Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — в домашних условиях и в клинике

Список упражнений для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава | Patient-mt.ru

Ортопедическая реабилитация в клинике Райтхоф Парк

Данный тип тренировки создан специально для 1-х недель постоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава. Упражнения предназначаются для повышения скорости реабилитации.

Упражнения следует выполнять в течение первого месяца после хирургического вмешательства

Тренировка проводится ежедневно не менее 3х раз в день.

• Каждое отдельное упражнение следует повторять по 10 раз.
• Специалисты клиники рекомендуют выполнять упражнения по возможности даже чаще, но с применением многократных подходов. Здесь важнее частота, чем большие, но однократные нагрузки.
• Кроме того очень важно не совершать резкие движения, во время проведения тренировки. Упражнения следует делать поступательно и равномерно до возможно терпимой границы боли, сохраняя при этом размеренное дыхание.
• Следует отслеживать правильность положения оси — ноги, лодыжки, коленный сустав и тазобедренный сустав. Они обязаны образовывать единую линию.

Тренировочный комплекс в положении лёжа:

Следует занять комфортное положение, лёжа на спине вытянуть ноги.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть обе ноги.

Упражнение выполняется как попеременное движение ступнями ног. Их нужно вытягивать от себя и затем направлять к себе.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть здоровую ногу в колене, оперированную ногу при этом нужно вытянуть. Для выполнения данного упражнения лучше всего под коленную впадину подложить валик или скрученное в валик полотенце, чтобы нога приобрела слегка согнутое положение.

Упражнение выполняется как приподнимание пятки оперированной ноги так, что бы колено было выпрямлено. В таком положении нужно задержать на 10 секунд и плавно вернуть ногу в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует лечь на спину и вытянуть здоровую ногу, оперированную конечность при этом нужно немного согнуть в коленном суставе и поставить на пятку.

Упражнение выполняется как активное подтягивание пятки к ягодице как можно сильнее, но, не отрывая ее от пола, колено при этом должно четко смотреть вверх, до состояния напряжение коленного сустава, затем плавно вернуться в первоначальное положение.

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует лечь на спину и согнуть в коленях обе ноги, ступни при этом должны быть расположены на полу.

Упражнение выполняется как поочередное подтягивание ступни вверх в положении, когда пятка остается на месте.

Тренировочный комплекс сидя:

Следует занять сидячее положение на крае кровати или кресла.

Тренировочный комплекс №1

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поочередное движение прооперированной ноги от себя и к себе, при этом ступня должна быть расположена на полу, а колено следует расположить вперед.

Тренировочный комплекс №2

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища  следует держать ровно, при этом поставить кулаки между коленями и постараться соединить ноги напрягая при этом мышцы. Следует отслеживать положение коленей, которые должны смотреть точно прямо, где их нужно задержать на 10 секунд, а затем плавно вернуть в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №3

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется, когда колени раздвинуты как можно шире, а верхнюю часть туловища удерживается ровно, при этом руками нужно стараться соединить ноги и удерживать напряжение в ногах, не давая им соединиться.

Задержать такое положение следует не менее чем на 10 секунд, а затем плавно вернуться в первоначальное положение

Тренировочный комплекс №4

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется при перпендикулярном положении ступни, при этом следует поднять пятку прооперированной ноги и оставить носок на полу. Затем нужно приподнять носок и оставить пятку на полу.

Тренировочный комплекс №5

Исходная позиция: следует занять сидячее положение.

Упражнение выполняется как поднятие оперированной ноги вверх, когда ступня не должна касается пола. Нужно задержать в данном положении на несколько секунд, а затем вернуть в первоначальное положение.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава

Первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением.

Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:

• спать в первые дни после операции необходимо только на спине.
• поворачиваться можно только на «неоперированный» бок, и то не ранее чем через 3 дня после операции. Поворот на здоровый бок необходимо выполнять очень осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног специальную подушку.
• спать на «неоперированном» боку можно не ранее чем через 2 недели после операции,
• первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, резких поворотов ноги, вращения в тазобедренном суставе.
• сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания (больше 90 градусов). Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низкие, мягкие сиденья (кресла).
• категорически запрещается после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
• старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах и опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой большое значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первые сутки: первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 — б раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

Вторые сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.

Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения в начале можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов!

Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.

Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

На 2й день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На третьи сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем персонала. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног (использовать специальную подушку). Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Не ранее 4-5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

ПЕРВЫЕ ШАГИ

Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами.

В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас (вы можете ощущать легкое головокружение). Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону не оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди.

Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.

При ходьбе в первые 10-14 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.

После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

Подъем коленей

Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.

Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» внутрь. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги назад

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации и быстрее начать ходить без посторонней помощи.

Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы: при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Перенесите вес тела на неоперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную. Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

ВЫПИСКА ДОМОЙ

На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства Вас выпишут 14-15 сутки, когда сняты все швы, нет воспаления оперированного сустава, когда Вы достаточно хорошо выполняете все обязательные движения, после рентгенконтроля оперированного сустава. Необходимые при выписке рекомендации расскажет лечащий врач.

ДОМА

Находясь дома, необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Необходимо, так же следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление может привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отека оперированного сустава, покраснения кожи над ним, увеличения боли в суставе необходимо срочно обратиться к врачу.

Кроме того, соблюдайте дома простейшие меры предосторожности. Ходите в обуви на низком каблуке, с пола уберите на время подвижные коврики, провода, осторожно ходите по влажной поверхности, старайтесь, чтобы домашние животные не попали Вам под ноги. Выполняйте посильную домашнюю работу. Чередуйте время работы, отдыха, гимнастики. Старайтесь гулять с помощью родственников, друзей.

ДУШ И КУПАНИЕ

Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 — 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться. После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.

Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

Еще раз напоминаем, что в этот период :

• желательно спать на высокой кровати.
• после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
• категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
• избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.

ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ

Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю костью своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, рыбу, овощи.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связанны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Нормальный секс разрешен через 1,5-2 месяца после операции. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в тоже время, повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе, и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Желаем Вам скорейшего выздоровления.

Деятельность и спорт после замены тазобедренного сустава при дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава является наиболее распространенной причиной замены тазобедренного сустава в возрасте до пятидесяти лет. Таким образом, уровень активности после этого вида операции часто беспокоит людей с дисплазией тазобедренного сустава. Чем моложе вы, когда вы получаете искусственное бедро, тем дольше оно должно прослужить, и молодые люди часто занимаются активной деятельностью, которая увеличивает нагрузку на эти искусственные суставы.

Люди старше пятидесяти тоже хотят быть активными. Это особенно важно для пациентов с дисплазией тазобедренного сустава, потому что у них меньше шансов иметь генерализованный артрит, поражающий другие суставы. Замена тазобедренного сустава может значительно улучшить уровень активности большинства людей с дисплазией тазобедренного сустава, потому что они чувствуют себя намного лучше после операции.

Каждый человек нуждается в конкретном совете своего врача, но есть некоторая общая информация о спорте и отдыхе после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Более ранние отчеты показали, что активные занятия спортом с высокой ударной нагрузкой увеличивают износ искусственных частей после замены сустава. Это одна из причин, по которой некоторые врачи не советуют заниматься спортом после замены сустава. Тем не менее, новые более прочные материалы имплантатов значительно помогли в этой области. Усовершенствования в хирургических методах также помогли искусственным суставам прослужить дольше, чтобы люди могли вернуться к разумной деятельности.

Почти все врачи согласны с тем, что занятия спортом с низкой ударной нагрузкой допустимы и их следует поощрять после замены тазобедренного сустава. Это такие виды деятельности, как гольф, плавание, боулинг, верховая езда, езда на велосипеде, бальные танцы, ходьба и аэробика с низкой ударной нагрузкой.

После тотальной замены тазобедренного сустава обычно не рекомендуется заниматься такими видами спорта с высоким уровнем стресса, как хоккей, бег трусцой, лыжный могул, футбол, гимнастика и скалолазание, но многие люди игнорируют рекомендации своего врача и все равно занимаются ими. У тех, кто занимается спортом с высокой нагрузкой, увеличивается вероятность того, что искусственные суставы изнашиваются, ломаются или расшатываются. Дополнительные риски этих действий с высоким уровнем стресса трудно измерить, потому что частота отказов всех бедер в целом удивительно низка. Некоторые исследования людей моложе пятидесяти лет показали, что через десять лет после полной замены тазобедренного сустава по крайней мере 19из 20 до сих пор целы и работают нормально. Это удивительно успешно, даже несмотря на то, что некоторые из этих людей, вероятно, не следуют совету своего врача об ограничении активности.

Средний уровень активности включает такие виды спорта, как теннис, умеренное катание на лыжах, езда на велосипеде, пеший туризм и софтбол. Это немного более спорно. Мы обсудим теннис специально, потому что он предполагает среднюю нагрузку на бедра.

Исследование, опубликованное в 1999 году, оценивало спортсменов-любителей, которые вернулись в спорт после полной замены тазобедренного сустава. В среднем они играли три раза в неделю, включая одиночные и парные игры. Несмотря на то, что использовались более старые хирургические методы, только 4% нуждались в дополнительной операции в течение восьми лет исследования. У двух третей не было боли или скованности во время игры, и почти все восстановили свой уровень соревновательной игры через семь месяцев после замены тазобедренного сустава.

Одним из очень важных моментов для тех, кто планирует возобновить занятия спортом, является необходимость восстановления мышечной силы. Все мышцы вокруг тазобедренного сустава должны быть укреплены, прежде чем вернуться к игре. Сила и баланс могут помочь предотвратить травмы. Низкий уровень витамина D и недостаточный сон также коррелируют с нарушением равновесия и повышенным риском травм. Таким образом, правильная реабилитация необходима для тех, кто хочет возобновить деятельность после полной замены сустава.

Таким образом, невозможно дать общий совет о возвращении к занятиям спортом после эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу дисплазии тазобедренного сустава, но возвращение к активному отдыху, включая теннис, кажется разумной целью для большинства пациентов. Возможность вернуться к высококонкурентной деятельности зависит от возраста, типа искусственного имплантата, хирургической техники, спортивного опыта и готовности участвовать в интенсивной реабилитации. Ваш врач может дать вам лучший совет, но помните, что замена тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава имеет некоторые особенности, поэтому убедитесь, что ваш хирург имеет опыт работы с дисплазией тазобедренного сустава в дополнение к пониманию ваших развлекательных целей.

Благотворители-основатели

3160 Саутгейт Коммерс Бульвар
Люкс 50 Орландо, Флорида 32806
Телефон: (321) 843-5271 | Факс: (321) 843-5298 Copyright © 2023, Международный институт дисплазии тазобедренного сустава. Все права защищены. Содержимое этого веб-сайта
не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Веб-сайт Appleton Creative

Безопасны ли тренировки на тренажерах после эндопротезирования тазобедренного сустава? — Исследование нагрузки in vivo

. 2022 24 марта; 10:857682.

doi: 10.3389/fbioe.2022.857682. Электронная коллекция 2022.

Хенрик Хаффер ¹ , Альвина Бендер ² , Александр Крамп ² , Себастьян Хардт ¹ , Тобиас Винклер ^{1 2 3} , Филипп Дамм ²

Принадлежности

• ¹ Центр скелетно-мышечной хирургии Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета Гумбольдта в Берлине, Берлин, Германия.
• ² Институт Юлиуса Вольфа, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здоровья, Берлин, Германия.
• ³ Институт здоровья Берлина, Центр регенеративной терапии, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здоровья, Берлин, Германия.

• PMID: 35402408
• PMCID: PMC8989469
• DOI: 10.3389/fbioe.2022.857682

Бесплатная статья ЧВК

Хенрик Хаффер и соавт. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 24 марта; 10:857682.

doi: 10.3389/fbioe.2022.857682. Электронная коллекция 2022.

Авторы

Хенрик Хаффер ¹ , Альвина Бендер ² , Александр Крамп ² , Себастьян Хардт ¹ , Тобиас Винклер ^{1 2 3} , Филипп Дамм ²

Принадлежности

• ¹ Центр скелетно-мышечной хирургии Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета Гумбольдта в Берлине, Берлин, Германия.
• ² Институт Юлиуса Вольфа, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здравоохранения, Берлин, Германия.
• ³ Берлинский институт здравоохранения, Центр регенеративной терапии, Charité-Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здоровья, Берлин, Германия.

• PMID: 35402408
• PMCID: PMC8989469
• DOI: 10.3389/fbioe. 2022.857682

Абстрактный

Фон: Тренировки на тренажерах – одна из самых популярных физических нагрузок после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭБС). Однако на сегодняшний день во всем мире нет научно обоснованных рекомендаций по физической активности после ТЭЛА. Целью исследования является оценка in vivo нагрузок на тазобедренные суставы во время упражнений на четырех широко используемых тренажерах, чтобы предоставить источник для доказательного консультирования пациентов для эндопротезирующих хирургов. Методы: in vivo нагрузок на тазобедренный сустав у семи пациентов (590,6 ± 6,4 года, 28,6 ± 2,1 кг/м ² ) с имплантатами тазобедренного сустава с инструментами. Результирующая сила (F _res ), изгибающий момент (M _изгиб ) и крутящий момент (M _tors ) оценивались во время тренировки на тренажерах для сгибания/разгибания ног (нагрузки: 20, 30 и 40 кг). ), тренажер для жима ногами [спинка: 10°, 30° и 60°; нагрузка: 50, 75 и 100% массы тела (масса тела)] и канатно-тяговая машина (отведение/приведение/сгибание/разгибание; каждая ипси- и контралатеральная; нагрузка 10 кг). Эти нагрузки сравнивали с нагрузками при ходьбе по беговой дорожке со скоростью 4 км/ч (медианные пиковые значения: F _рез 303%BW, M _изгиб 4,25%BWm и M _торс 2,70%BWm). Результаты: В каждом из четырех выполненных упражнений с проанализированными в общей сложности 23 различными условиями нагрузки или режимами упражнений была обнаружена значительно более низкая или не отличающаяся нагрузка по отношению к F _рез , M _изгиб и M _торс измерено при ходьбе со скоростью 4 км/ч. Тем не менее, F _рез и М _изгиб продемонстрировали тенденцию к увеличению нагрузки во время упражнений на ипсилатеральную моноподную тягу веревки стоя, сгибание, разгибание и отведение бедра. Заключение: На основании проведенного исследования мы предполагаем, что исследованные тренажеры и внешние нагрузки можно рассматривать в основном как малотравматичные виды спорта (с некоторыми исключениями) и, следовательно, как безопасные физические нагрузки после ТЭО. В связи с тем, что исследования проводились в среднем через 17,4 месяца после ТЭЛА, применимость результатов к ближайшему послеоперационному периоду ограничена.

Ключевые слова: замена тазобедренного сустава; инструментальные имплантаты; разгибания ног; сгибание ног; жим ногами; реабилитация; натяжение веревки; виды спорта.

Copyright © 2022 Haffer, Bender, Krump, Hardt, Winkler and Damm.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Цифры

РИСУНОК 1

Изображение выбранных тренажеров:…

РИСУНОК 1

С изображением выбранных тренажеров: жим ногами, сгибание ног и разгибание ног…

РИСУНОК 1

Изображены выбранные тренажеры: тренажер для жима ногами, тренажер для сгибания и разгибания ног, а также ипсилатеральные и контралатеральные упражнения на тренажере для тяги каната (слева направо) . Ипсилатерально и контралатерально относительно имплантированного протеза тазобедренного сустава с инструментами соответственно. Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

РИСУНОК 2

Результат in vivo измеренное бедро…

РИСУНОК 2

Результат in vivo измеренная контактная сила в тазобедренном суставе (F _res ) при выполнении…

ФИГУРА 2

Результирующее in vivo измеренное контактное усилие в тазобедренном суставе (F _res ) при выполнении описанных действий на различных тренажерах. Значения сравнивались с ходьбой в качестве эталонной активности на уровне значимости p ≤ 0,05. Значимые отличия от показателей ходьбы отмечены звездочкой (*). Упражнения выполнялись на тренажере для сгибания и разгибания ног с разными условиями нагрузки (20, 30 и 40 кг), на тренажере для жима ногами с разными условиями нагрузки (50, 75 и 100% МТ) и с разным наклоном голени. спинка (10°, 30° и 60°) и канатно-тяговая машина с нагрузкой 10 кг и приведением, отведением, сгибанием и разгибанием бедра на ипсилатеральной и контралатеральной ноге. Ипсилатеральная и контралатеральная по отношению к стоящей ноге – это либо имплантированный протез тазобедренного сустава с инструментами (ипсилатеральная), либо не оперированная сторона (контралатеральная). Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

РИСУНОК 3

Результирующие изгибающие моменты, действующие на…

РИСУНОК 3

Результирующие изгибающие моменты, действующие на шейку бедра (M _изгиб ), при выполнении…

РИСУНОК 3

Результирующие изгибающие моменты, действующие на шейку бедренной кости (M _изгиб ), выполняя при этом несколько упражнений на разных тренажерах. Значения сравнивались с ходьбой в качестве эталонной активности на уровне значимости p ≤ 0,05. Значимые отличия от ходьбы отмечены звездочкой (*). Упражнения выполнялись на тренажере для сгибания и разгибания ног с разными условиями нагрузки (20, 30 и 40 кг), на тренажере для жима ногами с разными условиями нагрузки (50, 75 и 100% МТ) и с разным наклоном голени. спинка (10°, 30° и 60°) и канатно-тяговая машина с нагрузкой 10 кг и приведением, отведением, сгибанием и разгибанием бедра на ипсилатеральной и контралатеральной ноге. Ипсилатеральная и контралатеральная по отношению к стоящей ноге – это либо имплантированный протез тазобедренного сустава с инструментами (ипсилатеральная), либо не оперированная сторона (контралатеральная). Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

РИСУНОК 4

Результирующие крутящие моменты, действующие на…

РИСУНОК 4

Результирующие скручивающие моменты, действующие на бедренный стержень (M _tors ) при выполнении…

РИСУНОК 4

Результирующие крутящие моменты, действующие на бедренный стержень (M _tors ) при выполнении нескольких упражнений на разных тренажерах. Значения сравнивались с ходьбой в качестве эталонной активности на уровне значимости p ≤ 0,05. Значимые отличия от ходьбы отмечены звездочкой (*). Упражнения выполнялись на тренажере для сгибания и разгибания ног с разными условиями нагрузки (20, 30 и 40 кг), на тренажере для жима ногами с разными условиями нагрузки (50, 75 и 100% МТ) и с разным наклоном голени. спинка (10°, 30° и 60°) и канатно-тяговая машина с нагрузкой 10 кг и приведением, отведением, сгибанием и разгибанием бедра на ипсилатеральной и контралатеральной ноге. Ипсилатеральная и контралатеральная по отношению к стоящей ноге – это либо имплантированный протез тазобедренного сустава с инструментами (ипсилатеральная), либо не оперированная сторона (контралатеральная). Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Прижизненная нагрузка на тазобедренный сустав у пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава при выполнении гимнастических и аэробных упражнений.

  Хаффер Х., Попович С., Мартин Ф., Хардт С., Винклер Т., Дамм П. Хаффер Х. и др. Научный представитель 2021 г. 28 июня; 11 (1): 13395. дои: 10.1038/s41598-021-92788-7. Научный представитель 2021. PMID: 34183711 Бесплатная статья ЧВК.

• In vivo анализ нагрузки на тазобедренный сустав у новичков в скандинавской ходьбе.

  Пальмовский Ю., Попович С., Шустер С.Г., Хардт С., Дамм П. Пальмовский Ю. и соавт. J Orthop Surg Res. 2021 14 октября; 16 (1): 596. doi: 10.1186/s13018-021-02741-7. J Orthop Surg Res. 2021. PMID: 34649562 Бесплатная статья ЧВК.

• Анализ нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе в разной обуви с использованием инструментальных тотальных протезов бедра.

  Пальмовский Ю., Попович С., Козак Д., Дамм П. Пальмовский Ю. и соавт. Научный представитель 2021 г. 12 мая; 11 (1): 10073. doi: 10.1038/s41598-021-89611-8. Научный представитель 2021. PMID: 33980984 Бесплатная статья ЧВК.

• Рекомендации по упражнениям после полной замены сустава: обзор современной литературы и предложение научно обоснованных руководств.

  Кустер МС. Кустер МС. Спорт Мед. 2002;32(7):433-45. doi: 10.2165/00007256-200232070-00003. Спорт Мед. 2002. PMID: 12015805 Обзор.

• Вспомогательные устройства, меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, изменения окружающей среды и обучение для предотвращения вывиха и улучшения функции после эндопротезирования тазобедренного сустава.

  Смит Т.О., Джепсон П., Бесвик А., Сэндс Г., Драммонд А., Дэвис Э.Т., Сэкли К.М. Смит Т.О. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4;7(7):CD010815. doi: 10.1002/14651858.CD010815.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27374001 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Биоэлектронные многофункциональные костные имплантаты: современные тенденции.

  Соареш душ Сантуш Член парламента, Бернардо RMC. Soares Dos Santos MP, et al. Биоэлектрон Мед. 2022 сен 21;8(1):15. doi: 10.1186/s42234-022-00097-9. Биоэлектрон Мед. 2022. PMID: 36127721 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Рекомендации

1. 1. Абэ Х. , Сакаи Т., Нисии Т., Такао М., Накамура Н., Сугано Н. (2014). Бег после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Являюсь. Дж. Спорт Мед. 42 (1), 131–137. 10.1177/0363546513506866 — DOI — пабмед
2. 1. Бенедетти М. Г., Каваццути Л., Амабиле М., Тассинари Э., Валенте Г., Занотти Г. и др. (2021). Укрепление отводящих мышц у пациентов с ТЭБС, оперированных с минимально инвазивным переднебоковым доступом по поводу развившейся дисплазии тазобедренного сустава. ХИП Интерн. 31 (1), 66–74. 10.1177/1120700019877174 — DOI — пабмед
3. 1. Бергманн Г. , Грайхен Ф., Ролманн А., Вестерхофф П., Хайнлайн Б., Бендер А. и др. (2008). Дизайн и калибровка ортопедических имплантатов, чувствительных к нагрузке. Дж. Биомех. англ. 130 (2), 021009. 10.1115/1.2898831 — DOI — пабмед
4. 1. Бергманн Г., Дойретцбахер Г., Хеллер М., Грайхен Ф., Ролманн А., Штраус Дж. и др. (2001). Силы контакта бедра и модели походки в результате рутинной деятельности. Дж. Биомех. 34 (7), 859–871. 10.1016/s0021-9290(01)00040-9 — DOI — пабмед
5. 1. Бергманн Г.