Как лечить артрит: Артрит: симптомы, виды и лечение артрита

«Люди с симптомами артрита должны пройти обследование на ранней стадии, чтобы выяснить, есть ли у них артрит, и если да, то как далеко он прогрессировал, чтобы они могли составить план на будущее», — говорит Дэвид Гибсон, доктор медицинских наук, медицинский работник Йельского университета. хирург-ортопед. «Существует множество доступных медицинских и хирургических методов лечения, которые могут облегчить боль и помочь с подвижностью».

В зависимости от типа артрита люди могут обратиться за помощью к ревматологу, хирургу-ортопеду или к обоим врачам. «Ревматологи добились успехов в лечении ревматоидного артрита с помощью модифицирующих заболевание антиревматических препаратов, подавляющих воспаление, и биологических препаратов, нацеленных на определенные молекулы, участвующие в развитии ревматоидного артрита», — говорит Инсу Канг, доктор медицинских наук, ревматолог, лечащий различные формы артрита. . «Мы лечим ревматоидный артрит лекарствами, но если ваши суставы нуждаются в хирургическом лечении, мы направим вас к нашим коллегам в области ортопедии».

Мы поговорили с ортопедами и ревматологами Йельского университета о том, как лечить артрит в четырех наиболее распространенных областях, где он развивается.

Артрит тазобедренного сустава

Как это происходит:  Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, защищенный гладким хрящом во время движения. Когда этот хрящ разрушается из-за чрезмерного использования, старения, нагрузки на организм из-за ожирения и / или ряда других факторов, кость трется о кость, вызывая боль и другие симптомы. Это обычная область для развития ОА. И хотя ревматоидный артрит обычно начинается с мелких суставов, он может проявляться и в тазобедренном суставе.

«Бедро действительно управляет лодкой», — говорит доктор Гибсон, специализирующийся на заболеваниях тазобедренного и коленного суставов. «Если бедро не работает, ступни и лодыжки испытывают нагрузку, и становится труднее двигать коленом. Человек может заметить «запирающий» шум при движении, уменьшение диапазона движений, хромоту и/или боль в паху, которая может перемещаться вниз по ноге и вверх в спину. Со временем вы можете начать ходить с измененной походкой».

Уход за собой: Начните программу упражнений (или измените ее, чтобы избежать занятий спортом с высокой нагрузкой, таких как бег или теннис), соблюдайте здоровую диету и при необходимости похудейте.

Доктор Гибсон предлагает попробовать «мягкую циклическую программу нагрузки», такую ​​как ходьба или аэробика с низкой нагрузкой. Было показано, что эти виды деятельности защищают суставы. Поговорите со своим врачом о приеме безрецептурных болеутоляющих средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но помните, что они предназначены для краткосрочного использования.

Чем может помочь специалист: Проконсультируйтесь со специалистом, если ваш артрит тазобедренного сустава ограничивает повседневную деятельность или обычные действия, говорит доктор Гибсон.

Специалист начнет с неинвазивных методов лечения, включая физиотерапию и пероральные препараты. Если эти простые методы лечения не работают, более инвазивные методы лечения, такие как инъекции кортикостероидов в бедро, могут минимизировать симптомы и сохранить функцию. Одно предостережение заключается в том, что инъекции являются «палкой о двух концах» в том смысле, что они снимают воспаление и обеспечивают облегчение острой боли, но они могут быть токсичными для областей, в которые их вводят, говорит доктор Гибсон. «Итак, вы не хотите делать слишком много — может быть, максимум два или три в данном году».

Если вы планируете операцию: Замена тазобедренного сустава считается одной из самых успешных операций в ортопедии, объясняет доктор Гибсон. Это минимально инвазивная операция, и во многих случаях ее можно проводить амбулаторно. «Это действительно драматическая, преобразующая операция: кто-то, кто вел сидячий образ жизни, может вернуться в состояние, в котором он снова может делать почти все», — говорит он.

В сменных тазобедренных суставах используются имплантаты, изготовленные из комбинации металла, пластика и керамики, которые служат десятилетиями. Одна операция, называемая прямым передним доступом, позволяет избежать рассечения мышц для замены бедра, и хирурги говорят, что это облегчает реабилитацию.

Какой бы подход ни выбрал пациент, главное — найти хирурга, который сделал большой объем этой конкретной операции и чувствует себя комфортно при ее выполнении, — добавляет доктор Гибсон.

Артрит кисти и основания большого пальца

Как это происходит: Мелкие суставы кистей являются местом, где могут развиваться как ОА, так и РА. Одно из отличий РА состоит в том, что он обычно развивается на обеих сторонах тела, тогда как ОА менее симметричен. ОА часто начинается в самом дистальном или дальнем суставе указательного пальца. «Но больше болит у основания большого пальца, где это невероятно распространено, особенно у женщин, так как у них более свободные суставы, что необходимо для родов», — говорит Сюань Луо, доктор медицинских наук, кисть, плечо и шея Йельского университета. локтевой хирург. «Это также может быть ускорено очень тяжелым ручным трудом, поэтому оно затрагивает большое количество людей, которые выполняют работу руками, требующую сильной хватки, например, в строительстве и деревообработке».

Уход за собой: Движение и упражнения для пораженных суставов могут помочь, но главное – избегать чрезмерной нагрузки на эту область. Найдите способы адаптироваться, например, покупайте одежду без пуговиц, кнопок или молний. Поговорите со своим врачом о приеме НПВП от боли.

Чем может помочь специалист : Могут выписать корсет (есть жесткие для сна и более мягкие дневные, не ограничивающие подвижность).

«Хотя рука легко адаптируется, она склонна к онемению», — говорит доктор Луо, добавляя, что слишком долгое ношение шины может принести больше вреда, чем пользы. Инъекции кортикостероидов (или кортизона), облегчающие острую боль, также могут дать временное облегчение. «Я буду делать инъекции до тех пор, пока они помогают отсрочить операцию, которая потенциально может привести к удалению сустава».

Если вы планируете операцию:  «Есть три подхода, — говорит д-р Луо. «Первый, выполняемый только у основания большого пальца, называется резекционной артропластикой, и он полностью удаляет сустав. Хотя он очень успешен, полное восстановление занимает до двух лет». Второй заменяет мелкие суставы пальцев, и в возрасте от 8 до 11 лет его, возможно, придется переделывать. Третий, также в пальцах, называется сращением суставов — хотя сустав никогда больше не будет двигаться, слияние обеспечивает стабильность, которая облегчает боль, добавляет он.

Артрит коленного сустава

Как это происходит: Коленный сустав является самым крупным и сильным суставом в организме. Он включает в себя три важные кости, покрытые хрящом, который защищает колено, когда вы его сгибаете или выпрямляете, и мениск — две части хряща, которые амортизируют кости бедра и голени.

Это обычная область для развития ОА, и иногда РА также может проявляться в колене. Спортивные травмы, автомобильные аварии или падения — даже после хирургического лечения — также могут повредить как хрящи, так и кости. Эти травмы могут изменить то, как человек двигает коленом, что может привести к посттравматическому артриту.

Уход за собой: Похудеть, если необходимо; переключитесь с занятий с высоким уровнем воздействия, таких как бег, на действия с низким воздействием, такие как ходьба или плавание; избегайте движений, таких как выпады и приседания, которые могут ухудшить состояние. Приложите лед или тепло от боли и поговорите с врачом о приеме НПВП.

Чем может помочь специалист: Он может порекомендовать определенные упражнения и/или физиотерапию, а также предоставить вспомогательные средства, такие как трости. Они также назначают пероральные и местные лекарства, а также инъекции, начиная с инъекций кортизона. «Второй линией лечения является инъекция гиалуроновой кислоты, вещества, которое естественным образом встречается в суставах и может добавить некоторую временную смазку и амортизацию у пациентов с небольшим отеком или без него», — говорит доктор Гибсон.

Если вы планируете операцию: Существует множество операций на колене, в том числе синовэктомия, при которой заменяется слизистая оболочка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, и пересадка хряща, при которой используются здоровые ткани из другой части колена для замены поврежденного хряща. Если требуется замена коленного сустава, она может быть выполнена в тот же день с использованием материалов (более долговечных, чем те, которые использовались в прошлом) для имплантатов.

«Мы стали лучше применять анестезию и последующее обезболивание, — говорит д-р Гибсон. Анестезиологи используют нервные блокады, тип обезболивания, который позволяет людям чувствовать себя более комфортно в течение дня или двух после операции и может свести к минимуму или устранить потребность в опиоидных препаратах.

Хирурги хотят, чтобы пациенты начали двигаться вскоре после операции на колене, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани. «Вы действительно должны получить это движение как можно раньше», — говорит доктор Гибсон.

Артрит стопы и голеностопного сустава

Как это происходит: Удар стопы о любую поверхность (будь то ходьба или бег) создает высокую степень контактной нагрузки на пораженные артритом суставы — каждый шаг причиняет боль. «Боль может быть весьма мучительной, если сустав поврежден», — говорит Ирвин О, доктор медицинских наук, руководитель отделения ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава Йельского университета. Диапазон движений становится ограниченным, и могут развиваться костные шпоры. Боль обычно возникает в большом пальце ноги, в верхней части стопы и в лодыжке.

Уход за собой: Держите свой вес под контролем, так как избыточный вес или ожирение создают нагрузку на стопу и лодыжку. Измените свою активность, если кажется, что чрезмерное использование усиливает боль, и попробуйте пакеты со льдом. Упражнения для укрепления голеностопного сустава (с использованием эластичной ленты) и упражнения на растяжку ахиллова сухожилия также могут помочь уменьшить боль. Поговорите со своим врачом об использовании НПВП.

Чем может помочь специалист : «Мы всегда должны думать о равномерном распределении механической нагрузки», — говорит доктор О. Он сравнивает стопу и лодыжку со штативом и говорит, что они должны быть хорошо сбалансированы, чтобы быть оптимизированными даже для самых основных функций, таких как шаг. Некоторые люди с артритом стопы компенсируют это, чтобы избежать ощущения боли, и это может нарушить баланс, добавляет он. Может помочь поддерживающая обувь, бандаж на лодыжку и ортопедические стельки.

Если вы рассматриваете возможность хирургического вмешательства: Хирурги, прошедшие специальную подготовку, могут решить проблемы с биомеханикой путем хирургической коррекции стопы, лодыжки и голени, чтобы «разгрузить» область, поврежденную артритом, говорит доктор О. . «Я могу удалить костные шпоры и очистить сустав с помощью минимально инвазивной техники или перестроить лодыжку таким образом, чтобы равномерно перераспределить нагрузку, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную область».

Также может быть рекомендована замена или сращивание пораженных артритом суставов. «Существуют инновационные варианты замены суставов для таких хирургических процедур, как имплантаты пальцев ног и полная замена лодыжек для людей, чьи суставы серьезно повреждены или у которых не осталось хрящей», — говорит он. «Мы всегда стараемся максимально сохранить родные суставы».

Это важно для молодых пациентов, потому что, хотя материалы, используемые для замены стопы и пальцев ног, постоянно совершенствуются, срок их службы ограничен.

Таким образом, оптимизация баланса стопы и лодыжки имеет решающее значение для продления срока службы этих имплантатов, объясняет он.

Нужна ли вам помощь при артрите?

Каким бы типом артрита ни болел человек, ключевым фактором, определяющим, когда его лечить, а когда выполнять операцию, является то, как он переносит боль, говорит доктор Луо. Он объясняет, что есть люди с легким артритом, которые обращаются за медицинской помощью на ранней стадии, чтобы избежать длительной боли, в то время как другие не замечают своей боли даже после того, как рентген показывает обширные повреждения. «Некоторые имеют много артрита и никогда не нуждаются в лечении, в то время как у других более низкий уровень артрита и им нужна операция. Все люди разные», — говорит он.

«Я думаю, что самое время обратиться к специалисту по артриту, когда он влияет на вашу повседневную жизнь, — говорит доктор Луо. — Если это незначительное неудобство, не стоит делать инъекции, брекеты или операцию. больше не можете делать то, что обычно делаете, специалист может помочь».

Другие новости Йельской медицины

Артрит — причины, симптомы и лечение

Что такое артрит

Артрит — это не отдельное заболевание, а общий термин для более чем 100 состояний, которые влияют на суставы тела

Суставы — это точки, где встречаются 2 или более костей, например, в запястьях, суставах, бедрах, коленях и лодыжках. Если у вас артрит, суставы воспаляются, вызывая дискомфорт и боль.

Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого и может поражать людей всех возрастов. Он затрагивает почти 4 миллиона австралийцев, в том числе не менее 6000 детей.

Три наиболее распространенных типа артрита у австралийцев:

• остеоартрит
• ревматоидный артрит
• подагра

Другие типы артрита включают:

• ювенильный артрит
• анкилозирующий спондилит
• системная красная волчанка (волчанка)
• склеродермия

Каковы симптомы артрита?

Симптомы артрита варьируются от человека к человеку. Но если у вас артрит, у вас почти наверняка будут симптомы, связанные с вашими суставами, такие как:

• боль
• опухоль в суставе
• покраснение и жар в суставе
• тугоподвижность или снижение подвижности сустава

У некоторых людей возникают и другие проблемы, не связанные с суставами. Другие распространенные симптомы включают:

• усталость
• потеря веса
• плохое самочувствие

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов при болях и отеках в суставах и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает артрит?

Причины многих видов артрита до конца не известны. Считается, что большинство форм артрита вызвано неисправностью иммунной системы, которая заставляет организм атаковать собственные ткани в суставах. Это может передаваться по наследству.

Другие формы артрита могут быть вызваны проблемами с иммунной системой или нарушением обмена веществ, например подагрой.

Факторы окружающей среды, которые могут способствовать развитию остеоартрита, включают:

• ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на суставы
• деятельность, связанная с повторяющимися движениями определенного сустава
• предыдущее повреждение сустава, например, в результате спортивной травмы

У вас также больше шансов заболеть артритом, если вы курите и недостаточно физически активны.

Артрит, вызванный инфекцией, называется «реактивным артритом». Его очень трудно диагностировать, он может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей. Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до 6 месяцев.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Суставы болят и опухают по многим причинам. Это может быть связано с травмой, чрезмерным использованием или новым видом физической активности.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль и скованность, которые начинаются без ясной причины, длятся более нескольких дней, а также вызывают отек, покраснение и повышение температуры тела. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния и причинение долговременного вреда.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервис-поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте наш конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как диагностируется артрит?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Они будут искать признаки артрита или того, что у вас может быть аутоиммунное заболевание.

Анализы крови могут быть взяты для выявления признаков воспаления или других признаков артрита. Иногда образец жидкости может быть взят из сустава. Рентген, УЗИ или компьютерная томография могут быть выполнены для выявления потери хряща или сужения пространства в суставе.

Некоторые виды артрита трудно диагностировать, поэтому для постановки точного диагноза может потребоваться несколько визитов и анализов. Ваш врач может также направить вас к ревматологу, который специализируется на состояниях, поражающих суставы.

Как лечится артрит?

Для многих типов артрита доступны методы лечения, которые могут помочь контролировать симптомы и предотвратить повреждение суставов.

Наиболее подходящее лечение будет зависеть от того, какой у вас тип артрита, какие суставы поражены и какие у вас симптомы.

Лечение может включать:

• Лекарственные препараты, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или препараты для замедления течения болезни (называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, или БПВП, используемые при воспалительных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и ювенильный идиопатический артрит)
• приемы обезболивания, такие как медитация

В тяжелых случаях может потребоваться операция по замене или восстановлению поврежденных суставов.

Жизнь с артритом

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с артритом. Ведение здорового образа жизни может помочь контролировать симптомы.

Диета

Правильное питание важно для общего состояния здоровья и благополучия. Здоровая диета может помочь вам поддерживать здоровый вес, что снижает нагрузку на суставы. Это может помочь уменьшить боль в суставах.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что употребление полезных жиров, таких как мононенасыщенные жиры и жиры омега-3, а не нездоровых жиров, таких как полинасыщенные, может помочь уменьшить симптомы артрита. Хотя эти преимущества скромны по сравнению с лекарствами, они не имеют побочных эффектов и имеют другие преимущества, такие как снижение риска сердечных заболеваний.

Если у вас артрит, вы должны стремиться есть:

• здоровую сбалансированную диету
• диета в более средиземноморском стиле, с большим количеством рыбы, бобовых, орехов, оливкового масла, фруктов и овощей
• более насыщенные жиры, такие как растительные масла, авокадо и многие орехи и семена
• больше омега-3 жирных кислот, например, из жирной рыбы
• менее насыщенные жиры, например, из красного мяса, птицы и жирных молочных продуктов
• менее калорийная пища, такая как жирная и сладкая пища, чтобы избежать набора веса
• достаточное количество кальция Молочные продукты не вызывают артрит. Кальций в молочных продуктах важен для крепких костей, что особенно важно для людей с артритом, которые могут быть подвержены повышенному риску остеопороза (слабые и ломкие кости). Ешьте много продуктов, богатых кальцием, включая молочные продукты (молоко, сыр и йогурт), орехи, семечки и рыбу, такую ​​как сардины или малек (особенно если вы едите кости).

Если у вас подагра, избегайте продуктов, содержащих пурины (мясо, морепродукты, продукты, содержащие дрожжи). худший. Однако доказательств этому нет, и отказ от этих продуктов может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам нужна консультация по диете, попросите своего врача направить вас к диетологу.

Регулярные физические упражнения

Регулярные физические упражнения — один из самых эффективных способов лечения артрита. Упражнения могут помочь во многих отношениях, в том числе:

• помощь в сохранении равновесия
• укрепление мышц для поддержки суставов
• снижение жесткости суставов
• уменьшение боли и напряжения в суставах
• снижение усталости и депрессии
• чтобы вы были мобильны
• повышение энергии и настроения
• улучшение сна

Тип упражнений, который лучше всего подходит для вас, зависит от типа артрита. Важно найти правильный тип и уровень упражнений. Старайтесь реалистично оценивать количество упражнений, которые вы можете выполнять, и выбирайте занятие, которое вам нравится.

Есть 3 типа упражнений, которые составляют хорошую фитнес-программу. К ним относятся:

• диапазон движений — это помогает улучшить силу и гибкость и способствует хорошей осанке; попробуйте плавание, тай-чи и гольф
• укрепление — это поможет нарастить мышцы, которые, в свою очередь, обеспечат лучшую поддержку ваших суставов; попробуй силовые тренировки
• аэробика — учащает сердцебиение, что помогает улучшить физическую форму за счет укрепления сердца; некоторые из лучших форм аэробных упражнений — быстрая ходьба, езда на велосипеде и теннис 90 142

При первом запуске новой программы упражнений вы можете испытывать некоторую боль. Это часто связано с использованием новых мышц. Однако, если вы чувствуете боль в течение более 2 часов после тренировки или у вас есть боль в суставах, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, прежде чем снова выполнять упражнение.

Если у вас остеоартрит, умеренная программа упражнений будет гораздо полезнее, чем напряженная программа. Слишком много упражнений может вызвать дальнейшую боль и дегенерацию суставов. Старайтесь делать небольшие упражнения каждый день, чтобы улучшить диапазон движений. Никогда не применяйте силу к болезненному суставу.

Если у вас ревматоидный артрит, убедитесь, что вы соблюдаете правильный баланс между отдыхом и активностью. Занимайтесь спортом, когда вы меньше всего устали, и старайтесь делать небольшие упражнения каждый день в каждом суставе. Плавание и езда на велосипеде — хороший выбор с низким уровнем воздействия. Вы все еще можете тренироваться во время обострения, но вам следует снизить интенсивность тренировки.

Избавьтесь от боли

Боль может быть вызвана воспалением, повреждением суставов и мышечным напряжением. Это может быть хуже, когда вы устали или находитесь в состоянии стресса.

Чтобы облегчить боль, вы можете:

• принимать обезболивающие. Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам
• регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать подвижность суставов
• использование горячего (теплая ванна, согревающий компресс или грелка) или холодного (ледяной компресс) лечения в течение дня
• ухаживать за суставами, избегая действий, которые усиливают боль
• с использованием таких методов лечения, как массаж, иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) или методы осознанности

Измените свой дом

Если у вас артрит, важно защитить ваши суставы, найдя лучшие методы выполнения повседневных задач и эффективно используя оборудование, предназначенное для облегчения вашей жизни.

Доступны продукты и оборудование, которые могут, например, помочь вам:

• поворачивать дверные ручки и ключи
• тянуться и брать предметы
• садиться и вставать со стульев
• одеться
• приготовить еду
• делать домашнюю уборку
• управлять в ванной

Если артрит делает вас неустойчивым, убедитесь, что вы снижаете риск падений.

Чтобы узнать больше:

• прочитайте брошюру Arthritis Australia «С артритом дома»
• посетить центры независимой жизни
• обратиться к трудотерапевту

Обратитесь за поддержкой, когда она вам понадобится

Если у вас артрит и вы работаете, существует множество служб, которые могут вам помочь. Артрит — это признанная инвалидность, а это значит, что у вас есть определенные права. Вы также можете иметь право на дополнительную поддержку, например, за счет модификации оборудования или изменения графика работы.

Чтобы узнать больше:

• Прочтите буклет Arthritis Australia «Выходя: руководство для молодых людей с артритом».
• посетите JobAccess.

Можно ли предотвратить артрит?

Некоторые причины артрита невозможно предотвратить, например семейный анамнез, возраст или пол. Но есть некоторые факторы риска, с которыми вы можете что-то сделать:

• Соблюдайте здоровую диету.