Кровоизлияние в глаз — виды, причины, диагностика, методы и цена лечения
Содержание
- Причины кровоизлияний в глаза
- Лечение кровоизлияний в глаз
Кровоизлияние в глаз представляет собой скопление крови, излившейся во внутриглазные среды из поврежденных по причине травмы, заболевания или чрезмерных физических нагрузок внутриглазных сосудов.
Многие думают, что при кровоизлиянии в глаз для обращения к врачу повода нет, ведь причина вполне безобидна. Но это верно лишь отчасти. Конечно, с незначительными кровоизлияниями хоть раз в жизни сталкивался практически каждый, когда причиной этого непродолжительного, но весьма неприятного явления (субконъюнктивальное кровоизлияние или кровоизлияние в склеру) становилась легкая контузия глаза либо чрезмерная физическая нагрузка. Именно в этом случае кровоизлияние действительно не опасно. Однако существуют и более серьезные ситуации, когда кровоизлияние в глаз требует незамедлительной профессиональной помощи во избежание ухудшения зрения или полной его потери.
Причины кровоизлияний в глаза
Кровоизлияния в глаз принято подразделять по месту их локализации:
- в сетчатку при ее разрыве и по другим причинам
- в стекловидное тело
- в переднюю камеру
- в глазницу
Причины, по которым происходят кровоизлияния, весьма различны и многообразны. При этом, наиболее распространенным фактором риска является тупая травма (контузия) глаза. Воздействие может быть направлено как непосредственно на глаз, так и на другие части тела (череп, шея, грудная клетка). Полученные подобным образом травмы глаза делятся на:
- Легкие, при которых структура органа остается без повреждений и зрение восстанавливается полностью.
- Средние, с небольшими повреждениями глазных структур и возможным снижением зрения.
- Тяжелые, сопровождающиеся необратимыми нарушениями структуры глаза, иногда с полной потерей зрения.
При этом, степень повреждения при травме глаза величине кровоизлияния иногда не соответствует. Поэтому для предупреждения нежелательных последствий и осложнений, даже при небольшом кровоизлиянии, обязательно обращение к врачу.
Еще одна причина возникновения кровоизлияния в глаз – это нарушения в системе кровообращения. Причиной их может стать сахарный диабет, атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия. В этом случае лечение кровоизлияния проводят параллельно терапии вызвавшего его заболевания.
Атеросклероз и гипертония сопровождаются ухудшением эластичности и повышением ломкости сосудов, сужением артерий и расширением вен. При этом зачастую возникают их разрывы, обусловленные резкими подъемами артериального давления. При запущенных формах сахарного диабета также происходит поражение кровеносных сосудов организма (ангиопатия) и сосудов сетчатки, в том числе. Подобное состояние в офтальмологии носит название диабетической ретинопатии. Патология является весьма серьезной, так как очень часто осложняется кровоизлияниями в сетчатку, способными спровоцировать ее отслойку с необратимой потерей зрения.
К остальным, встречающимся несколько реже причинам кровоизлияния в глаз, специалисты относят:
- Внутриглазные опухоли, оказывающие на кровеносные сосуды излишнее давление, что приводит к их разрывам;
- Близорукость, которая становится причиной образования на стенках сосудов глаза опасных микротрещин;
- Ирит и увеит – воспалительные заболевания радужной и сосудистой оболочек глаза;
- Аномалии в развитии сосудистой системы;
- Чрезмерные физические нагрузки, громкий крик, кашель и пр.
Лечение кровоизлияний в глаз
Первостепенной задачей врача при выявлении кровоизлияния в глаз является остановка возникшего кровотечения. После этого пациенту обязательно пройти лабораторные исследования – развернутый анализ крови. Выполнение его необходимо для своевременного выявления заболеваний, связанных с патологиями в системе свертываемости крови или в общей системе кровообращения.
Как правило, из мест скоплений кровь рассасывается самопроизвольно. Однако для ускорения данного процесса специалисты назначают рассасывающие препараты. Необходимо понимать, что каждое новое кровоизлияние может существенно замедлять скорость оттока крови из мест ее скопления в глазных средах. Особенно часто такая ситуация наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Как правило, при сахарном диабете происходят кровоизлияния в сетчатку глаза. Лечение его затруднено и сопровождается серьезными последствиями, так как страдают расположенные здесь зрительные рецепторы. Так, при обширных кровоизлияний в/под сетчатую оболочку в большинстве случаев, прибегают к выполнению хирургической операции – витрэктомии. В ходе хирургического вмешательства происходит частичное или полное удаление стекловидного тела, а затем и скопившихся на сетчатке сгустков крови.
Как уже сказано выше, кровоизлияние в глаз возникает по разным причинам и может сопровождаться разными по степени опасности последствиями. Поэтому даже при незначительном наличии крови в глазу лучше незамедлительно обратиться к специалисту-офтальмологу. Ведь только своевременная медицинская помощь поможет предотвратить возможные серьезные осложнения.
Кровоизлияние в глаз: лечение, капли, профилактика
Глазное яблоко пронизано кровеносными сосудами, которые обеспечивают его питание.
Оглавление:
Виды кровоизлияния в глаз
Симптомы и диагностика
Кровоизлияние в глаз: лечение
Глазное яблоко пронизано кровеносными сосудами, которые обеспечивают его питание. Под влиянием внешних или внутренних факторов они могут лопаться. Происходит разлив крови, формируется гематома. Лечение кровоизлияния в глаз должно проходить под присмотром офтальмолога, поскольку этот симптом может иметь негативные последствия для здоровья органов зрения.
Виды кровоизлияния в глаз
Разновидности кровоизлияний определяются по месту локализации. Субконъюнктивальное, или гипосфагма сосредоточено в конъюнктиве. Пространство между наружной оболочкой и склерой заполняется жидкостью с кровью. Гипосфагма часто проходит самостоятельно в течение 2-3 суток. Причиной разрыва сосудов становится перенапряжение, микротравма или резкий скачок артериального давления.
Гемофтальм – разлив крови в стекловидном теле, которое в здоровом глазу имеет прозрачную структуру. Если гелеобразное вещество наполняется кровью, оно становится менее прозрачным и плохо пропускает свет. В результате у пациента ухудшается зрение. В зависимости от степени потери прозрачности стекловидным телом гемофтальм бывает тотальным, субтотальным и частичным. Длительное загрязнение глазного яблока опасно уплотнением глазного яблока.
Гифемой называют кровоизлияние в переднюю камеру. При разрыве сосуда кровь смешивается с внутриглазной жидкостью, которая находится в куполе, образованном роговицей, радужкой и хрусталиком. Кровяные тельца оседают на дне камеры, что опасно потерей зрения и даже слепотой.
Ретинальное кровотечение происходит в сосудах сетчатой оболочки. Это могут быть незначительные или обширные повреждения, двусторонние или односторонние.
Симптомы и диагностика
Чтобы обнаружить кровоизлияние, часто достаточно взглянуть на белки глаз. На них появляются красные пятна. Если кровоизлияние произошло в склеру, человек не чувствует дискомфорта. Ретинальные гематомы тоже не причиняют боли, но изредка могут возникать черные точки перед глазами, контуры предметов становятся размытыми.
Кроме крови на глазных белках, может появляться ощущение инородного тела в глазу, которое постепенно проходит. При гифеме возникает затуманенность зрения, повышенная светочувствительность.
При гемофтальме симптоматика более выраженная. Пациент видит перед глазами темные пятна, вспышки, мушки и точки. Утром зрение ухудшается, поскольку частицы крови перемещаются и равномерно распределяются по стекловидному телу.
Если выделилось большое количество крови, происходит экзофтальм. Глазное яблоко смещается вперед, кровянистые выделения поступают из-под нижнего века.
Кровоизлияние в глаз: лечение
Лечение кровоизлияния преимущественно медикаментозное. Назначаются препараты, снижающие ВГД, сужающие сосуды и рассасывающие тромбы. При повреждении внешнего сосуда можно ввести капли с искусственной слезой.
Назначать сосудосуживающие медикаменты должен только офтальмолог. Самостоятельное их применение может привести к негативным последствиям или затруднить диагностику.
После травмы пациент обязан соблюдать постельный режим. Если причиной кровоизлияния стало перенапряжение органов зрения, требуется временное ограничение нагрузки на глаза.
При диагностировании эндокринных, сосудистых заболеваний необходимо заняться их лечением. Диабет, гипертензия, атеросклероз – причина регулярных кровоизлияний и риска потери зрения.
При обширных гематомах, проникающих травмах показано оперативное лечение. В качестве эффективных методов предлагаются лазерная коагуляция и витрэктомия. Процедура с применением лазера высокоэффективная и безболезненная. Под воздействием высоких температур сосуды запаиваются, что предотвращает отслоение сетчатки.
При выборе метода лечения стоит довериться опытному офтальмологу. Квалифицированные специалисты работают в клинике Санта в Челябинске. Они примут вас в удобное время. Остается позвонить и договориться о визите.
Онемение лица в офтальмологической клинике. Зловещий признак
Введение
Тройничный нерв обеспечивает сенсорную информацию от лица, скальпа, роговицы и слизистых оболочек рта и носовой полости [1]. Нерв подвержен травмам и заболеваниям в любой точке от его начала в мосту на протяжении всего пути вдоль основания черепа до поверхностных структур лица, которые он иннервирует. Боль, вызванная невралгией тройничного нерва, является ранним признаком дисфункции и обычно побуждает пациентов обратиться за неотложной медицинской помощью. Однако невропатия тройничного нерва (ТНО), характеризующаяся онемением, может протекать более лениво и часто оставаться незамеченной пациентом.
Нерв может быть поражен рядом патологических процессов, начиная от сосудистых поражений и воспалительных инсультов и заканчивая травматическими и опухолевыми расстройствами. Хотя эпидемиологические данные о заболеваемости и распространенности малодоступны, наиболее частыми причинами ТНО, как правило, являются ятрогенные, травматические опухоли мостомозжечкового угла (МОУ) и идиопатическая невропатия [2, 3].
Из-за тесной связи нерва и его ветвей с другими структурами вокруг глаза и орбиты пациенты с ТНО могут сначала обратиться к офтальмологу с онемением. В этом исследовании описывается серия пациентов, обратившихся в кабинет офтальмолога с онемением лица, при этом подчеркивается серьезный и часто смертельный диагноз, лежащий в основе этого расстройства.
Анатомия тройничного нерва
Тройничный нерв — самый крупный черепной нерв, состоящий из чувствительного и двигательного корешков. Чувствующий корешок отходит от латеральной поверхности моста и проходит вперед в пределах паутинно-паутинного пространства в задней черепной ямке. В этот момент он проходит латеральнее отводящего нерва через борозду на медиальной поверхности верхней каменистой височной кости. Продвигаясь вперед, он проникает в твердую мозговую оболочку, снабжая гассеров ганглий, пересекая лицевой и слуховой нервы, когда они входят во внутреннее слуховое отверстие [4].
Гассеров узел находится в твердой мозговой оболочке в углублении, называемом меккелевой пещерой, рядом с верхушкой каменистой части височной кости, расположенной кзади, латеральнее и ниже кавернозного синуса. Внутренняя сонная артерия проходит латерально от ганглия, иннервируя несколько симпатических волокон, образующих его сплетение. Три основных отдела тройничного нерва: глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы отходят от передней части гассерова ганглия [1].
Офтальмологическое отделение (V1)
Офтальмологическое отделение является самым маленьким из трех отделений. Проходит по латеральной стенке кавернозного синуса под блоковым нервом и над верхнечелюстной ветвью (V2). Впадает в верхнюю глазничную щель и делится на три ветви: лобную, слезную и назоцилиарную. Лобная ветвь является самой крупной из трех и проходит по крыше орбиты под надкостницей и далее делится на надглазничный и надблоковый нервы. Надглазничная часть выходит из орбиты через надглазничное отверстие и кровоснабжает лоб, скальп, верхнее веко и подлежащую конъюнктиву. Надблоковый нерв выходит из глазницы в области блока и иннервирует медиальную часть лба и верхнее веко вместе с основанием носа. Верхняя ветвь слезного нерва иннервирует железу и кожу латеральной поверхности верхнего и нижнего века. Носоцилиарный нерв получает сенсорную информацию от глаза и входит в орбиту через цинново кольцо вместе с глазной артерией, проходя под верхней прямой мышцей к медиальной стенке. Ветви к решетчатым сосудисто-нервным пучкам выходят из глазницы, получая иннервацию от полости носа и кожи среднего и нижнего отделов носа [4].
Верхнечелюстной отдел (V2)
Покинув переднюю часть гассерова узла, он проходит внутри латеральной стенки кавернозного синуса, сгущаясь с V1 и другими черепными нервами в заднем кавернозном синусе и отделяясь снизу по мере прохождения кпереди от круглого отверстия. Затем он пересекает крылонебную ямку и входит в орбиту через нижнюю глазничную щель. На орбите он известен как подглазничный нерв и проходит в нижнем глазничном канале, выходя из орбиты через подглазничное отверстие. Здесь она делится на нижнюю глазную, латеральную носовую и верхнюю губную ветви, кровоснабжающие соответствующие области лица [4].
Нижнечелюстная ветвь (V3)
Нижнечелюстная ветвь также начинается от передней части гассерова узла, проходит вниз через овальное отверстие и входит в жевательное пространство носоглотки, где обеспечивает двигательную иннервацию жевательных мышц и чувствительность к нижняя губа, подбородок, язык и зубы нижней челюсти [1].
Пациенты и методы
В этой серии последовательных случаев были рассмотрены пациенты, обратившиеся с онемением в офтальмологическую службу Института глаза Жюля Штейна, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Пациенты были идентифицированы из институциональной базы данных, составленной из 1993 по настоящее время. Институциональный наблюдательный совет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе одобрил этическое исследование.
Пациенты с травмами и хирургическими вмешательствами в анамнезе были исключены. Записи оценивались по расе, возрасту при поступлении, латеральности, другим клиническим признакам, а также анатомическому расположению поражения, хирургическому вмешательству и окончательному диагнозу. Исход пациента оценивали через связь с другими службами. Данные представлены в формате наблюдений.
Групповые характеристики
Четырнадцать пациентов обратились в офтальмологическую службу с онемением лица в течение периода исследования. Средний (SD) возраст при поступлении составил 67,1 (16,17). Было небольшое преобладание женщин (57%) (таблица 1). Шестьдесят четыре процента пациентов были европеоидами.
Таблица 1. Характеристики и результаты лечения пациентов, обратившихся в офтальмологическую клинику с онемением лица верхушка и кавернозный синус. Остальные случаи включали меланому (1), метастатическую аденокарциному (1), рак носоглотки (1), кавернозную шванному (1), карциноматозный менингит (1) и бактериальный целлюлит (1). Девять случаев (64%) имели вовлечение V1, в то время как 10 случаев (71%) включали вовлечение V2 и 4 случая (29%) продемонстрировали вовлечение V3.Утолщение ветвей тройничного нерва было замечено на МРТ в трех случаях (случаи 9, 12 и 13), в то время как аномальное усиление было замечено в пещере Меккеля в двух случаях (случаи 1 и 2). Неспецифическое воспаление орбиты наблюдалось в четырех случаях, связанных с инфекцией (три грибковых и один бактериальный). Гистологический диагноз был поставлен десяти пациентам с солидной опухолью и одному случаю грибкового поражения кавернозного синуса после биопсии.
После постановки диагноза восьми пациентам была назначена паллиативная помощь, а трем пациентам была предложена химиотерапия и лучевая терапия. Трое пациентов лечились внутривенными противогрибковыми препаратами, а один пациент получал внутривенные антибиотики. Один из пациентов (случай 9) была проведена транссфеноидальная операция на основании черепа для уменьшения объема опухоли.
При последнем наблюдении (в среднем 12,5 мес., стандартное отклонение 10,7) восемь пациентов (57%) умерли из-за диагноза, ответственного за их первоначальное проявление, трое пациентов (21%) в настоящее время получали химиотерапию по поводу патологического процесса и трое больные (21%) пережили патологический процесс и в настоящее время активно не лечатся. Все эти пациенты остались с остаточной дисфункцией пораженных ветвей тройничного нерва. Ни у одного из пациентов не было признаков невралгии тройничного нерва при последующем наблюдении. Представлены два репрезентативных случая.
Случай 7
85-летняя женщина обратилась в офтальмологическую службу с жалобами на онемение левой стороны лица в течение 1 месяца. Никаких других симптомов в это время она не подтвердила. При осмотре зрительная функция и осмотр глаз были в норме. У нее не было никаких системных симптомов или результатов обследования. Контрастное МРТ никаких отклонений не выявило.
Через две недели после первоначального обращения у пациентки развилась вертикальная диплопия и признаки правостороннего паралича лицевого нерва в нижних отделах мотонейронов. Люмбальная пункция не выявила признаков инфекции, но обнаружила клетки, положительные на кератин AE1/3, что свидетельствует о злокачественной патологии. Последующая компьютерная томография грудной клетки выявила поражение верхушки левого легкого (рис. 1). Была выполнена биопсия легкого и поставлен диагноз карциноматозного менингита, вторичного по отношению к аденокарциноме легкого. Пациент скончался от пневмонии через 3 недели после первого обращения.
Рис. 1КТ грудной клетки, выявляющая поражение верхушки легкого
Изображение в полный размер
Случай 12 левая верхняя часть лба и ноющая боль вокруг глазницы. При осмотре отмечено онемение в области V1. Зрительные функции были в норме. При внутриглазном, орбитальном или лицевом обследовании не было выявлено отклонений, а полная системная оценка не имела значения.
В анамнезе не было отмечено рака кожи или другого рака.Магнитно-резонансная томография выявила аномальное усиление левого кавернозного синуса, лобного нерва (рис. 2), слезной железы, верхней прямой мышцы живота и верхней глазничной щели. Первоначально у пациента был диагностирован синдром Толоса-Ханта, и ему была начата стероидная терапия. Она не ответила на терапию, и была проведена биопсия образцов ткани левой слезной железы и лобного нерва. При биопсии лобного нерва выявлен плоскоклеточный рак с периневральным распространением, в слезной железе неспецифическое воспаление. В результате этого диагноза была начата химиотерапия цисплатином и лучевая терапия.
Рис. 2МРТ, показывающая области периневрального утолщения (белые стрелки)
Полноразмерное изображение
Обсуждение
период. Этот симптом, хотя и редкий, был связан со смертностью 57%. Наиболее частой причиной была опухолевая патология ( n = 10, 71%), среди которых наиболее часто встречалось периневральное распространение плоскоклеточного рака (5 случаев, 36%). Остальные случаи были связаны с инфекцией ( n = 4, 29%). Из шести выживших пациентов у троих (21%) была сопутствующая потеря зрения, а у шести (100%) — остаточное онемение.
Опухоли могут поражать тройничный нерв в различных местах по его ходу во внутричерепном пространстве от ствола головного мозга в CPA до гассерова узла и через кавернозный синус. Из-за близости ядер других черепных нервов в стволе головного мозга изолированные ядерные TNO встречаются редко.
CPA — это область, где тройничный нерв тесно связан с CN VII и VIII. Типичные поражения на этом уровне включают шванномы тройничного нерва, менингиомы и эпидермоидные кисты [1]. Обзор 40 пациентов с менингиомами CPA показал, что 16,2% пациентов имели TNO при поступлении [5]. В нашей серии мы не видели пациентов с поражением ЦПА. Это может быть результатом предвзятого отношения к направлениям, поскольку пациенты с симптомами, связанными с ЧН VII и VIII, могли обращаться в другие службы.
Гассеров узел находится в Меккелевой пещере, покрытом твердой мозговой оболочкой отпечатке каменистой части височной кости. Эта область обычно поражается шванномами тройничного нерва, менингиомами и метастатическими поражениями периневрального распространения. В нашей серии у двух пациентов были обнаружены поражения в пещере Меккеля. Первый (случай 1) произошел из-за метастатического распространения аденоидно-кистозной карциномы, а второй (случай 2) — из-за периневрального распространения плоскоклеточного рака.
Наиболее часто при периневральном распространении поражаются вторая и третья ветви тройничного нерва (V2 и V3) [6, 7]. Синдром онемения подбородка [8] описывает клиническое состояние, при котором у пациентов наблюдается онемение подбородка и нижней губы в связи с поражением ветвей нижнечелюстной ветви тройничного нерва (V3). Это состояние вызывает беспокойство, поскольку оно часто может быть связано со злокачественными новообразованиями [9].]. Ретроградное периневральное распространение из любого из участков, иннервируемых V2, может происходить вдоль дистальных ветвей, часто из-за поражений, затрагивающих крылонебную ямку. Опухоли вокруг верхнечелюстной пазухи, например первичный рак носоглотки (случай 5), также могут распространяться периневрально вдоль V2.
Поражения кавернозного синуса выявлены у 3 больных (21%). Два случая были связаны с распространением плоскоклеточного рака, а один был вторичным по отношению к грибковому заболеванию кавернозного синуса и верхушки орбиты.
В нашем исследовании изолированные ТНО встречались редко и ассоциировались с серьезной патологией. Похоже, что гипестезия тройничного нерва встречается реже, чем другие параличи двигательных нервов в этом регионе. Не совсем понятно, почему это так. Первоначально это могло быть просто связано с предвзятостью при отборе, так как более хроническая и системная дисфункция тройничного нерва могла быть представлена другим службам [1]. Однако это не полностью объясняет тяжесть описанного нами заболевания. Мы не обнаружили ни случаев изолированного «ишемического» паралича тройничного нерва, ни того, что паралич тройничного нерва был важным признаком синдрома Толоса-Ханта. И это несмотря на относительное преобладание этих механизмов паралича IV, VI и III нервов [10]. Возможно, структура и организация нерва защищают его от сосудистой патологии. Чувствительные волокна тройничного нерва, отвечающие за передачу боли и прикосновения, не имеют миелиновой оболочки. Эти волокна более устойчивы к повреждениям и легче регенерируются, чем их миелинизированные аналоги [11]. Поэтому после нетравматического повреждения восстанавливается большее количество немиелинизированных волокон, а миелинизированные волокна дегенерируют [11]. Это может означать, что тройничный нерв из-за его большего размера и немиелинизированных волокон может быть более прочным и, возможно, иметь большую избыточность и клинически поражаться только при наличии серьезной патологии. Кроме того, расположение нерва в дуральной оболочке как в пещере Меккеля, так и в кавернозном синусе может обеспечить относительную изоляцию от воспалительного повреждения.
Также следует отметить, что 8 из 14 случаев, о которых мы сообщали, были связаны с периневральным распространением опухоли пазухи или кожи. Дерматомная организация тонких концевых волокон может быть ответственна за большую частоту периневрального распространения, которое мы отметили. Таким образом, широкое распространение чувствительных волокон увеличивает вероятность контакта с опухолью, имеющей трофический уклон в сторону периневрального распространения. Моторные нейроны, менее широко распространенные, будут реже встречаться мишенями. Конечно, альтернативно возможно, что существует неизвестная специфическая биохимическая привлекательность некоторых опухолей для сенсорных нервов, что приводит к такой сенсорной предвзятости при периневральной инвазии. В целом существует множество возможных объяснений редкости и тяжести гипестезии тройничного нерва, и наиболее вероятно, что один механизм не объясняет все случаи. Для понимания этих патофизиологических взаимосвязей потребуются дальнейшие исследования.
Хотя TNO может быть вызвана доброкачественными состояниями [3], наша серия случаев подчеркивает, что пациенты, обращающиеся к офтальмологу, могут иметь худший прогноз. Большинство пациентов, обратившихся в нашу службу с онемением, в конечном итоге умерли из-за своего состояния, в то время как все оставшиеся выжившие страдали от состояний, связанных со значительной заболеваемостью. Учитывая неблагоприятный прогноз пациентов в нашей серии случаев, онемение лица может быть зловещим признаком и, следовательно, требует тщательного обследования с последующим тщательным наблюдением.
Резюме
Что было известно ранее
Что добавило это исследование
Капли для обезболивания глаз: применение и побочные эффекты . Эти капли считаются местным анестетиком. Они используются во время осмотра глаз и для хирургических процедур, связанных с вашими глазами.
Важно понимать разницу между глазными каплями для онемения (используемыми при хирургических процедурах и осмотрах глаз) и другими типами глазных капель.
Солевые капли, искусственные слезы, противоаллергические и антигистаминные капли доступны без рецепта, чтобы успокоить и увлажнить глаза. Глазные капли с антибиотиком доступны по рецепту для лечения травм глаз, таких как ссадины роговицы.
Обезболивающие глазные капли не обладают успокаивающими, увлажняющими, противоаллергическими или антибиотическими свойствами. Это анестетик для глаз. При введении в малых дозах эти капли считаются безопасными. Тем не менее, есть некоторые риски побочных эффектов, если они используются слишком часто.
Существует два основных типа глазных капель, используемых при осмотре глаз и хирургических процедурах. Оба доступны только по рецепту.
Тетракаин
Капли тетракаина (AltaCaine, Tetcaine) блокируют нервные окончания в вашем глазу, не позволяя передавать болевые сигналы в мозг. Было обнаружено, что тетракаин вызывает гибель клеток роговицы, если им злоупотреблять.
Пропаракаин
Капли пропаракаина (Alcaine, Ocu-Caine) блокируют нервные окончания в глазу, предотвращая болевые ощущения. Эти капли считаются местным анестетиком. Некоторые люди, чувствительные к другим местным анестетикам, могут без проблем использовать пропаракаин. Но в редких случаях пропаракаин может вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Глазные обезболивающие капли используются врачами по нескольким причинам.
Ссадина роговицы
Ссадина роговицы — это царапина на прозрачной ткани, покрывающей глаз. Большинство ссадин роговицы заживают в течение дня или двух. Иногда царапина может инфицироваться, и для ее заживления могут потребоваться антибиотики.
Ваш врач обычно использует метод «окрашивания» для поиска ссадины. Сначала они могут применить обезболивающие глазные капли, чтобы облегчить поиск травмы.
Проверка зрения или хирургическая процедура
Ваш глазной врач может использовать глазные капли с обезболивающим эффектом перед стандартным осмотром глаз. Если вашему врачу нужно коснуться поверхности вашего глаза или века, капли не дадут вам вздрогнуть.
Обезболивающие глазные капли также можно использовать до или после операции по лазерной коррекции зрения или как часть операции по удалению катаракты.
Обезболивающие капли для глаз могут уменьшить дискомфорт при осмотре глаз врачом. Но они также могут иметь некоторые нежелательные побочные эффекты, в том числе:
- затуманенное зрение
- пульсирующая боль или жжение в глазах
- слезотечение и покраснение
- светобоязнь
Имейте в виду, что при применении глазных обезболивающих капель часть активного ингредиента поглощается слизистыми оболочками. На полость носа и придаточные пазухи могут воздействовать глазные обезболивающие капли, которые соскальзывают из глаза в придаточные пазухи.
В большинстве случаев это не повод для беспокойства. Но если вы часто используете обезболивающие глазные капли, это может повредить ваши глаза и носовые пазухи. Это известно как системная абсорбция. Вы должны беспокоиться об этом только в том случае, если вы часто проходите осмотр глаз. Или если вы использовали местные обезболивающие капли для глаз без наблюдения врача.
Если вы беременны или кормите грудью, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать глазные обезболивающие капли. Тетракаин и пропаракаин не одобрены для использования во время беременности и могут вызывать негативные побочные эффекты.
Врач или медсестра могут применять глазные обезболивающие капли перед плановым осмотром или при подготовке к хирургическому вмешательству. Глазные капли наносятся прямо на глаз. Вас могут попросить вымыть руки и держать веки открытыми во время введения капель.
После того, как ваш врач применит обезболивающие капли для глаз во время осмотра или процедуры, будьте особенно осторожны, чтобы защитить глаза и не тереть их. Не добавляйте другие глазные капли в глаза, пока ваш врач не скажет, что вы можете это сделать. Избегайте попадания пыли в глаза.
Имейте в виду, что ваши глаза могут быть сверхчувствительными к свету в течение нескольких часов после применения обезболивающих глазных капель. Возьмите с собой защитные солнцезащитные очки, чтобы надеть их домой после приема, чтобы предотвратить попадание раздражающих веществ в глаза и свести к минимуму дискомфорт.