Судороги при высокой температуре у детей. Что необходимо знать родителям
Гипертермические или фебрильные судороги у детей — это судороги при высокой температуре. Чаще всего встречающийся так званый судорожный синдром детского возраста. Установлено, что этот тип приступов чаще наблюдаются зимой и весной. Предполагается, что это обусловлено более высокой частотой инфекционных заболеваний в зимне-весенний период.
Когда бывают фебрильные судороги у детей ( при высокой температуре )
Фебрильные судороги могут развиваться у детей при разных инфекциях, пневмонии, отите, которые сопровождаются повышением температуры.
Гипертермические судороги являются возрастзависимой патологией и дебютируют преимущественно в возрасте 18-24 месяцев.
В каком возрасте появляются судороги у детей при высокой температуре
Как правило, судороги наблюдаются в фазу подъема температуры и чаще всего возникают при температуре 38-40 °С. Исследованиями показано, что при наличии семейной отягощенности фебрильные судороги могут возникать при более низкой температуре у детей.
Родители, впервые сталкивающиеся с приступом судорог у ребенка при высокой температуре, как правило, психологически не подготовлены, растеряны и не знают, что делать в первую очередь.
Что надо делать, если начались судороги у ребенка при высокой температуре
Рекомендации детского невролога родителям по оказанию первой необходимой помощи ребенку с фебрильными судорогами:
• вести себя спокойно, не паниковать,;
• расстегнуть воротник одежды, освободить грудную клетку от тесной одежды;
• положить ребенка, повернув голову набок;
• не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
• измерить температуру;
• не давать лекарственных препаратов внутрь;
• внимательно наблюдать за течением приступа.
Хотя приступ фебрильных судорог провоцируется высокой температурой, следует избегать излишнего переохлаждения ребенка.
Клинический опыт показывает, что холодные обертывания, обтирание спиртом или раствором уксуса, применение вентиляторов не дают существенного благоприятного эффекта и иногда вызывают дискомфорт, негативно влияющий на течение приступа.
Важно знать и помнить, что в большинстве случаев течение фебрильных судорог доброкачественное, вероятность их трансформации в тяжелые формы эпилепсии в целом невелика (2-5%).
При развитии гипертермических судорог необходимо вызвать скорую помощь.
Особенно это важно в следующих случаях:
- продолжительность судорожного приступа более 10мин;
- повторные судороги, с нарушением сознания;
- манифестация первого эпизода в возрасте до 6 месяцев;
- наличие неврологических симптомов (длительное нарушение сознания, постприступный паралич и т.п.).
Дети, перенесшие фебрильные судороги, должны наблюдаться детским неврологом:
- через 1 мес после приступа,
- затем 2 раза в год.
- В плане обследования детский невролог назначает электроэнцефалографию (ЭЭГ) после перенесенного приступа, далее – 1 раз в год.
Профилактика у детей, чтобы не повторились судороги при высокой температуре
Вероятность повторного пароксизма фебрильных судорог достаточно велика.
Поэтому особое значение приобретают профилактические меры. Вопрос о целесообразности назначения противосудорожных препаратов решает специалист — детский невролог.
Родители же могут предотвратить судорожный приступ при лихорадке, не допуская повышения температуры. Следует помнить, что ребенку, у которого могут быть фебрильные судороги, необходимо применять жаропонижающие средства при повышении температуры до 37,5 °С.
Необходима консультация детского невролога
Записаться на приём
Детский невролог нашего медицинского центра в Киеве, врач высшей категории, с большим опытом работы.
Есть вопросы, звоните
+38(096)43−43−848
Всегда рады помочь.
Фебрильные припадки у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет
Главная → Полезные статьи → Эпилепсия и другие параксизмальные состояния → Фебрильные припадки
Фебрильные припадки — судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет, связанные с лихорадкой.
В этом возрасте головной мозг ребенка еще недостаточно зрелый и более
чувствителен к воздействию внутренних и внешних факторов.
Фебрильные судороги появляются при заболеваниях, протекающих с высокой температурой (выше 38 °С) – острой вирусной инфекции, гриппе, ангине, Тите, бронхите, пневмонии и т.д. Повышение температуры, вызывая обменные изменения и нарушения кровоснабжения головного мозга, повышает готовность к судорогам.
Не относятся к данной группе судороги вследствие инфекционных заболеваний нервной системы (менингит, энцефалит), а также когда возникновению фебрильных судорог предшествуют афебрильные пароксизмы.
Обычно судороги возникают в первый день подъема температуры и проявляются в
виде потери сознания с общим напряжением тела и подергиванием конечностей.
Иногда судороги могут носить стертый характер или преобладать на одной из сторон
тела. У некоторых детей может быть выделение пены изо рта и непроизвольное
мочеиспускание.
Судороги обычно длятся 3-5 минут. Повторные судороги в течение дня встречаются редко. Иногда за несколько часов или минут до появления судорог ребенок становится беспокойным, прижимается к матери, кричит. А затем общее возбуждение сменяется судорогами.
Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные.
Простые фебрильные судороги составляют 80-90% всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:
- единичные эпизоды,
- короткая продолжительность (не более 15 мин.),
- генерализованные тонико-клонические, клонические или тонические приступы.
- Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений.
- Простые фебрильные судороги обычно не осложняются транзиторными и
перманентными неврологическими нарушениями.
Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:
- продолжительность более 15 мин.,
- повторяемость в течение 24 часов,
- фокальный характер (судороги преобладают на одной из сторон тела).
- После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства.
Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса — возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализованных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин. Смерть от фебрильного эпилептического статуса наблюдается исключительно редко.
Нервно-психическое развитие детей с фебрильными судорогами, как правило, соответствует возрасту.
Профилактика и лечение фебрильных судорог. Значительные
сложности возникают при решении вопроса о лечении детей с фебрильными
судорогами. При отсутствии факторов риска даже при повторных простых фебрильных
судорогах нет оснований для назначения противоэпилептической терапии, поскольку
вероятность развития эпилепсии у таких детей незначительна.
При наличии факторов риска или появления сложных фебрильных судорог вопрос о назначении противоэпилептической терапии решается индивидуально. В этом случае существует риск перехода фебрильных судорог в эпилепсию.
Для предупреждения фебрильных судорог у ребенка с высокой температурой можно применять парацетамол (суточная доза 20-30 мг на кг) через каждые 4-5 часов и влажные обтирания холодной водой или водкой. Нельзя допускать повышение температуры тела выше 38°С! Необходимо измерять температуру тела ребенка каждый час, и если отмечается ее повышение несмотря на все мероприятия, надо вызвать скорую помощь.
Если развились фебрильные судороги, то они длятся обычно 2-3 минуты и самостоятельно купируются. Если они длятся более 10 минут или повторяются, то необходимо ввести диазепам (седуксен). Эта терапия осуществляется врачами скорой помощи или в стационаре.
Родители детей, страдающих фебрильными судорогами, должны:
- Не допускать развития припадков: измерять температуру тела каждый час
при болезни; давать препараты, снижающие температуру; проводить физическое
охлаждение ребенка (обтирания, клизмы с кипяченой водой комнатной
температуры).
- Уметь правильно оказать ребенку первую помощь при возникновении припадка:
- расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
- удалить инородные предметы (протезы) из полости рта;
- положить ребенка на спину и повернуть голову на бок;
- не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
- не давать никаких лекарств и жидкостей через рот;
- измерить температуру;
- внимательно наблюдать за течением приступа;
- находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
Динамическое наблюдение за больными, перенесшими единичные фебрильные
судороги, показали, что риск возникновения повторного фебрильного приступа
составляет 30%, а эпилептических приступов, не связанных с повышением
температуры, — 2-3%.
Таким образом, в большинстве случаев прогноз при фебрильных судорогах благоприятный, вероятность развития эпилепсии у таких детей невелика, поэтому фебрильные судороги называют доброкачественным эпилептическим синдромом детского возраста.
Как помочь человеку, у которого случился припадок: что делать
Написано Мэтью Хоффманом, доктором медицины
- Типы припадков, степени опасности
- Первая помощь
- Реанимационные лекарства/лечение при эпилепсии 90 может быть по-настоящему пугающим. Но большинство приступов не являются чрезвычайными ситуациями. Они прекращаются сами по себе без каких-либо постоянных побочных эффектов.
- Человек может перестать отвечать на запросы. Они не отвечают, если вы звоните. Они не отреагируют, если вы помашете рукой перед их лицом или пожмете их. Они могут внезапно рухнуть.
- Их мышцы сжимаются, и они становятся твердыми, как доска. Это тоническая фаза. Это длится несколько секунд.
- Затем их тело содрогается в конвульсиях. Это клоническая фаза. Это может длиться несколько секунд или несколько минут.
- В конце концов подергивания прекращаются, и они приходят в сознание. Они могут быть сбиты с толку или дезориентированы на короткое время.
- Не мешай другим людям.
- Уберите от человека твердые или острые предметы.
- Не пытайтесь удерживать их или останавливать движения.
- Положите их на бок, чтобы освободить дыхательные пути.
- Посмотрите на часы в начале припадка, чтобы определить его продолжительность.
- Ничего не кладите им в рот. Вопреки распространенному мифу, во время припадка нельзя глотать язык. Но если вы положите какой-либо предмет им в рот, они могут повредить зубы или укусить вас.
- Назально: распыляют в нос
- Перорально: проглатывают в виде таблеток
- Сублингвально: помещают под язык для растворения
- Буккально: помещают между щекой и десной для растворения
- Диазепам, вводимый перорально (если человек еще не спит) или ректально
- Диастат, ректальный гель с диазепамом
- Лоразепам, назначаемый перорально, если человек не спит какой должна быть наилучшая реакция на тип припадков, которые вы испытываете.
Позвоните по номеру 911 , если у человека возникают трудности с дыханием или пробуждением после припадка или если припадок продолжается дольше 5 минут.
Что делать, если у кого-то случился припадок (припадок)
Если вы видите, что у кого-то случился припадок или припадок, вы можете помочь ему несколькими простыми способами.
Быть свидетелем может быть страшно, но не паникуйте.
Если с вами есть человек, у которого припадок:
- перемещайте его только в случае опасности, например, рядом с оживленной дорогой или горячей плитой
- подкладывайте ему голову, если он лежит на земле
- ослабьте любую тесная одежда на шее, например, воротник или галстук, чтобы облегчить дыхание
- перевернуть его на бок после того, как конвульсии прекратятся – подробнее о положении для восстановления
- оставаться с ним и спокойно разговаривать с ним, пока он не придет в себя
- отметить время начала и окончания приступа
Если человек находится в инвалидной коляске, затормозите и не пристегивайте ремень безопасности.
Не берите ничего в рот, в том числе пальцы. Им нельзя есть и пить до полного выздоровления.
Когда вызывать скорую помощь
Позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь, если:
- у кого-то впервые случился припадок
- припадок длится дольше обычного
- припадок длится более 5 минут, если вы не знаете, как долго их припадки обычно длятся
- человек не приходит в сознание полностью или у него несколько приступов без прихода в сознание
- человек получил серьезную травму во время припадка
Людям с эпилепсией не всегда требуется скорая помощь или госпитализация каждый раз, когда у них случается припадок.
Обычно у них есть план ухода, согласованный с врачами и членами их семей или лицами, осуществляющими уход, в котором указано, что делать в случае приступа, например, дать лекарство для неотложной помощи. Если вы знаете, что делать, и прошли обучение, вы можете следовать их плану ухода.
Некоторые люди, страдающие эпилепсией, носят специальный браслет или карточку, чтобы медицинские работники и все, кто стал свидетелем припадка, знали, что у них эпилепсия.
Epilepsy Action содержит больше информации о припадках, которые длятся дольше 5 минут.
Записывайте любую полезную информацию
Если вы видите, что у кого-то случился припадок, вы можете заметить вещи, которые могут быть полезны этому человеку или его врачу:
- Что они делали до припадка?
- Упомянул ли человек какие-либо необычные ощущения, такие как странный запах или вкус?
- Замечали ли вы какое-либо изменение настроения, например, возбуждение, тревогу или гнев?
- Что привлекло ваше внимание к захвату? Был ли это шум, например, когда человек упал, или движения тела, например, закатывание глаз или поворот головы?
- Приступ произошел без предупреждения?
- Была ли потеря сознания или изменение сознания?
- Изменился ли цвет человека? Например, стали ли они бледными, покрасневшими или синими? Если да, то где – лицо, губы или руки?
- Какие-либо части их тела напряглись, дернулись или подергивались? Если да, то какие части?
- Изменилось ли дыхание пострадавшего?
- Совершали ли они какие-либо действия, например, бормотали, бродили или возились с одеждой?
- Как долго длился приступ?
- Человек потерял контроль над своим мочевым пузырем или кишечником?
- Они прикусили язык?
- Какими они были после припадка?
- Им нужно было поспать? Если так, то как долго?
Вы можете посмотреть на сайте healthtalk.
Есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить человека от вреда во время припадка. Стоит знать основы оказания первой помощи — и когда пора звонить в службу 911.
Типы приступов, степени опасности
Некоторые более опасны, чем другие. Существует два основных типа:
Приступы с очаговым началом начинаются в одной части мозга. Их рука может начать двигаться или их лицо может начать дергаться. И хотя они бодрствуют и осознают, они не могут это контролировать. Может казаться, что они отключаются или смотрят в никуда, когда приступ становится сложным. После этого они могут ничего не помнить.
Генерализованные припадки задействуют сразу несколько областей мозга. Люди редко осознают, что происходит. К этой группе относится наиболее известный тип: генерализованный тонико-клонический припадок, также известный как большой судорожный припадок. На это страшно смотреть, и это может быть чрезвычайной ситуацией.
У них есть установленная последовательность событий:
Они могут внезапно рухнуть.Любой генерализованный припадок может быть опасен, потому что человек не осознает свое окружение и не может защитить себя от вреда. Неконтролируемые дергающие движения во время генерализованного тонико-клонического припадка повышают вероятность травмы. Этот тип, скорее всего, приведет к поездке в отделение неотложной помощи.
Легкие приступы, такие как короткие периоды пристального взгляда или дрожания рук или ног, не являются неотложными состояниями. Но вы должны мягко увести человека от угроз. Они могут находиться в состоянии, похожем на лунатизм, когда транспортное средство или лестница представляют опасность.
Обо всех приступах следует сообщать своему врачу.
Первая помощь
При оказании первой помощи необходимо соблюдать меры предосторожности. Скорее всего, он понадобится вам при генерализованном тонико-клоническом приступе.
Позвоните по номеру 911 , если у человека возникают трудности с дыханием или пробуждение после припадка или если припадок длится дольше 5 минут.
Спасательные лекарства/лечения
Существуют лекарства и методы лечения, которые можно использовать в определенных ситуациях.
Называемые «лекарствами спасения», они не заменяют ежедневные лекарства и должны использоваться только для быстрого прекращения приступа в экстренных ситуациях. В зависимости от обстоятельств их можно вводить:
Наиболее часто используемыми препаратами являются бензодиазепины, поскольку они быстро попадают в кровоток и начинают воздействовать на мозг, чтобы остановить приступ. Они включают:
