Гимнастика при плосковальгусной стопе у детей: 11 упражнений для стоп при вальгусной деформации

11 упражнений для стоп при вальгусной деформации

Гимнастика при вальгусной деформации стопы 25.10.2019 14:20

Вальгусная деформация стопы – очень неприятное патологическое изменение, которое несет не только эстетический дискомфорт, но и массу болевых ощущений. Вальгусная деформация – это болезнь, которая проявляется непосредственно в искривлении фалангового сустава большого пальца ноги.

Из-за такого искривления деформируются и все остальные пальцы на ногах. При вальгусной деформации человек не может носить обычную обувь, так как у основания большого пальца образуется шишка. При ходьбе она трется об обувь, доставляет массу неудобств и ноющую боль. Вальгусная стопа видна по таким симптомам:

• увеличение косточки на ноге возле первого пальца;
• утомляемость ног;
• проблемы с покупкой обуви;
• боль в суставах ног;
• молотообразная деформация пальцев на ноге.

 
Носите качественную и надежную обувь

Искривление фаланги пальцев на ногах может вызвать неправильно выбранная обувь, особенно это касается высоких каблуков и узких носков.

Кстати, даже самые высокие каблуки не приводят именно к росту косточки, как считают многие женщины, они просто увеличивают нагрузку на передний отдел стоп.

Поэтому отказываться от туфелек на шпильках не стоит, просто носите в них ортопедические стельки и делайте лечебную гимнастику из предлагаемых ниже упражнений.

Заказать индивидуальные ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы вы можете в нашем Центре ортопедии и подологии Health Line.

Заказать ортопедические стельки >>>

 

Лечебная гимнастика при патологии стоп

При вальгусной стопе лечебная гимнастика очень хорошо влияет на процесс выздоровления. Вам нужно выполнять по несколько раз в день следующие упражнения:

1.

Лягте на пол и делайте знакомое с детства упражнение, имитируя езду на велосипеде. При упражнении старайтесь вытягивать носок вперед, когда нога будет двигаться от вас, и оттягивайте носок назад, когда нога двигается в обратном направлении. Двигаться нужно параллельно полу, не следует болтать ногами в разные стороны. Делать эту гимнастику можно примерно по 10 подходов 2 раза в день.

2. Следующее упражнение требуется делать уже сидя. Нужно опереться руками об пол позади себя и вытянуть ноги вперед. По очереди сгибайте, а потом разгибайте ноги в голеностопах по 10 раз.

3. В том же положении, что и вышеуказанное упражнение, разводим пальчики на ногах, как можно шире, в разные стороны. По возможности пытайтесь задержаться в этом положении несколько минут, а потом возвращайте пальцы в начальное положение. Выполнять гимнастику 10-15 раз.

4. Сядьте на пол и обопритесь сзади руками, сжимайте пальцы в стопах и разжимайте на протяжении 5 минут.

5. Сядьте на стул и передвигайте ноги в разные стороны только с помощью пальцев ног. Это упражнение называется «гусеница», выполнять его очень полезно.

6. Сидя на стуле, возьмите карандаш или ручку, поставьте ее между первым и вторым пальцами на ногах. Круговыми движениями или движениями в стороны пытайтесь чертить карандашом разные фигуры или буквы в воздухе.

7. В положении стоя пытайтесь пройтись на носочках, подняв руки вверх, затем пройдитесь на пятках, руки на боках, затем на внешних и внутренних краях стопы.

8. Самым полезным упражнением при этом заболевании является натягивание голеностопа на себя в любом удобном положении. Сидя, стоя или лежа пытайтесь натянуть большой палец на ноге до упора на себя. Затем вытяните ноги вперед, сидя на полу и натянув носочки вперед, двигайте большими пальцами по очереди на каждой ноге, затем на двух ногах одновременно.

9. Сидя на полу в позе «лотоса», или, как еще говорят, «по-турецки», приподнимаемся, оперевшись наружными сторонами стоп.

По очереди сверху ставим обе ноги.

10. Сидя на кресле с выпрямленными вперед ногами, пытаемся собрать пальцами ног кусок ткани. Еще можно мелкие вещицы перекладывать из одного места в другое.

11. Набираем в ванну воды с температурой примерно 35 градусов и на дно ставим коврик с резиновыми шипами. Ходить по нему нужно не более 10 минут.

Профилактика вальгусного искривления стоп

При правильной установке стоп огромную роль играет хождение босиком. Вы можете летом и в теплое время года ходить по траве, по песку, гравию или гальке.

В домашних условиях, даже сидя перед телевизором, вы можете перекатывать пальцами или целой стопой по полу какой-то предмет, к примеру, маленький мячик с шипами.

ЛФК при деформированной стопе иногда дает поразительные результаты и даже помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Эффект от подобных упражнений будет уже через несколько недель, а через пару месяцев вы и вовсе забудете о болях в ногах и косточке.

В дополнение к физкультуре при вальгусной стопе очень полезным будет массаж. Вы можете обратиться к опытному специалисту или же после каждого принятия ванны заниматься самомассажем.

ЛФК при вальгусной деформации стоп

Купить детскую ортопедическую обувь

У вальгусной деформации стоп имеются достаточно узнаваемые признаки: происходит выворачивание повреждённых участков наружу. В данном случае наружному краю стопы приходится принимать на себя всю нагрузку. В случае вальгуса стоп происходит изменение походки — здесь всё зависит от уровня деформации конечности. Часто можно увидеть, что человек шаркает ногами. В ситуации, когда вальгус врождённый, ступня может измениться на третий-четвёртый месяцы.

В той ситуации, когда деформация выражена слабо, её могут выявить после одного годика, когда ребёнок только начинает ходить. Следует заметить, что у врождённого вальгуса ступни также имеются неопределённые причины и симптомы.

В сравнении с приобретённым нарушением, у которого имеются очевидные факторы развития — чаще всего, как правило, развитию такой деформации предшествует плоскостопие.

Ситуация усугубляется в случае неудобных ботинок, чрезмерной массы тела, разнообразных травм ступней. Вдобавок вальгус у ребёнка может появиться вследствие травмы голеностопа или если нарушена нервно-мышечная регуляция.

В качестве отличной профилактической меры, а также в лечебных целях при вальгусе можно отметить соответствующие остеопатические варианты, представленные соответствующей ортопедической обувью в Москве с прохождением ортопедических процедур, регулярным массажем, а ещё лечебной физкультурой, либо гимнастикой — они включают упражнения, которые надо выполнять детям с вальгусом.

Во время массажа необходимо сконцентрироваться на спинных мышцах, поясничном отделе, внутренней области ног и мышцах ягодиц. Вдобавок можно прибегнуть к массажу тонизирующего характера внутренних участков бёдер и голеней. Процесс должен представлять собой определённые курсы, которые состоят из приблизительно двадцати занятий. После этого следует перерыв, длиной в несколько недель.

Если ребёнок выполняет физические упражнения, посещает массаж, его ноги в результате привыкают, что испытывают определённые нагрузки — мышечная ткань проходит процесс восстановления и, если всё делается правильно, укрепляются. В результате этого кости становятся прямее и стабилизируются суставы.

Первый комплекс

1. 1.Ребёнок ходит, словно медвежонок, на наружных зонах стоп.
2. 2.Ребёнок должен походить по доске двускатной, с рёбрами.
3. 3.Ребёнок должен без обуви походить по рельефному полу, аналогичным поверхностям: в тёплое время такой поверхностью представлен песок, либо мягкая земля, а также жёсткие камешки. В помещении, преследуя эту цель, можно воспользоваться рифлёными ковриками, а также насыпать песок в коробку большого размера, либо в прочный мешок.
4. 4. Ребёнок захватывает маленького размера предметы, используя ножные пальцы. Это способствует развитию мелких мышц ступни, позволяет повысить ловкость, а также подвижность пальцев. Захватывать предметы ребёнок может как сидя, так и стоя. Чтобы усилить эффект, следует предложить ребёнку попробовать захватить предмет, а после, на протяжении некоторого времени, держать его.
5. 5.Ребёнок складывает ножными пальцами тканевый платочек. Такое упражнение похоже на предыдущее, однако тут малыш работает с тканью.
6. 6.Нахождение в позе по-турецки. При помощи такой позы удаётся исправить некорректное расположение стоп. Необходимо приложить усилия к тому, чтобы данная поза полюбилась ребёнку, дабы он чаще сидел в ней.
7. 7.Подъём из позы из предыдущего упражнения. Родитель должен оказать помощь при вставании, поддержав ребёнка за руки. Необходимо сконцентрировать внимание на том, чтобы когда ребёнок стоял, его ступни располагались крест-на-крест, вдобавок следует добиться их поочерёдной смены — тогда вверху поочерёдно будут оказываться то левая, то правая ступня. Порой необходимо удержание стопы.
8. 8.Ребёнок осуществляет присед на полную стопу. Выполняя такое упражнение, следует смотреть, чтобы каждая ступня плотно прилегала к полу, прилегая к нему всей своей поверхностью. Ступни должны стоять параллельно друг к другу. Можно помочь ребёнку, если он сам не справляется и страховать его, держа за руки, либо подмышки.
9. 9.Упражнение легко объединяется с предыдущим — тут ребёнок поднимается на носки. Можно начать с ним игру под условным названием «Стань большим» — малышу нужно становиться на носки и тянуть ручки вверх. Потом можно попросить его «Стать маленьким», чтобы малыш опустился на корточки, а стопа полностью прилегала к полу.

В качестве профилактической меры и в целях лечения при детском вальгусе ребёнку следует ходить по лесенке, что находится на полу, либо заниматься при помощи элементов шведской стенки.

Второй комплекс

1. 1.Исходное положение — ребёнок лежит на спине. Необходимо скользить наружной частью ступни по голени другой ноги. Потом нужно сменить ноги. Повторы — 6-8 подходов для каждой ноги.
2. 2.Исходное положение — как в первом упражнении. Ногами нужно имитировать кручение педалей велосипеда. Когда нога идёт от себя, нужно оттягивать вперёд носок, а после, пока нога возвращается назад, носок надо тянуть к себе. 10-15 повторов.
3. 3.Исходное положение — ребёнок сидит на стуле. Необходимо двигать стопы вперёд и назад, перебирая пальцами — упражнение носит название «Гусеница». 6-8 повторов в каждую из сторон.
4. 4.Исходное положение аналогично предыдущему. Большие пальцы на ступнях нужно расположить один поверх другого. Осуществляется приведение ножных пальцев с одновременным сопротивлением. Стоит наблюдать за тем, чтобы пятки оставались на полу. 6-8 повторов.
5. 5.Исходное положение — аналогично предыдущим. На большие пальцы стоп нужно натянуть эластичный бинт, который будет стягивать их вместе. Его нужно растягивать большими пальцами, в это время пятки должны оставаться на полу. 8-10 повторов.
6. 6.Исходное положение — ребёнок сидит на стуле, расположив на левом колене ступню другой ноги. Левая рука осуществляет фиксацию правой стопы, другая рука сдвигает пальцы ступней. Нужно постараться не сгибать ножные пальцы — в особенности это важно, если имеется молоткообразная деформация на втором пальце. Аналогичное упражнение делается с другой стопой. Для каждой из ног необходимо сделать 6-8 повторов.

ЛФК при плосковальгусной стопе, гимнастика при вальгусе

Вальгусная деформация стоп — диагноз в детском возрасте отнюдь не редкий. Неправильная постановка ребенка на ножки со смещением стопы на внутреннюю часть, «заваленная» стопа, которая создает иллюзию Х-образных ножек, может быть вызвана различными причинами. Но методы лечения при плосковальгусной деформации используются примерно одинаковые. Если показано консервативное лечение, родителям придется освоить специализированный массаж и особую лечебную гимнастику. О том, как проводить такие занятия, какие упражнения можно предложить ребенку, мы поговорим в этой статье.

Польза гимнастики

Неправильная постановка ребенка на деформированные стопы приводит к неверному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Смещается центр тяжести, усиливается износ тазобедренных и коленных суставов. Страдает и позвоночник — осанка ребенка при вальгусной деформации стоп не является правильной, а походка отличается неуклюжестью.

Вальгусное искривление очень часто сопровождается уплощением стоп, то есть одновременно регистрируется и вальгус, и плоскостопие. Плосковальгусные стопы обязательно требуют лечения и поддержки, в противном случае ребенок может остаться инвалидом.

В схему консервативного лечения обычно включается ношение ортопедической обуви, массаж, ЛФК. Гимнастика, которую вполне можно выполнять в домашних условиях, относится к разряду лечебной. Каждому ребенку назначается свой комплекс — это зависит от степени вальгуса и плоскостопия, от выраженности и угла отклонения от нормы. Но базовые упражнения для всех детей с таким диагнозом примерно одинаковы.

Польза гимнастики заключается в эффективном дополнении массажного и ортопедического воздействия. Задача — максимально расслабить связки и мышцы, находящиеся в напряжении. Гимнастика позволяет растягивать такие мышцы, увеличивать их эластичность. Улучшается кровообращение стоп, голеностопа, бедер. Постепенно мышцы принимают правильное положение и удерживают стопу в нормальной ее установке. Естественным образом меняется распределение нагрузки на нижние конечности.

Особенности

Если рассматривать лечебную гимнастику при вальгусной постановке стоп отдельно, то о ее эффективности будет судить достаточно сложно. Лучшие результаты обычно наблюдаются тогда, когда к зарядке переходят сразу после предварительного массажа стоп. Ортопедический массаж также назначается доктором, но вполне может проводиться в домашних условиях самостоятельно, при условии, что массажист покажет маме, как правильно массировать стопы при той или иной степени отклонений.

Родителям, которые твердо решили бороться с вальгусом у ребенка собственными силами, придется запастись терпением — массажное воздействие будет проводиться многократными курсами, ношение ортопедической обуви может быть рекомендовано постоянно, гимнастика и вовсе должна стать ежедневной. Если малыш и его родители не будут лениться, с проблемой обязательно удастся справиться, но не так быстро, как хотелось бы. Иногда на это требуется год, иногда — полтора или более.

Лечебный комплекс упражнений при данной патологии лучше всего выполнять босиком. Чешки, носки и все остальное необходимо оставить до лучших времен.

Пока есть такая проблема, как вальгус, бороться с ней нужно, не щадя собственных нервов и детских пяток.

Показания и противопоказания

Противопоказаний для гимнастики не так много. Если говорить об основном заболевании, то гимнастические нагрузки не рекомендуются при 3 и 4 степенях вальгусной деформации. Сначала в таких случаях обычно назначают оперативное лечение. К ЛФК, в том числе и домашней гимнастике, ребенок перейдет только после того, как завершится процесс реабилитации.

Временный запрет на гимнастику накладывается, если у ребенка поднялась температура, если он недомогает, появилась рвота и диарея. Нельзя проводить гимнастику при некоторых нарушениях вестибулярного аппарата, при которых маленькому пациенту бывает трудно удерживать равновесие.

От гимнастики следует отказаться и в случае усиления болей в стопах, коленях после массажа или при выполнении упражнений. Такое хоть и редко, но все-таки случается, и требует обязательной консультации ортопеда — не исключено, что массаж или гимнастика выполнялись неправильно.

Гимнастика не рекомендуется детям с эпилепсией и повышенной склонностью к возникновению судорог. С большой осторожностью, желательно только под наблюдением врача ЛФК, выполняется такая гимнастика для детей с врожденными пороками сердца и сосудов.

Лечебный физкультурный комплекс может быть весьма эффективен при первой и второй степенях вальгусной и плосковальгусной деформации стоп. Большинство упражнений могут быть использованы и отдельно при плоскостопии.

Эффективные упражнения

Если противопоказаний нет, ортопед одобрил домашние занятия гимнастикой, можете приступать. Постепенно вы будете придумывать и собственные, уникальные упражнения, когда придет понимание сути гимнастики и целей, которых нужно добиться. Но в первое время рекомендуется пользоваться готовой и проверенной многими мамами и детьми программы, одобренной Минздравом, и применяемой в ряде медицинских центров лечебной физкультуры.

Занятие будет проводиться с три этапа. Необязательно в первую же зарядку помещать все упражнения. Начните с 1-2 упражнений каждого этапа и постепенно увеличивайте нагрузку, добавляя новые задания, увеличивая время выполнения уже знакомых приемов и упражнений.

Положение «Сидя»

Для этой части зарядки вам понадобится небольшой жесткий стул со спинкой. Ребенок, посаженный на такой стул, должен доставать ножками до пола, они не должны болтаться в воздухе.

• «Ежики». Для этого упражнения вам понадобится небольшой мячик, например, теннисный. Но лучше всего воспользоваться специальными ортопедическими мячиками, которые имеют неровную, пупырчатую фактуру. Положите мячик на пол и попросите ребенка всей стопой покатать его по кругу дугами, зигзагами. Повторите упражнение второй стопой. Позднее можно использовать сразу два мячика-«ёжика» для одновременного выполнения задания двумя ножками.

• «Потеряшки». Для этого задания вам пригодится кусок шелковой ткани или носовой платок, а также карандаши. Разложите предметы на полу перед сидящим ребенком и попросите его собрать пальцами ног кусочки ткани и «потерянные» карандаши.
• «Помоги героям сказки». Для этого задания используйте игрушки из шоколадных яиц-сюрпризов и небольшую коробку, например, от обуви. Разложите игрушки перед ребенком, рассказав историю. Можно придумать сказку о том, как зверушки отправились в путешествие, и их настигла гроза. Задача малыша — быстро ногами собрать все мелкие игрушки и сложить в коробку (тоже, естественно, ногами). По мере достижения успехов количество игрушек можно увеличивать.

• «Ватрушки». Для этого упражнений подойдет самая обычная скалка, которая имеется на кухне каждой хозяйки. Положите ее на пол, поставьте обе ноги ребенка на скалку и попросите катать ее вперед и назад как можно дальше, чтобы стопы были задействованы полностью — от кончиков пальцев до пяточек.

При выполнении стоя

Для комплекса упражнений в таком положении понадобится гимнастическая палка или палка от деревянной швабры, а также ортопедический коврик (достаточно жесткий, с выпуклыми фактурными элементами или игольчатой основой). Если коврика нет, сделать его можно своими руками, приклеив к ткани ракушки, пуговицы, пробки и другие мелкие предметы.

• «Канатоходец». Положите палку на пол и попросите ребенка пройтись по ней туда и обратно боком. Следите, чтобы пальцы и пяточки касались пола. Усложните задание, когда ребенок будет готов — попросите его приседать, стоя на палке (пальцы и пятки также должны быть на полу).

• «Узкая тропинка». Попросите ребенка обхватить лежащую гимнастическую палку ножками так, чтобы ее касались только внутренние части стоп, наружными следует упираться в пол. Когда малыш научится уверенно стоять, попросите его так походить, не выпуская палку, шаркающей походкой на внешней стороне подошв.
• «Клоун». Попросите ребенка представить себя клоуном и показать, как смешно он умеет ходить. Задача походить «елочкой», вразвалочку, разведя ступни в разные стороны и соприкасаясь пятками. Завершите перекатами с пятки на носок и ходьбой на носочках. Все эти упражнения можно провести на массажном ортопедическом коврике.

Лежа на коврике

Для этой части зарядки нужен коврик, который не пропускает холод — есть специальные гимнастические коврики.

• «Качели». Положите ребенка на спину, возьмите его стопы в руки и попросите чадо сгибать и разгибать стопы от себя и к себе. Ваши руки будут препятствием, нагрузкой, которую малышу нужно преодолеть.
• «Вертолетик». Попросите ребенка показать, как работают лопасти вертолета — изобразить круговые движения он должен стопами в положении лежа на спине.
• «Велосипед с нагрузкой». Согнутые ноги лежащего ребенка должны совершать велосипедные движения, но с сопротивлением. Для этого упереться ножками можно в мамины руки. Маме же следует легко давить на стопы от себя.
• «Мост на дороге». Ребенок лежит на спине, ноги согнуты в коленях, стопы разведены в разные стороны пятки соприкасаются. Задача ребенка — приподнять поясницу в таком положении и пропустить под собой машинку, которую мама с криками «би-би» прокатывает «под мостом».

Полезно после зарядки походить по гороху. Также полезны беговелы и самокаты.

О технике выполнения упражнений при вальгусной деформации стопы у детей смотрите в следующем видео.

Урок 16

Плоскостопие и плоско-вальгусная установка стоп
Плоскостопие — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении сводов стопы.
Стопа несет большую нагрузку при стоянии, ходьбе, беге и прыжках, служит для опоры и амортизации толчков и ударов при ходьбе! Эти важные функции обеспечиваются специальным анатомическим строением: стопа состоит их трех сводов, которые образованы костями и укреплены мышцами и связками.
Внутренний продольный свод расположен на внутренности стопы (от пятки до I пальца) и обеспечивает
рессорную функцию. Наружный продольный свод, соответственно расположен на наружной части стопы и обеспечивает ее опорность. Поперечный свод также, как и внутренний продольный, смягчает удары при движении.
В образовании нормальных сводов важную роль играет не только правильное взаиморасположение многочисленных частей стопы, но и нормальное состояние ее связочного аппарата и согласованная работа мышц стопы и голени.
Детская стопа не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы, она имеет свои
характерные особенности. Костный аппарат, еще неокрепший, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и очень подвержены растяжению. Окончательно своды стопы формируются к 3-4 годам, хотя относительная слабость мышечно-связочного аппарата отмечается до 6-7 летнего возраста даже у здоровых детей.
Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняют мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу. В том, что это плоскостопие мнимое, можно убедиться простым способом: поставьте босого ребенка на стол или на пол и попробуйте вложить палец под его стопу с внутренней стороны. Свободно входящий палец убедит вас в том, что костная конструкция отделена от твердой поверхности стола или пола слоем жира.
Истинное плоскостопие у детей младшего возраста встречается довольно редко, и если встречается , то это чаще врожденная форма, при которой стопы имеют характерный вид — «стопа- качалка » или «пресс-папье».
Гораздо чаще ставится диагноз: «плоско-вальгусная установка стоп». В
этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки
кнаружи.
Плоско-вальгусная установка стопы у детей первых лет жизни чаще
является следствием общей ослабленности организма. Нарушения мышечного
тонуса, общая мышечная слабость, недоношенность, частые и длительные острые
респираторные вирусные заболевания, бронхиты, пневмонии и, особенно, рахит неблагоприятно сказываются на состоянии стоп.
Самым эффективным средством профилактики является общее укрепление организма ребенка,
достаточная его двигательная активность.
Массаж, гимнастика и плавание в раннем возрасте, значительно укрепляют и развивают все органы и системы, улучшают обмен веществ, способствуют повышению защитных сил организма ребенка.
Такие дети реже болеют и хорошо подготовлены к предстоящим нагрузкам на стопы.
К сожалению, многие родители относятся к плоскостопию не очень серьезно и считают, что с ростом ребенка стопы сами собой приобретут нормальное строение.
Однако, данное заболевание самым неблагоприятным образом сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка. У большинства детей деформация стоп сопровождается нарушением осанки, так как нарушается нормальное положение таза и позвоночника.
Кроме того, малыш, страдающий плоскостопием, не может овладеть правильными экономичными стереотипами ходьбы, бега, прыжков. Он не в состоянии много ходить, потому что болят деформированные стопы, быстро устают ноги. Ребенок вынужден ограничивать себя в движениях, не может полноценно участвовать в подвижных играх своих сверстников.
Отсутствие рессорной функции уплощенной стопы приводит к постоянной микротравматизации позвоночника, спинного и головного мозга. Повышенная утомляемость, нарушения нервных процессов и даже головные боли могут иметь свою первопричину в плоских стопах.

Деформация стоп — процесс прогрессирующий, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся значительно труднее и требуют гораздо больших усилий.
Лечение плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп должно быть комплексным. Массаж, лечебная гимнастика, плавание, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или ортопедическая обувь.
Важно, чтобы процесс исправления дефектов стоп был непрерывным и достаточно длительным, включал в себя меры, укрепляющие весь организм ребенка. Для детей с плоско-вальгусной установкой стоп очень полезно плавание в ластах и упражнение в воде: эти процедуры улучшают общее состояние ребенка, т. к. несут эффект закаливания, улучшения обмена веществ, укрепления опорно-двигательного аппарата. Упражнения в ходьбе по дну
по рифленому коврику, подпрыгивание на нем стимулируют чувствительные детские стопы. Вода снимает излишнюю нагрузку на ноги, делая упражнения более легкими и приятными для ребенка.
Корригирующие упражнения в воде
Для начала эти движения в стопах могут быть пассивными, то есть выполняться с вашей помощью.
• Супинация стопы (поворот стопы подошвой кнутри)
• Тыльное сгибание стопы
• Подошвенное сгибание стопы
• Вращение стоп
Удержание подошвами игрушки
• Сгибание пальцев
• Супинация обеих стоп, захват и удержание подошвами
небольшой округлой игрушки (кегли, мячика и т. п.)
Эти упражнения обязательно входят в комплекс
аквагимнастики, со временем ребенок освоит эти движения и будет выполнять их
самостоятельно.
• Захват мелких предметов пальцами ног развивает мелкие мышцы стопы, увеличивает
подвижность и ловкость пальцев. Предложите малышу «поймать» мелкий предмет из
воды (камушки, мелкие игрушки, палочку) и удержать его некоторое время.
• Собирание платочка пальцами ног напоминает предыдущее упражнение, только в
этом случае ребенок захватывает и собирает ткань, бросьте на воду платочек и пока он не успел намокнуть и
утонуть, пусть ребенок пальчиками ног поймает и соберет его в комочек. Если платочек утонул, пусть ребенок
поймает и соберет платочек со дна бассейна (возможно при нырянии).
• Сидение в позе по-турецки прекрасно корригирует неправильное
положение стоп. Постарайтесь, несколько раз за занятие усадить к себе на руки
ребенка в позу по-турецки.
Когда ребенок освоится с нырянием и задержкой дыхания, можно
попробовать усадить ребенка в позу по-турецки на дно бассейна, при это нужно
будет полностью выдохнуть воздух под водой. Детям очень нравится усаживаться
на дно и чувствовать как вода их выталкивает.
Очень полезно для профилактики и лечения дефектов стоп плавание в ластах !
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики в воде при плоскостопии.
1. Изучение работы ногами при способе плавания кролем
2. И.п.- стоя лицом к бортику, держась за него руками, носки поставить на край приступа или ступеньки .
Подняться на носки и опуститься Выполнять 10-12 раз
3. И.п.- стоя спиной к бортику, взявшись за него руками, выполнять «Велосипед» . Выполнять1-2 раза по
10-15 сек

4. И.п.- стоя лицом к бортику, приседания на носках ( можно держаться за бортик). Выполнять10-12 раз.
5. Выполняеть любые общеразвивающие упражнения у бортика, движение руками, ногами, повороты и наклоны, игры. Выполнять до 5 мин
6. И.п.- стоя у бортика, держась за него рукой, выполнять активные движения пальцами стопы, различные движения стопой( сгибание и разгибание, вращение, разворот носка) . Выполнять 2 мин.
7. И.п.-стоя спиной к бортику на глубине- вода до плеч, держась за него разведенными в стороны руками, сделать шаг вперед одной ногой, не отпуская рук ( можно скользить по поручню), расправить плечи, прогнуться,
вернуться в исходное положение. Выполнять по 3-4 раза каждой ногой.
8. И.п.- стоя у бортика , держась за него рукой, выполнять захват пальцами ноги мелких игрушек со дна, перекатывать по дну мячик или палку. Выполнять 2 мин.
9. И.п.-стоя на глубине – вода до груди , выполнять упражнения «гусеничка». Передвигаться вперед, сгибая пальцы стопы и тем самым подтягивая ногу вперед. То же другой ногой. Приходить дистанцию 10-12 м
10. Выполнять упражнения с опорой стопы на ступеньку: подъем и спуск , выпады с покачиванием. Выполнять 1 мин
11. Плавание в ластах ( ноги работают кролем) . Дистанция от 100 до 200 м.
12. И.п.- стоя спиной к бортику, взявшись за него руками . На стопы одеть резиновые круги( поплавки, гантели). Выполнять « Велосипед» 1-2 мин
13.Упражнение в ходьбе : на носках, на пятках, на наружных сводах стоп, с параллельной постановки стоп.
Выполнять 2-3 мин.
14. Игра « Летающие дельфины» или выпрыгивание из воды

Искривление ног
Первые самостоятельные шаги… Сколько радости это событие доставляет самому малышу и всем его
близким. Обратите внимание: ребенок ходит, широко расставляя ноги, колени и стопы слегка развернуты кнаружи.
Это положение помогает сохранять пока еще неустойчивое равновесие. Следует знать, что типичное для грудных детей отклонение колен наружу сохраняется у некоторых до трех лет, а потом переходит в легкое отклонение,
во внутрь, которое, в свою очередь, удерживается до четырех-пяти лет.
Это нормально, но лучше заранее, не дожидаясь диагноза, укреплять мышцы ног, воспитывать навык правильной ходьбы, заниматься активной профилактикой искривлений.
Варусная (О-образная) деформация ног
О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребенка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации.
Основной причиной О-образных ног является рахит.
Однако, этот дефект может быть и у практически
здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, т. е. тогда, когда тяжесть тела представляла еще чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей
ребенка. Особенно страдают дети полные и тяжелые.
Для профилактики рахита и, особенно, его осложнений необходимо как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать ему массаж, заниматься гимнастикой и плаванием. Не стоит ставить ребенка на ножки, дождитесь, пока он сделает это самостоятельно. Не стоит помещать ребенка в манеж и в тому подобные устройства, ограничивающие его подвижность и позволяющие стоять подолгу.
Ребенок обязательно должен ползать на четвереньках и ползать как можно дольше, потому что только этим способом он приобретает нужную выносливость мышц и устойчивость скелета, необходимые в дальнейшем для вертикальной позы.
При варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава. Увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже — с внутренней.
Растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны. Кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи. В тяжелых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (нижней трети) — кнутри.
Стопы приобретают плосковарусную установку: пятки отклонены вовнутрь, передние отделы стоп — тоже.
Развивается косолапость. Ребенок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмотреть на него сбоку.
Лечить О-образное искривление ног надо обязательно, так как в запущенных случаях нарушается походка, ребенок часто падает, быстро устает. Страдает позвоночник: появляются (по закону компенсации) различные нарушения осанки, возможен сколиоз.
Лечение длительное и настойчивое под контролем врача-ортопеда, может в значительной степени уменьшить деформацию костей и суставов, нормализовать тонус мышц и, в конечном счете, привести к полному излечению. Детский организм очень пластичен, все в нем растет и изменяется, поэтому консервативный метод лечения особенно эффективен. В этот метод обязательно входят массаж, плавание и лечебная гимнастика.
Плавание, массаж и лечебная гимнастика — наиболее физиологические способы исправления
костномышечных деформаций, позволяющие учитывать индивидуальные особенности ребенка, его физическое и
умственное развитие, в то же время оказывающие общее оздоравливающее воздействие на весь организм. Это тот редкий случай, когда лечение не имеет побочных эффектов.
Малыш, страдающий искривлением ног, не должен ходить или стоять подолгу, поэтому плавание и оздоравливающие игры в воде является наиболее полезным занятием.
Плавание необходимо всем детям для гармоничного развития, но особенно в нем нуждаются дети с заболеваниями костно-мышечной системы. Вода, мягко воздействуя на тело, снимает излишнее мышечное напряжение, успокаивает нервную систему. Движения совершаются легче, но в большем объеме. Плавание развивает и укрепляет мышцы всего тела, благотворно влияет на обменные процессы в организме, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы, усиливает иммунитет.
Корригирующие упражнения в воде
Во время плавания и упражнений в воде для стоп необходимо следить за тем, чтобы коленные чашечки на обеих ногах «смотрели » строго вверх!
Особенно полезно (для детей с О-образным искривлением ног) плавание на спине. Из положения на спине
делаем следующие упражнения.
• Поднимание прямых ног. Ребенок лежит на спине. Поднимает выпрямленные ноги, поочередно или обе
одновременно, стараясь дотянуться до вашей ладони или игрушки.
• «Велосипед». Малыш лежит на спине. Поднимает ноги вверх и поочередно сгибает и разгибает их, имитируя езду на велосипеде вперед и назад.
• Положите мячик между голеностопами ребенка и попросите его сжать мяч как можно сильнее. Медленно досчитайте до десяти, а затем пусть малыш расслабится. Повторите упражнение 3-4 раза.
Во время выполнения упражнений необходимо следить за правильным положением ног, не допуская разворота колен кнаружи, а стоп — кнутри.
Для детей с О-образным искривлением ног запрещены движения как при плавании брассом, ноги должны быть вытянуты и работать преимущественно стопами (кролем).

• Сгибание стоп в голеностопных суставах. Ребенок сидит, опираясь сзади руками, ноги выпрямлены, коленные чашечки «смотрят» строго вверх, стопы параллельны. Он сгибает стопы сначала одной ногой, затем
другой, обеими попеременно. Нужно помогать малышу, акцентируя сгибание в тыльную сторону.
• Вращение стоп кнаружи. Исходное положение прежнее. Ребенок вращает стопами, сначала каждой стопой по отдельности, затем обеими одновременно, кнаружи.
•Поза «сидя между пяток»: ребенок стоит на коленях, стопы разведены носками врозь. Такая поза очень полезна детям с О-образным искривлением ног. Почаще усаживайте ребенка таким образом, предлагая разнообразные игры и занятия.

Плоско-вальгусные стопы у детей

Плоско-вальгусная деформация стоп у ребёнка

Плоско-вальгусная деформация стопы у малыша представляет собой такое строение, для которого характерно снижение свода стопы и искривление оси. Внешне такая стопа выглядит следующим образом: пальцы и пятка как бы вывернуты кнаружи от тела, а средняя часть стопы со сводом обращены дугой внутрь. Если посмотреть на стопы ребёнка сверху, можно отметить, что они располагаются буквой «Х», и представляют собой вальгусную деформацию.

Причины возникновения

В основе возникновения плоско-вальгусной деформации стопы лежит недоразвитие мышечно-связочного аппарата ноги в этой области. Недостаточность силы связок и давление массы тела деформирует ещё не до конца сформированные кости и хрящи детского организма. Стопа прогибается внутрь вследствие снижения и уплощения её свода под действием тяжести тела. В это же время происходит смещение переднего отдела внутрь.

В более редких случаях в качестве причины развития данной патологии выступает наличие дополнительной ладьевидной кости в стопе – врождённая аномалия.

Заметить, что стопы ребёнка при первых попытках хождения становятся неправильно, может любой внимательный родитель, но, что следует предпринять в данной ситуации, подскажет только квалифицированный врач-ортопед. За помощью можно обратиться в детский центр «СМТ КИДС», специалисты которого помогут подобрать комплекс гимнастических упражнений, направленных на устранение дефекта.

Клиническое проявление

На начальном этапе проявления заболевания характерно затруднение при попытках ребёнка начать ходить. Это связано с недостаточной мышечной силой ног. В дальнейшем присоединяется изменение постановки стоп, она приобретает «Х»-образную форму. По мере роста ребёнка под действием увеличения массы тела, происходит увеличение нагрузки и на остальные суставы нижних конечностей. Так, позже происходит деформация ног в области голеностопа, а затем и коленных суставов. Далее происходит неправильное размещение таза по продольной оси тела с дальнейшим нарушением осанки.

По мере нарастания нагрузки на ноги в них появляется боль, в особенности при физических нагрузках. В дальнейшем дети, страдающие от плоско-вальгусной деформации, входят в группу повышенного риска по развитию артроза суставов и остеохондроза различной локализации. При обнаружении вышеуказанных симптомов крайне важно, как можно раньше предпринять меры по предупреждению запущенности заболевания:

• Максимально разгрузить ноги, в том числе стопы ребёнка до того момента, пока ему не исполниться 8 месяцев.
• Предпринять все возможные профилактические мероприятия по предупреждению развития у ребёнка рахита.
• Регулярно посещать и консультироваться с врачом-ортопедом.

Лечение заболевания

В основе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение плоско-вальгусной деформации, лежит комплекс упражнений, которые необходимо выполнять в обязательном порядке несколько раз в течение дня. В основе лечебного комплекса лежит выполнение таких упражнений, как:

• Ходьба по дорожке, ширина которой не превышает 15 см. Суть в том, чтобы ребёнок шагал по искусственно нарисованной тропинке, стараясь не заступать за её пределы.
• Ходьба босыми ногами по рельефной местности, где имеются неровности и шероховатости (камушки, галька, песок).
• Ходьба на внешней стороне стоп. Попросите ребёнка идти, косолапя, как медведь из мультика. Покажите на своём примере, как нужно ходить.
• Захватывание с пола пальцами ног мелких предметов с последующим удержанием в поднятом состоянии на протяжении нескольких секунд. Упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя.
• Принятие стоячего положения из положения, сидя по-турецки. Важно, чтобы ребенок, поднимаясь, не вставал поочерёдно на одну, а затем на вторую ногу, а делал упор на две ноги сразу. Для того чтобы качественно выполнять это упражнение, ему необходима помощь взрослого, который будет поддерживать его руками. При выполнении упражнения впереди стоящая нога должна меняться.
• Сминание ткани пальцами ног.
• Подъём на носочки с фиксацией в этом положении с последующим приседанием с упором на полную стопу.

Немаловажная роль в лечении деформации стоп отводится массажу и физиотерапевтическим методам воздействия. Как проводить массаж ног, подскажет лечащий врач, заниматься самолечением не стоит. Важно помнить, что при выполнении массажа внимание необходимо уделять не только ножкам малыша, но также ягодичной и поясничной областям тела, ведь они также подвергаются немалым нагрузкам.

Назначением физиотерапевтических процедур занимается врач-физиотерапевт. Лечение может быть отличным в том или ином конкретном случае.

Кроме того, родители должны помнить о важности ношения ребёнком специальной ортопедической обуви. При плоско-вальгусной деформации стоп предпочтение отдаётся моделям с достаточно жёстким задником боковым частям, отвечающим за фиксацию пяточной кости. Для того чтобы стопа находилась в правильном положении и была зафиксирована с обоих боков и в нижней части, необходимо выбирать обувь, имеющую высокий, плотный супинатор.

Как правильно и часто следует носить обувь ортопедического типа, подскажет врач-ортопед. Необходимости в регулярном её использовании нет, так как мышцы должны постепенно привыкать к нагрузкам.

ЛФК при плоско-вальгусной установке стоп у детей

1.  Упражнение «разбойник» — ребенок сидит на полу с согнутыми ногами. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в течение всего периода выполнения упражнения. Движениями пальцев ноги он старается подтащить под пятку разложенное на полу полотенце (или салфетку), на котором лежит какой-нибудь груз (например, камень). Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.  
2. Упражнение «маляр» — ребенок, сидя на полу с вытянутыми ногами, колени выпрямлены, большим пальцем одной ноги проводит по подъему другой ноги по направлению от большого пальца к колену. «Поглаживание» повторяется 3 — 4 раза. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой. 
3. Упражнение «сборщик» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, собирает пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу (игрушки, прищепки для белья, елочные шишки и др.), и складывает их в кучки. Другой ногой он повторяет то же самое. Затем без помощи рук перекладывает эти предметы из одной кучки в другую. Следует не допускать падения предметов при переносе. 
4. Упражнение «художник» — ребенок карандашом, зажатым пальцами ноги, рисует на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой, упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой. 
5. Упражнение «гусеница» — ребенок сидит на полу с согнутыми коленями, пятки прижаты к полу. Сгибая пальцы ног, он подтягивает пятку вперед к пальцам, затем пальцы снова распрямляются и движение повторяется (имитация движения гусеницы). Продвижение пятки вперед за счет сгибания и выпрямления пальцев ног продолжается до тех пор, пока пальцы могут касаться пола. Упражнение выполняется обеими ногами одновременно. 
6. Упражнение «кораблик» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями и прижимая подошвы ног друг к другу, постепенно старается выпрямить колени до тех пор, пока пальцы и пятки ног могут быть прижаты друг к другу (старается придать ступням форму кораблика).  
7. Упражнение «мельница» — ребенок, сидя на полу с выпрямленными коленями, описывает ступнями круги в двух направлениях. 
8. Упражнение «серп» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, ставит подошвы ног на пол (расстояние между ними 20 см). Согнутые пальцы ног сперва сближаются, а затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте. Упражнение повторяется несколько раз. 
9. Упражнение «барабанщик» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями не касаясь пятками пола, двигает ступнями вверх и вниз, касаясь пола только пальцами ног. В процессе выполнения упражнения колени постепенно выпрямляются. 
10. Упражнение «окно» — ребенок, стоя на полу, разводит и сводит выпрямленные ноги, не отрывая подошв от пола 
11. Упражнение «хождение на пятках» — ребенок ходит на пятках, не касаясь пола пальцами и подошвой. 

Эти упражнения при плоско-вальгусной установке стоп у детей, составленные в игровой форме, очень нравятся детям младшего  возраста и выполняются ими охотно. Вам остается только проследить, чтобы они делали их правильно и регулярно. Интересуйтесь успехами ребенка. Это побудит его еще больше стараться, а в итоге — прекрасные результаты.

Плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стоп у детей

Когда необходимо лечение?

При плоско-вальгусной деформации стоп легкой степени без наличия жалоб никакой специальной терапии не требуется. При легких жалобах полезными являются занятия спортом, ходьба босиком и легкие упражнения.

Хирургическое вмешательство показано только при тяжелых деформациях.

Какое вмешательство рекомендуется?

В качестве минимально-инвазивного метода у детей в возрасте от 8 до 13 лет особенно зарекомендовал себя метод артрориза с блокирующим пяточную кость винтом. Этот эффективный оперативный метод лечения подходит для детей в возрасте от 8 до 12 лет, чтобы обеспечить коррекцию положения даже в случае значительных деформаций.

Как проводится операция?

При этой операции через кожный разрез на внешней стороне стопы длиной около 2 см в пяточную кость устанавливается винт, чтобы предотвратить чрезмерный изгиб пяточной кости по отношению к таранной кости. Это означает, что когда стопа снова изгибается, она рефлекторно опять принимает нужное положение, что происходит у детей неосознанно.

Кроме того, винт стимулирует рост пяточной кости в длину, вследствие чего, достигается выравнивание свода стопы на ее внутренней стороне.

Вмешательство проводится под общим наркозом и занимает около 10 минут с каждой стороны. Дети обычно остаются в больнице в течение одного дня.

Что следует учитывать после операции?

Дети сразу после операции могут нагружать стопу, при необходимости, при помощи пары костылей с опорой на предплечье. Двигательные упражнения на голеностопный сустав необходимо начать сразу после операции. Снова заниматься спортом можно примерно через шесть недель. Винт обычно удаляется через три года.

Возможности частной клиники «Дёблинг»

Частная клиника «Дёблинг» предлагает весь спектр услуг «под одной крышей» для своих маленьких пациентов и их родителей. Диагностика возможна уже с первых дней жизни, а стационарное лечение с трех лет. Если Вы хотите записаться на консультацию или получить более подробную информацию, свяжитесь с нами!

Плоские ножки — Kids In Motion

Как «Дети в движении» могут помочь!

Понимание развития и поведения вашего ребенка может быть сложной задачей. Множество разных мнений и предложений о том, что ваш ребенок должен или не должен делать, может вызывать стресс и сбивать с толку. Хотя наличие необходимых ресурсов и образования важно для улучшения ваших знаний о том, как помочь вашему ребенку развиваться в максимальной степени, и Kids in Motion здесь, чтобы помочь.

Цели:

• Понимание типичного развития стопы
• Выявить причины плоскостопия
• Распознать признаки и симптомы плоскостопия
• Разобраться в осложнениях плоскостопия
• Изучите соответствующие лечебные мероприятия для детей с плоскостопием

********************************************** ********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************** *************************

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это именно то, что следует из названия, вся подошва стопы соприкасается с поверхностью в положении стоя. Плоскостопие также называют плоской стопой, вальгусной стопой или пронированной стопой. Плоскостопие является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку свод стопы еще не сформировался. Фактически, у младенцев есть жировая подушечка, покрывающая их свод, так что он не виден. Примерно к 2-3 годам жировые подушечки исчезают, а глубокие мышцы, связки и фасции развиваются, образуя свод стопы. Однако по мере того, как ребенок приближается к шести годам, его кости и суставы становятся менее гибкими, и развитая дуга становится видимой.(Детская больница, 2017 г .; Американская академия педиатрии, 2015 г.). Часто плоскостопие — безболезненное состояние, не требующее лечения.

Что вызывает плоскостопие?

Чаще всего плоскостопие у детей вызвано неправильным положением пяточной кости, называемой пяточной костью. При плоскостопии эта кость поворачивается внутрь (выворот пяточной кости), в результате чего вес ребенка переносится на внутреннюю границу стопы, где находится свод.(Акулбертсон, 2017). Простой способ определить, есть ли у вашего ребенка выворот пяточной кости, — это посмотреть на его ступни сзади. Если вы видите и мизинец, и большой палец, скорее всего, их пяточная кость (пяточная кость) находится в подходящем положении. Однако, если вы можете видеть только их мизинец и кольцо на пальце ноги, скорее всего, их пяточная кость находится в ненормальном положении.

Плоскостопие также может зависеть от мышечного тонуса ребенка. При низком мышечном тонусе у ребенка часто наблюдается слабость связок, что означает, что их связки слишком ослаблены, что приводит к гипермобильности суставов.С другой стороны, у детей с высоким мышечным тонусом может быть плоскостопие из-за того, что их ахиллово сухожилие слишком короткое и тянет стопу внутрь. (Aculbertson, 2017)

Следует отметить, что плоскостопие может иметь генетический компонент в том смысле, что это состояние может быть унаследовано от родителей ребенка. Кроме того, со временем может развиться плоскостопие из-за таких состояний, как ожирение, диабет, ревматоидный артрит, травмы стопы / лодыжки или просто старение. (Детская больница, 2017)

Каковы признаки / симптомы плоскостопия?

Когда ступни и лодыжки вашего ребенка не выровнены должным образом, колени и бедра ребенка также не выровнены, как и цепная реакция.Нередко признаки и симптомы плоскостопия начинают проявляться спустя годы после того, как ребенок начинает ходить. Вы можете заметить все или некоторые из перечисленных ниже признаков и симптомов, если у вашего ребенка плоскостопие (Aculbertson, 2017; American College of Foot and Ankle Surgeons, n.d .; Children’s Hospital, 2017).

• Боль, спазмы или болезненность в стопе, колене и / или бедре
• Боль, усиливающаяся при активности
• Износ на внутренней кромке подошвы обуви
• Решение не участвовать или прекратить физическую активность
• Снижение энергии при ходьбе или беге
• Неуклюжие движения при ходьбе или беге
• Плотное ахиллово сухожилие и возможна ходьба пальца ноги

Какие осложнения связаны с плоскостопием ?

Когда человек идет, на каждую ногу прикладывается сила, в пять раз превышающая его вес тела (Cueny & Deb, 2019).В результате, если ступня находится в неправильном положении для поглощения и перераспределения этой силы, как при плоскостопии, проблемы могут развиться в другом месте. Ниже приведен список осложнений, которые обычно связаны с плоскостопием:

• Мозоли
• Боль в пояснице
• Боль в лодыжке
• Боль в колене
• Бурсит большого пальца стопы
• Воспаление ахиллова сухожилия
• Шина на голень
• Стресс-переломы
• Задержка развития

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку вылечить плоскостопие?

Часто плоскостопие безболезненно.При этом всегда важно обращаться за лечением, независимо от уровня боли, поскольку оставление состояния без лечения может привести к осложнениям. У детей в стопах увеличивается количество хрящей, которые со временем затвердевают и превращаются в кости. Поэтому, если ваш ребенок неправильно ходит в этот период развития костей, это отрицательно скажется на форме и росте костей в ногах. (Акулбертсон, 2017). В большинстве случаев плоскостопие можно лечить консервативно.Однако в более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Физиотерапия используется для помощи в разработке комплексной программы по устранению ограничений вашего ребенка, способствующих его плоскостопию. Ваш ребенок также может ходить на цыпочках ( Подробнее здесь ). Тренировка походки и программа растяжки могут быть применены, если у вашего ребенка есть сжатие ахиллова сухожилия. Кроме того, вероятно, будет начата программа укрепления, чтобы помочь укрепить внутренние мышцы стопы, которые помогают поддерживать свод стопы.Физиотерапевт также может помочь справиться с распространенными задержками в развитии, связанными с плоскостопием, путем включения тренировки равновесия и укрепляющих упражнений для нижних конечностей.

Обычно ребенку также нужна дополнительная поддержка, которая способствует развитию внутренних мышц стоп, сохраняя при этом правильное выравнивание костей в стопах и лодыжках. Физиотерапевт может использовать кинезиотейп, чтобы обеспечить эту поддержку, или сотрудничать с ортопедом, чтобы получить соответствующее ортопедическое протезирование для вашего ребенка.

*********************************************** ********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************** ************************

Клиника педиатрической терапии Kids in Motion предоставляет услуги во всех областях, от речевой, профессиональной и физиотерапии, для устранения указанных выше признаков / симптомов, связанных с плоскостопием.

Логопед поможет улучшить коммуникативные навыки вашего ребенка за счет обучения вербальным и / или невербальным навыкам.Логопед будет вовлекать вашего ребенка в различные слуховые и вербальные стимулы, такие как сборники рассказов, карточки с картинками, интерактивные игры, реальные предметы и т. Д., Используя различные подходы и методы для улучшения языковых навыков. Логопед также может научить пользоваться дополнительными устройствами общения, системой обмена изображениями (PECS) и американским языком жестов. Эти устройства и методы могут улучшить общение за счет использования изображений и символов, чтобы задавать вопросы и отвечать на них при взаимодействии с другими людьми.

Трудотерапия будет использовать творческую терапевтическую деятельность для повышения независимости и успеха в ADL, мелкой моторике, зрительной моторике и навыках обработки сенсорной информации. Трудотерапевт познакомит с инновационными методами улучшения навыков самостоятельной одевания, гигиены и самостоятельного кормления. Ваш ребенок будет участвовать в деятельности, ориентированной на клиента, чтобы повысить силу и координацию / контроль в руках и верхних конечностях, чтобы с большим успехом завершить соответствующие возрасту мелкую моторику и зрительную моторику.Эрготерапевт продемонстрирует и расскажет семье о различных стратегиях сенсорной диеты, которые соответствуют потребностям вашего ребенка, чтобы улучшить регуляцию для оптимального выполнения повседневных действий.

Физиотерапия поможет улучшить силу, координацию и равновесие вашего ребенка с помощью терапевтических упражнений и занятий, направленных на улучшение навыков крупной моторики, соответствующих возрасту. Ребенок также будет заниматься такими задачами, как создание полосы препятствий с использованием разнообразного спортивного оборудования для улучшения навыков планирования моторики.Физиотерапевт может нацеливаться на повторное обучение походке, если присутствует ходьба на пальцах ног, работая над диапазоном движений вашего ребенка, укрепляя и используя различные сенсорные техники. При необходимости также может быть предоставлена ​​консультация ортопеда.

Остались вопросы и проблемы?

Мы стремимся помочь детям всех способностей реализовать свой потенциал и полностью реализовать его. Имея опытных и отзывчивых физиотерапевтов, физиотерапевтов и логопедов, а также четыре пункта обслуживания, мы уверены, что вы будете более чем удовлетворены заботой и поддержкой, которые получает ваш ребенок.

Воспользуйтесь нашим бесплатным интерактивным онлайн-скринером — после завершения он предложит идеи, чтобы помочь вашему ребенку в указанных вами областях, с которыми у него могут возникнуть проблемы, или свяжитесь с нами по телефону 248-684-9610.

Артикул:

Акулбертсон. (5 октября 2017 г.). Плоскостопие у детей — проблемы, причины и лечение. Получено с http://surestep.net/blog/flat-feet-kids-problems-causes-treatment/

.

Американская академия педиатрии (21 ноября 2015 г.).Плоскостопие и выпавшие своды. Получено с https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/orthopedic/Pages/Flat-Feet-Fallen-Arches.aspx

.

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава. (нет данных). педиатрическое плоскостопие. Получено с https://www.foothealthfacts.org/conditions/pediatric-flatfoot

.

Детская больница. (2017, 10 марта). плоскостопие. Получено с https://www.chop.edu/conditions-diseases/flat-feet

.

Куэни, Д. и Деб, Д. (2019). Распространенные аномалии походки у детей [слайды PowerPoint].

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Плоскостопие, также называемое плоской стопой, представляет собой деформацию, которая возникает, когда свод стопы сжимается и входит в полный или почти полный контакт с землей. Состояние может быть врожденным (возникающим во время рождения) или приобретенным (развивающимся с течением времени, чаще всего в результате возраста или травмы).

Westend61 / Getty Images

Диагностика плоскостопия обычно включает визуальный осмотр стопы и визуализацию.Лечение может включать безрецептурные обезболивающие, ортопедические опоры для свода стопы, упражнения для ног и, реже, хирургическое вмешательство.

Симптомы плоскостопия

В то время как у большинства людей с плоскостопием симптомы практически отсутствуют, те, кто действительно страдает, обычно испытывают боль в области средней части стопы. Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности и может сопровождаться припухлостью по внутренней поверхности лодыжки и свода стопы.

Боль в бедрах, коленях и пояснице также распространена, поскольку нестабильность походки и осанки может вызвать чрезмерную нагрузку на эти суставы.

Со временем простые движения, такие как вставание на пальцы ног, могут стать невыносимыми, поскольку артрит еще больше ограничивает диапазон движений между костями стопы.Это может повлиять на то, как вы ходите или бегаете, что приведет к характерной походке с плоскостопием.

От 20% до 30% населения в целом страдают плоскостопием в той или иной степени.

Причины

Плоскостопие обычно связано с чрезмерной пронацией стопы. В отличие от нормальной пронации (при которой стопа равномерно перекатывается от пятки к пальцу), гиперпронация возникает, когда свод стопы опускается вниз и внутрь, когда ступня ударяется о землю.

Плоскостопие из-за склонности к излишнему прогибу ног менее способно поглощать удары, что создает постоянную нагрузку на ступни, лодыжки и колени.Чрезмерное пронацирование приводит к чрезмерному вращению большеберцовой кости (большеберцовой кости), что увеличивает риск образования шин для голени.

Наклон стопы внутрь вызывает дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Частыми последствиями являются тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в коленях.

Причина и лечение плоскостопия различаются в зависимости от возраста человека. Плоскостопие у детей часто проходит без вмешательства, в то время как «выпавшие дуги» у взрослых обычно остаются постоянными и необратимыми.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у новорожденных и детей ясельного возраста — это нормально, потому что свод стопы еще не сформировался. В то время как у большинства детей свод стопы разовьется к 3 годам, у некоторых могут возникнуть задержки или структурные деформации, которые мешают нормальному выравниванию костей стопы.

Плоскостопие обычно связано с генетическими нарушениями, которые впервые развиваются в детстве, включая:

• Calcaneovalgus (чрезмерное искривление икроножной кости)
• Врожденная вертикальная таранная кость (врожденное плоскостопие)
• Диспраксия (нарушение координации развития)
• Синдром Элерса-Данлоса (врожденное заболевание, повышающее эластичность кожи, суставов и сосудов)
• Гипермобильность (двусоставность)
• Слабость связок (рыхлые связки)
• Приводная мышца плюсны (пальцы ног, направленные внутрь)
• Тарзальные коалиции (врожденно сросшиеся кости стопы)

Плоскостопие может приходить и уходить по мере развития ребенка.Во время скачков роста изменение плотности икроножных мышц может вызвать временное плоскостопие. Похожим примером является genu valgum, также известное как «нок-колено», которое обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет и обычно исправляется в подростковом возрасте.

У некоторых детей плоскостопие не проходит само по себе. Хотя этому может и не быть внешнего объяснения, ожирение часто может вносить дополнительную нагрузку на все еще развивающуюся ступню.

Плоскостопие у детей может проявляться только в подростковом и раннем подростковом возрасте, когда аномалии походки и пронации становятся более очевидными.Если не лечить, расстройство может прогрессировать и усугубляться в более позднем возрасте.

Плоскостопие у взрослых

«Упавшие дуги» — это термин, используемый для описания разрушения костей и соединительных тканей средней части стопы. Обычно это связано с повреждением сухожилия задней большеберцовой кости, которое проходит вдоль внутренней части лодыжки.

Неправильная механика стопы также может сказаться на структуре свода стопы, приводя к прогрессивному расшатыванию связок, поддерживающих кости стопы.

Падение дуги (также известное как плоскостопие, приобретенное у взрослых) чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением. Гипертония и диабет также могут влиять на приток крови к мышцам и соединительным тканям стопы. Перенесенная ранее травма, например стрессовый перелом, также может привести к падению дуги.

Среди некоторых других состояний, связанных с плоскостопием, приобретенным у взрослых:

• Неравномерная длина ног может привести к плоскостопию, поскольку более длинная конечность вынуждена компенсировать это за счет выравнивания свода стопы.
• Беременность может вызвать временное или постоянное плоскостопие из-за повышенной выработки эластина, белка, повышающего эластичность кожи и соединительных тканей.
• Синдром Марфана — это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в возрасте 30 лет, которое также поражает соединительные ткани.
• Ревматоидный артрит — это аутоиммунная форма артрита, при которой иммунная система атакует собственные суставы.
• Сколиоз, аномальное искривление позвоночника, может вызывать неравномерную и нестабильную походку, что приводит к одностороннему (одностороннему) плоскостопию.

Обувь также может внести свой вклад. Сжатая коробка для пальцев ног (которая не позволяет пальцам оставаться в естественном положении) и приподнятая пятка (которая вызывает гиперэкстензию сводных мышц и уменьшение тыльного сгибания голеностопного сустава) — все это снижает силу и гибкость нижней части стопы. увеличивает риск обрушения.

Упавшие арки почти всегда постоянны. При этом у многих людей будет состояние, известное как , гибкое плоскостопие , при котором свод виден, когда ступня поднимается, но исчезает, когда ступня ставится на землю.Гибкое плоскостопие может вызвать боль в стопе, вдоль голени, а также в пояснице, бедре или колене.

Однако с возрастом состояние может ухудшиться и вызвать разрушение одной или обеих дуг. Со временем это может привести к состоянию, известному как жесткое плоскостопие , при котором подошва остается жестко плоской, даже когда ступня поднимается.

Диагностика

Хотя плоскостопие обычно можно диагностировать самостоятельно, основная причина может потребовать исследования у специалиста по стопам, известного как ортопед.Это может включать визуальный осмотр, а также визуальные тесты для оценки структуры стопы.

Визуальный осмотр

Ортопед обычно может диагностировать плоскостопие, глядя на ваши ступни стоя. Среди некоторых использованных визуальных тестов:

• Тест на мокрый след выполняется путем намокания ног и положения на гладкой ровной поверхности. Чем толще отпечаток между пяткой и подушечкой стопы, тем ступня ровнее. Напротив, ступня с высоким сводом оставит только узкий след на внешней стороне ступни.
• Проверка обуви может предоставить доказательства неисправности механики стопы. Если у вас плоскостопие, внутренняя часть подошвы, особенно в области пятки, будет изнашиваться сильнее. Верх обуви также будет наклоняться внутрь над подошвой.
• Тест «слишком много пальцев ног» выполняется, когда врач стоит позади вас и подсчитывает количество пальцев ног, выглядывающих в стороны. В то время как у людей с нормальной пронацией можно увидеть только мизинец, у тех, кто прогоняет слишком много, можно увидеть три или четыре пальца.
• Тест на цыпочках используется для проверки наличия гибких или жестких плоскостопий. Если при стоянии на носках образуется видимая дуга, у вас гибкое плоскостопие. В противном случае ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение жесткого плоскостопия.

Визуальные тесты

Если вы испытываете сильную боль в ногах, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы определить основную причину. Среди использованных визуализационных тестов:

• Рентгеновские снимки и Компьютерная томография (КТ) сканирования идеально подходят для диагностики артрита и оценки неровностей угла и / или расположения костей стопы.
• Ультразвук можно использовать для получения подробных изображений повреждения мягких тканей, например разрыва сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить подробные изображения повреждений костей и мягких тканей, что идеально подходит для людей с ревматоидным артритом, тендинитом или травмой ахиллесовой пятки.

Процедуры

Лечение плоскостопия может варьироваться у детей и взрослых. В любом случае обычно предпочтительнее консервативный подход, при этом хирургическое вмешательство предназначено только для более тяжелых случаев.

Лечение детей

В целом, плоскостопие у детей не требует лечения и обычно развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Дети, которые ходят босиком по пересеченной местности, с большей вероятностью будут иметь нормальное развитие свода стопы, обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Напротив, обувь с закрытым носком (особенно с узким носком) может иметь противоположный эффект, увеличивая риск слабых связок.

Текущие данные свидетельствуют о том, что использование ортезов у ​​детей с плоскостопием редко приносит пользу.Исключение могут составлять дети с врожденными деформациями стопы. Операция будет выполнена не позднее подросткового возраста, когда костная структура еще только развивается. Затем будут использоваться ортопедические приспособления, чтобы стопа зажила в правильном положении.

Безоперационное лечение взрослых

Упавшие дуги у взрослых часто не требуют лечения. Людям со стойкими или тяжелыми симптомами могут помочь ортопедические опоры для свода стопы и гимнастика для ног. Перед операцией следует попробовать консервативные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, а также ортопедические приспособления или корсеты.Взаимодействие с другими людьми

Ортопедические опоры используются для изменения структуры вашей стопы. В течение недель или месяцев будут добавляться слои, что позволит вам постепенно адаптироваться к ощущениям с минимальным дискомфортом. После назначения опоры для свода стопы следует носить всю оставшуюся жизнь.

Лечение также должно включать упражнения, повышающие гибкость и силу свода стопы. Среди техник, обычно используемых ортопедами и физиотерапевтами:

• Гимнастика стопы включает упражнения, укрепляющие внутренние мышцы стопы.Это может включать в себя собирание шариков пальцами ног, складывание предметов пальцами ног или написание чисел на песке большим пальцем ноги.
• Растяжка бегуна может использоваться для удлинения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия, которые при напряжении могут ухудшить пронацию.
• Собака вниз — это поза йоги, которая также направлена ​​на удлинение и укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
• Лечебный массаж , например, катание мяча под стопой, может помочь улучшить гибкость свода стопы и облегчить боли.

Хирургия

При необходимости операция на плоскостопии может обеспечить длительное облегчение боли и даже создать дугу там, где ее не было. Поскольку причины и локализация боли могут быть разными, нет двух одинаковых операций. Хирургический подход в конечном итоге будет зависеть от вашего возраста, ваших симптомов и характера структурной деформации.

Существует два основных типа операций по лечению плоскостопия. Наиболее распространенной является реконструктивная хирургия, при которой происходит изменение положения сухожилий и сращивание определенных суставов для правильного выравнивания стопы.В другой процедуре для поддержки дуги используется подтаранный имплант. Металлический имплант устанавливается в заднюю часть стопы для коррекции плоскостопия.

Операция на стопе может быть дорогостоящей и может потребовать длительного периода восстановления. Более того, страховые компании неохотно одобряют процедуру до тех пор, пока не будут исчерпаны все остальные возможности. Даже в этом случае утверждения могут быть проблемой.

В некоторых случаях разрешение будет получено только после того, как острая травма, такая как разрыв сухожилия, не оставит врачу другого выбора, кроме операции.

Колпачок

Если вас беспокоят симптомы плоскостопия, первым делом нужно найти обувь, которая компенсирует аномальную структуру вашей стопы. Хотя есть компании, которые могут изготовить корректирующую обувь на заказ, обычно это дорогостоящий процесс.

Несколько менее затратный вариант — изготовить стельки на заказ, которые можно надевать и снимать с пары обуви по мере необходимости. Некоторые интернет-магазины отправят вам пластилиновую пластину для изготовления слепка для ступни, которую они могут использовать для создания различных типов стелек для бега, ходьбы или работы.Стоимость обычно составляет от 100 до 150 долларов за пару.

Но во многих случаях обувь или стельки на заказ не нужны. Все, что вам действительно может понадобиться, — это правильно подогнанная обувь. Удивительно, но многие проблемы со стопами возникают из-за ношения обуви неподходящего размера и неподходящего размера.

Выбирая обувь, вкладывайте средства в ту, которая компенсирует любые отклонения в походке. Примеры включают:

• Устойчивые туфли при нейтральном шаге или небольшом перекосе
• Ботинки для контроля движения, если у вас значительное перегибание
• Комфортная обувь, которая поддерживает свод стопы и не прогибается в середине подошвы
• Обувь со съемными стельками (при их извлечении должно быть достаточно места для установки безрецептурных или рецептурных ортопедических изделий)

Обувь должна сгибаться в носке, чтобы стопа могла двигаться естественно, а не иметь полностью жесткую подошву.Также следует избегать обуви с высокими сводами, так как это может вызвать боль и синяки.

Слово Verywell

Многие люди будут ждать обращения к ортопеду, пока боль в ногах не станет невыносимой. Проблема в том, что любое повреждение стопы уже может быть необратимым или трудно поддающимся исправлению.

В конце концов, вам нужно обратиться к ортопеду, если дискомфорт мешает вам ходить, стоять или заниматься спортом. То же самое применимо, если вы предпочитаете одну ногу другой.Вылечив эти состояния на ранней стадии, вы сможете предотвратить боль в коленях, бедрах или пояснице в более позднем возрасте.

Врач-ортопед порекомендует стельки или ортопедические стельки, подходящие для вашей стопы, и направит вас в лучший магазин, чтобы купить подходящую обувь. Ортопедические стельки, отпускаемые по рецепту, иногда покрываются медицинской страховкой в ​​рамках пособия на товары длительного пользования.

Плоскостопие у детей: стратегии лечения

Стратегии лечения плоскостопия у детей

Возможно, вы слышали термин pes planus, плоскостопие, плохая поддержка свода стопы или гиперпронация … Вы можете заметить, что ноги вашего ребенка значительно поворачиваются, когда он стоит или идет.Вы даже можете заметить более заметный рисунок износа на внутренней стороне детской обуви. Так что же влечет за собой плоская презентация?

Плоскостопие (также известное как Pes Planus)

Дети с плоскостопием могли поздно ходить, могли быть первоначально классифицированы как ходунки или могли иметь диагноз гипотонии . Когда ребенок стоит, вы заметите всю стопу контактирования веса несущей поверхности с отсутствием внутренней (медиальной) арки.Стопа также может вывернуться, увеличивая вес на медиальной стороне и делая ее еще более плоской. При оценке походки этого ребенка вы можете заметить слышимый «шлепок ногой», обозначающий отсутствие истинного контроля по сравнению с более типичной походкой (когда вес перемещается с пяток на пальцы ног).

У детей с плоскостопием наблюдается гиперпронация или чрезмерная пронация , которая относится к паттерну, при котором ступня слишком сильно перекатывается в медиальном направлении, что приводит к неравномерному распределению веса тела по плюсне и чрезмерной нагрузке на лодыжку. , колено и бедро. Ребенок , который выполняет гиперпронирование, не поглощает удары эффективно , что приводит к неправильному выравниванию нижних конечностей и потенциальным ортопедическим проблемам в будущем.

Важно отметить, что у большинства детей гибкая плоскостопие появляется на ранних этапах их «ходячей карьеры». Мы ожидаем, что первые модели амбулаторов будут демонстрировать уплощенную арку с пронацией передней части стопы при нагрузке. Со временем у большинства детей развивается мускулатура внутренней стопы и подошвенной дуги.Вмешательство не требуется, если эта презентация не влияет на функцию.

Вот некоторые идеи весело лечения, чтобы способствовать развитию арочных мышц поощрять нижнее выравнивание конечностей, плавность походки механики и предотвратить любые потенциальные долгосрочные скелетно-мышечные проблемы, которые могут возникнуть в результате этой презентации.

Все упражнения следует выполнять босиком, без носков и обуви, чтобы стимулировать активацию внутренних мышц стопы.Мы хотим, чтобы ребенок ощущал как тактильную, так и проприоцептивную информацию через подошвы своих ног.

Цели для лечения плоскостопия:

• Активация дуги / сила
• Сила и выравнивание нижних конечностей
• Схемы эффективных и жидкостных двигателей
• Биомеханика походки

Активация внутренней подошвенной мышцы (дуги) Нежный массаж стоп

• Слегка надавите на стопу ребенка.
• Используйте круговые движения, чтобы активировать мышцы медиальной части стопы.

Вибрация или тактильный ввод

• Используйте виброузел или тактильный мяч вдоль свода стопы, когда ребенок удобно сидит, для активации мышц стопы.
• Можно сделать это перед другими более сложными действиями, чтобы убедиться, что дуга активирована и готова к «работе».

Подъемники для шарфов

• Используя забавные игровые шарфы , подобные этим , начните с плоского материала на полу.Когда ребенок сидит или стоит, предложите ребенку поставить одну ногу сверху и задействовать мышцы стопы, чтобы приподнять шарф!

Баскетбольный мяч

• Для более сложных задач попросите ребенка взять шариков или плоских «фишек» пальцами ног и бросить в небольшой контейнер, это требует большего контроля и продлевает мышечную активацию.

Весы на одной ноге

• Стоя на балансировочной подушке из пеноматериала или твердой подушке, потренируйтесь балансировать на каждой ноге с 10-секундными интервалами, чтобы бросить вызов активации дуги.

Бросок мяча на коленях

• Передайте мяч вперед и назад, удерживая половину колена на подушке баланса.

Сила и выравнивание нижних конечностей Баланс Dyna-Disc

• Сохраняйте равновесие на dyna disk во время игры в ловлю, волейбол с воздушным шаром, мяч на липучке и т. Д.
  Попробуйте балансировать на одной ноге на dyna disk для дополнительной нагрузки на мышцы нижних конечностей!

Баланс полумесяца

Тандемная стойка

• Стоять, поставив одну ногу перед другой.Используйте красочную ленту в качестве полезной визуальной подсказки, способствующей выравниванию.

Тактильные следы — отличные визуальные и тактильные подсказки для постановки стопы, которые помогают задействовать мускулатуру стопы и способствуют развитию свода стопы!

Приключения на скутере

• Сидящий напольный самокат , вперед и назад, используя пятки для опоры и мышцы стопы для инициирования движения.

Поза моста

• Вдавите диск dyna обеими ножками, поднимая нижнюю часть для устойчивого удержания или поднимайте и опускайте для более динамичной активации.

Крабовые удары

• Удерживайте позицию моста и выполняйте попеременные удары ногами, произнося азбуки. Чтобы увеличить нагрузку и задействовать целевые мышцы стопы, поместите диск dyna под ступни, чередуя удары ногами!

Автопланирование

Тактильный след Ходьба вперед и назад

Прыжок с малой платформы обеспечивает полный контакт ступней при взлете и приземлении.

Прыгайте на платформу способствуя полному контакту ступней. Может увеличивать высоту платформы по мере освоения ребенком навыков.

Биомеханика походки

Маршевый мяч

• С ребенком, сидящим на терапевтическом мяче , балансир под ногами, поощряйте попеременное маршевое движение. Диссоциация нижней части тела с одновременным вовлечением нижней части тела и туловища.

Удары для кирпича

• Когда ребенок стоит на балансировочной подушке или диске Dyna, поощряйте сбивание мягких блоков или конусов ногами, чтобы способствовать смещению веса и равновесию.

Медведь гуляет

• Попросите ребенка пройти по комнате, как медведь, чтобы собрать головоломку. Вы можете усложнить задачу и предоставить сенсорную информацию, выстелив пол подушками или пузырчатой ​​пленкой!

Прогулки пингвинов

• Поощряйте ребенка идти вперед, поставив пятки на землю и пальцы ног вверх!

Рекомендации по обуви для детей с плоскостопием

Подходящая обувь или кроссовки:

• Обеспечивает поддержку
• обеспечивает стабильность
• Облегчает несение веса
• способствует выравниванию нижних конечностей
• способствует плавности и эффективности двигательных схем

Вот несколько отличных вариантов:

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по обуви для типичных демонстраций детской походки, ознакомьтесь с нашей публикацией на Какая разница в обуви!

Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !

Чтобы продолжить общение, подписывайтесь на нас на Facebook и Instagram

Flatfoot — обзор | ScienceDirect Topics

Pes Planus

Pes Planus (или плоскостопие) обычно представляет собой бессимптомную деформацию, при которой медиальная продольная дуга стопы опускается или отсутствует вообще, с ассоциированной вальгусностью заднего отдела стопы и отведением переднего отдела стопы.Считается, что механизм плоскостопия возникает либо из-за снижения силы мускулатуры продольной дуги, либо из-за изменения внутренней структуры комплекса кость-связка. ¹⁴ Плоскостопие бывает двух основных типов: (1) гибкое плоскостопие, которое представляет собой нормальный анатомический вариант и почти всегда поддается консервативному лечению, и (2) жесткое плоскостопие, менее распространенное и более болезненное состояние, которое может потребовать коррекционной остеотомии. ¹⁴ Врожденная пяточно-вальгусная и врожденная вертикальная таранная кость также могут вызывать плоскостопие у детей, но оба эти состояния возникают задолго до того, как дети достигают возраста, необходимого для занятий спортом.

Плоскостопие гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку почти у 100% младенцев отсутствует медиальная дуга в возрасте от 0 до 2 лет. ¹⁵ Однако состояние ухудшается на протяжении всего развития, и только 9,1% детей все еще имеют плоскостопие в возрасте 7 лет. Прямая роль занятий спортом при плоскостопии неизвестна. Было обнаружено, что у детей с ожирением частота стойкого плоскостопия в три раза выше. Общая гипермобильность суставов, которая часто наблюдается у танцоров, гимнастов и ныряльщиков, также связана с плоскостопием. ¹⁶

Определить конкретный тип плоскостопия можно с помощью ряда приемов физического осмотра. Во-первых, когда ребенок сидит, свесив ноги или когда деформируется тыльное сгибание большого пальца стопы, гибкое плоскостопие должно показывать восстановление медиальной дуги, тогда как жесткое плоскостопие не будет отличаться от того, как оно происходит при нагрузке. Во-вторых, гибкое плоскостопие будет иметь подъем дуги и перестройку вальгусной части заднего отдела стопы, когда пациент стоит на цыпочках, тогда как жесткое плоскостопие останется плоским и вальгусным.Тест Сильфверскиольда также может помочь выявить контрактуру ахиллова сухожилия, которая с большей вероятностью вызывает боль при гибком плоскостопии. Пассивное тыльное сгибание <10 градусов с нейтральной задней частью стопы при сгибании и разгибании колена предполагает герметичность всего ахиллова сухожилия, тогда как увеличение тыльного сгибания при сгибании колена предполагает герметичность только икроножной мышцы. ¹⁴ Визуализация не показана при бессимптомном гибком плоскостопии, но передняя и боковая рентгенограммы с нагрузкой могут помочь отличить симптоматическое плоскостопие от других причин боли в стопе, таких как коалиции и добавочные ладьевидные кости.

Лечение гибкого плоскостопия обычно должно быть сосредоточено на обучении и успокоении. Доказательства наличия ортезов или модификации обуви при плоскостопии отсутствуют, и это может фактически усугубить боль при жестком плоскостопии или тугом ахилловом сухожилии за счет увеличения давления на среднюю часть стопы. ^14,16 Таким образом, следует просто наблюдать безболезненную плоскую стопу. Тем не менее, спортсмены, страдающие постоянной болью из-за гибкого плоскостопия, могут начать с ортопедических изделий, отпускаемых без рецепта, до изготовления индивидуальных ортезов для поддержки свода стопы.Плоскостопие также может вызвать асимметричный износ средней части подошвы обуви, поэтому изношенную обувь следует регулярно заменять, чтобы обеспечить подходящую обувь. Спортсменам с гибким плоскостопием и тугим ахилловым сухожилием также может быть полезно регулярное растяжение пяточного пуповины. ¹⁴

Хирургическое лечение симптоматического плоскостопия должно продолжаться только в том случае, если значительная боль и инвалидность сохраняются после продолжительной консервативной терапии. Остеотомия является методом выбора при наличии показаний, поскольку изолированное перемещение и удлинение сухожилий редко бывает успешным, а артродез приводит к нежелательным осложнениям. ¹⁴ Остеотомия для удлинения пяточной кости корректирует эверсионную деформацию и может выполняться одновременно с удлинением ахиллова сухожилия, о чем можно судить с помощью интраоперационной пробы Сильфверскиолда. Уровень удовлетворенности превышает 90%. ^15,17 С другой стороны, комбинация пяточно-кубовидной-клиновидной остеотомии с закрывающей клиновидной остеотомией пяточной и клиновидной кости и открывающей клиновидной остеотомией кубовидной кости создает компенсирующие деформации вальгусной части заднего отдела стопы и, как было показано, дает сопоставимые результаты . ¹²

Структура стопы у мальчиков с синдромом Дауна

Введение и цель . Синдром Дауна (ДС) связан с многочисленными отклонениями в развитии, некоторые из которых вызывают дисфункции позы и опорно-двигательной системы. Проведен анализ избранных особенностей строения стопы мальчиков с СД по сравнению с их сверстниками без нарушений развития. Материалы и методы . Подоскопическое обследование выполнено 30 мальчикам с СД в возрасте 14-15 лет.Контрольную группу составили 30 сверстников того же возраста и пола без ДП. Результатов . Ноги мальчиков с СД более плоские, чем у их здоровых сверстников. Вальгусный угол большого пальца стопы — не самый важный признак, отличающий форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников. Что касается установки V-образного пальца, у здоровых мальчиков результаты были хуже. Выводы . Специализированное терапевтическое лечение пациентов с СД должно включать упражнения для увеличения силы мышц вокруг суставов стопы, усиления стабилизации суставов и проприоцепции.Также важно иметь ортопедические приспособления и подходящую обувь. Также необходимо следить за состоянием стопы, чтобы изменить проводимые методы лечения.

1. Введение

Стопа человека является важной частью статико-динамического двигательного органа и имеет уникальную форму у каждого человека. Его конструкция и настройка сильно влияют на качество походки и устойчивость позы. Правильно изогнутая стопа эластична и гибка, поглощает микротравмы и удары во время движения, делая походку легкой и упругой [1].Это состояние обусловлено работоспособностью мышц и связок и правильным построением костно-суставной системы.

Синдром Дауна (СД), также известный как трисомия 21, является генетическим заболеванием, вызванным наличием всей или части третьей копии хромосомы 21 [2]. Это связано с характерными симптомами и физическими особенностями, распознаваемыми у человека с момента рождения [3]. Аномалии развития, мышечный гипотонус и чрезмерная гибкость связочного сустава вызывают у этих людей проблемы с осанкой.Скелетно-мышечная функция, устойчивость позы и координационные навыки могут быть нарушены или нарушены [4–8]. Поскольку качество походки снижается у людей с СД, их физическая активность часто ограничивается [9, 10]. Cioni et al. [11] наблюдали, что сила основных антигравитационных мышц, разгибателей колена у детей и подростков с синдромом Дауна, заметно снижается при выполнении медленных изокинетических движений. Bolach et al. [12] подчеркнули, что степень умственной отсталости имеет большое влияние на результаты тестов на двигательную способность.Экзамен с помощью специального теста Eurofit (который представляет собой набор тестов на двигательную пригодность, разработанный в результате 10-летнего проекта Комитета экспертов по спортивным исследованиям и включающий силу, скорость, гибкость и равновесие) показал худшие результаты в дети в возрасте от 11 до 14 лет с умеренной умственной отсталостью по сравнению со своими сверстниками с легкой умственной отсталостью. Дополнительной проблемой для людей с СД является их предрасположенность к чрезмерному увеличению веса в результате генетического заболевания, метаболических и гормональных нарушений, дефицита движений и неспособности диагностировать свои собственные потребности в питании [13–15].Эти аспекты часто определяют возникновение и ухудшение патологических изменений строения стопы, которые трудно поддаются лечению и реабилитации.

Целью данного исследования был анализ отдельных особенностей строения стопы у мальчиков с СД по сравнению с их сверстниками того же возраста и пола без синдрома Дауна.

2. Материалы и методы

В исследование были включены 30 мальчиков с DS (16 14-летних и 14 15-летних), посещающих специализированную школу и образовательный центр в Мровле, Специальную специализированную школу и образование. Центр в Ропчице и Комплекс специальных школ ЮНИСЕФ в Жешуве (Польша).Критериями включения были подтвержденный генетический диагноз синдрома Дауна детским неврологом, возраст от 14 до 15 лет, физическая подготовка, позволяющая ходить без ортопедического оборудования, и способность самостоятельно стоять на подоскопе. Кроме того, критериями также были понимание инструкций, необходимых для процедур измерения, и письменное согласие родителей или опекунов на участие в исследовании. Критерии исключения включали перенесенную ранее ортопедическую операцию.Для этого исследования также была отобрана контрольная группа, состоящая из 30 сверстников соответствующего пола и возраста, посещающих неполную среднюю школу в Школьном комплексе в Свильче (Польша) без синдрома Дауна или когнитивных расстройств и без признаков ортопедического заболевания.

Подоскоп CQ-ST (производства Electronic System) использовался в качестве основного инструмента исследования. Подоскопическое исследование подошвенной стороны стопы — это развитие и совершенствование известного плантографического метода. Помимо точного следа ступни, мы получили информацию о своде стопы.В ходе исследования измеряли подошвенные поверхности стоп в расслабленной позе, при этом верхние конечности свисали вдоль тела. Каждый раз обследованию подвергались обе стопы. Ширина и угол наклона стопы были естественными, без принуждения (рис. 1). На основе изображения, полученного во время сканирования, исследователь отмечал на компьютере определенные точки руки, а затем на основе этих точек компьютер вычислял индексы, описывающие продольный и поперечный свод стопы, а также расположение большой и пятой ступней. палец на ноге.Все следы были созданы одним и тем же человеком.

Были измерены следующие параметры: (i) длина стопы: длина сегмента, соединяющего самую дистальную точку передней части стопы (на подушечке самого длинного пальца) с самой дальней точкой в ​​пределах задней части стопы, в см; ( ii) ширина стопы: длина сегмента, соединяющего наиболее медиально расположенную точку на головке первой плюсневой кости (metatarsale tibiale: mtt) с точкой, лежащей наиболее латерально на головке V плюсневой кости (metatarsale fibulare: mtf). в см; (iii) угол Кларка: построенный путем проведения касательной к медиальному краю стопы (отпечатки) и линии, соединяющей более глубокую часть отпечатка с самой средней точкой передней части стопы, в градусах; (iv) индекс Вейсфлога: отношение длины стопы к ширине; (v) вальгусный угол большого пальца стопы ( α ): угол между касательной к медиальному краю стопы и касательной, проведенной от точки в самом широком часть передней части стопы (mtt) до внешнего края большого пальца стопы, в градусах rees; (vi) угол варусной деформации пятого пальца стопы ( β ): угол между касательной к боковому краю стопы и касательной, проведенной от точки в самой широкой части передней части стопы (mtf) к внешнему краю V пальца, в градусах.

Процедуры расчета показателей структуры стопы показаны на рисунке 2.

Были проведены антропометрические измерения массы и роста тела. Масса тела измерялась электронными весами с точностью до 0,1 кг. Рост тела был измерен с точностью до 0,1 см с помощью антропометра Мартина. Полученные данные использовали для расчета ИМТ. Основная описательная статистика соматических особенностей у обследованных мальчиков представлена ​​в таблице 1.

,00 ± 9,17 ,00 ± 4,93 907.47–17,31 Возраст [лет] Группа DS Группа контроля Me Макс. Мин. Me Макс. Мин. Масса корпуса [кг] 14 49.56 ± 10,11 46,50 67,00–33,00 56,06 ± 12,85 53,00 81,00–35,00 0,122 15 68,43 ± 6,91 68,43 ± 6,91 58,25 85,00–55,00 Высота корпуса [см] 14 149,44 ± 6,81 .50 157,00–137,00 170,06 ± 9,84 171,00 185,00–149,00 <0,00 15 164,57 ± 5,46 176,50 184,00–164,00 <0,00 ИМТ 14 22,24 ± 4,447 20746 19,25 ± 3,53 17,84 27,01–15,58 15 25,28 ± 2,52 25,27 28,49–20747 25,27 28,49–20747,03 18,15

.

Чтобы сохранить целостность исследовательского процесса, все измерения проводились утром в тренажерном зале с использованием тех же измерительных приборов, которыми пользовались авторы.Мальчики были в гимнастической форме без обуви. Процедуры проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией для экспериментов с участием людей. Все участники, их родители или законные опекуны получили подробную информацию о цели и методологии, использованной в исследовании. Исследование было одобрено Наблюдательным советом по этике Жешувского университета (номер 6/01/2015) и проводилось после получения письменного согласия родителей или законных опекунов детей.

На основе накопленных данных была рассчитана следующая описательная статистика: были даны среднее арифметическое значение, стандартное отклонение (SD), медиана (Me), а также максимальное и минимальное значения.Соответствие значений нормальному распределению проверяли с помощью теста Шапиро-Уилка. Чтобы оценить межгрупповые различия в среднем уровне тестируемых переменных, мы использовали критерий Стьюдента для независимых выборок или, в качестве альтернативы, непараметрический критерий Манна – Уитни. Результаты считались статистически значимыми, если уровень вероятности теста был ниже заданного уровня значимости. Для обработки результатов тестирования использовалось приложение Stat Soft STATISTICA (версия 10.0).

3. Результаты

В таблице 2 представлена ​​описательная статистика выбранных параметров строения стоп у обследованных мальчиков. Эти данные показывают, что мальчики с СД характеризовались значительно более короткими и узкими ступнями по сравнению с их сверстниками без нарушений развития. Принимая во внимание уровень продольного свода, следует отметить, что среднее значение угла Кларка у мальчиков с СД было ниже как на правой, так и на левой стопе. Анализ угла Кларка указывает на уменьшение продольного свода стопы по сравнению с нормами, которые, по мнению Лизиса [1], составляют от 32 ° до 47 ° для 14-летних и от 36 ° до 50 ° для подростков. 15-летние.Межгрупповое сравнение значения индекса Вейсфлога показало статистически значимое меньшее значение у мальчиков с СД. Средний вальгусный угол большого пальца стопы ( α ) не отклонялся от нормы и был одинаковым для правой и левой стопы. Статистически значимых межгрупповых различий в значениях этого индекса не обнаружено, что свидетельствует о том, что это не самые важные характеристики, отличающие строение стоп у мальчиков с СД и их здоровых сверстников.Средние значения варусного угла V пальца стопы ( β ) у мальчиков с СД находились в пределах нормы, принятой при диапазоне вариации от 0 ° до 9 °, тогда как в контрольной группе они были выше верхнего предела. предел нормы [16]. Межгрупповые сравнения показали статистически значимые различия в значениях этого параметра.

25,39 ± 0,60 907 40,0054 ± 0,227 2,59 2,79 2,79 2,77 907.82 902 ± 4,18 .00 ± 5,72 907 15,64 ± 6,82 .13 ± 4,99 907 14,79 ± 5,04 Возраст [лет] DS группа Контрольная группа Me 9047– Макс. мин Длина правой ступни [см] 14 20.98 ± 0,98 20,90 22,50–19,30 24,40 ± 1,34 24,35 26,50–21,50 <0,00 15 23,12 ± 1,59 26752 23,12 ± 1,59 26752 15 23,12 ± 1,59 25,20 26,90–24,70 <0,00 Длина левой стопы [см] 14 20.86 ± 0,92 20,60 22,50–19,40 24,48 ± 1,35 24,20 26,90–21,50 <0,00 15 23,14 ± 1,69 26752 23,14 ± 1,697 25,52 ± 0,74 25,30 26,90–24,50 Ширина правой стопы [см] 14 8,27 ± 0.64 8,45 9,20–7,10 8,89 ± 0,89 8,90 10,70–7,50 15 8,62 ± 0,50 8,62 ± 0,50 90,702 8,62 ± 0,50 8,90 9,90–8,00 0,274 Ширина левой ступни [см] 14 8,42 ± 0,55 .30–7,20 8,99 ± 0,78 8,90 10,30–7,50 15 9,01 ± 0,70 9,10 10,10–7.60 9,10 10,10–7.60 975 8,00 0,958 Угол Кларка правой стопы [°] — медиальный продольный свод стопы 14 21,06 ± 11,32 20.50 38,00–4,00 42,88 ± 9,46 41,00 56,00–16,00 <0,00 15 20,36 ± 9,99 18,502 20,36 ± 9,99 18,502– 50,00–20,00 <0,00 Угол Кларка левой стопы [°] — медиальный продольный свод стопы 14 19.50 ± 9,65 19,50 38,00–3,00 41,81 ± 9,81 40,50 55,00–14,00 <0,00 15 19,002– 12,30 19,002 ± 12,30 36,50 ± 6,45 37,00 45,00–18,00 <0,00 Индекс Вейсфлога правой стопы — поперечный свод стопы 14 14 2,55 2,87–2,10 2,75 ± 0,22 2,71 3,00–2,30 15 2,68 ± 0,17 9047–902 2,78 2,68 ± 0,17 9047–902 2,74 0,16 2,85 3,00–2,60 Индекс Вейсфлога левой стопы — поперечный свод стопы 14 2,419 2,47 2,86–2,20 2,73 ± 0,18 2,79 3,00–2,35 15 2,57 ± 0,16 2,84 3,00–2,59 Вальгусный угол ( α ) правой стопы [°] 14 4,00 20,00–0,00 3,12 ± 4,47 1,50 16,00–0,00 0,094 15 3,36 ± 3,63 3,200 3,2 4,00 9,00–0,00 0,769 Угол вальгусной деформации левой стопы ( α ) левой стопы [°] 14 14 1481 ± 6,36 6,50 25,00–0,00 4,00 ± 4,56 2,00 14,00–0,00 0,056 15 6,07 ± 6,44 4474 902 902 6,07 ± 6,44 4474 5,50 13,00–0,00 0,804 Угол деформации V-образного пальца стопы ( β ) правой стопы [°] 0,00 16,00–0,00 15,25 ± 7,06 17,00 24,00–0,00 <0,00 15 9,93 ± 5,047 9075,00 16,50 26,00–0,00 Угол варусной деформации V-образного пальца стопы ( β ) [°] левой стопы [°] 147752 0,50 17,00–0,00 13,25 ± 6,41 13,00 23,00–0,00 <0,00 15 7,00 ± 7,37 7,547 14,00 26,00–6,00

.

4. Обсуждение

Вопросы построения стопы неоднократно обсуждались разными авторами.Многие из них подчеркнули взаимосвязь между недостаточным движением, неправильной обувью и чрезмерными статическими нагрузками на структуру стопы. В литературе есть исследования, в которых авторы занимались вопросами строения стопы у детей и подростков с нарушениями развития. Конколино и др. [4] оценили конструкцию нижних конечностей у 50 детей с СД, в том числе 19 девочек и 31 мальчика в возрасте от 3 до 8 лет по сравнению со 100 детьми без СД, в том числе 32 девочки и 68 мальчиков того же возраста.Физикальное обследование нижних конечностей показало статистически значимую более высокую частоту изолированной плюсневой кости, а также вальгусной и вальцовой плюсневой кости у детей с СД. Подоскопическое обследование показало гораздо большее плоскостопие и изолированную вальгусную пяточную кость у детей с СД по сравнению со здоровыми сверстниками. Авторы подчеркивают, что наблюдаемые деформации могут вызвать нарушение функции стопы. Mirska et al. [17] подчеркнули негативное влияние гипермобильности суставов на разные части двигательной системы.По мнению авторов, плоскостопие является одним из наиболее частых симптомов чрезмерной слабости суставов, и большинство изменений происходит в наиболее подвижных суставах: таранно-пяточном и пяточно-ладьевидном суставах. Lim et al. [18] проанализировали корреляцию структуры стопы и посадки обуви с инвалидностью (определяемой с помощью опросника Oxford Ankle Foot Questionnaire для детей) у 50 австралийских детей и подростков. В группу вошли 22 женщины и 28 мужчин в возрасте от 5 до 18 лет с СД.Средний индекс дуги для исследуемой группы был. Авторы отметили 38 плоскостопий, 5 вальгусных деформаций большого пальца стопы и 6 случаев малой деформации пальцев стопы. Было обнаружено, что более плоские стопы и меньшие деформации пальцев стопы не связаны со специфической инвалидностью стопы у детей и подростков с СД. Hallux valgus ассоциируется с инвалидностью стопы во время учебы и игр. Неправильно подобранная обувь (слишком узкая) — обычное явление, связанное с инвалидностью, связанной со стопой. Основываясь на анализе процентных различий между размерами стопы и размером носимой обуви, авторы наблюдали несоответствие обуви, что означает, что испытуемые носили слишком узкую обувь.

Вопрос о влиянии степени умственной отсталости на продольный свод стопы у 80 пациентов Центра специального образования Лидс в Тарнове (Польша) был описан Jankowicz-Szymanska et al. [15]. Сравнение результатов исследования у 40 человек с легкой и 40 человек со средней степенью инвалидности (каждая группа состояла из 27 мужчин и 13 женщин) и анализ коэффициентов ранговой корреляции Спирмена между степенью умственной отсталости и значениями угла Кларка. позволил сделать вывод об отсутствии прямой зависимости между степенью умственной отсталости и продольным сводом стопы у молодых людей в возрасте от 16 до 22 лет.Кажется, что сложность определения однозначной взаимосвязи между упомянутыми признаками может быть результатом сосуществования многих расстройств, характерных для СД, которые накладываются друг на друга, что затрудняет или даже делает невозможным сделать конкретные выводы.

Проведенное нами исследование показало, что ступни мальчиков с СД короче и уже по сравнению со здоровыми сверстниками. Было явное уплощение динамического свода стопы. Также по величине поперечного свода стопы, определяемой по соотношению длины и ширины стопы, мальчики с СД показали худшие результаты.Причиной уменьшения скорости продольного и поперечного свода может быть нарушение функции мышц и связок и чрезмерная масса тела. В свою очередь, сравнение вальгусного угла большого пальца стопы не показало межгрупповых различий и, что более важно, средние значения этих углов находятся в пределах нормы в обеих группах. Это приводит к выводу, что вальгусный угол большого пальца стопы не является самым важным признаком, отличающим форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников.Стоит отметить, что с точки зрения установки V-образного пальца у мальчиков контрольной группы были худшие результаты. Склонность к более выраженному варусу V пальца стопы может быть связана с повышенной нагрузкой на краевую сторону стопы. Анализ литературы по данной теме позволил отметить, что большинство авторов сосредоточили свое внимание на оценке формирования продольного свода стопы и постановок большого пальца стопы. Данная статья представляет собой попытку провести комплексный анализ формы стопы у мальчиков с СД. Были предприняты попытки сделать группы единообразными, особенно по возрасту (результаты анализировались отдельно для 14- и 15-летних) и полу.Такой подход оправдывает наблюдения Демчука-Влодарчика [16], а именно, что диморфизм продольной архитектуры стоп очевиден с раннего возраста и влияет на высоту свода стопы, темп их развития и симметрию формы.

Анализ обширной литературы и результаты исследований стоп указывают на необходимость направления детей и подростков с СД на соответствующие терапевтические процедуры, которые должны включать упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг суставов стопы и улучшение стабильности суставов и проприоцепции. , начиная со статических задач, а затем добавляя упражнения в динамических условиях.Стопа — одно из звеньев проприоцептивной кинетической цепи человека. Поэтому деятельность должна быть сосредоточена на упражнениях, затрагивающих весь орган движения и осанку тела. При улучшении следует принимать во внимание такие специализированные методы, как проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF), кинетический контроль и сенсорная интеграция, а также общие фитнес-упражнения, плавание и физиотерапия. Важно носить ортопедические приспособления и подходящую обувь, чтобы стабилизировать и облегчить нагрузку на части ступни.Необходимо постоянно контролировать состояние стопы, чтобы при необходимости корректировать терапевтическое лечение. В соответствии с целостным подходом к патенту и его сложным проблемам физиотерапевтические вопросы следует рассматривать на междисциплинарном уровне. Это подразумевает необходимость подключения множества методов повышения моторики, психопедагогики и различных форм социальной адаптации. Не менее важно влияние факторов окружающей среды, особенно посредством просвещения семей относительно правильного питания пациента, важности ежедневной физической активности и выбора подходящей обуви.

5. Выводы

Стопы мальчиков с СД короче и уже, а в продольном и поперечном направлении более плоские по сравнению со стопами здоровых сверстников. Вальгусный угол большого пальца стопы — не самый важный признак, отличающий форму стопы у мальчиков с СД и их здоровых сверстников. Что касается установки V-образного пальца стопы, мальчики из контрольной группы показали худшие результаты. Специализированное терапевтическое лечение детей и подростков с СД должно, в первую очередь, включать упражнения для увеличения силы мышц вокруг суставов стопы, усиления стабилизации суставов и проприоцепции, а также использование ортопедических изделий и подходящей обуви.Также необходимо постоянно контролировать состояние стопы, чтобы изменить предпринятые терапевтические процедуры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Плоские ножки | Детская больница Филадельфии

Плоскостопие — или pes planus, pes valgus, overpronation — это именно то, что следует из названия, ступни более плоские снизу и позволяют всей подошве касаться пола при стоянии.

Плоскостопие — это нормально для младенцев и детей ясельного возраста, потому что свод стопы еще не сформировался. Свод стопы у большинства людей развивается в детстве, однако у некоторых никогда не возникает свод стопы. Плоскостопие также может развиться во взрослом возрасте, но это не та патология, которую называют «гибким плоскостопием». Арки могут упасть из-за возраста, износа тела или травмы.

Плоскостопие — обычное заболевание, часто передающееся в семьях и обычно безболезненное.В некоторых случаях плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, что может вызвать дискомфорт в коленях и лодыжках.

Если плоскостопие не вызывает боли, лечение не требуется.

Причины плоскостопия разнообразны. Некоторые наследуют заболевание от своих родителей как изолированную черту, особенно это касается детей с гипермобильностью или «двойным суставом». У других плоскостопие развивается как часть другого генетического заболевания. У других заболевание развивается со временем.

Определенные факторы могут со временем увеличить риск развития плоскостопия, в том числе:

• Ожирение
• Диабет
• Ревматоидный артрит
• Травмы стопы или лодыжки
• Старение

У большинства людей с плоскостопием нет жалоб или симптомов этого состояния.Однако у некоторых людей может наблюдаться:

• Боль в стопе, особенно в области пятки или свода стопы
• Боль в стопе, усиливающаяся при активности
• Отек лодыжки
• Пяточные шнуры

Если у вашего ребенка болит стопа, проконсультируйтесь с врачом.

Детям с плоскостопием часто ставят диагноз педиатры. Если ваш ребенок не испытывает боли или других симптомов, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дети с симптомами должны быть обследованы специалистами по педиатрическим заболеваниям стопы.В детской больнице Филадельфии квалифицированный детский врач-ортопед соберет полную историю болезни, проведет физический осмотр и визуальную оценку вашего ребенка. Врачи попросят вашего ребенка описать боль — тупую, острую, внезапную, жгучую — и указать, есть ли какие-либо действия, облегчающие или усугубляющие ее.

Врач может наблюдать, как ваш ребенок ходит, стоит или бегает — регулярно и на цыпочках, — чтобы лучше понять механику ног вашего ребенка. Клиницисты могут попросить вас принести на прием повседневную обувь вашего ребенка, чтобы они могли оценить характер износа и определить причину боли.

Если ваш ребенок испытывает сильную боль в стопе, врачи могут также назначить визуализационные тесты, такие как:

• Рентгеновские лучи, дающие изображения костей.
• EOS imaging — технология визуализации, позволяющая создавать трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с опорой на вес.
• Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и получения изображений поперечного сечения («срезов») тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела. Ваш ребенок не подвергается воздействию радиации во время МРТ.

Если плоскостопие вашего ребенка не вызывает боли, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Детям, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут порекомендовать различные безоперационные методы лечения боли, в том числе:

• Опоры для свода стопы — Врач вашего ребенка может порекомендовать ортопедические устройства для опоры свода стопы, которые подходят под обувь вашего ребенка, чтобы облегчить боль и уменьшить симптомы.Эти устройства доступны без рецепта или могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать контурам ступней вашего ребенка.
• Поддерживающая обувь — Поощряйте ребенка носить конструктивную поддерживающую обувь вместо сандалий, шлепанцев и обуви без поддержки свода стопы.
• Упражнения на растяжку — Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия могут помочь некоторым детям с плоскостопием.
• Физиотерапия — Плоскостопие может привести к травмам от перенапряжения у некоторых активных детей и бегунов.Видеоанализ того, как ваш ребенок бегает, может помочь выявить проблемы с формой, а физиотерапевты могут работать с вашим ребенком, чтобы исправить это.
• Отдых — Поощряйте детей отдыхать и дайте их телам время для восстановления сил. Избегайте занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как прыжки и бег, и вместо этого поощряйте ребенка к занятиям с низким уровнем воздействия, таким как ходьба, плавание и езда на велосипеде.
• Лекарства — Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить боль и дискомфорт у детей, которые их испытывают.
• Снижение веса — Если у вашего ребенка избыточный вес и плоскостопие, врач может порекомендовать структурированное снижение веса, чтобы снять часть нагрузки на ноги ребенка.

Обычно хирургическое вмешательство не требуется при гибком плоскостопии, но если у вашего ребенка есть связанная проблема со стопой или ногой, например, разорванное сухожилие, добавочная или дополнительная кость, сращение костей стопы и другие состояния, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Большинство детей с плоскостопием не нуждаются в длительном наблюдении.Однако, если плоскостопие вашего ребенка начинает причинять боль, ему следует обратиться к детскому ортопеду.

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем обширную постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей нашей сети обслуживания CHOP. Наша команда стремится сотрудничать с вами, чтобы обеспечить вашему ребенку наиболее актуальную, всестороннюю и специализированную помощь. Мы признаем, что педиатр вашего ребенка является важной частью клинической бригады, и регулярно предоставляем обновленную информацию об успехах вашего ребенка.

Подавляющее большинство детей с плоскостопием продолжат жить нормальной, здоровой жизнью. Некоторые дети могут испытывать периодическую боль в стопе, но использование опоры для свода стопы, ношение поддерживающей обуви, растяжка и отдых при необходимости могут облегчить это.

(PDF) Деформация стопы и голеностопного сустава у юных акробатических и спортивных гимнастов

А. Собера, М. Собера, К. Клешик, Деформация стопы и голеностопного сустава у юных гимнасток

135

HUMAN MOVEMEN T

, а также упражнения на основе упражнения висячими и стоячими,

последние из которых требуют значительной силы хвата

во время стойки на руках в гипсе [20].Принимая во внимание вышеупомянутые результаты, высокая продольная высота свода, которую мы наблюдали в нашей выборке, вероятно, является результатом большого количества прыжковых упражнений, которые они выполняют. Кроме того,

эстетический характер в обоих модальностях гимнастики, часто

, требует подошвенного сгибания при движении нижних конечностей —

упражнений, активирующих мышцы стопы и голени в диапазоне

вне нормального повседневного функционирования. Тем не менее, отсутствие у

прямых коррелятивных доказательств, подтверждающих связь между гимнастической активностью и чрезмерно длинной тудинальной аркой, требует дополнительного исследования.

Отсутствие связи между пяточно-большеберцовыми углами

и Кларка с массой тела, ростом, ИМТ или опытом тренировок

в группе художественной гимнастики предполагает, что эти переменные не влияют на факторы в

преобладание вальгусной пяточной кости и каверной стопы. Вместо этого

, о чем свидетельствуют ранее описанные зависимости

в группе батутов, патофизиология этих

деформаций стопы может лежать в одностороннем построении

гимнастической тренировки, а также антропометрических характеристик ее участников. , особенно на этом раннем этапе жизни

.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения из-за небольшого размера выборки

и узкого диапазона гимнасток

по возрасту и уровню квалификации. По этой причине

не позволяет поставить какой-либо окончательный диагноз, если занятия по гимнастике

подозреваются в этиологии деформаций нижних конечностей.

Дополнительные исследования должны продолжить изучение этой проблемы

в свете того факта, что соревновательная гимнастика в

затрагивает все более молодые возрастные группы и что любые дополнительные результаты

могут помочь тренерам в разработке стратегии тренировок

, которые обходят биомеханические методы. Ошибок у таких юных

спортсменов

.Кроме того, негативное влияние привычного использования батута

на нижние конечности предполагает, что

, даже его использование в рекреационных целях среди детей, должно быть пересмотрено для лиц, которые могут иметь противопоказания

. Настоящие результаты также ставят под сомнение применение

тренировок на батуте для коррекции плоской стопы

у детей в связи с возможным введением

кавусной стопы.

Выводы

Большинство батутов и гимнастических залов

имели кавусную ногу, в то время как первые имели

значительно более выраженную вальгусную пяточную кость, чем

вторых.Распространенность деформаций стопы и голеностопного сустава

в обеих популяциях должна быть рассмотрена тренерами в порядке

, чтобы обратить вспять биомеханические изменения, лежащие в основе аномального медиального угла

стопы или аномально высокой медиальной продольной дуги

.

Ссылки

1. Пфайфер М., Коц Р., Ледл Т., Хаузер Г., Слуга М., Прева-

Распространенность плоскостопия у детей дошкольного возраста. Педиатрия,

2006, 118 (2), 634–639, DOI: 10.1542 / педс.2005-2126.

2. Касперчик Т., Дефекты осанки — диагностика и лечение —

[на польском языке]. Kasper, Kraków 2004.

3. Фургал В., Адамчик А. Формирование свода стопы у детей

в зависимости от уровня физической активности [на польском языке]. Medy-

cyna Sportowa, 2008, 24 (5), 311–317.

4. Блайер В., Чаплицки А., Моделирование и обратное моделирование

сальто на батуте. J Biomech, 2001, 34

(12), 1619–1629, DOI: 10.1016 / S0021-9290 (01) 00139-7.

5. Фарана Р., Джандацка Д., Учитил Дж., Заградник Д., Ирвин Г.,

Скелетно-мышечная нагрузка во время округления в женской гимнастике

: влияние положения рук. Sports Biomech,

2014, 13 (2), 123–134, DOI: 10.1080 / 14763141.2014.895034.

6. Boraczyński T., Boraczyński M., Boraczyńska S., Mi-

chels A., Изменения в составе тела и физической подготовке

7-летних девочек после завершения 12-месячной художественной гимнастики

учебная программа.Hum Mov, 2013, 14 (4),

291–298, DOI: 10.2478 / humo-2013-0034.

7. Грэптон X., Лион А., Гаушар Г.С., Берро Д., Пер-

Рин П.П., Конкретные травмы, вызванные практикой трамвая.

полин, акробатика и акробатическая гимнастика. Knee Surg

Sports Traumatol Arthrosc, 2013, 21 (2), 494–499, DOI:

10.1007 / s0 0167-012-1982-x.

8. Линакис Дж. Г., Мелло М. Дж., Мачан Дж., Аманулла С., Палмис-

Чиано Л. М., Посещение педиатрического отделения неотложной помощи

Травмы, связанные с прыжками на батуте: обновленная информация.Acad Emerg Med,

2007, 14 (6), 539–544, DOI: 10.1197 / j.aem.2007.01.018.

9. Aydog S.T., Ozcakar L., Tetik O., Demirel H.A., Hasce-

lik Z., Doral M.N., Связь между индексом свода стопы и силой лодыжки

у элитных гимнасток: предварительное исследование. Br J

Sports Med, 2005, 39 (3), 13, DOI: 10.1136 / bjsm.200 4.011627.

10. Климчак К., Кочанский Б., Калужны К., Пласкевич А.,

Смучинский В., Ратушек-Садовская Д.et al., Анализ

дефектов стопы у детей в возрасте 6–10 лет [на польском языке].

J Health Sci, 2014, 4 (2), 29–38.

11. Демчук-Влодарчик Э. Строение стопы человека

в период прогрессивного развития [на польском языке]. Stu-

dia i Monografie AWF we Wrocławiu, 2003, 66.

12. Демчук-Влодарчик Э., Модифицированный биостереометрический метод оценки морфологического строения стопы

[на польском языке

]. Физиотерапия, 1998, 6 (1–2), 54–56.

13. Виана О., Белло О., Фернандес дель Ольмо М., Асеро Р.М.,

Немедленное влияние на способность к вертикальным прыжкам после завершения прыжка на батуте. Eur J Hum Mov, 2005, 13,

1–15.