Фолиевая кислота состав: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Фолиевая кислота 500мг таблетки №50

«Фолиевая кислота ВИТАМИР®» содержит в своем составе фолиевую кислоту – важный компонент все зависимости от пола, и ее достаточный объем в организме важно контролировать в любом возрасте.
Если принимать достаточное количество фолиевой кислоты до и во время беременности, можно предотвратить развитие у ребенка: порока сердца, дефекта нижних конечностей,
расщепления верхней губы, дефекта неба, аномалий мочеполовых путей, значительно снизить риск рождения ребенка с заболеваниями аутического спектра.
Важно принимать фолиевую кислоту на протяжении как минимум трех месяцев до зачатия, чтобы снизить вероятность формирования генных мутаций у потомства. Фолиевая кислота необходима для нормального протекания процесса полового созревания в подростковом возрасте. Она способна уменьшить шанс возрастного облысения. Польза фолиевой кислоты неоценима в сравнении с ее стоимостью. Кроме того, таблетки фолиевой кислоты продаются без рецепта.
Фолиевая кислота (витамин В9) играет огромную роль в процессе деления и роста новых клеток. Она участвует в синтезе и ресинтезе ДНК. Предотвращает возникновение изменений в ДНК, тем самым препятствует образованию целого ряда врожденных пороков.

Фолиевая кислота особенно полезна беременным женщинам, во многом являясь залогом успешного протекания беременности и нормального внутриутробного развития ребенка. Фолиевая кислота уменьшает риск преждевременных родов; способствует нормализации эмоционального фона в послеродовой период; играет значительную роль в профилактике патологий развития нервной трубки у малыша; вещество хоть и не помогает забеременеть, но подготавливает организм и обеспечивает нужные условия для зачатия, что обуславливает необходимость приема средства как минимум на протяжении трехмесячного периода перед планируемым зачатием.
Фолиевая кислота входит в лечащие составы при таких болезнях как синдром Дауна, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, витилиго, талассемия, язвенный колит, биполярное расстройство, болезнь крона, диарея, рак легких, рак молочной железы, псориаз, атеросклероз, глютеновая болезнь, гомоцистинурия — предвестник остеопороза, преэклампсия, заболеваний десен и ряда других заболеваний.
Полезные свойства для женского организма — обеспечение достаточного поступления фолиевой кислоты в организм снижает вероятность развития раковых заболеваний груди и яичников. Помогает образовывать новые клетки, что способствует росту волос и ногтей, более активному обновлению кожного покрова.
Участвует в процессе стимуляции выработки серотонина. Дефицит фолиевой кислоты ведет к повышенной утомляемости, эмоциональной подавленности и депрессии.
Полезные свойства для мужского организма — участвует в процессе образования новых клеток. При дефиците фолиевой кислоты значительно сокращается количество активных сперматозоидов, снижая способность мужчины к зачатию.

БИОТЭК Лекарственные препараты

Регистрационный номер: ЛП-001467
Торговое наименование: фолиевая кислота
Международное непатентованное наименование: фолиевая кислота
Лекарственная форма: таблетки

Состав на одну таблетку

Фолиевая кислота – 0,001 г.

Вспомогательные вещества: сахароза (сахар) – 0,0213 г, декстрозы моногидрат (глюкозы моногидрат) – 0,0898 г, стеариновая кислота – 0,0012 г, тальк – 0,0015 г.

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с фаской, от бледно – желтого до желтого цвета. Допускаются незначительные вкрапления желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин.

Код АТХ: В03ВВ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Фармакокинетика. Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полностью всасывается в желудочно — кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах 12-перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы.

Проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и в грудное молоко. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmax) составляет 30-60 мин.

Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.

Показания к применению

Лечение фолиеводефицитной анемии.

Гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты, в т.ч. при тропической и не тропической спру, неполноценном питании.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, В12 –дефицитная (пернициозная) анемия, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Фолиеводефицитные анемии с дефицитом цианокобаламина.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В данной дозировке препарат может быть рекомендован во время беременности. Не рекомендуется применение препарата в данной дозировке в период грудного вскармливания, так как фолиевая кислота проникает в грудное молоко.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, после еды 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Побочное действие

Аллергические реакции – кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Передозировка

Симптомы. Сообщений о передозировке фолиевой кислоты у человека не описано.

Лечение. В случае передозировки рекомендуется отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости – симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.

Особые указания

Фолиевую кислоту не применяют для лечения пернициозной, нормоцитарной и апластической анемии. При пернициозной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические проявления. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты (до 5 мг/сут). Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин – за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты.

Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов.

При применении фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации цианокобаламина.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Прием фолиевой кислоты не влияет на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки 1 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 50 таблеток в банки из полимерного материала.

Банку или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Фолиевая кислота 400 мкг ﹘ для репродуктивного здоровья и предупреждения развития анемии в UA-PHARM за 387 грн.

Форма выпуска: легкие для рассасывания таблетки

Способ применения: взрослым по 1 таблетке в день во время еды или по назначению врача.

Читать инструкцию полностью:

Состав: 1 таблетка содержит: фолиевую кислоту – 400 мкг (mсg) кальция карбонат – 100 мг (mg).

Показания: рекомендовано применять при:

• фолиеводефицитной анемии
• гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в т.ч. при тропическом спру, целиакии, неполноценном питании)
• у беременных для профилактики развития дефектов формирования нервной трубки у плода
• нарушении обмена фолатов на фоне применения некоторых лекарственных средств (противоэпилептические средства, комбинированные оральные контрацептивы, цитостатики),
• заболеваниях печени и недостаточном потреблении фолиевой кислоты (например, алкогольная зависимость, неполноценное питание)
• при повышенном выведении фолиевой кислоты (например, на фоне алкогольной зависимости, гемолитической анемии).

Способ применения: взрослым по 1 таблетке в день во время еды или по назначению врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Предупреждение к применению: не следует использовать как замену полноценного рациона питания. Не превышать рекомендуемую суточную дозу. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом. Беременным и в период лактации по рекомендации врача. Не является лекарственным средством. Рекомендуется в качестве диетической добавки к рациону питания.

Условия хранения:

хранить в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Упаковка: 250 таблеток.

Производитель: «21^st Century Health Care Inc.», США.

Импортер: ООО UA-Pharm, Украина

Витаминно-минеральный комплекс «Фолиевая кислота Витамир®»

КУПИТЬ

Информация о биологически активных веществах и их свойствах

Фолиевая кислота (витамин В9) играет огромную роль в процессе деления и роста новых клеток. Она участвует в синтезе и ресинтезе ДНК. Предотвращает возникновение изменений в ДНК, тем самым препятствует образованию целого ряда врожденных пороков.
Фолиевая кислота особенно полезна беременным женщинам, во многом являясь залогом успешного протекания беременности и нормального внутриутробного развития ребенка. Фолиевая кислота уменьшает риск преждевременных родов; способствует нормализации эмоционального фона в послеродовой период; играет значительную роль в профилактике патологий развития нервной трубки у малыша; вещество хоть и не помогает забеременеть, но подготавливает организм и обеспечивает нужные условия для зачатия, что обуславливает необходимость приема средства как минимум на протяжении трехмесячного периода перед планируемым зачатием.
Фолиевая кислота входит в лечащие составы при таких болезнях как синдром Дауна, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, витилиго, талассемия, язвенный колит, биполярное расстройство, болезнь крона, диарея, рак легких, рак молочной железы, псориаз, атеросклероз, глютеновая болезнь, гомоцистинурия — предвестник остеопороза, преэклампсия, заболеваний десен и ряда других заболеваний.

Полезные свойства для женского организма — обеспечение достаточного поступления фолиевой кислоты в организм снижает вероятность развития раковых заболеваний груди и яичников. Помогает образовывать новые клетки, что способствует росту волос и ногтей, более активному обновлению кожного покрова.
Участвует в процессе стимуляции выработки серотонина. Дефицит фолиевой кислоты ведет к повышенной утомляемости, эмоциональной подавленности и депрессии.

Полезные свойства для мужского организма — участвует в процессе образования новых клеток. При дефиците фолиевой кислоты значительно сокращается количество активных сперматозоидов, снижая способность мужчины к зачатию.

Femibion Natalcare II

Фемибион® Наталкер II (Femibion Natalcare II)

ФЕМИБИОН® Наталкер II способствует нормальному течению беременности и развитию здорового ребенка (как внутриутробно, так и после его рождения)
Продукт Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК предназначен для женщин, начиная с 13-ой недели беременности и до конца периода грудного вскармливания. Активные компоненты Фемибиона распределены между двумя лекарственными формами: таблетки и мягкие капсулы.
Каждая таблетка содержит: фолиевую кислоту, метафолин, 9 жизненно необходимых витаминов и йод.
Каждая мягкая капсула содержит: эссенциальную омега-3 жирную кислоту – Докозагексаеновую кислоту (ДГК) и витамин Е.

Способ применения.
Женщинам с 13 недели беременности и до конца периода лактации по одной таблетке и одной мягкой капсуле в день во время еды.
Предпочтительно принимать таблетку и мягкую капсулу одновременно с одним приемом пищи. Последовательность приема таблетки и мягкой капсулы не влияет на эффективность продукта.
Фолиевая кислота – жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей.
Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения). К продуктам, богатым фолатами, относятся шпинат, салат, спаржа, томаты. С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, часто не обеспечивающее даже «нормальную потребность», а у беременных и кормящих женщин потребность в фолатах повышена.
Поэтому очень важно дополнение в форме синтетического фолата (фолиевой кислоты). В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.
Метафолин® – это легко усваиваемая биологически активная форма фолата.
Метафолин®, в отличие от фолиевой кислоты, уже является биологически активной формой фолата. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и усваивается лучше, чем фолиевая кислота.
Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК содержит 200 мкг фолиевой кислоты с соответствующим количеством метафолина для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого уровня содержания фолатов в организме во время беременности и в период кормления грудью даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и в последствие усваивать фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в них во время беременности и в период грудного вскармливания, поскольку ребенок получает витамины и иод не только во время беременности от матери, но и в период кормления с материнским молоком.

Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК содержит 9 жизненно важных витаминов и микроэлемент йод.

• витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения;
• витамин В2 необходим для энергетического обмена;
• витамин В6 необходим для белкового обмена;
• витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;
• витамин С участвует в образованииии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;
• витамин Е защищает клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;
• биотин важен для здоровой кожи;
• пантотенат участвует в процессе обмена веществ;
• никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;
• йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Особое значение эссенциальной жирной кислоты ДГК.
ДГК является полиненасыщенной жирной кислотой, которая особенно важна для нормального развития мозга и формирования зрения у ребёнка.
Достаточно большое количество жизненно важной ДГК содержится только в жирной морской рыбе, однако она, как правило, не входит в ежедневный рацион питания. Другие пищевые продукты, такие как яйца, содержат ДГК в следовых количествах. Со второй половины беременности и в период кормления потребность организма в ДГК возрастает и количество ДКГ, поступающей с пищевыми источниками, недостаточно. Поскольку организм ребенка не может самостоятельно вырабатывать эту жизненно важную жирную кислоту, источником получения ДГК для него является мать. Мать передает ребенку ДГК через плаценту, а затем с материнским молоком. Поэтому ведущие специалисты рекомендуют во время беременности и в период кормления принимать минимум 200 мг ДГК в день.
Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК содержит 200 мг ДГК полученную из высоко-очищенного концентрированного рыбьего жира. Исключительное качество и уменьшение интенсивности запаха гарантируется благодаря строго контролируемому процессу производства. В упаковке Фемибион®, ДГК представлена в форме капсул. Помимо ДКГ капсулы также содержат Витамин Е, который обеспечивает стабильность ДГК в организме.

Меры предосторожности: женщины во время беременности и в период лактации не должны превышать рекомендуемую дозу. Фемибион® не должен использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Условия хранения: 24 месяца. Хранить в сухом недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С.

Форма выпуска: таблетки массой 609мг и мягкие капсулы массой 789мг.

Упаковка: 6 таблеток и 6 мягких капсул в блистере. По 5 блистеров в картонной пачке. Данная упаковка рассчитана на прием в течение 1 месяца.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фирма-изготовитель:
«Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ»,
Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт,
Германия

Продвижение продукта осуществляется компанией
«Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.»,
г. Москва, 115035, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1, тел. (495) 795 39 39.

№ госрегистрации
77.99.23.3.Y.994.2.09 от 06.02.2009 г.

Состав:
Одна таблетка содержит

Состав таблетки	Количество в 1 таблетке, мг	% от суточной потребности беременных женщин	% от суточной потребности кормящих женщин
Витамин С/Аскорбиновая кислота (в форме кальция аскорбата)	110	112	100
Витамин PP / Никотинамид	15	94	79
Витамин E (в форме α-токоферола ацетата)	13	130	108
Витамин В5 / Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)	6	—	—
Витамин В6 / Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида)	1,9	90	83
Витамин В2 / Рибофлавин	1,6	100	89
Витамин В1 / Тиамин (в форме тиамина нитрата)	1,2	80	71
Фолаты: фолиевая кислота фолиевая кислота (в форме L-метилфолата)	400 200 200	100	133
Йод	150	83	75
Биотин	60	—	—
Витамин В12 / Цианокобаламин	3,5	88	88

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.

Одна мягкая капсула содержит

Состав капсулы	Количество в 1 капсуле, мг	% от суточной потребности беременных женщин	% от суточной потребности кормящих женщин
Докозагексаеновая кислота (ДГК) (эквивалентно 500 мг концентрированного рыбьего жира)	200	—	—
Витамин Е (в форме α- токоферола ацетата)	12	120	100

Вспомогательные компоненты: модифицированный крахмал, сорбитол, мальтиол, глицерин, моно — и диглицериды пищевых жирных кислот.

Метафолин® является торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия.

инструкция по применению. Показания к применению, состав

Биологически активная добавка к пище Комплекс витаминно-минеральный Цикловита® таблетки, покрытые оболочкой

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм №1

Состав ЦИКЛОВИТА® 1: наполнитель сахар, аскорбиновая кислота (витамин С), разрыхлитель крахмал, цинк сернокислый 7-водный, наполнитель каолин, рутин, α- токоферола ацетат (витамин Е), никотинамид, рибофлавин (витамин В2), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), кальция пантотенат, тиамина гидрохлорид (витамин В1), липоевая кислота (тиоктовая кислота), марганец сернокислый 5-водный, лютеин, фолиевая кислота, ретинола ацетат (витамин А), натрия селенит, цианокобаламин (витамин В12), витамин D3, корригент цвета двуокись титана, связующее вещество: гуммиарабик, поливинилпирролидон; пролонгатор шеллак, скользящее вещество: тальк, кальция стеарат; разрыхлитель лимонная кислота, краситель: «Солнечный закат», хинолиновый желтый; глазирователь воск пчелиный.

Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

% от рекомендуемого уровня суточного потребления¹ / % от адекватного уровня потребления* в одной таблетке ЦИКЛОВИТА® 1:

Витамин С** 200 мг (333%), рутин 30 мг (100%*), витамин Е** 15 мг (150%), цинк 12 мг (80%), никотинамид 8 мг (44%), витамин В2** 5 мг (313%), витамин В6** 5 мг (250%), кальция пантотенат 5 мг (83%), витамин В1** 4 мг (286%),  липоевая кислота 3 мг (10%*), марганец** 2,5 мг (125%*),  лютеин 0,5 мг (10 %*), фолиевая кислота** 400 мкг (200%), витамин А 0,17 мг (500 МЕ) (21%), селен 50 мкг (71%),  витамин В12** 6 мкг (600%), витамин D3 5 мкг (200 МЕ) (100%).

Описание: ЦИКЛОВИТА® 1— сферические двояковыпуклые таблетки от светло- кремового до кремового цвета с характерным запахом массой 850 мг.

По данным литературных источников:

Витамины и минералы играют важную роль в регуляции работы органов репродуктивной системы. Дефицит их потребления в ряде случаев может приводить к нарушениям гормонального баланса и развитию различных гинекологических заболеваний и патологических состояний.

Рациональное применение витаминов и минералов в соответствующие фазы менструального цикла способствует нормализации работы репродуктивной системы. Циклическая витамино- и минералотерапия является важной частью комплексной терапии различных функциональных заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе нарушений менструального цикла, включая нерегулярные менструации, болезненные менструации, а также синдрома предменструального напряжения (в т.ч. нагрубание и болезненность молочных желез).

ЦИКЛОВИТА® – Является источником 12 витаминов, 5 минералов, рутина и лютеина. Данный витаминно-минеральный комплекс создан специально с учетом циклических изменений в организме женщины и связанными с ними изменениями в потребности в витаминах и микроэлементах в разные фазы менструального цикла. Действие ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 обусловлено эффектами входящих в их состав компонентов.

Совместимость компонентов, входящих в состав ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2, обеспечена специальной технологией.

В состав биологически активной добавки ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 входят:

Витамин А (ретинола ацетат) — необходим для роста костей, синтеза стероидных гормонов, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для сумеречного и цветового зрения.

Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) играет важную роль в белковом, углеводном и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. Нормализует деятельность эндокринной системы, а также сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы.

Витамин В2 (рибофлавин) регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в тканевом дыхании, углеводном, белковом и жировом обменах, а также в синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Необходим для поддержания нормальной зрительной функции, а также нормальной микрофлоры кишечника. Обладает гонадотропным действием, участвует в обмене эстрогенов.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Способствует  повышению всасывания магния в кишечнике и потенцирует его фармакологические эффекты. Восполняет дефицит пиридоксина, который может возникать на фоне приема оральных контрацептивов и других эстроген-содержащих препаратов. Дефицит пиридоксина является фактором риска развития предменструального синдрома (ПМС), так как он играет важную роль в метаболизме триптофана, серотонина и ГАМК, недостаток которых может приводить к развитию ПМС. Недостаток пиридоксина также может приводить к возникновению дефицита прогестерона.

Витамин В12 (цианокобаламин) необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина, липотропного фактора – холина. Витамин В12 участвует в образовании миелина,  образующего  оболочку нервных волокон. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов, а также повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Витамин В12 играет ключевую роль в процессах овуляции, поэтому особенно важно обеспечить его достаточное потребление в первую фазу менструального цикла.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно- восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции. Витамин С играет важную роль в поддержании гормонального статуса организма, участвуя в синтезе стероидных гормонов. При дефиците прогестерона во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла аскорбиновая кислота способствует восстановлению его уровня.

Витамин Е (α-токоферола ацетат) обладает антиоксидантным действием: тормозит реакции свободного окисления радикалов и ненасыщенных жирных кислот, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные мембраны. Необходим для синтеза половых гормонов, нормализует соотношение прогестерона и эстрадиола, что особенно важно во вторую фазу менструального цикла.

Колекальциферол (витамин D3) участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, увеличивает всасываемость кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках. Способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Никотинамид (витамин РР) участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе. Оказывает противопеллагрическое действие.

Лютеин – пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов. Необходим для нормального функционирования сетчатки глаза. Защищает глаза от повреждения, возникающего вследствие воздействия ультрафиолетового света, является компонентом антиоксидантной системы сетчатки. Лютеин накапливается в гранулезных клетках яичника и участвует в процессе формирования желтого тела.

Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина, стимулирует кроветворение. Обладает гонадотропным действием, участвует в обмене эстрогенов.

Кальция пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене. Необходим для синтеза стероидных гормонов.

Липоевая кислота ( тиоктовая кислота) играет важную роль в энергетическом балансе организма, участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный и антиоксидантный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, также улучшает трофику нервных клеток.

Рутин оказывает ангиопротекторное действие: уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и их проницаемость для белков. При наличии венозной недостаточности, лимфостаза уменьшает отек нижних конечностей.

Селен — микроэлемент, входящий в состав всех клеток организма. Обеспечивает антиоксидантную защиту клеточных мембран, усиливает действие витамина Е. Играет важную роль в поддержании гормонального статуса организма, участвуя в метаболизме тиреоидных гормонов.

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Необходима для синтеза коллагена и эластина; укрепляет стенки сосудов.

Марганец играет важную роль в метаболизме клетки, входит в состав активного центра многих ферментов, участвует в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов.

Йод участвует в липидном и белковом обмене; необходим для нормальной функции щитовидной железы и синтеза тиреоидных гормонов, участвующих в поддержании гормонального статуса организма, в том числе репродуктивной функции.

Цинк входит в состав основных ферментов, участвует в различных биохимических реакциях. Стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос, а также оказывает иммуномодулирующее действие. Цинк необходим для синтеза и секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза.

Область применения

ЦИКЛОВИТА® рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов: А, С, Д, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, кальция пантотената, никотинамида, фолиевой кислоты), липоевой кислоты; минеральных элементов (селена, меди, марганца, йода, цинка), рутина и лютеина для женщин репродуктивного возраста.

Потребность в дополнительном источнике витаминов и минералов у женщин может возникать при повышенных нагрузках, в период перед менструациями, после перенесенных гинекологических заболеваний, во время длительного приема гормональных контрацептивов и многих других ситуациях.

ЦИКЛОВИТА® является сбалансированным двухфазным витаминно-минеральным комплексом для применения в соответствии с фазами менструального цикла (в первую (1- 14 дни) и во вторую (15-28 дни) фазу цикла).
Клинические исследования БАД ЦИКЛОВИТА®, проведенные в Ивановской ГМА, показали, что у женщин с функциональными нарушениями менструального цикла, такими как нерегулярные менструации, болезненные менструации синдром предменструального напряжения (в т.ч. нагрубание и болезненность молочных желез), применение БАД Цикловита® 1 и Цикловита® 2 в течение 3 месяцев приводило к уменьшению выраженности болезненных ощущений во время менструации, предменструального напряжения и способствовало становлению регулярного менструального цикла. Применение БАД Цикловита® 1 и Цикловита® 2 в течение 3 месяцев устраняло проявления-дефицита витаминов (усталость, слабость, неустойчивость настроения, нарушения сна, трещины в углах рта, ломкость ногтей), нормализуя содержание витаминов и минералов к крови в соответствующие фазы менструального цикла, а также способствовало улучшению состояния кожи (уменьшение жирности кожи лица и выраженности угревой сыпи, себореи кожи головы), волос, ногтей и нормализации психоэмоционального состояния.

Рекомендации по применению

Внутрь, во время еды, запивая обильным количеством жидкости.

Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости возможны повторные приемы. Рекомендуемая схема приема:

1. ЦИКЛОВИТА® 1 – в первой фазе менструального цикла (в период с 1-го по 14-й день от 1-го дня менструации), по 1 таблетке в сутки;
2. ЦИКЛОВИТА® 2 – во второй фазе менструального цикла (в период с 15-го по 28-й день от 1-го дня менструации), по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером).

При регулярном менструальном цикле продолжительностью 28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней до середины цикла, затем принимать ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней: с наступлением следующего менструального цикла, без перерыва, начать прием ЦИКЛОВИТА® 1.

При регулярном менструальном цикле продолжительностью менее28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла до середины цикла, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА® 2: с наступлением следующего менструального цикла начать прием ЦИКЛОВИТА®.

При регулярном менструальном цикле продолжительностью более 28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, затем принимать ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней, после чего сделать перерыв в приеме БАД и приступить к новому курсу приема ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня следующего менструального цикла.

При отсутствии регулярных менструаций следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го  дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней, затем перейти к следующему курсу приема ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 без перерыва.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения: при температуре не выше 25 оС и относительной влажности воздуха не более 60 % в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Не является лекарственным средством.

Реализация населению через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.

Форма выпуска: таблетки массой 850 мг.

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку, одну контурную ячейковую упаковку БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и две контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
две контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и четыре контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
три контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и шесть контурных ячейковых упаковок БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
по 14 таблеток БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и по 28 таблеток БАД «ЦИКЛОВИТА® 2»  в банки полимерные, одну банку БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и 1 банку БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку.

Срок годности

2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»

450077, Россия, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28, тел./факс. (347) 272 92 85,

www.pharmstd.ru

Произведено по заказу ПАО «Отисифарм», www.otcpharm.ru Товарный знак ПАО «Отисифарм»

1 — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,

* — Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС

** — Содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления

Фолацин 5 мг №30 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ФОЛАЦИН

Торговое название

Фолацин

Международное непатентованное название

Фолиевая кислота

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — фолиевая кислота — 5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы, желтого цвета, с вкраплениями оранжевого цвета, с гладкой поверхностью,  с фаской, риской на одной стороне, без запаха

Фармакотерапевтическая группа

Стимуляторы гемопоэза. Фолиевая кислота и ее производные

Код АТХ В03ВВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фолиевая кислота хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в основном из двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. Распределяется равномерно по всем тканям. Частично концентрируется в спинномозговой жидкости. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30-60 минут после приема внутрь. В плазме и печени метаболизируется в 5-метилентетрагидрофолат, действующее вещество, связывающееся с глутаминовой кислотой и являющееся коферментом. В печени концентрируется около 50 % общего количества фолатов. Около 70 % связывается с протеинами плазмы. Выводится с мочой, клубочковой фильтрацией. Доза в размере 5 мг выводится с мочой через 5 часов.

Фармакодинамика

Витамин группы В (витамин ВС, витамин В9). Восполняет дефицит фолиевой кислоты.

В организме преобразуется в кофермент (тетрагидрофолиевую кислоту), который участвует в различных метаболических процессах и необходимую для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. При дефиците фолиевой кислоты развивается мегалобластный тип кроветворения. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе метионина, серина, глицина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина. При беременности выполняет защитную функцию по отношению к действию на плод тератогенных и повреждающих  факторов. Кроме того, способствует нормальному созреванию и функционированию плаценты, предотвращая ее отслойку. Фолацин играет важную роль в процессе созревания сперматозоидов и может применяться в качестве профилактики мужского бесплодия.

Показания к применению

— мегалобластная анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты

— макроцитарная  гиперхромная анемия

— пострезекционная анемия

— сидеробластная анемия в пожилом возрасте

— анемия и лейкопения, вызванные лекарственными средствами и ионизирующей радиацией

— анемия, связанная с болезнями желудочно-кишечного тракта (спру, синдром мальабсорбции, персистирующая диарея, печеночная недостаточность, алкогольный цирроз печени)

— анемия беременных

— профилактика развития дефектов нервной трубки у плода (анэнцефалия, гидроцефалия, мозговая грыжа, «волчья пасть», «заячья губа»), многоплодия, невынашивания беременности

— профилактика анемии в период лактации

— анемия на фоне никотиновой, алкогольной или лекарственной зависимости

— продолжительное  лечение антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, комбинация сульфаметаксазол — триметоприм), противосудорожными препаратами (фенитоин, примидон, фенобарбитал)

— полиневриты и полинейропатии, в том числе и алкогольной этиологии

— несбалансированное или неудовлетворительное питание с дефицитом фолиевой кислоты.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. Взрослым:

— для лечения мегалобластной  анемии, взрослым,  обусловленной дефицитом фолиевой кислоты: по 5 мг в сутки в течение 4 месяцев, для профилактики — по 2,5 мг в сутки. Курс лечения 20-30 дней. Через месяц курс лечения следует повторить. Длительный прием препарата рекомендуют комбинировать с препаратом  витамина В12 (цианокобаламин)

— для профилактики и лечения макроцитарной анемии при мальабсорбции, воспалительных заболеваниях кишечника и несбалансированном или неполноценном питании по 15 мг в сутки, пациентам с заболеванием спру – по 5-15 мг в сутки;

— для профилактики развития у плода дефектов нервной трубки – до 4,0 мг в сутки в течение 4 недель до предполагаемой беременности и продолжить прием в течение I триместра беременности индивидуально по назначению врача.

— для профилактики дефицита фолиевой кислоты, связанный с несбалансированным или неудовлетворительным питанием по 2,5 — 5  мг в сутки.

Более высокие поддерживающие дозы могут назначаться пациентам, страдающим алкоголизмом, а также пациентам с хроническими инфекциями и принимающим противосудорожные препараты.

Побочные действия

— возможны:  аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, эритема, бронхоспазм)

— диспептические явления, боли в животе

— лихорадка

Редко:

— бессонница, повышение судорожной готовности

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— пернициозная анемия

— злокачественные новообразования

— дефицит кобаламина

— детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличение дозы фенитоина).

Длительный прием нестероидных анальгетиков, противосудорожных средств (фенитоина и карбамазепина), эстрогенов, пероральные контрацептивов увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты Са2+, Al3+ и Mg2+), колестирамин, спирт этиловый, сульфасалазин и вальпроевая кислота снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты.

Особые указания

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах Фолацина.

При длительном применении Фолацина, особенно в высоких дозах, возможно снижение концентрации в крови витамина В12.

Длительное применение препарата рекомендуется комбинировать с приемом витамина В12 (цианокобаламина).

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации применение препарата показано в рекомендованных дозах

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не  влияет

Передозировка фолиевой кислоты

Симптомы: возможны аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие гиповитаминоза В12. Токсический эффект достигается при одномоментном приеме фолиевой кислоты в дозировке 300 мг и более.

Лечение: отмена препарата. Выводится с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки  5 мг по 10 таблеток помещают  в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1, 2 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C

Хранить  в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

АО «Ядран» Галенски Лабораторий 51000, Пулац б/н, Риека, Хорватия.

  Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
АО «Ядран» Галенски Лабораторий, Хорватия

Адрес организации, принимающей на территории РК претензии от потребителей по качеству продукции:
Представительство АО «Ядран» Галенски Лабораторий в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 54, котт.9, тел. +7 272 62-14-48,  www.jadran.ru

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПОКАЗАНИЯ

Фолиевая кислота, USP эффективна при лечении мегалобластные анемии из-за дефицита фолиевой кислоты, USP (как можно увидеть на тропический или нетропический спру) и при анемиях пищевого происхождения, беременности, младенчество или детство.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Пероральное введение является предпочтительным. Хотя большинство пациентов при мальабсорбции не могут поглощать фолаты пищи, они способны поглощать фолиевую кислоту кислота, Фармакопея США устно.Парентеральное введение не рекомендуется, но может быть необходимо некоторым людям (например, пациентам, получающим парентерально или энтерально. питание). Дозы более 0,1 мг не следует использовать, если только не возникает анемия. к витамину B ₁₂ дефицит исключен или адекватно устраняется лечится кобаламином. Суточные дозы более 1 мг не улучшают гематологические показатели. эффект, и большая часть излишков выводится в неизмененном виде с мочой.

Обычная терапевтическая дозировка для взрослых и детей (независимо от возраста) до 1 мг в день.Прочные корпуса могут потребовать большего дозы.

Когда клинические симптомы стихают и кровь изображение стало нормальным, следует использовать уровень ежедневного обслуживания, т.е. 0,1 мг для младенцев и до 0,3 мг для детей до 4 лет, 0,4 мг для взрослые и дети в возрасте от 4 лет и 0,8 мг для беременных и кормящим женщинам, но не менее 0,1 мг / сут. Пациенты должны находиться под тщательный контроль и корректировка уровня обслуживания в случае рецидива кажется неизбежным.

При алкоголизме, гемолитической анемии, противосудорожная терапия или хроническая инфекция, может потребоваться поддерживающий уровень быть увеличенным.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Таблетки фолиевой кислоты, USP, 1 мг , поставляются круглыми, желтые таблетки с надписью «AN» и «361» с одной стороны и риской с другой. боковая сторона.

Имеются в наличии:

бутылок из 10: NDC 65162-361-01
Бутылки 100: NDC 65162-361-10
Бутылки 500: NDC 65162-361-50
Бутылки 1000: NDC 65162-361-11

Выдача в хорошо закрытой таре с защитой от детей закрытие.

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. USP Controlled Комнатная температура ].

Распространяется: Amneal Pharmaceuticals, Бриджуотер, Нью-Джерси 08807. Пересмотрено: декабрь 2015 г.

женщин нуждаются в 400 мкг фолиевой кислоты каждый день

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин B. Наши тела используют его для создания новых клеток. Фолиевая кислота нужна каждому. Но для женщин, которые могут забеременеть, это действительно важно! Если у женщины до беременности достаточно фолиевой кислоты, это может помочь предотвратить серьезные врожденные дефекты мозга и позвоночника ее ребенка.Эти врожденные дефекты представляют собой дефекты нервной трубки или NTD. Женщинам необходимо принимать фолиевую кислоту каждый день, начиная с беременности, чтобы предотвратить ДНТ.

Сколько фолиевой кислоты необходимо для предотвращения дефектов нервной трубки?

CDC и Служба общественного здравоохранения США призывают каждую женщину, которая может забеременеть, ежедневно получать 400 мкг (400 мкг) синтетической фолиевой кислоты.

Один из простых способов убедиться, что женщина получает достаточно фолиевой кислоты, — это ежедневно принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту.Большинство витаминов, продаваемых в США, содержат рекомендуемое дневное количество фолиевой кислоты (400 мкг), необходимое женщинам для предотвращения дефектов нервной трубки. Витамины можно найти в большинстве местных аптек, продуктовых магазинов или дисконтных магазинов.

Вы можете получить витамин с фолиевой кислотой одним из нескольких способов. Вы можете принимать поливитамины или небольшую разовую добавку фолиевой кислоты. В наши дни поливитамины с фолиевой кислотой выпускаются в виде жевательных шоколадных или фруктовых ароматизаторов, жидкостей, а также больших овальных или круглых таблеток меньшего размера.Многие магазины предлагают одну добавку фолиевой кислоты всего за копейки в день.

Еще один хороший выбор — поливитамины магазинных марок, которые содержат большинство витаминов, необходимых вам каждый день. Если ваш врач не предложит особый тип, вам не нужно выбирать витамины для женщин или активных людей или витамины для людей, соблюдающих низкоуглеводную диету. Базовые поливитамины удовлетворяют потребности большинства женщин.

Еще один способ получить фолиевую кислоту — ежедневно есть достаточно хлопьев для завтрака, обогащенных фолиевой кислотой.Количество фолиевой кислоты в злаках варьируется, поэтому обязательно проверьте этикетку на боковой стороне коробки, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество.

Когда женщине следует начинать принимать фолиевую кислоту?

Эти врожденные дефекты мозга и позвоночника возникают в первые несколько недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности. Всем женщинам следует выработать привычку ежедневно принимать фолиевую кислоту, даже если они не планируют беременность. Чтобы фолиевая кислота помогла, женщине необходимо принимать ее каждый день, начиная с того момента, как она забеременеет.

Фолиевая кислота: для всех женщин, каждый день

Вы можете подумать, что можете получить всю необходимую фолиевую кислоту и другие витамины из пищи, которую едите каждый день. Но сложно придерживаться диеты, в которой есть все питательные вещества, которые вам нужны каждый день. Даже при тщательном планировании вы можете не получить все необходимые витамины только из своего рациона. Вот почему так важно ежедневно принимать витамины с фолиевой кислотой.

Сегодняшняя женщина занята. Вы знаете, что вам нужно заниматься спортом, правильно питаться и высыпаться.Вы можете задаться вопросом, как можно вписать что-то другое в свой день. Но чтобы получить всю необходимую фолиевую кислоту, нужно всего несколько секунд, чтобы принять витамин.

Что вы знаете о фолиевой кислоте? Пройдите этот тест и узнайте.

Если вы принимаете фолиевую кислоту по причинам, не связанным с профилактикой дефекта нервной трубки, поговорите со своим врачом.

Дополнительная информация

фолиевая кислота — молекула месяца — август 2008 г.

фолиевая кислота — молекула месяца — август 2008 г. — версия только в формате HTML

Фолиевая кислота (витамин B9) важна для ряда метаболических путей человека, а также необходима для синтеза нуклеиновых кислот, роста и здорового развития плода [1].Фолиевая кислота может абсорбироваться из рациона, при этом самые высокие уровни фолиевой кислоты содержатся в таких продуктах, как мясные экстракты (, например, . Боврил), дрожжевые экстракты (, например, . Мармит), печень, спаржа, брюссельская капуста, шпинат. , а также доступны в виде добавок [1]. Недавно злаки и хлеб были обогащены фолиевой кислотой, чтобы попытаться устранить дефицит фолиевой кислоты, особенно у беременных женщин.

Структура

Состав фолиевой кислоты

Фолиевая кислота (птероилглутаминовая кислота) состоит из трех крупных субкомпонентов.Это птеридиновое кольцо, пара- -аминобензойная кислота и глутаминовая кислота. Глутаминовая кислота — это аминокислота, которую организм может синтезировать сам по себе, и она содержится в белках. Фолиевая кислота получила свое название от латинского слова folium , означающего «лист», так как она содержится во многих листовых растениях. Эта полностью окисленная форма не встречается в природе, но используется в добавках. Восстановленные полиглутаматы — это то, что содержится в продуктах животного и растительного происхождения (см. Ниже).

История

Пищевая ценность фолиевой кислоты была впервые обнаружена исследователем Люси Уиллс (фото.слева) в 1931 году, когда она изучала анемию у беременных текстильных рабочих в Бомбее, Индия. Именно здесь она обнаружила, что лечение этих пациентов дрожжевыми экстрактами и экстрактами печени излечивает анемию [2]. Этот экстракт назывался «фактором воли», но только в конце 1930-х годов было обнаружено, что фолаты (соединения с такой же витаминной активностью, включая встречающиеся в природе фолаты и фолиевую кислоту) являются активным средством при лечении анемии. Фолиевая кислота была впервые выделена из шпината в 1941 году и синтезирована в чистой кристаллической форме Бобом Стокстадом в 1943 году [3].

Обычно термин «фолаты» означает все птероглутаматы, , обладающие витаминной активностью, , но истинный ион фолиевой кислоты показан выше.

Фолиевая кислота и беременность

В настоящее время широко признано, что дефицит фолиевой кислоты у матери является основной причиной врожденных дефектов у ребенка, особенно дефектов нервной трубки (NTD), наиболее распространенными из которых являются spina bifida и анэнцефалия .Расщелина позвоночника — это когда ребенок рождается с обнаженным спинным мозгом, а анэнцефалия — это когда кость, покрывающая кору головного мозга, не может развиваться [4,5]. Нервная трубка — это ранний спинной мозг, обнаруженный у эмбрионов, который формируется через 28 дней после зачатия. Поскольку это ранние сроки беременности, большинство ДНТ развиваются до того, как женщины осознают, что они беременны, и поэтому слишком поздно, чтобы что-то с этим делать. Существует ряд пренатальных тестов, которые проводятся во время беременности для выявления ДНТ, которые, если обнаруживаются, обычно приводят к прерыванию беременности [5].

Связь между дефицитом фолиевой кислоты и ДНТ была впервые предложена в 1964 году Брайаном Хиббардом. Дальнейшие исследования были проведены Р. В. Смителлсом в 1983 году, когда он работал акушером в Ливерпуле. С тех пор во всем мире было проведено множество других испытаний с применением добавок фолиевой кислоты у беременных женщин, которые доказали связь между дефицитом фолиевой кислоты и повышенным риском ДНТ [3].

В связи с ранним развитием ДНТ у плода важно, чтобы женщины, желающие забеременеть, увеличили потребление фолиевой кислоты на до зачатия, а также в течение первых 12 недель беременности.С 1992 года Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста употреблять 0,4 мг фолиевой кислоты в день. Аналогичным образом, Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует женщинам, желающим забеременеть, принимать добавки по 0,4 мг в день до 12-й недели беременности [6,7]. Исследования показали, что ежедневная добавка 0,4 мг в день снижает вероятность NTD примерно на 36%, а в некоторых случаях 4 мг в день, по оценкам, предотвращают 8 из 10 случаев NTD, если предположить, что добавка была принята до беременности. [8].

Несмотря на то, что преимущества фолиевой кислоты хорошо документированы, в настоящее время ежедневное потребление фолиевой кислоты / фолатов среди женщин в возрасте 19–64 лет составляет всего 0,292 мг [9]. Это намного ниже рекомендуемой суточной дозы для беременных. Поскольку верхний предел потребления составляет 1 мг в день, нет причин, по которым все женщины и мужчины не должны достигать уровня 0,4 мг.

Обогащение фолиевой кислоты

Один из способов увеличить потребление фолиевой кислоты у всех людей — это обогащение фолиевой кислотой злаков и злаков.Существуют разные идеи об уровнях обогащения и о том, должно ли обогащение быть обязательным или добровольным. Например, в США с 1998 года все зерно обогащено 0,14 мг / 100 г зерна, а в Чили пшеничная мука обогащена 0,22 мг / 100 г зерна — почти вдвое больше, чем в США. В США это обогащение, по оценкам, увеличивает ежедневное потребление фолатов человеком на 0,1 мг в день [9], , то есть . четверть рекомендуемой суточной дозы.

В США после введения обязательного обогащения количество случаев NTD снизилось с 37,8 на 100 000 живорождений до обогащения до 30,5. Это снижение на 19%, что решительно поддерживает решение правительства сделать фортификацию обязательной. Однако существует ряд других факторов, например , например, . большее количество прерванных беременностей, в которых были диагностированы ДНТ, или увеличение использования добавок фолиевой кислоты, что также могло способствовать снижению [10].Однако, несмотря на эти факты, все еще существуют группы, выступающие против обязательного обогащения фолиевой кислотой на основании свободы выбора.

В Великобритании и многих других странах ЕС продолжаются споры о том, должно ли фортификация быть обязательной. На сегодняшний день ни одна страна ЕС не ввела обязательную фортификацию. Между 1995 и 1998 годами Управление здравоохранения Великобритании провело кампанию по фолиевой кислоте, направленную на повышение осведомленности о преимуществах фолиевой кислоты, а также на увеличение доступности зерновых и хлеба, обогащенных фолиевой кислотой.Кампания прошла успешно; в 2000 году 92% матерей знали о преимуществах фолиевой кислоты на ранних сроках беременности по сравнению с 51% в 1995 году. Кроме того, 98% матерей увеличили потребление фолиевой кислоты с помощью добавок (73%) и изменения своего рациона (31%). [11]. Однако многие коммерческие организации утверждали, что не видят пользы в добровольном обогащении, потому что целевая аудитория слишком мала, чтобы гарантировать серьезные инвестиции и развитие.

Совсем недавно, в 2007 году, Агентство по стандартизации пищевых продуктов Великобритании приняло решение рекомендовать, чтобы обогащение фолиевой кислотой было обязательным в рамках общих усилий по повышению уровня фолиевой кислоты у молодых женщин.Они предположили, что обязательное обогащение хлеба или муки повысит уровень фолиевой кислоты примерно у 13 миллионов человек в Великобритании, у которых в настоящее время наблюдается дефицит фолиевой кислоты [12]. Одним из преимуществ обогащения фолиевой кислотой является то, что она более эффективна для повышения уровня фолиевой кислоты в организме, чем встречающиеся в природе фолаты, содержащиеся в пище. Это означает, что употребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, имеет преимущество перед продуктами, естественно богатыми фолиевой кислотой [13].

Производство ДНК

Тетрагидрофолиевая кислота. Фолиевая кислота превращается в дигидрофолиевую кислоту (DHFA) с помощью различных ферментов или коферментов в организме, таких как NADPH. Затем он преобразуется в форму тетрагидрофолата (THFA, 4 новых H показаны зеленым), которые затем могут полимеризоваться с образованием различных полиглутаматов, обнаруженных в живых организмах.

Гидрогенизированная ионная форма фолиевой кислоты (ТГФ, тетрагидрофолат) используется в комплексном катализируемом ферментами синтезе ДНК.Он действует как субстрат для переноса групп C ₁ (в форме метаноата) и помогает в биосинтезе пуринов, серинов и глицина — строительных блоков ДНК.

Рак и болезнь сердца

В отличие от NTD, связь между раком и фолиевой кислотой все еще находится в зачаточном состоянии. Считается, что дефицит фолиевой кислоты увеличивает шансы заболеть раком головного мозга, шейки матки, легких и толстой кишки. Фолаты играют важную роль в синтезе ДНК, и было высказано предположение, что недостаток фолиевой кислоты вызовет мутации и разрыв цепи ДНК, что приведет к раку [14].С другой стороны, существует серьезный интерес к набору лекарств, известных как антифолаты , которые теперь используются в качестве противораковых препаратов. Поскольку опухолевые клетки быстро реплицируются, дефицит фолиевой кислоты прерывает репликацию и снижает рост опухоли [15].

Некоторые исследования показали, что использование добавок витамина B (включая фолиевую кислоту) привело к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм, с помощью которого фолиевая кислота снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, неизвестен, но он был связан со способностью фолиевой кислоты регулировать гимоцистеин [16,17].От умеренных до высоких уровней гимоцистеина связывают повышенный риск ишемической болезни сердца из-за негативного воздействия гимоцистеина на кровеносные сосуды [17].

Библиография

• 1. Дж. Эмсли, « Молекулы на выставке», , 1998, с.60-62.
• 2. Д.А. Roe, J. Nutrition , 1978, 108 1377.
• 3. А.В. Hoffbrand, Brit. Ж. Гематология , 2001, 113 , 579.
• 4. Р.М. Питкина, Ам. J. Clin. Nutr. , 2007, 85 , 285S.
• Центр генетики человека 5-го Дьюка; Дефекты нервной трубки : http://www.chg.duke.edu/diseases/ntd.html
• 6. P. Mersereau, K. Kilker, J. Am. Медицинский доц. , 2004, 292 .
• 7. Думаю о рождении ребенка: фолиевая кислота — важный ингредиент для зачатия детей , Министерство здравоохранения, 2004.
• 8.N.J. Wald, New Engl. J. Med ., 2004, 350 , 101.
• 9. J. Buttriss, Trends in Food Sci. и Технол ., 2005, 16 , 246.
• 10. M. Honein, L. Paulozzi, T. Mathews, J. Erikson, L. Wong, J. Am. Med. Доц. , 2001, 285, , 2981.
• 11. Б. Хэмлин, С. Брукер, К. Олейникова, Infant Feeding 2000, Канцелярия, Лондон.
• 12. Совет рекомендует обязательное обогащение. , Агентство по пищевым стандартам, май 2007 г .; http: // www.food.gov.uk/news/newsarchive/2007/may/folatefort
• 13. Х. МакНалти, Г.Дж. Кускелли, М. Уорд, Am. J. Clin. Nutr. , 2000, 71 1308S.
• 14. S. Duthie, Brit. Med. Бык ., 1999, 55 , 578.
• 15. Ю.-И. Ким, г. J. Clin. Nutr. , 2004, 80 , 1123.
• 16. Б. Ван Гелпен, Scand. J. Clin. Лаборатория. Инвестируйте ., 2007, 67 , 459.
• 17. С.Moat, S. Doshi, D. Lang, I. McDowell, M. Lewis, J. Goodfellow, Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2004, 287 , h2-H7.
• 18. 29 вещей, которые может понять только беременная женщина

Вернуться на страницу «Молекула месяца». [DOI: 10.6084 / m9.figshare.5249455]

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота входит в комплекс витаминов группы В. Он жизненно важен для красных кровяных телец и многих других клеток организма.Фолиевая кислота, встречающаяся в пище в естественной форме, называется фолиевой кислотой.

Функции фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, наряду с витамином B12, важна для образования красных кровяных телец. Недостаток этих двух жизненно важных питательных веществ приводит к разновидности анемии, называемой макроцитарной анемией. Это означает, что красные кровяные тельца кажутся раздутыми и большими и имеют пониженную способность переносить кислород.

Фолиевая кислота вместе с другими витаминами группы В также жизненно важна для нервной системы. Фолиевая кислота необходима для образования ДНК (генетического материала) в каждой клетке тела.Это обеспечивает нормальную репликацию клеток.

Биохимически фолаты действуют как химические вещества, которые замедляют реакции одноуглеродного переноса. Они важны для образования пуринов и пиримидинов. Эти пурины и пиримидины образуют основные строительные блоки ДНК.

Требования к фолиевой кислоте

Большая часть необходимого фолата для мужчин и небеременных женщин поступает из здорового и хорошо сбалансированного питания. Беременным и кормящим грудью женщинам и детям в период их взросления требуется фолат в своем рационе.Например, у беременных женщин недостаток фолиевой кислоты в рационе может привести к серьезным нервным дефектам, таким как дефекты нервной трубки, расщепление позвоночника, анэнцефалия и т. Д. У их будущих детей.

Ежедневные рекомендации по содержанию фолиевой кислоты (фолиевой кислоты)

• Взрослые и дети старше 11 лет: 200 мкг

• Любая женщина, планирующая беременность: 200 мкг плюс фолиевая добавка, содержащая 400 мкг

• Беременные женщины: 300 мкг плюс 400 мкг добавки в течение первых 12 недель беременности
• Кормящие женщины — 260 мкг

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты возникает в двух случаях — избыточная потребность в фолиевой кислоте (например,грамм. во время беременности и кормления грудью) и чрезмерной потере (например, болезнь Крона или нелеченная целиакия, алкоголизм, использование таких лекарств, как диуретики и т. д.).

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

При дефиците фолиевой кислоты могут наблюдаться некоторые общие симптомы анемии, такие как утомляемость и утомляемость. Могут быть признаки диареи, потери аппетита, похудания, головных болей, учащенного сердцебиения, болезненного языка и поведенческих расстройств.

Недостаток фолиевой кислоты при беременности

Во время беременности дефицит фолиевой кислоты связан с нервными дефектами у плода.Плод быстро развивается, в первые несколько недель беременности развиваются клетки позвоночника и нервные клетки. Недостаточный уровень фолиевой кислоты в крови в это время увеличивает риск развития «дефекта нервной трубки» в позвоночнике ребенка. Это может вызвать порок развития позвоночника, называемый расщелиной позвоночника.

Фолаты также помогают снизить высокий уровень гомоцистеина. Гомоцистеин — это белок, раздражающий кровеносные сосуды. Это приводит к повышенному риску сердечного приступа или инсульта.

Продукты, богатые фолиевой кислотой

Фолат содержится в темно-зеленых листовых овощах.Слово фолиевая кислота фактически происходит от слова листва. Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, который легко выводится из овощей во время приготовления. Этого можно избежать, если не переваривать. Фолиевая кислота также может быть сохранена путем варки овощей на пару или в микроволновой печи, а не на открытом воздухе.

Фолаты также присутствуют в продуктах, обогащенных фолиевой кислотой. Это практикуется во многих странах, поскольку, несмотря на рекомендации, многие женщины не принимают добавки фолиевой кислоты на ранних сроках беременности.Продукты, обычно обогащенные фолиевой кислотой, — это сухие завтраки, мука и т. Д.

Передозировка фолиевой кислоты в рационе и в качестве добавок

Регулярные фортификации могут быть бесполезны, поскольку фолаты необходимо дополнять вместе с витамином B 12, потому что, если их не вводить вместе, повреждение нервов, опосредованное дефицитом витамина B12, может быть обнаружено, и это может привести к необратимому повреждению нервов. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, поскольку потребление витамина B12 из рациона с возрастом снижается.

Людям старше 50 не рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты, содержащие более 200 мкг в день.По мнению других, длительное потребление фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов и добавок должно быть ниже 1 мг / день для взрослых (меньшее количество для детей).

Дополнительная литература

Глава 4. Фолиевая кислота и фолиевая кислота

Глава 4. Фолат и фолиевая кислота

---

---

Роль фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в организме человека метаболические процессы
Определение групп риска по дефицит фолиевой кислоты
Описание рациона источников
Доказательства, на которых основывается рекомендуемая доза
Различия в биодоступности фолиевая кислота и пищевой фолат
Дефекты нервной трубки
Сердечно-сосудистые заболевания
Колоректальный рак
Верхний предел
Будущие исследования
Ссылки

---

Роль фолиевой кислоты и фолиевой кислоты в организме человека метаболические процессы

Фолаты принимают одноуглеродные единицы от донорных молекул и передает их через различные биосинтетические реакции ( 1 ).В их сокращенных образуют клеточные фолаты, функционально конъюгированные с полиглутаматной цепью. Эти фолаты представляют собой смесь незамещенных полиглутамилтетрагидрофолатов и различные замещенные одноуглеродные формы тетрагидрофолата (например, 10-формил, 5,10-метилен и 5-метил) ( фиг. 6 ). Приведенные формы витамин, особенно незамещенные дигидро- и тетрагидроформы, представляют собой химически нестабилен. Они легко разделяются между связями C-9 и N-10, чтобы дают замещенный птеридин и p -аминобензоилглутамат, которые не имеют биологическая активность ( 2 ).Замена углеродной группы на N-5 или N-10 снижает склонность молекулы к расщеплению; однако замещенные формы также подвержены окислительным химическим перегруппировкам и, как следствие, потеря активности ( 2 ). Фолаты, содержащиеся в пище, состоят из смеси восстановленные полиглутаматы фолиевой кислоты.

Хотя натуральные фолаты быстро теряют активность в продуктах питания, периоды дней или недель, фолиевая кислота (например, в обогащенных продуктах) почти полностью стабильна в течение месяцев или даже лет.Химическая лабильность всех встречающиеся в природе фолаты приводят к значительной потере биохимических деятельность во время сбора урожая, хранения, обработки и подготовки. Половина или даже во время этих процессов может быть потеряно три четверти первоначальной активности фолиевой кислоты. Это контрастирует со стабильностью синтетической формы этого витамина, фолиевая кислота ( 2 ). В этой форме птеридин (2-амино-4-гидроксиптеридин) кольцо не уменьшается ( Рисунок 6 ), что делает его очень устойчивым к химическое окисление.Однако фолиевая кислота восстанавливается в клетках ферментом дигидрофолатредуктазы до ди- и тетрагидроформ ( Рисунок 7 ). Это происходит в клетках слизистой оболочки кишечника, и 5-метилтетрагидрофолат попадает в плазму.

Натуральные фолаты, содержащиеся в пищевых продуктах, конъюгированы с полиглутамильная цепь, содержащая разное количество глутаминовых кислот в зависимости от тип питания. Эта полиглутамиловая цепь удаляется по краю кисти клетки слизистой оболочки ферментом фолат-конъюгазой, и фолиевая моноглутамат впоследствии поглотили ( 1 ).Первичная форма фолиевой кислоты, поступающей в организм человека циркуляция из кишечных клеток — 5-метилтетрагидрофолат моноглутамат. Однако возможности этого процесса ограничены. Если дается достаточно фолиевой кислоты перорально неизмененная фолиевая кислота появляется в кровотоке ( 3 ), усваивается клетками, и восстанавливается дигидрофолатредуктазой до тетрагидрофолат

Биодоступность природных фолатов зависит от удаление полиглутаматной цепи кишечной конъюгазой.Этот процесс очевидно, не полностью ( 4 ), что снижает биодоступность натуральные фолаты на 25-50 процентов. В отличие от синтетической фолиевой кислоты похоже, имеет биодоступность, близкую к 100 процентам ( 4, 5 ). В низкая биодоступность и, что более важно, плохая химическая стабильность натуральные фолаты оказывают сильное влияние на выработку питательных веществ рекомендации. Это особенно верно, если часть рациона содержится в синтетическая форма фолиевой кислоты, которая намного более стабильна и биодоступна.Обогащение хлопьев для завтрака, муки и т. Д. Может добавить значительные количества фолиевой кислоты в рацион.

Функциональные фолаты имеют одноуглеродные группы, полученные из нескольких метаболические предшественники (например, серин, N -формино-L-глутамат, фолат и т. д.). В 10-формилтетрагидрофолате формильная группа вводится последовательно. в C-2 и C-8 пуринового кольца во время его биосинтеза. Точно так же превращение дезоксиуридилата (предшественника РНК) в тимидилат (предшественник к ДНК) катализируется тимидилатсинтазой, что требует 5,10-метилентетрагидрофофат.Таким образом, фолат в его восстановленном и полиглутамилированном виде формы необходимы для цикла биосинтеза ДНК, показанного на рисунке . 6 .

Рисунок 6. Химическая формула фолиевая кислота (синтетическая форма) и важнейшие природные фолаты.

Примечание: в клетках и, следовательно, в пище последние конъюгированы с полиглутаматный хвост.

Рисунок 7. Роль ко-фракторы в цикле ДНК и цикле метилирования.Фермент метионин синтаза требует витамина B ₁₂ , а также фолиевой кислоты для Мероприятия.

Альтернативно 5,10-метилентетрагидрофолат может быть направлен в цикл метилирования ( 1 ). Этот цикл выполняет две функции. Это обеспечивает что в клетке всегда имеется достаточный запас S -аденозилметионина, активированная форма метионина, которая действует как донор метила для широкого спектра метилтрансферазы. Эти ферменты метилируют широкий спектр субстратов, включая липиды, гормоны, ДНК, белки и др.Одним из таких важных метилирований является метилирование основной белок миелина, который действует как изоляция нервных клеток. Когда цикл метилирования прерывается, как и во время приема витамина B ₁₂ дефицита, одним из клинических последствий является демиелинизация нервной приводит к невропатии, которая приводит к атаксии, параличу и, если не лечить, в конечном итоге смерть. Другие важные ферменты метилтрансферазы подавляют ДНК. и подавить деление клеток ( 1 ).

В печени цикл метилирования также служит для разрушения метионин.Метионин является незаменимой аминокислотой для человека и присутствует в диета людей в развитых странах примерно на 60 процентов больше, чем требуется для синтеза белка и других целей. Избыток метионина разлагается через цикл метилирования до гомоцистеина, который может катаболизироваться до сульфата и пируват (последний используется для получения энергии) или реметилированный до метионин. Необходимость поддержания внутриклеточного S -аденозилметионина Уровни связаны с количеством метионина, метаболизируемого через гомо-цистеин.

Циклы ДНК и метилирования регенерируют тетрагидрофолат. Однако существует значительный катаболизм фолиевая кислота ( 6 ) и небольшая потеря фолиевой кислоты через выведение с мочой, кожей, и желчь. Необходимо восполнить содержание фолиевой кислоты в организме путем поглощения из диеты. При недостаточном количестве фолиевой кислоты в пище активность обоих ДНК и циклы метилирования будут сокращены. Уменьшение прежней воли уменьшают биосинтез ДНК и тем самым уменьшают деление клеток.Хотя это будет наблюдается во всех делящихся клетках, дефицит будет наиболее очевиден в клетках, которые быстро делятся, например, при снижении выработки эритроцитов, производящая анемию. Другие клетки, полученные из костного мозга, также уменьшаются, что приводит к лейкопении и тромбоцитопении. Аналогичным образом происходит уменьшение клеточного разделение слизистой оболочки кишечника. Взятые вместе, это сокращение ДНК цикл приводит к повышенной восприимчивости к инфекции, снижению крови коагуляция и вторичная мальабсорбция.При дефиците фолиевой кислоты поток через цикл метилирования уменьшается, но цикл ДНК может быть более чувствительным. В наиболее очевидным выражением снижения цикла метилирования является повышение в плазме гомоцистеин. Это связано с уменьшением доступности нового метилового эфира. группы, представленные как 5-метилтетрагидрофолат, необходимые для реметилирования плазменный гомо-цистеин. Раньше считалось, что рост плазмы гомоцистеин был не более чем биохимическим маркером возможного фолиевой кислоты. дефицит.Однако появляется все больше свидетельств того, что повышение уровня в плазме гомоцистеин вовлечен в этиологию сердечно-сосудистых заболеваний ( 7 ). Это умеренное повышение уровня гомоцистеина в плазме наблюдается у субъектов. со статусом фолиевой кислоты, ранее считавшимся адекватным ( 8 ).

Прерывание цикла метилирования в результате нарушения статус фолиевой кислоты или умерший витамин B ₁₂ или витамин B ₆ статус могут иметь серьезные долгосрочные риски.Такое прерывание, как видно из витамина B ₁₂ дефицит (например, злокачественная анемия), вызывает очень характерная демиелинизация и нейропатия, известная как сочетание подострой дегенерация спинного мозга и периферических нервов. Если не лечить, это приводит к атаксии, параличу и, в конечном итоге, смерти. Такая невропатия обычно не возникает. связано с дефицитом фолиевой кислоты, но наблюдается, если дефицит фолиевой кислоты очень тяжелая и продолжительная ( 9 ). Объяснение может заключаться в хорошо известном способность нервной ткани концентрировать фолиевую кислоту до уровня примерно в пять раз что в плазме.Это может гарантировать, что нервная ткань имеет адекватный уровень фолиевая кислота, когда фолиевая кислота поступает в быстро делящиеся клетки костного мозга был серьезно скомпрометирован в течение длительного периода. Возникающая в результате анемия таким образом, неизбежно клинически проявляется раньше, чем невропатия.

Определение групп риска по дефицит фолиевой кислоты

Нищета фолиевой кислоты часто встречается у людей, потребляющих ограниченная диета ( 10 ). Это может усугубиться нарушениями всасывания, включая целиакию и тропический спру.Беременные женщины подвержены риску дефицит фолиевой кислоты, потому что беременность значительно увеличивает количество фолиевой кислоты потребность, особенно в периоды быстрого роста плода (т.е. второй и третий триместры) ( 6 ). Во время лактации потери фолиевой кислоты в молоко также увеличивает потребность в фолиевой кислоте.

Во время беременности повышается риск неврального дефекты трубки (NTD), с риском увеличения в 10 раз по мере того, как статус фолиевой кислоты снижается. от адекватного до плохого ( 11 ).Между 21 и 27 днями после зачатия нервная пластина закрывается, образуя спинной мозг и череп. Спина бифида, анэнцефалия и другие подобные состояния вместе называются NTD. Они возникают в результате неправильного закрытия спинного мозга и черепа соответственно, и являются наиболее частыми врожденными аномалиями ( 12 ).

Состав диетического источники

Хотя фолиевая кислота содержится в самых разных продуктах питания, она присутствует в относительно низкой плотности ( 10 ), за исключением печени.Диеты, которые содержат достаточное количество свежих зеленых овощей (т. е. более трех порций в день) будут хорошими источниками фолиевой кислоты. Потери фолиевой кислоты при уборке урожая, хранение, распространение и приготовление могут быть значительными. Аналогичным образом, полученные из фолиевой кислоты из продуктов животного происхождения подвержена потере при варке. Некоторые скобы, такие как белый рис и необогащенная кукуруза с низким содержанием фолиевой кислоты (см. 2 ).

В связи с повышением потребности в фолиевой кислоте во время беременностью и лактацией, а также отдельными группами населения и ввиду ее низкого биодоступность, возможно, потребуется рассмотреть возможность обогащения пищевых продуктов или подобранная добавка женщин детородного возраста.

Доказательства, на которых основывается рекомендуемая доза

Продовольственная и сельскохозяйственная организация США 1988 г. Отчет о консультациях экспертов Организации Объединенных Наций и Всемирной организации здравоохранения (ФАО / ВОЗ) ( 13 ) указали, что существует три состояния фолиевой кислоты: фолиевая кислота. адекватность, надвигающийся дефицит фолиевой кислоты и явный дефицит фолиевой кислоты. Этот представляли мышление того времени в отношении статуса фолиевой кислоты — что статус, необходимый для предотвращения клинической недостаточности, явно присутствовал с фолиевой кислотой адекватность и что дальнейшее улучшение статуса фолиевой кислоты не принесет никакой пользы.Это Таким образом, было бы целесообразно увеличить потребление тем, у кого есть фолиевая кислота дефицит или, что более важно, у людей с явным дефицитом фолиевой кислоты, но ничего нельзя было добиться повышением статуса тех, кто имел адекватные статус. В отчете ФАО / ВОЗ 1988 г. ( 13) предлагалось, что Статус фолиевой кислоты отражается в уровне фолиевой кислоты в эритроцитах более 150 мг / л. Менее значимым оказался уровень фолиевой кислоты в печени. более 7,5 мг / г, потому что такие значения доступно только в редких случаях.Нормальный тест N -формино-L-глутамат также приводился в качестве доказательства достаточности, но этот тест в значительной степени дискредитирован и заброшен как не имеющий никакой полезной функции ( 10 ). В большем В недавней литературе фолиевая кислота эритроцитов продолжает использоваться как важный показатель статус фолиевой кислоты ( 14 ). Также используется фолиевая кислота в плазме крови, но в большей степени колебание. Показатели гематологического статуса, такие как повышение среднего корпускулярного объем, гиперсегментация нейтрофилов и, в конечном итоге, первые стадии анемия остается важным индикатором пониженного статуса фолиевой кислоты ( 15 ).

Биомаркер гомоцистеина плазмы является очень чувствительным индикатор статуса фолиевой кислоты и должен быть добавлен к индикаторам фолиевой кислоты достаточность. Это касается не только дефицита фолиевой кислоты эритроцитов. но включает нормальный и даже превышающий нормальный уровень фолиевой кислоты эритроцитов ( 14 ). Есть также очень веские доказательства того, что гомоцистеин плазмы является независимым фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ( 8, 16 ). Любая высота в гомоцистеин, даже на уровнях, при которых явный дефицит фолиевой кислоты не является проблемой, может быть нежелательным, потому что это фактор риска хронических заболеваний.Таким образом, более новые мышление потребует рассмотрения потребления фолиевой кислоты, которое уменьшит плазменную гомоцистеин до минимального уровня менее 7,0 ммоль / л. Ранее приемлемые уровни фолиевой кислоты в эритроцитах поэтому может быть связано с учащением сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт ( 17,18 ). Возможная польза от снижения уровня гомоцистеина в плазме из-за повышенного потребления фолиевой кислоты может быть доказано только интервенционным испытанием с добавление фолиевой кислоты в больших группах населения.Использование гомоцистеина плазмы в качестве биомаркер адекватности фолиевой кислоты можно сделать только в индивидуальном порядке после возможность генетической мутации или недостаточного снабжения витамином B ₆ или витамин B ₁₂ был исключен.

В настоящее время есть убедительные доказательства того, что большинство NTD могут быть предотвращается приемом фолиевой кислоты незадолго до зачатия ( 11,12 ). Низкий фолат эритроцитов, включая то, что ранее считалось адекватный или нормальный диапазон, связан с повышенным риском позвоночника bifida и другие NTD ( 19 ).Уровни фолиевой кислоты в эритроцитах более 150 мкг / л, которых вполне достаточно для предотвращения анемии, связаны с повышают риск NTD ( 11 ).

Низкий уровень фолиевой кислоты, включая нормальный уровень эритроцитов. диапазон, увеличивает риск колоректального рака ( 20, 21 ).

В 1998 году Национальная академия наук США ( 22 ) исчерпывающе изучены доказательства потребления фолиевой кислоты, статуса и здоровья для всех возрастные группы, а также изучили литературу о дополнительных требованиях во время беременность и период лактации.Этот обзор привел к расчетам примерного среднего потребность (EAR) и последующая оценка рекомендуемой диеты допуски (RDA) равны EAR плюс 2 стандартных отклонения. Это определение RDA соглашается с определением рекомендованного ФАО / ВОЗ потребления питательных веществ. (RNI) и члены этой группы экспертов ФАО / ВОЗ согласились с тем, что опубликованные значения Национальной академии наук США были наилучшими оценками фолиевой кислоты требования, основанные на актуальной литературе.Поэтому эксперт ФАО / ВОЗ группа приняла тот же подход, и RNI предложены в Таблице 13 были основаны на RDA Национальной академии наук США. Эти Рекомендации относятся к здоровым людям и группам населения.

Таблица 13

Расчетное среднее требование (EAR) и рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) для фолиевой кислоты, выраженное в эквивалентах фолиевой кислоты с пищей, по возрастная группа

Группа		EAR (мкг / день)	RNI (мкг / день)
Младенцы и дети
	0-6 месяцев a	65	80
	7-12 месяцев	65	80
	1-3 года	120	160
	4-6 лет	160	200
	7-9 лет	250	300
Подростки, 10-18 лет		300	400
Взрослые
	19-65 лет	320	400
	65+ лет	320	400
Беременность		520	600
Лактация		450	500

По материалам Национальной академии наук США ( 22 ).
^a На основе 0,75 потребления грудного молока. л / сут.

Различия в биодоступности фолиевая кислота и пищевой фолат

RNI, предложенные для групп в Таблица 13 , использованных пищевой фолат как источник диетического фолата, потому что большинство развивающихся стран страны потребляют фолиевую кислоту из естественных источников. Как обсуждалось в Введение, натуральные фолаты содержатся в конъюгированной форме в пище, что снижает его биодоступность, возможно, на 50 процентов ( 4 ).В Кроме того, природные фолаты гораздо менее стабильны. Если химически чистая фолиевая кислота (птероилмоноглутамат) используется для обеспечения части RNI посредством обогащение или добавка, общий диетический фолат, содержащий конъюгированные формы (птероилполиглутаматы), могут быть восстановлены соответствующими количество. В среднем конъюгированный фолат в натуральных продуктах считается только половина доступной синтетической фолиевой кислоты. Например, рекомендация обычных смешанных форм фолиевой кислоты в рационе составляет 400 мкг / день, но 100 мкг из этого количества чистой фолиевой кислоты будет считаться эквивалентным 200 мкг диетической смешанной фолиевой кислоты.Следовательно, только дополнительно 200 мкг диетический фолиевая кислота будет необходима.

Группа экспертов ФАО / ВОЗ согласилась с выводами и Совет по питанию Национальной академии наук США ( 22 ):

Поскольку фолиевая кислота принимаемый с пищей, на 85% биодоступен, а фолиевая кислота в пище — только около 50. процент биодоступности, фолиевая кислота, принимаемая с пищей, составляет 85/50 (т.е. 1,7) раз больше доступно. Таким образом, если смесь синтетической фолиевой кислоты и пищевой фолиевой кислоты кормления, диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE) рассчитываются следующим образом: определить EAR:

мкг DFE = [мкг пищевого фолата + (1.7 х мкг синтетической фолиевой кислоты)]

Чтобы быть сопоставимым с пищевым фолатом, только вдвое меньше фолиевой кислоты необходимо, если принимать натощак, т. е. 1 мкг DFE = 1 мкг пищевой фолат = 0,5 мкг фолиевой кислоты натощак = 0,6 мкг фолиевой кислоты во время еды ( 22 ).

Эксперты Национальной академии наук перешли к говорят, что требуемые оценки диетических эквивалентов фолиевой кислоты могут быть снижается, если будущие исследования покажут, что фолиевая кислота в пище составляет более 50 процентов биодоступен.

Дефекты нервной трубки

В настоящее время принято решение о добавлении 400 мкг фолиевой кислоты. кислота, принятая незадолго до зачатия, предотвратит большинство дефектов нервной трубки (NTD) ( 23, 24 ). Рекомендации по предотвращению рецидивов у женщин с предыдущие роды с NTD остаются 4,0 мг / день из-за высокого увеличения риска таких случаев, и потому что именно эта сумма использовалась в самом окончательном судебном разбирательстве ( 25 ). Из-за более низкой биодоступности и стабильности пищи фолиевая кислота, диета, основанная на фолиевой кислоте, не будет оптимальной с точки зрения профилактики.Одно исследование определили, что риск NTD в 10 раз выше у людей с плохим статусом фолиевой кислоты чем у лиц с высоким нормальным статусом фолиевой кислоты ( 11 ). Дальнейшее исследование предлагает дополнительно 200 мг / день или, возможно, 100 мкг / день, если принимать обычно в обогащенной пище предотвратит большинство, если не все, предотвращаемое фолиевой кислотой NTD ( 26 ). В идеале следует вводить дополнительно 400 мкг / день, потому что это количество, используемое в различных интервенционных исследованиях ( 12 ), и может быть достигается добавлением.Эта сумма не могла быть внесена в виде обогащение, потому что воздействие большого количества фолиевой кислоты людьми потребление большого количества муки может помешать постановке диагноза злокачественной анемии у пожилых людей. Вполне вероятно, что в зависимости от скобы выбрано, можно было бы увеличить потребление у большинства женщин на 100 мкг / день не вызывая слишком сильного воздействия на другие группы. Предполагается, что это количество, хотя и не оптимальное, предотвратит большинство NTD.

Сердечно-сосудистые заболевания

Концентрация гомоцистеина в плазме, хотя бы умеренная повышен, является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний ( 7, 8, 16 ) и инсульта ( 18 ). Повышенный риск был связан с более высокими значениями менее 11 ммоль / л ( 8 ), что в пределах каков нормальный диапазон (5-15 ммоль / л) плазмы уровни гомоцистеина ( 27 ). Кроме того, даже в популяциях, которые очевидно нормальные и потребляющие диеты с достаточным содержанием фолиевой кислоты, существует ряд повышение уровня гомоцистеина в плазме ( 14 ), которое может быть снижено дополнительным 100 или 200 мкг / день фолиевой кислоты ( 8, 27 ).Масштабное вмешательство испытания относительно значимости взаимосвязи между уровнями фолиевой кислоты, уровни гомоцистеина в плазме и сердечно-сосудистые заболевания не были завершены и поэтому было бы преждевременно вводить меры общественного здравоохранения в этом область.

Колоректальный рак

Данные свидетельствуют о связи между колоректальным раком и диетой потребление фолиевой кислоты и статус фолиевой кислоты (20 , 21 ). Одно исследование показало, что женщины кто принимает поливитаминные добавки, содержащие фолиевую кислоту в течение длительного периода имеют значительно сниженный риск колоректального рака ( 28 ).Тем не менее научные данные недостаточно ясны, чтобы рекомендовать повышенный уровень фолиевой кислоты потребление среди населения, подверженного риску колоректального рака.

Верхний предел

Нет доказательств того, что можно потреблять в достаточном количестве природный фолат, представляющий риск токсичности ( 22 ). Однако это явно не относится к фолиевой кислоте, содержащейся в добавках или обогащенных продуктах. Главный Беспокойство вызывает маскировка диагноза злокачественной анемии из-за высокого уровни фолиевой кислоты корректируют анемию, позволяя нейропатии прогрессировать не диагностировано, где это может стать необратимым даже после лечения витамином В ₁₂ ( 1, 29 ).Потребление большого количества фолиевой кислоты может также представляют собой другие менее четко определенные риски. Конечно, расход миллиграмма количество фолиевой кислоты было бы нежелательным. Сэвидж и Линденбаум ( 30 ) предполагают, что даже на уровнях RNI существует меньшая возможность диагностировать злокачественную анемию через ее проявление через анемию.

Национальная академия наук США ( 22 ), после просматривая литературу, предложил верхний уровень 1000 мкг.Таким образом, 400 мкг / день фолиевой кислоты в дополнение к диетической фолиевой кислоте кажутся безопасными. Там вероятно, не представляет большого риска токсичности в диапазоне от 400 до 1000 мкг фолиевая кислота в день, за исключением некоторых трудностей в диагностике злокачественная анемия, возникающая в результате маскировки анемии.

Дальнейшие исследования

Есть много областей для будущих исследований:

• Статус фолиевой кислоты может быть связан с массой тела при рождении. Поэтому важно изучить взаимосвязь между статусом фолиевой кислоты и массой тела при рождении, особенно в популяциях с преобладанием низкой массы тела при рождении.
• Статус фолиевой кислоты, вероятно, сильно различается в разных развивающихся странах. Уровни фолиевой кислоты в эритроцитах являются отличным показателем статуса. Такие оценки в репрезентативных популяциях будет определять, являются ли некоторые сообщества подвержены риску из-за плохого статуса фолиевой кислоты.
• Некоторые данные указывают на то, что повышенный уровень гомоцистеина в плазме является фактором риска. при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте. Повышенный уровень гомоцистеина в плазме в значительной степени связано с плохим статусом фолиевой кислоты, с низким содержанием витамина B ₆ статус, плохим статус витамина B ₁₂ , или оба тоже вносят свой вклад.Также существуют генетические разницы ( 31 ). Распространенность повышенного уровня гомоцистеина в плазме и его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует устанавливать в различных развивающиеся страны.
• Необходимо собрать больше данных о биодоступности натурального фолата из диет, потребляемых в развивающихся странах.
• Поскольку абсорбция фолиевой кислоты может быть более эффективной у людей с фолиевой кислотой дефицит, абсорбция фолиевой кислоты в этих группах населения требует дополнительных исследований.
• Связь между дефицитом фолиевой кислоты и частотой ДНТ в развивающиеся страны нуждаются в дальнейшем исследовании.
• Количественное определение содержания фолиевой кислоты в продуктах питания, обычно потребляемых в развивающихся странах. страны должны быть созданы для разных регионов мира.

Ссылки

1. Scott, J.M. & Weir, D.G. 1994. Фолиевая кислота / витамин B ₁₂ взаимоотношений. Очерки биохимии, 28: 63-72.

2. Blakley, R. 1969. Биохимия фолиевой кислоты. и родственные птеридины. North Holland Research Monographs Frontiers of Биология. Vol. 13, редакторы Х. Ньюберген и Э. Татон. Амстердам. Северная Голландия Издательство.

3. Келли, П., Макпартлин, Дж., Гоггинс, С., Вейр, Д.Г. & Scott J.M. 1997. Неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке: острые исследования в субъекты, потребляющие обогащенную пищу и пищевые добавки. амер.J. Clin Nut., 69: 1790-1795.

4. Грегори, Дж. Ф. 1997. Биодоступность фолиевой кислоты. Eur. J. Clin. Nutr., 51: 554-559.

5. Кускелли К.Дж., МакНалти Х. и Скотт Дж. М. 1996. Влияние увеличения количества фолиевой кислоты в эритроцитах на фолиевую кислоту: последствия для профилактика дефектов нервной трубки. Lancet, 347: 657-659.

6. Макпартлин, Дж., Халлиган, А., Скотт, Дж. М., Дарлинг, М. & Странный.G. 1993 Ускоренное распад фолиевой кислоты во время беременности. Lancet, 341: 148-149.

7. Scott, J.M. & Weir, D.G. 1996. Гомо-цистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Q. J. Med., 89: 561-563.

8. Уолд, штат Нью-Джерси, Уотт, Х.С., Ло, М.Р., Уир, Д.Г., Макпартлин, Дж. И Скотт, Дж. М. 1998. Гомо-цистеин и ишемическое сердце. болезнь: результаты проспективного исследования с целью профилактики. Arch. Internal Med., 158: 862-867.

9. Manzoor, M. & Runcie J. 1976. Фолат-отзывчивый невропатия: сообщение о 10 случаях. BMJ, 1: 1176-1178.

10. Чанарин И., 1979. Мегалобластные анемии 2-й. Издание Blackwell Scientific Publications Oxford.

11. Дейли, Л.Э., Кирк, П.М., Моллой, А., Вейр, Д.Г. & Скотт, Дж. М. 1995. Уровни фолиевой кислоты и дефекты нервной трубки. Последствия для профилактика. JAMA , 274: 1698-1702.

12. Скотт, Дж. М., Кирк, П., Моллой, А. М., Дейли, Л. и Weir, D. 1994. Роль фолиевой кислоты в предотвращении дефектов нервной трубки. Proc. Nutr. Soc., 53: 631-636.

13. ФАО / ВОЗ. Консультации экспертов ФАО / ВОЗ. 1988 г. Потребности в витамине A, железе, фолиевой кислоте и витамине B _12. p. 51-61. Рим, ФАО.

14. Sauberlich, H. 1995. Статус фолиевой кислоты в США. Группы населения. Фолиевая кислота в здоровье и болезнях.Линн Бейли, редактор стр. 171–194 Марсель Деккер, Нью-Йорк.

15. Lindenbaum, J., Savage, D.G., Stabler S.P. & Allen, R.H. 1990. Диагностика дефицита кобаламина: II. Относительная чувствительность концентрации кобаламина, метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина в сыворотке крови. Am. J. Haematol. , 34: 99-107.

16. Boushey, C.J. Beresford S.A., Omenn, G.S. & Мотульский А.Г. 1995. Количественная оценка гомоцистеина плазмы как фактор риска сосудистых заболеваний. JAMA, 274: 1049-1057.

17. Селхуб, Дж., Жак, П. Ф., Уилсон, П. У. Ф., Раш, Д. И Розенберг, И. 1993. Витаминный статус и потребление как первичные детерминанты гомоцистеинемии у пожилого населения. JAMA, 270: 2693-2698.

18. Перри, И.Дж., Рефсум, Х., Моррис, Р.В., Эбрахим, С.Б., Ueland, P.M. & Shaper, A.C. 1995. Проспективное исследование общего сывороточного Концентрация гомоцистеина и риск инсульта у британских мужчин среднего возраста. Lancet, 346: 1395-1398.

19. Кирк, П.М., Моллой, А.М., Дейли, Л.Э., Берк, Х., Вейр, Д.Г. & Scott, J.M. 1993. Фолат материнской плазмы и витамин B12 являются независимые факторы риска дефектов нервной трубки. Q. J. Med., 86: 703-708.

20. Mason, J.B. 1995. Статус фолиевой кислоты: влияние на канцерогенез. В: Bailey L.B. редактор фолиевой кислоты в журнале Health and Disease. с. 361-378. Нью-Йорк, Марсель Деккер,

21.Ким, Ю.И., Фоваз, К., Нокс, Т., Ли, Ю., Нортон, Р., Arora, S. Paiva, L. & Mason, J.B. 1998. Концентрации слизистой оболочки толстой кишки фолиевой кислоты хорошо коррелируют с измерениями фолиевой кислоты в крови у людей с колоректальные полипы. Am. J. Clin. Nutr., 68: 866-872.

22. Национальная академия наук. 1998. Диетические Рекомендуемая доза: фолиевая кислота, другие витамины группы В и холин. Васингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы.

23.Департамент здравоохранения Великобритании. 1992. Фолиевая кислота и Профилактика дефектов нервной трубки . Отчет экспертно-консультативной группы. H.M. Стационарный офис.

24. Центры по контролю заболеваний . 1992. Рекомендации. для использования фолиевой кислоты для уменьшения числа случаев расщелины позвоночника и другие дефекты нервной трубки. MMWR, 41: 1-7. (№ RR-14).

25. Исследовательская группа по изучению витаминов MRC . 1991. Профилактика. дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям. Lancet, 338: 131-137.

26. Дейли С., Миллс Дж. Л., Моллой А. М., Конли М. Л., Ли, Ю.Дж., Кирк П.Н., Вейр Д.Г. & Скотт, Дж. М. 1997. Минимальная эффективная доза фолиевой кислоты для обогащения пищи, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки. Ланцет 350: 1666-1669.

27. Refsum, H., Ueland, P.M., Bygard, M.D. & Vollset, S.E. 1998. Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания. Annu. Rev. Med., 49: 31-62.

28. Джованнуччи Э., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Хантер D.J., Fuchs C., Rosen B.A., Speitzer F.F. И Уиллетт W.C. 1998. Использование поливитаминов, фолиевой кислоты и колоректального рака у женщин среди медсестер Исследование здоровья. Ann. Внутренняя медицина ., 129: 517-524.

29. Weir Donald G. & Scott John M. 1999. Витамин B12 «Кобаламин» In: Modern Nutrition in Health and Disease , редакторы: Морис А. Шилс, Джеймс А. Олсон, Моше Шике, А., Кэтрин Росс.Девятый Издание, стр. 477-458. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

30. Savage, D.G. И Lindenbaum, J. 1995 Неврологический осложнения приобретенного дефицита кобаламина: клинические аспекты. В: Baillieres Clin Haematol. Редактор мегалобластной анемии С.М. Викрамасингхе т. 8, с. 657-678. Лондон, Байер Тиндалл.

31. Whitehead, A.S., Gallagher. П., Миллс Дж. Л., Кирк П., Берк Х., Моллой А.М., Вейр Д.Г., Шилдс, округ Колумбия, и Скотт Дж. М. 1995 A общий дефект 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы в нервной трубке дефекты. Q. J. Med., 88: 763-766.

---

Фолиевая кислота, витамин B9 в таблетках

Что это за лекарство?

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (FOE lik AS id) представляет собой водорастворимый комплексный витамин B. Он содержится во многих продуктах, таких как печень, почки, дрожжи и листовые зеленые овощи.Он используется для лечения мегалобластной анемии и анемии от неправильного питания у беременных женщин, младенцев и детей.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Folacin, Folicet, Q-TABS

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• алкоголизм или алкогольный цирроз печени
• злокачественная анемия
• Анемия с дефицитом витамина B12
• необычная или аллергическая реакция на фолиевую кислоту, другие витамины группы В, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• хлорамфеникол
• холестирамин
• лекарства от судорог
• метотрексат
• нитрофурантоин
• пириметамин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Ваш врач может назначить анализы крови.

Вам необходимо соблюдать правильную диету, даже если вы принимаете этот витамин. Прием витаминных добавок не заменяет здорового питания.Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг о правильном питании.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд, крапивница, отек губ, рта, языка или горла
• стеснение или боль в груди
• хрипы или затрудненное дыхание

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• горький или безвкусный
• путаница
• раздражительный
• потеря аппетита
• тошнота
• желудочный газ

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от света. Это лекарство быстро разрушается и становится неактивным при воздействии тепла или света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным.Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

фолиевой кислоты (PIM 238)

фолиевой кислоты (PIM 238) 9.4.6.1 Почечный 11.1 Сообщения о случаях из литературы

1. НАИМЕНОВАНИЕ

1.1 Вещество

1.2 Группа

1.3 Синонимы

1.4 Идентификационные номера

1.4.1 Номер CAS

1.4.2 Другие номера

1.5 Торговые наименования, торговые наименования

1.6 Производители, импортеры

1.7 Представление, рецептура

2. РЕЗЮМЕ

2.1 Основные риски и органы-мишени

2.2 Краткое описание клинических эффектов

2.3 Диагноз

2.4 Первая помощь и принципы ведения

3.ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

3.1 Происхождение вещества

3.2 Химическая структура

3.3 Физические свойства

3.3.1 Свойства вещества

3.3.1.1 Цвет

3.3.1.2 Состояние / форма

3.3.1.3 Описание

3.3.2 Свойства местных рецептур

3.4 Другие характеристики

3.4.1 Срок годности вещества

3.4.2 Срок годности местной (ых) рецептуры (ов)

3.4.3 Условия хранения

3.4.4 Биодоступность

3.4.5 Специфические свойства и состав

4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

4.1 Показания

4.1.1 Показания

4.1.2 Описание

4.2 Терапевтическая дозировка

4.2.1 Взрослые

4.2.2 Дети

4.3 Противопоказания

5. ПУТИ ВХОДА

5.1 Устный

5.2 Вдыхание

5.3 Кожное

5.4 Глаз

5.5 Парентеральное

5.6 Прочее

6. КИНЕТИКА

6.1 Абсорбция по путям воздействия

6.2 Распределение по путям воздействия

6.3 Биологический период полураспада по путям воздействия

6.4 Метаболизм

6.5 Устранение путём воздействия

7. ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ

7.1 Способ действия

7.1.1 Токсикодинамика

7.1.2 Фармакодинамика

7.2 Токсичность

7.2.1 Человеческие данные

7.2.1.1 Взрослые

7.2.1.2 Дети

7.2.2 Соответствующее животное данные

7.2.3 Соответствующие данные in vitro

7.3 Канцерогенность

7,4 Тератогенность

7.5 Мутагенность

7.6 Взаимодействия

7.7 Основные побочные эффекты

8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

8.1 Образец

8.1.1 Сбор

8.1.2 Хранение

8.1.3 Транспортировка

8.2 Токсикологические аналитические методы

8.2.1 Анализ фолиевой кислоты можно найти в USP XXII, 1990.

8.2.2 Тест для биологического образца

8.3 Биохимические исследования

8.3.1 Кровь

8.3.2 Моча

8.3.3 Прочие

8.4 Интерпретация

8.5 Ссылки

9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

9.1 Острое отравление

9.1.1 Проглатывание

9.1.2 Вдыхание

9.1.3 Воздействие на кожу

9.1.4 Контакт с глазами

9.1.5 Парентеральное воздействие

9.2 Хроническое отравление

9.2.1 Проглатывание

9.2. 2 Вдыхание

9.2.3 Воздействие на кожу

9.2.4 Контакт с глазами

9.2.5 Парентеральное воздействие

9.3. Течение, прогноз, причина смерти

9.4 Систематическое описание клинических эффектов

9.4.1 Сердечно-сосудистая система

9.4.2 Респираторная

9.4.3 Неврология

9.4.3.1 Центральная нервная система (ЦНС)

9.4.3.2 Периферическая нервная система

9.4.3.3 Вегетативная нервная система

9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы

9.4.4 Желудочно-кишечный

9.4.5 Печеночный

9.4.6 Мочевой

9.4.6.2 Другое

9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы

9.4.8 Дерматологические

9.4.9 Ухо, нос и горло: местные эффекты

9.4.10 Гематологические

9.4.11 Иммунологические

9.4.12 Метаболические

9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения

9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролитов

9.4.12.3 Прочие

9.4.13 Аллергическая реакция

9.4.14 Другие клинические эффекты

9.4.15 Особые риски

9.5 Прочие

9,6 Резюме

10. УПРАВЛЕНИЕ

10.1 Общие принципы

10.2 Соответствующие лабораторные анализы

10.2.1 Сбор проб

10.2.2 Биомедицинский анализ

10.2.3 Токсикологический анализ

10.2.4 Другие исследования

10.3 Поддерживающие жизнь процедуры и симптоматическое / специфическое лечение

10.4 Дезактивация

10,5 Ликвидация

10,6 Лечение антидотами

10.6.1 Взрослые

10.6.2 Дети

10.7 Обсуждение руководства

11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ СЛУЧАИ 85

11.2 Данные о случаях, извлеченные изнутри

11.3 Внутренние случаи

12.ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

12.1 Доступность антидотов

12.2 Специальные профилактические меры

12.3 Прочие

13. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ) (ВКЛЮЧАЯ ОБНОВЛЕНИЯ), ПОЛНЫЙ АДРЕС (ES)

 1. НАЗВАНИЕ  1.1 Вещество  Фолиевая кислота (МНН)  (ВОЗ, 1992 г.)  1.2 Группа  Индекс классификации ATC  Антианемические препараты (B03) / витамин B12 и фолиевая кислота
 (B03B) / Фолиевая кислота и производные (B03BB).  (ВОЗ, 1992 г.)  1.3 Синонимы  Acidum Folicum; Фолацин; PGA; Птероилглутаминовая кислота;
 Птероилмоноглутаминовая кислота; Фактор воли; Витамин М;
 фактор Lactobacillus casei печени; Folsaure.  (Рейнольдс, 1993; Будавари, 1989)  (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)  1.4 идентификационных номера  1.4.1 Номер CAS  Фолиевая кислота 59-30-3  Фолат натрия 6484-89-51.4.2 Другие числа  RTECS  LP54250001.5 Торговые наименования, торговые наименования  Акфол (Торлан, Испания), Фолацид (Нидерланды), Фолэмин
 (Нидерланды), Folasic (Нельсон, Австралия), Foldine (Франция),
 Folettes (Австралия), Folicid (USV, Австралия), Folico
 (Ecobi, Италия), Folina (Този, Италия), Folsan (Kali-Chemie,
 Германия), Фольвите (Ледерле, Канада) (Ледерле,
 Швейцария) (Ледерле, США), Lexpec (Р.P. Drugs, United
 Королевство), Нифолин (Дания), Нивофолацид (Новофарм, Канада),
 Специафолдин (Specia, Франция)  Комбинированные препараты; Фефол-сульфат железа USP и фолиевая кислота
 кислота (SKF, Филиппины), ферро-фолсан-сульфат железа,
 янтарная кислота, фолиевая кислота (Фил.), Иберет-Фолиевая-500-Железо,  Витамин C, комплекс витаминов B, фолиевая кислота (Филиппины).  (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)  1.6 производителей, импортеров  Заполняется каждым центром с использованием местных данных.  1.7 Представление, формулировка  Устный  Таблетки фолиевой кислоты (однокомпонентные) или в комбинации с
 другие витамины и минералы. Обычно доступные сильные стороны:
 100 мкг, 250 мкг, 400 мкг, 800 мкг, 1 мг и 5 мг.  Сироп 2,5 мг / 5 мл  Парентерально  Фолиевая кислота для инъекций; обычно доступная сила
 эквивалент фолиевой кислоты 5 мг / мл  (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)  2.РЕЗЮМЕ  2.1 Основные риски и органы-мишени  Фолиевая кислота относительно нетоксична. Однако были
 отчеты о реакциях на парентеральные инъекции. Аллергический
 редко сообщалось о реакции на фолиевую кислоту.  2.2 Краткое описание клинических эффектов  Тяжелые аллергические реакции характеризуются гипотонией,
 шок, бронхоспазм, тошнота, рвота, сыпь, эритема.
 Также может возникнуть зуд.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
 не поступало.  Лечение фолиевой кислотой обычно хорошо переносится, за исключением
 для редких сообщений об аллергических реакциях.  2.3 Диагностика  Клинические, гематологические и аналитические аспекты подлежат рассмотрению.
 адресованный. Клинические признаки и симптомы не характерны для
 передозировка фолиевой кислоты. Диагноз должен основываться на перечислении и
 косвенные улики.2.4 Первая помощь и принципы ведения  В случае массивной передозировки промывание желудка или индуцированное
 рвота может быть рассмотрена, если ее увидеть в течение 1-2 часов
 после приема внутрь. Повторная доза активированного угля будет дана,
 с последующим поддерживающим лечением. В случае анафилаксии,
 лечение адреналином (адреналином) и поддержка жизненно важных
 должны быть предусмотрены функции.  При побочных реакциях, не связанных с передозировкой, отменить препарат.
 и обеспечить симптоматическую и поддерживающую терапию.3. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА.  3.1 Происхождение вещества  Фолиевая кислота была выделена в 1941 году Митчеллом и его сотрудниками.
 из зеленолистных овощей, печени, дрожжей и фруктов.
 Синтетическая фолиевая кислота коммерчески доступна.  3.2 Химическая структура  Структурная формула   Молекулярная формула  C  19  H  19  O  6   Молекулярный вес  441.4  Химические названия  N- [4 (2-амино-4-гидроксиптеридин-6-илметиламино) бензоил] -L (+) -
 глютаминовая кислота.  N- {4 - [[(2-амино-1,4-дигигидро-4-оксо-6-
 птеридинил) метил] амино] бензоил} -L-глутаминовая кислота.  N- {п - [[2-амино-4-гидрокси-6-птеридинил) метил] амино] бензоил} -
 глютаминовая кислота.  (Рейнольдс, 1993; Будавари, 1989)  3.3 Физические свойства  3.3.1 Свойства вещества  3.3.1.1 Цвет  От желтого до оранжево-коричневого  3.3.1.2 Состояние / Форма  Кристаллический порошок  3.3.1.3 Описание  Без запаха  Хорошо растворяется в щелочах, гидроксидах и
 карбонаты. Нерастворим в спирте, ацетоне,
 хлороформ и эфир.Решения неактивны
 ультрафиолетом. Щелочные растворы
 чувствительны к окислению и кислотным растворам
 чувствителен к теплу. Константа диссоциации - pKa
 4.7, 6.8, 9.0 (30) (Моффат, 1986).  3.3.2 Свойства местного (ых) состава (ов)  Заполняется каждым центром с использованием местных данных  3.4 Прочие характеристики  3.4.1 Срок годности вещества  Данные недоступны.  3.4.2 Срок годности доступного (ых) местного (ых) состава (ов)  Заполняется каждым центром с использованием местных данных.  3.4.3 Условия хранения  Хранить в хорошо закрытой, светостойкой таре.
 Для инъекций-консервов однократно или многократно.
 контейнеры для доз, предпочтительно из стекла типа 1 (USP,
 1990).Хранить при температуре от 15 до 30 ° C. 
 Беречь от замерзания  (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)  3.4.4 Биодоступность  Фолиевая кислота быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
 тракт после перорального приема. Пик фолиевой кислоты
 активность в крови от 30 до 60 минут после перорального
 администрация.(Заполняется каждым центром с использованием местных данных)  3.4.5 Особые свойства и состав  Готовят коммерчески доступную фолиевую кислоту.  синтетически в виде желтовато-оранжевого кристаллического порошка.  Инъекция фолиевой кислоты - стерильный раствор фолиевой кислоты.
 кислота в воде, приготовленная с помощью натрия
 гидроксид или карбонат натрия, что приводит к
 образование фолата натрия, который представляет собой растворимый натрий
 соль фолиевой кислоты.Коммерчески доступная фолиевая кислота
 инъекция имеет pH от 8 до 11, а водные растворы
 термочувствительны и быстро разлагаются в
 наличие света и / или рибофлавина, поэтому растворы
 следует беречь от света.  Фолиевая кислота несовместима с окислительными и восстановительными
 агентов и с ионами тяжелых металлов (McEvoy, 1990).  (Заполняется каждым центром с использованием местных данных)  4.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ  4.1 Показания  4.1.1 Показания  Для профилактики и лечения витамина B
 дефицит,  Для лечения мегалобластной анемии и
 макроцитарная анемия из-за дефицита фолиевой кислоты.  Добавки фолиевой кислоты могут потребоваться при слабых родах.
 младенцы с массой тела, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании фолиевой кислотой
 матери с дефицитом или те, у кого длительная диарея
 и инфекция.Другие состояния, при которых может повышаться уровень фолиевой кислоты
 требования включают алкоголизм, заболевания печени,
 гемолитическая анемия, период лактации, использование оральных контрацептивов
 и беременность.  Его назначают беременным женщинам, чтобы уменьшить
 риск врожденных дефектов (Klaassen et al., 1986).  Фолиевая кислота была предложена для лечения
 отравление метанолом, но его эффективность не была оценена
 доказано (Ellenhorn & Barceloux, 1988).4.1.2 Описание  Непригодный.  4.2 Терапевтическая дозировка  4.2.1 Взрослые  Фолат-дефицитная мегобластная анемия   Лечебная доза  5 мг в день перорально в течение 4 месяцев; до 15 мг в день май
 требуется в государствах с мальабсорбцией (Великобритания).  250 мкг к 1.0 мг перорально в день (США)  Профилактическая доза  От 200 до 500 мкг перорально в день (Великобритания)
 400 мкг перорально в день (США)  Другие показания   Профилактическая доза  5 мг ежедневно или еженедельно внутрь при талассемии или
 серповидноклеточная анемия (а иногда и у пациентов
 получающие почечный диализ)  Примечание:  Фолиевая кислота также может вводиться
 внутримышечная, внутривенная или подкожная инъекция как
 натриевая соль.(Рейнольдс, 1993)  4.2.2 Дети  БАД  100 мкг / день можно увеличить с 500 мкг до 1 мг / день.
 когда условия, вызывающие повышенные требования
 настоящее время.  Дефицитные состояния  От 250 мкг до 1 мг / день до гематологического ответа
 имеет место. Техническое обслуживание  Младенцы 100 мкг / день.
 Детям до 4 лет до 300 мкг / сут.
 Детям старше 4 лет 400 мкг / сут.  (Рейнольдс, 1993)  4.3 Противопоказания  Его следует с осторожностью назначать пациентам с аномальными
 почечная функция.  Он также противопоказан пациентам, у которых наблюдается
 реакции гиперчувствительности к фолиевой кислоте.С осторожностью рекомендуется пациентам с фолиевой зависимостью.
 опухоли (Рейнольдс, 1989).  Фолиевую кислоту нельзя назначать отдельно или вместе с
 недостаточное количество витамина B12 для лечения
 недиагностированная мегалобластная анемия. Хотя фолиевая кислота может
 вызывают гематопоэтический ответ у пациентов с
 мегалобластная анемия, вызванная витамином B12, не может предотвратить
 начало подострой комбинированной дегенерации спинного мозга
 (Рейнольдс, 1989).5. МАРШРУТЫ ВЪЕЗДА  5.1 Устный  Таблетки  5.2 Вдыхание  Непригодный.  5.3 Кожный  Непригодный.  5.4 Глаз  Непригодный.  5.5 Парентерально  Водный раствор.  5.6 Другое  Не имеет значения.  6. КИНЕТИКА  6.1 Поглощение в зависимости от пути воздействия  Устный  Фолиевая кислота быстро всасывается из проксимальной части
 желудочно-кишечный тракт после перорального приема.это
 в основном всасывается в проксимальной части малых
 кишечник. Встречающийся в природе полиглутамат фолиевой кислоты - это
 ферментативно гидролизуется до форм моноглутамата в
 желудочно-кишечный тракт до абсорбции. Пик фолиевой кислоты
 активность в крови после приема внутрь находится в пределах от 30 до
 60 минут (МакЭвой, 1990). Энтерогепатическая циркуляция
 фолиевая кислота.  6.2 Распределение по путям воздействия  Тетрагидрофолиевая кислота и ее производные распространены в
 все ткани тела. Фолиевая кислота активно концентрируется в спинномозговой жидкости.
 примерно от 0,016 до 0,021 мг / мл, в то время как нормальный эритроцит
 уровень составляет примерно от 0,175 до 0,316 мг / мл. В печени содержится половина
 общих запасов фолиевой кислоты в организме и является основным
 место хранения (McEvoy, 1990).  6.3 Биологический период полураспада в зависимости от пути воздействия  Данные недоступны.6.4 Метаболизм  После всасывания фолиевая кислота действует на печень.
 дигидрофолатредуктаза превращается в ее метаболически
 активная форма - тетрагидрофолиевая кислота.  После абсорбции 1 мг или менее фолиевая кислота в значительной степени
 восстановлен и метилирован в печени до N-5
 метилтетрагидрофолиевая кислота, которая является основным транспортером
 и форма хранения фолиевой кислоты в организме.Большие дозы могут
 избегают метаболизма в печени и в основном появляются в крови
 как фолиевая кислота.  6.5 Устранение по пути воздействия  Устный  После перорального приема однократных доз от 0,1 до 0,2 мг
 фолиевой кислоты у здоровых взрослых, только незначительное количество
 препарат выводится с мочой. После администрирования крупных
 доз превышен максимум почечной канальцевой реабсорбции и
 избыток фолиевой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде.Маленькое количество
 перорально вводимой фолиевой кислоты были получены из
 кал. Около 0,05 мг / день нормальных запасов фолиевой кислоты в организме составляет
 теряется за счет выделения с мочой и фекалиями и
 окислительное расщепление молекулы.  Фолиевая кислота также выделяется с грудным молоком.  7. ФАРМАКОЛОГИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ.  7.1 Принцип действия  7.1.1 Токсикодинамика  Фолиевая кислота относительно нетоксична.Исследования токсичности в
 мыши показали, что фолиевая кислота может вызывать судороги,
 атаксия и слабость. Гистопатологические исследования некоторых
 линии мышей показали, что токсические дозы также могут вызывать
 острый некроз канальцев почек. Возможные отношения
 между нейротоксичностью фолиевой кислоты и холинергическим действием
 рецепторов в грушевидной коре и миндалине.  показано (McGeer et al, 1983).7.1.2 Фармакодинамика  Фолиевая кислота превращается в разные коферменты, которые
 отвечают за различные реакции внутриклеточного
 метаболизм в основном превращение гомоцистеина в
 метионин, превращение серина в глицин, синтез
 тимидилата, метаболизм гистидина, синтез
 пурины и использование или образование формиата.У человека синтез нуклеопротеинов и поддержание
 нормальный эритропоэз требует экзогенного фолата. Фолиевая кислота
 кислота является предшественником тетрагидрофолиевой кислоты, которая является
 активен и действует как кофактор для переноса 1-углерода
 реакции в биосинтезе пуринов и
 тимидилаты нуклеиновых кислот.  7.2 Токсичность  7.2.1 Человеческие данные  7.2.1.1 Взрослые  Данных о фолиевой кислоте мало.
 токсичность для человека. Случай 2 пациентов, которые
 показали обострение психотического поведения
 во время лечения фолиевой кислотой был
 сообщается (Prakash et al., 1982). В
 значение этого открытия неясно, так как
 другие авторы предположили, что фолиевая кислота
 обладает антипсихотическими свойствами.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы
 о системных эффектах редко сообщалось в
 пациенты, получающие 15 мг фолиевой кислоты ежедневно
 на один месяц. Однако другие исследования
 не удалось подтвердить эти выводы (McEvoy,
 1990).  7.2.1.2 Дети  Данные недоступны.7.2.2 Соответствующие данные о животных  Токсичность на разных линиях мышей показала, что токсичность
 дозы фолиевой кислоты могут вызвать судороги, атаксию и
 слабость (Parchure et al., 1985). Гистопатологический
 исследования на некоторых линиях мышей показали острую почечную
 тубулярный некроз.  7.2.3 Соответствующие данные in vitro  Цитоморфологические эффекты фолиевой кислоты изучались.  с использованием эпителия полости рта человека in vitro.А
 концентрация в два раза выше, чем используется клинически (200 мкг / мл
 фолиевая кислота) не вызывала выраженной цитотоксической реакции у
 культивируемые клетки. Наиболее выраженные изменения были
 культуры, которые показали дегенерирующие клетки, показывающие
 отек, повышенная прозрачность цитоплазмы,
 уплощенные клетки и атипичные нити (Jainkittivong
 и др., 1989).  7.3 Канцерогенность  Данные недоступны.  7.4 Тератогенность  Данные недоступны.  7.5 Мутагенность  Данные недоступны.  7.6 Взаимодействия  Терапия фолиевой кислотой может увеличить метаболизм фенитоина в
 пациенты с дефицитом фолиевой кислоты, что приводит к снижению фенитоина
 концентрация в сыворотке. Также сообщалось, что
 одновременный прием фолиевой кислоты и хлорамфеникола
 у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты может привести к антагонизму
 гемопоэтический ответ на фолиевую кислоту.Применение этотоина или мефенитоина одновременно с фолиевой кислотой.
 кислота может уменьшить действие гидантоинов за счет увеличения
 метаболизм гидантоина.  Триметоприм действует как антагонист фолиевой кислоты, подавляя
 дигидрофолатредуктаза, поэтому у пациентов, получающих этот препарат
 вместо фолиевой кислоты следует давать лейковорин кальция. Фолиевая кислота
 кислота также может влиять на действие пириметамина.Аминоптерин (4 аминофолиевая кислота) и метотрексат (4 амино- 10
 метилфолевая кислота) препятствует восстановлению фолиевой кислоты до
 тетрагидрофолиевая кислота. Метотрексат по-прежнему используется в качестве
 противоопухолевый препарат, активность которого может зависеть от
 блокирование определенных синтезов, например пуринов, в которых фолиевая
 кислота необходима, тем самым лишая опухолевые клетки
 соединения, необходимые для их распространения.Кальций
 лейковорин используется терапевтически как мощное противоядие от
 токсические эффекты антагонистов фолиевой кислоты, используемых в качестве
 противоопухолевые средства. Метотрексат или пириметамин или
 триамтерен также действует как антагонист фолиевой кислоты, ингибируя
 дигидрофолическая редуктаза (USP DI, 1983).  Анальгетики, противосудорожные, противомалярийные и
 кортикостероиды могут вызывать дефицит фолиевой кислоты (USP DI,
 1983).Фолиевая кислота осаждается в виде некоторых патентованных аминокислот.
 растворов и при наличии высокой концентрации
 ионы кальция, но он кажется стабильным и остается в
 раствора при условии, что pH остается выше 5. Также есть
 были сообщения о поглощении фолиевой кислоты поливиниловым
 контейнеры с хлоридом и набор для введения, однако другие
 исследования не подтвердили такие наблюдения.Что касается несовместимости при внутривенном введении, глюконат кальция
 и инъекции фолиевой кислоты взаимодействуют даже с
 хотя осадка нет. Возмещаемая сумма
 фолиевой кислоты из раствора 10 мг / мл снизился с
 возрастающие концентрации (от 0,5 до 10 мг / мл) кальция
 глюконат. Это взаимодействие было отменено добавлением
 эдетиновая кислота (Trissel, 1986).  7.7 Основные побочные эффекты  Редко сообщалось об аллергических реакциях на фолиевую кислоту.
 включая эритему, сыпь, зуд, общее недомогание и
 бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы
 Системные эффекты были зарегистрированы у пациентов, получавших 15 мг
 фолиевой кислоты ежедневно в течение одного месяца.  8. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.  8.1 Образец  8.1.1 Сбор  8.1.2 Хранение  Фармацевтический продукт следует хорошо хранить.
 закрытые, светостойкие контейнеры, желательно 1-го типа
 стекло.  8.1.3 Транспортировка  8.2 Токсикологические аналитические методы  8.2.1 Анализ фолиевой кислоты можно найти в USP XXII,
 1990 г.  Идентификация:
 Фолиевая кислота для инъекций: до объема инъекции
 эквивалент примерно 100 мг фолиевой кислоты, добавить воду в
 сделать около 25 мл.Отрегулируйте соляной кислотой до pH.
 3,0 охладить до 5, затем профильтровать, осадок промыть.
 фолиевой кислоты с холодной водой до последнего мытья
 показывает отсутствие хлорида. Затем промойте ацетоном,
 и сушить при 80 ° C в течение 1 часа: поглощение ультрафиолета
 спектр 1 из 100000 раствора фолиевой кислоты
 полученный таким образом в растворе гидроксида натрия (1 из 250)
 показывает максимумы и минимумы на тех же длинах волн, что и
 аналогичный раствор USP Folic Acid RS,  одновременно измеряется.Соотношение A256 / A365 находится между
 2,80 и 3,00.  Таблетки фолиевой кислоты - переваривать некоторое количество порошка.
 таблетки, эквивалентные примерно 100 мг фолиевой кислоты, с
 100 мл раствора гидроксида натрия (1 из 250) и
 фильтр. Действуйте, как указано в идентификационном тесте.
 под инъекцией фолиевой кислоты (USP, 1985).  8.2.2 Испытание биологического образца  Кровь может использоваться для микробиологического анализа или
 метод конкурентного связывания для определения плазмы
 и уровни фолиевой кислоты в эритроцитах (USP XX11, 1990).8.3 Биохимические исследования  8.3.1 Кровь  АМК, креатинин-тест на функцию почек, АСТ, АЛТ,
 Щелочная фосфатаза - для определения состояния печени  8.3.2 Моча  Данные недоступны.  8.3.3 Другое  Данные недоступны.  8.4 Интерпретация  Сообщается, что нормальная концентрация общего фолата в сыворотке
 диапазон от 0.От 005 до 0,015 мг / мл (Информация о препаратах для СОСН,
 1990). Использование антибиотиков может повлиять на микробиологические
 анализ концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах и
 вызывают ложно низкие уровни (US XX11, 1990).  8.5 Ссылки  Позиция   Радикал   Конгенер  N -CH CH H PteGlu Метилтетрагидрофолат
 N -CHO 5-CHOH PteGlu Фолиновая кислота (Citrovorum
 фактор)
 N -CHO 10-CHOH PteGlu 10 Формилтетрагидрофолат
 N -CH- 5, 10-CHH PteGlu 5, 10-Метенилтетрагидро-
 фолиевая кислота
 N -CH- 5, 10-CH H PteGlu 5, 10 Метилентетрагидро-
 фолиевая кислота
 N -CHNH CH OHH PteGlu Форминиотетрагидрофолат
 N -CH OH CH OHH PteGlu гидроксиметилтетрагидро-
 фолиевая кислота  Структуры и номенклатура фолиевой кислоты и конгенеров (Goodman &
 Гиллман, 1990).9. КЛИНИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ.  9.1 Острое отравление  9.1.1 Проглатывание  Данные недоступны.  9.1.2 Вдыхание  Неизвестный.  9.1.3 Воздействие на кожу  Данные недоступны.  9.1.4 Контакт с глазами  Данные недоступны.  9.1.5 Парентеральное воздействие  Терапевтические дозы могут вызвать анафилаксию.9.2 Хроническое отравление  9.2.1 Проглатывание  Неподтвержденные сообщения о желудочно-кишечном и центральном
 о воздействии на нервную систему редко сообщалось в
 пациенты, получающие 15 мг фолиевой кислоты ежедневно на одного человека
 месяц (McEvoy, 1990). 
 9.2.2 Вдыхание  Неизвестный.  9.2.3 Воздействие на кожу  Данные недоступны.9.2.4 Контакт с глазами  Данные недоступны.  9.2.5 Парентеральное воздействие 
 Данные недоступны.  9.3. Течение, прогноз, причина смерти  Данные недоступны.  9.4 Систематическое описание клинических эффектов  9.4.1 Сердечно-сосудистая система  Гипертония и шок могут рассматриваться как проявление
 аллергической реакции.9.4.2 Респираторный  Бронхоспазм можно рассматривать как проявление аллергической
 реакция.  9.4.3 Неврологический 
 9.4.3.1 Центральная нервная система (ЦНС)  Данные недоступны. 
 9.4.3.2 Периферическая нервная система  Данные недоступны.9.4.3.3 Вегетативная нервная система  Данные недоступны. 
 9.4.3.4 Скелетные и гладкие мышцы  Неподтвержденные сообщения об общем недомогании и
 атаксия были получены после терапевтических
 дозы.  9.4.4 Желудочно-кишечный тракт  Были отмечены тошнота и рвота как побочные реакции.
 сообщил.9.4.5 Печеночная  Данные недоступны.  9.4.6 Мочевой  9.4.6.1 Почечный  Данные недоступны.  9.4.6.2 Другое  Данные недоступны.  9.4.7 Эндокринная и репродуктивная системы  Данные недоступны.  9.4.8 Дерматологический  Данные недоступны.9.4.9 Ухо, нос и горло: местные эффекты  Данные недоступны.  9.4.10 Гематологический  Данные недоступны.  9.4.11 Иммунологический  Данные недоступны.  9.4.12 Метаболический  9.4.12.1 Кислотно-основные нарушения  Данные недоступны.  9.4.12.2 Нарушения жидкости и электролита  Данные недоступны.9.4.12.3 Другие 
 Данные недоступны.  9.4.13 Аллергическая реакция  Сыпь, эритема и зуд.  9.4.14 Другие клинические эффекты  Данные недоступны.  9.4.15 Особые риски  Данные недоступны.  9.5 Другое  Неизвестный  9.6 Резюме  Не имеет значения  10. УПРАВЛЕНИЕ  10.1 Общие принципы  При передозировке лечение симптоматическое и  поддерживающий и ориентируется на клинические особенности.  В случае анафилактической реакции следует назначить стандартное лечение.
 быть данным. (См. Руководство по лечению анафилаксии).  В случае массивного проглатывания промывание желудка или индуцированное
 рвота может быть рассмотрена, если ее увидеть в течение 1-2 часов
 после приема внутрь.Активированный уголь следует давать
 неоднократно ввиду энтерогепатической циркуляции
 фолиевая кислота.  10.2 Соответствующие лабораторные анализы  10.2.1 Сбор проб  Соберите кровь на уровень фолиевой кислоты в плазме и эритроцитах.  10.2.2 Биомедицинский анализ  Запрос на другой тест будет зависеть от пациента
 презентация.  Нет подтвержденных сообщений о фолиевой кислоте.
 передозировка у человека.В случае передозировки
 определение азота мочевины крови и креатинина
 уровень будет подходящим из-за
 возможность почечной токсичности, которая была
 сообщили на экспериментальных мышах. Определение
 функция печени (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза)
 также следует делать из-за возможности
 гепатотоксичность (печень является основным хранилищем
 сайт фолиевой кислоты).10.2.3 Токсикологический анализ  Не имеет значения  10.2.4 Другие исследования  Не имеет значения  10.3 Поддерживающие жизнь процедуры и симптоматическое / специфическое лечение  Лечение в основном поддерживающее. В случае анафилактического
 реакции, следует дать адреналин (адреналин).
 Поддерживайте чистоту дыхательных путей и аспирируйте выделения из
 дыхательные пути.Подавать кислород и выполнять эндотрахеальную операцию
 интубация при необходимости. Поддержите вентиляцию с помощью
 соответствующее механическое устройство. Контролируйте судороги с помощью
 соответствующий режим приема лекарств. Выполните кардиореспираторную
 реанимация при необходимости. Правильная гипотензия с помощью
 изотонические жидкости и инотропные агенты.  10.4 Обеззараживание  В случае массивного проглатывания вызвать рвоту или желудок.
 промывание в течение 1-2 часов после приема внутрь.Повторите дозу активированного угля.  10.5 Ликвидация 
 Адекватной гидратации будет достаточно, чтобы устранить
 препарат через почки.  10.6 Лечение антидотами  10.6.1 Взрослые  Нет противоядия.  10.6.2 Дети  Нет противоядия.  10.7 Обсуждение руководства  Фолиевая кислота относительно нетоксична, поэтому лечение
 направлен на симптоматическую и поддерживающую терапию.Единственная аллергическая реакция на фолиевую кислоту - это жизнь.
 угрожает анафилаксия. При анафилаксии следует
 дайте адреналин (адреналин) и (если сочтете необходимым)
 кортикостероиды и жидкости.  При гипотонии, не реагирующей на увеличение объема, можно
 дайте дофамин.  Повторные дозы активированного угля необходимы для
 удалить избыток фолиевой кислоты из кишечника печени
 рециркуляция.11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ СЛУЧАИ  11.1 Отчеты о случаях из литературы  Данных о токсичности фолиевой кислоты у
 люди. Случай 2 пациентов, у которых было обострение
 психотическое поведение во время лечения фолиевой кислотой
 сообщалось (Prakash et al., 1982). Значение
 этот вывод сомнителен, поскольку другие авторы
 предположили, что фолиевая кислота обладает антипсихотическими свойствами.11.2 Данные по делам, извлеченные изнутри 
 Неизвестный  11.3 Внутренние случаи  Заполняется каждым центром с использованием местных данных 
 12. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.  12.1 Доступность противоядий  Не имеет значения  12.2 Специальные профилактические меры  Не имеет значения  12.3 Другое  Не имеет значения  13.РЕКОМЕНДАЦИИ  Браунвальд Э., Иссельбахер К., Петерсдорф Р., Уилсон Дж. И Мартин Дж.
 ред. (1987) принципы внутренней медицины Харрисона, 11-е
 изд., Нью-Йорк, McGraw-Hill Book Company.  Budavari S ed. (1989) The Merck Index: энциклопедия
 химикаты, лекарства и биологические препараты, 11-е изд. Рэуэй, Нью-Джерси,
 Merck and Co., Inc., стр. 660 
 Элленхорн MJ и Barceloux DG (1988) Медицинская токсикология, диагностика
 и лечение отравления человека, Нью-Йорк, Elsevier, стр. 30, 79.Gilman AG, Rall TW, Nies AS & Taylor P eds. (1990) Гудман и
 Гилмана «Фармакологические основы терапии», 8-е изд. Новый
 Йорк, Pergamon Press, стр. 1294-1296, 1302-1306.  Голдфрэнк Л. Р., Фломенбаум Н. Э., Левин Н. А., Вейсман Р. С., Хауленд М. А., &
 Kulberg AG ред. (1990) Токсикологические чрезвычайные ситуации Голдфрэнка,
 Норуолк, Аплтон-Век-Крофтс.  Гот, Медицинская фармакология: принципы и концепции, 5-е
 Издание, C.Компания В. Мосби, Марузен Компани Лимитед, 1980 год.  Хаддад Л. М. и Винчестер Дж. Ф. ред. (1983) Клиническое лечение
 отравление и передозировка наркотиками. Филадельфия, Сондерс.  Джайнкиттивонг А., Аренхольт-Биндслер Д., Джепсен А. и Филипсен ХП.
 (1989) Эффект фолиевой кислоты на эпитилез ротовой полости человека in vitro. J
 Dent Assoc Thai,  39 : 121-127.  Klaassen CD, Amdur MO, & Doull J (1986) Casarett & Doull's
 токсикология: фундаментальная наука о ядах.Нью-Йорк, Макмиллан
 Издательская компания, стр. 211.  Крупп М., Чаттон М. и Тирни Л. (1986) Текущий медицинский диагноз
 и лечение. Медицинская компания Ланге.  McEvoy GK ed. (1990) Американская больничная формулярная служба, лекарства
 Информация. Bethesda, Американское общество больничных фармацевтов. 
 МакГир П.Л., МакГир Э.Г., Нагай Т. и Вонг П.Т., возможно
 взаимосвязь между нейротоксичностью фолиевой кислоты и холинергическим действием
 рецепторы в грушевидной коре и миндалине, J.Нейронная передача
 Дополнение, 1983,  18 : 327-344.  Moffat AC ed. (1986) Изоляция Кларка и идентификация
 лекарства в фармацевтических препаратах, биологических жидкостях и материалах вскрытия.
 2-е изд. Лондон, Фармацевтическая пресса.  Осола, Пратт Р. (1973) Диспансер США, 27-е изд. J.B.
 Компания Липпинкотт, 
 Parchure M, Ambaye RV, Lalitha VS, & Gokhale SV (1985) острый
 токсичность фолиевой кислоты у мышей.Experientia,  41  (1): 72-73.  Prakash R & Petrie WM (1982) Психиатрические изменения, связанные с
 избыток фолиевой кислоты. Am J Psychiatry,  139  (9): 1192-1193  Reynolds JEF ed. (1989) Мартиндейл: дополнительная фармакопея,
 29 изд. Лондон, Фармацевтическая пресса. стр. 1262-1263  Reynolds JEF ed. (1993) Мартиндейл: дополнительная фармакопея,
 30-е изд. Лондон, Фармацевтическая пресса.pp 1039-1040  Триссел Л.А. (1986) Справочник по инъекционным наркотикам. Bethesda,
 Американское общество больничных фармацевтов.  Информация о лекарствах USP DI для поставщика медицинских услуг, Vol. 1,
 1983 г.  Фармакопея США, 21-е изд. Национальный формуляр
 16-е изд. (1985) Роквилл, Мэриленд, Фармакопея США.
 Соглашение.  Фармакопея США, 22-е изд. Национальный формуляр
 17-е изд.(1990) Роквилл, Мэриленд, Фармакопея США.
 Соглашение.  Фармакопея США, Национальный формуляр, 22-е изд., 1990.  Уайт, Принципы биохимии Хэндлера и Смита, 4-е изд.,
 Книжная компания McGraw-Hill, 1970.  ВОЗ (1992) анатомо-терапевтическая химическая классификация (АТХ)
 индекс. Осло, Сотрудничающий центр ВОЗ по статистике лекарственных средств
 Методология, стр.19.  ВОЗ (1992) Международные непатентованные наименования (МНН) для
 фармацевтические субстанции.Женева, Всемирная организация здравоохранения,
 стр.