Фораминальная грыжа диска: Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, фораминальная грыжа диска l4 l5, c6 c7 и l5 s1. Парамедианно фораминальная грыжа диска.

Фораминальная грыжа диска — одна из разновидностей грыжи, которая имеет место в 10% от общего количества этой патологии. Она характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в пространство, где находятся нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять обычными обезболивающими средствами.

Если вы страдаете от данного заболевания, немедленно обращайтесь в отделение нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы вам помочь!

В зависимости от вида операции и категории сложности
от от 100 000

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

2-3 дня в стационаре

Показания

• стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
• желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

• хронические заболевания в стадии декомпенсации
• острые воспалительные процессы в организме

Виды фораминальной грыжи

Классификация данного вида грыж осуществляется по нескольким параметрам:

• сторона выхода нерва: лево- и правосторонняя грыжа;
• месторасположение в позвоночнике: поясничная, шейная, грудная грыжа.
• направление: в самом отверстии, у выхода/входа в него, в отверстии между позвонками (парамедианно-фораминальная грыжа диска), внутрь канала (дорзальная).

Фораминальная грыжа диска L5-S1

Фораминальная грыжа диска L5-S1 вполне заслуженно считается самой распространённой. Она находится в поясничном отделе, на который приходится вся нагрузка, которая не ослабевает даже тогда, когда тело пребывает в горизонтальном положении. Максимум нагрузки на данную область приходится во время спортивных тренировок, поднятия тяжестей и физической активности.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Фораминальная грыжа диска L4-L5 занимает по распространённости второе место. Её появление и рост приводят с сильным болевым ощущениям, которые могут сопровождаться атрофией нижней конечности с поражённой стороны.

Фораминальная грыжа диска С6-С7

Поскольку фораминальная грыжа диска С6-С7 находится в шейном отделе позвоночника, она характеризуется следующей симптоматикой:

• болевые ощущения в шее и задней стороне руки;
• ощущение слабости при сгибании/разгибании кисти/плеча;
• онемение в среднем и безымянном пальце;
• ограничение движений шеей;
• ослабление рефлекса трёхглавой мышцы.

Диагностика фораминальной грыжи

Если вы страдаете от сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут диагностические исследования, определят расположение грыжи и её влияние на окружающие ткани и в зависимости от полученных результатов назначат лечение.

Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволяет нам проводить следующие исследования:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию.

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза.

Лечение фораминальной грыжи

В большинстве случаев наши специалисты начинают лечение консервативными способами и только при наличии неоспоримых показаний предлагают своим пациентам оперативное вмешательство.

Консервативное лечение проводится в комплексе и предусматривает:

• приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и других препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения, устранить воспалительные процессы, уменьшить отёчность и улучшить кровяное и лимфатическое снабжение поражённых тканей;
• проведение массажа, лечебную физкультуру, мануальную терапию, которые позволяют укрепить мышечный корсет и свести к минимуму травмирующие факторы;
• проведение локальных инъекций, вытяжение позвоночника, электрофорез, которые позволяют свести к минимуму выпячивание грыжи.

В случае, пациент испытывает выраженный болевой синдром, который невозможно снять, или паралич конечностей, наши нейрохирурги проводят операцию. Мы используем самые современные методы лечения, которые хорошо себя зарекомендовали!

Врачи, выполняющие лечение фораминальной грыжи диска:

Ходневич Андрей Аркадьевич

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович

Врач — нейрохирург

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Фораминальная грыжа диска

Хочу выразить огромную благодарность Ходневич А. А. за профессионализм и внимательное отношение к пациентам. Оперативно и квалифицированно смог помочь и избавить меня от моего недуга. Спасибо за индивидуальный подход, за человеческое отношение. Побольше таких врачей. Также спасибо всем сотрудникам . ..

Читать весь отзыв

Александр Викторович Ф

13.02.2022

В 2000 году Андрей Аркадьевич сделал мне операцию на позвоночнике. Четыре дня в клинике и я 20 лет живу полноценной жизнью без ограничений движения и с благодарностью вспоминаю доктора Ходневича А.А. Дай Бог ему здоровья. А в 2000 году мог пройти не больше 10 метров.

Читать весь отзыв

Виктор Александрович

20.05.2020

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска: классификация и лечение

Статьи

Успешно лечим межпозвонковые грыжи дисков без операции с 2013 года

Применяем комплекс современных физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения

Задача нашего лечения — воздействовать на причину боли

Наш метод модулируемой резорбции успешно зарекомендовал себя и уже помог тысячам пациентов

Записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (958) 497-69-64

Время чтения 12 мин

Грыжа межпозвоночного диска — это довольно обширное название всей патологии, которая связана с нарушением целостности фиброзного кольца. Но в зависимости от локализации грыжи, ее размеров, способа образования выделяют несколько разновидностей этих морфологических образований. Ниже мы разберем, что такое фораминальная грыжа позвоночника поясничного отдела и более подробно остановимся на фораминальной грыже межпозвоночного диска l4 l5, самой часто встречаемой.

Грыжа межпозвоночного диска — это довольно обширное название всей патологии, которая связана с нарушением целостности фиброзного кольца. Но в зависимости от локализации грыжи, ее размеров, способа образования выделяют несколько разновидностей этих морфологических образований. Ниже мы разберем, что такое фораминальная грыжа позвоночника поясничного отдела и более подробно остановимся на фораминальной грыже межпозвоночного диска l4 l5, самой часто встречаемой.

Что такое фораминальная грыжа?

Под фораминальной грыжей позвоночника понимают выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска за пределы его нормального анатомического расположения в фораминальное отверстие — место, где располагаются корешки спинномозговых нервов.

Этот вид грыжи считается наиболее опасным, так как в результате выхода фиброзного кольца происходит защемление нервных корешков. При этом пациент испытывает сильные болевые ощущения, нарушается двигательная активность, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Рис.1 Фораминальная грыжа межпозвоночного диска

Классификация

Медианно-фораминальная грыжа (парамедианно фораминальная грыжа)

При этом виде грыжи фиброзное кольцо выходит за пределы позвонка по средней линии позвонка (спереди или сзади).

Циркулярно-фораминальная грыжа

Вышедшее за пределы фиброзное кольцо равномерно распределяется вокруг позвоночного канала. Этот вид фораминальной грыжи встречается чаще всего в клинике.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Судя по названию, становится понятно,и что для грыжи данного вида характерна точная локализация по правой или левой стороне от позвоночника.

Симптомы

Как и в случае с другими разновидностями грыжи основным симптомом, который беспокоит пациента, является интенсивная боль. Характер боли во многом определяется размерами грыжи и местом ее локализации.

Боль возникает как в месте проекции грыжи, так и иррадиирует в конечности. Помимо интенсивных выраженных стреляющих болей, меняющих свой характер в зависимости от движения, пациента беспокоят ноющие монотонные боли, сохраняются постоянно.

Еще одним симптомом выступает мышечная слабость. Это напрямую связано с нарушением мышечной трофики из-за сдавления нервных корешков.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Отдельное внимание стоит уделить этой разновидности грыжи, так как она чаще всего беспокоит пациентов. Это связано с анатомическим строением опорно-двигательного аппарата. Дело в том, что в поясничном отделе расположены самые массивные позвонки, так как на них в течение дня приходится большая нагрузка. По естественным причинам межпозвоночные диски поясничного отдела больше всего подвержены деструктивным изменениям.

Если у пациента слабый мышечный каркас, то процесс деструкции и выпячивания фиброзного кольца будет прогрессировать довольно быстро. В таком случае патология может сопровождаться искривлением позвоночника — компенсаторным механизмом организма для снижения нагрузки в том отделе позвоночника, который страдает больше всего.

Не откладывайте начало лечения. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Ткачева Епифанова по телефону: 8 (958) 405-53-27

Диагностика

1

Пациент с данной патологией должен наблюдаться у невролога. Сначала доктор собирает подробный анамнез о характере боли, других симптомах, узнает, когда впервые появились подобные жалобы и при каких обстоятельствах. Также важно знать, какие препараты для купирования боли пациент уже использовал самостоятельно и что принесло облегчение.

2

Обязательным пунктом является проверка патологических рефлексов для оценки неврологического статуса.

3

Пациенту необходимо сделать МРТ того отдела позвоночника, в котором предположительно расположена грыжа. Рентген-диагностика не дает такой явной рентгенологической картины, как МРТ, поэтому по возможности лучше отдавать предпочтение второму методу обследования.

В Клинике Ткачева Епифанова МРТ исследование признано золотым стандартом диагностики изменений межпозвоночных дисков. Поэтому прием пациентов ведется только при наличии свежего МРТ (давность исследования не более 3-х месяцев).

Вы можете выбрать для себя любой центр, где проводят подобные исследования. Нам важно увидеть результат — снимок на электронном носителе.

Рекомендации для проведения МРТ: томограф мощностью 1,5 (или 3) Тесла, толщина среза – 3 мм. Также вы можете обратиться в колл-центр Клиники Ткачева Епифанова для записи в рекомендованный нами центр МРТ по телефону: 8 (958) 405-53-27

Лечение

Чем лечение в Клинике Ткачева Епифанова отличается от стандартного лечения в других клиниках?

В других клиниках вам будут лечить просто боль, часто независимо от ее причины. Стандартные назначения — это НПВС и иногда блокады с глюкокортикостероидами, которые снижают воспаление, но негативно воздействуют на процесс резорбции грыжи, тем самым повышая риск оперативного лечения.

Наш подход кардинально отличается, начиная от диагностики, заканчивая конечным результатом. Цель лечения по методу КТЕ — уменьшить вашу грыжу, воздействуя на механизмы заживления диска.

Восстановление после курса Резорбции

Реабилитация — не просто важный, но необходимый этап после пройденного лечения. Важно закрепить результат, добиться возвращения двигательных функций, укрепить мышечный корсет и создать условия, при которых вероятность рецидива будет минимальна.

Профилактика

Профилактикой как и при любых других заболеваниях опорно-двигательного аппарата является нормализация образа жизни. К профилактическим мерам можно отнести:

Адекватные физические нагрузки в течение дня.

Избегание чрезмерной физической работы с интенсивной нагрузкой на позвоночник.

Рациональное питание.

По возможности избегание длительного вынужденного положения.

Укрепление мышечного каркаса (плавание, ЛФК, йога).

Не откладывайте начало лечения. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Ткачева Епифанова по телефону: 8 (958) 405-53-27

Список источников:

1. Гуща А.О., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2007;2:26-32. [Gushcha AO, Shevelev IN, Arestov SO. Experience with endoscopic interventions in diseases of the vertebral column. N.N. Burdenko Problems of Neurosurgery 2007;2:26-32 (In Russian)].
   
2. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Алгоритм лечения пациентов с болями в области поясницы. Русский медицинский журнал 2012;20(31):1540-2. [Arestov SO, Gushcha AO, Kashcheev AA. Algorithm for the treatment of patients with pain in the lumbar region. Russian Medical Journal 2012;20(31):1540-2 (In Russian)].
   
3. Ткачев А.М., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В. и др. Спонтанный регресс грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на фоне терапии габапентином. Фарматека. 2017;19:20–24. [Tkachev A.M., Akarachkova E.S., Smirnova A.V. et al. Spontaneous regression of lumbar disc herniations against the background of therapy with gabapentin. Farmateka. 2017;19:20–24 (in Russ.)].
   
4. Куренков Е.Л., Макарова В.В. Некоторые аспекты патогенеза дегенеративных изменений межпозвонкового диска у человека (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2018;2:52–57. [Kurenkov E.L., Makarova V.V. Some aspects of pathogenesis of degenerative changes in human invertebral disc (literature review). Vyatskij medicinskij vestnik. 2018;2:52–57 (in Russ.)].
   
5. Bavry A.A., Fridtjof T., Allison M. et al. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Cardiovascular Outcomes in Women: Results from the Women’s Health Initiative Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(4):603–610.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.


Поделиться в соцсетях:

Фораминальные грыжи: причины, симптомы и лечение

Фораминальные грыжи являются менее частым типом грыжи диска. Название относится к месту, где они возникают, в выходном отверстии нерва. Эксперты Instituto Clavel объясняют их основные причины, наиболее распространенные симптомы и доступные методы лечения.

Существуют различные типы грыж дисков, и, хотя сегодняшняя статья посвящена фораминальным грыжам , сначала мы хотели бы предоставить некоторую информацию о существующей классификации грыж в отношении их расположения в позвоночном канале и сквозного отверстия. из которого выходят нервы.

362″> Наиболее распространены парацентральные грыжи , которые располагаются у входа в невральное отверстие. Они могут сдавливать нервные корешки, выходящие из отверстия, как на этом уровне, так и на нижнем. Далее в списке центральные грыжи , которые располагаются в центре позвоночного канала, под дуральным мешком. Обычно они не вызывают никаких симптомов, если они невелики.

После них идут фораминальные грыжи , которые, как мы сказали, находятся внутри отверстия, через которое выходят нервные корешки. В отличие от предыдущих двух типов, они могут вызывать симптомы, даже если они не очень большие. Наконец, наименее частыми являются экстрафораминальные грыжи , находящиеся за пределами отверстия.

Причины фораминальных грыж 

Этот тип грыжи вызывается теми же причинами, что и другие грыжи диска. Наиболее распространенной причиной является дегенерация или естественный износ межпозвонковых дисков , которые действуют как подушка для позвонков. С годами они становятся менее гибкими и могут разорваться, образуя грыжу.

Грыжи межпозвонковых дисков также могут быть результатом других причин, таких как генетические факторы, работа, требующая повторяющихся движений, вызывающих нагрузку на позвоночник, плохая осанка в анамнезе, избыточная масса тела, курение и, хотя и реже, несчастный случай или рана.

Что касается этих причин, за исключением случаев, когда имеется какой-либо генетический фактор, соблюдение сбалансированного питания, регулярные физические упражнения и привычка соблюдать правильную осанку могут помочь предотвратить дегенерацию диска и развитие грыжи.

Важность правильной осанки каждый день

Симптомы фораминальной грыжи 

Как мы уже говорили ранее, фораминальная грыжа диска может вызывать симптомы, даже если она не очень велика. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы: 

• Боль в верхней или нижней части спины.
• Боль, иррадиирующая в плечо или руку, если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, или в ягодицу или ногу, если она находится в поясничном отделе позвоночника.
• Слабость в мышцах, зависящих от нервного корешка, сдавленного грыжей диска.
• Покалывание или онемение в области кожи, пораженной поврежденным нервным корешком.

Также могут появиться более серьезные симптомы, такие как потеря подвижности или затруднение стояния.

Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту по позвоночнику , если у вас есть эти симптомы, а боль в спине или иррадиирующая боль не проходит в течение 3 дней, несмотря на прием обезболивающих и отдых.

В Instituto Clavel мы можем вам помочь

Лечение фораминальной грыжи диска

Существуют различные варианты лечения фораминальной грыжи диска. В Instituto Clavel, когда это возможно, мы предпочитаем использовать консервативное лечение , которое улучшает качество жизни пациента без необходимости хирургического вмешательства. Вот некоторые из консервативных альтернатив: 

• Лекарство от боли в верхней или нижней части спины.
  
• Мануальная физиотерапия и специализированная активная терапия позвоночника. В IC Rehabilitation они разрабатывают индивидуальный план в соответствии с потребностями пациента, который может включать упражнения для укрепления позвоночника.
  
• Локальные инфильтраты для облегчения боли.

Если эти методы лечения не работают или если состояние пациента уже очень серьезное, когда он впервые приходит в наш офис, может потребоваться выполнить операция по удалению грыжи и уменьшению компрессии нервных корешков.

Учитывая расположение фораминальной грыжи, мы можем получить к ней доступ, используя латеральный доступ к позвоночнику , что позволяет нам проходить между мышцами без необходимости манипулировать ими или разрезать их. С помощью этой техники мы избегаем устранения фасетки, что повлечет за собой фиксацию диска винтами и последующую потерю подвижности этого диска. Кроме того, бережно относясь к мышцам и направляясь прямо к грыже, мы не повреждаем никакие структуры, и восстановление происходит быстрее.

В этом видео д-р Пабло Клавель подробно объясняет эту операцию.

Два случая ятрогенной поясничной фораминальной грыжи диска

На этой странице Отчет о случае. Цель . Мы сообщаем о двух случаях ятрогенного ухудшения грыжи поясничного отверстия диска после инъекций поясничного диска. Сводка фоновых данных . Сообщалось об осложнениях, связанных с дискографией. Тем не менее, лишь в нескольких сообщениях до сих пор упоминалось о ятрогенном ухудшении поясничных фораминальных грыж дисков. Чемоданы . Мужчинам 60 и 74 лет были выполнены МРТ-изображения фораминальной грыжи диска L4-5 без фрагмента в позвоночном канале. Для диагностики и лечения пациентам выполняли дискографию и блокаду диска. После инъекций диска оба пациента жаловались на ухудшение радикулопатии L4. Результаты . На диско-КТ или повторных МРТ-изображениях после инъекций диска фрагмент грыжи мигрировал из нервного отверстия в краниальный центральный спинномозговой канал, что не было видно на предыдущих МРТ-изображениях. Фрагменты грыжи экстирпированы путем костно-пластической ламинопластики или трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза с фасетэктомией. Фрагменты грыжи мигрировали из нервного отверстия в краниальный центральный позвоночный канал. Выводы . Введение жидкого лекарства в ядро ​​приводило к увеличению внутридискового давления, и фрагмент диска мог пролабировать через область разрыва фиброзного кольца и по анатомическим причинам мигрировать в краниальный центральный спинномозговой канал. Инъекция диска может иметь риск ухудшения фораминальной грыжи диска. Наш отчет поучителен для управления дискографией для диагностики фораминальной грыжи диска.

1. Введение

Сообщалось, что частота латеральной грыжи диска составляет от 7% до 12% всех пояснично-крестцовых грыж [1–3]. Магнитно-резонансное (МР) изображение стало золотым стандартом диагностики грыж поясничного отдела позвоночника. Хотя парасагиттальные МРТ-изображения или МРТ-миелоизображения дают нам существенную информацию о нервных отверстиях, компьютерная томография с дискографическим усилением (диско-КТ) дает гораздо более четкую информацию о патологии нервных отверстий.

Сообщалось об осложнениях, связанных с дискографией [4–10]. Тем не менее, лишь в нескольких сообщениях до сих пор упоминалось о ятрогенном ухудшении поясничных фораминальных грыж дисков. Настоящим мы сообщаем о двух случаях ятрогенного ухудшения грыжи поясничного отверстия диска после инъекций поясничного диска.

2.

Представление клинического случая

Было получено одобрение экспертного совета учреждения, и от двух пациентов было получено информированное согласие.

2.1. Чемодан 1

60-летний мужчина обратился с внезапной болью в левой ноге в области нервного корешка L4. У пациента продемонстрирован нейрогенный паралич левой четырехглавой мышцы бедра при мануальной мышечной пробе 3, гипорефлексия сухожилия левой надколенника и положительный тест на подъем левой прямой ноги. На МРТ выявлена ​​фораминальная грыжа диска L4-5 слева без фрагмента в позвоночном канале (рис. 1). Селективная блокада левого L4 нервного корешка оказывает заметное влияние. В соответствии с приведенными выше результатами у пациентов был диагностирован ущемление левого корешка L4 левосторонней фораминальной грыжей диска L4-5.

Пациенту была выполнена дискография для дооперационной визуализации. Двойную иглу вводили в диск L4-5, а кончик иглы располагали в середине студенистого ядра. Наконец, осторожно вводили 3,0 см3 йогексола без воспроизведения корешковой боли в левом позвонке L4. После дискографии больной жалуется на усиление онемения левой ноги без неврологического дефицита. На диско-КТ и МРТ после дискограммы фрагмент грыжи мигрировал из нервного отверстия в краниальный центральный канал, что не было обнаружено на предыдущих снимках (рис. 2 и 3).

Выполнена грыжесечение костно-пластическим доступом [11, 12]. При осмотре нервного отверстия фрагмент грыжи диска мигрировал из нервного отверстия в краниальный центральный канал. Фрагмент диска весом 2,5 г с фиброзным кольцом был экстирпирован одним фрагментом (рис. 4). После операции неврологический статус полностью восстановился сразу.

2.2. Случай 2

74-летний мужчина обратился с жалобами на боль в правой ноге в области нервного корешка L4. Лечился в предыдущей клинике с диагнозом фораминальная грыжа диска L4-5 справа (рис. 5). После блока дисков с 1.9мг дексаметазона натрия фосфата и 1,5 мл мепивакаина гидрохлорида больные жаловались на усиление болей в правой ноге.

Пациент был доставлен в наше учреждение, и повторное исследование МРТ показало, что фрагмент грыжи мигрировал из нервного отверстия в краниальный центральный канал, что не было обнаружено на предыдущих изображениях (рис. 6). Неврологического дефицита не наблюдалось. Для экстирпации фрагмента грыжи выполнен трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез с правосторонней фасетэктомией L4-5.

3. Обсуждение

Grubb et al. [10] сообщили только об одном случае грыжи диска после инъекции среди 346 инъецированных дисков. В наших случаях у двух пациентов с поясничной фораминальной грыжей не наблюдалось ятрогенного ухудшения грыжи поясничного фораминального диска после инъекции диска. Введение жидкого лекарства в ядро ​​приводило к повышению внутридискового давления и могло привести к выпадению фрагмента диска через область разрыва фиброзного кольца из нервного отверстия в краниальный центральный канал.

Задняя поясничная продольная связка (ЗПС) прикрепляется к задней поверхности межпозвонковых дисков и к прилежащим краям тел позвонков [13]. Из-за его широкого прикрепления к нижней части межпозвонкового диска в области межпозвонковых отверстий структура имеет зубчатый вид над телом каждого позвонка [14, 15]. Кроме того, в трансфораминальной и интрафораминальной области имеется связочный комплекс [16, 17]. Поэтому мы предположили, что фрагмент диска мог пролабировать через область разрыва фиброзного кольца, где PLL был поврежден и мигрировал не в латеральное отверстие, а в краниальный центральный канал по анатомическим причинам.

Guyer и Ohnmeiss [18] проанализировали литературу по поясничной дискографии. Они пришли к выводу, что дискографию поясничного отдела позвоночника должны выполнять лица, хорошо знакомые с этой процедурой, в стерильных условиях с использованием техники двойной иглы и рентгеноскопии для правильного размещения иглы. Оцениваемая и регистрируемая информация должна включать объем вводимого контраста, болевой ответ с особым акцентом на его локализацию и сходство с клиническими симптомами, а также характер распределения красителя. В случае 1 особое внимание уделялось интерпретации болевой реакции во время инъекции. Однако болевой реакции во время инъекции не наблюдалось, и всего было введено 3,0 см3 контрастного вещества. Мы размышляем о себе, что 3,0 см3 инъекции в студенистое ядро ​​были передозировкой, даже если не было репродуктивной болевой реакции. Инъекция диска может иметь риск ухудшения фораминальной грыжи диска. Наш отчет поучителен для управления дискографией для диагностики фораминальной грыжи диска.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Н. Е. Эпштейн, «Фораминальные и далеко латеральные поясничные грыжи дисков: хирургические альтернативы и показатели результатов», Spinal Cord , vol. 40, нет. 10, стр. 491–500, 2002.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Г. Марквардт, М. Брудер, С. Теусс, М. Сетцер и В. Зайферт, «Ультрадолгосрочные результаты хирургического лечения далеко латеральных экстрафораминальных грыж поясничного отдела позвоночника: одноцентровое серия»,

   European Spine Journal , vol. 21, нет. 4, стр. 660–665, 2012 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Дж. Х. Ли и С. Х. Ли, «Клинические и рентгенологические характеристики пояснично-крестцовой латеральной грыжи диска по сравнению с медиальной грыжей диска», Medicine , vol. 95, нет. 7, статья e2733, 2016 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Дж. Л. Грешам и Р. Миллер, «4 Оценка поясничного отдела позвоночника с помощью дискографии и ее использование при выборе правильного лечения синдрома грыжи диска», Клиническая ортопедия и родственные исследования , vol. 67, нет. 6, стр. 29–41, 1969.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Т. Н. Бернард, «Поясничная дискография с последующей компьютерной томографией», Spine , vol. 15, нет. 7, стр. 690–707, 1990.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Дж. Юнила, Т. Ниинимаки и О. Тервонен, «Эпидуральный абсцесс после поясничной дискографии», Позвоночник , том. 22, нет. 18, стр. 2191–2193, 1997.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. R. I. Schreck, W. L. Manion, P. Kambin, and M. Sohn, «пульпозная легочная эмболия», Spine , vol. 20, Приложение, стр. 2463–2466, 1995.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. Р. Г. Джонсон, «Вредит ли дискография обычным дискам?» Позвоночник , том. 14, нет. 4, стр. 424–426, 1989.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. А. Сайфуддин, П. Рентон и Б. А. Тейлор, «Влияние неосложненной поясничной дискографии на концевую пластинку позвонка: исследование МРТ», European Spine Journal , vol. 7, нет. 1, стр. 36–39, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. С. А. Грабб, Х. Дж. Липскомб и В. Б. Гилфорд, «Относительная ценность поясничных рентгенограмм, метризамидной миелографии и дискографии в оценке пациентов с хроническим синдромом нижней части спины», Позвоночник , том. 12, нет. 3, стр. 282–286, 1987.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. T. Taguchi, S. Kawai, H. Oda et al., «Экстрафораминальная поясничная грыжа диска: диагностика и лечение», Orthopedics & Traumatology , vol. 38, нет. 1, стр. 125–128, 1989.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

12. J. Kunogi and M. Hasue, «Диагностика и оперативное лечение интрафораминальной и экстрафораминальной компрессии нервных корешков», Позвоночник , том. 16, нет. 11, стр. 1312–1320, 1991.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. У. В. Парк, К. М. Боно и С. Р. Гарфин, «Прикладная анатомия позвоночника», в Rothman-Simeone The Spine , стр. 26-27, Saunders, Philadelphia, Ed 6 edition, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. Rep., Elsevier Health Sciences, Эдинбург, 2005 г.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

15. L. L. Wiltse, «АНАТОМИЯ ЭКСТРАДУРАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО СПИННОГО КАНАЛА: перидуральная мембрана и циркумнеральная оболочка», Radiologic Clinics of North America, .