симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ
Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).
Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.
Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.
Формы ишемического инсульта
Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.
- Причины появления:
- Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
- Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
- Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
- Степени поражения головного мозга:
- Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
- Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
- Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
- Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
- Степени тяжести поражения
- Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
- Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
- Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены
Причины возникновения ишемического инсульта
К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:
- Гипертония
- Ишемическая болезнь сердца
- Аритмия
- Нарушение свертываемости крови
- Различные заболевания сосудистой системы
- Патологии сосудов шеи и головы
- Мигрень
- Заболевания почек
- Сахарный диабет
- Атеросклероз
- Ожирение
- Тромбофлебит
Также в группе риска находятся следующие люди:
- Много и часто курящие
- Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
- Перенесшие кровопотерю
- Страдающие хроническими головными болями
- Чрезмерно употребляющие алкоголь
- Регулярно переедающие
Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.
Основные симптомы
Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.
- Общие симптомы:
- Лихорадка
- Рвота и тошнота
- Потеря сознания
- Головная боль
- Проблемы с ориентацией в пространстве
- Ишемические очаговые симптомы:
- Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
- Головокружение
- Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
- Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
- Нарушение функции глотания
- Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
- Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
- При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
- При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций
Диагностика инсульта
Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
- Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
- Компьютерная томография (КТ)
- Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
- Биохимия крови на сахар и холестерин
- ЭХО-КГ
- Электроэнцефалограмма
- ЭКГ
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
Ишемический инсульт головного мозга – лечение
Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.
- Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
- В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
- При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
- Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
- В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты
Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!
Питание после инсульта
Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.
Необходимо включить в рацион такие продукты, как:
- Каши
- Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
- Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
- Ягоды (черника, клюква и т. д.)
- Фрукты
- Молочные продукты
- Растительное масло
Категорически следует избегать:
- Жареного
- Копченого
- Жирного
- Блюд с большим количеством специй
- Мучных продуктов
Также необходимо снизить количество соли в пище.
Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).
Реабилитационные мероприятия после инсульта
Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:
- Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
- Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
- Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
- Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти
Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:
- Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
- Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
- Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
- Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания
По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
- Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
- Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
- Все исследования и процедуры находятся в одном месте
- Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
- При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Прием врача-кардиолога
- Прием детского врача-кардиолога
- Ишемическая болезнь сердца
Ишемический инсульт, инфаркт головного мозга: симптомы, последствия
Что такое
Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).
В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган — при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.
Причины и профилактика ишемических инсультов
Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки.
Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.
Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.
- Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
- Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
- Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.
- Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.
Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.
Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).
Симптомы ишемического инсульта
Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.
Основными симптомами ишемического инсульта являются:
- головокружение,
- потеря ориентации в пространстве,
- рвота,
- судороги,
- нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания,
- отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.
Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.
Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.
Диагностика инсульта
Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.
Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.
Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.
Лечение ишемического инсульта
Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.
Лечение можно условно разделить на три этапа:
- обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),
- устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,
- профилактика повторного инсульта.
Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:
- этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),
- этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),
- этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).
На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.
Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.
Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.
Ишемический инсульт: симптомы и лечение
Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови или кусочек бляшки блокирует один из жизненно важных кровеносных сосудов головного мозга. Ишемические инсульты встречаются чаще геморрагических и составляют более 85% всех случаев инсульта. Если у вас случился ишемический инсульт, SSM Health может оказать жизненно важную помощь при этом потенциально разрушительном состоянии.
Часто называемая «мини-инсульт», транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает, когда кровоснабжение головного мозга прерывается лишь на короткое время из-за быстрого исчезновения тромба. Поскольку ТИА носят временный характер и организм быстро приходит в норму, их легко игнорировать; однако ТИА часто являются ранним предупреждением о более серьезном и изнурительном инсульте в будущем. На самом деле примерно одной трети инсультов предшествует одна или несколько ТИА. Прислушайтесь к своему телу, обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились симптомы ТИА.
Признаки и симптомы ишемического инсульта
Если вы или близкий вам человек подвержены риску инсульта, распознавание признаков и симптомов может помочь спасти жизнь. Симптомы инсульта обычно появляются внезапно и могут включать:
- Сильные головные боли без известной причины
- Онемение или слабость лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела
- Путаница
- Нарушение зрения одним или обоими глазами
- Проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
При инсульте время имеет решающее значение. Подготовьтесь, найдя ближайший к вам пункт неотложной помощи SSM Health, чтобы вы знали, куда обращаться в случае кризиса.
Лечение ишемического инсульта
Ишемический инсульт требует неотложной медицинской помощи, и немедленная помощь имеет решающее значение. Если вы думаете, что у вас инсульт, позвоните по номеру 911 или попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в больницу. Целью лечения является разрушение или удаление тромба, вызывающего закупорку. Лечение может включать ряд лекарств и процедур.
Неотложная медицинская помощь
Активатор тканевого плазминогена (tPA): Этот препарат для разрушения тромбов помогает восстановить приток крови к мозгу путем растворения тромбов. Введенный внутривенно, tPA может значительно уменьшить последствия ишемического инсульта, спасая жизни и снижая риск постоянной инвалидности.
Антиагреганты: Тромбоциты в крови способствуют образованию тромбов. Это останавливает или замедляет кровотечение, например, при порезе. Но если у вас инсульт, необходимо предотвратить образование тромбов, поэтому для поддержания кровотока могут быть назначены антитромбоцитарные препараты. Прежде чем дать антитромбоциты, ваш врач попросит вас предоставить информацию о состояниях, которые могут увеличить риск кровотечения.
Антикоагулянты: Часто называемые антикоагулянтами, антикоагулянты могут быть назначены вашим врачом после инсульта, особенно если вы страдаете таким заболеванием, как мерцательная аритмия. Снижая способность крови к свертыванию, они помогают держать кровеносные сосуды открытыми, доставляя кислород и питательные вещества к клеткам мозга.
Минимально инвазивные процедуры
Эндоваскулярная терапия: Во время этой неинвазивной процедуры специалисты SSM Health используют устройство, продеваемое через кровеносный сосуд в ноге, чтобы физически удалить тромб, застрявший в мозге или артерии, восстанавливая критический кровоток в мозг.
Стентирование сонных артерий: Стеноз (сужение) сонных артерий вызывает каждый пятый инсульт. Традиционное лечение включает в себя открытую операцию по очистке суженных артерий от бляшек. Нейроинтервенционисты SSM Health предлагают нехирургическую альтернативу каротидной ангиопластике и стентированию для расширения суженных артерий.
Хирургические процедуры
Каротидная эндартерэктомия: Этот традиционный метод лечения используется для удаления атеросклеротических бляшек из сонной артерии, когда сосуд сужен или закупорен. Хирург делает надрез на шее, открывает артерию и удаляет бляшку. Недавно было доказано, что у некоторых пациентов с легкими инсультами или ТИА каротидная эндартерэктомия очень полезна для предотвращения инсультов в будущем. Эта процедура также полезна для некоторых пациентов с закупоркой сонных артерий, у которых ранее не было симптомов.
Реваскуляризация (шунтирование): Этот метод используется для установления нового пути поступления крови в головной мозг, обычно путем пересадки другого сосуда в церебральную артерию.
От неотложной помощи и диагностики до лечения и реабилитации наша многопрофильная команда специалистов по инсульту готова предоставить вам самую передовую комплексную помощь при инсульте. Несмотря на то, что достижения в области лечения инсульта повысили ваши шансы на выживание, риск инсульта можно свести к минимуму, объединившись с вашим поставщиком медицинских услуг SSM Health для снижения факторов риска. Пройдите нашу оценку риска инсульта сегодня, а затем назначьте встречу, чтобы просмотреть ваши результаты и обсудить следующие шаги.
Ишемический инсульт | Кедры-Синай
ОБ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ
Обзор
Ишемические инсульты возникают, когда прекращается кровоснабжение части мозга. Этот тип инсульта составляет большинство всех инсультов.
Заблокированный кровоток при ишемическом инсульте может быть вызван тромбом или атеросклерозом, заболеванием, которое со временем вызывает сужение артерий. Ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерий, питающих головной мозг.
Немедленное неотложное лечение имеет решающее значение для выживания после инсульта с наименьшим повреждением головного мозга и сохранением способности функционировать.
Симптомы
Большинство ишемических инсультов происходят быстро, в течение нескольких минут или часов, и неотложная медицинская помощь имеет жизненно важное значение. Если вы заметили один или несколько из этих признаков у другого человека или у себя, не медлите с обращением за помощью. Немедленно позвоните по телефону 9-1-1.
Признаками инсульта являются:
- Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
- Внезапное замешательство
- Внезапная проблема с речью
- Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
- Внезапная проблема при ходьбе
- Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
- Внезапная сильная головная боль без известной причины
Последствия острого ишемического инсульта могут вызывать дополнительные симптомы у женщин, включая:
- Боль в лице, руке или ноге
- Икота или тошнота
- Боль в груди или сердцебиение
- Одышка
Не все симптомы возникают при каждом инсульте, иногда они исчезают и возвращаются.
У некоторых пациентов симптомы исчезают в течение нескольких минут, что может быть признаком транзиторной ишемической атаки (ТИА). Известно, что это один из первых признаков инсульта.
Причины
Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга прерывается тромбом или сужением артерий.
Сгустки крови могут быть вызваны нерегулярным сердцебиением, например, аритмией, проблемами с сердечным клапаном, инфекцией сердечной мышцы, уплотнением артерий, нарушением свертываемости крови, воспалением кровеносных сосудов или сердечным приступом.
Менее распространенная причина ишемического инсульта возникает, когда артериальное давление становится слишком низким (гипотония), что снижает приток крови к мозгу. Обычно это происходит при сужении или поражении артерий. Низкое кровяное давление может быть результатом сердечного приступа, большой потери крови или тяжелой инфекции. Каждое из этих состояний влияет на кровоток через сердце и кровеносные сосуды и увеличивает риск инсульта.
Факторы риска
Инсульт может случиться с человеком любого возраста, включая детей. Однако чем старше человек, тем выше риск инсульта. Инсульты чаще встречаются у мужчин, но от них умирает больше женщин. Семейная история инсульта или личная история инсульта или сердечного приступа также увеличивают риск инсульта. Исследования также показали, что афроамериканцы подвержены более высокому риску инсульта, чем представители европеоидной расы.
Главный предотвратимый фактор риска инсульта — курение. Отказ от курения — гораздо более действенный способ предотвратить инсульт, чем любые другие таблетки или процедуры.
Неконтролируемое высокое кровяное давление, диабет, ишемическая болезнь сердца и высокий уровень холестерина в крови являются факторами риска инсульта.
У людей моложе 50 лет более распространенными причинами инсульта также являются мигрень, злоупотребление наркотиками, употребление «энергетических» напитков или травяных добавок, а также расслоение артерий, которое происходит, когда в самой внутренней оболочке стенки артерии образуется небольшой разрыв позволяя крови просачиваться в пространство между внутренним и внешним слоями сосуда.
Диагностика
Диагностика ишемического инсульта обычно основывается на подробном анамнезе событий и физикальном обследовании. Программа Stroke Program в Cedars-Sinai предоставляет доступ к множеству диагностических услуг для постановки подробного диагноза и обеспечения наилучшего курса лечения.
Как правило, при подозрении на инсульт проводятся визуализирующие исследования, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для получения детальной картины головного мозга.
Дальнейшее тестирование может включать:
- Тесты электрической активности, включая электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и тесты вызванных потенциалов
- Анализы кровотока, включая ангиографию и эхокардиографию
Могут быть проведены некоторые диагностические тесты, чтобы определить наличие других заболеваний, проверить общее состояние здоровья человека и проверить, не слишком ли легко образуются тромбы у пациента.
Лечение
Людям с симптомами инсульта требуется неотложная медицинская помощь. Немедленная медицинская помощь может предотвратить опасные для жизни осложнения, более широкое повреждение головного мозга и имеет решающее значение для выздоровления.
Если требуется неотложная помощь при ишемическом инсульте в течение первых трех часов после появления симптомов, пациент может получить лекарство для растворения тромба, такое как тканевый плазминоген (tPA), которое может увеличить шансы на полное выздоровление. Хирургическая процедура, известная как тромбэктомия, также может устранить симптомы инсульта.
Лекарства могут быть назначены для лечения отека мозга или давления, которые могут возникнуть после инсульта. Многие последствия инсульта требуют кислорода или внутривенного катетера для обеспечения пациента жидкостью и питанием.
Устранение закупорки кровеносных сосудов после небольшого инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) может снизить риск будущих инсультов. В этом случае может быть рекомендовано стентирование сонных артерий или лечение аневризм или артериовенозных мальформаций.