Функции плаценты: Ошибка выполнения

Нарушение плацентарное — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Начало беременности сопровождается изменениями в организме женщины: прекращается менструация, увеличивается и грубеет грудь, готовясь к выработке молока. На ранних сроках беременности за ее сохранение отвечает гормон — хорион. Но уже на 15-16 неделе беременности хорион преобразуется в плаценту, через которую к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

От плаценты отходит пуповина, которая является связующей нитью между мамой и малышом. В пуповине содержится кровь плода, никогда не смешивающаяся с кровью матери. Поэтому для определения группы крови и резус-фактора малыша после родов медики могут взять кровь непосредственно из пуповины.

По толщине плаценты с помощью ультразвукового исследования определяется срок беременности. В 24 недели ее толщина в норме должна составлять 23-24 мм. Если толщина больше, к примеру, 40 мм, то это тревожный знак. К моменту родов к 39-40 неделе толщина плаценты составляет 16-20 мм, при весе более 500 грамм. Если плод крупный, то и толщина и вес плаценты будут больше, а если небольшой, то и размеры плаценты будут меньше.

В плаценте секретируются гормоны (прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода и подготовки молочных желез к предстоящей выработке молока.

Плацента выполняет и защитную функцию, препятствуя проникновению к плоду вредных токсических веществ, попадающих в организм матери. Но плацента не может справиться со слишком большим количеством токсинов, и они в свою очередь проникают через нее к плоду. Поэтому медики категорически против того, чтобы женщина во время беременности курила и употребляла наркотические и алкогольные средства. Их переизбыток в организме не самым благоприятным образом влияет на плод.

В результате инфекционных и воспалительных заболеваний может происходить повреждение плаценты, что приведит к нарушению выполняемых ею функций. Поимо этого плацентарную деятельность может нарушить:

В результате повреждения плаценты или нарушения ее деятельности плод начинает получать меньше кислорода, при этом начинается развиваться хроническая внутриутробная гипоксия плода, замедляется его рост и развитие. При нарушении деятельности плаценты уменьшается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Может повыситься маточный тонус, а это уже чревато угрозой прерывания беременности вне зависимости от ее срока.

В поврежденной плаценте начинают вырабатываться вещества, способствующие развитию гестоза (токсикоз второй половины беременности). У женщины начинают проявлятся следующие симптомы:

Состояние плаценты врачи оценивают с помощью УЗИ на 20-24 и 32-34 неделях беременности. На этих сроках врачи выявляют плацентарное нарушение, отставание размеров плода от нормы, мало- и многоводие, гиперэхогенный кишечник у плода. Все показатели свидетельствуют о наличии внутриутробной инфекции, которая и стала причиной повреждения плаценты.

Для более точного определения функций плаценты врачами может быть назначена допплерография, проводимая на аппарате УЗИ. С помощью этого исследования можно увидеть кровоток в маточных артериях и артерии пуповины. О плацентарном нарушении в косвенном порядке может говорить и состояние плода, оцениваемое с помощью кардиотокографии.

Так что, если врач обнаружил нарушения функции плаценты и предлагает стационарное лечение, то отказываться не стоит. При вовремя выявленных нарушениях и правильно подобранном лечении можно избежать многих проблем и родить здорового малыша.

Плацентарное нарушение это клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушением ее компенсаторно-приспособительных возможностей. Причинами плацентарной дисфункции могут быть нарушения созревания и формирования плаценты у женщин с патологией эндометрия, овариально-гипофизарные и надпочечниковые нарушения, с предшествующими абортами и привычным невынашиванием.

В возникновении плацентарного нарушения большое значение имеют преэклампсия, угроза прерывания беременности, изосерологическая несовместимость крови матери и плода, генитальный инфантилизм, а также различная экстрагенитальная патология, а именно:

В связи с этим наблюдается комплекс нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функции плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденного.

Существует несколько классификаций плацентарного нарушения по механизму нарушения функций:

По скорости развития специалисты выделяют острое плацентарное и хроническое нарушение. По степени тяжести:

В клинической практике наиболее часто выделяют первичное и вторичное плацентарное нарушение. Первичное плацентарное нарушение возникает в период имплантации, эмбриогенеза и плацентации (до 16 недель гестации) под влиянием следующих факторов:

• генетических;

• эндокринных;

• инфекционных.

Большое значение в развитии первичной недостаточности играет ферментативная недостаточность децидуальной ткани, а именно:

• дисфункции яичников;

• анатомические нарушения строения, расположения и прикрепления плаценты;

• дефекты васкуляризации и нарушения созревания хориона.

Вторичное плацентарное нарушение развивается во II–III триместрах беременности на фоне сформировавшейся плаценты и осложненного течения беременности. Выделяют также смешанную форму плацентарного нарушения. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарного нарушения, в значительно большей степени подвержен гипоксическим повреждениям жизненно важных органов в процессе внутриутробного развития и риску травм при родах. Дети от матерей, имевших проявления плацентарного нарушения, относятся к группе риска по перинатальной заболеваемости, у новорожденных нарушены процессы адаптации, а также выявляется высокая частота поражений ЦНС. У 65 % новорожденных отмечены различные перинатальные повреждения:

• гипоксия плода в родах;

• аномалии развития — дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и др.;

• снижение мышечного тонуса и угнетение физиологических рефлексов;

• синдром дыхательных расстройств, пневмония;

• ОРВИ и кишечные расстройства.

У детей, перенесших хроническую гипоксию в результате плацентарного нарушения, отмечена высокая частота простудных заболеваний в первый год жизни, признаки постгипоксической энцефалопатии, задержка физического, психоречевого развития, дисбиоз кишечника, с раннего возраста наблюдаются патологические отклонения развития нервной системы, для которых характерно сочетание нескольких неврологических синдромов, раннее появление и длительное течение синдрома двигательных нарушений.

Современный взгляд на эндокринную функцию плаценты (обзор литературы)

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.4(68):33-36; doi 10.15574/PP.2016.68.33 
Современный взгляд на эндокринную функцию плаценты (обзор литературы)
Туманова Л. Е., Коломиец Е. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», Киев

В работе обобщены современные сведения об одной из важнейших функций плаценты — эндокринную. Освещены функции основных белковых гормонов, продуцируемые плацентой. Изучение роли факторов роста и цитокинов открывает новую эру в исследовании эндокринных и иммунных взаимоотношений при беременности.
Ключевые слова: гормоны плаценты, факторы роста, беременность.
Литература

1. Антипкін Ю.Г. Патологія плаценти (сучасні аспекти) / Ю.Г. Антипкін, Т.Д. Задорожна, О.І. Парницька. — Київ : ДУ «ІПАГ НАМН України», 2016. — 124 с.

2. Анчева І.А. Патоморфологічний субстрат прогресування дисфункціїї плаценти у вагітних з проявами сидоропенічного синдрому / І.

3. Баринова И.В. Сравнительные аспекты патогенеза фетоплацентарной недостаточности с антенатальной гибелью плода и с рождением живого новорожденного / И.В. Баринова, Ю.Б. Котов // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2013. — № 4. — С. 22—26.

4. Милованов А.П. Патология системы мать — плацента — плод: руководство для врачей. — Москва: Медицина, 1999. — 448 с.

5. Морфологічні та імуногістохімічні особливості структур плацент від жінок з ЕКЗ / Т.Д. Задорожна, Л.Є. Туманова, В.І. Банніков, О.І. Єщенко // Світ медицини та біології. — 2008. — № 2. — С. 94—96.

6. Профилактика гипоксических фетальних ослонений у беременных с врожденными пороками сердца и анемией / Ю.В. Давыдова, Т.Д. Задорожная, Л.П. Бутенко [и др.] // Перинатология и педиатрия. — 2016. — № 2 (66). — С. 43—47.

7. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии / В.М. Сидельникова. — Москва: Медпресс-информ, 2009.

8. Placental expression of estrogen receptor beta and its hormone binding variant comparison with estrogen receptor alpha and a role for estrogen receptors in asymmetric division and differentiation of estrogen-dependent cells / A. Bukovsky, M.R. Caudle, M. Cekanova [et al.] // Reprod. Biol. Endocrinol. — 2003. — Vol. 1. — P. 36. https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-46; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-1; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-13; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-56; https://doi.org/10.1186/1477-7827-1-36; PMid:12740031 PMCid:PMC155643

9. Bates G.W.Jr. Early pregnancy loss in vitro fertilization (IVF) is a positive predictor of subsequent IVF success / G.W. Jr. Bates, E.S. Ginsburg // Fertil. Steril. — 2002. — Vol. 2. — P. 337—341. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(01)02988-0

10. Effect of exercise training on Enos expression, NO production and oxygen metabolism in human placenta / R. Ramirez-Volez, J. Bustamante, A. Czerniczyniec [et al. ] // PLoS One. — 2013. — Vol. 8 (11). — е80225.

11. Longtine M.S. Placental dysfunction and fetal programming: the importance of placental size, shape, histopathology, and molecular composition / M.S. Longtine, D.M. Nelson // Semin. Reprod. Med. — 2011. — Vol. 29 (3). — P. 187—196. https://doi.org/10.1055/s-0031-1275515; PMid:21710395 PMCid:PMC3682832

12. Morphology, histochemistry and glycosylation of the placenta and associated tissues in the European hedgehog (Erinaceus europaeus) / J.P. Carolyn, A.M. Jones, W.R. Carter AllenSandra, A. Wilsher// Placenta. — 2016. — Vol. 48. —P. 1—12. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.09.010; PMid:27871459

13. Placental histology in spontaneous and indicated preterm birth: a case control study / T.A.J. Nijman, E.O.G. van Vliet, M.J.N. Benders [et al.] // Placenta. — 2016. — October 13. — P. 56—62. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.10.006; PMid:27871473

14. Predictors of neonatal outcome in early-onset placental dysfunction / A. A. Baschat, E. Cosmi, C.M. Bilardo [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 109 (2 Pt 1). — P. 253—261. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000253215.79121.75; PMid:17267821

15. Stanek J. Clinicoplacental phenotypes vary with gestational age: an analysis by classical and clustering methods / J. Stanek, J. Biesiada, M. Trzeszcz // Acta Obst. Gynecol. Scand. — 2014. — Vol. 93 (4). — P. 392—398. https://doi.org/10.1111/aogs.12350; PMid:24506140

Рост и функция нормальной плаценты человека

Обзор

doi: 10.1016/j.thromres.2004.06.038.

Нил М Гуде ¹ , Клэр Т. Робертс, Билл Калионис, Роджер Г. Кинг

принадлежность

• ¹ Отделение перинатальной медицины, Королевская женская больница, 132 Grattan Street, Carlton, VIC 3053, Австралия. [email protected]

• PMID: 15507270
• DOI: 10.1016/j.thromres.2004.06.038

Обзор

Neil M Gude et al. Рез. Тромб. 2004.

. 2004;114(5-6):397-407.

doi: 10.1016/j.thromres.2004.06.038.

Авторы

Нил М Гуде ¹ , Клэр Т. Робертс, Билл Калионис, Роджер Г. Кинг

принадлежность

• ¹ Отделение перинатальной медицины, Королевская женская больница, 132 Grattan Street, Carlton, VIC 3053, Австралия. [email protected]

• PMID: 15507270
• DOI: 10.1016/j.thromres.2004.06.038

Абстрактный

Плацента является узкоспециализированным органом беременности, обеспечивающим нормальный рост и развитие плода. Рост и функция плаценты точно регулируются и координируются для обеспечения обмена питательными веществами и отходами между системами кровообращения матери и плода с максимальной эффективностью. Основными функциональными единицами плаценты являются ворсины хориона, внутри которых кровь плода отделена всего тремя-четырьмя клеточными слоями (плацентарной оболочкой) от материнской крови в окружающем межворсинчатом пространстве. После имплантации клетки трофобласта пролиферируют и дифференцируются по двум путям, описанным как ворсинчатый и вневорсинчатый. Немигрирующие клетки ворсинчатого цитотрофобласта сливаются, образуя многоядерный синцитиотрофобласт, который формирует наружный эпителиальный слой ворсин хориона. Именно на терминальных ветвях ворсин хориона происходит большая часть обменов между плодом и матерью. Вневорсинчатые клетки трофобласта мигрируют в децидуальную оболочку и ремоделируют маточные артерии. Это облегчает приток крови к плаценте через расширенные, податливые сосуды, не реагирующие на материнский вазомоторный контроль. Плацента обеспечивает плод кислородом и питательными веществами, удаляя при этом углекислый газ и другие отходы. Он метаболизирует ряд веществ и может выделять продукты метаболизма в кровоток матери и/или плода. Плацента может помочь защитить плод от определенных молекул ксенобиотиков, инфекций и материнских заболеваний. Кроме того, он высвобождает гормоны как в кровоток матери, так и плода, влияя на течение беременности, обмен веществ, рост плода, роды и другие функции. Происходит много функциональных изменений плаценты, которые приспосабливаются к возрастающим метаболическим потребностям развивающегося плода на протяжении всей беременности.

Похожие статьи

• Регуляция дифференцировки трофобласта кислородом в I триместре беременности.

  Джеймс Дж.Л., Стоун П.Р., Чамли Л.В. Джеймс Дж.Л. и др. Обновление воспроизведения гула. 2006 март-апрель;12(2):137-44. doi: 10.1093/humupd/dmi043. Epub 2005 18 октября. Обновление воспроизведения гула. 2006. PMID: 16234296 Обзор.

• Кислород и развитие плаценты в первом триместре: последствия для патофизиологии преэклампсии.

  Caniggia I, Winter J, Lye SJ, Post M. Каниджа I и др. Плацента. 2000 март-апрель; 21 Приложение A:S25-30. doi: 10.1053/мест.1999.0522. Плацента. 2000. PMID: 10831118

• Внутриартериальный трофобласт и вневорсинчатый трофобласт клеточных столбцов и цитотрофобластической оболочки макака экспрессируют молекулу адгезии нервных клеток (NCAM).

  Бланкеншип, Теннесси, Кинг Б.Ф. Бланкеншип Т.Н. и др. Анат Рек. 1996 г., июль; 245 (3): 525-31. doi: 10.1002/(SICI)1097-0185(199607)245:33.0.CO;2-Q. Анат Рек. 1996. PMID: 8800411

• Размножаться или делиться — быть или не быть.

  Генбацев О. Генбацев О. Ранняя беременность (Черри Хилл). 2001 Январь; 5 (1): 63-4. Ранняя беременность (Черри Хилл). 2001. PMID: 11753517

• Клеточная биология развития трофобласта ворсин человека: современные проблемы исследований.

  Аплин Ж.Д. Аплин Дж.Д. Int J Dev Biol. 2010;54(2-3):323-9. doi: 10.1387/ijdb.082759ja. Int J Dev Biol. 2010. PMID: 19876840 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Профиль метилирования плацентарной ДНК как прогностический маркер расстройства аутистического спектра (РАС).

  Раваи А., Эмануэле М., Наззаро Г., Фадига Л., Рубини М. Раваи А. и др. Мол Мед. 2023 16 января; 29(1):8. doi: 10.1186/s10020-022-00593-3. Мол Мед. 2023. PMID: 36647002 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Молекулы новых терапевтических питательных веществ, которые защищают от вирусной инфекции Зика, с особым примечанием о пальмитолеате.

  Мутурадж П.Г., Кришнамурти С., Андерсон-Берри А., Хэнсон С., Натараджан С.К. Мутурадж П.Г. и соавт. Питательные вещества. 2022 27 декабря; 15 (1): 124. дои: 10.3390/nu15010124. Питательные вещества. 2022. PMID: 36615782 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Генетически предсказуемая экспрессия плацентарного гена связана с массой тела при рождении и индексом массы тела взрослого человека.

  Джаспер Э.А., Хеллвеге Дж.Н., Пиекос Дж.А., Джонс С.Х., Хартманн К.Е., Маутц Б., Аронофф Д.М., Эдвардс Т.Л., Эдвардс Д.Р.В. Джаспер Э.А. и др. Научный представитель 2023 г. 6 января; 13 (1): 322. дои: 10.1038/s41598-022-26572-6. Научный представитель 2023. PMID: 36609580 Бесплатная статья ЧВК.

• Роль диетических полифенолов в беременности и связанных с беременностью расстройствах.

  Нака-Алексич М., Пиркович А., Вилотич А., Бойич-Трбоевич З., Йованович Кривокуча М., Джампиери Ф., Баттино М., Декански Д. Нака-Алексич М. и соавт. Питательные вещества. 2022 9 декабря; 14 (24): 5246. дои: 10.3390/nu14245246. Питательные вещества. 2022. PMID: 36558404 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Раскрытие роли внеклеточных везикул плацентарного происхождения при беременности: от гомеостаза к патофизиологии.

  Ортега М.А., Фрайле-Мартинес О., Гарсия-Монтеро С., Парадела А., Асунсьон Санчес-Хиль М., Родригес-Мартин С., Де Леон-Луис Х.А., Переда-Серквелла С., Бухан Х., Гихарро Л.Г., Альварес-Мон М. , Гарсия-Ондувилла Н. Ортега М.А. и соавт. Front Cell Dev Biol. 2022 21 ноя; 10:1060850. дои: 10.3389/fcell.2022.1060850. Электронная коллекция 2022. Front Cell Dev Biol. 2022. PMID: 36478738 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

«Вы и ваши гормоны» от Общества эндокринологов

Где находится плацента?

Кровеносные сосуды плаценты доставляют к плоду кислород и питательные вещества и удаляют продукты жизнедеятельности. Пупочная вена (красная) приносит насыщенную кислородом кровь к плоду от плаценты, в то время как парные пупочные артерии (красные) возвращают деоксигенированную кровь плода обратно к плаценте.

Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери во время беременности. Он растет в стенке матки и прикрепляется к плоду в полости матки пуповиной. Плацента образована клетками, происходящими от плода, и поэтому развивается первым из органов плода.

Что делает плацента?

Плацента содержит сложную сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих обмен питательными веществами и газами между матерью и развивающимся плодом. Кровоснабжение матери на самом деле не смешивается с кровоснабжением плода; этот обмен происходит за счет диффузии газов и транспорта питательных веществ между двумя источниками крови (см. рисунок). Перенос питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а продуктов жизнедеятельности и углекислого газа обратно от плода к матери обеспечивает рост и развитие плода на протяжении всей беременности. Антитела могут также передаваться от матери к плоду, обеспечивая защиту от определенных заболеваний. Это преимущество может длиться в течение нескольких месяцев после рождения.

Помимо переноса веществ плацента выполняет еще две основные функции. Он может действовать как барьер между матерью и плодом, предотвращая повреждение плода некоторыми вредными веществами в крови матери. Однако он не может исключить все вредные вещества, попадающие к плоду. Например, алкоголь может проникать через плацентарный барьер. Плацента также действует как эндокринный орган, производя несколько важных гормонов во время беременности. Эти гормоны работают вместе, чтобы контролировать рост и развитие плаценты и плода, а также воздействовать на мать, поддерживая беременность и готовясь к родам.

Какие гормоны вырабатывает плацента?

Плацента вырабатывает два стероидных гормона — эстроген и прогестерон. Прогестерон поддерживает беременность, поддерживая слизистую оболочку матки (матки), которая обеспечивает среду для роста плода и плаценты. Прогестерон предотвращает отторжение этой оболочки (аналогично тому, что происходит в конце менструального цикла), поскольку это может привести к прерыванию беременности. Прогестерон также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться, что важно для предотвращения начавшихся родов до окончания беременности. Уровень эстрогена повышается к концу беременности. Эстроген действует, чтобы стимулировать рост матки, чтобы приспособиться к растущему плоду, и позволяет матке сокращаться, противодействуя эффекту прогестерона. Таким образом она подготавливает матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности при подготовке к грудному вскармливанию.

Плацента также выделяет несколько белковых гормонов, в том числе хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, плацентарный гормон роста, релаксин и кисспептин . Хорионический гонадотропин человека является первым гормоном, который высвобождается из развивающейся плаценты, и это гормон, который измеряется в тесте на беременность. Он действует как сигнал организму матери о том, что беременность наступила, путем поддержания выработки прогестерона желтым телом, временной эндокринной железой, расположенной в яичнике. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери, повышая уровень питательных веществ в материнской крови для использования плодом. Аналогичную роль играет плацентарный гормон роста, который преобладает во время беременности из-за подавления гормона роста, вырабатываемого материнским гипофизом. Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Кисспептин — это недавно идентифицированный гормон, который важен для многих аспектов человеческой фертильности. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует рост плаценты в слизистую оболочку матки матери (эндометрий). Недавно был идентифицирован ряд других пептидных гормонов, которые регулируют образование кровеносных сосудов в плаценте, что имеет решающее значение для обеспечения обмена питательными веществами плаценты от матери к ребенку; эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и плацентарный фактор роста (PlGF).

Что может быть не так с плацентой?

Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза беременной женщины с предлежанием плаценты. Плацента (нижний центр) блокирует шейку матки, выход в матку. Плод находится в положении «головой вниз» (виден мозг, внизу слева).

Иногда плацента не растет должным образом или растет в неправильном месте в стенке матки матери. Плацента может прикрепляться очень низко к матке и может закрывать отверстие шейки матки в родовых путях. Это известно как предлежание плаценты и может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и проблемы с родами во время родов. Когда плацента прорастает слишком глубоко в стенку матки, вторгаясь через слизистую оболочку в мышечный слой, это известно как приращение плаценты. В этой ситуации после родов плацента не может нормально отделиться от стенки матки, что может вызвать сильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты возникает в результате преждевременного отделения плаценты от матки до начала родов.