Грыжа эпигастральная симптомы: Грыжа белой линии живота: симптомы, лечение, операция, цены

Содержание

Грыжа белой линии живота — симптомы, диагностика и лечение.

Главная

Заболевания и лечение

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота (апоневроз) — условное название зоны брюшного пресса между прямыми мышцами. Она проходит строго вертикально по оси тела человека от лобковой кости до солнечного сплетения. В норме ширина апоневроза может колебаться в пределах 3-7 см и при таких показателях не дает органам брюшной полости выступать за пределы брюшной стенки. Под влиянием некоторых факторов тонкие сухожильные соединения могут ослабевать и расходиться, вследствие чего развивается такая патология, как грыжа белой линии живота. При своевременной диагностике и грамотном лечении грыжа белой линии живота успешно поддается коррекции с минимальным процентом рецидивов, и пациент имеет все шансы вернуться к привычному образу жизни.

В зависимости от локализации подразделяется на несколько видов:

надчревная грыжа белой линии живота;
Это самый распространенный тип заболевания – около 80% среди всех выявленных случаев. В данном случае грыжа белой линии живота локализуется в эпигастральной области и нередко возникает после полостной операций на органах желудочно-кишечного тракта.
околопупочная грыжа белой линии живота;
Околопупочная грыжа белой линии живота диагностируется реже, чем надчревная и зачастую носит врожденный характер.
подчревная грыжа белой линии живота.
За счёт плотного соединения волокон апоневроза подчревная грыжа белой линии живота является самым редким видом в типологии данного заболевания.

Обычно грыжа белой линии живота – приобретенное заболевание, но встречаются и наследственные случаи, диагностируемые у детей в возрасте до трех лет (околопупочная грыжа белой линии живота).

Осложнения грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота вызывает небольшое количество осложнений, но крайне важно понимать, чем опасно каждое из них.

Наиболее серьезное осложнение, которое способна вызвать грыжа белой линии живота — это ущемление органов. С течением болезни размер грыжевого мешка увеличивается, и в него втягиваются фрагменты органов желудочно-кишечного тракта (тонкого или толстого кишечника, желудка, печени) или один из листков большого сальника. Грыжевые ворота имеют небольшой просвет поэтому с большой вероятностью может произойти ущемление органов. Распознать это осложнение можно по резким болям в области грыжи, спастике мышц брюшного пресса, следам крови в кале и явным признакам интоксикации. Не меньшую опасность представляет невправляемая грыжа белой линии живота. Это состояние является предвестником ущемления из-за особенностей строения грыжевого мешка. Невправляемые грыжи часто отличаются многокамерностью, что осложняет течение заболевания.

Угрозу жизни пациента также несет сепсис вследствие инфицирования и воспаления содержимого грыжевого мешка.

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота возникает вследствие ослабления или сильного растяжения волокон апоневроза. Это заболевание, характерное для мужчин в возрасте 20-30 лет и для женщин после 40 лет, у детей развивается крайне редко.

Среди основных причин, из-за которых возникает грыжа белой линии живота, выделяют:

избыточные физические нагрузки;
поднятие тяжелых грузов;
ожирение;
запоры;
повторная беременность;
беременность крупным плодом;
последствия травмы или операции в эпигастральной области.

Симптомы грыжи белой линии живота

На разных стадиях заболевания грыжа белой линии живота проявляет себя по-разному. В зачаточном состоянии грыжа белой линии живота, как правило, остается незамеченной до случайной диагностики, т.к. представляет собой крошечный жировик, практически не выходящий за брюшину. На начальной стадии грыжа белой линии живота характеризуется выпячиванием жировой ткани (липома) через ромбовидные просветы соединительных волокон в апоневрозе. При незначительных размерах липома может оставаться безболезненной, но по мере прогрессирования заболевания она увеличивается и начинает доставлять пациенту ощутимый дискомфорт.

Грыжа белой линии живота характеризуется таким очевидным симптомом уже на более поздней стадии заболевания. В эпигастральной области наблюдается новообразование, болезненное при пальпации или при активном движении. В случае если пациент страдает ожирением, ранние симптомы могут быть не замечены и грыжа белой линии живота может перейти в запущенную стадию, требующую лечения и безотлагательного проведения операции по ее удалению.

Кроме этого грыжа белой линии живота может проявляться и рядом скрытых симптомов:

сбои в работе кишечника;

тянущие боли в эпигастральной области и локализованные в самой грыже;
следы крови в кале;
тошнота.

Не стоит оставлять без внимания дискомфорт и нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, т.к. грыжа белой линии живота не исключает идентичных симптомов.

В ходе первичного осмотра врач может поставить предположительный диагноз, однако для корректного лечения требуется детальная диагностика. Грыжа белой линии живота на протяжении долгого времени может протекать достаточно беспроблемно, но при поставленном диагнозе необходимо проходить контрольные осмотры с консультацией хирурга, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативное лечение с применением бандажей считается неэффективным и даже на начальных стадиях заболевания показывает отрицательную динамику.

Грыжа белой линии живота успешно излечивается посредством операции при наличии показаний. Современная диагностика с помощью УЗИ, рентгена с контрастным веществом и эндоскопического исследования позволяет точно выявить стадию заболевания и избрать наиболее подходящую тактику лечения.

Как правило, хирурги применяют лапароскопические операции по удалению грыжи с использованием самофиксирующихся сетчатых имплантов с памятью формы. В случае, если грыжа белой линии живота сильно увеличена или произошел рецидив заболевания для фиксации может быть применена нерассасывающаяся сетка. При необходимости используются клеевые и степлерные способы, которые способствуют надежной и прочной фиксации протеза, а также уменьшают болевой синдром после операции. В большинстве случаев общий период реабилитации и адаптации занимает до 2х недель, причем уже в раннем послеоперационном периоде пациенту не требуется соблюдать строгий постельный режим. Применяемые современные технологии направлены на максимальное снижение рецидива заболевания и скорейшее восстановление после операции.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи белой линии живота

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Эпигастральная грыжа или, более знакомый в нашей стране диагноз – грыжевое образование белой линии живота, болезненное состояние, когда жир или ткани тела выступают через брюшную стенку в промежутке между грудиной и пупком, располагаясь ровно на белой линии. Часто при этом типе грыжи нет никаких симптомов, и они длительно остаются незамеченными. Этот тип грыжи обычно небольшого размера, и одновременно может быть несколько грыж этой зоны. Часто грыжи сочетаются с пупочными. Несмотря на незначительные симптомы, они иногда могут провоцировать болезненность преимущественно верхних отделов живота.

Наряду с пупочной грыжей, образование, расположенное по белой линии живота, причисляется к классу грыжевых поражений брюшной стенки.

Что такое грыжа

По своему определению грыжа брюшной стенки – аномальное выпячивание содержимого живота через дефект в его стенке. Другими словами, часть ваших внутренностей торчит через отверстие в тканях живота, и покрыта только кожей.Первичные вентральные грыжи чаще всего встречаются на средней линии живота – тонкая полоска по центру живота, где нет мышц, только полоска соединительной ткани. Дефекты этой полоски называются пупочными или эпигастральными грыжами в зависимости от их расположения. Пупочная грыжа – это грыжа пупка (пупочного кольца – если быть предельно точными). Эпигастральная грыжа – это любая другая грыжа по средней линии живота (выше пупка). Есть группа гораздо более редких боковых грыж, называемых спигелевыми и поясничными грыжами. Они образуются с левой или правой стороны живота.

Эпигастральные грыжи достаточно распространены, и, по оценкам, 25% населения уже лечили или имеют эти грыжи. У большинства есть отверстие (дефект) в брюшной стенке небольшого размера (1 — 2 см), а грыжа содержит только жировые ткани (без кишечных петель). Однако грыжевой мешок, если размер дефекта крупный, также может содержать кишечник и другие органы брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии живота у взрослых

Данная грыжевая патология часто вызывает появление шишки, выпуклости с ровными краями в области несколько пониже грудины, но выше пупка пациента. Выпуклость может присутствовать постоянно, вне зависимости от положения тела (лежа, стоя или сидя) либо возникает только тогда, когда человек слишком сильно кашляет, чихает или смеется. Если в некоторых случаях пациенты сообщают о небольшой выпуклости, область грыжи может увеличиваться при отсутствии какой-либо медицинской помощи до размеров перепелиного, а то и куриного яйца (или даже более). У некоторых людей также может развиваться более одной эпигастральной грыжи (несколько подряд, в форме цепочки или две-три далеко друг от друга). Хотя для эпигастральной грыжи не типично проявление каких-либо симптомов, пациенты могут отмечать припухлость, отечность, красноту или боль по белой линии либо внутри самой грыжи.

Не леченная, крупная и запущенная эпигастральная грыжа может вызвать сильную боль и осложнения из-за ущемления или провокации кишечной непроходимости. К неотложным симптомам эпигастральной грыжи относятся:

высокая температура;
отсутствие аппетита;
усиление боли или отека;
тошнота;
рвота;
развитие кровотечения, перитонита или других проблем.

Причины грыжи белой линии живота у взрослых

Этот тип грыжи относится к врожденным дефектам. То есть, она обычно присутствует с рождения из-за неполного развития брюшной стенки, но проявиться может в любом возрасте от новорожденности до старости.

Такой тип грыжи возникает, когда ткани в центре брюшной стенки не закрываются (срастаются в плотный тяж) полностью во время внутриутробного развития. Другими словами, большинство младенцев рождаются с эпигастральной грыжей, но у большинства детей за счет укрепления мышц и тканей она не проявляется, белая линия зарастает. Но истинные причины проявления эпигастральной грыжи еще предстоит определить врачам, потому что люди часто не сообщают о ней из-за отсутствия каких-либо серьезных симптомов, таких как боль, дискомфорт или затруднения при ходьбе.

Однако хирурги считают, что грыжа белой линии возникает из-за чрезмерного напряжения, создаваемого в брюшной стенке и преимущественно в эпигастральной области, тесно прилегающей к диафрагме.

Лечение грыжи белой линии живота у взрослых

Эти грыжи не проходят сами по себе, и для их устранения требуется хирургическое вмешательство. Однако, если грыжа не приводит к неотложным состояниям, операция может быть отложена до тех пор, пока пациент не почувствует себя готовым или когда ребенок станет старше (если речь идет о детях). Часто, когда у взрослых диагностируется грыжа белой лини живота, она становится проблематичной, осложняется из-за ожирения, мышечной слабости или частой нагрузки на брюшную стенку в силу подъема тяжестей или напряжения.

Диагностика

У большинства людей эпигастральной грыжей симптомы, вызванные дефектом, практически отсутствуют. Однако припухлость или шишка над пупком – один из типичных признаков, который может увидеть врач. Проще почувствовать или действительно увидеть грыжу, когда человек стоит, врач может ее прощупать, и грыжа может снова уменьшиться или исчезнуть, когда он ляжет. Большинство этих грыж может быть диагностировано хирургом путем простого медицинского осмотра.

Иногда, когда есть диагностическая неопределенность, может потребоваться ультразвуковое сканирование или компьютерная томография. Это более вероятно у людей с избыточным весом. При больших грыжах может потребоваться компьютерная томография, чтобы спланировать операцию.

Современные методы лечения

Единственный метод реально устранить грыжу – это операция. Она может проводиться как открыто (с разрезами и наложением швов), так и лапароскопически (через проколы с минимальной травмой тканей). Используется общая анестезия.

Если отверстие в области пораженных тканей на белой линии небольшое, обычно достаточно наложить швы, чтобы закрыть его и убрать грыжу. Однако при более крупных мышечных дефектах может потребоваться специальная медицинская сетка для восстановления прочности брюшной стенки. Такая сетка устанавливается на постоянной основе и предотвращает повторное появление грыжи.

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 — 4 недель после операции.

Профилактика грыжи белой линии живота у взрослых в домашних условиях

Дискомфорт в области грыжи может развиваться или усиливаться, если грыжа становится больше (растет). Это может занять от нескольких месяцев до 10 лет и более. В течение этого времени человеку не нужно каким-либо образом ограничивать свою деятельность, если только грыжа белой линии не вызывает слишком неприятных симптомов при выполнении определенных действий.

Хирургия – единственный способ лечения грыжи, независимо от ее типа и состояния пациента. Врачи очень позитивно относятся к этой операции и обеспечивают пациентам комфортное самочувствие на протяжении всей процедуры.

Могут потребоваться конкретные профилактические меры, например, избегать подъема тяжелых продуктов (боле 2 кг) или выполнения напряженных упражнений в течение как минимум 6 — 8 недель после операции. Врач объяснит, когда можно возобновить повседневную деятельность, чего следует избегать, поможет избавиться от любого типа грыжи с минимальными шансами на повторение.

Эпигастральная грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Грыжа — это общий термин для обозначения отверстия, образовавшегося в результате слабого места в брюшной стенке. Эпигастральная грыжа представляет собой тип грыжи в эпигастральной области брюшной стенки. Он находится над пупком и чуть ниже грудины грудной клетки.

Этот тип грыжи довольно часто встречается как у взрослых, так и у детей. Примерно от 2 до 3 процентов всех грыж живота составляют эпигастральные грыжи. Это также наблюдается у младенцев.

Большую часть времени эпигастральная грыжа протекает бессимптомно или с незначительными симптомами. Отсутствие симптомов означает, что это состояние, как правило, остается незамеченным.

Эпигастральная грыжа обычно вызывает появление шишки в области под грудиной или грудиной и над пупком. Эта выпуклость вызвана массой жира, которая протолкнула грыжу.

Приподнятая область может быть видна все время или только при кашле, чихании или смехе. Этот бугорок или масса в некоторых случаях может увеличиваться и увеличиваться. У вас может быть более одной эпигастральной грыжи одновременно.

Эпигастральная грыжа также может вызывать болезненность и боль в эпигастральной области. Тем не менее, эпигастральная грыжа обычно не проявляет никаких симптомов.

Эпигастральная грыжа может возникнуть, когда ткани брюшной стенки не полностью смыкаются во время развития. Исследования продолжают искать конкретные причины этого типа грыжи. Не так много известно об эпигастральных грыжах, возможно, потому, что о них не сообщают много раз из-за отсутствия симптомов.

Тем не менее, одна теория заслужила некоторое доверие. Считается, что эпигастральная грыжа может быть вызвана напряжением в области прикрепления брюшной стенки в эпигастральной области к диафрагме.

Этот тип грыжи не исчезнет сам по себе, и осложнения в конечном итоге приведут к операции. Хирургия — единственный способ исправить эпигастральную грыжу. Это рекомендуемое лечение даже для младенцев из-за риска увеличения грыжи и возникновения дополнительных осложнений и боли.

Для завершения ремонта вам могут понадобиться только швы или имплантированная сетка. Использование сетки или швов определяется размером грыжи и другими факторами.

Если ваша эпигастральная грыжа не лечилась, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас рвота или лихорадка, а также усиление болей в животе. Это может указывать на закупорку кишечника.

Операция по устранению эпигастральной грыжи может привести к некоторым серьезным осложнениям. Если после операции у вас появились какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к врачу:

высокая температура
затрудненное мочеиспускание
выделения из места операции
усиление боли или припухлость в месте операции
кровотечение, которое не останавливается
тошнота
рвота

Осложнения нелеченой эпигастральной грыжи включают следующее: проталкивание кишечника

усиление или появление боли и болезненности

непроходимость кишечника

выпадение области, при которой грыжа становится настолько большой, что ее почти невозможно восстановить даже с помощью сетки

Осложнения при хирургическом лечении эпигастральной грыжи включают в себя любые основные осложнения, связанные с операцией и общей анестезией, а также связанные с этой конкретной хирургической процедурой. Эти осложнения могут включать:

кровотечение
боль
раневая инфекция в месте операции
рубцевание, оставшееся после заживления
сгустки крови
образование опухоли, не являющейся грыжей повторяющийся
инфицирование сетки (в случае, если для пластики грыжи используется искусственная сетка)

Хирургическая пластика эпигастральной грыжи является распространенной процедурой и имеет очень хорошие перспективы. Большинство людей могут вернуться домой в день операции.

Возможно, вы даже сможете вернуться на работу или в школу в течение дня или двух с некоторыми незначительными ограничениями. В частности, большинство хирургов не хотят, чтобы вы поднимали вес тяжелее галлона молока в течение шести-восьми недель.

Ваш врач сообщит вам, как быстро вы должны вернуться к своей обычной деятельности. Как правило, ваши ограничения включают в себя запрет на поднятие тяжестей и напряженную деятельность или занятия спортом в течение короткого периода времени.

Факторы риска, причины и симптомы

Вентральная грыжа представляет собой выпячивание тканей через слабое отверстие в мышцах брюшной стенки. Это может произойти в любом месте брюшной стенки.

Что такое вентральная грыжа?

Многие из них называются послеоперационными грыжами, потому что они образуются на заживших участках прошлых хирургических разрезов. Здесь слои брюшной стенки стали слабыми или тонкими, что позволяет проталкиваться содержимому брюшной полости.

При ущемленной вентральной грыже кишечная ткань плотно защемляется в отверстии в брюшной стенке. Эту ткань нельзя втолкнуть обратно в брюшную полость, и ее кровоток перекрывается. Этот тип вентральной грыжи является неотложным состоянием, требующим хирургического вмешательства.

Грыжи могут возникать в других местах вашего тела и называются в честь места, где они возникают — например, бедренная грыжа возникает в верхней части бедра.
Некоторые люди рождаются с врожденным дефектом (существующим с рождения), из-за которого их брюшная стенка становится аномально тонкой. Они подвержены большему риску развития вентральной грыжи. Другие факторы риска вентральной грыжи включают:
беременность
ожирение
наличие грыж в анамнезе
абдоминальные операции в анамнезе
травмы области кишечника
семейный анамнез грыж
частое поднятие или толкание тяжестей
полостная хирургия. Чаще всего возникают на месте послеоперационного рубца. Рубцовая ткань ослабевает или истончается, что приводит к образованию вздутия живота. Эта выпуклость представляет собой ткань или органы, давит на брюшную стенку.

Вентральные грыжи могут вызывать множество симптомов. Симптомы могут проявиться через недели или месяцы.
Вы можете не чувствовать абсолютно никаких симптомов. Или вы можете испытывать дискомфорт или сильную боль в области грыжи, которая может усиливаться, когда вы пытаетесь встать или поднять тяжелые предметы. Вы можете увидеть или почувствовать вздутие или рост в области, которая кажется нежной на ощупь.
При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:
легкий дискомфорт в области живота
боль в животе
выпячивание наружу кожи или тканей в области живота
тошнота
рвота
экзамен. Возможно, им придется заказать визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на наличие признаков вентральной грыжи. К ним могут относиться:

УЗИ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ брюшной полости
Вентральные грыжи требуют хирургической коррекции. Если их не лечить, они продолжают медленно расти, пока не станут причиной серьезных осложнений.
Нелеченые грыжи могут перерасти в увеличенные вентральные грыжи, которые становится все труднее исправить. Отек может привести к захвату содержимого грыжи, процесс, называемый ущемлением. Это, в свою очередь, может привести к уменьшению или полному отсутствию кровоснабжения пораженных тканей, что называется странгуляцией.
Варианты хирургического лечения включают:
Операция по установке сетки: Хирург возвращает ткань на место, а затем пришивает сетку, которая служит укрепляющей заплаткой, чтобы удерживать ее на месте. Это считается безопасным и надежным, и было показано, что размещение сетки снижает риск рецидива грыжи.

Лапароскопическая коррекция: Хирург делает несколько небольших отверстий и фиксирует вашу грыжу, используя для этого небольшую камеру внутри вашего тела. Сетка может использоваться или не использоваться.
Открытая хирургия (нелапароскопическая): Хирург делает разрез рядом с грыжей, возвращает ткани на место, а затем зашивает эту область. Сетка может использоваться или не использоваться.
Преимущества лапароскопического удаления включают следующее:
место разреза значительно меньше, что снижает вероятность инфицирования
уменьшение послеоперационной боли
сокращение пребывания в больнице — обычно можно покинуть день или день после процедуры
отсутствие большого рубца
более быстрое общее время восстановления
Вот несколько проблем, связанных с открытой операцией:

более длительное пребывание в больнице после операции
более выраженная боль
средний или большой рубец
Массивный вентральный грыжи — это те, которые имеют длину или ширину не менее 15 сантиметров (см) или общую площадь 150 см ² , согласно Журналу американской хирургии.