Если в желудке желчь что делать: Всё о гастрите: описание, лечение

Заброс желчи в желудок: причины и лечение

Желчный рефлюкс и заброс желчного содержимого в полость желудка являются потенциально опасными и серьезными состояниями.

Часто возникая после кислотного рефлюкса, симптомы желчного рефлюкса и заброса желчи в желудок вызывают воспаление и дискомфорт в желудке.

Когда наблюдается заброс в желудок желчи, лечение обычно включает в себя введение больному некоторых лекарств для облегчения симптомов.

Если же у больного обнаружен тяжелый желчный рефлюкс и желчь в желудке, причины и лечение серьезных проявлений подобного состояния могут потребовать дополнительной диагностики и даже хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшего повреждения верхней пищеварительной системы.

Важно вовремя идентифицировать причины подобного состояния для осуществления правильного и эффективного лечения. Ниже в статье мы узнаем, почему желчь забрасывается в желудок.

Причины и симптоматика

Чтобы помочь процессу пищеварения, печень вырабатывает вещество, известное как желчь, которое остается в желчном пузыре до тех пор, пока оно не понадобится для усвоения переваренной пищи.

Пилорический сфинктер (привратник желудка), расположенный между желудком и двенадцатиперстной кишкой, служит основным клапаном, контролирующим переход пищи из желудка в кишечник. Также он препятствует забросу кишечного содержимого в желудок.

Когда данный клапан неисправен, происходит обратный поток выделившейся желчи и его заброс в желудочно-кишечный тракт, что может вызвать воспаление желудка.

Если же сфинктер желудка не работает должным образом, и желчь проникает в этот орган, может возникнуть воспаление и эрозия.

В большинстве случаев у людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте или диагностировавших у себя язвенную болезнь, риск развития желчного рефлюкса и вероятность заброса желчи в желудок значительно повышены.

Также весьма часто данный тип состояния может встречаться у пациентов после удаления желчного пузыря и при наличии эрозий в 12-перстной кишке.

Другие причины заброса желчи в область желудка состоят из спазмов желчного пузыря вследствие развития заболеваний печени, стрессовых ситуаций или простого эмоционального перенапряжения.

Диагноз «желчный рефлюкс» может быть поставлен человеку лишь после тщательного медицинского обследования и проведения соответствующей диагностики внутренних органов.

Только врач-гастроэнтеролог после сдачи пациентом всех анализов и тестов способен ответить на вопросы, почему возникло такое состояние и в чем заключаются его причины.

Тесты и обследования, которые чаще всего включат эндоскопию, обычно используются для оценки состояния верхней пищеварительной системы, проверки и подтверждения воспалительного процесса или изъязвления после обнаружения первых симптомов.

Из-за связанного с этим риска рака желудка образцы тканей (биопсия) исследуются под микроскопом.

При забросе желчного содержимого в область желудка люди с часто испытывают некоторые признаки и симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за рефлюкс.

Как правило, у определенных больных с таким рефлюксом ощущается дискомфорт в брюшной полости, сопровождающийся болью, тошнотой, иногда – рвотой. Это, в свою очередь, может привести к непреднамеренной потере веса.

Интенсивность боли в желудке может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от частоты и продолжительности эпизодов заброса желчи.

Симптомы желчного рефлюкса не должны игнорироваться из-за серьезных рисков осложнений.

Те пациенты, которые испытывают хронические симптомы, подвергаются повышенному риску развития гастрита и рака желудка. Также возможно формирование сужения в области пилорического отдела желудка.

Как уже ранее отмечалось, желчь – жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварительному процессу в тонком кишечнике.

Гастрит может возникнуть, когда это кислотное вещество аномально течет назад из тонкой кишки и после этого попадает в желудок. Это состояние и есть желчный рефлюкс.

Гастрит, вызванный хроническим желчным рефлюксом в желудок, может приводить к частым симптомам изжоги у пациентов. Симптомы изжоги обычно включают ощущение жжения в верхних отделах желудка, грудной клетке или горле.

Пациенты с подобным состоянием могут заметить, что симптомы изжоги ухудшаются после еды или в ночное время.

Желчное содержимое в желудке из-за рефлюкса может вызвать значительное раздражение, которое может привести к симптомам тошноты или рвоты у пациентов с гастритом.

Рвота, которая содержит кровь или похожа по цвету и консистенции на кофейную гущу, может указывать на желудочно-кишечное кровотечение.

В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор определит причины данного состояния и назначит требуемое лечение.

Когда происходит воспаление желудка, вызванное симптомами гастрита вследствие заброса желчи, оно может спровоцировать расстройство желудка – состояние, также называемое диспепсией.

В результате этого, у пациентов с этим заболеванием может наблюдаться потеря аппетита, сопровождающаяся значительной, непреднамеренной потерей веса.

Как правило, люди с забросом желчи в желудок могут испытывать определенное облегчение после приема препаратов, предназначенных для ингибирования продукции желчи кислоты.

Лекарства, такие как урсодезоксихолевая кислота, могут назначаться для улучшения пищеварения и облегчения дискомфорта в брюшной полости.

Люди, у кого имеются симптомы тяжелой рефлюксной симптоматики, могут подвергнуться хирургическому вмешательству при обнаружении осложнений процесса.

Лечение

Пациенту, прежде всего, рекомендуется сделать УЗИ для того, чтобы исключить вероятность появления такого заболевания, как желчнокаменная болезнь, и определить размеры желчного пузыря.

Также может быть проведена эндоскопическая ультрасонография. Она помогает идентифицировать размеры камней в области желчного пузыря (конечно, при их наличии).

Лекарственные препараты для лечения вышеуказанного рефлюкса чаще всего состоят из урсодезоксихолевой кислоты, которая помогает продвигать желчь по пищеварительному тракту и может облегчить дискомфорт, связанный с этим расстройством.

Иногда пациентам, испытывающим трудности с опорожнением желудка, назначается комбинация медикаментов.

Основная функция ингибиторов протонного насоса, таких как Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, заключается в уменьшении выработки кислоты в пищеварительной системе.

Поскольку заброс желчи в желудок не вызван избытком кислоты, ингибиторы протонной помпы обычно неэффективны при лечении рефлюкса желчи, хотя они могут использоваться в сочетании с другими препаратами и методами терапии, чтобы помочь уменьшить болезненность.

Кроме всего прочего, пациенту могу быть назначены препараты по типу холеретиков, способствующих повышению моторики желчного пузыря.

В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения может рассматриваться вопрос об оперативном вмешательстве.

Существует также много домашних средств, которые могут помочь пациентам с рефлюксом желчи. Врачи рекомендуют пациентам спать с поднятой головой, чтобы сохранить желчь в состоянии покоя в ночное время.

Рекомендуется кушать меньшие порции пищи в течение дня. Это поможет устранить избыток желчи в системе.

Воздержание от употребления еды в течение, по крайней мере, трех часов перед сном может значительно снизить вероятность заброса желчи в желудок после засыпания.

Если у больного имеется избыточный вес, потеря нескольких килограммов уменьшит давление на его желудок и прочие органы. Это может помочь сохранить желчь в резерве.

Важно, помимо этого, избегать употребления продуктов, которые расслабляют сфинктер желудка, таких как кофеин, шоколад, помидоры, газированные напитки и пряности.

Нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров и уменьшить потребление спиртных напитков.

Лечение медикаментами и хирургическими способами всегда возможно. Однако при этом можно внести некоторые положительные изменения в образ жизни, чтобы облегчить имеющиеся симптомы.

В частности, врачи рекомендуют:

1. Не курить. Если человек курит сигареты, у него происходит увеличение выработки желудочной кислоты, а также высушивается слюна, которая помогает защитить пищевод.
2. Употреблять не так много еды, как до момента обнаружения болезни. Почему это так необходимо? Дело в том, что, когда человек ест большие порции блюд, это оказывает давление на желудок и, особенно на сфинктер пищевода, вызывая его открытие в неподходящее время.
3. Не ложится сразу же после еды. Желательно задерживать время отхода ко сну и засыпать, по крайней мере, через два или три часа после еды.
4. Сократить потребление жирной пищи. Рацион питания с продуктами, характеризующимися высоким содержанием жира, негативно влияет на сфинктер пищевода, что замедляет процесс пищеварения. Необходимость удаления из меню всех жирных продуктов очень высока.
5. Употреблять отруби с целью улучшения функционирования ЖКТ и избегания формирования осадка в районе желчного пузыря.

Изменение положения тела во время сна также может облегчить симптомы после засыпания. Человеку нужно приподнять свою голову на 18 сантиметров над уровнем кровати.

Этот наклон и естественная сила притяжения могут препятствовать такому состоянию, как заброс желчного содержимого в полость желудка.

Обычных подушек зачастую бывает недостаточно для создания правильного угла. Рекомендуется приобрести специальную клиновидную подушку-клин для изменения положения головы в процессе сна.

Если заброс желчного содержимого в полость желудка взаимосвязан с процессом удаления желчного пузыря, больному необходимо обратиться к хирургу для исключения возможных осложнений после операции, а также к специалисту в сфере диетологии для назначения соответствующего диетического рациона питания.

До того, как приступать непосредственно к терапии состояния, необходимо получить консультацию у профессионального врача.

Он определит точные причины патологического процесса и поставит правильный диагноз с целью дальнейшего назначения наиболее эффективной схемы лечения.

Полезное видео

Врач Магеря перечислил 8 простых способов улучшить отток желчи в организме

• Здоровье

Желчь отвечает за переваривание жиров, работу кишечника и всасывание витаминов. Если с ней есть проблемы — страдают практически все органы и системы.

21 октября 2022

Источник:

iStockphoto

«Гонять желчь» — сейчас довольно модная процедура, которая в большинстве случаев ничего общего со здоровьем не имеет. Желчь способна двигаться по организму самостоятельно, просто в некоторых случаях мы

можем сами ей в этом помочь, когда отток нарушается. При этом речь не идет о приеме каких-либо препаратов, многое зависит от наших ежедневных привычек.

Есть несколько сигналов организма, которые могут свидетельствовать о том, что отток нарушен:

— Желчь образуется в печени, далее она попадает в желчный пузырь, после этого следует в кишечник, — объяснил эндокринолог Илья Магеря. — Основные задачи желчи — переваривание жиров, стимуляция работы кишечника, активация почти всех ферментов, помощь в всасывании витаминов из пищи.

Проблемы с выделением желчи могут возникнуть, если в вашем рационе не хватает жиров. Это не значит, что вы останетесь вовсе без нее, 96 процентов уже произведенной желчи заново очищается в организме и повторно используется. Но и оставшиеся 4 процента могут заметно ухудшить ваше состояние.

— Также важно стимулировать отток желчи, чтобы токсины, накопившиеся в ней, покидали тело, а новая заменяла старую и отработанную, — предупредил эндокринолог Магеря.

Читайте также

Эксперт назвал 8 способов, которые простимулируют отток желчи:

1. Исключить или снизить напитки, которые блокируют отток, — к ним относятся алкоголь и кофе.

2. Пить больше воды, если ее недостаточно, желчь может сгущаться, что повлияет на ее отток. Лучше отдавать предпочтение теплой воде. На каждый килограмм веса вашего тела требуется 30 миллилитров. То есть если вы весите 60 килограммов, то ваша норма 1,8 литра в день.

— Утро начинайте со стакана умеренно горячей воды натощак, — рекомендует эндокринолог Магеря.

3. Делать по утрам гимнастику. Идеально, если будут наклоны вперед или любые другие позы, где предусмотрена голова ниже талии. Также хороши упражнения «ваккум» и «кошечка».

Читайте также

4. Пить минеральную воду.

— Она обогащает организм элементами, которые улучшают желчеотток, — советует эксперт.

5. Насыщать пищу растительными жирами, к ним относятся различные масла, и животными — например, съедать кусочек сала в день. Особенно его рекомендуют для питания в холодное время года.

6. Добавлять в пищу горькие продукты, они способны мгновенно простимулировать желчь к движению. К ним относятся грейпфруты, редька, горький шоколад.

7. Меньше переживать. Гнев, стресс заставляют весь организм замирать. Справиться с эмоциями помогут чтение, медитация, дыхательная гимнастика.

8. Следить за уровнем Омега-3, так как это основной жир, помогающий оттоку желчи.

Автор текста:Алена Безменова

Гастрит | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое гастрит?

Гастрит – это когда слизистая оболочка желудка краснеет и опухает (воспаляется).

Ваш слизистая желудка крепкая. В большинстве случаев кислота ему не повредит. Но может воспалиться и раздражение, если вы пьете слишком много алкоголя, едите острую пищу, имеете повреждения от боли средства для облегчения боли, называемые НПВП, или дым.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван многими причинами. Это может быть вызвано диетой и привычками образа жизни. такой как:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление острой пищи
• Курение
• Экстрим стресс. Это может быть связано с серьезными или опасными для жизни проблемами со здоровьем.
• Длительное употребление аспирина и безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств

Проблемы со здоровьем, которые могут привести к гастриту, включают:

• Инфекции, вызванные бактериями и вирусами
• Большая хирургия
• Травматические повреждения или ожоги

Некоторые заболевания также могут вызывать гастрит. К ним относятся:

• Аутоиммунный расстройства. Это когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела по ошибке.
• Хроническая желчь рефлюкс. Это когда желчь забрасывается в желудок и пищевод (пищевод). Желчь — это жидкость, которая помогает переваривать пищу.
• Пагубный анемия . Это форма анемии, которая возникает, когда ваш желудок не может переваривать витамин В-12.

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Наиболее распространенные симптомы гастрита включают:

• Расстройство желудка или боль
• Отрыжка и икота
• Живот (брюшное) кровотечение
• Тошнота и рвота
• Ощущение полноты или жжения в желудке
• Потеря аппетита
• Кровь в рвоте или стуле. Это признак того, что слизистая желудка может кровоточить.

симптомы гастрита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу поставщик для диагностики.

Как диагностируется гастрит?

Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит о состоянии вашего здоровья в прошлом. Вы также можете пройти тесты, в том числе:

• Верхний отдел GI (желудочно-кишечная) серия или глотание бария. Этот рентген проверяет органы верхняя часть пищеварительной системы. Проверяет пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическую жидкость называется барием. Барий покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Верхний эндоскопия (ЭГДС). Этот тест исследует внутреннюю часть пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки. В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камера с одной стороны. Ваш поставщик медицинских услуг вводит трубку в рот и горло. Затем врач перемещает его в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш провайдер можно увидеть внутреннюю часть этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани. (биопсия) при необходимости.
• Кровь тесты. Вам сделают тест на H. pylori, тип бактерий, которые могут быть твой желудок. Другой тест проверит наличие анемии. Вы можете заболеть анемией, если не иметь достаточно эритроцитов. Иногда у вас может быть низкий уровень определенных витаминов и нужно принимать БАДы.
• Образец кала . Этот тест проверяет, есть ли у вас желудочные бактерии, которые могут вызвать гастрит. Небольшой образец вашего стула собирается и отправляется в лабораторию. Другой табурет тест может проверить наличие крови в вашем стуле. Это может быть признаком гастрита, если у вас кровотечение.
• Дыхание тест. Вы можете пройти тест, при котором ваше дыхание собирается и анализируется на желудочные бактерии.

Как лечится гастрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

В В большинстве случаев вам будут давать антациды и другие лекарства для уменьшения желудка. кислота. Это поможет облегчить ваши симптомы и вылечить слизистую оболочку желудка.

Если ваш гастрит вызван болезнью или инфекцией, ваш лечащий врач также будет лечить что проблемы со здоровьем.

Если ваш гастрит вызван бактериями H. pylori, вам дадут лекарства для помощь убить бактерии. В большинстве случаев вы будете принимать более 1 антибиотика и протона. насос ингибитор. ИПП — это лекарство, которое снижает количество кислоты в желудке. Ты может также дать лекарство от диареи.

Не принимайте продукты, напитки или лекарства, которые вызывают симптомы или раздражают желудок. Если вы курите, то лучше бросить. Если вы часто принимаете аспирин или НПВП, поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг о других вариантах.

Возможные осложнения гастрит?

Хронический гастрит поражает слизистую желудка. Это может повысить риск для другого здоровья проблемы. К ним относятся:

• Язвенная болезнь язвенная болезнь. Это вызывает болезненные язвы в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Желудочный полипы. Это небольшие массы клеток, которые формируются на внутренней оболочке вашего тела. желудок.
• Желудок опухоли. Они могут быть раком или не раком (доброкачественными).

Вы также может развиться атрофический гастрит. Это может произойти, если ваш гастрит вызван ЧАС. pylori или аутоиммунным заболеванием. Атрофический гастрит разрушает желудок выстилающие клетки, которые вырабатывают пищеварительные соки. Это повышает риск заболеть желудком. рак. Это также может привести к снижению уровня определенных витаминов в крови.

Можно ли предотвратить гастрит?

Эксперты не знают, как остановить гастрит. Но вы можете снизить риск заражение заболеванием:

• Соблюдать правила гигиены, особенно мыть руки. Это может удержать вас от получение бактерий H. pylori.
• Не есть и не пить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Это включает алкоголь, кофеин и острая пища.
• Нет прием таких лекарств, как аспирин и безрецептурные лекарства от боли и лихорадки. Эти включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы. Немедленно позвоните, если у вас кровавая рвота, кровь в стуле или черный, смолистый вид. табуретки.

Основные сведения о гастрите

• Гастрит — это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка.
• Это может быть вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя, употреблением острой пищи или курением.
• Некоторые заболевания и другие проблемы со здоровьем также могут вызывать гастрит.
• Симптомы могут включать боль в животе, отрыжку, тошноту, рвоту, брюшное кровотечение, чувство сытости и кровь в рвотных массах или стуле.
• В большинстве случаях вам будут давать антациды и другие лекарства, чтобы уменьшить желудок кислота.
• Не есть продукты или напитки, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
• Бросьте курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш врач. говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский эксперт: Raymond Kent Turley BSN MSN RN

Медицинский эксперт: John Hanrahan MD

Медицинский эксперт: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Камни в желчном пузыре – болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О камнях в желчном пузыре
2. 2. Симптомы камней в желчном пузыре
3. 3. Причины камней в желчном пузыре
4. 4. Диагностика камней в желчном пузыре
5. 5. Лечение камней в желчном пузыре
6. 6. Осложнения камней в желчном пузыре
7. 7. Предотвращение камней в желчном пузыре

О камнях в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре представляют собой небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения.

Однако, если желчный камень попадает в проток (отверстие) внутри желчного пузыря, это может вызвать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от 1 до 5 часов. Этот тип боли в животе известен как желчная колика.

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре также могут развиться осложнения, такие как воспаление желчного пузыря (холецистит), которое может вызвать:

• постоянная боль
• желтуха
• лихорадка

Когда камни в желчном пузыре вызывают симптомы или осложнения, это называется желчнокаменной болезнью или желчнокаменной болезнью. Подробнее о:

• симптомы камней в желчном пузыре
• осложнения камней в желчном пузыре

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешкообразный орган, расположенный под печенью. Его основная цель – накапливать и концентрировать желчь.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью для переваривания жиров. Он проходит из печени через ряд каналов, известных как желчные протоки, в желчный пузырь.

Желчь хранится в желчном пузыре и со временем становится более концентрированной, что улучшает переваривание жиров. Желчный пузырь выпускает желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что камни в желчном пузыре развиваются из-за дисбаланса химического состава желчи внутри желчного пузыря. В большинстве случаев уровень холестерина в желчи становится слишком высоким, и избыток холестерина превращается в камни.

Камни в желчном пузыре встречаются очень часто. Подсчитано, что более чем у 1 из каждых 10 взрослых в Великобритании есть камни в желчном пузыре, хотя только у меньшинства людей появляются симптомы.

Вы более подвержены риску образования камней в желчном пузыре, если у вас:

• избыточный вес или ожирение 
• женщина, особенно если у вас были дети
• 40 лет и старше (риск увеличивается с возрастом)

Подробнее о:

• причины образования камней в желчном пузыре
• предотвращение образования камней в желчном пузыре

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение обычно необходимо только в том случае, если камни в желчном пузыре вызывают:

• симптомы, такие как боль в животе
• осложнений – таких как желтуха или острый панкреатит

В этих случаях может быть рекомендована хирургическая операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура, известная как лапароскопическая холецистэктомия, относительно проста в выполнении и имеет низкий риск осложнений.

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи, но желчь будет непрерывно капать в тонкий кишечник, а не накапливаться в желчном пузыре.

Подробнее о:

• лечение камней в желчном пузыре
• диагностика камней в желчном пузыре

Outlook

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь легко поддается хирургическому лечению. Очень тяжелые случаи могут быть опасными для жизни, особенно у людей с плохим здоровьем. Однако случаи смерти от желчнокаменной болезни редки в Великобритании.

Симптомы камней в желчном пузыре

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Но если желчный камень блокирует один из желчных протоков, это может вызвать внезапную сильную боль в животе, известную как желчная колика.

Другие симптомы могут развиться, если закупорка более серьезная или развивается в другой части пищеварительной системы.

Боль в животе (желчная колика)

Камни в желчном пузыре могут вызывать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от 1 до 5 часов (хотя иногда может длиться всего несколько минут).

Боль можно почувствовать:

• в центре живота (в животе)
• прямо под ребрами с правой стороны — отсюда он может распространиться на бок или лопатку

Боль постоянная и не уменьшается при посещении туалета, отхаркивании или тошноте. Иногда это вызывается употреблением жирной пищи, но может возникнуть в любое время дня и может разбудить вас ночью.

Желчная колика бывает не часто. После эпизода боли может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы испытаете новый приступ.

У некоторых людей также бывают периоды чрезмерного потоотделения, тошноты или рвоты.

Когда камни в желчном пузыре вызывают эпизоды желчной колики, это называется «неосложненной желчнокаменной болезнью».

Другие симптомы

У небольшого числа людей камни в желчном пузыре могут вызвать более серьезные проблемы, если они препятствуют оттоку желчи в течение длительного времени или перемещаются в другие органы (например, в поджелудочную железу или тонкую кишку).

В этом случае у вас может развиться:

• высокая температура 38C (100,4F) или выше
• более постоянная боль
• учащенное сердцебиение
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• кожный зуд
• диарея
• озноб или приступы озноба
• путаница
• потеря аппетита

Врачи называют это более тяжелое состояние «осложненной желчнокаменной болезнью».

Узнайте больше об осложнениях камней в желчном пузыре.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас может быть желчная колика, вам следует записаться на прием к своему терапевту.

Немедленно обратитесь к своему врачу за консультацией, если у вас разовьется:

• желтуха
• боль в животе, продолжающаяся более восьми часов
• высокая температура и озноб
• боль в животе настолько сильная, что вы не можете найти положение, чтобы облегчить ее

Если нет возможности немедленно связаться с врачом общей практики, позвоните в местную службу NHS 24 111, работающую в нерабочее время.

Причины образования камней в желчном пузыре

Считается, что камни в желчном пузыре возникают из-за дисбаланса химического состава желчи внутри желчного пузыря. Желчь – это жидкость, вырабатываемая печенью для облегчения пищеварения.

До сих пор неясно, что именно приводит к такому дисбалансу, но камни в желчном пузыре могут образовываться, если:

• в желчном пузыре необычно высокий уровень холестерина (примерно 4 из каждых 5 желчных камней состоят из холестерина)
• в желчном пузыре обнаружены необычно высокие уровни отходов, называемых билирубином (примерно 1 из каждых 5 желчных камней состоит из билирубина)

Этот химический дисбаланс приводит к образованию крошечных кристаллов в желчи. Они могут постепенно вырасти (часто в течение многих лет) в твердые камни, которые могут быть размером с песчинку или размером с гальку.

Иногда образуется только 1 камень, но часто их одновременно несколько.

Кто в опасности?

Камни в желчном пузыре чаще встречаются, если вы:

• женщина, особенно если у вас были дети, вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки или проходите терапию высокими дозами эстрогена
• имеют избыточный вес или ожирение
• лица в возрасте 40 лет и старше (чем старше вы, тем выше вероятность образования камней в желчном пузыре)
• имеют состояние, которое влияет на отток желчи, например, цирроз (рубцевание печени), первичный склерозирующий холангит или акушерский холестаз
• имеют болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника (СРК)
• есть близкий член семьи, у которого также были камни в желчном пузыре
• недавно похудели (в результате диеты или операции по снижению веса)
• принимают антибиотик цефтриаксон

Диагностика камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время тестов на другое состояние, поскольку они часто не вызывают никаких симптомов.

Если у вас есть симптомы камней в желчном пузыре, запишитесь на прием к своему терапевту, чтобы он мог попытаться выявить проблему.

Обращение к врачу общей практики

Ваш врач общей практики подробно расспросит о ваших симптомах и может провести тест Мерфи, чтобы определить, воспален ли ваш желчный пузырь.

Во время этого теста ваш лечащий врач кладет руку или пальцы на верхнюю правую часть вашего живота и просит вас вдохнуть. Если вы находите это болезненным, это обычно означает, что ваш желчный пузырь воспален и вам может потребоваться срочное лечение.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам сдать анализы крови на наличие признаков инфекции или проверить, нормально ли работает ваша печень. Если желчные камни переместились в желчный проток, печень может не функционировать должным образом.

Дальнейшие анализы

Если ваши симптомы и результаты анализов предполагают наличие камней в желчном пузыре, вас обычно направят на дополнительные анализы. В тот же день вас могут госпитализировать для проведения анализов, если ваши симптомы указывают на более тяжелую форму заболевания желчного пузыря.

Ультразвуковое сканирование

Наличие камней в желчном пузыре обычно можно подтвердить с помощью ультразвукового сканирования, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.

Тип ультразвукового сканирования, используемого при камнях в желчном пузыре, аналогичен сканированию, используемому во время беременности, когда небольшое портативное устройство, называемое датчиком, помещается на кожу и перемещается по верхней части живота.

Звуковые волны посылаются преобразователем через вашу кожу в ваше тело. Они отскакивают от тканей тела, формируя изображение на мониторе. Это безболезненная процедура, которая обычно занимает около 10-15 минут.

При диагностировании камней в желчном пузыре может возникнуть некоторая неопределенность в отношении того, прошли ли какие-либо камни в желчные протоки.

Желчные камни в желчных протоках иногда обнаруживаются при ультразвуковом сканировании. Если они не видны, но ваши тесты предполагают, что желчные протоки могут быть затронуты, вам может потребоваться МРТ или холангиография.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена для поиска желчных камней в желчных протоках. Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений внутренней части тела.

Холангиография

Процедура, называемая холангиографией, может дать дополнительную информацию о состоянии вашего желчного пузыря.

При холангиографии используется краситель, который проявляется на рентгеновских снимках. Краситель можно ввести в кровоток или непосредственно в желчные протоки во время операции или с помощью эндоскопа, проведенного через рот.

После введения красителя делаются рентгеновские снимки. Они выявят любую аномалию в вашей желчной или панкреатической системах. Если ваш желчный пузырь и желчевыводящие системы работают нормально, краситель впитается в те места, куда он должен попасть (ваша печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь).

Если во время этого теста будет обнаружена закупорка, ваш врач может попытаться удалить ее на этом этапе с помощью эндоскопа. Это известно как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Дополнительные сведения о ЭРХПГ см. в статье о лечении камней в желчном пузыре.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) может быть проведена для выявления каких-либо осложнений камней в желчном пузыре, таких как острый панкреатит. Этот тип сканирования включает в себя серию рентгеновских снимков под разными углами.

Компьютерная томография часто проводится в экстренных случаях для диагностики сильной боли в животе.

Лечение камней в желчном пузыре

Ваш план лечения камней в желчном пузыре зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет симптомов, часто рекомендуется политика «активного наблюдения». Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему врачу общей практики, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше у вас нет симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть заболевание, повышающее риск развития осложнений, таких как:

• рубцевание печени (цирроз)
• высокое кровяное давление в печени — это известно как портальная гипертензия и часто является осложнением болезни печени, связанной с алкоголем
• диабет

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

При эпизодах боли в животе (желчная колика) лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность. Если эпизоды мягкие и нечастые, вам могут быть назначены обезболивающие, чтобы контролировать дальнейшие эпизоды, и даны рекомендации по здоровой диете, чтобы помочь контролировать боль.

Если ваши симптомы более серьезные и возникают часто, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, и вы можете вести совершенно нормальную жизнь без него. Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Операция через замочную скважину для удаления желчного пузыря

Если операция рекомендована, вам обычно проводят операцию по удалению желчного пузыря. Это известно как лапароскопическая холецистэктомия.

Во время лапароскопической холецистэктомии в брюшной полости делают 3 или 4 небольших разреза. Один больший разрез (около 2-3 см) будет у пупка, а другие (каждый по 1 см или меньше) будут на правой стороне живота.

Ваш живот временно надут с помощью углекислого газа. Это безвредно и облегчает хирургу осмотр ваших органов.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечным фонариком и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости. Это позволяет хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе. Затем хирург удалит желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если предполагается, что в желчных протоках могут быть камни, во время операции также проводится рентгенологическое или ультразвуковое сканирование желчных протоков. Если обнаружены камни в желчном пузыре, они могут быть удалены во время операции по удалению замочной скважины. Если операция не может быть выполнена таким образом или возникает неожиданное осложнение, ее, возможно, придется преобразовать в открытую операцию (см. ниже).

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, разрезы зашиваются рассасывающимися швами и закрываются повязками.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно выполняется под общей анестезией, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения. Операция занимает 60–90 минут, и обычно в тот же день вы можете вернуться домой. Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Одноразрезная хирургия через замочную скважину

Одноразрезная лапароскопическая холецистэктомия — это новый тип операции замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря. Во время этого типа операции делается только один небольшой надрез, а это значит, что у вас будет только один едва заметный шрам.

Однако лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом выполняется не так часто, как традиционная лапароскопическая холецистэктомия, поэтому в ее отношении все еще существуют некоторые неопределенности. Доступ к этому типу хирургии также ограничен, потому что для этого требуется опытный хирург со специальной подготовкой.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) располагает дополнительной информацией о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть рекомендована, например, если вы:

• находитесь в третьем триместре (последние три месяца) беременности
• очень толстые
• имеют необычную структуру желчного пузыря или желчных протоков, что делает процедуру «замочной скважины» сложной и потенциально опасной

В этих случаях может быть рекомендована открытая холецистэктомия. Во время этой процедуры в брюшной полости под ребрами делается надрез длиной 10-15 см (4-6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь. Это делается под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли.

Открытая хирургия столь же эффективна, как и лапароскопическая, но после нее требуется более длительное время восстановления и более заметные рубцы. Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней, а для полного выздоровления обычно требуется 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая может использоваться для удаления желчных камней из желчных протоков. Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью хирургических методов, упомянутых выше.

ЭРХПГ аналогична диагностической холангиографии (дополнительную информацию см. в разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится через рот до места, где желчный проток открывается в тонкую кишку. .

Однако во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяют с помощью небольшого разреза или электронагреваемой проволоки. Затем камни желчных протоков удаляются или оставляются для прохождения в кишечник и из организма.

Иногда небольшую трубку, называемую стентом, постоянно помещают в желчный проток, чтобы облегчить отхождение желчи и камней.

ЭРХПГ обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не почувствуете боли.

Процедура ЭРХПГ в среднем длится около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа. Возможно, вам придется остаться на ночь в больнице после процедуры, чтобы вы могли находиться под наблюдением.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре небольшие и не содержат кальция, можно принимать таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Однако их назначают не очень часто, потому что:

• они редко бывают очень эффективными
• их нужно принимать длительно (до 2 лет)
• камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно слабо выражены. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Применение урсодезоксихолевой кислоты обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. Сексуально активные женщины должны использовать либо барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, либо противозачаточные таблетки с низкими дозами эстрогена во время приема урсодезоксихолевой кислоты, так как это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты иногда также назначают в качестве меры предосторожности против камней в желчном пузыре, если считается, что вы подвержены риску их образования. Например, вам может быть назначена урсодезоксихолевая кислота, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, так как быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Осложнения камней в желчном пузыре

У небольшого числа людей с камнями в желчном пузыре могут развиться серьезные проблемы, если камни в желчном пузыре вызывают сильную закупорку или перемещаются в другую часть пищеварительной системы.

Воспаление желчного пузыря (острый холецистит)

В некоторых случаях желчнокаменной болезни желчный проток может стать необратимо закупоренным, что может привести к скоплению желчи внутри желчного пузыря. Это может привести к инфицированию и воспалению желчного пузыря.

Медицинский термин для обозначения воспаления желчного пузыря — острый холецистит. Симптомы включают:

• боль в верхней части живота, которая распространяется к лопатке (в отличие от желчной колики, боль обычно длится более пяти часов)
• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
• учащенное сердцебиение

По оценкам, каждый седьмой человек с острым холециститом также испытывает желтуху (см. ниже).

Острый холецистит обычно сначала лечат антибиотиками для подавления инфекции, а затем хирургическим вмешательством для удаления желчного пузыря. Эта операция может быть более сложной, если она выполняется в экстренном порядке, и существует более высокий риск ее преобразования в открытую процедуру.

Иногда тяжелая инфекция может привести к абсцессу желчного пузыря (эмпиеме желчного пузыря). Одни только антибиотики не всегда лечат их, и их, возможно, придется дренировать.

Иногда сильно воспаленный желчный пузырь может разрываться, что приводит к перитониту (воспалению внутренней оболочки живота). Если это произойдет, вам может потребоваться введение антибиотиков непосредственно в вену (внутривенные антибиотики), а также может потребоваться операция по удалению участка слизистой оболочки, если часть ее сильно повреждена.

Подробнее об остром холецистите.

Желтуха

Если желчный камень выходит из желчного пузыря в желчный проток и блокирует отток желчи, возникает желтуха.

Симптомы желтухи включают:

• пожелтение кожи и глаз
• темно-коричневая моча
• бледный стул
• зуд

Иногда камень выходит из желчного протока самостоятельно. Если этого не произошло, камень необходимо удалить. См. лечение камней в желчном пузыре.

Инфекция желчных протоков (острый холангит)

Если желчные протоки заблокированы, они уязвимы для бактериального заражения. Медицинский термин для инфекции желчных протоков — острый холангит.

Симптомы острого холангита включают:

• боль в верхней части живота, отдающую в сторону лопатки
• высокая температура
• желтуха
• озноб
• путаница
• кожный зуд
• плохое самочувствие

Антибиотики помогут вылечить инфекцию, но также важно помочь оттоку желчи из печени с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Для получения дополнительной информации см. Лечение камней в желчном пузыре.

Острый панкреатит

Острый панкреатит может развиться, когда желчный камень выходит из желчного пузыря и блокирует отверстие (проток) поджелудочной железы, вызывая ее воспаление.

Наиболее распространенным симптомом острого панкреатита является внезапная сильная тупая боль в центре верхней части живота, вокруг верхней части живота.

Боль при остром панкреатите часто неуклонно усиливается, пока не станет постоянной. Боль может распространяться от живота и вдоль спины и может усиливаться после еды. Наклонение вперед или скручивание в клубок может помочь облегчить боль.

Другие симптомы острого панкреатита могут включать:

• плохое самочувствие
• болен
• диарея
• потеря аппетита
• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
• болезненность живота
• реже, желтуха

В настоящее время нет лекарства от острого панкреатита, поэтому лечение направлено на поддержание функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Обычно это включает госпитализацию, чтобы вам могли ввести:

• жидкости в вену (внутривенные жидкости)
• обезболивающее
• питательная поддержка
• кислород через трубки в нос

При лечении большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через 5–10 дней.

Подробнее об остром панкреатите.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — редкое, но серьезное осложнение камней в желчном пузыре. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 660 случаев рака желчного пузыря.

Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск развития рака желчного пузыря. Примерно у 4 из каждых 5 людей с раком желчного пузыря также есть камни в желчном пузыре.

Однако у людей с камнями в желчном пузыре вероятность развития рака желчного пузыря составляет менее одного из 10 000.

Если у вас есть дополнительные факторы риска, такие как семейный анамнез рака желчного пузыря или высокий уровень кальция в желчном пузыре, в качестве меры предосторожности может быть рекомендовано удалить желчный пузырь, даже если желчные камни не вызывают никаких симптомов.

Симптомы рака желчного пузыря сходны с симптомами осложненной желчнокаменной болезни, в том числе:

• боль в животе
• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
• желтуха

Рак желчного пузыря можно лечить с помощью комбинации хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

Желчнокаменная непроходимость кишечника

Еще одно редкое, но серьезное осложнение желчнокаменной болезни известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это место, где кишечник закупоривается желчным камнем.

Желчнокаменная непроходимость может возникнуть, когда рядом с желчным пузырем открывается аномальный канал, известный как свищ. Затем желчные камни могут пройти через фистулу и заблокировать кишечник.

Симптомы желчнокаменной непроходимости включают:

• боль в животе
• болен
• отек живота
• запор

Непроходимость кишечника требует немедленного лечения. Если это не лечить, существует риск того, что кишка может расколоться (разорваться). Это может вызвать внутреннее кровотечение и широкое распространение инфекции.

Если вы подозреваете, что у вас непроходимость кишечника, как можно скорее обратитесь к своему терапевту. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней из желчного пузыря и устранения непроходимости кишечника. Тип операции зависит от того, где в кишечнике возникла непроходимость.

Предотвращение образования камней в желчном пузыре

Согласно имеющимся ограниченным данным, изменение диеты и снижение веса (если у вас избыточный вес) могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Диета

Из-за роли холестерина в образовании камней в желчном пузыре рекомендуется избегать употребления слишком большого количества продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

К продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров относятся:

• мясные пироги
• колбасы и жирные куски мяса
• сливочное масло, топленое масло и сало
• кремовый
• твердые сыры
• пирожные и печенье
• пищевые продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Рекомендуется здоровое сбалансированное питание. Это включает в себя большое количество свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день) и цельнозерновые продукты.

Также есть доказательства того, что регулярное употребление в пищу орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Употребление небольшого количества алкоголя также может снизить риск образования камней в желчном пузыре. Тем не менее, вы не должны регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, так как это может привести к проблемам с печенью и другим заболеваниям. Регулярное употребление любого количества алкоголя может увеличить риск для вашего здоровья.

Подробнее о: 

• высокий уровень холестерина
• как снизить уровень холестерина
• здоровое питание

Потеря веса

Избыточный вес, особенно ожирение, увеличивает количество холестерина в желчи, что повышает риск образования камней в желчном пузыре. Вы должны контролировать свой вес, соблюдая здоровую диету и занимаясь регулярными физическими упражнениями.