломами для лечения остеохондральных дефектов коленного сустава у спортсменов. Am J Sports Med. 2012;40:2499-508. [PubMed] [Google Scholar]

138. Якоб Р., Франц Т., Готье Э., Майнил-Варле П. Аутологичная костно-хрящевая пластика коленного сустава: показания, результаты и размышления. Clin Orthop Relat Relat Res. 2002; 401:170-84. [PubMed] [Академия Google]

139. Кулалис Д., Шульц В., Хейден М., Кениг Ф. Аутологичные костно-хрящевые трансплантаты в лечении хрящевых дефектов коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2004;12:329-34. [PubMed] [Google Scholar]

140. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Линдал А. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты от двух до десяти лет. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:17-24. [PubMed] [Google Scholar]

141. Чоу Дж., Хантес М.Е., Хоул Дж.Б., Залаврас К.Г. Артроскопическая аутогенная костно-хрящевая трансплантация для лечения дефектов коленного хряща: последующее исследование от 2 до 5 лет. Артроскопия. 2004;20:681-90. [PubMed] [Google Scholar]

142. Гомолл А., Фарр Дж., Гиллогли С.Д., Керчер Дж. , Минас Т. Хирургическое лечение дефектов суставного хряща коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2470-90. [PubMed] [Google Scholar]

143. Имхофф А., Буркарт А., Оттль Г.М. Der posteriore Femurkondylentransfer. Ортопед. 1999;28:45-51. [PubMed] [Google Scholar]

144. Мюллер В. Рассекающий остеохондроз. В: Гастингс Д., редактор. Прогресс в ортопедической хирургии. Том. 3 Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 1978. с. 135-42. [Google Академия]

145. Агнескирхнер Дж., Брукер П., Буркарт А., Имхофф А.Б. Большие костно-хрящевые дефекты мыщелка бедренной кости: трансплантация с прессовой посадкой заднего мыщелка бедренной кости (МЕГА-ОАТС). Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2002; 10:160-8. [PubMed] [Google Scholar]

146. Минцлафф П., Браун С., Халлер Б., Вёртлер К., Имхофф А.Б. Аутологичная трансплантация заднего мыщелка бедренной кости при больших костно-хрящевых поражениях коленного сустава. 5-летние результаты методики Mega-OATS. Ортопад. 2010;39: 631-6. [PubMed] [Google Scholar]

147. Каратаглис Д., Лермонт Д.Дж. Лечение больших костно-хрящевых дефектов коленного сустава с использованием костно-хрящевых аллотрансплантатов по методике MEGA-OATS. Колено. 2005;12:389-93. [PubMed] [Google Scholar]

148. Бриттберг М., Линдал А., Нильссон А., Олссон С., Исакссон О., Петерсон Л. Лечение глубоких дефектов хряща коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов. N Engl J Med. 1994; 331:889-95. [PubMed] [Google Scholar]

149. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Линдал А. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты от двух до десяти лет. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:17-24. [PubMed] [Академия Google]

150. Коул Б., ДеБерардино Т., Брюстер Р., Фарр Дж., Левин Д.В., Ниссен С. и др. Результаты имплантации аутологичных хондроцитов в исследовании лечения пациентов с восстановлением суставов (STAR) с рассекающим остеохондритом. Am J Sports Med. 2012;40:2015-22. [PubMed] [Google Scholar]

151. Ферруцци А., Буда Р., Фальдини С., Ваннини Ф., Ди Каприо Ф., Лучани Д. и др. Имплантация аутологичных хондроцитов в коленный сустав: открытая в сравнении с артроскопической техникой. J Bone Joint Surg Am. 2008;90 (Приложение 4): 90-101. [PubMed] [Google Scholar]

152. Басад Э., Штурц Х., Штайнмейер Дж. Лечение остеохондральных дефектов коленного сустава с помощью аутологичной трансплантации костной ткани и трансплантации хондроцитов: обзор вместе с нашими результатами. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41(Приложение 2):79-86. [PubMed] [Google Scholar]

153. Штайнхаген Дж., Брунс Дж., Дойретцбахер Г., Рютер В., Фюрст М., Ниггемейер О. Лечение расслаивающего остеохондрита мыщелка бедренной кости аутологичными костными трансплантатами и аутологичными хондроцитами на матриксе. Инт Ортоп. 2010;34:819-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

154. Охс Б., Мюллер-Хорват К., Ролауффс Б., Фриц Дж., Вайзе К., Шеве Б. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: одноэтапная процедура с костной пластикой и трансплантацией аутологичных хондроцитов с опорой на матрикс. Z Ортоп Унфалчир. 2007; 145:146-51. [PubMed] [Google Scholar]

155. Окшотт Р., Фарин И., Притцкер К.П., Лангер Ф., Гросс А.Е. Клинический и гистологический анализ неудачных свежих остеохондральных аллотрансплантатов. Clin Orthop Relat Relat Res. 1988;233:283-94. [PubMed] [Google Scholar]

156. Томфорд В., Спрингфилд Д.С., Манкин Х.Дж. Свежие и замороженные аллотрансплантаты суставного хряща. Ортопедия. 1992; 15:1183-8. [PubMed] [Google Scholar]

157. Салаи М., Ганель А., Хорошовски Х. Свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты коленного сустава: хорошие функциональные результаты в катамнезе более 15 лет. Arch Orthop Trauma Surg. 1997;116:423-5. [PubMed] [Google Scholar]

158. Бакай А., Чонге Л., Папп Г., Фекете Л. Остеохондральная шлифовка коленного сустава аллотрансплантатом. Клинический анализ 33 случаев. Инт Ортоп. 1998;22:277-81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

159. Эммерсон Б., Герц С., Джамали А.А., Чанг С., Амиэль Д., Багби В. Д. Свежая костно-хрящевая аллопластика в лечении расслаивающего остеохондрита мыщелка бедренной кости. Am J Sports Med. 2007;35:907-14. дои: 10.1177/0363546507299932. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

160. Леви Ю., Герц С., Пулидо П.А., Макколи Дж.С., Багби В.Д. Успешно ли свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты лечат поражения мыщелка бедра? Clin Orthop Relat Relat Res. 2013;471:231-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

161. Лайон Р., Ниссен С., Лю Х.С., Кертин Б. Могут ли свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты восстановить функцию у подростков с рассекающим остеохондритом коленного сустава? Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471:1166-73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

162. Лапрад Р., Боткер Дж., Херцог М., Агель Дж. Охлажденные костно-суставные аллотрансплантаты для лечения дефектов суставного хряща мыщелков бедра. Проспективное исследование результатов. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:805-11. [PubMed] [Академия Google]

163. Пирсолл А.Т., Такер Дж.А., Хестер Р.Б., Хейтман Р.Дж. Жизнеспособность хондроцитов в охлажденных остеохондральных аллотрансплантатах, используемых для трансплантации в коленный сустав. Am J Sports Med. 2004;32:125-31. [PubMed] [Google Scholar]

164. Болл С., Амиэль Д., Уильямс С.К., Тонц В., Чен А.С., Сах Р.Л. и др. Влияние хранения на свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты человека. Clin Orthop Relat Relat Res. 2004; 418:246-52. [PubMed] [Google Scholar]

165. Мроз Т., Джойс М.Дж., Штайнмец М.П., ​​Либерман И.Х., Ван Дж.К. Опорно-двигательный аллотрансплантат рискует и отзывается в Соединенных Штатах. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16:559-65. [PubMed] [Google Scholar]

166. Уильямс С., Амиэль Д., Болл С.Т., Аллен Р.Т., Тонц В.Л., младший, Эммерсон Б.К. и др. Анализ хрящевой ткани на клеточном уровне при заборе свежего костно-хрящевого аллотрансплантата. Am J Sports Med. 2007;35:2022-32. [PubMed] [Google Scholar]

167. Гуртнер П., Лаубер П., Бамерт П. Langzeitresultate bei operativ behandelter Osteochondrosis dissecans am Kniegelenk. В: Debrunner AM, редактор. Langzeitresultate в der Orthopädie. Штутгарт, Германия: Энке; 1990. с. 271-80. [Google Академия]

168. Имхофф А., Минотти О., Шрайбер А. 15 Jahresresultate nach konservativer und operer Behandlung der Osteochondrosis dissecans am Knie. Артроскопия. 1992;5:10-18. [Google Академия]

169. Outerbridge HK, Outerbridge RE, Smith DE. Костно-хрящевые дефекты коленного сустава: лечение с использованием аутотрансплантатов латеральной надколенника. Clin Orthop Rel Res. 2000;377:145-51. [PubMed] [Google Scholar]

170. Райт Р., Маклин М., Матава М.Дж., Шивели Р.А. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Clin Orthop Rel Res. 2004;424:239-43. [PubMed] [Google Scholar]

171. Чахал Дж., Гросс А.Е., Гросс С., Молл Н., Дуайер Т., Чахал А. и др. Исходы трансплантации костно-хрящевого аллотрансплантата в коленный сустав. Артроскопия. 2013;29:575-88. [PubMed] [Google Scholar]

172. Брюкль Р., Роземейер Б., Тирманн Г. Рассекающий остеохондроз коленного сустава. Результаты оперативного лечения несовершеннолетних. Arch Orthop Trauma Surg. 1984; 102:221-4. [PubMed] [Google Scholar]

173. Якоби М., Валь П., Буаиша С., Якоб Р.П., Готье Э. Связь между механической осью ноги и рассекающим остеохондритом колена: рентгенографическое исследование 103 колен. Am J Sports Med. 2010;38:1425-8. [PubMed] [Академия Google]

174. Брунс Дж., Клима Х. Рассекающий род остеохондроза. Z Ортоп. 1993; 131:413-9. [PubMed] [Google Scholar]

175. Брунс Дж., Клима Х. Рассекающий остеохондроз коленного сустава и спорт. Спортверлетц Спортшаден. 1993;7:68-72. [PubMed] [Google Scholar]

176. Славский Д. Высокая остеотомия большеберцовой кости в лечении рассекающего остеохондрита у взрослых. Clin Orthop Relat Relat Res. 1997; 341:155-61. [PubMed] [Google Scholar]

177. Чемберс Х., Ши К.Г., Андерсон А.Ф., Джоджо Брюнель Т.Дж., Кэри Дж.Л., Гэнли Т.Дж. и др. Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по диагностике и лечению расслаивающего остеохондрита. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:1322-4. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение остеохондрального повреждения таранной кости с помощью бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast®) – надежное решение

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Мохд Язид Баджури , Суффиан Сабри, Норлияна Мазли, Фарис Айман Сарифульнизам, Хусна Мохд Апанди

---

Опубликовано: 13 сентября 2021 г. (см. историю)

DOI: 10.7759/куреус.17928

Цитируйте эту статью как: Баджури М., Сабри С., Мазли Н. и др. (13 сентября 2021 г.) Остеохондральное повреждение таранной кости, обработанное бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast®) — надежное решение. Куреус 13(9): e17928. дои: 10.7759/cureus.17928

---

Abstract

Актуальность: Костно-хрящевые повреждения обычно возникают в суставах, несущих нагрузку, в основном в результате травм, которые могут привести к частичному или полному отслоению фрагмента хряща.

Цель: это исследование направлено на обзор долгосрочных результатов остеохондрального повреждения таранной кости, обработанного бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast®, Anika Therapeutics Inc., Бедфорд, Массачусетс, США).

Метод: В этом исследовании оценивались данные семи пациентов, перенесших остеотомию медиальной лодыжки, микроперелом и установку бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) в период с 2015 по 2018 год. У всех пациентов было остеохондральное поражение (OCL) III степени. и IV таранной кости по классификации Dipaola из-за травмы. За ними наблюдали в течение не менее двух лет и оценивали с помощью краткой формы 36 анкеты обследования здоровья (SF36) как для физического функционирования, так и для психического здоровья, системы оценки Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результат: Все пациенты были удовлетворены физическими функциями, психическим здоровьем и болью через месяц после операции (значение p<0,05). Также наблюдалось улучшение показателей задней части стопы по шкале AOFAS и показателей ВАШ от дооперационного до послеоперационного периода. Осложнений в области хирургического вмешательства или сращения костей не отмечено.

Заключение. Медиальная остеотомия лодыжки, бесклеточная пластика на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) и микрофрактурирование считаются относительно простыми методами, которые являются хорошим выбором для пациентов со значительной недостаточностью хряща и обеспечивают хороший функциональный результат.

Введение

Остеохондральные повреждения регулярно наблюдаются в суставах, несущих нагрузку. Костно-хрящевой дефект голеностопного сустава представляет собой аномальный суставной хрящ таранной кости и повреждение окружающей его кости, что в основном вызвано травматическими происшествиями, такими как спортивные травмы и дорожно-транспортные происшествия. Эти травматические явления могут привести к отслоению фрагмента хряща, которое может быть как частичным, так и полным [1,2].

Диагноз острого костно-хрящевого повреждения голеностопного сустава обычно не ставится, поскольку повреждение не является очевидным и вызывает минимальное функциональное ограничение или не вызывает его вовсе. Это одна из частых причин дискомфорта в голеностопном суставе и обычно встречается у молодых спортсменов после травмы голеностопного сустава [1,2]. Другие предполагаемые причины, которые могут привести к этой проблеме, включают генетические факторы, остеонекроз и эндокринные заболевания, этиология которых не может быть объяснена [3]. Дефицит в хрящевой области вызывает глубокую боль в лодыжке во время нагрузок. Может наблюдаться снижение функции голеностопного сустава и объема движений, ощущение заедания, усиление скованности, отек и блокирование. Диагноз обычно основывается на анамнезе, клинических данных и результатах рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [4].

Стандартные стратегии лечения симптоматических остеохондральных поражений можно разделить на консервативное лечение и хирургические вмешательства. Консервативные варианты включают покой и приподнятие пораженной конечности, наложение гипса и анальгетики. Варианты хирургического вмешательства при этих травмах зависят от возраста, локализации и размера поражения [5]. Хирургические методы включают антеградное или ретроградное сверление, хондроабразию и использование губчатого костного трансплантата. Используются и другие популярные методы, в том числе имплантация аутологичных хондроцитов и пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата (мозаичная пластика) [6], популярность которых в последнее время возросла.

HYALOFAST® представляет собой бесклеточный биокаркас на основе гиалуроновой кислоты, который стимулирует рост новых хрящей. Целью данного исследования является оценка отдаленных результатов остеохондрального повреждения таранной кости при лечении бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast®, Anika Therapeutics Inc., Бедфорд, Массачусетс, США).

Материалы и методы

В общей сложности семь пациентов с костно-хрящевыми поражениями таранной кости (ОТП) были пролечены микропереломами и бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) в период с 2015 по 2018 год после консервативного лечения с использованием гиалуроновой кислоты. в сочетании с терапией богатой тромбоцитами плазмой и физиотерапией неэффективны. Когорта была основана на количестве пациентов, обратившихся за лечением в то время. Было получено информированное согласие и защищены права испытуемых. Травма была вызвана травмой лодыжки в результате спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия. Все они жаловались на глубокую боль в лодыжке, связанную с повреждением связок. Классификация Dipaola (Таблица 1 ) использовали для классификации поражений. Это предоперационная классификация, основанная на данных МРТ. Все наши пациенты имели III и IV стадии поражения.

Этап	Описание
Я	Утолщение хряща и низкое изменение сигнала
II	Разрыв суставного хряща с низким сигнальным ободком сзади
III	Разрыв суставного хряща с высоким сигнальным ободком позади
IV	Свободное тело

Стол 1: Классификация Dipaola, используемая для классификации поражений на основе предоперационной МРТ.

На рисунке 1 показаны предоперационные рентгенограммы и результаты МРТ, соответственно, одного из пациентов, перенесших процедуру.

Фигура 1: Обзорная рентгенограмма в передней (А) и боковой (В) проекциях правой лодыжки показывает фрагмент перелома, отмеченный в переднем отделе голеностопного сустава. МРТ правого голеностопного сустава (C, D) показывает хондромаляцию III степени (стрелки) над медиальной стороной поверхности таранной кости с сопутствующим уменьшением медиальной большеберцово-таранной суставной щели.

AP: Переднезадний

Хирургическая процедура проводилась в положении лежа на спине под общей анестезией. Операция была проведена одним обученным хирургом стопы и голеностопного сустава, чтобы свести к минимуму предвзятость. Пораженная нижняя конечность препарирована и окрашена повидоном. На протяжении всей процедуры накладывали жгут и надували его. Чтобы визуализировать хондральный дефект таранной кости, как показано на рис. 2 , использовали переднемедиальный разрез с медиальной остеотомией лодыжек. Затем интересующая область была иссечена и обеззаражена. Был сделан микроперелом и вставлен бесклеточный каркас на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®). Также использовался тканевый гель для обеспечения прилегания каркаса к основе. После обеспечения гемостаза первоначальный участок остеотомии медиальной лодыжки был зафиксирован двумя канюлированными винтами 4,3 мм. Уменьшение медиальной лодыжки и положение винтов были подтверждены под ЭОП.

Фигура 2: Интраоперационное изображение показывает хондральный дефект (стрелка, пунктирный кружок) на медиальной стороне поверхности таранной кости с микропереломом (остеотомия постмедиальной лодыжки).

Кожу послойно ушивали и накладывали давящую повязку. Накладывали загрузочную пластину и выдерживали в течение шести недель. Упражнения на амплитуду движений в голеностопном суставе начинались после снятия пластины. Все пациенты не подвергались нагрузке в течение восьми недель. В ходе наблюдения были сделаны серийные рентгенограммы. Им разрешалось полностью нагружать вес через 12 недель или после того, как на обычной рентгенограмме появились признаки заживления костей. Пациенты могли возобновить занятия спортом через пять-шесть месяцев после операции. Рисунок 3 показан послеоперационный рентгеновский снимок пациента, перенесшего эту процедуру.

Фигура 3: Обзорная рентгенограмма правой лодыжки в прямой проекции сразу после операции (А) и в боковой проекции (В) показывает винтовую фиксацию медиальной лодыжки.

AP: Переднезадний

Данные были собраны до операции, а также через три месяца, шесть месяцев, 12 месяцев и два года после операции. Функциональная оценка проводилась по шкале физического функционирования и психического здоровья SF36, а также по системе оценки Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS). Измерялся диапазон движений (подошвенное сгибание, тыльное сгибание, инверсия и эверсия). Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для измерения оценки боли, где 0 указывало на отсутствие боли, а 10 указывало на сильную возможную боль. Данные анализировали с помощью SPSS версии 23 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк).

Результаты

В этом разделе приводится краткое и точное описание экспериментальных результатов, их интерпретация, а также экспериментальные выводы, которые можно сделать.

Таблица 2 показывает улучшение физического функционирования SF36 от до операции до двух лет после операции. Физическая функция SF36 показала значительное улучшение по сравнению с дооперационным периодом по сравнению с месячным послеоперационным состоянием (значение p<0,05). После этого физическая функция SF36 показала значительное улучшение с шести месяцев после операции до одного года после операции со значением р<0,05 соответственно. Однако сравнение между годом после операции и двумя годами после операции не показало существенной ценности. Этот результат показывает, что лечение бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) может улучшить физическое функционирование пациента с полным выздоровлением не ранее, чем через год после операции.

	SF36 Физический (предоперационный – 1 месяц)	SF36 Физический (1–6 месяцев)	SF36 Физический (от 6 месяцев до 1 года)	SF36 Физический (от 1 года до 2 лет)
Среднее	-15.000	-25.000	-11.429	7,857
р-значение	0,051*	0,016*	0,047*	0,221

Стол 2: Улучшение физического функционирования SF36 от до операции до двух лет после операции.

SF36: Краткая форма 36 анкеты обследования состояния здоровья

В таблице 3 показано улучшение психического состояния по шкале SF36 по сравнению с периодом до операции и через два года после операции. Психическая шкала SF36 показывает значительное улучшение от дооперационного периода до одного месяца после операции и до шести месяцев после операции со значением p<0,05 соответственно. Однако при сравнении шести месяцев после операции с годами и двумя годами после операции (значение p>0,05) значимого значения нет. Этот результат показывает, что психическое здоровье пациента может быть полностью восстановлено через шесть месяцев после операции.

	SF36 Mental (до операции – 1 месяц)	SF36 Mental (1 месяц – 6 месяцев)	SF36 Mental (от 6 месяцев до 1 года)	SF36 Mental (1 год – 2 года)
Среднее	-10,857	-16.000	-6,857	1,143
р-значение	0,023*	0,024*	0,127	0,844

Стол 3: Улучшение умственной оценки по шкале SF36 по сравнению с предоперационным периодом до двух лет после операции.

SF36: Краткая форма 36 анкеты для обследования состояния здоровья

В таблице 4 показано улучшение оценки заднего отдела стопы по шкале AOFAS по сравнению с периодом до операции и через два года после операции. Наблюдается значительное улучшение оценки задней части стопы по шкале AOFAS по сравнению с дооперационным периодом до одного месяца после операции, шести месяцев после операции и до одного года после операции со значением p<0,05 соответственно. Тем не менее, между одним годом после операции и двумя годами после операции нет значительного улучшения со значением р>0,05. Этот результат показывает, что здоровая лодыжка после инъекции бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) может быть достигнута через один год после операции.

	AOFAS Задняя часть стопы (до операции – 1 месяц)	AOFAS Задняя часть стопы (1 месяц – 6 месяцев)	AOFAS Задняя часть стопы (от 6 месяцев до 1 года)	AOFAS Задняя часть стопы (1 год – 2 года)
Среднее	-21.714	-23,857	-10,714	-0,286
р-значение	0,051*	0,032*	0,024*	0,965

Стол 4: Улучшение оценки заднего отдела стопы по шкале AOFAS по сравнению с дооперационным периодом до двух лет после операции.

AOFAS: Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава

В таблице 5 показано улучшение боли по визуальной аналоговой шкале (оценка ВАШ) от дооперационного периода до двух лет после операции. Оценка боли по ВАШ значительно снизилась по сравнению с предоперационным периодом до одного месяца после операции со значением p<0,05. В противном случае показатели боли по ВАШ остаются незначительными через месяц после операции и далее со значением p > 0,05. Это показывает, что боль эффективно утихает сразу после применения бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®).

	ВАШ (до операции – 1 месяц)	ДВА (1 месяц – 6 месяцев)	ДВА (6 месяцев – 1 год)	ДВА (1 год – 2 года)
Среднее	3.000	.714	.429	-.571
р-значение	0,014*	0,140	0,200	0,172

Стол 5: Улучшение визуальной аналоговой шкалы (оценка ВАШ) боли от предоперационной до двух лет после операции.

Обсуждение

Таранная кость является третьей наиболее распространенной областью, где костно-хрящевое поражение (ОКС) может развиться вторично в результате травмы. Пациенты обычно обращаются после травмы лодыжки с жалобами на длительную боль, отек, заедание, скованность и нестабильность. В запущенных случаях у них может быть ощущение цепляния и растирания и, возможно, присутствует рыхлое тело. Это рыхлое тело может нарушать подвижность суставов и впоследствии вызывать артроз суставов. Если боль и скованность в голеностопном суставе сохраняются после достаточного времени консервативного лечения, следует заподозрить ОТП. Костно-хрящевое поражение таранной кости обычно наблюдается у мужчин, затрагивая правую лодыжку и больше с медиальной стороны. Исследования МРТ показывают, что медиальные поражения четко очерчены и глубже. Однако поражения на латеральной стороне являются поверхностными и легко смещаемыми, и в этой группе пациенты проявляют симптомы на более ранней стадии.

Широкие стратегии лечения ОТП включают консервативное и хирургическое лечение. Хирургическое лечение включает иссечение пораженного участка, иссечение и кюретаж, иссечение в сочетании с кюретажем и микропереломом, размещение губчатого костного трансплантата, антеградное (транслодыжечное) сверление, ретроградное сверление, фиксацию и такие методы, как система переноса костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS) и имплантация аутологичных хондроцитов (ACI). Материалы имплантата, углы перелома и типы переломов являются важными факторами, которые следует учитывать при выборе имплантата [7]. Существует также возможность использования цемента и костных заменителей в качестве дополнения в практике фиксации переломов [8]. В нашем тематическом исследовании мы применили остеотомию медиальной лодыжки, микроперелом и введение бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®).

Одной из важных функций суставного хряща является поглощение давления на голеностопный сустав, и из-за этого постоянного давления ожидается износ хряща. Боль развивается, когда открытые кости трутся друг о друга [9]. Потенциал заживления хряща затруднен и обычно отсутствует из-за назойливого трения в суставе [10]. Бесклеточный каркас на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) представляет собой биокаркас, который стимулирует рост нового хряща и представляет собой новый вариант лечения OCL таранной кости. Этот материал широко используется для лечения болезненных артритов коленей. Бесклеточный каркас на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) представляет собой нетканый биоразлагаемый каркас на основе гиалуроновой кислоты (ГК) для регенерации гиалиноподобного хряща. Они захватывают мезенхимальные стволовые клетки (МСК) для заживления как хондральных, так и OCL в колене и лодыжке. МСК секретируют паракринные факторы, которые модулируют иммунный ответ хозяина, облегчают ангиогенез, улучшают миграцию и выживаемость клеток и предотвращают фиброз [11]. После закапывания он продолжает поддерживать прикрепление, пролиферацию и дифференцировку МСК, что закрывает поражение новым хрящом. В тот момент, когда бесклеточный каркас на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) разрушается; он высвобождает больше HA в очаг поражения, создавая эмбриональную микросреду, которая еще больше усиливает рост хряща [12].

Микропереломы способствуют субхондральному кровотечению и, следовательно, могут образовываться сгустки фибрина. Перед микропереломом необходимо удалить нездоровый хрящ и субхондральные кисты. Этот метод стимулирует мезенхимальные стволовые клетки, факторы роста и заживляющие белки в месте дефекта хряща. Этот сгусток фибрина закупоривает дефект и в конечном итоге становится волокнистым хрящом.

Лечение ОТП бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) в сочетании с микрофрактурированием показало значительное улучшение по шкале ВАШ и AOFAS при глубине поражения более 7 мм без послеоперационных осложнений [13]. В другом исследовании сравнивались результаты артроскопического лечения ОТП только с нанопереломом и комбинацией каркаса на основе гиалуроновой кислоты и концентрации аутологичного аспирата костного мозга (CBMA) [14]. Качество хряща, клинические и рентгенологические результаты были лучше у пациента, получавшего каркас на основе гиалуроновой кислоты в сочетании с CBMA [14]. Тем не менее, бесклеточный каркас на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) имеет несколько ограничений, таких как невозможность прилипания каркаса к основе и стоимость, поскольку это дорогостоящее лечение, которое большинство пациентов не может себе позволить. Кроме того, качество производимой хрящевой ткани не такое прочное, как у нормального хряща, производимого в организме.

Ограничением этого исследования является небольшой размер выборки из-за отсутствия пациентов, так как большинство пациентов выбирают консервативное лечение. Также имело место отсутствие валидности, поскольку результаты были подтверждены самим хирургом. В этом исследовании остеотомия медиальной лодыжки и трансплантация бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) вместе с микропереломами приводят к значительному облегчению боли, улучшению повседневной активности, занятий спортом, качества жизни и психического статуса во всех наших пациентов. На обзорной рентгенограмме у всех пациентов видно новообразование кости в местах прежнего дефекта. Место медиальной остеотомии у всех пациентов также срослось без каких-либо осложнений в отношении операционного поля или сращения костей. Улучшение всех симптомов сохраняется даже после двух лет наблюдения.

Выводы

Медиальная остеотомия лодыжки, бесклеточная пластика на основе гиалуроновой кислоты (HYALOFAST®) и микроперелом считаются относительно простыми методами. Это будет хорошим выбором для пациентов со значительной недостаточностью хряща. Это также может обеспечить хорошие результаты с низкой заболеваемостью.

---

Ссылки

1. Natsuhara KM, Sarcon A, Kreulen C, Giza E: Лечение остеохондральных поражений таранной кости аллотрансплантатами внеклеточного матрикса хряща. Tech Foot Ankle Surg. 2019, 18:61-67. 10.1097/BTF.0000000000000222
2. Kim TY, Song SH, Baek JH, Hwang YG, Jeong BO: Анализ изменений клинических исходов в зависимости от времени после артроскопического микроперелома костно-хрящевых поражений таранной кости. Стопа лодыжки Int. 2019, 40:74-79. 10.1177/1071100718794944
3. Sadlik B, Kolodziej L, Puszkarz M, Laprus H, Mojzesz M, Whyte GP: Хирургическое восстановление костно-хрящевых поражений таранной кости с использованием костно-хрящевой реконструкции биологической вкладки: клинические результаты после лечения с использованием доступа с медиальной лодыжковой остеотомией по сравнению с артроскопически-ассистированный доступ. Хирургия лодыжки стопы. 2019, 25:449-456. 10.1016/j.fas.2018.02.010
4. Giannini S, Buda R, Faldini C, et al.: Хирургическое лечение остеохондральных поражений таранной кости у молодых активных пациентов. J Bone Joint Surg Am. 2005, 87:28-41. 10.2106/JBJS.E.00516
5. Berndt AL, Harty M: Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости. J Bone Joint Surg Am. 2004, 86:1336. 10.2106/00004623-200406000-00032
6. Emre TY, Ege T, Cift HT, Demircioğlu DT, Seyhan B, Uzun M: Открытая мозаичная пластика при костно-хрящевых поражениях таранной кости: проспективное исследование. J Foot Хирургия лодыжки. 2012, 51:556-560. 10.1053/j.jfas.2012.05.006
7. Иззавати Б., Дауд Р., Афенди М., Маджид М.А., Заин Н.А., Баджури Ю.: Анализ напряжения фиксации имплантата к кости при различных углах перелома. J Phys Conf Ser. 2017, 908:012019. 10.1088/1742-6596/908/1/012019
8. Мирзасадеги А., Нараянан С.С., Нг М.Х., Санаи Р., Ченг Ч., Баджури М.И., Шукур М.Х.: Интрамедуллярный цементный остеосинтез (IMCO): пилотное исследование на овцах. Биомед Матер Инж. 2014, 24:2177-2186. 10.3233/BME-141029
9. Neogi T: Эпидемиология и влияние боли при остеоартрите. Хрящевой остеоартрит. 2013, 21:1145-1153. 10.1016/j.joca.2013.03.018
10. Moyad TF: Травмы хряща коленного сустава у взрослых: оценка и лечение. Хрящ. 2011, 2:226-236. 10.1177/1947603510383973
11. Looi QH, Eng SP, Liau LL, Tor YS, Bajuri MY, Ng MH, et. al: Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при спортивных травмах — от исследований до клинической практики. Святые малайцы. 2020, 49:825-838. 10.17576/jsm-2020-4904-12
12. Battaglia M, Rimondi E, Monti C, et al.: Достоверность картирования T2 в характеристике регенерирующей ткани путем трансплантации клеток, полученных из костного мозга, при костно-хрящевых поражениях лодыжки. Евр Дж Радиол. 2011, 80:e132-e139. 10.1016/j.ejrad.2010.08.008
13. Йонтар Н.С., Аслан Л., Джан А., Огут Т.: Одноэтапное лечение остеохондральных поражений таранной кости с помощью комбинации микропереломов и бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты. Acta Orthop Traumatol Turc. 2019, 53:372-375. 10.1016/j.aott.2019.04.002
14. Tahta M, Akkaya M, Gursoy S, Isik C, Bozkurt M: Артроскопическое лечение остеохондральных поражений таранной кости: нанофрактура по сравнению с бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты с концентрацией аутологичной кости аспирация костного мозга. J Orthop Surg (Гонконг). 2017, 25:23094917870. 10.1177/23094917870

Костно-хрящевая травма таранной кости, лечение бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast® Author) – надежное решение

---

3 Информация

Мохд Язид Баджури Соответствующий автор

Ортопедия и травматология, Медицинский центр Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, MYS

Суффиан Сабри

Ортопедия и травматология, Медицинский центр Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, MYS

Норлияна Мазли

Ортопедия и травматология, Медицинский центр Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, MYS

Фарис Айман Сарифулнизам

Ортопедия и травматология, Медицинский центр Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, MYS

Хусна Мохд Апанди

Ортопедия и травматология, Медицинский центр Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, MYS

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявляют, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена от какой-либо организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Прочие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.17928

Цитируйте эту статью как:

Баджури М., Сабри С., Мазли Н. и др. (13 сентября 2021 г.) Остеохондральное повреждение таранной кости, обработанное бесклеточным каркасом на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast®) — надежное решение. Куреус 13(9): e17928. doi:10.7759/cureus.17928

История публикаций

Начало экспертной оценки: 22 августа 2021 г.
Экспертная проверка завершена: 05 сентября 2021 г.
Опубликовано: 13 сентября 2021 г.

Авторское право

© Copyright 2021
Баджури и др. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.




Лечение остеохондрального повреждения таранной кости с помощью бесклеточного каркаса на основе гиалуроновой кислоты (Hyalofast®) – надежное решение

---

Фигуры и т.

д.

Фигура 1: Обзорная рентгенограмма в передней (А) и боковой (В) проекциях правой лодыжки показывает фрагмент перелома, отмеченный в переднем отделе голеностопного сустава. МРТ правого голеностопного сустава (C, D) показывает хондромаляцию III степени (стрелки) над медиальной стороной поверхности таранной кости с сопутствующим уменьшением медиальной большеберцово-таранной суставной щели.

AP: Переднезадний

Скачать полный размер

Фигура 2: Интраоперационное изображение показывает хондральный дефект (стрелка, пунктирный кружок) на медиальной стороне поверхности таранной кости с микропереломом (остеотомия постмедиальной лодыжки).

Скачать полный размер

Фигура 3: Обзорная рентгенограмма правой лодыжки в прямой проекции сразу после операции (А) и в боковой проекции (В) показывает винтовую фиксацию медиальной лодыжки.

AP: переднезадний

Скачать полный размер

Этап	Описание
Я	Утолщение хряща и низкое изменение сигнала
II	Разрыв суставного хряща с низким сигнальным ободком сзади
III	Разрыв суставного хряща с высоким сигнальным ободком сзади
IV	Свободное тело

Стол 1: Классификация Dipaola, используемая для классификации поражений на основе предоперационной МРТ.



Посмотреть крупнее

Этап	Описание
Я	Утолщение хряща и низкое изменение сигнала
II	Разрыв суставного хряща с низким сигнальным ободком сзади
III	Разрыв суставного хряща с высоким сигнальным ободком сзади
IV	Свободное тело

	SF36 Физический (предоперационный – 1 месяц)	SF36 Физический (1–6 месяцев)	SF36 Физический (от 6 месяцев до 1 года)	SF36 Физический (от 1 года до 2 лет)
Среднее	-15.000	-25.000	-11.429	7,857
р-значение	0,051*	0,016*	0,047*	0,221

Стол 2: Улучшение физического функционирования SF36 от до операции до двух лет после операции.



SF36: краткая форма 36 анкеты для обследования состояния здоровья

Посмотреть крупнее

	SF36 Физический (предоперационный – 1 месяц)	SF36 Физический (1–6 месяцев)	SF36 Физический (от 6 месяцев до 1 года)	SF36 Физический (от 1 года до 2 лет)
Среднее	-15.000	-25.000	-11.429	7,857
р-значение	0,051*	0,016*	0,047*	0,221

	SF36 Mental (до операции – 1 месяц)	SF36 Mental (1 месяц – 6 месяцев)	SF36 Mental (от 6 месяцев до 1 года)	SF36 Mental (1 год – 2 года)
Среднее	-10,857	-16.000	-6,857	1,143
р-значение	0,023*	0,024*	0,127	0,844

Стол 3: Улучшение умственной оценки по шкале SF36 по сравнению с предоперационным периодом до двух лет после операции.



SF36: краткая форма 36 анкеты для обследования состояния здоровья

Посмотреть крупнее

	SF36 Mental (до операции – 1 месяц)	SF36 Mental (1 месяц – 6 месяцев)	SF36 Mental (от 6 месяцев до 1 года)	SF36 Mental (1 год – 2 года)
Среднее	-10,857	-16.000	-6,857	1,143
р-значение	0,023*	0,024*	0,127	0,844

	AOFAS Задняя часть стопы (до операции – 1 месяц)	AOFAS Задняя часть стопы (1 месяц – 6 месяцев)	AOFAS Задняя часть стопы (от 6 месяцев до 1 года)	AOFAS Задняя часть стопы (1 год – 2 года)
Среднее	-21.714	-23,857	-10,714	-0,286
р-значение	0,051*	0,032*	0,024*	0,965

Стол 4: Улучшение оценки заднего отдела стопы по шкале AOFAS по сравнению с дооперационным периодом до двух лет после операции.



AOFAS: Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава

Посмотреть крупнее

	AOFAS Задняя часть стопы (до операции – 1 месяц)	AOFAS Задняя часть стопы (1 месяц – 6 месяцев)	AOFAS Задняя часть стопы (от 6 месяцев до 1 года)	AOFAS Задняя часть стопы (1 год – 2 года)
Среднее	-21.714	-23,857	-10,714	-0,286
р-значение	0,051*	0,032*	0,024*	0,965

	ВАШ (до операции – 1 месяц)	ДВА (1 месяц – 6 месяцев)	ДВА (6 месяцев – 1 год)	ДВА (1 год – 2 года)
Среднее	3.000	.714	.429	-.571
р-значение	0,014*	0,140	0,200	0,172

Стол 5: Улучшение визуальной аналоговой шкалы (оценка ВАШ) боли от предоперационной до двух лет после операции.



Посмотреть крупнее

	ВАШ (до операции – 1 месяц)	ДВА (1 месяц – 6 месяцев)	ДВА (6 месяцев – 1 год)	ДВА (1 год – 2 года)
Среднее	3.000	.714	.429	-.571
р-значение	0,014*	0,140	0,200	0,172

—

ОЦЕНКА 1 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

У вас уже есть аккаунт? Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.

Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.

Факторы риска остеосаркомы

Фактор риска — это все, что увеличивает ваши шансы заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Факторы риска, связанные с образом жизни, такие как масса тела, физическая активность, диета и употребление табака, играют важную роль во многих случаях рака у взрослых. Но этим факторам обычно требуется много лет, чтобы повлиять на риск рака, и считается, что они не играют большой роли в развитии рака, который чаще встречается у детей, включая детскую остеосаркому. До сих пор факторы, связанные с образом жизни, также не были связаны с остеосаркомами у взрослых. Тем не менее, есть некоторые факторы, влияющие на риск развития остеосаркомы.

Возраст

Риск остеосаркомы наиболее высок у лиц в возрасте от 10 до 30 лет, особенно во время подросткового скачка роста. Это говорит о том, что может существовать связь между быстрым ростом костей и риском образования опухолей. Риск снижается в среднем возрасте, но снова возрастает у пожилых людей (обычно старше 60 лет). Остеосаркома у пожилых людей часто связана с другой причиной, например, с давним заболеванием костей (см. ниже).

Рост

Дети с остеосаркомой обычно высокие для своего возраста. Это также предполагает, что остеосаркома может быть связана с быстрым ростом костей.

Пол

Остеосаркома чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У женщин, как правило, он развивается немного раньше, возможно, потому, что у них, как правило, раньше всплески роста.

Раса/этническая принадлежность

В Соединенных Штатах остеосаркома немного чаще встречается у афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки/латиноамериканцев, чем у белых.

Лучевая терапия костей

Люди, прошедшие лучевую терапию по поводу другого вида рака, по-видимому, имеют более высокий риск последующего развития остеосаркомы в области, подвергшейся облучению. Лечение в более молодом возрасте и лечение более высокими дозами радиации увеличивают этот риск.

Неясно, повышают ли риск развития остеосаркомы визуализирующие исследования, в которых используется радиация, например рентген, компьютерная томография и ядерно-медицинское сканирование (например, ПЭТ-сканирование или сканирование костей). Количество излучения, используемого для этих тестов, во много раз ниже, чем для лучевой терапии. Если и существует какой-либо повышенный риск, то он, скорее всего, будет очень небольшим, но врачи стараются по возможности ограничивать использование этих типов тестов, особенно у детей, на всякий случай.

Некоторые заболевания костей

Люди с некоторыми доброкачественными заболеваниями костей имеют повышенный риск развития остеосаркомы.

Костная болезнь Педжета: В этом состоянии в одной или нескольких костях образуется аномальная костная ткань. Это в основном поражает людей старше 50 лет. Пораженные кости тяжелые и толстые, но они слабее, чем нормальные кости, и с большей вероятностью сломаются. Обычно это состояние само по себе не опасно для жизни. Но костные саркомы (в основном остеосаркомы) развиваются примерно у 1% людей с болезнью Педжета. обычно при поражении многих костей.

Наследственные множественные остеохондромы: Остеохондромы — это доброкачественные опухоли, образованные из костей и хрящей. Каждая остеохондрома имеет очень небольшой риск перерасти в костную саркому (чаще всего в хондросаркому, но реже может быть и в остеосаркому).

Большинство остеохондром можно полностью удалить хирургическим путем. Тем не менее, некоторые люди наследуют склонность к развитию многих остеохондром в молодом возрасте, и удалить их все может быть невозможно. Чем больше у человека остеохондром, тем выше риск развития саркомы кости.

Фиброзная дисплазия: Это редкое состояние, при котором клетки в определенной части кости образуют слишком много фиброзной (рубцовой) ткани, которая заменяет нормальную кость в этой области. У некоторых людей это происходит только в одной кости, в то время как у других затрагивается более одной кости. Иногда это рассматривается как часть состояния, называемого синдромом МакКьюна-Олбрайта . Существует небольшой риск того, что каждая область фиброзной дисплазии может трансформироваться в остеосаркому.

Наследственные раковые синдромы

Люди с некоторыми редкими наследственными онкологическими синдромами имеют повышенный риск развития остеосаркомы.

• Ретинобластома — редкий вид рака глаза у детей. У некоторых детей встречается наследственная форма ретинобластомы ( наследственная ретинобластома ), при которой все клетки организма имеют мутацию (изменение) в гене RB1 . Эти дети также имеют повышенный риск развития сарком костей или мягких тканей, включая остеосаркому. Если для лечения ретинобластомы используется лучевая терапия, риск остеосаркомы в костях вокруг глаза еще выше.
• У людей с синдромом Ли-Фраумени гораздо выше вероятность развития некоторых видов рака, включая рак молочной железы, опухоли головного мозга, остеосаркому и другие виды саркомы. Этот синдром обычно вызывается мутацией гена TP53 .
• Дети с синдромом Ротмунда-Томсона обычно имеют низкий рост и проблемы с кожей и скелетом. Они также более склонны к развитию остеосаркомы. Этот синдром обычно вызывается аномальными изменениями в REQL4 ген.
• Другие редкие наследственные состояния, в том числе синдром Блума , синдром Вернера и анемия Даймонда-Блэкфана , также были связаны с повышенным риском остеосаркомы.

То, как унаследованные генные изменения делают некоторых людей более склонными к развитию остеосаркомы, обсуждается в статье «Что вызывает остеосаркому?».

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества


Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Андерсон М.Э., Дюбуа С.Г., Гебхарт М.С. Глава 89: Саркомы кости. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.


Горлик Р., Джейнвей К., Марина Н. Глава 34: Остеосаркома. В: Пиццо П.А., Поплак Д.Г., ред. Принципы и практика детской онкологии . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2016.

Хансен М.Ф., Сетон М., Мерчант А. Остеосаркома при болезни Педжета костей. J Шахтер Кости Res . 2006; 21 Приложение 2: P58–63.

Мардекян С.К., Тулюк М. Злокачественная саркоматозная трансформация фиброзной дисплазии. Голова Шеи Патол . 2015;9(1):100-103.


Mirabello L, Troisi RJ, Savage SA. Заболеваемость остеосаркомой и показатели выживаемости с 1973 по 2004 год. Рак. 2009; 115:1531–1543.

Национальный институт рака. Лечение остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости (PDQ). 2020. Доступ по адресу
https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq 27 июля 2020 г.


Wang LL, Gebhardt MC, Rainusso N. Остеосаркома: эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и гистология. Своевременно. Доступ по адресу www.uptodate.com/contents/osteosarcoma-epidemiology-pathogenesis-clinical-presentation-diagnosis-and-histology 27 июля 2020 г.

Ссылки

Андерсон М.Э., Дюбуа С.Г., Гебхарт М.С. Глава 89: Саркомы кости. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.


Горлик Р., Джейнвей К., Марина Н. Глава 34: Остеосаркома. В: Пиццо П.А., Поплак Д.Г., ред. Принципы и практика детской онкологии . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2016.

Хансен М.Ф., Сетон М., Мерчант А. Остеосаркома при костной болезни Педжета. J Шахтер Кости Res . 2006; 21 Приложение 2: P58–63.

Мардекян С.К., Тулюк М. Злокачественная саркоматозная трансформация фиброзной дисплазии. Голова Шеи Патол . 2015;9(1):100-103.


Mirabello L, Troisi RJ, Savage SA. Заболеваемость остеосаркомой и показатели выживаемости с 1973 по 2004 год. Рак. 2009; 115:1531–1543.

Национальный институт рака. Лечение остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости (PDQ). 2020. Доступ в
https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq от 27 июля 2020 г.