безопасность и эффективность применения в широкой клинической практике
АСК — ацетилсалициловая кислота
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ЛС — лекарственные средства
НПВС — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства
ЦОГ — циклооксигеназа
PG — простагландин
TxA2 — тромбоксан
Современную клиническую практику трудно представить без применения различных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). В Древней Греции более 3,5 тыс. лет назад Гиппократ использовал как жаропонижающее и обезболивающее средство экстракт коры ивы. Значительно позже, в XVII веке из нее было выделено вещество, которое получило название салициловой кислоты (от лат. salix — ива). В конце XIX века в Германии было начато производство салициловой кислоты и ацетилсалициловой кислоты (АСК). В настоящее время в клинической практике известно более 20 различных представителей этой группы, имеющих различия по химической структуре, особенностям механизма действия, показаниям к применению и переносимости.
Механизм действия НПВС. НПВС ингибируют синтез простагландинов (PG), которые являются важными физиологическими и патологическими медиаторами. PG принимают участие в таких процессах, как боль, воспаление, онкогенез, остеопороз, регуляция температуры тела (гипертермия) и работы почек и т.д. Из арахидоновой кислоты с участием фермента циклооксигеназы (ЦОГ) образуется PGh3, который является предшественником таких PG, как тромбоксан (TxA2), простациклин, или PGI2, D2, E2 и F2(см. рисунок).Рисунок 1. Механизм действия НПВС [2, 3]. Известны две основные изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Вопрос о выделении в экспериментальных условиях третьей изоформы — ЦОГ-3 как варианта ЦОГ-1 остается нерешенным [1]. Первая изоформа (ЦОГ-1) синтезируется постоянно и работает по универсальному механизму, т.е. независимо от того, в каком органе или ткани идет синтез. Синтез второй изоформы (ЦОГ-2) стимулируется различными факторами воспаления (липополисахариды, интерлейкины, α-фактор некроза опухоли) в различных клетках организма человека, таких как эндотелий, остеокласты, синовиоциты, моноциты и макрофаги [2].
Основные фармакодинамические свойства НПВС — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающие эффекты — обеспечиваются посредством ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обусловлены основные нежелательные реакции на фоне применения НПВС. Простагландины PGE2 и PGI2, которые синтезируются с участием ЦОГ-1 в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), являются цитопротекторами слизистой оболочки за счет снижения секреции париетальными клетками желудка соляной кислоты, улучшения кровотока и стимуляции выработки слизи. Кроме того, с участием ЦОГ-1 происходит синтез TxA
Риск развития таких осложнений выше у людей пожилого возраста и не зависит от длительности применения лекарственных средств (ЛС) [4].
Классификация НПВС представлена в табл. 1. Среди представителей НПВС существуют различия в химической структуре, особенностях действия и в степени ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Селективность НПВС в отношении изоформ ЦОГ принято оценивать по отношению степени ингибирования ЦОГ-1 к ЦОГ-2 (коэффициент селективности). Селективными ингибиторами ЦОГ-2 являются те НПВС, у которых данный коэффициент более 5, высокоселективными ингибиторами — если данный коэффициент более 50 (см. табл. 1). НПВС с высокой селективностью в отношении ЦОГ-2 получили название коксибов (от англ. — сyclo-oxygenase, сокращенный вариант COX).
Клиническая фармакология ибупрофена. Одним из НПВС, широко применяющимся в клинической практике, является ибупрофен, который был синтезирован С. Адамсом и Д. Николсоном в Великобритании 1962 г. На территории Российской Федерации он зарегистрирован под торговым названием Нурофен (оригинальный препарат).
Оказывает выраженные противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты, что в сочетании с хорошей переносимостью, предсказуемостью побочных эффектов и низким риском развития осложнений послужило причиной его широкого распространения в клинической практике.
Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь двух оптических лево- и правовращающих изомеров — энантиомеров S (+) и R (–). Клиническая эффективность ибупрофена обусловлена в основном действием формы S (+), однако наличием изомера R (–) объясняют некоторые противовоспалительные свойства ибупрофена [7].
Многообразие лекарственных форм ибупрофена. Современные возможности применения ибупрофена связаны с достижениями в области патофизиологии заболеваний и разработкой новых лекарственных форм этого ЛС.
В настоящее время на рынке ЛС ибупрофен представлен разнообразными лекарственными формами.
Возможен не только пероральный прием ибупрофена, но и топическое его применение в виде геля, ректальное (в виде суппозиториев) и парентеральное (в виде растворов для внутривенного введения) (табл. 2). Современные технологии позволили разработать и новые лекарственные формы — капсулы, содержащие раствор ибупрофена (нурофен ультракап) и производные ибупрофена — дигидрат натрия и лизинат. Преимущества лизиновой соли ибупрофена заключаются в скорости растворения этого соединения, увеличении биодоступности и скорости наступления максимальной концентрации в плазме крови (нурофен экспресс) [8—10].
В клинической практике представлены также новые лекарственные формы с модифицированным высвобождением, т.е. с измененным по отношению к обычной форме механизмом и характером высвобождения лекарственного вещества. Известны такие формы ибупрофена, как форма быстрого высвобождения (immediate release — IR) и форма медленного высвобождения (sustained release — SR).
Фармакокинетика ибупрофена. Основные фармакокинетические параметры ибупрофена, в частности концентрация энантиомеров в плазме или площадь под фармакокинетической кривой, зависят от лекарственной формы и дозы ибупрофена (см. табл. 2).
При приеме внутрь ибупрофен быстро абсорбируется из верхних отделов тонкой кишки. Биодоступность ибупрофена как слабой кислоты при приеме внутрь составляет в среднем 80%. Прием пищи, как правило, снижает скорость всасывания ибупрофена, однако показано, что некоторые продукты и напитки (например, кока-кола) могут вызывать увеличение степени абсорбции. Время достижения максимальной концентрации изомеров ибупрофена в плазме или сыворотке в среднем составляет 1—2 ч и зависит от лекарственной формы ибупрофена (см. табл. 2). По скорости всасывания лекарственные формы ибупрофена можно распределить в возрастающем порядке: ибупрофен таблетки → ибупрофен суспензия → ибупрофен раствор. Быстрая абсорбция ибупрофена из жидких форм (суспензия, раствор) обеспечивает более быстрый обезболивающий и жаропонижающий эффект.
После приема внутрь 40—60% формы R (–) ибупрофен метаболизируется в кишечнике и печени в форму S (+). Дальнейшая биотрансформация ибупрофена проходит в 2 фазы. I — фаза окислительных реакций связана с системой микросомальных ферментов цитохрома P-450 (2C9, 2C8 и 2C19), обеспечивающих образование неактивных карбоксильных и фенольных соединений. Различия в генотипах системы P-450 2C9 приводят к различиям в метаболизме ибупрофена, увеличению площади под фармакокинетической кривой и изменению печеночного клиренса [7]. II фаза метаболизма ибупрофена включает процессы образования неактивных глюкуроновых и тауриновых соединений, которые в последующем экскретируются преимущественно через почки. Нарушение функции печени вследствие цирроза печени приводит к замедлению инверсии формы R (–) ибупрофена в S форму (+), а также к увеличению времени полувыведения до 3,4 ч. Нарушение функции почек также снижает скорость выведения метаболитов ибупрофена.
Ибупрофен имеет высокую степень связи с альбуминами плазмы (90—99%).
У взрослых ибупрофен при приеме внутрь и внутривенном введении имеет короткий период полувыведения около 2 ч. Ибупрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость воспаленных суставов, что обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Жаропонижающий эффект ибупрофена обусловлен ингибированием синтеза PGЕ2 в центральной нервной системе. Ибупрофен является липофильным веществом, однако через гематоэнцефалический барьер проникает только его свободная (несвязанная с альбумином) фракция.
При местном применении ибупрофена отмечается некоторое снижение системной биодоступности препарата до 14—30% от таковой при приеме внутрь [12], в то же время после местного применения более высокие концентрации отмечаются в подкожных и мягких тканях, в том числе мышечной [13]. В ряде работ у больных разных категорий показано, что эффективность местного применения ибупрофена (5% гель) и ибупрофена (1200 мг/сут) приема внутрь как при острых травматических повреждениях мягких тканей, так и при хроническом болевом синдроме одинаковая, а переносимость топических форм лучше [12, 14, 15].
Показатели фармакокинетической кривой при ректальном применении сопоставимы с данными фармакокинетики при применении препарата внутрь. Абсорбция при ректальном введении ибупрофена характеризуется высокой степенью биодоступности и быстротой наступления максимальной концентрации в плазме. Кроме того, особенности кровоснабжения ректальной области приводят к тому, что только часть препарата подвергается метаболизму в печени, что приводит к увеличению периода полувыведения.
Показатели фармакокинетики существенно не различаются как у мужчин и женщин, так и в разных возрастных группах. Фармакокинетические показатели у детей старше 2 лет и подростков не отличаются от таковых у взрослых. Исключение составляют лишь дети младше 2 лет, у которых метаболизм ибупрофена значительно ниже, чем у взрослых, что требует правильного режима дозирования препарата в зависимости от массы тела ребенка. С увеличением возраста отмечается некоторое увеличение периодов полувыведения, что отражает возрастные изменения процессов метаболизма и клиренса, однако у пожилых людей выведение ибупрофена не претерпевает значительных изменений.
Безопасность ибупрофена. Разработка селективных ингибиторов ЦОГ-2 была направлена на преодоление ограничений применения НПВС из-за риска развития нежелательных реакций ЖКТ. Однако в ходе внедрения в клиническую практику коксибов возникла другая проблема безопасности при длительном применении — увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта [16]. В основе повышения риска развития тромботических осложнений на фоне селективных ингибиторов ЦОГ-2 лежит нарушение баланса между тромбоксаном и простациклином, регулирующими функцию эндотелия и агрегацию тромбоцитов. Селективные коксибы за счет избирательной блокады ЦОГ-2 нарушают баланс между уровнем тромбоксана и простациклина, что является основой для развития тромботических осложнений [2]. Однако результаты последующих клинических наблюдений показали, что на фоне применения неселективных НПВС также повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений [17, 18]. Современные международные рекомендации, основанные на результатах длительных клинических исследований, ограничивают применение и коксибов, и неселективных НПВС у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), инсультом или с наличием высокого риска развития ИБС [3, 5].
Другой нежелательной реакцией на фоне длительного применения НПВС является нарушение функции почек, поскольку обе изоформы ЦОГ играют значимую роль в регуляции работы почек. PG регулируют тонус сосудов, поддерживают нормальный кровоток, что необходимо для поддержания нормальной функции почек. В настоящее время известно, что ингибирование ЦОГ-1 приводит к снижению клубочковой фильтрации, а ингибирование ЦОГ-2 замедляет реабсорбцию натрия у здоровых добровольцев и людей пожилого возраста. По данным метаанализа селективные ингибиторы ЦОГ-2 увеличивают риск развития почечной недостаточности и аритмии [2, 19].
Ибупрофен обладает обширной доказательной базой по безопасности, благодаря чему во многих странах мира находится в безрецептурном отпуске (в дозировках менее 1200 мг).
Безопасность ибупрофена продемонстрирована во многих крупных клинических исследованиях. Наибольший интерес представляет многоцентровое рандомизированное исследование, проведенное в 1999 г.
во Франции с участием 8677 пациентов (PAIN study), целью которого являлось сравнение эффективности и переносимости безрецептурных анальгетиков: АСК, парацетамола и ибупрофена. Было показано, что ибупрофен (в дозе менее 1200 мг) переносится так же хорошо, как считавшийся ранее эталоном безопасности парацетамол, а по сравнению с АСК вызывает значительно меньшую частоту побочных реакций [20].
При сравнении частоты нежелательных реакций ЖКТ отмечено, что для ибупрофена характерна высокая безопасность, обусловленная наличием малоактивного энантиомера R, который является конкурентом для активной формы S за активный центр ЦОГ-1, отвечающий за синтез PG, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки ЖКТ. Кроме того, короткий период полувыведения ибупрофена также, возможно, дает преимущества по безопасности применения этого ЛС.
Ибупрофен не образует токсичных метаболитов, его токсичность после случайной или преднамеренной передозировки ниже и он имеет относительно больший терапевтический индекс (примерно в 4 раза выше, чем у парацетамола).
Для ибупрофена также нехарактерно развитие синдрома Рея (острая печеночная энцефалопатия у детей на фоне приема АСК) [14, 21].
Клиническая эффективность ибупрофена. Ибупрофен является эффективным анальгетиком при остром болевом синдроме различного генеза. В дозе 400 мг неоднократно доказал свое преимущество по сравнению с плацебо при послеоперационной, зубной боли, боли в горле, дисменореи, головной боли напряжения и мигрени, травме мягких тканей, невралгиях и миалгиях, а также ряде других состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.
При головной боли ибупрофен как препарат первого ряда входит в перечень анальгетиков, рекомендованных ВОЗ, а также Европейской федерацией неврологических обществ (EFNS) для терапии приступа мигрени легкой и средней тяжести (класс А) [22, 23]. Эффективность ибупрофена в терапии цефалгий доказана во многих плацебо-контролируемых клинических исследованиях, а также нескольких метаанализах, в том числе у детей и подростков [24—28].
В дозе 200—400 мг ибупрофен является «золотым стандартом» при лечении умеренного болевого синдрома у лиц с послеоперационной зубной болью [29]. В метаанализе продемонстрирована высокая эффективность ибупрофена по сравнению с плацебо по результатам 72 исследований. Ибупрофен значительно снижал боль у всех пациентов — не менее чем на 50% в среднем на 4,7 ч. Повторная анальгезия требовалась всего у 48% пациентов, принявших ибупрофен в дозе 200 мг, и у 42% — в дозе 400 мг [30]. В другом метаанализе на основании 33 исследований выявлено преимущество ибупрофена (400 мг) в купировании болевого синдрома после экстракции зуба по сравнению с парацетамолом (1000 мг), а также комбинацией парацетамола (600—650 мг) и кодеина (60 мг) [31].
Особенно остро стоит вопрос выбора эффективного и безопасного НПВП в детской практике, ввиду того что лихорадочный и болевой синдром являются ведущими в ряде заболеваний, в том числе при респираторных инфекциях, наиболее часто встречающихся у маленьких детей.
В крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях показано, что среди всех анальгетиков-антипиретиков ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными препаратами. Так, метаанализ, объединяющий 24 рандомизированных и 12 обсервационных исследования в период с 1950 по 2008 г., не показал статистически значимых различий по частоте развития нежелательных побочных реакций ЖКТ и почек, а также по влиянию на течение бронхиальной астмы при приеме ибупрофена, парацетамола и плацебо [32]. Наиболее крупный систематический обзор данных по эффективности и безопасности ибупрофена по сравнению с парацетамолом в лечении лихорадки и боли у детей и взрослых был проведен в 2010 г. В него вошли 85, в том числе крупных рандомизированных исследований в период 2008—2009 г. Авторами был сделан вывод о большей эффективности ибупрофена по сравнению с парацетамолом при лечении лихорадки и боли во всех возрастных группах при равной безопасности [33].
По рекомендации ВОЗ ибупрофен в дозе 5—10 мг/кг наравне с парацетамолом является препаратом выбора в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства (при слабом и умеренном болевом синдроме) у детей с 3 мес.
Никакие другие НПВС не могут быть рекомендованы для использования в детской практике в силу отсутствия необходимой доказательной базы их эффективности и безопасности [34, 35].
В настоящее время ибупрофен является также единственным препаратом, внесенным в формуляр ВОЗ, для лечения открытого артериального протока у новорожденных [36]. Изучаются новые, потенциально возможные, показания к применению ибупрофена.
Муковисцидоз. В нескольких клинических исследованиях продемонстрировано влияние ибупрофена на замедление прогрессирования легочного процесса (замедление снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду) у больных муковисцидозом при длительном применении в различных возрастных группах [37—39]. Полученные результаты, вероятно, связаны с уменьшением притока полиморфно-ядерных клеток в легкие и, следовательно, воспалительного процесса [40]. Несмотря на то что применялись большие дозы ибупрофена, риск развития побочных реакций ЖКТ оставался низким [37, 38].
Болезнь Паркинсона. Считается, что одним из ключевых звеньев патогенеза болезни Паркинсона является нейровоспаление. На основании данного предположения проведено несколько исследований, целью которых было определение роли НПВП в развитии заболевания. Проведенный в 2010 г. метаанализ 7 крупных эпидемиологических исследований продемонстрировал снижение риска развития болезни Паркинсона на 15% в общей группе пациентов, принимавших НПВП, а также на 29 и 21% соответственно при регулярном и длительном применении НПВП. Наиболее сильный нейропротективный эффект отмечен у ибупрофена, что подтверждено и рядом других исследований [41—43].
Рак молочной железы. В настоящее время большой интерес вызывает положительное влияния НПВС, в первую очередь АСК и ибупрофена, на риск развития различных видов рака [44—46]. По результатам метаанализа (38 исследований, n=2 788715) сделаны выводы о возможном онкопротективном действие НПВП, прежде всего ибупрофена (относительный риск 0,79 при 95% доверительном интервале от 0,64 до 0,97) в отношение развития рака молочной железы [47].
Другой метаанализ (26 исследований, n=528 705) продемонстрировал аналогичные результаты [48]. Возможно, после проведения крупных плацебо-контролируемых исследований применение ибупрофена будет рекомендовано в качестве профилактики онкологических заболеваний.
Таким образом, при назначении терапии важно сделать выбор в пользу проверенного временем средства. Более чем 40-летний опыт применения ибупрофена в широкой клинической практике почти в 80 странах мира в качестве безрецептурного препарата является наглядным примером его эффективности и безопасности [49].
Гель Ибупром Спорт, 100 г, Польша
— мышечная боль (местное применение)
— боли, связанные с дегенеративными заболеваниями суставов, ревматическими заболеваниями периферических суставов и позвоночника,
— воспалительные изменения околосуставных тканей (сухожилий, связок и суставных капсул, синовиальной сумки),
— скованность шеи, боли в поясничном отделе позвоночника,
— посттравматические изменения, связанные с несчастным случаем или занятиями спортом (растяжения, ушибы).
Действие:
Гель Ибупром Спорт содержит ибупрофен, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием. Ибупрофен относится к группе НПВП — нестероидных противовоспалительных средств.
Состав Гель Ибупром Спорт (Ibuprom Sport):
Действующее вещество: ибупрофен (Ibuprofenum).
1 г геля содержит 50 мг ибупрофена.
Вспомогательные вещества: этанол 96%, изопропиловый спирт, гидроксиэтилцеллюлоза, левоментол, ароматизатор Reflex 12122 (метилсалицилат), моноэтиловый эфир диэтиленгликоля, каприлокапроат макроголицеридов (Macrogol 400), глицерин, гидроксид натрия (10% водный раствор), вода очищенная.
Дозировка / Применение:
Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в инструкции и по указанию врача.
Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом.
- Препарат для местного нанесения на кожу.
- Гель нельзя использовать под окклюзионной (герметичной) повязкой.
- Подростки старше 14 лет и взрослые: полоску геля длиной примерно 4-10 см (2-5 г, т.е. 100-250 мг ибупрофена) следует втирать 3-4 раза в день, но не чаще чем каждые 4 часа. Не используйте более 12 г геля (600 мг ибупрофена в день).
- Не применять подросткам младше 14 лет.
Если через 10 дней симптомы не улучшатся или ухудшатся, обратитесь к врачу.
Противопоказания:
Не применяйте Ибупром Спорт:
- Если у вас аллергия на действующее вещество — ибупрофен или любой другой компонент этого лекарства,
- В случае гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП,
- Если у вас была крапивница, астма, аллергический мукозит после приема АСК или любого другого НПВП в прошлом.
Побочные эффекты:
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Меры предосторожности:
- Гель нельзя использовать вокруг глаз, на открытых ранах и на слизистых оболочках.
- Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с заболеванием почек, язвенной болезнью (желудка, двенадцатиперстной кишки), бронхиальной астмой, непереносимостью АСК и других НПВП.
- При использовании геля следует избегать попадания солнечных лучей на места нанесения — опасность светочувствительности.
- Если во время применения препарата у пациента появилась сыпь, прекратите его применять.
- Следует мыть руки после нанесения геля, если только этот участок не обработан.
Ibuprom Sport может взаимодействовать с: ацетилсалициловая кислота и другие НПВП — риск усиления побочных эффектов.
Беременность и кормление грудью:
- Противопоказано применение геля Ибупром Спорт в третьем триместре беременности.
- В первом и втором триместрах препарат нельзя применять на больших участках кожи и в течение длительного времени.
- Гель Ибупром Спорт нельзя использовать в период грудного вскармливания.
Дополнительная информация:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 25°, в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Гелевые капсулы Advil (ибупрофен) для обезболивания
Варианты продукта
Гелевые капсулы Advil Таблетки Advil Таблетки Advil
Использование
Временно облегчает легкие боли, вызванные:
- Головной болью
- Зубная боль
- Боль в спине
- Менструальные спазмы
- Простуда
- Мышечные боли
- Легкая боль при артрите
Временно снижает:
- Лихорадка
Дозировка
12 лет и старше:
- 1 таблетка/капсула/гелевая капсула каждые 4–6 часов, пока симптомы сохраняются.
- Если боль или лихорадка не реагируют на 1 таблетку/капсулу/гелевую капсулу, можно использовать 2.
- Не принимайте более 6 таблеток/капсул/гелевых капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом.
Дети младше 12 лет:
- Спросите у врача.
- 1 таблетка/капсула/гелевая капсула каждые 4–6 часов, пока симптомы сохраняются.
Ингредиенты
Действующее вещество:
- 200 мг ибупрофена (НПВП)* *Нестероидный противовоспалительный препарат
Неактивные ингредиенты:
- Коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, FD&C красный №. 40, желтый номер FD&C. 6, фракционированное кокосовое масло, желатин, глицерин, гипромеллоза, фармацевтические чернила, прежелатинизированный крахмал, пропилгаллат, очищенная вода, лаурилсульфат натрия, стеариновая кислота, синтетические оксиды железа, диоксид титана, триацетин .
Используйте по назначению. Прочтите полные предупреждения и информацию.
Посмотреть полную маркировку продукта
Возможные последствия для здоровья
Этот продукт показан для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. Попросите врача перед использованием для детей в возрасте до 12 лет. Не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом. Этот продукт содержит ибупрофен, который может вызвать аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин. Этот продукт содержит НПВС, которые могут вызвать сильное желудочное кровотечение.
Полную информацию о продукте и предупреждения см. на этикетке.
Боль в спине
Лечение и предотвращение болей в спине
Прочитать статью
Простуда и грипп
Что вызывает симптомы простуды
Прочитать статью
Сравнить продукты Advil
Таблетки Advil
Кол-во 300
Форма Таблетки
Основные характеристики Легко глотать
Ингредиент Ибупрофен
Легко проглатывается ✓
Быстродействующий ✓
Продолжительность действия До 6 часов
Дозировка 1 таблетка каждые 4-6 часов.
Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 таблеток в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
АДВИЛ ТАБЛЕТКА
Advil Liqui-Gels Minis
Кол-во 200
Форма Капсулы
Основное свойство Маленький и удобный для проглатывания
Ингредиент Жидкий ибупрофен
Легко проглатывается ✓
Быстродействующий ✓
Продолжительность действия До 6 часов
Дозировка 1 капсула каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Liqui-Gels Mini
Advil Liqui-Gels
Счет 160
Форма Капсулы
Ключевая функция быстро эффективное действие
Ингредиент Жидко0005
Продолжительность До 6 часов
Дозировка 1 капсула каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом.
До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Liqui-Gels
Advil Easy Open Open Arthrite Cap
COUNT 200
Форма Таблетки
Ключевая функция Easy Open Cap
Ингредиент IBUPROFEN
Быстрое действие ✓
Продолжительность до 6H
DOSage 1. 4 — 6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 таблеток в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Easy Easy Open Artritis Cap
Advil Dual Action
Счет 144
Форма Caplets
Ключевая функция давно протянутая
Ингредиент Ibuprofen / Acetaminophen
Fast-Acting ✓
Duration Duration До 80005
Advil Dual Action
Advil PM Liqui-Gels
Кол-во 80
Форма Капсулы
Основная характеристика Быстродействующий
Ингредиент Сулобилизированный ибупрофен/дифенгидрамин
Легко проглатывается ✓
Быстродействующий ✓
Продолжительность действия До 6 часов
Дозировка Принимать по 2 капсулы перед сном.
Не принимайте более 2 капсул в течение 24 часов.
Advil PM Liqui-Gels
Advil Liqui-Gels
Кол-во 160
Форма Капсулы
Основное свойство Быстродействующий
Ингредиент Жидкий Ибупрофен
Легко проглатывается
Быстродействующий ✓
Продолжительность действия До 6 часов
Дозировка 1 капсула каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Liqui-Gels
Advil Liqui-Gels Minis
Кол-во 200
Форма Капсулы
Основное свойство Небольшой и удобный для проглатывания
Ингредиент Жидкий ибупрофен
Легко проглатывается ✓
Быстродействующий 90 050002 Продолжительность До 6 часов
Дозировка 1 капсула каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом.
До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Liqui-Gels Mini
Advil Easy Open Open Arthrite Cap
COUNT 200
Форма Таблетки
Ключевая функция Easy Open Cap
Ингредиент IBUPROFEN
ПАСПЛЕКТИРОВАНИЕ 1 ПЛАНГ 10005
DURANT каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 таблеток в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Easy Easy Open Artritis Cap
Advil Dual Action
Счет 144
Форма Caplets
Ключевая функция давно протянутая
Ингредиент Ibuprofen / Acetaminophen
Fast-Acting ✓
Duration Duration До 80005
Advil Dual Action
Advil PM Liqui-Gels
Кол-во 80
Форма Капсулы
Основная характеристика Быстродействующий
Ингредиент Сулобилизированный ибупрофен/дифенгидрамин
Легко проглатывается ✓
Быстродействующий ✓
Продолжительность действия До 6 часов
Дозировка Принимать по 2 капсулы перед сном.
Не принимайте более 2 капсул в течение 24 часов.
Advil PM Liqui-Gels
Advil Liqui-Gels
Кол-во 160
Форма Капсулы
Основное свойство Быстродействующий
Ингредиент Жидкий Ибупрофен
Легко проглатывается
Быстродействующий ✓
Продолжительность действия До 6 часов
Дозировка 1 капсула каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 капсул в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
Advil Liqui-Gels
Advil Таблетки
Кол-во 300
Форма Таблетки
Основное свойство Легко глотать
Ингредиент Ибупрофен
Легко глотать ✓
Быстродействие ✓ от 6 часов до
Дозировка 1 таблетка каждые 4-6 часов. Если симптомы сохраняются, можно использовать 2. Не принимайте более 6 таблеток в течение 24 часов, если это не предписано врачом. До 12 лет: обратитесь к врачу.
ADVIL TABLET
Как и когда принимать и использовать ибупрофен
Дозировка и сила действия для таблеток, капсул, гранул и жидкости
Каждая таблетка или капсула ибупрофена содержит 200 мг, 400 мг или 600 мг ибупрофена.
Таблетки и капсулы с медленным высвобождением содержат 200 мг, 300 мг или 800 мг ибупрофена.
Каждый пакетик с гранулами содержит 600 мг ибупрофена.
Если вы принимаете ибупрофен в виде жидкости, 10 мл содержат 200 или 400 мг. Всегда проверяйте этикетку.
Обычная доза для взрослых составляет одну или две таблетки или капсулы по 200 мг 3 раза в день. В некоторых случаях ваш врач может назначить более высокую дозу до 600 мг для приема 4 раза в день, если это необходимо. Это должно происходить только под наблюдением врача.
Если вы принимаете гранулы, обычная доза для взрослых составляет один пакетик 2 или 3 раза в день. Некоторым людям может потребоваться принимать его 4 раза в день.
Если вы принимаете ибупрофен 3 раза в день, между приемами должно пройти не менее 6 часов. Если вы принимаете его 4 раза в день, оставьте не менее 4 часов между приемами.
Если вы постоянно испытываете боль, врач может порекомендовать таблетки или капсулы ибупрофена с медленным высвобождением. Обычно вы принимаете их один раз в день вечером или два раза в день. Если вы принимаете ибупрофен два раза в день, между приемами следует делать перерыв от 10 до 12 часов.
Как принимать таблетки, капсулы, гранулы и жидкость
Глотайте таблетки или капсулы ибупрофена целиком, запивая водой, молоком или соком. Не жуйте, не ломайте, не раздавливайте и не рассасывайте их, так как это может вызвать раздражение рта или горла.
Для людей, которым трудно глотать таблетки или капсулы, ибупрофен доступен в виде тающих во рту таблеток, гранул, которые нужно смешать со стаканом воды для приготовления напитка, и в виде жидкости.
Если вы принимаете таблетку, которая тает во рту, положите ее на язык, дайте ей раствориться, а затем проглотите.
Вам не нужно пить воду.
Возьмите гранулы ибупрофена, высыпав содержимое пакетика в стакан с водой, чтобы приготовить газированный напиток со вкусом апельсина, перемешайте и сразу же выпейте.
Если вы принимаете жидкость, к ней прилагается пластиковый шприц или ложка для измерения дозы. Если у вас нет шприца или ложки, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную ложку, так как она не отмерит нужное количество.
Принимайте ибупрофен в таблетках, капсулах, гранулах или жидкости вместе с едой или закусками или запивая молоком. Будет меньше шансов расстроить желудок. Если вы принимаете его сразу после еды, ибупрофену может потребоваться больше времени, чтобы начать действовать.
Как долго принимать
Если вы принимаете ибупрофен от кратковременной боли, такой как зубная боль или менструальная боль, вам может потребоваться принимать его только в течение дня или двух.
Возможно, вам придется принимать ибупрофен дольше, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как ревматоидный артрит.
Если вам необходимо принимать ибупрофен более 6 месяцев, врач может выписать лекарство для защиты желудка от любых побочных эффектов.
Если вы забыли принять ибупрофен в таблетках, капсулах, гранулах или жидкости
Если вам прописали ибупрофен как обычное лекарство, и вы забыли принять дозу, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.
Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.
Если вы приняли слишком много таблеток, капсул, гранул или жидкости ибупрофена
Прием слишком большого количества ибупрофена внутрь может быть опасным. Это может вызвать побочные эффекты, такие как:
- плохое самочувствие и тошнота (тошнота и рвота)
- боль в животе
- чувство усталости или сонливости
- черный кал и кровь в рвотных массах – признак желудочного кровотечения
- звон в ушах (тиннитус)
- затрудненное дыхание или изменение частоты сердечных сокращений (замедление или ускорение)
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
- вы приняли больше, чем указано на упаковке ибупрофена в таблетках, капсулах, гранулах или жидкости
Требуются немедленные действия: обратитесь в отделение неотложной помощи сейчас, если:
вы приняли больше, чем указано на упаковке таблеток, капсул, гранул или жидкости ибупрофена и:
- ваш сердечный ритм (пульс) замедлился или участился
- у вас затрудненное дыхание
Если вы идете в отделение неотложной помощи, не садитесь за руль.
Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.Возьмите с собой пакетик ибупрофена или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.
Дозировка геля, мусса или спрея ибупрофена
Количество ибупрофена, которое вы наносите на кожу, зависит от продукта, который вы используете. Внимательно проверьте листок на упаковке, сколько нужно использовать.
Как пользоваться гелем, муссом или спреем ибупрофена
Аккуратно втирайте ибупрофен в болезненную область 3–4 раза в день. Между применениями должно пройти не менее 4 часов.
Большинство продуктов нельзя использовать более 4 раз в течение 24 часов. Ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к лекарству, чтобы узнать, сколько раз в день вы можете его использовать.
Никогда не наносите гель, мусс или спрей ибупрофена на глаза, рот, губы, нос или область половых органов.
Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.