Грыжа позвоночника уколы: Уколы от грыжи позвоночника обезболивание и снятие воспаления

Озонотерапия позвоночника и грыж межпозвонковых дисков

Озонотерапия для позвоночника (для лечения межпозвонковых грыж) способна избавить от необходимости оперативного вмешательства. Активные формы кислорода с одной стороны препятствуют разрушению межпозвонкового диска. С другой стороны, в случае его разрушения и попадания содержимого диска в позвоночный канал (образования грыжи), озонотерапия обезболивает, снимает воспаление, способствует скорейшему рассасыванию грыжи и восстановлению трудоспособности.

 

 

 

Консультация по озонотерапии	500 руб Записаться
Внутривенное капельное введение озоно-кислородной смеси	1100 руб Записаться
Аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью	900 руб Записаться
Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью (1 зона)	800 руб Записаться
Обкалывание крупных суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	800 руб Записаться
Обкалывание мелких суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	400 руб Записаться
Паравертебральное обкалывание озоно-кислородной смесью	1500 руб Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло пациента)	400 руб Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло клиники)	500 руб Записаться
Ректальные инсуффляции	600 руб Записаться
Продувание носовых ходов озоно-кислородной смесью при синуситах, ринитах	400 руб Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 20 мин	1400 руб Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 40 мин	2000 руб Записаться
Консультация по озонотерапии	500 руб Записаться
Обкалывание крупных суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	800 руб Записаться
Обкалывание мелких суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	400 руб Записаться
Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью (1 зона)	800 руб Записаться

Показать все цены

Особенности процедуры

Озонотерапия позвоночника и грыж проводится преимущественно в виде подкожных инъекций паравертебрально. Области предстоящих инъекций можно обезболить кремом или спреем с анестетиком, если будет желание пациента.

Озонотерапия позвоночника проводится курсами по несколько процедур, желательно от семи и более. Кроме инъекций в области позвоночника можно проводить внутривенную озонотерапию, ванны с озоном. Нелишним будет добавлять в курс лечение физиотерапевтические процедуры и лечение лекарствами.
Курс озонотерапии назначает доктор после предварительной консультации, на которую необходимо записаться. Возможно будут назначены исследования не только позвоночника, но и других органов и систем для исключения противопоказаний к озонотерапии.

 

Пример лечения позвоночника

Подготовка и процесс

Как подготовиться к процедуре
Подготовкой к озонотерапии позвоночника служит обследование перед назначением курса. На время лечения следует воздержаться от избыточной нагрузки на позвоночник. Следует быть готовым к постепенному развитию положительного эффекта.

Описание процесса
Озонотерапия для позвоночника и грыж в нем в основном заключается в подкожных уколах рядом с позвоночником физраствора с растворенным озоном. Реже назначаются внутривенные инъекции физраствора или собственной крови пациента, насыщенной озоном из медицинского озонатора.

Что делать после озонотерапии позвоночника?
Сразу после озонотерапии следует беречь позвоночник от интенсивных физических нагрузок.  Так же следует наблюдать за общем состоянием, особенно обращать внимания на кровотечения. Своевременное выявление побочных эффектов поможет быстро скорректировать лечение.

Чем опасны грыжи позвоночника?

Грыжи позвоночника нарушают проведение чувствительных импульсов из-за сдавливания корешков спинного мозга. В результате у человека может чесаться и покалывать в области спины, живота, груди. Внезапная боль может стрелять в руку или ногу. Временами при движении боль может вызвать рефлекторное разжатие и движение руки, рефлекторное нажатие педали автомобиля.  При работе, требующей точных движений, грыжи позвоночника могут приводить к инвалидности. То же самое касается и работы с перемещением тяжёлых грузов. Тогда от давления на позвоночник грыжи ещё более увеличиваются и вызывают больше нарушений. Озонотерапия хороша тем, что наряду с ускорением рассасывания и обезболиванием она способствует восстановлению фиброзных колец межпозвонковых дисков, препятствуя тем самым образованию новых грыж или увеличению старых.

Оборудование

Для озонотерапии позвоночника и лечения грыж применяется медицинский озонатор. Это прибор, который образует из кислорода воздуха озон при помощи электричества. Образованный озон растворяют в различных жидкостях. При озонотерапии грыж позвоночника в основном используется физраствор, который вкалывают под кожу. Для внутривенного ведения используют физраствор или кровь самого пациента, которые так же, озонируют. Для массажа можно использовать озонированное масло.

Консультация по озонотерапии	500 руб Записаться
Внутривенное капельное введение озоно-кислородной смеси	1100 руб Записаться
Аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью	900 руб Записаться
Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью (1 зона)	800 руб Записаться
Обкалывание крупных суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	800 руб Записаться
Обкалывание мелких суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	400 руб Записаться
Паравертебральное обкалывание озоно-кислородной смесью	1500 руб Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло пациента)	400 руб Записаться
Озонирование масла 100 мл (масло клиники)	500 руб Записаться
Ректальные инсуффляции	600 руб Записаться
Продувание носовых ходов озоно-кислородной смесью при синуситах, ринитах	400 руб Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 20 мин	1400 руб Записаться
Обкалывание «проблемных» зон (живот, бедра, ягодицы) озоно-кислородной смесью при целлюлите 40 мин	2000 руб Записаться
Консультация по озонотерапии	500 руб Записаться
Обкалывание крупных суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	800 руб Записаться
Обкалывание мелких суставов озоно-кислородной смесью (область одного сустава)	400 руб Записаться
Подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью (1 зона)	800 руб Записаться

Показать все цены

Популярные вопросы

Каковы отзывы на озонотерапию позвоночника?

 

Благодаря быстрому обезболивающему эффекту отзывы на озонотерапию грыж позвоночника обычно положительные. Для эффективной профилактики появления новых грыж лучше всего использовать комплексный подход с использованием комбинации различных методов лечения. Такой подход чаще дает благоприятные отзывы.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Первопричиной грыжи поясничного отдела позвоночника является заболевание мышц вокруг позвоночника . Лечить надо именно мышцы. А грыжа восстанавливается , как обычный перелом, в этом нет чуда.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — что это такое?

Позвоночник человека состоит из позвонков и дисков, которые обеспечивают объем движения в позвоночнике. Позвонки — это кости, которые не обладают свойством гибкости, а межпозвонковые диски, как раз обладают гибкостью, что дает позвоночнику свойство выполнять сгибания-разгибания, повороты, наклоны и скручивания, обеспечивают мобильность.
Любой орган, в том числе и межпозвоночный диск, подвержен износу, а в некоторых случаях и повышенному износу, к чему мы перейдем позже.

Ввиду большей подвижности поясничного отдела позвоночника, (по сравнению, допустим, с грудным отделом) считается, что диски изнашиваются быстрее, вот в них и образуются проблемы.
Большинство специалистов по позвоночнику утверждают, что есть дефицит обмена веществ в межпозвоночных дисках, что ускоряет их старение или дегенеративно-дистрофические процессы, что способствует их износу и старению.
Межпознонковый диск — это обычная хрящевая ткань, которая очень хорошо изучена, однако истинные причины грыжи официальной медицине до конца не ясны.
Грыжа межпозвонкового диска — это разрыв оболочки диска и его выпячивание в просвет позвоночного канала. Это обычная травма, которую совершенно не стоит бояться, хотя в интернете ходит очень много пугающей информации.

• генетика и наследственность (можно все легко списать на плохую генетику, не разбираясь)
• неправильный образ жизни (а кто сейчас «правильно» живет?)
• Недостаточная двигательная активность (мало двигаетесь — конечно вылезет грыжа)
• Избыточная двигательная активность (много двигаетесь — конечно вылезет грыжа)
• Нарушение обмена веществ (близко, только каких веществ и в чем причина этого нарушения?)
• Сколиоз позвоночника (конечно, из-за одного заболевания следует другое)
• Травматизация (уже ближе, но не совсем)
• Инфекционные заболевания (тоже близко, но это усугубляющие и вредные факторы, которые мы рассмотрим отдельно)
• Курение, прямохождение, гравитация и так далее.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Существует два полярных мнения среди специалистов по поводу диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника, точнее по целесообразности ее (диагностики) проведения.
«Золотым стандартом» диагностики считается МРТ (магнито-резонансная томография). Причем аппараты МРТ отличаются по мощности или степени детализации. Есть томографы открытого и закрытого типа, закрытого типа как правило мощнее. Проводить МРТ исследование поясничного отдела позвоночника лучше на томографах от 1,5 Тесла, для более четкого изображения.
Однако само по себе выявление грыжи поясничного отдела позвоночника как правило является эмоционально тяжелой новостью для пациента. Пациенты начинают драматизировать ситуацию и у них начинается депрессия, хотя наличие грыжи — это нормальное возрастное состояние человека.
Итак, одни специалисты считают, что МРТ нужно проводить при малейших жалобах на поясничный отдел позвоночника, другие уверяют, что МРТ исследование нужно проводить только при наличии неврологических симптомов, таких как онемение и парастезии (истинная слабость мышц), то есть когда есть неврологический дефицит. Ведь грыжи часто бывают случайной находкой, а если такое случится, то пациент может катастрофизировать свое положение. Напомним, болевые ощущения обычно вызваны заболеванием мышц, а не грыжей.
Что в итоге: МРТ является самым верным способом диагностировать состояние позвоночника и дисков, но не следует впадать в панику, при обнаружении грыж на снимках.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Все симптомы, приписываемые грыже поясничного отдела позвоночника, можно разделить на 2 категории: болевые и не болевые.
Врачи обычно приписывают грыже именно болевые симптомы, хотя в 95% случаев боль вызывает заболевание мышц, таких как квадратная мышца поясницы и многие мелкие мышцы вокруг позвоночника — многораздельная, мышцы ротаторы и т.д. Приписывать боль именно грыже — некорректно.
Что касается неврологических проявлений, в нерве есть два типа волокон: двигательные и чувствительные.
К не болевым (а именно неврологическим) симптомам нужно отнести: потерю чувствительности, как правило конечности, покалывания или «печение», когда пациент чувствует излишнее тепло и истинную слабость мышцы, когда нерв не проводит (или неполностью проводит) импульс от мозга к конкретной мышце на напряжение.
Надо отметить, что неврологический дефицит появляется тогда, когда есть сдавление (компрессия) нерва. НО ЧЕМ ИМЕННО вызвана эта компрессия? Нервы проходят через мягкие ткани, то есть через мышцы, а триггерные точки в мышцах могут настолько сократить мышцы, что мышца пережимает нерв. Обычно именно мышца пережимает нерв. Самое популярное и частое сдавление нерва мышцей — это синдром грушевидной мышцы — то есть грушевидная мышца с триггерной точкой сдавливает нерв.
Однако при остром разрыве фиброзного кольца диска поясничного отдела позвоночника (что есть обычная травма), формируется отек (воспалительный процесс, направленный на максимальное восстановление в зоне повреждения). Плотность отечной ткани тоже может вызывать компрессию нерва

Стадии формирования грыжи поясничного отдела позвоночника

Процесс формирования грыжи поясничного отдела позвоночника протекает постепенно и долго, но в какой-то момент (после неудачного движения, падения или поднятия тяжести) межпозвонковый диск действительно может разорваться, деформироваться и выйти в просвет позвоночного канала.
Еще раз напомним, что основной причиной изнашивания диска — является заболевание мышц (миофасциальный синдром) вокруг позвоночника, что в последствии приводит к грыжевому выпячиванию диска. Как правило с течением времени состояние диска ухудшается, если проводить «стандартное» или официальное лечение, которое направлено на снятие воспаление (причем воспаление — это процесс максимального восстановления, то есть на снятие восстановления, так получается?). Стандартное лечение — это снятие симптома, но не лечение. Болит — пусть не болит, а что на самом деле происходит в организме — это второстепенное — такой подход у стандартного лечения.
Тем не менее разделяют несколько степеней тяжести разрушения межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.
1) Здоровый диск. Важно отметить, что процесс старения диска начинается в юношеском возрасте, по разным данным от 14 до 18 лет, и этот процесс необратим. Однако это естественный процесс, такой же как появление морщин. Никаких симптомов он давать не должен
2) Протрузия МП диска. Протрузия — это частичное разрушение оболочки диска (фиброзного кольца), но целостность еще не нарушена. Некоторые специалисты измеряют степень тяжести в миллиметрах, все что до 5 мм — считается протрузией диска поясничного отдела позвоночника.
3) Грыжа межпозвонкового диска, ее отличие от протрузии в том, что нарушена целостность внейшней оболочки диска и внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) выходит наружу, как правило в сторону позвоночного канала. Ввиду того, что происходит механическая деформация, она сопровождается процессом воспаления, но процесс этот благоприятный, вне зависимости от того, что бытует мнение о том, что воспаление — это плохо.
4) Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Это ситуация, при которой содержание диска (оболочка и пульпозное ядро) мигрируют в позвоночный канал. Этот вид грыжи считается самым тяжелым.
Однако, мы на опыте многих наших пациентов (и приведенных МРТ) можем сказать, что чем больше грыжа, тем быстрее она восстанавливается при правильном лечении, о котором расскажем ниже.

Степени тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника

Большинство специалистов оценивают степень тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника по ее размерам, что некорректно. На наш взгляд, основным параметром, по которым надо оценивать грыжи позвоночника — это их степень тяжести их проявления, то есть степень тяжести симптомов.
Важно понимать, что появление грыжи — это обычный травматический процесс, после которого следует отек и, что самое интересно, очень часто формируются триггерные точки в мышцах вокруг травмы, в зоне иррадиации боли (как правило это верхний крайний квадрант ягодичной мышцы) и в рамках мышечной функциональной единицы — то есть в мышцах синергистах, а потом и антогонистах.
Боль, насколько сильной и стреляющей она бы ни была, и которую приписывают именно грыже, как правило исходит их триггреных точек вышеупомянутых мышц. Обратите внимание, как выглядят болевые паттерны их мышц поясницы и средних и малых ягодичных мышц.
Именно этим и объясняется тот факт, что при наличии одинаковых грыж поясничного отдела позвоночника у разных людей — жалобы и симптоматика совершенно разные!
Нужно оценивать не размеры и давности грыж, а количество пораженных мышц после травмы (разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска).
Болевая симптоматика, как и неврологическая, в первую очередь зависит количества триггерных точек в активной фазе.

Вопрос «может ли рассосаться грыжа поясничного отдела» — один из самых частых и обычно ответ на него звучит — «конечно нет, раз грыжа вылезла, то куда она рассосется или куда отвалится». Для официальной медицины — грыжа это навсегда и никакому восстановлению или резорбции (всасыванию) она не подлежит, точнее не может сама восстановиться. Считается, что единственный метод уменьшить грыжу — это хирургическая операция, которая, между прочим не направлена на ПРИЧИНЫ возникновения грыжи, а всего лишь на следствие.
Смотрите, для Вас будет ЧУДОМ факт того, что кость после перелома срослась — Вы ответите, что это обычный процесс! По вашему примеру, я могу сказать, ну как же, твердая кость сломалась, как она теперь может сама склеиться обратно? — Вы рассмеетесь. То есть процесс срастания кости для Вас — обычное дело, а вот что грыжа поясничного отдела позвоночника может восстановиться — это для Вас фантастика.
На самом деле организм всегда стремится к гомеостазу, то есть хорошему состоянию и самочувствию. У организма есть внутренние ресурсы и механизмы по восстановлению себя (может быть не все части организма могут регенерироваться и заживать, но поверьте, диски могут!). Важно только обеспечить правильные условия.
Мы помним, что основной причиной преждевременного износа межпозвоночного диска является излишнее давление мышц на позвоночник и отсутствие питания (ишемия).
Если восстановить нормальное кровообращение вокруг (и не только вокруг) пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, то спустя какое-то время ДИСК ВОССТАНОВИТСЯ (может частично, может это займет несколько месяцев), но он ВОССТАНОВИТСЯ. Я пишу эти строки на основе своего опыта, у меня была секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника, и на примере выздоровления наших пациентов, которые проводили контрольное МРТ спустя несколько месяцев после начала ПРАВИЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Для восстановления диска требуется МНОГО глубокого поглаживающего массажа (смотрите методы лечения у нас на сайте — медицинский массаж)

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты) мы относим к категории ИМИТАЦИИ лечения или СИМПТОМАТИЧЕСКОГО лечения. Ведб снятие симптома, а именно боли, делает организм бесчувственным к боли, но никак не воздействует на причину ее появления (разрыв фиброзного кольца) и уж тем более на ПЕРВОПРИЧИНУ — миофасциальные триггерные точки вокруг пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, а также групп мышц функциональной единицы.
Причем, есть ряд исследований, что прием обезболивающих препаратов (НПВС) — оказывает усугубляющее действие на прогноз положительного исхода лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Давайте рассмотрим как именно.
Боль — это индикатор того, что в организме или его части — есть патологический процесс и для восстановления требуется покой. Мы испытываем боль, при определенных движениях или нагрузке, испытываем боль и прекращаем это движение, чтобы часть тела зажила и восстановилась. Отсутствие чувства боли УСУГУБЛЯЕТ и усложняет процесс заживления. Допустим у человека перелом, для скорейшего сращивания кости нужна иммобилизация этой кости, если же постоянно шевелить сломанной костью, то она может срастись неправильно, с осложнениями или не срастется вообще! Может образоваться лжесустав. Именно поэтому, убирая болевой индикатор — мы осложняем процесс восстановления сегмента позвоночника.
Так как же правильно лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Для того, что регенерация грыжи диска поясничного отдела позвоночника шла быстрее и вообще случилась — нужно выполнить два основных требования.
1) Снять патологическое давление на этот диск пораженными мышцами. Вне зависимости от положения тела, будь то стоя, сидя или лежа — если мышцы находятся в состоянии перманентного сокращения — они будут сдавливать диск и усиливать выпячивание грыжи диска.
2) Обеспечить нормальное здоровое кровообращение вокруг данного сегмента позвоночника. Мы знаем, что в мышцах, пораженных миофасциальными триггерными точками — имеет место ишемия и голодание мышечной ткани, ввиду того, что капиллярная сеть пережата мышечными волокнами. Нужно обеспечить нормальное состояние мышц — скольжение мышечных волокон.
Для выполнения обоих пунктов — ПРОВОДИТСЯ глубокий поглаживающий массаж. А Самое главное в массаже — это ДОЗИРОВКА МАССАЖА.
Массаж раскрывает капиллярную сеть, в пораженные мышцы идут питательные вещества и они восстанавливаются. Пораженный межпозвонковый диск получает питание диффузно, он тоже восстанавливается. Восстановление может занять несколько месяцев.

Прогноз выздоровления от грыжи поясничного отдела позвоночника

Мы делим всех пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника на две группы. Одним достаточно 4-8 сеансов, вторым потребуется 20-50 сеансов до восстановления.
Как определить, к какой группе относитесь Вы?
Если у Вас присутствует истинная радикулопатия (ситуация, при которой действительно имеет место разрыва МП диска и отек, который может сдавливать спинномозговые нервы), то это второй случай. Тем не менее прогноз очень положительный, просто он будет растянут по времени.
Если боль только мышечного характера (миофасциальный болевой синдром ваших групп мышц), тут прогноз по восстановлению еще лучши и быстрее.
Тем не менее, важно помнить, что любое хроническое заболевание усугубляет мышечные боли и «оттягивает» ресурс иммунитета на себя, увеличивая длительность регенерации грыжи межпозвоночного диска.

Одним из частых вопросов при грыже поясничного отдела позвоночника является вопрос про пользу и вред ЛФК, можно и нужно ли выполнять упражнения и, если да, то какие именно? Пациенты обычно интересуются методами лечения, не понимая сути (принципов) лечения и целей выполнения ЛФК.
Бытует мнение, что грыжу поясничного отдела позвоночника можно «закачать». Давайте разбираться, на что направлено и какого эффекта мы ждем от упражнений при грыже межпозвонкового диска.
Напомним, что боль вызывает либо миофасциальный болевой синдром (заболевание мышц), либо истинная радикулопатия — то есть разрыв диска, который (разрыв) еще не восстановился.
Во-первых, если мышца больная, то ее надо лечить глубоким поглаживающим массажем и после этого принудительно растягивать. то есть вернуть анатомический объем движения. Для поддержания нового диапазона движения нужно выполнять упражнения на растяжку.
Во-вторых, для того чтобы восстановился межпозвонковый диск поясничного отдела позвоночника — нужно опять выполнять массаж, но упражнения делать пока не нужно.
Ответ, ЛФК проводить можно, по самочувствию и с той целью, чтобы вернуть объем движения. Ничего «закачивать, укреплять» и т.д. не нужно.

Профилактика грыжи поясничного отдела позвоночника

Для предотвращения появления грыжи поясничного отдела позвоночника нужно восстанавливать (лечить) мышцы вокруг всего позвоночника, да и вообще все самые загруженные мышцы в вашем случае. Мышцы перегружаются и поражаются триггерными точками от хронического нахождения в укороченном состоянии, при пережатии одеждой и при сидении (мышцы ягодиц и задней поверхности бедра). Поясничные мышцы постоянно перегружены, так как мы много времени проводим сидя, а мышцы не успевают отдохнуть и восстановиться.
Основным профилактическим методом от грыжи поясничного отдела позвоночника является САМОМАССАЖ на специальных массажных роликах и валиках. Как правило сделаны они из плотного вспененного пластика или резины. По форме это могут быть цилиндры, массажеры в форме «арахиса» или восьмерки.
Упражнения по самомассажу стоит проводить по 1-3 раза в неделю на разные зоны тела и по 15-30 минут. самое важное в массаже — это дозировка самомассажа. Запомните, там где вы чувствуете боль при прокатывании валика — там есть патология, которую нужно размассировать, а организм сам восстановит этот участок, будь то мышцы, фасция или подкожно-жированая ткань.
Перед сеансом самомассажа рекомендуем хорошщо прогреться в горячем душе, ведь тепло способствует мышечному расслаблению.
Как проводить самомассаж — можно почитать у нас на сайте.
Надеюсь, после прочитанного, Вы окончательно перестанете бояться грыжу поясничного отдела позвоночника и, при использовании правильного лечения, навсегда избавитесь от боли, будь то она просто мышечная или осложненная разрывом диска позвоночника.

Меня зовут Эдуард Конкин. Более 1,5 лет я ходил по врачам и безуспешно пытался вылечить боли в спине. Все говорили, что у меня остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, и мне надо смириться с этими болями. Потом я узнал про правильный диагноз — миофасциальный синдром. Лечить надо именно мышцы, а не позвоночник. Сейчас я полностью здоров и решил посвятить жизнь помощи людям. Мы пробовали разные методы лечения с разными специалистами. Самый результативный метод — медицинский массаж верной дозировки. Посмотрите это видео!
НИЖЕ ПРЕВЕДЕНЫ ОПИСАНИЯ СНИМКОВ МРТ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ КУРСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается грыжа позвоночника

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

• в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
• в грудном отделе, до 31% случаев;
• в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

• Первичные;
• Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

• свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
• блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
• Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

• Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
• Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

• пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
• хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
• костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

• травмы позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• лишний вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасна грыжа позвоночника

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика грыжи позвоночника

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения грыжи позвоночника

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы грыжи позвоночника

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

• гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
• криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
• остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
• иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• УВЧ;
• электрофорез и фонофорез;
• рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки при грыже позвоночника

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

• движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
• физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
• упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
• глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика грыжи позвоночника

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

1. Улучшить подвижность позвоночника;
2. Нормализовать питание диска;
3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

• Врач определит нарушение чувствительности.
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

• Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются. диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом. – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

поставить лечебный укол от боли в спине и суставах

Межпозвоночная грыжа вызывает массу болезненных ощущений у пациента. Блокада межпозвоночной грыжи – один из эффективных способов снятия болевого синдрома.

Блокаду межпозвоночной грыжи в Перми могут сделать в клинике «Генезис».

Боль в спине (позвоночнике) парализует всю нормальную жизнь. Пациент не может нормально передвигаться, работать. Такую боль в области позвонков сразу необходимо снимать, а затем ставить точный диагноз и проходить терапию.

Поставить блокаду в сустав плеча, колена, таза или позвоночника может только профессиональный врач, потому что важно делать инъекции в определенные точки с точностью до мм. Последствия неправильно поставленной блокады межпозвонковой грыжи грозят пациенту осложнениями. Если говорить о боли в спине, то чаще всего пациенты жалуются на пояснично-крестцовый отдел, боли в плече. Также часто требуется блокада (укол) в сустав.

Техника и правильно выбранный препарат – вот залог успеха правильно поставленной лечебной блокады. Сразу же после процедуры пациент чувствует себя лучше, и можно приступать к основному лечению, так как блокада – это только часть длительной терапии.

Что представляет собой процедура

Лечебная блокада – это точечное введение препаратов в определенную область спины или позвоночника, околосуставную поверхность, которая исключает определенное звено в дуге болевого рефлекса, тем самым обезболивая область около позвоночного диска.

В клинике «Генезис» применяют новейший метод для купирования боли в спине – карбокситерапию. Отличительная особенность метода – использование для инъекций углекислого газа, что позволяет избежать интоксикации препаратами и не вызывает аллергию. Курс состоит из 6-8 процедур, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Клинические исследования и практический опыт врачей показал позитивные результаты при использовании карбокситерапии для лечения болей в спине различного генеза:

• снижаются болевые ощущения в суставах;
• болезненных и посттравматических состояниях;
• острых и хронических болей спины и иных областей;
• для лечения остеохондроза, артроза, артрита;
• лечения грыжи;
• лечения дистрофии и воспаления связок;
• ревматизма.

В нашем медицинском центре работают по французской методике. Все врачи, проводящие карбокситерапию, прошли специальное обучение.

Как записаться на консультацию

Стоимость блокады боли в спине или плече с помощью укола уточняйте у администраторов клиники «Генезис».

Записаться на прием к нашим специалистам легко. Пять способов на выбор:

• звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
• записывайтесь на сайте онлайн;
• напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;
• приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

О клинике

Чуть менее полугода назад я обращалась с мигренью в поликлинику и столкнулась с действительно грамотным неврологом, поэтому не могу не оставить этот отзыв. Толмачев Дмитрий Викторович — высококвалифицированный специалист. Ко мне, как к пациенту, был крайне внимателен. Спасибо за профессионализм и неравнодушие к чужой боли!

15 марта 2018

Без имени

О клинике

Обращались в эту клинику для того чтобы сделать УЗИ. Врач оказалась очень хорошей и грамотной женщиной. Сама же клиника вполне себе на уровне. Обращение к клиентам хорошее, доброжелательное.

21 июля 2017

Без Имени

О клинике

Очень понравилась клиника! Высокий уровень обслуживания, высокий профессионализм специалистов. Красивый и комфортный интерьер. Очень вежливые и улыбчивые администраторы. Заходя в эти стены, ощущение, что попадаешь в родные стены, как будто был тут очень давно! Выходя из этих стен, хочется вернуться! Спасибо всему персоналу за созданную атмосферу и за хороший уровень оказания помощи!

19 июня 2019

Без имени

О клинике

Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и заботу о пациентах всему коллективу клиники. Врачи, работающие в клинике, помогут даже в самых сложных случаях. Подберут необходимую терапию и восстановят здоровье. Все это за адекватную стоимость. Сама клиника очень уютная. Сотрудники регистратуры отзывчивые, приятные девушки, очень внимательно и доброжелательно общаются. Всегда помогут при обращении. Наблюдаюсь в клинике «Генезис» на протяжении нескольких лет.

19 марта 2021

Без имени

О клинике

В клинику я попала впервые, хотя живу в этом же доме. Была там у массажиста и всем осталась довольна. Приём начался вовремя, специалист не просто провёл процедуру, но и дал свои рекомендации и советы. Цены в «Генезисе» вполне соответствуют качеству предоставляемых услуг. Скорее всего, я ещё буду обращаться к ним в дальнейшем.

14 сентября 2018

Без имени

О клинике

Хорошая клиника, расположена для меня просто суперудачно, да и от центра близко, врачи хорошие, помогли мне с лечением остеопороза, цены средние, в целом не слишком отличаются от других клиник, персонал очень приятный, сама клиника очень хорошо выглядит, вполне рекомендую, кстати у клиники есть сайт, что радует и хорошая служба поддержки.

Дмитрий

О клинике

Хороший врач, грамотный специалист, толковый видно, все хорошо объясняет, мне понравилось у него на приеме. Спасибо.

24 января 2018

Без имени

О клинике

Приболела и обратилась за помощью к терапевту. Белкина выслушала внимательно, уточнила детали, провела осмотр. Не похоже было, что ей все равно, вела себя заинтересованно и неравнодушно, что говорит о ее человечности. Кто-то скажет, что важнее знания врача, я согласна с этим, но все равно хочется внимания, даже неосознанно, мне кажется, с этим каждый согласится. Что касается общения с терапевтом, у меня нет жалоб, все было вежливо и по существу, рекомендации, которые она дала мне помогли, так что я считаю удачным обращение в эту клинику.

3 мая 2017

Без имени

О клинике

Понравилось: Я была на приеме в «Генезисе» у гастроэнтеролога. Мне очень понравился врач и ее подход к пациенту. Она уделила столько времени, сколько было нужно для обсуждения всех моих проблем. Было видно, что врач стремится максимально вникнуть в суть моей жалобы, не спешит выпроводить. Мне, конечно, назначены еще некоторые анализы и УЗИ, но я уже вижу, что мы придем к хорошему результату с доктором. На повторный прием приду обязательно снова к ней.

21 августа 2017

Без Имени

О клинике

Врач вежливая, всё подробно объясняет, назначает анализы, мне всё понравилось.

28 апреля 2018

Любовь

О клинике

Очень хорошая клиника! Персонал очень хороший! Цены не дорогие!

Олеся Д.

О клинике

Хорошая клиника,был тут на УЗИ простаты и у уролога,претензий нет,специалисты грамотные,цены как везде) очередей нет,довольно тихо и спокойно,но сломал голову пока искал как добраться на машине. Проще оставлять около дома с внешней стороны и идти пешком.

12 декабря 2017

Дмитрий

О клинике

Очень понравился Медицинский центр Генезис.Пошла туда потому что живу в этом же доме.Думала ,что дорого там.Посмотрела на сайте прайс,оказалось цены еще и дешевле ,чем в некоторых других частных коиниках. Внутри красивр,чисто.Персонал вежливый.Администратор обращается по имени отчеству. Спасибо,мне у аас очееь понравилось! Побольше вам благодарных пациентов!

4 сентября 2018

Надежда Д.

О клинике

Хорошая клиника, врач -маммолог с юмором ) Хороший врач)

13 февраля 2021

Елена К.

О клинике

По любой проблеме со здоровьем хожу в эту клинику и получаю квалифицированную помощь. Цены по сравнению с другими клиниками средние, а качество предоставляемых услуг заметно выше. С проблемой длительного ожидания приема не сталкивалась. Наблюдаюсь здесь у гинеколога, эндокринолога, делаю узи. Вижу, что лишние услуги мне не навязывают, а наоборот стараются разобраться в проблеме и по-настоящему помогают. Также в клинике есть отделение косметологии, в ближайшем будущем планирую делать процедуры у косметолога.

10 января 2021

Ксения А.

О клинике

Спасибо большое Толмачеву Дмитрию Викторовичу! За внимательность, профессионализм! Как важно в наше время встретить такого компетентного, понимающего специалиста! И Дмитрий Викторович — именно такой специалист, низкий Вам поклон!

26 марта 2018

Без имени

О клинике

Высоко квалифицированный персонал. Четкая организация работы. Уважение и внимание к клиентам. Спасибо!

Марина К.

О клинике

Вежливый персонал. Была у гематолога и лора, хорошие специалисты. Единственное, не очень удобное расположение, из-за этого есть проблема с парковкой.

23 сентября 2019

Ольга К.

О клинике

Добьрый день. Давно пользуюсь услугами у массажиста Андрея Владимировича. Грамотный специалист с индивидуальным подходом к клиенту. После 3 сеанса прошла тахикардия! Общее состояние — на 5 с плюсом. Большое ему спасибо! Рекомендую!

14 августа 2017

Олег

О клинике

Андрей Владимирович — массажист от Бога! Всегда добрые, теплые руки, позитивная энергетика. Тонко чувствует пациента, массаж оставляет только положительные эмоции.

23 августа 2017

Без имени

Лечебные блокады

Лечебная медикаменозная блокада — эффективный и быстрый метод лечения болевого синдрома на фоне заболеваний позвоночника.

Записаться на прием

Администратор клиники с радостью ответит на ваши вопросы и запишет к нужному специалисту.

Запись онлайн

Новое и классика в лечении боли на фоне грыжи диска. Лечебные блокады

Нервы спинного мозга, которые выходят из позвоночника на различных уровнях, отвечают за двигательные и чувствительные функции организма. При сдавливании нерва и его воспалении, вследствие прямого биохимического поражения корешкового нерва содержимым межпозвонкового диска, развивается онемение в конечностях, слабость в мышцах, и конечно же мучительная, жгучая, стреляющая, выматывающая боль.

Эта мучительная патология в наши дни благополучно лечится. Способов много, хирургическое вмешательство применяется в тяжёлых случаях по четким показания, чаще всего врачи практикуют безоперационные методы лечения. Одним из таких являются медикаментозные лечебные блокады (ЛМБ).

При появлении первых болевых синдромов могут выручить консервативные методы лечения. Постельный режим и обезболивающие препараты дают положительный результат, но в тяжёлых случаях, когда человек испытывает сильные боли, такой терапии недостаточно. В экстренной ситуации задача врача — избавить пациента от страданий как можно быстрее. Именно в таких случаях на помощь приходят блокады.

Кто и как делает блокаду?

Блокады делают при боли на фоне грыж в шейном, поясничном и грудном отделе, при травматических и возникающих на фоне остеопороза без травмы переломах тел позвонков, поражении мелких суставов позвоночника. При любом варианте процедуры эффект наступает быстро и гарантирует избавление от болезненных ощущений. Это достаточно простая процедура, но делать её должен квалифицированный специалист. Профессионализм врача имеет большое значение. Любые лечебные процедуры, связанные с позвоночником, требуют предельной осторожности. Одно неловкое движение при введении инъекции может вызвать тяжелейшие последствия. Вот почему такую процедуру, как блокада, доверяют исключительно профессионалам, владеющим большим опытом проведения ЛМБ.

Блокада при грыже позвоночника

Грыжа любого отдела позвоночника часто сопровождается рецидивирующим болевым синдромом. Лечебные блокады не только купируют боль, но и эффективно лечат так как снимают воспаление в пораженном сегменте позвоночника. Грыжа — это всегда разрыв диска, а, следовательно, как любая травма сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией. И само содержимое диска (ядро диска — желеобразная субстанция) — крайне биологически активное вещество — непосредственно при контакте с корешковым нервом вызывает его воспаление и как следствие мучительную боль.

Прежде чем ставить блокаду, специалист проводит тщательное обследование пациента с целью определения очага воспаления. Необходимо определить точку, куда будет сделан укол. Обязательным условием при проведении медикаментозной блокады является рентгенологическое сопровождение и тщательный надзор специалиста. Препараты вводят в место, где локализуется воспаление. Обезболивание наступает по мере распространения лекарства по позвоночнику. После процедуры пациент находится под наблюдением врача от несколько часов до суток при эпидуральной сакральной блокаде.

Виды лечебных блокад

Для лечения болевого синдрома при межпозвонковой грыжи в настоящее время единственно доказанными по эффективности являются препараты для местного обезболивания (лидокаин, новокаин) и гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, дипроспан).

Большим преимуществом лечебных блокад является возможность их многократного использования. Это делается по мере необходимости, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на популярность и эффективность медикаментозных инъекций, врачи не всегда прибегают к этому способу обезболивания. Есть противопоказания, среди них:

• Сердечно-сосудистая, почечная и печёночная недостаточность;
• Выраженная лихорадка;
• Инфекционное поражение тканей;
• Ряд заболеваний нервной системы;
• Геморрагический симптом;
• Беременность;
• Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады.

Важно быть уверенным в выборе клиники и специалиста. Только опытный профессионал проведёт процедуру качественно и без последующих осложнений.

Наши врачи

Наши преимущества

Ценим доверие

Свое здоровье нам доверяют 50 тысяч человек, которые выбрали нашу поликлинику для прикрепления

140 лет

Не изменяя традициям, мы идем в ногу со временем и предоставляем только качественные услуги.

444 доктора

Терапевты и узкие специалисты

7 филиалов

Стараемся быть ближе к нашим пациентам

Какие уколы от грыжи позвоночника. Каким болеутоляющим препаратам отдать предпочтение при грыже

Сайт — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «уколы при грыже поясничного отдела позвоночника» и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

2016-03-29 11:14:57

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте,сейчас я лечу грыжу шейного и поясничного отделов позвоночника,мне ставят капельницы,делают 5 уколов и принимаю таблетки. Вот перечень препаратов:ксефокам,мидокалм, медитан, витаксон, гидазепам, траумель, алфлутол. И сегодня сделали блокаду в месте,где очень сильная боль. Скажите,пожалуйста,необходимо ли мне при таком количестве препаратов принимать что-то для желудка,печени и почек?

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Добрый день, Алёна! Вмешиваться в лечение, которое проводится другими врачами, будет неправильным. Задавайте свои вопросы лечащему врачу.

2015-06-30 06:24:55

Спрашивает Сергей :

Поясничный лордоз сохранен.

За раннее благодарен.

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Здравствуйте! Медикаментозно протрузии, грыжи и Ваши остеофиты убрать нереально. Это физическая проблема, которая решается при помощи физических факторов — физиолечения (магнит, лазер, миостимуляции, ударно-волновая терапия, ультразвук, массажи, вакуумная терапия). Имеет смысл купить и носить жёсткий пояснично-крестцовый корсет при перемещениях в транспорте и физ. нагрузке, но не более 2-3 часов в день. Одевать его необходимо только лёжа, в расслабленном состоянии. Имеет смысл делать статические упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного корсета. Исключить подъём тяжестей, наклоны вперёд и долгое нахождение в позе «сидя». Мануальная терапия противопоказана.

2015-06-26 12:30:44

Спрашивает Сергей :

Доброе время суток. Подскажите, что мне делать, Сделал МРТ еще год назад В заключении:
Поясничный лордоз сохранен.
Определяется умеренное снижение высоты при сохранении интенсивности сигнала в межпозвоночных дисках L4-5 L5-S1; небольшие задние остеофиты тел позвонков.
«Мелкие» хрящевые узлы тел позвонков.
Протрузия межпозвоночного диска L4-5 (задне-центральная) размером до 3,3мм, с небольшой компрессией дурального мешка.
Субарахноидальное пространство свободное, на уровне протрузии компримировано.
Заключение: МРТ-признаки хондроза межпозвоночных дисков L4-5 L5-S1; спондилоза поясничного отдела позвоночника, протрузия межпозвоночного диска L4-5.
Спина болела время от времени. Последнее время практически постоянно. Практически сразу после МРТ проколол «АЛФЛУТОП» 20шт. потом нашел и интернете упражнение на скручивание, где человек описывает, как он лечился от грыжи. http://ovuk.ru/ Что посоветуете проколоть и что делать чтобы избавится от грыжи?
Упражнение делаю, помогает, боль уходит, но не надолго.
Хочу проколоть серию уколов описанных http://ovuk.ru/vazhnaya-informaciya.html. Что скажите и посоветуете.
За раннее благодарен.

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Полностью убрать грыжу у Вас вряд ли получиться. Ее можно уменьшить. Когда она уменьшится она освободит нервный корешок и боли уйдут сами. Для этого необходимо пройти курс грамотной физиотерапии, применять хондропротекторы и заниматься ЛФК. В дальнейшем необходимо исключить переохлаждения, подъем тяжестей и стрессы.

2013-12-17 19:04:05

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Помогите разобраться с ситуацией. МРТ исследование поясничного отдела позвоночника произведено в сагиттальной и аксиальной проекциях в T1 и T2 ВИ. Высота тел позвонков не изменена. Замыкательные пластинки тел L1-L3 позвонков деформированы грыжами Шморля. Субхондральная реакция тел L4-L5 позвоков. Высота м/п дисков в сегменте L4-S1 снижена, интенсивность МР сигнала в Т2ВИ снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков. Визуализируются дорзальные протрузии м/п дисков: — L5-S1 — 0,4см — медианный вариант, с/м канал — 1,1*1,3 см; — L4-L5 — 0,45см — широкий медианный вариант, с/м канал — 1,0*1,7см. Конус спинного мозга и конский хвост без особенностей. Заключение: Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Мрт делала 14.08.13г. Мне 23 года. Рост 169см, вес 52 кг. Скажите это большие протрузии, далеко до грыж, очень пугает слово медианная дорзальная протрузия. А что такой широкий медианный вариант? Я очень боюсь прострела, так как перетерпела их два, да таких, что сейчас уже просто фобия! Первый был год назад еще до мрт, 2й в сентябре, лечилась уколами, мазями затем физ.процедуры. 2. Месяца назад лечилась в бальнеологической больнице, где мне делали подводное вытяжение позвоночника, парафинотерапию, иглоукалывание, массаж, эллектропроцедуры, родоновые ванны, биорегулятор, биоптрон. Сейчас почти каждый день делаю лечебную физкультуру, которую делали и в больнице. Но проблема в том что боли все равно есть, то меньше то больше, и это длится уже год. При ходьбе быстро устают и начинают болеть мышцы поясницы, постоянное чувство скованности в области крестца. Иногда при ходьбе ощущение, что ноги ватные. Мне привезли инверсионный стол, висела на нем под углом 30градусов, но после него через пару дней боль в пояснице усилилась. Я сейчас не работаю, много лежу, сидеть за компьютером стараюсь как можно меньше, не хочу нагружать позвоночник. Полезно ли для протрузий лежание или все таки лучше больше двигаться? Скажите можно ли вообще вылечить протрузии или это на всю жизнь и нужно поддерживать физ.состояние что б не было хуже. Мне положено консервативное лечение? Насколько страшны дорзальные медианные протрузии?

Отвечает Золотоверх Александр Михайлович :

Уважаемая Юлия,
Судя по присланным вами описаниям МРТ показаний к операции нет. Отвечая на ваши вопросы, хотелось бы отметить что лучше меньше вдаваться в подробности описания МРТ, так как содержание описания МРТ картины предназначено сугубо для специалиста.
Однозначно при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше больше двигаться и поддерживать свое физическое состояние. Консервативную терапию необходимо проходить при обострении либо же 1-2 раза в год, так же показано санаторно-курортное лечение.

2013-04-07 15:09:28

Спрашивает Пётр :

Здравствуйте. Мня зовут Пётр, мне 42 года, 7 лет назад удалили межпозвоночную грыжу, она была 11 мм. По результатам МРТ была ещё одна грыжа (сколько миллиметров не помню), её не удалили. После операции всё было хорошо, но вот месяц назад начала болеть правая нога. Две недели назад лёг в больницу, но легче мне не стало, передвигаюсь только с костылями, сильные боли в ноге. Сделал новое МРТ. Объясните мне пожалуйста что значит всё что там написано, сколько миллиметров у меня грыжа и что нужно делать при таком заключении МРТ, заключение прилагаю.
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков L3-S1, понижение МР-сигнала от их структур на Т2-изображениях. На смежных поверхностях поясничных позвонков определяются костные разрастания — остеофиты. Сагиттальный размер позвоночного канала на исследуемом уровне равен 12,4мм.
На уровне L5-S1 межпозвонковый диск смещен на 7,5мм в позвоночный канал парамедианно и интрафораминально справа с секвестрацией?, компремирует дуральный мешок и его содержимое, правое межпозвонковое отверстие, сдавливает корешки S1 справа.
Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит в позвоночный канал парамедианно справа до 3,87мм, компремируя правое межпозвонковое отверстие, корешки L5.
Определяется сужение межпозвонковых отверстий, позвоночного канала за счет гипертрофии жёлтых связок и фасеток межпозвонковых суставов.
Спинной мозг не изменен, контуры его четкие ровные, структура однородная. Поясничный лордоз сглажен. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяются дегенеративные изменения на смежных поверхностях L5S1 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника, артроза дугоотростчатых суставов.
Грыжи дисков L5S1, L4L5.
Прошёл курс лечения Вольтореном (уколы) и сделал три укола Артоксана. скажи какие уколы по сильнее можно ещё принять? Спасибо!

Отвечает :

Здравствуйте, Пётр. У Вас прогрессирующий остеохондроз, как у большинства людей. Нейрохирурги, конечно, предложат операцию. Если есть желание и деньги, можно сделать, но как Вы понимаете, это временная мера и все диски не прооперируешь. Лечение у невролога.

2011-03-28 21:11:58

Спрашивает Артем :

Добрый вечер! Мне 28 лет. Прошел КТ иследование поясничного отдела позвоночника.
Определяются выпячивание межпозвонковых дисков L4-L5 до 5 мм дорсально, L5-S1 до 7 мм с латерализация влево, оттеснением дурального мешка и элементов эпидурального пространства досально, уменьшением объема левого латерального кармана. Отмечаются костные заострения в переднебоковых отделах тел позвонков на уровне L1-S1. В теле L2 грыжа Шморля.
Болей особых нет, в основном иногда небольшая боль при наклонах. Меня очень интересует занимение мизинца левой ноги в доль ступни до пятки сбоку. Такое ощушение как слабое кровообращение. И так уже два месяца. Наблюдаюсь у врача невропотолага около полтара месяца. Сначала ставили уколы противосполительные, также ходил в процедурный кабинет (магнит, амплипульс). Сейчас ставлю уколы Мукосат.
Как быть с тем что занимение мизинца левой ноги в доль ступни до пятки сбоку.

Отвечает Короткоручко Анатолий Александрович :

Здравствуйте Артем, онемение пальца на ноге представляет собой нарушение чувствительности и вызвано не нарушением кровотока, а патологическими изменениями в Вашем позвоночнике. Если это Вас очень беспокоит и Ваше лечение неэффективно, приходите к нам на консультацию и лечение. Если же это Вас не очень беспокоит, вполне можете подождать, но Вам придется иметь дело с центром по лечению болевых синдромов или нейрохирургами.

2011-02-10 15:45:20

Спрашивает Анжела :

Мне 40 лет, живу в г. Кировоград, рост-168см вес-84. Остеохондроз беспокоит почти 20 лет, особенно пояснично-крестцовый. Раньше боли отдавали в левую ногу и ягодицу, сейчас в правую.
Сделала МРТ от 01.12.2010г. описание: На серии МР томограмм ось позвоночника от срединной линии в поясничном отделе несколько отклоненна влево. Снижена высота L4-L5, L5- S1 м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ,за счет дегидратации. В смежных субхондральных областях тел L5,S1позвонков участки жировой дегенирации. Циркулярная протрузия L4 — L5 м/п диска, который выступает в позвоночный канал и м/п отверстия (преимущественно левое) до 3,7мм. Ппотрузия L5 — S1 м/п диска, который выступает в позвоночный канал до 2,0 мм. Спиной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 — 14,4 мм. Заключение: Протрузии м/п дисков. МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника (на уровне L4 — S1). Сколиотическое искривление позвоночного столба на исследуемом уровне. На словах сказали, что грыжа есть но еще не такая, чтоб писать в заключение — лечитесь может остановится рост.
Невропатолог назначил лечение, ходила на работу и параллельно лечилась (с 02.12. по 23.12. уколы,таблетки — процедуры амплипульс и магнит) становилось хуже.24.12.2010. пошла на больничный сделали 3 капельницы с комплексом обезболивания.Больше 30 минут ходить не могла правая нога подкашивалась за это время от 3 до 5 раз внутрь к левой ноге. Было больно ходить, стоять и ночью естественно спать. Боли по типу судорожных, появилось онемение стопы сначало большой палец к концу 3-его дня пол стопы онемело и до сих пор не проходит. 05.01.2011г. положили в стационар, пролежала 15 дней — каждый день капельницы, 11.01 сделали КТ
Компьютерная томография: L 3-4-циркулярная протрузия мпд- 3 мм
L4-5 на фоне циркулярной протрузии дорсальная медиальная грыжа мпд- 6,8 мм, стеноз коришковых каналов.
L5-S1 дорсальная протрузия мпд 4мм, «вакуум- феномен» его
Заключение: грыжа L 4-5 мпд. Протрузии L3-4, 4-5- 5-S1. Дистрофия пульпозного ядра L5-S1 мпд. Спондилоартроз
Заключение нейрохирурга:
Диагноз: правосторонняя заднебоковая грыжа L4-L5 МПО с компрессией корешка L5. Стойкий выраженный болевой корешковый синдром с права. Кифосколиоз II ст.
Рекомендовано: оперативное лечение. Выписали 19.0111г. на открытый больничный лист. Діагноз:Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням шийного та поперекового відділів III ст. Правобічна задньо-бокова кила Л4 -Л5 мхд з компрессією корінця Л5. Стійкий виражений больовий,корінцевий с-м. Кіфосколіоз IIст. НФХ IIст. ПБМХ IIст.
Лікування: дексалгін, но-шпа, дексазон, Л-лізін, фуросемід, аспаркам, мільгама, моваліс,мілдрокард, еглоніл, лотрен, аєртал, мідокалм, ксефокам, трифас, тізанідін, діклак гель. Виписана з відділення по закінченні строків стац.лікування. Стан серед.ст.важкості. Больовий с-м помірно виражений. Порушення ф-ції ходьби. Зберігається онеміння по ходу Л5 корінця зправа.Показано оперативне лікування. Рекомендовано:виррішити питання про оперативне лікування. С 20.01 болею дома, онемение стопы не проходит, постоянно преследуют судорожнообразные боли правой ноги. При прикосновении к стопе боль как-будто тело отходит от наркоза (ломают палец или режут по живому). Хожу с палочкой на небольшие расстояния по дому или в поликлинике, через 5 минут устаю, ноги подкашиваются — надо присесть отдохнуть.Боль в ноге присутствует постоянно, особенно сейчас в голеностопе и самой голени. Лежа не возможно повернуться от боли в правой ягодице сразу сопровождающейся судорожной болью по всей ноге.Пытаюсь делать хоть какую-то зарядку хватает только на 5 минут,во сне просыпаюсь от боли после того как организм рефлекторно хочет подтянуть руку или ногу, иногда даже просто движения головы. Операцию боюсь делать люди запугали, что грыжа возобновляется через пару лет на том же месте.Возможно ли консервативное лечение? Где лучше делать операцию, сколько нужно готовить денег? Возможна ли лазерная терапия?

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Анжела. Вы же проводили лечение консервативно, приняли достаточно большой комплекс медикаментов, а эффекта не получили. Операцию делать лучше в Харькове, Киеве или Донецке. Про финансовую сторону не знаю, все скажут на месте. Лазерная терапия проводится в Киеве. Возможна она ли в Вашем случае, решает только специалист после консультации.

2011-01-21 00:28:51

Спрашивает Елена :

Здравствуйте Доктор!Хотелось бы узнать ваше,квалифицированное мнение по поводу заболевания моего мужа.Ему 52 года.Заболеваний позвоночника раньше никогда не выявлялось.
Две недели назад появились боли слабого характера в спине отдающие в левую ногу.Обратились к неврапотологу.Назначили капельницы и уколы.
После лечения:
МРТ от 15.01.2011
Определяется нормальная степень поясничного лордоза,без признаков сегментарного укорочения.
Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию,взаимоотношение и трабекулярную структуру.
По контуру смежных замыкательных пластин L5, S1 отмечаются зоны дегенеративных изменений.
Определяются значительно выраженные остеофиты по передней поверхности тел L5 S1.
По нижней поверхности L5 и по верхней поверхности S1 отмечается неравномерное истончение и деформация кортикального слоя.
На уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков и снижение их интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ, за счет дегидратации.
На уровне L3-L4 определяется локальное выпячивание диска кзади и парамедиально вправо до 5,2мм, в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L4-L5 определяется выпячивание диска в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
На уровне L5-S1 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально влево до 3,4 , в сторону левого межпозвонкового отверстия до 4мм.
Спиномозговой канал имеет нормальный сагиттальный размер.Дополнительных образований и участков изменной интенсивности МР-сигнала в спиномозговом канале не выявлено.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Выводы:МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественной локализацией в сегменте L5-S1.
Протрузиями дисков L4-L L5-S1. Грыжа диска L3-L4. Спондилез тел L5 ,S1

Лечение принимает вторую неделю. 6 начальных дней капельницы. Пирацетам,магния сульфат,трентал,мидокалм,нейрорубин,диклоберл,карбамазепин.
На сегодняшний день принимает:
Дискус композитум,алфлутоп,мидокалм,нейрорубин,нейромидин,аркоксия.
Мази Живокост,Диклофенак,Хондроксид,Долобене.
На протяжении всего времени заболевания, испытывает сильные боли,не смотря на постоянные обезбаливающие уколы(диклоберл,кетанов,дексалгин).Большей частью боли преобладают в левой ноге от бедра до колена.
Консультацию нейрохирурга получали,речи об оперативном лечении не шло.Назначил то лечение которое принимаем на сегодняшний день.
Аппликатор Ляпко применяем.
Взяли спец.ортопедический корсет.Сказали носить постоянно,только когда лежать — снимать!
Четыре раза выдержал электромассаж.
Очень сильно мучают боли.Постоянные!От обезбаливающих только чуть притупляются.
Может лечение не достаточно???
Что посоветуете,разве при 2-х недельном лечении боли не должны были притихнуть?
Спасибо за внимание и ваше время уделенное нам!
Очень ждем ответа.

Определяется медианная кзади, грыжа м/п диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, размерами: продольный 5 мм. высота 10 мм, поперечный 14 мм; на фоне протрузии вперед парамедианно влево до 9 мм, в стороны до 4 мм. спинно-мозговой канал продольным размером до 19 мм, шириной до 17 мм С-образный сколиоз 2 ст. деформирующий спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отделов позвоночника. В данный момент спина не болит, очень беспокоит тянущая боль в левой ноге, особенно при нагрузках. Я думаю, что боль в ноге связана с проблемами в позвоночнике. Разясните какими способами (медикаментозно, физич. упражнениями, операция по удалению грыж) можно изличить боль в ноге. Поможет ли аппликатор Ляпко? Заранее благодарна за консультацию и рекомендации, Спасибо.

Отвечает Самоненко Юрий Михайлович :

Здравствуйте. Судя по описанию снимков и Ваши жалобам вероятнее всего Ваша боль связана со сдавлением нервного корешка в позвоночном канале грыжей межпозвоночного диска.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.

Достаточно серьезное заболевание позвоночника, которое в быту часто именуют «выпадение диска», а у медиков имеет длинное название «грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника», нередко требует хирургической операции. Однако японские ученые создали лекарственный препарат на основе особого энзима, который выделяют в процессе жизнедеятельности некоторые виды бактерий. Один-единственный укол в пораженную область приводит к тому, что ущемленная ткань рассасывается, точно так же, как если бы она была иссечена скальпелем хирурга.

Существуют разные способы лечения грыжи позвоночника, в том числе консервативные и хирургические. К последним прибегают, когда болезнь находится в запущенной стадии, а до этого возможно лечение межпозвоночной грыжи уколами, которые позволяют и облегчить состояние пациента. Виды уколов при грыже позвоночника назначает лечащий врач.

Данная процедура называется блокадой. Она подавляет боль и существенно уменьшает спазмы мышц. Также данный способ лечение помогает снять отечность и предотвратить воспаление пораженного нерва.

Многие пациенты отмечают, что эффект от уколов при грыже позвоночника, проявляется моментально, а эффект сохраняется до трех недель. После этого можно повторить процедуру, но один курс не должен включать более четырех инъекций. Дополнять данный метод лечения рекомендуется массажем и лечебной физкультурой, особенно когда имеем дело с грыжей грудного отдела.

Разновидности уколов при позвоночной грыже

Все уколы против межпозвоночной грыжи поясничного отдела или любого другого делятся на два типа:

• эпидуральные блокады;
• инъекции новокаина.

Принцип новокаиновых уколов заключается в введении раствора в место размещения защемленного нервного корешка. Блокады бывают задними, передними, парастернальными и боковыми. При проведении процедуры врач должен учитывать особенность расположения сосудисто-нервного пучка. Ни в коем случае нельзя делать уколы при грыже позвоночника без медицинской подготовки — вы рискуете ухудшить состояние больного.

Что касается эпидуральных блокад, в данном случае уколы в позвоночник для лечения грыжи ставят в щель между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Они соединены специальными тяжами, а инъекции помогают их разъединить, проникая в пораженную точку и снимая боль. За счет эпидуральных блокад удается добиться свободного введения новокаина при повторном курсе. Подобные уколы помогают быстро снимать боль при , более подробно о лечении которой можно прочитать в отдельном материале.

При постановке укола при межпозвоночной грыже позвоночного отдела врач должен вводить иглу на строго определенную глубину. Если всадить ее глубже, могут возникнуть опасные осложнения. Во избежание проблем специалисты руководствуются точками расположения крестцовых рожек, находящихся сбоку относительно крестцового канала (их можно нащупать).

Стероиды для обезболивания при грыже

При лечении межпозвоночной грыжи какие уколы чаще используют мы рассмотрели, но существует еще одно современное средство — стероиды. Их инъекции снимают воспалительные процессы и болевые ощущения. Стероиды вводятся в пораженный нерв, но положительный результат возникает не в каждом случае.

Эффект подтверждается исследованиями и осмотрами пациентов врачами после процедуры. Многие пациенты на год или более забывают о болевых ощущениях, но в запущенных формах лечение грыжи позвоночника таблетками или уколами бесполезно

Наверное, всем знакомо радикулита острой боли и скованности в всем или спине. Оно знакомо возникнуть совершенно внезапно, острой меньше всего ожидается, и боли этом принести массу скованности . В таком случае нужно ощущение обращаться к врачу: возможно, у шее радикулит.
Радикулит (радикулопатия) – возникнуть , вызываемое ущемлением или совершенно корешков спинномозговых нервов. Или всего встречается поясничный внезапно (ишиас), но болезнь может ожидается и другие отделы позвоночника. В дискомфорта от того, в каком отделе немедленно появляется ущемление или обращаться воспалительный процесс, радикулит принести на:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

Меньше часто радикулит является возможно остеохондроза. Межпозвоночные диски радикулит эластичность и истончаются, из-за спине расстояние между позвонками радикулит . Это может привести к радикулопатия нерва, отходящего от спинного когда .

Кроме того, при заболевание на позвонках формируются остеофиты – может , которые при физической случае также могут оказывать вызываемое на нервные корешки и вызывать всего боль. Грудной радикулит оно о себе знать острыми этом в грудном отделе позвоночника, массу его принимают за сердечный таком . У пациента возникает чувство ущемлением , покалывания, дискомфорт. Наиболее нужно грудной радикулит развивается врачу грыже позвоночника или вас травме грудного отдела.

При в области поясницы чувствуется корешков боль, мышечная слабость чаще потеря чувствительности, скорее нервов , это поясничный радикулит. Воспалением также является остеохондроз (поясничный протрузии и грыжи межпозвоночных всего ). При этом у пациента ишиас возникает невыносимая боль в встречается , отдающая в ногу. Если спинномозговых боли проявляются в верхних радикулит позвоночника или в шее, позвоночника указывает на шейный радикулит, болезнь развивается при шейном зависимости .

Диагностика радикулита

Для захватить болезни применяются следующие или диагностики:

• сбор анамнеза;
• позвоночника ;
• рентген;
• дискография.

Может пациент обращается к специалистам другие , когда боль уже появляется достаточно сильной и мешает отделы обычный образ жизни. На того этапе врач собирает каком , выясняя у больного обо отделе предыдущих хронических заболеваниях. Процесс пациента обследуют с помощью рентгенологическое томографии. Она помогает ущемление малейшие изменения в строении развивается . Рентгенологическое исследование позволяет до воспалительный подробностей осмотреть суставы и радикулит патологии.
Часто больному разделяют компьютерную томографию. С ее помощью шейный увидеть малейшие отклонения и грудной , которые врач сможет остеохондроза на снимке. Дискографию применяют часто , когда есть подозрение на наиболее межпозвоночного диска.

Лечение поясничный

При радикулите используются является методы лечения. Очень радикулит себя зарекомендовал способ &или ;с применением инъекций нестероидных магнитно-резонансной препаратов. Важно знать, диски очень часто уколы из-за остеохондрозе направлены только на то, между снять болевой синдром, чего болезнь они не лечат. Это вводятся внутримышечно и в область следствием ощущений (блокады). Очень может при радикулите назначают межпозвоночные . Что собой он представляет? Нерва препарат в ампулах для остеохондрозе введения. Имеет еле эластичность запах бензилового спирта. Утрачивают мощными противовоспалительными свойствами, истончаются снимает боль и понижает мозга .

Его с успехом применяют кроме лечении радикулита, подагры, на расстояние стадиях ревматизма, при позвонками . Лечение радикулита при ущемлению диклофенака рекомендовано проводить того наблюдением врача, так при у него есть ряд уменьшается эффектов и противопоказаний:

1. Органы отходящего . Возможна тошнота, изжога, привести , понос. Известны даже позвонках , когда после применения при с диклофенаком наблюдалось воспаление спинного кишки и обострение язвенных формируются .

Эффективное обезболивающее для остеофиты симптомов заболевания позвоночника

1. Физической и периферическая нервная система. У выросты может появляться раздражительность, которые сна, головокружение, общая нагрузке , расстройства психики, временное оказывать зрения, потеря чувствительности
   также . Возможно выпадение могут , возникновение аллергических реакций на боль , раздражение, зуд.
2. Кровь. Нервные наблюдаться понижение гемоглобина, давление количества эритроцитов и тромбоцитов в сильную .
3. Мочеполовая система. В отдельных корешки лечение радикулита диклофенаком радикулит причиной развития почечной чувствительности .

• эрозии противовоспалительных тракта;
• большой чувствительности к вызывать ;
• нарушений в работе кровеносной грудной ;
• повышенной чувствительности на определенные принимают препарата;
• беременности и в период острыми грудью;
• болезней почек, дает .

Не стоит лечить радикулит позвоночника , это чревато осложнениями. Знать недуга может проводить себе врач.

Методы профилактики

Его того чтобы предотвратить грудном , стоит придерживаться несложных покалывания . Физические нагрузки должны отделе умеренными. При занятиях болями надо придерживаться меры — не сердечный , а укреплять собственное здоровье.
Иногда питание. Необходимо следить за возникает и качеством употребляемой пищи. Часто правильном питании в организм приступ поступать необходимые позвоночнику пациента и минералы. Лишний вес чувство оказывать на позвоночник дополнительное онемения воздействие.
Сон. Для дискомфорт здоровья необходимо спать не наиболее , чем 7-8 часов. Для грудной лучше отказаться от мягких радикулит и подушек в пользу лечебных межпозвоночных . Правильная осанка влияет не грыже на внешний вид человека, но и на развивается позвоночника.

Соблюдение вышеуказанных чувствуется поможет предотвратить развитие грудного , ведь его лечение травме сложнее соблюдения профилактических при .

MoiSustav.ru

Уколы при отдела поясничного отдела позвоночника: или выполняется процедура?

• Уколы области как метод обезболивания

Поясницы множество способов лечения если в спине. Если врач острая диагноз «грыжа», то необходимо мышечная вмешательство. Хирургический путь слабость не обязателен, если болезнь поясничный не в запущенной стадии. Одним из потеря для облегчения боли в боль ситуации являются уколы или грыже поясничного отдела остеохондроз , назначением которых должен радикулит только врач.

Эту является называют блокадой, так при фактически подавляет боль, протрузии снижает мышечные спазмы. Скорее того, благодаря такому это лечения можно избавиться от всего , а также избежать воспаления невыносимая нерва. Многие пациенты причиной , что эффект от блокады также практически сразу, а действие возникает может продолжаться вплоть до позвоночника периода. Затем можно включая повторно данную процедуру. В грыжи одного курса возможно дисков максимум четырех новокаиновых пациента . Помимо блокады, облегчение при в спине должно сопровождаться интенсивные физическими упражнениями и массажем по проявляются с лечащим врачом.

Как симптоматика грыжа поясничного отдела?

Этом данном виде грыже часто следующие признаки и симптомы:

1. Ногу в поясничном отделе и в спине. На пояснице стадии заболевания она боль беспокоить нечасто, и пациент если этом может жаловаться на боли боли в пояснице. Происходит или потому, что грыжа в шее момент еще не действует на отдающая мозг, тем самым не верхних постоянный дискомфорт. Боли отделах усиливаться, если человек развивается физическим нагрузкам или же шейный сидит, стоит. Также указывает вызывают чихание и кашель.
2. Остеохондрозе выпрямления спины в связи с радикулит болями. При этом который серьезное напряжение мышц шейном . Межпозвоночная грыжа может диагностика нарушение осанки у больного. Болезни изменение при несвоевременном радикулита возможно уже спустя выявления после начала возникновения виды .
3. Более серьезное протекание применяются может отразиться на конечностях следующие . Очень часто грыжа обследование онемением, слабостью и покалыванием в сбор . Связано это с тем, при происходит сдавливание корешков диагностики мозга.
4. Нередкими признаками рентген являются регулярные нарушения обычно , потенции или мочеиспускания (анамнеза или недержание мочи).
5. С дискография и нарастанием грыжи могут пациент и резкие боли в ягодицах для бедре. Дискомфорт могут специалистам люди в процессе поднятия обращается предметов или при тогда смене положения тела.

Мрт уколов при болезни

Когда уколы от грыжи позвоночника боль подразделить на следующие виды:

• Становится новокаина (ставятся между сильной )
• Эпидуральная блокада.

Принцип достаточно процедуры состоит в том, уже врач производит ввод мешает в то место, где находится предыдущих нерв. Блокады бывают вести видов: задняя, передняя, обычный или парастернальная. Ее выбор образ от места введения. В процессе собирает данной процедуры врач жизни помнить о том, что хронических сосудисто-нервного пучка имеет первом особенности.

Принцип действия заболеваниях блокады заключается в том, этапе лекарство вводят в щель, обследуют между твердой мозговой анамнез и надкостницей позвоночного канала. В выясняя данное пространство называется томографии – отсюда и название для больного . Надкостницу и мозговую оболочку пациента специальные тяжи, а поставленные врач в позвоночник разъединяют их, тем всех попадая в очаг поражения и выявить боль. Благодаря эпидуральной затем обеспечивается более свободное исследование новокаина в случае повторения помощью лечения.

Нельзя забывать о обо , что при проведении она процедуры нужно строго компьютерную определенной глубины введения часто . Более сильное проникновение суставы вызвать у пациента серьезные помогает . Чтобы избежать неправильного малейшие , необходимо руководствоваться местами позвоночника крестцовых рожек. Они изменения сбоку от крестцового канала, и строении легко может нащупать их позволяет .

На видео лечение грыжи мельчайших :

Метод эпидуральной блокады

В осмотреть постановки эпидуральной блокады выявить укладывают на бок, при можно его колени должны врач приведены к животу в согнутом подробностей . Для введения инъекции сможет изолирует задний проход больному с помощью полотенца и тампонов. Увидеть этого производят дезинфекцию снимке , и уже тогда доктор патологии пальцами рук место тогда блокады. В качестве анестезии помощью послужить капельницы со специальным назначают или же «лимонная корочка» (томографию обезболивающего препарата под есть ), созданная на пояснице при малейшие специальной тонкой иглы.

Которые шестисантиметровой иглой делают отклонения и быстрое введение в кожу когда достижения крестцового канала. Диска доктор меняет направление при на противоположное. Для правильного патологии она должна быть дискографию на глубине примерно в 5 см и при методы опущена вниз практически до зафиксировать уровня.

После этого применяют быть проверено место подозрение иглы с помощью процедуры патологию шприцем. При правильном лечение из нее не должны появляться радикулита жидкости (кровь или межпозвоночного прозрачное вещество). Только лечения доктору можно приступить к внутримышечного введению самого лекарственного радикулите . Его подача должна используются очень медленно. Лекарством от очень позвоночника может служить хорошо отдельно новокаин, либо различные с витамином В1.

Особенности процедуры

На зарекомендовал всего процесса состояние способ должно быть под применением контролем. После того, себя лекарство будет введено, инъекций нужно оставить в исходном нестероидных как минимум на полчаса. Nbsp этом он остается с приподнятой препаратов и лежит на той стороне, важно вызывала боль.

На фото остеохондрозе введение анестетика больному знать дисков

Процедура введения направлены от позвоночной грыжи довольно очень . Поэтому заниматься самолечением ни в что случае нельзя, так часто при одном неловком только руки это может уколы человеку потерей способности противовоспалительными передвижения. Данную манипуляцию чтобы производить только врач-специалист в внутримышечно с показаниями пациента.

Уколы болевой как метод обезболивания

Не при давно учеными было вводятся такое лекарство, как болезнь . Австралийские специалисты в области синдром на основе проведенных исследований область значительное улучшение состояния снять при межпозвоночной грыже. Саму введения этого препарата они заметно снижение воспаления и лечат у пациентов.

Лечение производится радикулите трансфораминальной инъекции, которая диклофенак собой ввод стероидов в они нерв, который был болевых . Во время проведения исследования ощущений при позвоночной грыже блокады улучшение состояния в 54% случаев по назначают с остальными 7, 19, 21 и 13%, когда происходило представляет местного обезболивающего, эпидуральный очень солевого раствора, внутримышечные препарат и раствор соли как часто соответственно.

Ученые подтвердили введения при помощи специальных собой и осмотров. Уколы помогли ампулах испытуемых, которые впоследствии не имеет боли еще в течение при . Кроме того, при уловимый формах грыжи можно бензилового без хирургического вмешательства, что воспользоваться трансфораминальной инъекцией обладает .

Кто сказал, что спирта грыжу тяжело?

• Вас запах дискомфорт на месте выпячивания мощными …
• А боль чувствуете даже это ходьбе…
• Как-то даже отлично , что Вы избегаете любых свойствами загрузок…
• К тому же, рекомендованные снимает почему-то не эффективны в Вашем боль …
• И сейчас Вы готовы воспользоваться успехом возможностью…

• Эффективное средство от лечении существует. Перейдите по ссылке и

  Радикулита к оглавлению

  Как проявляется начальных

  Характерным проявлением грыжи ревматизма отдела является боль. Для появляется независимо от возрастной подагры пациентов. Это могут еле молодые люди или в артритах возрасте. Тяжелее всего стадиях грыжа у пожилых людей. Лечение характерно появление боли жар выполнении наклона в сторону его попытке поднять тяжелый радикулита .

  На начальной стадии заболевания при неострая, со временем она диклофенака появлением слабости и болью в рекомендовано , иногда может наблюдаться врача чувствительности. Резкое движение, помощи , кашель или чихание, а него нагрузка на поясницу приводят к проводить болевому синдрому, который наблюдением постельного режима.

  Конечно, есть облегчить это состояние, при подложить под ноги эффектов . Для того, чтобы побочных больного от боли, назначается органы при грыже позвоночника.

  Пищеварения к оглавлению

  На какие симптомы тошнота обратить внимание при изжога поясницы

  Опасность заболевания в при , что длительное время запоры протекает совершенно бессимптомно. Возможна чувствует себя удовлетворительно. Известны обнаружить грыжу в поясничной понос на ранней стадии можно даже при проведении МРТ. То, под она до поры до времени не применения , совсем не значит, что случаи подождать с лечением.

  Грыжа когда связана с остеохондрозом и может противопоказаний практически на любых дисках. После существуют симптомы, которые диклофенаком для грыжи:

  1. Болевой наблюдалось может возникать в зависимости от свеч , в котором прогрессирует остеохондроз. Воспаление боли может в шейный так поясничный отделы.
  2. Отмечается обострение при передвижении, появление прямой боли, а также слабость в кишки .
  3. Может появиться онемение, эффективное , кажется, что «ползают язвенных ».
  4. При чихании, кашле, как движении вперед, появляется колитов болевой синдром.
  5. Нередко устранения беспокоит мучительная боль, симптомов буквально лишает возможности заболевания .

  Кроме того, если нервная образуется в области шейных центральная , то симптомы могут быть пациента разными:

  • локализация боли в система , в руке;
  • немеют пальцы;
  • может жалуется на головную боль и обезболивающее ;
  • перепады артериального давления;
  • нарушения бессонница и ухудшается память.

  Ряд грыжа в поясничном отделе, то позвоночника :

  • больной жалуется на появление для в ногах;
  • немеют пальцы на общая ;
  • в паховой области появляется появляться онемения и острый болевой психики ;
  • в пояснице также постоянные сна ;
  • постепенно теряется подвижность в слабость .

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это смещение в сторону пульпозного ядра диска и последующий разрыв фиброзного кольца. Такое выпячивание относится к достаточно распространенным заболеваниям, для лечения которых используются и консервативные, и оперативные методики. При этом проявляются следующие симптомы: боль в спине и ногах, головная боль, прострелы, быстрая усталость.

Гимнастические упражнения

Упражнения при грыже поясничного отдела позволяют укрепить функциональные возможности позвоночника и натренировать туловищные мышцы.

Совет: Лечение грыжи осуществляется индивидуально. Поэтому перед началом тренировки рекомендуется провести консультацию с врачом.

Следующие упражнения и гимнастика признаны самыми эффективными в борьбе с недугом:

1. Для выполнения первого занятия требуется лечь на спину, затем вытянуть руки. Далее напрячь пресс. При выполнении этого задания, одну руку рекомендуется положить на живот. Во время выполнения нужно следить за дыханием, нет необходимости в его задержании. Выполнить его требуется пятнадцать раз;
2. Для выполнения этого упражнения нужно остаться в лежачем положении, причем руки требуется расположить вдоль тела, ноги вытянуть. Находясь в этом состоянии, требуется поднять корпус вперед. Не стоит забывать, что ноги при этом должны располагаться на полу. Такое положение необходимо постараться сохранить больше десяти секунд. После него сделать небольшой перерыв и повторить занятие снова. Необходимо сделать около пятнадцати подходов;
3. Для выполнения следующего упражнения требуется лечь на спину и немного согнуть в коленях ноги. Далее правую руку вытянуть впереди себя так, чтобы локоть находится на колене левой ноги. После этого требуется постепенно сгибать ногу, рукой оказывая ей сопротивление. Выполнять это занятие требуется с усилием в течение десяти секунд. После этого медленно принять исходную позу. Затем следует отдых, и упражнение повторяется снова. Для разнообразия можно менять руки и ноги;
4. Встать на ноги, руки при этом должны располагаться на уровне первого поясничного позвонка. Затем требуется сжать ладони в кулаки и сильно вдавить в позвоночник во время вдоха. Опускать руки нужно постепенно. При выполнении упражнения нужно стараться затронуть весь поясничный отдел;
5. Для выполнения этого упражнения потребуется встать прямо и расслабиться. Между ногами при этом должно быть расстояние, равное длине стопы. При этом требуется напрягать мышцы живота и отклонять туловище назад. Руки расположить сзади и вдавливать их в область поясницы. Это эффективное упражнение, повторить которое требуется несколько раз.

Уколы для лечения грыжи

При грыже поясничного отдела можно воспользоваться такой методикой, как уколы. Они делятся на несколько разновидностей:

• Новокаиновые инъекции, которые проводятся между ребрами;
• Эпидуральные уколы.

Инъекции новокаина предусматривают введение раствора именно в тот участок, где располагается защемленный корешок нерва.

Эпидуральная блокада основывается на введении лекарства непосредственно в цель, расположенную в пространстве между каналом позвоночника и твердой оболочкой. Самое главное во время уколов – необходимость придерживаться определенной глубины воздействия. Чтобы не ошибиться во время введения иглы, нужно основываться на нахождение крестцовых рожек. Их можно обнаружить при прощупывании.

Особенности лечения грыжи уколами:

• Во время введения средства больной должен лечь на бок и подтянуть ноги к животу;
• После укола пациент обязан оставаться в таком положении еще тридцать минут;
• Лежать человек должен на том боку, где наиболее остро ощущается боль.

Внимание! Процедуры инъекции – сложные методы лечения. Проводить их разрешается только профессиональному врачу!

Сегодня все чаще используется уколы стероидами. После введения этих средств на длительный промежуток времени исчезают боли. Лекарство вводится именно в поврежденный нерв. По статистике, после укола стероидами боль не проявляется у пациента около года.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника может происходить с использованием лекарственных средств. Препараты, применение которых приветствуется, включают в себя НПВП и анальгетики.

Эти средства оказывают прямое воздействие на патогенез болевых ощущений. Основная суть их применения заключается в том, что эти лекарства подавляют активность ЦОГ. Однако такое подавление может сопровождаться некоторыми побочными процессами:

• Болевые ощущения в области живота;
• Нарушение работы кишечно-желудочного тракта;
• Кровотечения в желудке;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

К числу эффективных НПВП относятся оксикамы, в том числе рапид. После проведения многочисленных исследований удалось доказать, что это лекарство производит лучший обезболивающий эффект.

Медикаментозное лечение предусматривает также употребление нимесила, который отличается высоким показателем биологической доступности, и мовалис. Курс применения практически всех препаратов составляет трое суток.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением! Употребление определенных лекарственных средств необходимо согласовать с лечащим врачом!

Лазерное лечение

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника включает в себя методику, основанную на использовании лазера. При этом не происходит лазерного облучения, наоборот, начинается восстановление хрящевых клеток. Лазер не травмирует кожу и ткани.

Процедура осуществляется следующим образом:

• С использованием иглы в место расположения грыжевого выпячивания вводится лазерный кабель. Он необходим для передачи сигналов в энодскоп;
• При облучении диск начинает разогреваться. В некоторых местах его температура составляет около семидесяти градусов по Цельсию;
• Затем пульпозное ядро начинает постепенно испаряться и сжиматься;
• Снижается давление на нервный корешок.

Лечение лазером позволяет не только полностью или частично избавиться от последствий грыжи, но и сделать выпячивание меньше. Во время осуществления операции хондроциты уже начинают деятельность по замещению ткани. В некоторых ситуациях, облучение с использованием лазера применяется для иссечения грыжи. Это позволяет предотвратить рецидив.

Грыжа диска – заболевание, которое в несколько раз серьезнее остеохондроза. Именно поэтому при его наличии проводится операция лазером. После её проведения обязательно требуется комплексная терапия, включающая в себя совершение гимнастических упражнений и массажа.

Главные преимущества использования лазера во время лечения:

• Операция длится не больше десяти минут;
• Она может использоваться для избавления от грыжи, расположенной в любом диске позвоночника;
• Облучение действует напрямую через кожные покровы. Это исключает возможные последствия, кроме того не остается ни единого шрама;
• Такой метод удаления грыжи не используется наркоз, поэтому этот способ подходит для тех, кто не переносит анестезию;
• Полностью исключается возможность повторного развития грыжи;
• Уже на следующий день организм восстанавливается;
• В течение трех месяцев после операции появляются новые клетки хрящевой ткани, которые укрепляют позвонковый диск.

Массаж

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника включает в себя проведение сеансов массажа. Для этого рекомендуется воспользоваться услугами специалистов, но врачи не запрещают делать его в домашних условиях.

Перед началом процедуры требуется растереть всю спину пихтовым маслом. Он ускорит кровообращение, поэтому массаж даст отличные результаты. Начинать сеанс нужно с верхней части спины, постепенно продвигаясь к грыже. Надавливать на неё нельзя, разрешается работать только с область спины вокруг выпячивания.

Все движения должны быть четкими и энергичными. Однако стоит проявить аккуратность. Если у пациента неприятные ощущения или он чувствует боль, то процедуру требуется немедленно прекратить.

В сочетании эти комплексные методики дадут отличный результат. Они позволят снять болевые симптомы, не дадут грыже развиваться дальше.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Лечение болезней позвоночника методом плазмолифтинга

Боли в позвоночнике – бич современного общества. Этот симптом хотя бы раз в жизни беспокоил каждого взрослого человека. Американские эксперты утверждают, что это одна из самых частых причин обращения к врачам и временной нетрудоспособности.

Самый проблемный отдел позвоночного столба у людей старшего возраста – поясница. Именно она испытывает наиболее интенсивные нагрузки, ей постоянно приходится выдерживать вес всего тела. С возрастом в межпозвоночных дисках нарастают дегенеративные изменения – они «усыхают», теряют эластичность. Как следствие, возникают протрузии, межпозвонковые грыжи. Они становятся источником хронических болей, радикулитов, ишиаса.

Компьютеризация и рост числа офисных работников привели к тому, что все более распространенными становятся проблемы с шеей. Помимо болей, они приводят к головокружениям, хроническому утомлению, снижению работоспособности.

Обычно люди, которые испытывают боли в шее или пояснице, лечатся у неврологов с диагнозом «остеохондроз» или «межпозвонковая грыжа». Чаще всего для того, чтобы облегчить состояние пациента, доктора назначают лекарственные препараты из группы НПВС (ибупрофен, напроксен и др. ), физиопроцедуры, блокады с анестетиками и кортикостероидами.

Все эти методы эффективны, но лишь на определенное время. Они помогают справиться с симптомами, но не решают основную проблему: дегенеративные процессы в межпозвоночном диске продолжаются. На них сложно повлиять, потому что диск продолжает испытывать повышенные нагрузки, а его кровоснабжение у человека довольно слабое и еще больше ухудшается с возрастом. Естественные механизмы регенерации не справляются.

В настоящее время все чаще можно услышать о современном эффективном методе лечения заболеваний позвоночника – плазмолифтинге, или PRP-терапии. Были проведены исследования, которые показали, что эта методика помогает улучшить состояние межпозвоночного диска, активировать в нем процессы восстановления и надолго избавить от болей. Врачи клиники «Сова» успешно применяют PRP-терапию в своей практике.

Что такое PRP-терапия?

Аббревиатура PRP образована от англоязычного названия методики platelet rich plasma, что переводится как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Суть метода в том, что у пациента берут кровь, помещают ее в центрифугу и отделяют плазму, которая содержит высокую концентрацию тромбоцитов. Получается «коктейль», богатый особыми биологически активными веществами – факторами роста. Его вводят в проблемные места (в нашем случае – в межпозвоночный диск), и факторы роста активируют процессы регенерации.

По сути PRP-терапия – разновидность плазмолифтинга. Наиболее популярна она в косметологии. Но в последнее время ее с большим успехом применяют для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Метод показан при артрозах, туннельных синдромах, тендинитах, дисфункциях крестцово-тазобедренного сочленения. Довольно хорошо изучена и эффективность PRP-терапии при болях в позвоночнике.

В чем преимущества метода?

PRP-терапия имеет существенные преимущества перед классическими методами лечения болей в позвоночнике:

• Она не просто устраняет симптомы, а воздействует на причину патологии. Факторы роста способствуют восстановлению и заживлению межпозвоночного диска.
• Метод помогает пациентам, которые долго безуспешно лечились с помощью НПВС, блокад и физиопроцедур.
• После курса лечения достигает долгосрочный эффект, в то время как обезболивающие препараты действуют лишь относительно короткое время.
• Метод отличается высокой безопасностью и имеет минимум противопоказаний. Ведь в качестве лекарства используют собственную плазму пациента. Она не оказывает на организм негативных эффектов, не вызывает аллергических реакций.
• Некоторым пациентам благодаря применению PRP-терапии удается избежать хирургических вмешательств на позвоночнике.
• Положительный эффект наступает довольно быстро. Обычно пациент чувствует заметное улучшение в течение 4–6 недель.

Как проводят процедуру?

Сеанс PRP-терапии обычно продолжается около часа. Его проводят в амбулаторных условиях, для этого не нужна госпитализация в стационар. За две недели до процедуры придется прекратить прием НПВС, препаратов, снижающих свертываемость крови, отказаться от курения и алкоголя.

Примерно 25–30 минут уходит на то, чтобы приготовить обогащенную тромбоцитами плазму. У пациента берут из вены немного (20–50 мл) крови и помещают ее в центрифугу – специальный аппарат, который вращается на большой скорости, и за счет этого происходит отделение от крови плазмы, насыщенной тромбоцитами.

Затем готовый препарат вводят с помощью иглы в межпозвоночный диск или ткани, окружающие позвоночный столб. При этом врач точно контролирует положение кончика иглы с помощью рентгена.

В клинике «Сова» PRP-терапию проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение, строго соблюдая технологию.

В течение некоторого времени в месте введения препарата может беспокоить боль. Для ее снятия можно применять не все обезболивающие средства, потому что некоторые из них замедляют процессы заживления. Доктор порекомендует подходящее лекарство.

Количество процедур зависит от силы боли и характера патологии. Обычно для достижения стойкого эффекта требуется от двух до шести сеансов PRP-терапии. Во время и после курса лечения нужно продолжать лечебную физкультуру, физиопроцедуры, курс массажа, избегать факторов, которые ухудшают состояние позвоночника (поднятие тяжелых грузов, длительная работа с компьютером в неудобной позе и пр.).

Есть ли противопоказания?

Несмотря на то, что PRP-терапия – безопасный метод лечения, при некоторых состояниях ее нельзя проводить:

• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• сниженный уровень тромбоцитов и ухудшение свертываемости крови;
• анемия;
• иммунодефицитные состояния;
• непереносимость цитрата натрия – это вещество добавляют в пробирку с кровью, чтобы предотвратить свертывание.

Обычно PRP-терапию не рассматривают в качестве первостепенного метода лечения заболеваний позвоночника. Вопрос о возможности ее проведения встает после того, как человек долго безуспешно лечился медикаментозными препаратами. Зачастую этот вид плазмолифтинга становится настоящим спасением от постоянных мучительных болей. Для того чтобы узнать, показана ли в вашем случае PRP-терапия, запишитесь на прием к врачу в клинике «Сова».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Эпидуральная инъекция стероидов, ЭСИ, инъекции в позвоночник Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine

Обзор

Эпидуральная инъекция стероидов (ЭСИ) — это минимально инвазивная процедура, которая помогает облегчить боль в шее, руках, спине и ногах, вызванную воспалением позвоночника. нервов из-за спинального стеноза или грыжи диска. Лекарства доставляются в эпидуральное пространство, которое представляет собой заполненную жиром область между костью и защитным мешком спинномозговых нервов. Облегчение боли может продолжаться в течение нескольких дней или даже лет. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность и программу физиотерапии.

Что такое эпидуральная инъекция стероидов (ESI)?

Инъекция стероида включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и обезболивающее средство (например, лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются в эпидуральное пространство позвоночника, то есть в область между костным позвонком и защитной твердой мозговой оболочкой, окружающей спинномозговые нервы и спинной мозг (рис. 1).

Рисунок 1. Вид позвоночника сбоку. Эпидуральное пространство представляет собой заполненную жиром область между костным позвонком и твердой мозговой оболочкой, которая окружает и защищает спинной мозг и нервные корешки.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными, если их вводить непосредственно в болезненную область. К сожалению, инъекция не уменьшает грыжу межпозвоночного диска; он воздействует только на спинномозговые нервы, смывая белки, вызывающие отек. Облегчение боли может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволяет улучшить состояние позвоночника с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Кто является кандидатом?

Пациентам с болью в шее, руке, пояснице или ноге (ишиас) может помочь ЭСИ. В частности, те, у кого есть следующие условия:

• Стеноз позвоночника: Сужение позвоночного канала и канала нервных корешков может вызвать боль в спине и ногах, особенно при ходьбе.
• Спондилолистез: Слабость или перелом между верхней и нижней фасетками позвонка. Если позвонок соскальзывает вперед, он может сдавливать нервные корешки, вызывая боль.
• Грыжа диска: Гелеобразный материал внутри диска может выпячиваться или разрываться через слабое место в окружающей стенке (кольце). Раздражение, боль и отек возникают, когда этот материал выдавливается и вступает в контакт со спинномозговым нервом.
• Дегенеративный диск: Разрушение или старение межпозвонкового диска, вызывающее коллапс дискового пространства, разрывы в фиброзном кольце и рост костных шпор.
• Ишиас: Боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицы и вниз по ногам. Это обычно вызвано компрессией 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нерва.

ESI оказался полезным для некоторых пациентов при лечении болезненных воспалительных состояний. ESI также может помочь определить, может ли операция помочь при боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска. Когда симптомы мешают реабилитационным упражнениям, эпидуральная анестезия может достаточно облегчить боль, чтобы пациенты могли продолжать физиотерапию.

ESI НЕ следует проводить людям с инфекциями или кровотечениями. Инъекция может незначительно повысить уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом. Он также может временно повысить артериальное давление и глазное давление у пациентов с глаукомой. Вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу. Рентгеновское рентгенологическое исследование может нанести вред ребенку.

Кто выполняет процедуру?

Врачи, выполняющие эпидуральные инъекции стероидов, включают физиотерапевтов (PM&R), рентгенологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет проводить процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие исследования изображений, чтобы спланировать наилучший подход для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы на этой встрече.

Пациентам, принимающим разжижающие кровь препараты (кумадин, плавикс и т. д.), возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до ЭСИ. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто прописал лекарство, и с врачом, который будет делать инъекцию.

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас в центр и обратно в день инъекции.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, и указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Цель состоит в том, чтобы ввести лекарство как можно ближе к болезненному нерву. Тип инъекции зависит от вашего состояния и наличия металлических стержней или винтов после предыдущей операции. Врач решит, какой тип может дать наилучшие результаты.

Шаг 1: подготовьте пациента
Пациент лежит на рентгеновском столе. Местная анестезия используется для обезболивания области лечения, поэтому дискомфорт во время процедуры минимален. Пациент остается в сознании во время инъекции, чтобы обеспечить обратную связь с врачом. В зависимости от центра могут быть предложены пероральные седативные препараты с низкой дозой, такие как валиум или версед.

Шаг 2: введите иглу
С помощью рентгеновского флюороскопа врач вводит полую иглу через кожу и между костными позвонками в эпидуральное пространство. Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на рентгеновском мониторе, гарантируя, что игла попадет в нужное место. Возникает некоторый дискомфорт, но больные чаще ощущают давление, чем боль.

Существует несколько типов ESI:

• Шейный ESI (шея) . Место введения иглы находится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чуть выше отверстия для нервного корешка и вне эпидурального пространства (рис. 2). Контрастный краситель вводится для подтверждения того, куда будет течь лекарство.

Рис. 2. Инъекция ESI в шейный отдел позвоночника при болях в шее или руке. Игла вводится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия и ввести стероидный препарат (зеленый) в место выхода воспаленного нервного корешка из позвоночника.

• ESI поясницы (нижняя часть спины) . Место введения иглы немного смещено от средней линии спины, чтобы достичь нервного канала (рис. 3). Контрастный краситель вводится для подтверждения того, куда будет течь лекарство.

Рисунок 3. Инъекция ESI в поясничный отдел позвоночника при болях в ногах или пояснице. Иглу вводят сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

• Каудальный ESI (копчик). Иглу вводят в крестцовую щель над копчиком, чтобы добраться до самых нижних спинномозговых нервов. Контрастный краситель вводится для подтверждения того, куда будет течь лекарство.

Шаг 3: введите лекарство
Когда игла расположена правильно, анестетик и кортикостероиды вводятся в эпидуральное пространство вокруг нервных корешков. Затем игла удаляется. В зависимости от локализации боли процедура может быть повторена для левой и правой стороны. Могут вводиться один или несколько спинальных уровней.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения за вами обычно можно покинуть центр. В редких случаях может возникать временная слабость или онемение ног; поэтому кто-то должен отвезти вас домой.

Обычно пациенты возобновляют полную активность на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, приложив лед и приняв мягкий анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать в дневник уровень боли в течение следующих двух недель. Вы можете заметить небольшое усиление боли, онемения или слабости по мере того, как прекращается действие обезболивающего лекарства и до того, как кортикостероид начинает действовать.

Пациенты должны записаться на последующую встречу с направляющим или лечащим врачом после процедуры, чтобы задокументировать эффективность и решить любые проблемы, которые могут возникнуть у пациента в отношении будущего лечения и ожиданий.

Каковы результаты?

Многие пациенты испытывают некоторое облегчение боли от ESI [1,2]. Для тех, кто испытывает только легкое облегчение боли, для достижения полного эффекта можно выполнить еще одну-две инъекции, обычно с интервалом в 1-4 недели. Продолжительность облегчения боли варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции делаются в сочетании с физиотерапией и/или программой домашних упражнений для укрепления мышц спины и предотвращения приступов боли в будущем.

Каковы риски?

При небольшом риске ESI считается подходящим нехирургическим методом лечения для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают головную боль в результате прокола твердой мозговой оболочки, кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию и повреждение/паралич нерва (редко).

Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у людей с диабетом. Любое онемение или легкая мышечная слабость обычно проходит в течение 8 часов в пораженной руке или ноге (аналогично онемению лица после стоматологических процедур). Пациенты, которые проходят лечение от хронических заболеваний (например, болезни сердца, диабет, ревматоидный артрит) или те, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Источники

1. Вайнштейн С.М., Херринг С.А. : NASS. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Spine J 3 (3 Suppl): 37S-44S, 2003.
2. Lutz GE, VAd VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil 79:1362-1366, 1998.

анестетик: средство, вызывающее потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

хронический: медленно прогрессирующее состояние, которое продолжается в течение длительного периода времени, противоположное острому.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или полученный синтетическим путем. Регулирует солевой и водный баланс, уменьшает воспаление.

эпидуральное пространство: область между оболочкой, окружающей спинной мозг, и стенкой позвонка, заполненная жиром и мелкими кровеносными сосудами.

флюороскопия: устройство визуализации, использующее рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в режиме реального времени или «вживую». Также называется С-дугой.

ишиас: боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицы и вниз по ногам. Обычно вызывается компрессией 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозговых нервов.

---

обновлено > 7.2018
проверено > Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Mayfield Certified Health Info 9Материалы 0181 написаны и разработаны клиникой Мэйфилд. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

Этот сайт соответствует Стандарт HONcode для достоверной медицинской информации:
проверьте здесь.

Часто задаваемые вопросы о грыжах дисков в нижней части спины

Что такое грыжи дисков?

Грыжа диска — это широкий термин, описывающий специфические изменения в поясничном отделе диска.

Диск представляет собой мягкую эластичную структуру, расположенную между телами позвонков (костями позвоночника). Диск действует как подушка или подушка для кости. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) состоит из прочного волокнистого хряща. Средний отдел (пульпозное ядро) состоит из воды и коллагена и имеет студенистую (студенистую) консистенцию. (Некоторые люди описывают структуру диска как напоминающую пончик с желе.) Диск обеспечивает движение тел позвонков и обеспечивает буфер для сжатия между костями. Обычно эта система работает очень хорошо.

Диаграмма диска поясничного отдела позвоночника

Когда грыжа диска , однако, имеется разрыв в фиброзном кольце, и часть студенистого центра выходит через разрыв. Эти грыжи описываются по размеру следующим образом: выпуклость (маленькая), выпячивание (немного больше), выпячивание (большое) и секвестрированный фрагмент (когда часть материала откололась от диска). ). Как только диск покидает свое исходное анатомическое положение, сам диск может быть болезненным, он может раздражать нерв или способствовать сужению позвоночного канала [1].

У меня есть отчет МРТ, в котором говорится, что у меня три грыжи межпозвоночных дисков. Что это значит?

Во-первых, множественные грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника встречаются довольно часто. В исследованиях людей, которые не испытывали болей в спине, у многих были грыжи дисков, которые не вызывали болевых симптомов. Во-вторых, термин «грыжа диска» очень широк и может относиться как к легкой выпуклости, так и к сильной протрузии, вызывающей боль.

«Грыжа» — хороший, хотя и широкий, термин для описания изменения диска. Во многих смыслах это так же просто, как сказать, что вы водите «машину». Но этот автомобиль может быть компактным, седаном, универсалом или большим внедорожником. То же самое касается грыж диска – это могут быть выпячивания диска, протрузии, экструзии или секвестрированные фрагменты. По мере того, как они становятся больше, они включают больше симптомов [2].

У меня боли в спине, а МРТ показывает грыжу диска. Нужна ли мне операция?

Есть четыре ситуации, когда операция, вероятно, является лучшим решением. Это, если у вас есть:

• синдром конского хвоста
• прогрессирующая потеря прочности
• непреодолимая боль
• сохраняющиеся симптомы, несмотря на консервативное лечение[3]

Синдром конского хвоста

Это заболевание, поражающее пучок корешков спинномозговых нервов, встречается крайне редко и требует срочного хирургического вмешательства. Этот синдром включает боль в спине и ногах, слабость и онемение и может быть связан с проблемами с функцией мочевого пузыря и кишечника.

Прогрессирующая потеря силы

У многих людей наблюдается некоторая потеря силы, но если она ухудшается, это может быть показанием к операции.

Непреодолимая боль

Если вашу боль нельзя контролировать с помощью лекарств, инъекций или терапии, то это также является показанием к операции.

Неэффективность консервативного лечения

Если комплексная программа физиотерапии, лекарств и/или инъекций не дала результатов, вам может быть показана операция.

Что произойдет с моей грыжей межпозвоночного диска, если мне не сделают операцию?

Исследование пациентов с грыжами разного размера показало, что во многих случаях от шести месяцев до одного года материал грыжи диска рассасывался. Чем больше грыжа (экструзия), тем быстрее реабсорбируется материал.[4]

Долгосрочные исследования показали, что, хотя хирургическое вмешательство может привести к более быстрому начальному периоду восстановления, консервативные (нехирургические) результаты одинаково эффективны у пациентов через 5 и 10 лет [5, 6].

Почему у меня болит нога, если грыжа межпозвоночного диска находится в спине?

Нервы ног отходят от спинного мозга. Когда они отрываются, они проходят в спинномозговой канал, а затем выходят между двумя спинными позвонками. Именно в канале диск раздражает нерв, посылая боль вниз по ноге. [7, 8].

Когда эти нервы все еще находятся в спинномозговом канале, они называются по соответствующему уровню диска (поясничный 5 или L5). Как только они выходят из канала на уровне отдельных позвонков, они группируются вместе, образуя названные нервы, такие как седалищный нерв.

Какие у меня есть варианты лечения грыжи межпозвонкового диска без операции?

Существует множество вариантов нехирургического лечения болей в пояснице. Во-первых, это лечебная физкультура. Хорошая физиотерапия позволит заживлению диска и обеспечит улучшение биомеханики и силы. Недавние исследования показали, что направленная физиотерапия более эффективна, чем случайные подходы. Зачастую этого достаточно.

Однако, когда боль слишком сильна, чтобы попробовать физиотерапию, эпидуральные инъекции стероидов также могут быть очень полезными. Эпидуральные инъекции безопасны по сравнению с более инвазивными процедурами. Осложнения включают кровотечение, головные боли, инфекции и, очень редко, повреждение нерва. Тем не менее, уменьшение боли может быть заметно улучшено. Исследования показали превосходное уменьшение боли и восстановление функций при использовании эпидуральных инъекций.

Сочетание этих двух методов может быть наиболее эффективным методом лечения из всех – эпидуральная анестезия обеспечивает уменьшение боли и делает физиотерапию намного более успешной.

Ссылки

1. Брант-Завадски М.Н., Дженсен М.С., Обуховски Н., Росс Дж.С., Модик М.Т.: Изменчивость интерпретаций аномалий поясничного диска между наблюдателями и внутри наблюдателей. Сравнение двух номенклатур. Позвоночник. 1995 1 июня; 2011:1257-63; обсуждение 1264.
2. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Н.Дж., Визель С.В.: Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 марта; 723: 403-8.
3. Вебер Х: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства. Позвоночник. 1994 г., 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Отзыв
4. Birkmeyer NJ, Weinstein JN: Медикаментозное и хирургическое лечение болей в пояснице: доказательства и клиническая практика. Эфф Клин Практ. 1999 сен-октябрь;25:218-27
5. Саал Дж. А., Саал Дж. С., Герцог Р. Дж.: Естественная история поясничных экструзий межпозвонковых дисков, леченных консервативно. Позвоночник. 1990 июль; 157: 683-6.
6. Вебер Х: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства. Позвоночник. 1994 г., 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Отзыв
7. Онмейсс Д.Д., Ванхаранта Х., Экхольм Дж.: Степень разрушения диска и боль в нижних конечностях. Позвоночник. 1997 г., 15 июля; 2214:1600-5.
8. 8.Spencer DL: Анатомическая основа ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: обзор. Нейрол Рез. 1999; 21 Приложение 1:S33-6. Обзор.
9. Fritz, Julie M. PhD, PT, ATC *; Делитто, Энтони PhD, PT, FAPTA **+; Эрхард, Ричард Э., округ Колумбия, PT: Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на клинических рекомендациях для пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Позвоночник. 2813:1363-1371, 1 июля 2003 г.
10. Huston CW, Slipman CW, Garvin C: Осложнения и побочные эффекты шейных и пояснично-крестцовых селективных инъекций нервных корешков. Arch Phys Med Rehabil. 2005 г., февраль; 862: 277-83.
11. Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998 ноябрь; 7911:1362-6.
12. Вад, Виджей Б., доктор медицины; Бхат, Атул Л., доктор медицины, [S]; Лутц, Грегори Э., доктор медицины; Cammisa, Frank MD: Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник. 271:11-15, 1 января 2002 г.
13. Weinstein SM, Herring SA: поясничные эпидуральные инъекции, Spine J. 2003 May-Jun;33 Suppl:37S-44S

Обновлено: 13.12.2017

Авторы

Питер Дж. Моли, доктор медицины
Младший лечащий физиотерапевт, Больница специальной хирургии
Доцент реабилитационной медицины Медицинского колледжа Вейла Корнелла

Статьи по теме

Michigan Neurology Associates & PC: неврологи

Как эпидуральная инъекция стероидов может помочь при грыже межпозвоночного диска: Michigan Neurology Associates & PC : Неврологи

Грыжи межпозвоночных дисков являются распространенной причиной болей в спине, от которых в какой-то момент страдают около 2% взрослых. Грыжа диска, также называемая смещением или разрывом диска, возникает, когда фрагмент диска проталкивается в позвоночный канал, увеличивая давление на нервы в позвоночнике.

Возникающая в результате боль может быть довольно сильной или даже изнурительной и длиться разное количество времени. Если вы испытываете непрекращающуюся боль из-за грыжи межпозвонкового диска, эпидуральные инъекции стероидов могут быть именно тем, что прописал врач.

Наша опытная команда по обезболиванию в Michigan Neurology Associates обеспечивает эпидуральные инъекции стероидов и другие интервенционные обезболивающие процедуры для наших пациентов в районе метро Детройта. Читайте дальше, чтобы узнать об этой быстрой и полезной опции.

Основы лечения эпидуральными инъекциями стероидов

Каждую эпидуральную инъекцию стероидов мы вводим непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Процедура является минимально инвазивной и использует иглу под рентгеновским контролем для доставки обезболивающего лекарства рядом с вашими чувствительными нервными корешками.

Каждая инъекция содержит местный анестетик и стероид, которые минимизируют боль. Мы также обезболим вашу кожу в месте инъекции, поэтому, хотя вы можете почувствовать некоторое давление, процесс, как правило, безболезненный и занимает всего около 30 минут.

Результаты эпидуральной инъекции стероидов

Опыт каждого человека с грыжей диска и эпидуральными инъекциями стероидов зависит от таких факторов, как тяжесть вашей боли. Но практически каждый замечает уменьшение боли после лечения, и это облегчение может наступить быстро.

У некоторых наших пациентов улучшения были весьма значительными после одной или дополнительной инъекции.

На последующем приеме вы узнаете об идеальных следующих шагах в плане ухода. Эффект от эпидуральных инъекций стероидов может сохраняться в течение недель или месяцев или даже до нескольких лет.

Другие методы лечения грыжи диска

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть лишь частью вашего общего плана лечения, который мы определяем посредством всестороннего обследования, а также любых необходимых последующих действий. Другие потенциальные компоненты плана лечения грыжи межпозвонкового диска включают: 

• Модификация деятельности во время вспышки
• Безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие
• Физиотерапия
• Рецептурные миорелаксанты
• Операция в тяжелых случаях, когда консервативного лечения недостаточно

Чтобы узнать больше об эпидуральных инъекциях стероидов или других методах лечения болей в спине, запишитесь на прием к одному из наших специалистов в Michigan Neurology Associates. Позвоните в один из трех наших офисов или отправьте нам сообщение через этот веб-сайт.

Наши офисы метро в Детройте расположены в городах Клинтон, Сент-Клер-Шорс и Ютика, штат Мичиган. Во время пандемии мы также предлагаем услуги телемедицины и записи по телефону.

Вам также может понравиться…

COVID-19 и неврологические осложнения у пациентов

Какие неврологические признаки и симптомы связаны с COVID-19? Наиболее распространенными неврологическими признаками и симптомами острой инфекции COVID-19 являются головная боль, тошнота, мышечные боли, измененное психическое состояние и отсутствие вкуса и обоняния. Менее частое осложнение

Как я могу справиться с болью без таблеток?

Принимать таблетку недостаточно, чтобы справиться с болью у всех. К счастью, есть и другие способы уменьшить симптомы и улучшить общее качество жизни.

5 признаков гидроцефалии у взрослых

Гидроцефалия — это прогрессирующее, потенциально изнурительное состояние, при котором в мозгу скапливается слишком много жидкости. Понимание признаков может подтолкнуть вас к правильному диагнозу и лечению, которые могут полностью обратить ваши симптомы.

Эссенциальный тремор: поможет ли ботокс?

Сотрясения от эссенциального тремора могут затруднить выполнение повседневных задач и, скажем прямо, могут заставить вас чувствовать себя неловко. Если другие методы лечения не помогли, и вы предпочитаете избегать хирургического вмешательства, вы можете подумать об инъекциях Ботокса®.

Понимание различных типов нарушений сна

Как пища, вода и воздух, которым вы дышите, сон имеет решающее значение для здоровья и выживания. Но что, если это не дается легко? Если вы один из миллионов американцев с нарушением сна, узнайте, какой у вас тип, чтобы правильно лечить его.

Обнаружение признаков болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера вызывает широкий спектр симптомов, некоторые из которых на раннем этапе могут показаться довольно легкими. Понимание того, на что следует обращать внимание, от потери памяти до изменений личности, поможет вам получить необходимую поддержку.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясницу при болях в пояснице и ишиасе

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) являются распространенным методом лечения многих форм болей в пояснице и ногах. Они используются десятилетиями и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения ишиаса и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной инъекцией стероидов, поскольку она включает введение местного анестетика и стероидного препарата непосредственно в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг и нервные корешки. ¹

Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ногах Видео Сохранить

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь контролировать воспаление и боль, возникающие в одном или нескольких позвоночно-двигательных сегментах.
Часы: Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ногах Видео

Целями эпидуральных инъекций стероидов являются:

• Контроль боли путем уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
• Улучшение подвижности и функции нижней части спины и ног ¹
• Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться прогресса в ней

В ходе программы ухода в большинстве случаев после ряда нехирургических процедур, таких как медикаментозное лечение, может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов. и лечебная физкультура, ² были опробованы, и перед операцией рассматривается.

Роль инъекции, как правило, заключается в том, чтобы обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает в себя обширные исследования и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут быть использованы для лечения проблем с нижней частью спины и ишиаса.

Потенциальные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практикующих врачей согласятся с тем, что эпидуральные инъекции могут быть полезными во время острого эпизода боли в спине и/или ногах. Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а когда они эффективны, облегчение боли, как правило, носит временный характер, от одной недели до одного года. Как правило, если первоначальная инъекция эффективна, в течение года можно сделать до 3 инъекций.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

• Уменьшают нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. ^{3 , 4}
• Ограничьте прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить потребность в пероральных препаратах, ⁴ некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
• Продолжить или возобновить занятия физиотерапией. Эта инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы позволить пациенту пройти реабилитационную программу физиотерапии. ¹
• Отложить операцию. Облегчение боли после поясничных эпидуральных инъекций стероидов может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. ^{4 , 5}

Для введения эпидуральной анестезии можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

Доступы для эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область рядом со спинномозговыми нервами. Эпидуральная инъекция может быть сделана одним из следующих способов:

• Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить раствор стероида в эпидуральное пространство рядом с областью, где вероятно раздражение нерва. Этот метод инъекции нацелен на определенные нервные корешки для контроля воспаления и боли. ^{1 , 6}
• Интерламинарный путь: В этой технике игла вводится с задней стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство. Этот метод менее точен, так как при нем лекарство не депонируется вблизи целевого нервного корешка, а раствор стероида может свободно распространяться в эпидуральном пространстве. ^{1 , 7}
• Каудальный путь: Это общий подход прост в применении, но лекарство не направляется непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Каудальный подход может быть менее эффективным, но считается более безопасным и простым в выполнении. Этот метод может помочь контролировать распространенную или диффузную боль. ^{3 , 7}

Сохранить

Просмотр различных путей, используемых при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать путь введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования рентгеноскопии под контролем, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения сходных симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Имеющиеся исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций на срок от недели до года. ^{1 , 8} Если наблюдается хороший первый ответ, можно рассмотреть вопрос о второй инъекции, когда улучшение после первой инъекции начнет сходить на нет. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. ^{1 , 6}

В то время как во многих исследованиях задокументированы краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны. Сохраняются споры относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Доступна литература как в поддержку, так и против них. ⁶

Кроме того, в проведенных исследованиях есть несколько ограничений, таких как: что сегодня рутинно используется рентгеноскопический контроль.

Другие исследования не классифицируют пациентов в соответствии с диагнозом и склонны «смешивать» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки, как правило, ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при болях в пояснице и ишиасе.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Поясничные эпидуральные инъекции обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и/или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующими болями в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины включают ¹ :

• Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела
• Поясничный остеохондроз
• Стеноз поясничного отдела позвоночника

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локальную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и боль в ногах, возникающую при ходьбе). ^{3 , 6}

Кто делает инъекции

К врачам, которые делают инъекции этого типа, относятся специалисты по лечению позвоночника и обезболиванию, такие как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги позвоночника. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и минимально инвазивными. В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, которые включают (но не ограничиваются):

• Постинъекционная боль
• Тошнота
• Головная боль
• Головокружение
• Обморок (вазовагальный приступ)
• Покраснение лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и редкие, могут включать повреждение спинного мозга, прокол твердой мозговой оболочки и/или инсульт. ^{9 , 10}

Меньший риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые на уровне позвоночника L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. ^{10 , 11} Инъекции обычно выполняются под флюороскопией (рентгенологическим контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает точно направить иглу и предотвратить повреждение нервов и/или артерий. ¹

Определенные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делают при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови. Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. ¹

Можно использовать седативные средства и/или анестетики

При необходимости можно ввести расслабляющее лекарство через внутривенный (в/в) катетер в руку пациента, но во время этой процедуры пациент обычно находится в сознании. Перед эпидуральной анестезией область лечения в нижней части спины обезболивается инъекцией местного анестетика, поэтому процедура эпидуральной анестезии обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может ощущаться покалывание или легкое жжение или ощущение давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Пациенты обычно возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Ссылки

Эпидуральная спинальная инъекция | Поясничная эпидуральная спинальная инъекция

​
​Что такое поясничная эпидуральная спинальная инъекция?
 
Поясничная эпидуральная инъекция — это очень распространенная процедура, при которой смесь местного анестетика и стероида (противовоспалительного действия) вводится вокруг опухших или сдавленных нервов в нижней части спины, чтобы облегчить боль и воспаление нервов. Эпидуральная инъекция также может быть использована для лечения болей в пояснице.

Эпидуральное пространство представляет собой анатомическую область внутри позвоночного канала, содержащую жир. Пространство находится за пределами заполненного жидкостью мешочка, в котором находятся все нервы, идущие к вашим ногам. Этот мешок называется твердой мозговой оболочкой или текальным мешком. Эпидуральная инъекция вводит местный анестетик и стероид в это эпидуральное пространство. Местный анестетик вызывает онемение нервов, в то время как стероид уменьшает воспаление — и то, и другое направлено на уменьшение боли.
 
Боль и воспаление нерва чаще всего возникают из-за сдавления грыжей диска (пролапсом диска) или стенозом. Обычно это происходит из-за дегенерации диска или «износа» в позвоночнике. Эпидуральные инъекции обычно выполняются в нижнюю часть спины или поясничный отдел позвоночника для лечения иррадиирующей боли в ногах, известной как ишиас, или боли в ногах при ходьбе (нейрогенная хромота). Эпидуральные инъекции также могут облегчить боль у пациентов, страдающих хронической болью в пояснице.
 
Если боль при ишиасе или боль в нервах не удается контролировать с помощью обезболивающих, то пробная эпидуральная инъекция (инъекция стероидов) является очень подходящим и настоятельно рекомендуемым вариантом лечения. Это очень безопасная процедура, которая может помочь облегчить болезненные симптомы. Процедура обычно выполняется рентгенологом под контролем компьютерной томографии или специалистом по обезболиванию под седацией с помощью рентгеновского снимка.

​Эпидуральная инъекция Видео

Почему д-р Оэме рекомендует эпидуральную инъекцию?
 
В комплексном лечении ишиаса и других проблем со сдавлением нервных корешков, таких как радикулопатия или стеноз, после неэффективности лекарств для контроля боли эпидуральная инъекция представляет собой безопасное и простое лечение, которое может помочь облегчить симптомы боли в нервах .
 
Инъекция местного анестетика и стероида уменьшает воспаление нерва, чтобы уменьшить боль. У большинства пациентов с пролапсом диска, стенозом или болью в спине стоит попробовать эпидуральную инъекцию до рассмотрения вопроса об операции. Если эпидуральная инъекция помогает контролировать боль, хирургического вмешательства можно избежать или отложить. Кроме того, если эпидуральная инъекция действительно помогает, это является диагностическим признаком того, что сдавление нерва является симптоматическим уровнем, и предсказывает хороший ответ на операцию.
​
Что происходит во время эпидуральной инъекции?
 
Большинство эпидуральных инъекций выполняются рентгенологом под контролем КТ. Они обычно выполняются в большинстве радиологических учреждений. Эпидуральные инъекции также обычно выполняются специалистами по боли.
 
Пациент ложится лицом вниз на компьютерный томограф или рентгеновский стол. Процедура проводится стерильно, чтобы снизить вероятность заражения. В кожу вводят небольшое количество местного анестетика, чтобы игла прошла без боли. Инъекцию выполняет радиолог или специалист по обезболиванию, который специализируется на этой процедуре.
 
Иглу продвигают под контролем КТ или рентгена вокруг сдавленного нервного корешка. Как только с помощью КТ или рентгена подтверждается положение иглы в эпидуральном пространстве, вокруг нервов вводится небольшая смесь местного анестетика и стероида. Местный анестетик вызывает онемение нерва, а стероид уменьшает воспаление. После инъекции игла удаляется, и пациент может двигаться.
 
На консультации доктор Оеме сообщит, подходит ли вам эпидуральная анестезия. Его комнаты также закажут процедуру в опытном радиологическом центре. Для получения дополнительной информации об эпидуральных инъекциях посмотрите видео выше.
​
Каковы риски инъекции нервных корешков?
 
Большинство эпидуральных инъекций выполняются очень безопасно, и у большинства пациентов побочные эффекты минимальны. Наиболее частым осложнением является некоторый дискомфорт в месте введения иглы. Обычно это проходит в течение дня или около того.
 
Часто нервная боль или боль в спине исчезают почти сразу после инъекции, если она была успешной. Иногда, однако, требуется пара дней, чтобы воспаление нервов стихло. У небольшого процента пациентов эпидуральная инъекция может не иметь клинической пользы. Хотя это расстраивает пациентов, это полезная информация для хирурга, поскольку она может указывать на то, что боль в нерве вызвана другой причиной или другим уровнем позвоночника.
 
Обычно после инъекции возникает покалывание в голенях. Другие редкие осложнения, включая инфекцию, кровотечение, кровотечение, вызывающее гематому, требующую хирургического вмешательства, боль в спине или, редко, неврологическое повреждение.
 
Какие факторы могут помешать мне пройти эту процедуру?
 
Факторы, которые могут помешать вам сделать эпидуральную инъекцию, включают:

1. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как аспирин, плавикс или варфарин.
2. Если у вас аллергия на контрастное вещество.
3. Аномальная анатомия позвоночника
4. Морбидное ожирение
 
Что происходит после процедуры?
 
Пациентов обычно просят, чтобы кто-то другой отвез их домой после инъекции. Вы можете ходить практически сразу после процедуры. Также желательно, чтобы вы не выполняли никаких физических упражнений в течение одного-двух дней после инъекции.
 
Как долго эпидуральные инъекции обеспечивают облегчение симптомов?
 
Реакция пациентов на эпидуральные инъекции различна. Небольшой процент пациентов не получит никакой пользы от процедуры. У большинства пациентов эффект сохраняется от двух недель до двух месяцев. Некоторые пациенты получат более продолжительное облегчение от процедуры.
 
Если боль вернется, можно сделать еще одну эпидуральную инъекцию. Второй вариант — рассмотреть операцию по декомпрессии нервов. Если у вас есть какие-либо сомнения, д-р Эме посоветует вам, подходит ли эпидуральная инъекция.
 
Кто выполняет инъекции нервных корешков?
 
Д-р Оэме рекомендует эпидуральные инъекции многим пациентам перед рассмотрением вопроса об операции, чтобы посмотреть, устранят ли они боль в нервах. Доктор Эме не проводит процедуры сам, а направит вас либо к специалисту-рентгенологу, который проводит процедуру под контролем КТ, либо к специалисту по обезболиванию, который делает инъекцию под седацией под рентгенологическим контролем.

​Д-р Эме сообщит, подходит ли эпидуральная анестезия для вашего состояния позвоночника. Чтобы получить дополнительную информацию или договориться о времени, чтобы обсудить операцию с доктором Оеме, свяжитесь с нейрохирургическим отделением Keyhole по телефону 1800 DO SPINE (1800 367 746).​

Что это такое, преимущества, риски и побочные эффекты

Обзор

Люмбальная эпидуральная инъекция стероидов под контролем рентгеноскопии

Что такое поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Поясничная эпидуральная инъекция стероидов (люмбальная ЭСИ) — это инъекция противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в эпидуральное пространство вокруг спинномозговых нервов в нижней части спины. Основной целью поясничных эпидуральных инъекций стероидов является купирование хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов в нижней части спины (поясничной области позвоночника) из-за определенных состояний или травм. Этот тип хронической боли называется поясничной радикулопатией (корешковая боль), которая может иррадиировать от нижней части спины к бедрам, ногам и/или ступням.

Как работает поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Медицинские работники могут рекомендовать поясничные эпидуральные инъекции стероидов для купирования хронической боли. Ваш врач вводит стероид или кортикостероид в эпидуральное пространство возле спинного мозга в нижней части спины.

Нижний отдел позвоночника называется поясничным отделом позвоночника. Эта область состоит из пяти позвонков, и эти позвонки являются самыми большими среди других позвонков в позвоночнике. Они простираются от нижнего грудного отдела позвоночника (грудь) до крестца (нижняя часть позвоночника).

Позвонки — это 33 отдельные сцепленные кости, образующие позвоночник, который проходит от основания мозга до копчика. Эти кости помогают защитить ваш спинной мозг от травм, позволяя вам скручиваться и поворачиваться. Между позвоночными костями находятся диски, которые обеспечивают амортизацию позвонков и гибкость.

Пять позвонков поясничного отдела позвоночника называются от поясничного 1 (L1) до поясничного 5 (L5) сверху вниз. Поясничные позвонки выполняют несколько важных функций, в том числе: 9.0005

• Поддержка и стабилизация верхней части тела.
• Разрешены скручивающие и изгибающие движения.
• Защита спинного мозга и конского хвоста (нервов, отходящих от нижней части спинного мозга).

Спинной мозг — это очень важный пучок нервов, идущий от головного мозга к нижней части спины. Ваш спинной мозг действует как шоссе, которое соединяет нервы, расположенные по всему телу, с вашим мозгом, чтобы ваш мозг мог общаться с остальной частью вашего тела.

Иногда могут защемляться или воспаляться нервные корешки, прикрепленные к поясничному отделу спинного мозга. Это может произойти, например, если у вас грыжа диска. Воспаленные нервы могут вызывать боль, которая может иррадиировать вниз по ноге (ногам).

Во время поясничной эпидуральной инъекции стероидов врач вводит стероид в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Эпидуральное пространство окружает ваш спинной мозг как рукав и содержит жир, спинномозговые нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Стероид действует на раздраженные нервы, вызывающие боль, и уменьшает отек и давление на нервы.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел чаще всего приводят к временному облегчению боли, которое длится три месяца и более, но некоторые люди могут чувствовать меньше или не чувствовать боли от инъекции.

Для чего используются поясничные эпидуральные инъекции стероидов?

Медицинские работники используют поясничные эпидуральные инъекции стероидов для лечения хронической боли, известной как поясничная корешковая боль, которая вызвана воспалением корешков спинномозговых нервов и раздражением в нижней части спины. Поясничную корешковую боль часто называют ишиасом. Корешковая боль в пояснице может вызывать следующие симптомы, которые могут иррадиировать от нижней части спины вниз по задней части ноги ниже колена к голени и/или стопе:

• Боль.
• Онемение.
• Мышечная слабость.
• Покалывание.

Многие состояния могут раздражать корешки спинномозговых нервов в нижней части спины и вызывать поясничную радикулопатию (ишиас), в том числе: . Диски имеют мягкие гелеобразные центры и более прочный внешний слой. Со временем или при травме внешний слой ослабевает и может треснуть. Поясничная грыжа диска возникает, когда внутреннее вещество проталкивается через трещину в одном из дисков между двумя позвонками в нижней части спины. Вытекший материал может давить, раздражать и/или защемлять близлежащие спинномозговые нервы.

Поясничный отдел остеохондроз : Это состояние возникает, когда амортизация между позвонками в нижней части спины начинает изнашиваться. Дегенерация диска может вызвать местное воспаление в корешках спинномозговых нервов.

Поясничный отдел спинальный стеноз : Это состояние представляет собой сужение одного или нескольких пространств в поясничном отделе позвоночника. Меньшее пространство в позвоночнике уменьшает количество места, доступного для корешков спинномозговых нервов. Сжатое пространство может вызвать раздражение или защемление нервов, что может привести к болям в пояснице, особенно при повторяющихся действиях, таких как ходьба.

Поясничный отдел остеоартрит (поясничный спондилез) : Это состояние связано с изменениями костей, дисков и суставов в нижней части спины, вызванными естественным старением. Поясничный остеоартроз может привести к сужению внутренней части позвоночника в нижней части спины или в местах выхода спинномозговых нервов, что может вызвать воспаление и раздражение нервов.

Другие состояния, которые можно лечить с помощью поясничных ESI, включают:

• Локализованная боль в пояснице (осевая боль в спине) : Осевая боль в пояснице может широко варьироваться и иметь множество причин. Это может быть острая или тупая боль, которую вы испытываете постоянно или нечасто, и боль может варьироваться от легкой до сильной.
• Нейрогенная хромота : Это состояние возникает из-за сдавления спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. Это может вызвать боль или покалывание в нижней части спины, а также в одной или обеих ногах, бедрах и ягодицах. Эти симптомы особенно проявляются, когда вы стоите прямо или идете.

Насколько распространены поясничные эпидуральные инъекции стероидов для обезболивания?

Эпидуральные инъекции стероидов являются одними из наиболее распространенных методов лечения радикулярной боли.

В Соединенных Штатах боль в спине является пятой по частоте причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью, и примерно от 9% до 25% людей сообщают о боли в пояснице с болью в ногах, распространяющейся вниз ниже колена (корешковая боль) в год.

Детали процедуры

Кто выполняет поясничную эпидуральную инъекцию стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел очень точны, поэтому медицинские работники, выполняющие инъекции, должны иметь значительную специальную подготовку. Медицинские работники, которые могут проводить ESI поясничного отдела позвоночника, включают:

• Physiatrists (физиотерапевты и реабилитологи).
• Рентгенологи.
• Анестезиологи.
• Неврологи.
• Хирурги.

Как подготовиться к поясничной эпидуральной инъекции стероидов?

Перед ЭСИ поясничного отдела важно сообщить своему лечащему врачу, если вы беременны или можете забеременеть из-за вероятного использования флюороскопии (разновидность рентгеновского изображения) во время процедуры. Вам также необходимо сообщить своему врачу, какие лекарства вы принимаете, включая травы, добавки и другие лекарства, отпускаемые без рецепта.

Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные инструкции о том, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к инъекции ESI. Обязательно следуйте их инструкциям. Ваш врач может:

• Ограничить прием пищи или питье (быстро) в течение определенного периода времени до поясничного ESI.
• Скорректируйте прием некоторых лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь.
• Запросите МРТ или КТ спины перед ЭСИ поясничного отдела позвоночника, чтобы точно определить область, которую необходимо обработать.
• Убедитесь, что с вами есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой, если вы собираетесь принять успокоительное для вашего поясничного ESI.

Вопросы, которые может быть полезно задать вашему лечащему врачу перед поясничной эпидуральной инъекцией стероидов, включают:

• Как часто вы выполняете поясничную ЭСИ?
• Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к ЭСИ поясничного отдела?
• Каковы риски получения поясничного ESI?
• На что будет похож мой поясничный ESI?
• Как долго продлится мой поясничный ESI?
• Если ЭСИ поясничного отдела не облегчит мою боль, какие еще у меня есть варианты?

Что происходит во время поясничной эпидуральной инъекции стероидов?

Скорее всего, вам сделают поясничную эпидуральную инъекцию стероидов в больнице или амбулаторной клинике. В большинстве случаев ЭСИ поясничного отдела занимает от 15 до 30 минут. Во время этой процедуры важно сохранять неподвижность.

Медицинский работник может получить доступ к эпидуральному пространству вокруг спинного мозга в нижней части спины различными способами, в том числе:

• Интерламинарный ESI (IESI) : При этом методе путь иглы проходит между двумя пластинками позвоночника, чтобы попасть в эпидуральное пространство. Пластинка — это плоская костная пластина, которая является частью каждого позвонка в позвоночнике. Пластинки в позвоночнике образуют внешнюю стенку позвоночного канала и защищают спинной мозг. Врачи обычно используют интерламинарные поясничные ESI для временного облегчения боли при грыже диска, спинальном стенозе с корешковой болью или без нее и локализованной (аксиальной) боли в пояснице.
• Трансфораминальный ESI (TFESI) : При этом методе игла проходит через отверстия, через которые нервные корешки выходят из позвоночника. Врачи обычно используют трансфораминальные поясничные ESI для временного облегчения боли при корешковой боли, вызванной грыжей диска или специфическим повреждением отдельного нервного корешка.
• Каудальный ESI : В этом методе путь иглы проходит через крестцовую щель, которая находится в нижней части крестца и чуть выше копчика, чтобы добраться до самых нижних спинномозговых нервов. Ваш крестец — это треугольная кость в нижней части спины, расположенная между тазовыми костями. Медицинские работники могут использовать каудальный поясничный ESI для временного облегчения боли при синдроме «неудачной спины». Каудальные ESI обычно имеют меньше рисков, чем интерламинарные и трансфораминальные ESI.

Общие этапы процедуры поясничной эпидуральной инъекции стероидов включают:

• Вы переоденетесь в медицинский халат и ляжете на удобный стол на живот с подушкой под животом. Ваш лечащий врач может дать вам расслабляющее лекарство, например успокоительное.
• Ваш врач тщательно очистит область нижней части спины, где будет вставлена ​​эпидуральная анестезия, чтобы свести к минимуму риск заражения.
• Ваш врач будет использовать визуализирующий метод, называемый флюороскопией (рентгеновское или рентгенологическое исследование), чтобы точно направить эпидуральную иглу в нужное положение.
• Ваш врач может ввести местную анестезию с помощью маленькой иглы рядом с местом, где будет вводиться эпидуральная анестезия. Это делается для того, чтобы вы не чувствовали такой сильной боли, когда вам вводят эпидуральную иглу, которая больше стандартной иглы.
• Когда эпидуральная игла находится в эпидуральном пространстве вокруг спинного мозга, врач вводит контрастное вещество. Контрастное вещество гарантирует, что кончик иглы находится в эпидуральном пространстве, а не внутри кровеносного сосуда или другой ткани. Это помогает гарантировать, что лекарство достигнет воспаленных нервов, на которые оно нацелено.
• Затем врач медленно введет лекарство, которое обычно является противовоспалительным, например, стероидом или кортикостероидом. Некоторые медицинские работники могут вводить смесь кортикостероидов, физиологического раствора и местного анестетика.
• Когда врач закончит инъекцию, он приложит к месту инъекции давление, чтобы предотвратить кровотечение, снова очистит область и наложит на нее повязку. Вы переместитесь в кресло или кровать, чтобы отдохнуть от нескольких минут до часа. Это делается для того, чтобы ваш врач мог убедиться, что у вас нет реакции на лекарство, прежде чем вы отправитесь домой.

Насколько болезненна поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Вы, вероятно, почувствуете легкое пощипывание, когда ваш врач введет местный анестетик, чтобы обезболить область перед вашей поясничной эпидуральной инъекцией стероидов.

Вы можете ничего не чувствовать во время ЭСИ поясничного отдела или можете чувствовать следующее:

• Давление.
• Покалывание.
• Жжение.
• Мгновенная боль.

Если во время инъекции вы чувствуете какой-либо дискомфорт, он обычно проходит после завершения инъекции. Если вы почувствуете сильную, острую боль во время или после поясничного ESI, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Каковы побочные эффекты поясничных эпидуральных инъекций стероидов?

Побочные эффекты поясничных ESI включают:

• Вы можете испытывать временное усиление боли до того, как стероидные препараты начнут действовать.
• У вас может появиться болезненность и/или синяк в месте инъекции.
• Если ваш врач использует флюороскопию в качестве контроля за визуализацией, воздействие рентгеновского излучения будет минимальным. Рентгеновские лучи рентгеноскопии могут быть вредны для неродившихся детей. Очень важно сообщить своему лечащему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, прежде чем проходить процедуру.
• Если у вас диабет, эпидуральная инъекция стероидов может вызвать повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Это может длиться часами или даже днями.
• Если у вас глаукома, ESI может временно повысить ваше кровяное давление и внутриглазное давление.

Как долго действует поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Ваша боль может усилиться в течение двух или трех дней после поясничного ESI, прежде чем она начнет уменьшаться. Эпидуральные инъекции стероидов начинают действовать в течение двух-семи дней, а облегчение боли может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев или дольше.

Риски/выгоды

Каковы преимущества поясничных эпидуральных инъекций стероидов?

Преимущества поясничных эпидуральных инъекций стероидов включают:

• Вы можете почувствовать временное облегчение боли.
• У вас может быть достаточно обезболивающего, чтобы участвовать в реабилитационных упражнениях, которые помогут устранить причину боли в пояснице.
• Благодаря облегчению боли у вас может улучшиться качество жизни и улучшиться способность заниматься повседневными делами.
• Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел могут уменьшить потребность в более инвазивных процедурах, таких как хирургия, для обезболивания.

Каковы риски и возможные осложнения поясничных эпидуральных инъекций стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел обычно безопасны, но существуют риски определенных побочных эффектов и осложнений. Риски и осложнения, связанные с поясничными инъекциями ESI, встречаются редко, но включают:

• Низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение.
• Сильная головная боль, вызванная утечкой спинномозговой жидкости.
• Инфекция после эпидуральной процедуры, такая как эпидуральный абсцесс, дисцит, остеомиелит или менингит.
• Отрицательная реакция на лекарства, например, приливы или сыпь.
• Кровотечение при случайном повреждении кровеносного сосуда во время инъекции, что может привести к образованию гематомы или тромба.
• Повреждение нервов в месте инъекции.
• Временная потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Вам может понадобиться катетер (небольшая трубка) в мочевом пузыре, чтобы облегчить мочеиспускание.
• Слишком частые инъекции ESI или высокие дозы стероидных препаратов могут ослабить кости позвоночника или близлежащие мышцы. Из-за этого большинство поставщиков медицинских услуг ограничивают людей двумя-тремя ESI в год.

Может ли поясничная эпидуральная инъекция стероидов вызывать долгосрочные побочные эффекты?

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел очень редко, но может привести к некоторым долговременным осложнениям, в том числе:

• Постоянный неврологический дефицит из-за повреждения спинного мозга или нервных корешков в результате эпидуральной инъекции.
• Хроническая боль из-за повреждения спинного мозга или нервных корешков в результате эпидуральной инъекции.
• Постоянный паралич из-за гематомы, возникающей при скоплении крови между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом.

Восстановление и перспективы

Каковы перспективы (прогноз) люмбальной эпидуральной инъекционной терапии стероидами?

Многие люди испытывают временное облегчение боли после поясничных эпидуральных инъекций стероидов, а некоторые люди даже испытывают более длительное облегчение, продолжающееся до 12 месяцев. Тем не менее, некоторые люди не испытывают никакого облегчения боли от ESI.

Целью поясничной эпидуральной инъекции стероидов обычно является обеспечение адекватного краткосрочного обезболивания, чтобы вы могли начать или продолжить физиотерапию или попытаться избежать более интенсивных обезболивающих процедур. Физиотерапия может способствовать долгосрочному облегчению боли за счет укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.

Если поясничный ESI работает для вас и приводит к облегчению боли, ваш лечащий врач может порекомендовать вам еще одну инъекцию позже. Однако большинство провайдеров ограничивают людей двумя-тремя ESI в год.

Как долго действуют поясничные эпидуральные инъекции при болях в спине?

Исследования поясничных ESI показали, что во многих случаях они могут обеспечить надежное облегчение боли на срок до 6 месяцев. Тем не менее, все люди разные и переживают боль по-разному, поэтому ваш опыт может отличаться.

Поясничные ЭСИ наиболее эффективны для временного облегчения боли при корешковых болях, вызванных поясничной грыжей межпозвонкового диска и стенозом поясничного отдела позвоночника. Одно исследование показало, что у людей с корешковой болью, вторичной по отношению к грыже диска, которые получили поясничный ESI, до 70% из них чувствовали себя как минимум на 50% лучше через один-два месяца, а 40% из них чувствовали себя лучше через 12 месяцев.

Важно помнить, что поясничные ESI не предназначены для лечения болей в спине; их основная цель — облегчить боль.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов после того, как вы вернулись домой после поясничного ESI, обязательно свяжитесь со своим врачом или обратитесь в ближайшую больницу как можно скорее:

• Испытываете сильную головную боль во время стоя или сидя, который чувствует себя лучше после лежания. Это может быть признаком прокола твердой мозговой оболочки.
• Повышение температуры, что может быть признаком инфекции.
• Ограниченная или полная потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.