Эпилепсия у девочек подростков: Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Главная

Эпилепсия у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Эпилепсия у детей – является одним из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования головного мозга. Болезнь известна с древних времен, на Руси называлась “падучая”. Многие известные люди страдали и страдают этим недугом, что говорит о том, что болезнь не всегда несет проблему с ментальным здоровьем, но может оставлять свой отпечаток на личности человека. Впрочем, любая хроническая болезнь или серьезная травма влекут/имеют аналогичные последствия. Это тяжелое заболевание может поразить человека в любом возрасте. В особой зоне риска находятся дети и пожилые люди. Симптоматика и причины возникновения болезни изучаются до сих пор. В России, по приблизительным данным, у 80% новорожденных имеется та или иная степень поражения центральной нервной системы, а у 2/3 страдающих эпилепсией диагноз поставлен в детском возрасте.

Это заболевание, имеющее хроническое течение. Симптоматика проявляется в виде внезапных приступов (эпилептических припадков) с одновременным (не всегда временное, статусы — могут быть до нескольких часов + тавтология, лучше убрать слово) нарушением двигательных, мыслительных или психических функций организма, возникающих из-за избыточного количества нейронных разрядов в коре головного мозга.

Признаки эпилепсии у детей

Отличительными признаками приступа эпилепсии у ребенка является то, что спектр различных симптомов болезни очень широк, далеко не всегда судорожные припадки, конвульсии и потеря сознания являются единственными и основополагающими проявлениями недуга. Бывает, что приступы эпилепсии проходят не так явственно: малыш как будто замирает, перестает реагировать на окружающих, отсутствующий взгляд, а затем ребенок также внезапно вновь возвращается к своей деятельности. И родители чаще всего даже не догадываются о скрытых симптомах проявления болезни, объясняя такое поведение просто невнимательностью и чрезмерной рассеянностью ребенка. Однако если Ваш кроха периодически теряет сознание (похоже на обморок), страдает ночными кошмарами или кратковременными расстройствами речи, мучается головными болями или у него случаются внезапные подергивания конечностей, – не откладывайте, сходите на консультацию к неврологу, это поможет вовремя обнаружить заболевание и предупредить (или отсрочить) её страшные последствия.

Напомним о первой помощи ребенку во время эпилептического припадка:

Самое главное правило – НЕ НАВРЕДИ! Не нужно ничего вставлять ребенку в рот, разжимать зубы или зажимать и сдерживать его. Тем самым можно только сделать хуже, нанести дополнительные травмы. Нужно просто проследить, чтобы малыш не травмировался. При необходимости перенести в менее травмоопасное место, положить на бок, а под голову подложить мягкий предмет.

Причины эпилепсии у детей

Медики считают, что причин возникновения эпилепсии у детей так же много, как и форм её проявления. Перечислим некоторые, самые основные, влияющие на зарождение и дальнейшее развитие болезни:

Патологические изменения головного мозга: ряд инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности, всевозможные осложнения, поздний токсикоз, родовые травмы, затяжные роды, гипоксия плода и другие особенности родовой деятельности, которые могут привести к стойкому нарушению развития центральной нервной системы младенца.

Инфекционные заболевания в раннем возрасте:нередко перенесенные в младенчестве инфекции и последующие осложнения приводят к развитию патологических процессов в мозге малыша и вероятности эпилептических припадков в будущем.

Высокая температура, сопровождающаяся судорогами, может спровоцировать активизацию симптомов эпилепсии, как бы невольно стимулируя начало болезни.

Травмы черепа и головы, перенесенные в младенчестве: иногда последствия травм проявляются не сразу, а спустя некоторое время.

Новообразования в мозге, опухоли могут также проявляться в виде судорог.

Наследственность: в последнее время генетическая предрасположенность всё чаще определяется специалистами, как основополагающий фактор развития эпилепсии. В 10% случаев возможно возникновение эпилепсии у ребенка, если в семье были аналогичные проблемы, либо встречались иные неврологического заболевания, сюда же относятся и генетические нарушения обмена веществ, и другие наследственные патологии.

Лечение эпилепсии у детей

Хоть медицина и совершила огромный скачок за последнее время, но к сожалению, диагностика эпилепсии у детей до сих пор вызывает некоторые сложности. Как отмечалось выше, данная болезнь очень многогранна, существует огромное количество различных форм и проявлений эпилепсии, в особенности характерных лишь для детского возраста. Поэтому определение конкретного эпилептического синдрома является первостепенной задачей врача. С этим связано не только правильность подбора эффективного лечения, но также и назначение антиэпилептических препаратов, которые подбираются строго индивидуально, исходя из особенностей проявления болезни в каждом частном случае, с учетом веса маленького пациента, его пола, роста и прочих персональных характеристик. Родителям придется запастись терпением, т.к. лечение иногда затягивается на годы.

Но несмотря на то, что эпилепсия считается болезнью хронической, в большинстве случаев терапия помогает маленьким пациентам справиться с недугом. Даже если в некоторых случаях невозможно до конца вылечиться, врачам удается победить симптомы проявления болезни и контролировать их в будущем, а ребятишки живут активной и полной жизнью!

Весь медицинский и обслуживающий персонал нашей клиники обладает высокой квалификацией и профессиональными знаниями. Все наши врачи – это постоянно практикующие специалисты, врачи высшей категории, доктора наук, доценты. Благодаря нашим методам работы, Вы можете быть уверены, что попали в профессиональную клинику, а это значит, что мы гарантируем результат.

Эпилепсия у детей раннего возраста.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у детей.

Подросток с эпилепсией – ПМЦ

Даже для здорового подростка справиться с наступающей взрослостью – серьезная проблема. Хроническая инвалидность, такая как эпилепсия, просто усугубляет проблемы подросткового возраста, а наказания за припадки в это время гораздо серьезнее, чем в детстве. Эпилепсия и ее лечение имеют прямое отношение к основным аспектам образа жизни, таким как образование и перспективы трудоустройства, умение водить машину, употребление алкоголя и рекреационных наркотиков, отношения, контрацепция, беременность и родительство. Самосознание имеет первостепенное значение, и отклонения от норм группы сверстников приобретают большое значение: эпилепсия может иметь катастрофические последствия для самооценки и чувства идентичности подростка.

Подростки, страдающие эпилепсией, часто оказываются между детской и взрослой медицинской дисциплинами, при этом ни одна из служб не занимается конкретно их потребностями. Ливерпульская группа выступает за междисциплинарные консультации с неврологом, детским неврологом и медсестрой-специалистом по эпилепсии. ¹ Независимо от обстановки, консультация должна быть сосредоточена на потребностях и независимости подростка, а родители должны оставаться на заднем плане. По возможности часть консультации должна быть с подростком наедине: появляется возможность при осмотре больного в отдельной кабине.

В подростковом возрасте применяются те же принципы клинического ведения, что и в любой возрастной группе, но для подростка проблемы более насущные, а долгосрочные последствия неправильного ведения более серьезные. ² Очень важна правильная диагностика отключений электроэнергии. Диагностический процесс при подростковой эпилепсии должен учитывать три ситуации. Во-первых, некоторые эпилепсии, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия, проявляются в подростковом возрасте и имеют особые последствия для лечения. ³ Во-вторых, некоторые детские эпилепсии, такие как доброкачественная детская эпилепсия с центротемпоральными спайками, последовательно регрессируют в подростковом возрасте. ⁴ В-третьих, распространенные состояния, такие как вазовагальный обморок, психогенный неэпилептический приступ и мигрень, часто сначала проявляются у подростков и могут имитировать эпилепсию.

Оптимальный контроль над судорогами имеет центральное значение для лечения эпилепсии. Когда показаны противоэпилептические препараты, в идеале следует назначать самую низкую эффективную дозу препарата с как можно меньшим количеством побочных эффектов, назначаемую один или два раза в день. Энергичный подход к контролю приступов оправдан, поскольку вмешательства часто оказывают все меньшее влияние по мере развития эпилепсии и ее последствий. Хирургическое лечение эпилепсии мало используется, но потенциально может быть излечивающим у некоторых пациентов с эпилепсией, связанной с локализацией. Аргумент в пользу хирургии у детей и подростков заключается не только в том, что она эффективна ⁵ ; он также может предотвратить социальные, образовательные и связанные с развитием проблемы, которые, однажды установленные, могут сохраняться даже при хорошем контроле над припадками.

Особую проблему в подростковом возрасте представляет соблюдение режима лечения от наркозависимости. Как и в любом возрасте, причины включают отрицание эпилепсии, беспокойство по поводу побочных эффектов и самоуспокоенность в отношении хорошего контроля над приступами. Подростки также испытывают сильное давление со стороны сверстников, чтобы они соответствовали требованиям — их таблетки напоминают с каждой дозой, что они другие, — а также восстание против участия родителей в лечении их эпилепсии. Побочные эффекты чрезвычайно важны в этом возрасте, так как даже легкая когнитивная дисфункция может нанести необратимый ущерб учебе и перспективам трудоустройства. Косметические эффекты ограничивают полезность некоторых противоэпилептических препаратов (таких как фенитоин) у молодых людей.

Некоторые вопросы образа жизни заслуживают обсуждения. Молодых женщин, принимающих противоэпилептические препараты, индуцирующие ферменты, необходимо предупредить о потенциальной неэффективности пероральных контрацептивов. Что еще более важно, все женщины детородного возраста, принимающие противоэпилептические препараты, должны знать об их возможной тератогенности. Есть некоторые доказательства того, что фолиевая кислота снижает этот риск для препаратов, индуцирующих ферменты ⁶ и вальпроата. ⁷ Учитывая, что не менее 30% подростковых беременностей являются незапланированными, фармакологическая доза фолиевой кислоты 5 мг в день кажется разумным дополнением к любому противоэпилептическому режиму.

Рекомендации по регулярному сну особенно важны при идиопатической генерализованной эпилепсии, наиболее распространенной форме у подростков. В полном воздержании от алкоголя нет необходимости, но подростки должны осознавать, что алкоголь может взаимодействовать с наркотиками, ухудшать качество сна и тем самым провоцировать судороги. Влияние рекреационных препаратов на эпилепсию неизвестно. Риск воздействия экранов компьютеров и мигающих огней часто беспокоит пациентов и родителей. В подростковом возрасте могут проявляться светочувствительные эпилепсии, но такое воздействие безвредно для большинства подростков; базовая электроэнцефалограмма полезна для уточнения этого совета. Обсуждение внезапной неожиданной смерти при эпилепсии иногда уместно и затрагивается в полезном информационном буклете для пациентов. ⁸

Эпилепсия влияет на перспективы получения образования и трудоустройства, при этом выбор карьеры неизбежно ограничивается диагнозом. ⁹ Дальнейшие ограничения, налагаемые родителями, предложенные сверстниками или инициированные пациентом, иногда неуместны. Такие ограничения могут угрожать независимости, лишать возможности для дружбы и поощрять социальную изоляцию. Необходим здравый смысл в отношении досуга и занятий спортом, поскольку и пациенту, и родителям часто приходится мириться с тем, что жизнь сопряжена с определенным риском. Проблемы, с которыми сталкиваются подростки с эпилепсией, часто в меньшей степени распространяются на весь спектр больных эпилепсией. По мере того, как мы улучшаем наши услуги для этой уязвимой группы, извлеченные уроки могут принести пользу только людям с эпилепсией в целом.

1. Эпплтон Р.Е., Чедвик Д.В., Суини А. Ведение подростка с эпилепсией: от педиатрии к взрослой помощи. Захват. 1997; 6: 27–30. [PubMed] [Google Scholar]

2. Besag FM. Современное лечение эпилепсии: подростки. Clin Neurol от Baillère. 1996; 5: 803–820. [PubMed] [Google Scholar]

3. Timmings PL, Richens A. Ювенильная миоклоническая эпилепсия . БМЖ. 1992; 305:4–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Kurtz Z, Tookey P, Ross E. Эпилепсия у молодых людей: 23-летнее наблюдение за британским национальным исследованием развития детей. БМЖ. 1998;316:339–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Ventureyra EC, Higgins MJ. Осложнения хирургического лечения эпилепсии у детей и подростков. Педиатр Нейрохирург. 1993; 19:40–56. [PubMed] [Google Scholar]

6. Biale Y, Lewanthal M. Влияние добавок фолиевой кислоты на врожденные пороки развития, вызванные противосудорожными препаратами. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 1984; 18: 211–216. [PubMed] [Google Scholar]

7. Elmazar MMA, Thiel R, Nau H. Влияние добавок с фолиновой кислотой, витамином B ₆ и витамин B ₁₂ на тератогенез, вызванный вальпроевой кислотой у мышей. Фундаментальная и прикладная токсикология. 1992; 18: 389–394. [PubMed] [Google Scholar]

8. Престон Дж. Эпилепсия и молодые люди. Лондон: эпилепсия и молодые люди; 1996. [Google Scholar]

9. Томпсон П., Оксли Дж. Социальные аспекты эпилепсии. В: Лейдлоу Дж., Риченс А., Чедвик Д.В., редакторы. Учебник эпилепсии. 4-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993. стр. 661–704. [Академия Google]

Депрессия, свидания, вождение и многое другое

Написано авторами редакционных статей WebMD

Медицинский обзор Амиты Шрофф, доктора медицинских наук, 08 декабря 2020 г.

Любому родителю может быть трудно справиться с подростком, но подростки с эпилепсией создают дополнительные проблемы. Что, если ваш подросток не будет принимать лекарство? Будут ли они безопасны при вождении? Будут ли они подвергать себя риску повторения припадков, выпивая или принимая наркотики?

Родители не имеют полного контроля над своими подростками, как бы им ни хотелось. И предоставление вашему подростку большей независимости имеет решающее значение для здорового развития. Как только ваш подросток поступит в колледж или переедет из дома, вы должны поверить, что он может позаботиться о себе. Подростковый возраст — это промежуточный период, когда вы должны отказаться от некоторого контроля над здоровьем вашего ребенка, чтобы он мог вмешаться и начать брать на себя ответственность.

Эпилепсия и изменения в вашем подростковом возрасте

Подростковый возраст — период нестабильности как в социальном, так и в биологическом отношении. Происходит много глубоких изменений. Особенно важно, чтобы после того, как ребенок достиг половой зрелости, он вернулся к врачу для осмотра. Ежегодные осмотры — отличный способ оставаться в курсе проблем до того, как они появятся у растущего подростка. Вполне возможно, что физические изменения в период полового созревания могут потребовать корректировки лечения вашего подростка.

Многие родители обнаруживают, что их подросток хочет прекратить принимать лекарства. Некоторые подростки с эпилепсией чувствуют, что им больше не нужны лекарства от эпилепсии, или они не хотят, чтобы наркотики контролировали их состояние. Важно, чтобы вы разъяснили подростку риск прекращения приема лекарств. Подросткам, возможно, потребуется напомнить, каково это было, когда у них были регулярные припадки. Кроме того, если у него не было приступов в течение некоторого времени, укажите, что причина может заключаться в том, что его лекарства действуют.

Подростковые годы часто бывают временем, когда ребенок меньше всего хочет выделяться. Многие дети чувствуют себя мучительно неловко, а подросткам с эпилепсией может быть еще хуже.

• Они могут быть смущены своим состоянием.
• Они могут бояться припадка на публике.
• Им также могут не нравиться побочные эффекты их лекарств, которые могут повлиять на их концентрацию или внешний вид.

Очень важно проконсультироваться с врачом по любому из этих вопросов. Вполне возможно, что изменение в медицине могло бы облегчить некоторые из их опасений.

Депрессия является более серьезной проблемой среди подростков с эпилепсией, чем считалось ранее, говорит Уильям Р. Терк, доктор медицинских наук, заведующий неврологическим отделением детской клиники Немур в Джексонвилле, Флорида. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть депрессия, важно получить помощь. Общие симптомы депрессии у подростков включают социальную изоляцию, раздражительность, необъяснимые боли, отсутствие интереса к деятельности.

Эмоциональная подготовка родителей к подростковому возрасту может начаться рано. Любой родитель ребенка с эпилепсией должен усердно работать над созданием «климата доверия», говорит Терк. Если у вас открытые и честные отношения с ребенком, когда он маленький, вы можете чувствовать себя более комфортно с его независимостью, когда он становится старше. С другой стороны, если вы всегда изолируете своих детей или накладываете на них ограничения, они с большей вероятностью будут бунтовать, когда станут старше.

Вождение автомобиля, когда у подростка эпилепсия

Получение водительских прав является знаменательным событием в жизни большинства подростков. Многие подростки с эпилепсией беспокоятся, что пропустят этот обряд посвящения. Однако в большинстве случаев подростки с контролируемыми припадками могут получить права, как и все остальные.

Законы варьируются от штата к штату, но, как правило, если человек с эпилепсией принимает лекарства и в последнее время у него не было припадков, он может получить лицензию. То, как долго человек должен быть свободен от припадков, зависит от того, где вы живете. Кроме того, в некоторых штатах вам могут разрешить получить права, если у вас случаются припадки только в определенное время дня, когда вы не будете садиться за руль (например, прямо перед сном).

Некоторые родители опасаются, что их подростки могут не рассказать им о припадке, опасаясь, что они потеряют права. Важно поговорить с подростком о важности этой информации. Припадок во время вождения подвергает опасности вашего подростка, его пассажиров и других водителей.

«Я говорю своим пациентам, что если у них случится припадок, они должны перестать водить машину», — говорит Терк. «Это закон, и он должен защитить их, их родителей и всех остальных на дороге».

Подростки, свидания и эпилепсия

Очевидно, что подростки с эпилепсией встречаются так же, как и все остальные. Но часто они беспокоятся о том, чтобы сказать свиданиям, что у них эпилепсия. Ваша дочь может не захотеть рассказывать об этом своему парню. Ваш сын может не хотеть, чтобы девочки знали. В конце концов, решение остается за каждым подростком, но вы должны поощрять своего ребенка быть честным и открытым. Когда ваш ребенок вступает в серьезные отношения, важно, чтобы другой человек знал об эпилепсии. В противном случае друг или подруга вашего ребенка могут расстроиться и испугаться во время припадка.

Один из потенциально неприятных вопросов, который вы, возможно, захотите обсудить со своей дочерью, — это беременность. Вы можете подумать, что еще слишком рано говорить об этом, но, вероятно, это не так. Подростки с эпилепсией могут начать задаваться вопросом, смогут ли они создать нормальную семью, и не вызовет ли их состояние проблемы с беременностью.

Факты обнадеживают: у большинства женщин с эпилепсией здоровые дети. Тем не менее, эпилепсия увеличивает некоторые риски. Кроме того, некоторые лекарства от эпилепсии могут вызывать врожденные дефекты, а другие снижают эффективность противозачаточных средств. Таким образом, особенно важно, чтобы женщины с эпилепсией планировали беременность.

Подростки, эпилепсия, алкоголь и наркотики

Алкоголь и ряд наркотиков, как легальных, так и нелегальных, могут увеличить риск судорог. Хотя многие родители предпочитают избегать этой темы, важно говорить об этих проблемах, особенно если у вашего ребенка эпилепсия.

Это правда, что давление сверстников может подавить здравый смысл любого подростка, но ваш ребенок может быть более сдержанным, чем вы ожидаете. Если они понимают, что употребление алкоголя и наркотиков повышает риск судорог, они действительно могут избегать этих веществ. Помните, что они действительно не хотят, чтобы у них были судороги.

Эпилепсия и сон вашего подростка

Многие родители, раздраженные тем, что их подросток спит в полдень в субботу утром, не беспокоятся о том, чтобы ребенок выспался.