Из за чего анорексия: Анорексия:Причины,Симптомы и признаки анорексии,Лечение | doc.ua

Анорексия. Что такое Анорексия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анорексия – это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

МКБ-10

F50.0 F50.1

• Причины анорексии
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы анорексии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение анорексии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных.

Среди мужчин анорексия встречается редко.

Анорексия

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой».

Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли.

Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы, развивается остеопения и остеопороз. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

• Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
• Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
• Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
• Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
• Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. h2-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Источники

1. Психопатологические аспекты нервной анорексии / Бобров А.Е. // Альманах клинической медицины – 2015 — №1.
2. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение / Медведев В.П., Лоскучерявая Т.Д. // Российский семейный врач – 2013.
3. Основы патопсихологии/ Комер Р.Д. – 2001.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ГКБ №31 — Анорексия

Вопросы и ответы

Есть версия, что имеется некий ген, который отвечает за анорексию и передается по наследству. Насколько она верна?

— Ольга Растёгина, 33 года

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

В 2001 г. генетики выявили ген, который сцеплен с 1 р 34 хромосомой, этот ген отвечает за контроль аппетита также стимулирует развитие анорексии. Существует генетическая предрасположенность к нарушениям аппетита; люди, родственники которых страдают анорексией, имеют в восемь раз больше шансов заболеть.

# НеврологияАнорексияШакарова М. Б.

Какие изменения происходят в организме человека, страдающего анорексией?

— Людмила Улюмджинова, 21 год

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Анорексия вызывает нарушение (отсрочку) наступления половой зрелости у девочек; нарушение (вплоть до полного прекращения) менструации, приводит к невозможности зачатия, химическому дисбалансу крови, потере плотности костей, выраженной мышечной атрофии (из-за чего возникает слабость), вегетативным нарушениям (невозможность сохранять тепло), усталости, смене настроения, нарушениям сна, головные боли, приступы головокружения, обмороки, выпадение волос, сухая дряблая кожа, нарушение психо-эмоционального статуса.

# НеврологияАнорексияШакарова М.Б.

Как и где проходит лечение анорексии?

— Наталья Шишова, 24 года

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Большинству больных помогает стационарное, реже амбулаторное лечение. Идеальный вариант – клиника занимающаяся вопросами расстройства питания. Набор специалистов зависит от индивидуальных проявлений. Обязательными могут быть гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи, психотерапевты, терапевт, кардиолог и другие.

# НеврологияАнорексияШакарова М.Б.

Насколько сложно во время лечения анорексии установить контакт и с самим больным, и с членами его семьи?

— Юля Ляпина, 27 лет

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Распространена точка зрения о этиологической роли эмоциональных конфликтов, возникающих в семье. Большое значение в происхождении заболевания придается особенностям личности (черты паранойяльности), а также неправильному воспитанию (чрезмерная опека со стороны матери), насильственное кормление.

В каждом случае индивидуально решается вопрос о привлечении членов семьи к лечению больного, а в определенных случаях и к временной изоляции.

# НеврологияАнорексияШакарова М. Б.

Как долго лечится анорексия, высок ли процент выздоровевших?

— Ольга Кулешова, 19 лет

Отвечает врач-невролог высшей категории Шакарова Марина Борисовна.

Лечение анорексии может длится от 2-х месяцев до года, с последующей длительной реабилитацией, включающей наблюдение психолога, психотерапевта. Данные о проценте излечения разнятся в разных странах. К сожалению нередки случаи летального исхода.

В последние годы, благодаря современным методикам, своевременной помощи удается в большинстве случаев добиться положительных результатов.

# НеврологияАнорексияШакарова М.Б.

Что вызывает нервную анорексию?

Биологические факторы нервной анорексии

Нервная анорексия (НА) — очень сложное заболевание, имеющее ряд перекрывающихся факторов риска. В течение многих лет врачи считали, что это расстройство имеет социокультурное происхождение, являясь результатом токсичной смеси социального давления, конкуренции и преобладания нереалистичных образов тела в массовой культуре, среди прочих факторов. (2)


Однако достижения в области генетических исследований привели к более тщательному изучению причин анорексии и выявлению нескольких биологических элементов, которые также могут играть определенную роль.

Разделы библиотеки, которые следует посетить

• Помощь в лечении нервной анорексии
• Информация об анорексии
• Каковы основные причины расстройств пищевого поведения?
  

Биологическое наследование




Несколько исследований показали, что нервная анорексия (и нервная булимия) имеют наследуемые признаки. (2)


Более ранние исследования по этому вопросу рассматривали распространенность НА в группах биологически связанных людей и обнаружили значительную связь по сравнению с контрольными группами. В отчетах отмечается семи-двенадцатикратное увеличение нервной анорексии среди родственных групп, особенно среди женщин. (2)


Тем не менее, поскольку семьи часто воспитываются в одинаковых условиях, было трудно определить, что больше ответственно за эту связь: природа или воспитание. Поэтому были проведены дальнейшие исследования для изучения частоты нервной анорексии у близнецов.


Из-за своей уникальной генетики близнецы обычно предлагают более детальный взгляд на то, связано ли заболевание с биологическими факторами или факторами окружающей среды. Исследования близнецов пришли к выводу, что где-то от 58% до 76% предрасположенности к НА в предыдущих исследованиях можно отнести к генам. (2) В других отчетах, в которых использовались различные формы генетических исследований, был обнаружен более широкий диапазон от 28% до 74%. (3)


Несмотря на это, в настоящее время широко признано, что биология играет более важную роль в развитии нервной анорексии, чем считалось ранее, и в одном исследовании она была классифицирована как умеренно наследуемая. (2) Однако остается ряд вопросов и недостающих деталей о генетических причинах нервной анорексии.


Сопутствующая патология




Сопутствующая патология описывает одновременное наличие двух или более заболеваний у одного человека. Анорексия может иметь ряд существующих состояний, включая расстройства психического здоровья.


Корреляция между тревожными расстройствами и анорексией оказалась особенно сильной. Было обнаружено, что обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ), тревога разлуки и сверхтревожное расстройство, а также фобии и паническое расстройство имеют некоторую степень семейной передачи, и все они связаны с более высокими показателями анорексии. (2)


Депрессия также может сочетаться с нервной анорексией. Хотя большое депрессивное расстройство, которое также часто передается по наследству, не так тесно связано с нервной анорексией, как тревожные расстройства, оно считается относительным фактором риска нервной анорексии. (2)


Хотя эти состояния не обязательно или исключительно могут быть причиной анорексии у пациента, эти исследования показали, что они часто могут быть связаны с расстройством.


Черты личности




Как и большинство других аспектов личности, черты личности могут быть либо унаследованы, либо сформированы окружающей средой, либо и тем, и другим. Ряд более генетически передающихся черт также был связан с более высокими показателями анорексии.


В частности, в ряде отчетов было обнаружено преобладание стрессовой реактивности (или того, как человек физиологически реагирует на стресс), негативной эмоциональности и избегания вреда у людей, страдающих нервной анорексией. (2) было обнаружено, что эти черты сохраняются даже после выздоровления пациента, что привело эти исследования к выводу, что эти черты могут быть зафиксированы и являются прямой причиной анорексии, способствуя развитию самого расстройства. (2)


Факторы окружающей среды, вызывающие нервную анорексию




Биология — это только часть головоломки. Среда, окружающая человека, не менее важна для развития расстройства.


Фактически, причиной анорексии традиционно считали почти исключительно факторы окружающей среды. И хотя все большее число исследований, посвященных биологии, добавляют нюансов к этой идее, по-прежнему считается, что многие потенциальные причины нервной анорексии не являются биологическими.


Психологическая/эмоциональная/идентификация




Каждый человек воспринимает обстоятельства своей жизни и реагирует на них по-разному. Это особенно верно, когда речь идет о чем-то столь сложном, как лечение расстройства пищевого поведения. Но люди, борющиеся с анорексией, как правило, имеют схожий опыт в своем прошлом.


Травмы всех типов являются обычным явлением в жизни людей, страдающих анорексией, при этом расстройство связано с сексуальным насилием, физическим и эмоциональным насилием, дразнением и издевательствами, разводом и потерей члена семьи. исследований. (4) На самом деле почти четверть всех участников одного исследования соответствовали официальным критериям посттравматического стрессового расстройства. (4)


Более высокий риск развития нервной анорексии также может распространяться на различные социальные группы, этнические группы и гендерную идентичность.


Было обнаружено, что спортсмены значительно чаще, чем лица, не занимающиеся спортом, проходят скрининг на расстройства пищевого поведения и реже обращаются за лечением этих проблем. (5) В другом отчете было обнаружено, что у трансгендерных студентов колледжей по крайней мере в четыре раза больше шансов столкнуться с расстройством пищевого поведения, чем у их цисгендерных одноклассников. (6) Несколько исследований также установили связь между людьми, борющимися с анорексией, и людьми, страдающими аутизмом. (2)


В то время как белые женщины в возрасте от 13 до 19 лет исторически были наиболее вероятной группой, у которой была диагностирована нервная анорексия, (7,8) расстройство может встречаться у людей всех возрастов, полов и этнических групп. В ряде новых отчетов по этому вопросу изучается распространенность НА у цветных людей, которые исторически были недостаточно представлены в большинстве исследований.


Давление со стороны общества/сверстников и конкуренция




Давление со стороны сверстников, динамика семьи, культурные и социальные нормы также считаются основными экологическими причинами анорексии.


Поддразнивания или критические комментарии по поводу веса, особенно со стороны родителей, считаются потенциально запускающими сценариями развития нервной анорексии. (9) Действительно, родительское ролевое моделирование уже давно изучается как одна из причин нервной анорексии, при этом ряд анализов обнаруживает корреляцию между привычками в еде/диете и проблемами веса матерей и их детей. (9)


Конечно, это не всегда так. Люди иногда находятся под влиянием сверстников, улавливая ряд менее чем здоровых социальных сигналов от друзей.


Исследования, изучающие социальное давление как причину анорексии, показывают, что люди могут находиться под сильным влиянием группы сверстников, подчеркивающих важность внешнего вида, и намеренно мигрировать в сторону этих групп. (2, 10) Будучи внедренной, культурная ценность худобы, подчеркиваемая в большинстве популярных средств массовой информации и часто усваиваемая детьми в раннем возрасте, может стимулировать конкуренцию внутри группы, где участники будут сравнивать вес, диеты и другие аспекты своего тела. внешний вид и вообще создать самоусиливающуюся эхо-камеру для этих идеалов. (10)

Вас может заинтересовать

• Основные причины атипичной анорексии
• Основные причины избегающего ограничительного расстройства приема пищи
• Причины компульсивного переедания
• Что вызывает у человека нервную булимию?
• Что вызывает прегорексию?
  

Лечение нервной анорексии




Несмотря на то, что существует ряд независимых экологических и биологических факторов, многие исследования в настоящее время приходят к выводу, что сложная комбинация обоих причин вызывает анорексию.


Одна из распространенных теорий предполагает, что человек с предрасположенностью к расстройствам пищевого поведения может намеренно искать другие социальные группы, которые придают большое значение внешнему виду. Другая средово-генетическая теория утверждает, что гены, которые могут привести к развитию расстройства пищевого поведения, могут проявляться у определенных людей, когда они сталкиваются с определенным социальным давлением, например, с тренером, ориентированным на вес, или другими потенциально травмирующими сценариями. (2) 


Это важное различие, которое может повлиять на то, как лечат анорексию. И ряд различных терапевтических методов был использован, чтобы помочь людям с расстройством.


Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно считается ведущим терапевтическим вариантом для людей, страдающих анорексией, поскольку многочисленные исследования показали успех лечения. Но КПТ — далеко не единственный вариант для людей, борющихся с анорексией. Просто это стало предметом дополнительных исследований. Семейная терапия, арт-терапия, групповая терапия, двигательная терапия и многие другие виды терапии могут помочь, в зависимости от специфики нуждающегося человека.


Тем не менее, любой курс лечения расстройства, скорее всего, будет сосредоточен на нескольких областях, включая: (11)


• Стабилизацию потери веса
• Восстановление питания и физического здоровья
• Устранение причин, лежащих в основе расстройства термин стратегии преодоления выявленных факторов стресса
  

Было обнаружено, что некоторая комбинация этих методов лечения является успешной при лечении многих людей, страдающих нервной анорексией. Хотя это состояние может быть очень опасным и опасным для жизни, люди могут полностью выздороветь при правильном уходе.


Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы нервной анорексии, организация Within Health всегда готова помочь. Мы лечим расстройства пищевого поведения виртуально, постоянно заботясь о потребностях наших клиентов. Позвоните в нашу приемную комиссию сегодня для получения дополнительной информации о начале работы.


Отказ от ответственности в отношении «переедания»: Организация Health нерешительно использует слово «переедание», потому что этот термин в настоящее время ассоциируется с этим состоянием в обществе, однако мы считаем, что оно по своей сути упускает из виду различные психологические аспекты этого состояния. которые часто связаны с интернализованной культурой питания и ограничительным отношением к еде. Поэтому в оставшейся части этой статьи мы будем брать «переедание» в кавычки, чтобы признать, что сам диагноз патологизирует поведение, которое потенциально запрограммировано и адаптируется к ограничительному мышлению.

Нервная анорексия – психические расстройства

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

By

Эвелин Аттиа

, доктор медицинских наук, Медицинский центр Колумбийского университета;

Б. Тимоти Уолш

, доктор медицинских наук, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета

Полный обзор/редакция июль 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения Обзор расстройств пищевого поведения Расстройства пищевого поведения включают нарушение приема пищи или поведения, связанного с едой, обычно в том числе Изменения в том, что или сколько люди едят Меры, которые люди принимают, чтобы предотвратить… читать далее, характеризующиеся неустанное стремление к худобе, искаженное представление о теле, крайний страх ожирения и ограничение потребления пищи, что приводит к значительно низкой массе тела.

• Нервная анорексия обычно начинается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин.

• Люди с нервной анорексией ограничивают прием пищи, несмотря на продолжающуюся потерю веса, постоянно думают о еде и могут отрицать, что у них есть проблема.

• Сильная или быстрая потеря веса может иметь опасные для жизни последствия.

• Врачи ставят диагноз на основании симптомов и проводят физикальное обследование и анализы для выявления побочных эффектов чрезмерной потери веса.

• Могут помочь методы лечения, направленные на возвращение к нормальному весу и нормальному пищевому поведению (например, индивидуальная и семейная психотерапия).

Нервная анорексия обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте; она редко начинается до полового созревания или после 40 лет. В течение жизни до 4% женщин могут заболеть нервной анорексией. Нервная анорексия реже встречается у мужчин. Тем не менее, легкие случаи не могут быть идентифицированы.

В районах с реальной нехваткой продовольствия нервная анорексия встречается редко.

ВИДЕО

Существует два типа нервной анорексии :

• Тип ограничения: вызываемая рвота) или прием слабительных средств. Некоторые чрезмерно тренируются.

• Тип переедания/очищения: Люди ограничивают прием пищи, но также регулярно переедают и/или очищаются.

Знаете ли вы?

Причины нервной анорексии неизвестны. Было выявлено несколько факторов риска для этого, кроме женского пола.

Генетические и экологические (социальные) факторы играют роль в развитии нервной анорексии. Желание быть стройным распространено во многих обществах, а ожирение может считаться непривлекательным. Еще до подросткового возраста дети знают об этих установках, и более половины девочек предподросткового возраста придерживаются диеты или принимают другие меры для контроля своего веса. Однако лишь у небольшого процента этих девочек развивается нервная анорексия.

Другие факторы, такие как психологическая предрасположенность, вероятно, предрасполагают некоторых людей к развитию нервной анорексии. Многие люди, у которых развивается это расстройство, принадлежат к среднему или высшему социально-экономическому классу, дотошны и навязчивы, у них очень высокие стандарты достижений и успеха.

Нервная анорексия может быть легкой и преходящей или тяжелой и стойкой.

Первыми признаками того, что у кого-то развивается нервная анорексия, может быть неуловимое повышенное беспокойство по поводу диеты и массы тела у человека, который не имеет существенного избыточного веса. Озабоченность и тревога по поводу веса усиливаются по мере того, как люди худеют. Даже истощенные люди могут заявлять, что чувствуют себя толстыми, отрицать, что что-то не так, не жаловаться на потерю веса и обычно сопротивляться лечению. Они продолжают пытаться похудеть, даже когда друзья и члены семьи убеждают их, что они худые, или предупреждают, что они слишком худеют. Люди с нервной анорексией рассматривают любое увеличение веса как неприемлемый недостаток самоконтроля.

Анорексия буквально означает отсутствие аппетита, но большинство людей, страдающих нервной анорексией, на самом деле голодны. Многие не теряют аппетит до тех пор, пока не станут очень истощенными.

Кроме того, люди с этим расстройством озабочены едой. Например, они могут делать следующее:

• Вместо того, чтобы есть, они изучают диеты и считают калории.

• Они копят, прячут или выбрасывают еду.

• Они могут собирать рецепты.

• Они могут готовить изысканные блюда для других людей.

Примерно от 30 до 50% людей, страдающих нервной анорексией, переедают и/или очищаются рвотой или принимают слабительные средства. Остальные просто ограничивают количество потребляемой пищи. Они также часто лгут о том, сколько они съели, и скрывают свою рвоту и свои специфические диетические привычки. Некоторые люди также принимают диуретики (препараты, которые заставляют почки выделять больше воды), чтобы уменьшить ощущение вздутия живота и попытаться похудеть.

У большинства женщин с нервной анорексией прекращаются менструации, иногда до того, как они значительно похудеют. Люди с нервной анорексией могут потерять интерес к сексу.

Как правило, люди с нервной анорексией имеют низкую частоту сердечных сокращений, низкое кровяное давление, низкую температуру тела и могут иметь тонкие мягкие волосы на теле или избыток волос на теле и лице. Ткани набухают из-за скопления жидкости (так называемый отек). Люди обычно жалуются на вздутие живота, боли в животе и запоры.

Самостоятельная рвота может разрушить зубную эмаль, увеличить слюнные железы на щеках (околоушные железы) и вызвать воспаление пищевода.

Депрессия Депрессия Краткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда оно становится достаточно интенсивным, чтобы. .. читать дальше.

Даже когда люди становятся очень худыми, они, как правило, остаются активными, часто чрезмерно тренируясь, чтобы контролировать свой вес. Пока они не истощатся, у них мало симптомов дефицита питательных веществ.

Гормональные изменения в результате нервной анорексии включают заметное снижение уровня эстрогена (у женщин), тестостерона (у мужчин) и гормонов щитовидной железы, а также повышение уровня кортизола.

Если люди сильно недоедают, вероятно, пострадают все основные системы органов в организме. Плотность костей может уменьшиться, что увеличивает риск остеопороза.

Быстрая или сильная потеря веса может вызвать опасные для жизни проблемы. Проблемы с сердцем и с жидкостями и электролитами (такими как натрий, калий и хлорид) являются наиболее опасными:

• Сердце становится слабее и перекачивает меньше крови по телу:

• Сердечный ритм может стать ненормальным.

• Люди могут стать обезвоженными и склонными к обморокам.

• Гипокалиемия калия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии уровень калия в крови слишком низкий. Низкий уровень калия имеет много причин, но обычно возникает в результате рвоты, диареи, заболеваний надпочечников или использования диуретиков. А… читать дальше и гипонатриемия натрия (низкий уровень натрия в крови) При гипонатриемии уровень натрия в крови слишком низкий. Низкий уровень натрия имеет много причин, в том числе потребление слишком большого количества жидкости, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, цирроз печени и использование диуретиков… читать далее уровни в крови могут снизиться.

Рвота и прием слабительных и мочегонных средств могут ухудшить ситуацию. Внезапная смерть, возможно, из-за аномального сердечного ритма Обзор аномальных сердечных ритмов Аномальные сердечные ритмы (аритмии) представляют собой последовательности сердечных сокращений, которые являются нерегулярными, слишком быстрыми, слишком медленными или проводятся через аномальный электрический путь через сердце. Болезни сердца… читать дальше , могут возникнуть.

Поскольку люди не думают, что у них есть проблема, они сопротивляются обследованию и лечению. Обычно их приводят в кабинет к врачу члены семьи или они приходят из-за другой медицинской проблемы.

Врачи измеряют рост и вес и используют результаты для расчета индекса массы тела Обзор питания Питание — это процесс потребления, усвоения и использования питательных веществ, необходимых организму для роста, развития и поддержания жизни. Чтобы получать адекватное, подходящее питание, люди… читать дальше (ИМТ). Врачи также спрашивают пациентов, как они относятся к своему телу и весу и есть ли у них другие симптомы. Врачи могут использовать анкеты, разработанные для выявления расстройств пищевого поведения.

Врачи также проверяют наличие других расстройств, которые могут вызывать потерю веса или нежелание есть, таких как шизофрения Шизофрения Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся потерей контакта с реальностью (психоз), галлюцинациями (как правило, слышимые голоса), стойко удерживаемыми ложными убеждения (бред), ненормальное мышление. .. читать дальше , депрессия Депрессия Краткое обсуждение длительного расстройства горя. Депрессия – это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда оно становится достаточно интенсивным, чтобы… читать далее , расстройства, которые мешают усвоению пищи (мальабсорбция Обзор мальабсорбции Синдром мальабсорбции относится к ряд расстройств, при которых питательные вещества из пищи не всасываются должным образом в тонком кишечнике.Определенные расстройства, инфекции и хирургические процедуры могут… читать далее ), злоупотребление амфетамином Амфетамины Амфетамины являются стимулирующими препаратами, которые используются для лечения определенных заболеваний, но также подвергается злоупотреблениям. Амфетамины повышают бдительность, улучшают физическую работоспособность и вызывают эйфорию… читать дальше и рак Потеря веса и усталость Сначала рак, представляющий собой крошечную массу клеток, не вызывает никаких симптомов (см. также Общие сведения о раке). По мере роста рака его физическое присутствие может воздействовать на близлежащие ткани (см. также «Предупреждающие признаки»… читать далее . 9).0006

Нервная анорексия более вероятна при наличии следующих признаков: их возраст или меньше ожидаемого на основании предшествующего роста — см. Графики роста CDC)

• Страх ожирения

• Искаженное представление о теле и/или отрицание того, что у них серьезное заболевание

Нервная анорексия может диагностируется у детей и подростков, которые не потеряли вес, но не выросли, как ожидалось, из-за ограничения приема пищи.

Врачи также проводят медицинский осмотр и анализы крови и мочи, чтобы проверить последствия потери веса и недостаточного питания. Тест на плотность костей Тест на плотность костей Остеопороз — это состояние, при котором снижение плотности костей ослабляет кости, что делает вероятными разрывы (переломы). Старение, дефицит эстрогена, низкое потребление витамина D или кальция и. .. читать далее могут быть сделаны для проверки потери плотности костей. Электрокардиография Электрокардиография Электрокардиография (ЭКГ) — это быстрая, простая и безболезненная процедура, при которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма (также известная как ЭКГ)… читать далее (ЭКГ) может быть сделана для проверки нарушений сердечного ритма.

Знаете ли вы?

Без лечения почти 10% людей с тяжелой анорексией умирают. Когда симптомы легкие и нераспознанные, тяжелые осложнения возникают редко.

При лечении у людей с нервной анорексией могут быть следующие результаты:

• Около половины людей восстанавливают большую часть или весь вес, который они потеряли, а также разрешаются гормональные и другие физические проблемы, связанные с расстройством.

• Примерно у четверти человек улучшаются, набирают вес, но периодически могут возвращаться к своим прежним привычкам в еде (рецидив).

• Оставшаяся четверть имеет частые рецидивы и по-прежнему имеет физические и психические проблемы из-за расстройства.

Дети и подростки, получающие лечение от нервной анорексии, имеют больше шансов на выздоровление и имеют меньше побочных эффектов, чем взрослые.

Быстрое восстановление массы тела имеет решающее значение в следующих случаях:

Людям с нервной анорексией может потребоваться госпитализация, чтобы убедиться, что они потребляют достаточно калорий и питательных веществ. Употребление твердой пищи является лучшим лечением, но иногда также назначаются жидкие добавки. В редких случаях людей, которые сильно недоедают или которые сопротивляются приему пищи, необходимо кормить через трубку, вставленную через нос и спущенную по горлу в желудок (назогастральный зонд. Кормление через зонд. которые не могут есть достаточно, чтобы удовлетворить свои потребности в питании. К таким людям относятся люди со следующими… читать далее ).

Врачи также лечат любые проблемы, связанные с нервной анорексией. Например, если плотность костной ткани снижена, людям назначают добавки с кальцием и витамином D.

Во время госпитализации предоставляются психиатрические и диетологические консультации. Госпитализация также помогает, выводя людей из их обычных обстоятельств и нарушая их дисфункциональные привычки в еде и поведение. Таким образом, он может изменить направление движения вниз. Однако большинство людей лечатся амбулаторно.

Часто используется психотерапия, направленная на установление нормальных пищевых привычек и достижение нормального веса. Такая терапия включает индивидуальную и семейную психотерапию. Как правило, терапия продолжается в течение 1 полного года после того, как люди восстановили потерянный вес. Это может занять до 2 лет.

Семейная терапия полезна для подростков. Это может улучшить взаимодействие между членами семьи и научить родителей помогать пострадавшему подростку восстановить потерянный вес.

Психотерапия более эффективна для подростков, страдающих этим расстройством менее 6 месяцев.

Психотерапия особенно важна, потому что многие люди с нервной анорексией несколько неохотно лечатся или набирают вес.

Лечение также включает регулярные посещения врача для осмотра. В лечении часто участвует группа практикующих врачей, включая диетолога, который может предоставить конкретные планы питания или информацию о калориях, необходимых для восстановления веса до нормального уровня.

Специфических препаратов для лечения нервной анорексии не существует. Однако некоторые препараты, используемые для лечения других психических расстройств, такие как оланзапин, могут помочь людям набрать вес.

Ниже перечислены некоторые англоязычные ресурсы, которые могут оказаться полезными. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

• Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA): крупная некоммерческая организация, предоставляющая доступ к онлайн-инструментам скрининга, горячей линии, форумам и различным группам поддержки (некоторые виртуальные)

• Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD): доступ к учебным программам и обучению для врачей и медицинских работников, а также к группам поддержки по принципу «равный-равному», самопомощи и другим услугам

• Национальные институты психического здоровья (NIMH), Расстройства пищевого поведения: Центр обмена информацией о расстройствах пищевого поведения, включая статистические данные о распространенности, брошюры и информационные бюллетени (также доступны на испанском языке), образовательные и информационные кампании, а также информацию о соответствующих клинических испытаниях