К витамину д что относится: Витамин D (кальциферолы)

Функции витамина Д. К чему приводит нехватка витамина Д. Продукты с высоким содержанием витамина D

В 2018 году, еще в тот момент, Министерка здравоохранения, Ульяна Супрун, развенчивала в головах украинские мифы о витамине Д. О том, что систематическое его употребление не поможет предотвратить рак, сердечно-сосудистые заболевания, депрессии и перелома костей. В (високосном) 2020, когда на человечество обрушилась куча невзгод, а вопрос здоровья стал слишком острым, люди склоняются к вере во что угодно, лишь бы помогло от «короны». Между тем, Супрун публикует разгромную статью с метаданными — обнадеживающие, но не точные, результаты выздоровления при употреблении формы витамина Д — кальциферола.

 

Поэтому, какова ваша суточная норма витамина Д и стоит ли вообще его употреблять? Для этого в этой статье разберемся в его структуре и свойствах.

 

 

 

 

 

 

Витамин Д, солнце и сложные формулы

 

Витамин Д стал достоянием человечества еще с начала 20 века, когда некий ученый Меланби доказал, что жир трески помогает при рахите. А жир трески — не только витамин А, но и новоизобретенный Д. Затем немец Гульдчинський открыл эффективность ртутно-кварцевой лампы, известной как «горное солнце». С этого момента этиологическим фактором рахита считается недостаточное получения ультрафиолетового облучения.

 

Так что же такое витамин Д, и при чем здесь солнце?

 

Разложим все по полочкам

1. Витамины — это органические соединения, которые являются ну прямо vital, жизненно для обмена веществ. Они не синтезируются в организме, кроме витамина Д3, и поступают с пищей. Да-да, даже с шоколадным пудингом.
2. Физико-химические свойства витамина Д определяют его как жирорастворимый.

К витаминам группы Д принадлежат Д2 эргокальциферол и Д3 холекальциферол. Конечно, чтобы узнать их на картинке, надо хорошо помнить биохимию.

 

Есть две формулы, которые почти ничем не отличаются. Пусть немного отвлекут ваш взгляд; пройдите лабиринт по палочкам — двойные перепрыгивайте (представьте, что они — это горячая лава).

Итак, биологическую активность проявляет только окислительная производная форма Д3 — кальцитриол — третья формула, которую я не вижу смысла вставлять в текст. Вот ссылка на нее, кому интересно. Он образуется в печени и почках, а также производится кожей под действием ультрафиолета. Короче говоря, посидите на солнце 20-30 минут немного обнаженные (что очень желательно), полноценно поешьте, и получите суточную норму витамина.

 

Интересно   Эргокальциферол, витамин Д2 поступает в организм только с пищей. Данный препарат покупают до сих пор, рассчитывая на его дешевизну и путая ценность с витамином Д3. В пределах Украины цена колеблется от 15 грн за 10 мл, или 1500 грн за литр! Не так уж и дешево.   Объясню, почему так происходит. Ранее, еще в эпоху СССР считалось, что обе формы витамина одинаково важны. С 2012 года Д2 исключили из списка жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он поступает в организм в относительно небольшом количестве — не более 20-30% от суточной нормы, а активная форма синтезируется довольно долго.   Выводы делайте сами.

 

 

 

 

 

 

 

Функции витамина Д

 

Функциями витамина Д является регуляция усвоения кальция и фосфора, их количества в крови и поступление в костную ткань и зубы. Он также влияет на нервно-мышечную проводимость, иммунитет, экспрессию генов и воспалительные процессы [1].

Подробнее, именно этот витамин регулирует кальций-фосфорный обмен, что обеспечивает минерализацию и рост костей, предотвращает гипокальциемии. Так, в костной ткани происходит ремодуляция: устанавливается баланс между формированием новой кости остеобластами и разрушением старой остеокластами. Витамин предотвращает апоптоз остеобластов. Поэтому, в ранние периоды жизни детям важно получать достаточное количество витамина Д для предотвращения рахита, аутоиммунных болезней и профилактики остеопороза.

Витамин Д влияет и на другие физиологические процессы в организме. Поэтому, рассмотрим, какие.

 

Кожа	Антипролиферативным влияние на кераноциты
Волосы	Обновления фолликулов
Иммунитет	Внешнюю и внутреннюю защиту выполняют антимикробные пептиды генов VDR и RXR — при недостаточности витамина возникают ОРВИ, грипп, туберкулез и др.
Ожирение и диабет	Остеокальцин, синтез которого стимулирует витамин, повышает синтез и секрецию адипонектина и инсулина. Адипонектин активирует гены, кодирующие белок GLUT-4. Если коротко, то именно так происходит снижение уровня глюкозы в крови.
Беременность и репродуктивная система женщины	Недостаток витамина связана с преэклампсией — развитием артериальной гипертензии после 20 недели беременности, а также риском гестационного сахарного диабета *, бактериального вагиноза и низкого веса новорожденных малышей.
Грудное вскармливание и развитие ребенка	Длительное грудное вскармливание и недостаточное влияние ультрафиолетового излучения (простыми словами, мало прогулок на свежем воздухе и солнечных ванн) могут стать причиной рахита у новорожденного. Грудное молоко содержит малые количества витамина Д, особенно, когда мать сама страдает от его недостатка.

* Сахарный диабет беременных (ГСД) — нарушение углеводного обмена женщины в период вынашивания ребенка. Именно поэтому, согласно Приказа МОЗ Украины № 417, на 24-28 неделе беременности проводится глюкозотолерантный тест.

 

Кстати, дефицит витамина Д всегда встречается в рамках болезни Альцгеймера и Паркинсона. Поэтому, дальнейшие исследования в этом направлении станут большим прорывом в лечении. [4]

 

 

Продукты с высоким содержанием витамина Д

 

Название продукта	Содержание витамина Д в 100 гр	% Суточной нормы
Рыбий жир (с печени трески)	250 мкг	2500%
Cельдь жирная	30 мкг	300%
Скумбрия	16. 1 мкг	161%
Сёмга (семга)	11 мкг	110%
Горбуша	10.9 мкг	109%
Икра черная зернистая	8 мкг	80%
Желток куриного яйца	7.7 мкг	77%
Тунец	5.7 мкг	57%
Грибы лисички	5.3 мкг	53%
Окунь речной	3 мкг	30%
Икра красная зернистая	2.9 мкг	29%
Камбала	2.8 мкг	28%
Щука	2.5 мкг	25%
Окунь морской	2.3 мкг	23%
Яйцо куриное	2. 2 мкг	22%
Масло сладкосливочное	1.5 мкг	15%
Яйцо перепелиное	1.4 мкг	14%
Молоко козье	1.3 мкг	13%
Минтай	1 мкг	10%
Сыр «Чеддер» 50%	1 мкг	10%
Сыр «Швейцарский» 50%	1 мкг	10%

 

 

 

Причины гиповитаминоза

 

Гиповитаминоз может возникать под действием экзогенных, то есть факторов внешней среды:

1.   Неполноценное питание или строгая диета, которая исключает продукты животного происхождения

2.   Недостаточная инсоляция и пребывание на свежем воздухе

 

К эндогенным (внутренним) причинам относятся:

1.    Плохое всасывание витамина Д в кишечнике, а также соединений фосфора и кальция. Повышенное выведение этих микроэлементов с мочой, утилизация костной тканью

2.   Нарушение процессов образования кальцитриола в печени и почках

3.   Отсутствие рецепторов к витамину Д, или их функциональная несостоятельность связываться

 

Однако, для будущих матерей существуют факторы риска возникновения гиповитаминоза у ребенка:

1.   Если женщина старше 30 лет на момент зачатия

2.   Хронические заболевания почек или желудочно-кишечного тракта

3.   Интервал между беременностями, менее 3 лет.

 

 

Недостаток витамина Д у взрослых

 

На сегодняшний день, мы склонны к риску гиповитаминоза едва ли не сильнее, чем наши предки, пусть даже на полвека старше. Ну, конечно, речь идет о «сытом» мирном времени. Так, журнал «Здоровье» за 1955 рекомендовал рабочем умственного труда потреблять около 3200 ккал в сутки, а сейчас — не выходить за рамки 2500 ккал.

Почему? Мы стали мало двигаться — лифт, маршрутка или авто, пылесос, стиралка или машинка для мытья посуды. Соответственно, меньше двигаемся — меньше едим, а объем пищи, который употребляем, пропорциональный количеству витаминов.

Еще одно ответвление логической цепочки — селекция. Ранее она проводилась для того, чтобы получить высокие урожаи за кратчайшее время, и тогда никто даже и не думал о количестве витаминов.

Анализ [2] данных с 1950 по 1999 годы по пищевой ценности 43 основных культур показал, что в растениях значительно снизилось содержание белка, витаминов и минеральных элементов: кальция, фосфора, железа. При этом, генная инженерия могла бы компенсировать количества питательных веществ, и она развивается очень вяло. Поэтому, единственный выход — это бывать побольше на солнце и полноценно питаться. Только в случае необходимости необходимо пить витамины.

 

Вы в группе риска, если:

• Вам больше 65 лет
• Есть врожденная патология, является причиной гиповитаминоза
• Дети на исключительно грудном вскармливании без добавления Д3
• Если у вас темная кожа (black lives matter)
• Живете на севере страны [4] или в зонах, где солнечных дней не более 30% в год? Тогда вам сюда!
• Употребляете противосудорожные средства, глюкокортикоиды, пероральные антикоагулянты
• Ожирение (индекс массы тела 30 и более)
• Сидячий образ жизни, не вылезает из офиса на прогулку в обед и т. д.
• Веганы, вегетарианцы и лица, придерживающиеся строгой диеты с исключением продуктов с содержанием витамина Д
• Имеющиеся болезни почек, печени и ЖКТ
• Вы беременная женщина или ваш малыш на грудном вскармливании

 

К общим проявлениям недостатка витамина Д относятся:

• Запоры, боли в животе
• Долгое заживление ран
• Потеет голова
• Мышечная слабость
• Беспокойный, прерывистой сон
• Снижение памяти и внимания
• Повышение артериального давления
• Бесплодие

 

!	Согласно клинических рекомендаций, определение концентрации кальцитриола является лучшим индикатором для мониторинга витамина D.

 

Поэтому, прежде чем заниматься самолечением, хотя никто не знает ваш организм лучше, чем вы сами, посоветуйтесь с врачом. Ведь причина нехватки витамина может быть не в питании, а в болезни, беременности и др. Таблетки не гарантируют полного впитывания препарата — он должен пройти целый ряд процессов метаболизма в ЖКТ, стать кальцитриолом в печени и почках.

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы гиповитаминоза у детей

 

Частота выявления витамин D-дефицитного рахита составляет 20-65% у детей на первом году жизни, в зависимости от климатогеографических условий. В более развитых странах, как, например, США или Японии, осуществляется витаминизация продуктов питания. Соответственно, недостаток витамина Д там встречается гораздо реже.

До 5 месяцев искривляются плечи и область предплечья, голова приобретает неестественной формы, дети сильно потеют, беспокойно спят и часто плачут. Они позже учатся сидеть, чем сверстники — через мышечную слабость.

В 6 месяцев педиатр может поставить четкий диагноз — разворот нижней апертуры грудной клетки. При этом, туловище малыша напоминает треугольник: узкие плечи и сильно расширенный животик.

 

Когда ребенок начинает ходить, родители могут заметить значительное искривление осанки.

 

К трем годам у ребенка активизируются все обменные процессы. Однако, если в раннем возрасте не диагностировать гиповитаминоз, не начать его лечить, то костные деформации и снижен мышечный тонус остаются. Это приводит к развитию плоскостопия, сколиоза, нарушений зрения и других серьезных болезней.

 

Поэтому, родители, будьте осмотрительны. Обращайтесь вовремя к педиатрам, делайте своевременные осмотры своих чад.

 

 

 

Профилактика и лечение гиповитаминоза Д

 

Для профилактики и лечения дефицита витамина Д необходим комплексный подход. Специфическая методика включает введение препарата витамина Д, УФ — облучения. До сих пор продолжаются дискуссии на счет суточной нормы. Данная таблица — сборные данные.

 

Суточная норма витамина Д

Возрастная категория	Рекомендуемая суточная норма	Допустимый верхний уровень потребления
Дети до 1 года
0-6 мес.	400 МО* (10 мкг)	1000 МО (25мкг)
6-12 мес.		1500 МО (38 мкг)
Дети старше 1 года
1-3	600 МО (15 мкг)	2500 МО (63 мкг)
4-8		3000 МО (75 мкг)
9-13		4000 МО (100 мкг)
14-18		4000 МО (100 мкг)
Беременные, которые кормят грудью
14-18	600 МО (15 мкг)	4000 МО (100 мкг)
19-30		4000 МО (100 мкг)
31-50		4000 МО (100 мкг)
Взрослые женщины и мужчины
18-70	800 МО (20 мкг)	4000 МО (100 мкг)
Больше 70	800 МО (20 мкг)	4000 МО (100 мкг)

* МЕ (международная единица) = 0,025 мкг = 25 нг.

 

 

 

Орел или решка, heads or tails?

 

Коротко о главном спор на просторах интернета.

Что лучше: витамины из пищи или витамины в таблетках? Сторонники натуральности бросаются умными словами, типа, хиральности, биомембраны, транспорт молекул, биоантиоксидантов, свободные радикалы. Прогресолюбы выбирают путь законов постоянства, где на Земле все соединения имеют одинаковый состав и свойства. На конкретные работы никто никогда не полагается, ведь ученым редко дают гранты на более глубокое изучение «уже известных» витаминов. Нет ни одного научного обзора, где тезис: «Синтетические или натуральные витамины» ставилась бы под вопросом.

Однако, известно, что в США практика обогащения витаминными комплексами пищи широко распространена, чем в странах СНГ. Есть интересное исследование, в котором выяснилось, что если бы производители не добавляли витамины в пищевые продукты, то американцы чувствовали бы дефицит витаминов А, В1, фолиевой кислоты. Поэтому в учебниках после этого можно спокойно писать, что «Сбалансированный рацион обеспечат организм всем необходимым и убережет от гиповитаминоза». Но только в Америке.

 

Поэтому, альтернатива имеется в виду диетических добавок детская форма витамина Д взрослая форма витамина Д витамин Д в жидкой форме

 

Неспецифическом лечению надо уделять больше внимания, ведь не всегда болезни могут быть вызваны гиповитаминозом. В таких случаях к вышеупомянутую терапию дополняют кальцием, микроэлементами — магнием и цинком, полноценным белком, витаминами А, С, В, ферментами — пепсином, панкреатин (в тяжелых формах заболевания).

Обязательно проконсультируйтесь с врачами, прежде чем покупать любой препарат.

В период лечения нехватки витамина Д необходимо вводить адекватное количество кальция: под действием Д3 возможно усиление дефицита этого элемента. Поэтому правильный полноценный рацион, медикаментозные добавки кальция должны иметь место.

 

 

Передозировка витамином Д

 

Гипервитаминоз обычно возникает при употреблении завышенных доз без необходимости, параллельно с избыточным инсоляцией.

Интоксикация сопровождается лихорадкой, рвотой, запорами, обезвоживанием (эксикозом). Часто гипервитаминоз может проявляться практически любым состоянием в острой фазе: как гипертоническим кризом, так и острой печеночной недостаточностью.

Лечение сводится к исключению поступления в организм витамина Д, продуктов с высоким содержанием кальция. Часто применяют антагонисты и блокаторы витамина Д — витамины А и Е. для меньшего всасывания кальция используют антацидные препараты. 

В случае тяжелых состояний назначают комбинированное лечение, которое сводится к выводу кальция, увеличение концентраций магния и калия, ускорения переработки витамина Д в печени. Поэтому, в любом случае, постарайтесь придерживаться правила «золотой середины», чтобы добрыми намерениями ни свести все на нет.

 

 

 

 

 

 

 

Как быстро выбрать Витамин D   Просто нажмите «Подобрать Витамин D» и сможете самостоятельно с помощью удобных фильтров выбрать для себя необходимый вариант     Промо-код на скидку:  vd1101 (Действителен до конца месяца на категорию Витамин D)   Если вы не можете найти ответы на свои вопросы, и все еще не уверены в выборе, Вы всегда можете обратиться за консультацией фармацевта в онлайн-чат.      ОНЛАЙН ФАРМАЦЕВТ

 

 

И под конец лонгрида — заключение

Как говорят американские ученые [3], витаминно-минеральный комплекс нужен, если у вас все плохо. А не нужен, когда все хорошо. Такого же мнения придерживаются учебники по витаминологии. Их рекомендации сводятся к полноценному сбалансированного рациона и солнечных ванн. Если вы вегетарианец, веган или придерживаете строгой диеты — вам не обойтись без добавок. Или живете в зонах, где с октября по март практически нет солнечных дней [4], или на северном полюсе и света белого не видите, зато каждый вечер любуетесь полярным сиянием — тогда вам не помешает принимать витамин Д.

 

 

Ссылки на литературу

 

1. Bischoff-Ferrari, H.A., P. Burckhardt, K. Quack-Loetscher, B. Gerber, D. I’Allemand, J. Laimbacher, M. Bachmann, and R. Rizzoli, Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss population. Report written by a group of experts on behalf of the Federal Commission for Nutrition (FCN) 2012. https://www.iccidd.org/p142000804.html.
2. Combs G. The Vitamins . 4th edition. Elsevier, 2012
3. IPCC, 2013: Climate Change 2013: The Physical Science Basis. Contribution of Working Group I to the Fifth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change [T. F. Stock-er, D. Qin, G.-K. Plattner, M. Tignor, S. K. Allen, J. Boschung, A. Nauels, Y. Xia, V. Bex and P. M. Midgley (eds.)]. Cambridge University Press, Cambridge, United Kingdom and New York, N Y, USA, 1535 p.
4. Зафт В. Б., Зафт А. А., Климова Ж. А., Бойко И. В., Галицкая В. В., Рыкова О. В. Дефицит витамина D и его современная лабораторная диагностика // Международный эндокринологический журнал. – 201 — №7. – с.75 – 84.
5. Поворознюк В. В. Дефіцит вітаміну D у населення України та чинники ризику його розвитку / В. В. Поворознюк, Н. І. Балацька // Репродукт. эндокринол. — 2013. — № 5 (13). — С. 7—13.

 

 

Подробный (и правдивый!) ликбез по витамину D: правда ли, что он всем так нужен?

Питание

В последние годы витамин D стал символом надежды в борьбе со множеством болезней — он есть буквально в каждой домашней аптечке. Но так ли он важен для нас? Публикуем отрывок из книги «Витамины и БАДы: фармацевт об их пользе и вреде» — ее написала Кристен Гиттер, немецкий фармацевт с 20-летним стажем.  

Низкий уровень витамина D: кому, когда и чем это угрожает?

К сожалению, пока неизвестно, какое примерно количество витамина позволяет предотвратить рак или сердечные приступы. Что мы знаем: высокий уровень витамина D в крови идет рука об руку с минимальным количеством раковых заболеваний. Однако означает ли это, что мы все должны принимать препараты с витамином D, чтобы защитить себя?

Контролируемые исследования, в которых тестируется потребление таблеток с витамином D — для предотвращения рака, — дают весьма противоречивые результаты.

Это старая история о курице и яйце: люди заболевают раком, потому что в их крови слишком мало витамина D, или люди с раком из-за болезни имеют низкий уровень витамина? Может быть, витамин D работает, только если мы сами производим его в коже? Является ли это причиной того, что продолжительность жизни выше в солнечных Испании или Италии?

Что мы об этом знаем? Мы ничего об этом не знаем (пока).

Единственные значения, на которые мы можем положиться, касаются только здоровья костей. И это выглядит так.

25-ОН витамин D в нмоль/л	25-ОН витамин D в нг/мл	Расшифровка
		Недостаточное потребление, сопровождающееся повышенным риском заболеваний, таких как рахит, остеомаляция и остеопороз
30–	12–	Почти достаточное потребление с возможными последствиями для здоровья костей
50–	20–	Достаточное потребление в плане здоровья костей
75–	30–	Достаточное потребление в плане здоровья костей без каких-либо дополнительных преимуществ для здоровья
≥125	≥50	Возможная передозировка, которая может иметь негативные последствия для здоровья, например гиперкальциемия, которая ведет к сердечной аритмии или камням в почках

 

Потенциал, по-видимому, присутствует: в дополнение к профилактическому эффекту при заболевании раком обсуждается возможное предотвращение диабета. До сих пор неизвестно, должны ли показатели крови, которые постулируются оптимальными в отношении здоровья костей, быть достаточными для именно этого профилактического эффекта, или они должны быть выше.

На вопрос о том, с какого момента наступает дефицит витамина D, можно убедительно ответить с помощью приведенной выше таблицы.

---

И даже если причинно-следственная связь между дефицитом витамина D и возникновением диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака в настоящее время не может быть доказана, частое потребление витамина D, безусловно, не может принести никакого вреда. На вопрос «Это полезно или можно выбросить?» по отношению к витамину D ответ однозначно будет: «Это полезно!»

Кто в группе риска по дефициту витамина D

• Возраст

Младенцы не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, а, если это случится, только в течение очень короткого времени и с достаточной защитой от солнца! Прием витамина D необходим для развития костей. Раньше детей мучили ежедневной ложкой рыбьего жира, к счастью, сегодня существуют более современные методы. Тем не менее ассоциации педиатров не рекомендуют добавки витамина D для детей в возрасте от двух лет и старше. (Совместное заявление комиссии по питанию Немецкого общества детской и подростковой медицины (DGKJ e.V.) и Немецкого общества детской эндокринологии и диабетологии (DGKED e.V.) от 19 апреля 2018 года.)

Пожилые люди также склонны к дефициту витамина D. Они обычно проводят меньше времени на открытом воздухе, потому что часто перестают быть мобильными из-за хронических заболеваний или даже необходимости постоянного ухода. Особенно уязвимы жители домов престарелых.

Кроме того, образование витамина D в коже уменьшается с возрастом. Для генерирования витамина D с использованием солнечного света требуется достаточное количество исходного вещества. В коже с возрастом становится все меньше и меньше 7-дегидроксихолестерола. Состояние печени и почек также часто ухудшается, поэтому последующее преобразование в транспортную и активную форму перестает работать бесперебойно.

• Пигментация кожи

Темнокожие люди, живущие в северных широтах, подвергаются повышенному риску дефицита витамина D, потому что большая пигментация пропускает меньше ультрафиолетовых лучей.

• Вес

Люди с индексом массы тела более 30 кг/м2 обеспечивают витамину D большую площадь хранения. Витамин накапливается в жировой ткани, поэтому его меньше в крови. По этой причине люди с избыточным весом чаще страдают от дефицита витамина D. Находчивые производители пищевых добавок переводят стрелки и утверждают, что дефицит витамина D является причиной ожирения. Но получается как раз наоборот.

• Условия жизни

Плохие перспективы для домоседов: мы сидим в офисе, катаемся на метро на работу и потеем в спортзале. И поскольку нам не нравятся морщины, мы покрываем кожу лица сильным солнцезащитным средством. Те, кто живет так, точно имеют недостаток витамина D. Кстати, это также относится к людям, которые закрываются одеждой по культурным или религиозным причинам. Другими внешними факторами являются, например, место жительства человека и, конечно, время года.

---

Для того чтобы наша кожа образовала витамин D, ей необходимо ультрафиолетовое излучение B с длиной волны от 290 до 315 нм. К сожалению, оно же вызывает солнечные ожоги. Федеральный институт оценки рисков рекомендует проводить обеденный перерыв (наивысшая солнечная позиция) на солнце, чтобы восполнять потребность в витамине и более или менее запасаться им на зиму.

По приблизительным оценкам, от 5 до 25 минут на солнце достаточно, если четверть тела (лицо и руки) открыта и не используется защита от солнца. Однако продолжительность пребывания на солнце должна подбираться индивидуально в зависимости от типа кожи. Не стоит подвергаться риску получения солнечных ожогов.

Кроме того, ультрафиолетовое излучение В также может сильно различаться летом: при сильной облачности или сильном загрязнении воздуха его интенсивность может быть на 90% ниже.

---

Посещение солярия не помогает! Искусственное солнце излучает только ультрафиолетовые лучи А.

• Болезни

Даже если ваше пребывание на солнце и питание в какой-то степени правильны, нехватка витамина вполне возможна. Если вы страдаете хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени или почек, дефицит очень вероятен. Даже регулярное потребление определенных лекарств способствует дефициту витамина D.

Как загорать и вырабатывать витамин D правильно

Допустим, светлокожий человек — если хотите, можете себе представить, например, Скарлетт Йоханссон — проводит отпуск на 42-й северной широте. Например, в Риме. Отпуск она использует не только ради посещения достопримечательностей, но и чтобы выработать витамин D.

У Скарлетт Йоханссон очень светлая кожа. Без защиты она не должна оставаться под полуденным солнцем дольше, чем на 10–12 минут, потому что тогда достигается ее минимальная доза эритемы (MED): кожа начинает краснеть, и это очень неприятно. Если кожа всего тела подверглась воздействию во время этих 10–12 минут, можно получить невероятные 10 000–20 000 МЕ в течение следующих 24 часов! В крови точно остается что-то про запас.

Дольше загорать бесполезно, так как в определенный момент витамин D перестает вырабатываться в организме, чтобы предотвратить передозировку, но есть риск получить солнечный ожог. И Скарлетт Йоханссон должна загорать лежа. В горизонтальном положении на кожу попадает больше солнечных лучей, чем на прогулке по площади Святого Петра.

Какие препараты и в какой дозировке принимать

Немецкое общество питания предоставляет только приблизительные данные. Эти рекомендации полезны, когда потребность не может быть точно определена. Данные основаны на наблюдениях, которые показывают, сколько в среднем здоровых людей без симптомов дефицита потребляют именно этот витамин.

---

Если вы хотите оставаться здоровым и избежать дефицита витамина D, Немецкое общество питания рекомендует 20 мкг (800 МЕ) для всех в возрасте старше 1 года — при условии, что витамин не синтезируется организмом и что он поступает с пищей или пищевой добавкой, то есть только из одного источника. Если дефицит уже есть, вы должны потреблять больше. В каком количестве, зависит от того, насколько выражен дефицит.

Возможные различия между препаратами важны для вас только в том случае, если вы вегетарианец или веган или хотите избегать продуктов животного происхождения по другим причинам.

Большинство препаратов, содержащих витамин D, животного происхождения. Значительное количество витамина D3 можно найти в рыбьем жире или ланолине, получаемом из шерсти овец. Рыбий жир теперь добывается не из печени китов, а из трески, пикши или ската. Кстати, ни одна овца не умирает, чтобы люди получили D3 из ланолина. Он извлекается из стриженой шерсти и облучается ультрафиолетом B.

Растительный витамин D можно найти в съедобных грибах или в некоторых видах лишайников, таких как ягель. Съедобные грибы содержат витамин D2, в то время как лишайники могут производить витамин D3. Обе формы подходят для вегетарианцев и веганов. Они почти не отличаются по своему действию, только витамин D2 приводит к менее быстрому увеличению концентрации в крови.

Что действительно может витамин D

Едва ли есть второй микронутриент с такими же положительными эффектами, как у витамина D. Нам не нужно удивляться этому, потому что витамин D на самом деле участвует в большом количестве процессов в нашем организме. Следовательно, его нехватка может привести к различным неисправностям.

В рекламе этого витамина нам неоднократно рас- сказывают о профилактике рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Но практически ничего из этого научно не доказано. Ниже приводится обзор всего, что уже изучено.

• Точно доказано только то, что уменьшается ломкость костей.
• Вероятно, продлевается жизнь тех пожилых людей, у кого высок уровень витамина D.
• Вероятно, нет никакой связи между приемом витамина D и вероятностью развития рака желудка, рака пищевода, рака почки и неходжкинской лимфомы.
• Может быть, есть связь между потреблением витамина D и более низким риском рака толстой кишки.
• Также может быть, что нет никакой связи между дополнительным приемом витамина D и возникновением рака молочной железы.
• Тем не менее может быть, что высокий уровень витамина D в крови приводит к большему количеству случаев рака простаты.
• Недостаточно данных о раке при наличии сахарного диабета 2-го типа; до сих пор неясно, может ли витамин D оказывать профилактическое действие.

---

Витамин D — это не панацея от всех проблем со здоровьем.

Мы можем посмотреть на эту информацию с двух сторон.

С одной стороны, мы должны несколько умерить наши надежды на волшебное действие витамина D. Как и все микронутриенты, витамин D важен для бесперебойного функционирования нашего организма. Однако он не является панацеей.

С другой стороны, данные показывают, что немного больше солнечного витамина поможет нам всем. Поэтому поддерживайте уровень витамина D высоким, если это возможно. В цифрах это означает: 50 нм/л минимум, попробуйте достичь значения 75 нм/л.

Как?

• Определите уровень витамина D с помощью анализа крови.
• С Пасхи по октябрь каждый день с 10 до 15 часов в течение 5–25 минут (учитывайте тип кожи!) открывайте лицо и руки солнцу — не пользуясь солнцезащитными средствами.
• Зимой определите необходимую дозу витамина по анализу крови.

Отрывок предоставлен для публикации издательством БОМБОРА. 

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова, 7 апреля, 2021

10 болезней, связанных с дефицитом витамина D

Вы, наверное, знаете, что основной источник витамина D находится прямо за вашей дверью и высоко в небе. Согласно данным клиники Майо, солнце помогает синтезировать витамин D в коже, способствуя росту крепких костей и когнитивному здоровью, и это только две функции витамина. Но так же, как витамин D может быть благом для вашего здоровья, его недостаток может привести к проблемам со здоровьем.

«Мы видим много связей между дефицитом витамина D и плохим состоянием здоровья», — говорит Мэри Бирн, доктор философии, RN, доцент Университета Лойола в Чикаго, изучающая витамин D.

«Хотя это взаимосвязь, и мы не можем установить причину и следствие, прием добавок с витамином D или безопасное пребывание на солнце для естественного повышения уровня витамина D — это простые способы улучшить свое здоровье и попытаться снизить риск множественные заболевания», — говорит доктор Бирн.

Вы также можете получать витамин D через пищу, но ваши возможности ограничены. «Витамин D естественным образом содержится в немногих продуктах, хотя некоторые продукты обогащены им», — говорит Сара Голд Анзловар, RDN, диетолог с частной практикой в ​​Бостоне.

Лосось — один из немногих хороших пищевых источников витамина D, говорит Анзловар, хотя его количество может варьироваться в зависимости от вида — обычно в дикой природе его больше, чем в выращенном. По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), порция лосося в три унции обеспечивает 12 микрограммов (мкг), что составляет 60 процентов от дневной нормы. «Яичные желтки содержат небольшое количество витамина D, — добавляет она, — а витаминизированное молоко, хлопья и апельсиновый сок также могут обеспечить некоторые из ваших ежедневных потребностей».

Каковы некоторые общие симптомы дефицита витамина D?

По данным клиники Кливленда, симптомы дефицита витамина D включают боль в костях, мышечную слабость, усталость и изменения настроения. Хотя на эти симптомы могут влиять многие факторы, если вы в последнее время не изменили свой образ жизни, такие состояния могут быть признаками дефицита витамина D. Если вы подходите под это описание, подумайте о том, чтобы высказать свои опасения своему лечащему врачу или зарегистрированному диетологу. Эти специалисты могут работать с вами, чтобы изменить вашу диету или образ жизни и исправить проблему.

«Поскольку витамин D не содержится во многих продуктах питания, а пребывание на солнце может быть ограничено в зависимости от того, где вы живете, я рекомендую всем проверять уровень витамина D на ежегодном медицинском осмотре», — говорит Анзловар. «Тогда вы можете обсудить со своим лечащим врачом, необходимы ли добавки или поиск продуктов, богатых витамином D». Знайте также, что некоторые группы населения, включая людей с темной кожей, людей с определенными сопутствующими заболеваниями или принимающих определенные лекарства, а также тех, кто живет в городе, далеком от экватора, могут быть более склонны к низкому уровню витамина D. Клиника Кливленда.

СВЯЗАННЫЕ: 5 способов увеличить потребление витамина D при ревматоидном артрите

Каковы риски нехватки витамина D?

Недостаток витамина D может повысить риск других заболеваний и состояний, некоторые из которых опасны для жизни. Вот несколько.

Витамин D и респираторные заболевания

Было много разговоров о предварительных исследованиях, которые показали, что добавки с витамином D могут быть полезны для профилактики или лечения COVID-19., респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом. Хотя исследования все еще находятся на ранней стадии, прошлые исследования показывают, что витамин D может помочь защитить людей от респираторных заболеваний.

Например, в одном исследовании, опубликованном в феврале 2017 года в BMJ , были рассмотрены данные 25 клинических испытаний, в которых изучалось влияние витамина D на респираторные инфекции, включая пневмонию, бронхит и синусит.

Из 11 321 участника исследования исследователи обнаружили, что у людей, которые принимали витамин D, вероятность развития респираторных заболеваний была на 12 процентов ниже, чем у людей, которые не принимали этот витамин. Хотя этот процент может показаться впечатляющим, авторы исследования отметили ограничения. Например, у них не было данных о том, кто из участников исследования получил прививку от гриппа, что могло повлиять на их риск респираторных заболеваний.

Говоря о гриппе, результаты неоднозначны в отношении витамина D и профилактики или смягчения последствий гриппа. Например, исследование, опубликованное в марте 2018 года в журнале Nutrients , показало, что прием витамина D не делает прививку от гриппа более эффективной.

Между тем, предыдущие исследования показали, что дети школьного возраста, принимавшие витамин D, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, на 42% реже болели гриппом.

Тем не менее, исследователи говорят о связи между добавками витамина D и COVID-19является преждевременным. «Еще слишком рано проводить четкую связь между дефицитом витамина D и COVID-19; однако было проведено исследование, которое показало, что в странах с высокой распространенностью дефицита витамина D показатели смертности от COVID-19 выше», — говорит Бирн, ссылаясь на неопубликованное исследование, проведенное исследователями из Северо-Западного университета в Чикаго.

Но в этом исследовании не измерялись индивидуальные уровни витамина D у пациентов или тяжесть симптомов COVID-19, отмечает Бирн. «Также важно отметить, что это исследование не рецензировалось экспертами, поэтому нам нужно действовать с осторожностью, когда мы принимаем решения о клинической практике на основе этих научных данных», — добавляет она.

Соединение потенциально существует. «Мы знаем, что витамин D играет роль в нашей иммунной системе и способности нашего организма бороться с инфекцией; мы знаем, что на иммунных клетках есть рецепторы витамина D и что дефицит витамина D повышает нашу восприимчивость к инфекциям», — говорит Бирн. «Таким образом, возможно, что дефицит витамина D увеличивает риск заражения COVID-19, но у нас нет конкретных результатов исследований, позволяющих сделать окончательный вывод».

СВЯЗАННЫЙ: Может ли прием добавки с витамином D защитить вас от COVID-19?

Дефицит витамина D и остеопороз

По данным Гарвардской медицинской школы, одной из основных функций витамина D является поддержание здоровья скелета: низкий уровень витамина D приводит к снижению запасов кальция в костях, что увеличивает риск переломов.

Таким образом, дефицит витамина D может подвергать людей риску остеопороза, который возникает, когда новая кость не формируется с той же скоростью, что и потеря старой кости, согласно данным клиники Майо.

Бирн добавляет: «Витамин D играет большую роль в здоровье костей, включая остеопороз — низкий уровень витамина D снижает усвоение кальция, а усвоение кальция важно для здоровья костей».

Для здоровых людей, у которых может не быть остеопороза, до сих пор не принято решение о том, могут ли помочь добавки с витамином D. Исследование, опубликованное в августе 2019 года в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что у здоровых людей добавки с витамином D не улучшали здоровье костей.

СВЯЗАННЫЕ: Что есть и чего избегать для профилактики остеопороза

Дефицит витамина D и депрессия дефицит может быть связан с более высоким риском депрессии. В конце концов, прозвище витамина D — это витамин солнечного света, и это не только потому, что, как указывает Гарвардская медицинская школа, многие люди производят большую часть необходимого им витамина D благодаря воздействию солнца.

Уровень витамина D также связан с солнечным (или не очень) настроением. «Есть данные исследований, которые показывают связь между настроением и уровнем витамина D, где дефицит витамина D связан с депрессией», — говорит Бирн.

Одно из ее исследований, опубликованное в апреле 2017 года в журнале Journal of Diabetes Research , показало, что добавки с витамином D помогают улучшить настроение женщин с диабетом 2 типа. Все женщины в небольшом исследовании получали высокую дозу витамина D (50 000 МЕ еженедельно) в течение шести месяцев. Бирн и ее коллеги обнаружили значительное снижение депрессии и тревоги и улучшение психического здоровья.

Метаанализ, опубликованный в апреле 2014 года в журнале Nutrients , включал исследование, в котором предполагалось, что добавки с витамином D могут в некоторых случаях быть столь же эффективными, как и антидепрессанты, хотя необходимы дополнительные исследования.

Если у вас проявляются симптомы депрессии, такие как чувство пустоты или безнадежности, раздражительность, утомляемость, изменения аппетита и мысли о самоубийстве, по данным Национального института психического здоровья, возможно, стоит поговорить с вашим лечащим врачом. «Низкий уровень витамина D может играть определенную роль [в депрессии], и было бы хорошо отстаивать и попросить своего врача проверить уровень витамина D, чтобы увидеть, может ли дефицит способствовать вашим симптомам», — советует Бирн.

Связанный: 6 Симптомы депрессии. Вы не должны игнорировать


Витамин D и риск шизофрении

Шизофрения — это суровое заболевание мозга, которое поражает от 0,25 и 0,64 процента американиц, по мере взрослого мозгового заболевания. Национальный институт психического здоровья. Симптомы шизофрении, которые обычно проявляются в возрасте от 16 до 30 лет, включают галлюцинации, бессвязную речь, уход от других и проблемы с концентрацией внимания.

Вероятность того, что у людей с дефицитом витамина D будет диагностирована шизофрения, в два раза выше, чем у людей с достаточным уровнем витамина D, говорится в обзоре, опубликованном в октябре 2014 года в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Исследователи проанализировали результаты 19 обсервационные исследования, в которых анализировалась возможная связь между шизофренией и дефицитом витамина D и наблюдалась связь между этими двумя факторами.

Хотя они отметили, что потребуются рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить, может ли лечение низкого уровня витамина D помочь предотвратить шизофрению, они объяснили, что это состояние более распространено в местах с высокими широтами и холодным климатом, и что исследования предполагают, что дети, которые переезжают в более холодные климата, по-видимому, подвержены более высокому риску развития заболевания по сравнению с их родителями. Учитывая то, что ученые знают о роли витамина D в психическом здоровье, выводы исследователей могут иметь смысл.

Хотя лечения шизофрении не существует, лечение шизофрении включает медикаментозное лечение, психосоциальную терапию, когнитивно-поведенческую терапию, семейное обучение и группы поддержки.

СВЯЗАННЫЕ:  Что такое шизоаффективное расстройство?

Деменция и дефицит витамина D

Исследование, опубликованное в августе 2014 г. в журнале Neurology , показало, что умеренный и тяжелый дефицит витамина D у пожилых людей связан с двойным риском развития некоторых форм деменции, включая болезнь Альцгеймера. болезнь. Деменция включает снижение мышления, поведения и памяти, что негативно влияет на повседневную жизнь. По данным Ассоциации Альцгеймера, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, на которую приходится до 80 процентов случаев деменции.

Вышеупомянутое исследование проанализировало более 1600 человек в возрасте 65 лет и старше, у которых не было деменции в начале исследования. Исследователи отметили, что по сравнению с людьми с нормальным уровнем витамина D у людей с низким уровнем этого витамина риск развития деменции от всех причин был на 53% выше, а у людей с тяжелым дефицитом риск повышен на 125%. Кроме того, авторы исследования обнаружили, что люди с более низким уровнем витамина D были примерно на 70 процентов более склонны к развитию болезни Альцгеймера, а те, у кого был серьезный дефицит, были более чем на 120 процентов более склонны к развитию этого нейродегенеративного расстройства.

Учитывая разрушительные последствия деменции для пациентов и их семей, эти результаты могут показаться тревожными. Но исследователи отметили, что их исследование было наблюдательным, то есть они не доказали прямой причинно-следственной связи с дефицитом витамина D, деменцией и болезнью Альцгеймера. Тем не менее, они предположили, что витамин солнечного света может помочь очистить мозг от бляшек, связанных с деменцией.

Независимо от связи между витамином D и деменцией, знайте, что следуйте проверенным советам по здоровью, таким как здоровое питание (диета MIND специально связана с более низким риском деменции), регулярные физические упражнения и забота о своем психическом здоровье. может помочь снизить риск развития деменции, отмечает Ассоциация Альцгеймера.

СВЯЗАННЫЕ: Каковы причины и факторы риска болезни Альцгеймера?

Дефицит витамина D и диабет

Связь между низким уровнем витамина D и диабетом очевидна. «Мы снова видим связь между дефицитом витамина D и диабетом», — говорит Бирн. Почему именно такая связь, пока неизвестно, но у исследователей есть гипотезы.

«Некоторые исследователи считают, что эта связь связана с ролью витамина D в чувствительности и резистентности к инсулину; однако не все рандомизированные контролируемые исследования подтверждают доказательства того, что повышение уровня витамина D с помощью добавок витамина D приводит к улучшению чувствительности к инсулину», — говорит Бирн. Предыдущие исследования указывают на эти неоднозначные результаты.

«Другая возможность связи связана с ролью витамина D в воспалении, потому что у людей с диабетом 2 типа также более выражено хроническое воспаление», — отмечает Бирн.

Обзор, опубликованный в марте 2017 года в Biochemical Journal , показал, что при дефиците витамина D многие клеточные процессы в организме начинают нарушаться, и это создает основу для возникновения таких заболеваний, как диабет.

Тем не менее, люди с риском развития диабета не должны начинать агрессивный режим пищевых добавок. Большое многоцентровое исследование под названием D2d, которое частично финансировалось Национальным институтом здравоохранения, показало, что до сих пор неясно, предотвращает ли добавление витамина D диабет 2 типа, поскольку результаты этого хорошо спланированного исследования, опубликованного в августе 2019в New England Journal of Medicine , не были статистически значимыми.

СВЯЗАННЫЕ: Полезен ли витамин D для профилактики или лечения диабета 2 типа?

Рак предстательной железы и низкий уровень витамина D

Исследование, опубликованное в мае 2014 года в журнале Clinical Cancer Research , добавки с витамином D могут помочь. Исследование   обнаружило связь между низким уровнем витамина D в крови и агрессивным раком простаты у мужчин европейского и афроамериканского происхождения.

Исследователи изучили уровень витамина D у 667 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, которым была проведена биопсия простаты. Связь между витамином D и раком предстательной железы оказалась особенно сильной у афроамериканских мужчин, и результаты показали, что афроамериканские мужчины с низким уровнем витамина D чаще давали положительный результат на рак, чем другие мужчины с нормальным уровнем витамина D.

Хотя эти результаты были наблюдательными, т. е. исследование не доказало, что низкий уровень витамина D приводит к раку предстательной железы, а только то, что эти два фактора могут быть связаны, исследование действительно предполагает, что вы можете помочь снизить риск заболевания, обеспечивая вы получаете достаточное количество витамина D. Вы также должны регулярно посещать врача и следить за распространенными симптомами рака простаты, чтобы получить быструю диагностику и лечение, если вы заболели.

Рак предстательной железы встречается в основном у пожилых мужчин, при этом средний возраст постановки диагноза составляет около 66 лет, по данным Американского онкологического общества. По данным Американского онкологического общества, помимо рака кожи, это самый распространенный вид рака у мужчин и вторая по распространенности причина смерти от рака среди мужчин в США.

СВЯЗАННЫЕ: 11 Потенциальные признаки рака предстательной железы

Тяжелая ЭД, связанная с низким содержанием витамина D0040 Journal of Sexual Medicine обнаружил, что у мужчин с тяжелой эректильной дисфункцией (ЭД) уровень витамина D был значительно ниже, чем у мужчин с легкой формой ЭД.

Авторы исследования предположили, что дефицит витамина D может способствовать ЭД, препятствуя способности артерий расширяться — состояние, называемое эндотелиальной дисфункцией и маркером сердечно-сосудистых заболеваний, которое было связано с дефицитом витамина D в других исследованиях.

Например, исследование, опубликованное в Journal of the American College of Cardiology предположил, что недостаток витамина D действительно связан с жесткостью артерий у здоровых людей. Одним из требований для достижения эрекции является правильное функционирование артерий, которые отвечают за снабжение полового члена кровью, чтобы он мог наполниться кровью.

ЭД является наиболее распространенной сексуальной проблемой среди мужчин, затрагивающей до 30 миллионов американских мужчин, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. ЭД может быть вызвана другими заболеваниями, такими как диабет, рак предстательной железы и высокое кровяное давление.

Общие методы лечения ЭД включают заместительную гормональную терапию, консультирование и изменение образа жизни, например отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и соблюдение сбалансированной диеты.

СВЯЗАННЫЕ: Каковы симптомы и причины эректильной дисфункции?

Дефицит витамина D и болезни сердца

Многочисленные исследования показали связь между низким уровнем витамина D в крови и сердечными заболеваниями и связанными с ними осложнениями, согласно обзору, опубликованному в январе 2014 года в Circulation Research , но наука точно не установила, могут ли добавки снизить эти риски. В обзоре цитируются исследования, которые указывают на уровень витамина D как на потенциальную причину проблем со здоровьем, связанных с сердечными заболеваниями, включая атеросклероз, высокое кровяное давление, диабет и инсульт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, вы можете снизить риск сердечных заболеваний, поддерживая здоровый вес, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь диеты, богатой нежирным мясом, орехами, фруктами и овощами.

СВЯЗАННЫЕ: Здоровая для сердца диета

Дефицит витамина D и рак молочной железы

Не только рак простаты связан с низким уровнем витамина D. «Мы также видели связь с дефицитом витамина D и раком молочной железы», — говорит Бирн.

Обзор, опубликованный в декабре 2017 года в Рак груди: фундаментальные и клинические исследования , показал, что «большинство исследований витамина D подтверждают обратную связь между уровнем витамина D и риском рака груди». Это означает, что дефицит витамина D был связан с более высоким риском рака молочной железы.

Другое предварительное исследование, опубликованное в июле 2019 года в журнале «Исследование рака молочной железы », показало, что клетки рака молочной железы, подвергшиеся воздействию высоких концентраций витамина D, были связаны с уменьшением тяжести заболевания. Необходимы исследования на людях.

Лучшие слуховые аппараты 2023 года: обзоры и цены

Выбираете слуховой аппарат, но не знаете, с чего начать? Ознакомьтесь с этим руководством по лучшим слуховым аппаратам 2023 года, включая цены, характеристики и способы…

Сара Линдберг 6 февраля 2023 г.

7 самых доступных слуховых аппаратов в 2023 году

Ищете самые доступные слуховые аппараты на рынке? Прочтите наш обзор лучших слуховых аппаратов с передовыми технологиями и функциями по адресу …

Автор: Cara Everett 20 января 2023 г.

Evie Ring станет первым медицинским устройством для отслеживания здоровья, разработанным для женщин

Новое смарт-устройство, дебютировавшее в этом месяце на выставке Consumer Electronics Show, может отслеживать частоту сердечных сокращений, сон, менструальный цикл и многое другое.

Монро Хаммонд 10 января 2023 г.

Выбор экспертов в области медицинских технологий на выставке CES 2023

Члены сети экспертов в области здравоохранения Everyday Health выбрали технические устройства, которые заинтриговали их больше всего на ежегодной выставке потребительской электроники (CES). …

By Everyday Health Staff 9 января 2023

Лучшие и худшие города для активного образа жизни

Из 100 крупнейших городов США Гонолулу, Сан-Франциско и Нью-Йорк больше всего здоровые привычки, согласно новому исследованию. В самом…

Лиза Рапапорт 6 января 2023

Дефицит витамина D > Информационные бюллетени > Йельская медицина сказать, достаточно ли нам этого — и, по правде говоря, это сложно. Но эксперты сходятся во мнении, что витамин D жизненно важен для нашего здоровья. Без воздействия естественного солнечного света или употребления в пищу продуктов, богатых витамином D, мы не можем поддерживать достаточное количество этого витамина. Это проблема, потому что дефицит витамина D может быть вреден для костей и мышц.

Дефицит витамина D влияет на людей на протяжении всей жизни. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не получают достаточного количества витамина D из грудного молока, поэтому им необходимо принимать добавки. С возрастом коже все труднее вырабатывать достаточное количество витамина D, что может привести к его дефициту.

Фактическая распространенность дефицита витамина D зависит от того, что определяется как уровень витамина D в крови, который считается достаточным для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата. Институт медицины пришел к выводу, что уровень 20-50 нг/мл 25-гидроксивитамина D позволит это сделать. Этот диапазон значений согласуется с преобладающим в Европе мнением. Однако в Соединенных Штатах есть профессиональные сообщества, которые считают, что для оптимального здоровья скелета требуется уровень не менее 30 нг/мл.

«На наш взгляд, большинство доказательств поддерживает диапазон 20–50 нг/мл, хотя верно и то, что при некоторых болезненных состояниях может потребоваться более высокий уровень», — говорит Карл Инсонья, доктор медицинских наук, энсин-профессор медицины ( эндокринология) и Томас Карпентер, доктор медицинских наук, профессор педиатрии (эндокринологии) и ортопедии и реабилитации в Йельской школе медицины. «Независимо от того, какой уровень ваш врач считает дефицитом витамина D, терапия и профилактика дефицита витамина D являются простыми, относительно недорогими и безопасными. Мы не чувствуем ощутимой пользы, когда уровень 25-гидроксивитамина D превышает 50 нг/мл».

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D — это состояние недостаточного количества витамина D в организме, что может вызвать проблемы со здоровьем, такие как ломкость костей и мышечная слабость. Симптомов может не быть, и врачи не проверяют уровень витамина D на регулярной основе, поэтому многие люди испытывают его дефицит и не осознают этого.

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые важны для здоровья костей. Когда у человека очень дефицит витамина D, он не может хорошо усваивать пищевой кальций; наличие адекватных уровней важно для поглощения достаточного количества кальция из вашего рациона. Здоровый уровень витамина D также помогает улучшить усвоение фосфора из вашего рациона.

Люди обычно получают достаточное количество витамина D под воздействием солнца: когда солнечный свет попадает на кожу, кожа преобразует это ультрафиолетовое излучение в витамин D. Люди также получают витамин D из определенных продуктов, включая рыбу, яичные желтки, обогащенное молоко и злаки, или пищевые добавки.

Когда уровень витамина D низкий и организм не может правильно усваивать кальций и фосфор, существует повышенный риск болей в костях, переломов костей, мышечных болей и мышечной слабости. У пожилых людей тяжелый дефицит витамина D (уровень менее 10 нг/мл) также может способствовать повышенному риску падений.

Что вызывает дефицит витамина D?

У людей с недостаточным уровнем витамина D может быть дефицит по любой из следующих причин:

• Недостаточное воздействие солнечного света
• Более темный пигмент кожи
• Недоедание
• Почечная или печеночная недостаточность, препятствующая адекватному усвоению организмом витамина D
• Некоторые лекарства
• Некоторые виды рака, такие как лимфома
• Семейный анамнез дефицита витамина D или детский рахит

«Важно отметить, что «нормальные» уровни витамина D в основном были определены у представителей европеоидной расы. Афроамериканцы, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Большая часть витамина D в крови связана с белками-носителями, но новые данные указывают на то, что при измерении «свободной», несвязанной фракции витамина D она также имеет тенденцию быть ниже. », — говорят доктора. Инсонья и Карпентер. «Поэтому определение дефицита витамина D в этой популяции требует учета других факторов, таких как уровень паратиреоидного гормона в крови и уровень кальция в крови и моче».

Кроме того, у некоторых людей есть проблемы со здоровьем, которые затрудняют усвоение витамина D, в том числе:

• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
• Целиакия
• Муковисцидоз
• Люди, перенесшие бариатрическую операцию для снижения веса
• Люди, у которых были удалены участки тонкой кишки (резекция)
• Состояние, поражающее поджелудочную железу, такое как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Было высказано предположение, что дефицит витамина D может играть роль в некоторых состояниях, таких как фибромиалгия, синдром хронической усталости и рассеянный склероз. Однако прочная причинно-следственная связь между дефицитом витамина D и этими и другими состояниями, наряду с терапевтическими преимуществами добавок витамина D, еще предстоит установить.

Каковы симптомы дефицита витамина D?

Большинство людей с дефицитом витамина D не замечают никаких симптомов. Другие могут заметить неопределенные симптомы, которые могут быть признаками любого количества состояний.

Возможные симптомы включают:

• Боль в мышцах
• Боль в костях
• Повышенная чувствительность к боли
• Покалывание, ощущение покалывания в руках или ногах
• Мышечная слабость в частях тела вблизи туловища, таких как плечи или бедра
• Переваливание при ходьбе из-за мышечной слабости в бедрах или ногах
• История сломанных костей
• Мышечные подергивания или тремор
• Мышечные спазмы
• Кривые ноги (при тяжелом дефиците)

Как диагностируется дефицит витамина D?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, выявление дефицита витамина D может быть затруднено. Хотя анализ крови, который проверяет уровень витамина D, может использоваться для диагностики, его обычно назначают не всем пациентам. Врачи обычно назначают этот тест, если пациент сообщает о таких симптомах, как боль в костях или мышцах, или имеет другие состояния здоровья, которые могут указывать на риск дефицита витамина D.

Врачи могут задать вопросы о рахите, остеопорозе или переломах костей в личном или семейном анамнезе.

Как лечить дефицит витамина D?

Употребление в пищу большего количества продуктов, богатых витамином D, обычно недостаточно для устранения дефицита витамина D, поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение добавками.

Дозировка витамина D, которую рекомендуют врачи, может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, возраста, веса и того, беременны вы или кормите грудью. Доступны рецептурные дозы и пищевые добавки. Некоторые рецептурные дозы назначают еженедельно, а не ежедневно.

Типы пищевых добавок с витамином D включают:

• Добавки витамина D₂ (эргокальциферол), полученные из растительного источника; Дрисдол — торговое название продукта с витамином D ₂ .
• Добавки витамина D₃ (холекальциферол) животного происхождения.
• Кальцидиол, лекарство, представляющее собой форму витамина D₃, которое может быть назначено при наличии у человека состояния здоровья, которое приводит к нарушению всасывания, например муковисцидозе или глютеновой болезни

Также важно убедиться, что вы потребляете достаточное количество кальция. Люди, у которых есть достаточный уровень как витамина D, так и кальция, могут снизить риск переломов, но это не тот случай, когда люди имеют только достаточный уровень витамина D и недостаточный уровень кальция.

В зависимости от других состояний здоровья врач может также назначить:

• Лекарства для укрепления костей и снижения риска остеопороза и переломов

Обеспечение нормального уровня витамина D у пациентов с проблемами мальабсорбции жиров, включая муковисцидоз и болезнь Крона, может быть сложной задачей и может потребовать очень высоких доз пищевых добавок.

Вам также может быть рекомендовано есть продукты, богатые витамином D, в том числе:

• Некоторые виды рыбы, включая тунца, лосося и сардины
• Яичные желтки
• Молоко и другие продукты, обогащенные витамином D, такие как сухие завтраки и апельсиновый сок

Некоторые врачи также рекомендуют подвергать кожу рук, ног и/или лица естественному солнечному свету в течение 15 минут три или более раз в неделю, что помогает коже вырабатывать витамин D. Другие врачи не одобряют этого, поскольку прямое воздействие солнечный свет без солнцезащитного крема может увеличить риск рака кожи.

Каковы перспективы для людей с дефицитом витамина D?

Дефицит витамина D хорошо поддается лечению. Если у вас диагностировано это состояние и вы будете следовать рекомендациям по лечению, вы, вероятно, сможете увеличить потребление до приемлемого уровня, что должно устранить любые симптомы или долгосрочные проблемы.