Грыжа копчика симптомы: ее симптомы, причины и лечение

ее симптомы, причины и лечение

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

В отличие от других нарушений хрящей и костей, грыжа копчика возникает в редких случаях. Природа позаботилась о том, что высокая нагрузка на этот отдел компенсирована прочностью его структур. Межпозвоночные диски не сдвигаются даже при очень сильной нагрузке, серьезном давлении. Однако нарушение все-таки существует, и своими проявлениями снижает качество жизни пациента. В силу физиологических особенностей патология встречается наиболее часто у женщин.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение помогает улучшить микроциркуляцию и обменные процессы в суставах.

Симптомы копчиковой грыжи

Образование грыжи в копчике протекает не так, как в других отделах. Причиной нарушения часто становится поражение формы диска во время родоразрешения или отклонения в строении опорного аппарата (например, при болезни Бехтерева). Под воздействием сильного удара или травмы повреждается фиброзное кольцо, но при этом ядро с места не сдвигается. Это объясняет, почему симптомы проявляются не сразу.

Нервная система не реагирует болью при нарушении долгое время, так как нижняя часть позвоночника не имеет обширной иннервации. Спровоцировать ее в области копчика после формирования грыжи может длительное сидение, резкое вставание, рост и давление матки во время беременности, повторные роды. Проявления заболевания сопровождаются следующими нарушениями:

• болезненность и спазмы в прямой кишке, в самом копчике;
• усиление неприятного ощущения при дефекации и опорожнении мочевого пузыря;
• ухудшение состояния при надавливании;
• проблемы с пищеварением – диарея или запор;
• в запущенных случаях – нарушение дефекации, интоксикация из-за невозможности нормального опорожнения.

Приступы бывают острыми, плохо переносятся и мешают спать по ночам. Обычные анальгетики снимают спазм на непродолжительное время. Заболевание постоянно прогрессирует, может привести к появлению гнойных очагов воспаления.

Признаки болезни при грыже в нижней части позвоночника неспецифичны. Они могут встречаться при других патологиях, которые также требуют профессионального и полноценного лечения. Для подтверждения диагноза используются рентген и МРТ.

При осмотре больного места обращает на себя внимание натянутая кожа и покраснение. Запущенная форма грыжи копчика проявляется образованием свища рядом с задним проходом. Из-за боли у человека изменяется походка, а хроническое страдание приводит к нарушению состояния нервной системы. Пациент становится раздражительным, ощущает озноб и головокружение. Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры.

На ранних стадиях лечение патологии считается более продуктивным. Однако обычно больной обращается к врачу с большим опозданием, когда у него начинаются осложнения. Чтобы не допустить этого, лучше всего сразу подойти к врачу, чтобы пройти полное обследование.

Стандартное лечение

Симптоматическая терапия грыжи копчика на стадии хронического процесса и в периоды обострения заключается в применении различных лекарств. Для улучшения состояния обычно используются:

• Анальгетики – они купируют несильную боль на ранней стадии заболевания.
• Средства для анестезии – используются при выраженном страдании, служат для проведения блокады в период обострения.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают дискомфорт и проявления воспаления.
• Миорелаксанты центрального действия – устраняют мышечное напряжение в пораженной области.
• Хондропротекторы – помогают восстановить ткани хряща, не действуют на последней стадии.
• Глюкокортикоиды – применяются при сильном воспалении, назначаются редко из-за множественных противопоказаний и побочных действий.

Мягкие мануальные техники

Мягкие мануальные техники – это деликатные и физиологичные приемы ручного воздействия, которые помогают восстановить естественные анатомические и физиологические взаимоотношения между органами и структурами. Специалист по мягким мануальным методикам может обнаруживать и устранять тончайшие причины, которые привели к проблемам в суставах.

Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, привнес в мануальную терапию прогрессивные западные направления, и создал авторские методики лечения, дающие стабильный результат, сохраняющийся на долгое время.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Медикаментозная терапия должна проходить под контролем специалистов. В клинике Доктора Длина ее используют в качестве дополнительного способа оказания помощи. Тут применяются наиболее эффективные методы купирования болевого синдрома:

• Блокада с применением анестетиков и анальгетиков. Непосредственное введение других препаратов позволяет при минимальных побочных действиях получить быстрое обезболивание.
• Уколы внутрь сустава. При этой манипуляции действующее вещество вводится инъекционно прямо в очаг поражения.

При отсутствии результатов после прохождения консервативной терапии врачи в государственной больнице обычно рекомендуют оперативное вмешательство. Однако оно часто сопровождается рядом осложнений. Прибегать к подобному методу следует только в крайнем случае. Тем более что есть современные способы оказания помощи без хирургического лечения практически на любой стадии болезни.

Методы лечения без операции в клинике Доктора Длина

После обращения за помощью специалист клиники проводит бесплатную консультацию с полной диагностикой. Обследование помогает уточнить область нарушения, степень поражения нервных окончаний и наличие осложнений. Каждому пациенту подбирается индивидуальное лечение, проходящее по строго определенному графику.

Наиболее часто используемые процедуры:

• Уникальная авторская методика Ди-Тазин. Она включает в себя несколько видов техник мануального массажа с фотодинамической терапией лазером и электрофорезом (с лекарственными средствами). Уже после первого сеанса пациент ощущает значительное облегчение. Прохождение полного курса гарантирует длительную ремиссию.
• Мануальная терапия. Испытанный метод воздействия, который возвращает способность к свободному передвижению, формирует правильное соотношение костной и хрящевой ткани в сочленениях.
• Общеукрепляющий массаж. Помогает улучшить кровоснабжение и отток лимфы в области поражения, снимает напряжение с мышечных волокон.
• Остеопатия. Комплексная ручная техника, направленная на мышцы, позвонки и внутренние органы. Позволяет оздоровить и укрепить организм в целом.
• Упражнения лечебной физкультуры. Подбираются в зависимости от возраста, состояния и физических параметров пациента. Помогает улучшить снабжение кислородом и питательными веществами все ткани, усиливает обменные процессы и питание хрящей позвоночника, делает мышцы сильнее, а связки – эластичнее.
• Терапия ударными волнами. Проводится с применением низкочастотных волн, ускоряет заживление ткани, снимает отек.
• Электрофорез с лекарственными веществами. При помощи постоянного тока в очаг поражения вводятся анальгетики, противовоспалительные средства.
• Другие виды физиотерапии для закрепления результата лечения. Используется воздействие воздухом, магнитами, лазером, ультразвуком.

Все виды воздействия на пациента с грыжей копчика в клинике Доктора Длина проводятся без использования оперативного вмешательства. Для этого имеются все условия – современное оборудование, опытные медики с высокой квалификацией, вежливый персонал.

После выписки пациент получает рекомендации, которые он должен соблюдать для профилактики обострения болезни.

Возможные результаты после лечения в клинике Доктора Длина

Клиника Доктора Длина начала работать с 2000 года, за все это время опыт показал высокую эффективность и безопасность применяемых методов. После обращения за помощью и прохождения всех назначенных процедур, большая часть пациентов отмечают значительное улучшение состояния. Положительные стороны такой терапии:

• Полностью устраняется боль, убирается ограничение подвижности.
• Значительное улучшение отмечается у 98 человек из 100 обратившихся.
• Улучшение состояния доказывают контрольные снимки на МРТ после проведения комплекса процедур.
• Отсутствуют противопоказания, способы воздействия не имеют возрастных ограничений.
• Методики бескровны, не представляют угрозы для здоровья, не требуют нарушения целостности тканей, как при операции.
• Способы воздействия в комплексе позволяют получить ремиссию на долгое время, восстановить качество жизни человека, его трудоспособность.
• Подход к каждому больному индивидуален, высокоэффективен.

Общее количество способов воздействия на пациента с грыжей копчика насчитывает более 25 манипуляций. Штат клиники представлен врачами профильных специальностей. В ней есть вертебрологи, невропатологи, мануальные терапевты, специалисты по остеопатии. Все врачи постоянно практикуют, оттачивая мастерство. Они регулярно проходят стажировку в странах Европы, США, Израиля.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее.

..

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление суставов улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. Уходят воспаления и отеки.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, обратитесь в клинику лечения позвоночника и суставов доктора Длина.

Мы лечим

• Лечение миозита современными методами
• Межпозвоночная грыжа
• Лечение подвывиха позвонков: как убрать боль и дискомфорт
• Растяжение связок стопы
• Лечение гипермобильности позвоночника
• Антеспондилолистез позвоночника

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Боли в копчике, что делать если болит копчик, причины и лечение

О заболевании

Боли в копчике выделяются в клинической практике в отдельную группу болевых синдромов, называемую кокцигодинией.

Наряду с травмами (как новыми, так и застарелыми) причиной возникновения боли в копчике чаще всего служит остеохондроз пояснично-крестцового отдела и его осложнения (протрузия диска, межпозвонковая грыжа) с защемлением корешков спинномозговых нервов (пояснично-крестцовый радикулит).

Причины возникновения боли в копчике

Прежде чем начать лечение при жалобах на боль в копчике, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ведь причиной, по которой болит копчик, может быть не позвоночник, а, например, воспалительное заболевание органов малого таза, толстого кишечника, киста, геморрой. У женщин боли в копчике могут возникнуть во время беременности или после родов (вследствие родовой травмы).

Если причиной проблемы стало заболевание позвоночника и защемление нерва, боли в копчике могут быть как резкими, интенсивными, жгучими или стреляющими, так и ноющими, постоянными.

Лучшим диагностическим методом выявления проблем позвоночника при болях в копчике считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет детально визуализировать не только костные структуры, но хрящевые, нервные ткани и кровеносные сосуды. С помощью снимка МРТ врач оценивает состояние межпозвонковых дисков, наличие и характер дегенеративно-дистрофических изменений, состояние невральных структур, наличие защемления нервов и компрессии спинного мозга (при межпозвонковой грыже).

Определив причину боли в копчике, врач клиники «Тибет» назначает индивидуальное лечение.

У врачей нашей клиники есть большой опыт лечения болевых синдромов с помощью точно подобранных методов рефлексо- , физиотерапии тибетской медицины в сочетании с ударно-волновой терапией (УВТ). Это гарантирует достижение оптимальных результатов лечения и надежного, стойкого, долговременного избавления от боли, восстановления качества жизни, работоспособности.

Нередким провоцирующим фактором боли в копчике являются нервные стрессы. Эта проблема успешно решается в клинике «Тибет» с помощью иглоукалывания, релаксирующего и точечного массажа, фитотерапии и других методов тибетской медицины, которые позволяют восстановить баланс нервной системы, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить стрессоустойчивость, улучшить качество сна и устранить последствия стрессов.

Лечение

Лечение боли в копчике

В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение боли в копчике комплексными методиками физио- , рефлексотерапии без фармацевтических препаратов и побочных эффектов.

Благодаря лечению в нашей клинике достигаются следующие результаты:

• надежное избавление от боли,
• устранение воспалительного процесса (при его наличии),
• восстановление нормальной иннервации нижних конечностей, мочеполовой системы,
• значительное улучшение или полное восстановление двигательной активности,
• значительное повышение качества жизни, работоспособности.

Среди методов лечебного воздействия очень хорошие результаты показывает применение массажа. В нашей клинике используются наиболее эффективные методики массажа, включая точечный массаж.

Точечный тибетский массаж быстро устраняет мышечные спазмы, помогает высвободить защемленные нервы и кровеносные сосуды, разгрузить пояснично-крестцовые отдел позвоночника, снять воспаление.

Наилучшие результаты достигаются благодаря сочетанию лечебного массажа с мануальной терапией, иглоукалыванием, моксотерапией, фармакопунктурой, магнитно-вакуумной терапией, стоун-терапией, а также другими процедурами тибетской медицины по индивидуальным показаниям, а также с ударно-волновой терапией.

Ударно-волновая терапия (УВТ) идеально сочетается с точечным массажем при боли в копчике, как и при многих других болевых синдромах. Фактически эта процедура представляет собой «внутренний массаж». Эффект процедуры достигается благодаря ударным акустическим импульсам определенной частоты (1-15 Гц), которые проникают в тело на глубину до 6 см и действуют непосредственно в очаге боли и воспаления.

Благодаря ударно-волновой терапии достигается быстрое облегчение или полное устранение болевого синдрома, воспаления, активизируется местное кровообращение, кровоснабжение и питание тканей позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных тканей, улучшаются обменные процессы, стимулируются процессы заживления и обновления тканей.

Эффективность лечения боли в копчике зависит от причины ее возникновения. Если такой причиной стало простое защемление нерва, боль в копчике снимается уже за 1-3 сеанса. Не менее быстро устраняются боли в копчике при обострении остеохондроза.

Если же причиной боли стала межпозвонковая грыжа, это требует более длительного лечебного курса. Применяемые в нашей клинике комплексные методики позволяют с успехом лечить межпозвонковые грыжи до 14 мм без операции.

КОПЧИЕВАЯ ГРЫЖА | ДЖАМА | JAMA Network

КОПИЧНАЯ ГРЫЖА | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

22 ноября 1930 г.

Густав А. Пагенштехер, доктор медицины

Принадлежности авторов

Сан-Антонио, Техас

ДЖАМА. 1930; 95 (21): 1588. дои: 10.1001/jama.1930.27210210003011b

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Грыжа органов брюшной полости встречается во всех направлениях. Обычные типы грыж чаще всего возникают из-за некоторых врожденных пороков развития или слабости.

Грыжи тазового дна встречаются редко и возникают в основном в результате механических травм после рождения. Несмотря на то, что большая часть гидростатического давления органов брюшной полости приходится на тазовое дно, прочная, но короткая тазовая фасция с помощью крестца, копчика, ветвей лобка, крестцово-седалищной связки, крестцово-бугорной связки, мочеполовой связки, мышцы, поднимающие задний проход, и большая ягодичная мышца способны удерживать внутренние органы и предотвращать их выпячивание через вагинальное и анальное отверстия, что делает грыжу в этой области одним из самых редких выпячиваний.

Ко мне обратилась женщина 50 лет с жалобами на боли в области копчика, усиливающиеся при сидении, кашле или натуживании при дефекации. Эта боль

Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматологическая медицина
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Пластика копчиковой грыжи биологической сеткой

Отдел судебного дела Int J Surg, 2015 г. ; 6: 259–262.

Опубликовано в Интернете 12 декабря 2014 г. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.12.015

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Копчиковая грыжа после кокцигэктомии встречается редко. Мало что известно о лечении этого осложнения. Мы представляем случай 44-летней женщины с копчиковой грыжей через 7 лет после кокцигэктомии. Дважды лечилась от инфицированного копчикового свища с разрезом и дренированием. После последнего разреза и дренирования появились жалобы на болезненную припухлость в крестцовой области и трудности с опорожнением стула. Дефекография показала копчиковую грыжу. На дополнительной МРТ тазовой области выявлен дефект диаметром около 38 мм. Мы выполнили герниопластику с помощью биологической сетки (хирургическая сетка Strattice™, LifeCell Corporation USA) через крестцовый доступ. Ее выздоровление осложнилось небольшим расхождением швов раны без клинических признаков инфекции. Крестцовая рана зажила за секунду. Ее жалобы полностью исчезли. При дефекографии через 2 мес после операции остаточной грыжи не выявлено. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай пластики копчиковой грыжи с помощью биологической хирургической сетки Strattice™.

Ключевые слова: Копчиковая грыжа, Биологическая сетка, Репарация

Кокцигэктомия проводится при хирургическом лечении как злокачественных, так и доброкачественных опухолей копчика, таких как крестцово-копчиковая тератома или крестцово-копчиковая экстраспинальная эпендимома. Другим менее распространенным показанием к кокцигэктомии является кокцигодиния, состояние, характеризующееся болью или болезненностью в копчиковой области. Редким осложнением после кокцигэктомии является копчиковая грыжа. Мы представляем случай 44-летней женщины с копчиковой грыжей через 7 лет после кокцигэктомии.

В августе 2003 г. в наше отделение поступила женщина 34 лет с жалобами на кокцигодинию. В течение последних 7 лет испытывала боли в копчиковой области при сидении или лежании на спине. Консервативное лечение инъекциями в копчиковую область (предположительно кортизон) в больнице на Сен-Мартене не дало однозначного разрешения ее жалоб. Кроме дегенеративных изменений на уровне L5-S1, никаких других отклонений на обзорной рентгенограмме выявить не удалось. Наше первоначальное консервативное лечение (инъекции кенакорта) привело к временному облегчению ее жалоб. В январе 2005 г. выполнена кокцигэктомия через поперечный разрез по поводу рецидивирующей и рефрактерной кокцигодинии. Заживление раны вначале осложнялось расхождением швов раны без клинических признаков инфекции, после чего рана заживала per secundam. Через 6 месяцев после кокцигэктомии обратилась в поликлинику с жалобами на небольшую шишку под шрамом. УЗИ показало частичное выпячивание органов малого таза во время маневра Вальсальвы. В то время хирургическое вмешательство не было сочтено необходимым, и она была выписана из-под дальнейшего наблюдения. В июле 2006 г. и марте 2013 г. выполнен разрез и дренирование инфицированного копчикового свища. Во время каждой процедуры не было зарегистрировано никаких аномальных результатов. Через три месяца после последнего разреза и дренажа она сообщила о болезненной припухлости в месте последнего разреза и дренажа. Жалобы усиливались при повышении внутрибрюшного давления при сдавливании или кашле. Кроме того, процесс эвакуации стула был проблематичным, ей приходилось оказывать ручное давление снаружи на припухлость крестца, чтобы иметь возможность выполнить дефекацию. Физикальное обследование показало болезненную припухлость в месте ее последнего разреза и дренирование копчиковой пазухи с клиническим подозрением на грыжу кишечника (а). Дефекография показала копчиковую грыжу (б). Дефекация была возможна только при ручном надавливании снаружи на припухлость, в результате чего грыжа рассосалась (в). Дополнительная МРТ показала дефект диаметром примерно 3,8 см. Из-за риска инфицирования мы выбрали герниопластику с использованием биологической (свиной) сетки (хирургическая сетка Strattice™, LifeCell Corporation USA). В связи с возможной повышенной чувствительностью больного к свинине был проведен кожный аллерго-тест. Побочных реакций на используемый материал не наблюдалось. Мы выполнили пластику грыжи через доступ по Краске, при этом пациент находился в положении складного ножа. Биологическую сетку накладывали методом sublay и закрепляли проленовыми швами (Johnson & Johnson Inc., США). Фасцию, подкожную клетчатку и кожу зашивали отдельно после установки дренажа (a–h). Ее послеоперационное восстановление было несложным. Дренаж из раны удалось удалить на 4-й день после операции, и она была выписана на следующий день. На 14-е сутки после операции кожные швы сняты. К сожалению, на следующий день у нее диагностировали расхождение швов раны без клинических признаков инфекции. Ее крестцовая рана заживала per secundam в течение двух недель (а). Ее механические жалобы были полностью устранены во время операции. При дефекографии через 2 мес после операции остаточной грыжи в копчиковой области не выявлено (б). Ее выписали из-под дальнейшего наблюдения.

Открыть в отдельном окне

Предоперационная фотография крестцовой области и дефекография.

A = Нежная припухлость в месте последнего разреза и дренирования инфицированного копчикового свища.

B = Дефаэкография с явной копчиковой грыжей.

C = Костные структуры кисти видны справа, грыжа рассасывается, дефекация возможна.

Открыть в отдельном окне

Фотоподборка герниопластики.

Грыжевой мешок удален (А–С). Место грыжи хорошо видно на изображении (D). Биологическая сетка обрезается по размеру и позиционируется с помощью техники sublay и закрепляется проленовыми швами (E и F). После установки дренажа рана ушивается слоями (G и H).

Открыть в отдельном окне

Послеоперационная фотография и дефекография через 2 месяца после операции.

Кокцигэктомия выполняется при хирургическом лечении как злокачественных, так и доброкачественных опухолей копчика, таких как крестцово-копчиковая тератома или крестцово-копчиковая экстраспинальная эпендимома ^[1,2] . Другим менее частым показанием к кокцигэктомии является кокцигодиния, состояние, характеризующееся болью или болезненностью в копчиковой области ^[3–5] . Она может быть результатом тяжелой травмы, повторной травмы, послеродовой, местной опухоли, дегенерации диска и идиопатического характера. Точные патофизиологические механизмы, связанные с кокцигодинией, до сих пор неясны, в то время как ожирение рассматривается как предрасполагающий фактор из-за возникающего вращения таза ^[3] . Редким осложнением после кокцигэктомии является копчиковая грыжа. Пагенстехер считается первым, кто сообщил о копчиковой грыже у 50-летней женщины, перенесшей кокцигэктомию по поводу кокцигодинии 9.0382 [6] . Насколько нам известно, зарегистрировано только 8 случаев истинной копчиковой грыжи ^[6–13] . Из-за небольшого числа зарегистрированных случаев мало что известно о наилучшем лечении этого осложнения. Описаны первичная герниорафия, пластика сеткой, транспозиция мышц и пластика грыжи деэпителизированными мышечно-кожными лоскутами (, ). Помимо прямого крестцового доступа упоминаются переднеабдоминальные и лапароскопические вмешательства. Мы выбрали крестцовый доступ из-за относительно легкой инвазивности этой процедуры по сравнению с лапароскопическим трансабдоминальным доступом. Этот подход аналогичен подходу, представленному Паулем Краске в 1885 г. в лекции на Четырнадцатом конгрессе Немецкого хирургического общества по вопросу о транссакральном подходе к удалению рака прямой кишки ^[14] . Большинство данных о профилактике или лечении грыж в области таза связано с грыжами промежности после проктэктомии или абдоминально-промежностной эксцизии при лечении злокачественных новообразований прямой кишки. Пластика сеткой, мышечно-кожные лоскуты и более поздняя биологическая тканевая матрица использовались для профилактики и лечения тазовых грыж ^[15–18] . Мы выполнили пластику сеткой с использованием биологического тканевого матрикса, полученного из кожи свиньи, из-за возможных преимуществ биосовместимости и пригодности для инфицированных ран или тех, которые подвержены высокому риску развития инфекционных раневых осложнений ^[17] . Использование этой дорогостоящей матрицы было обосновано анализом доступной литературы. Из семи небиологических пластиков сеткой, описанных в литературе, 4 оказались безуспешными или осложнились инфекцией (4). Окончательная пластика грыжи должна была быть выполнена с использованием основных хирургических процедур; например транспозиция большой ягодичной мышцы или реконструкция кожно-мышечного лоскута вертикальной прямой мышцы живота (VRAM). Хотя на основании небольшого количества данных мы пришли к выводу, что 57-процентный риск неудачи и последующая повторная госпитализация и повторное вмешательство не являются экономически эффективными.

Таблица 1

Обзор литературы.

Author (Year)	M/F	Age	Indication coccygectomy	Treatment	Success	Approach
Pagenstecher [6]	F	50	Кокцигодиния	Герниорафия	Да	Крестцовый
Никольс [7]	M	38	Pain after trauma	Herniorrhaphy	Yes	sacral
Balkenende [8]	F	43	Block excision pilonidal sinus and coccyx	Herniorrhaphy	Да	Крестцовый
Zook [9]	F	42	Хроническая боль в копчике после травмы	48 2-я сетка 90 1-я сетка0408 3-я транспозиция большой ягодичной мышцы	1-й №; хроническая рана, расхождение сетчатки 2-й №; Infection 3rd Yes	Sacral Sacral Sacral
Garcia [10]	F	43	Posttraumatic coccygodynia	Mesh repair	Yes	Sacral
Kumar [11 ]	Ж	70	Крестцово-копчиковый артрит	Mesh repair	Yes	Abdominal
Miranda [12]	F	46	Coccygeal tumor	1st mesh (prevention) 2nd mesh 3rd VRAM flap	1st No; грыжа 2-й №; Рецидивовая грыжа 3 -й да	1 -й сакральный 2 -й сакральный 3 -й брюшной полости и сакральный0430	Ремонт сеткой	Да	Лапароскопический

Открыть в отдельном окне

Ж = женщина, М = мужчина, VRAM = вертикальная прямая мышца живота.

Использование биологической сетки целесообразно и эффективно при хирургическом лечении копчиковой грыжи. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай пластики копчиковой грыжи с помощью биологической сетки.

Декларировать нечего.

Декларировать нечего.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Дизайн исследования: FH, RV.

Сбор данных: FH, RV.

Анализ данных: FH.

Написание: FH, RV.

1. Габра Х.О., Джесудасон Э.К., Макдауэлл Х.П., Пайзер Б.Л., Лости П.Д. Крестцово-копчиковая тератома – 25-летний опыт работы в региональном центре Великобритании. Дж. Педиатр. Surg. 2006; 41 (9 сентября)): 1513–1516. [PubMed] [Google Scholar]

2. Aktuğ T., Hakgüder G., Sarioğlu S., Akgür F.M., Olguner M., Pabuçcuoğlu U. Крестцово-копчиковые экстраспинальные эпендимомы: роль кокцигэктомии. Дж. Педиатр. Surg. 2000; 35 (март (3)): 515–518. [PubMed] [Академия Google]

3. Карадимас Э.Дж., Трипсианнис Г., Джанноудис П.В. Хирургическое лечение кокцигодинии: аналитический обзор литературы. Евро. Spine J. 2011; 20 (май (5)): 698–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Керр Э.Э., Бенсон Д., Шрот Р.Дж. Кокцигэктомия при хронической рефрактерной кокцигодинии: серия клинических случаев и обзор литературы. Дж. Нейрохирург. Позвоночник. 2011; 14 (май (5)): 654–663. [PubMed] [Google Scholar]

5. Ramieri A., Domenicucci M., Cellocco P., Miscusi M., Costanzo G. Острая травматическая нестабильность копчика: результаты 28 последовательных копчикэктомий. Евро. Spine J. 2013; 22 (ноябрь (приложение 6)): 939–944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Pagenstecher G.A. Копчиковая грыжа. ДЖАМА. 1930; 95 (ноябрь (21)): 1588. [Google Scholar]

7. Николс Р.А., Херринг А.Л. Копчиковая грыжа. ДЖАМА. 1933; 101 (август (9)): 674. [Google Scholar]

8. Balkenende U., Van Leeuwen B. P., Ginai A.X. Грыжа через рубец на задней стенке прямой кишки. Евро. Дж. Сур. 1996; 162: 347–348. [PubMed] [Google Scholar]

9. Zook N.L., Zook E.G. Пластика застарелой копчиковой грыжи и открытой раны. Пласт. Реконстр. Surg. 1997; 100 (июль (1)): 96–99. [PubMed] [Google Scholar]

10. García F.J., Franco J.D., Márquez R., Martinez J.A., Medina J. Задняя грыжа прямой кишки после кокцигэктомии. Евро. Дж. Сур. 1998; 164 (октябрь (10)): 793–794. [PubMed] [Google Scholar]

11. Kumar A., ​​Reynolds J.R. Пластика сеткой копчиковой грыжи абдоминальным доступом. Анна. Р. Колл. Surg. англ. 2000; 82 (март (2)): 113–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Miranda E.P., Anderson A.L., Dosanjh A.S., Lee C.K. Успешное лечение рецидивной копчиковой грыжи с помощью деэпителизированного кожно-мышечного лоскута прямой мышцы живота. Дж. Пласт. Реконстр. Эстет. Surg. 2009 г.; 62 (январь (1)): 98–101. [PubMed] [Google Scholar]

13. Дугани С., Тран де К. Х., Финлейсон Р.Дж. Случайное обнаружение кишечной грыжи с помощью УЗИ и рентгеноскопии во время каудальной блокады. Можно. Дж. Анаст. 2011; 58 (июнь (6)): 551–554. [PubMed] [Google Scholar]

14. Корман Л.М. Классические статьи по хирургии толстой и прямой кишки. Дис. Полковник Рект. 1984; 27: 499–503. [PubMed] [Google Scholar]

15. Butt H.Z., Salem M.K., Vijaynagar B., Chaudhri S., Singh B. Реконструкция промежности после экстралеваторной брюшно-промежностной эксцизии (eLAPE): систематический обзор. Междунар. J. Колоректальный дис. 2013; 11 (ноябрь (28)): 1459–1468. [PubMed] [Google Scholar]

16. Foster J.D., Pathak S., Smart NJ, Branagan G., Longman R.J., Thomas M.G., Francis N. Реконструкция промежности после экстралеваторной брюшно-промежностной эксцизии по поводу рака нижней части прямой кишки: a систематический обзор. Колоректальный дис. 2012; 14 (9 сентября): 1052–1059. [PubMed] [Google Scholar]

17. Stamatiou D., Skandalakis J.E., Skandalakis L.J.