Оперативное лечение послеоперационной вентральной грыжи в клинике TERVE в Красноярске
Услуги по направлениям Общая хирургия, Герниология (лечение грыж) не оказываются в городе .
Вы можете получить услугу в другом городе: Красноярск.
Послеоперационная грыжа, называемая также вентральной, проявляется выпячиванием внутренних органов или их частей через дефект в зоне рубца, появившийся в результате операции. Причиной появления грыжи этого типа является дефект мышечно-сухожильного каркаса, который расположен на передней стенке брюшины.
Послеоперационные вентральные грыжи могут развиваться как в ранние сроки после проведенной операции, так и в отдаленные.
Локализация грыж этого вида зависит от места проведенной операции, появившиеся:
- в зоне белой линии живота — возникают после срединной лапаротомии
- в подвздошной области — после апендэктомии
- в правом подреберье — после холецистэктомии или операции на печени
- в левом подреберье — после хирургического вмешательства на селезенке
- в латеральной поясничной зоне — после операции на почках или мочеточниках
- в надлобковой области — после урологических и гинекологических операций
Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет.
Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:
- воспаление, нагноение операционной раны
- замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.
- повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны)
- нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции
- нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа)
Клиническая картина:
Выпячивание, появляющееся по линии или по сторонам послеоперационного рубца, на начальном этапе безболезненное и легко вправляется.
Однако со временем появляются боли тянущего характера, усиливающиеся при действиях, способствующих увеличению внутрибрюшного давления. В зависимости от того, какие органы перемещаются в грыжевой мешок, появляются те или иные симптомы (изжога, метеоризм, учащенное мочеиспускание и т.д.).
При отсутствии лечения рано или поздно появляются осложнения, среди которых наиболее серьезным является ущемление грыжи, что может привести к развитию кишечной непроходимости, некрозу, перфорации, перитониту, септическому состоянию. При развитии осложнений вентральных операционных грыж интенсивность проявлений возрастает, появившаяся рвота, боли в животе — повод к немедленному обращению к врачу. Отсутствие экстренной помощи приведет к летальному исходу.
Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики.
Лечение:
Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.
Виды операции герниопластики:
Ушивание грыжевого отверстия.
Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).
Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения.
Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж.
Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Благодаря своей структуре, имплант срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжения брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.
В первые часы после операции:
- можно пить воду в небольшом количестве
- могут появиться болевые ощущения — в этом случае медсестра проведет необходимое обезболивание по согласованию с Вашим врачом
После выписки (обычно на следующий день после операции по удалению паховой грыжи):
- принимайте препараты, рекомендованные лечащим врачом
- диета должна включать в себя достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости
- принимать душ можно на следующий день после операции
Ограничение физической активности:
- избегайте поднятия тяжестей (больше 5-7кг) в течение нескольких недель после операции паховой грыжи; иногда врачи рекомендуют продлить этот срок до трех месяцев
- занятия спортом (бег, плавание) можно возобновить через 4-6 недель
- упражнения с отягощениями лучше отложить на 3 месяца
Записаться на прием
- Введите ваше имя
- Введите ваш телефон
- Введите ваш email
- Введите ваш город
- Введите текст сообщения
Записаться на прием
Отправляя эти сведения, вы даёте согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии с Политикой конфиденциальности компании.
Послеоперационная вентральная грыжа: лечение заболевания
Само название указывает на то, что данная грыжа возникает после ранее выполненной операции на органах брюшной полости и расположена в области послеоперационного рубца.
Грыжевое выпячивание может появиться сразу после операции или спустя какое то время, иногда через несколько лет. Частота возникновения этого вида грыж после открытых операций на органах брюшной полости по данных разных авторов достигает 10–20%.
Симптомы послеоперационной вентральной грыжи
В зависимости от своего расположения, размеров и содержимого, она проявляется различными симптомами – от незначительного чувства дискомфорта до выраженных болей при небольших физических нагрузках, тошноты, запоров и рвоты. Самым грозным осложнением грыжи является ущемление расположенных в ней органов.
Причин возникновения послеоперационных грыж несколько. Чаще всего это инфекция в ране после операции, препятствующая нормальному заживлению тканей.
Немаловажное значение имеют наличие генетических дефектов в формировании соединительной ткани и сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, хроническая болезнь легких (ХОБЛ) и др.
Кроме того, к появлению грыжи могут приводить большие физические нагрузки в раннем послеоперационном периоде. Редко к образованию грыжи могут приводить технические дефекты ушивания раны при первичной операции или некачественный шовный материал.
Диагностика послеоперационной вентральной грыжи
Диагностируется послеоперационная грыжа при осмотре пациента врачом. Как правило этого бывает достаточно. Однако в сомнительных случаях или для выбора характера операции используются дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ. Реже применяются рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта – рентгенография желудка и ирригоскопия (контрастирование толстой кишки). Они позволяют уточнить размеры ворот грыжевого мешка, определить его содержимое и выявить другие дефекты в рубце, что в конечном итоге может повлиять на объем оперативного вмешательства.
Лечение послеоперационной вентральной грыжи
Операция при послеоперационной грыже, как и при любой другой, заключается в ликвидации грыжевого выпячивания с вправлением содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.
Грыжевой мешок может быть иссечен, если он большой, либо вправлен в брюшную полость вместе с содержимым при малых размерах.
Закрытие дефекта осуществляется либо собственными тканями, либо с помощью сетки. Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов предпочтение следует отдавать протезирующим операциям, т.е. с использованием сетки. Это связано с тем, что число рецидивов после пластики собственными тканями значительно больше.
Существует два подхода к имплантации сетки – открытый и с применением видеоэндоскопической техники.
Выбор способа операции зависит от нескольких причин: это размеры грыжевых ворот, количество ранее перенесенных операций на брюшной полости, наличие сопутствующих заболеваний, личный опыт хирурга и оснащенность клиники.
Хирурги клиники Рассвет имеют опыт выполнения всех видов операций.
Следует отметить, что реабилитационный период после операций по поводу послеоперационной грыжи в большинстве случаев более длительный в сравнении с другими грыжами. Это связано с большей травматичностью вмешательства.
Автор:
Латышев Александр Васильевич
хирург, к.м.н.
Дата публикации: 22 Марта 2019
Дата обновления: 5 Августа 2022
Факторы риска, причины и симптомы
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки. Это может произойти в любом месте брюшной стенки.
Что такое вентральная грыжа?
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки. Это может произойти в любом месте брюшной стенки.
Многие из них называются послеоперационными грыжами, потому что они образуются на заживших участках прошлых хирургических разрезов.
Здесь слои брюшной стенки стали слабыми или тонкими, что позволяет проталкиваться содержимому брюшной полости.
При ущемленной вентральной грыже кишечная ткань плотно сдавливается отверстием в брюшной стенке. Эту ткань нельзя втолкнуть обратно в брюшную полость, и ее кровоток перекрывается. Этот тип вентральной грыжи является неотложным состоянием, требующим хирургического вмешательства.
Грыжи могут возникать в других местах вашего тела и называются в честь места, где они возникают — например, бедренная грыжа возникает в верхней части бедра.
Некоторые люди рождаются с врожденным дефектом (существующим с рождения), из-за которого их брюшная стенка становится аномально тонкой. Они подвержены большему риску развития вентральной грыжи. Другие факторы риска вентральной грыжи включают:
- Беременность
- Ожирение
- История предыдущих грыж
- ИСТОРИЯ ОРУЖИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
- Травмы вашей области кишечника
- СЕМЬЯ , ЧТОБЫ ВЫХОДА, ЧТОБЫ ВЫХОДА, ЧТОБЫ ДЛЯ СВЯЗИ ДЕЙСТВИЯ ИСТОРИЯ HERNIAS
- Частое запасное или тяжелое объект 9001.
- легкий дискомфорт в области живота
- боль в животе
- выпячивание кожи или тканей наружу в области живота
- тошнота
- рвота
- УЗИ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- Операция по установке сетки: Хирург возвращает ткань на место, а затем пришивает сетку, которая служит укрепляющей заплаткой, чтобы удерживать ее на месте. Это считается безопасным и надежным, и было показано, что размещение сетки снижает риск рецидива грыжи.
- Лапароскопическая коррекция: Хирург делает несколько небольших отверстий и фиксирует вашу грыжу, используя небольшую камеру внутри вашего тела, чтобы направлять операцию. Сетка может использоваться или не использоваться.
- Открытая хирургия (нелапароскопическая): Хирург делает разрез рядом с грыжей, возвращает ткани на место, а затем зашивает эту область. Сетка может использоваться или не использоваться.
- значительно меньший размер разреза, что снижает вероятность инфицирования
- уменьшение послеоперационной боли большой шрам
- более быстрое общее время восстановления
- более длительное пребывание в больнице после операции
- большее количество боли
- средний или большой рубец
- Ущемление: Ваш кишечник оказывается в ловушке слабой брюшной стенки, из-за чего он не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость. Это может вызвать закупорку кишечника или перекрыть его кровоснабжение.
- Удушение: Это происходит, когда блокируется приток крови к кишечнику. Часть вашего кишечника может умереть или начать разлагаться. Для восстановления кровотока и сохранения кишечника необходима немедленная операция.
- Беременность
- Ожирение
- История предыдущих грыж
- ИСТОРИЯ ОРУЖИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
- Травмы вашей области кишечника
- СЕМЬЯ , ЧТОБЫ ВЫХОДА, ЧТОБЫ ВЫХОДА, ЧТОБЫ ДЛЯ СВЯЗИ ДЕЙСТВИЯ ИСТОРИЯ HERNIAS
- Частое запасное или тяжелое объект 9001.S. 9001.S. 9001.S. 9001.S.. возникают у 30 процентов тех, кто перенес операцию на брюшной полости.
- легкий дискомфорт в области живота
- боль в животе
- выпячивание кожи или тканей наружу в области живота
- тошнота
- рвота
- УЗИ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- Операция по установке сетки: Хирург возвращает ткань на место, а затем пришивает сетку, которая служит укрепляющей заплаткой, чтобы удерживать ее на месте. Это считается безопасным и надежным, и было показано, что размещение сетки снижает риск рецидива грыжи.
- Лапароскопическая коррекция: Хирург делает несколько небольших отверстий и фиксирует вашу грыжу, используя небольшую камеру внутри вашего тела, чтобы направлять операцию. Сетка может использоваться или не использоваться.
- Открытая хирургия (нелапароскопическая): Хирург делает разрез рядом с грыжей, возвращает ткани на место, а затем зашивает эту область. Сетка может использоваться или не использоваться.
- значительно меньший размер разреза, что снижает вероятность инфицирования
- уменьшение послеоперационной боли большой шрам
- более быстрое общее время восстановления
- более длительное пребывание в больнице после операции
- большее количество боли
- средний или большой рубец
S. 9001.S. 9001.S. 9001.S.. возникают у 30 процентов тех, кто перенес операцию на брюшной полости. Чаще всего возникают на месте послеоперационного рубца. Рубцовая ткань ослабевает или истончается, что приводит к образованию вздутия живота. Эта выпуклость представляет собой ткань или органы, давит на брюшную стенку.Вентральные грыжи могут вызывать ряд симптомов. Симптомы могут проявиться через недели или месяцы.
Вы можете не чувствовать абсолютно никаких симптомов. Или вы можете испытывать дискомфорт или сильную боль в области грыжи, которая может усиливаться, когда вы пытаетесь встать или поднять тяжелые предметы. Вы можете увидеть или почувствовать вздутие или рост в области, которая кажется нежной на ощупь.
При возникновении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:
физический экзамен.
Возможно, им придется заказать визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на наличие признаков вентральной грыжи. Сюда могут входить:
Вентральные грыжи требуют хирургической коррекции. Если их не лечить, они продолжают медленно расти, пока не станут причиной серьезных осложнений.
Нелеченые грыжи могут перерасти в увеличенные вентральные грыжи, которые становится все труднее исправить. Отек может привести к захвату содержимого грыжи, процесс, называемый ущемлением. Это, в свою очередь, может привести к уменьшению или полному отсутствию кровоснабжения пораженных тканей, что называется странгуляцией.
Варианты хирургического лечения включают:
Преимущества лапароскопического удаления включают следующее:
Вот несколько проблем, связанных с открытой хирургией:
Массивные вентральные грыжи длина или ширина не менее 15 сантиметров (см) или общая площадь 150 см 2 , согласно Журналу американской хирургии.
Они представляют серьезный хирургический риск. Гигантская грыжа заполняет брюшную полость, что затрудняет ее отделение от окружающих органов. По мере того, как грыжа увеличивается в размерах, риск рецидива также становится выше.
Другие осложнения невылеченных грыж включают:
На ранних стадиях грыжи вы можете «вправить» свою собственную грыжу. Некоторые люди могут почувствовать выпуклость в животе и протолкнуть органы обратно внутрь. Это называется вправлением грыжи. Уменьшение часто работает временно, пока вам не сделают операцию.
Перспективы, как правило, очень хорошие после операции без осложнений. Возможно, вам потребуется отдохнуть в течение нескольких недель, прежде чем возобновить повседневную деятельность, избегая поднятия тяжестей или напряжения в области живота.
Факторы риска, причины и симптомы
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки. Это может произойти в любом месте брюшной стенки.
Что такое вентральная грыжа?
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки. Это может произойти в любом месте брюшной стенки.
Многие из них называются послеоперационными грыжами, потому что они образуются на заживших участках прошлых хирургических разрезов. Здесь слои брюшной стенки стали слабыми или тонкими, что позволяет проталкиваться содержимому брюшной полости.
При ущемленной вентральной грыже кишечная ткань плотно сдавливается отверстием в брюшной стенке.
Эту ткань нельзя втолкнуть обратно в брюшную полость, и ее кровоток перекрывается. Этот тип вентральной грыжи является неотложным состоянием, требующим хирургического вмешательства.
Грыжи могут возникать в других местах вашего тела и называются в честь места, где они возникают — например, бедренная грыжа возникает в верхней части бедра.
Некоторые люди рождаются с врожденным дефектом (существующим с рождения), из-за которого их брюшная стенка становится аномально тонкой. Они подвержены большему риску развития вентральной грыжи. Другие факторы риска вентральной грыжи включают:
Чаще всего возникают на месте послеоперационного рубца. Рубцовая ткань ослабевает или истончается, что приводит к образованию вздутия живота. Эта выпуклость представляет собой ткань или органы, давит на брюшную стенку.Вентральные грыжи могут вызывать ряд симптомов. Симптомы могут проявиться через недели или месяцы.
Вы можете не чувствовать абсолютно никаких симптомов. Или вы можете испытывать дискомфорт или сильную боль в области грыжи, которая может усиливаться, когда вы пытаетесь встать или поднять тяжелые предметы. Вы можете увидеть или почувствовать вздутие или рост в области, которая кажется нежной на ощупь.
При возникновении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:
физический экзамен. Возможно, им придется заказать визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на наличие признаков вентральной грыжи.
Сюда могут входить:
Вентральные грыжи требуют хирургической коррекции. Если их не лечить, они продолжают медленно расти, пока не станут причиной серьезных осложнений.
Нелеченые грыжи могут перерасти в увеличенные вентральные грыжи, которые становится все труднее исправить. Отек может привести к захвату содержимого грыжи, процесс, называемый ущемлением. Это, в свою очередь, может привести к уменьшению или полному отсутствию кровоснабжения пораженных тканей, что называется странгуляцией.
Варианты хирургического лечения включают:
Сетка может использоваться или не использоваться.Преимущества лапароскопического удаления включают следующее:
Вот несколько проблем, связанных с открытой хирургией:
Массивные вентральные грыжи длина или ширина не менее 15 сантиметров (см) или общая площадь 150 см 2 , согласно Журналу американской хирургии. Они представляют серьезный хирургический риск. Гигантская грыжа заполняет брюшную полость, что затрудняет ее отделение от окружающих органов.