Как избавиться от хондроза шеи: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Содержание

Шейный остеохондроз

Заболевания позвоночника могут доставлять множество неприятных ощущений. В случае, когда они затрагивают шейный отдел, есть вероятность осложнений на спинной и головной мозг. Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто приводит к головным болям, изменению работы внутренних органов, нарушению кровообращения.

Развитие шейный остеохондроз врачи делят на три стадии. На первой и второй стадиях проявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвонковых дисков (их усыхание, приплющивание). Структура самих дисков при этом не изменяется.

На начальном этапе симптомы заболевания только начинают проявляться. На второй стадии их проявление выражено конкретнее, при этом усиливаясь при движениях головы, сильной усталости и стрессе. Третей стадией является появление патологических отростков позвонкового диска (остеофитов), наблюдается разрыв фиброзного кольца, что приводит к выпадению ядра позвонкового диска и, как следствие, образованию грыжи шейного отдела позвоночника. На третьей стадии боль наблюдается непрерывно, при этом затруднены движения головой и плечами, человек не способен выполнять стандартные бытовые операции.

Симптомы

Одним из основных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника является боль в задней части шеи, что обусловленно защемлением или воспалением нервных корешков. Боль при этом обычно отдает в шейно-воротниковую зону, плечо, предплечье и под лопатку. Боль способна распространяться в левую или правую руку и приводить к онемению некоторых пальцев.

Кроме боли в для шейного остеохондроза характерны:

головокружение,
«мушки» перед глазами,
ухудшение слуха,
снижение памяти,
головная боль с локализацией в затылке и висках.

Если заболевание длится в течение нескольких лет, то к нему может добавиться атеросклероз сосудов и дисциркуляторная энцефалопатия (серьезного снижения умственных способностей).

При круговом движении головой больной с шейным остеохондрозом обычно слышит характерный хруст.

Причины

Основной причиной остеохондроза шейного отдела является неправильное положением тела в сидячем положение. Кроме этого, при выполнении ежедневных операций в наклоне вперед, во время строительно-ремонтных работ с закинутой назад головой также нетрудно приобрести симптомы данного заболевания. Это связано с тем, что чрезмерная нагрузка на шею способна изменять структуру хрящевых тканей, что может привести к патологическим изменениям межпозвонковых дисков. Помимо этого, причинами развития шейного остеохондроза могут быть нарушение обмена кальция в организме, наследственные факторы, травмы, сильное переохлаждение, усиленные занятия спортом.

Лечение

Полностью вылечить и предотвратить повторное развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника можно только при полном изменении образа жизни, постоянной профилактике и санаторно-курортном лечении. На практике же этого добиваются немногие.

На первой стадии развития остеохондроза пациенту обычно помогает консервативное немедикаментозное лечение. При этом необходимо скорректировать осанку, больше уделять внимания правильному оборудованию рабочего места, чаще прерываться на простую лечебную физкультуру. Положительный эффект вцелом на весь опорно-двигательный аппарат способны оказать плавание, повышение двигательной активности, прием витаминно-минеральных комплексов.

В случае, когда лечение было начато на второй или третьей стадиях заболевания, основной задачей является снятии болевого синдрома. В запущенных случаях для стабилизации поврежденных позвонков могут быть назначены хирургические методы лечения, однако такие случаи индивидуальны и современная физиотерапия часто помогает этого избежать.

Физиотерапевтические

методы

В случаях, если медикаментозная терапия противопоказана или не проявила необходимого положительного эффекта, при лечении шейного остеохондроза применяются методы физиотерапии классической и нетрадиционной медицины. В первую очередь они нацелены на устранение мышечных спазмов, воспаления и болевого синдрома.

Рефлексотерапия. Суть метода заключается в стимуляции биологически активные точки, вводя в них специальные тонкие иглы на определенную глубину. Процедура является болезненной и помогает снять болевой синдром в позвоночнике. Полный курс рефлексотерапии состоит из несколько сеансов.

Массаж. Классический метод устранения боли в мышцах и улучшения кровотока.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Способна восстанавливать кровоток и устранять остеофиты, возвращает хрящевой ткани нормальную структуру. Положительный эффект наблюдается уже после 1–2 сеансов. Курс УВТ обычно составляет до десяти процедур и может быть назначен в составе комплексной терапии.

Лечебная физкультура. Ряд определенных ежедневный упражнений помогает укреплять мышечный корсет шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, позволяет снизить нагрузку на этот участок. ЛФК показана на всех стадиях заболеваний, а также в качестве профилактической меры. Комплекс таких упражнений может включать в себя:

повороты головы в стороны;
наклоны головы вперед и назад;
поднятие плеч;
поочередное напряжение сгибателей и разгибателей шеи при неподвижном положении головы.

Упражнения требуется повторять по 5–7 раз. Длительность занятия — 15–20 минут.

Комплекс упражнений всегда подбирается специалистами по лечебной физкультуре с учетом специфики заболевания и состояния пациенты.

Питание и образ жизни. Как в процессе консервативного лечения, так и после хирургического вмешательства, рекомендуется употреблять в пищу богатые кальцием и витаминами продукты, корректировка привычных поз и осанки в целом, ортопедические подушки и матрас.

Профилактика

Необходимо по возможности избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний, длительного нахождения за компьютером в одной позе. Если вам предстоит длительное путешествие, используйте поддерживающую шейную подушку, способную снизить мышечное напряжение. Для ежедневного сна рекомендуется использовать ортопедические подушки и матрас, способные обеспечить правильное положение головы.

Как лечить остеохондроз шейного позвоночника

Одно из самых распространенных заболеваний позвоночника – шейный остеохондроз. По статистике им страдают более 70% жителей планеты. В основном эта болезнь поражает людей пожилого возраста. Однако в последние годы наметилась тенденция к омоложению пациентов с данным заболеванием. Все чаще от остеохондроза страдают люди в возрасте 30-40 лет, что объясняется снижением физической активности и сидячей работой.

Шейный отдел отличает высокая степень подвижности. Семь позвонков обеспечивают возможность поворачивать и наклонять голову, а кроме того, поддерживают ее вес. Из-за большого скопления сосудов мышцы в шейной зоне, как правило, развиты достаточно слабо. Вот почему шейный отдел позвоночника подвержен большим нагрузкам, которые приводят к дистрофическим изменениям межпозвоночных дисков, называемым остеохондрозом.

На ранних стадиях остеохондроз шейного отдела позвоночника протекает почти бессимптомно. Пациент периодически ощущает боль в шее, плечах или руках. Такое состояние не влияет на качество жизни, поэтому люди не видят необходимости обращаться за медицинской помощью. Однако отсутствие лечения приводит не только к усилению болей, но и к более серьезным последствиям: ухудшению подвижности позвоночника, возникновению межпозвоночных грыж и нарушению кровоснабжения головного мозга.

Для пациентов с остеохондрозом шейного отдела чрезвычайно важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

Что такое шейный остеохондроз?

Остеохондроз шейного отдела – хроническое заболевание, при котором межпозвоночные диски претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения. Происходит их деформация, уменьшение высоты и расслоение.

Из-за слабости мышечного корсета, больших нагрузок или травм в каркасе межпозвоночного диска появляются трещины, снижается его опорная, двигательная и амортизирующая способность.

Далее происходит разрастание костной ткани, выпячивание межпозвоночных грыж, вызывающее сильные болевые ощущения, негативно сказывающееся на состоянии сосудов и связок.

Симптомы

Симптоматика остеохондроза шейного отдела достаточно обширна. Часто неприятные ощущения, вызванные разрушением межпозвоночных дисков, затрагивают не только шею, но и другие органы и части тела. Вот почему пациент не всегда может связать ухудшение самочувствия с развитием шейного остеохондроза.

Боли в шее могут быть периодическими или постоянными, острыми и ноющими. Как правило, боль возникает после долгого нахождения в одном положении, например, после сна или при долгом сидении за работой. Боли могут усиливаться при резких движениях, принимая характер прострелов, распространяться на плечевой пояс, в межлопаточную зону, руки и пальцы.

Ухудшение подвижности проявляется как следствие болевого синдрома, возникающего при определенных движениях. Человек инстинктивно старается оставаться в позе, позволяющей уменьшить боль.
Спазмирование мышц в области шеи происходит из-за возросшей на них нагрузки. При разрушении межпозвоночного диска обязанность поддерживать шею в нужном положении принимают на себя мышцы. Однако, как правило, они недостаточно развиты для такой нагрузки, что приводит к болезненным спазмам из-за перенапряжения.
Онемение или, напротив, повышение чувствительности затылочной зоны, шеи, плеч, рук, головные боли, ухудшение зрения, появление шума в ушах – признак сосудистых изменений. Такие симптомы появляются из-за того, что позвоночнике происходит разрастание тканей, которые сдавливают близлежащие сосуды и нервные корешки.
Перепады настроения, нарушение сна, повышенная утомляемость также связаны с нарушением питания головного мозга и ухудшения кровообращения.

Стадии

В развитии заболевания выделяют четыре стадии.

Первая характеризуется образованием трещин в каркасе межпозвоночного диска. Течение этой стадии сопровождается слабой ноющей болью, периодической скованностью движений. Пациенты игнорируют такие слабовыраженные симптомы, купируя боли домашними средствами. Болезнь может отступать на некоторое время и возобновлять при ослаблении иммунитета или возрастании нагрузки. Однако без грамотного лечения первая стадия заболевания переходит во вторую, отягощенную более серьезными симптомами.
Во время второго этапа развития остеохондроза происходит дальнейшее разрушение межпозвоночного диска и его выпячивание. Ущемляются нервные окончания, и пациент начинает испытывать постоянные боли, усиливающиеся при движениях. Кроме того, вторая стадия заболевания может проявляться снижением работоспособности, чувством онемения в руках и пальцах. При отсутствии должного лечения она переходит в третью стадию.

Третий этап характеризуется возникновением межпозвоночной грыжи. Страдает уже не только позвоночник, но и окружающие его мышцы и нервы. Вот почему пациент начинает чувствовать боль в затылке и шее, испытывает слабость в кистях рук. Повреждение сосудов вызывает головокружения, ухудшение зрения, шум в ушах, может стать причиной обмороков.
На четвертом этапе происходит разрастание костной ткани, закостенение позвоночника, из-за которого увеличивается давление на спинно-мозговые нервы. Остеохондроз четвертой стадии приводит к ограничению подвижности шеи. Позвоночник теряет свою гибкость, и пациент не может выполнять простые движения головой.

Причины возникновения шейного остеохондроза

Причины возникновения и развития шейного остеохондроза могут быть самыми разными: от генетической предрасположенности до тяжелых условий труда. Чаще всего в группе риска оказываются люди с недостаточно развитой мышечной массой, ведущие малоподвижный образ жизни: офисные работники, водители автомобилей. Долгое нахождение в одном положении, отсутствие физической активности, нарушение осанки вызывают увеличение нагрузки на шейный отдел и катализируют разрушительные процессы.

С другой стороны, слишком большие физические нагрузки, ошибки в тренировочном процессе, травмы могут вызвать данное заболевание и у людей, активно занимающихся спортом. Еще одна причина шейного остеохондроза – избыточный вес и неправильное питание. В этом случае позвоночнику, находящемуся под сильным давлением, не хватает питательных веществ, что вызывает разрушение межпозвоночных дисков.

Развитию заболевания могут способствовать и механические факторы: неправильно подобранные подушка и матрас, неудобное рабочее место. Тяжелые условия труда могут вызывать микротравмы позвоночника, которые в дальнейшем приведут к развитию остеохондроза.

Как лечить шейный остеохондроз с помощью аппарата ДИАМАГ

Следует помнить, что лечение аппаратом ДИАМАГ нужно проводить только после постановки точного диагноза.

Курс лечение остеохондроза шейного отдела аппаратом ДИАМАГ составляет 10-20 дней. Процедуру, состоящую из двух этапов с различными положениями излучателя, следует проводить раз в день.

Сначала индукторы располагают вдоль позвоночника от затылочной области, так чтобы магнитное поле воздействовало на 1-2 позвонок.

Излучатель следует приложить северной стороной к телу, а в блоке управления задать Программу №2.

Затем излучатель, согнутый кольцом, надевают на голову, сдвигая в область затылка северной стороной к коже. Процедура также выполняется на Программе №2.

В первые три дня длительность каждого этапа процедуры составляет 10 минут. Затем суммарное время лечения следует увеличить до 30 минут.

Терапевтическое действие аппарата ДИАМАГ

Под воздействием низкочастотного импульсного магнитного поля, излучаемого аппаратом ДИАМАГ, стимулируются обменные процессы, ускоряется капиллярный кровоток, расширяются сосуды. Таким образом улучшается питание тканей в пораженной заболеванием области, что позволяет замедлить течение болезни, ускорить процесс выздоровления, восстановить двигательную функцию.

Кроме того, улучшение кровоснабжения головного мозга уменьшает проявления сосудистых изменений, вызванных шейным остеохондрозом.

Воздействие магнитного поля низкой интенсивности активизирует выработку гормона мелатонина эпифизом, который улучшает психологическое состояние пациента. Здоровый сон, избавление от ощущений страха и тревоги позволяют повысить настроение и создать благоприятные условия для выздоровления.

Преимущества аппарата ДИАМАГ при лечении шейного остеохондроза

Позволяет ощутимо уменьшить болевой синдром в шее и плечевом поясе, снимает головную боль без применения лекарств, создающих нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
Устраняет проявления сосудистых и кардиологических изменений. За счет улучшения кровоснабжения помогает избавиться от головокружения, тошноты, шума в ушах, риска обмороков.
Восстанавливает двигательную способность шеи, снимает чувство онемения в конечностях.
Процедуры дают такой же эффект, как лечение в физиотерапевтическом кабинете. Они не требуют от пациента специальной подготовки и могут проводиться в домашних условиях, что позволяет сэкономить время и деньги.

Двигайтесь свободно и без боли с аппаратом ДИАМАГ!

Головная боль при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, профилактика

Статьи

Время чтения 10 мин

istockphoto.com

Шейный остеохондроз — распространенное заболевание, в результате которого деформируются и истощаются межпозвонковые диски шейного отдела. Происходит пережимание корешков спинного мозга, нарушается кровоснабжение. При этом у человека может возникать мигрень. Из этой статьи вы узнаете о способах лечения головной боли при остеохондрозе.

Причины остеохондроза

На данный момент причины возникновения остеохондроза изучены недостаточно. Они не связаны со старением, поскольку заболевание встречается у подростков и детей. Больше всего ему подвержены люди от 30-35 лет.

К основным факторам возникновения болезни относят:

недостаток физической активности;
постоянная и статичная нагрузка на шею;
лишний вес;
травмы шеи и сколиоз;
неправильная осанка;
сон на неудобной подушке или матрасе;
переохлаждение шейной области;
нервное напряжение и стресс.

При отсутствии своевременного лечения человек начинает испытывать неприятные ощущения в области шеи и хронические головные боли.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины головной боли при остеохондрозе

Основная причина головной боли при остеохондрозе — пережатие позвоночной артерии, которая снабжает кровью головной мозг. В результате, в мозг не поступает достаточное количество кислорода. Человек испытывает головокружение, слабость и головную боль.

Также в шее могут защемляться корешки нервов, отвечающие за чувствительность, и это тоже может провоцировать мигрень. Существуют 6 основных причин, почему сдавливаются артерия и нервные корешки:

Протрузия;

Спазм мышц шеи;

Грыжа;

Смещение межпозвонкового диска;

Нестабильность (подвывих) шейных позвонков;

Нарастание остеофитов (патологических костных наростов) на позвонках.

В шее находится 7 позвонков и 8 нервных корешков. Головные боли возникают при защемлении первой и второй пары корешков. При сдавливании корешков, которые проходят между основанием черепа и первым позвонком, человек испытывает боль в области затылка.

Рис. 1. Виды головной боли при остеохондрозе

При сдавливании второй пары корешков, боли могут возникать в области затылка и темени.

Как отличить боль, вызванную шейным остеохондрозом?

Симптомы головной боли при остеохондрозе шейного отдела носят специфический характер и отличаются от мигрени, вызванной стрессом, напряжением или простудным заболеванием. К основным отличиям относятся:

Доминирование неприятных ощущений в одной области головы. Человек может почувствовать болезненность по всей поверхности головы, но в одной зоне она будет сильно преобладать.

Снижение остроты зрения. При боли, вызванной остеохондрозом, в глазах могут возникать черные точки и пятна. В некоторых случаях человек наблюдает слезотечение.

Умеренность боли. В отличие от мигрени боль носит умеренный и монотонный характер. Она не бывает нестерпимой и не обостряется при резком свете или звуке.

Появление при неловком движении. Болевые ощущения может спровоцировать резкий поворот шеи, наклон или долгое пребывание в неудобном положении.

Сжимающий характер. Человеку может казаться, что на затылок давит обруч или тиски.

Монотонность. Головная боль при остеохондрозе не проходит несколько дней. В отличие от мигрени она не резкая и не пульсирующая.

Головокружение и тошнота. Человек испытывает общую слабость и усталость, ощущает тошноту без видимых причин.

Еще одно специфическое отличие головной боли при остеохондрозе — период возникновения. Чаще всего она внезапно и без видимых причин появляется в утренние или ночные часы.

Диагноз

Поставить правильный диагноз может врач-ортопед или невролог. При первичном обращении специалист оценит подвижность, чувствительность и болезненность шеи. Вам необходимо будет пройти рентгенографию.

В некоторых случаях назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование. При нарушении кровообращения необходимо сделать реоэнцефалографию и исследование глазного дна.

Осложнения

Несвоевременное лечение и игнорирование головной боли при остеохондрозе может привести к следующим осложнениям:

поражение корешков нервов
формирование остеофитов
протрузии
разрыв межпозвоночных дисков с ущемлением нервов и сосудов

Чтобы предотвратить риски, обратитесь к врачу. Особенно это важно в том случае, когда боли носят постоянный характер и не проходят в течение нескольких недель.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Чем снять головную боль при шейном остеохондрозе

Методы лечения головной боли при остеохондрозе можно разделить на несколько групп:

Медикаментозный метод
Физиотерапия
Массаж
Гимнастика
Иглоукалывание
Народные способы лечения

Подробно разберем, что входит в каждый метод.

Медикаментозные методы

Предполагают применение лекарственных препаратов по назначению врача. Как правило специалист подбирает комплексную терапию, в которую входят:

обезболивающие средства — Нурофен, Ибупрофен, Баралгин
витамины группы В
минералы — кальций и магний
миорелаксанты — Мидокалм, Баклофен
нейропротекторы — Глицин, Ноофен
препараты для расширения сосудов
мази для местного применения

В некоторых случаях рекомендуется ношение воротника Шульца.

Физиотерапия

Применяют для общего лечения остеохондроза в стационаре или в санатории. Снять головные боли помогут:

лечебные ванны. Действенное средство, которое благотворно влияет на весь организм. Врач может назначит контрастные ванны, солевые, скипидарные, содовые.
магнитотерапия. Метод, основанный на воздействии на организм низкочастотным магнитным полем. Его проводят с помощью различных аппаратов: Алмаг-01;02;03, Алимп-1, АМО-АТОС, Маг 30 Еламед
электрофорез. Эффективный и доступный метод лечения, который помогает снять спазмы и боли в мышцах. При помощи слабого электрического тока к мышцам больного органа быстро доставляются растворенные частицы лекарства.
парафинотерапия. Воздействие горячим парафином на спазмированные мышцы. Метод помогает улучшить кровообращение. За счет этого боль проходит.

Любой из способов помогает улучшить кровоснабжение мозга и функционирование нервов.

Массаж

Для снятия боли вы можете записаться к профессиональному массажисту или сделать самомассаж:

Потрите виски, затылок и шею, пока не почувствуете тепло
Затем, вертикальными движениями пальцев разотрите боковую и заднюю части шеи
Похлопайте по области, где шея переходит в плечи, и разомните шею обеими руками.

При выполнении процедуры не давите на шею сильно, она не должна болеть. Если у вас есть грыжи и протрузии, массаж противопоказан. Перед обращением к массажисту уточните у врача все противопоказания. Проходите массаж курсом не менее 10 сеансов, каждые 4-6 месяцев.

Гимнастика

Лечебная гимнастика помогает предотвратить приступ головной боли при остеопорозе. В нее входит набор базовых упражнений, которые вы можете выполнить самостоятельно:

Положите руку на лоб и наклоняйте голову вперед, пытаясь преодолеть сопротивление руки. Выполняйте упражнение 5 раз по 10 секунд
Накройте ладонью висок и наклоняйте голову в сторону руки, также стараясь преодолеть ее сопротивление. Сделайте 5 повторов на каждую сторону.
Закиньте руки за голову и обхватите шею.Медленно наклоните голову назад, затем вперед. Верните в исходное положение. Сделайте 3-5 повторов.

При недомогании и болезненных ощущениях сразу же прекратите выполнение упражнений. Попросите врача порекомендовать упражнения, которые подойдут именно в вашем случае или назначить курс ЛФК.

Иглоукалывание

Альтернативное направление китайской медицины, суть которого заключается в воздействии иглами на биологически активные точки на теле человека. Его применяют для лечения множества заболеваний, в том числе, головных болей. Процедуру проводит опытный врач, который прошел обучение и получил лицензию.

Иглоукалывание

Применяют в качестве дополнения к основному лечению. Для снятия головной боли при остеохондрозе рекомендуется употреблять травяные чаи и настои на основе:

зверобоя
золотарника
цветов липы и бузины красной
скорлупы грецких орехов

Некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Старайтесь вести подвижный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе. В качестве физической активности можно выбрать йогу, пилатес, скандинавскую ходьбу, упражнения на растяжку. Эти простые упражнения улучшают кровообращение и исключают возникновение травм.

Придерживайтесь правильного питания. Исключите из рациона продукты, которые сужают сосуды (чай, кофе, алкоголь, сахар). И добавьте в меню еду, богатую магнием — рыбу, орехи, морскую капусту и молоко.

Чтобы не спровоцировать приступ головной боли:

не поднимайте тяжести
спите на ортопедической подушке
следите за осанкой
выполняйте лечебную гимнастику
старайтесь не сидеть в неудобном положении
вставайте и двигайтесь во время длительной сидячей работы
не переохлаждайтесь
научитесь расслабляться и минимизируйте стресс

Помните, что головная боль далеко не всегда говорит о наличии остеохондроза. Она может быть из-за длительного и хронического стресса, переутомления, переохлаждения или говорить о серьезных нарушениях в работе коры головного мозга. Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:

Что делать если тошнит при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника — сложная патология. При заболевании поражаются межпозвоночные хрящи, чаще всего шейного отдела. Проблема заключается в сложности диагностирования, так как симптомы могут напоминать совсем другие болезни. Пациентов часто мутит при остеохондрозе, появляются головокружения. Рассмотрим особенности заболевания, узнаем, как снять тошноту при остеохондрозе.

Как проявляется шейный остеохондроз

Многие пациенты с таким недугом обращаются к специалистам, когда заболевание уже запущено. Шейный остеохондроз — это серьезное заболевание. Успех лечения зависит от того, когда человек обратился за помощью.

Первое, что должно насторожить, — болевой синдром, дискомфорт в области шеи. Этот отдел позвоночника испытывает постоянные серьезные нагрузки, при этом здесь мышечный корсет слабый, а позвоночный канал узкий. Нельзя закрывать глаза на первые симптомы шейного остеохондроза — тошнота, слабость, покалывание в затылке, в верхних конечностях. Если не начать своевременное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к инвалидности.

Симптомы проявляются постепенно:

головокружение;
боль в воротниковой зоне;
шум в ушах, посторонние звуки при смене положения тела;
слабость;
нехватка воздуха;
ухудшается зрение;
часто повышается давление;
ощущение кома в горле.

Это самые распространенные симптомы заболевания, которые должны побудить больного обратиться за помощью в клинику, начать обследование с дальнейшим назначением лечения.

Причины возникновения тошноты при шейном остеохондрозе

Если пациент еще не проходил диагностику, не знает о своем заболевании, он может расценивать тошноту как проблемы с ЖКТ, давлением, но только не с позвоночником. При остеохондрозе в головной мозг поступает недостаточное количество питательных веществ с кровотоком. Это может вызывать слабость, головокружение. Из-за недостатка глюкозы, кислорода развивается отечность, повышается давление.

При остеохондрозе позвоночника тошнота требует скорейшего лечения, потому что ухудшается качество жизни пациента, ввиду постоянного плохого самочувствия. Механизм развития заболевания и появления неприятных симптомов:

Происходит деформация отверстий, через которые проходят артерии.
Деформационные изменения межпозвоночных дисков приводят к нарушению кровоснабжения.
Из-за дефицита поступления артериальной крови начинается компенсация в виде сужения артерий.
Давление человека повышается.
Из-за выброса кортизола и других гормонов, которые повышают давление, появляется головокружение, тошнота.

Таким образом, причины тошноты при остеохондрозе — это ответная реакция на деформацию в позвоночнике, которая развивается во время течения заболевания. Опасность заключается в том, что постоянное нарушение кровотока к мозгу может привести к ишемическому инсульту и инвалидности.

Кроме того, при остеохондрозе тошнота и слабость могут быть функциональными, вызваны нарушением процесса иннервации из-за деформаций межпозвонковых хрящей. Это может вызывать следующие патологии в организме:

застой и нарушение оттока желчи;
спазмы желудка;
поражение желудочных клапанов;
снижение работы диафрагмы.

В связи с этим человека мутит, появляется слабость. Но при шейном остеохондрозе есть еще один фактор, вызывающий тошноту, — невроз глотки и гортани. Из-за этого слизистая постоянно раздражена, отекает, что приводит к плохому самочувствию, вызывает рвотные позывы.

Почему возникает тошнота при остеохондрозе грудного отдела

Если связь патологии в шейном отделе с плохим самочувствием очевидна, то у многих возникает вопрос — бывает ли тошнота при грудном остеохондрозе. К сожалению, из-за иннервации органов ЖКТ, данная проблема тоже может быть.

Нередко у пациентов с грудным остеохондрозом страдает щитовидка, которая начинает производить тиреотропный гормон сверх нормы. Это приводит к интоксикации организма. В связи с этим становится понятно, может ли быть тошнота при остеохондрозе, и из-за чего это происходит.

Как побороть тошноту при остеохондрозе шеи

Прежде чем ответить на вопрос, как избавиться от тошноты при остеохондрозе, важно понимать, что это лишь симптом. Лечение позвоночника и суставов должны быть на первом месте, чтобы не допустить осложнений заболевания, вызванных нарушениями мозгового кровообращения.

Если периодически начинаются приступы тошноты, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

освободить дыхательные пути: расстегнуть или снять стесняющую одежду;
лечь на спину или на бок, при этом поверхность должна быть твердой, чтобы позвоночник принял правильное положение;
проветрить помещение;
выпить воды с лимоном;
проконтролировать давление, при необходимости выпить таблетку;
если в течение получаса тошнота не прошла, следует вызвать скорую.

Если приступ «дурноты» носит постоянный характер, не снимается вышеописанными способами, не стоит недооценивать этот симптом. Он может говорить о серьезном нарушении мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение

Чтобы начать лечение тошноты при шейном остеохондрозе, нужно выяснить, что является ее причиной, и чем она вызвана. Для этого врачи нашей клиники проводят тщательное обследование, после которого станет понятно, как лечить пациента, чтобы привести его состояние в более стабильное, избавить от головокружения.

Диагностика в клинике предполагает следующие виды обследования:

Измеряется температура тела, давление.
Осматривается язык на наличие налета или его отсутствие (если есть налет, то тошнота вызвана, скорее всего, проблемами с ЖКТ).
Выявляется наличие болей в отделах позвоночника с последующим лечением у узких специалистов (вертебролог, невролог, мануальный терапевт).

Без всестороннего обследования назвать точные причины тошноты и назначить эффективное лечение не получится, так как это распространенный симптом. Как только специалист выяснит точную причину плохого самочувствия, назначается соответствующее лечение.

Что делать при тошноте из-за шейного остеохондроза — заниматься лечением первопричины, а не пытаться «погасить» симптомы. Чтобы снова начать чувствовать себя хорошо, важно восстановить кровообращение в задних артериях позвоночника. Для этого назначаются массажи, рефлексотерапия в комплексе с медикаментозным лечением.

Если тошнота и рвота при остеохондрозе вызвана иннервацией, необходимо освободить корешковые нервы. Врачи используют методику вытяжения позвоночного столба в комплексе с ЛФК, массажами.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Многие понимают, что любое заболевание лучше предотвратить, чем заниматься лечением. Остеохондроз тоже не исключение. Чтобы минимизировать риски развития проблем в шейном отделе, в качестве профилактики рекомендуется:

избавиться от вредных привычек;
заниматься спортом — легкие физические нагрузки, зарядка, плавание и т. д.;
пересмотреть свой рацион — составлять сбалансированное меню, богатое витаминами, микроэлементами;
при сидячей работе в течение дня делать разминку;
выбирать ортопедические матрасы, подушки, чтобы во время сна позвоночник восстанавливался, расслаблялся.

Наше здоровье в наших руках, поэтому не стоит закрывать глаза на первые проявления заболеваний, сбои в организме. Почему тошнит при остеохондрозе — на этот вопрос можно ответить только после комплексного обследования, так как причины могут быть разнообразными. Квалифицированные специалисты с большим опытом работы быстро поставят диагноз и помогут восстановиться в короткие сроки.

Шейный остеохондроз лечение и симптомы. Лечение остеохондроза шейного отдела.

Вегетативная дисфункция нередко становится причиной стойкого напряжения мышц спины и шеи. Человека начинают беспокоить дискомфорт и боль, а врачи спешат поставить диагноз «остеохондроз». Но что означает этот диагноз? И возможно ли полностью избавиться от болей в шее и спине?

ВСД (вегето-сосудистая дистония) – одно из самых «неуловимых» заболеваний, которое маскируется под множество других расстройств. Его можно спутать с проблемами с сердцем, психикой, желудочно-кишечным трактом и, кроме всего прочего, ВСД можно принять за «остеохондроз».

На самом деле, диагноз «шейный остеохондроз» является стойким мифом в современной медицине. Учеными-медикам давно известно, что остеохондроз – это естественный процесс старения организма. Остеохондроз сам по себе не является патологией и не может быть источником боли. Каковы же причины болей в шее и других симптомов, которые часто списывают на остеохондроз?

Видеоотзывы пациентов

Смотреть видео
У меня было 5 докторов за 1,5 месяца. За это время мое здоровье резко ухудшилось, и сюда я не пришла, я приползла. Таблетки, которые назначались, мне сразу не понравились. На двух листах исписано, один врач одно зачеркивал, другой другое…

Смотреть видео
Обследования ничего не находили, а мне становилось все хуже и хуже. Я рыдала каждые 5 минут. Мы обратились к психиатру. Он выписал антидепрессанты. Прошла этот курс, но тогда я не знала, что от него последствия бывают не очень хорошие…

Смотреть видео
В 25 лет уже начало болеть сердце, как будто сбой в сердечном ритме. Было ощущение, что меня печет, мне очень жарко, но при этом ноги были холодными. Последней каплей стали сильные боли, которые не снимались никакими препаратами…

Смотреть видео
Спазм сосудов, потом белеешь, практически теряешь сознание, а потом бабах давление под 200. Ну это ужас. Выходя из метро на платформу, если не было колонок, я испытывал ужас сравнимый с тем, как будто меня вытолкнули из самолета…

Смотреть видео
Несколько раз хотел выброситься из окна. Жить не хотелось. Были адские головные боли. Тело у меня горело, терпеть это невозможно. В январе месяце я спал на балконе. На снимках тепловизора картинка была вся в коричневых цветах…

Причины шейного остеохондроза

Признаки «шейного остеохондроза» возникают из-за нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС). Это нарушение может возникнуть вследствие длительного или сильного нервного перенапряжения. Сильный стресс нарушает нормальную работу вегетативных узлов, а так как они регулируют все жизненно важные функции нашего организма, то при их расстройстве, возникает множество самых разнообразных симптомов. При ВСД больной часто не может точно определить локализацию своих болей, а многочисленные обследования бессильны обнаружить их причины.

Вегетативная нервная цепочка, состоящая из узлов, располагается вдоль спины, от шеи и до копчика, с двух сторон. Когда возникает патология в одном из узлов, формируется мышечный спазм в проекции данного узла. Поэтому, когда нарушена работа нервных узлов шейно-грудного отдела, то это в первую очередь отражается непосредственно на мышцах спины и шеи.

При ВСД боль и напряжение в спине и шее могут возникнуть задолго до появления более тяжелых симптомов вегетативной дисфункции – таких как, например, панические атаки.

Люди, которые уже страдают от приступов паники, нередко испытывают боль и напряжение в шее непосредственно перед началом очередного приступа.

Симптомы шейного остеохондроза

При нарушении работы вегетативных нервных узлов в области шеи – человека начинают беспокоить постоянное мышечное напряжение в спине и шее и боли при движении головой. Иногда спазм распространяется на мышцы лица и надплечий. Тогда возникает ощущение скованности в лице, иногда это описывается, как будто часть лицевых мышц парализовало. Это болезненное состояние нередко сопровождается приступом паники.

За спазмом мышц часто следуют боли в области лица, головы, шеи, надплечий и рук. Такая боль характеризуется жжением и ломотой. Приступы могут возникать днем, но особенно нестерпимы они в ночное время суток.

Симптомы вегетативной дисфункции в области спины и шеи – это приступообразные:

— боли в спине, шее, затылке

— боли в грудине, между лопаток

— ломящие боли в кистях и голенях

— неустойчивая походка

— чувство скованности в ногах, в руках и теле

— боли в области горла и языка (без признаков воспаления)

При данной локализации вегетативного расстройства у больного также проявляется весь спектр известных симптомов ВСД:

— высокая утомляемость

— тревожность

— плохой сон

— зябкость

— потливость

— головокружение

— постоянная тяжесть в голове

— ухудшение памяти

— ухудшение зрения

— ухудшение самочувствия при смене погоды

Диагностика шейного остеохондроза

«Случай из клинической практики. К нам в клинику обратился мужчина сорока лет с типичными симптомами шейного остеохондроза. Он болел два года, и причиной болезни считал нервное перенапряжение на работе. За эти два года он прошел 74 обследования, перенес операцию на межпозвоночную грыжу, прошел 7 различных курсов по избавлению от симптомов остеохондроза. Несмотря на все усилия, болезнь не уходила. Будучи уже в отчаянном положении, мужчина обратился к нам. Анализ термограммы был проведен за два часа, и выявил причины всех двенадцати симптомов заболевания. Тепловизор в данном случае оказался в десятки раз информативнее всех предыдущих медицинских исследований. После проведенного лечения вот уже более 5 лет человек живет без болей в спине и шее».

Причины болей в шее при ВСД точно определяются методом инфракрасной термографии. Снимок тепловизора наглядно демонстрирует нам зоны поврежденной нервной ткани и перенапряженных нервных узлов (обычно красного/оранжевого цвета). Именно они способствуют несвоевременному и приступообразному включению в работу симпатического отела ВНС и переизбыточной выработке гормонов-нейромедиатров адреналина и норадреналина. На восстановление гармоничной работы расстроенных вегетативных ганглиев и симпатического и парасимпатического отделов ВНС – направлен весь комплекс лечения вегетативной дисфункции.

Подробнее о тепловизионном исследовании

Наши зарубежные коллеги

Джеймс Мерсер

Профессор, президент Европейского общества термографии (ЕАТ).

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод для постановки диагноза в сложных случаях.»

Рейнхольд Берц

Профессор, президент Немецкого общества термографии (DGTR).

«Термография является высокочувствительным методом диагностики, который в состоянии определить предвестники еще непроявившегося заболевания, и выявлять отклонения в работе организма на ранних стадиях.»

Лечение шейного остеохондроза в Москве

При ВСД боль в шее и спине вызывает стойкий мышечный спазм глубоких мышц. В данном случае массаж, как и прочие профилактические методы лечения остеохондроза, — не может решить проблему. Лечение болей в спине и шее при вегетативной дисфункции не принесет должного результата, если не сосредоточить свое внимание на здоровье вегетативной нервной системы организма.

Достаточно глубокое и точное воздействие на патологические зоны возможно при помощи направленной лазеротерапии. Методы лечения боли в спине и шее, которые могут предложить Вам врачи Клинического Центра вегетативной неврологии, это:

— воздействие методом инфракрасной лазеротерапии на анатомическую проекцию патологически активных вегетативных ганглиев

— воздействие методом внутривенной лазеротерапии красным/синим лазером

Подробнее о лазерной терапии

Кроме того, мы можем предложить Вам следующие методы терапии, которые поспособствуют восстановлению нормальной работы ВНС и снимут напряжение и боль в спине и шее, это:

— физиотерапевтическое воздействие на организм низкочастотным магнитным полем (магнитотерапия)

— активизация нервной системы при помощи цветовых раздражителей (цветоритмотерапия)

— метод лечебных блокад (невральная терапия)

— тканевая плацентарная терапия

Лечение амбулаторное, осуществляется в течение 2-ух рабочих недель. Каждый сеанс занимает около 40-60 минут.

Используемые нами методики признаны наиболее эффективными для борьбы с вегетативной дисфункцией и ее симптомами. Комплекс физио- и невральной терапии оказывает:

— обезболивающий эффект

— расслабляющий эффект

— снимает воспаление

— улучшает обмен веществ и кровообращения

— активирует эндокринную и иммунную систему

— восстанавливает вегетативные функции

Вследствие регенерации нервной ткани и восстановления нормальной работы ВНС, нормализуется мышечный тонус, снимается спазм, и боль уходит.

По закону функциональной регенерации нервных клеток – после прохождения курса лечения восстановление нормальной работы организма продолжается еще в течение 3 — 6 месяцев.

Лечение для иногородних пациентов

Уважаемые гости столицы! С учетом многочисленных пожеланий мы составили памятку для иногородних, планирующих пройти обследование и лечение в нашей клинике.

— Записаться в центр вегетативной неврологии в Москве вы можете по телефону: 7 (495) 151-80-33

— Вас консультирует врач невролог-вегетолог, специализирующийся в области заболеваний вегетативной нервной системы.

— Консультацию, диагностику и лечение можно пройти в день Вашего прибытия. Все вместе это займет 3-4 часа.

Контакты близлежащих гостиниц (15 минут пешком до клиники):

Отель Holiday Inn Сокольники, ул. Русаковская, 24

Отель 45, Семеновская набережная 3/1, корпус 6

Отель Lucky Stars, Медовый переулок, 5

Статьи по теме

Выдержки из историй болезни, посвященные основным жалобам.

Интервью для журнала «7 дней». ВСД – диагноз на все случаи жизни.

Что делать, если Вас беспокоят боли в шее при шейном остеохондрозе.

Обследование вегетативной нервной системы за 2 часа

Расшифровка данных инфракрасного излучения с поверхности тела

Оценка компенсаторных возможностей вегетативной нервной системы

Шейный остеохондроз | ЕЛАМЕД Беларусь

29.04.2021

Лечение шейного остеохондроза и профилактика отдела позвоночника

Дегенеративное изменение костей и хрящевой ткани в шейном отделе позвоночника называют остеохондрозом. Проблема не относится к категории заболеваний пожилого возраста и может появляться уже с 30 лет. Если пренебрегать лечением, к 45 годам появляются протрузии межпозвонковых дисков — межпозвоночные грыжи.

Остеохондроз развивается постепенно и проходит три стадии:

Не всегда пациенты вовремя обнаруживают патологию шейного отдела. Первая степень заболевания может протекать без сильного дискомфорта.

Первая степень начинается с разрушения позвонков шейного отдела, когда в фиброзном кольце появляются трещины. Шейные позвонки теряют свою эластичность, а нервные корешки сдавливаются. В результате возникает ноющая боль.
Вторая стадия считается хроническим состоянием остеохондроза. Она возникает из-за отсутствующего или неэффективного лечения. Из ноющей боль становится в постоянной. Диски шейного отдела разрушаются и уплотняются, появляется синдром «падающей головы».
Третья степень заболевания характеризуется разрушением фиброзного кольца, появлением межпозвонковой грыжи. У пациента полностью разрушается хрящевая ткань и защемлены нервные корешки.

Симптомы шейного остеохондроза

Главный симптом — это ноющая, острая или тупая боль в области шеи. Во время движения болевой синдром усиливается, ощущается пульсация в затылочной части.

Остеохондроз характеризуется скованностью шеи и рук, появлению жжения в области сердца. По утрам может неметь шея и темнеть в глазах.

Также шейный остеохондроз вызывает резкую боль — прострел. Дискомфорт ощущается не только в шее, но и в спине, руках.

С течением времени в области позвоночника разрастается и уплотняется кожа.

Почему появляется шейный остеохондроз?

Причин появления заболевания очень много: сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, нарушение обмена веществ, ухудшение кровоснабжения.

К основным факторам, способствующим появлению заболевания, относят:

Неправильную осанку.
Получение травмы в области шейного отдела и головы.
Работу за компьютером и длительную езду за рулем авто.
Подъем тяжестей.
Физические перегрузки.
Нарушение условий труда.
Лишний вес, который оказывает повышенную нагрузку на шейный и грудной отдел позвоночника.
Употребление спиртного, курение.
Нарушение обмена веществ.
Неправильное питание.
Переохлаждение.
Использование для сна некачественных матрасов и подушек.
Постоянные стрессы.
Наследственная предрасположенность к шейному остеохондрозу.

Как диагностировать и лечить шейный остеохондроз?

Поставить точный диагноз сможет только врач. При обнаружении болезни пациент получает диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника второй или третьей степени, так как первую практически невозможно заметить.

Во время обследования врач использует метод визуального осмотра и пальпации, а также прибегает к компьютерной, магнитно-резонансной томографии, рентгеновскому исследованию. Аппаратные методы помогают поставить наиболее точный диагноз.

Чтобы замедлить разрушение хрящевой и костной ткани, врач назначает лечение. Полностью избавиться от остеохондроза шейного отдела невозможно, но реально предотвратить появление заболевания и остановить его развитие на ранней стадии.

Лечение шейного остеохондроза проводится комплексно и включает:

Прием препаратов для снятия воспаления, спазмов и болей.
Прием витаминов.
Проведение лечебной физкультуры и рефлексотерапии.
Массаж и иглоукалывание.

Эффективным методом в борьбе с дегенеративным изменением тканей шейного отдела считается магнитотерапия.

Аппарат Алмаг-01 снимет воспаление, усилит действие лекарственных препаратов, улучшит кровообращение. Работа прибора основана на воздействии глубоко проникающего импульсного магнитного поля. Алмаг идеально подходит для проведения домашних процедур.

Перед использованием аппарата нужна консультация врача.

Хондромаляция: причины, симптомы и диагностика

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника, также известная как «колено бегуна», представляет собой состояние, при котором хрящ на нижней поверхности надколенника (надколенник) разрушается и размягчается. Это состояние распространено среди молодых, спортивных людей, но может также возникать у пожилых людей с артритом коленного сустава.

Хондромаляция часто рассматривается как травма от чрезмерной нагрузки в спорте, и иногда перерыв в тренировках на несколько дней может дать хорошие результаты. В других случаях причиной является неправильное положение колена, и простой отдых не приносит облегчения. Симптомами «колена бегуна» являются боль в колене и ощущение скрежета, но многие люди, страдающие им, никогда не обращаются за медицинской помощью.

В норме коленная чашечка располагается над передней частью коленного сустава. Когда вы сгибаете колено, задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости или бедренной кости в колене. Сухожилия и связки прикрепляют коленную чашечку к большеберцовой кости и мышце бедра. Когда какой-либо из этих компонентов не может двигаться должным образом, коленная чашечка может тереться о бедренную кость. Это ненормальное трение может привести к ухудшению состояния надколенника, что приведет к хондромаляции надколенника или колену бегуна.

Неправильное движение коленной чашечки может быть результатом:

плохого выравнивания из-за врожденного заболевания мышцы на внешней и внутренней стороне бедер)
повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, катании на лыжах или прыжках
прямой удар или травма коленной чашечки

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития хондромаляции надколенника.

Возраст

Подростки и молодые люди подвержены высокому риску этого заболевания. Во время всплесков роста мышцы и кости развиваются быстро, что может способствовать кратковременному мышечному дисбалансу.

Пол

У женщин чаще, чем у мужчин, развивается колено бегуна, поскольку они обычно обладают меньшей мышечной массой, чем мужчины. Это может привести к неправильному положению колена, а также к большему латеральному (боковому) давлению на коленную чашечку.

Плоскостопие

Плоскостопие может вызвать большую нагрузку на коленные суставы, чем высокий свод стопы.

Предыдущая травма

Предыдущая травма коленной чашечки, например вывих, может увеличить риск развития синдрома «колена бегуна».

Высокий уровень активности

Если у вас высокий уровень активности или вы часто выполняете упражнения, оказывающие давление на коленные суставы, это может увеличить риск возникновения проблем с коленями.

Артрит

Колено бегуна также может быть симптомом артрита, состояния, вызывающего воспаление сустава и ткани. Воспаление может помешать правильному функционированию надколенника.

Хондромаляция надколенника обычно проявляется болью в области колена, известной как надколенниково-бедренная боль. Вы можете чувствовать скрежет или хруст при сгибании или разгибании колена. Боль может усиливаться после длительного сидения или во время действий, при которых колени подвергаются чрезмерному давлению, например, при длительном стоянии или физических упражнениях.

Обратитесь к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

Ваш врач осмотрит колено на наличие отека или болезненности. Они также могут посмотреть, как ваша коленная чашечка совмещена с бедренной костью. Смещение может быть индикатором хондромаляции надколенника. Ваш врач может также применить резистивное давление к расширенной коленной чашечке, чтобы определить болезненность и тяжесть.

После этого ваш врач может запросить любой из следующих тестов, чтобы помочь в диагностике и оценке:

Рентгеновские снимки для выявления повреждения кости или признаков смещения или артрита
магнитно-резонансная томография (МРТ) для наблюдения за износом хряща
артроскопическое исследование, минимально инвазивная процедура для визуализации внутренней части колена, которая включает эндоскоп и камера в коленный сустав

Классификация

Существует четыре степени, от 1 до 4, которые определяют тяжесть «колена бегуна». 1-я степень – наименее тяжелая, 4-я – самая тяжелая.

Степень тяжести 1 указывает на размягчение хряща в области колена.
Степень 2 указывает на размягчение хряща наряду с аномальными характеристиками поверхности. Обычно это знаменует собой начало эрозии тканей.
Степень 3 показывает истончение хряща с активным разрушением ткани.
Степень 4 , наиболее тяжелая степень, указывает на обнажение кости с разрушением значительной части хряща. Обнажение костей означает, что в колене, вероятно, происходит трение кости о кость.

Целью лечения является уменьшение давления на коленную чашечку и сустав. Отдых, стабилизация и лед на суставе могут быть первой линией лечения. Повреждение хряща, приводящее к «колену бегуна», часто может восстанавливаться во время отдыха.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, на несколько недель, чтобы уменьшить воспаление вокруг сустава. Если отек, болезненность и боль сохраняются, можно изучить следующие варианты лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия, направленная на укрепление четырехглавой мышцы бедра, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц, может помочь улучшить мышечную силу и равновесие. Мышечный баланс поможет предотвратить смещение колена.

Обычно рекомендуются упражнения без нагрузки, такие как плавание или езда на велотренажере. Кроме того, изометрические упражнения, которые включают в себя напряжение и расслабление мышц, могут помочь сохранить мышечную массу.

Хирургия

Артроскопическая хирургия может потребоваться для осмотра сустава и определения наличия смещения коленного сустава. Эта операция включает в себя введение камеры в сустав через крошечный разрез. Хирургическая процедура может решить проблему. Одной из распространенных процедур является боковое высвобождение. Эта операция включает в себя перерезание некоторых связок, чтобы снять напряжение и обеспечить больше движений.

Другие хирургические варианты могут включать сглаживание задней поверхности коленной чашечки, имплантацию хрящевого трансплантата или изменение места прикрепления бедренной мышцы.

Вы можете снизить риск развития синдрома «колено бегуна», следуя этим рекомендациям:

Избегайте повторяющихся нагрузок на коленные чашечки. Носите наколенники, если вам приходится проводить время на коленях.
Создайте мышечный баланс, укрепив квадрицепсы, подколенные сухожилия, отводящие и приводящие мышцы.
Носите вставки для обуви, которые корректируют плоскостопие, увеличивая свод стопы. Это уменьшит давление на колени и поможет выровнять коленную чашечку.

Наконец, избыточная масса тела может вызвать нагрузку на колени. Поддержание здорового веса тела может помочь снизить нагрузку на колени и другие суставы. Вы можете предпринять шаги, чтобы похудеть, сократив потребление сахара и жиров, употребляя много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также занимаясь физическими упражнениями не менее 30 минут в день пять раз в неделю.

Артроскопическое лечение хондральных дефектов бедра: AMIC, MACI, трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (MATT) и другие варианты

SICOT J. 2017; 3: 43.

Опубликовано онлайн 2017 Jun 7. DOI: 10.1051/sicotj/2017029

^1, ^* и ²

Информация о сообщении. в бедре в результате травмы, остеонекроза, дисплазии, разрывов губ, рыхлых тел, вывиха, предшествующего соскальзывания эпифиза головки бедренной кости и бедренно-вертлужного импинджмента (FAI). Лечение хондральных поражений обсуждается, и описано несколько методов. Медицинское обследование должно быть тщательно выполнено с последующими рентгенограммами и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями. Санация показана пациентам моложе 50 лет с хондропатией 1-й или 2-й степени. Микропереломы показаны у пациентов моложе 50 лет с хондропатией 3 или 4 степени менее 2 см ² . Процедуры матрично-индуцированной имплантации аутологичных хондроцитов (MACI) и аутологичного матрикс-индуцированного хондрогенеза (AMIC) показаны пациентам с полнослойными симптоматическими хрящевыми дефектами 3–4-й степени, расширенными на 2 см ² или более. Преимущество процедуры AMIC заключается в одноэтапной процедуре и гораздо меньших затратах. Трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (МАТТ) показана для лечения расслоения и хрящевых поражений 1-й и 2-й степени независимо от возраста пациента. Хондральные дефекты эффективны, когда суставная щель не нарушена. Когда классификация Тонниса равна двум или более, лечение хондральных поражений следует считать неэффективным.

Ключевые слова: Дефекты хряща, Артроскопия тазобедренного сустава, Хирургическая обработка, MACI, AMIC

Повреждения хряща в настоящее время рассматриваются в тазобедренном суставе как следствие других патологических признаков, таких как травма, остеонекроз, дисплазия, разрывы губ, рыхлые тела, вывих, ранее соскользнувший головной эпифиз бедренной кости и бедренно-вертлужный импинджмент (FAI) [1, 2]. В последнее время на ИАИ указывают как на причину прогрессирующих дегенеративных изменений в тазобедренном суставе, приводящих к остеоартриту [3, 4]. Измененная морфология бедренной кости и/или вертлужной впадины приводит к аномальному контакту с суставом, что вызывает стрессовую дегенерацию верхней губы и хряща.

Разрывы губ показаны как дополнительная причина дегенерации хряща. Повреждения хряща описаны у 73% пациентов с патологией внутренних губ [5–7].

При кулачковом типе FAI деформация кости, расположенная в месте соединения головки бедренной кости с шейкой, при вдавливании в сустав приводит к повышенному трению хрящей и структур губ. Верхняя губа выталкивается вверх, и силы напряжения концентрируются на уровне хрящевого соединения, что приводит к отделению хряща от субхондральной кости. Хрящ растягивают и срезают в виде «ковра», обычно в передне-верхней области вертлужной впадины. Было высказано предположение, что существует континуум повреждений, который начинается с поражения хряща, затем продолжается отслоением хряща и, наконец, отслоением губы от субхондральной кости [6].

Второй тип FAI, пинцетный тип, определяется измененной вертлужной впадиной, обычно как небольшая ретроверсия вертлужной впадины или как чрезмерное покрытие стенки вертлужной впадины. В этом случае большое стрессовое воздействие оказывается на верхнюю губу, которая обычно дегенерирует, разрывается, а иногда и окостеневает. В результате деформации клещей хрящевое поражение вертлужной впадины представляет собой типичную «двойную» дегенерацию задне-нижней области или хрящевое поражение передней и верхней области вертлужной впадины в результате сдвигающих сил, концентрирующихся на хондролабральном соединении. .

Хондропатии вертлужной впадины и головки бедренной кости являются частой причиной болей и функциональных ограничений. Более того, если хрящевые дефекты тазобедренного сустава не будут адекватно устранены, может произойти прогрессирование повреждения и артритические изменения [3, 4].

Необходимо тщательно отбирать пациентов-кандидатов на артроскопию тазобедренного сустава [7], особенно при подозрении на повреждение хондр. У них должны быть механические симптомы или постоянная боль, несмотря на консервативную терапию. Физикальное обследование должно быть тщательно проведено со всеми известными признаками и тестами, затем рентгенограммы и МРТ, а в конечном итоге компьютерная томография (КТ) и УЗИ [3, 8–10], а дифференциальный диагноз с другими патологиями должен быть рассмотрено [11].

Степень артрита может быть определена по классификации Тонниса [12] и обычно сопровождается измерением рентгенологических признаков, таких как угол альфа [6], перекрестный признак, покрытие головки бедренной кости и оценкой суставной щели [13].

МРТ без контраста часто не позволяет выявить дефекты хряща небольшого размера (менее 1 см ² ). Поэтому обычно предлагается МРТ-артрограмма [2]. Тем не менее, артрограммы МРТ могут быть неправильно интерпретированы, особенно те, которые касаются разрывов губ, и, в отдельных случаях, внутрисуставная инъекция 10 мл 2% карбокаина может оказаться полезной для определения того, является ли источник боли внутри- или внесуставным (инъекция в бедро). тест) [13, 14]. Кроме того, сообщается о высоком проценте ложноотрицательных результатов при обычной рентгенографии, сцинтиграфии, КТ и МРТ [2].

Хирургическая обработка

Независимо от типа лечения поражений хряща первым шагом является тщательная хирургическая обработка сустава.

Для правильной хирургической обработки были указаны четыре этапа [15]: обильное промывание сустава, удаление свободных тел, удаление механически раздражающих хрящей и синовиальной оболочки, ограниченная хондропластика.

Суставное промывание может быть эффективным для немедленного, но не длительного облегчения боли в воспаленном суставе, поэтому санацию следует рассматривать скорее как подготовку сустава к микропереломам или пересадке хряща, чем как завершенную процедуру.

Хирургическая обработка обычно выполняется артроскопическими бритвами, острыми кюретками, артроскопическими борами или электротермическими устройствами. Следует отдавать предпочтение большим лезвиям резектора (5,5 мм), так как меньшие могут быть заблокированы волокнистыми и хрящевыми фрагментами. Нестабильные хрящевые лоскуты и поврежденный хрящ не способны заживать самостоятельно и, наоборот, являются потенциальным источником дальнейших внутрисуставных повреждений. Следовательно, они должны быть удалены. Перед их удалением необходимо провести тщательное исследование зондами, чтобы сохранить как можно больше хряща.

Микропереломы

Steadman впервые разработал технику микропереломов для коленного сустава [14], сообщив об очень хороших результатах лечения полнослойного хрящевого дефекта [16, 17].

Методика основана на проникновении субхондральной костной пластинки и последующем оттоке костномозговой крови, содержащей мезенхимальные стволовые клетки (МСК). В основе лежит дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в фиброхондроцитах, которые могут продуцировать коллаген I, II и III типов [18]. Поэтому ожидается образование волокнисто-хрящевой ткани с пониженными механическими свойствами по сравнению с гиалиновым хрящом.

Артроскопическим шилом прокалывают субхондральную кость приблизительно на 2–4 мм (предпочтительнее 30° и 45° из-за сферичности бедра) для создания V-образных отверстий диаметром 1,5–2 мм. Расстояние между отверстиями должно быть около 3 мм. Обычно рекомендуется начинать микротрещину на периферии и продвигаться к центру. Кроме того, важно проникать в субхондральную кость перпендикулярно. Это может быть особенно сложно в тазобедренном суставе, особенно в верхне-передних областях вертлужной впадины. Кровотечение из костного мозга из отверстий необходимо проверить снижением давления воды или удалением артроскопической жидкости.

Показания для микропереломов тазобедренного сустава аналогичны показаниям для переломов колена и включают очаговые и ограниченные поражения, обычно размером ≤2 см ².

Матрично-индуцированная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI)

Матрикс-индуцированная имплантация аутологичных хондроцитов (MACI) — это метод, описанный для лечения хондральных дефектов коленного сустава, где он дал хорошие клинические результаты [19].

Этот метод требует двух хирургических этапов: биопсии хряща для культивирования хондроцитов и расширения с последующим их непосредственным культивированием в мембране, используемой в качестве каркаса; и вторая операция, при которой засеянная мембрана вставляется в сустав и применяется для закрытия дефекта хряща.

В качестве матриц предложено несколько материалов: полимеры на белковой основе (коллаген типов I и III, фибрин, желатин и др.), углеводные полимеры (гиалуроновая кислота, полимолочная кислота, полигликолевая кислота, альгинат) и искусственные полимеры [20–23] .

Показания для MACI: полнослойные симптоматические хрящевые дефекты, как правило, 3–4-й степени, расширенные на 2 см ² и более у пациентов в возрасте 50 лет и моложе и с неповрежденной суставной щелью на стандартной рентгенограмме ( Тоннис меньше 2 класса).

Абсолютными противопоказаниями являются инфекции, воспалительный артрит, опухоли, поражение суставной щели (степень 2–3 по Tonnis) и неадекватное соблюдение пациентом режима лечения.

Во время первого этапа артроскопии бедро тщательно осматривают, и после подтверждения решения о проведении MACI берут несколько фрагментов хряща полной толщины (около 5–10 мм) из области, окружающей pulvinar. Затем образцы отправляются в лаборатории для посева.

На втором этапе после аккуратной хондрэктомии полностью удаляют жидкость и имплантируют мембрану. Он вводится непосредственно в суставное пространство с помощью артроскопической канюли, а затем адаптируется для закрытия дефекта хряща. Точная хондрэктомия с очень острыми краями, вогнутость вертлужной впадины и давление головки бедренной кости на вертлужную впадину после снятия тракции обеспечивают достаточную стабильность имплантата.

Фиксация имплантата является проблемой и требует контроля. После размещения имплантата на дефекте хряща рекомендуется снять тракцию и выполнить серию из 4–6 сгибательно-разгибательных и ротационных движений. Затем следует повторить тракцию и проверить положение мембраны. Если мембрана не демонстрирует приемлемой стабильности, для ее фиксации можно использовать фибриновый клей.

Аутологичная матрикс-индуцированная хондропластика (AMIC)

Этот метод сочетает в себе потенциальные преимущества одноэтапной процедуры стимуляции костного мозга с мембрано-индуцированным ростом. Он основан на выполнении микропереломов с последующей имплантацией резорбируемой коллагеновой мембраны (Chondro-Gide ^®, Geistlich Pharma AG) для покрытия дефекта хряща. Эта мембрана имеет две разные поверхности: одна гладкая и ровная, другая шероховатая и пористая по структуре. Шероховатая поверхность – это та поверхность, которую необходимо наносить на субхондральную микротрещиноватую кость. В этом случае мезенхимальные стволовые клетки костного мозга (МСК) удерживаются in situ мембраной, что может привести к процессу дифференцировки в сторону хрящеподобной ткани.

Другие преимущества процедуры AMIC заключаются в том, что не требуется логистика для транспортировки клеток в лабораторию и значительно упрощается планирование операции.

Показания те же, что описаны выше для метода MACI.

Во время артроскопии тазобедренного сустава оценивается сустав и локализуется хондральный дефект. После тщательной хирургической обработки проводится лечение микропереломов. Затем мембрану имплантируют, используя технику, аналогичную описанной выше для процедуры MACI. Необходимо позаботиться о том, чтобы правильно отметить гладкую поверхность мембраны несколькими точками, чтобы убедиться, что шероховатая пористая поверхность правильно прилегает к субхондральной кости (1).

Открыть в отдельном окне

Мембрана применяется для закрытия дефекта вертлужной впадины после микрофрактурирования.

В некоторых случаях артроскопические маневры не позволяют должным образом приспособить плоскость мембраны к закрытию дефекта хряща. В этих случаях предлагается ввести в сустав катетер мочевого пузыря и раздуть его так, чтобы его расширение сдавило, стало плоским и стабилизировало мембрану от дефекта.

Опять же, внутренней стабильности обычно достаточно, но для улучшения фиксации можно также использовать фибриновые клеи.

Трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (МАТТ)

Суставной хрящ обладает лишь слабой способностью к восстановлению; с другой стороны, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) указаны в качестве подходящих клеток-кандидатов для регенерации неизлечимых дефектов суставного хряща благодаря следующим характеристикам: врожденное хондрогенное свойство, легкая доступность, потенциал клеточного самонаведения и иммуномодулирующая функция [24, 25].

Сообщалось, что помимо костного мозга многие ткани содержат МСК. К ним относятся жировая ткань [26, 27], трабекулярная кость [25, 28], синовиальная оболочка [27, 29], скелетные мышцы [28, 30]: в отличие от костного мозга, МСК жировой ткани могут быть выделены в больших количествах с минимальными осложнениями и дискомфортом [29, 31].

Показаниями к MATT являются: расслоение или полнослойные симптоматические хрящевые дефекты, расширенные на 2 см ² или более с показателем Tonnis менее 2 степени суставной щели на стандартной рентгенограмме ().

Открыть в отдельном окне

МСК, полученные из жировой ткани, вводят между фиброзным хрящевым слоем и субхондральной костью для лечения расслоения вертлужной впадины.

Что касается метода AMIC, то это одношаговая процедура. Аутологичную жировую ткань берут из подкожной области латеральной проксимальной части бедра (перитрокантеральная область). Клеточный компонент ткани отбирают и выделяют, просто промывая физиологическим раствором (Lipogems ^®), а затем вводят в сустав в конце артроскопической процедуры.

Непрерывное пассивное движение с 1-го дня после операции обычно показано для быстрого восстановления полного объема движений [32, 33].

Полная нагрузка обычно противопоказана в течение примерно четырех недель пациентам, проходящим процедуру MACI или AMIC. В этих случаях предлагаются частичные упражнения с отягощениями в течение четырех недель.

Езда на велосипеде без сопротивления начинается на второй день после операции, а также упражнения открытой цепи для восстановления ягодичных, седалищно-бедренных, приводящих, отводящих и четырехглавых мышц. Плавание и упражнения в глубокой воде можно начинать через две недели после операции. Через четыре недели после операции вводятся упражнения с замкнутой цепью. Следует избегать бега и прыжков в течение как минимум трех месяцев. Возврат к агонистической активности допускается через 6–9 лет.месяцев, в зависимости от вида поражения, спортивной активности и уверенности пациента.

Существует общее мнение, что прогрессирующий артрит (сужение суставной щели менее 2 мм) противопоказан для артроскопии тазобедренного сустава [2, 13]. Вопрос диагностики сложен сам по себе, так как точность и достоверность рентгенограмм и МРТ могут завышать или занижать поражения; по этой причине сама диагностическая артроскопия до сих пор имеет диагностическое значение [2, 3].

В литературе сообщается лишь о нескольких результатах использования микропереломов в качестве лечения хондральных дефектов в тазобедренном суставе. Тем не менее, на сегодняшний день это хорошо зарекомендовавшая себя методика, описанная несколькими авторами как очень многообещающая процедура [34]. Хорошие результаты были получены при микропереломах суставных поражений IV степени [19] после 2–5 лет наблюдения [35, 36]. [37, 38]. Напротив, другие авторы рассматривали поражение хряща как ограничивающий фактор для значительного клинического улучшения, особенно в тяжелой степени [39].].

О лечении дефектов хряща с помощью методов MACI или AMIC сообщалось только для коленного сустава, а их применение для тазобедренного сустава было связано исключительно с личным опытом. Для лечения поражений тазобедренного сустава было найдено только два сообщения [30, 31, 40].

По-видимому, трехмерные матрицы позволяют дольше поддерживать фенотип имплантированных хондроцитов по сравнению с монослойными матрицами [41]. Этот конкретный аспект способности клеток расти трехмерным образом после нанесения на мембрану является фокусом новых биотехнологий, применяемых для реконструкции хондр. В будущем должны быть предприняты усилия для установления гистологического типа хондральной ткани, полученной с помощью различных оперативных методов и каркасов или клеточной культуры.

В последнее время было разработано много новых мембран, матриц, биологических клеев и суспензий хондроцитов. Целью является биологически активный и стабильный трансплантат с хрящеподобными гистологическими характеристиками [23]. Несмотря на то, что коленный сустав по-прежнему остается суставом с наибольшим клиническим и научным опытом, использование таких методов в тазобедренном суставе вызывает растущий интерес. Тем не менее, этап культивирования ex vivo необходим для большинства этих методов, таких как BioCart II ^®, система имплантации аутотрансплантата хряща (CAIS) ^®, Система регенерации хряща (CaReS) ^®, Cartipatch ^®, ChondroCelect ^®, DeNovo и MACI ^®, в то время как это не относится к хондропластике, индуцированной аутологичным матриксом (AMIC). Поэтому это очень привлекательная процедура из-за возможности сочетания эффектов методов стимуляции костного мозга и преимуществ мембраны в направлении дифференцировки хрящевых тканей [41].

Как описано ранее в этой статье, дефекты хряща часто связаны с другими поражениями. На самом деле не было проведено никаких исследований, чтобы правильно определить тип, количество, точное местоположение и протяженность хрящевых поражений, связанных с FAI. Кроме того, разрывы губ часто связаны с дефектами хряща бедра, и FAI фактически считается предшественником первичного остеоартрита [42]. Конечно, необходимо учитывать наличие и лечение этих сопутствующих поражений, чтобы получить хорошие результаты и долгосрочные эффекты лечения хряща [43, 44].

Новые передовые биотехнологии направлены на использование аутологичных МСК для регенерации хряща. Хотя это лечение кажется более эффективным, хирургически простым и воспроизводимым по сравнению с другими, тем не менее его клинические доказательства должны быть доказаны.

Лечение хондральных дефектов тазобедренного сустава до сих пор вызывает споры с нескольких точек зрения. Следует отметить, что ни один из методов лечения дефектов хряща не эффективен, когда суставная щель серьезно повреждена.

Наряду с хрящевыми дефектами необходимо лечить все сопутствующие патологии, такие как ИА, разрывы губ, дисплазия и т. д.

Дерево решений для выбора соответствующего метода для каждого конкретного случая сообщается в и .

Таблица 1.

Схема принятия решений для пациентов моложе 50 лет.

Открыть в отдельном окне

Таблица 2.

Дерево решений для пациентов старше 50 лет.

Открыть в отдельном окне

Хирургическая обработка показана пациентам моложе 50 лет с хондропатией 1 или 2 степени по классификации Аутербриджа или пациентам старше 50 лет с хондропатией 3 или 4 степени .

Микропереломы показаны у пациентов моложе 50 лет с хондропатией 3-й или 4-й степени менее 2 см ² или у пациентов старше 50 лет с хондропатией 3-й или 4-й степени.

Процедуры MACI и AMIC показаны пациентам с полнослойными симптоматическими хрящевыми дефектами 3-4 степени, протяженностью 2 см ² или более. Наилучшие результаты были получены у пациентов моложе 50 лет. Преимущество процедуры AMIC по сравнению с методом MACI заключается в одноэтапной процедуре и гораздо меньших затратах.

MATT показан для лечения раннего или промежуточного поражения хряща, такого как расслаивание, независимо от возраста пациента.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цитируйте эту статью как: Jannelli E & Fontana A (2017) Артроскопическое лечение дефектов хряща бедра: AMIC, MACI, трансплантация микрофрагментированной жировой ткани (MATT) и другие варианты. SICOT J, 3 , 43

1. McCarthy JC, Lee J (2005)Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и технические перлы. Clin Orthop Rel Res 441, 180–187. [PubMed] [Google Scholar]

2. Тибор Л.М., Секия Дж.К. (2008) Дифференциальная диагностика болей вокруг тазобедренного сустава. Современные концепции. Артроскопия 24 (12), 1407–1421. [PubMed] [Академия Google]

3. Ганц Р., Парвизи Дж., Бек М. и другие. (2003) Бедренно-вертлужная впадина: причина остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Orthop Rel Res 417, 112–120. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бек М., Калхор М., Леуниг М. и другие. (2005) Морфология тазобедренного сустава влияет на характер повреждения вертлужного хряща: бедренно-вертлужный импинджмент как причина раннего остеоартрита тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br 87-Б, 1012–1018. [PubMed] [Google Scholar]

5. Маккарти Дж. К., Noble PC, Schuck MR и другие. (2001) Роль поражений губ в развитии раннего дегенеративного заболевания тазобедренного сустава. Clin Orthop Rel Res 393, 25–37. [PubMed] [Google Scholar]

6. Джонстон Т.Л., Шенкер М.Л., Бриггс К.К. и другие. (2008)Взаимосвязь между углом смещения альфа и повреждением бедренного хряща при импинджменте бедренно-вертлужной впадины. Артроскопия 24(6), 669–675. [PubMed] [Google Scholar]

7. McCarty JC, Lee JA (2004)Артроскопическое вмешательство при раннем заболевании тазобедренного сустава. Clin Orthop Rel Res 429, 157–162. [PubMed] [Google Scholar]

8. Мартин Р.Л., Энсеки К.Р., Драович П. и другие. (2006)Разрывы вертлужной впадины бедра: проблемы обследования и диагностики. J Orthop Sports Phys Ther 36(7), 503–515. [PubMed] [Академия Google]

9. Clohisy JC, Beaulè PE, O’Malley A и другие. (2008)Болезнь тазобедренного сустава у молодых людей: современные представления об этиологии и хирургическом лечении. J костный сустав Surg 90, 2267–2281. [PubMed] [Google Scholar]

10. Beaulé PE, O’Neill M, Rakhra K (2009)Разрывы вертлужной впадины. J Bone Joint Surg Am, 91-A(3), 701–710. [PubMed] [Google Scholar]

11. De Angelis N, Busconi B (2003)Оценка и дифференциальная диагностика болезненного бедра. Clin Orthop Rel Res 406, 11–18. [PubMed] [Академия Google]

12. Tönnis D (1987)Врожденная дисплазия и вывих бедра у детей и взрослых. Берлин, Springer Verlag; п. 167. [Google Scholar]

13. Мартин Р.Л., Иррганг Дж.Дж., Секия Дж.К. (2008) Диагностическая точность клинического обследования при определении внутрисуставной боли в бедре для потенциальных кандидатов на артроскопию бедра. Артроскопия 24(9), 1013–1018. [PubMed] [Google Scholar]

14. Родриго Дж. Дж., Стедман Дж. Р., Силлиман Дж. Ф. и другие. (1994) Улучшение заживления дефекта хряща на всю толщину в коленном суставе человека после санации и микропереломов с использованием непрерывного пассивного движения. Am J коленный хирург 7, 109–116. [Google Scholar]

15. Stuart MJ, Lubowitz HJ (2006) Каковы показания для артроскопической обработки остеоартритного коленного сустава, если таковые имеются? Артроскопия 22(3), 238–239. [PubMed] [Google Scholar]

16. Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж. и другие. (2003) Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: среднее 11-летнее наблюдение. Артроскопия 19, 477–484. [PubMed] [Google Scholar]

17. Стедман Дж. Р., Родки В. Г., Бриггс К. К. (2009) Техника микропереломов в биологической реконструкции суставов, альтернатива эндопротезированию. Коул Б.Дж., Гомолл А.Х., редакторы Slack Inc., гл. 9стр. 87–92. [Google Scholar]

18. Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC (2008)Методы стимуляции костного мозга. Рана 39(С1), С26–С31. [PubMed] [Google Scholar]

19. Byrd JWT, Jones KS (2000)Перевернутая вертлужная губа и вторичный остеоартрит: рентгенологическая диагностика и артроскопическое лечение. Лауреаты премии Ассоциации артроскопии Северной Америки. Артроскопия 16, 417. [Google Scholar]

20. Гиганте А, Бевилакуа С, Ричевуто А и другие. (2007) Аутологичные хондроциты с засеянными мембранами: жизнеспособность клеток и характеристика при хирургическом вмешательстве. Коленный хирург Спортивный травматол Arthrosc 15, 88–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Steinwachs M, Kreuz PC (2007)Имплантация аутологичных хондроцитов в дефекты хряща коленного сустава с коллагеновой мембраной типа I/III: проспективное исследование с 3-летним наблюдением. Артроскопия 23, 381–387. [PubMed] [Google Scholar]

22. Гобби А., Батан Л. (2009)Минимально инвазивная имплантация аутологичных хондроцитов второго поколения в биологической реконструкции суставов, альтернатива эндопротезированию. Коул Б.Дж., Гомолл А.Х., редакторы Slack Inc, гл. 16 стр. 155–161. [Академия Google]

23. Гомолл А.Х., Фарр К. (2009) Будущие разработки в области восстановления хряща в книге «Биологическая реконструкция суставов: альтернатива эндопротезированию». Коул Б.Дж., Гомолл А.Х., редакторы Глава. 17 стр. 163–168.

24. Eslaminejad MB, Poor EM (2014)Мезенхимальные стволовые клетки как мощный источник регенерации суставного хряща. Стволовые клетки мира J 6(3), 344–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Fukumoto T, Sperling JW, Sanyal A, Fitzisimmons JS, Reinholz GG, Conover CA, O’Driscoll SW (2003)Комбинированное воздействие инсулиноподобного фактора роста-1 и трансформирующего фактора роста бета1 на периостальные мезенхимальные клетки во время хондрогенеза in vitro. Остеоартрит Хрящ 11, 55–64. [PubMed] [Академия Google]

26. Тули Р., Тули С., Нанди С., Ван М.Л., Александр П.Г., Халим-Смит Х., Хозак В.Дж., Маннер П.А., Даниэльсон К.Г., Туан Р.С. (2003) Характеристика мультипотенциальных мезенхимальных клеток-предшественников, полученных из трабекулярной кости человека. Стволовые клетки 21, 681–693. [PubMed] [Google Scholar]

27. Jankowsky RJ, Deasy BM, Huard J (2002) Стволовые клетки мышечного происхождения. Джин Тер 9, 642–647. [PubMed] [Google Scholar]

28. Бакопулоу А., Лейхаузен Г., Волк Дж., Цифцоглу А., Гарефис П., Коидис П., Гертсен В. (2011)Сравнительный анализ потенциала остео/одонтогенетической дифференцировки in vitro стволовых клеток зубной пульпы человека (DPSC) и стволовых клеток из апикального сосочка ( СКАП). Арка Оральный Биол 56, 709–721. [PubMed] [Google Scholar]

29. Fraser JK, Wulur I, Alfonso Z, Hedrick MH (2006)Жировая ткань: недооцененный источник стволовых клеток для биотехнологии. Тренд Биотехнология 24, 150–154. [PubMed] [Google Scholar]

30. Фонтана А, Бистольфи А, Крова М и другие. (2012)Артроскопическое лечение дефектов хряща бедра: трансплантация аутологичных хондроцитов по сравнению с простой санацией – пилотное исследование. Артроскопия 28, 322–329. [PubMed] [Google Scholar]

31. Акимау П., Бхосале А., Харрисон П. и другие. (2006)Имплантация аутологичных хондроцитов с костной пластикой при костно-хрящевом дефекте вследствие посттравматического остеонекроза тазобедренного сустава – клинический случай. Акта Ортоп 77, 333–336. [PubMed] [Академия Google]

32. Энсеки К.Р., Мартин Р.Л., Драович П. и другие. (2006) Тазобедренный сустав: артроскопические операции и послеоперационная реабилитация. J Orthop Sports Phys Ther 36(7), 516–525. [PubMed] [Google Scholar]

33. Сталцер С., Вахофф М., Сканлан М. и другие. (2005) Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава. Опер Тех Ортоп 15, 280–289. [Google Scholar]

34. Кроуфорд К., Филиппон М.Дж., Секия Дж.К. и другие. (2006)Микропереломы бедра у спортсменов. Клин Спорт Мед 25(2), 327–335. [PubMed] [Академия Google]

35. Byrd JWT, Jones KS (2002)Остеоартрит, вызванный перевернутой вертлужной впадиной: рентгенологическая диагностика и артроскопическое лечение. Артроскопия 18, 741–747. [PubMed] [Google Scholar]

36. Byrd JWT, Jones KS (2004)Микропереломы хрящевых поражений бедра IV степени. Артроскопия 20, 385–391. [PubMed] [Google Scholar]

37. Филиппон М.Дж., Шенкер М.Л., Бриггс К.К. и другие. (2008) Могут ли микропереломы вызывать репарацию ткани при дефектах хряща вертлужной впадины? Артроскопия 24, 46–50. [PubMed] [Академия Google]

38. Byrd JW, Jones KS (2010)Проспективный анализ артроскопии тазобедренного сустава с 10-летним наблюдением. Clin Orthop Relat Res 468(3), 741–746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Штрайх Н.А., Готтербарм Т., Барье А. и другие. (2009)Прогностическое значение хондральных дефектов на исход после артроскопического лечения разрывов вертлужной впадины. Коленный хирург Спортивный травматол Arthrosc 17, 1257–1263. [PubMed] [Google Scholar]

40. Fontana A, de Girolamo L (2015)Стойкий пятилетний эффект хондрогенеза, индуцированного аутологичным матриксом, при поражении хряща, вызванном импинджментом бедренной кости, по сравнению с лечением микропереломов. Костяной сустав J, 97-Б(5), 628–635. [PubMed] [Google Scholar]

41. Zantop T, Petersen W (2009)Артроскопическая имплантация матрицы для покрытия большого хондрального дефекта во время микроперелома. Кейс-репортаж с видеоиллюстрацией. Артроскопия 25 (11), 1354–1360. [PubMed] [Google Scholar]

42. Khanduja V, Villar RN (2007)Артроскопическое лечение бедренно-вертлужного импинджмента. Коленный хирург Спортивный травматол Arthrosc 15, 1035–1040. [PubMed] [Google Scholar]

43. Nepple JJ, Zebala LP, Clohisy JC (2009 г.) Болезнь губ, связанная с импинджментом бедренно-вертлужной впадины. Нужно ли исправлять структурную деформацию? J Артропластика 24(6 S-1), 114. [PubMed] [Google Scholar]

44. Heyworth BE, Shindle MK, Voos JE и другие. (2007)Рентгенологические и интраоперационные данные при ревизионной артроскопии тазобедренного сустава. J Артроскопия 23 (12), 1295–1302. [PubMed] [Google Scholar]

Chondrocalcinosis 2 — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Chondrocalcinosis 2

NORD выражает благодарность Аманде Вонг, стажеру редактора NORD из Keck Graduate Institute, и Энн К. Розенталь, доктору медицинских наук, FACP, Уиллу и Каве Росс, профессору медицины и заведующему отделением ревматологии Медицинского колледжа Висконсина, за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы хондрокальциноза 2

CCAL2
суставной хондрокальциноз 2

Признаки и симптомы

Симптомы CCAL2 обычно начинаются с острых повторяющихся приступов боли, отека или повышения температуры в одном суставе и покраснения. Другие пострадавшие люди имеют отек, скованность и боль с небольшим воспалением или без него. в суставах Чаще всего поражается колено, запястье, бедро или плечо, хотя может поражаться любой сустав тела. Острые эпизоды могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а симптомы могут исчезнуть без лечения. Отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPP) могут накапливаться вокруг костей позвоночника (позвонков) и вызывать боль в спине или шее и/или потерю подвижности. У многих пациентов с CPDD развивается хронический артрит, который может напоминать остеоартрит.

Причины

CCAL2 вызывается предполагаемыми мутациями с усилением функции в гене ANKH .

Белок, продуцируемый геном ANKH , по-видимому, участвует в клеточном транспорте неорганического пирофосфата (PPi), и было показано, что мутации в ANKH оказывают значительное влияние на регуляцию уровней PPi внутри клеток (внутриклеточные ) и внеклеточные (внеклеточные). Когда активность ANKH увеличивается, уровни PPi накапливаются в хрящах, образуют комплексы с кальцием и образуют кристаллы пирофосфата кальция (CPP).

В большинстве случаев CCAL2 наследуется как аутосомно-доминантный генетический признак. Генетические заболевания определяются комбинацией генов того или иного признака, находящихся в хромосомах, полученных от отца и матери. Доминантные генетические нарушения возникают, когда для возникновения заболевания необходима только одна копия аномального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного человека. Риск передачи аномального гена от больного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности независимо от пола будущего ребенка.

У некоторых людей заболевание обусловлено спонтанной (de novo) генетической мутацией, происходящей в яйцеклетке или сперматозоиде. В таких ситуациях расстройство не передается по наследству от родителей.

Считается, что симптомы CCAL2 более выражены у больных, которые несут два аномальных гена этого заболевания (гомозиготы), по одному от каждого родителя. Считается, что те, у кого есть только один аномальный ген (гетерозиготы), испытывают менее тяжелые симптомы.

Пострадавшие группы населения

CCAL2 — редкое заболевание. В медицинской литературе описано восемь семей. Некоторые исследования указывают на большую распространенность негенетического CPDD среди женщин, но это основано на слабых доказательствах. Нет никаких известных этнических пристрастий.

Диагностика

В первые несколько десятилетий жизни симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Рентген суставов, особенно коленей и запястий, может выявить кальцификацию до появления симптомов. Диагноз CCAL2 основывается на клинической оценке, которая включает тщательный сбор анамнеза и специализированные лабораторные тесты. В одном тесте из пораженного сустава удаляют жидкость (синовиальную жидкость). Наличие кристаллов пирофосфата кальция в этой жидкости подтверждает диагноз суставного хондрокальциноза. Рентгенологические (рентгеновские) исследования обычно выявляют отложения пирофосфата кальция в хрящах суставов (суставных).

УЗИ суставов хорошо переносится пациентами и является еще одним методом наблюдения кальцинированных отложений в мягких тканях.

Для подтверждения диагноза доступно молекулярно-генетическое тестирование на наличие мутаций в гене ANKH .

Стандартная терапия

Лечение
Лечение CCAL2 симптоматическое. Невозможно предотвратить образование кристаллов пирофосфата кальция или удовлетворительно удалить существующие кристаллы из суставов.

Острые приступы CCAL2 лечат несколькими способами. Излишнюю жидкость можно слить из пораженного сустава с помощью иглы и шприца. Если поражен только один сустав, кортикостероидный препарат может быть введен непосредственно в пораженный сустав (внутрисуставно). Для лиц с частыми повторяющимися острыми приступами могут быть эффективны колхицин или пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон. Эти препараты также используются для лечения подагры. Другие часто используемые препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и напроксен натрия), которые обычно назначают при многих типах артрита.

Когда кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин неэффективны, противопоказаны или плохо переносятся, могут быть полезны препараты, ингибирующие цитокин интерлейкин 1 альфа. Есть некоторые свидетельства того, что метотрексат и гидроксихлорохин также могут быть полезны, но эффективность этих препаратов недостаточно изучена.

Во время острого приступа артрита пораженному суставу может потребоваться покой. Могут быть назначены шины, трости и другие приспособления, защищающие и поддерживающие сустав, и может потребоваться специальная подгонка. После стихания эпизода отдых следует сбалансировать с соответствующими упражнениями, которые тщательно контролируются врачом или физиотерапевтом.

Некоторым людям с CCAL2 может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления сильно поврежденного сустава. Хирургия может быть эффективным средством уменьшения боли и улучшения подвижности у некоторых людей.

Бессимптомный CCAL2 не требует лечения.

Генетическое консультирование может быть полезным для больных людей и их семей.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email защищено]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases. org/for-patients-and-families/information-resources/info-clinical-trials-and-research -studies/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Справочные материалы

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD. Семейный суставной хондрокальциноз. В: Руководство NORD по редким заболеваниям, Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2003:169-170.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056/NEJMra1511117

Розалес-Александер Дж.Л., Балсалобре Аснар Дж., Магро-Чека С. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014;6:39-47. doi:10.2147/OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и лечение псевдоподагры: информация для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012;4(2):121-131. doi:10.1177/1759720X11432559

Filippou G, Frediani B, Gallo A, et al. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007;66(8):1126-1128. doi: 10.1136/ard.2007.069344

Зака Р., Уильямс С.Дж. Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой остеоартрит. 2005 Сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б, Макинерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985;1(1):8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр генетических и редких заболеваний. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (Beyond the Basics). Своевременно. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Barden T и Richette P. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. № записи. 118600; Последнее обновление: 04.03.2015. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. № записи. 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668, по состоянию на 17 января 2018 г.

Годы публикации

1986, 1988, 1989, 1995, 2003, 2018

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Синовиальный хондроматоз — OrthoInfo — AAOS

Синовиальный хондроматоз (также называемый синовиальным остеохондроматозом) доброкачественное) состояние, при котором поражается синовиальная оболочка, представляющая собой тонкий слой ткани, выстилающий суставы. Синовиальный хондроматоз может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего возникает в колене.

Хотя это состояние не является раковым, оно может серьезно повредить пораженный сустав и, в конечном итоге, привести к остеоартриту. Раннее лечение важно для облегчения болезненных симптомов и предотвращения дальнейшего повреждения сустава.

Сустав — это место, где сходятся концы двух или более костей, например коленный сустав, плечевой сустав или голеностопный сустав.

Здоровые суставы покрыты суставным хрящом — скользким веществом, помогающим костям плавно скользить друг по другу при движении.

Толстые полосы ткани окружают сустав, образуя капсулу, которая удерживает его вместе. Нижняя поверхность суставной капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой . Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, которая смазывает сустав.

Коленный сустав является наиболее частой локализацией синовиального хондроматоза. Хотя это не показано, сустав выстилает тонкая синовиальная оболочка. Здесь начинается состояние.

При синовиальном хондроматозе синовиальная оболочка аномально растет и образует узелки из хряща. Эти узелки могут иногда отрываться от синовиальной оболочки и расшатываться внутри сустава.

Размер свободных хрящевых тел внутри сустава может варьироваться — от нескольких миллиметров (размер маленькой таблетки) до нескольких сантиметров (размер шарика).

Синовиальная жидкость питает рыхлые тела, и они могут расти, кальцифицироваться (затвердевать) или окостеневать (превращаться в кость). Когда это происходит, они могут свободно кататься внутри суставной щели.

Перекатываясь, свободные тела могут повредить гладкий суставной хрящ, покрывающий сустав, вызывая остеоартрит. При остеоартрите поврежденный хрящ изнашивается и изнашивается. Перемещение костей по открытой суставной поверхности болезненно.

В тяжелых случаях синовиального хондроматоза рыхлые тела могут увеличиваться настолько, что занимают всю суставную щель или проникают в соседние ткани.

На этих рентгенограммах локтевого сустава (слева) и голеностопного сустава (справа) отчетливо видны свободные тела.

(слева) Воспроизведено из Джонсон Т.Р., Штайнбах Л. С. (ред.): Основы визуализации скелетно-мышечной системы. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 297.

Синовиальный хондроматоз чаще всего поражает коленный сустав, затем тазобедренный, локтевой и плечевой. В большинстве случаев поражается только один сустав в организме.

Заболевание чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Причина синовиального хондроматоза неизвестна. Состояние возникает спонтанно. Это не наследуется.

Наиболее распространенные симптомы синовиального хондроматоза сходны с симптомами остеоартрита. К ним относятся:

Боль в суставах
Опухоль сустава
Ограничение объема движений в пораженном суставе

Другие признаки и симптомы могут включать:

Жидкость в суставе
Нежность
Скрип, скрежет или хлопки при движении (крепитация)

Узелки иногда можно прощупать в суставах, расположенных близко к коже, таких как коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Важно как можно раньше обратиться за лечением синовиального хондроматоза, чтобы облегчить болезненные симптомы и предотвратить прогрессирование остеоартрита в суставе.

Физикальное обследование

Ваш врач обсудит с вами общее состояние вашего здоровья и историю болезни, а также спросит о ваших симптомах. Затем они тщательно исследуют пораженный сустав в поисках:

Отек
Нежность
Ограниченный диапазон движения
Скрип или скрежет во время движения, признак трения кости о кость

Испытания

Ваш врач назначит визуализирующие исследования для диагностики синовиального хондроматоза. Визуальные тесты также помогут вашему врачу отличить синовиальный хондроматоз от остеоартрита.

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Более крупные рыхлые тела обычно кальцифицируются или окостеневают и могут быть видны на рентгенограммах. Мелкие рыхлые тела, а также те, которые не кальцинированы или окостенели, могут не обнаруживаться.

Другие тесты визуализации. Если свободные тела не видны на рентгеновском снимке, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для лучшей оценки сустава. Свободные тела обычно можно увидеть как на МРТ, так и на КТ.

(слева) На этом рентгеновском снимке коленного сустава небольшие рыхлые тела едва видны (стрелки). (Справа) На этом снимке МРТ показано поперечное сечение того же колена. Свободные тела видны четко (стрелка).

(слева) Рентгенограмма локтевого сустава показывает два больших окостеневших рыхлых тела (стрелки). (Справа) МРТ показывает поперечное сечение того же локтя.

Воспроизведено из Ahmad CS, Vitale MA: Артроскопия локтевого сустава: установка, размещение портала и простые процедуры. Лекции учебного курса, Vol. 60. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2011 г. , стр. 171-180.

В дополнение к выявлению свободных тел визуализирующие обследования также могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас какие-либо дополнительные проблемы, такие как жидкость в суставе или признаки остеоартрита (сужение суставной щели и костные шпоры).

Нехирургическое лечение

Наблюдение. В зависимости от ваших симптомов, простое наблюдение иногда может быть вариантом лечения. Ваш врач тщательно рассмотрит ряд факторов, чтобы определить, уместно ли наблюдение в вашем случае.

В течение этого времени ваш врач будет внимательно следить за пораженным суставом, чтобы проверить прогрессирование остеоартрита.

Хирургическое лечение

Лечение синовиального хондроматоза обычно включает операцию по удалению свободных тел хряща. В некоторых случаях синовиальная оболочка также частично или полностью удаляется (синовэктомия) во время операции.

Операция может быть выполнена как открытым, так и артроскопическим способом. Техника, которую использует ваш врач, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

Количество незакрепленных тел
Размер сыпучих тел
Состояние синовиальной оболочки

При открытой хирургической процедуре хирург делает один или два разреза для удаления большого количества свободных тел из коленного сустава.

При традиционной открытой процедуре врач обычно делает один или два больших разреза.

При артроскопической процедуре врач делает небольшие разрезы и использует миниатюрные хирургические инструменты для удаления свободных тел.

Конечные результаты как открытых, так и артроскопических процедур могут быть одинаковыми. Ваш врач обсудит с вами, какая хирургическая техника лучше всего подходит в вашем случае.

Обызвествленные свободные тела, извлеченные из коленного сустава больного с синовиальным хондроматозом.

Восстановление после операции

Время, необходимое для возвращения к повседневным делам, зависит от типа операции и сустава, который был задействован. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по реабилитации.

Синовиальный хондроматоз может рецидивировать у 20% пациентов. В течение некоторого времени после операции ваш врач будет планировать регулярные последующие визиты, чтобы проверить наличие рецидива.

Ваш врач также будет контролировать сустав на предмет прогрессирования остеоартрита. Степень повреждения сустава синовиальным хондроматозом будет влиять на вероятность развития остеоартрита.

К началу

Боль в коленях — Village Chiropractic

Боль в колене трудно игнорировать.

Узнайте больше о конкретных болях в колене:

Остеоартрит коленного сустава

Разрыв мениска

Разрыв связки

Хондроз

Со временем, по мере ухудшения состояния, это может повлиять на вашу способность ходить, подниматься по лестнице и даже удобно сидеть. Часто люди избегают посещения врача для осмотра колена, потому что опасаются, что это будет означать операцию. Хотя в некоторых ситуациях требуется операция на колене, многих пациентов с болью в колене можно лечить с помощью отдыха, льда и хиропрактики.

Общие состояния, вызывающие боль в колене

Остеоартрит коленного сустава

Иногда называемый дегенеративным артритом, остеоартрит очень распространен. Хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается, что приводит к трению кости о кость. И это трение вызывает сильную боль, которая постепенно усиливается по мере того, как хрящ изнашивается.

Остеоартрит обычно обнаруживается в суставах с возрастом. Вот почему это чаще встречается у людей старше 50 лет. Однако есть и другие вещи, которые могут увеличить риск развития этого состояния, в том числе:

Пол (у женщин с большей вероятностью развивается остеоартрит, чем у мужчин)
— странный странный. Деформации костей
Болезни обмена веществ, такие как диабет и гемохроматоз

Коленный сустав, пораженный артритом, обычно болезненный и воспаленный. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Общие симптомы остеоартрита коленного сустава могут включать:

Скованность и припухлость, затрудняющие сгибание и разгибание колена
Боль и отек, которые усиливаются утром или после сидения/отдыха
Приступы боли, возникающие после активной деятельности
Ощущение «запирания» или «заедания» во время движения, сопровождающееся щелчками, щелчками или скрежетом
Слабость или подгибание колена
Болезненность или тупая боль в дождливую погоду

Разрыв мениска

Мениск представляет собой часть хряща между бедренной костью (бедренной костью) и большой берцовой костью (берцовой костью). Каждое из ваших коленей имеет два мениска — С-образные части хряща, которые действуют как амортизаторы в колене. Образуя подушку между большеберцовой костью и бедренной костью, они помогают распределять силы, передаваемые через сустав.

Разрыв мениска может произойти в любом возрасте, но причины несколько различаются для каждой возрастной группы:

Разрывы мениска у лиц моложе 30 лет обычно возникают в результате травмы. Часто это, скорее всего, вызвано занятиями спортом.
Разрывы мениска у людей старше 30 лет часто происходят из-за дегенерации, что просто означает, что с возрастом мениск становится слабее. Ослабленный мениск означает, что даже незначительная травма или скручивание под неправильным углом могут вызвать разрыв.

Наиболее распространенным симптомом разрыва мениска является боль, которая может ощущаться по краю коленного сустава, ближайшему к месту расположения мениска. Иногда боль может быть более неопределенной и охватывать все колено.

Другие симптомы травмы мениска коленного сустава могут включать:

Ощущение «хлопка» при травме
Скованность и припухлость из-за скопления жидкости внутри коленного сустава (иногда называемой водянкой колена)
Неспособность полностью выпрямить колено (известная как блокировка колена)

Разрыв связки

Существуют четыре основные связки, которые помогают стабилизировать коленный сустав, чтобы он мог нормально функционировать: медиальная коллатеральная связка (MCL), латеральная коллатеральная связка (LCL), задняя крестообразная связка (PCL) и передняя крестообразная связка ( ACL). Когда колено выходит за пределы своего нормального предела, может произойти разрыв или множественные разрывы связок.

Разрывы связок обычно возникают, когда голень смещается в сторону либо к другому колену (медиально), либо от другого колена (латерально). Повреждение связок колена обычно происходит в результате спортивных травм или падений. Хотя редко, разрывы связок могут случиться на работе или во время повседневной деятельности.

Симптомами разрыва связок колена могут быть:

Громкий щелчок или хлопок во время травмы
Потеря диапазона движений
Дискомфорт при ходьбе
Боль по бокам колена, особенно при нагрузке на эту ногу ваше колено подгибается и не поддерживает вес вашего тела

Хондроз

Хондроз, чаще называемый хондромаляцией надколенника или «коленом бегунов», относится к размягчению и повреждению хряща на задней части надколенника (коленной чашечки). Это состояние распространено среди молодых, спортивных людей, но может также возникать у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава.

Наиболее распространенной причиной хондромаляции надколенника является чрезмерная нагрузка на тренировках. Однако существуют и другие способствующие состояния, такие как:

Многократное сгибание колена
Смещение колена (когда колено не выровнено должным образом по оси ноги)
Плоскостопие (чрезмерная пронация)
1
Избыточный вес

Хондромаляция надколенника часто вызывает симптомы боли позади или вокруг коленной чашечки – чаще всего, когда колено сгибается во время бега, стояния на коленях, выпадов, подъема и спуска по лестнице.

Хиропрактика при болях в коленях

Хиропрактика может быть очень эффективным методом лечения многих видов болей в коленях. Часто это приносит облегчение без хирургического вмешательства. Растущий список исследований и обзоров демонстрирует, что услуги, предоставляемые хиропрактиками, являются клинически эффективными, безопасными и доступными.

В Village Chiropractic мы используем несколько различных методов лечения болей в коленях. В зависимости от состояния колена и типа травмы мы можем использовать

Холодная лазерная терапия использует низкоинтенсивный лазер, который воздействует на область лечения. Пораженные ткани поглощают свет, вызывая прилив крови к области, что способствует заживлению поврежденных клеток.
Технология Knee Traction, называемая Knee on Trac, изолирует колено под прямым углом, мягко растягивая коленный сустав.

Из нашего блога

Вы готовы положить конец боли в коленях?

Физиотерапия коленного сустава в Миддлтоне

Введение

Добро пожаловать на ресурс Sports Rehabilitation Unlimited, посвященный хондромаляции надколенника.

Надколенник или надколенник может быть источником боли в колене, когда он не функционирует должным образом.

Проблемы с выравниванием или чрезмерным использованием надколенника могут привести к износу хряща позади надколенника. Хондромаляция надколенника — распространенная проблема коленного сустава, которая поражает надколенник и желобок, в котором надколенник скользит по бедренной кости (бедренной кости). Надколенник вместе с нижним концом бедренной кости считается пателлофеморальным суставом.

Хондромаляция — это термин, используемый для описания пателлофеморального сустава, который был структурно поврежден, в то время как термин пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) относится к более ранним стадиям состояния, когда структурное повреждение еще не произошло. Симптомы с большей вероятностью будут обратимыми при PFPS.

Это руководство поможет вам понять:

какие части колена поражены
как развивается это состояние
как медицинские работники диагностируют заболевание
какие варианты лечения доступны
какой подход Sports Rehabilitation Unlimited к реабилитации

Анатомия

Что такое коленная чашечка и для чего она нужна?

Надколенник (надколенник) — это подвижная кость в передней части колена. Эта уникальная кость обернута внутри сухожилия, которое соединяет большие мышцы передней поверхности бедра, четырехглавые мышцы, с костью голени. Сухожилие большой четырехглавой мышцы вместе с надколенником и связкой надколенника называют разгибательным механизмом. Хотя мы думаем о нем как о едином устройстве, разгибательный механизм имеет два отдельных сухожилия: сухожилие четырехглавой мышцы над надколенником, которое соединяет четырехглавую мышцу с верхушкой надколенника, и сухожилие надколенника под надколенником, которое соединяет надколенник. нижняя часть надколенника к большеберцовой кости.

Подтягивание четырехглавой мышцы приводит к натяжению сухожилий разгибательного механизма. Это действие заставляет колено выпрямляться. Надколенник действует как точка опоры, увеличивая силу четырехглавой мышцы.
Нижняя сторона надколенника покрыта суставным хрящом, гладким, скользким покрытием на суставных поверхностях. Это покрытие помогает надколеннику скользить (или отслеживаться) в специальной канавке, образованной бедренной костью или бедренной костью. Эта борозда называется бедренной.

Две мышцы бедра прикрепляются к надколеннику и помогают контролировать его положение в бедренной борозде при выпрямлении ноги. Эти две мышцы входят в группу четырехглавой мышцы и называются косой медиальной широкой мышцей (VMO) и латеральной широкой мышцей (VL). ВМО проходит по внутренней стороне бедра, а ВЛ — по внешней стороне бедра. Если синхронизация между этими двумя мышцами нарушена или одна из них сильнее другой, тогда надколенник может сместиться, и возникнет трение суставного хряща на задней части надколенника.

Связанный документ: Руководство Sports Rehabilitation Unlimited по анатомии коленного сустава

Причины

Что вызывает эту проблему?

Проблемы обычно возникают, когда надколенник постоянно изнашивается. Основной хрящ начинает дегенерировать, что характерно для молодых спортсменов. Часто страдают футболисты, сноубордисты, велосипедисты, гребцы, теннисисты, артисты балета и бегуны, но любой, чьи колени испытывают большие нагрузки во время любой работы или занятий спортом, подвержен повышенному риску развития хондромаляции надколенника.

Износ может возникать по нескольким причинам. Как острое повреждение надколенника, такое как падение, так и хроническое трение между надколенником и бедренной костью, например, во время прыжков, могут вызывать симптомы пателлофеморального болевого синдрома. Дегенерация, ведущая к хондромаляции, также может развиваться как часть процесса старения, подобно тому, как вы проезжаете много миль на автомобиле, когда в конечном итоге его детали изнашиваются.

Основной причиной постепенного развития PFPS, которое может привести к хондромаляции надколенника, является проблема с тем, как надколенник движется в бедренной борозде при движении колена. Физические и биомеханические изменения изменяют напряжение и нагрузку на пателлофеморальный сустав и вызывают чрезмерную нагрузку на заднюю часть надколенника.

Четырехглавая мышца помогает контролировать надколенник, чтобы он оставался в бедренной борозде. Если часть квадрицепса по какой-либо причине слаба, может возникнуть мышечный дисбаланс. Когда это происходит, натяжение четырехглавой мышцы может привести к тому, что надколенник будет больше тянуться в одну сторону, чем в другую. Это, в свою очередь, вызывает большее давление на суставной хрящ с одной стороны, чем с другой. Со временем это давление может повредить суставной хрящ, что приведет к хондромаляции надколенника. Мышцы, которые слишком напряжены в нижней конечности, такие как сама четырехглавая мышца, или мышцы задней части ноги или голени (подколенные сухожилия и икроножные мышцы соответственно), также могут вызывать повышенное давление на заднюю часть коленной чашечки, что приводит к преждевременному изнашиванию и рвать.

Аналогичная проблема с отслеживанием возникает, когда синхронизация четырехглавых мышц отключена. Как упоминалось выше, две четырехглавые мышцы, которые прикрепляются к коленной чашечке, контролируют движение из стороны в сторону. Это VMO (мышца, идущая вниз по внутренней стороне бедра) и VL (мышца, идущая вниз по внешней части бедра). У людей с пателлофеморальными проблемами иногда возникают проблемы с синхронизацией между VMO и VL. В идеале меньший VMO срабатывает на микросекунды раньше, чем VL, чтобы удерживать надколенник в центре. Если VL сокращается первой, она имеет тенденцию тянуть надколенник к внешнему краю колена. В результате возникает аномальное давление на суставную поверхность надколенника.

Другой тип дисбаланса может возникнуть из-за различий в наклоне костей колена. Эти различия или анатомические вариации – это то, с чем люди рождаются. Угол между бедренной костью и большеберцовой костью называется «углом Q». Некоторые люди рождаются с углом Q больше среднего. Женщины также, как правило, имеют больший угол Q, чем мужчины, из-за более широких бедер. Надколенник обычно находится в центре этого угла в бедренной борозде. Когда четырехглавая мышца сокращается, колено выпрямляется, слегка выталкивая надколенник к внешней стороне колена. В случаях, когда угол Q увеличен, надколенник имеет тенденцию смещаться наружу при большем давлении. Это приводит к тому же дисбалансу давления, что и в случае, когда VL сильнее, чем VMO: когда надколенник скользит по бороздке, он оказывает большее давление на внешний край надколенника, что приводит к повреждению нижележащего суставного хряща.

Также могут возникать анатомические вариации самих форм костей, которые способствуют развитию хондромаляции надколенника. Например, одна сторона бедренной борозды может быть меньше другой. Это создает ситуацию, когда канавка слишком мелкая, обычно на внешней части колена. У людей с неглубокой бороздой коленная чашечка иногда выскальзывает из борозды, вызывая вывих надколенника. Это не только болезненно, когда это происходит, но и может повредить суставной хрящ под надколенником. Если это происходит неоднократно, дегенерация пателлофеморального сустава происходит довольно быстро.

Другой анатомической вариацией может быть положение надколенника. Если надколенник находится в ненормальном положении, например, довольно высоко или низко, это также меняет то, как надколенник скользит по бедренной кости, и может привести к большему износу суставного хряща. Кроме того, у некоторых людей коленная чашечка может быть очень подвижной. Гипермобильная надколенник не остается прочно в бедренной борозде, когда колено выпрямляется и сгибается, поэтому он подвергается большему риску износа хряща при движении и может выскочить из бедренной борозды (подвывих или вывих).

Слабость мышц вокруг бедра также может косвенно влиять на надколенник и может привести к боли в надколенниково-бедренном суставе, а также к износу хряща надколенника. Мышцы бедра контролируют положение колена. Слабость мышц, которые вытягивают бедро наружу и от другой ноги или поворачивают бедро наружу (мышцы, отводящие бедро и наружные вращатели), может привести к дисбалансу в выравнивании всей ноги, включая коленный сустав. Это вызывает аномальное смещение надколенника в бедренной борозде и, в конечном итоге, боль вокруг надколенника. Это смещение усиливается при прыжках и беге или при спуске по лестнице. Многие пациенты сбиты с толку, когда их физиотерапевт начинает упражнения для укрепления и балансировки мышц бедра, но есть очень веская причина, по которой их терапевт сосредотачивается на этой области.

Наконец, положение стопы играет большую роль в поддержании выравнивания колена и отслеживании надколенника в бедренной борозде. Положение стопы также частично контролируется мышцами бедра и колена, а также мышцами нижней части стопы и мышцами, идущими от внутренней части голени вниз под стопой. Если какая-либо из этих мышц слаба, свод стопы может опускаться вниз, что приводит к повороту колена внутрь. Анатомические вариации костей стопы могут вызывать плоскостопие, и результат на колене тот же.

Симптомы

На что похожа хондромаляция надколенника?

Наиболее распространенным симптомом является боль под или по краям надколенника. Часто боль иррадиирует в медиальную сторону коленной чашечки, в то время как другие испытывают неясную боль в колене, которая не сосредоточена ни в одном месте.
Боль усиливается при любых действиях, нагружающих пателлофеморальный сустав, таких как бег, ходьба в гору или подъем и спуск по лестнице. Стоять на коленях или сидеть на корточках часто слишком больно, чтобы даже пытаться. Согнутое колено в течение длительного времени, например, когда вы сидите в машине или смотрите фильм, также может вызвать боль.

Иногда может возникать ощущение, будто надколенник соскальзывает или поддается при выполнении таких действий, как прыжки или бег. Чаще всего это считается рефлекторной реакцией на боль, а не нестабильностью коленной чашечки. Однако, как упоминалось выше, в некоторых случаях, когда бедренная борозда неглубокая или надколенник особенно подвижен, надколенник может быть подвывихом, но чаще всего в ощущении виновата рефлекторная реакция на боль.

Колено может скрежетать, или вы можете слышать хруст, когда вы сидите на корточках или поднимаетесь и спускаетесь по лестнице. Если есть значительный износ, вы можете почувствовать хлопки или щелчки, когда сгибаете колено. Эти звуки возникают из-за трения неровной поверхности нижней части надколенника о бедренную борозду. Колено может опухнуть при интенсивной нагрузке и стать тугоподвижным. Эта скованность может быть вызвана скоплением жидкости внутри коленного сустава, что иногда называют «водой на колене». Этот отек не уникален для хондромаляции надколенника, но иногда возникает при раздражении колена.

Диагностика

Как медицинские работники диагностируют проблему?

Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы заподозрить диагноз хондромаляции надколенника. Ваш физиотерапевт в Sports Rehabilitation Unlimited расспросит вас об уровне вашей активности, о том, где именно ощущается боль, когда она началась, что вы делали, когда она появилась, и какие движения усиливают или ослабляют боль. Хондромаляция надколенника обычно начинается незаметно (постепенное начало), но также может быть спровоцирована травмой колена, например, падением на коленную чашечку или сильным ударом по колену, например, во время столкновения в спорте.

Затем ваш физиотерапевт проведет медицинский осмотр колена и всех нижних конечностей. Они будут пальпировать или касаться области вокруг колена и особенно вдоль коленной чашечки, чтобы определить точное местоположение боли. Они также будут перемещать вашу коленную чашечку, чтобы определить, насколько она подвижна, и могут даже попытаться вызвать боль, потирая нижнюю часть надколенника, если он достаточно подвижен, чтобы позволить это. Ваш физиотерапевт будет искать другие факторы, такие как выравнивание костей (угол Q), гибкость мышц, подвижность надколенника и слабость суставов, которые могут способствовать боли в колене. Они захотят посмотреть на то, как вы стоите и на положение ваших ног, и могут попросить посмотреть, как вы ходите, приседаете, прыгаете или бегаете. Ваш физиотерапевт также проверит силу и длину мышц, окружающих и воздействующих на коленный сустав, таких как четырехглавая мышца бедра, подколенные сухожилия, икры, сгибатели бедра и мышцы ягодиц. Все эти мышцы, если они слабые или напряженные, могут способствовать силе, прилагаемой к коленному суставу, а также развитию и постоянной боли при хондромаляции надколенника.

Ваш физиотерапевт проверит, могут ли они вызвать боль, оказывая сопротивление, пока вы выпрямляете колено. Это действие обычно воспроизводит боль, связанную с хондромаляцией надколенника, потому что оно оказывает давление на болезненный хрящ на задней части надколенника и, таким образом, помогает подтвердить диагноз.

Sports Rehabilitation Unlimited предоставляет услуги физиотерапии в Миддлтоне.

9Обзор 1006 врачей

Рентгеновские снимки можно заказать при первом посещении врача. Рентгенологическое исследование может помочь определить, правильно ли выровнена надколенник в бедренной бороздке. Несколько рентгеновских снимков, сделанных при согнутом колене под разными углами, могут помочь определить, движется ли надколенник через бедренную борозду в правильном направлении. Рентген может показать износ между надколенником и бедренной костью, но только тогда, когда проблема существует некоторое время и износ значителен.

Могут быть предложены другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Эта машина создает изображения, похожие на срезы колена. Раньше этот тест проводился только для поиска повреждений, таких как разрывы менисков или связок колена, но недавние достижения в области качества МРТ позволили врачам увидеть суставной хрящ на скане и определить, поврежден ли он. поврежден. Этот тест не требует никаких игл или специального красителя и является безболезненным.

В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза может потребоваться исследовательская артроскопия, когда все еще остается вопрос о том, является ли хондромаляция надколенника причиной проблемы с вашим коленом. Артроскопия — это операция, при которой в коленный сустав помещается небольшая оптоволоконная телекамера. Эта камера позволяет хирургу непосредственно смотреть на структуры внутри сустава. Они могут видеть состояние суставного хряща на задней поверхности надколенника изнутри, а не догадываться о его состоянии снаружи. Подавляющее большинство пателлофеморальных проблем диагностируют, не прибегая к исследовательской артроскопии. Артроскопия обычно предназначена для диагностики боли в колене, не выявленной другими способами.

Интересно, что нет четкой связи между тяжестью симптомов и результатами рентгенографии или артроскопии. Это означает, что у вас может быть сильная боль, но мало что будет видно при исследованиях. Обратное также может произойти; серьезное повреждение, но небольшая боль. По этой причине медицинские работники чаще всего полагаются на анамнез, симптомы и результаты медицинского осмотра, чтобы определить хондромаляцию надколенника как причину вашей боли, а не только на результаты тестов.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическая реабилитация и лечение

Консервативное лечение является обычным методом лечения этой проблемы. Вам может потребоваться 4-6 недель физиотерапевтического лечения, а затем еще несколько месяцев программы домашней растяжки и укрепления для лечения хондромаляции надколенника. Получение контроля над болью и воспалением является первым шагом. Общие цели плана реабилитации заключаются в том, чтобы обеспечить облегчение или контроль боли, улучшить мышечную функцию и гибкость, улучшить выравнивание колена и избежать дальнейшего износа.

Первоначальное лечение хондромаляции надколенника в Sports Rehabilitation Unlimited направлено на уменьшение воспаления и боли в колене. Простое обледенение колена часто может помочь при воспалении и значительно облегчить боль. В случаях хронической боли (продолжающейся более 3 месяцев) тепло может быть более полезным для уменьшения боли. Ваш физиотерапевт может также использовать электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток, чтобы уменьшить боль и воспаление. Массаж, особенно четырехглавой мышцы, также может быть полезен. На начальных этапах лечения, когда колено все еще довольно болезненно, может потребоваться относительный отдых от активности. Это означает, что те действия, которые больше всего беспокоят ваше колено, возможно, потребуется прекратить или уменьшить на определенное время, чтобы боль в колене утихла. Однако во многих случаях вы все еще можете участвовать в умеренной активности. Ваш физиотерапевт посоветует вам соответствующее количество отдыха от активности, которое потребуется в вашем конкретном случае. Некоторым пациентам требуется полное прекращение всех видов деятельности, чтобы взять под контроль боль и воспаление.

Ваш врач может предложить противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, в качестве еще одного средства борьбы с воспалением и болью. Ацетаминофен или парацетамол могут быть предложены для снятия боли, если вы по какой-либо причине не можете принимать противовоспалительные препараты.

После того, как первоначальная боль и воспаление утихнут, ваш физиотерапевт сосредоточится на улучшении гибкости, силы и выравнивания вокруг коленного сустава и всей нижней конечности. Статическая растяжка мышц и тканей вокруг колена (в частности, четырехглавой мышцы и подвздошно-большеберцовой связки на внешней стороне колена) будет назначена вашим физиотерапевтом в самом начале лечения для улучшения гибкости. Опять же, любая напряженность в мышцах или тканях вокруг колена может усилить натяжение надколенника и повлиять на выравнивание во время ходьбы, бега или прыжков, поэтому важно немедленно решить эту проблему.

Дисбаланс силы также влияет на выравнивание колена и может привести к напряжению мышц, что оказывает большее давление на колено и может способствовать возникновению хондромаляции надколенника. Ваш физиотерапевт определит, какие мышцы в вашем индивидуальном случае требуют наибольшего укрепления. Сила как в колене, так и в бедре (которое контролирует положение колена) очень важна. В большинстве случаев ваш физиотерапевт назначит упражнения для укрепления медиальной четырехглавой мышцы (ВМО), так как эта мышца склонна к слабости вокруг колена, и, как описано выше, когда она недостаточно сильна, давление за коленной чашечкой увеличивается. Ваш физиотерапевт также сосредоточится на конкретном времени сокращения этой мышцы, чтобы убедиться, что она срабатывает, когда это необходимо для правильного направления надколенника вдоль бедренной борозды.

Мышцы бедра (ягодичные), которые работают для выравнивания колена поверх стопы, также имеют тенденцию быть слабыми, поэтому в процессе реабилитации им будет уделяться особое внимание.

Когда вы наберете достаточную силу в коленных и тазобедренных мышцах, ваш физиотерапевт включит дополнительные упражнения, которые заставят коленные и тазобедренные суставы задействовать правильные мышцы в условиях напряжения и с большей скоростью. При сгибании колена во время таких действий, как бег, прыжки или подъем по лестнице и спуск, мышцы и связки колена подвергаются нагрузке во время их растяжения (эксцентрическая нагрузка). Эта нагрузка может быть огромной и приводит к тяжелым нагрузкам на заднюю поверхность бедра. коленная чашечка. Чтобы подготовить коленную чашечку к этой нагрузке, когда вы вернетесь к активности, ваш физиотерапевт назначит «эксцентрическое» укрепление мышц. Быстрое сгибание колена в положение приседа, а затем быстрая остановка (приседания с опусканием) побуждает коленную чашечку (и весь коленный сустав) адаптироваться к усилию, которое в конечном итоге потребуется, чтобы вернуться к физической активности, и задействовать нужные мышцы с правильными усилиями. сроки. При необходимости можно добавить утяжелители, чтобы имитировать увеличение веса тела, которое испытывает колено во время бега и прыжков. Ваш физиотерапевт может попросить вас выполнить это упражнение на доске с наклоном вниз (примерно 25 градусов), что, как было показано, улучшает задействование необходимых мышц колена. Кроме того, во время тренировки можно использовать электрический миостимулятор для четырехглавой мышцы, что способствует лучшему задействованию мышц, особенно ВМО. Все упражнения должны выполняться с минимальной болью или без боли, а дальнейшее выполнение упражнений должно выполняться только по усмотрению вашего физиотерапевта. Как только эти упражнения будут освоены, ваш физиотерапевт может добавить еще более сложные упражнения по прыжкам и приземлениям с высоты или на разные поверхности.

В рамках вашего лечения ваш физиотерапевт может использовать ручную технику для мобилизации коленной чашечки и улучшения ее гибкости, если она тугоподвижна. В тех случаях, когда надколенник плохо двигается, улучшенное движение может помочь уменьшить сопротивление, с которым должен работать VMO, и облегчить контроль над отслеживанием надколенника.
Перевязка коленной чашечки также может помочь вам выполнять упражнения и заниматься с меньшей болью. Ваш физиотерапевт может даже научить вас, как бинтовать собственное колено, чтобы вы могли делать это во время занятий спортом, которыми вы все еще занимаетесь. Длительное тейпирование вызовет раздражение кожи и может быть обременительным, поэтому, если тейп поможет , может быть предложена скоба, выполняющая аналогичную функцию. Брекеты, используемые при хондромаляции надколенника, сделаны из мягкой ткани, такой как ткань или неопрен, и способствуют правильному выравниванию надколенника, когда он скользит по колену. В бандаже есть небольшие опорные подушечки, которые располагаются сбоку от надколенника, чтобы удерживать его на одном уровне в бороздке бедренной кости. Пациенты обычно сообщают об уменьшении боли и улучшении функции как при тейпировании, так и при фиксации.

Как упоминалось выше, правильное выравнивание всей нижней конечности имеет первостепенное значение для снижения общей нагрузки на коленную чашечку и колено в целом. В дополнение к укреплению, растяжке, практическому лечению и тейпированию, ортопедические стельки могут быть полезны для выравнивания. Укрепление мышц голени и стопы может помочь в выравнивании стопы, но часто этого недостаточно для полного устранения проблемы, и требуются ортопедические стельки. Выравнивание стопы, в свою очередь, способствует правильному выравниванию цепи нижних конечностей. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам, будут ли вам полезны ортопедические стельки, а также где их приобрести.
Важная часть нашего лечения хондромаляции надколенника в Sports Rehabilitation Unlimited включает в себя специальное обучение возвращению к полной физической активности. Сгибание и разгибание колена часто происходит даже в повседневной деятельности, такой как ходьба или подъем по лестнице, поэтому коленная чашечка, которая восстанавливается после травмы, может легко ухудшиться. Возвращение к нормальной физической активности в постепенном темпе имеет решающее значение, чтобы избежать повторяющихся болей или хронических травм. Ваш физиотерапевт посоветует вам приемлемый уровень активности на каждом этапе вашего процесса реабилитации и поможет вам вернуться к своей деятельности как можно быстрее, но с максимальной безопасностью.

Благодаря хорошо спланированной программе реабилитации и соблюдению рекомендуемых уровней отдыха и изменения активности большинство людей очень хорошо реагируют на лечение, которое мы предлагаем для лечения хондромаляции надколенника в Sports Rehabilitation Unlimited. Однако, если боль в колене не поддается лечению, мы можем предложить вам проконсультироваться с хирургом-ортопедом, поскольку в вашем случае может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения вашей боли.

Sports Rehabilitation Unlimited предоставляет услуги физиотерапии в Миддлтоне.

Хирургия

Если нехирургическое лечение не улучшает ваше состояние, может быть предложено хирургическое вмешательство. Процедура, используемая для пателлофеморальных проблем, различается. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация одной или нескольких из следующих процедур.

Артроскопический метод

Артроскопия иногда полезна при лечении пателлофеморальных проблем коленного сустава. Непосредственный осмотр суставных хрящевых поверхностей надколенника и бедренной борозды является наиболее точным способом определения степени износа в этих областях. Ваш хирург также может наблюдать, как надколенник движется по борозде, и может решить, движется ли надколенник нормально. Если позади надколенника есть участки повреждения суставного хряща, которые создают шероховатую поверхность, хирург может использовать специальные инструменты, чтобы сгладить поверхность и уменьшить боль. Эту процедуру иногда называют «бритьем надколенника».

Операция на хряще

В более запущенных случаях артрита надколенника хирурги могут оперировать поврежденный хрящ. Тип операции, необходимой для восстановления суставного хряща, зависит от размера, типа и местоположения повреждения. Наряду с хирургическим лечением для фиксации хряща также могут быть выполнены другие процедуры, помогающие выровнять надколенник, чтобы уменьшить давление на заживающий хрящ.

Боковое высвобождение

Если проблемы с коленной чашечкой кажутся вызванными нарушением соосности, может быть предложена процедура, называемая боковым высвобождением. Эта процедура проводится для того, чтобы позволить надколеннику вернуться в более нормальное положение и уменьшить давление на суставной хрящ. В ходе этой операции тугие связки на внешней (латеральной стороне) надколенника разрезаются или высвобождаются, чтобы позволить надколеннику больше скользить к центру бедренной борозды. Эти связки в конечном итоге заживают с рубцовой тканью, которая заполняет щель, образовавшуюся в результате операции, но они больше не тянут надколенник наружу так сильно, как до операции. Это помогает сбалансировать напряжение четырехглавой мышцы и уравнять давление на суставной хрящ позади надколенника.

Процедура подтяжки связок

В некоторых случаях серьезного смещения надколенника одного бокового расслабления может быть недостаточно. При повторных вывихах надколенника также может потребоваться подтяжка сухожилий на внутреннем крае колена (медиальная сторона).

Вправление кости

Если смещение серьезное, костное прикрепление сухожилия надколенника, возможно, также придется переместить на новое место на большеберцовой кости (голень). Помните, что сухожилие надколенника прикрепляет надколенник к большеберцовой кости чуть ниже коленка. Перемещая участок кости, где сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости, хирурги могут изменить способ, которым сухожилие тянет надколенник через бедренную борозду.

Хирург удаляет участок кости в месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Затем этот участок кости снова прикрепляют к большеберцовой кости ближе к другому колену.
Обычно кость прикрепляют к большеберцовой кости с помощью винтов. Эта процедура смещает надколенник в медиальную сторону. После заживления операции надколенник должен лучше двигаться в центре борозды, равномерно распределяя давление на суставной хрящ позади надколенника.

Артроскопические процедуры по бритью надколенника или простое боковое высвобождение обычно можно проводить амбулаторно, то есть вы можете покинуть больницу в тот же день. Если ваша проблема требует более сложной хирургической процедуры, при которой необходимо разрезать кость, чтобы сдвинуть место прикрепления сухожилия надколенника, вам может потребоваться провести одну или две ночи в больнице.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты, перенесшие бритье надколенника, обычно сразу начинают реабилитацию в Sports Rehabilitation Unlimited. Более сложные операции по перестройке надколенника или восстановительные процедуры для суставного хряща могут потребовать задержки перед началом спортивной реабилитации без ограничений, просто чтобы дать тканям короткое время, чтобы начать процесс заживления, прежде чем они будут подвержены стрессу. Реабилитация будет медленнее при перестройке или восстановительной процедуре, поскольку костям и хрящам требуется больше времени для заживления, прежде чем на колено может быть оказана слишком большая нагрузка.
Ваши первые несколько визитов в Sports Rehabilitation Unlimited будут сосредоточены на том, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции. Частое обледенение колена поможет при воспалении и значительно облегчит боль. Ваш физиотерапевт может также использовать электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток, чтобы уменьшить боль и воспаление. Массаж, особенно четырехглавой мышцы, также может быть полезен на ранних стадиях после операции.

Одним из первых упражнений, которые назначит ваш физиотерапевт, будут легкие упражнения с диапазоном движений для вашего колена, чтобы постепенно восстановить полную подвижность. Это должно быть сделано в пределах безболезненного диапазона движения, однако движение будет поощряться, даже если оно вызывает небольшой дискомфорт, поскольку само движение может в значительной степени помочь рассеять любое воспаление, а также улучшить общий уровень боли. Велотренажер может быть очень полезен на начальных этапах увеличения диапазона движений в колене, поэтому, если вы можете, вам будет предложено использовать его. Даже если вы не можете полностью крутить педали, движение вперед и назад на велосипеде — отличный способ постепенно восстановить полный диапазон движений колена.

Ваш физиотерапевт также начнет добавлять легкие укрепляющие упражнения для колена. Первоначально они могут включать только изометрические упражнения, в которых вы напрягаете и удерживаете четырехглавую мышцу, фактически не двигая самим коленом. Однако постепенно укрепляющие упражнения будут расширяться и устранять любой дефицит силы, который ваш физиотерапевт определил как фактор, способствующий начальному развитию вашей хондромаляции надколенника.

Когда вы оправитесь от непосредственных последствий операции, ваш физиотерапевт начнет добавлять в вашу программу упражнения, подобные тем, которые перечислены в разделе «Нехирургическая реабилитация». Будет рассмотрена гибкость колена и бедра, а также сила и общее выравнивание этих суставов во время реабилитационных упражнений и повседневной деятельности. Эксцентрические упражнения будут добавлены, как только они будут уместны, а также будут включены упражнения, характерные для вида спорта, который вам нравится, как только это станет безопасным

Когда ваша реабилитация пойдет полным ходом, регулярные посещения Sports Rehabilitation Unlimited прекратятся.