Инъекции при артрозе коленного сустава: Уколы гиалуроновой кислоты для суставов – стоимость в клинике Ланцет

Лечение суставов инъекциями хондропротектора гиалуроновой кислоты

• Лечение остеоартроза коленного сустава хондропротекторами
• Пять лечебных эффектов гиалуроновой кислоты
• Сколько стоит лечение суставов протекторами синовиальной жидкости
• Как долго длится эффект лечения суставов

Что такое остеоартроз и как он начинается

В организме человека есть несколько тканей, которые не содержат сосудов. Совсем. Например, это стекловидное тело, межпозвонковый диск, синовиальная жидкость и суставные хрящи. Питание и снабжение кислородом в них обеспечивается внеклеточным матриксом – одним из ключевых компонентов которого является гиалуронан, более известный как гиалуроновая кислота.

Хрящи и межпозвонковые диски обогащаются кислородом и питательными веществами подобно губке, за счет постоянного сжимания и разжимания во время движений. При возникновении боли подвижность в суставе рефлекторно снижается, что ведет к нарушению своевременного обновления питательных веществ и выведения шлаков. Нарушение трофики в свою очередь ведет к повреждению хрящевой ткани и заставляет боль усиливаться, что удлиняет гиподинамию. Так включается порочный круг группы болезней, объединенных названием остеоартроз.

Причины остеоартрозов

На первое место среди возможных причин болей и повреждения суставных тканей ставят травму, в том числе микротравмирование и компрессионные нарушения. Второе место занимает дисплазия сустава и связанная с ним патология, на третьем месте стоят аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Патологическое состояние, способное в итоге привести к полному обездвиживанию в суставе, называют артрозным процессом. Одним из главных патогенетических факторов этого процесса становится изменение свойств гиалуроновой кислоты. Являясь полимером, молекула гиалуронана может иметь молекулярный вес от 5 тысяч  до 20 миллионов Дальтон, однако в организме человека «работает» только молекула с весом 3 140 000 Да, эффективность молекул с более низким или высоким весом недостаточна для поддержания здоровья сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота с низкой молекулярной массой сама становится стимулятором воспаления.

Хондропротекторы — один из лучших способов лечения артрозов

Похожая ситуация возникает в автомобильном моторе, если в нем долго не менять масло. Смазывающие свойства снижаются, и металлические части начинают «поедать» друг друга. В здоровом суставе смазка заменяется на свежую ежедневно, но стоит возникнуть боли или аутоиммунному процессу и включается порочный круг – болезнь начинает раскачивать сама себя.

Как и в случае с моторным маслом, первое, что приходит на ум – надо менять смазку. И если чаще всего такой механистический подход в отношении организма не действует, то в нашем случае это действительно самый действенный и рекомендуемый в мире способ лечения остеоартроза.

Лечение крупных суставов делается путем введения препаратов гиалуроновой кислоты в суставную полость. Обновленный таким способом состав синовиальной жидкости запускает сразу несколько лечебных механизмов.

Пять механизмов лечебного действия

Во-первых, существенно улучшается обмен веществ в хрящевых тканях, что способствует заживлению микротрещин и препятствует образованию новых.

Во-вторых, улучшение вязкости суставной жидкости повышает подвижность в суставе, которая очень важна для заживления и улучшения трофики.

В-третьих, препарат гиалуроновой кислоты создает защитную пленку на трущихся поверхностях, что позволяет снизить болевой синдром.

В-четвертых, устранение раздражающих факторов заболевания приводит к уменьшению отека окружающих тканей, восстановлению их физиологических функций, что существенно ускоряет выздоровление.

В-пятых, нормализация состава синовиальной жидкости приводит к восстановлению синтеза гиалуроновой кислоты собственными тканями сустава, а также останавливает биологический механизм её досрочного разрушения, что позволяет рассчитывать на устойчивую ремиссию.

Как долго длится эффект от инъекции

Одной инъекции препарата гиалуроновой кислоты для достижения терапевтического эффекта недостаточно. Чтобы получить нужную лечебную концентрацию при первой стадии артроза требуется от 3 до 5 инъекций. Точное количество процедур определяет врач оценив множество факторов. Очень помогает сориентироваться в уровне повреждения суставных тканей МРТ коленного сустава на высокопольном магнитно-резонансном томографе.

Благодаря сумме положительных эффектов курс инъекций гиалуроновой кислоты позволяет снизить или полностью снять болевой синдром и разрушение хрящевой ткани сустава до одного года. В дальнейшем патологические факторы начинают брать верх над лечебным эффектом, и в этом случае требуется повтор курса. В общем случае, частота курсов не чаще раза в год.

Лечение болей коленного сустава при остеоартозе, инъекция гиалуроновой кислоты в большинстве случаев  позволяет избежать операции замены коленного сустава, продлить работоспособность  сустава, сохранить ось конечности, неизбежно страдающую после операции.

Будущее метода лечения суставов гиалуроновой кислотой

Ещё недавно в странах Запада лечение суставов инъекциями гиалуроновой кислоты не входило в перечень рекомендованных способов лечения. На сегодняшний день, благодаря доказательной медицине, процедура стремительно набирает популярность, всё чаще становясь методикой выбора. В России метод также внесен в Медико-экономический стандарт лечения остеоартрозов.

Сколько стоит лечение хондропротекторами в Стандарт МРТ

При невероятной эффективности лечение артроза суставов препаратами гиалуроновой кислоты вполне  доступно. При этом в нашей клинике предлагаются инъекции положительно зарекомендовавших себя зарубежных препаратов гиалурона по ценам близким, а то и ниже, чем в аптечной сети Санкт-Петербурга. Актуальную стоимость инъекции можно увидеть в прайс-листе на нашем сайте. Курс лечения обычно состоит из 3-5, иногда до 7 инъекций, которые производятся примерно один раз в неделю.

Поможет ли прием внутрь или втирание гиалуроновой кислоты?

Интересно, что прием хондропротекторов, к которым относится гиалуронан, внутрь, или втирание его в кожу абсолютно бесполезны. Дело в том, что молекулы такого размера не способны проникать через поры кожи, а в желудочно-кишечном тракте и вовсе расщепляются до простейших сахаров. Экспериментальным путем обнаружено, что гиалуроновая кислота, введенная в сустав и оказывающая в нём выраженный лечебный эффект, никак не проявляет себя в других пораженных суставах. Это доказывает, что введение препарата непосредственно в среды организма не дает возможности гиалуроновой кислоте проявить себя за пределами места введения.

Симптомы остеоартроза на примере коленного сустава

Мы часто откладываем визит к врачу, когда боли в суставах ещё терпимы, но очевидно, что если начинать лечение, когда вторая степень остеартроза уже переходит в третью, шансы на излечение суставов без операции становятся ничтожными. Это значит, что полезно знать и уметь вовремя выявлять у себя симптомы остеоартроза и обратиться к специалисту.

Рассмотрим их на примере остеоартроза коленного сустава. Чаще всего заболевание поражает правый и левый сустав не одинаково, один всегда болит сильнее.

Боль в коленях носит так называемый «механический» характер. Для артрозов коленного сустава характерны кратковременная, не более 30 мин, утренняя скованность, уменьшение диапазона движений в суставе – «раньше мог, теперь не могу», появление болей после длительной ходьбы.

На более поздних стадиях появляются болезненные уплотнения по краям суставных щелей, «снежное» поскрипывание под пальцами при надавливании, небольшие отеки и покраснения. При движении в суставе появляются болезненность и напряженность. При этом сустав как бы разбалтывается, теряет стабильность. Боль в коленях также усиливается после длительного стояния.

Как делается процедура, как быстро наступает облегчение

Процедура введения протектора синовиальной жидкости в сустав занимает не более 15 минут, облегчение наступает практически сразу после неё. Врачи это называют «эффектом на острие иглы». Никаких ограничений по нагрузкам или периоду адаптации не требуется. Частота введения, как правило, один раз в неделю.

Минимальное количество процедур – три. Чаще всего достаточно 4-5 инъекций гиалуроновой кислоты для суставов. Если процесс имеет явные признаки острого воспаления, перед тем как начать терапию гиалуронаном, мы проводим «подсушивание» сустава дипроспаном. Это позволяет остановить воспалительный процесс и дать возможность гиалуроновой кислоте подействовать впоследствии с максимальным эффектом.

Мы используем хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты. В арсенале врача есть два варианта разведения препарата — двухпроцентный для внутрисуставного применения и однопроцентный для внесуставного. Последний также активно применяется для лечения патологических состояний позвоночника.

Записаться на прием врача-травматолога для инъекции гиалуроновой кислоты можно через форму записи или по телефону в Петербурге +7 812 600 13 51.

Спешите! У нас лучшая цена в городе и прекрасный персонал. Подробнее об этом в отзывах.

Лечебные медикаментозные блокады

Главная / Услуги / Лечебные медикаментозные блокады

Внутрисуставные инъекции и блокады при заболевании крупных суставов

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

Механизм развития артроза

Термин артроз определяет дегенеративно-дистрофическую патологию, сопровождающуюся разрушением хрящевых компонентов. В отличие от других тканей, хрящи не содержат кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет диффузии питательных соединений из синовиальной жидкости. Вследствие воздействия различных причин нарушается питание хрящевой ткани, что приводит к постепенному разрушению, которое является основным патогенетическим механизмом развития болезни.

По мере прогрессирования разрушения хрящей присоединяется воспалительная реакция, усугубляющая патологический процесс. В большинстве случаев заболевание постепенно прогрессирует, приводя к значительному нарушению функционального состояния коленных суставов и снижению качества жизни больного человека.

Причины

Артроз является полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого приводит воздействие значительного количества провоцирующих факторов:

• Возрастные изменения компонентов костно-мышечной системы, которые характеризуются снижением концентрации определенных соединений в синовиальной жидкости (один из компонентов – гиалуроновая кислота), что приводит к нарушению питания хряща.
• Перенесенные травмы колена, при которых изменяется анатомическое соотношение определенных компонентов с последующим нарушением их функционального состояния.
• Наследственная предрасположенность, которая определяется изменением в генах, отвечающих за состояние хрящевой ткани.
• Систематическое воздействие повышенной нагрузки на колени (работа, связанная с ношением тяжестей, длительная ходьба или бег, нахождение человека в положении стоя).
• Хроническая воспалительная патология коленных суставов, которая может иметь инфекционное или аутоиммунное происхождение.

Выяснение провоцирующих факторов позволяет подобрать этиотропную терапию, направленную на исключение их дальнейшего воздействия, а также провести профилактические мероприятия.

Что такое гиалуронат?

В полости сустава содержится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает нагрузку на хрящи, а также обеспечивает их питание. Одним из компонентов внутрисуставной жидкости является гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалур). Соединение используется для лечения артроза колена, так как оно оказывает несколько терапевтических эффектов:

• Снижает скорость разрушения хряща, а также способствует его частичному восстановлению.
• Уменьшает выраженность воспалительной реакции и интенсивность болевых ощущений в коленях.
• Улучшает питание хрящевой ткани.
• Снижает необходимость в дозировке других лекарственных средств, которые используются в комплексном лечении артроза.

Выраженность терапевтических эффектов, а также длительность их сохранения после назначения гиалуроновой кислоты определяется степенью тяжести патологического процесса.

Как применяется?

Лекарственные средства, которые в своем составе содержат гиалуроновую кислоту, выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для парентерального введения.
• Таблетки или капсулы для перорального приема.
• Мазь или крем для наружного применения.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе включают внутрисуставное введение препарата. Оно выполняется преимущественно при патологии крупных компонентов костно-мышечной системы, к которым относится тазобедренные, коленные, локтевые суставы.

Как выполняется укол?

Введение раствора с гиалуроновой кислотой в полость сустава выполняется только врачом ортопедом-травматологом, который обладает соответствующими практическими навыками. Процедура проводится в условиях специального манипуляционного кабинета с обязательным выполнением требований асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей. При помощи специального шприца врач выполняет прокол кожи, подкожной клетчатки и капсулы сустава с последующим введением иглы в полость. С целью предотвращения повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов введение иглы может проводиться под ультразвуковым контролем.

Как долго применяется?

Показания к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой определяет медицинский специалист на основании результатов диагностического исследования. Выясняется характер, степень тяжести, стадия течения и локализация патологического процесса. Длительность курса терапии и количество инъекций также определяются индивидуально. В среднем курсовая доза составляет 3-5 инъекций, которые вводятся с интервалом в одну неделю. Терапевтический эффект после введения раствора в среднем сохраняется около полугода.

Негативная реакция

Так как гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение, то препараты переносятся достаточно хорошо. Иногда после введения раствора могут развиваться местные реакции в виде покраснения на коже, ее припухлости, а также жжения. Также были зарегистрированы случаи аллергии, которая сопровождалась сыпью на коже, ее зудом, отечностью. Не исключается развитие системных анафилактоидных реакций с бронхоспазмом (сужение бронхов с одышкой), критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью. Чтобы избежать аллергических осложнений предварительно проводятся пробы на индивидуальную переносимость препарата.

Внутрисуставное введение раствора является инвазивной манипуляцией, поэтому не исключается развитие негативных реакций, не связанных с гиалуроновой кислотой. К ним относится повреждение иглой кровеносных сосудов с кровотечением, нервных стволов с локализованным нарушением чувствительности. В сомнительных случаях с целью профилактики травматических повреждений введение раствора гиалуроновой кислоты проводится под ультразвуковым контролем. Несоблюдение правил асептики может привести к бактериальному инфицированию тканей колена.

Где приобрести?

Препараты с гиалуроновой кислотой относятся к рецептурным. Это означает, что они могут отпускаться только по рецепту в врача, который назначает лекарственное средство на основании определенных диагностических критериев. В ассортименте большинства аптек есть несколько различных препаратов с гиалуроновой кислотой. При отсутствии лекарства его можно заказать. Существует несколько видов медикаментов по составу, лекарственной форме, концентрации гиалуроновой кислоты, а также стране производителю.

Хорошей альтернативой операции является гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава. Цена курса терапии с внутрисуставными уколами значительно меньше хирургического лечения.

Лечебные медикаментозные блокады широко применяются для ликвидации болей при различных синдромах и заболеваниях. Методика блокады заключается во введении местного анестетика, обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно к болезненному участку (например, к триггерной точке, воспаленному корешку, суставу).
При деформирующем остеоартрозе крупных суставов широко используется введение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов непосредственно в полость сустава. Этот метод является одним из наиболее эффективных в терапии дегенеративных заболеваний суставов.

Лечебные медикаментозные блокады с успехом применяют для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса при лечении:

• межпозвонковых грыж;
• остеохондроза;
• спондилеза;
• спондилоартроза;
• синдрома грушевидной мышцы;
• туннельных нейропатий;
• эпикондилитов;
• артрозов;
• пяточных шпор;
• миофасциальных болевых синдромов;
• радикулопатиях и др.

Полиса ДМС

Работаем по полисам ГСК «Югория» и Страховая группа СОГАЗ

Артроз коленного сустава: помогают ли инъекции в коленный сустав? — InformedHealth.org

Создано: 18 июля 2019 г.; Следующее обновление: 2021.

Иногда остеоартроз коленного сустава лечат с помощью инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Эти инъекции могут облегчить симптомы — но только временно и не намного эффективнее, чем инъекции с физиологическим (солевым) раствором. Недостаточно исследований по лечению с использованием собственной крови или стволовых клеток.

Инъекции в суставную щель колена являются распространенным методом лечения. Обычно они содержат кортикостероидный препарат («стероид») или гиалуроновую кислоту. Некоторые врачебные кабинеты и больницы также предлагают инъекции обработанной плазмы крови (лечение собственной кровью). Это включает в себя забор крови и разделение ее на компоненты в центрифуге. Определенные факторы роста и химические мессенджеры затем извлекаются из крови и превращаются в концентрированный раствор.

Все инъекции в коленный сустав сопряжены с риском инфицирования коленного сустава. Это может произойти, если на игле, которая используется для инъекции, есть микробы. Совместные инфекции очень редки, но они могут вызвать серьезные проблемы. Из-за потенциального риска заражения медицинские сообщества рекомендуют делать инъекции только у опытных врачей, которые соблюдают нормы гигиены, например, должным образом дезинфицируют кожу перед инъекцией.

Стоит взвесить все за и против инъекций в суставы не только из-за возможных побочных эффектов. Расходы на инъекции стероидов покрываются немецкими страховыми компаниями. Но инъекции, содержащие гиалуроновую кислоту или другие препараты, считаются «индивидуальными медицинскими услугами» («IGeL»), которые вы должны оплачивать сами.

Что показывают исследования инъекций стероидов?

Независимая группа ученых из Кокрановского сотрудничества проанализировала 27 исследований инъекций стероидов при остеоартрозе коленного сустава. Результат: инъекции могут уменьшить симптомы остеоартрита на несколько недель чуть более чем у 10 из 100 человек.

Но никаких выводов об эффективности инъекций стероидов ученые сделать не смогли, поскольку только одно из исследований было достаточно высокого качества.

Все инъекции в коленный сустав сопряжены с риском инфицирования. Этот риск несколько выше при инъекциях стероидов, чем при использовании других препаратов, потому что стероиды ослабляют иммунный ответ в суставе. Повторные инъекции стероидов в течение длительного периода времени также могут ослабить суставной хрящ. Но неясно, действительно ли это влияет на здоровье вашего колена.

Другие возможные побочные эффекты включают боль и отек в месте инъекции. Если кто-то сделал несколько инъекций, кожа в месте инъекции также может навсегда стать светлее. В последующие дни после лечения мышцы и связки могут быть несколько ослаблены.

Немецкое общество ортопедии и ортопедической хирургии (DGOOC) рекомендует их для краткосрочного лечения сильной боли в колене, когда другие эффективные методы лечения не работают достаточно хорошо. Здесь также важно использовать минимально возможную дозу. Врачам рекомендуется подождать двенадцать недель между введением одной инъекции стероида и следующей.

Что показывают исследования гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота — это вещество в организме, которое действует как «смазка» в суставах. Поскольку гиалуроновая кислота, естественным образом присутствующая в суставах, расщепляется быстрее в суставах с остеоартритом, чем в здоровых суставах, были разработаны растворы гиалуроновой кислоты, чтобы компенсировать потерю. Эти инъекции иногда описываются как имеющие эффект восстановления хряща. Но на самом деле это заблуждение: нет научных доказательств того, что гиалуроновая кислота может восстанавливать хрящи.

Многие исследования изучали эффективность инъекций гиалуроновой кислоты. В проведенных до сих пор исследованиях самого высокого качества они были лишь немного эффективнее, чем инъекции солевого раствора (смесь соли и воды). Но есть много разных продуктов с гиалуроновой кислотой, которые различаются по химическому составу. Возможно, что только некоторые из этих продуктов работают.

Разные эксперты дают разные рекомендации относительно гиалуроновой кислоты: одни говорят, что ее лучше не использовать, другие видят в ней альтернативу, особенно для людей, которые не могут принимать обезболивающие или чье лечение обезболивающими недостаточно эффективно .

Инъекции гиалуроновой кислоты могут вызвать временную боль, покраснение и отек сустава. Как и все инъекции в колено, инъекции гиалуроновой кислоты могут вызвать такие проблемы, как инфекции в суставах, но это случается очень редко. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте www.IGeL-Monitor.de, предоставленном медицинской комиссией Немецкой ассоциации обязательного медицинского страхования (MDS).

Может ли помочь лечение аутологичной кровью?

Инъекции аутологичной крови (с использованием собственной крови) еще не доказали свою эффективность в уменьшении симптомов остеоартрита коленного сустава. Качественных исследований в этой области нет.

Для инъекций собственной крови из вены берут несколько миллилитров крови. Плазму крови и тромбоциты разделяют с помощью центрифуги в кабинете врача. Эта «богатая тромбоцитами плазма», также сокращенно называемая PRP или ACP, затем вводится в коленный сустав. Считается, что факторы роста, высвобождаемые тромбоцитами, стимулируют восстановление суставного хряща. Но богатая тромбоцитами плазма также содержит вещества, которые, например, могут способствовать воспалению.

Что известно об инъекциях собственных стволовых клеток?

Были проведены первые исследования по лечению собственными стволовыми клетками организма. Стволовые клетки могут развиваться в разные типы клеток организма, в зависимости от того, откуда они происходят. Например, стволовые клетки можно взять из жировой ткани и вырастить в лаборатории.

Есть надежда, что эти клетки уменьшат воспаление в колене и будут стимулировать рост новой хрящевой ткани. Но лабораторные тесты показывают, что лишь немногие стволовые клетки выживают или остаются в суставе после инъекции.

Высококачественных исследований эффективности лечения остеоартрита коленного сустава стволовыми клетками не проводилось. Поэтому неясно, может ли это помочь людям с этим заболеванием.

Источники

• Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC). S2k-Leitlinie: Гонартроз. Регистрационный номер AWMF: 033-004. 18 января 2018 г.

• Юни П., Хари Р., Рутьес А.В., Фишер Р., Силлетта М.Г., Рейхенбах С. и др. Внутрисуставные кортикостероиды при артрозе коленного сустава. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (10): CD005328. [Бесплатная статья PMC: PMC8884338] [PubMed: 26490760]

• McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M et al. Влияние внутрисуставного введения триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА 2017; 317(19): 1967-1975 гг. [Бесплатная статья PMC: PMC5815012] [PubMed: 28510679]

• Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A et al. Лечение остеоартроза коленного сустава: обновленный обзор. 09 мая, 2017. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 190).

• Newberry SJ, Fitzgerald JD, Maglione MA, O’Hanlon CE, Booth M, Motala A et al. Систематический обзор эффективности гиалуроновой кислоты при лечении тяжелой дегенеративной болезни коленного сустава (DJD). 23 июля 2015 г. [PubMed: 26866204]

• Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. БрДж Спорт Мед 2017; 51(15): 1125-1133. [В паблике: 28258177]

• Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Вискодобавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед 2012; 157(3): 180-191. [PubMed: 22868835]

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Инъекции коленного сустава при остеоартрите: чего ожидать

Остеоартрит (ОА) коленного сустава начинается, когда хрящ в колене разрушается, что в конечном итоге приводит к повреждению костей и суставов. Такое простое движение, как стояние, может вызвать боль.

Изменение образа жизни и лечение, отпускаемое без рецепта (OTC), может помочь облегчить легкие симптомы.

Однако со временем они могут перестать быть эффективными, и ваш врач может прописать более сильные лекарства, в том числе периодические инъекции стероидов.

Инъекции не являются лекарством, но они могут быть эффективными для облегчения боли и уменьшения воспаления, возможно, в течение нескольких месяцев, а иногда и дольше.

Читайте дальше, чтобы узнать, как работают инъекции в колено.

Существует несколько видов инъекций в коленный сустав для лечения ОА, но специалисты не рекомендуют их все.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, также называемые глюкокортикоидами, аналогичны кортизолу, гормону, вырабатываемому организмом естественным образом.

Примером является гидрокортизон. Инъекция гидрокортизона в коленный сустав может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Стероиды, которые лечат боль и воспаление, отличаются от анаболических стероидов, которые могут использовать бодибилдеры. Пероральные кортикостероиды также доступны, но они не используются для лечения ОА.

Аспирация жидкости (артроцентез)

Обычно в суставе содержится несколько кубических сантиметров (куб. см) синовиальной жидкости, которая смазывает его для облегчения движений в диапазоне движений.

Однако воспаление может привести к скоплению жидкости в коленном суставе. Артроцентез удаляет лишнюю жидкость из колена, что может обеспечить немедленное облегчение боли и отека.

Аспирация суставной жидкости также важна, если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция суставов. Образец вашей суставной жидкости берется и отправляется в лабораторию для подсчета клеток, посева и определения чувствительности к противомикробным препаратам.

Иногда проводится анализ кристаллов.

Другие инъекции: гиалуроновая кислота, ботокс и др.

Некоторые люди используют другие типы инъекций при ОА коленного сустава.

Однако эксперты из Американского колледжа ревматологии и Фонда борьбы с артритом (ACR/AF) в настоящее время не рекомендуют их использовать, так как нет достаточных доказательств того, что они работают.

Примеры других типов инъекций включают:

• инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как добавки, улучшающие вязкость
• пролотерапия

Кроме того, ACR/AF настоятельно рекомендует избегать следующего, поскольку в настоящее время эти методы лечения не стандартизированы.

• богатая тромбоцитами плазма (PRP)
• лечение стволовыми клетками

Вы можете не знать точно, какой тип инъекции вам вводят и каков может быть эффект.

Перед началом всегда обсуждайте плюсы и минусы любого лечения с врачом, чтобы принять взвешенное решение.

Обычно инъекцию в коленный сустав можно сделать в кабинете врача. Процедура занимает всего несколько минут.

Во время процедуры вы будете сидеть, а врач установит положение вашего колена. Они могут использовать ультразвук, чтобы направить иглу в наилучшее место.

Ваш врач:

• очистит кожу на колене и обработает ее местным анестетиком
• введет иглу в сустав, что может вызвать некоторый дискомфорт
• введет лекарство в сустав

Хотя вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, процедура редко бывает болезненной, если у вашего врача есть опыт введения такого типа инъекций.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может удалить небольшое количество суставной жидкости, чтобы снизить давление.

В коленный сустав введут иглу, прикрепленную к шприцу. Затем они набирают жидкость в шприц и удаляют иглу.

После удаления жидкости врач может использовать то же место прокола, чтобы ввести лекарство в сустав.

Наконец, на место инъекции накладывают небольшую повязку.

Выздоровление

После инъекции вы, как правило, сразу можете отправиться домой.

Ваш врач может посоветовать вам:

• избегать физических нагрузок в течение следующих 24 часов
• избегать плавания
• избегать горячих ванн которые должны быть закрыты в течение 24 часов
• следите за побочными эффектами, такими как аллергическая реакция или инфекция (отек и покраснение)
• принимайте безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт

Колено может быть болезненным в течение нескольких дней. Спросите, есть ли какие-либо ограничения на вождение.

Вот некоторые плюсы и минусы инъекций в колено.

Инъекции кортикостероидов

Профессионалы

• Инъекции кортикостероидов могут обеспечить немедленное облегчение боли и воспаления.
• Облегчение может длиться несколько месяцев.
• В некоторых случаях симптомы могут исчезнуть навсегда после одной инъекции.

Было ли это полезно?

Минусы

• Как правило, это краткосрочные решения, и боль вернется.
• При тяжелом течении ОА они могут быть просто неэффективны.
• Некоторые люди не испытывают облегчения.
• Со временем их эффективность может снижаться.
• Использование стероидов может привести к неблагоприятным последствиям.

Было ли это полезно?

Прямая инъекция стероидов может обеспечить немедленное облегчение, которое длится несколько месяцев, но обычно это лишь краткосрочное решение.

Через несколько месяцев вам может понадобиться еще одна инъекция, и ее эффективность со временем может снизиться.

Кроме того, не все получают облегчение после инъекции кортикостероидов, особенно если у них уже есть серьезные повреждения.

Основным и непосредственным побочным эффектом инъекции может быть внутрисуставное кровотечение, если во время артроцентеза надрезается небольшой кровеносный сосуд.

Долгосрочные побочные эффекты частого лечения стероидами могут включать:

• разрушение хряща
• истончение кости в конкретном суставе, но это, вероятно, редкое явление

По этим причинам врачи обычно рекомендуют подождать не менее За 3 месяца до повторной инъекции и ограничения количества инъекций в один сустав до 3-4 в год.

Некоторые эксперты задаются вопросом, являются ли инъекции стероидов хорошим вариантом.

Исследование, опубликованное в 2019 г.предположили, что инъекции стероидов могут увеличить риск повреждения суставов и ускорить развитие ОА.

В 2017 году ученые пришли к выводу, что инъекции стероидов могут вызывать истончение хряща, амортизирующего коленный сустав.

Исследование 2020 года показало, что люди, которые в течение года проходили физиотерапию, добились лучших результатов, чем те, кто получал инъекции стероидов.

Аспирация жидкости

Удаление избыточной жидкости может облегчить боль и дискомфорт.

Побочные эффекты могут включать:

• синяки и припухлости в месте аспирации
• риск инфицирования
• повреждение кровеносных сосудов, нервов и сухожилий прежде чем идти вперед.

  После инъекции наблюдайте за своим коленом на предмет любых признаков проблем с инъекцией и обращайтесь к врачу, если у вас есть проблемы.

  Инъекции, лекарства и другие методы лечения, наряду с операцией на колене, могут помочь в тяжелых случаях, но эксперты настоятельно рекомендуют использовать их вместе с образом жизни, который может принести пользу вашему здоровью суставов.

  К ним относятся:

  • управление своим весом, так как лишний вес оказывает давление на суставы
  • упражнения для укрепления мышц колена
  • выбор малоинтенсивных занятий, таких как водные упражнения как ибупрофен, перед переходом на рецептурные препараты
  • применение кремов для местного применения, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или капсаицин
  • применение теплых и холодных прокладок для облегчения боли и воспаления
  • использование коленного бандажа или кинезио тейпа для поддержки колена
  • использование трости или ходунков для удержания равновесия
  • занятия тай-чи, йогой или другими видами деятельности, которые помогают повысить гибкость и снизить стресс
  • достаточный отдых
  • следующие действия здоровое питание
  • физио- или трудотерапия, чтобы помочь вам справиться с проблемами ОА

  Инъекции кортикостероидов могут принести значительное облегчение, но они не излечат ОА коленного сустава.