Глюкофаж как принимать до или после еды: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Содержание

ГЛЮКОФАЖ XR — инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Фармацевт

Дата обновления: 03 августа 2020

Информация об использовании рецептурных препаратов

Дозировка:

таблетки прол./д. по 1000 мг №60 (10х6)

Производитель:

Мерк Санте, Франция/Мерк КГаА, 2 рю дю Прессуар Сен, 45400 Семуа, Франция / Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Адаптированная инструкция

Состав:

Лекарственная форма:

таблетки

Производитель:

Непосредственное производство: Мерк Санте, Франция/Мерк КГаА, 2 рю дю Прессуар Сен, 45400 Семуа, Франция / Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Фармакотерапевтическая группа:

Пероральные гипогликемические средства, за исключением инсулинов. Бигуаниды.

Фармакологические свойства:

Действующее вещество таблеток высвобождается постепенно. Таблетки Глюкофаж XR действуют дольше, чем таблетки Глюкофаж. Уменьшает синтез молекул глюкозы из органических молекул неуглеводного происхождения, а также из запасов гликогена в печени, молекул которого состоят из нескольких молекул глюкозы. Замедляет пристеночное всасывание молекулы глюкозы в кишечнике. Глюкофаж XR усиливает способность инсулиновых рецепторов в мышцах захватывать и связывать молекулы глюкозы. Препятствует запасанию глюкозы в печени. Положительно влияет на обмен жиров. Стабилизирует массу тела. Выводится почками.

Показания к применению:

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа при отсутствии снижения сахара на диете или при ожирении.

Противопоказания:

Надлежащие меры безопасности при применении:

По совету врача принимать Глюкофаж XR таблетки при выраженной одышке, повышении артериального давления, отеках, любых заболеваниях почек.

Противопоказан Глюкофаж XR при длительном голодании, гипоксии, стабильно высоких показателях глюкозы сыворотки.

При появлении одышки, боли в животе, упадка сил, снижения температуры тела, мышечных судорог, многократной рвоты и поноса прием препарата прекратить и вызвать неотложную помощь или срочно обратиться в больницу.

Противопоказан прием препарата Глюкофаж XR при остром инфаркте миокарда и при нестабильной стенокардии.

Обязателен лабораторный контроль биохимических анализов крови.

При проведении диагностических исследований с применением йодосодержащих контрастов применение препарата остановить за час до манипуляции и возобновить через 48 часов.

Противопоказан прием перед проведением спинальной, эпидуральной анестезии. После операции прием восстановить через 48 часов или после начала приема пищи внутрь.

Глюкофаж XR детям противопоказан.

Соблюдать режим питания. Следить за количеством потребляемых калорий.

При ожирении продолжить придерживаться низкокалорийной диеты.

Перед любым изменением дозы контроль глюкозы сыворотки обязателен.

С калом допустим выход фрагментов оболочки таблеток.

Препарат применяется самостоятельно, с инсулином или в комбинации с пероральными противодиабетическими средствами.

Применение в период беременности или кормления грудью:

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом:

Данных нет. При комбинированном лечении с инсулином и противодиабетическими препаратами следить за самочувствием. При появлении слабости, головокружения, сонливости управлять транспортом противопоказано.

Способ применения и дозы:

Передозировка:

Побочные действия:

Тошнота, рвота, понос, боль в брюшной полости, кожные высыпания с зудом, крапивница.

Лекарственное взаимодействие:

Срок годности:

От даты производства до 3-х лет.

Условия хранения:

Помещение до +25 С. Строго контролировать недоступность для детей!

Форма выпуска / упаковка:

3 или 6 блистеров по 10 табл в коробке из упаковочного картона.

Категория отпуска:

По рецепту.

Внимание

Приведенная научная информация является обобщающей, основана на официально утвержденной инструкции по применению и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Официальная инструкция

Состав:

Лекарственная форма:

таблетки

Основные физико-химические свойства:

Производитель:

Мерк Санте, Франция/Мерк КГаА

Местонахождение производителя:

2 рю дю Прессуар Сен, 45400 Семуа, Франция / Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Фармакотерапевтическая группа:

Пероральные гипогликемические средства, за исключением инсулинов. Бигуаниды.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии.

В отличие видсульфонилсечовины, не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи.

Метформин действует 3 путями:

приводит к снижению выработки глюкозы в печени за счет ингибуванняглюконеогенезу и гликогенолиза;
улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;
задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу.Збильшуе транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).

Независимо от своего действия на уровень глюкозы в крови, метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Фармакокинетика

Всасывания. После приема таблетокГлюкофажХR 1000 мг с пролонгированным высвобождением время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Т max) составляет 5 часов (от 4 до 10 часов).

При равновесном состоянии, как и при применении таблеток с быстрым высвобождением, максимальная концентрация (max) и площадь под кривой AUC увеличиваются непропорционально введенной внутрь дозы. AUC после однократного приема внутрь 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением аналогичное AUC, что наблюдается после приема 1000 мг метформина в виде таблеток с быстрым высвобождением два раза в сутки.

Колебания С max и AUC в отдельных субъектов в случае приема таблеток метформина с пролонгированным высвобождением сравнению с колебаниями, которые наблюдаются в случае приема таблеток метформина с быстрым высвобождением.

После приема таблеток с пролонгированным высвобождением натощак наблюдалось увеличение AUC (С max повышалась на 26% и Т max удлинялось к 1 часу).

Всасывания метформинуз таблеток с пролонгированным высвобождением не меняется в зависимости от состава пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением.

Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается через тот же час.Еритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не обнаружено.

Вывод. Почечный клиренс метформинустановить> 400 мл / мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 часа. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.

Показания к применению:

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у взрослых при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (особенно у больных с избыточной массой тела), в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином.

Противопоказания:

Особенности применения:

Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформинугидрохлориду. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и печеночной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией.

Лактоацидоз характеризуется мышечными судорогами, ацидозною одышкой, болями в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.

Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и во время лечения ГлюкофажХRнеобхидно проверять уровень креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и у пациентов пожилого возраста. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. При проведении радиологических исследований с применением рентгеноконтрастных средств необходимо прекратить применение препарата ГлюкофажХRза 48 часов до проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 часов после исследования и оценки функции почек.

Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение Глюкофажа XR за 48 часов до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией и не возобновлять ранее чем через 48 часов после проведения операции и оценки функции почек.

Другие меры. Пациентам необходимо соблюдать диету, равномерного приема углеводов в течение суток и контролировать лабораторные показатели. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели.

При одновременном применении Глюкофажа ХR с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или меглитинидом) возможно усиление гипогликемического действия.

Возможно наличие фрагментов оболочки таблеток в фекалиях. Это нормальное явление и не имеет клинического значения.

Применение в период беременности или кормления грудью:

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом:

Глюкофаж ХR не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом вызывает гипогликемии. Однако следует с осторожностью применять метформин в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.) В связи с риском развития гипогликемии.

Дети:

Препарат не применяют детям, поскольку нет клинических данных по этой возрастной группы пациентов.

Способ применения и дозы:

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Препарат Глюкофаж ХR 1000 мг применяют один раз в сутки во время еды вечером. Максимальная рекомендованная доза составляет 2 таблетки в сутки.

Пациентам, которые лечатся препаратом Глюкофаж XR, дозировка 2000 мг в сутки не следует превышать.

Для пациентов, которые начали лечение, обычно начальная доза Глюкофаж XR составляет в дозе 500 мг один раз в сутки во время еды вечером. Через 10 — 15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Если необходимого уровня гликемии нельзя достичь при застуванни Глюкофажа XR в максимальной дозе 2000 мг, которую принимают 1 раз в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (один раз утром и один раз вечером, во время приема пищи). В случае если необходимый уровень гликемии остается недосягненим, можно застосовуватиГлюкофаж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг, 1000 мг в максимальной рекомендуемой дозе 3000 мг в сутки.

В случае перехода на препаратГлюкофажХR, таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг необходимо прекратить прием другого противодиабетического препарата.

Перед применением препарата Глюкофаж XR 1000 мг дозу титруют и начинают с приема Глюкофажа XR 500 мг.

Препарат ГлюкофажХR1000 мг применяют как поддерживающую терапию для пациентов, которые уже лечились метформином.Початкова доза ГлюкофажХR, таблетки с пролонгированным высвобождением должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с быстрым высвобождением.

Комбинированная терапия в сочетании с инсулином.

Для достижения лучшего контроля за уровнем глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза Глюкофаж ХR составляет 500 мг один раз в сутки во время еды вечером, тогда дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.

Глюкофаж ХR, таблетки пролонгированного действия, 1000 мг можно применять после титрования дозы препарата.

У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. Раздел «Особенности применения»).

Передозировка:

При применении препарата в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактатацидоза. В случае развития лактоацидоза лечения ГлюкофажемХRнеобхидно прекратить и срочно госпитализировать больного. Самым эффективным мероприятием для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.

Побочные действия:

Частыми нежелательными реакциями, особенно в начале лечения енудота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и <1/10), нечасто (> 1/1000 и <1/100), редко (> 1/10000 и <1/1000), очень редко , включая единичные случаи (<1/10000).

Метаболические нарушения и нарушения со стороны питания.

Очень редко Лактоацидоз.

При длительном применении препарата у пациентов с мегалобластной анемией может снижаться всасывание витамина В12, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы.

Часто нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительного тракта.

Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта рекомендуется медленное увеличение дозы препарата.

Со стороны пищеварительной системы.

Единичные случаи нарушения показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены метформина.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Очень редко кожные аллергические реакции, такие как эритема, зуд, крапивница.

Лекарственное взаимодействие:

Срок годности:

3 года.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 º С. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска / упаковка:

По 10 таблеток в блистере, по 3 или по 6 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска:

По рецепту.

Дополнительные данные

Дозировка:

таблетки прол./д. по 1000 мг №60 (10х6)

Регистрация:

№ UA/3994/02/02 от 15.06.2018

Производитель:

Код АТХ A10BA02:

Внимание

Редакция

Автор: Стаднік Ганна

Стаднік Ганна

Фармацевт

загальна фармація

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, фармацевтичний факультет

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

Сахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В 2000 г . в мире насчитывалось более 160 млн больных, и предполагается, что к 2010 г . их число превысит 215 млн. В России в 2001 г . было более 2 млн больных СД, из них около 1, 775 млн страдали СД II типа.

В основе СД II типа лежит как наличие резистентности к инсулину, так и нарушение его секреции. СД II типа (прежде всего инсулинорезистентность) является составной частью так называемого метаболического синдрома, представляющего собой висцеральное ожирение, дислипидемию (повышение ТГ, хс-ЛПНП, снижение хс-ЛПВП), артериальную гипертензию. Метаболический синдром и СД II типа, как одно из его проявлений, являются ведущими причинами смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. Более того, в 90-е гг. прошлого века смертность от СД II типа неуклонно возрастала. Одной из особенностей СД II типа является длительное малосимптомное течение. На ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует как развитию выраженных нарушений секреции инсулина, так и быстрому прогрессированию атеросклероза и поражению нервной системы. Отсутствие клинических симптомов умеренного (до 7-10 ммоль/л и выше) повышения гликемии приводит к низкой обращаемости пациентов в медицинские учреждения, создает иллюзию видимого благополучия. Все это приводит к тому, что на момент выявления СД II типа (обычно случайному) у пациентов уже присутствуют осложнения заболевания в виде нарушения зрения (ретинопатия), почек (микро-, макропротеинурия), поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Вышеуказанные осложнения являются основной причиной смерти и высокой инвалидизации больных СД II типа.

В настоящее время патогенез осложнений СД 2 типа определен в рамках международных многоцентровых проспективных клинических исследований (DECODE, UKPDS, Helsinki Policemen Study, Kumamoto Study и др.) и на лабораторных моделях. В основе развития осложнений СД лежат инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и гипергликемия, в первую очередь развивающаяся после приема пищи. Развитие СД II типа претерпевает ряд последовательных этапов, финалом которых является стойкое снижение секреции инсулина (рис.). В этой связи одной из основных задач терапии СД II типа является поддержание не только нормогликемии, но и сохранение резервных возможностей бета-клеток поджелудочной железы (ПЖ). Поскольку нарушения углеводного обмена не являются единственными проявлениями СД, а гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушению всех видов обмена веществ, компенсация СД осуществляется в нескольких направлениях.

Первоочередной и важнейшей задачей лечения СД II типа является нормализация гликемии. Крупнейшее проспективное клиническое исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) убедительно показало, что нормализация (снижение) гликемии предупреждает или задерживает развитие всех осложнений СД II типа. Снижение уровня HbA1c на 1% приводит к уменьшению общей смертности на 21, сердечно-сосудистой заболеваемости на 14, нарушений микроциркуляторного русла на 37%. Вместе с этим риск смерти при СД II типа уменьшается на 42 и 63% при снижении HbA1c на 2 и 3% соответственно. Другое крупнейшее исследование – DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe) показало, что наличие гликемии после еды на уровне 11 моль/л (10,0 ммоль/л в цельной венозной крови) увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 и более раза вне зависимости от уровня гликемии натощак.

На сегодняшний день в арсенале врача есть все возможности воздействия на механизмы развития гипергликемии при СД II типа.

Питание и физическая нагрузка являются важными компонентами в лечении. Роль диеты и увеличения физической нагрузки доказали свою эффективность в профилактике СД II типа. По данным DPP (Diabetes Prevention Program), активное изменение образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привело к снижению развития СД II типа на 58%. Вместе с этим на более поздних стадиях СД II типа модификация образа жизни не приводит к полному устранению гипергликемии. Так, в вышеуказанном исследовании UKPDS лишь 6% пациентов на диетотерапии смогли достичь приемлемых показателей HbA1c (7%) за 8-летний период наблюдения. Более того, имеющиеся сегодня эпидемиологические, клинические и лабораторные наблюдения показывают, что достижение целевых показателей гликемии при СД II типа должно начинаться максимально быстро с момента выявления СД II типа. В подавляющем большинстве случаев для этого требуется медикаментозная терапия.

Вся сахароснижающая терапия при СД II типа условно может быть разделена на четыре группы:

Препараты, оказывающие выраженное действие на устранение инулинорезистентности (метформин, тиазолидиндионы (глитазоны).
Препараты, преимущественно оказывающие прямое действие на бета-клетки ПЖ (секретогоги), что приводит к усилению секреции инсулина. Препараты данной группы обычно используются для нормализации уровня глюкозы после еды.
Препараты, уменьшающие поступление углеводов из кишечника в кровь (акарбоза, гуаровая смола и отчасти метформин). Препараты этой группы оказывают действие на гликемию после еды, однако в отличие от секретогогов не вызывают увеличения секреции инсулина.
Инсулин и инсулиноподобные препараты (аналоги).

Препараты, устраняющие инсулинорезистентность

Наиболее известным, давно использующимся в клинической практике представителем данной группы является метформин, относящийся к группе бигуанидов. В последние несколько лет в арсенале врача появилась новая группа препаратов – тиазолидиндионы.

Бигуаниды. После прекращения использования в клинических целях буформина и фенформина метформин остался единственным препаратом данной группы в лечении СД II типа. Безопасность метформина в сравнении с другими бигуанидами объясняется иной химической структурой, снижающей блокирование переноса электронов через мембраны клеток и уменьшающей риск развития лактатацидоза.

Метформин используется в лечении СД II типа с 1957 г ., в настоящее время накоплен колоссальный клинический опыт и научный материал, связанный с его применением. Основное действие метформина можно определить как антигипергликемическое, а не сахароснижающее. В настоящее время доказано, что препарат снижает продукцию глюкозы клетками печени, увеличивает утилизацию глюкозы периферическими тканями (прежде всего мышцами) и уменьшает гликемию после приема пищи за счет активации анаэробного гликолиза в тонком кишечнике и замедления кишечной абсорбции.

Препарат не влияет на бета-клетки ПЖ, не усиливает секрецию инсулина, следовательно, не вызывает гипогликемии.

Одним из важнейших механизмов развития гипергликемии при СД II типа является повышение продукции глюкозы печенью в ночные и ранние утренние часы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови натощак. Метформин эффективно устраняет этот дефект.

До появления глитазонов бигуаниды являлись основными препаратами, воздействующими на инсулинорезистентность. Основу инсулинорезистентности при СД II типа составляют нарушения механизмов пострецепторного действия инсулина, т.е. уменьшается чувствительность различных органов и тканей к воздействию инсулина. Метформин оказывает влияние на этот процесс, что в свою очередь приводит к снижению периферической инсулинорезистентности, нормализации метаболизма и поглощению глюкозы мышцами, печенью и жировой тканью, предотвращает развитие гипергликемии и поздних осложнений СД II типа.

К другим благоприятным эффектам относят снижение всасывания углеводов в кишечнике, снижение аппетита на фоне приема метформина, что способствует уменьшению массы тела у пациентов с диабетом и ожирением.

Метформин активно влияет на процесс метаболизма жиров, он снижает уровень ТГ (до 30-45%), СЖК (на 10-17%), замедляет процессы липолиза.

Клинические и метаболические действия метформина нашли выраженное подтверждение в период проведения UKPDS и других исследований (табл. 1).

Более того, проводимое исследование DPP по профилактике СД II типа выявило снижение развития заболевания на 31% в группе лиц, получавших метформин в дозе 850 мг/сутки.

Метформин является препаратом выбора при СД II типа у лиц с избыточной массой тела или абдоминальным ожирением. Лечение препаратом начинают с приема 500 мг в ужин или на ночь, максимальная доза может составлять 2,5-3 г/сутки (в несколько приемов). В исследовании UKPDS, проводимом на оригинальном препарате метформина – глюкофаже, было достоверно доказано, что наибольшая эффективность препарата по предотвращению развития осложнений СД II типа достигается на среднесуточной дозе в 2500 мг. В настоящий момент на рынке появляется глюкофаж в дозировке 1000 мг. Это поможет врачам оптимизировать лечение, а пациентам – упростить прием препарата.

В связи с накоплением лактата на фоне приема метформина препарат не рекомендуют назначать при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, у лиц с гипоксией любой этиологии и при нарушениях функции печени. Следование этим рекомендациям привело к тому, что в последние годы случаи фатального лактатацидоза не отмечались. Частота лактатацидоза при приеме метформина составляет в среднем 0,03 случая на 1 тыс. пациенто-лет. Все случаи лактатацидоза за последние 10 лет при терапии метформином связаны с нарушением правил приема препарата. Следует помнить, что у пожилых пациентов возможно уменьшение терапевтической дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Итак, метформин является препаратом выбора для нормализации гликемии натощак. При отсутствии его эффективности или наличии противопоказаний (гипоксия любой этиологии, болезни печени, беременность) для поддержания гликемии натощак назначаются инсулины средней продолжительности действия на ночь в дозе 0,1-0,15 ЕД/кг с последующей коррекцией. Монотерапию метформином можно с хорошей эффективностью использовать и при незначительном (до 7,5-9,0 ммоль/л) превышении постпрандиальной (2-часовой) гликемии у пациентов при диетотерапии. При больших значениях гликемии целевые показатели, как правило, не достигаются и целесообразно использование препаратов, повышающих секрецию инсулина (секретогогов).

Тиазолидиндионы (глитазоны) – группа препаратов, представляющих собой агонисты гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-гамма). Действие глитазонов основано на активации метаболизма глюкозы и липидов преимущественно в мышечной и жировой ткани, что приводит к повышению активности эндогенного инсулина, т.е. устранению инсулинорезистентности (сенситайзеры инсулина). Препараты данной группы являются наиболее активными в отношении коррекции дислипидемии при СД II типа за счет действия в печени и жировой ткани. На сегодняшний день за счет вышеуказанных свойств глитазоны являются одними из наиболее многообещающих препаратов в лечении СД II типа. Вместе с тем данная группа препаратов имеет очень незначительный период клинических наблюдений (с 1998 г. в США и с 2000 г . в Европе), пока нет ни одного крупномасштабного долговременного законченного проспективного клинического исследования в рамках доказательной медицины, подтвердившего длительный клинический и хороший прогностический эффект. Подавляющее большинство препаратов данной группы используется в странах Северной Америки, их распространенность в Европе не достигает 5% от общего числа.

В России зарегистрированы оба основных представителя данной группы – розиглитазон и пиоглитазон. Оба препарата принимаются, как правило, в первой половине дня однократно (розиглитазон может применяться дважды в день). Препараты практически не выводятся через почки, в связи с чем могут назначаться при нарушенной почечной функции, фармакокинетика стабильна и не требует коррекции дозы у пожилых. Противопоказанием к назначению являются повышенные (в 2,5 и более раз) печеночные трансаминазы.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

В данную группу препаратов входят производные сульфонилмочевины и глиниды.

Глиниды – группа препаратов, вошедшая в практическое здравоохранение с середины 90-х гг. В нашей стране зарегистрировано два препарата – репаглинид (производное бензоевой кислоты) и натеглинид (производное D-фенилаланина). По своим фармакокинетическим свойствам оба препарата сходны, их отличает быстрое и обратимое взаимодействие с рецептором сульфонилмочевины. Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи. Особенности фармакокинетики требуют назначения препаратов данной группы перед основными приемами пищи за 5-10 мин. При приеме препарата во время еды снижается скорость его всасывания, что проявляется более слабым гипогликемизирующим эффектом.

Производные сульфонилмочевины применяются в лечении СД II типа с конца 50-х гг., в настоящее время используются препараты 2-го поколения.

Препараты, входящие в данную группу, имеют разную аффинность к рецептору, различное время действия. После клонирования АТФ-зависимых К+-каналов в середине 90-х гг. прошлого века активно обсуждается вопрос о селективности ряда препаратов данной группы в отношении бета-клеток ПЖ. Время взаимодействия с рецептором, селективность определяют их фармакокинетику.

По основным свойствам препараты можно разделить на следующие группы: имеющие суточный спектр действия (глимепирид, гликлазид МВ), низкие риск гипогликемии и кардиотоксический эффект (гликлазид, глимепирид), максимальный гипогликемизирующий эффект (глибенкламид, глимепирид), а также препараты, применение которых возможно при хронической почечной недостаточности (гликвидон, гликлазид).

Различные представители этой группы анализировались с позиций доказательной медицины в рамках крупномасштабных проспективных исследований. Из всех препаратов наибольший опыт накоплен в отношении глибенкламида (табл. 2).

Назначение секретогогов при СД II типа имеет основной целью нормализацию усвоения постабсорбционной глюкозы. В подавляющем большинстве случаев при СД II типа на фоне диетотерапии и применения секретогогов возможно достижение гликемии после еды до 7,5-8,0 ммоль/л. При отсутствии достижения целевых показателей гликемии после еды к лечению можно добавить метформин, тиазолидиндионы или акарбозу. При неэффективности комбинации целесообразно добавление инсулинотерапии.

Больные СД II типа вынуждены получать большое количество медикаметов для достижения целевых показателей лечения, профилактики или лечения поздних осложнений. Прием большого количества лекарственных препаратов приводит к низкой комплаентности больных. Пациенты неохотно выполняют рекомендации, пропускают прием препаратов. Одной из тенденций в лечении таких больных является внедрение на рынок комбинированных препаратов, позволяющих воздействовать на разные звенья патогенеза, например сочетание глибенкламида с метформином. Использование комбинированных препаратов позволяет воздействовать как на гликемию натощак, так и на прандиальную. Интересным представляется тот факт, что комбинированная терапия глибенкламидом и метформином в одном препарате достоверно улучшала эффективность лечения не только по сравнению с монотерапией, но и с раздельным приемом этих препаратов в эквивалентных дозах.

Блокаторы альфа-глюкозидазы

Представителем данной группы препаратов в России является акарбоза. Препарат конкурентно ингибирует альфа-глюкозидазу, замедляет всасывание углеводов и снижает уровень гликемии после еды. Доля назначений, приходящихся на акарбозу, в лечении СД II типа и ее эффективность относительно невелики в сравнении с секретогогами. Вместе с тем препарат показал хорошую эффективность в профилактике развития СД II типа у лиц с НТГ. Назначение акарбозы пациентам с НТГ за 3 года снизило риск развития СД II типа на 25%, также почти у 1/3 пациентов нормализовалась толератность к углеводам (STOP-NIDDM Trial).

Суммируя вышеизложенное, следует отметить, что в арсенале практического врача сегодня есть все возможности эффективно воздействовать на гипергликемию при СД II типа; лечение следует начинать максимально быстро для достижения целевых показателей как по углеводному обмену (HbA1c-гликемия), так и АД и липидному спектру. Только комбинированное воздействие на механизмы развития осложнений СД II типа позволит улучшить прогноз пациентов, снизить смертность и осложнения.

View Uses, Side Effects, Dosage & Interactions With Price

Последнее обновление 9 апреля 2022 г.

Глюкофаж 500 мг — торговая марка метформина 500 мг. Это самый надежный препарат для лечения диабета 2 типа у взрослых. В последние несколько лет наблюдается удивительный рост числа больных сахарным диабетом. Следовательно, многие фармацевтические бренды придумали свои лекарства от диабета. Глюкофаж 500 мг является наиболее рекомендуемым лекарством для больных сахарным диабетом, так как не имеет серьезных побочных эффектов. Его рабочий механизм также отличается от других лекарств тем, что он снижает уровень сахара в крови и уменьшает осложнения, связанные с диабетом.

Глюкофаж — это торговая марка непатентованного лекарственного средства метформина, которое относится к классу препаратов, не содержащих сульфонилмочевины. Это пероральный антигипергликемический препарат для лечения диабета 2 типа. Таблетка Глюкофаж 500 мг представляет собой таблетку с пленочным покрытием, содержащую 500 мг метформина гидрохлорида, что соответствует 390 мг метформинового основания. Врачи рекомендуют Глюкофаж 500 мг для лечения диабета 2 типа, особенно у пациентов с избыточным весом, когда диета и физические упражнения сами по себе не приводят к контролю диабета.

Содержание

Механизм действия препарата Глюкофаж 500 мг в таблетках

Метформина гидрохлорид является активным ингредиентом препарата Глюкофаж. Метформин является антигипергликемическим средством, которое помогает улучшить толерантность к глюкозе у пациентов с диабетом 2 типа. Он снижает уровень глюкозы как натощак, так и после приема пищи. Его механизм действия отличается от других препаратов того же класса. Метформин снижает продукцию глюкозы печенью и абсорбцию глюкозы кишечником. Он также увеличивает периферическое поглощение и использование глюкозы для улучшения чувствительности к инсулину, не вызывая гипогликемии.

Информация о дозировке таблетки Глюкофаж 500 мг

Обычная взрослая доза таблетки пролонгированного действия Глюкофаж для пациентов с диабетом 2 типа не должна превышать 2550 мг в день. Рекомендуемая дозировка Глюкофажа для взрослых составляет от 500 мг три-четыре раза в сутки. Принимайте это лекарство во время еды, чтобы избежать рвоты, тошноты и расстройства желудка. Больные сахарным диабетом должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Это гарантирует, что Глюкофаж хорошо справляется с диабетом.

Читайте также: Калькулятор среднего уровня сахара в крови Людям с заболеваниями печени и почек, низким уровнем глюкозы в крови, кардиореспираторными проблемами, а также беременным женщинам не следует принимать Глюкофаж без консультации с врачом для лечения сахарного диабета 2-го типа.
Глюкофаж (метформина гидрохлорид) и Глюкофаж XR (метформина гидрохлорид) таблетки пролонгированного действия подходят для людей с диабетом типа 2. Врачи рекомендуют этот препарат в качестве дополнения к диете и упражнениям для повышения уровня глюкозы в крови у взрослых и детей с диабетом 2-го типа. Однако противопоказания Глюкофажа и Глюкофажа XR у пациентов с:
Известная гиперчувствительность к метформину
Тяжелый или острый метаболический ацидоз, такой как диабетический ацидоз
Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м2)
Проведение радиологических операций и других процедур
Глюкофаж также не подходит, если вы:
Страдаете тяжелым обезвоживанием
Беременные или кормящие грудью
Имеют молочнокислый ацидоз
Имеют заболевания печени или проблемы с почками
Проблемы с сердечно-сосудистой системой
Плохой гликемический контроль (Людям с диабетом 1 типа не следует рассматривать это лекарство как единственное антидиабетическое средство. Им необходимо продолжать инъекции инсулина.)
Лекарственное взаимодействие с таблетками Глюкофаж 500 мг
Резюме
Глюкофаж или метформин взаимодействуют с другими лекарствами и некоторыми пищевыми продуктами. Это влияет на эффективность Глюкофажа. Иногда лекарственное взаимодействие может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому вам следует сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки для лечения любых других проблем со здоровьем.
Глюкофаж может легко взаимодействовать с другими препаратами и увеличивает риск развития побочных эффектов у пациентов. Глюкофаж не влияет на уровень сахара в крови при взаимодействии с некоторыми другими препаратами. Следовательно, становится бесполезным в лечении диабета. Вот список некоторых лекарств, которые легко взаимодействуют с метформином в Глюкофаже:
Фуросемид
Бета-блокаторы
Ранолазин
Вандетаниб
Долутегравир
Циметидин
Инсулин
В дополнение к этим препаратам, препараты, влияющие на гликемический контроль, такие как блокаторы кальциевых каналов, препараты щитовидной железы, оральные контрацептивы, никотиновые кислоты и гормональные препараты, также взаимодействуют с Глюкофажем.
Общие побочные эффекты Глюкофажа 500 мг таблетки
Резюме
Легкие побочные эффекты Глюкофажа обычно проходят без лекарств. Однако не опаздывайте обратиться к врачу, если побочные эффекты сохраняются длительное время. Сохранение таких побочных эффектов также может иметь серьезные последствия.
Крапивница (крапивница), затрудненное дыхание и отек лица, губ, языка или горла являются признаками аллергической реакции на Глюкофаж. Если у любого человека с диабетом, который принимает Глюкофаж, возникают такие симптомы, ему следует немедленно обратиться к врачу. Некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты Глюкофажа, такие как:
ощущение холода
медленный или нерегулярный пульс
необычная мышечная боль
проблемы с дыханием
чувство головокружения, предобморочное состояние, усталость или очень слабость
расстройство желудка и боль в животе
рвота
низкий уровень сахара в крови
Эти распространенные и легкие побочные эффекты Глюкофажа могут быть неприятными в течение некоторого времени, но они не вызывают значительных проблем со здоровьем. Симптомы общих побочных эффектов Глюкофажа поддаются лечению.
Лактоацидоз, связанный с метформином
Резюме
Лактоацидоз — это редкий побочный эффект глюкофажа или метформина. Это происходит из-за увеличения производства или меньшего использования молочной кислоты в организме. При длительном отсутствии лечения молочнокислый ацидоз может привести к летальному исходу для пациентов. Поэтому прекратите использование Глюкофажа, если заметите симптомы молочнокислого ацидоза.
Молочнокислый ацидоз является тяжелым, но редким побочным эффектом метформина. Это происходит из-за нехватки кислорода в мышцах для расщепления гликогена и глюкозы. Высокий уровень концентрации лактата в крови (>5 ммоль/л) является признаком молочнокислого ацидоза. Неспецифические симптомы включают респираторный дистресс, боль в животе, сонливость и дискомфорт. Немедленное прекращение приема Глюкофажа или Глюкофажа XR может помочь пациентам с подозрением или диагностированным молочнокислым ацидозом.
Лечение молочнокислого ацидоза
Врачи рекомендуют пациентам гемодиализ для коррекции лактоацидоза и выведения накопленного в организме метформина. Введение жидкости внутривенно и повышение уровня кислорода в тканях также помогают уменьшить молочнокислый ацидоз.
Почечная недостаточность у пациентов с лактоацидозом
Резюме
Больным сахарным диабетом с почечной недостаточностью следует принимать Глюкофаж только после получения их рСКФ. Это помогает им избежать дальнейших осложнений со здоровьем. Как правило, почечная недостаточность возникает у пожилых людей или у пациентов с лактоацидозом, связанным с приемом метформина. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать побочных эффектов Глюкофажа, если у вас есть проблемы с печенью и почками.
Молочнокислый ацидоз, связанный с метформином, возникает у пациентов со значительными нарушениями функции почек. Риск накопления метформина и связанного с метформином молочнокислого ацидоза увеличивается с тяжестью почечной недостаточности. Это происходит потому, что почки выделяют метформин. Таким образом, пациенты с сахарным диабетом должны получить расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) до начала приема Глюкофажа или Глюкофажа XR.
Начало применения Глюкофажа в отношении рСКФ
Различные значения рСКФ определяют применение Глюкофажа у пациентов.
Пациенты, у которых рСКФ падает ниже 45 мл/мин/1,73 м2, должны обсудить с врачом преимущества и риски продолжения приема Глюкофажа.
В идеале Глюкофаж не подходит для пациентов с рСКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2. Пациентам с рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 следует строго избегать приема Глюкофажа. Это свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.
Пациентам с риском развития почечной недостаточности следует не реже одного раза в год измерять рСКФ. Как правило, пожилые пациенты и пациенты, у которых могут быть проблемы с почками или связанные с ними операции, должны получить свои значения рСКФ перед началом приема Глюкофажа.
Читайте также: Полезна ли морковь для диабетиков? Он в первую очередь снижает всасывание витамина В12, что приводит к его дефициту. Общий анализ крови — это тест, который выявляет дефицит витамина B12, связанный с глюкофагом или метформином. Врач может порекомендовать вам принимать пероральную добавку витамина B12 или внутримышечную инъекцию, чтобы скрыть этот дефицит. Вы также можете есть продукты, богатые витамином B12, чтобы удовлетворить ежедневные потребности в витамине B12.
Клинические испытания Глюкофажа выявили дефицит витамина В12 у больных сахарным диабетом, принимающих Глюкофаж. Их уровень витамина B12 снижается из-за вмешательства в поглощение B12 в вашем организме. Дефицит витамина B12 часто приводит к анемии (отсутствию эритроцитов), необходимых для выполнения основных функций организма. Следовательно, вы можете чувствовать усталость, слабость, учащенное сердцебиение и одышку. Дефицит витамина B12 также может вызвать повреждение нервов и повлиять на ваши мыслительные способности.
Диагностика дефицита витамина B12
Многие общие симптомы дефицита витамина B12 совпадают с другими заболеваниями. Поэтому трудно диагностировать дефицит витамина В12 в организме. Помимо вашей истории болезни и медицинского осмотра, лабораторные анализы общего анализа крови (CBC) могут помочь в диагностике дефицита витамина B12.
Лечение дефицита витамина B12
Внутримышечные (в/м) инъекции помогают лечить дефицит витамина B12 из-за снижения его всасывания. Инъекция витамина B12 поступает прямо в кровь и покрывает дефицит. Существуют также пероральные препараты витамина B12, которые помогают в лечении дефицита витамина B12. Восстановление дефицита витамина B12 занимает от шести до двенадцати месяцев. Молоко, рыба, курица, миндаль и яйца — это продукты, богатые витамином B12. Они помогают лечить дефицит витамина B12.
Меры предосторожности при приеме таблетки Глюкофаж 500 мг
Резюме
Пациенты должны принять некоторые меры предосторожности, чтобы получить положительный эффект этих препаратов на уровень глюкозы в крови. Когда врач назначает Глюкофаж больным сахарным диабетом, они должны обсудить с ними историю болезни, режим питания и физических упражнений, а также лекарства, которые они уже принимают. Кроме того, им также необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови, избегать употребления алкоголя и соблюдать правильную диету, чтобы получить положительные результаты от глюкофажа.
Крайне важно следовать некоторым инструкциям независимо от того, принимаете ли вы Метформин 500 мг или Глюкофаж 500 мг Таблетки. Вы должны убедиться, что предоставили всю необходимую информацию о своем здоровье своему врачу. Это может повлиять на то, как вы должны принимать это лекарство. Вот список некоторых мер предосторожности, которые необходимо соблюдать при приеме Глюкофажа:
Мониторинг уровня сахара в крови: С первого дня, когда вы начинаете принимать таблетки Глюкофаж 500, вы должны вести учет уровня сахара в крови. Контролируйте уровень сахара в крови натощак и после приема пищи, чтобы знать, как Глюкофаж влияет на уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови значительно понизится, сообщите об этом своему врачу. Это предотвратит падение уровня сахара в крови ниже значительного уровня и предотвратит гипогликемию.
Диета: Глюкофаж хорошо работает в сочетании с правильным питанием. Когда вы начнете принимать таблетки Глюкофаж 500, обязательно соблюдайте правильную диету. Это помогает в поддержании оптимального уровня уровня сахара в крови в Вашем теле. Прием Глюкофажа не означает, что вы должны пойти на компромисс с правильным питанием или увеличить потребление углеводов.
Контроль уровня сахара в крови: Лихорадка, инфекция или хирургическое вмешательство могут повлиять на уровень сахара в крови. Поэтому в таких случаях немедленно обратитесь к врачу. Если врач считает необходимым временно прекратить прием Глюкофажа, то следует следовать инструкциям. Ваш врач может предложить инъекцию инсулина в качестве временного средства контроля уровня сахара в крови. Когда некоторые проблемы со здоровьем исчезнут, ваш врач может возобновить прием Глюкофажа, чтобы справиться с диабетом.
Избегайте употребления алкоголя: Врачи рекомендуют воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя во время приема Глюкофажа. Алкоголь может снизить уровень сахара в крови, иногда до опасного уровня у людей с диабетом 1-го типа. Это стимулирует аппетит. Таким образом, вы можете в конечном итоге съесть больше и потреблять больше калорий, что повысит уровень сахара в крови. Алкоголь также влияет на некоторые лекарства от диабета, такие как глюкофаж и инсулин.
Читайте также: Y Ога для контроля диабета
Часто задаваемые вопросы:
Вызывает ли Глюкофаж потерю веса?
Нет данных о потере веса в результате приема таблеток Глюкофаж XR с пролонгированным высвобождением. Если кто-то ищет лекарство для похудения, то Глюкофаж XR — не решение. Глюкофаж помогает улучшить гликемический контроль и снижает вероятность развития осложнений, связанных с диабетом. Поэтому рассматривать это лекарство как средство для похудения может быть фатальным для людей, не страдающих диабетом.
Что может повлиять на дозу Глюкофажа?
Дозировка лекарства может варьироваться от человека к человеку. Масса тела, определенные заболевания и другие лекарства, которые человек уже принимает, могут повлиять на дозировку Глюкофажа у больных сахарным диабетом. Поэтому не изменяйте дозировку без консультации с врачом, даже если уровень сахара в крови находится под контролем. Сначала следует проконсультироваться с врачом. Если врач считает, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, вы можете снизить дозировку Глюкофажа.
Что входит в состав таблеток Глюкофаж?
Глюкофаж доступен с различной дозировкой. Он содержит 500 мг, 850 мг или 1000 мг гидрохлорида метформина в качестве активного ингредиента. Каждая таблетка Глюкофажа содержит повидон и стеарат магния в качестве неактивных ингредиентов. Оболочка таблеток Глюкофаж 500 мг и 850 мг содержит гипромеллозу. С другой стороны, пленочное покрытие таблетки Глюкофаж 1000 мг содержит гипромеллозу и полиэтиленгликоль.
Можно ли остановить Глюкофаж, когда уровень глюкозы упадет до нормы?
Глюкофаж помогает предотвратить долговременные осложнения для здоровья, связанные с диабетом 2-го типа. Вы можете прекратить прием Глюкофажа, если ваш врач считает, что ваш организм может поддерживать уровень сахара в крови. Снижение дозировки или прекращение приема Глюкофажа безопасно, если ваш диабет находится под контролем. Однако перед прекращением приема Глюкофажа следует проконсультироваться с врачом. Если ваши врачи заметят, что уровень глюкозы в крови находится под контролем, врач может уменьшить дозировку.
Можно ли принимать Глюкофаж до или после еды?
Глюкофаж 500 мг лучше всего принимать во время еды. Не принимайте его до или после еды. Это помогает уменьшить побочные эффекты, которые он вызывает у больных диабетом. Больным необходимо проглатывать таблетки целиком, запивая стаканом воды. Не разжевывайте и не разрезайте таблетку Глюкофаж, так как это может повлиять на свойства таблетки с пролонгированным высвобождением.
Каталожные номера:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/987/smpc#gref
https://www.drugs.com/glucophage.html
https://www.rxlist.com/glucophage-drug.htm
https://www.medbroadcast.com/drug/getdrug/glucophage
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020357s037s039,021202s021s023lbl.pdf
Последнее обновление 9 апреля 2022 г. , доктор Даманджит Дуггал
6 продуктов, которых следует избегать при приеме метформина, и 5 продуктов, которые следует есть
Содержание статьи
Что такое метформин?
Как действует метформин?
Продукты, которых следует избегать при приеме метформина
Продукты, которых следует избегать при приеме метформина при СПКЯ
Продукты, которые следует включать в метформиновую диету
Другие продукты, которых следует избегать при приеме метформина
Следует ли принимать метформин во время еды?
Когда принимать метформин
Есть ли другие опасения по поводу безопасности?
Как уменьшить побочные эффекты метформина
Заключение
Существует множество лекарств, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами и добавками.
Но знаете ли вы, что лекарства могут также взаимодействовать с пищей, которую вы едите?
Метформин не является исключением. Если вы принимаете метформин, вы можете соответствующим образом скорректировать свою диету.
Читайте дальше, чтобы узнать, почему, и какие продукты следует включать в свою диету с метформином, и чего следует избегать при приеме метформина.
Что такое метформин?
Метформин — препарат для лечения диабета 2 типа. На самом деле, это один из первых вариантов, рекомендованных Американской диабетической ассоциацией.
Люди с диабетом 2 типа не могут правильно использовать инсулин. Обычно они имеют резистентность к инсулину или сниженную чувствительность к инсулину. Это означает, что им трудно контролировать количество сахара в крови. Лечение метформином увеличивает количество лактата. Это основное соединение молочной кислоты в крови.
Метформин — это лекарство от диабета, относящееся к классу бигуанидов. Это лекарства, которые мешают печени вырабатывать глюкозу. Таким образом, метформин снижает количество глюкозы, которую ваш организм усваивает из того, что вы едите. Это также улучшает реакцию вашего организма на инсулин.
Метформин можно использовать отдельно. Вы также можете комбинировать его с лечением инсулином или пероральным противодиабетическим лекарством, называемым сульфонилмочевиной. Метформин доступен только по рецепту врача.
СВЯЗАННЫЕ: Отзыв метформина: влияет ли ваше лекарство?
Как действует метформин?
Метформин — лекарство от диабета 2 типа. Он также используется для профилактики диабета при преддиабете. Метформин не помогает при диабете 1 типа, потому что у таких людей инсулин не вырабатывается поджелудочной железой. Пациенты с диабетом 1 типа обычно контролируют уровень глюкозы в крови с помощью инъекций инсулина.
Метформин также используется для лечения СПКЯ. СПКЯ расшифровывается как синдром поликистозных яичников. Это гормональное состояние, которое влияет на овуляцию и может увеличить выработку андрогенов. Андрогены — это мужские гормоны, ответственные за рост волос на лице и облысение у мужчин.
СПКЯ увеличивает риск развития ожирения, депрессии, бесплодия и диабета 2 типа. Медицинские работники иногда используют метформин у людей с синдромом поликистозных яичников, которые борются с бесплодием. Цель состоит в том, чтобы использовать метформин для улучшения овуляции и шансов на зачатие.
В прошлом метформин также использовался для поддержания потери веса у женщин с СПКЯ. Это связано с тем, что метформин может уменьшать массу жировой ткани. Метформин также может помочь уменьшить окружность талии и способствовать долгосрочной потере веса.
Метформин также можно использовать для лечения метаболического синдрома.
Продукты, которых следует избегать при приеме метформина
Ниже приведены шесть продуктов, которых следует избегать при приеме метформина.
1.
Жиры
Здоровые жиры — это хорошо, и вы должны включить их в свой рацион, если вы принимаете метформин. Однако при приеме метформина следует избегать продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров.
2. Натрий
Во время приема метформина следует избегать приема большого количества натрия. Следите за тем, чтобы потребление натрия не превышало 2300 миллиграммов в день.
3.
Простые и рафинированные углеводы
Простые и рафинированные углеводы повышают уровень сахара в крови. Избегайте простых углеводов, таких как газированные напитки, конфеты и десерты. Держитесь подальше от рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и белый рис.
4.
Продукты с высоким содержанием клетчатки
Клетчатка может поглощать некоторые лекарства и снижать их концентрацию в крови. Если вы едите большое количество клетчатки, уровень метформина может снизиться. Следите за тем, чтобы потребление клетчатки не превышало 30 граммов в день.
5.
Алкоголь
Вам следует избегать употребления алкоголя в больших количествах, так как он увеличивает риск развития низкого уровня сахара в крови и лактоацидоза. Алкоголь препятствует хранению и высвобождению глюкозы печенью.
Поскольку люди с диабетом уже с трудом контролируют уровень сахара в крови, стоит подумать о сведении к минимуму фактора риска, связанного с употреблением алкоголя.
Употребление алкоголя натощак может привести к снижению уровня сахара в крови. Это еще более верно для людей, принимающих инсулин или другие лекарства от диабета, повышающие уровень инсулина.
Метформин увеличивает количество лактата. Лактат является основным соединением молочной кислоты. Это не вызывает особого беспокойства, но исследования показывают, что чрезмерное употребление алкоголя наряду с дефицитом тиамина может привести к накоплению лактата.
Алкоголь и метформин вместе могут привести к слишком высокому уровню молочной кислоты в крови. Это может привести к молочнокислому ацидозу, серьезному заболеванию.
В целом употребление алкоголя в умеренных количествах безопасно. Безопасные уровни — один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин. Обсудите это со своим врачом, так как возможно, что воздержание от алкоголя может быть лучшим выбором для вас как личности.
6.
Грейпфрут
В одном исследовании изучалось влияние грейпфрута на метформин у крыс. Некоторым крысам давали грейпфрутовый сок и метформин, а другим давали метформин отдельно.
Исследователи обнаружили, что крысы, получавшие грейпфрутовый сок и метформин, вырабатывали больше молочной кислоты, чем группа, получавшая только метформин. Они также могут иметь большую прибавку в весе.
Исследователи предположили, что грейпфрутовый сок увеличивает накопление метформина в печени. Это привело к увеличению производства молочной кислоты. Исследователи пришли к выводу, что употребление грейпфрутового сока может привести к более высокому риску лактоацидоза у пациентов, принимающих метформин.
Продукты, которых следует избегать при приеме метформина при СПКЯ
Если вы принимаете метформин при СПКЯ, вам следует избегать некоторых продуктов. Ниже мы расскажем о пяти продуктах, которых следует избегать при приеме метформина при СПКЯ.
Сладкие напитки : Сладкие напитки, такие как газированные напитки, подслащенные чаи, ароматизированные кофейные напитки, энергетические напитки и многие другие, содержат большое количество добавленного сахара, который может быстро повысить уровень сахара в крови. Поскольку СПКЯ часто возникает из-за резистентности к инсулину, лучше избегать сладких напитков, чтобы метформин мог легче выполнять свою работу по улучшению чувствительности к инсулину.
Алкоголь: Употребление алкоголя может снизить уровень сахара в крови. Если вы пьете много алкоголя во время приема метформина от СПКЯ, у вас может снизиться уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь во время приема метформина для лечения СПКЯ, постарайтесь ограничить употребление алкоголя не более чем одним глотком в день.
Продукты с добавлением сахара: Продукты с высоким содержанием добавленного сахара могут ухудшить резистентность к инсулину и симптомы СПКЯ. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление добавленного сахара до менее 25 граммов в день.
Очищенное зерно : Очищенное зерно лишено своих частей, богатых питательными веществами и клетчаткой, в результате чего остается зерно с меньшим содержанием клетчатки и питательных веществ. Эти виды злаков с большей вероятностью повысят уровень сахара в крови и ухудшат резистентность к инсулину.
Жареная пища: Если вы испытываете побочные эффекты со стороны желудка при приеме метформина для лечения СПКЯ, попробуйте сократить потребление жареной пищи, чтобы увидеть, не является ли она причиной. Сокращение употребления жареной пищи также может помочь вам похудеть, что может улучшить чувствительность к инсулину и симптомы СПКЯ.
Продукты, которые следует включить в метформиновую диету
Ниже приведены пять продуктов, которые вы должны включить в свою метформиновую диету.
1.
Сложные углеводы
Сложные углеводы содержатся в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах, таких как коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Эти углеводы содержат больше клетчатки. Это затрудняет их метаболизм в организме. Это затем замедляет выброс глюкозы в кровоток.
Если вы потребляете сложные углеводы, следите за общим потреблением углеводов. Это важно, потому что углеводы напрямую влияют на уровень сахара в крови.
2.
Некрахмалистые овощи
Некрахмалистые овощи помогают замедлить метаболизм углеводов. Примеры некрахмалистых овощей включают брокколи и листовую зелень.
3.
Полезные жиры
Вы можете получать полезные жиры из таких источников, как рыба, орехи и оливковое масло.
4.
Умеренное потребление клетчатки
Хотя много клетчатки не рекомендуется, умеренное потребление клетчатки может быть полезным. Это потому, что клетчатка может помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Среднее потребление клетчатки составляет от 25 до 30 граммов в день.
5.
Нежирный белок
Поощряйте потребление нежирных белков, таких как индейка, рыба и тофу.
Другие вещи, которых следует избегать при приеме метформина
К счастью, серьезных взаимодействий метформина с лекарственными средствами не так много. Но использование некоторых препаратов во время приема метформина может увеличить риск лактоацидоза. Если вы принимаете какое-либо из следующих лекарств, сообщите об этом своему лечащему врачу:
Противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и зонисамид (Зонегран)
Oral contraceptives
Corticosteroids, such as prednisone
Diuretics, such as acetazolamide
Blood pressure medication, such as amlodipine (Norvasc)
Antipsychotic drugs, such as chlorpromazine
См. этот список других лекарств, которых следует избегать при приеме метформина.
Получите БЕСПЛАТНУЮ диету для диабетиков
15 продуктов, которые естественным образом снижают уровень сахара в крови
Образец плана питания на 3 дня
Разработан исключительно нашим диетологом
Нажимая «Загрузить сейчас», я соглашаюсь с Условиями и положениями Ben’s Natural Health и Политикой конфиденциальности.
Следует ли принимать метформин во время еды?
Если вы принимаете метформин для лечения диабета или СПКЯ, у вас может возникнуть вопрос, можно ли принимать метформин без еды. Можно принимать метформин натощак, но прием метформина во время еды обычно лучше переносится и помогает уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть.
Когда принимать метформин
Вы можете задаться вопросом, следует ли вам принимать метформин до или после еды. Существует два типа метформина – обычный и пролонгированного действия (XR). Как правило, обычную таблетку принимают во время еды два-три раза в день. Люди обычно принимают таблетки с пролонгированным высвобождением один раз в день во время ужина.
Как обсуждалось выше, лучше всего принимать метформин во время еды или сразу после еды, чтобы свести к минимуму побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, чтобы узнать, как и когда вам следует принимать таблетки метформина.
Любые другие проблемы с безопасностью?
Метформин вызывает лактоацидоз. Хотя это редкая ситуация, она потенциально опасна для жизни и поэтому заслуживает упоминания здесь.
Менее десяти из каждых 10 000 человек, принимающих метформин, испытывают лактоацидоз. Вы находитесь в группе повышенного риска, если у вас нарушена функция печени или почек. Вы также подвержены более высокому риску лактоацидоза, если у вас застойная сердечная недостаточность.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство, вы должны сообщить об этом своему врачу. Также стоит упомянуть любые другие аллергии на продукты, консерванты, животных или красители. Метформин противопоказан при диабетическом кетоацидозе.
Другие потенциальные побочные эффекты метформина включают следующее:
Диарея
NAUSEA
Vomiting
Боли
HOPDOMPLEAN
HOPDOMNALIP
HORDINГаз
Дефицит витамина B12
Как уменьшить побочные эффекты метформина
Из вышеперечисленных побочных эффектов метформина наиболее распространенными являются тошнота и диарея. Эти желудочно-кишечные симптомы чаще всего возникают, если вы принимаете метформин без еды. Поэтому лучший способ уменьшить побочные эффекты метформина — принимать его во время еды.
Поскольку терапия метформином ухудшает способность вашего организма усваивать глюкозу (из-за ее воздействия на микробиоту кишечника), у вас может возникнуть диарея после употребления углеводов, если вы принимаете метформин.
Вам необходимо сбалансировать дозу метформина с продуктами, которые вы едите, и физическими упражнениями, которые вы делаете. Если вы измените свою диету, привычки к физическим упражнениям или внесете другие изменения в образ жизни, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он не слишком низкий. Если это произойдет, ваш лечащий врач сможет вам помочь.
Компания Ben’s Natural Health считает, что натуральные варианты — это правильный путь. Учитывая вышеупомянутые побочные эффекты метформина, многие люди предпочитают естественные альтернативы, такие как травы и добавки, которые могут лечить диабет 2 типа без побочных эффектов.