Грыжа межпозвоночная к какому врачу обращаться: К какому врачу идти при защемлении грыжи позвоночника

симптомы и признаки, как вылечить

Главная

Вики

Грыжа межпозвонкового диска – это заболевание, которое встречается преимущественно у пациентов в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Межпозвоночная грыжа может не только существенно испортить жизнь неприятными симптомами, но и существенно пошатнуть здоровье пациента.

1. Что такое межпозвоночная грыжа

Чтобы понять, что такое межпозвоночная грыжа и чем вызваны ее симптомы, стоит подробнее рассмотреть причину возникновения заболевания. Она связана с межпозвонковыми дисками – хрящевыми телами, которые располагаются между позвонками. Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца – плотной оболочки, и полужидкого пульпозного ядра. Они обеспечивают гибкость позвоночнику. При межпозвоночной грыже наблюдается повреждение фиброзного кольца, которое возникает в результате длительных механических воздействий на позвоночник и может протекать без симптомов. Когда целостность фиброзного кольца нарушается, пульпозное ядро устремляется наружу и, не помещаясь в межпозвонковое пространство, сдавливает нервные корешки и проникает в спинной мозг. Это и есть межпозвоночная грыжа.

2. Причины возникновения

Повреждение и выпячивание межпозвонкового диска может быть вызвано разными причинами, самыми распространенными являются:

• Нехватка питания: межпозвоночные диски питаются за счет мышц спины, и при недостаточной их активности начинают атрофироваться и повреждаться;
• Болезни позвоночника: остеохондроз, кифоз, сколиоз могут спровоцировать повреждение межпозвонкового диска неправильным положением позвонков;
• Травмы: падение на спину, агрессивное механическое воздействие на позвоночник может спровоцировать межпозвоночную грыжу и сопутствующие ей симптомы.

Также подвержены данному заболеванию люди, чья трудовая деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками или малоподвижным образом жизни.

Риск появления межпозвоночной грыжи у пожилых людей выше.

3. Виды межпозвоночных грыж

Межпозвоночную грыжу, вне зависимости от симптомов и признаков, классифицируют по локализации на позвоночном столбе:

3.1. Шейный отдел

Относительно нечастый вид заболевания – встречается в 19% случаев. Диагностируется данный вид межпозвоночной грыжи в младенческом возрасте и, как правило, является следствием родовой травмы.

3.2. Грудной отдел

Это самая редкая форма болезни, которая встречается лишь в 1% случаев. Это связано с малой подвижностью грудного отдела позвоночника, он надежно закреплен мышечным корсетом. Обычный симптом межпозвоночной грыжи грудного отдела – межреберная невралгия.

3.3. Поясничный отдел

Возникает в 80% случаев, что объясняется высокой нагрузкой на поясничный отдел позвоночника. Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела очень разнообразны и индивидуальны для каждого случая.

4. Может ли не болеть межпозвоночная грыжа

Пульпозное ядро, выпячиваясь из фиброзного кольца, зажимает нервные корешки и вызывает боль всегда. Но на начальных этапах межпозвоночной грыжи симптомы и признаки, в том числе болевой синдром, могут быть недостаточно выраженными – их объясняют обычной усталостью и нагрузками. Но по мере развития заболевания боль будет все более интенсивной.

5. Симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи очень разнообразны, и так как определить по ним наличие данного заболевания нельзя, являются лишь частью диагностики. Для межпозвоночной грыжи характерны следующие признаки:

• Боль: может локализоваться в различных областях, от спины до конечностей;
• Поражение нижних конечностей: поврежденная нога может атрофироваться и поменять тон кожи;
• Нарушение координации: совершать привычные приседания или подъемы ноги может быть труднее, чем раньше;
• Мышечная слабость;
• Онемение конечностей и поясницы.

Локализация и другие особенности симптомов и признаков межпозвоночной грыжи зависят от того, какой нервный корешок был защемлен.

6. Диагностика

Для диагностики заболевания потребуются следующие методы исследования:

• Консультация невролога: врач проведет ряд тестов, которые определят локализацию заболевания;
• Рентген, МРТ, КТ: необходимы для того чтобы определить стадию заболевания и назначить правильный метод лечения.

Результаты диагностики позволяют решить, какое лечение лучше подойдет для межпозвоночной грыжи. Поэтому к диагностическим мероприятиям следует отнестись серьезно и не ставить диагноз самостоятельно.

7. Как лечить межпозвоночную грыжу

Терапия проводится под строгим контролем врача, так как самостоятельно вылечить межпозвоночную грыжу в домашних условиях невозможно. Врач может назначить следующие методы лечения:

7.1. Медикаментозное лечение

Для того, чтобы снять симптомы межпозвоночной грыжи, могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Анальгетики и противовоспалительные средства: снимают боль, отек и купируют воспалительные процессы;
• Миорелаксанты: расслабляют мышцы и снимают спазмы, восстанавливают основные их функции;
• Витаминные комплексы: необходимы для поддержания межпозвонковых дисков в хорошем состоянии.

При острой фазе заболевания может быть назначена блокада из гормональных препаратов, которая даст эффект на 2–3 недели.

7.2. ЛФК

Лечебная физкультуры назначается при грыже на ранних стадиях или в период реабилитации после оперативного вмешательства. В некоторых случаях симптомы и признаки межпозвоночной грыжи могут исчезнуть без следа, если рано диагностировать заболевание и четко выполнять программу упражнений, разработанную врачом.

7.3. Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения мягко воздействуют на позвоночник и прилегающие к нему ткани, нормализуя кровообращение. Но, если вы заметили у себя симптомы и признаки межпозвоночной грыжи, без предварительного обследования и рекомендации врача применять физиотерапию нельзя – неконтролируемые процедуры могут существенно навредить.

7.4. Операция

Хирургические методы лечения межпозвоночной грыжи показаны в редких случаях – при прогрессирование заболевания и неэффективности консервативной терапии. Эффект от операции чувствуется сразу, однако после хирургического вмешательства требует длительный период реабилитации, в ходе которого необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

8. К какому врачу обратиться

Межпозвоночная грыжа – это серьезное заболевание со сложными симптомами, поэтому в первую очередь стоит обратиться к терапевту. Терапевт проведет первичный осмотр, назначит необходимые исследования и направит вас к узкому специалисту. В зависимости от возраста человека, образа его жизни и множества других факторов, причины возникновения грыжи могут быть любыми. Поэтому потребуются консультации невролога, хирурга и ортопеда. Зная, чем может быть опасна межпозвоночная грыжа, стоит отнестись к подозрительным симптомам ответственно и пройти полное обследование.

беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Межпозвоночная грыжа – причины, симптомы, диагностика и лечение

О существовании межпозвоночной грыжи слышал, наверное, каждый. Но о том, какой серьезный это диагноз, вправе судить только тот, кто лично испытал на себе все «прелести» патологии. Между тем данное заболевание все чаще встречается у людей среднего и молодого возраста, что всерьез настораживает. Как же уберечь себя от боли и других неприятностей, которые создает межпозвоночная грыжа?

Понятие межпозвоночной грыжи

Структура диска между позвонками представлена фиброзным кольцом (оболочка из пластинок соединительной ткани), заключающим внутри себя так называемое пульпозное ядро (студенистое тело).

Диагноз «грыжа» ставится, если случается выпячивание пульпозного ядра с разрыванием фиброзного кольца, его окружающего.

Механизм формирования заболевания

Грыжа формируется следующим образом:

• связочное кольцо между двумя позвонками растрескивается, и происходит выпячивание диска в сторону канала спинного мозга — возникает протрузия;
• волокна, составляющие фиброзное кольцо, ослабевают и разрываются, в итоге содержимое пульпозного ядра выходит в сторону канала спинного мозга.

Грыжу можно обнаружить в любых частях позвоночника.

Наименее опасным считается образование небольшой грыжи при ее центральной локализации ниже третьего позвонка поясничного отдела — в этом секторе позвоночный столб представлен менее плотным пучком нервов, следовательно, давление на него и сопутствующая боль будут не очень интенсивными.

Но это справедливо лишь в случае, если спинномозговой канал позвоночника имеет достаточную ширину. В противном случае даже при небольшой по размеру грыже ее жертва будет испытывать страдания.

Самой опасной считается боковая (фораминальная) форма грыжи, порождающая боль при зажиме бокового канала позвоночника. Именно здесь локализуются нервные волокна, осуществляющие контроль над динамическими функциями и чувствительностью разных участков тела: рук, ног, органов таза, брюшной полости и пр.

При постоянных значительных нагрузках на мышцы и связки, охватывающие позвоночный сегмент, стабильность бокового канала позвоночного столба нарушается, в итоге происходит разрыв диска и формируется межпозвоночная грыжа. Особенно часто это случается при изначально ослабленной тонической функции.

Кроме того, мышцы, постоянно находящиеся в напряжении, склонны к воспалениям и отекам (их симптомы схожи с грыжей). Даже при МРТ-исследовании воспаление и отек могут напоминать грыжу.

Часто местом локализации межпозвоночной грыжи являются наиболее подвижные районы позвоночника:

шейный

средний грудной

грудопоясничный

пояснично-крестцовый

Наиболее распространены грыжи между пятым позвонком поясничного отдела и первым крестцового, т. к. именно на эту зону приходится основная осевая нагрузка позвоночника.

Причины возникновения

Остеопатия рассматривает грыжу не как самостоятельное заболевание, а как следствие нарушения биомеханики в работе позвоночника. Она возникает при неправильном образе жизни и при недостатке двигательной активности. Мышцевая и связочная слабость приводит к чрезмерной подвижности в одних участках позвоночника и недостаточной в других. В результате образуется дисбаланс.

Так, человек, ведущий малоактивный образ жизни, утрачивает подвижность грудного отдела позвоночника, что компенсируется излишней подвижностью прочих его областей. Положение усугубляется, если от природы человек обладает ослабленным связочным аппаратом.

Зачастую двигательный стереотип нарушается вследствие родовой травмы, не распознанной своевременно. В результате у ребенка с первых месяцев жизни формирование динамического стереотипа идет по неверному пути. Следствие этого – разнообразные нарушения осанки, формирование сколиозов, боль и слабость в мышцах.

Для профилактики дальнейших проблем стоит посетить остеопата вместе с ребенком. При необходимости врач назначит курс лечения или оздоровительные упражнения.

Благо остеопатическая терапия не имеет возрастных ограничений и пригодна к применению даже для новорожденных.

Частая причина возникновения грыжи у женщин детородного возраста – беременность, особенно если плод крупный. В процессе вынашивания ребенка у будущей матери ослабляются мышцы брюшины и ягодиц, поперечная мускулатура живота. В результате не только возникают боли в спине, но и нарушается нормальное положение таза, что приводит к образованию поясничной грыжи.

Дисфункции желудочно-кишечного тракта и полостные операции также становятся первопричиной образования грыжи в пояснице, а операции на щитовидной железе — в шее. Это случается из-за возникновения послеоперационных спаек и рубцов, нарушающих нормальное мышцевое положение.

Задача остеопата – найти причину, вызвавшую появление грыжи и устранить ее. Именно поэтому лечебные манипуляции распространяются не только на сферу позвоночника, но и на другие элементы тела.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Первичным признаком болезни является резкая боль в секторе спины, подконтрольном защемленному нерву, т.к. сдавление этого нерва происходит именно из-за выпячивания пульпозного ядра.

Вторая стадия заболевания характеризуется изменением чувствительности кожи – ее снижением или, напротив, возрастанием. Объясняется это неврологическим дефицитом. Человек жалуется на онемение конечностей, слабость. Склонны наблюдаться сбои в функционировании кишечника (запоры) и мочевыводящих путей (трудности с мочеиспусканием).

Прочие симптомы заболевания изложены ниже:

• мышечная атрофия около межпозвоночной грыжи;
• систематические боли в голове, мигрени;
• отечность в месте локализации межпозвоночной грыжи;
• повышение температуры;
• кислородное голодание спинного мозга;

• нарушения моторной функции, хромота;
• тянущая и ноющая боль в спине;
• боль спины во время кашля, поворотов, наклонов;
• перепады артериального давления;
• сколиозные и кифосколиозные изменения в осанке.

Любопытно, что симптомы грыжи различны у мужчин и женщин. Например, у представительниц слабого пола грыжа провоцирует боль в нижней части живота и сбои функционирования органов малого таза. Симптомы грыжи у мужчин доходят до дисфункций мочеполовой системы, в том числе импотенции.

Что будет, если не начать лечение ?

Грыжа чревата развитием целого ряда малоприятных и даже опасных для жизни проблем. Игнорируя боли в пояснице или других местах, а также диагноз, который поставил врач, и пренебрегая своевременным грамотным лечением, вы рискуете заработать осложнения, которые влечет за собой грыжа:

• боль в сердце, ухудшение сердечного ритма;
• болевой синдром из-за защемления седалищного нерва;
• гастрит, колит;
• воспаление поджелудочной железы;

• радикулит;
• инсульт;
• бронхит;
• остеохондроз.

Вряд ли какой-либо человек обрадуется какому-то из вышеуказанных недугов. Поэтому вопрос лечения обязан решаться серьезно и безотлагательно.

Какой врач лечит грыжи?

Лечение межпозвонковой грыжи представляет собой комплекс мероприятий, проводимый несколькими медработниками. К какому же врачу следует обратиться?

Поскольку симптомы межпозвоночной грыжи могут пересекаться с признаками заболевания иного рода, при первом посещении медицинского учреждения осмотр должен производить врач-терапевт. Его задача – произвести всестороннее диагностирование, назначить рентгенограмму, анализы крови, мочи и т.п. После консультации терапевт направляет своего подопечного к какому-либо другому медику.

Боль в спине напрямую связана с расстройствами нервной системы, поэтому в борьбе с ней помогает невропатолог.

Врач-невропатолог, или невролог, практикует консервативные методы лечения грыжи позвоночника. Этот специалист более тонко и глубоко разбирается в диагностических приемах, направленных на выявление неврологической сути заболевания. Указанный врач обязан провести осмотр на предмет защемления нервов и качества кровоснабжения спины.

Вертебролог – это медик, в чьей компетенции находятся самые разнообразные патологии позвоночника.

Это не только грыжи, но и стенозы, опухоли, травмы, переломы, остеохондрозы и т.д. К сожалению, несмотря на очевидный прогресс в сфере современной медицины, найти хорошего вертебролога в наши дни достаточно сложно. Обычно они практикуют при элитных клиниках и крупных травматологических центрах.

Хирург будет ждать только тех лиц, чье консервативное лечение оказалось неэффективным.

Не имеется прямой зависимости между размерами грыжи и необходимостью оперативно-хирургических мер. Решающим фактором в определении необходимости операции служит дисфункция нервного корешка и спинномозговых структур, а также месторасположение грыжи и направление ее выпадения. Хирург или нейрохирург произведет один из видов вмешательств: ламинэктомию, эндоскопию, микродискэктомию, лазеродискэктомию, гидропластику либо деструкции фасеточных фасадов.

Необходимо понимать, что сами по себе боли не являются показанием для операции. Срочно обращаться к такому врачу, как хирург, необходимо, если неврологический дефицит стремительно возрастает.

Резкое проявление онемения или ограничения подвижности руки или ноги при наличии у пациента диагноза « межпозвонковая грыжа » – веский повод для срочного хирургического вмешательства.

В результате операции удается сохранить функционирование органа, однако первопричину проблемы она не устраняет.

Биомеханика позвоночника остается при этом нарушенной и, чтобы избежать рецидивов, необходима реабилитация под наблюдением остеопрактика. Более того, при обращении к последнему сразу же, после того, как грыжа была диагностирована, с огромной долей вероятности можно избежать кардинальных мер по борьбе с межпозвоночной грыжей.

Лечение у остеопата

Когда лечение осуществляет врач-остеотерапевт, он первым делом находит первопричины заболевания и разрабатывает программу по их устранению.

В зависимости от того, что именно вызвало дисбаланс, могут использоваться различные техники и приемы,
проводиться терапия на различных участках тела:

• если заболевание вызвано оперативным вмешательством , врач работает над минимализаций натяжения рубцовой ткани;
• при запорах и расстройстве пищеварения основное внимание уделяется желудочно-кишечному тракту;
• при локализации грыжи в поясничной или крестцовой части спины работают над увеличением подвижности в этой области;
• при грыже шейного отдела проводится коррекция положения костей челюсти и зубочелюстной группы.

После того, как проработана зона локализации проблемы, терапевт трудится над устранением общего дисбаланса позвоночника и вегетативной системы.

Основные приемы остеопрактика для излечения грыжевых выпячиваний:

• ритмические вытяжения– мягкие воздействия на суставы, улучшающие питание хрящей; при подобных манипуляциях врач искусственно стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, служащей для амортизации костных структур во время движения;
• вибрационные манипуляции – едва ощутимые действия, направленные на лечение боли посредством стимуляции кровоснабжения и, как следствие, запуска самовосстановительной функции, дремлющей в глубине каждого человеческого организма;
• разминания – пальпации, позволяющие привести в тонус позвонки и суставы;
• растяжения – лечение боли, вызванной спазмами, которыми часто сопровождается грыжа; терапевту требуется работать исключительно в верном с анатомической точки зрения направлении; его подопечный практически сразу же ощутит приятное расслабление, почувствует, что боль его покидает.

В зависимости от степени серьезности осложнений, которые создала грыжа, ее лечение потребует от 1 до 5 сеансов у остеотерапевта. Промежуток между ними должен составлять не менее 5 дней, чтобы дать возможность организму адаптироваться к новому состоянию.

В течение 2 суток после сеанса происходит наиболее интенсивная ребалансировка органов и систем, поэтому клиент остеомедика порой испытывает некоторое ухудшение состояния.

Остеопатическая терапия лечит грыжу диска быстро, безопасно и безболезненно, восстанавливая бесценное здоровье позвоночника. Специалист-остеопрактик способен произвести лечение во много раз более эффективное, нежели врач из ближайшей поликлиники, поскольку подобный врач зачастую занимается только симптоматическим лечением.

Лечение методами мануальной терапии

1. Весьма серьезную помощь при излечении позвоночной грыжи способен оказать мануальный терапевт.

Вышеобозначенная терапия как вид лечения отличается от классических остеопатических практик более динамичными движениями и интенсивными воздействиями. Мануальный терапевт осуществляет лечение при помощи воздействия рук на ткани суставов, связок и костей. Указанному терапевту под силу облегчить болевой синдром при различных болезнях спины и позвоночника, в том числе и при межпозвонковой грыже. Для лечения заболевания терапевт-мануал использует следующие приемы из своего арсенала:

• растяжения и наклоны позвоночника;
• нажатия на участки того или иного отдела позвоночника;
• массажные техники.

Суть описанной терапии заключается в том, чтобы в процессе лечения активировать кровяную и лимфатическую циркуляцию, расслабить спазмы и зажатия в спине. Данный способ устранения боли порой вызывает у пациента неприятные симптомы, но результативность терапии оправдывает дискомфорт при лечении.

2. Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование представляет собой лечение при помощи наклеивания на участок туловища, где находится источник боли, специальных пластырей – кинезиотейпов. Благодаря тейпам обеспечивается дополнительная поддержка поврежденной пояснице, зоне шейного отделения позвоночника и т. п. Как следствие, самочувствие пациента заметно улучшается.

Тейпирование корректирует и лечит патологии позвоночной области, в частности протрузию и грыжу, способствуя перераспределению нагрузки спины. В качестве положительного побочного эффекта отмечается выравнивание осанки. При межпозвоночной грыже чаще всего используются 2 популярных способа наложения кинезиопластырей: «снежинка» и «две полосы». Кожа должна быть предварительно очищена и обезжирена, а также освобождена от волосяного покрова.

Правильность фиксирования тейпов на туловище пациента – залог эффективности устранения боли и реабилитации жертв межпозвоночной грыжи диска. Именно поэтому крайне важно, чтобы описанное лечение проводил высококвалифицированный специалист, имеющий опыт работы в данной сфере.

Кинезиотейпирование лечит следующие проявления такого недуга, как грыжа:

• болевой синдром, служащий последствием сбоя кровотока в районе патологии диска; при возвращении кровоснабжения в норму стимулируются процессы детоксикации организма и клеточное питание; совокупность описанных факторов значительно облегчает самочувствие, снимая боль, и ускоряет лечение;
• отечность;
• чрезмерную утомляемость, являющуюся следствием повышенной нагрузки на структуры, расположенные в непосредственной близости от диска, в котором образовалась межпозвонковая грыжа; лечение тейпированием приводит к тому, что моторная активность больного сохраняется на более длительный период времени;
• перепады артериального давления;
• дисфункцию мышечных, суставных и сухожильных волокон.

После лечения

Какой бы комплекс методик не избрал специалист-остеомедик для того, чтобы лечить своего подопечного, после прохождения всего курса лечения он обращается к врачу ЛФК. Основная цель занятий лечебной физкультурой – не просто укрепить мышечный корсет, выполняя упражнения, но и правильно выстроить цепочки мышечных связей, научить больного осознанно относиться к работоспособности опорно-двигательной системы, овладеть техниками расслабления при помощи дыхания.

Процесс лечения продолжается после интенсивной терапии методами остеопатии и сеансов ЛФК. Упражнения в рамках последней – прекрасная профилактика, предупреждающая болевой синдром.

Рекомендуются профилактические визиты к врачу 1 раз в месяц, затем – 1 раз в квартал для контроля и возможной коррекции состояния больного. Далее показаны профилактические осмотры единожды в год. Не последнюю роль играют и активные действия самого пациента по улучшению собственного состояния: соблюдение рекомендаций, ведение правильного образа жизни, физические упражнения и иная активность. После лечения показаны занятия такими видами фитнеса, как калланетика, йога, пилатес, однако человек обязан прислушиваться к своему состоянию и избегать упражнения, создающие излишнюю нагрузку на проблемную зону позвоночника.

Грыжа диска — familydoctor.org

Что такое грыжа диска?

Грыжа межпозвоночного диска — это болезненное заболевание, возникающее в позвоночнике. Ваш позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками. Между каждым из этих позвонков находятся мягкие диски. Эти диски действуют как подушки и удерживают кости позвоночника на месте. Они также позволяют вашему позвоночнику двигаться, чтобы вы могли сгибаться и растягиваться.

Эти диски со временем могут ослабевать. Иногда они даже рвутся. Мягкий желеобразный центр диска выталкивается наружу. Когда это происходит, это называется грыжей межпозвоночного диска. (Слово «грыжа» означает выпячивание или выпячивание.) Это также называется разрывом диска, грыжей диска или выпячиванием диска. Эти диски становятся проблемой, когда центр диска давит на нерв или спинной мозг. Это вызывает легкую или сильную боль.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются в поясничном отделе позвоночника — в нижней части позвоночника, между нижними ребрами и бедрами. Они также могут возникать в шейной области (на шее). Диски в верхней и средней части спины (грудной отдел) поражаются редко.

Симптомы грыжи диска

Когда часть диска сдавливает нерв, это может вызвать боль. Часто боль возникает на одной стороне тела. Расположение боли зависит от того, где находится грыжа межпозвоночного диска.

Смещение диска в шейном отделе позвоночника может вызвать боль в шее и руках. Вы можете испытывать:

• Боль при движении шеи
• Боль возле лопатки
• Стреляющая боль вниз по руке и в пальцы
• Онемение плеча, локтя, предплечья или пальцев
• Слабость

Смещение диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать боль в спине и ногах. Его часто называют ишиасом. Это связано с тем, что диск давит на седалищный нерв, который проходит по ноге. Симптомы включают:

• Боль в ноге, бедре или ягодицах
• Онемение в этих областях
• Боль или онемение в задней части голени или подошве стопы
• Слабость в одной ноге

Степень выраженности симптомов зависит от того, какая часть диска давит на нерв. Боль от грыжи диска обычно усиливается, когда вы активны, и уменьшается, когда вы отдыхаете. Кашель, чихание, сидение, вождение автомобиля и наклон вперед могут усилить боль. Эти движения оказывают большее давление на нерв. Люди с болезненными грыжами межпозвоночных дисков часто пытаются изменить положение, чтобы уменьшить боль.

Что вызывает грыжу диска?

С возрастом диски в позвоночнике ослабевают и становятся более плоскими (менее мягкими). Если диск становится слишком слабым, внешняя часть может порваться. Затем внутренняя часть диска проталкивается через разрыв и давит на нервы рядом с ним. У вас может быть повышенный риск возникновения грыжи диска, если вы:

• человек среднего возраста или старше
• Подъем тяжелых предметов
• Лишний вес
• Выполнять повторяющиеся действия, связанные с изгибом или скручиванием
• Сидеть в одном и том же положении в течение длительного времени регулярно
• Вести малоподвижный образ жизни
• Дым

Как диагностируется грыжа диска?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет осмотр. Он или она проверит вас на онемение, слабость, изменения рефлексов и боль. Они, вероятно, закажут рентген или другие снимки, чтобы увидеть, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска. Это может быть компьютерная томография или МРТ. Врач также может назначить нервные тесты. Они могут определить, какие нервы вовлечены, есть ли повреждение нервов и насколько хорошо ваши нервы проводят чувства.

Можно ли предотвратить появление грыжи межпозвонкового диска?

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить грыжу диска. Это часто вызвано естественным старением и ухудшением состояния. Чтобы поддерживать диски и спину в хорошем рабочем состоянии, ведите здоровый образ жизни:

• Поддерживайте здоровый вес
• Регулярные физические упражнения
• Укрепите мышцы спины и живота
• Избегайте повторяющихся движений
• Если вы сидите весь день, вставайте и ходите каждый час
• Практикуйте безопасные методы подъема и сгибания

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Существует несколько шагов, которые можно предпринять для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Лекарство  – Ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил), или выписать обезболивающее. Они также могут дать вам миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, которые могут усилить боль.

Физиотерапия  – Определенные упражнения могут быть полезны при грыже межпозвоночного диска. Упражнения могут укрепить мышцы спины и живота. Это уменьшит давление на диск и уменьшит боль. Спросите своего врача об упражнениях для спины. Ваш врач может предложить вам посетить физиотерапевта, чтобы узнать о безопасных упражнениях для спины.

Эпидуральные инъекции стероидов — Если лекарства и физиотерапия не помогают, врач может предложить инъекции стероидов. Это уколы стероидов, которые вводятся непосредственно в позвоночник. Стероиды уменьшают отек вокруг диска и могут уменьшить боль. Иногда достаточно 1 инъекции. Часто их делают серией прививок в течение нескольких недель. Эти инъекции могут приносить облегчение на недели или месяцы.

Хирургия . Если ничто другое не помогает при боли, врач может предложить операцию. Он или она удалит весь или часть поврежденного диска, чтобы он больше не давил на нерв.

Лечение в домашних условиях  – Вы также можете практиковать хороший домашний уход для лечения диска. Хорошая осанка может помочь вашей спине, уменьшая давление на диск. Сосредоточьтесь на том, чтобы стоять прямо, сидеть прямо и поднимать тяжести с прямой спиной. Следуйте этим советам, чтобы сделать все, что в ваших силах, чтобы облегчить симптомы:

• Согните колени и бедра и держите спину прямо, когда поднимаете что-либо.
• Держите объект близко к телу, когда носите его.
• Если вы долго стоите, поставьте одну ногу на небольшой табурет или ящик на некоторое время.
• Если вы долго сидите, поставьте ноги на небольшой табурет так, чтобы колени были выше бедер.
• Не носите обувь на высоких каблуках.

Жизнь с грыжей диска

Ваши шансы на выздоровление высоки. Большинству людей с грыжей межпозвоночного диска становится лучше примерно через 4 недели. Иногда это занимает больше времени. Если у вас все еще есть боль или онемение через 4–6 недель или если вы чувствуете себя хуже, поговорите со своим врачом. Иногда для снятия боли требуется хирургическое вмешательство.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Проблемы с походом в туалет
• Потеря функции кишечника или мочевого пузыря
• Потеря чувствительности в стопах или ногах
• Потеря веса
• Сильная боль ночью
• Больше боли или слабости в позвоночнике, чем обычно

Это могут быть признаки осложнений или более серьезной проблемы.

Вопросы к врачу

• Всегда ли у меня будет грыжа диска?
• Есть ли у меня риск повторной грыжи межпозвоночного диска?
• Как я могу предотвратить повторную грыжу межпозвоночного диска?
• Что делать, чтобы вылечить грыжу межпозвоночного диска?
• Что делать с болью?
• Какие виды лекарств используются для лечения межпозвоночной грыжи? Есть ли побочные эффекты?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: грыжа межпозвоночного диска

грыжа межпозвоночного диска: диагностика и лечение

Диагностическое обследование на грыжу межпозвоночного диска

Диагностическое обследование

Боль в спине может иметь несколько причин, поэтому для диагностики грыжи межпозвонкового диска в шейном, поясничном или грудном отделе необходимо провести полное обследование. Специалисты по позвоночнику из Och Spine at NewYork-Presbyterian могут предпринять следующие шаги, чтобы определить, что вызывает ваши симптомы, и определить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска.

• История болезни, чтобы узнать о ваших симптомах: когда они начались, что заставляет их чувствовать себя лучше или хуже и как они ограничивают вашу активность? Врач также спросит вас о вашей семейной истории болезни и вашей деятельности.
• Физическое и неврологическое обследование для оценки диапазона движений, мышечной силы, боли и чувствительности.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучший метод визуализации, позволяющий увидеть кости, диски и нервы в позвоночнике и вокруг него. Он может показать ядро, выступающее из диска и давящее на нерв.
• Миелограмма — это специальный рентген с использованием красителя, вводимого в спинномозговую жидкость, чтобы показать разрыв диска на рентгеновском снимке. После миелограммы врач может назначить компьютерную томографию (КТ).
• Электромиограмма (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) измеряют электрическую активность нервов и мышц. Они могут определить повреждение нерва или компрессию нерва.

Грыжа, грыжа диска или выпячивание диска

Нередко грыжу диска называют «грыжей диска». Однако это неправильное название, потому что диск не смещается со своего места между позвонками. Вместо этого гелеобразное ядро ​​диска выскальзывает через разрыв в диске. Его также можно назвать «защемлением нерва», когда он давит на нерв. Выпячивание дисков — это диски, содержимое которых начинает выдавливать наружу внутренние стенки дисков, но еще не порвалось. Нехирургические методы лечения могут быть полезны для лечения грыж межпозвоночных дисков, а также для предотвращения образования грыж дисков.

Варианты нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска

Врачи обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска и облегчения симптомов. У вас может быть один или несколько из этих методов лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия грыжи межпозвонкового диска является распространенным подходом к лечению. Физиотерапевты помогают пациентам узнать о правильном выравнивании позвоночника и подходах к безопасному движению, обучая способам улучшения силы, осанки, диапазона движений и гибкости. Компоненты физиотерапии могут включать упражнения, которые вы изучаете со своим терапевтом и выполняете дома, чтобы растянуть и укрепить мышцы. Также можно использовать методы обучения пациентов и направленного предпочтения (предназначенные для централизации ваших симптомов для уменьшения боли в нервах). Ваш терапевт выберет наиболее эффективные для вас упражнения, а также скажет, каких движений следует избегать.

Растяжки и упражнения

Упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса являются важным компонентом физиотерапии при грыже межпозвоночного диска. Сильные мышцы живота жизненно важны, в частности, для поддержки нижней части спины. Упражнения на стабилизацию позвоночника для укрепления основных мышц туловища можно использовать для поощрения хорошей осанки с «нейтральным позвоночником».

Иногда с одной стороны тела мы туже, чем с другой. Растяжка шеи, плеч, верхней и средней части спины, поясничного отдела позвоночника и бедер может помочь улучшить баланс тела и уменьшить неравномерную нагрузку на позвоночник. Физиотерапевт может показать вам виды упражнений, которые лучше всего подходят для вашей грыжи диска. Многие люди находят ценность в выполнении поз йоги, которые мягко растягивают шею, спину, бедра и подколенные сухожилия (заднюю часть бедер), чтобы улучшить гибкость и уменьшить мышечное напряжение.

Лекарства и инъекции

Вам могут выписать лекарство, отпускаемое по рецепту, для расслабления мышц и уменьшения воспаления вокруг грыжи диска или габапентин для лечения нервных болей. Другим распространенным методом лечения является инъекция стероидного препарата кортизона непосредственно в позвоночник для лечения болезненного воспаления нерва, вызванного грыжей межпозвоночного диска. Эта инъекция выполняется под контролем медицинской визуализации, поэтому врач может безопасно ввести иглу в точное место.

Нехирургические методы лечения грыж межпозвоночных дисков

Нехирургические методы лечения

Врачи обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения грыж межпозвоночных дисков и облегчения симптомов. У вас может быть один или несколько из этих методов лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия грыжи межпозвонкового диска является распространенным подходом к лечению. Физиотерапевты помогают пациентам узнать о правильном выравнивании позвоночника и подходах к безопасному движению, обучая способам улучшения силы, осанки, диапазона движений и гибкости. Компоненты физиотерапии могут включать упражнения, которые вы изучаете со своим терапевтом и выполняете дома, чтобы растянуть и укрепить мышцы. Также можно использовать методы обучения пациентов и направленного предпочтения (предназначенные для централизации ваших симптомов для уменьшения боли в нервах). Ваш терапевт выберет наиболее эффективные для вас упражнения, а также скажет, каких движений следует избегать.

Растяжки и упражнения

Упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса являются важным компонентом физиотерапии при грыже межпозвоночного диска. Сильные мышцы живота жизненно важны, в частности, для поддержки нижней части спины. Упражнения на стабилизацию позвоночника для укрепления основных мышц туловища можно использовать для поощрения хорошей осанки с «нейтральным позвоночником».

Иногда с одной стороны тела мы туже, чем с другой. Растяжка шеи, плеч, верхней и средней части спины, поясничного отдела позвоночника и бедер может помочь улучшить баланс тела и уменьшить неравномерную нагрузку на позвоночник. Физиотерапевт может показать вам виды упражнений, которые лучше всего подходят для вашей грыжи диска. Многие люди находят ценность в выполнении поз йоги, которые мягко растягивают шею, спину, бедра и подколенные сухожилия (заднюю часть бедер), чтобы улучшить гибкость и уменьшить мышечное напряжение.

Лекарства и инъекции

Вам могут выписать лекарство, отпускаемое по рецепту, для расслабления мышц и уменьшения воспаления вокруг грыжи диска или габапентин для лечения нервных болей. Другим распространенным методом лечения является инъекция стероидного препарата кортизона непосредственно в позвоночник для лечения болезненного воспаления нерва, вызванного грыжей межпозвоночного диска. Эта инъекция выполняется под контролем медицинской визуализации, поэтому врач может безопасно ввести иглу в точное место.

Хирургия грыжи диска

Хирургия

Экстренная операция может потребоваться, если у вас большая грыжа диска, которая может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника. В противном случае операция по поводу грыжи диска используется в первую очередь, когда нехирургические методы лечения недостаточно эффективны для облегчения симптомов через 6-12 недель. Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска лучше всего проводится в крупном центре позвоночника врачами, которые обучены и имеют опыт работы с самыми современными методами.

В Och Spine мы используем минимально инвазивные хирургические подходы, когда это необходимо, оперируя через очень маленькие разрезы, чтобы ваше выздоровление было более быстрым, и вы могли быстрее вернуться к тому, что вам нравится.

• Эндоскопическая дискэктомия. Наименее инвазивный доступный вариант, этот передовой метод требует только самых крошечных разрезов (7 мм или менее четверти дюйма). Специально обученный нейрохирург вводит тонкий эндоскоп в разрез, а тончайшую камеру и инструменты направляют к грыже под контролем рентгена. Мышца не разрезается, что делает процедуру практически безболезненной, и пациенты могут идти домой в тот же день.
• Минимально инвазивная микродискэктомия. Оперируя через полудюймовый разрез под рентгенологическим контролем, t хирург удаляет выпячивание из грыжи диска и снимает давление на пораженный нерв. Хирург использует микроскоп, чтобы осторожно удалить грыжу и освободить нерв. Пациенты могут ходить уже через несколько часов после процедуры.
• Замена искусственного диска.   Хирург находит пораженный диск и удаляет его, тем самым декомпрессируя нерв. Диск заменяется синтетическим заменителем диска, который в конечном итоге может выполнять функцию здорового диска.
• Спондилодез. Если другие нехирургические и хирургические методы не подходят для эффективного лечения грыжи межпозвонкового диска, может потребоваться соединение двух позвонков выше и ниже грыжи диска, чтобы между ними больше не было движения. Это снижает давление в позвоночнике, боль, повреждение нервов и риск возникновения новой грыжи. Используя компьютеризированную систему визуализации, хирург делает небольшие разрезы и использует винты для соединения двух позвонков, избегая при этом повреждения близлежащих тонких нервных тканей. Спондилодез снижает подвижность позвоночника в этой области, но очень эффективен для уменьшения дискомфорта.

Когда следует обращаться к врачу по поводу грыжи межпозвонкового диска

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы грыжи межпозвоночного диска, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину и выяснить, нужно ли вам лечение.