Хронический остеохондроз шейного отдела: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Содержание

Шейный остеохондроз: лечение шейного остеохондроза

Клинические проявления и симптомы шейного остеохондроза
Лечение шейного остеохондроза

Артрозные поражения шейного отдела позвоночника занимает второе место после заболевания поясничного отдела. Многообразие клинических проявлений шейного остеохондроза определяется анатомо-физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника и сложностью многих патогенетических механизмов. Обычно у одного и того же больного в процессе заболевания имеется несколько синдромов, возникающих одновременно или последовательно. Выраженность клинических проявлений остеохондроза шейного отдела зависит от степени выраженности и характера структурно-функциональных изменений диска и окружающих его тканей.

Артрозный процесс при остеохондрозе развивается постепенно и с возрастом прогрессирует. У пожилых и старых людей, в отличии от молодых и среднего возраста, шейный остеохондроз часто сочетается со спондилезом, унковертебральным артрозом, артрозом дугоотростчатых суставов и межостистым артрозом. Наибольшая выраженность и частота клинических проявлений отмечается у лиц самого работоспособного возраста – 30 – 50 лет. Обычно клиническая картина развивается медленно, исподволь, без ясно выраженного начала. Чаще всего она характеризуется болезненностью, локализованной в нижней части шеи, часто отдающей в плече. Однако боли могут наступить внезапно в виде острой цервикобрахиалгии или кривошеи.

При шейном остеохондрозе в клинических проявлениях заболевания чаще встречаются рефлекторные, затем корешковые и корешково-сосудистые синдромы. Кроме того, нередко наблюдаются компрессионно-спинальные (дискогенная цервикальная миопатия) и церебральные синдромы, связанные с нарушением кровообращения в системе вертебрально-базилярных артерий.

Рефлекторные синдромы проявляются мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими нарушениями. При цервикалгии (простреле) острая боль локализуется в шейном отделе позвоночника, усиливается при движении. Для хронической цервикалгии характерны боль, чувство дискомфорта, «хруст» при движении головы. Нередко при этом больной принимает вынужденное положение головы из-за болевого синдрома, при осмотре определяется уплощение или усиление шейного лордоза, ограничение подвижности и искривление шеи в боковом направлении, напряжение и болезненность мышц, при пальпации – болезненность остистых отростков и межпозвонковых дисков.

При цервикокраниалгии боль давящая, сжимающего характера, иногда с иррадиацией в виски и глазные яблоки, иногда временное снижение остроты зрения, периодически чувство «пятен» перед глазами, светобоязнь. В генезе перечисленных жалоб играет роль раздражения шейных симпатических ганглий.

При раздражении нервного сплетения позвоночной артерии возникает синдром позвоночной артерии, который нередко в клинике ошибочно диагностируется как «нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне». Ведущим проявлением синдрома позвоночной артерии, помимо вышеописанных жалоб, является головокружение. Синдром головокружения может возникнуть внезапно при резком повороте головы, носит, как правило, системный характер, сопровождается тошнотой, рвотой. Для объективизации синдрома позвоночной артерии проверяют наличие болезненности при надавливании в точке позвоночной артерии, проводят ортопедическую пробу Берчи – Роше (ручное вытяжение за голову). Вестибулярные расстройства при заинтересованности позвоночной артерии подтверждаются наличием нистагма, пробой Де Клейна (появление нистагма при запрокидывании головы назад с резким поворотом ее в сторону). Ирритация (раздражение) нервного симпатического сплетения позвоночной артерии или ее компрессия обычно обусловлены костно-хрящевыми разрастаниями полулунных отростков шейных позвонков, гипермобильностью двигательного сегмента или подвывихом по Ковачу.

При цервикобрахиалгии боль в шейном отделе позвоночника иррадиирует в плечевой пояс, руку и обычно сопровождается мышечно-тоническими (синдром передней лестничной мышцы) или вегетативно-сосудистыми или дистрофическими проявлениями (плечелопаточный периартроз, синдром «плечо-кисть», эпикондилит, стилоидит). При вовлечении в процесс вегетативных образований боль приобретает жгучий характер, сопровождаясь парестезиями, ощущением «жара» или повышенной зябкости рук.

Для плечелопаточного периартроза характерны ограничение и болезненность при отведении и ротации плеча, резкая болезненность в области клювовидного отростка. При эпикондилите и стилоидите боль при надавливании в области мыщелка плеча или шиловидного отростка без выраженного ограничения движений в руке.

Синдром передней лестничной мышцы характеризуется ноющей болью в области этой мышцы, особенно при повороте и наклоне головы в противоположную сторону. Передняя лестничная мышца при пальпации уплотнена, увеличена, болезненна. Боль возникает не только в шее, но и в руке на стороне поражения, в поясе верхних конечностей, подмышечной области, в грудной клетке. Верным доказательством синдрома является исчезновение боли и других проявлений под влиянием новокаинизации.

Одним из рефлекторных висцеральных синдромов шейного остеохондроза является кардиалгический. При этом синдроме ведущими в клинике являются симптомы, напоминающие стенокардии. Он не бывает изолированным и, как правило, протекает на фоне других проявлений шейного остеохондроза. В дифференциальной диагностике кардиологического синдрома при шейном остеохондрозе имеет значение сочетание болей в области сердца с болями в шейном и шейно-плечевом отделах, зависимость болей от положения головы, неэффективности коронаролитиков, отсутствие изменений на ЭКГ при многократных исследований.

Корешковый синдром (дискогеннный шейный радикулит) возникает чаще всего при сдавлении спинномозгового корешка грыжей межпозвонкового диска, остеофитом или утолщенной желтой связкой. Заболевание развивается обычно остро после физического усилия и охлаждения. Наряду с болью, мышечно-тоническими и вегетативно-сосудистыми проявлениями характерным является изменения со стороны чувствительности, рефлекторной (снижение или угасание рефлексов) и двигательной (парезы, параличи) сферы. Наиболее часто в шейном отделе поражаются С4-С8 корешки. При поражении С4-С5 корешков характерен проксимальный, а для С5-С8 – дистальный парез руки.

Корешково-сосудистый синдром (радикулоишемию) следует диагностировать когда на фоне исчезновения болевого синдрома остро возникают двигательные и чувствительные расстройства по корешковому типу. При локализации процесса в корешках С5-С6 возникает слабость мышц плечевого пояса (синдром Персонейдж-Тернера). При поражении корешков С7-С8 слабость и онемение развиваются в пальцах кисти.

Спинальные синдромы, обусловленные шейным остеохондрозом, могут развиваться при сдавлении спинного мозга и его сосудов грыжей диска, задним остеофитом, гипертрофированной желтой связкой. Клинически они проявляются болью в шейно-плечевой области, вялым парезом рук и спастическим парезом ног, расстройством чувствительности. Поражение спинного мозга имеет относительно небольшой удельный вес среди других осложнений остеохондроза. Однако по клинической значимости дискогенная цервикальная миелопатия является одним из важных разделов учения о дегенеративных поражениях позвоночника.

Хроническое нарушение спинального кровообращения (миелопатия) чаще встречается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом и наличием шейного остеохондроза. Для него характерно медленное нарастание вялого пареза рук, причем двигательные нарушения обычно преобладают над чувствительными.

Клинические проявления шейного остеохондроза у людей различного возраста весьма разнообразны как по сочетанию синдромов и симптомов, так и по степени выраженности. С возрастом значительно снижается чувствительность нервных проводников к механическим раздражениям, что ведет к уменьшению выраженности рефлекторных мышечно-тонических нейродистрофичесикх реакций. С другой стороны, при старении человека, по мере развития дистрофически-деструктивных изменений в позвоночном столбе, вступают в действие защитные, компенсаторные реакции организма, ограничивающие степень нестабильности и фиксирующие ее, что, естественно, приводит к уменьшению ее клинических проявлений.

Эффективное лечение шейного остеохондроза возможно в том случае, если основным принципом его терапии является длительное, этапное, систематическое и дифференцированное применение лечебных методов. Причем методы лечения следует выбирать с учетом современной теории о механизме развития патологического процесса. Именно поэтому при назначении лечения шейного остеохондроза мы берём во внимание хронический и прогрессирующий характер течения данного заболевания. Многообразие клинических проявлений шейного остеохондроза диктует необходимость применения различных терапевтических факторов, которые оказывают влияние на различные звенья патогенетической цепи. Хороший лечебный эффект при лечении пациентов с такой патологией наблюдается при сочетании иглорефлексотерапии с фармакопунктурой, вакуумной терапией, физиотерапией, мануальной терапией, мокса-терапией и др. Также следует отметить, что предпочтение отдаётся мягким и щадящим методам мануальной терапии.

Средняя продолжительность курса лечения шейного остеохондроза в нашей клинике составляет 10-15 сеансов. После прохождения курса лечения пациент получает рекомендации по проведению занятий лечебной физкультурой и дальнейшей профилактике рецидивов заболевания.

Профилактика шейного остеохондроза

Автор статьи:

Локтионов Иван Викторович

Врач-невролог, специалист по немедикаментозному лечению позвоночника, автор способа лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков без операции
За 21 год врачебной практики помог более чем 9000 пациентов вернуться к привычной жизни.

Загрузка клиники 58%

Пн 07

Свободное время на 10:00
Свободное время на 14:30
Свободное время на 15:00

Вт 08

Свободное время на 10:30
Свободное время на 11:00
Свободное время на 12:30
Свободное время на 13:00
Свободное время на 13:30
Свободное время на 14:00
Свободное время на 14:30
Свободное время на 15:00
Свободное время на 15:30
Свободное время на 16:30

Ср 09

Свободное время на 10:00
Свободное время на 10:30
Свободное время на 11:00
Свободное время на 11:30
Свободное время на 12:00
Свободное время на 12:30
Свободное время на 14:00
Свободное время на 14:30
Свободное время на 15:00
Свободное время на 15:30
Свободное время на 16:00
Свободное время на 16:30

Неврология

Общие сведения

Неврология — направление медицины, занимающееся лечением заболеваний нервной системы.

Наиболее часто неврологу приходится иметь дело с двумя основными группами заболеваний:

сосудистые заболевания нервной системы и головного мозга, острые и хронические (последствия нарушений мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, инсульты, сосудистая энцефалопатия и др.)
неврологические осложнения заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника и его осложнения. (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, ишиас, люмбаго и др.)

Кроме этого, к неврологу обращаются пациенты с такими заболеваниями, как:

сосудистые заболевания нервной системы и головного мозга, острые и хронические (последствия нарушений мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, инсульты, сосудистая энцефалопатия и др.)
неврологические осложнения заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы (остеохондроз и его осложнения (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, ишиас, люмбаго и пр. )
вегетативная дистония
эпилепсия
черепно-мозговые травмы
невропатии, туннельные синдромы (поражения как отдельного нерва, так и его части — невропатия лицевого, лучевого, срединного нервов).
рассеянный склероз
дегенеративные заболевания нервной системы
некоторые наследственные заболевания
миопатии
психосоматическая (паническая) атака — разновидность тревожного расстройства, симптом стресса

Все выше перечисленные заболевания входят в профессиональную компетенцию врача-невролога

Диагностика и лечение в Клинике «Новых Технологий Медицины»

В нашей Клинике врач-невролог осуществляет диагностику, в том числе ультразвуковое исследование, и лечение следующих заболеваний:

головные боли
головокружения
нарушения памяти и сна
депрессия
гипертоническая энцефалопатия и последствия

лицевые боли
боли в спине
хроническая недостаточность мозгового кровообращения
синдром вегетативной дистонии
невриты
невралгии
черепно-мозговые травмы
неврологические осложнения остеохондроза позвоночника
мигрени
последствия инсульта, инфаркта
парезы, параличи
проявления климакса
нарушения ходьбы, падения
полиневропатии
нарушение чувствительности
ограничение подвижности позвоночника, головокружение, вызванное патологией шейного отдела позвоночника и ряд других неврологических проявлений остеохондроза позвоночника
психосоматическая (паническая) атака

Методы лечения используемые врачом-неврологом в своей практике:

медикаментозная терапия (подбор лекарственных препаратов)
мануальная терапия — сюда входит не только мануальная терапия в обычном понимании этого слова, но и массаж и его вариации

рефлексотерапия — постановка игл, кнопок, цуботерапия (японский массаж магнитными шариками), точечный массаж и т. д.
физиотерапия — очень важный пласт методов лечения; при грамотном применении оказывает выраженный терапевтический эффект
лечебная физкультура — нет такого заболевания, при котором данный метод не показан. Несмотря на то, что назначением этого метода лечения зачастую пренебрегают, он нужен всем пациентам с неврологическими заболеваниями

Лечебная блокада — при некоторых заболеваниях один из самых эффективных методов лечения.

В отделении неврологии проводятся следующие обследования:

Головная боль

Головная боль в большинстве случаев не свидетельствует о каком-либо опасном заболевание нервной системы и появляется в результате хронического стресса или переутомления. Однако у 5% больных за головной болью скрываются серьезные поражения нервной системы, требующие немедленного лечения.

Какие заболевания сопровождаются головной болью?

остеохондроз шейного отдела позвоночника
депрессия
черепно-мозговая травма
заболевания околоносовых пазух (гайморит, фронтит и др.
)
нарушения зрения
глаукома
внутричерепная гипертензия
височный артериит
воспаление височно-нижнечелюстного сустава
инсульт
опухоль головного мозга
менингит

Когда обращаться к врачу?

впервые возникшая головная боль (особенно в пожилом возрасте)
изменение характера головной боли
необычно сильная головная боль
постепенное усиление головной боли
повторная головная боль (у ребенка)
ночная головная боль, мешающая спать
локализованная головная боль, например, в области уха или глаза
головная боль, усиливающаяся при кашле, чихании, наклонах, в положении лежа
головная боль, сочетающаяся с нарушением сознания, головокружением, тошнотой, рвотой

Что усугубляет головную боль?

курение
острая пища
бессонница
хронический стресс
гиподинамия
длительная работа за компьютером
неконтролируемый прием обезболивающих препаратов

Современные методы лечения головной боли в Клинике «Новые Технологии Медицины»

медикаментозная терапия. Индивидуальный подбор лекарств осуществляется совместно неврологом, физиотерапевтом, реабилитологом; иногда — с привлечением других специалистов: терапевта, эндокринолога, отоларинголога
массаж: шейно-воротниковой зоны, волосистой части головы используется при головных болях, связанных с хроническим стрессом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника
иглорефлексотерапия — применяется как дополнительный метод лечения при всех типах хронической головной боли.
мануальная терапия — применяется при остеохондрозе позвоночника, иногда заболеваниях височно- челюстного сустава

скелетное вытяжение — применяется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
физиотерапия
психотерапия — используется при головных болях, связанных с депрессией, хроническим стрессом
электросон — показан при головных болях, связанных с хроническим стрессом
гальванический воротник по Щербакову — используется при головных болях, связанных с остеохондрозом позвоночника, хроническим стрессом

Головокружение

Пожалуй, нет человека, хоть раз в жизни не испытавшего головокружения. Это состояние иногда наблюдается у совершенно здоровых людей — при резкой перемене положения тела (вскакивание с постели), при кружении, катании на качелях, поездках в транспорте и по морю (морская болезнь), а также при нахождении на большой высоте.

В то же время, для некоторой части населения головокружение становится настоящей проблемой, ведь при ряде заболеваний оно может длиться часами и даже сутками. Приступы головокружения, сопровождающиеся падениями, рвотой могут возникать в любой ситуации и в любой момент времени.

К спектру заболеваний, вызывающих головокружение относятся

болезни внутреннего уха
заболевания шейного отдела позвоночника
ряд сердечно-сосудистых заболеваний (стеноз аорты, аритмии, атеросклероз, васкулиты)
эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипо- и гипергликемия)
болезни крови (анемия)
заболевания головного мозга
травмы головы и шеи
вегетососудистая дистония, мигрень, тревожность и др.

В условиях такого разнообразия причин, вызывающих головокружение, традиционный подход «врач — пациент» оказывается неэффективным. Диагностика при нарушении устойчивости требует привлечения врачей ряда специальностей, их скоординированной работы, проведения сложных, трудоемких исследований, взаимопонимания между врачом и пациентом.

ПРАЙМ PubMed | Комплексное консервативное лечение больных с хронической вертебробазилярной недостаточностью на фоне шейного остеохондроза Целью данного исследования было устранение раздражения спинномозговых сплетений, недостаточности мозгового кровотока и вторичных астено-депрессивных состояний. Применялись следующие мероприятия: физиотерапия (воздействия синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника, массаж), специальная лечебная гимнастика, медикаментозное лечение (витамины группы В, биогенные раздражители, спазмолитические и антигистаминные препараты, транквилизаторы) и психотерапия. Комплексное лечение приводит к устойчивому улучшению 91% пролеченных больных, а по данным РЭГ — к активизации кровоснабжения в зоне васкуляризации спинномозговыми артериями, особенно в полушариях с наибольшим исходным дефицитом кровенаполнения.

Авторы

GOL’Dblat IUV

Информация об принадлежности для принадлежности

Mesh

взрослые взрослые артерицирворовоскоростные расстройства.0003

Тип паба (S)

АНТЕРЗИН АНТЕРВИЯ

Журнал Статья

Язык

RUS

PubMed ID

645310

Citation

Gol’Dblat, IU V .. »[Сложное консервативное лечение пациентов с хроническим Вертебрально-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза]. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952), т. 78, нет. 3, 1978, стр. 350-4.

Гольдблат ЮВ. Комплексное консервативное лечение больных с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне шейного остеохондроза. Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова . 1978;78(3):350-4.

Гольдблат И. у. В. (1978). Комплексное консервативное лечение больных с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне шейного остеохондроза.

Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) , 78 (3), 350-4.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR Т1 — [Комплексное консервативное лечение больных с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне шейного остеохондроза]. А1 — Гольдблат, Ю В, PY — 1/1/1978/опубликовано PY — 1978/1/1/медлайн PY — 1978/1/1/антрез СП — 350 ЭП — 4 JF — Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) ЖО — Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова ВЛ — 78 ИС — 3 N2 — Статья содержит описание медикаментозного лечения 55 больных с хронической вертебро-базилярной недостаточностью при шейном остеохондрозе.

Целью данного исследования было устранение раздражения спинномозговых сплетений, недостаточности мозгового кровотока и вторичных астено-депрессивных состояний. Применялись следующие мероприятия: физиотерапия (воздействия синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника, массаж), специальная лечебная гимнастика, медикаментозное лечение (витамины группы В, биогенные раздражители, спазмолитические и антигистаминные препараты, транквилизаторы) и психотерапия. Комплексное лечение приводит к устойчивому улучшению 91% пролеченных больных, а по данным РЭГ — к активизации кровоснабжения в зоне васкуляризации спинномозговыми артериями, особенно в полушариях с наибольшим исходным дефицитом кровенаполнения. СН — 0044-4588 УР — https://brain.unboundmedicine.com/medline/citation/645310/[complex_conservative_treatment_of_patients_with_chronic_vertebral_basilar_insufficiency_against_a_background_of_cervical_osteochondrosis]_ ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина ЭР —

M42.12 Остеохондроз позвоночника у взрослых Шейный отдел

М42. 1
М42.12

У вас изменены кости и хрящи в шейном отделе позвоночника.

Позвоночник состоит из нескольких отделов. Шейный отдел позвоночника начинается ниже головы. Шейный отдел позвоночника очень подвижен. Ниже находится грудной отдел позвоночника. Ребра крепятся к грудному отделу позвоночника. Под грудным отделом позвоночника находится поясничный отдел. Поясничный отдел позвоночника также очень подвижен и несет большую часть веса тела. После поясничного отдела позвоночника присоединяются крестец и копчик.

Костный позвоночник состоит из отдельных позвонков. Каждый позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка. Тела позвонков принимают на себя вес тела. Дуги позвонков располагаются друг над другом и образуют канал, через который проходит спинной мозг. Между различными позвонками находятся межпозвоночные диски. Межпозвоночные диски состоят из хрящей и соединительной ткани. Межпозвонковые диски соединяют соседние позвонки друг с другом и амортизируют давление и удары.

Износ, старение и длительное напряжение могут привести к повреждению межпозвонковых дисков и позвонков. Из-за повреждения диски уже не так хорошо амортизируют отдельные позвонки. Если диски перестают хорошо амортизировать, позвонки могут подвергаться большему давлению, чем обычно. Чтобы компенсировать повышенное давление, на верхней и нижней части позвонков могут образовываться костные выступы. Кроме того, при этом расстройстве могут ослабевать связи между позвонками и дисками. Тогда позвонки могут двигаться.

При этом заболевании вначале может не ощущаться никакого дискомфорта. Когда изменения в позвоночнике нарастают, могут появиться боли в спине. Вам также может быть труднее, чем обычно, двигать позвоночником.

Дополнительный индикатор

В медицинских документах к коду МКБ часто добавляются буквы, указывающие на достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

Г: Подтвержденный диагноз
В: Предварительный диагноз
Z: Состояние после
А: Исключенный диагноз
Л: Слева
П: Правый
B: Обе стороны

Дальнейшая информация

Примечание

Эта информация не предназначена для самодиагностики и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию врача. Если вы обнаружите код МКБ в личном медицинском документе, также обратите внимание на индикатор диагностической достоверности . Ваш врач поможет вам с любыми вопросами, связанными со здоровьем, и при необходимости объяснит вам код МКБ на прямой консультации.