Грыжа на запястье руки фото: Суставная грыжа или гигрома | Хирургия

Суставная грыжа или гигрома | Хирургия

Суставная грыжа (гигрома, суставная киста) – это грыжевоймешок небольших размеров с синовиальнойжидкостью внутри (вещество, заполняющее полость наших суставов), как следствие выпячивания стенки суставной сумки наружу.

Обязательные условия, характеризующие суставную грыжу, есть:

1. возникновение только над суставом;
2. сообщение полости гигромы с полостью суставной сумки.

Внешне она выглядит как выпячивание в области сустава в виде «шышки», плотная или упругая на ощупь, заполненная жидкостью, с неизмененной кожей над ней. Чаще всего гигрома безболезненна, боль возникает при сильном надавливании на нее.

Любимым местом таких образований есть суставы кисти, стопы и пальцев. Около 70%суставных грыж возникает на тыльной поверхности кисти и стопы, значительно реже на внутренних поверхностях этих частей тела.

Причиной возникновения служат:

1. Постоянная монотонная нагрузка на одни и те же суставы (профессиональное заболевание пианистов, прачек, машинистов).
2. Частая травма сустава (игра в футбол, теннис).
3. Результат перенесённых операций на суставе.
4. Следствие воспалительных заболеваний сустава (бурсит, тендовагинит).
5. Ношение неправильно подобранной обуви.

С чем не стоит путать эту патологию?:

1. Липома (жировик) — возникает в любой части тела, где есть жироваяпрослойка, может достигать больших размеров.
2. Атерома — следствие закупорки сальных желез, возникает на любой части тела, где есть сальные железы.
3. Фурункул — воспаление волосяного фолликула,болезненное, с покраснением кожи над ним и гнойно-некротическим стержнем в центре. Часто сопровождается повышением температуры тела.
4. Карбункул – воспаление сразу нескольких волосяных фолликулов, болезненное, с покраснением кожи над ними, и несколькими гнойно-некротическими стержнями в центре, болезненное. Всегда сопровождается повышением температуры тела.
5. Абсцесс – гнойное образование, ограниченное капсулой, с покраснением кожи над ним, болезненное; находится, как правило, глубже вышеперечисленных образований. Практически всегда сопровождается повышением температуры тела.
6. Вальгус (косточка) – костное образование, «шишка», у основания большого пальца стопы с отклонением его внутрь; следствие ношения обуви с высоким каблуком на протяжении многих лет.

Лечение гигромы:

Если суставная киста небольших размеров, не увеличивается, не нагноилась, находится не на видном месте и Вас не беспокоит, от лечения можно отказаться, какого-либо вреда организму она не принесет.

Во всех других случаях наиболее эффективным методом лечения есть хирургический. Под местным обезболиванием над суставной грыжей делают маленький разрез, иссекают гигрому вместе с капсулой. Рану зашивают и обездвиживают конечность на некоторое время. Таким методом можно практически полностью избежать рецидивов в будущем.

Очень редко можно наблюдать нагноение суставной кисты. В таких случаях назначают антибактериальную, противовоспалительную, обезболивающую терапию. После стихания явлений воспаления, суставную кисту удаляют.

Существует иной, менее рациональный метод лечение – раздавить гигрому. Сейчас к такому лечению практически не прибегают из-за возможных осложнений в виде нагноения на месте суставной кисты, а то и сустава, почти 100% рецидива через некоторое время и болезненности процедуры.

Приглашаем на консультацию к нашему хирургу в Оздоровительный центр «Шаритель» при возникновении этой патологии. Специалист подскажет Вам наиболее подходящий путь решения Вашей проблемы.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

30.06.2018

причины развития, диагностика, лечение – справочник Омега-Киев

Синовиальная киста запястья или гигрома – доброкачественное образование с гелеобразным или жидким содержимым. Выглядит как шишка округлой формы размером от 1-2 до 5-6 см. На начальном этапе не болит и не мешает, вызывая только эстетический дискомфорт. По мере роста опухоль может давить на многочисленные нервные волокна в тканях кисти, вызывая боль. Болезненность и некрасивый внешний вид побуждает пациента избавиться от надоевшего дефекта. Отчего появляется гигрома, как ее лечить, а в дальнейшем избежать рецидива – об этом читайте в нашей статье.

Как возникает гигрома?

Синовиальная жидкость, находясь в капсуле сустава кисти, при чрезмерной нагрузке перетекает из одной ее области в другую. Капсула, растягиваясь, образует выпячивание в виде шишки. Перетекание суставной жидкости однонаправленное – из сустава в полость новообразования. Со временем, если продолжать нагружать руку, выпячивание будет расти и может отсоединиться от суставной капсулы, образовав кисту – замкнутую полость. Внутри кисты продолжается синтез синовиальной жидкости, что способствует дальнейшему росту новообразования. 

Факторы появления синовиальной кисты

• Возраст, пол: чаще всего заболеванию подвержены молодые женщины от 20 до 40 лет. 
• Подверженность хронической травматизации кистей (ношение ребенка на руках, спорт, профессиональная деятельность).
• Повышенная эластичность соединительной ткани, чрезмерная подвижность суставов.  
• Наследственность: гигромы у близких родственников.

Диагностика гигромы

Уже по внешнему виду и жалобам пациента хирург-ортопед может диагностировать гигрому. Наиболее часто это твердое и эластичное, не фиксированное к коже образование, одиночное или многокамерное, которое легко смещается на 1-3 см в любую сторону. Иногда гигрому не удается прощупать. Движение кисти, особенно в крайних положениях, вызывает боль тупого и ноющего характера.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы:

• УЗИ мягких тканей кисти – наиболее доступный и информативный вид диагностики. Хорошо визуализирует кисту, позволяет определить однородность ее структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках опухоли кровеносных сосудов.
• Рентгенография – для исключения костно-суставных патологий (артроз, экзостоз).
• МРТ – для выявления очень мелких гигром, для дифференциальной диагностики с болезнью Кинбека и при подозрении на онкологический характер опухоли.
• Пункция кисты с последующим анализом ее содержимого.

Гигрома – это опасно?

Гигрома (если это действительно она) не опасна для жизни, это полностью доброкачественное образование без риска перерождения. Злокачественные опухоли с локализацией на кисти встречаются редко. Они более болезненны, быстро увеличиваются в размере и срастаются с кожным покровом (кожу невозможно ни приподнимать, ни двигать над опухолью).

Лечение гигромы

В 40% происходит разрыв кисты с излиянием ее содержимого в полость сустава – и гигрома исчезает без какого-либо вмешательства (самоизлечивается). Правда, нередки случаи повторного ее образования (рецидива). 

Если же шишка сама не рассасывается, есть три варианта лечения гигромы:

• Консервативное, с помощью медикаментов (таблеток, мазей – противовоспалительных, обезболивающих, рассасывающих), физиопроцедур. Применяется при небольших опухолях (до 1-2 см), не осложненных гнойными процессами. С помощью безоперационного лечения можно затормозить рост гигромы, уменьшить ее размеры.
   
• Механическое раздавливание (метод используется при небольших образованиях). Гигрома вдавливается в полость сустава, оболочка кисты лопается, и содержимое растекается по окружающим тканям. После манипуляции назначают противовоспалительные препараты и ношение ортеза. Из недостатков: процедура сопровождается довольно сильными болевыми ощущениями, к тому же высока вероятность рецидива – от 20 до 60%, а также развития осложнений в виде травматического воспаления, попадания микробов в ткани и даже сепсиса. 
• Пункция: содержимое шишки под местной анестезией откачивается шприцом с последующим введением медикаментов (гормональных средств, склерозирующих препаратов, растворов антибиотиков). Можно также произвести простую аспирацию гигромы, без введения препаратов. Частота возникновения рецидивов – 15-50%.
• Хирургическое вмешательство (иссечение с помощью скальпеля или лазерного луча) – наиболее эффективный способ избавиться от гигромы. В процессе операции капсула гигромы полностью удаляется вместе с содержимым, а иссеченные ткани отправляют на анализ на гистологию. Рецидивы случаются, но всего в 10-20% случаев. 

Профилактика

• Исключение травматизации лучезапястного сустава и кисти.
• Своевременное лечение воспалительных процессов в суставах (бурсита, тендовагинита).
• При занятиях спортом: для минимизации нагрузки на кисти и запястья следует укреплять мышцы плечевого пояса и следить за осанкой во время упражнений на руки. Во избежание рецидива после удаления гигромы на тренировки следует носить бандаж.

Несмотря на то, что гигрома не несет угрозы для здоровья, этот дефект может доставлять дискомфорт, влиять на функциональность кисти и иметь неэстетичный вид. Избавится от нее вполне реально, при этом важно выполнять все рекомендации врача по лечению и профилактике. 

Кисты ганглия: симптомы, диагностика и лечение

Всеукраинская детская больница

Ганглионарная ( gang -glee-uhn) киста представляет собой заполненную жидкостью опухоль под кожей. Его часто обнаруживают над суставом или сухожилием кисти или запястья (, фото 1, ). Киста ганглия образуется при небольшом разрыве рукава тонкой ткани, покрывающего сустав или сухожилие. Ткань выпячивается и образует мешок. Жидкость из сустава просачивается в сумку и вызывает отек.

• Название ганглиозной кисты меняется в зависимости от ее места на теле. Если он появляется на верхней части запястья, это киста заднего ганглия запястья ( Фото 1 ). Киста на ладонной стороне запястья представляет собой ладонную кисту ганглия запястья. Кисты ганглия чаще всего встречаются в этих двух областях. Если это в руке, это называется ретинакулярной кистой.
• Дети всех возрастов могут заболеть кистами ганглия. Обычно они наблюдаются у людей в возрасте от 15 до 40 лет, но их можно увидеть и у очень маленьких детей.
• Девочки чаще, чем мальчики, имеют ганглиозные кисты.
• Хотя ганглиозные кисты распространены, они обычно безвредны.

• Причина ганглиозных кист неизвестна. Они могут появляться внезапно или медленно, а могут исчезать сами по себе. Если они уйдут, они могут вернуться без причины.
• Упражнения или использование сустава, в котором чаще формировалась киста ганглия, могут привести к тому, что со временем она увеличится. Отдых сустава может помочь ему стать меньше.

Кисты ганглия обычно не болят, но есть некоторые симптомы, которые может заметить ваш ребенок.

• Внешний вид комка
• Давление или боль при сгибании сустава, если киста большая
• Дискомфорт, покалывание или онемение, если киста давит на нерв
• Боль обычно не интенсивна, если вообще есть
• Кожа над кистой может быть гладкой, круглой и эластичной
• Меньший диапазон движений в месте расположения кисты или меньшая сила захвата предметов

Киста ганглия часто может быть диагностирована во время визита в клинику. Врач или поставщик медицинских услуг изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр.

• В специальном обследовании нет необходимости, если у вашего ребенка не возникает сильная боль в месте кисты.
• Иногда можно заказать рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). рентген будет , а не показывают ганглиозную кисту, но могут указывать и на другие проблемы. МРТ может найти скрытые кисты под кожей или выявить другие причины болей у вашего ребенка.

Большинство ганглиозных кист проходят без лечения. Тем не менее, некоторые из них могут вернуться после лечения. Может пройти много времени, от 12 до 18 месяцев, прежде чем киста исчезнет. Если это не вызывает боли, врач или поставщик медицинских услуг может предложить просто наблюдать и ждать.

Если киста ганглия причиняет вашему ребенку много проблем, врач или поставщик медицинских услуг обсудит выполнение одного из следующих действий:

• Шинирование:   Фиксатор используется для предотвращения смещения области с кистой. Это поможет предотвратить большее раздражение, вызванное движением сустава. Это может помочь уменьшить опухоль, и вашему ребенку будет удобнее.
• Аспирация:   Жидкость дренируется из кисты ганглия с помощью иглы ( Фото 2 ). Врач обезболит область, затем вставит иглу в кисту, чтобы удалить жидкость. Киста может снова наполниться жидкостью, так как она не была полностью удалена. Эта процедура проводится в поликлинике.
  • Аспирация не рекомендуется при ладонных кистах запястья. Слишком велик риск повреждения кровеносных сосудов в этой области.
• Хирургическое иссечение:  Вашего ребенка усыпят с помощью анестезии. Это убережет их от боли во время операции. Хирург вырезает (иссекает) всю ганглиозную кисту. Это включает в себя тонкий рукав, покрывающий сухожилие или сустав. Иссечение значительно снижает вероятность рецидива кисты, но она все же может вернуться.
  • Пациенты носят шину в течение 2 недель после операции.
  • Хирургия является безопасным выбором, но время восстановления больше и существуют такие риски, как инфекция, рубцевание, боль, проблемы с заживлением, кровотечение в месте операции, рецидив (возвращение кисты) и возможное повреждение кровеносных сосудов, нервы и ткани вокруг операционного поля.

Специалисты пластической хирургии и ортопедической хирургии Национальной детской больницы оказывают помощь многим пациентам с кистами ганглия. Они здесь, чтобы помочь вам и
ваш ребенок.

Nationwide Children’s Columbus — позвоните по номеру (614) 722-HAND (4263), чтобы записаться на прием

Nationwide Children’s Toledo, — позвоните (419) 251-2061, чтобы записаться на прием

3 ang 90

HH-I-416 • © 2016 г., редакция 2022 г. • Национальная детская больница

Нужна помощь в назначении встречи в общенациональном детском саду?

Кисты ганглия (PDF)

HH-I-416 8/16 Copyright 2016, Национальная детская больница

Ганглиозные кисты запястья и кисти — OrthoInfo

Ганглиозные кисты являются наиболее распространенным новообразованием или припухлостью в руке. Они не являются раковыми и в большинстве случаев безвредны. Они возникают в разных местах, но чаще всего развиваются на тыльной стороне запястья.

Эти заполненные жидкостью кисты могут быстро появляться, исчезать и изменять размер. Многие ганглиозные кисты не требуют лечения. Однако, если киста болезненна, нарушает функцию или имеет неприемлемый вид, есть несколько доступных вариантов лечения.

Ганглий возникает из сустава, как воздушный шар на ножке. Он вырастает из тканей, окружающих сустав, таких как связки, сухожильные влагалища и оболочки суставов. Внутри баллона находится густая скользкая жидкость, похожая на жидкость, которая смазывает ваши суставы.

Наиболее часто ганглиозная киста располагается на тыльной стороне запястья.

Кисты ганглия могут развиваться в нескольких суставах кисти и запястья, в том числе:

• Как на верхней, так и на нижней стороне запястья
• Концевой шарнир пальца
• Основание пальца

Они различаются по размеру и во многих случаях увеличиваются при увеличении активности. В покое комок обычно становится меньше.

Неизвестно, что вызывает образование ганглия. Они чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, и женщины болеют чаще, чем мужчины. Эти кисты также распространены среди гимнастов, которые постоянно нагружают запястье.

Кисты ганглия, развивающиеся в концевом суставе на ногтевой стороне пальца, также известные как слизистые кисты, обычно связаны с артритом сустава пальца и чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 70 лет.

A слизистая киста на конце указательного пальца.

Большинство ганглиев образуют видимую шишку; однако более мелкие ганглии могут оставаться скрытыми под кожей (скрытые ганглии). Хотя многие ганглии не вызывают никаких других симптомов, кроме появления массы, если киста оказывает давление на нервы, проходящие через сустав, это может вызвать боль, покалывание и мышечную слабость.

Крупные кисты, даже если они не вызывают болезненных ощущений, могут причинять беспокойство только из-за своего внешнего вида.

К началу

Во время первого приема врач обсудит вашу историю болезни и симптомы. У вас могут спросить:

• Как долго у вас ганглий
• Изменяется ли размер
• Больно ли

Ваш врач может надавить на кисту, чтобы проверить болезненность или дискомфорт. Поскольку ганглий заполнен жидкостью, он прозрачен. Ваш врач может осветить кисту фонариком, чтобы увидеть, проходит ли свет. Это может помочь подтвердить, что масса действительно является кистой, а не солидной опухолью.

Рентген. Рентгеновские лучи создают четкие изображения плотных структур, таких как кость. Хотя рентген не покажет ганглиозную кисту, его можно использовать для исключения других состояний, таких как артрит кисти, артрит запястья или опухоль кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ. МРТ и УЗИ могут лучше показать мягкие ткани, такие как ганглии, чем рентген. Иногда требуется МРТ или УЗИ, чтобы найти невидимый скрытый ганглий или отличить кисту от других опухолей. Тем не менее, дополнительная визуализация часто не требуется до лечения.

Начальное лечение кисты ганглия не хирургическое.

Наблюдение.  Если у вас нет боли или других симптомов, ваш врач может порекомендовать просто подождать и наблюдать, чтобы убедиться, что не происходит никаких необычных изменений. Как правило, это безопасно, поскольку ганглии не являются раковыми и могут исчезнуть сами по себе со временем.

Иммобилизация. Активность часто приводит к увеличению размера ганглия, что может увеличить давление на окружающие нервы, вызывая боль. Ортез запястья или шина могут облегчить симптомы и уменьшить размер ганглия. По мере уменьшения боли врач может назначить упражнения для укрепления запястья и улучшения диапазона движений.

Стремление. Если ганглий причиняет сильную боль или сильно ограничивает активность, жидкость может быть удалена из него. Эта процедура называется аспирацией.

Область вокруг кисты ганглия обезболивают, а кисту прокалывают иглой, чтобы можно было удалить жидкость.

К сожалению, во время аспирации ганглий часто не удается удалить, потому что корень или связь с суставом или сухожильным влагалищем не удаляются. Ганглий может быть подобен сорняку, который вырастет снова, если не устранить корень. Таким образом, во многих случаях киста ганглия возвращается после процедуры аспирации.

Аспирацию чаще всего предпринимают для ганглиев, расположенных на верхней части запястья. Ганглии на ладонной стороне запястья трудно аспирировать из-за их близости к крупным сосудам и нервам.

Во время процедуры аспирации жидкость дренируется из кисты ганглия.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не облегчаются нехирургическими методами или если ганглий возвращается после аспирации. Процедура удаления ганглиозной кисты называется иссечением.

Операция включает удаление кисты, а также устранение ножки, из которой она возникает. Это может означать иссечение части вовлеченной суставной капсулы или сухожильного влагалища, чтобы обеспечить удаление корня кисты. Даже после удаления есть небольшой шанс, что ганглий вернется.

Иссечение обычно является амбулаторной процедурой, то есть пациенты отправляются домой в день операции после периода наблюдения в зоне восстановления. После операции может быть некоторая болезненность, дискомфорт и отек. Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности через 2–6 недель после процедуры.

Киста ганглия на запястье удаляется во время хирургической процедуры, называемой иссечением.

Кисты ганглия редко, если вообще когда-либо, вызывают необратимую инвалидность. Кисты, которые не рассасываются сами по себе и носят симптоматический характер, почти всегда поддаются хирургическому вмешательству. В редких случаях рецидива после операции может быть выполнена ревизионная операция для повторного удаления кисты.