Хандроз или хондроз: Остеохондроз — лечение, симптомы, причины, диагностика

синовиальный хондроз – RP’s Ortho Notes

Синовиальный хондроматоз – это редкое, самокупирующееся и доброкачественное состояние, характеризующееся метаплазией синовиальной оболочки сустава, сухожильного влагалища или сумки; приводит к образованию множественных хрящевых рыхлых тел. Его также называют суставным хондрозом или синовиальным хондрозом. Его можно разделить на 2 типа; внутрисуставные и экстраартикулярные или параартикулярные типы. Чаще всего поражается коленный сустав, затем тазобедренный, плечевой, локтевой, голеностопный и лучезапястный. Первичный синовиальный хондроматоз развивается без какой-либо основной причины, а вторичный хондроматоз развивается у пациентов, страдающих длительно существующим остеоартрозом.

Эпидемиология

Заболевание обычно возникает в третьем-пятом десятилетии жизни, причем мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины. В редких случаях он может развиваться в бурсах и мягких тканях.

Этиология

Причиной может быть травма, поскольку она наблюдается в основном в крупных суставах, несущих нагрузку, и в суставах доминирующей верхней конечности. Инфекция считается еще одной причиной.

Клинические признаки

Пациенты обычно обращаются с моноартикулярной болью, отечностью и скованностью в начале заболевания. Позже на
они могут жаловаться на рецидивирующий запор и выпот, множественные пальпируемые рыхлые тела, уменьшение объема движений и крепитацию.

Визуализирующие исследования

Внутрисуставно можно увидеть множественные круглые или овальные хрящевые свободные тела. Хрящевые рыхлые тела на рентгенограммах имеют вид «попкорна» или «колец и дуг». Могут быть обнаружены изменения, характерные для остеоартрита. В 25-30% случаев кальцификация отсутствует, и КТ может помочь в обнаружении неминерализованных сыпучих тел. МРТ может показать множественные сигнальные пустоты и полезна для определения точного местоположения свободных тел, независимо от того, прикреплены они или нет, интрасиновиальные или экстрасиновиальные. Свободные тела показывают промежуточный или низкий сигнал на Т1 и высокий сигнал на Т2. Градиентные эхо-изображения усиливают пропуски сигнала.

Патология


При макроскопическом исследовании синовиальная оболочка показывает диффузное или очаговое поражение множественными узелками размером от 1 мм до нескольких сантиметров. При микроскопии выявляют очаговую или диффузную гиалиново-хрящевую метаплазию синовиальной оболочки. Милграм в 1977 г. описал 3 фазы; активная интрасиновиальная болезнь (метаплазия без хондром), переходная фаза (метаплазия с рыхлыми телами) и латентная интрасиновиальная болезнь (рыхлые тела без метаплазии). Узелки могут обызвествляться или окостеневать. В редких случаях сообщалось о саркоматозной трансформации. Гигантский синовиальный хондроматоз — вариант, при котором размер одной или нескольких хондром достигает размеров более 1 см.

Дифференциальный диагноз


Включает остеоартрит, нейропатический артрит, ревматоидный артрит, расслаивающий остеохондрит, рецидивирующие вывихи, приводящие к костно-хрящевым переломам, псевдоподагре, синовиальной саркоме, древовидной липоме, хондросаркоме и опухолевой кальцинозе.

Лечение


Методом выбора является артроскопическое или открытое удаление свободных тел с частичной или почти тотальной синовиэктомией. Артропластика является вариантом, если у пациента имеется выраженная деструкция хряща. Артроскопия может показать вид метели из-за множественных внутрисуставных и синовиальных хондром. Местный рецидив может возникнуть в 3-23%.

Copyright @Dr Rajesh Purusothaman, доцент, Государственный медицинский колледж, Кожикоде, Керала, Индия

2023 Код диагноза МКБ-10-CM M22.40: Хондромаляция надколенника, неуточненное колено

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. М00-М99
›
3. М20-М25
›
4. М22-
›
5. 2023 Код диагноза МКБ-10-СМ M22.40

Хондромаляция надколенника, коленный сустав неуточненный .

• Редакция МКБ-10-КМ M22. 40 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия ICD-10-CM M22.40 — другие международные версии ICD-10 M22.40 могут отличаться.

Следующие коды выше M22.40 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Code First аннотации, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает 2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к M22.40:

• M00-M99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99

  Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани причина заболевания опорно-двигательного аппарата

Тип 2 Исключая

• артропатический псориаз (L40. 5-)
• некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• компартмент-синдром (травматический) (T79.A-)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода ( O00-O9A)
• врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
• эндокринные болезни, болезни питания и нарушения обмена веществ (E00-E88)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
• новообразования (C00-D49)
• симптомы, признаки и патологические клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
• M20-M25

  2023 МКБ-10- Диапазон СМ M20-M25

  Другие заболевания суставов

  Тип 2 Исключая

  • суставы позвоночника (M40-M54)
  Другие заболевания суставов
• M22

  МКБ-10-CM Диагностика Код 0 M022 90 Патология 90 M02

  3
  2016 2017 2018 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неизлежащий/неспецифический код

  Тип 2 исключает

  • Трауматическое вывих пакеты (S83. 0-)
  Расстройство паутины

4. Примерные синонимы

• Хондромаляция надколенника
• Хондромаляция надколенника (надколенник)

МКБ-10-CM M22.40 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 562 Перелом, растяжение связок, деформация и вывих, кроме бедренной кости, бедра, таза и бедра с mcc
• 563 Перелом, растяжение связок, деформация и вывих, кроме бедренной кости, бедра, таза и бедра без mcc

Преобразование M22.40 в ICD-9-CM

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год не-проекта МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
• 2018 (действует с 01. 10.2017) : Без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Коды МКБ-10-СМ рядом с M22.40

M22.2X Пателлофеморальные нарушения

M22.2X1 …… правое колено

M22.

2X2 …… левое колено

M22.2X9 …… колено не указано

M22.3 Другие поражения надколенника

M22.3X Другие поражения надколенника

M22.3X1 …… правое колено

M22. 3X2 …… левое колено

M22.3X9 …… колено не указано

M22.4 Хондромаляция надколенника

М22.40 …… колено не указано

M22.41 …… правое колено

M22. 42 …… левое колено

M22.8 Другие поражения надколенника

M22.8X Другие поражения надколенника

M22.8X1 …… правое колено

M22.8X2 …… левое колено

M22.