Гемартроз коленного сустава: Гемартроз коленного сустава – симптомы, причины, лечение

Полезная информация о гемартрозе сустава

Гемартроз коленного сустава – это внутреннее кровоизлияние в сустав

Гемартроз коленного сустава характеризуют сглаженность контуров, увеличение объема сустава, острая боль и ограничение подвижности.

По причине долгого кровотечения растягивается суставная капсула, что вызывает только усиление боли. Во время прощупывания сустава можно ощутить флуктуацию (зыбление).

В самом суставе могут быть осколки хрящей либо раздробленных менисков. Обычно кожа, которая покрывает сустав, обладает синюшным цветом и сильно напряжена.

Зачастую развитие гемартроза коленного сустава происходит вследствие различных повреждений:

• ушибы,
• переломы,
• вывихи,
• травмы мениска,
• разрывы капсулы сустава.

При гемартрозе коленного сустава происходит нарушение кровообращения и увеличение давления внутри сустава. Когда клетки крови распадаются, это оказывает отрицательное влияние на соседние ткани, что меняет их свойства и качества. Этот процесс начинается с изменений гладкого хряща, и в случае, когда отсутствует лечение гемартроза, сустав иногда полностью разрушается. В нем происходит формирование рубцовой ткани, которая постепенно накапливается, вызывая тем самым необратимые последствия гемартроза коленного сустава.

Если вовремя не провести необходимое лечение, то данное заболевание может перерасти в хроническую стадию с дальнейшим развитием синовиита (накопление выпота). В случае попадания инфекций может возникнуть гнойный синовит, который сопровождается увеличением температуры.

Чтобы избежать таких серьезных последствий гемартроза коленного сустава, нужно вовремя обратиться к врачу, желательно, при возникновении самых первых признаков болезни. Только в этом случае можно будет избежать дальнейшей неподвижности сустава и других осложнений.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза коленного сустава состоит в удалении крови из него, промывании и введении препарата для устранения кровотечения, воспаления и боли.

Наиболее распространенный метод – это пункция, удаление крови и последующее введение кеналога или гидрокортизона, которые нужны для снятия воспаления и снижения боли. Такую процедуру проводят под местной анестезией.  Сроки лечения гемартроза коленного сустава на данном этапе составляют 2-3 недели. Подобное лечение осуществляется непосредственно после излияния крови, только в этом случае будет возможно полностью восстановить подвижность и сохранить здоровый сустав.

В качестве недостатка этого лечения гемартроза выступает появление отрицательного давления в суставе, что может снова вызвать кровотечение. Помимо этого, удаление крови не может быть полным, что приводит к повреждению хрящей и связок по причине антигенной активности.

Лечение запущенного гемартроза коленного сустава состоит в протезировании, когда настоящий сустав заменяется искусственным.Этот протез изготавливается из материалов, которые совместимы с с живыми тканями, к примеру, сплав тефлона и титана, которые не отторгает организм.

Следующим этапом в лечении гемаратроза является реабилитация

Кто Вас лечит?

симптомы и признаки, лечение гемартроза колена| Клиника Temed

Статьи

Время чтения 10 мин

shutterstock.com

Коленный сустав — это шарнир, позволяющий ноге сгибаться и разгибаться. Из-за травм и некоторых заболеваний в его полости может скапливаться кровь — это называется гемартрозом. Диагностика причин и лечение гемартроза коленного сустава должны быть своевременными, так как тяжелые рецидивирующие кровоизлияния могут привести к обездвиживанию ноги и инвалидности.

Структурные элементы коленного сустава, повреждение которых может привести к гемартрозу:

• Кости — бедренная, большеберцовая кости и надколенник образуют коленный сустав
  
• Связки — прочные соединительнотканные структуры, соединяющие кости и стабилизирующие коленный сустав
  
• Синовиальная оболочка и жидкость, которую эта оболочка вырабатывает — они помогают уменьшить трение суставных поверхностей и питают хрящ, сохраняя сустав здоровым и подвижным
  

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Рис. 1 Структуры коленного сустава

Гемартроз коленного сустава — скопление крови в его полости, приводящее к боли, отеку и ограничению диапазона движений в нём. Это состояние может быть вызвано различными причинами.

Причины гемартроза

Травмы сустава — наиболее частые причины гемартроза. Они могут быть получены в результате прямого удара, сильного скручивания или чрезмерного растяжения капсулы сустава. Чаще всего возникают при контактных видах спорта, падениях или автомобильных авариях.

Механизмы гемартроза, вызванного травмой:

• Повреждение связок. Гемартроз является характерным признаком разрыва передней крестообразной связки коленного сустава, приводящей к накоплению большого количества крови в суставе, боли и отёку

• Переломы. Сломанные внутрисуставные части костей могут повредить кровеносные сосуды, и, соответственно, стать причиной гемартроза

• Вывихи. Смещение костей, образующих сустав, также может привести к повреждению кровеносных сосудов и связок внутри сустава, что вызовет внутрисуставное кровотечение

Нетравматические причины:

• Гемофилия — это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови из-за дефицита или дисфункции факторов свертывания крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск спонтанных кровотечений, включая гемартроз. Половина людей с этим диагнозом хоть раз в жизни сталкиваются с кровоизлиянием в сустав

• Антикоагулянтная терапия. Люди, принимающие антикоагулянты, например, варфарин, могут иметь повышенный риск гемартроза из-за сниженной свёртываемости крови

• Болезнь Виллебранда, тромбоцитопения или дисфункция тромбоцитов могут увеличить риск кровоизлияния в сустав

• Дефицит витамина К может быть причиной гемартроза, поскольку он играет важную роль в процессе свертывания крови. Он необходим для активации нескольких факторов свертывания, и снижение его уровня приводит к кровоизлияниям, в том числе в сустав. Недостаточное потребление пищевых продуктов, богатых витамином К, например, зеленых листовых овощей, брокколи, гороха, нарушения всасывания витаминов в кишечнике, а также приём некоторых лекарств могут быть причиной дефицита этого витамина

• Заболевания печени, такие как цирроз, вирусный и алкогольный гепатиты могут вследствие снижения синтеза факторов свертывания приводить к гемартрозу, так как печень синтезирует большинство факторов свертывания крови, а её повреждение нарушает этот процесс, что может стать причиной гемартроза

Симптомы гемартроза коленного сустава

Симптомы гемартроза могут варьироваться в зависимости от объёма и причины кровоизлияния. Для травматического гемартроза коленного сустава характерны:

• 1

  Боль в суставе, возникающая из-за раздражения болевых рецепторов и воспаления, вызванных кровоизлиянием. Боль обычно является одним из первых симптомов гемартроза и может быть острой или нарастать постепенно по мере накопления крови в суставе. Боль может усиливаться при движении, нагрузке на сустав или попытке сгибания или разгибания колена

• 2

  Отёк внутри сустава и мягких тканей, окружающих его из-за крови, заполняющей внутрисуставное пространство. Он может быть заметен визуально

• 3

  Кровоподтёк на коже из-за пропитывания мягких тканей кровью

• 4

  Скованность при движениях. Отёк и воспаление ограничивают движения сустава, из-за чего человек испытывает трудности при сгибании, разгибании колена

• 5

  Повышение температуры кожи над суставом. Это вызвано воспалением

Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика гемартроза включает: сбор жалоб и анамнеза, физический осмотр и пальпацию, дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, которые помогают определить причину кровоизлияния в сустав. На первом приёме врач узнаёт о симптомах, перенесённых травмах и хронических заболеваниях, особенно связанных с нарушением свертывания крови, принимаемых препаратах. Далее специалист осматривает сустав на наличие отёка или синяка, а также проверяет амплитуду движения в суставе.

Лабораторные исследования для диагностики гемартроза могут включать: коагулограмму — анализ для определения свертываемости крови, биохимический анализ крови для оценки функции печени и определение уровня витамина К.

К инструментальным методам исследования относятся:

• Рентгенография. Используют для поиска переломов костей или заболеваний, например, выявления остеоартрита
  
• Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать мягкие ткани вокруг сустава и может помочь обнаружить повреждение связок, кровоизлияние и отёк
  
• Магнитно-резонансная томография предоставляет более детальное изображение всех структур сустава. Это помогает выявить хрящевые повреждения или разрывы связок
  
• «Золотой» стандарт диагностики гемартроза — артроцентез с забором и анализом суставной жидкости. Это минимально инвазивная процедура, при которой в полость сустава вводят иглу, чтобы получить небольшое количество суставной жидкости. Затем ее анализируют на наличие крови, инфекций и других патологических изменений

Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза коленного сустава зависит от причины, степени кровоизлияния и симптомов. Как лечить гемартроз колена знают травматологи-ортопеды.

• Консервативное лечение

  Для уменьшения боли, снятия отёка, воспаления и быстрого заживления сустава рекомендовано:

  • Ограничить двигательную нагрузку на пораженный сустав
    
  • Прикладывать лед, завёрнутый в полотенце, на область коленного сустава в течение 15-20 минут каждые 1-2 часа в течение 10 дней
    
  • Использовать эластичный бинт
    
  • Принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания
    
  • Делать глюкокортикостероидные инъекции при неэффективности вышеописанных методик

• Артроцентез — аспирация суставной жидкости и крови

  При массивном кровоизлиянии врач может произвести пункцию — проколоть сустав, чтобы удалить кровь и снизить давления внутри сустава. Это уменьшает боль и улучшает подвижность сустава.

• Физиотерапия

  После уменьшения воспаления и сильной боли врач может порекомендовать курс физиотерапии. Над восстановлением объёма движений, укреплением мышц и улучшением стабильности сустава работает реабилитолог.

  Эффективные методы лечения гемартроза:
  

  • Магнитотерапия — уменьшает воспаление и боль в суставе
    
  • Лазерная терапия — снимает воспаление и улучшает регенерацию тканей
    

• Лечебная физкультура

  Физические упражнения, специально разработанные для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов, подбираются специалистом в индивидуальном порядке после снятия острого воспаления, отёка и сильной боли
  

В Клинике Temed используют эффективные методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения последствий гемартроза, что способствует быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений заболевания. При подозрении на нарушения свёртываемости крови может быть рекомендована консультация специалистов других профилей.

Сроки восстановления и последствия гемартроза

У людей, которые перенесли гемартроз, срок восстановления может варьироваться в зависимости от тяжести повреждений и индивидуальных особенностей организма, а также от того, как быстро была оказана помощь. В целом, он составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чаще всего причиной гемартроза становится травма или заболевание крови, и очень важно как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики заболевания и своевременного лечения. В случае позднего обращения к специалисту возможны последствия в виде:

• Боли и отёчности, что может затруднять движения в суставе и выполнение повседневных действий
  
• Скованности в суставе из-за наличия в нём крови, блокирующей движение. Это значительно ограничивает функциональную активность
  
• Инфекции. Если гемартроз вызван травмой, есть риск развития инфекции в суставе
  
• Артроза. Нередко гемартроз может вызвать развитие дегенеративных изменений в суставе, что в долгосрочной перспективе приводит к артрозу и хронической боли
  
• Суставной контрактуры. Замедленное восстановление после гемартроза может вызвать «склеивание» тканей вокруг коленного сустава и выраженное ограничение подвижности — контрактуру
  
• Хронического гемартроза. В редких случаях гемартроз может стать хроническим состоянием, при котором кровь периодически накапливается в суставе, вызывая повторяющиеся воспаления и дискомфорт

Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на гемартроз коленного сустава для проведения диагностики и назначения адекватного лечения. Это предотвращает многие из перечисленных последствий и сокращает срок восстановления.

Резюме

• 1

  Гемартроз — это скопление крови в суставе, вызванное травмой или заболеваниями крови. Состояние приводит к боли, отечности и ограничению подвижности

• 2

  Диагностикой и лечением гемартроза занимается травматолог-ортопед, в некоторых случаях может быть необходима консультация других специалистов

• 3

  Лечение последствий гемартроза, как правило, комбинированное и может включать назначение медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры

• 4

  Ранняя диагностика и своевременное лечение гемартроза коленного сустава существенно сокращают риск осложнений и сроки восстановления

Список источников:

1. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hemarthrosis#:~:text=Seo%2C%20MD%2C%20MHS-,INTRODUCTION,diagnosis%20usually%20requires%20joint%20aspiration.
2. https://www.drugs.com/cg/hemarthrosis.html
3. L.P. Lyons, J.B. Weinberg, J.R. Wittstein, A.L. McNulty Blood in the joint: effects of hemarthrosis on meniscus health and repair techniques, Osteoarthritis and Cartilage, Volume 29, Issue 4, April 2021, Pages 471-479

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Поделиться в соцсетях:

Гемартрозы: симптомы, причины и лечение

Что такое гемартроз?

Гемартроз, или суставное кровотечение, означает кровоизлияние в суставы. Это может произойти после травмы, но также является осложнением генетического нарушения свертываемости крови, известного как гемофилия. Суставы, также называемые сочленениями, представляют собой соединения между двумя костями. Суставы позволяют двигаться.

Гемартроз вызывает боль и отек сустава. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению.

Наиболее распространенными симптомами гемартроза являются:

• ощущение покалывания, боли или пузырения в суставе
• боль или болезненность
• отек
• покраснение
• теплота
• чрезмерная скованность в области пораженного сустава
012
• уменьшение в диапазоне движения (Сустав не может быть полностью разогнут или согнут.)

Причины гемартроза включают:

• травму или травму, такую ​​как растяжение связок, перелом или разрыв связки
• хирургия, включая артроскопическую хирургию
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов (разжижители крови), такие как варфарин
• некоторые инфекции износ хрящей
• рак, в редких случаях

Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, не могут вырабатывать важный белок, который способствует свертыванию крови. В тяжелых случаях гемофилии кровоизлияния в суставы могут происходить один или два раза в неделю.

Ваш врач сначала соберет медицинский и семейный анамнез. Они спросят о любых других ваших заболеваниях, недавних травмах и любых лекарствах, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история нарушений свертываемости крови.

Затем врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на той области тела, где вы испытываете симптомы. Ваш врач может двигать или сгибать сустав, чтобы проверить диапазон его движений. Сообщите, если что-то, что делает ваш врач, причиняет вам боль.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, может помочь диагностировать причину воспаления суставов. Ваш врач введет иглу в сустав, чтобы набрать жидкость в шприц. Это называется совместной аспирацией. Жидкость красноватого цвета может означать наличие крови. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Ваш врач может также порекомендовать тесты визуализации, такие как рентген или МРТ.

Если ваш врач подозревает нарушение свертываемости крови, вам могут назначить анализ крови. Ваш врач возьмет небольшой образец крови из вашей вены и измерит количество присутствующего фактора свертывания крови.

Кровотечение из сустава может повредить сустав. Всего одно сильное кровотечение или серия небольших кровотечений могут привести к необратимому повреждению. Со временем мягкие ткани, сухожилия и связки вокруг сустава могут сокращаться, что приводит к потере диапазона движений в суставе. Наиболее пораженными суставами являются коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Повреждение сустава может увеличить риск дополнительного кровотечения в тот же сустав. Повторяющиеся суставные кровотечения приводят к:

• потере силы мышц вокруг сустава
• боль при использовании сустава
• боль в суставе в состоянии покоя
• неспособность выполнять повседневные действия, такие как ходьба, перенос тяжестей или подъем и спуск по лестнице
• дегенеративный артрит, при котором хрящ разрушен

Если у вас сильно распухло колено, лодыжка или другой сустав, немедленно обратитесь в больницу. Гемартрозы у людей с нарушением свертываемости крови обычно лечат введением отсутствующего фактора свертывания крови. Это остановит кровотечение, или вам дадут лекарство, которое поможет стимулировать выработку в организме факторов свертывания крови.

Другие способы лечения кровотечения включают:

• покой и обледенение сустава
• поднятие пораженной конечности
• прием обезболивающих
• дренирование крови из сустава
• хирургическое вмешательство по очистке или замене сустава в результате артрит достаточно тяжелый)

После завершения лечения большинству людей требуется физиотерапия или электрическая стимуляция мышц вокруг суставов. Это предотвратит атрофию мышц, пока сустав полностью восстанавливается.

В настоящее время людей с умеренной или тяжелой формой гемофилии лечат профилактической заместительной терапией. Это включает прием фактора несколько раз в неделю для предотвращения кровотечений, а не для их лечения после того, как они произошли. Регулярные физические упражнения также сохранят суставы сильными и предотвратят их повреждение.

Хирургические варианты

Если гемартроз вызывает повреждение суставов, хирургическая процедура, называемая синовэктомией, может облегчить боль и восстановить некоторый диапазон движений. Синовэктомия — это удаление оболочки, смазывающей сустав (синовиальная оболочка). После удаления синовиальная оболочка снова отрастет, но уже не будет утолщена кровеносными сосудами, как раньше. Эта процедура уменьшит боль и улучшит диапазон движений, но не сделает сустав как новый.

Если боль сильная и мешает повседневной деятельности, врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Чаще всего это делается на коленях и бедрах. Хирург удалит поврежденный сустав и кость и заменит их пластиковыми и металлическими компонентами. Вам потребуется физиотерапия в течение нескольких месяцев после операции, чтобы полностью восстановиться.

Прогноз зависит от того, получите ли вы быстрое лечение кровоизлияния в сустав. Люди, которые регулярно испытывают кровотечения или сильное кровотечение, которое не лечится сразу, могут иметь необратимое повреждение сустава.

Гемартрозы: симптомы, причины и лечение

Что такое гемартроз?

Гемартроз, или суставное кровотечение, означает кровоизлияние в суставы. Это может произойти после травмы, но также является осложнением генетического нарушения свертываемости крови, известного как гемофилия. Суставы, также называемые сочленениями, представляют собой соединения между двумя костями. Суставы позволяют двигаться.

Гемартроз вызывает боль и отек сустава. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению.

Наиболее распространенными симптомами гемартроза являются:

• ощущение покалывания, боли или пузырения в суставе
• боль или болезненность
• отек
• покраснение
• тепло
• чрезмерная скованность пораженный сустав
• уменьшение объема движений (сустав не может быть полностью разогнут или согнут)

Причины гемартроза включают:

• травму или травму, такую ​​как растяжение, перелом или разрыв связки
• хирургия, включая артроскопическую хирургию
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов (разжижители крови), такие как варфарин
• некоторые инфекции износ хрящей
• рак, в редких случаях

Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, не могут вырабатывать важный белок, который способствует свертыванию крови. В тяжелых случаях гемофилии кровоизлияния в суставы могут происходить один или два раза в неделю.

Ваш врач сначала соберет медицинский и семейный анамнез. Они спросят о любых других ваших заболеваниях, недавних травмах и любых лекарствах, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история нарушений свертываемости крови.

Затем врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на той области тела, где вы испытываете симптомы. Ваш врач может двигать или сгибать сустав, чтобы проверить диапазон его движений. Сообщите, если что-то, что делает ваш врач, причиняет вам боль.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, может помочь диагностировать причину воспаления суставов. Ваш врач введет иглу в сустав, чтобы набрать жидкость в шприц. Это называется совместной аспирацией. Жидкость красноватого цвета может означать наличие крови. Затем образец отправляется в лабораторию для тестирования. Ваш врач может также порекомендовать тесты визуализации, такие как рентген или МРТ.

Если ваш врач подозревает нарушение свертываемости крови, вам могут назначить анализ крови. Ваш врач возьмет небольшой образец крови из вашей вены и измерит количество присутствующего фактора свертывания крови.

Кровотечение из сустава может повредить сустав. Всего одно сильное кровотечение или серия небольших кровотечений могут привести к необратимому повреждению. Со временем мягкие ткани, сухожилия и связки вокруг сустава могут сокращаться, что приводит к потере диапазона движений в суставе. Наиболее пораженными суставами являются коленные, голеностопные и локтевые суставы.

Повреждение сустава может увеличить риск дополнительного кровотечения в тот же сустав. Повторяющиеся суставные кровотечения приводят к:

• потере силы мышц вокруг сустава
• боль при использовании сустава
• боль в суставе в состоянии покоя
• неспособность выполнять повседневные действия, такие как ходьба, перенос тяжестей или подъем и спуск по лестнице
• дегенеративный артрит, при котором хрящ разрушен

Если у вас сильно распухло колено, лодыжка или другой сустав, немедленно обратитесь в больницу. Гемартрозы у людей с нарушением свертываемости крови обычно лечат введением отсутствующего фактора свертывания крови. Это остановит кровотечение, или вам дадут лекарство, которое поможет стимулировать выработку в организме факторов свертывания крови.

Другие способы лечения кровотечения включают:

• покой и обледенение сустава
• поднятие пораженной конечности
• прием обезболивающих
• дренирование крови из сустава
• хирургическое вмешательство по очистке или замене сустава в результате артрит достаточно тяжелый)

После завершения лечения большинству людей требуется физиотерапия или электрическая стимуляция мышц вокруг суставов. Это предотвратит атрофию мышц, пока сустав полностью восстанавливается.

В настоящее время людей с умеренной или тяжелой формой гемофилии лечат профилактической заместительной терапией. Это включает прием фактора несколько раз в неделю для предотвращения кровотечений, а не для их лечения после того, как они произошли. Регулярные физические упражнения также сохранят суставы сильными и предотвратят их повреждение.

Хирургические варианты

Если гемартроз вызывает повреждение суставов, хирургическая процедура, называемая синовэктомией, может облегчить боль и восстановить некоторый диапазон движений. Синовэктомия — это удаление оболочки, смазывающей сустав (синовиальная оболочка). После удаления синовиальная оболочка снова отрастет, но уже не будет утолщена кровеносными сосудами, как раньше. Эта процедура уменьшит боль и улучшит диапазон движений, но не сделает сустав как новый.

Если боль сильная и мешает повседневной деятельности, врач может порекомендовать операцию по замене сустава. Чаще всего это делается на коленях и бедрах. Хирург удалит поврежденный сустав и кость и заменит их пластиковыми и металлическими компонентами. Вам потребуется физиотерапия в течение нескольких месяцев после операции, чтобы полностью восстановиться.

Прогноз зависит от того, получите ли вы быстрое лечение кровоизлияния в сустав.