Берут ли в армию с паховой грыжей? • ПризываНет
Время на прочтение статьи: ≈ 4 минут(ы)
При определении категории годности призывников с паховой грыжей врачи-специалисты в военкомате руководствуются общим правилом для наружных вентральных грыж. В статье 60 Расписания болезней прописаны критерии, при которых юношей с данной патологией не берут в армию. В нашей статье мы расскажем, с какими видами патологии можно получить непризывную категорию годности.
Особенности развития заболевания
Грыжа — это выпячивание любого органа, которое не соответствует норме. Обычно это происходит через патологически сформированное или уже существующее отверстие. Чаще всего этому подвержены органы, составляющие желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок и кишечник).
Паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Это происходит из-за того, что яички в процессе своего развития проходят длинный путь до мошонки, проделывая для этого специальный канал — паховый. И это самое слабое место в брюшной стенке у мужчин, в которое, при определенных обстоятельствах, изнутри может проникнуть в кишечник. Конечный пункт такого грыжевого движения — мошонка.
Это относится к косой паховой грыже. Существует также прямая грыжа. Механизм ее образования схожий, но она проделывает иной путь.
Получение категории годности «Д»
Паховые грыжи указаны в статье 60 Расписания болезней.
Категорию «Д» присвоят призывнику с большой и рецидивной грыжей.
Существует несколько подходов к определению размера патологии. Однако в этом вопросе следует руководствоваться клиническими рекомендациями по паховым грыжам. Для них существует три градации:
- если грыжа составляет в поперечнике более 3-х сантиметров, то она считается большой;
- при размере от 1,5 до 3 сантиметров — средней;
- грыжи менее 1,5 сантиметров считаются малыми.
Кроме этого есть нулевая грыжа, размер которой нельзя определить без операции.
Если грыжа появилась после ее хирургического лечения, она считается рецидивной. Важно понимать, что грыжа должна быть в том же самом месте, в котором была предыдущая.
Если сначала была косая паховая грыжа, а после ее удаления появилась прямая паховая грыжа, то последняя не будет считаться рецидивом.
Также следует учесть, что пункт «а» статьи 60 прямо указывает, что рецидивировать такая грыжа должна дважды.
Если говорить о статистике, то частота рецидивов у мужчин после операции по их удалению составляет около 4%. И такая патология должна возникнуть дважды. Поэтому применить пункт «а» на практике почти не представляется возможным.
Также этот пункт можно применить в случае, если грыжа является невправимой, то есть ее нельзя вправить без оперативного лечения. Грыжи становятся такими при образовании спаек внутри грыжевого мешка. А значит, риск ущемления достаточно велик. Это означает, что такой пациент будет прооперирован по жизненным показателям, и выпячивание будет удалено.
Получение категории годности «В»
Определение категории годности «В» возможно в случае, если паховая грыжа появилась после операции и достигла умеренных размеров. В статье 60 Расписания болезней также написано, что патология должна появляться в вертикальном положении тела, при физических нагрузках или кашле. Но такое поведение характерно для данного состояния, поэтому не следует заострять на этом внимание.
Также пункт «б» этой же статьи позволяет определить категорию годности «В» в случае, если грыжа требует ношения бандажа. В теории возможно, что врач-хирург напишет такую рекомендацию своему пациенту. Но на практике такое не встречается, так как ношение бандажа показано в случае, когда проведение герниопластики (операции по удалению грыжи) невозможно по объективным причинам.
Эти причины могут быть только у лиц пожилого возраста или с отягощенной историей болезни. В первом случае вопрос о прохождении срочной службы уже не стоит, а во втором у призывника будет более весомый повод для определения непризывной категории годности.
В каких случаях нельзя получить освобождение от армии?
Если говорить о медицинской практике, то нельзя получить освобождение от армии по призыву, если грыжа не является рецидивной. Два других варианта грыжи, подходящей под критерии непризывного заболевания, статистически маловероятны.
Конечно, невправимые грыжи встречается нередко, но вероятность получить непризывную категорию невысока, так как это состояние опасно для жизни, и, скорее всего, грыжа будет удалена до определения категории годности.
Также невозможно получить непризывную категорию при расширении паховых колец во время физической нагрузки и при натуживании без грыжевого выпячивания. То есть на нулевой стадии паховой грыжи.
В отличии от большинства заболеваний, рассмотренных в Расписании болезней, паховые грыжи имеют запутанные критерии для установления категории годности. Невозможно определить годность призывнику по размеру грыжи, так как следует учесть много обстоятельств.
Опыт эксперта
«Необходимо понимать, что диагноз, который вам был выставлен до прохождения медосвидетельствования, может быть описан иначе, чем в Расписании болезней или же не указана степень или стадия вашего заболевания. В таком случае врачи-специалисты могут направить вас на обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения».
Владислав Неклюдов, юрист-эксперт «ПризываНет».
Вопрос-ответ:
Что запрещено делать при паховой грыже?
Не рекомендуется делать все, что увеличивает внутрибрюшное давление. Например, заниматься тяжелой атлетикой без ношения бандажа. Также рекомендуется следить за своим образом жизни и не допускать ожирения, так как лишний вес значительно увеличивает давление внутри брюшной полости.
Чем может грозить паховая грыжа?
Самое опасное осложнение любой грыжи — ущемление. Оно происходит, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается расположенными рядом структурами. Как правило, этими структурами выступают паховые кольца. Такое осложнение вызывает ишемию кишечника и может привести к его гангрене, что является жизнеугрожающим состоянием.
Что будет если не лечить грыжу?
Однозначно в такой ситуации можно сказать только то, что грыжа сохранится. Но остается неясным вопрос, к чему она может привести. Самое страшное, что может с произойти с грыжей — это ее ущемление. Но она также может не снижать качество жизни, особенно при небольших размерах.
Если у вас остались вопросы по призыву, вы можете задать их нашим специалистам. Компания «ПризываНет» более 12 лет оказывает юридическую помощь призывникам. Заполните форму на сайте, и наши специалисты перезвонят вам и проведут бесплатную консультацию.
Поделиться в социальных сетях:Поделиться в vk
Поделиться в telegram
Поделиться в odnoklassniki
Оцените статью
Нажмите на звезду чтобы оценить
org/AggregateRating»> Оценка: 4.7 | Голосов: 6Увы нет голосов. Оцените статью первым!
Паховая грыжа — Часто задаваемые вопросы | проф. Доктор Halil Tuğtepe
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа (также называемая паховой грыжей) — это выпуклость в той части тела, где бедро встречается с туловищем. У мужчин грыжа может распространяться на мошонку — мешок, в котором находятся яички. У девочек он может распространяться на внешние губы вульвы вокруг входа во влагалище.
Обычно органы брюшной полости удерживаются на месте мышечной стенкой. Паховые грыжи возникают, когда кусок кишечника или другого органа в брюшной полости (например, яичник у девочек) выталкивается из мышечной стенки.
Почему возникает паховая грыжа?
Паховые грыжи распространены у младенцев, потому что у младенцев есть отверстие в мышечной стенке, которое обычно закрывается вскоре после рождения. Однако, если отверстие не закрывается или ребенок рождается преждевременно, возникает грыжа.
Каковы симптомы паховой грыжи у детей?
Главный симптом паховой грыжи — выпуклость, которая появляется и исчезает в паху. Обычно это происходит, когда ребенок плачет или подергивается, и уходит, когда ребенок отдыхает. Ребенок может быть беспокойным и не может нормально есть.
Если кишечник застрянет в грыже, выпячивание в паху никуда не исчезнет. В этом случае грыжа может ощущаться твердой. Другие симптомы кишечной непроходимости могут включать:
- Плакать
- Рвота
- вздутый живот
- Выступ становится красным или синим
Мне пойти к врачу?
Ага. Если у вашего ребенка появляется и исчезает припухлость в паху, вам следует проконсультироваться с врачом. Паховые грыжи у детей почти всегда следует лечить.
Если у вашего ребенка не проходит припухлость в паху, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Требуется ли тестирование?
Это зависит от того, мальчик ребенок или девочка. У мужчин обычно нет необходимости в тестировании. Врачи обычно могут определить, есть ли у ребенка грыжа, узнав об их симптомах и осмотрев их. В некоторых случаях также может быть выполнено ультразвуковое исследование, чтобы определить, является ли опухоль грыжей или другой причиной опухоли. У девочек обычно делают УЗИ, чтобы увидеть, не застрял ли яичник в грыже. (Яичники являются частью женской репродуктивной системы.)
Как лечится грыжа?
Не все грыжи нужно лечить сразу. Однако многие нуждаются в хирургическом лечении. Есть 2 различных типа операций по удалению грыжи. Правильная операция для вас зависит от размера грыжи, того, где она находится в брюшной стенке, от того, восстанавливается ли она впервые, и от общего состояния здоровья ребенка. Типы хирургии включают:
- Открытая операция:Открытая операция проводится через небольшой разрез возле грыжи. Затем ткань внутри грыжи медленно проталкивается обратно в брюшную полость. Далее мышечный слой сшивается, чтобы из него ничего не выходило.
- Лапароскопическая (закрытая) операция:Во время лапароскопической операции делается несколько разрезов, которые намного меньше, чем при открытой хирургии. Затем операция продолжается длинными тонкими инструментами, помещенными в область возле грыжи. На конце одного из автомобилей есть камера, которая проецирует изображение на экран телевизора. Этот инструмент называется «лапароскоп». Хирург направляет свои движения, глядя на изображение на экране. Затем мышечный слой фиксируют швами с помощью других лапароскопических инструментов.
Если кишечник сдавлен, врач сначала попытается аккуратно протолкнуть грыжу обратно в брюшную полость. Если это сработает, грыжу можно будет прооперировать за несколько дней. Если грыжу нельзя протолкнуть в брюшную полость, может потребоваться экстренная операция.
Как долго ребенок / ребенок, перенесший операцию по удалению грыжи, находится в больнице?
Хирургия грыжи — это дневная операция. Он выписан в день операции. Однако, если ребенок очень маленький и недоношенный, он может остаться в больнице на ночь для контроля.
Что можно и что нельзя делать после операции по удалению паховой грыжи
Паховая грыжа, иногда называемая паховой грыжей, представляет собой болезненное выпячивание органов брюшной полости через слабое место в паху. Они довольно распространены и встречаются в основном у мужчин.
Хирургия паховой грыжи доступна для тех, кто страдает этим заболеванием, и включает в себя лапароскопическую операцию, помогающую уменьшить дискомфорт и предотвратить дальнейшие осложнения.
Мы рассмотрим некоторые вещи, которые вы должны и не должны делать, когда речь идет о восстановлении после операции по удалению паховой грыжи.
Что можно и чего нельзя делать после операции по удалению паховой грыжи
После операции по удалению грыжи важно заботиться о себе и соблюдать некоторые простые правила. Хотя сама операция относительно рутинна, восстановление после нее может занять некоторое время. Чтобы помочь процессу заживления, вот некоторые вещи, которые вы должны и не должны делать:
- Не поднимайте предметы тяжелее 15 фунтов в течение как минимум двух недель после операции
- Не занимайтесь какой-либо напряженной деятельностью в течение как минимум двух-четырех недель после операции
- Не сидите все время в сидячем положении — двигайтесь медленно в течение пяти-десяти минут несколько раз в течение дня
- Постарайтесь вернуться к своему обычному распорядку и занятиям в течение первой или двух недель после операции, избегая при этом интенсивных упражнений или занятий спортом
- Через четыре-шесть недель постарайтесь вернуться к своим любимым физическим занятиям и занятиям спортом.
- Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения или вы испытываете боль или дискомфорт
После операции по удалению паховой грыжи вам следует придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости, чтобы избежать запоров и напряжения мышц живота.
Является ли операция по удалению грыжи серьезной операцией?
Операции на грыжах являются обычными и рутинными операциями, обычно выполняемыми в амбулаторных условиях. Как и при всех медицинских операциях и процедурах, всегда есть вероятность некоторых осложнений, но ваша медицинская бригада может помочь объяснить процесс и успокоить вас, если у вас есть вопросы или опасения.
Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции по удалению грыжи?
В среднем восстановление после операции по удалению паховой грыжи занимает не менее шести недель. Однако, как всегда, точные сроки будут различаться для каждого пациента и их индивидуальных обстоятельств, но если вы будете следовать приведенным выше рекомендациям и совету своего врача, вы увидите и почувствуете улучшения в течение нескольких недель.
Насколько болезненна операция по удалению грыжи?
Во время процедуры вам сделают общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете никаких ощущений. После операции, когда вы проснетесь, вероятно, будет некоторая боль или дискомфорт, но это можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов, предоставленных вашей медицинской бригадой.
Как скоро вы сможете водить машину после операции по удалению грыжи?
Как правило, вы можете водить машину и выполнять другие подобные легкие действия в течение двух недель после операции. Что-либо более напряженное и интенсивное не рекомендуется до четырех-шести недель после процедуры.
Хирургия грыжи в Ramsay Health Care
Вы можете узнать больше о симптомах грыжи, ее причинах и операциях, или свяжитесь с нами, если вы хотите узнать о вариантах лечения в ближайшей больнице Ramsay.
Пластика паховой грыжи. Анализы и лечение
Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части
- 1. Введение
- 2. Как это осуществляется
- 3. Восстановление
Введение
Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышцах или стенках окружающих тканей.
Ваши мышцы обычно достаточно сильны и напряжены, чтобы удерживать кишечник и органы на месте, но при наличии каких-либо слабых мест может развиться грыжа.
Что такое паховая грыжа?
Паховая (произносится как «ингвинальная») грыжа является наиболее распространенным типом грыжи. Это может проявляться в виде припухлости или припухлости в паху или в виде увеличенной мошонки (мешка, содержащего яички). Отек может быть болезненным.
Припухлость часто появляется, когда вы что-то поднимаете, и исчезает, когда вы ложитесь.
Что вызывает паховую грыжу?
Паховая грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника, например кишечник, выпячиваются в пах в верхней части внутренней поверхности бедра.
Он проталкивается через слабое место в окружающей мышечной стенке (брюшной стенке) в область, называемую паховым каналом.
Паховые грыжи встречаются в основном у мужчин. Считается, что большинство из них являются результатом старения, хотя они могут возникнуть в любом возрасте. Это связано с тем, что с возрастом мышцы, окружающие живот (живот), могут ослабевать.
Иногда паховые грыжи могут появляться внезапно после давления на живот, например, при натуживании в туалете при запоре или переноске и толкании тяжестей. Они также были связаны с постоянным сильным кашлем.
Когда необходима операция?
Паховые грыжи можно устранить хирургическим путем, чтобы вернуть выпячивание на место и усилить ослабление брюшной стенки.
Операция обычно рекомендуется, если у вас есть грыжа, вызывающая боль, тяжелые или постоянные симптомы, или если развиваются какие-либо серьезные осложнения.
Осложнения, которые могут развиться в результате паховой грыжи, включают:
- непроходимость – когда часть кишки застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненное уплотнение в паху
- странгуляция – захват части кишечника и перекрытие его кровоснабжения; для этого требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить застрявшую ткань и восстановить ее кровоснабжение, чтобы она не умерла
Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от грыжи, чтобы предотвратить серьезные осложнения, но есть вероятность, что она может вернуться после операции.
Что происходит во время операции?
Существует 2 способа пластики паховой грыжи:
- открытая операция, при которой делается один разрез, позволяющий хирургу вдавить уплотнение обратно в брюшную полость
- лапароскопическая хирургия (замочная скважина) – менее инвазивная, но более сложная техника, при которой делается несколько небольших надрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для пластики грыжи
Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Тип операции зависит от того, какой метод вам подходит, и от опыта вашего хирурга.
Вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день после операции. Важно следовать инструкциям больницы о том, как заботиться о себе. Это включает в себя правильное питание, чтобы избежать запоров, уход за раной и не напрягаться слишком рано.
Большинство людей полностью выздоравливают после пластики паховой грыжи в течение 6 недель, хотя многие люди могут вернуться к вождению автомобиля, работе и легкой деятельности в течение 2 недель.
Есть ли риски от операции?
Пластика паховой грыжи — рутинная операция с очень небольшим риском. Однако до 10 % грыж возвращаются в какой-то момент после операции. Около 2-4% грыж возвращаются в течение 3 лет.
Другие возможные осложнения пластики паховой грыжи включают:
- скопление крови или жидкости в пространстве, оставленном грыжей (обычно проходит без лечения)
- болезненный отек и синяк яичек или основания полового члена (у мужчин)
- боль и онемение в паховой области, вызванные повреждением или защемлением нерва во время операции
- повреждение кровоснабжения яичка
- повреждение семявыносящего протока — трубки, по которой сперматозоиды поступают к яичкам
Осложнения более вероятны, если вы старше 50 лет, курите или страдаете другим заболеванием, например болезнью сердца или проблемами с дыханием.
Как это делается
Пластика паховой грыжи может выполняться как открытым хирургическим путем, так и лапароскопическим (или через замочную скважину) хирургическим путем.
Больница вышлет вам инструкции о том, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.
Операция обычно занимает около 30–45 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день. Некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или если они живут одни.
Открытая хирургия
Открытая пластика паховой грыжи часто выполняется под местной анестезией или регионарным анестетиком, вводимым в позвоночник, что означает, что вы будете в сознании во время процедуры, но оперируемая область будет онеметь, так что вы выиграете. не испытывать никакой боли.
В некоторых случаях используется общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.
После того, как анестезия подействовала, хирург делает надрез над грыжей. Этот разрез обычно имеет длину около 6-8 см. Затем хирург помещает комок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость (животик).
Сетка помещается в брюшную стенку, в слабое место, где вышла грыжа, для ее укрепления.
Когда ремонт будет завершен, ваша кожа будет зашита швами. Обычно они рассасываются сами по себе в течение нескольких дней после операции.
Если грыжа защемлена (ущемлена) и часть кишки повреждена, может потребоваться удаление пораженного сегмента и соединение двух концов здоровой кишки. Это более крупная операция, и вам может потребоваться остаться в больнице на 4-5 дней.
Лапароскопическая хирургия (замочная скважина)
Общий наркоз используется для пластики паховой грыжи через замочную скважину, поэтому во время операции вы будете спать.
Во время операции с замочной скважиной хирург обычно делает 3 небольших разреза на животе (вместо одного большого разреза).
Тонкая трубка, содержащая источник света и камеру (лапароскоп), вводится через один из этих разрезов, чтобы хирург мог заглянуть внутрь брюшной полости. Через другие разрезы вводятся специальные хирургические инструменты, чтобы хирург мог вправить грыжу на место.
Существует 2 типа хирургии замочной скважины:
- Трансабдоминальная предбрюшинная (ТАПП) – инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости и через оболочку, покрывающую органы (брюшину). Лоскут брюшины отслаивается над грыжей, а кусок сетки прикрепляется степлером или приклеивается к ослабленному участку брюшной стенки, чтобы укрепить его
- Тотально экстраперитонеальная (ТЭП) – это новейшая методика «замочной скважины». Он включает в себя вправление грыжи без проникновения в брюшную полость.
После завершения ремонта разрезы на коже зашиваются швами или хирургическим клеем.
Какая техника лучше?
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), который оценивает медицинские методы лечения для NHS, говорит, что и хирургия замочной скважины, и открытая хирургия грыжи безопасны и работают хорошо. Ознакомьтесь с рекомендациями NICE по использованию хирургии замочной скважины для лечения паховой грыжи.
При хирургии замочной скважины после операции обычно меньше боли, потому что разрезы меньше. Также меньше повреждаются мышцы, а небольшие порезы можно закрыть клеем.
Хирургия замочной скважины, как правило, имеет более быстрое время восстановления у людей, которые:
- лечились ранее, и грыжа вернулась (рецидив грыжи)
- имеют грыжи с обеих сторон одновременно (двусторонние грыжи)
Однако риск серьезных осложнений, таких как случайное повреждение хирургом кишечника, выше при хирургии через замочную скважину, чем при открытой операции.
Риск возвращения грыжи одинаков после обеих операций.
Обсудите преимущества и недостатки хирургии через замочную скважину и открытой хирургии со своим хирургом, прежде чем выбрать наиболее подходящее лечение.
Выбор метода пластики паховой грыжи
Выбор метода пластики паховой грыжи во многом зависит от:
- вашего общего состояния здоровья — пожилые люди или люди с плохим здоровьем могут быть слишком слабыми или немощными для безопасного проведения общей анестезии, поэтому откройте может быть рекомендована операция с использованием местной анестезии
- опыт вашего хирурга — открытая хирургия более распространена, чем хирургия через замочную скважину, и не все хирурги имеют достаточный опыт в технике замочной скважины
В недавних рекомендациях Британского общества герниологов рекомендуется проводить пластику большинства первичных односторонних грыж (появляющихся впервые только на одной стороне) с использованием открытой техники. Методы замочной скважины обычно рекомендуются только при рецидивирующих или двусторонних грыжах.
Хирургия замочной скважины также может быть полезна, если ваш хирург точно не уверен, какой у вас тип грыжи.
Восстановление
Вы сможете вернуться домой в день или на следующий день после операции. Попросите взрослого отвезти вас домой на машине или такси и следуйте всем инструкциям, которые вам дадут в больнице.
После операции в паху будет ощущаться боль и дискомфорт. Вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить этот дискомфорт.
Забота о себе
В течение первых 24 часов после операции с вами должен находиться взрослый на случай возникновения проблем.
Если после возвращения домой вы все еще чувствуете боль, продолжайте принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями больницы. Легкое давление на рану рукой или небольшой подушкой может сделать кашель, чихание и перемещение между сидячим и стоячим положением более комфортным.
Следуйте инструкциям медсестры по уходу за раной, гигиене и купанию.
Натуживание в туалете из-за запора может вызвать боль вокруг раны. Вы можете снизить риск запоров, выпивая много жидкости и употребляя много овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, хлеб из непросеянной муки и макароны. Также может помочь мягкое безрецептурное слабительное.
Виды деятельности
Если операция проводилась под общим наркозом (который усыпляет вас во время операции), ваша координация и мышление могут быть нарушены на короткое время. Избегайте употребления алкоголя, работы с механизмами или подписания юридических документов в течение как минимум 48 часов после любой операции, связанной с общей анестезией.
Со временем вы сможете постепенно вернуться к своей обычной деятельности, как только сможете выполнять ее, не чувствуя боли.
Большинство людей могут заниматься легкой деятельностью, например, ходить по магазинам, через 1 или 2 недели. Вы также сможете вернуться к работе через 1 или 2 недели, хотя вам может потребоваться больше времени, если ваша работа связана с физическим трудом.
Легкие физические упражнения, такие как ходьба, могут помочь процессу заживления, но вам следует избегать подъема тяжестей и напряженной деятельности в течение примерно четырех-шести недель.
Поначалу секс может показаться вам болезненным или неудобным, но обычно можно заниматься сексом, когда вам этого хочется.
Вождение автомобиля
Поговорите с лечащим врачом о том, когда вы можете водить машину. Обычно рекомендуется не садиться за руль до тех пор, пока вы не сможете выполнить аварийную остановку, не чувствуя боли или дискомфорта (вы можете практиковать это, не заводя машину).
Обычно это происходит через 1 или 2 недели, прежде чем вы достигнете этой точки после лапароскопии (хирургии замочной скважины), хотя после открытой операции это может занять больше времени.
Обычно перед тем, как снова сесть за руль, рекомендуется обратиться в свою страховую компанию.