Хондропротекторы при остеохондрозе какие лучше: Лучшие хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника — лечение остеохондроза в Москве

Содержание↓[показать]

Хондропротекторы при остеохондрозе являются важным компонентом терапии, способствующим прекращению разрушения межпозвоночных дисков и восстановлению хрящевой ткани. Препараты, относящиеся к данной группе, используются в медицине сравнительно недавно. Однако их эффективность доказана клинически.

При своевременном выявлении заболевания и обращении к специалисту возможно использовать консервативные методы терапии: хондропротекторы в сочетании с другими препаратами, массажами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Лечение остеохондроза, осуществляемое врачами-неврологами Юсуповской больницы, основывается на современных исследованиях о развитии механизма заболевания, что позволяет повысить качество терапии.

Хондропротекторы при остеохондрозе: механизм действия

Хондропротекторы являются лекарственными препаратами, действие которых основано на включении в состав глюкозамина и хондроитина. Ткани межпозвоночных дисков в здоровом состоянии увлажняются веществом – хондроитином. Нарушения в суставах взывают недостаточную выработку данного вещества, вследствие чего межпозвоночные диски и ткани постепенно истончаются и развивается воспалительный процесс. Многие больные, у которых диагностируется остеохондроз, обращаются к специалистам на стадии, когда появляются болезненные симптомы воспалительного процесса в позвоночнике.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника помогают восстановить выработку хондроитина, а также защитить ткани от патологического процесса и уменьшить интенсивность симптомов.

Формы выпуска хондропротекторов:

• таблетки и капсулы. Эффект от использования данных форм препарата появляется после длительного использования: Терафлекс, Дона, Пиаскледин, Артра, Формула-С;
• инъекции (внутрисуставные и внутримышечные) быстро уменьшают симптомы и улучшают состояние больного: Холтрекс, Эльбона, Адгелон, Хондролон;
• мази при остеохондрозе снимают отек, уменьшают мышечный спазм и болевой синдром. Препараты в форме мазей оказывают только местное действие, так как они не всасываются в кровь: Хондроксид, Хондроитин.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы при назначении препаратов пациентам отдают предпочтение тем средствам, эффективность которых наиболее высокая. Кроме этого, при выборе формы выпуска хондропротектора учитывается локализация патологического процесса и состояние пациента. Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника следует применять только по назначению лечащего врача.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы применяются при лечении различных заболеваний, при которых дегенеративные изменения происходят в тканях суставов. Одним из основных показаний к приему данных средств является остеохондроз, вызванный возрастными изменениями, чрезмерными нагрузками или травмами позвоночника. Для поддержания пораженной хрящевой ткани хондропротекторы назначаются при артрозах и артритах.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника недопустимо использовать без назначения лечащего врача, так как данные средства имеют определённые противопоказания:

• беременность;
• грудное вскармливание ребенка;
• аллергические реакции;
• заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови.

Разработке программы лечения остеохондроза специалистами Юсуповской больницы предшествует полное обследование пациента, в ходе которого устанавливается локализация патологического процесса, степень поражения тканей, наличие противопоказаний.

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Юсуповская больница является современным лечебным учреждением, в котором осуществляется комплексное лечение заболеваний опорно-двигательной системы. Хондропротекторы при остеохондрозе применяются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, занятиями ЛФК.

Преимущества обращения в клинику неврологии Юсуповской больницы при остеохондрозе:

• комплексная диагностика с использованием европейского высокоточного оборудования;
• оптимальный комплекс лечебных мероприятий в соответствии с возрастом и диагнозом;
• привлечение специалистов высокой категории для составления программ лечения остеохондроза позвоночника;
• использование эффективных средств для устранения симптоматики, которые практически не имеют побочных эффектов;
• высокоэффективные программы восстановления для пациентов с осложнениями остеохондроза;
• личное участие специалистов относительно каждого пациента;
• информационное сопровождение и возможность предварительной записи на обследование или прием.

Предварительная запись на прием к лечащему врачу позволяет посетить специалиста в удобное время и избежать ожидания в очереди. Сотрудники заботятся о комфорте пациентов, поэтому осуществляют запись на прием по телефону Юсуповской больницы.

Комплексный капсулированный препарат глюкозамина и хондроитина в эффективных суточных дозах при остеохондрозе: результаты рандомизированного исследова | #06/17

Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника представляют серьезную социальную проблему. Значительный рост заболеваемости и как следствие временной нетрудоспособности, тенденция к проградиентному течению, нередко ведущая к инвалидности, высокая стоимость диагностики и лечения отмечаются как в отдельно взятых регионах страны, так и в целом по России [1, 2]. Ведущими симптомами дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника являются боль и двигательные нарушения, которые по данным различных авторов встречаются у 50–80% взрослого населения [3, 4]. Несмотря на широкую распространенность данной патологии и проведение целого ряда фундаментальных исследований, лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника остается сложной и нерешенной проблемой. На сегодняшний день отсутствует какое-либо установившееся представление о патогенезе данного заболевания, зачастую вызванного сложной комбинацией как дистрофических, генетических, воспалительных, так и инволютивных изменений в хряще межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата [5–7]. При этом не вызывает сомнений активное участие иммунной системы в развитии и прогрессировании остеохондроза [8, 9]. Кроме того, проведенные в последнее время многочисленные исследования показали, что выраженность рентгенологических проявлений остеохондроза не всегда соответствует степени болевого синдрома [4]. Эти данные нередко еще больше затрудняют выбор правильной тактики лечения у таких пациентов.

Для фармакологической коррекции обострений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника используются лекарственные средства различных групп: стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты (Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение), приказ МЗ РФ от 24.

12.2012 г. № 1547 н), а также хондропротективные препараты [10].

По мнению большинства исследователей, препараты-хондропротекторы занимают особое место в лечении деструктивно-дистрофических заболеваний позвоночника [11]. Стандартные методы терапии позволяют купировать болевой синдром, однако заболевание не излечивается, а приобретает затяжное рецидивирующее течение. Целью применения хондропротекторов является прежде всего восстановление метаболизма суставного хряща и стимуляция тканевых репаративных процессов. Их действие направлено как на активацию биосинтетических процессов в тканях, так и на повышение устойчивости соединительной ткани к действию ферментов катаболизма [12, 13]. Практически все известные к настоящему времени хондропротекторы являются препаратами животного либо растительного происхождения, обладают высоким профилем безопасности и хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками и методами физиотерапии [14–16]. Фармакологическое действие данных препаратов обусловлено наличием в них гликозаминогликанов, представленных в том числе в форме хондроитина и/или глюкозамина [17].

Максимально выраженное терапевтическое действие оказывают комплексные препараты. Таким средством направленного действия является препарат Терафлекс (в одной капсуле содержится глюкозамина гидрохлорид — 500 мг и натрий хондроитин сульфат — 400 мг).

Целью настоящего исследования было изучить эффективность препарата Терафлекс в комплексном лечении остеохондроза позвоночника и его влияние на обменные процессы в хрящевой ткани в рамках рандомизированного сравнительного контролируемого исследования.

Материалы и методы исследования

Для исследования эффективности и безопасности комбинированного хондропротектора Терафлекс было проведено рандомизированное проспективное клинико-лабораторное обследование 44 больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, что соответствовало коду М42 (остеохондроз позвоночника) международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Согласно критериям включения в исследование вошли лица с высокой комплаентностью, в возрасте от 20 до 65 лет, с нормальной функцией экскреторных органов без выраженной коморбидности со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. По критериям исключения в исследование не включались лица с новообразованиями, с аллергическими и соматическими заболеваниями, проявляющимися болевым синдромом в нижней части спины. Пациенты были рандомизированы на две группы случайным методом. Первую (основную) группу составили 22 пациента, которым было проведено консервативное лечение по разработанной в ФБГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» МЗ РФ схеме лечения остеохондроза, включающее инактивацию болевого синдрома. Для устранения болевого синдрома применяли стандартные схемы терапии, включающие прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак (Ортофен), мелоксикам и т. д., анальгетиков (парацетамол), по показаниям — локальные блокады с НПВП и анальгетиками. Помимо этого в комплекс входили методики миофасциального релизинга, физиотерапия и лечебная физическая культура (ЛФК). Всем пациентам первой группы в комплексе с консервативным лечением был назначен препарат Терафлекс, по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение первых 3 недель, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Во вторую (сравнительную) группу были включены пациенты (n = 22), получавшие аналогичное первой группе лечение без хондропротекторных препаратов.

В динамике эффективность терапии оценивали на основании следующих критериев: продолжительности болевого синдрома в течение суток (минуты), интенсивности боли в покое (в баллах от 0 до 3), интенсивности боли при движении (по показателям 10-балльной визуально-аналоговой шкалы ВАШ: умеренная — до 5, сильная — до 7, очень сильная — до 10 баллов), интенсивности боли и ограничения движений (по шкале WOMAC Western Ontario and Universities Osteoartritis Index), ограничение объема движений (в %), неврологическому статусу (симптом посадки, симптом Ласега, сухожильные рефлексы, нарушение чувствительности, напряжение паравертебральных мышц и т. д.). Оценку симптомов проводили до, в процессе (спустя 1 месяц) и по окончании лечения (через 4 месяца лечения).

Всем пациентам было проведено рентгенологическое исследование на аппаратах Clinomat (Pixel HF 650) производство ItalRay (Италия), «РЕНЕКС-50-6-2 МП», НПП «Гелиомед» (Россия).

Кроме того, пациентам с остеохондрозом проводили исследования на компьютерном томографе Somatom AR.HP фирмы Siemens по программе Thor. spine. Уровни сканирования устанавливали параллельно замыкательным пластинкам: краниально — дуга вышележащего (от измененного) позвонка, каудально — дуга нижележащего позвонка. Анализ изображений проводился в два этапа. Первый этап заключался в просмотре серии послойных изображений в «костном» и в «мягкотканном» окнах. Второй этап анализа результатов компьютерной томографии заключался в получении серии вторично реконструированных изображений при помощи программной функции MPR (Multiplanar reconstruction) в двух стандартных (сагиттальной и фронтальной) плоскостях, а при необходимости и в произвольно выбранных плоскостях. Благодаря этому были проведены количественные измерения вентральной, срединной, дорзальной высот поврежденного позвонка, смежных межпозвонковых дисков, критического расстояния, клина Урбана, плотности костного блока на этапах лечения.

До начала исследований всем пациентам было проведено необходимое клиническое и лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением электролитов, щелочной и кислой фосфатаз и др. ). Общий анализ крови (с определением эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита и гемоглобина) проводили на автоматическом анализаторе «Целлоскоп» («Медоник», Швеция). Лейкоцитарную формулу подсчитывали в мазках крови, окрашенных по Романовскому–Гимзе. Для характеристики хрящевого метаболизма нами проведено лабораторное исследование сыворотки крови и суточной мочи испытуемых. Контроль за течением патологического процесса в хрящевой ткани осуществляли, определяя в биологическом материале маркеры деградации органического матрикса ткани — количество общего и свободного гидроксипролина. О содержании электролитов в сыворотке крови судили по концентрации общего кальция и хлоридов, неорганического фосфата — по образованию молибдатаммонийного комплекса с малахитовым зеленым. Изучаемые показатели биологических жидкостей организма сравнивали с аналогичными значениями крови и суточной мочи 20 практически здоровых людей в возрасте от 18 до 58 лет (контрольная группа).

Результаты исследований обработаны непараметрическими методами вариационной статистики, применяемыми для малых выборок. Статистическую значимость различий констатировали при вероятности справедливости нулевой гипотезы менее 0,05% (p < 0,05). Для сравнения показателей в двух независимых группах использовали непараметрический W-критерий Вилкоксона для независимых выборок. Для выявления зависимостей использовали корреляционный анализ Спирмена и Краскелла–Уоллиса [18, 19].

Результаты и обсуждение

Исследование проводили у больных с полисегментарным остеохондрозом поясничного отдела позвоночника 2–4 стадии (периода). У всех пациентов отмечалось преимущественное поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L5–S1 с корешковым синдромом, деформирующим спондилоартрозом, часть страдала сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь 1–2 стадии). При поступлении больные в основном предъявляли жалобы на тупые боли ноющего характера. Корешковый синдром, жалобы на иррадиацию боли в нижнюю конечность и хромоту наблюдались в 30% случаев. Все больные передвигались без дополнительных средств опоры. При клиническом обследовании больных выявлено снижение высоты дисков L5–S1, ограничение наклона туловища до 30–60 градусов, напряжение паравертебральных мышц при сохранении правильной оси позвоночного столба. Наклоны вперед были значительно лимитированы, поколачивание по остистым отросткам являлось болезненным. Симптом посадки был положителен в 100% случаев, симптом Ласега — положителен в 100% случаев. При исследовании сухожильных рефлексов отмечалась асимметрия кожных D < S, ахилловых D = S рефлексов в сочетании с их «оживлением». В 50% случаев присутствовало нарушение чувствительности — гипостезия в дерматоме L5–S1.

Всем больным проведено консервативное лечение по разработанной в РНЦ ВТО схеме лечения остеохондроза, включающее инактивацию болевого синдрома. Для устранения болевого синдрома применяли НПВП и анальгетики, по показаниям проводили локальные блокады. Помимо этого в комплекс входили методики миофасциального релизинга, физиотерапия и ЛФК. Пациентам основной группы в комплексе с консервативным лечением был назначен препарат Терафлекс.

При клиническом осмотре после завершения курса лечения было отмечено купирование болевого синдрома (табл. 1). После окончания курса лечения в основной группе продолжительность болевого синдрома на протяжении суток уменьшалась в 2 раза и достоверно отличалась от таковой в группе сравнения (p < 0,05). Также у пациентов, принимавших Терафлекс, отмечена существенная положительная динамика по показателям боли в покое (-46%), боли при движениях по ВАШ (-33%), WOMAC ограничение движений (-42%). Субъективно в группе больных без применения препарата Терафлекс осталась «тяжесть» в поясничном отделе позвоночника. Объективно — наклоны туловища вперед осуществлялись с амплитудой 75–85 градусов. Симптом посадки был отрицателен в 100% случаев, симптом Ласега также показал отрицательный результат в 100% случаев с применением препарата Терафлекс и только в 80% случаев без применения. В основной группе также определялось восстановление симметричности сухожильных рефлексов: кожные D = S, ахилловы D = S. Нарушение чувствительности и напряжение паравертебральных мышц не определялись в обеих группах пациентов.

По данным рентгенографии позвоночного столба в сроке 3–4 месяцев после начала лечения препаратом Терафлекс отмечалось улучшение структуры и увеличение высоты дисков. По спондилограммам, при компьютерной томографии (КТ) проводили измерение высоты измененного позвонка по вентральной поверхности на различных этапах лечения. Среднее значение высоты измененного позвонка у пациентов основной группы по вентральной поверхности до лечения по данным КТ составило 1,74 ± 0,4 см. Увеличение в процессе лечения составило 0,22 см (12,6%). После лечения произошло снижение высоты на 0,1 см (11,1%) (табл. 2). Показатель высоты измененного позвонка в группе пациентов без применения препарата Терафлекс в средних отделах до лечения по данным КТ составил 1,82 ± 0,39 см. В процессе лечения произошло увеличение этой высоты на 0,17 см (6,8%) и составило 1,99 ± 0,3 см. После лечения наблюдалось снижение высоты на 0,11 см (2,6%) и составляло 1,88 ± 0,4 см (табл. 2). Таким образом, итоговое изменение высоты дисков в основной группе составило +6,5%, в группе сравнения +3,5%. В целом, у пациентов с остеохондрозом наблюдается проградиентное уменьшение высоты межпозвоночных дисков, поэтому меры, способствующие стабилизации данных инволютивных изменений, являются крайне важными.

Оценка рентгеноанатомических параметров тел позвонков базировалась на нескольких основных показателях, к которым относится индекс клиновидности на различных этапах лечения (табл. 3). Индекс клиновидности равный отношению вентральной высоты измененного позвонка к дорсальной высоте измененного позвонка по данным КТ в процессе лечения с применением препарата Терафлекс уменьшился на 0,35 (20,8%). Это происходило за счет уменьшения дорсальной поверхности тела позвонка в результате резекции клина Урбана. В отдаленном периоде ИК увеличился по сравнению с результатом после лечения на 0,04 (2,4%) (табл. 3). Изменения со стороны межпозвоночных дисков, зафиксированные по результатам объективного обследования, происходили на фоне положительной динамики биохимических показателей организма.

Остеорепаративные процессы в ходе лечения оценивали по активности сывороточных ферментов: щелочной фосфатазы как маркера остебластов и тартратрезистентной кислой фосфатазы (КФ) как маркера остеокластов. Проведенный анализ динамики активности фосфатаз сыворотки крови обнаружил определенную закономерность. Наиболее интенсивно костный обмен происходил у пациентов основной группы с использованием препарата Терафлекс: активность щелочной фосфотазы на всех сроках наблюдения была не только выше относительно пациентов группы сравнения, но и сравнялась со значениями здоровых людей из контрольной группы. Кроме того, до начала лечения у пациентов с полисегментарным остеохондрозом 2–4 периода была выше и активность КФ. В ходе лечения с применением хондропротектора Терафлекс уровень КФ колебался около значений нормы, в то время как у пациентов без применения хондропротектора средние показатели кислой фосфатазы были статистически значимо выше, что свидетельствовало о повышенной резорбции костной ткани. При этом концентрация общего кальция сыворотки крови у всех пациентов мало изменялась относительно нормы, содержание неорганического фосфата сыворотки было незначительно снижено в основной группе наблюдения (табл. 4). Однако экскреция фосфора с мочой у пациентов с применением препарата Терафлекс не отличалась от значений здоровых людей (табл. 5). В течение проведенного исследования нами была отмечена также определенная динамика изменения концентрации продуктов обмена коллагена в сыворотке крови: содержание общего гидроксипролина в ходе лечения с применением хондропротектора Терафлекс возрастало на 3,5%, при этом содержание свободного гидроксипролина увеличивалось на 10% (табл. 4). Уровень экскреции свободного гидроксипролина — одного из продуктов распада хрящевого матрикса незначительно снижался в группе сравнения и достоверно был снижен в опытной группе на 57% в сопоставлении с данными, полученными до лечения (табл. 5). Таким образом, при приеме препарата Терафлекс динамика обмена соединительной ткани в сыворотке крови, с одной стороны, и в моче, с другой стороны, свидетельствовала о стимуляции анаболических процессов коллагенового метаболизма и торможении катаболических процессов, свойственных дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника.

Приведенные в табл. 6 результаты свидетельствуют о том, что после применения препарата Терафлекс у испытуемых достоверно изменились показатели, характеризующие способность организма к адаптации. Так, мы наблюдали достоверное уменьшение количества лейкоцитов, в основном за счет снижения эозинофилов и сегментоядерных клеток при одновременном повышении количества лимфоцитов. Результаты определения показателей красной крови у больных с полисегментарным остеохондрозом обеих исследуемых групп не отличались от контрольных (табл. 7), что свидетельствует о безопасности комплекса проведенных мероприятий в ходе консервативного лечения для организма пациентов в целом. Переносимость испытуемого препарата Терафлекс у обследованных больных всех групп была хорошей, а нежелательные явления были связаны, как правило, с терапией сопровождения (диклофенак (Ортофен)). В частности, у 4 больных на протяжении периода терапии и наблюдения развились гастроинтестинальные явления, у 2 пациенток — кожная аллергическая реакция, что потребовало двукратного снижения дозы всех используемых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Таким образом, применение препарата Терафлекс у вертебральных больных способствует устранению болевого синдрома, снятию напряжения паравертебральных мышц, сохранению высоты межпозвоночных дисков и вызывает определенные метаболические изменения, свидетельствующие в пользу интенсификации обмена костной и хрящевой тканей. Такие изменения способствуют не только восстановлению тканевых структур позвоночника, но и оптимизации в них обменных процессов.

Выводы

1. Хондропротектор Терафлекс оказывает выраженный терапевтический эффект у пациентов с полисегментарным остеохондрозом 2–4 периода и способствует купированию болевого синдрома, сохранению высоты межпозвоночных дисков, восстановлению нарушенного обмена костной и хрящевой тканей.
2. Положительная динамика вертеброневрологической симптоматики при применении препарата Терафлекс проявлялась двукратным уменьшением длительности болевого синдрома (p < 0,05 по отношению к группе сравнения) и улучшением объема движений по шкале WOMAC (42%).
3. В процессе лечения препаратом Терафлекс увеличение высоты межпозвоночного диска в среднем составило +12,6%, при этом индекс клиновидности снизился на 20,6%, что свидетельствовало о стабилизации инволютивных изменений позвоночника.
4. В результате применения препарата Терафлекс была отмечена активация репаративных процессов в хрящевой ткани, что объективно подтверждалось увеличением концентрации гидроксипролина в сыворотке крови (на 10%) с одновременным уменьшением его экскреции с мочой (на 57%).
5. Применение препарата Терафлекс в среднетерапевтической суточной дозе (глюкозамин — 1500 мг и хондроитин сульфата — 1200 мг) в течение 3 месяцев отлично переносилось пациентами и не оказывало негативного воздействия на показатели красной и белой крови.
6. Хондропротектор Терафлекс может быть рекомендован как препарат выбора для комплексного купирования обострений и профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в костной и хрящевой тканях позвоночника при полисегментарном остеохондрозе.

Литература

1. Голубев В. Н., Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Комплексный подход к лечению периартрозов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2014. № 3. С. 37–41.
2. Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани // Лечащий Врач. 2010. № 4. С. 29–31.
3. Курушина О. В., Барулин А. Е. Современные подходы к патогенетическому лечению дорсопатий: обзор клинических рекомендаций // Рус. мед. журн. 2013. № 10. С 507–511.
4. Баринов А. Н. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине // Рус. мед. журн. 2013. Спец. вып. С. 8–16.
5. Алексеев В. В., Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль. Рук-во для врачей и студентов. М.: МедПресс, 2009. 302 с.
6. Баринов А. Н. Психофизиология, патоморфология и лечение боли в спине // Рус. мед. журн. 2013. № 30. С. 1524–1531.
7. Жолондз М. Я. Блокады дисков. Остеохондроз — заблуждение. М.: Весь, 2006. 128 с.
8. Камчатнов П. Р. Острая спондилогенная дорсалгия — консервативная терапия // Рус. мед. журн. 2007. № 10. С. 806–811.
9. Шабанов П. Д., Зарубина И. В., Мокренко Е. В. Фармакология трекрезана, нового иммуномодулятора и адаптогена // Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2014. Т. 12, № 2. С. 12–27.
10. Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // Рус. мед. журн. 2009. № 20. С. 1311–1316.
11. Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов // Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2012. Т. 10, № 3. С. 18–27.
12. Чичасова Н. В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза // Consislium medicum. 2005. Т. 7, № 8. С. 634–638.
13. Michel B. A., Stucki G., Frey D. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52. P. 779–786.
14. Pelletier J. P., Martel-Pelletier J., Abramson S. B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets // Arthritis Rheum. 2006. Vol. 44, № 6. P. 1237–1247.
15. Parkman C. A. Alternative therapies for osteoarthritis // Case Manager. 2003. Vol. 12, № 3. P. 34–36.
16. Signh G. Recent considerations in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy // Am. J. Med. 2006. Vol. 108, № 1 B. P. 31 S-38 S.
17. Svensson O. Arthrosis among the elderly. Conservative therapy as a first choice // Lakartidningen. 2006. Vol. 98, № 18. P. 2190–2195.
18. Гублер Е. Б. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. Л.: Медицина. 1978. 296 с.
19. Фолин С. В., Бекинблит М. Б. Математические проблемы в биологии. М.: Наука. 1973. 200 с.

---

С. Н. Лунева¹, доктор биологических наук, профессор
М. З. Насыров, кандидат медицинских наук
Е. В. Трофимова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Матвеева, доктор биологических наук

ФБГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» МЗ РФ, Курган

¹ Контактная информация: [email protected]

Хондропротекторы в лечении болевого синдрома

Как известно, в комплексной терапии некоторых болевых синдромов используются препараты хондропротективного действия (медленнодействующие вещества, обладающие симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом). Назначение данной группы препаратов показано, в первую очередь, при заболеваниях крупных суставов. Под симптом-модифицирующим действием подразумевается уменьшение боли и улучшение функции сустава, под структурно-модифицирующим – уменьшение прогрессирования остеоартроза [1–5].

Суставной хрящ состоит из клеток (хондроцитов), встроенных в матрицу волокнистого коллагена в пределах сконцентрированного водного протеогликанового геля. Целостность этой матрицы определяет биомеханические свойства суставного хряща. Протеогликаны – большие макромолекулы, состоящие из белкового ядра, к которому присоединены множественные цепи гликозаминогликанов и олигосахаридов. Хондроитина сульфат (ХС) – важный класс гликозаминогликанов, необходимых для формирования протеогликанов суставного хряща. Первичная биологическая роль глюкозамина непосредственно обусловлена его способностью стимулировать биосинтез гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты, необходимых для формирования протеогликанов, находящихся в структурной матрице сустава. ХС обеспечивает дополнительный субстрат для формирования здоровой суставной матрицы [6, 7].

Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание, характерным признаком которого является наличие деструктивных изменений суставного хряща и субхондральной кости с развитием краевых остеофитов. При ОА происходит деградация хрящевой ткани, что проявляется, прежде всего, разрушением протеогликановых комплексов и последующим обезвоживанием хряща. Изменяется метаболизм в хрящевой ткани, нарушается равновесие между анаболизмом и катаболизмом в сторону преобладания последнего. Снижается биосинтетическая активность хондроцитов, следствием чего является снижение синтеза основных молекул – протеогликанов и коллагена II типа – и повышение синтеза несвойственного здоровой хрящевой ткани коллагена I, III, X типов (короткий коллаген). Матрикс хряща теряет ХС и гиалуроновую кислоту, которые синтезируются клетками хряща – хондроцитами. Деструкцию хряща и развитие ОА связывают, в первую очередь, с профессиональной деятельностью человека, травмами суставов, нарушением обмена веществ и избыточной массой тела, а не с изнашиванием суставов [8, 9].
Наряду с дегенеративными изменениями в развитии и прогрессировании ОА весьма важную роль играет воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция «провоспалительных» цитокинов, циклооксигеназы, что инициирует реакции воспаления и усугубляет повреждение хрящевой ткани и окружающих структур сустава. Повышенная продукция оксида азота запускает апоптоз хондроцитов. Поврежденные хондроциты вырабатывают отличные от нормальной хрящевой ткани коллаген и протеогликаны (короткий коллаген, низкомолекулярные мелкие протеогликаны). Развивается протеогликановая недостаточность матрикса, хрящевая ткань теряет гликозаминогликаны [10].

Основной жалобой, с которой обращаются больные ОА за медицинской помощью, является боль в суставе и постепенное снижение его функции. К причинам болевого синдрома относятся воспаление синовиальной оболочки сустава (реактивный синовит) или околосуставных тканей (мышц, сухожилий, сумок), избыточное давление на субхондральную кость, дегенеративные изменения около- или внутрисуставных связок, раздражение окружающих тканей формирующимися остеофитами и др. При прогрессировании заболевания нередко выявляется рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся образованием сухожильно-мышечных контрактур, что является одной из причин усиления уже существующего болевого синдрома [8, 11, 12].
Патологический процесс при ОА захватывает все ткани сустава – синовиальную оболочку, суставную капсулу, внутрисуставные связки и околосуставные мышцы. Современная терапия ОА преследует две основные цели – уменьшение патологической симптоматики и предотвращение дальнейшего прогрессирования дегенеративных процессов в суставном хряще и субхондральной кости [13, 14].
Механизм действия хондропротекторов связан со стимуляцией хондроцитов, снижением активности лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), увеличением резистентности хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, активацией анаболических процессов в матриксе хряща и созданием предпосылок для формирования устойчивого хряща [15, 16].
Основные типы хондропротекторов:
1. Препараты на основе хондроитина сульфата.
2. Препараты из костной и хрящевой ткани телят и морских организмов.
3. Средства, содержащие мукополисахариды (артепарон). Препарат имеет большое количество противопоказаний, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка.
4. Препараты на основе глюкозамина.
5. Средства с комбинированным составом (Терафлекс®). В комплекс входят глюкозамин и хондроитин.
6. Хондропротекторы, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные компоненты (Терафлекс® Адванс и др.).
Доказательная база эффективности препаратов хондропротективного действия при лечении ОА (особенно в начальных его стадиях) достаточно солидная и пополняется в течение последних 25 лет. При этом предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим глюкозамин, хондроитин, и комбинированного действия. В частности, доказано, что улучшение клинической картины ОА при использовании ХС обу­словлено восстановлением хондроцитарной активности. Кроме того, ХС приписывают некоторые противовоспалительные свойства, основанные на его способности тормозить хемотаксис лейкоцитов и фагоцитов, защищать плазменную мембрану от кислородного окисления и подавлять циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), экспрессию простагландина E2, продуцируемого хондроцитами. Установлено также, что ХС обладает способностью противодействовать повышению уровню интерлейкина (ИЛ-1b), преобразованию фактора роста в рецепторах хондроцитов. Все это является основой для достижения эффекта в виде снижения интенсивности болевого синдрома и улучшения функционирования поврежденного сустава [15, 17–25].
Глюкозамин (Г) – глюкозамина сульфат или глюкозамина гидрохлорид, является природным аминомоносахаридом. Источником его получения служит хитин, выделенный из панциря ракоообразных. Глюкозамин синтезируется в организме в виде глюкозамин-6-фосфата. В суставах и межпозвонковых дисках он входит в структуру молекул гликозаминогликанов, гепарана сульфата, кератана сульфата и гиалуронана. Глюкозамин необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, гликозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната и протеогликанов [26–28].

Клиническая эффективность глюкозамина сульфата была подробно изучена в многочисленных исследованиях, результаты которых легли в основу метаанализа, опубликованного T. E. McAlindon и T.E. Towheed и соавт. [29–33]. Практическое руководство EULAR по остеоартриту колена [34] приписывает глюкозамина сульфату самый высокий уровень доказательности – 1A – и наиболее убедительную рекомендацию для лечения симптомов заболевания, наряду с 6 из 34 рассмотренных фармакологических и нефармакологических способов лечения [34]. В ряде исследований подчеркивается, что глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид обладают одинаковой эффективностью, во многих работах между ними не делается различий [35].

Многообещающую перспективу использования имеют препараты комбинированного действия – глюкозамина и хондроитина. Комбинация ХС и глюкозамина оказалась наиболее эффективным обезболивающим фармакологическим средством у больных ОА коленных суставов с выраженными и умеренными болями [2, 13, 36–38].
Таким комбинированным препаратом является Терафлекс®, в одной капсуле которого содержится 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата натрия [39–46].
Поскольку механизмы дегенерации межпозвонкового диска, хряща межпозвонковых и периферических суставов являются едиными [4], в базисную терапию хронической боли в спине включаются препараты, обладающие хондропротективной активностью [5, 47]. Эти препараты, с одной стороны, обладают симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника), а с другой, – структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса) [4, 5, 47]. Положительная оценка использования хондропротекторов при болях в спине, обусловленных проявлениями остеохондроза позвоночника, представлена в ряде работ [43, 46, 48–52].

Рекомендуется применение препаратов хондропротективного действия в комплексном лечении проявлений остеохондроза позвоночника (в первую очередь, при болевых синдромах) в качестве мазей, процедур фонофореза, длительного перорального приема, внутримышечных инъекций, медикаментозных блокад, в т. ч. и блокад фасеточных суставов [5, 51, 53–56]. Наиболее эффективными, так же, как и при лечении ОА крупных суставов, являются препараты комбинированного действия – глюкозамина и хондроитина (Терафлекс®). Еще более патогенетически обоснованными представляются препараты комбинированного действия (глюкозамин + хондроитин) в сочетании с малыми дозами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В частности, к этой группе препаратов относится Терафлекс® Адванс, который помимо комбинации хондроитина и глюкозамина содержит ибупрофен 100 мг в одной капсуле. Доказано, что глюкозамин потенцирует эффект ибупрофена, что приводит к повышению эффективной дозировки последнего в 2,4 раза [57]. Поэтому суточная доза ибупрофена 600 мг (при приеме по 2 капсулы 3 р./сут) обеспечит противовоспалительный и анальгетический эффект с минимальным риском осложнений, связанных с НПВП.
Продолжительность приема препарата Терафлекс® Адванс не должна быть более 3-х нед. После уменьшения интенсивности болевого синдрома рекомендуется перейти на препарат Терафлекс®, длительность приема которого должна составлять от 3 до 6 мес.

Таким образом, применение препаратов хондропротективного действия целесообразно в комплексном лечении проявлений ОА суставов и остеохондроза позвоночника, особенно на ранних стадиях заболевания. Доказанный симптом-модифицирующий эффект на интенсивность болевых синдромов ноцицептивной природы позволяет уменьшить дозы НПВП и анальгетиков, снизить риск осложнений лекарственной терапии. Предпочтение отдается препаратам комбинированного действия, содержащим хондроитин и глюкозамин.

Литература
1. Фетелего О.И. Алфлутоп в локальной терапии периартритов плеча // Тер. архив. 2005. Вып. 77. № 8. С. 57–60.
2. McAlindon T.E. et al. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: asystematic quality assessment and meta-analysis // JAMA. 2000. Vol. 283 (11). Р.1469–1475.
3. Brandt K.D. et al. Intraarticular injection of hyaluronan as treatment of knee osteoarthritis: what is the evidence? // Arthritis Rheum. 2000. Vol. 43. Р.1192–1203.
4. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 8. С. 547–555.
5. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Правдюк Н.Г. и др. Боли в нижней части спины при остеохондрозе позвоночника: опыт применения хондропротективного препарата // Тер. архив. 2003. № 8. С. 67–69.
6. Никифоров А.С., Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение // РМЖ. 2006. Т. 14. № 4. С. 1–7.
7. Wim J. van Blitterswijk, Jos C.M. van de Nes, Paul I.J.M. Wuisman. Glucosamine and chondroitin sulfate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: Biochemical rationale and case report // BMC Complementary and Alternative Medicine. 2003. № 3. Р. 2.
8. Лила А.М., Мазуров В.И., Шидловская О.В., Шостак М.С. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования) // РМЖ. 2005. № 24. С.1618–1622.
9. Mazieres B. , Combe B., Phan Van V. et al. Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study // J.Rheum. 2001. Vol. 28. P. 173–181.
10. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. М.: Литтерра, 2003. Т. 3.
11. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. К.: Морион, 2003. 448 с.
12. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. 2002. Т. 10. № 22. С. 996–1002.
13. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование). 2004. 6 с.
14. Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / Под ред. В.И. Мазурова. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. С. 338–371.
15. Chen L. , Ling P.X., Jin Y., Zhang T.M. Hyaluronic acid in combination with chondroitin sulfate and hyaluronic acid improved the degeneration of synovium and cartilage equally in rabbits with osteoarthritis // Drug Discov. Ther. 2011. Vol. 5. № 4. Р. 190–194.
16. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата Артрон® Комплекc в России. Unipharm, INC. М., 2005.
17. Буйлова Т.В. Открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Хондроксид® в комплексном лечении больных с хронической вертеброгенной люмбоишиалгией // РМЖ. 2010. № 17. С. 1678–1686.
18. Майко О.Ю., Багирова Г.Г. Функциональные индексы при оценке эффективности лечения гонартроза препаратами структум и хондролон // Тер. архив. 2006. Т. 78. № 6. С. 47–52.
19. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность // РМЖ. 2009. № 3. С. 170–177.
20. Bian L., Kaplun M. , Williams D.Y. et al. Influence of chondroitin sulfate on the biochemical, mechanical and frictional properties of cartilage explants in long-term culture // J. Biomech. 2009. Vol. 42. № 3. Р. 286–290.
21. Шавловская О.А. Обзор зарубежной литературы по применению хондроитина сульфата // РМЖ. 2012. № 34. С.1678–1682.
22. Henrotin Y., Hauzeur J.P., Bruel P., Appelboom T. Intra-articular use of a medical device composed of hyaluronic acid and chondroitin sulfate (Structovial CS): effects on clinical, ultrasonographic and biological parameters // BMC Res. Notes. 2012. Vol. 5. Р. 407.
23. Railhac J.J., Zaim M., Saurel A.S. et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI // Clin. Rheumatol. 2012. Vol. 31. № 9. Р. 1347–1357.
24. Schneider H., Maheu E., Cucherat M. Symptom-modifying effect of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials performed with Structum® // The Open Rheumatol. J. 2012. Vol. 6. Р. 183–189.
25. Sugimoto H., Yamada H., Terada N. et al. Intraarticular injection of high molecular weight hyaluronan for osteoarthritis of the knee – prediction of effectiveness with biological markers // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33. № 12. Р. 2527.
26. Towheed T., Maxwell L., Anastassiades T.P. et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. Issue 2. Art. No.: CD002946. DOI: 10.1002/14651858.CD002946.pub2.
27. Филоненко С.П., Ефремова Е. В., Егорова Л. А. и др. Эффективность и переносимость комбинации глюкозамина сульфата при синдроме болей в нижней части спины // РМЖ. 2005. С. 32–34.
28. Leeb B. F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J. S. A meta-analysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis // J. Rheumatol. 2000. № 27. P. 205–211.
29. McAlindon T.E., La Valley M.P., Gulin J.P. еt al. Glucosamin and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis // JAMA. 2001. № 357. P. 247–248.
30. Towheed Т.Е., Anastassiades T.S. Glucosamin and chondroitin for treating symptoms of osteoarthritis: evidence is widely touted but incomplete // JAMA. 2000. № 283. P.1483–1484.
31. Голубев Г., Кригштейн О. Молекулярная патология остеоартроза как основа для создания патогенетически обоснованной структурно-модифицирующей терапии // Междунар. журнал мед. практики. 2005. № 2. C. 30–38.
32. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update // Arthritis Rheum. 2000. Vol. 43. P. 1905–1915.
33. Herrero-Beaumont G., Romon J.A., Trabado M.C. et al. Effects of glucosamine sulfate on 6-month control of knee osteoarthritis symptoms vs. placebo and acetaminophen: results from the Glucosamine Unum In Die Efficacy (GUIDE) trial // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52 (Suppl. 9). P. 1203.
34. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) // Ann. Rheum. Dis. 2003. Vol. 62. P.1145–1155.
35. Qiu G.X., Weng X.S., Zhang K. et al. A multicentr, randomizet, controlled clinical trial of glucosamine hydrochloride/sulfate in the treatment of knee osteoarthritis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005. Vol. 85 (43). P. 3067–3070.
36. Сикилинда В.Д., Еникеев М.Р. Отчет о применении Терафлекса в лечении больных с переломами костей, образующих коленный сустав, 2005. 13 с.
37. Richy F., Bruyere O., Ethgen O. et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163 (13). P. 1514–1522.
38. Бадокин В.В. Остеоартроз коленного сустава: клиника, диагностика, лечение // Современная ревматология. 2013. № 3. С. 70–75.
39. Поворознюк, В.В., Дзерович Н.И. Эффективность препарата Терафлекс Адванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов // Здоровье Украины. 2007. № 21/1. C. 74–75.
40. Орлова С.П., Любарский Е.А., Термалаян Н.В., Хозин А.А. Отчет о применении препарата Терафлекс в лечении вертеброгенных болей // Мед. панорама. 2005. № 11. С. 77–78.
41. Насонов Е.Л., Беневоленская Л.И., Чичасова Н.В. и др. Новое направление в лечении остеоартроза – комбинированная терапия хондроитина сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом // Здравоохранение. 2006. № 5. С. 47–50.
42. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование) // РМЖ. 2005. Т.13. № 24. С. 1618–1622.
43. Ратбиль О.Е. Остеохондроз: современное состояние вопроса // РМЖ. 2010. № 26. С. 1615–1618.
44. Чичасова Н.В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе // Современная ревматология. Фармакотерапия. 2010. № 4. С. 59–64.
45. Алексеева Л.И. Результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности 2 схем лечения препаратом Терафлекс у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Клиническое исследование // РМЖ. 2008. Т. 16 (5). С. 316–319.
46. Светлова М.С. Терафлекс в лечении гонартроза ранних стадий // РМЖ. 2010. № 9. С. 592–594.
47. Мазуров В.И., Беляева И.Б. Применение структума в комплексном лечении синдрома болей в нижней части спины // Тер. архив. 2004. № 76(8). С. 68–71.
48. Hutton et al. Analysis of chondroitin sulfate in lumbar intervertebral discs at two different stages of degeneration as assessed by discogram // J. Spinal Disorders. 1997. Vol. 10(1).
49. Leffler C.T., Philippi A.F., Leffler S.G. et al. Glucosamine, chondroitin, and manganese ascorbate for degenerative joint disease of the knee or low back: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study // Mil. Med. 1999. Vol. 164 (2). P. 85-91.
50. Рыбак В.А., Гордеева И.Е., Матохина Н.В. Эффективность нового способа лечения болевых синдромов в области спины – поэтапного микроинвазивного курсового лечения // Актуальные проблемы современной ревматологии. Сборник научных трудов. Волгоград, 2010. С. 80–81.
51. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., Кадырова Л.Р., Мавлиева Г.М. Изучение клинической эффективности препарата алфлутоп при коротком курсовом лечении больных остеохондрозом // Вертеброневрология. 2004. Т. 11. № 1–2.
52. Шостак Н.А. Некоторые аспекты диагностики и лечения болей в спине // Фарматека. 2006. № 7. С. 67–71.
53. Щепетова О.Н. Применение мази хондроксид при лечении больных с остеохондрозом позвоночника // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. № 4. С. 64–65.
54. Cook F.M., Hassenkamp A. Active rehabilitation for chronic back pain — the patients perspective // Physiother. 2000. Vol. 86. P. 61–68.
55. Fuchs S. Intraarticular Hyaluronic Acid versus Glucocorticoid Injections for Nonradicular Pain in the Lumbar Spine // J. Vascular and Interventional Radiol. 2005. Vol. 16. Issue 11. P.1493–1498.
56. Буйлова Т.В. Использование хондропротекторов в реабилитации пациентов с болью в нижней части спины // РМЖ. 2011. № 12. С. 714–718.
57. Tallarida R.J., Cowan A., Raffa R.B. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice // J.Pharmacol. Exp. Ther. 2003. Vol. 307(2). P. 699–704.

Здоровье

Здесь вы найдете много информации, которая поможет вам лучше понять уход, оказываемый вашим ветеринаром, а также советы по участию в общем благополучии вашей лошади.

Уиндгаллы

Ветрянки относятся к категории мягких вздутий и соответствуют аномальному расширению синовиальных карманов путовых суставов или сухожилий.

Дополнительная информация

Лимфангит лошадей

В этой статье мы рассмотрим определение лимфангита и обсудим его лечение.

Дополнительная информация

Болезнь Лайма у лошадей

Болезнь Лайма является трансмиссивным заболеванием, что означает, что возбудитель передается больному через другое существо.

Дополнительная информация

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это заразное заболевание, которое может поражать многие виды, включая человека. Это вызвано грибком, который поражает волосы.

Дополнительная информация

Пробиотики и пребиотики для лошадей

Все больше и больше исследований показывают, что здоровье лошади тесно связано со здоровьем ее кишечной флоры.

Дополнительная информация

Остеохондроз у лошадей

Возможно, вы уже слышали об остеохондрозе или ОКР, распространенном заболевании костей и суставов у молодых лошадей. Давайте дадим вам обзор остеохондроза для лучшего понимания.

Дополнительная информация

Лошадь и боль

Ежедневно ухаживая за своей лошадью, вы можете спросить себя: как моя лошадь чувствует боль и знаю ли я, когда она это делает?

Дополнительная информация

Суставы лошади

Во многих статьях мы обсуждаем опорно-двигательный аппарат лошади и различные состояния, которые могут на него повлиять.

Дополнительная информация

Связывание лошадей

Если термин «связывание» вам ничего не говорит, возможно, вы более знакомы с такими терминами, как «связывание», «болезнь понедельника» или «инсульт». Давайте посмотрим на это состояние, которое может нарушить жизнь вашей лошади.

Дополнительная информация

Атипичная миопатия

Если ваша лошадь живет на пастбище или часто выходит в загон, вы, вероятно, уже слышали об атипичной миопатии, также известной как сезонная пастбищная миопатия. Давайте подробнее рассмотрим его, чтобы лучше понять и предотвратить.

Дополнительная информация

Растения для опорно-двигательного аппарата вашей лошади

Это немного другая статья, мы предлагаем сосредоточить внимание на растениях, которые вы можете использовать в качестве пищевых добавок, и на роли, которую они будут играть в поддержке передвижения вашей лошади.

Дополнительная информация

Абсцессы копыт у лошадей

Абсцесс копыта является одной из наиболее частых причин хромоты у лошадей. Это болезненное состояние, но если его вовремя обнаружить и вылечить, его можно быстро вылечить и избежать каких-либо последствий для лошади.

Дополнительная информация

Нога лошади

Все всадники знают поговорку «Нет ног, нет лошади». Действительно, особое строение ноги лошади напрямую связано с ее самочувствием. Независимо от того, участвуете ли вы в соревнованиях или владеете лошадью на пенсии, хорошее здоровье вашей лошади зависит от хорошего здоровья ее копыт.

Дополнительная информация

Работа с кардиореспираторной системой вашей лошади

Каждый всадник однажды сталкивается с лошадью, которая, кажется, быстро устает, либо потому, что она молода, либо потому, что выздоравливает, либо просто потому, что в последнее время работа стала менее важной.

Дополнительная информация

Защитите дыхательные пути вашей лошади даже летом!

Часто считается, что зимой лошади больше всего подвержены респираторным заболеваниям.

Дополнительная информация

Скелет лошади

Мы много говорим о здоровье лошадей, но также важно взглянуть на их анатомию. Скелет вашей лошади будет иметь важное значение для ее хорошего передвижения и производительности.

Дополнительная информация

Распыление

Возможно, вы уже читали наши статьи о дыхании и наши советы на случай, если ваша лошадь начнет кашлять. Сегодня мы хотели бы сосредоточиться на распылении.

Дополнительная информация

Что я могу сделать с кашлем моей лошади?

Одной из причин, по которой ваша лошадь является таким невероятным спортсменом, является ее чрезвычайно эффективная дыхательная система. Независимо от того, является ли ваша лошадь вашим компаньоном в верховой езде или вашим верным партнером по соревнованиям, ее производительность была бы невозможна без хорошей дыхательной функции. Поэтому, когда ваша лошадь начинает кашлять во время тренировки или во время отдыха на пастбище, это должно вас насторожить.

Дополнительная информация

Навикулярный синдром

«У моей лошади ладьевидная» фраза, которую вы, возможно, уже слышали. Этой патологии, обычно ответственной за хроническую хромоту, опасаются многие всадники. Мы хотели бы рассмотреть его поближе.

Дополнительная информация

Дыхательная система лошади

Чтобы обеспечить хорошее здоровье вашей лошади, важно понимать, как она функционирует. Хотя мобильность необходима для хорошей работы, ничто не было бы возможно без эффективной дыхательной системы. Ведь именно последний обеспечит поступление кислорода, необходимого для функционирования всего организма, а также выведение углекислого газа.

Дополнительная информация

Моя лошадь хромает, что мне делать?

Хромать нельзя предотвратить. Однажды вы можете прийти в конюшню и обнаружить, что ваша лошадь хромает.

Дополнительная информация

5 советов, как проверить здоровье моей лошади

Иногда бывает непросто проверить, здорова ли ваша лошадь. Некоторые проблемы более заметны, чем другие. Предлагаем вам 5 простых советов, которые помогут убедиться, что ваша лошадь здорова. В случае сомнений лучше всего обратиться к ветеринару, который сможет проверить здоровье вашей лошади.

Дополнительная информация

Ринопневмонит у лошадей

Вирус герпеса лошадей, также известный как ринопневмонит, представляет собой высококонтагиозную вирусную инфекцию, вызываемую вирусом герпеса.

Дополнительная информация

Укрепляйте мышцы лошади

Каждый всадник однажды должен задать себе вопрос: Как накачать мышцы своей лошади? За этим вопросом стоит идея иметь мускулистую лошадь, способную выполнять упражнения, которые от нее будут требовать во время работы.

Дополнительная информация

Суставы лошади

Сустав представляет собой сложный и хрупкий механизм, обеспечивающий подвижность между костями. Ваша лошадь рождается с «емкостью» сустава, которая будет уменьшаться со временем и износом сустава. Сустав не подлежит регенерации.

Дополнительная информация

Ремоделирование костей или как лучше понять артроз

Кости тела вашей лошади образуют скелет и выполняют несколько функций. Они обеспечивают поддержку мышц и формируют каркас всего тела. Они также выполняют защитную функцию, предотвращая прямые травмы хрупких органов.

Дополнительная информация

Иммунная система лошади

С наступлением холодов и зимы вот несколько элементов, которые помогут вам понять, как работает иммунная система вашей лошади.

Дополнительная информация

Уход за старшей лошадью зимой

Зима — самое сложное время года, когда речь идет о содержании лошадей, а уж тем более для пожилых лошадей. Холодная и влажная среда может сильно напрягать их. Вот несколько советов, как сделать эту зиму максимально гладкой.

Дополнительная информация

Остеоартрит

Остеоартрит возникает, когда повреждение слишком велико и не поддается восстановлению. Это происходит, в частности, когда суставы подвергаются значительной нагрузке (например, во время занятий спортом) и по мере старения организма.

Дополнительная информация

Опорно-двигательный аппарат вашей лошади и физические усилия

Каким бы ни был вид спорта, на физическую работоспособность лошади влияет множество факторов.

Дополнительная информация

Кожные раны

Раны иногда являются признаком кожного заболевания, такого как «грязевая лихорадка» или SSRD, которые хорошо известны у лошадей. Однако чаще всего раны появляются после травмы.

Дополнительная информация

Тендинит (опорно-двигательный аппарат)

Тендинит, говоря этимологически, представляет собой воспаление сухожилия, тогда как десмит представляет собой воспаление связки. Тендинит или десмит можно распознать по четырем легко идентифицируемым клиническим признакам: покраснение, жжение, боль (при пальпации хромота не всегда присутствует) и припухлость (= припухлость или отек).

Дополнительная информация

Острая диарея (пищеварительная система)

«Острая диарея» — это не болезнь, а симптом. Пищеварительный транзит значительно ускоряется, и лошадь извергает очень мягкий стул (например, коровьи лепешки) или полностью жидкий стул, часто очень дурно пахнущий, уже не напоминающий помет. Как следует из термина «острый», диарея возникает внезапно и, прежде всего, развивается очень быстро.

Дополнительная информация

Язвы желудка

У ряда видов прием пищи и растяжение желудка являются факторами, стимулирующими выделение желудочного секрета. Лошади постоянно выделяют соляную кислоту в желудке, который поэтому имеет очень низкий pH.

Дополнительная информация

стресс

Стресс является следствием изменения в окружающей среде лошади, которое она воспринимает как негативное и которое она не могла предвидеть. Попробовав понять ситуацию, лошадь попытается взять ее под контроль и принять ее. Если он не сможет этого сделать, его мозг начнет интерпретировать ситуацию как агрессию: это стресс. Причин стресса много: скука, транспорт, боль, смена корма, перемены в стабильной среде, экстремальные климатические изменения…

Дополнительная информация

Обструкция дыхательных путей

В стойле для лошадей основными виновниками являются пыль, пыльца, плесень и эндотоксины, присутствующие в сене и/или соломе. Лошадь, которая живет в поле и у которой развивается форма, связанная с летними пастбищами, оказывается более чувствительной к полевой пыльце. Именно длительное воздействие этих триггеров лежит в основе хронизации заболевания.

Дополнительная информация

Пироплазмоз

Пироплазмоз вызывают микроскопические паразиты бабезии и тейлерии, передающиеся через укусы инфицированных клещей.

Дополнительная информация

хондропротекторов Archives — Perros siempre en movimiento

Архив меток для: хондропротекторы

Благополучие животных, травмы, патологии

Хромота, хотя мы обычно относим ее к пожилым собакам или близким к ней, правда в том, что она может появиться в любом возрасте. Однако это может быть связано с конкретными патологиями. Здесь мы оставляем вам причины хромоты у молодых собак.

Почему у молодых собак появляется хромота?

Хромота — это проблема, которая очень часто встречается у собак. Происхождение этого можно найти в костях, хрящах, суставах и даже в бедре. Чтобы определить его причину, нам придется не только учитывать возраст животного и его образ жизни, но и оценивать наличие тех или иных патологий или заболеваний.

Хотя во многих случаях причина может быть одной и той же в любом возрасте, сегодня мы поговорим о причинах хромоты у молодых собак. Однако всякий раз, когда мы наблюдаем проблемы с ходьбой, удобно обратиться к ветеринару.

паноэстеит собак

Это заболевание воспалительного типа является одной из причин хромоты у молодых собак. Его происхождение находится в костях, особенно в плечевой кости. Встречается в основном у крупных и гигантских пород из-за собственного роста.

Симптомы включают слабость и хромоту, которые также могут поражать обе ноги. Для диагностики будет проведено рентгенологическое исследование, которое позволит нам увидеть пораженные участки внутри кости. Обычно он исчезает, когда животное достигает зрелого возраста, поэтому вводят только противовоспалительные средства.

Аваскулярный некроз бедренной кости

Эта причина хромоты у молодых собак встречается и у людей. Головка бедренной кости исчезает по причинам, которые до конца не известны. Чаще всего поражает мелкие породы собак, хотя бывает и у некоторых крупных. Обычно в возрасте от четырех до шести недель.

Для диагностики необходимо наблюдать хромоту у молодых собак при поддержке и прогрессирующее усиление боли. Коленная чашечка этой ноги будет приподнята от своего нормального положения. Сначала он может быть легким, но через один или два месяца он усилится. Рентген позволяет убедиться в этом. Лечение хирургическое и заключается в соединении большеберцовой кости с помощью повязки и гвоздей.

гипертрофическая остеодистрофия

Третья причина хромоты у молодых собак связана с кормлением. Дисбаланс в питании вызывает аномальное разрастание костей. Конечности отекают, появляется лихорадка. Это очень больно.

Для лечения этой хромоты у молодых собак, обычно крупных пород, диету модифицируют и назначают противовоспалительные препараты. На решение проблемы могут уйти месяцы.

Рассекающий остеохондрит

Причиной этой хромоты у молодых собак является трещина в хряще сустава. Теряя жидкость, которая находится внутри, она соприкасается с костью и возникает воспаление. Он может появиться, среди прочего, на колене, локте или плече. Обычно необходимо хирургическое вмешательство в дополнение к использованию средств защиты, таких как хондропротекторы.

Вывих надколенника

Последней причиной хромоты у молодых собак является вывих. И из-за удара, и из-за генетики надколенник смещается. Чаще встречается у мелких пород, симптоматика скачкообразная при ходьбе. При пальпации сустава его легко обнаружить. В зависимости от тяжести хромоты у молодых собак может потребоваться хирургическое вмешательство. Если она легкая, противовоспалительных средств и хондропротекторов будет достаточно.

А пока причины хромоты у молодых собак. Помните, что удары, несчастные случаи или чрезмерная активность также могут быть причиной этого. В любом случае, ветеринар будет тем, кто может сказать нам причину и ее лечение.

31.12.2018 //от Ortocanis

https://www. ortocanis.com/blog/wp-content/uploads/2018/12/Causas-de-una-cojera-en-los-perros-jóvenes.jpg 533 800 Ортоканис https://www.ortocanis.com/blog/wp-content/uploads/2022/03/logoblog1.png Ortocanis2018-12-31 09:00:122018-12-31 09:00:12Причины хромоты у молодых собак

Патологии, лечение, ветеринар

Остеоартрит – наиболее частая проблема со здоровьем у собак, а также у кошек определенного возраста . 20% собак старше года страдают заболеваниями суставов; более 95% случаев встречаются у собак в возрасте пяти лет и старше.

Хромота является основной причиной обращения к ветеринару собак с остеоартритом, малоподвижность, отказ от прогулок, трудности с подъемом, постоянная хромота, скованность при пробуждении и хроническая боль — другие распространенные признаки. Он может развиваться постепенно или появиться внезапно после незначительной травмы или чрезмерной физической нагрузки.

Боль возникает из-за потери толщины и качества суставного хряща, его дегенерации с практическим исчезновением, воспалением суставной капсулы и костной реакцией (остеофиты).

Хондропротекторы – это пищевые добавки, способствующие увлажнению и питанию суставного хряща.

В состав наиболее распространенных хондропротекторов входят глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитнин сульфат.

Глюкозамин увеличивает синтез компонентов матрикса хондроцитами. Синергетическое действие хондроитина сульфата и глюкозамина усиливает действие этого хондропротектора.

Гиалуроновая кислота способствует правильному поддержанию синовиальной жидкости, необходимой для восстановления подвижности суставов.

Хондроитин сульфат является одним из основных составляющих элементов хрящей, вместе с протеогликаном придает хрящам механические и эластичные свойства, способствует правильному увлажнению хрящей.

Витамин Е предотвращает возникновение остеохондральных нарушений и ограничивает образование свободных радикалов, связанных с артропатиями.

Хондропротекторы, являясь натуральным продуктом, присутствующим в организме, не вызывают побочных эффектов. Это не лекарство, поэтому для него не требуется рецепт и он не обязательно продается в аптеках. В отличие от других методов лечения, его можно применять в течение длительного периода времени без вреда для организма.

Мы можем назначать его как собакам пород с особой частотой дисплазии тазобедренного сустава в период их роста, так и пожилым собакам, у которых уже есть проблемы.

Введение собакам в период роста можно начинать с 3-месячного возраста животного до завершения периода роста (приблизительно с 8-10-месячного возраста в зависимости от породы)

На рынке имеется несколько хондропротекторов, в Ortocanis мы сделали подборку лучших хондропротекторов в поисках качества и эффективности активных ингредиентов.

Техническая команда Ortocanis

19.11.2012 /by Ortocanis

https://www.ortocanis.com/blog/wp-content/uploads/2020/09/artrosis_perro-multimedia-1000×500-70. jpg 500 1000 Ортоканис https://www.ortocanis.com/blog/wp-content/uploads/2022/03/logoblog1.png Ortocanis2012-11-19 09:33:542012-11-19 09:33:54 Могут ли помочь хондропротекторы?

Чем можно заменить алфлутоп дешевле. Аналоги Афлутона дешевле. что лучше

не от болей в спине

Не очень помогает при болях в спине. Что он мне колол, что нет. По сравнению с ним Протекта выглядит гораздо более эффективным препаратом. По крайней мере, после нее полгода — год обострений не бывает совсем.

бесполезное

абсолютно бесполезное лекарство. мне делали уколы, пока я была на больничном, не успела выйти на работу, опять заболела спина. сейчас сказали пить защиту и идти на физио. При этом на второй больничный выйти не могу, иду на работу. имело смысл убивать время и деньги на этот алфлутоп???

ужас

Интересно. Если изучение его фармацевтических свойств невозможно, то откуда взялось, что он регулирует обменные процессы в хрящевой ткани??? Такого бреда в инструкции я еще не читал. Уже одно это настораживает, не говоря уже о количестве побочных эффектов. Как по мне, они внушают больше доверия, растворимые таблетки защищают, чем алфлутоп, что так… Интересно. Если изучение его фармацевтических характеристик невозможно, то откуда они взяли, что он регулирует обменные процессы в хрящевой ткани??? Такого бреда в инструкции я еще не читал. Уже одно это настораживает, не говоря уже о количестве побочных эффектов. Как по мне, растворимые таблетки вызывают больше доверия, чем алфлутоп, который так активно навязывают врачи.

его время прошло

было время, когда он казался просто сенсацией. и сейчас на фоне современных препаратов такая защита выглядит весьма сомнительно. и состав непонятный и зачем-то надо в сустав колоть — видно же, что это не помогает… и нереально дорого. Не вижу смысла рисковать своим здоровьем и переплачивать за такие препараты

разрушает доверие!

Такие препараты, как алфлутоп, подрывают доверие людей к хондропротекторам в целом! Прошла полный курс уколов, через неделю снова начала болеть спина! Эффекта, естественно, не было, и я решила, что это все наркотики! Ничего не лечили. А потом случайно узнал, что есть и другие препараты со сложным составом. Начала пить защиту и… Такие препараты как алфлутоп подрывают доверие людей к хондропротекторам вообще! Прошла полный курс уколов, через неделю снова начала болеть спина! Эффекта, естественно, не было, и я решила, что это все наркотики! Ничего не лечили. А потом случайно узнал, что есть и другие препараты со сложным составом. Начала пить Протекту и картина изменилась, спина перестала беспокоить. Я не понимаю, почему врачи назначают алфлутоп.

дорого и бесполезно

Лично я не понимаю почему алфлутоп так популярен. Мне он не помог, да и вообще ставить уколы в сустав — это издевательство. а по эффекту защиты, например, намного превосходит. хотя пьется приятно и легко. но по цене он конечно намного бюджетнее. вот и думай.

не убедил

Возможно, было время, когда Алфлутоп казался настоящим открытием. Но сейчас, на фоне комплексных препаратов типа Протекта, он выглядит совсем несерьезно. Что может одно вещество? Тем более, что проблемы с суставами часто сочетаются с проблемами костей и т. д. Да и сами инъекции не самые лучшие… Может быть, было время, когда Алфлутоп казался настоящим открытием. Но сейчас на фоне комплексных препаратов типа Протекта он выглядит совсем несерьезно. Что может одно вещество? Тем более, что проблемы с суставами часто сочетаются с проблемами костей и т.д. Да и сами инъекции не лучший способ введения.

не лучший выбор

Подходит не всем. У моего мужа на него аллергия. Радовались, что не вкололи в сустав, ведь в этом случае реакция была бы сильнее. И вообще все к лучшему, потому что после алфлутопа не пошел, взяли ему сначала дон, потом протект, и поняли, что есть действительно эффективные… Не всем подходит. У моего мужа на него аллергия. Радовались, что не вкололи в сустав, ведь в этом случае реакция была бы сильнее. И вообще все к лучшему, потому что после алфлутопа не пошло, взяли сначала дона, потом протекта, и поняли, что есть реально эффективные препараты по более доступной цене. Так что у меня алфлутоп хороших ассоциаций не вызывает.

неоправданно дорого

Не понимаю откуда у Алфлутопа такая цена. Состав у него простой, принимать его внутрь бесполезно. По сравнению с той же протечкой, в ней больше компонентов, и она помогает даже при обычном приеме внутрь. И цена ниже. Почему тогда алфлутоп такой нереально дорогой???

Не стоит тратить деньги

После 3-х уколов боль усилилась, после 5-ти вообще все тело скрутило, боль была по всему телу, порвало как при сильном гриппе

Достоинства Ужасно

Недостатки Не помогает, а ухудшает

Хороший хондропротектор

Врач сказал, что нужно снимать не только боль в коленном суставе, но и воспаление. именно поэтому он назначил мне инъекции Алфлутопа. Хорошо, что курс короткий, всего 20. Уже после первой недели уколов почувствовал облегчение. После курса колено совсем не беспокоит, даже опухоль колена прошла.

Ирина Поможет ли комбинация?

Алфлутоп останавливает деструктивные процессы в суставной и интерстициальной хрящевой ткани, способствует ее регенерации и постепенному восстановлению. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Точных аналогов Алфлутопа по составу нет.

Однако на фармакологическом рынке представлены лекарственные средства со схожим механизмом действия и идентичным терапевтическим эффектом. Применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Средство включает концентрированный экстракт из некрупной рыбы, полученный путем отделения и обезжиривания водной составляющей.

В состав препарата входят аминокарбоновые кислоты , комплекс макро- и микроэлементов , а также гликозаминогликаны (хондроитинсульфат), которые являются составной частью межклеточного вещества соединительной ткани и синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава.

Несмотря на эффективность и высокое качество препарата, для многих пациентов это труднодоступное средство из-за высокой стоимости. Цена ампул 10 мг/мл, 1 мл, 10 шт. составляет 1720 руб. В статье приводится перечень дополнительных бюджетных средств.

Российские аналоги Алфлутоп в ампулах

На примечание : Внутримышечное введение препарата для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата во многих случаях намного эффективнее таблетированной формы, так как позволяет добиться максимально возможной концентрации препарата в зоне поражения , а также значительно снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Аналоги дешевле Алфлутопа с хондроитин сульфатом:

1. Артрадол (Инкамфарм). Активирует метаболические реакции в хрящевой ткани. Блокирует поступление медиаторов воспаления в синовиальную жидкость.

• Стимулирует выработку синовиальной жидкости в полости сустава. Нормализует их функциональность.

Обладает сильным обезболивающим действием. Постепенно, но неуклонно увеличивается диапазон движений. Назначается при суставном синдроме, обострении остеохондроза.

• Ампер. 100 мг 10 шт. — 650 руб.

2. Мукосат (Синтез). Аналог Алфлутопа в ампулах, действие которого направлено на уменьшение болевого синдрома и скованности в пораженных участках суставов. Широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

• Ингибирует полезные ферменты, необходимые для восстановления поверхности хрящей.

Останавливает воспалительный процесс. Тормозит прогрессирование заболевания. Восстанавливает хрящ.

• Ампер. 100 мг/мл 1 мл 10 штук — 730 руб.

3. Хондрогард (Сотекс). Хороший аналог препарата Алфлутоп для базисной терапии. Останавливает дегенеративные изменения хрящей. Во время лечения быстро уменьшаются боли в суставах, повышается их эластичность и подвижность. Положительная динамика отмечается с первых применений.

• Стандарт назначения при суставном и межпозвонковом остеохондрозе.

• Хорошо зарекомендовал себя при деформирующем остеоартрозе коленных суставов.

Эффективный анальгетик. Хорошо переносится. При введении препарата в мышцу пациенты не ощущают никакого дискомфорта. Стойкие признаки улучшения состояния больного появляются через 14 — 21 день курсового лечения.

• Ампулы 100 мг/мл 1 мл 10 шт. — 890 руб.

4. Хондролон (Микроген НПО). Эффективное средство при паравертебральных блокадах.

• Усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов.

• Выраженный терапевтический эффект отмечается после 20-30 инъекций.

Аналог препарата Алфлутоп обладает стойким клиническим эффектом. Практики отмечают низкую частоту проявлений нежелательных лекарственных реакций и пациентов, легкую переносимость препарата.

• Лиофилизат для приг. раствор 100 мг 10 шт. — 940 руб.

Заменитель глюкозамина:

1. Эльбона (Эллара). Улучшает метаболизм костной и хрящевой ткани. Помогает восстановить. Нормализует ферментативные реакции в клетках синовиальной оболочки.

• Улучшает состояние суставных поверхностей.

• Благодаря высокой биодоступности быстро достигается эффективность лечебного курса.

Эффективное средство при остеоартрозе, спондилоартрозе.

• Ампер. 400 мг 2 мл 6 штук -1190 руб.

Импортозаменители Алфлутоп для внутримышечного введения

1. Дона (Италия). Действующее вещество – глюкозамин. Этот аналог в ампулах дешевле Алфлутоп имеет быстрый пролонгированный эффект. Активирует синтез сложных белков протеогликанов, выполняющих роль смазки в суставах. Восстанавливает их функциональность.

• Оказывает выраженное обезболивающее действие при заболеваниях позвоночника и артрозах (исключая корешковые боли).

тормозит дальнейшее развитие болезни. полностью исчезают после лечения боли и скованность в месте повреждения. Значительно увеличен диапазон движений.

• Ампулы 0,4 г 2 мл 6 штук — 1290 руб.

2.Румалон (Румыния). Препарат на основе гликозаминогликан-пептидного комплекса. Нормализует функцию пораженных суставов.

• Показывает высокую эффективность при лечении первичного артроза, гонартроза, коксартроза и остеохондроза.

После курса лечения значительно улучшается подвижность суставов и позвоночника. Снижает интенсивность проявления боли.

Аналог Алфлутопа в инъекциях хорошо переносится. Эффект от лечения сохраняется до 6 месяцев. Имеет хорошие отзывы врачей и пациентов.

• Раствор 1 мл амп. 10 кусочков. — 1340 р.

Лекарство Алфлутоп применяют при заболеваниях позвоночника и суставов. Эти заболевания, как правило, носят дегенеративно-дистрофический характер. Препарат улучшает метаболизм хрящевой ткани; проявляет противовоспалительное действие; подавляет вещества, разрушающие структуру хрящей; помогает синтезировать коллаген. Препарат относится к группе хондропротекторов.

Соединение

Препарат содержит следующие вещества:

• экстракт из нескольких видов морской рыбы,
• хондроитин,
• кератансульфат,
• дерматансульфат,
• протеогликаны,
• микроэлементы,
• аминокислоты.

фармакологический эффект

• Противовоспалительное действие.
• Обезболивающее действие.
• Хондропротекторное действие.

Активные компоненты препарата включаются в метаболизм хрящей, компенсируя недостаток в ней полезных веществ. Они уменьшают проницаемость капилляров, стимулируют восстановление структуры интерстициальной и хрящевой ткани. Протеогликаны в составе Алфлутопа определяют его трофическое действие. Препарат оказывает замещающее действие, повышает гидрофильность хряща. При заболеваниях суставов, которые сопровождаются болями в покое и при ходьбе, препарат оказывает обезболивающее действие. Боли в суставах ограничивают качество жизни – становится трудно ходить, затрудняется подъем по лестнице и т. д. Благодаря препарату все эти симптомы уменьшаются или исчезают, что возвращает больного к полноценной жизни.

Препарат влияет на состав синовиальной жидкости, снижая количество лейкоцитов, серомукоидов, глобулинов, фибриногена.

Противовоспалительная эффективность препарата заметно проявляется уже через неделю после начала терапии. По окончании хондропротекторной терапии процентное содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости увеличивается вдвое.

Показания

• Периартрит.
• Фибромиалгия.
• Пародонтит.
• Травматический дизостоз.
• Хондральные и эндохондральные нарушения окостенения.

Также препарат будет полезен в послеоперационный период – для восстановления работы суставов после операций.

Болезни суставов и их последствия

Поскольку хрящевая ткань действует как амортизатор, предохраняющий кости от трения и разрушения, при изменении хряща он сразу же разрушается. двигательная функция. Межклеточное вещество в хряще содержит компоненты, придающие ему эластичность, — это глюкозамин, протеогликаны, хондроитин. При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставе хрящ перестает быть эластичным и даже может трескаться. Далее идет рост костной ткани, под влиянием травмы.

Лечение грыжи

Лечение грыж проводится двумя методами: консервативным и хирургическим. При консервативном лечении больному назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, в том числе Алфлутоп. За счет снятия боли и отека, устранения давления на мягкие ткани в области корня наблюдается улучшение самочувствия пациента. К консервативной комплексной терапии также относятся:

• микрофармакопунктура,
• новокаиновая блокада,
• акупунктура,
• витаминотерапия.

Но следует отметить, что бывают и острые состояния при грыжах, когда может наступить даже паралич. В таких случаях лечение исключительно хирургическое.

Эффективность препарата

Алфлутоп проявляет быстроразвивающийся эффект. Его применение устраняет большинство симптомов дегенеративно-дистрофических изменений, возникших в суставах. Препарат положительно влияет на качество жизни больных, быстро купирует болевой синдром. Это безопасно для здоровья.

Благодаря Алфлутопу можно уменьшить дозировку или полностью отменить назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Очевидно, что данный хондропротекторный препарат заслуживает пристального внимания и изучения, а также более широкого применения в неврологической, ревматологической, травматологической, терапевтической и ортопедической практике.

Инструкция по применению (внутримышечные и внутрисуставные инъекции)

При полиостеоартрозе и остеохондрозе препарат вводят внутримышечно в суточной дозе 10 мг. Курс лечения 20 дней.

При поражении суставов препарат вводят внутрисуставно — по 20 мг в каждый сустав, каждые трое суток. После шести таких инъекций больного переводят на внутримышечные инъекции.

При сочетании внутримышечных и внутрисуставных инъекций эффект лечения будет выше.

Побочные эффекты

При применении препарата в качестве побочных реакций выступают:

• аллергические проявления,
• раздражение в месте инъекции,
• артралгия,
• короткая миалгия.

В редких случаях боль усиливается при внутрисуставной инъекции. Это связано с тем, что в месте инъекции активизируется кровообращение, и повышается чувствительность.

Противопоказания

Прием хондропротектора противопоказан в период лактации и при беременности. Запрещено продолжать прием препарата при появлении признаков аллергии. Детям препарат не назначают, так как безопасность Алфлутопа для пациентов данной возрастной категории клиническими испытаниями не доказана.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не выявлено. Данных о передозировке препарата нет.

Форма выпуска — ампулы

Алфлутоп выпускается в форме ампул по 1 мл.

Аналоги

• Глюкозамин
• Хондроитин
• Хондролон,
• Хондрофен,
• Румалон.

Цена

Алфлутоп, 10 ампул — 29 — 33 доллара.

Купить в аптеке

Приобрести препарат в аптеке можно только по рецепту врача.

Отзывы

Елена, 29 лет.
У меня поврежден позвоночник и болит плечо. Итак, когда я прошла курс Алфлутопа и Румалона, мое плечо стало лучше. А вот позвоночник улучшений не почувствовал, хотя это и странно.

Линда, 25 лет.
Мом вводили сначала в сустав, затем обычно Алфлутоп внутримышечно. Боль ушла достаточно быстро — в середине курса она уже не жаловалась. Препарат не только обезболивал, но и восстанавливал поврежденную хрящевую ткань, как сказал врач.

Надежда, 45 лет.
Обратилась к нашему семейному врачу, она прописала Алфлутоп внутримышечно. Сначала не помогло — потом предложила вколоть препарат в сустав. Я не очень хотел, но согласился. И теперь я реально вижу, что эффект от такого введения есть! Всем советую прекратить внутримышечные инъекции, в данном случае они не эффективны!

Андрей, 36 лет.
Недавно мне прокололи Мильгамму и Алфлутоп, так что хоть нормально ходить могу! Я удовлетворен. Раз в полгода буду перепроходить такой курс, в профилактических целях.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Раньше, мне кажется, еще имело смысл колоть Алфлутоп в суставы, потому что альтернативы не было… А сейчас его действие даже не сравнить с тем же Протектом, в нем намного больше компонентов , понятно, что помогает лучше. Мне кажется, врачам пора пересмотреть свои схемы, нужно переходить на современные лекарства.

Долго лечила суставы алфлутопом, искренне верила, что он мне помогает. Но на последнем УЗИ врач сказал, что хрящ разрушен больше, чем был раньше. То есть совсем не помогло? Сейчас уже прописали Protect для активации синтеза хрящей, дали направление на радоновые ванны. В общем, я просто потратил время и деньги на алфлутоп.

К началу летнего сезона уже несколько лет в марте начинаю ставить уколы Алфлутоп. Врач рекомендовал 20-30 инъекций. Летний рабочий период нормальный, но это было время, когда я ходил по огороду со значком. Я тоже купила шприц для уколов и сама себе уколы делаю. Этот шприц просто находка, так как за уколами в больницу толком не ходишь! Сегодня в аптеке рекомендовали Артогистан вместо Алфлутопа. Говорят, что это аналог, но пока не начал устанавливать. Может кто пользовался?

Роман, может дорого? После этого он вообще пропал из аптек, несмотря на цены, я его все же взяла, мне показалось, что он эффективнее. По-моему, с конца прошлого года он снова появился в аптеках и уже дешевле. Недавно снова проколола курс, эффективность та же.

Афлутоп дорогой препарат, поэтому много подделок, покупаю в Румынии. Упаковка белая, с двумя зелеными поперечными линиями и синей надписью AFLUTOP. Ампулы темно-коричневого цвета с белой полосой. Всем здоровья!

Добрый вечер. Внимательно прочитал отзывы о препарате Афлутоп. Но пока не нашла отзыв о его влиянии на тазобедренные суставы. У меня коксартроз с обеих сторон. Мне 58 лет, и я едва могу ходить. Никакие обезболивающие не помогают. Если у кого-то есть опыт в этом деле, поделитесь.

Впервые столкнулся с препаратом Алфлутоп. Я очень боялась, что будет больно. врач уколол плечевой сустав. Но по большому счету это было не очень приятно. Боли почти не было, было немного неприятно, да и то, первые пять дней, а потом исчезли боли в суставе и дискомфорт.

Хочу похвалить препарат. Врач посоветовал маме. Она действительно не могла ходить. После четвертого укола Алфлутопа в колено я маму не узнала, она не только перестала хромать, но и сразу поднялась на свой 4 этаж. Теперь мне приходится ее даже приструнять и напоминать, что врач все же не рекомендовал сильно нагружать сустав.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли колоть Алфлутоп при боли в копчике? Благодаря.

Чтобы убедиться, что это настоящие отзывы.

Добрый день или вечер всем!! Подскажите, пожалуйста, можно ли колоть 2 мл внутримышечно. Купила две коробки препарата по 2 мл, для внутримышечного введения, а в аннотации написано, что внутримышечно делается 1 мл. Теперь в недоумении — ставить уколы по 1мл, а 1мл выкинуть?? ((дорого((

Много раз использовала это средство для лечения спины. У меня старый остеохондроз и уже не надеялась вернуть спине былую подвижность. Но оказывается не все так страшно и моя проблема может решить благодаря Алфлутопу.

Перепробовала разные хондропротекторы, в итоге остановилась на уколах Алфлутоп. Я качаю два раза в год. Раньше он был дорогим, потом совсем пропал из продажи, сейчас снова появился и значительно подешевел. Колю еще раз, побочных эффектов нет, но очень хорошо помогает.

Добрый день! Алфлутоп назначили недавно (деструктивный остеохондроз с грыжами межпозвонковых дисков). Я очень довольна применением препарата. Ушли сильные боли, но не с первых инъекций. но примерно с 10 числа. Кололи по 1 мл, каждый день.
Одновременно прописали витамины в инъекциях (гр. В), В-1, В-6, В-12, их нужно колоть только через день, вместе они не всасываются.
Также каждый день занимаюсь щадящей йогой для начинающих (йога от болей в позвоночнике).
Сейчас боли не такие сильные, только по утрам, а раньше принимала часто нестероидные препараты, т. к. чувствовала сильный оттепель в левой ноге. Я очень довольна, что делаю инъекции Алфлутопом.

Многие пьют артру или терафлекс. Лично я эффекта не увидел, пострадал только бюджет.

Сейчас полностью перешла на лечение алфлутопом и физ. процедуры. Это единственный хондропротектор, который меня полностью устраивает и помогает жить с артрозом. Заболевание не такое болезненное и болезненное.

Еще раз привет. Конечно, все мы разные и болезнь протекает по-разному. Но многое зависит от профессионализма врача. Не у всех получается правильно попасть в сустав, сделав укол. Я счастливчик. А маме в военном госпитале дали алфлутоп, ничего хорошего не произошло. В этом месяце я собираюсь сделать второе колено и заметьте 9лет после первого раза. Всем советую перед уколом сделать не рентген, а УЗИ коленного сустава.

Стараюсь колоть Алфлутоп не реже двух раз в год. Весна и осень. Так что точно знаю, что болей в суставах не будет. У меня артроз шейного и коленного суставов. Я очень довольна этим хондопротектором и регулярно его колю уже более трех лет. Доктор прописал. Первые два курса вводил в колени сам врач, прямо в сустав. Проблем с желудком не было абсолютно. Советую попробовать.

Здравствуйте. Очень замечательный препарат алфлутоп. Диагноз деформирующий артроз коленного сустава был поставлен в 2008 году. Я долго мучилась и не решалась на уколы в сустав. В 2009 году она стала невыносимой от боли и даже упала на больное колено. И я пошла к хирургу. Он проколол 10 инъекций. Я попросил его проколоть 5 раз слева в суставе и 5 раз справа. И вот уже 2017 год на пороге, и я не болею. Всем советую, даже не сомневайтесь.

Боль в правом плечевом суставе. Врач посоветовал мне делать Алфлутоп в сустав. После укола через пару часов исчезла боль и появилась энергия.
Через 4-5 дней все повторилось и пришлось снова колоть. Потом началось — болел левый плечевой сустав, шейные позвонки, ноги. Каждая инъекция стоит 500 рублей.
Теперь я остановился и пытаюсь больше двигаться.
Советую проконсультироваться не у одного врача — это все индивидуально.

Как говорят энергичные люди, движение — это жизнь. Однако это еще и нагрузка на суставы, из-за которой они подвержены травмам и воспалениям. Вещества-хондропротекторы являются натуральными средствами для улучшения подвижности пораженных суставов. Многие хондростимулирующие препараты, например Мукосат или Алфлутоп , выпускаются в инъекционной форме. Краткий обзор поможет нам разобраться в их основных свойствах и различиях.

Мукосат или Алфлутоп – в чем разница?

Сравнение препаратов Мукосат и Алфлутоп

Мукосат для инъекций содержит 100 мг/мл хондроитина сульфата, растворенного в бензиловом спирте с водой. Алфлутоп содержит 10 мг/мл концентрата морских организмов и дополнительные вещества – консервант фенол и воду. Возникает закономерный вопрос: что такое «концентрат морских организмов» и насколько сопоставимы по химическому составу эти препараты?

Экстракт, являющийся основой препарата Алфлутоп, содержит гликозаминогликаны, аминокислоты, низкомолекулярные пептиды, микроэлементы. Поэтому биологически активный состав Алфлутопа несравненно богаче, чем у Мукосата.

Суставной хрящ состоит из уникальной соединительной ткани, состоящей из белков коллагена и протеогликанов. В протеогликанах только 5% составляют белковые молекулы и 95% — молекулы гликозаминогликанов, включая хондроитинсульфат. Аминосахара (глюкозамин и галактозамин), наряду с глюкуроновой кислотой, являются «молекулярными строительными блоками», из которых строятся хондроитинсульфат или другие глюкозаминогликаны. Поэтому хондроитинсульфат, аминосахара и гиалуроновая кислота, как исходные материалы хрящевой ткани, стали популярными в качестве хондропротекторов и хондростимуляторов при остеоартрозе.

Хотя точный механизм действия хондропротекторов неизвестен, клинические наблюдения показывают, что эти вещества:

• стимулируют образование хрящевой матрицы,
• уменьшают ферментативную деградацию компонентов хряща,
• оказывают противовоспалительное действие
• восстановить гомеостаз хондроцитов,
• регулируют синтез синовиальной жидкости.

Преимущества и недостатки инъекционных форм хондропротекторов

Хондропротектор в ампулах имеет преимущество перед тем же средством, но в форме капсул для приема внутрь, так как его можно вводить непосредственно в очаг воспаления (сустав). Даже при внутримышечном введении его биологическая активность будет выше, так как препарат попадает непосредственно в кровоток и не проходит желудочно-кишечный тракт, где может расщепляться ферментами.

В клинических испытаниях зафиксировано, что при внутримышечном применении препараты Мукосат или Хондрогард (аналог Мукосата в ампулах) давали заметный эффект через две недели. Кроме того, этот эффект сохраняется в 2-3 раза дольше после прекращения лечения, чем при приеме пероральных средств.

Однако хондропротекторы в инъекциях также представляют опасность причинения дополнительного механического повреждения сустава, т.к. повторные инъекции могут нанести вред хрящевой и костной ткани. Это лечение обычно используется для пациентов с остеоартритом. крупные суставы тяжелые и, как правило, не рекомендуется для частого использования.

В соответствии с инструкцией показаниями к применению Мукосата являются:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника,
• первичный остеоартроз,
• остеоартроз с поражением крупных суставов,
• остеохондроз межпозвонковых дисков.

Для Алфлутопа список показаний шире. Кроме вышеперечисленных случаев, к ней относятся:

• нарушение эндохондральной оссификации,
• пародонтоз,
• аномальное костеобразование (дизостоз) после травмы.

По клиническим наблюдениям Алфлутоп или аналог Алфлутопа в ампулах также эффективен при периартритах, спондилоартрозах, анкилозах, синдроме Рейтера, ревматоидном артрите.

Оба препарата противопоказаны при беременности, в период лактации, в детском и подростковом возрасте. Мукосат также нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при тромбофлебите.

Если на вопрос «Мукосат или Алфлутоп, что лучше купить?» цена препарата имеет решающее значение, то Мукосат гораздо дешевле. 10 ампул по 1 мл Мукосата (ОАО «Синтез» или РУП «Белмедпрепараты») стоят около 890 рублей. За такое же количество и дозировку Алфлутопа (Биотехнос, Румыния) вы заплатите от 1800 до 2000 рублей.

Алфлутоп – хондропротекторный препарат, улучшающий состояние суставов при таких заболеваниях, как деформирующий остеоартроз коленных, тазобедренных и других суставов. Подробнее об этом лекарстве вы можете прочитать в статье Алфлутоп Уколы: зачем нужно это средство, отзывы об Алфлутопе.

Но иногда по каким-то причинам — невозможность достать средство или его высокая цена — может быть полезно иметь информацию об аналогах Алфлутопа — чтобы знать, какие другие хондропротекторы можно использовать вместо этого препарата. В этой статье мы сделали небольшой обзор таких препаратов. Более подробную информацию о них вы можете увидеть в статье Как выбрать хондропротектор при артрозе суставов: на что важно обратить внимание.

Важно: Алфлутоп, добываемый из морской рыбы, является единственным в своем роде уникальным препаратом, абсолютных аналогов которому не существует! Все препараты, перечисленные в этой статье, можно отнести только к относительным аналогам. это средство — по способу получения лекарственного сырья или механизму действия.

Итак, давайте рассмотрим, какие препараты врач может назначить вам в качестве аналога Алфлутопа.

Лекарство №1: Румалон

Если рассматривать все хондропротекторы по шкале «натуральность», «натуральность», то наиболее близким по способу получения действующих веществ будет Румалон для Алфлутопа (об этом читайте в статье средство: Хондропротектор Румалон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги).

Итак, если Алфлутоп получают путем экстрагирования различных полезных веществ (в том числе хондроитина и гиалуроновой кислоты) из мелкой морской рыбы, то и сырье, из которого добывают Румалон, тоже натуральное и натуральное – это гликозаминогликан-пептидные комплексы, полученные из костного мозга и хрящевой ткани молодых телят (в возрасте до 6 месяцев).

Румалон назначают при тех же заболеваниях опорно-двигательного аппарата: остеохондрозе позвоночника, деформирующем остеоартрозе крупных (коленных, тазобедренных) и мелких (суставы рук) суставов, хондромаляции надколенника и других заболеваниях.

Этот аналог хондропротектора Алфлутоп назначается также в виде инъекций и выпускается в ампулах по 1 или 2 мл в упаковках по 10 ампул.

Румалон не назначают при ревматоидном артрите, а также при индивидуальной повышенной чувствительности к данному препарату. Из побочных реакций на это лекарство могут (редко) наблюдаться аллергические реакции.

Данный препарат производится фармацевтической компанией «Ферейн/Брынцалов» по ​​эксклюзивной лицензии компании «Робофарм» (Швейцария). Его стоимость весной 2016 года колебалась от 1300 до 1600 рублей. за упаковку 10 ампул.

Купить Румалон в Москве с доставкой на дом или самовывоз >>>

#2: Хондрогард

Хондропротектор Хондрогард, как и Алфлутоп, назначают в виде инъекций, т.е. внутримышечно.

Действующим веществом этого средства является хондроитин сульфат, который выпускается в дозировке 100 или 200 мг. действующего вещества в ампулах по 1 и 2 мл соответственно. В отличие от Алфлутопа или даже Румалона, Хондрогард не добывается из природного сырья, а синтезируется химическим путем, но применяется этот препарат так же – в виде инъекций.

Показания к применению Хондрогарда практически аналогичны другим хондропротекторам: остеохондроз различных отделов позвоночника, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, а также различные виды остеоартроза периферических суставов кистей и стоп.

Поскольку это средство синтезированное и в некотором смысле не такое «натуральное», как Алфлутоп, то и противопоказаний у него будет больше: лекарство нельзя применять при склонности к кровотечениям, при тромбофлебитах, в детском возрасте, а также при беременности и лактации.

Из побочных действий различные аллергические реакции на препарат в виде дерматита, крапивницы, кожного зуда, а также мелкие кровоизлияния в области введения.

Лечение Хондрогардом обычно проводят, начиная с одной инъекции через день; один курс лечения состоит из 25-30 инъекций препарата

Препарат производится российской фармацевтической компанией Сотекс. В одной упаковке лекарства содержится 5 или 10 ампул по 1 или 2 мл. Стоимость одной упаковки Хондрогарда по состоянию на 2016 год в аптеках Москвы колеблется от 700 до 900 рублей (купить).

Обратите внимание: вся информация о дозах, кратности приема препарата, показаниях и противопоказаниях публикуется исключительно в ознакомительных целях. Не пытайтесь заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям! Принимайте только те таблетки и в тех дозах, которые прописал врач!

№3: Мукосат

Хондропротектор Мукосат – препарат, изготовленный из природного сырья (из хрящей трахеи коров и телят). В этом смысле он больше похож на Алфлутоп и Румалон, чем на другие хондропротекторы.

Действующим веществом Мукосата является тот же хондроитинсульфат, который стимулирует повышенный синтез хрящевой ткани в суставах, пораженных деформирующим артрозом и другими заболеваниями хряща.

Кроме того, Мукосат положительно влияет на фосфорно-кальциевый обмен в организме, воздействуя при этом не только на хрящевую, но и на костную ткань, увеличивает количество синовиальной жидкости в суставе, а также тормозит разрушение хряща.

Показания, противопоказания и возможные побочные действия примерно соответствуют тем же данным для Алфлутопа и Румалона.

Мукосат выпускается, как и все другие препараты, представленные в данной статье, в форме ампул по 1 и 2 мл для внутримышечного введения. Они содержат 100 и 200 мг хондроитинсульфата соответственно.

Мукосат назначается только врачом курсом 25-30 инъекций, которые проводят через день. При хорошей переносимости препарата начальную дозу можно увеличить. Обычно лечебный эффект в виде уменьшения боли, дискомфорта, уменьшения воспаления наступает в течение двух-трех недель от начала лечения препаратом. При необходимости такие лечебные курсы Мукосат можно назначать каждые полгода.

Этот хондропротектор выпускается в упаковках по 5 и 10 ампул, содержащих 1 или 2 мл раствора. По состоянию на весну 2016 года купить Мукосат в аптеках можно по цене от 600 до 900 рублей в зависимости от количества ампул в упаковке и дозировки лекарства.

Купить Мукосат в аптеке с доставкой на дом или самовывоз >>>

Итак, мы кратко рассказали вам о 3 препаратах, близких по механизму действия к Алфлутоп. Но, конечно же, хондропротекторных препаратов гораздо больше, вот лишь некоторые из них:

• Структум
• Артра
• Артрадол
• Хондроитин
• Хондролон
• Элбон

Подробнее об этих и других средствах вы можете узнать в нашей статье о хондропротекторах.

Есть вопросы? Задайте их в комментариях!

Вылечить остеоартроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начните выздоравливать без особых усилий!

Получить книгу

Хондропротекторы при артрозе – только польза и никаких противопоказаний

Опорно-двигательный аппарат человека – достаточно хрупкий аппарат, малейшее повреждение которого приносит человеку неудобства и ограничения в двигательной активности. Однако особенно примечательны сильные болевые ощущения, о которых можно напрочь забыть, если применять при артрозе хондропротекторы.

• Что такое хондропротекторы?
• Принцип действия
• Способы введения
• Продолжительность лечения
• Классификация и описание
• Положительные эффекты

Что такое хондропротекторы?

Название хондропротекторы происходит от греческих слов χόνδρων — хрящ, зерно и προστασία — защита, что указывает на историческую обусловленность их применения при заболеваниях суставов и в процессе восстановления после переломов или травм.

Хондропротекторы — биопрепараты, ядром которых является животная основа с элементами натуральной хрящевой ткани. Они используются для обновления или наращивания хрящей и внутрисуставной жидкости.

Сырьем для приготовления хондропротекторов являются либо морские беспозвоночные, либо некоторые виды лососевых рыб.

Существуют также хондропротекторы, основным компонентом которых является растительная основа из бобовых, соевых бобов или авокадо.

Принцип работы

Действие хондропротекторов эффективно проявляется в восстановлении структуры суставов, их функциональности, а также устранении негативных ощущений, мешающих нормальному функционированию суставов.

Ведь последствием артроза является механическое разрушение хрящевого слоя в суставах. Связки и мышцы вокруг сустава, заботясь о нем, удерживают его, тем самым ограничивая подвижность костей в суставе. Этот процесс дает возможность восстановить поврежденные участки сустава.

Но в то же время блокада мышцами и связками сустава имеет и отрицательную сторону. При ограничении двигательных процессов в суставе увеличивается поступление необходимых питательных веществ и продолжительность обновления клеток сустава.

Хондропротекторы восполняют дефицит строительных веществ, компонентов суставного хряща — глюкозамина и хондроитинсульфата, и сохраняют энергию клеток пораженного сустава, которую им необходимо было бы направить на синтез клеточного материала.

В комплексном лечении артрозов хондропротекторы также оказывают лечебное действие. Они выводят токсины из организма, снимают спазмы и отеки, улучшают кровообращение, повышают иммунитет и стимулируют обмен веществ, защищая и восстанавливая хрящевую ткань суставов.

Своевременное регулярное применение хондропротекторов отсрочивает возможность хирургического вмешательства при лечении суставов.

Способы введения

Хондропротекторы можно вводить в организм несколькими способами:

• Смазывание — в стадии ремиссии препарат вводят в суставную сумку после ультразвуковой диагностики. Препараты «Ферматон», «Остенил».
• Пероральное введение – позволяет хондропротекторам быстро всасываться в кровь больного. Препараты «Терафлекс», «Дон», «Артра».
• Внутримышечное введение. Препараты «Дон», «Мукосат».

Продолжительность лечения

Продолжительность курса лечения хондропротекторами различна, однако преимущественно при ежедневном применении составляет от трех до пяти месяцев. Не более чем через полгода курс лечения необходимо повторить. Всего в течение двух-трех лет лечение артроза с помощью хондропротекторов занимает примерно от 90 до 150 дней в году в зависимости от стадии развития заболевания.

Классификация и описание

Первое поколение

Румалон — лекарственное средство животного происхождения, содержащее экстракт ткани головного и костного мозга убойного крупного рогатого скота и экстракт костей и хрящей молодых животных.

Румалон стимулирует нормализацию обмена веществ в хрящевой ткани суставов и питания суставных хрящей, повышает эффективность их регенерации.

Румалон вводят внутримышечно по 1 мл 3 раза в неделю или по 2 мл 2 раза в неделю. Курс лечения длится 5-8 недель.

Алфлутоп (Alflutop) – хондропротектор, представляющий собой стандартизированный, депротеинизированный и обезжиренный экстракт из четырех видов морской рыбы. Состоит из хондроитинсульфата, мукополисахаридов, пептидов, аминокислот и ионов калия, натрия, магния, кальция, меди, цинка и железа.

Алфлутоп обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Этот хондропротектор блокирует разрушение макромолекулярной структуры нормальной ткани и оказывает стимулирующее действие на процессы восстановления ткани суставного хряща.

При артрозах алфлутоп вводят в дозе 20 мл на инъекцию в каждый пораженный сустав 1 раз в 3 дня. После шести таких процедур инъекции алфлутопа продолжают внутримышечно. Через 4-6 месяцев курс повторяют.

Второе поколение

Хондроитин сульфат (Хондроитин) – хондропротектор, усиливающий регенерацию и повышающий амортизационные свойства хрящей. Кроме того, хондротин сульфат обладает способностью стимулировать синтез гиалуроновой кислоты, укрепляет соединительнотканные структуры суставов, например хрящи.

Взрослым применяют хондротин сульфат внутрь по 1-1,5 г 2 раза в сутки, а детям суточная доза в зависимости от возраста колеблется от 250 мг до 1 года до 500-750 мг в возрасте старше 5 лет.

Наружно хондротина сульфат применяют в виде мази в течение 2-3 недель дважды в день.

Гиалуроновую кислоту (гиалуронат натрия) также называют жидкими протезами, поскольку содержащие ее препараты действуют на суставные компоненты как здоровая синовиальная жидкость. Они предотвращают чрезмерное трение костей в суставе и замедляют процесс разрушения хрящей, предохраняя сустав от механических ударов и перегрузок.

Гиалуронат натрия входит в состав лекарственных средств Дюралан, Синвиск, Остенил, Ферматрон и отечественный Гястат.

Продолжительность лечения артроза препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, составляет от трех до пяти внутрисуставных инъекций. Их вводят один раз в 7 или 10 дней.

третье поколение

Хондротина сульфат + гидрохлорид – одна из наиболее полезных групп препаратов для лечения артроза. Его применение, в отличие от применения НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), позволяет восстановить хрящевую ткань, улучшить выработку суставной жидкости и нормализовать ее «смазывающие» свойства.

Продолжительность применения хондротина сульфата + гидрохлорида должна быть не менее 12 недель, однако больший эффект дает длительное лечение в течение 3 лет. Рекомендуется применять хондротина сульфат + гидрохлорид 150 дней в году в течение 3-5 лет.

Обязательные условия применения

Применение хондропротекторов назначается только врачом в учреждениях здравоохранения. Пациенты, которым назначены эти препараты, должны строго соблюдать продолжительность лечения и дозировку. лекарственных средств, а также проводить дополнительные мероприятия по усилению кровообращения в больных суставах.

Пациенты, остановившие разрушение хрящей в своих больных суставах, не только принимали назначенные лекарства, но и посещали множество курсов массажа и физиотерапии.

Дополнительными условиями эффективного лечения артроза хондропротекторами являются нормализация массы тела человека и избегание тяжелых физических нагрузок. Для снижения нагрузки на больные суставы при ходьбе рекомендуется использовать трость. Курс лечения хондропротекторами составляет не менее трех месяцев и требует периодического повторения, т.к. эти препараты действуют при артрозе довольно медленно, но в итоге приносят массу пользы.

Немаловажно и то, что хондропротекторы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Описание препаратов

На современном фармакологическом рынке хондропротекторы широко представлены различными препаратами, испытанными и одобренными МЗ РФ:

1. «Артра». Сделано в США. Таблетка Артра содержит 500 мг глюкозамина и хондроитинсульфата. Для полноценного эффективного лечения принимайте лекарство по 2 таблетки в день.
2. Дон. Производят препарат в Италии. Это монопрепарат, который содержит только глюкозамин. Имеет несколько форм выпуска. Это растворы для внутримышечных инъекций и препараты для приема внутрь. Курс лечения составляет либо 12 инъекций два-три раза в год, либо 1 пакетик Дона или 4-6 капсул в день.
3. «Структум». Производят препарат во Франции. Это монопрепарат, который содержит только хондроитинсульфат. Выпускается в капсулах по 250 или 500 мг. Принимать по 2 или 4 капсулы в день по назначению врача.
4. Терафлекс. Выпускают препарат в Великобритании в виде капсул по 400 и 500 мг, содержащих хондроитин сульфат. Принимайте Терафлекс 2 или более таблеток в день.
5. «Хондроитин АКОС». Производят моно препарат в России. В составе только хондроитин сульфат. Выпускается в капсулах по 250 мг. Рекомендуется принимать препарат по 4 и более капсул в сутки.
6. «Хондролон». Производят моно препарат в России. Выпускается в форме ампул, которые содержат 100 мг хондроитинсульфата. Курс лечения состоит из 20 или 25 внутримышечных инъекций.
7. «Элбон». Производят моно препарат в России. Содержит только глюкозамин в форме ампул с раствором по 400 мг. Его вводят внутримышечно в ягодицы 3 раза в неделю. Курс лечения составляет 12 инъекций два-три раза в год.
8. «Артепарон». Состав препарата подобен составу хрящевой ткани. Артепарон тормозит развитие артроза и способствует предотвращению разрушения суставов. Применяют внутримышечно один раз в две недели. Результат ощущается после прохождения всего курса.
9. «Мукартин». Это сложный эфир сульфата мукополисахарида. Принцип воздействия аналогичен Артепарону.
10. «Румалон» и «Артрон». Хондропротекторы содержат биоактивные вещества и клетки костного мозга. Применение Румалона и Артрона при артрозе позволяет добиться выработки гликозаминогликанов в больном суставе, улучшить синтез гиалуроновой кислоты и смазывать больной сустав.