Форум шейный остеохондроз и головокружение: Головокружения при шейном остеохондрозе — 9 ответов на форуме Woman.ru

головных болей и головокружений, проявляющиеся в виде приступов. Возможны эпизоды, когда ощущается кружение предметов и людей вокруг тела на фоне появления темных пятен и вспышек света, изменения картинок окружающего мира.

На фоне таких приступов и могут формироваться:

• нарушения координации,
• расстройства движений,
• проблемы с перемещением в пространстве из-за «уплывающих» предметов или земли под ногами.

При таких приступах головокружений при климаксе требуются остановки, чтобы переждать приступ. Могут быть предобморочные состояния на фоне ощущения вращения предметов, недомогания, нарушения ритма сердца и тошноты. Смены положения могут усиливать недомогание, вплоть до обморока.

Проведение обследования у врача невролога

Помимо головокружений могут возникать:

• головная боль и тошнота,
• скачки давления и пульса,
• ощущения дурноты,
• приливы жара,
• краснота лица и шеи.

Подобные симптомы и любые другие недомогания, возникающие в климактерический период, становятся поводом для обращения к врачу.

Для выявления причин головокружения и их устранения необходимо обследование у врача невролога для исключения всех возможных причин неврологических расстройств. Все это связано с тем, что климакс может привести к обострению некоторых патологий, имевшихся ранее, но протекавших незаметно. Это могут быть невриты черепно-мозговых нервов, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера или гипертоническая болезнь, эндокринные расстройства, новообразования (опухоли).

Нередко усиливают приступы головных болей и головокружений постоянные стрессы, перенапряжение и вредные привычки, нерациональное питание.

Полное обследование у врача невролога позволяет выявить все факторы и точно определить, почему кружится голова. Специалист может назначить некоторые исследования и инструментальной диагностики, а также, рекомендовать консультацию ЛОР-врача, офтальмолога или кардиолога, чтобы исключить сочетанные патологии.

На основе всех полученных результатов, данных гормонального исследования и жалоб пациентки при обследовании у врача невролога выставляется диагноз, определяется тактика лечения и методы профилактики головокружений.

Лечение головной боли и головокружения при климаксе

При исключении всех иных причин и уверенности в том, что приступы дурноты связаны именно с климактерическими изменениями, тогда подход к лечению головной боли и головокружения при климаксе должен быть комплексным. Все препараты и немедикаментозные методы лечения необходимо подбирать индивидуально с врачом, в зависимости от имеющихся дополнительных проявлений и степени нарушения общего состояния. Так, если симптомы выраженные, и зависят от резкого дефицита половых гормонов, может быть показана заместительная терапия препаратами эстрогенов в строго подобранных дозировках и под контролем переносимости. В лечении могут также применяться негормональные препараты, улучшающие общее состояние, препараты с седативным, успокоительным эффектом и антистрессовой защитой. Показан курс поливитаминов с минералами, чтобы пополнить запасы организма, провести профилактику анемии и остеопороза

Дополнительно лечение головной боли и головокружения при климаксе

подразумевает применение фитотерапии – успокоительных, общеукрепляющих травяных чаев (с мятой, валерианой, фенхелем или шалфеем), а также немедикаментозные мероприятия, повышающие общий тонус организма и нормализующие кровообращение, в том числе и в области головного мозга.

Пациентки не всегда понимают, что все эти неприятные явления временны и не указывают на тяжелые патологии, а связаны с колебаниями гормонального фона, и постепенно устранятся, по мере стабилизации уровня гормонов на новом базовом уровне.

Чем помочь при головных болях головокружениях в менопаузу

Помимо всех препаратов, которые будут назначены врачом, важно также пересмотреть свое отношение к повседневной жизни, отказавшись от вредных привычек, влияния стрессов и физических переутомлений.

Немедикаментозные мероприятия, если они выполняются в комплексе, существенно помогают

облегчить головные боли и головокружения, менопауза может протекать более комфортно.

Поддерживать сосуды в тонусе, быть бодрее и активнее, держать под контролем давление помогают: контрастные водные процедуры, дозированные физические нагрузки и пересмотр питания. Важно контролировать вес и потребление соли, чтобы избежать лишних нагрузок на сосуды и повышения давления, приводящего к повышению давления, головным болям и головокружениям менопаузы.

Могут быть показаны физиопроцедуры, нормализующие тонус вегетативной нервной системы и снимающие неприятные проявления. Показаны также лечебная физкультура, комплекс упражнений для коррекции веса и поддержания мышечного тонуса. Важно следить за режимом дня – постоянное недосыпание, хроническая усталость приводят к усилению головных болей и проявлений головокружений менопаузы

. Необходимо больше и чаще пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Врачи ТН-Клиники являются авторами многочисленных научных работ и статей по вопросам климакса. За время своей многолетней практики, помогли тысячам женщин убрать неприятные проявления. При лечении успешно используют как традиционные терапевтические методы — гормонотерапия, витаминотерапия, гомеопатию, диетологию т.п., так и собственные авторские методики.

За более чем 25 лет работы врачи ТН-Клиники помогли десяткам тысяч женщин вернуться к нормальной жизни. Они разработают для Вас индивидуальную программу лечения, подберут альтернативные методы терапии, в случае, если по каким-либо причинам традиционные методы не помогают.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез для лечения шейной нестабильности с головокружением и головокружением: одноцентровое, ретроспективное, обсервационное исследование

Введение

Головокружение — это «иллюзия движения», и оно может быть вращательным, колебательным или наклонным по своей природе. Головокружение можно описать как бред, нарушение равновесия, головокружение или неустойчивость, и, возможно, оно ближе всего к определению головокружения. Существует ряд различных причин головокружения, включая центральную нервную систему, центральную или периферическую вестибулярную дисфункцию и т. д. Некоторые пациенты подозревают, что причиной их проблемы является заболевание шейного отдела позвоночника, известное как шейное головокружение (1). В 1955, Райан и Коуп использовали термин «шейное головокружение» для обозначения сочетания проблем с шейным отделом позвоночника и головокружения (2). Оно определяется как головокружение, вызванное изменением положения шеи, или головокружение, возникающее в шейном отделе. Часть пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника могут жаловаться на головокружение различной степени выраженности без миелопатии и/или радикулопатии и всегда сопровождаются шумом в ушах, нечеткостью зрения, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, желудочно-кишечным дискомфортом и т. д. Патофизиология, лежащая в основе связь этих клинических симптомов с механической проблемой не очень четко известна.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) является широко используемым подходом при нестабильности шейки матки (3). Однако влияние ACDF на эти симптомы еще предстоит изучить. В этом ретроспективном исследовании мы стремились выяснить, эффективен ли ACDF в уменьшении головокружения, головокружения и сопутствующих симптомов, сравнив их тяжесть до и после операции.

Материалы и методы

Пациенты

С января 2011 г. по декабрь 2019 г. в нашем учреждении 92 пациента с нестабильностью шейного отдела позвоночника с головокружением и головокружением подверглись ACDF с кейджами PEEK.

Из этих пациентов 79были доступны для последующего наблюдения в течение более 2 лет после операции. Все пациенты наблюдались не менее трех раз в послеоперационном периоде, через три месяца, один год и два года после операции. Средний срок последнего наблюдения составил 29,6 месяца (диапазон: от 24 до 96 месяцев). Было 14 мужчин и 65 женщин. Возраст варьировал от 49 до 82 лет, в среднем 67,4 года. Для пациентов только с одним уровнем нестабильности шейки матки мы выполнили одноуровневую ACDF (рис. 1). Для пациентов с двумя или более шейными нестабильностями мы выполнили ACDF на соответствующих сегментах (рис. 2). При динамическом наблюдении пациентам проводили послеоперационную рентгенографию шейного отдела позвоночника (переднезадняя и боковая проекции) и оценку клинической симптоматики, такой как головокружение, головокружение, боль в шее и затылке и др. В это исследование были включены пациенты, у которых был контрольный визит через 2 года после операции с полными результатами клинической и рентгенологической оценки.

Рисунок 1 . Мужчина, 57 лет: перенесен C3/4 ACDF. ( A – C ) Рентген шейного отдела позвоночника показывает нестабильность C3/4. ( D ) Сагиттальное изображение КТ шейки матки до операции. ( E ) Магнитно-резонансная томография (МРТ), показывающая отсутствие значительного сжатия спинного мозга. ( F ​​ ) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 3 месяца после операции. ( G ) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 12 месяцев после операции. ( H ) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 24 месяца после операции.

Рисунок 2 . Женщина, 68 лет: были испытаны три уровня ACDF. ( A – C ) Рентген шейного отдела позвоночника показывает нестабильность C3/4, C4/5 и C5/6. ( D ) Сагиттальное изображение КТ шейки матки до операции. ( E ) Магнитно-резонансная томография (МРТ), показывающая отсутствие значительного сжатия спинного мозга. ( F ​​ ) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 3 месяца после операции. ( G ) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 12 месяцев после операции. ( Ч ) рентгенограмма шейного отдела позвоночника через 24 месяца после операции.

Критерии включения и исключения

Критерии включения были следующими: (1) у всех пациентов наблюдалось головокружение и головокружение без миелопатии или радикулопатии. (2) Для оценки стабильности шейного отдела позвоночника использовали рентгеновские снимки со сгибанием-разгибанием, а для диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника обычно использовали сагиттальную трансляцию (> 3,5 мм) или сегментарную ангуляцию (> 11°) (4). (3) Явная компрессия шейного отдела спинного мозга не была продемонстрирована при магнитно-резонансной томографии (МРТ). (4) Были исключены заболевания, относящиеся к неврологии, отоларингологии, офтальмологии и сердечно-сосудистым заболеваниям, такие как болезнь Меньера, катаракта, лакунарные инфаркты и т. д. (5) Консервативное лечение малоэффективно, всем больным выполнена АКДФ. Критерии исключения были следующими: (1) Альтернативная этиология головокружения и головокружения, выявленная при консультации невролога, отоларинголога, кардиолога или офтальмолога. (2) Травма или операция на шейном отделе позвоночника в анамнезе.

Методы

Все пациенты прошли клиническую оценку. Обследование шейного отдела позвоночника в основном проводилось для оценки подвижности шейного отдела позвоночника с помощью стандартной рентгенографии в сгибании-разгибании. Неврологическая оценка была завершена МРТ головного мозга и оценкой силы четырех конечностей, поверхностной и глубокой чувствительности и координации. Кроме того, было использовано всестороннее ЛОР-обследование, включая электронистагмограмму, чтобы исключить вестибулярное повреждение, потенциально нарушающее баланс. При отсутствии аномальных результатов клинического обследования мы считали головокружение и головокружение пациента невестибулярными.

Воспринимаемую частоту и тяжесть головокружения и головокружения оценивали с помощью версии Шкалы симптомов головокружения (VSS) из 15 пунктов (5). Шкала имеет 5 категорий ответов (0–4). Сумма баллов по шкале находится в диапазоне от 0 до 60 баллов, сильное головокружение: ≥12 баллов. клинически значимое изменение: ≥3 балла.

Воспринимаемая инвалидность оценивалась с помощью опросника головокружения с ограниченными возможностями (DHI), состоящего из 25 пунктов, который имеет 3 категории ответа (0; 2; 4). Сумма баллов варьируется от 0 до 100 баллов (23), что интерпретируется как легкая степень 0–30; умеренный 31–60; тяжелая 61–100 (6).

Для оценки исхода операции использовали ближайшую минимально клинически значимую разницу (MCID) с точки зрения периода наблюдения 11 для VSS и 17 для DHI на сроке 2 года.

В дополнение к головокружению и головокружению до и после операции также регистрировались другие симптомы, такие как боль в шее и затылке, желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, рвота, шум в ушах, сердцебиение, головная боль, гипомнезия, диплопия и нечеткость зрения.

Поскольку не существует стандартизированного метода оценки тяжести и частоты боли в шее и затылке, желудочно-кишечного дискомфорта, тошноты, рвоты, шума в ушах, сердцебиения, головной боли, гипомнезии и нечеткости зрения, мы использовали шкалу для объективной регистрации данных. Исходами были интенсивность и частота этих симптомов. Интенсивность измеряли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 100 мм. Суммарные баллы по шкале варьируются от 0 до 100 баллов, клинически значимое изменение: ≥10 баллов.

Статистический анализ

Количественная информация представлена ​​в виде среднего значения и стандартного отклонения. Тест Шапиро-Уилка использовался для проверки нормальности непрерывных данных. Для сравнения показателей в одной группе в разные моменты времени применялся однофакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA), а для данных, не укладывающихся в распределение Гаусса, применялся критерий Фридмана. Множественный сравнительный анализ между группами был проанализирован с использованием наименьшей значимой разницы (LSD). Бинарные и категориальные показатели между группами сравнивались с использованием точного двустороннего критерия Фишера. Сравнение категориальных переменных до и после операции проводили с использованием критерия Макнемара. Бинарная логистическая регрессия использовалась для исследования того, влияют ли возраст, пол и операции на разных уровнях шейки матки на уменьшение головокружения и головокружения. Лог-ранговый критерий использовали для анализа купирования головокружения после одноуровневых и многоуровневых операций на шейном отделе позвоночника через три недели. Статистическую значимость определяли по р  < 0,05. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 21 для Windows 11.

Результаты

Общие результаты

В окончательный анализ были включены в общей сложности 79 пациентов, перенесших ACDF по поводу нестабильности шейного отдела позвоночника с цервикальным головокружением и головокружением. Основные характеристики пациентов представлены в таблице 1.

Большинство пациентов с нестабильностью шейки матки (65/79, 82,3%) были женского пола. Среди пациенток у большинства была одноуровневая нестабильность шейки матки (60/79)., 75,9%). Наиболее распространенным уровнем нестабильности был С3–4 ( n  = 46, 46,0%), за ним следовали С4–5 ( n  = 40, 40,0%) и С5–6 ( n  = 14, 14,0%). Не было существенной связи между количеством уровней нестабильности и симптомами головокружения и головокружения, измеренными по VSS ( p  = 0,724) и DHI ( p  = 0,780) (таблица 2). Головокружение и головокружение, вызванные нестабильностью C3/4, значительно хуже, чем вызванные C4/5 или C5/6, о чем свидетельствуют оценки VSS и DHI (таблица 3).

Таблица 1 . Основные данные пациентов (x ±, n  = 79).

Таблица 2 . Дооперационные оценки VSS и DHI у пациентов с разным количеством сегментов нестабильности (x ±, n  = 79).

Таблица 3 . Дооперационные баллы VSS и DHI у пациентов с разными шейными сегментами (x ±, n  = 79).

Головокружение и головокружение

Головокружение и головокружение, оцененные с помощью DHI и VSS, значительно уменьшились после ACDF, и это сохранялось при последнем осмотре (таблица 4). Действительно, в течение 10 дней после операции наблюдалось купирование вертиго и головокружения. По сравнению с одноуровневой ACDF двух- или трехуровневая ACDF имеет более медленное облегчение симптомов (рис. 3). Примерно у половины пациентов наблюдалось значительное уменьшение головокружения в течение 4 дней после одноуровневой ACDF, в то время как оно продолжалось до 9 дней.дней в многоуровневом ACDF. Хотя средние баллы VSS и DHI явно уменьшились через 12 и 24 месяца по сравнению с таковыми через 3 месяца, не было статистически значимой разницы между баллами через 12 месяцев и 24 месяца после операции.

Рисунок 3 . Процент пациентов с остаточным головокружением в течение трех недель после ACDF.

Таблица 4 . Показатели VSS и DHI до и после операции (x ±, n  = 79).

В качестве эффективного метода оценки достоверности шкалы MCID завоевывает свое место и признание со стороны пациентов и клинических врачей. Следовательно, мы оценили облегчающее действие ACDF на головокружение и головокружение, используя шкалы MCID VSS и DHI. Как показано в таблице 5, большинство пациентов (890,9%) достигли MCID после операции, и нет существенной разницы в соотношении достижения MCID между пациентами, принимающими одноуровневую ACDF и многоуровневую ACDF. На рисунке 4 показано количество пациентов, которым не удалось достичь MCID на разных уровнях шейки матки, измеренное по шкале VSS и DHI.

Рисунок 4 . Распределение уровней шейного отдела позвоночника, не соответствующих MCID, оцениваемое по VSS и DHI.

Таблица 5 . Результаты, о которых сообщают пациенты в течение периода наблюдения ( n  = 79).

Кроме того, мы исследовали факторы, влияющие на эффективность ACDF при головокружении, в зависимости от того, были ли достигнуты MCID VSS и DHI. Хотя предоперационные оценки VSS и DHI варьировались в зависимости от уровня нестабильности шейных сегментов, логистическая регрессия показала, что не было значимой корреляции между послеоперационным уменьшением головокружения и уровнем нестабильности шейных сегментов, таких как вовлечение C3/4 (OR = 0,386, p  = 0,338), включая C4/5 (OR = 1,199, p  = 0,849) и C5/6 (OR = 1,027, p  = 0,980) (таблица 6). Также не наблюдалась корреляция между послеоперационным уменьшением головокружения, возрастом (OR = 1,046, p  = 0,339) и полом (OR = 0,457, p  = 0,371).

Таблица 6 . Отношение шансов, 95% ДИ и ассоциация значений P с использованием моделей логистической регрессии с несколькими факторами для головокружения, соответствующего MCID, включая уровни шейки матки.

Распределение сопутствующих симптомов

Распределение симптомов показано в Таблице 7. Помимо головокружения и головокружения, из 79 пациентов наиболее частыми сопутствующими симптомами были нечеткость зрения (59/79, 74,7%), за которыми следовал шум в ушах (58/79, 73,4%). ) и головная боль (56/79, 70,9%) до операции. Все сопутствующие симптомы были явно ослаблены через 3 месяца после ACDF, за исключением гипомнезии (таблица 8). По сравнению с предоперационными симптомами лечение с помощью операции ACDF оказывает значительное влияние на снижение доли пациентов с болью в шее и затылке (9).0071 P <0. 001), желудочно -кишечный дискомфорт ( P = 0. 007), тошнота ( P = 0,004), шума в ушах ( P <0,001), Vomiting ( P = 0,003), Palpatation (Palpatation (Palpatation (Palpatation (Palpatation (Palpatation (Palpatation (Palpatation (Palpatation p  < 0,001), головная боль ( p  < 0,001) и нечеткость зрения ( p  < 0,001). Диплопия у двух больных исчезла после операции. Хотя у большинства пациентов после операции наблюдалось облегчение симптомов, существенного эффекта на купирование гипомнезии не наблюдалось (9).0071 p  = 0,302) у пациентов с ACDF (таблицы 9–11).

Таблица 7 . Количество и частота других симптомов, сопровождающихся головокружением.

Таблица 8 . Выраженность симптомов, сопровождающихся головокружением, до и после операции (x ±).

Таблица 9 . Количество пациентов с болью в шее и затылке, желудочно-кишечным дискомфортом или нечеткостью зрения до и после операции. (x ±, n  = 79).

Таблица 10 . Количество пациентов с тошнотой, рвотой или шумом в ушах до и после операции. (x ±, n  = 79).

Таблица 11 . Количество пациентов с гипомнезией, головной болью или учащенным сердцебиением до и после операции. (x ±, n  = 79).

Обсуждение

На сегодняшний день этиология и механизмы шейного головокружения до сих пор неизвестны, основным методом лечения была консервативная терапия, которая оказалась неудовлетворительной. Некоторые исследования (7–9) показало, что ACDF улучшал симпатические симптомы, такие как головокружение, головная боль, тошнота, рвота и желудочно-кишечный дискомфорт у пациентов с шейной радикулопатией и/или миелопатией. Это не означает, что всем пациентам с шейным спондилезом с сопутствующим головокружением и головокружением следует проводить переднюю шейную хирургию. Лечение шейного головокружения затруднено у пациентов с хронической болью в шее и сопутствующим головокружением и головокружением, но без грыжи шейного диска или компрессии нервных корешков и спинного мозга.

В 1928 г. Pearce и Barré-Liéou (10) предположили, что цервикогенное головокружение возникает из-за аномальной иннервации шейных симпатических нервов. Они предположили, что заднее симпатическое сплетение может механически раздражаться при дегенеративном артрите и вызывать рефлекторную вертебробазилярную вазоконстрикцию и симптомы головокружения и головокружения. Хорошо известно, что ткани шейного отдела позвоночника богаты симпатическими волокнами. Твердая мозговая оболочка шейки матки и задняя продольная связка имеют разные паттерны симпатической иннервации (11). Кроме того, шейный симпатический ствол состоит из основного ствола и двух-четырех ганглиев, расположенных впереди поперечных отростков (12, 13). Мы предположили, что аномальное движение шейного сегмента может стимулировать симпатическую нервную систему, кроме позвоночной артерии, которая вызывает такие симптомы, как головокружение, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, головная боль, гипомнезия и желудочно-кишечный дискомфорт.

Некоторые авторы связывают шейное головокружение с динамической вертебробазилярной недостаточностью (14, 15). Другими словами, по крайней мере, у части пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника, страдающих головокружением, причиной головокружения при повороте шеи может быть снижение позвоночного кровотока. Дополнительные тесты, используемые для диагностики вертебробазилярной недостаточности, до сих пор остаются спорными. Вследствие того факта, что стеноз позвоночной артерии является преходящим, использование этих тестов у бессимптомных пациентов обычно дает отрицательный результат. Вертебробазилярная недостаточность, вторичная по отношению к шейной нестабильности, может быть механизмом у пациентов с головокружением и головокружением в нашем исследовании.

Хирургия ACDF, способствующая фиксации и сращению сегментарных шейных позвонков, по-видимому, является эффективным методом хирургического лечения для облегчения головокружения, головокружения и других симпатических симптомов, вызванных нестабильностью шейного отдела позвоночника. Мы включили в исследование пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника с головокружением и головокружением, а основными симптомами являются головокружение и головокружение, а не боль в шее. И наше исследование показало, что симптомы головокружения и головокружения уменьшились после передней шейной хирургии, и хирургические результаты были обнадеживающими.

MCID указывает на минимальные клинически значимые различия и является важным показателем при оценке разрешения симптомов (16, 17). Однако нет единого мнения о значении MCID для VSS и DHI. Emasithi A сообщил о 17 как MCID DHI-TH (тайская версия Инвентаризации гандикапа головокружения) (18). MCID VSS и DHI, используемые в этом исследовании, были получены численно с использованием метода на основе привязки. Чтобы лучше оценить эффективность операции ACDF в отношении устранения головокружения и головокружения, мы разделили пациентов на две группы в зависимости от того, был ли достигнут MCID VSS и DHI. Около 9У 0% пациентов наблюдается удовлетворительное уменьшение головокружения и головокружения, при этом количество хирургических уровней не повлияло на купирование симптомов.

Кроме того, после операции наблюдалось уменьшение тяжести и частоты других симптомов, таких как боль в шее и затылке, желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, рвота, шум в ушах, сердцебиение, головная боль, диплопия и нечеткость зрения. Хотя конкретный механизм ACDF в улучшении этих симптомов не ясен, передняя шейная хирургия может быть полезна для уменьшения аномального движения шейного сегмента, которое приводит к аберрантной стимуляции симпатических нервов.

Несмотря на то, что наши предварительные результаты обнадеживают, все еще необходимо долгосрочное наблюдение за пациентами, пролеченными хирургическим путем. Кроме того, необходимы рандомизированные контролируемые исследования для дальнейшего изучения хирургического исхода цервикального головокружения.

Таким образом, диагностика и лечение шейного головокружения до сих пор остаются спорными. Пациенты с нестабильностью шейного отдела позвоночника могут иметь симптомы головокружения и головокружения, и у таких пациентов с передним шейным хирургическим вмешательством можно получить успешные клинические результаты с точки зрения улучшения симптомов. Купирование головокружения и головокружения после передних операций можно объяснить стабилизацией шейного сегмента, устранением раздражения симпатического сплетения и вертебробазилярной недостаточности. При исключении других причин симптомов передняя шейная хирургия становится вариантом, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.

Ограничения

Наше настоящее исследование имеет ограничения. Немногим пациентам была проведена трехуровневая операция на шейке матки, при частичном анализе эти пациентки были включены в двухуровневую группу.

Заключение

Наиболее тяжелые симптомы головокружения вызваны нестабильностью C3/4, и на количество уровней сегментов нестабильности это существенно не влияет. Настоящее исследование показало, что ACDF может облегчить головокружение и головокружение, вызванное нестабильностью шейного отдела позвоночника, а также значительно ослабить большинство сопутствующих симптомов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Это исследование было одобрено Комитетом по этике больницы Синьхуа, входящей в состав Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяотун. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад автора

HZ и BL написали статью. SS и PC отвечали за сбор и анализ данных. SJ отвечал за проверку данных. LJ и SJ отвечали за рецензирование и редактирование статьи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Рейд С.А., Риветт Д.А. Лечение мануальной терапией цервикогенного головокружения: систематический обзор. Человек Тер . (2005) 10 (1): 4–13. doi: 10.1016/j.math.2004.03.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Коуп С., Райан Г.М. Цервикальное и отолитовое головокружение. Дж Ларынгол Отол . (1959) 73 (2): 113–20. doi: 10.1017/S0022215100055018

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Чанг Т.Т., Хуэн Д.Ю., Лин С.К. Гибридная стратегия двухуровневого шейного искусственного диска и межпозвонкового каркаса: биомеханическое воздействие на ткани и имплантаты. Медицина (Балтимор) . (2015) 94(47):e2048. doi: 10.1097/MD.0000000000002048

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Wang XD, Feng MS, Hu YC. Создание и анализ методом конечных элементов трехмерной динамической модели нестабильности верхнего шейного отдела позвоночника. Ортоп Хирург . (2019) 11 (3): 500–9. doi: 10.1111/os.12474

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Yardley L, Masson E, Verschuur C, Haacke N, Luxon L. Симптомы, тревога и инвалидность у пациентов с головокружением: разработка шкалы симптомов головокружения. J Психосом Res . (1992) 36(8):731–41. doi: 10.1016/0022-3999(92)-K

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Джейкобсон Г.П., Ньюман К.В. Разработка инвалидной шкалы головокружения. Арка Отоларингол . (1990) 116(4):424–7. doi: 10.1001/archotol.1990.01870040046011

CrossRef Full Text | Google Scholar

7. Sharma R, Garg K, Agrawal S, Mishra S, Gurjar HK, Tandon V, et al. Атипичные симптомы шейного спондилеза: полезна ли передняя шейная дискэктомия и спондилодез? — институциональный опыт. Нейрол Индия . (2021) 69 (3): 595–601. doi: 10.4103/0028-3886.319234

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Hong L, Kawaguchi Y. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез для лечения шейного спондилеза с симпатическими симптомами. J Техника лечения заболеваний позвоночника . (2011) 24(1):11–4. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181dd80f5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Peng B, Yang L, Yang C, Pang X, Chen X, Wu Y. Эффективность передней шейной декомпрессии и спондилодеза для облегчения головокружения у пациентов с шейным спондилезом: многоцентровое проспективное когортное исследование. Соединение костей J . (2018) 100-б (1): 81–7. doi: 10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0650.R2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Пирс Дж.М. синдром Барре-Льеу. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . (2004) 75(2):319. doi: 10.1136/jnnp.2003.014324

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Yamada H, Honda T, Yaginuma H, Kikuchi S, Sugiura Y. Сравнение сенсорной и симпатической иннервации твердой мозговой оболочки и задней продольной связки шейного отдела позвоночника после удаления звездчатого ганглия. Дж Комп Нейрол . (2001) 434 (1): 86–100. doi: 10.1002/cne.1166

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Кирай А., Арман С., Надери С., Гювенсер М., Корман Э. Хирургическая анатомия шейного отдела симпатического ствола. Клин Анат . (2005) 18(3):179–85. doi: 10.1002/ca.20055

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Saylam CY, Ozgiray E, Orhan M, Cagli S, Zileli M. Нейроанатомия шейного симпатического ствола: трупное исследование. Клин Анат . (2009) 22(3):324–30. doi: 10.1002/ca.20764

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Пиньоль И., Рамирес М., Сало Г., Рос А.М., Бланш А.Л. Симптоматический стеноз позвоночной артерии, вторичный по отношению к шейному спондилолистезу. Позвоночник . (2013) 38 (23): E1503–5. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182a43441

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Shende C, Rathod T, Marathe N, Mohanty S, Kamble P, Mallepally AR, et al. Дегенеративный шейный спондилез: причина головокружения? Глобальный хребет J . (2021) 21925682211027840. doi: 10.1177/21925682211027840. [Epub перед печатью]34269084

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Седагат А.Р. Понимание минимального клинически важного различия (MCID) показателей результатов, о которых сообщают пациенты. Отоларингология . (2019) 161 (4): 551–60. doi: 10.1177/0194599819852604

CrossRef Full Text | Google Scholar

17. Bloom DA, Kaplan DJ, Mojica E, Strauss EJ, Gonzalez-Lomas G, Campbell KA, et al. Минимальное клинически важное различие: обзор клинической значимости. Am J Sports Med . (2021) 3635465211053869. doi: 10.1177/03635465211053869. [Epub перед печатью]

CrossRef Full Text | Google Scholar

18. Эмасити А., Пакди С., Исарадисайкул С.К., Утайхуп С. Перевод и проверка перечня инвалидности при головокружении на тайский язык. ОтолНейротол . (2022) 43(2):e252–e8. doi: 10.1097/MAO.0000000000003391

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шея и головокружение — VM/MAV

Hask 20 января 2012 г., 17:57

1

Итак, у меня сегодня был очередной приступ вращения. Это длилось, может быть, пять секунд. Я сидел на диване, взял сына на руки, повернул голову, и все началось. Очень непредсказуемый. Обычно я теряю равновесие, но вращение стало лучше. На этот раз тревога взяла верх надо мной. Я пошел к др. Это было не то, что я обычно вижу, но из-за того, что у меня болела шея, он заказал рентген. Они показали отсутствующее/лишнее первое ребро??? Ребята, что вы думаете? Док сказал, что мне нужно пойти к ортопеду/нейро, чтобы убедиться в этом. Он сказал, что никогда не видел ничего подобного, что я очень люблю слышать.

Последние несколько дней я был на свалке. У меня всевозможные визуальные симптомы, вроде глазной мигрени, которая может начаться. Головокружение и тревога смешны. Иногда мне трудно избавиться от мысли, что мне никогда не станет лучше.
В любом случае, я просто подумал, что хочу узнать, что вы, ребята, думаете. Ты становишься моим спасательным кругом!

маралилис 21 января 2012 г., 15:49

2

Я погуглил дополнительные ребра и нашел это:

«Случаются вариации в количестве ребер. Примерно у 1 из 200-500 человек имеется дополнительное шейное ребро, причем преобладают женщины».

Довольно интересно, но вы не знаете, является ли это какой-либо проблемой или связано ли это вообще с вашим головокружением.

Я усвоила урок, проведя свою первую маммографию. Мне перезвонили, потому что они нашли «кое-что». Это была скрининговая маммография, поэтому мне пришлось пойти на диагностическую маммографию (показывает более подробно) и, возможно, на УЗИ. Пришлось ждать 3 или 4 дня, и они были адом. Как вы думаете, что творилось у меня в голове? И действительно, после маммодиагностики меня вызвали в кабинет УЗИ. После этого теста я лежал и ждал, пока придет радиолог. Казалось, прошли часы, но это было, может быть, 15 минут. Она сказала, что у меня кисты, а не рак.

Все эти дни беспокойства, и за что? Многие из нас склонны предполагать худшее. Это пустая трата времени и энергии. Мы посылаем все эти неприятные химические вещества беспокойства в наши тела в течение нескольких часов, а может быть, и дней подряд, и напрасно. При отсутствии доказательств обреченности нам нужно практиковать самоуспокаивающий внутренний диалог. Если мы попробуем, мы сможем придумать предложения — встречные мысли, — которые мы можем использовать, чтобы напомнить себе о том, что нужно успокоиться. Если необходимо, запишите их где-нибудь, чтобы, когда вы действительно волнуетесь, вам не пришлось пытаться их запомнить.

Вот пара идей:

«Варианты в количестве ребер. Об этом можно вообще не беспокоиться».

«У мужчин есть соски, но они им не нужны — в природе случаются лишние вещи, и это не значит, что это проблема».

Хаск 22 января 2012 г., 15:24

3

Спасибо! Так трудно просто позволить этому быть время от времени. Я согласен со всем этим. У меня было это всю мою жизнь, я уверен, это просто превратило мою тревогу в нечто вроде спирали. Они посылают меня на встречу со специалистом, и я уверен, что они могут сказать мне, имеет ли это какое-либо отношение к головокружению. Мне не повезло, что это единственный ответ 😉

Битлз909 22 января 2012 г., 19:50

4

Хаск,

Раньше я думал, что моя шея тоже вызывает головокружение. У меня была бы жесткая шея, узлы и все такое. Я пошел на физиотерапию, чтобы избавиться от узлов и убрать скованность. В конце концов, когда моя шея полностью успокоилась, у меня все еще было головокружение. Возможно, стало немного лучше, но не существенно. Я не зря потратил свои деньги, потому что узлы нужно было распутать, но также я узнал, что головокружение на самом деле не исходит от моей шеи. В Интернете вы можете прочитать много вещей, которые заставят вас думать, что это проблема, а в некоторых случаях это касается некоторых людей. В основном жертвы хлыстовой травмы. На самом деле я не хочу говорить вам, чтобы вы перестали тратить время на то, чтобы смотреть на свою шею как на проблему, но если у вас не было хлыстовой травмы или какой-либо другой травмы шеи, это, вероятно, пустая трата времени. Если у вас диагностировали мигрень, я бы сосредоточился на профилактических мерах мигрени с изменением образа жизни и, возможно, на лекарствах.

Как только мигрень немного отступит, вы заметите, что симптомы в шее тоже. Даже без лечения шеи от физиотерапии, мануального терапевта или чего-то еще. Удачи!

Грег

jenh31 23 января 2012 г., 10:56

5

Я с Грегом. Когда весной я делал ФТ (ВРТ), мне сказали, что у меня шея в беспорядке. Они делали 15-минутный массаж после того, как я делал упражнения. Мне стоило только поработать над моей шеей. Я искренне верю, что отчасти это помогло, но я также принимал лекарства около 8 недель, и я думаю, что время было самым важным фактором в моем выздоровлении. У меня рецидив, так было за неделю до праздников… но я не думаю, что возвращение к ВРТ или работа с моей шеей что-то изменит. Да, это прекрасно, но было ли это лекарством… ни в коем случае.
Удачи, ты справишься. Постарайтесь сохранять спокойствие, нервы, вероятно, играют огромную роль в головокружениях. У меня бывают взлеты и падения (много), но я стараюсь оставаться сосредоточенным и считаю, что мне нужно научиться с этим жить.

система 23 января 2012 г., 16:11

6

Сообщение от человека, перенесшего 2 операции на шее. Напряженные мышцы шеи могут делать много сумасшедших вещей.
Я бы рассмотрел все варианты. Для возникновения головокружения не обязательно иметь хлыстовую травму или травму шеи.
Вы можете напрячь мышцы шеи только из-за осанки.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрепляется к фасции, которая прикрепляется к сосцевидному отростку, который может
тянуть внутреннее ухо, вызывая головокружение. Это довольно распространено, но и не редко. П.Т. говорит, что у 30% его пациентов наблюдается примерно
головокружений, связанных с шеей.
Столько всего происходит в шее, где все мышцы прикреплены, нервы и т. д. это может быть больше, чем просто SCM-мышца.
** не говоря уже о беспорядке со зрением

Mav= боль в шее
Но стеснение в шее и боль, которая может приравниваться к головокружению и мигрени.

Я знаю, что многие здесь считают, что шея вторична, но я думаю, что это может быть изначальная проблема или проблема
наряду с вестибулярной. Я имею в виду, что если он тянет за ухо, не будет преувеличением сказать, что он портит динамику жидкости. По Физиотерапевту и Н.П.

Я точно не знаю, где я во всем этом разбираюсь. У меня был миофасциальный релиз, и у меня кружилась голова, когда я ложился, я покраснел и чувствовал себя более расслабленным, НО сильнее кружилась голова.
Так как вестибулярный аппарат может расстроиться из-за расслабления мышц…? Имеет смысл, что его шея связана.

Просто мысль… Люблю слышать ответы, если знаешь.

К

Онандон03 22 сентября 2021 г.