Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе: причины, лечение – как избавиться от головной боли

Головокружение (кружится голова): причины, симптомы, лечение

Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым к врачу обращаются взрослые люди (на первом месте боли в спине и головные боли). Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, психогенные расстройства и пр. Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость.

В уточнении причины головокружения может помочь невропатолог. На основании поставленного диагноза назначается лечение, которое включает: использование лекарств от головокружения, выполнение специальных упражнений, предназначенных для тренировки вестибулярного аппарата, соблюдение специальной диеты, а в некоторых случаях — хирургические операции.

Истинным головокружением (вертиго) называется состояние, при котором у пациента появляется ложное ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг него либо ощущение собственного движения, вращения.

Для примера истинного головокружения, не связанного с болезнью, можно рассмотреть головокружение, возникающее после катания на карусели. Если карусель резко остановить, человеку кажется, что окружающие предметы продолжают вращаться вокруг него, как если бы по-прежнему карусель находилась в движении.

Чаще всего возникновение истинного головокружения является симптомом заболеваний человека, связанных с системой контроля равновесия и положения тела в пространстве, в составе которой глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека.

Если головокружение вызвано нарушением работы системы равновесия, оно часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Возможно определение головокружения как ощущения нарушенной ориентации тела в пространстве, под чем подразумевается ощущение вращения пациента или окружающих его предметов. Часто под головокружением подразумевают абсолютно различные ощущения: легкая неустойчивость, чувство дурноты, опьянение или же впечатление вращения своего тела или окружающих предметов.

Встречается головокружение при стимуляции одной из трех анатомических систем в организме, которые отвечают за контроль над равновесием тела в пространстве: вестибулярной, зрительной, мышечной. Подобное может произойти, если, к примеру, быстро вращаться на карусели. Но если возникновение головокружения не связано с видимой причиной, оно может являться симптомом какого-то заболевания. Также оно может появиться в связи с поражением периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва. В этом случае головокружение называют периферическим. Кроме того, причиной головокружения могут быть заболевания головного мозга, тогда оно называется центральное головокружение.

Существует множество причин, вызывающих головокружение. Оно может возникнуть вследствие поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха, в таком случае оно будет носить название периферическое. Также к причинам головокружения могут относиться заболевания головного мозга, в этом случае речь идет о центральном головокружении.

Сопутствующие головокружению симптомы, характер головокружения, длительность и частота приступов дают возможность установить истинную причину заболевания:

• Выделения из уха и снижение слуха может говорить о воспалении внутреннего уха, в этом случае может потребоваться консервативное лечение.
• Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, рвотой говорит, вероятно, о наличии синдрома Меньера. При отсутствии расстройства слуховой функции головокружение может быть проявлением вестибулярного неврита. Неврит характеризуется внезапным началом. При попытке встать и движениях головы усиливаются чувство вращения, сильное головокружение и постоянная рвота. Чаще всего в течение 2-3 дней постепенно эти симптомы исчезают. По прошествии острого периода в некоторых случаях сохраняется иллюзия движения при линейных ускорениях, к примеру, в подъемнике или автомобиле.
• При возникновении внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах, рвоте, в половине случаев у пациентов диагностируют перилимфатическую фистулу. Также фистула может проявиться различной степенью головокружения и расстройства слуха (снижение слуха, шум, звон в ушах).
• Одностороннее расстройство слуха и головокружение исключает опухоль головного мозга. Подобное головокружение начинается исподволь, часто сопровождается нарастающими постепенно головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения и инсульт характеризуются острым началом, сочетанием головокружения с нарушением координации движений, двоением, слабостью в руках и ногах, расстройствами чувствительности. Как правило, головокружение является стойким и продолжается несколько суток.
• Головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве, усилением при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно внезапных (таких, как сгибание, разгибание и повороты головы в стороны), болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, скорее всего, обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Предшествующая головокружению травма головы или позвоночника указывает на черепно-мозговую или «хлыстовую» травму.
• Головокружение, связанное с изменением положения тела в пространстве, наиболее вероятно говорит о доброкачественном позиционном головокружении, наличие которого определяется простым позиционным тестом.
• Головокружение, предшествующее приступу головной боли, указывает на базилярную мигрень. Головокружение может продолжаться от нескольких минут до часа, сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, а также другими неврологическими симптомами.
• Проявляющееся во время полета, путешествия в машине, поезде или по воде головокружение, скорее всего, является следствием транспортного укачивания.
• Прием антибиотиков также может быть причиной головокружения. В этом случае необходимо их прием прекратить или уменьшить дозу препарата.

Наиболее распространенные формы и причины головокружения

В соответствии с данными современных исследований, головокружение чаще всего служит симптомом для следующих заболеваний:

• Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной недостаточности.
• Воспаления вестибулярных нервов (вестибулярный неврит).
• Опухоли головного мозга.
• Психогенного головокружения.
• Болезни Меньера.
• Базилярной мигрени.

Следует отметить, что более 80% случаев истинного головокружения приходится на ДППГ.

Ниже будут рассмотрены основные болезни, которые сопровождает головокружение, а также характеристики головокружения в каждом случае.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Расшифровывается название этой болезни следующим образом: «доброкачественное» обозначает благоприятное, не опасное течение болезни, «пароксизмальное» обозначает появление головокружения внезапно, «позиционное» — обозначает появление головокружения в момент поворота головы в определенную сторону.

Причина для развития доброкачественного позиционного головокружения – раздражение камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха, рецепторов вестибулярного аппарата. Это заболевание обычно возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной травмы или инфекции, но может возникнуть у человека любого возраста спонтанно.

Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:

• Появление сильного головокружения при запрокидывании головы, при повороте головы в сторону, при наклоне, при повороте в постели.
• Продолжительность сильного головокружения – от нескольких секунд до нескольких минут, оно может сопровождаться слабостью, сильной тошнотой, рвотой.
• Возможно возникновение серий приступов головокружений, после чего они могут исчезнуть на некоторое время.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения производится под контролем врача невропатолога при помощи специального упражнения, которое частично описано ниже (Комплекс №1). Эффективность этого упражнения достигает 90%, а длительность составляет всего лишь 1-2 минуты.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ.

В отличие от ДППГ, психогенное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, то есть не является истинным головокружением.

Основные характеристики психогенного головокружения:

• Головокружение можно описать как ощущение тумана в голове, спутанности сознания, страха потерять сознание, упасть, но не как кружение предметов или же самого объекта.
• Возникают приступы головокружения спонтанно, часто в стрессовых ситуациях, в закрытом ограниченном пространстве (транспорт, лифт), в местах большого скопления людей.
• Кроме возникновения головокружения, больные отмечают различные другие симптомы, напоминающие некоторые заболевания внутренних органов, такие как: боли и напряжение в мышцах, в груди, в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, першение или ком в горле, раздражительность, беспокойство, тревожный сон, ощущение внутреннего страха, напряженности, сильная безосновательная озабоченность о состоянии собственного здоровья и здоровья близких и пр.

Психогенное головокружение можно рассматривать как одно из чаще всего встречающихся проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Приступы ложного головокружения особенно часто встречаются у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками.

Определить психогенный характер головокружения важно для правильного назначения лечения. Поэтому, если читатель предполагает, что в его случае именно психогенное головокружение, рекомендуется изучить материалы, изложенные в статье «О вегетососудистой дистонии (ВСД) и ее лечении».

Гораздо более эффективным при психогенном головокружении будет лечение, которое предназначено для лечения ВСД (успокоительные средства, психотерапия), чем лечение специфическими лекарствами, назначаемое во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. Во время приступа мигрени в некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тех зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата. В результате возникает сильное головокружение. Сразу после него может развиться сильная головная боль в затылочной области, нарушение равновесия, рвота, непереносимость шума и света. Часть пациентов с мигренью может ощущать только сильное головокружение и тошноту, приступы головной боли могут отсутствовать. Один из предвестников мигрени в будущем — приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты и рвоты у детей, превращающиеся со временем в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется приступами сильного головокружения, глухоты (обычно только на одно ухо), возникающими периодически и постепенно приводящими к потере слуха.

В настоящий момент достоверно не известна причина возникновения болезни Меньера. Предположительно, что в определенных случаях возникновение болезни может быть обусловлено травмой, вирусной инфекцией, аллергией.

Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Он сопровождается шумом в ушах, ощущением давления внутри уха, снижением слуха (на одно ухо), тошнотой, рвотой.

Обычно приступы болезни Меньера возникают в течение нескольких часов один за другим, после чего исчезают на некоторое время, однако рано или поздно появляются вновь.

Головокружение при остеохондрозе, травмах шеи и головы, вертебробазилярной недостаточности

Как говорилось выше, для работы системы контроля равновесия необходимы чувствительные рецепторы костей, связок, мышц, суставов всего организма и в первую очередь кости, мышцы, связки шеи.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в т.ч. остеохондроз) – одна из распространенных причин головокружения, описываемые пациентами как неустойчивость походки, в очень редких случаях как ощущение кружения.

При остеохондрозе позвоночника не только нарушается нормальная работа чувствительных рецепторов шеи, но также может быть нарушено кровообращение по позвоночным артериям, расположенным в стволе головного мозга, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за функции равновесия и поддержания положения тела в пространстве.

Хроническое нарушение кровообращения, возникающее в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) имеет название вертебробазилярная недостаточность. Определенную роль в развитии вертебробазилярной недостаточности играет  длительное повышение артериального давления (гипертония) и атеросклероз сосудов шеи. Чаще всего вертебробазилярная недостаточность наблюдается у пожилых людей. Кроме головокружения это заболевание сопровождается следующими симптомами: головная боль (преимущественно в затылочной части головы), шум в ушах, снижение памяти.

Острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне проявляются сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, двоением в глазах, слабостью.

Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно полученные при автомобильных авариях) также способны вызывать головокружение. Обычно спровоцированное травмой головокружение больше всего выражено в первые дни после травмы, оно постепенно уменьшается по мере реабилитации пациента.

Головокружение при опухолях головного мозга

В некоторых случаях опухоли головного мозга, которые расположены вблизи внутреннего уха, могут являться причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Кроме головокружения, симптомами опухоли могут быть:

• головная боль
• шум в ушах
• ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо)
• тошнота
• косоглазие или паралич мышц лица

Как симптом опухоли головного мозга головокружение чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который проводит импульсы в головной мозг от рецепторов внутреннего уха. При воспалении вестибулярный нерв временно теряет способность к проведению импульсов. Это проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.

Основная причина вестибулярного неврита – вирусные инфекции. Поэтому приступы головокружения, которые с ним связаны, могут сопровождаться повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью.

Часто истинное головокружение сочетается с психовегетативными расстройствами, такими как: тошнота, рвота, потоотделение, бледность, тревога.

Это можно объяснить тесной связью между вестибулярной и вегетативной системами. Любое поражение вестибулярной системы незамедлительно приведет к вегетативным расстройствам.

Невзирая на чувство страха, сопровождающее практически любой приступ головокружения, оно само по себе не является состоянием, опасным для жизни.

Важным является своевременная и правильная постановка диагноза заболевания, которое вызвало головокружение.

Головокружение во время беременности

Достаточно часто во время беременности наблюдается ложное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости, слабости, близости обморока. У беременных приступы головокружения обычно связаны со снижением в крови концентрации глюкозы и с гипотонией.

Для лечения головокружения у беременных эффективным является следующий рецепт: 1-2 ст. ложки сахара растворить в стакане теплой кипяченой воды, выпить утром после пробуждения или же перед выходом из дома.

Беременные женщины (особенно в первую половину беременности) должны всегда носить с собой воду. При появлении первых признаков головокружения нужно стараться пить как можно больше.

Как становится понятным из вышесказанного, термин головокружение имеет достаточно узкую медицинскую трактовку: ложное ощущение о собственном вращении или о вращении окружающего мира. Однако в быту под головокружением понимают ряд других симптомов, не являющимися головокружением на самом деле. Чаще всего под головокружением понимают следующие феномены:

• Слабость, чувство неустойчивости, спутанности в ногах, тошнота
• Чувство неустойчивой походки, нарушенного равновесия
• Потемнение в глазах в результате резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя
• Чувство близости обморока, потери сознания
• Пелена перед глазами.

Страдающий головокружением пациент на приеме у врача должен рассказать как можно точнее о своем самочувствии, постараться описать свое состояние, наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать доктору, что страдает «головокружением». От точности описания больным имеющихся у него симптомов зависит план дальнейшего обследования и лечения.

В отличие от истинного головокружения, как было сказано, являющегося следствием нарушения деятельности системы равновесия, ложное головокружение, описываемое пациентами как чувство неустойчивости, потемнения в глазах, слабости и пелены перед глазами, может являться признаком вегетососудистой дистонии, анемии, хронической усталости, гипотонии (пониженного артериального давления), гиповитаминоза. Также головокружение может быть перепутано с эпизодами липотимии (резкого снижения тонуса мышц при сильном физическом напряжении), обмороками, кратковременными приступами эпилепсии.

Отдельное внимание необходимо обратить на резко возникшие приступы слабости и головокружения у больных сахарным диабетом. Для этой категории больных слабость и головокружение могут являться признаком опасного уменьшения уровня глюкозы в крови.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (центральное, системное) головокружение чаще всего является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль за положением тела человека в пространстве.

Составляющими этой системы являются:

• Вестибулярный аппарат, который расположен в толще черепа, где находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на линейное или угловое ускорение тела человека в пространстве.
• Глаза, предоставляющие визуальную информацию о расположении человеческого тела, а также его отдельных частей в пространстве относительно других предметов.
• Проприорецепторы (чувствительные рецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах, связках человека, предоставляющие точную информацию о положении отдельных частей человеческого тела в пространстве, а также друг относительно друга.

Одновременно всеми тремя компонентами системы (вестибулярным аппаратом, глазами, проприорецепторы) посылаются данные в головной мозг. В определенных зонах головного мозга данная информация анализируется, после чего перерабатывается в представления человека о том, каким образом его тело расположено в пространстве и относительно окружающих предметов.

При искажении по какой-либо причине данных, которые приходят от одного из источников (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата в состоянии покоя), происходит формирование в мозгу неправильного представления о положении тела в пространстве и его движении. При этом возникает иллюзорное ощущение, что тело движется и вращается в тот момент, когда на самом деле оно неподвижно.

Причины, которые приводят к расстройству работы системы равновесия, бывают абсолютно различными. На сегодняшний день насчитывается более 80 заболеваний, симптомами которых является головокружение. В данной статье будут рассмотрены только самые распространенные из них.

Во всех случаях головокружения, сопровождаемого следующими симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная головная боль и слабость в мышцах рук или ног.
• Сильное головокружение, не проходящее более часа.
• Сильное головокружение, возникшее у больного гипертонией или сахарным диабетом.
• Больной упал и поранился в результате головокружения.
• Больной потерял сознание в результате головокружения.
• Повышенная температура.
• Упорная рвота.

Что делать, если кружится голова?

При возникновении головокружения рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Установление точной причины головокружения и назначение правильного лечения требует разностороннего обследования терапевта, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога.

Если головокружение развивается остро и присутствует нарушения речи, слабость или неловкость в конечностях, двоение, онемение или другие расстройства чувствительности, необходимо незамедлительно вызывать врача. Правильнее всего будет лечь до прихода врача, померять артериальное давление. Если давление повышено, не следует предпринимать меры для его резкого снижения. Помните: в большинстве случаев уменьшение артериального давления ниже нормы опаснее его повышения. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарства.

Обследования, которые помогают установить диагноз

Диагностикой заболеваний при головокружении и лечением их занимаются невропатологи, отоларингологи, офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения и назначить правильное лечение, больной подвергается ряду обследований:

• обследование у офтальмолога,
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника,
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы,
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),
• аудиографическое исследование.

Диета при лечении головокружения

В связи с тем, что при некоторых заболеваниях, которые сопровождаются головокружением, во внутреннем ухе наблюдается избыток заполняющей его жидкости (к примеру, гидропс внутреннего уха, болезнь Меньера), рекомендуешься соблюдение ряда диетологических ограничений для выведения из организма избытка жидкости этим пациентам:

• Ограничение в потреблении соленых продуктов и поваренной соли (не больше 2 г в сутки).
• Ограничение в потреблении жидкости (не больше 1,5 л в сутки).
• Исключение табака и алкоголя.
• Ограничение потребления шоколада, чая, кофе.

Правила устройства быта больного, подверженного головокружениям

Исключая те случаи, когда головокружение – признак опасного заболевания (к примеру, опухоль мозга), оно особой опасности для жизни человека не представляет. Но могут быть очень опасными его последствия, например травмы в результате падений. Страдающим хроническими формами головокружения больным рекомендовано обезопасить свое место работы и жилище по следующим принципам:

• Застелите полы мягкими коврами, не имеющими складок и перегибов, о которые есть вероятность споткнуться.
• В ванной комнате полку с принадлежностями установите в легкодоступном месте, до которого можно дотянуться, не вставая, наклейте на дно ванной специальные нескользящие резиновые прокладки.
• В кабинке душа установите поручни и поставьте стул, на котором можно было бы принимать душ сидя.
•  Имеющиеся в доме лестницы оборудуйте двухсторонними перилами. При подъеме по лестнице всегда за них держитесь, даже если в этот момент голова не кружится.
• Поставьте ночник на прикроватной тумбочке таким образом, чтобы можно было включить его, не вставая с постели.
• По возможности, установите и телефон возле кровати так, чтобы можно было дотянуться до него, не вставая.
• Вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1-2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно.
• Избегайте занятий, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве (активные спортивные игры, катание на велосипеде).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (к примеру, доброкачественное позиционное головокружение) успешно лечатся при помощи специальных упражнений.

Комплекс №1.

• Сядьте на пол, вытяните ноги и смотрите перед собой.
• Быстро лягте на спину, быстро повернитесь на левый бок, продолжая смотреть перед собой.
• Быстро перевернитесь на правый бок, потом так же быстро перевернитесь на спину, после чего вернитесь в положение сидя.

Очень важно в данном случае именно быстрое выполнение упражнения. Это необходимо для сохранения лечебного эффекта. Перед выполнением упражнения в быстром темпе, сделайте его несколько раз, не торопясь, медленно, запоминая порядок движений.

Комплекс №2.

Положение стоя, смотрите перед собой. Поворот влево (вокруг левой пятки), поворот вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

• Сидя на стуле, быстро наклоняетесь вперед, смотрите в пол. Также быстро выпрямляетесь, повернув голову влево.
• Повторить упражнение еще раз, повернув при этом голову вправо.
• Быстро повернуть голову влево, потом вправо. Повторить три раза.
• Быстро наклонитесь, смотря в пол. Потом быстро выпрямитесь, голову держите прямо.
• Быстро кивните головой три раза, доводя подбородок до груди.

Необходимо повторять эти упражнения 2-3 раза в день на протяжении 3-4 месяцев в наиболее безопасной спокойной обстановке, согласовав предварительно возможность их выполнения с лечащим врачом.

В первое время после начала занятий может произойти усиление головокружения, но продолжение регулярного выполнения занятий оно очень быстро уменьшается и постепенно исчезает.

Еще раз хочется напомнить, что успех лечения при головокружении во многом предопределяется диагнозом и сроками обращения пациента за медицинской помощью. В нашей клинике лечение головокружения проводится такими методами как иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, элементы мануальной терапии, физиотерапии и др. При необходимости может применяться поддерживающая медикаментозная терапия, что также зависит от диагноза и сопутствующей симптоматики. В большинстве случаев курс лечения состоит из 10-15 сеансов. Иногда требуется повторный курс лечения через 3-4 недели для закрепления достигнутых результатов.

Статьи по теме:

• Самые распространенные причины головокружения

Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе

Елена Полякова Все про остеохондроз шейного отдела позвоночника,Формы и виды остеохондроза

Остеохондроз часто поражает шейный отдел позвоночника, что сопровождается головными болями, онемением шеи, сильными болевыми ощущениями в позвонках и близлежащих мышцах. Избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе возможно при комплексном использовании лекарственных, физиотерапевтических методов, лечебной гимнастики и специальной диеты.

Почему кружится голова: причины явления 

Как и в других отделах позвоночника, в шейном, в спинномозговом канале находится спинной мозг, от него отходят нервные окончания и кровеносные сосуды, обеспечивающие иннервацию и питание головного мозга, его связь с другими органами. Стершиеся диски при остеохондрозе проседают, пораженный хрящ способствует стенозу, как следствие – нарушается питание головного мозга и снабжение кислородом, особенно его задней части – мозжечка. При резком движении головой или после длительного сна в одном положении происходит пережим вен и артерий и возникает головокружение при остеохондрозе, дезориентация в пространстве.

Различают несколько видов головокружений при шейном остеохондрозе, хотя причины у них одинаковые – нарушение кровоснабжения мозга:

• Системное головокружение. Больными ощущается как вращение тела, предметов вокруг или внутри головы.
• Несистемное головокружение. Характеризуется чувством неустойчивости, земля уходит из-под ног, больной как бы проваливается.
• Смешанное. Отмечаются симптомы обеих форм головокружений при шейном остеохондрозе.

Приступы головокружения при шейном остеохондрозе длятся от нескольких минут до нескольких часов, раз начавшись, они будут беспокоить пациента постоянно, процесс растягивается на годы.

Дополнительные к головокружению симптомы 

Головокружение возникают при шейном остеохондрозе по причине нарушения питания мозга, но сами приступы бывают 2 типов, и сопутствующие симптомы несколько разнятся в зависимости от механизма возникновения головокружения:

• Ангиоспастический. Происходит спазм кровеносных сосудов. Приступ головокружения сопровождается тошнотой, «мушками» перед глазами, бледностью или покраснением лицевых кожных покровов, тошнотой, обмороками, усиленной потливостью.
• Компрессионно-ирритативный. Механическое нарушение кровотока в сосудах, их пережатие шейными позвонками. В этом случае при головокружении дополнительно сильно ухудшается слух, вплоть до полной глухоты.

Кроме головокружения зачастую у больного остеохондрозом появляются спазмы кровеносных сосудов.

Дополнительные симптомы при головокружении, вызванном шейным остеохондрозом, похожи на признаки других заболеваний, и без полной всесторонней диагностики патологию трудно определить и назначить эффективное лечение.

Как лечить головокружение при шейном остеохондрозе

Быстро остановить приступ головокружения при шейном остеохондрозе можно при помощи лекарственных препаратов-спазмолитиков и средств, улучшающих кровоснабжение мозга, но дальнейшие методы лечения должны быть направлены на борьбу с причиной приступов головокружения – шейным остеохондрозом.

Физиотерапевтические процедуры 

При лечении шейного остеохондроза хорошо зарекомендовало себя физиотерапевтическое лечение, которое снимает спазм мышц и стенок кровеносных сосудов, убирает отечность, восстанавливает обменные процессы и проведение нервных импульсов, купирует болевой синдром при воспалении и устраняет причину головокружений. Чаще всего врачи назначают:

В лечении остеохондроза важную роль занимают физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитная терапия или воздействие ультразвуком.

• Электрофорез с обезболивающими препаратами. Купируют боль, снимают воспаление.
• Магнитную терапию. Убирает спазмы сосудов, насыщает кровь кислородом.
• Аппарат Дарсонваль. Низкочастотные импульсы действуют на проводимость нервных волокон.
• Воздействие ультразвуком, ультрафиолетом. Микромассаж, выработка витамина D, улучшается усвоение витаминов группы B.
• Вытяжение. На специальном наклонном приспособлении вытягиваются сдавленные позвонки. Так же действует ношение компрессионного шейного воротника.
• Лазерное лечение. Лучи в инфракрасном спектре способствуют ускорению обменных процессов, снимают воспаление, инициируют восстановление межпозвоночных дисков и регенерацию поврежденных участков хряща.

Медикаментозные препараты 

Для быстрого снятия приступа головокружения подойдут препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, укрепляющие стенки сосудов, повышающие устойчивость мозга к перепадам концентрации кислорода в крови, такие как Вазобрал, Циннаризин, Вестибо. Но приступы головокружения возобновятся с прежней частотой, если прекратить их прием. Для устранения причины и лечения шейного остеохондроза назначают другие препараты:

• Спазмолитики, миорелаксанты.
• Обезболивающие средства: Анальгин, Баралгин, Кетанов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Бутадион, Диклофенак.

• Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение мозга: Пирацетам, Актовегин, Танакан, Бетасерк.
• Хондропротекторы, которые восстанавливают поврежденный хрящ и тормозят воспалительные процессы в пораженном месте.
• Витамины. Группа В усиливает обменные процессы, улучшает кровоснабжение и иннервацию, укрепляет иммунитет. Витамины С и Е тормозят процессы старения и воспаления, способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Хорошо снимают воспаление при шейном остеохондрозе согревающие компрессы.

Хорошо снимают воспаление при шейном остеохондрозе местные препараты: мази, бальзамы, согревающие компрессы. Рекомендован прием успокоительных средств – настойки пустырника, валерианы.

Упражнения 

Лечебная гимнастика в комплексе с терапевтическим лечением очень эффективна. При выполнении упражнений от головокружения при шейном остеохондрозе нужно избегать резких движений шеей во избежание дополнительных защемлений и пережиманий в этом отделе. Нагрузку нужно увеличивать постепенно по мере снятия воспаления и снижения боли в поврежденном месте. Самые простые упражнения:

1. Вис на турнике ежедневно по 10–20 сек.
2. Сядьте ровно, совершайте плавные наклоны головой в разных направлениях, вперед-назад, влево-вправо.
3. Лежа на животе, поднимите голову и удерживайте 20–30 сек., позже упражнение можно дополнить поворотами головы в разные стороны в этом положении.
4. Лежа на спине, попеременно надавливать на несколько секунд на лоб, левую и правую височные области, мышцы шеи напрягать и противодействовать силе надавливания. Постепенно увеличиваем количество и силу упражнений.
5. Сидя на стуле, носом рисуйте в воздухе простые фигуры, буквы или цифры.

При шейном остеохондрозе важно помнить о недопустимости резких движений и чрезмерных нагрузок в процессе тренировок. Хорошо сочетается при остеохондрозе лечебная физкультура с лекарственным воздействием, массажем, применением народных методов.

Народные рецепты 

Методы народной медицины направлены на снятие и торможение приступов головокружения и лечение остеохондроза шейного отдела:

1. 1 ст. л. любого жира животного происхождения смешать с несколькими каплями экстракта мяты или хмеля и нанести на больное место. Согревает, снимает воспаление, улучшает кровообращение.
2. При лечении шейного остеохондроза часто применяют согревающий компресс из водки, меда, сока черной редьки и алоэ. Наносится на ночь, укутывается, снимает боль и воспаление, усиливает обменные процессы. Эту же смесь можно применять и внутрь натощак по столовой ложке.
3. Обертывания из тертого картофеля с медом. Снимают спазмы, укрепляют стенки сосудов.
4. Массаж шейного отдела позвоночника при остеохондрозе с использованием эфирных масел пихты, эвкалипта, можжевельника.
5. Заваривать боярышник и пить вместо чая. Избавит от головокружений, укрепит сердечно-сосудистую систему.

Комплексное использование всех методов лечения позволит не допустить хирургических вмешательств, избавит от головокружений при шейном остеохондрозе. Занятия спортом, витаминно-минеральная профилактика, плаванье, рациональное питание послужат надежной профилактикой развития остеохондроза и не допустят появления головокружений и обмороков.

Что такое цервикогенное головокружение (шейное головокружение)? Узнайте об этом заболевании и о том, как его лечить

Написано Лилианной Хоган

Медицинский обзор Пунам Сачдев от 10 декабря 2021 г.

• Что такое шейный отдел позвоночника?
• Что вызывает шейное головокружение?
• Каковы симптомы шейного головокружения?
• Что такое лечение цервикогенного головокружения?

Что такое цервикогенное головокружение? Цервикогенное головокружение — это состояние, при котором вы испытываете как боль в шее, так и головокружение. Это также может быть связано с головокружением. Известно, что шейный отдел позвоночника играет огромную роль в балансе, и считается, что цервикогенное головокружение вызывается нарушением его или окружающих его тканей.

Что такое шейный отдел позвоночника?

Ваш позвоночник состоит из 24 позвонков или костей. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, ближайших к черепу. Кроме того, некоторые нервы проходят через весь спинной мозг. Эти нервы передают сообщения между вашим мозгом и телом.

Шейный отдел позвоночника содержит 50% всех нервов, связанных с внутренними органами тела. Мышцы, окружающие шейный отдел позвоночника, также необходимы для движения и связи между телом и мозгом.

Что вызывает шейное головокружение?

головокружение шейки матки может быть вызвано:

• Дегенерация тела
• Воспаление
• Проблемы с суставами
• Поражения на дисках
• Неренственные мышечные тонус
• травма головы, шейный артрит или грыжа шейного диска чаще вызывают шейное головокружение. Цервикогенное головокружение часто может быть результатом хлыстовой травмы в автомобильных авариях.

  Каковы симптомы шейного головокружения?

  Как правило, симптомы шейного головокружения возникают спустя месяцы или годы после травмы шейного отдела позвоночника. Тревога и стресс могут повлиять на тяжесть ваших симптомов. Это связано с тем, что стресс и тревога влияют на мышечный тонус и реакцию симпатической нервной системы.

  Симптомы шейного головокружения могут быть разнообразными. Однако некоторые из наиболее распространенных из них:

  • Головокружение. Вы можете почувствовать легкое головокружение, тяжесть в голове, слабость, головокружение или неустойчивость. Часто головокружение влияет на ваш баланс и заставляет вас падать, колебаться или чувствовать, что вы плывете. Поскольку лабораторные тесты в настоящее время не могут помочь в диагностике шейного головокружения, вместо этого будут исключены другие потенциальные разновидности головокружения; «цервикальное» можно отличить от других типов головокружения, потому что оно редко заставляет вас чувствовать, что вы вращаетесь по кругу.
  • Нескоординированное движение. Если вы испытываете цервикогенное головокружение, возможно, вы не в состоянии координировать свои движения.
  • Изменения позы. Возможно, вы обнаружите, что не можете поддерживать прямое и вертикальное положение.
  • Зрение или проблемы с глазами. Существует множество зрительных симптомов шейного головокружения. Это могут быть быстрые движения глаз, неспособность удерживать неподвижный взгляд на движущихся объектах или визуальное ощущение движения, даже когда вы не двигаетесь. Вы можете начать испытывать трудности с чтением слов на странице.
  • Другая прогулка. Во время ходьбы вы можете испытывать разные или странные движения.
  • Проблемы с желудком. Вы можете почувствовать тошноту или рвоту.
  • Дискомфорт в верхней части шейки матки. Некоторые люди чувствуют боль, но вы также можете чувствовать только стеснение или дискомфорт.
  • Головные боли или боли в шее.  Вы можете чувствовать головную боль в виде кольца вокруг головы, сдавливающего переднюю часть черепа. У вас также могут быть сильные мигрени, которые делают вас чувствительными к шуму и свету.

  Что такое лечение цервикогенного головокружения?

  Часто цервикогенное головокружение имеет несколько причин, поэтому может потребоваться несколько видов лечения. Одним из видов лечения, которое вам следует проводить, является мануальная (массаж или физиотерапия) терапия. Вы должны обязательно лечить следующие части тела с помощью этого типа терапии:

  • Мышцы непосредственно под черепом
  • Мышцы шеи
  • Мышца, которая проходит от шеи к плечу, а затем вниз к плечу
  • Боковые мышцы шеи
  • Грудные мышцы

  Часто мануальная терапия сама по себе не устраняет основной симптом головокружения. Наряду с мануальной терапией рекомендуется также заниматься вестибулярной терапией, адаптированной для вас. Вестибулярная терапия состоит из комплекса упражнений, которые включают следующее:

  • Упражнения для глаз
  • Упражнения на баланс
  • Ходьба
  • Движения шеи
  • Воздействие определенных сред

  Как правило, если вы применяете обе процедуры, ваши симптомы исчезнут.

  Цервикогенное головокружение | Оксфордские медицинские отчеты о случаях болезни

  Журнальная статья

  Эрик Чун Пу Чу,

  Эрик Чун Пу Чу

  Ищите другие работы этого автора на:

  Оксфордский академический

  Google Scholar

  Вуй Лин Чин,

  Вуи Лин Чин

  Ищите другие работы этого автора на:

  Оксфордский академический

  Google Scholar

  Амия Бхаумик

  Амия Бхаумик

  Ищите другие работы этого автора на:

  Оксфордский академический

  Google Scholar

  Oxford Medical Case Reports , том 2019 г., выпуск 11, ноябрь 2019 г., страницы 476–478, https://doi.org/10.1093/omcr/omz115

  Опубликовано:

  9 декабря 2019 г.

  3 История статьи

  Получено:

  7 мая 2019 г.

  Получена редакция:

  23 июня 2019 г.

  Принято:

  6 октября 2019 г.0003

  09 декабря 2019 г.

  Фильтр поиска панели навигации Oxford Medical Case ReportsЭтот выпускНеврологияБольРевматологияСпортивная медицинаМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

  Закрыть

  Фильтр поиска панели навигации Oxford Medical Case ReportsЭтот выпускНеврологияБольРевматологияСпортивная медицинаМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

  Advanced Search

  Abstract

  Шейные мышцы имеют многочисленные связи с вестибулярными, зрительными и высшими центрами, и их взаимодействие может производить эффективный проприоцептивный вход.

  Нарушение шейной проприоцепции из-за различных проблем с шеей может изменить ориентацию в пространстве и вызвать ощущение нарушения равновесия. Цервикогенное головокружение (ЦГГ) — клинический синдром, характеризующийся наличием головокружения и сопутствующей боли в шее у больных с патологией шейки матки. Здесь мы сообщаем о 24-летней женщине, у которой была диагностирована ХГБ на основании коррелирующих эпизодов боли в шее и головокружения. Оба симптома улучшились благодаря целенаправленной хиропрактике и ультразвуковой терапии. ХГБ является, казалось бы, простой жалобой для пациентов, но, как правило, является спорным диагнозом, поскольку не существует специальных тестов, подтверждающих ее причинно-следственную связь. Для рассмотрения ХГБ ни одному пациенту не должно быть отказано в соответствующем лечении боли в шее.

  цервикогенное головокружение, шейная проприоцепция, мануальная коррекция, боль в шее

  ВВЕДЕНИЕ

  Цервикогенное головокружение (ЦГГ) — синдром боли в шее, сопровождающийся ложным ощущением движения и нарушения равновесия вследствие патологии шеи [1]. Текущая теория предполагает, что эпизоды головокружения связаны с нарушением сенсорных афферентов от шеи, что приводит к сенсорному несоответствию между шейными, зрительными и вестибулярными входами [1, 2]. Диагноз зависит от корреляции симптомов нарушения равновесия и головокружения с болью в шее и исключения других вестибулярных расстройств [1]. Учитывая, что шейная проприоцепция, нарушенная постоянной болью в шее, может влиять на пространственную ориентацию, адекватное лечение боли в шее не должно отказывать ни одному пациенту с ХГБ. Ряд клинических исследований, включая рандомизированные контролируемые исследования [3–6], подтверждают эффективность мануальной терапии при ХГБ.

  Клинический случай

  Женщина 24-х лет в течение 2 лет жаловалась на периодические боли в шее и головокружение, вызванные движениями головы. Когда боль в шее была сильной, она обычно испытывала головокружение, которое могло усиливаться при движении головы. Она отрицала шум в ушах, заложенность уха или потерю слуха. В анамнезе не было травм головы, вестибулярных или системных расстройств. Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) и цервикоцеребральная МР-ангиография исключили внутричерепную патологию, стеноз сосудов, аневризму, сосудистую мальформацию или тромбоз твердой мозговой оболочки. Калорическая ирригация и окулярный вестибулярный вызванный миогенный потенциал показали нормальные реакции с обеих сторон. Пациентке прописали ибупрофен и ацетаминофен с частичным облегчением ее симптомов.

  При первоначальном осмотре у пациента наблюдалось опущенное положение шеи и наклон головы вперед. Она оценила свою пиковую интенсивность боли как 8/10 по числовой шкале боли (PNS) и набрала 60 баллов по шкале инвалидности при головокружении (DHI> 54 означает тяжелую инвалидность). Оценивали подвижность суставов, показывая ограничение на уровне С5/6 и С6/С7, диапазон движений в шейном отделе был ограниченным и болезненным при разгибании на 10° (норма >60°) и 30° вращения вправо (норма >80°). При пальпации позвоночника выявлена ​​болезненность в области шейно-грудного перехода. Рентгенограмма шеи показала картину дегенеративного спондилеза нижнего шейного отдела позвоночника с остеофитами в задних отделах С5 и 6; сужение дискового пространства C7/T1; и обратный шейный лордоз (рис. 1). На основании симптомов головокружения, связанных с болью в шее, и исключения системных, неврологических и вестибулярных расстройств больному был поставлен диагноз ХГД.

  Рисунок 1

  Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

  Первоначальная рентгенограмма показала признаки дегенеративного шейного спондилеза, соответствующее положение головы вперед и обратный лордоз (кифоз) шейного отдела позвоночника ( слева ). При 7-месячном наблюдении наблюдалось значительное улучшение кривизны шейного отдела позвоночника и угла Кобба для измерения шейного лордоза ( справа ).

  Пациенту проводилась коррекция шейного отдела позвоночника и тепловая ультразвуковая терапия три раза в неделю с акцентом на восстановление подвижности скованности суставов и снятие напряжения мышц шеи. По истечении 4 недель пациентка сообщила, что у нее прошла боль в шее, одновременно исчезли симптомы головокружения. Пациент продолжал проходить хиропрактику один раз в месяц для исправления положения головы вперед. Восстановление кривизны шейки матки было видно на рентгенограммах шейки матки через 7 месяцев наблюдения (рис. 1). В целом существует статистически значимая связь между болью в шее и углом лордоза менее 20° [7]. В настоящее время, через 18 месяцев после начала лечения, пациент не принимал лекарств и не предъявлял жалоб на какие-либо симптомы.

  ОБСУЖДЕНИЕ

  Проприоцептивные входы от шеи играют важную роль в зрительно-мозговой координации и постуральных процессах. У рыб нет шеи, как у людей. Для их ориентации в пространстве при плавании достаточно функции системы боковой линии [8]. Их голова и туловище двигаются как единое целое. При прямой двуногой осанке и тяжелой подвижной голове у человека взаимодействие проприоцепции шеи и туловища с вестибулярным чувством достигло высокой степени развития.

  Простые вестибулярные сигналы не могут различить динамику головы или всего тела, когда голова движется по неподвижному туловищу. Проприоцепция шеи, таким образом, дает необходимую информацию о движениях головы относительно туловища [8]. Соответственно, мышцы шеи, особенно в подзатылочной области, обильно снабжены веретенами, которые имеют сложную сенсорную и моторную иннервацию внутри мышц [8]. Кроме того, механорецепторные нервные окончания в капсулах фасеточных суставов также важны для проприоцепции и болевой чувствительности в шейном отделе позвоночника [9].]. Сенсорный вход от шеи участвует в перцептивных функциях и рефлекторных реакциях, тем самым взаимодействуя с сигналами вестибулярной и зрительной систем для стабилизации глаз, головы и позы.

  ХГБ вызывает споры с начала 20-го века из-за отсутствия подтверждающего диагностического теста. Длительные нагрузки на шею, т.е. длительное использование смартфона, мобильные игры и работа на компьютере являются общими триггерами симптомов. При сильных связях между шейными рецепторами и функцией равновесия очевидно, что дегенеративные или травматические изменения позвоночника и проблемы с мышцами шеи могут вызывать искаженные ощущения и вызывать симптомы нарушения равновесия [1]. Для диагностики ХГБ необходимо выявить и исключить маскирующую патологию. Перечень дифференциальных диагнозов может включать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, перилимфатическую фистулу, лабиринтное сотрясение мозга, мигренозное головокружение и центральную или периферическую вестибулярную дисфункцию [1]. После исключения вестибулярной и сосудисто-нервной патологии диагноз ХГБ должен быть установлен на основании корреляции между головокружением и шейным отделом позвоночника.

  Потенциальный механизм CGD должен быть основан на измененных соматосенсорных входных сигналах верхней части шейки матки, связанных с проблемами шеи. Если характеристики возбуждения (симметричность) шейных соматосенсоров изменяются вследствие боли в шее, можно ожидать, что сенсорное несоответствие между вестибулярными и шейными сигналами приведет к ХГБ. Физиологические исследования показали, что небольшое сгибание в верхних шейных суставах может вызвать серьезные изменения в частоте возбуждения афферентов веретена от перивертебральных мышц [10]. Клинически уменьшение головокружения в ответ на шейную тракцию [11] указывает на то, что шейное происхождение больше соответствует ХГБ, чем вестибулярной дисфункции.

  В недавнем обзоре литературы подчеркивается важность выявления основных состояний, лежащих в основе ХГБ пациента, которые имеют клиническое значение, а также для интерпретации результатов интервенционных исследований [12]. Например, у пациентов с ХГБ с дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника причиной головокружения при вращении шеи может быть снижение вертебрального кровотока, импинджмент симпатических нервных волокон или дисфункция проприоцептивных рецепторов структур шеи. Если в качестве причины головокружения выявляется компрессия сосудов, что также наблюдается при синдроме охотника за луком и синдроме инсульта в салоне красоты, потребуется индивидуальная сосудистая декомпрессия. Дисфункция механорецепторов может быть причиной головокружения у пациентов с шейным спондилезом, шейным миофасциальным болевым синдромом и хлыстовой травмой, и в этом случае предпочтительными методами лечения будут шейная физиотерапия и мануальная терапия [12]. У пациентов с ортостатической гипотензией подзатылочная и парацервикальная боль в шее (по типу вешалок) является распространенным симптомом из-за гипоперфузии в этих крупных мышечных группах. Требуется большая осторожность, чтобы различать заболевания опорно-двигательного аппарата и цереброваскулярные заболевания, которые требуют неотложного лечения у этих групп населения, испытывающих головокружение [13]. Определение причины головокружения имеет решающее значение для подбора наиболее подходящей схемы лечения.

  Результаты клинических исследований [3–6] показывают перспективность использования мануальных подходов при лечении ХГБ. В основе механизма эффективности мануальной терапии лежит стимуляция шейных проприорецепторов и нормализация афферентного входа [14]. Следует подчеркнуть, что мануальную терапию следует применять с большой осторожностью у пациентов с ХГБ. Перед началом мануальной терапии крайне важно исключить нейроваскулярную этиологию, чтобы предотвратить любые нежелательные явления при ХГБ.

  Благодарности

  Нет.

  Заявление о конфликте интересов

  Конфликт интересов не подлежит декларированию.

  Финансирование

  Нет источников финансирования.

  Этическое одобрение

  Не требуется.

  Согласие

  Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

  Гарант

  Д-р Эрик С. Чу назначен гарантом отчета.

  Ссылки

  1

  Wrisley

  DM

  ,

  Sparto

  PJ

  ,

  Whitney

  SL

  ,

  JM

.

Цервикогенное головокружение: обзор диагностики и лечения

.

J Orthop Sports Phys Ther

2000

;

30

:

755

–

66

.

2

9.

Влияние нормализации сагиттальной конфигурации шейки матки на головокружение, боль в шее и цервикоцефальную кинестетическую чувствительность: однолетнее рандомизированное контролируемое исследование

.

Eur J Phys Rehabil Med

2017

;

53

:

57

–

71

.

3

Bronfort

G

,

Evans

R

,

Nelson

B

,

Aker

PD

,

Goldsmith

CH

,

Вернон

Х

.

Рандомизированное клиническое исследование упражнений и манипуляций с позвоночником у пациентов с хронической болью в шее

.

Позвоночник

2001

;

26

:

788

–

97

.

4

Hawk

C

,

Cambron

JA

,

Pfefer

1 MT 9.0002

Пилотное исследование влияния ограниченного и расширенного курса хиропрактики на равновесие, хроническую боль и головокружение у пожилых людей

.

J Manip Physiol Thera

2009

;

32

:

438

–

47

.

5

Hawk

C

,

Cambron

J

.

Хиропрактика для пожилых людей: влияние на равновесие, головокружение и хроническую боль

.

J Manip Physiol Thera

2009

;

32

:

431

–

7

.

6

Maiers

M

,

Bronfort

G

,

Evans

R

,

Hartvigsen

J

,

Svendsen

K

,

Bracha

Y

и др.

Мануальная терапия позвоночника и упражнения для пожилых людей с хронической болью в шее

.

Позвоночник J

2014

;

14

:

1879

–

89

.

7

McAviney

J

,

Schulz

D

,

Bock

R

,

Harrison

DE

,

Holland

B

.

Определение связи между шейным лордозом и жалобами на шею

.

J Манипулятивный физиол Ther

2005

;

28

:

187

–

93

.

8

Петторосси

VE

,

Шиппати

М

.

Проприоцепция шеи формирует ориентацию тела и восприятие движения

.

Передний гул Neurosci

2014

;

8

:

895

.

9

Маклейн

РФ

.

Окончания механорецепторов в шейных фасеточных суставах человека

.

Позвоночник

1994

;

19

:

495

–

501

.

10

Кулкарни

В

,

Чанди

MJ

,

Бабу

.

Количественное исследование мышечных веретен в подзатылочных мышцах плодов человека

.

Нейрол Индия

2001

;

49

:

355

–

9

.

11

Кленданиэль

RA

,

Ландель

R

. Физиотерапевтическое лечение цервикогенного головокружения. In:

Herdman

SJ

,

Clendaniel

RA

eds.

Вестибулярная реабилитация

, 4-е изд.

Филадельфия

:

FA Davis Co

,

2014

,

597

–

616

.

12

Девараджа

К

.

Подход к цервикогенному головокружению: всесторонний обзор его этиопатологии и лечения

.

Eur Arch Оториноларингол

2018

;

275

:

2421

–

33

.

13

Моринака

S

.

Заболевания опорно-двигательного аппарата как причинный фактор шейного головокружения

.

Auris Nasus Гортань

2009

;

36

:

649

–

54

.

14

Кристьянссон

E

,

Треливен

J

.

Сенсомоторная функция и головокружение при боли в шее: значение для оценки и лечения

.

J Orthop Sports Phys Ther

2009

;

39

:

364

–

77

.