Энтеросгель для печени: Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени

Содержание

Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы)

Алкогольная болезнь печени является одной из самых актуальных патологий в гастроэнтерологической практике. При тяжелом течении поражаются не только печень, но и почки, центральная нервная система, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Нередко присоединяются бактериальные осложнения. Важную роль в патогенезе алкогольного повреждения печени играет транслокация липополисахаридов через кишечную стенку. Бактериальный эндотоксин является дополнительным стимулятором продукции провоспалительных цитокинов, вызывающих повреждение клеток-мишеней с развитием полиорганной недостаточности. Это делает актуальным применение препаратов, способствующих восстановлению целостности энтерогематического барьера и препятствующих избыточному поступлению эндотоксина (липополисахарида) в кровь. В статье представлены результаты исследований, подтверждающие целесообразность и эффективность применения энтеросорбентов, в частности полиметилсилоксана полигидрата, в комплексной терапии алкогольной болезни печени.

Актуальность обоснования новых подходов лечения алкогольной болезни печени (АБП) отражена в российских и международных рекомендациях. Так, международные рекомендации по лечению АБП во главу угла ставят отказ от употребления алкоголя на любой стадии заболевания. Кроме того, при тяжелой форме АБП необходимо предупреждать риск энцефалопатии, асцита и острой почечной недостаточности. Предлагаемые меры включают использование системных глюкокортикостероидов, витаминов группы B, лактулозы, рифаксимина, ограничение потребления соли, отказ от приема диуретиков и нефротоксических препаратов.

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени (2017) также предусматривают при АБП абстиненцию, полноценное энтеральное питание, при необходимости энтеральное зондовое или парентеральное питание. В терапии первой линии пациентов с алкогольным гепатитом тяжелого течения применяют преднизолон 40 мг/сут внутрь в течение 28 дней. Используют препараты метаболического ряда – адеметионин, Ремаксол.

При печеночной энцефалопатии, развитии гепаторенального синдрома применяют L-орнитин-L-аспартат, альбумин. Для профилактики энцефалопатии Вернике используют тиамин [1].

В Клинических рекомендациях по лечению АБП 2018 г. к указанному алгоритму добавлен преднизолон в индивидуальной дозе – 40–60 мг ежедневно на протяжении 28 дней. Увеличивать выживаемость позволяет применение N-ацетилцистеина. Назначается также пентоксифиллин 400 мг в три приема перорально длительно, а при холестатическом варианте острого алкогольного гепатита – урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Помимо этого рекомендовано использовать метадоксин (пиридоксин-L-2-пирролидон-5-карбоксилат), препараты расторопши (содержащие силимарин) [2]. Схожие рекомендации приведены и в других работах [3].

Кроме того, на наш взгляд, целесообразно в случае появления признаков инфекционных осложнений (повышение температуры тела, лейкоцитоз) использовать антибиотики, например цефалоспорины третьего поколения, амоксициллин/клавуланат, для подавления эндотоксинпродуцирующей кишечной микрофлоры – пероральные фторхинолоны с метронидазолом или рифаксимин [4].

При всех различиях в классификациях, подходах к лечению и профилактике авторы российских и зарубежных гайдлайнов сходятся во мнении, что обозначенные меры явно недостаточны и необходимы дальнейшие исследования фармакотерапии у пациентов с тяжелым течением АБП [5]. В то же время направления развития в рамках конвенциональной фармакотерапии АБП весьма ограниченны, что обусловлено одновременным нарушением детоксикационной способности печени и почек.

Согласно данным S.S. Sidhu и соавт. (2017), потребление этанола ответственно за разрушение плотных соединений между эпителиоцитами кишечника, а дефицит цинка обусловлен нарушением кишечного барьера. Терапия должна быть направлена на восстановление кишечного барьера, лечение дисбиоза кишечника и уменьшение эндотоксемии. В связи с этим предпочтение следует отдавать несистемным лекарственным препаратам, работающим исключительно в просвете кишечника. К таковым относятся современные энтеросорбенты [6].

Эндотоксин и АБП. Патогенетическое обоснование применения энтеросорбции в профилактике и лечении АБП

Данные in vitro и in vivo

Доклинические исследования использования современной энтеросорбции на различных моделях поражения печени многочисленны. При этом в моделях острого и хронического гепатита авторы использовали этанол и/или другие токсичные химические агенты, включая лекарственные средства.

Морфологические и функциональные нарушения при алкогольном гепатите/циррозе и пути воздействия на морфофункциональные нарушения в моделях

С.В. Бондарев и Д.В. Рибачук (2002) на модели повреждения слизистой оболочки желудка смесью преднизолона и этилового спирта на крысах назначали Энтеросгель. При язвенных поражениях вследствие воздействия этанола и преднизолона на фоне применения Энтеросгеля на 4-й день противоязвенная активность, определяемая как уменьшение площади язвенного дефекта, уменьшилась на 6% по сравнению с группой контроля, при воздействии ацетилсалициловой кислоты – на 27% [7]. Н.А. Горчакова и соавт. (2005) доказали, что Энтеросгель практически нетоксичен при внутрижелудочном введении в широком диапазоне доз от 50 до 50 000 мг/кг веса [8].

Сорбция Энтеросгелем алкоголя/токсинов/лекарственных препаратов in vitro

С. Howell и соавт. (2019) исследовали способность Энтеросгеля адсорбировать из буферных растворов in vitro ряд веществ: основных желчных кислот, входящих в состав желчи и находящихся в приблизительно равных концентрациях (таурохолевой и гликохолевой кислот (производные холевой кислоты) и тауродезоксихолевой и гликофенодезоксихолевой кислот (производные хенодезоксихолевой кислоты)), и лекарственных препаратов амитриптилина гидрохлорида и цетиризина гидрохлорида. Результаты кинетики адсорбции показали, что в течение первых 15 минут инкубации Энтеросгель адсорбировал около 18% амитриптилина гидрохлорида, через 30 минут инкубации этот показатель достигал 23% и оставался стабильным на протяжении 120 минут инкубации [9].

По данным В.Г. Николаева (2010), Энтеросгель активно связывает холестерин, в большей степени – триглицериды и общие желчные кислоты, что свидетельствует о потенциальных делипидизирующих свойствах препарата при приеме внутрь [10].

Воздействие Энтеросгеля на животных моделях токсического гепатита (алкоголь, токсины, лекарственные препараты)

В ходе эксперимента С.М. Бодренков (2018) изучал влияние Энтеросгеля на активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз в плазме крови лабораторных животных при моделировании острой алкогольной интоксикации, ферментов обмена аминокислот в плазме крыс. Активность аспарагиновой аминотрансферазы в плазме крови в условиях моделирования острой алкогольной интоксикации снижалась в группе «Энтеросгель+А» на 14% (p = 0,02) по сравнению с группой контроля [11].

И.Ю. Ищенко и С.В. Мичурина (2006) применяли модель экспериментального хронического токсического гепатита путем введения 25%-ного масляного раствора четыреххлористого углерода и 5%-ного этанола.

Использование Энтеросгеля привело к восстановлению численной плотности гепатоцитов в тканевом микрорайоне печени в восстановительном периоде до контрольного уровня, а у части животных – еще и к регрессии фиброзного процесса [12].

Н.А. Горчакова и соавт. (2005) [8], Е.В. Бондарев (2004) [13], Л.А. Бойко и соавт. (2014) [14], О.Ю. Ковшова и соавт. (2018) [15] наблюдали эффект Энтеросгеля в виде снижения уровня аминотрансфераз на моделях с введением крысам карбофоса, четыреххлористого углерода и тетрахлорметана.

М.С. Гнатюк и соавт. (2008) исследовали на модели обтурационной желтухи крыс эффективность Энтеросгеля 650 мг/кг. У животных, получавших Энтеросгель, относительный объем очаговых поражений гепатоцитов достиг 49,60 ± 1,32%. У экспериментальных крыс, которые не получали сорбент, этот показатель составил 31,76 ± 0,57% (p

С.Б. Геращенко и соавт. (2012) [17], изучавшие морфофункциональную характеристику изменений печени под влиянием цисплатина, и О. Р. Грек и соавт. (2012) [18], исследовавшие комплекс противоопухолевых препаратов, таких как циклофосфан, доксорубицин, винкристин, преднизолон, определили снижение гепатотоксических проявлений в условиях коррекции Энтеросгелем.

К.А. Посохова и соавт. (2010) исследовали на крысах комбинацию антиретровирусных препаратов (ламивудин, ставудин, эфавиренз) и Энтеросгель 650 мг/кг веса внутрижелудочно в течение 14 дней. По сравнению с группой контроля, в которой Энтеросгель не применялся, в основной группе использование Энтеросгеля предупреждало повреждение структуры и функции печени, снижало перекисное окисление липидов [19].

А.Г. Терехина и соавт. (2006) вводили крысам водные растворы мексидола и этомерзола, а также энтеросорбенты (Полисорб МП, СУМС-1, Полифепан, Карбактин, карболен, ТАУ, Энтеросгель, сапропель) через 15 минут после введения этанола два раза в сутки с пятичасовым интервалом. Эффективность препаратов оценивали по изменению острой токсичности этанола методом В. Б. Прозоровского. При монотерапии этомерзолом коэффициент защиты (КЗ) составил 1,58, мексидолом – 1,4, при сочетанном применении мексидола и этомерзола – 1,7. Из исследованных энтеросорбентов достоверное снижение токсичности этанола наблюдали при использовании Полисорба МП (КЗ – 2,5), СУМС-1 (КЗ – 1,58), ТАУ (КЗ – 1,4), сапропеля (КЗ – 1,39) [20].

К.І. Бардахівська, В.Г. Ніколаев (2011) изучали влияние Энтеросгеля на основные биохимические показатели сыворотки крови при индуцированной дислипидемии (введение с кормом холестерина и холевой кислоты) у кроликов. Трехнедельная энтеросорбция в дозе 1,3 г на 1 кг массы кроликов достоверно благоприятно влияла на регрессию дислипидемии, что сопровождалось более быстрой нормализацией основных показателей липидного и белкового обмена [21].

Воздействие Энтеросгеля в комбинации с другими веществами/препаратами

Ю.В. Башкирова (1999) изучала действие перорального назначения Энтеросгеля и SIAL (растительных эфирных масел из Origanum tytthanthum gontsch. и Mentha piperita L.) и смеси этих компонентов (энтеросорбент + растительные масла) на функциональное состояние кишечного биоценоза при экспериментальном хроническом токсическом гепатите. Эфирные масла, Энтеросгель и смесь этих компонентов обеспечивали более быструю нормализацию функции печени, снижение активности аминотрансфераз, уровня билирубина при хроническом токсическом гепатите. Восстанавливалось количество лакто- и бифидобактерий, снижалось количество патогенных возбудителей [22].

Н.В. Плаксен и соавт. (2015) выполнили моделирование токсического гепатита тетрахлорметаном (ССl₄). Введение Энтеросгеля с сиропом красники способствовало нормализации биохимических показателей на фоне токсического поражения печени и недостоверному снижению уровня аланинаминотрансферазы. В группе животных, получавших только Энтеросгель, концентрация аспартатаминотрансферазы уменьшилась в 1,9 раза [23].

Н.Г. Сафонова (2002) показала, что при однократном внутрижелудочном введении тетрахлорметана у крыс нарушается микробиоценоз кишечника [24].

Таким образом, в различных моделях острого и хронического гепатита in vivo продемонстрирован протективный эффект Энтеросгеля как в виде монотерапии, так и в комбинации с различными растительными препаратами в отношении слизистой оболочки кишечника и печени. Эти данные послужили основанием для клинических исследований коррекции алкогольной интоксикации и АБП.

Клинические данные

В.Т. Ивашкин и соавт. (2017) определили АБП как клинико-морфологическое понятие, включающее различные варианты повреждения паренхимы печени в результате злоупотребления алкоголем – от стеатоза до алкогольного гепатита (стеатогепатита) с развитием последовательных стадий – фиброз, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. При этом авторы отметили, что большую роль в патогенезе алкогольного повреждения печени играет транслокация липополисахаридов (ЛПС) через кишечную стенку. ЛПС в комплексе с липополисахаридсвязывающим белком взаимодействует с CD14 на мембране клетки Купфера. Уровень циркулирующего в крови белка – фактора некроза опухоли и растворимых рецепторов к нему коррелирует с уровнем эндотоксемии и стадией заболевания [1].

А.А. Балашова и соавт. (2017), изучавшие содержание цитокинов при АБП в зависимости от стадии фиброза печени, обнаружили достоверные прямые ассоциации концентраций интерлейкинов (ИЛ) 6 и 8 с содержанием общего и прямого билирубина и обратные – с синтетической функцией печени (протромбиновый индекс, холинэстераза). Авторы отметили, что при злоупотреблении алкоголем повышаются уровни ИЛ-6, ИЛ-8 и трансформирующего фактора роста бета, а прогрессирование алкогольного фиброза печени характеризуется изменением интерлейкинового статуса. При этом плотность печени коррелирует с концентрациями провоспалительных и профиброгенных цитокинов. ИЛ-12, по-видимому, имеет наименьшее значение в развитии АБП и алкогольного фиброза [25].

Е.Ю. Еремина (2012) наряду с клиническими формами АБП (стеатоз, гепатит, цирроз печени), которые могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом, упоминает четыре клинических варианта острого алкогольного гепатита (АГ): бессимптомный, желтушный, холестатический и фульминантный. При этом повторные атаки острого АГ на фоне фиброза печени составляют основу хронического АГ. У больных отмечается умеренное повышение активности трансаминаз (с преобладанием активности аспарагиновой трансаминазы) и показателей холестаза в отсутствие признаков портальной гипертензии [26].

Е.А. Чернихова и соавт. (2007) исследовали 25 больных хроническими воспалительными заболеваниями (в стадии ремиссии). У 24 (96%) из них выявлена хроническая эндотоксиновая агрессия. Для диагностики использовали микро-ЛАЛ-тест. На фоне применения Энтеросгеля у 18 (75%) пациентов отмечалось значительное снижение концентрации эндотоксина в сыворотке крови, у пяти (21%) содержание ЛПС в общем кровотоке осталось на прежнем уровне, у одного (4%) концентрация повысилась с 1,25 до 2,0 EU/мл. Энтеросгель способен снижать концентрацию кишечного эндотоксина в общем кровотоке больных хроническими воспалительными заболеваниями [27].

Современная энтеросорбция в терапии алкогольной интоксикации

Результаты исследования влияния препарата Энтеросгель на степень выраженности алкогольного опьянения представлены в работе M. Y. Volkov и соавт. (2014). Пациенты контрольной группы принимали только алкоголь, без Энтеросгеля. Авторы сообщили, что прием Энтеросгеля способствует уменьшению степени алкогольного опьянения и его продолжительности, по субъективной оценке пациентов, независимо от режима применения препарата. Установлено, что Энтеросгель в любом из изученных режимов способствует снижению содержания паров этанола в выдыхаемом воздухе после приема крепкого алкогольного напитка [28].

В исследовании И.И. Кутько и В.М. Фролова (2006) участвовали 182 пациента с алкогольным делирием на фоне острой инфекционной патологии. Все пациенты получали стандартную антипсихотическую терапию и при необходимости антимикробную по поводу инфекционных заболеваний. 102 больным основной группы одновременно назначали энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб или Силард П). В результате у этих пациентов нормализовался уровень малонового диальдегида (р > 0,1) [29].

Г.И. Макарова (2013) проанализировала эффективность комбинированного лечения пациентов с алкогольной болезнью, которые находились в психиатрическом стационаре. В качестве энтеросорбентов применялись активированный уголь, раствор сорбитола, Энтеросгель. Благодаря такому подходу удалось существенно улучшить результаты лечения (сократить сроки, уменьшить летальность и количество осложнений и т.п.) [30].

K.V. Ryabuhin (2015) наблюдал 281 женщину с алкогольной зависимостью в возрасте от 26 до 68 лет. Препаратами выбора на первом этапе лечения алкогольной зависимости были зопиклон и диазепам. В комплексе детоксикационной терапии (солевые растворы, витамины, метоклопрамид) использовался Энтеросгель 15 г три раза в день. Благодаря разработанной схеме фармакотерапии удалось нормализовать соматическое состояние пациенток [31].

А.М. Семенюк (2006) определил оптимальную клинически эффективную дозу кремнийорганического состава «Си-Эн» (симетикон и Энтеросгель) 0,27 г/кг, которая при трехразовом суточном приеме в течение 14 дней обеспечила в 70,7% случаев (p = 0,05) восстановление психосоматического статуса и микроэлементного состава (Si, Mg, Сu, Fe, Mn, Zn, Al, Pb, Ni, V) крови, слюны и мочи в комплексном лечении хронической алкогольной интоксикации в постабстинентном периоде, коррекцию у лиц с хронической алкогольной интоксикацией в постабстинентном периоде [2].

Е.М. Локтин (2009) наблюдал за 289 мужчинами в возрасте от 28 до 57 лет с распространенным перитонитом, находившимися на лечении в хирургическом отделении и отделении реанимации и интенсивной терапии городской больницы. Первую группу составили 146 пациентов с распространенным перитонитом, вторую – 143 пациента с распространенным перитонитом на фоне повышенного содержания этанола в крови. Больные были случайным образом распределены на две подгруппы, в которых проводились дискретный плазмаферез или энтеросорбция. В группу сравнения вошли 180 здоровых доноров. Энтеросгель назначали в послеоперационном периоде в дозе 0,5 г/кг/сут в течение семи суток при восстановлении моторики желудочно-кишечного тракта. При включении дискретного или мембранного плазмафереза и энтеросорбции в программу комплексной интенсивной терапии наблюдалось снижение высокого содержания IgA, IgM и IgG, что не позволило развиться затяжному характеру заболевания и выраженным деструктивным осложнениям. Был достигнут полноценный иммунный ответ [32].

В.В. Шаповалов и соавт. (2012) разработали способ фармакотерапии запойных состояний у наркоманов с алкогольной зависимостью. Этот способ предусматривает применение антипсихотического препарата, внутрисосудистой или трансдермальной лазерной терапии и препарата Энтеросгель в разовой дозе 15 г три раза в сутки с курсовым лечением от семи до 14 дней [33].

О.И. Осадчая и соавт. (2011) обследовали 132 больных с АБП в стадии обострения заболевания. Всем больным в остром периоде заболевания назначали базисную терапию, направленную на детоксикацию и коррекцию нарушений основных параметров гомеостаза. Пациентам экспериментальной группы одновременно с базисной терапией назначали Энтеросгель в стандартной дозе. При оценке содержания перекисного окисления липидов в периферической крови больных контрольной группы установлено значительное повышение этих показателей на протяжении всего периода исследования с незначительным снижением на 10–15-е сутки. У пациентов экспериментальной группы на 10–15-е сутки отмечалась тенденция к повышению ЛПС-чувствительных нейтрофильных гранулоцитов по отношению к исходным значениям, однако эти показатели были снижены относительно показателей в группе здоровых лиц (p

В работе И.М. Скалича и Н.И. Жигаренко (1998) описаны позитивные результаты использования Энтеросгеля в комплексном лечении хронических заболеваний печени алкогольной этиологии (цит. по В.Н. Николаеву [10]).

В федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, при острой интоксикации предусмотрено назначение энтеросорбентов.

Профилактика и лечение осложненной АБП

И.В. Гавриш (2013) изучал влияние препарата Lactobacillus и Bifidobacterium Бифилакт Экстра (LB) и Энтеросгеля на уровни среднемолекулярных пептидов у пациентов с циррозом печени и сопутствующим дисбиозом кишечника. У таких пациентов наблюдается повышение уровней обеих фракций молекулярных пептидов на фоне уменьшения нуклеотид-пептидного индекса в сыворотке крови, что указывает на наличие синдрома эндотоксиновой интоксикации (СЭИ). Показано, что комбинированное лечение больных циррозом печени и сопутствующим дисбиозом кишечника с применением препаратов Бифилакт и Энтеросгель приводит к нормализации этих показателей и ликвидации СЭИ [35].

И.Е. Гридчик (2015) проанализировал результаты лечения 29 пациентов с циррозом печени с клиникой нарастающей полиорганной недостаточности. Всем пациентам назначали стандартную терапию, в том числе Энтеросгель. У пациентов на фоне применения Энтеросгеля отмечалось улучшение состояния [36].

Заключение

Данные литературы свидетельствуют о возрастающем интересе к применению современной энтеросорбции в лечении АБП, что обусловлено воздействием данного метода фармакотерапии на доказанные патогенетические механизмы развития заболевания. Очевидно, это связано с тем, что современная энтеросорбция не имеет системного действия. Данный метод можно использовать при гепато- и нефропатии.

Результаты многочисленных доклинических и клинических исследований продемонстрировали эффективность и безопасность полиметилсилоксана полигидрата в купировании повреждающего действия как самого алкоголя, так и его сочетания с другими токсическими веществами.

Необходимы дальнейшие исследования использования полиметилсилоксана полигидрата в различных схемах комбинированного лечения АБП.

Энтеросгель в гепатологии | Энтеросгель

Энтеросорбент Энтеросгель широко используется в лечении хронических и острых заболеваний печени различного генеза когда возникает необходимость дополнительной поддержки работы общей системы естественной детоксикации организма. Клиническая эффективность энтеросорбента Энтеросгель при заболеваниях печени обусловлена различными механизмами — как прямыми, так и опосредованными. К прямым относится детоксицирующее действие в отношении токсических метаболитов и токсинов бактерий.

Как это работает?

Энтеросгель, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме. К опосредованным механизмам относятся способность образования слоя из частиц Энтеросгеля защищающего слизистую оболочки от воздействия различных агрессивных факторов. Слой Энтеросгеля создаёт комфортные условия для регенерации эпителиального пласта, поддерживает нормальный микробиоценоз кишечника. Таким образом, интенсивность проникновения токсических веществ в портальный кровоток уменьшается, что приводит к уменьшению метаболической и токсической нагрузки на печень, ускорению процессов репарациии печеночной ткани (Лысиков Ю.А., 2002).

Гепатопротекторное действие Энтеросгеля было подтверждено гистологическими исследованиями в эксперименте на модели термического поражения. Установлено, что у обожженных крыс после приема энтеросрбента отмечалось снижение жировой дистрофии и увеличение содержания гликогена в печени. Без приема Энтеросгеля во все сроки наблюдения количество гликогена в печеночных клетках резко снижалось и наблюдалась выраженная жировая дистрофия.

Прием Энтеросгеля приводит к снижению активность трансаминаз (ACT, АЛТ) в сыворотке крови. Что свидетельствовало о снижении процессов цитолиза в печени и восстановлению нарушенных функций печени к исходному физиологическому уровню (Неделяева 2004г.).

При включении препарата Энтеросгель в комплексную терапию больных с неинфекционным гепатитом и гепатохолециститом быстрее нормализуются биохимические показатели: уровень холестерина, липопротеидов, билирубина, мочевины, трансаминаз, щелочной фосфатазы, острофазовых белков, СОЭ, устраняется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и т.д.

Это сопровождается и клиническим улучшением cостояния больных: повышается аппетит, исчезают кожный зуд и слабость, нормализуется стул. При хронических заболеваниях печени положительное действие энтеросорбента Энтеросгель обусловлено адсорбцией желчных кислот. Наибольший эффект достигается при сочетании стимуляции желчеотделения и энтеросорбции.

Литература

А.В. Неделяева. Сравнительный физиологический анализ эффективности различных сорбентов на модели термического поражения (экспериментальное исследование). НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ, Сельскохозяйственный институт, г. Нижний Новгород, 1994 г.

Осадчая О.И., Шмакова Е.А., Боярская А.М. Метаболическая интоксикация и пути ее коррекции у больных с алкогольным поражением печени. – «Медицина неотложных состояний». – 2009. — № 6 (25). – С. 65-66.

Гебеш В.В., Семенченко И.Г. Применение Энтеросгеля при лечении больных механической желтухой // Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. — М., 2000. — с. 66–68.

Мороз Л. В., Палий І. Г. Изучение влияния детоксиканта Энтеросгель на клинические и лабораторные показатели при хронических гепатитах. // Мистецтволікування. — 2005. — № 5. — С. 94–95.

Беляева О. А., Семенов В. Г., Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени // «Аптека». — 2003. — № 30. — С. 7.

Мороз Л. В., Палий І. Г., Ткаченко Т. В. Применение препарата Ентеросгель в комплексной терапии больных с острыми вирусными гепатитами с сопутствующем дисбактериозом кишечника. — Нова медицина. — 2005. — № 1. — С. 72–74.

Мосунов А. И., Поздняков А. В. Клиническое исследование эффективности препарата сорбционно-детоксикационного действия Энтеросгеля при диффузной патологии печени, сопровождающейся гепатодепрессивным синдромом // Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения: новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей / Под ред. И. А. Маева, Ю. Н. Шевченко, А. Б. Петухова // М. — 2000. — С. 61 – 63.

Колпаков М.А., Башкирова Ю.В., Любарский М.С., Ефремов А.В., Грек О.Р., Колосова Н.Г. Функциональная активность печени при экспериментальном хроническом токсическом гепатите на фоне коррекции «Энтеросгелем». — Бюллетень СО РАМН.- 1999 .

Дибиров М.Д., Костюченко М.В., Юанов А.А., Швидко В.С., Рамазанова Ю.И. Профилактика и лечение гепаторенального синдрома при острой кишечной непроходимости. — Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010.- №8. – С.33-37.

Мороз Л.В., Палий И.Г. Энтеросгель: целесообразность назначения при хронических вирусных гепатитах. Клинический отчет. — Сборник работ по применению препарата Энтеросгель. Пятое издание. — Ч.II. – Cб. науч. работ., Москва, 2013. – С.81-83.

Никитюк С.О., Алексеенко Л.И., Волянская Л.А. Коррекция Энтеросгелем иммунологических нарушений в организме детей, больных вирусным гепатитом А. – Сборник научных работ 1-ой научно-практической конференции «Биосорбционные методы и препаратыв профилактической и лечебной практике», Киев, 1997. (Сборник работ по применению препарата Энтеросгель. Пятое издание. — Ч.II. – Cб. науч. работ., Москва, 2013. – С.98.).

Мороз Л. В., Палий И. Г. Энтеросгель: целесообразность назначения при хронических вирусных гепатитах. Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Винница, 2008. Застосування препарату Ентеросгель у комплексній терапії пацієнтів з гострими вірусними гепатитами із супутнім дисбактеріозом кишківника

Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Г/УСБТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

МЕСТО СОВРЕМЕННОЙ ЭНТЕРОСОРБЦИИ

В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТуРЫ)

А. И. Павлов, А. В. Хованов, А. К. Хаваншанов, Ж. В. Фадина, А. Б. Шамес

Аннотация. Алкогольная болезнь печени является одной из самых актуальных патологий в гастроэнтерологической практике. При тяжелом ее течении поражаются не только печень, но и почки, центральная нервная система, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, нередко присоединяются бактериальные осложнения. Важную роль в патогенезе алкогольного повреждения печени играет транслокация ли-пополисахаридов через кишечную стенку. Бактериальный эндотоксин является дополнительным стимулятором продукции провоспалительных цитокинов, вызывающих повреждение клеток-мишеней с развитием полиорганной недостаточности.

Это делает актуальным применение препаратов, способствующих восстановлению целостности энтерогематического барьера и препятствующих избыточному поступлению эндотоксина (липополисахарида) в кровь.

В статье представлены результаты исследований, подтверждающие целесообразность и эффективность применения энтеросорбентов, в частности полиметилсилоксана полигидрата, в комплексной терапии алкогольной болезни печени.

Ключевые слова: алкогольная болезнь печени, эндотоксин, энтеросорбенты, полиметилсилоксана полигидрат, Энтеросгель.

THE PLACE OF MODERN ENTEROSORPTION IN ALCOHOLIC LIVER DISEASE TREATMENT AND

PREVENTION (LITERATURE REVIEW)

A. I. Pavlov, A. V. Khovanov, A. K. Khavanshanov, Zh. V. Fadina, A. B. Shames

Annotation. Alcoholic liver disease is one of the most urgent pathologies in gastroenterological practice. In severe cases it affects not only the liver, but also the kidneys, the central nervous system, the mucous membrane of the gastrointestinal tract. Often there is the addition of bacterial complications. An important role in the pathogenesis of alcoholic liver damage is played by the translocation of lipo-polysaccharides through the intestinal wall. Bacterial endotoxin is an additional stimulator of the production

of pro-inflammatory cytokines that cause damage to target cells with the development of the picture of multiorgan failure. This makes it important to use drugs that help restore the integrity of the enterogematic barrier and prevent excessive intake of endotoxin (lipopolysaccharide) into the blood. The article presents the results of studies confirming the feasibility and effectiveness of the use of enterosorbents, in particular polymethylsiloxane polyhydrate, in the treatment of alcoholic liver disease.

Keywords: alcoholic liver disease, endotoxin, enterosorbents, polymethylsiloxane polyhydrate, Enterosgel.

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени (2017) также предусматривают при АБП абстиненцию, полноценное энтеральное питание, при необходимости — энтеральное зондовое или парентеральное питание.

В терапии первой линии пациентов с алкогольным гепатитом тяжелого течения применяют преднизолон 40 мг/сут. внутрь в течение 28 дней. Используют препараты метаболического ряда — адеметионин, Ремаксол. При печеночной энцефалопатии, развитии гепаторенального синдрома применяют L-орнитин-L-аспартат, альбумин. Для профилактики энцефалопатии Вернике используют тиамин [1].ацетилцистеина. Назначается также пентоксифил-лин 400 мг в три приема перорально длительно, а при холестатическом варианте острого алкогольного гепатита — урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Помимо этого, рекомендовано использовать метадоксин (пиридоксин-L-2-пирролидон-5-карбоксилат), препараты расторопши (содержащие силимарин) [2]. Схожие рекомендации приведены и в других работах [3].

Кроме того, на наш взгляд, целесообразно в случае появления признаков инфекционных осложнений (повышение температуры тела, лейкоцитоз) использовать антибиотики, например цефалоспорины третьего поколения, амоксициллин/клавуланат, для подавления эндотоксинпродуцирующей кишечной микрофлоры — пероральные фторхинолоны с метронидазолом или ри-факсимин [4].

в рамках конвенциональной фармакотерапии АБП весьма ограниченны, что обусловлено одновременным нарушением детоксикационной способности печени и почек.

Согласно данным S. S. Sidhu и соавт. (2017), потребление этанола ответственно за разрушение плотных соединений между эпителиоцитами кишечника, а дефицит цинка обусловлен нарушением кишечного барьера. Терапия должна быть направлена на восстановление кишечного барьера, лечение дисбиоза кишечника и уменьшение эндотоксемии. В связи с этим предпочтение следует отдавать несистемным лекарственным препаратам, работающим исключительно в просвете кишечника. К таковым относятся современные энтеросорбенты [6].

ЭНДОТОКСИН И АБП. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОСОРБЦИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АБП

Данные in vitro и in vivo

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

НАРУШЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ/ЦИРРОЗЕ И ПУТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ В МОДЕЛЯХ

С. В. Бондарев и Д. В. Рибачук (2002) на модели повреждения слизистой оболочки желудка смесью преднизолона и этилового спирта на крысах назначали Энтеросгель. При язвенных поражениях вследствие воздействия этанола и преднизолона на фоне применения Энтеросгеля на 4-й день противоязвенная активность, определяемая как уменьшение площади язвенного дефекта, уменьшилась на 6% по сравнению с группой контроля, при воздействии ацетилсалициловой кислоты — на 27% [7]. Н. А. Горчакова и соавт. (2005) доказали, что Энтеросгель практически нетоксичен при внутрижелудочном введении в широком диапазоне доз от 50 до 50 000 мг/кг веса [8].

СОРБЦИЯ ЭНТЕРОСГЕЛЕМ АЛКОГОЛЯ/ТОКСИНОВ/ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ IN VITRO

С. Howell и соавт. (2019) исследовали способность Энтеросгеля адсорбировать из буферных растворов in vitro ряд веществ: основных желчных кислот, входящих в состав желчи и находящихся приблизительно в равных концентрациях (таурохолевой и гликохолевой кислот (производные холевой кислоты) и тауродезоксихоле-вой и гликофенодезоксихолевой кислот (производные хенодезоксихолевой кислоты)), и лекарственных препаратов амитриптилина гидрохлорида и цетиризина гидрохлорида. Результаты кинетики адсорбции показали, что в течение первых 15 минут инкубации Энтеросгель адсорбировал около 18% амитриптилина гидрохлорида, через 30 минут инкубации этот показатель достигал 23% и оставался стабильным на протяжении 120 минут инкубации [9].

По данным В. Г. Николаева (2010), Энтеросгель активно связывает холестерин, в большей степени — тригли-цериды и общие желчные кислоты, что свидетельствует о потенциальных делипидизирующих свойствах препарата при приеме внутрь [10].

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭНТЕРОСГЕЛЯ НА ЖИВОТНЫХ МОДЕЛЯХ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА (АЛКОГОЛЬ, ТОКСИНЫ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ)

В ходе эксперимента С. М. Бодренков (2018) изучал влияние Энтеросгеля на активность аланиновой и аспараги-новой аминотрансфераз в плазме крови лабораторных животных при моделировании острой алкогольной интоксикации, ферментов обмена аминокислот в плазме крыс. Активность аспарагиновой аминотрансферазы в плазме крови в условиях моделирования острой алкогольной интоксикации снижалась в группе «Энтеросгель+А» на 14% ф=0,02) по сравнению с группой контроля [11].

И. Ю. Ищенко и С. В. Мичурина (2006) применяли модель экспериментального хронического токсического гепатита путем введения 25%-ного масляного раствора четырех-хлористого углерода и 5%-ного этанола. Использование Энтеросгеля привело к восстановлению численной плотности гепатоцитов в тканевом микрорайоне печени в восстановительном периоде до контрольного уровня, а у части животных — еще и к регрессии фиброзного процесса [12].

Ряд исследователей наблюдали эффект от Энтерос-геля в виде снижения уровня аминотрансфераз на моделях с введением крысам карбофоса, четыреххлористого углерода и тетрахлорметана [8, 13, 14, 15].

М. С. Гнатюк и соавт. (2008) исследовали на модели об-турационной желтухи крыс эффективность Энтеросгеля 650 мг/кг. У животных, получавших Энтеросгель, относительный объем очаговых поражений гепатоцитов достиг 49,60±1,32%. У экспериментальных крыс, которые не получали сорбент, этот показатель составил 31,76±0,57% ф<0,001) [16].

С. Б. Геращенко и соавт. (2012), изучавшие морфо-функциональную характеристику изменений печени под влиянием цисплатина, и О. Р. Грек и соавт. (2012), исследовавшие комплекс противоопухолевых препаратов, таких как циклофосфан, доксорубицин, винкристин, преднизолон, определили снижение гепатотоксических проявлений в условиях коррекции Энтеросгелем [17, 18].

К. А. Посохова и соавт. (2010) исследовали на крысах комбинацию антиретровирусных препаратов (ламивудин, ставудин, эфавиренз) и Энтеросгель 650 мг/кг веса вну-трижелудочно в течение 14 дней. По сравнению с группой контроля, в которой Энтеросгель не применялся, в основной группе использование Энтеросгеля предупреждало повреждение структуры и функции печени, снижало перекисное окисление липидов [19].

А. Г. Терехина и соавт. (2006) вводили крысам водные растворы мексидола и этомерзола, а также энтеросор-бенты (Полисорб МП, СУМС-1, Полифепан, Карбактин, карболен, ТАУ, Энтеросгель, сапропель) через 15 минут после введения этанола два раза в сутки с пятичасовым интервалом. Эффективность препаратов оценивали по изменению острой токсичности этанола методом В. Б. Прозоровского. При монотерапии этомер-золом коэффициент защиты (КЗ) составил 1,58, мекси-долом — 1,4, при сочетанном применении мексидола

vl^jWKiH ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

и этомерзола — 1,7. Из исследованных энтеросорбентов достоверное снижение токсичности этанола наблюдали при использовании Полисорба МП (КЗ — 2,5), СУМС-1 (КЗ — 1,58), ТАУ (КЗ — 1,4), сапропеля (КЗ — 1,39) [20].

К. I. Бардахiвська, В. Г. Нколаев (2011) изучали влияние Энтеросгеля на основные биохимические показатели сыворотки крови при индуцированной дислипидемии (введение с кормом холестерина и холевой кислоты) у кроликов. Трехнедельная энтеросорбция в дозе 1,3 г на 1 кг массы кроликов достоверно благоприятно влияла на регрессию дислипидемии, что сопровождалось более быстрой нормализацией основных показателей липидно-го и белкового обмена [21].

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭНТЕРОСГЕЛЯ В КОМБИНАЦИИ С ДРуГИМИ ВЕЩЕСТВАМИ/ПРЕПАРАТАМИ

Ю. В. Башкирова (1999) изучала действие перорально-го назначения Энтеросгеля и SIAL (растительных эфирных масел из Origanum tytthanthum gontsch. и Mentha piperita L.) и смеси этих компонентов (энтеросорбент + растительные масла) на функциональное состояние кишечного биоценоза при экспериментальном хроническом токсическом гепатите. Эфирные масла, Энтеросгель и смесь этих компонентов обеспечивали более быструю нормализацию функции печени, снижение активности аминотрансфераз, уровня билирубина при хроническом токсическом гепатите. Восстанавливалось количество лакто- и бифидобактерий, снижалось количество патогенных возбудителей [22].

Н. В. Плаксен и соавт. (2015) выполнили моделирование токсического гепатита тетрахлорметаном (СС14). Введение Энтеросгеля с сиропом красники способствовало нормализации биохимических показателей на фоне токсического поражения печени и недостоверному снижению уровня аланинаминотрансферазы. В группе животных, получавших только Энтеросгель, концентрация аспартатаминотрансферазы уменьшилась в 1,9 раза [23].

Н. Г. Сафонова (2002) показала, что при однократном внутрижелудочном введении тетрахлорметана у крыс нарушается микробиоценоз кишечника [24].

Таким образом, в различных моделях острого и хронического гепатита in vivo продемонстрирован протектив-ный эффект Энтеросгеля как в виде монотерапии, так и в комбинации с различными растительными препаратами в отношении слизистой оболочки кишечника и печени. Эти данные послужили основанием для клинических исследований коррекции алкогольной интоксикации и АБП.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

В. Т. Ивашкин и соавт. (2017) определили АБП как клинико-морфологическое понятие, включающее различные варианты повреждения паренхимы печени вследствие злоупотребления алкоголем — от стеатоза до алкогольного гепатита (стеатогепатита) с развитием последовательных стадий — фиброз, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. При этом авторы отметили, что большую роль в патогенезе алкогольного повреждения печени играет транслокация липополиса-харидов (ЛПС) через кишечную стенку. ЛПС в комплексе с липополисахаридсвязывающим белком взаимодействует с CD14 на мембране клетки Купфера. Уровень циркулирующего в крови белка — фактора некроза

опухоли и растворимых рецепторов к нему коррелирует с уровнем эндотоксемии и стадией заболевания [1].

Авторы отметили, что при злоупотреблении алкоголем повышаются уровни ИЛ-6, ИЛ-8 и трансформирующего фактора роста бета, а прогрессирование алкогольного фиброза печени характеризуется изменением интерлей-кинового статуса. При этом плотность печени коррелирует с концентрациями провоспалительных и профиброген-ных цитокинов. ИЛ-12, по-видимому, имеет наименьшее значение в развитии АБП и алкогольного фиброза [25].

Е. Ю. Еремина (2012) наряду с клиническими формами АБП (стеатоз, гепатит, цирроз печени), которые могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом, упоминает четыре клинических варианта острого алкогольного гепатита (АГ): бессимптомный, желтушный, холестатический и фульминантный. При этом повторные атаки острого АГ на фоне фиброза печени составляют основу хронического АГ. У больных отмечается умеренное повышение активности трансаминаз (с преобладанием активности аспарагиновой трансами-назы) и показателей холестаза в отсутствие признаков портальной гипертензии [26].

Е. А. Чернихова и соавт. (2007) исследовали 25 больных хроническими воспалительными заболеваниями (в стадии ремиссии). и соавт. (2014). Пациенты контрольной группы принимали только алкоголь, без Энтеросгеля. Авторы сообщили, что прием Энтеросгеля способствует уменьшению степени алкогольного опьянения и его продолжительности, по субъективной оценке пациентов, независимо от режима применения препарата. Установлено, что Энтеросгель в любом из изученных режимов способствует снижению содержания паров этанола в выдыхаемом воздухе после приема крепкого алкогольного напитка [28].

№4 (66) • 2019

www.akvarel2002.ru

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ‘^wjM^lM

заболеваний. Fe, Mn, Zn, Pb, N V) крови, слюны и мочи в комплексном лечении хронической алкогольной интоксикации в постабстинентном периоде, коррекцию у лиц с хронической алкогольной интоксикацией в постабстинентном периоде [2].

Е. М. Локтин (2009) наблюдал за 289 мужчинами в возрасте от 28 до 57 лет с распространенным перитонитом, находившимися на лечении в хирургическом отделении и отделении реанимации и интенсивной терапии городской больницы. Больные были случайным образом распределены на две подгруппы, в которых проводились дискретный плазмаферез или энтеросорбция. Первую группу составили 146 пациентов с распространенным перитонитом, вторую — 143 пациента с распространенным перитонитом на фоне повышенного содержания этанола в крови. В группу сравнения вошли 180 здоровых доноров. Энтеросгель назначали в послеоперационном периоде в дозе 0,5 г/кг/сут. в течение 7 суток при восстановлении моторики желудочно-кишечного тракта. При включении дискретного или мембранного плазмафереза и энтеро-сорбции в программу комплексной интенсивной терапии наблюдалось снижение высокого содержания IgM и что не позволило развиться затяжному характеру заболевания и выраженным деструктивным осложнениям. Был достигнут полноценный иммунный ответ [32].

B. В. Шаповалов и соавт. (2012) разработали способ фармакотерапии запойных состояний у наркоманов с алкогольной зависимостью. Этот способ предусматривает применение антипсихотического препарата, внутрисосу-дистой или трансдермальной лазерной терапии и препарата Энтеросгель в разовой дозе 15 г три раза в сутки с курсовым лечением от 7 до 14 дней [33].

экспериментальной группы одновременно с базисной терапией назначали Энтеросгель в стандартной дозе. При оценке содержания перекисного окисления липидов в периферической крови больных контрольной группы установлено значительное повышение этих показателей на протяжении всего периода исследования с незначительным снижением на 10—15-е сутки. У пациентов экспериментальной группы на 10—15-е сутки отмечалась тенденция к повышению ЛПС-чувствительных нейтро-фильных гранулоцитов по отношению к исходным значениям, однако эти показатели были снижены относительно показателей в группе здоровых лиц (p<0,05) [34].

В работе И. М. Скалича и Н. И. Жигаренко (1998) описаны позитивные результаты использования Энтеросгеля в комплексном лечении хронических заболеваний печени алкогольной этиологии (цит. по В. Н. Николаеву [10]).

В Федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, при острой интоксикации предусмотрено назначение энтеросорбентов.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ АБП

И. В. Гавриш (2013) изучал влияние препаратов Lactobacillus и Bifidobacterium — Бифилакт Экстра (LB) и Энтеросгеля на уровни среднемолекулярных пептидов у пациентов с циррозом печени и сопутствующим дис-биозом кишечника. У таких пациентов наблюдается повышение уровней обеих фракций молекулярных пептидов на фоне уменьшения нуклеотид-пептидного индекса в сыворотке крови, что указывает на наличие синдрома эндотоксиновой интоксикации (СЭИ).

Показано, что комбинированное лечение больных циррозом печени и сопутствующим дисбиозом кишечника с применением препаратов Бифилакт и Энтеросгель приводит к нормализации этих показателей и ликвидации СЭИ [35].

И. Е. Гридчик (2015) проанализировал результаты лечения 29 пациентов с циррозом печени с клиникой нарастающей полиорганной недостаточности. Всем пациентам назначали стандартную терапию, в том числе Энтерос-гель. У пациентов на фоне применения Энтеросгеля отмечалось улучшение состояния [36].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

литература

1. Ивашкин В. Т., Mаевская M. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — №6. — С. 20—40.

2. Семенюк А. M. Коррекция психосоматического и микроэлементного статуса организма с помощью кремнийорганических энтеро-сорбентов у лиц с хронической алкогольной интоксикацией / Автореф. дисс. … к.м.н. — Нижний Новгород, 2006.

3. Лазебник Л. Б., Тарасова Л. В., Цыганова Ю. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной болезни печени // www.nogr.org/index.php/rec/372-guid-14.

4. Павлов А.у при лкуванш виразковоi хвороби шлунка // Фармакон. — 2002. — №2. — С. 168—170.

8. Горчакова Н. А., Чекман И. С., Бабак В. В. и др. Изучение фармакологической активности и безопасности препарата «Энтерос-гель» // Провизор. — 2005. — №19; provisor.com.ua/archive/2005/N19/art_42.php.

9. Howell C., Markaryan E., Allgar V. et al. Enterosgel for the treatment of adults with acute diarrhoea in a primary care setting: a randomised controlled trial // dx.doi.org/10.1136/bmjgast-2019-000287.

10. Николаев В. Г. Энтеросгель. — Киев: Богдана, 2010.

11. Бодренков С. M. Оценка воздействия препарата «Энтеросгель» на показатели обмена аминокислот при моделировании острой алкогольной интоксикации // Современные научные исследования и разработки. — 2018. — №4 (21). — С.чних дослщженнях патолопчного стану печшки // Прикарпатський вюник НТШ. — Пульс. — 2012. — №4 (20). — С. 43—48.

18. Грек О. Р., Mишенина С. В., Пупышев А. Б. Прoтективнoе действие Энтерoсгеля на лизoсoмы печени крыс при введении комплекса цитостатических препаратов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2002. — Т. 134. — №10. — С. 413—417; www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12533758.

19. Посохова К. А., Нiколаeв В. Г., Шевчук О. О. и др. Корекшя гепатотоксичноi дИ антиретровiрусних засобiв за допомогою ентеросорбенту Eнтеросгель // Лки Украши. — 2010. — №10 (146). — С. 91—93.

20. Терехина А. Г., Фридман E. M., Зорин M. Г., Терехин Г. А. Антитоксическая активность мексидола, этомерзола и энтеросорбентов при острых отравлениях этанолом в эксперименте // Скорая медицинская помощь. — 2006. — №2. — С. 86.

21. iндукованоi дислтщемИ у кролiв // Лки Украши. — 2011. — №6 (152). — С. 105—108.

22. Башкирова Ю. В. Показатели функциональной активности печени под влиянием энтеросорбентов при хроническом токсическом гепатите / Автореф. дисс. … к.м.н. — Новосибирск, 1999.

23. Плаксен Н. В., Устинова Л. В., Степанов С. В. и др. Гепатопротекторный эффект композиции энтеросорбента и природного анти-оксиданта // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2015. — №2. — С. 73—75.

24. Сафонова Н. Г. Коррекция микробиоценоза кишечника, функционального состояния печени композиционными смесями сорбентов и эфирных масел у крыс при остром CCW-гепатите / Автореф. дисс. … к.м.н. — Новосибирск, 2002.

25. Балашова А. А., Аришева О. С., Гармаш И. В. и др. Цитокины и алкогольная болезнь печени // Клиническая фармакология и терапия. — 2017. — Т. 26. — №1. — С. 41 — 46.

26. Eремина E. Ю. Алкогольная болезнь печени. Часть 1 // Архивъ внутренней медицины. — 2012. — №6 (8). — С. 50—54.

27. Чернихова E. А., Аниховская И. А., Гатауллин Ю. К. и др. Энтеросорбция как важное средство устранения хронической эндоток-синовой агрессии // Физиология человека. — 2007. — Т. 33. — №3. — С. 135—136.

28. Volkov M. Y., Tkachenko E. I., Avalueva E. B. et al. Relief of acute alcohol with Enterosgel // Minerva Gastroenterol. Dietol. — 2014.

29. Кутько И. И., Фролов В. M. Неотложная терапия при алкогольном делирии на фоне острых инфекционных заболеваний // Mеди-цина неотложных состояний. — 2006. — №2. — С. 73—76.

30. Mакарова Г. И. Преимущество энтеральной терапии пациентов с алкогольной болезнью // Современная медицина: актуальные вопросы. Сборник статей по материалам XXIV Mеждународной научно-практической конференции. — Новосибирск, 2013. — С. 45—56.

31. Ryabuhin K. V. Influence of gender status of women alcohol dependence on psychopharmacotherapy // Journal of Education, Healthand Sport. — 2015. — Vol. 5. — №9. — P. 170—182.

32. Локтин E. M. Эфферентные технологии в интенсивной терапии у больных с распространенным перитонитом на фоне повышенного содержания этанола в крови / Автореф. дисс. … д.м.н. — Новосибирск, 2009.

33. Шаповалов В. В., Шаповалов В. В. (мл.), Шаповалова В. А. и др. Способ фармакотерапии запойных состояний у наркопациентов с алкогольной зависимостью. Патент №507, заявка №1100685 // Патентный вестник (Душанбе). — 2012. — №70. — С. 5—6.

34. Осадчая О. И., Шматова E. А., Барчук M. А. и др. Оптимизация оценки клинической эффективности применения детоксикационной терапии у больных с алкогольным поражением печени // Актуальные проблемы транспортной медицины. медичноi стоматологiчноi академИ. ВЮНИК ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя». — 2013. — Т. 13. — Вип. 3 (43). — С. 99—102. КиберЛенинка: cyberleninka.ru/article/n/sindrom-endogennoyi-intoksikatsiyi-uhvorih-na-tsiroz-pechinki-u-poednanni-z-disbiozomkishechnika.

36. Гридчик И. E., Курдяков А. В., Mатвеев А. И. Опыт применения гепатопротектора ремаксол в лечении цирроза печени // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2015. — Т. 78. — №12. — С. 11—14.

Первоначальный вариант статьи опубликован: Эффективная фармакотерапия. — 2019. — Т. 15. — №18. — C. 36—41.

АВТОРСКАЯ СПРАВКА

ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского» MО РФ (3ЦВКГ), г. Mосква.

Павлов Александр Игоревич — доктор медицинских наук, начальник Центра гастроэнтерологии и гепатологии 3ЦВКГ, ФГБОУ ВО

«Московский государственный университет пищевых производств», e-mail: [email protected].

Хаваншанов Алишер Курбанович — старший ординатор гастроэнтерологического отделения 3ЦВКГ.

Фадина Жанна Вячеславовна — гастроэнтерологическое отделение 3ЦВКГ.

Шамес Анатолий Борисович — доктор медицинских наук, заведующий 1-м терапевтическим отделением 3ЦВКГ. Хованов Александр Валерьевич — кандидат медицинских наук, ООО «ТНК СИЛMА», г. Mосква.

Ученые придумали, как защитить печень от алкоголя

Ученые разработали таблетку, способную уберечь печень от токсического воздействия и восстановить пораженный орган

Ученые Института регенеративной медицины Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова разработали препарат, способный спасти печень от вредного воздействия алкоголя и других токсических веществ.

Об открытии «Известиям» рассказал руководитель отдела передовых клеточных технологий Алексей Люндуп.

— Коллеги из отдела регенеративной хирургии разработали природный пептидный препарат, полученный из печени неонатального поросенка, который позволяет сохранять печень при ее тяжелейших повреждениях. Они выбрали самые тяжелые модели повреждения печени: токсические и хирургические, которые обычно приводят к гибели животных. Оказалось, что этот пептидный препарат сохраняет жизнь таким животным. Печень начинает восстанавливаться, и животные не погибают, — пояснил ученый.

По словам Алексея Люндупа, для самых тяжелых случаев повреждения печени препарат будет изготавливаться в инъекционной форме и доставляться непосредственно в поврежденный орган. Для менее критических форм будет разработана таблетка, которую нужно будет принимать в ситуациях повышенной нагрузки на печень: токсические лекарственные средства, алкогольные продукты. Предполагается, что препарат будет выпущен в форме капсулы.

— В части исследований на тяжелых моделях повреждения печени у животных препарат давался предварительно, профилактически. Мы выяснили, что предварительный прием этого препарата или его введение одновременно с токсином также сохраняет печень, при этом ее повреждения не происходит, а ранее поврежденные клетки печени восстанавливаются, — пояснил Алексей Люндуп.

Разработчик препарата, заведующая отделом регенеративной хирургии печени и поджелудочной железы Сеченовского университета Татьяна Дюжева рассказала «Известиям», что инициатором исследований был Эдуард Гальперин — один из ведущих хирургов-гепатологов России. Ученые университета все эти годы искали возможность усилить регенеративную функцию печени.

В первую очередь новый препарат позволит бороться с печеночной недостаточностью при больших операциях на печени. Это в основном опухоли, при которых в результате резекции удаляют большой объем органа. Второе направление, где будет применяться препарат, — это все диффузные токсические поражения. В первую очередь речь идет о гепатитах, а также об алкогольных интоксикациях, при которых печень сильно повреждается.

По словам разработчиков, уже подготовлен лабораторный технологический регламент получения препарата. А в 2017 году планируется начать клинические исследования препарата в инъекционной форме для оценки безопасности и эффективности его применения.

Таблетка же, которая позволит сохранять печень при ее различных токсических повреждениях, появится в течение 3–5 лет, ученым еще нужно провести доклинические испытания этой формы.

По словам Алексея Люндупа, разрабатываемая таблетка не будет дорогостоящей, она должна быть доступна населению страны.

Энтеросгель при лечении рака | Моя Удмуртия

20.04.2020 — 15:59 25671 просмотр

A A A

К сожалению, онкологические заболевания диагностируются все чаще. Лечение подобных болезней всегда сопровождается назначением разнообразных лекарственных средств, которые негативно влияют на весь организм. Энтеросгель можно купить в Москве – медикамент, предназначенный для выведения токсических веществ, поэтому врачи нередко назначают его онкологическим больным во время химиотерапии для того, чтобы поддержать организм.

Содержание:

Показания

При раке

Показания

Энтеросгель назначается во многих случаях:

Разные отравления,
Вирусные заболевания,
Воспалительные процессы в почках,
Патологии печени,
Инфекционные болезни,
Токсикоз в период беременности,
Алкогольное и наркотическое опьянение,
Заболевание органов пищеварения,
Аллергические реакции,
Профилактика атеросклероза,
Очищение организма

Энтеросгель помогает быстро вывести токсины из организма, при этом нормальная микрофлора не нарушается. Препарат не оказывает негативного воздействия на кровь, не влияет на биохимические процессы.

При раке

Онкологические опухоли часто лечат при помощи химиотерапии. Введение в организм подобных веществ убивает злокачественные клетки, однако от них страдают и здоровые органы, возникает отравление.

После подобного лечения очищение необходимо печени, почкам, крови и другими тканям организма. Врачи в данных случаях рекомендуют принимать различные энтросорбенты, поэтому Энтеросгель отлично подходит для терапии.

Дозировку и длительность приема препарата устанавливает врач. При правильном приеме постепенно происходит восстановление работы красного костного мозга, снижаются расстройства пищеварительного процесса, общее состояние становится намного лучше.

Энтеросгель не оказывает влияние на действие других лекарственных средств, не снижает их эффективность, он только помогает убрать токсины из организма и восстановить нормальное состояние внутренних органов. Медикамент не дает разрушаться здоровым клеткам, восстанавливает микрофлору кишечника, способствует нормализации работы печени, почек и костного мозга, которые очень сильно страдают при химиотерапии.

Многие врачи отмечают, что с Энтеросгелем https://aptstore.ru/ пациенты легче переносят лечение рака и использование химиотерапии. У препарата практически нет противопоказаний и побочных эффектов, однако важно соблюдать все назначения и вовремя сообщать специалистам о негативных реакциях организма.

РЕКЛАМА

Хотите поделиться этой новостью?

Очистка печени и кишечника Энтеросгелем

Мы сегодня хотим вам рассказать, как правильно почистить кишечник Энтеросгелем. Вообще этот препарат предназначен для борьбы с пищевыми отравлениями, но его используют и в других целях. В интернете много положительных отзывов об очистке организма от шлаков и токсинов этим аптечным средством, но для достижения положительных результатов нужно придерживаться определенной инструкции.

В какой форме применять препарат?

Энтеросгель продается в аптеках в виде геля и в форме сладкой пасты. В первом случае белая субстанция не имеет запаха и почти безвкусная, но принимать ее все равно не очень приятно. Создается ощущение, словно пьешь воду с разведенным мелом. Продается гель в пластиковых баночках, пакетиках или тубах. При покупке Энтеросгеля для очищения от шлаков обязательно обращайте внимание на срок годности, который ограничивается тремя годами.

Препарат нельзя замораживать, иначе он утратит свои лекарственные свойства, но хранить можно в холодильнике. Главное плотно закрывайте крышку, чтобы гель не высох, иначе его придется выбросить.

Что касается Энтеросгеля для чистки организма в виде сладкой пасты, в этой форме препарат более приятен для употребления. В составе содержатся два вещества Е952 и Е954. В Америке эти искусственные подсластители запрещены, так как они способны видоизменять клетки человеческого организма. По этой причине мы рекомендуем производить чистку кишечника Энтеросгелем в виде безвкусной пасты.

Видео

Дозировка препарата для чистки

При чистке организма Энтеросгелем сколько принимать препарата, зависит от формы препарата. Если купили его в пакетированном виде, каждый пакетик содержит 22,5 г средства – это разовая доза, которую нужно принимать трижды в сутки.

Если купили препарат в тубе или банке, принимайте его по 1.5 столовой ложке за раз и тоже трижды в сутки. Эта дозировка рассчитана на взрослых людей, но если планируется очищение организма ребенка Энтеросгелем, до пяти лет нужно давать втрое меньшую дозу (половина столовой ложки), а детям до 15 лет по ложке за раз.

Правила приема

Очищение печени и кишечника от шлаков Энтеросгелем может производиться двумя методами:

проглатываем пасту и запиваем водой;
разводим нужное количество препарата в половине стакана воды и выпиваем.

Не употребляйте средство до или после приема пищи. Обязательно выдерживайте паузу в один час. Для чистки организма принимайте препарат небольшими курсами до 5-7 дней, после чего требуется месячный перерыв.

Противопоказания к чистке

Как почистить печень и кишечник Энтеросгелем разобрались, но теперь рассмотрим противопоказания. К ним относят острую непроходимость кишечника и чувствительность к веществам, содержащимся в препарате.

У людей с печеночными нарушениями в первые дни иногда возникает тошнота и рвота – причина в непереносимости компонентов препарата. На третий день симптомы обычно проходят.

С осторожностью нужно проводить чистку организма Энтеросгелем по схеме, описанной выше, людям с частыми запорами. Препарат создает закрепляющий эффект, поэтому может усугубить ситуацию. Во избежание этого пейте больше жидкости и добавьте в меню вареные овощи и курагу.

Как подготовить организм к проведению химиотерапии?

Работа в майские праздники 2021 г.

УВАЖАЕМЫЕ НИЖЕГОРОДЦЫ!

В связи с поступающими обращениями, публикуем график нашей работы в мае:
1 — 3 мая – КДЦ не работает (выходные праздничные дни).
4 — 7 мая – КДЦ ведёт приём только по платным услугам (КТ, МРТ, врачебные консультации). Сдача мазков на COVID-19. Оформление и получение результатов – на 4-м этаже. Только безналичный расчет.
8 — 10 мая – КДЦ не работает (выходные праздничные дни).
С 11 мая – в прежнем режиме.

График выхода расписания

С марта 2021 г. расписание на сайте ГБУЗ НО «КДЦ» будет выходить дважды в месяц — 11 и 25 числа каждого месяца. Если эти даты выпадают на выходной или праздничный день, то расписание выйдет на следующий за ним рабочий день.

27 апреля 2021 г. выйдет расписание на май (с 11.05 по 31.05.2021 г.)

Итоги 2020

В начале февраля 2021 года Медицинский совет центра подвёл итоги работы в 2020 году. С учетом эпидобстановки заседание проходило в дистанционном формате. Были проанализированы достигнутые показатели работы, намечены ключевые направления развития в 2021 году.

Итоги 2020 года. Решение медсовета по итогам 2020 года.

«Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака»

Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» предлагает ознакомиться с «Информационными материалами по профилактике, диагностике и лечению рака»: 1. Профилактика, диагностика, лечение рака молочной железы. 2. Профилактика, диагностика, лечение рака шейки матки. 3. Профилактика, диагностика, лечение рака легкого. 4. Профилактика, диагностика, лечение рака желудка. 5. Профилактика, диагностика, лечение рака кожи. 6. Профилактика, диагностика, лечение рака предстательной железы. 7. Профилактика, диагностика, лечение колоректального рака. Архив с информационными материалами размещен по ссылке: https://specialist.nnood.ru/informacionnye-materialy.html

Энтеросгель® для токсикологии | Медсилика

Применение в токсикологии

Один из самых привычных и известных способов лечения отравлений в домашних условиях (пищевое отравление или алкогольная интоксикация) — использование энтеросорбентов. Энтеросгель® — безопасное и щадящее средство с высокими детоксикационными свойствами. Его кремнийорганическая «губчатая» структура избирательно собирает молекулы вредных веществ из желудочного тракта, активно связывает их и естественным образом выводит из организма, не повреждая ткани толстой кишки.

Это помогает снизить давление на барьер кишечника и способствует восстановлению эпителия и слизистой оболочки [1g] *. Энтеросгель® эффективен при очищении лимфатической системы, так как активно поглощает токсины и предотвращает токсикоз и эндотоксикоз. Общий дезинтоксикационный эффект энтеросорбента «Энтеросгелас» заключается в связывании молекул вредных веществ в желудочном тракте и приведении структурных и функциональных единиц печени в норму за счет улучшения регионарной лимфы.

Срок восстановления печени зависит от состояния микроанатомической организации печеночных лимфатических узлов.Энтеросгель® улучшает активность паренхиматозных клеток, которые способствуют оттоку лимфы, регрессируют фиброз печени и ускоряют восстановление печени.

АНТИПИРИНОВЫЙ ТЕСТ
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ИНТОКСИКАЦИЯМИ РЕЗУЛЬТАТ

Препарат

Энтеросгель® — это эффективная поддержка иммунной системы пациентов, страдающих хронической интоксикацией комплексом токсических веществ. Это включает сатурнизм, хроническое отравление ртутью, отравление гидридом мышьяка или отравление ароматическими растворителями (такими как бензол и его гомологи ксилол или толуол).

При традиционном лечении Энтеросгель помогает активировать монооксигеназу печени (снижение периода полувыведения антипирина по результатам теста на элиминацию антипирина), снижает токсические продукты перекисного окисления липидов (PLP) (диальдегид или диеновые конъюгаты) и улучшает антиоксидантную защиту.

Очищающая функция печени анализируется с помощью теста на выведение антипирина. Он показывает активность гидроксилазы в микросомах печени [2f]. Пациенты в критическом состоянии показали период полувыведения антипирина (T1 / 2 ч) 18.3 ± 1,4 ч в среднем или 24,0 ч на пике. К концу терапии период полувыведения антипирина снизился до 12,0 ± 0,8 ч (р <0,05). На рисунке 2 представлены результаты скрининга на антипирин вместе с графиком динамики лечения.

В контрольной группе не наблюдалось существенного изменения периода полувыведения антипирина (15,8 ± 0,99 и 12,8 ± 1,22 до и после лечения, соответственно,> 0,05). Курс лечения дал положительные результаты в укреплении структуры клеточной стенки.Это подтвердили клинические испытания на корреляцию между параметрами PLP и антиоксидантной защиты.

Восстановление Энтеросгелем® детоксикационной функции сывороточного альбумина

Детоксикационная функция сывороточного альбумина является важным фактором, когда речь идет о предотвращении эндогенной интоксикации и дальнейших осложнений. Энтеросгель® помогает поддерживать его уровень на оптимальном уровне, даже если текущий объем крови ниже нормы.

пациентов, получавших Энтеросгель®, показали положительную динамику (т.е., в 1,62 раза выше, P <0,05) токсин-связывающей активности альбумина по сравнению с исходным значением. Приведенные результаты подтверждают медицинскую эффективность детоксикации Энтеросгелем® в восстановлении нормальной функции естественных защитных систем организма у пациентов с алкогольной болезнью печени [3f].

Сохранение токсин-связывающей способности альбумина у пациентов с алкогольной болезнью печени
мкг красителя / мг белка x 1000

Энтеросгель

ЭНТЕРОСГЕЛЬ — препарат, энтеросорбент, применяемый для выведения вредных веществ из организма.Это «умная» губка с порами, размер которых соответствует размеру молекул вредных веществ. Препарат не усваивает полезных веществ.

Энтеросгель не всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Двигаясь естественным путем через кишечник, Энтеросгель абсорбирует токсины, вредные бактерии и вирусы и выводится из организма за 7 часов.

Энтеросгель эффективен при:

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ: хронический гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, эрозивно-язвенный энтероколит, синдром раздраженного кишечника.

ГЕПАТОЛОГИЯ острый и хронический гепатит, вирусный гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, холестаз.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: вирусные и бактериальные энтериты и энтероколиты, сальмонеллез, дизентерия, дисбактериоз кишечника, лямблиоз, гельминтоз, пищевые токсические инфекции, грипп, парагрипп, ОРВИ.

ТОКСИКОЛОГИЯ: острое и хроническое отравление, профессиональная интоксикация органическими растворителями, тяжелыми металлами.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ, ДЕРМАТОЛОГИЯ: пищевая аллергия, диатез, атопический дерматит, дерматозы, угри.

НЕФРОЛОГИЯ, УРОЛОГИЯ: пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, цистит, дисметаболическая нефропатия, урологические инфекции.

ГИНЕКОЛОГИЯ: Токсикоз беременных. Энтеросгель — безопасный лекарственный препарат, разрешенный к применению при беременности и детям с рождения.

ОНКОЛОГИЯ: Детоксикация во время основного курса лечения — лучевой и химиотерапии, профилактики и лечения кишечного синдрома.

НАРКОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ: острая и хроническая алкогольная интоксикация, наркотическая и лекарственная интоксикация.

ХИРУРГИЯ И ТРАВМА: гнойно-септические процессы, травмы, раневая инфекция, перитонит, ожоговая болезнь.

СТОМАТОЛОГИЯ: стоматит, пародонтит, пародонтоз, гингивит полости рта.

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА: снижение уровня энтеральной и эндогенной интоксикации — очищение желудочно-кишечного тракта и организма, устранение радионуклидов, профилактика ОРВИ.

Исследование адсорбционной способности энтеросорбента Энтеросгель в отношении ряда бактериальных токсинов, желчных кислот и фармацевтических препаратов.

1. Код

, C. F. Семантика процесса абсорбции. Перспективы биологии и медицины. 3 (4), 560–562 (1960).

CAS Статья Google Scholar

Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. Москва , Медицина (Медицина .) 352 с (1989).

Ву, Х. М. и др. . Адсорбенты для перорального применения для предотвращения или замедления прогрессирования хронического заболевания почек. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 10. Ст. №: CD007861.

Андерсен А. Экспериментальные исследования фармакологии активированного угля: I. Адсорбционная способность древесного угля в водных растворах. Acta Pharmacol 2 , 69278 (1946).

Google Scholar

Олсон, К. Р. (ред.) Отравление и передозировка наркотиками. 6-е изд. Медицинские книги Ланге. Макгроу-Хилл. 815 pp, 2012.

Pimpukdee, K. et al. . Вызванная афлатоксином токсичность и истощение запасов витамина А в печени у молодых цыплят-бройлеров: Защита цыплят при низких уровнях НоваСил ПЛЮС в рационе. Наука о птицеводстве 83 (5), 737–744 (2004).

CAS Статья Google Scholar

Филлипс Т.Д. и др. . Снижение воздействия афлатоксина на человека с помощью глины: обзор. Пищевые добавки и загрязнители. 25 (2), 134–145 (2008).

CAS Статья Google Scholar

Усенко Д.В., Горелова Е.А., Рудык А.В. Применение энтеросорбентов в лечении кишечных инфекций у детей с сопутствующим атопическим дерматитом. Pharmateca (Научный центр медицинских исследований, Москва, Россия). 10 , 31–35 (2015).

Google Scholar

Ткаченко Е.И. и др. . Эффективность и безопасность кремнистых энтеросорбентов в терапии Helicobacter pylori — ассоциированных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Минерва Gastroenterologica e Dietologica. 62 (Приложение 1), 1–5 (2016).

Google Scholar

10.

Руженцова Т.А., Горелов А.В., Плоскирев А.А. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования. Эпидемиология и инфекционные болезни. 4 , 70–74 (2016).

Google Scholar

11.

Горелов А.В., Бондарева А.В. Стартовая терапия колибактериоза у детей. [Медицина] Лечение и профилактика. 4 (20), 69–73 (2016).

Google Scholar

12.

Ткаченко Е.И. и др. . Эффективность и безопасность Энтеросгеля (полигидрата полиметилсилоксана) при лечении синдрома раздраженного кишечника. Минерва Гастроэнтерология и Диетология . 61 (Приложение 1) №2, 1–5 (2015).

13.

Павлов А.И., Фадина З.В. Тактика ведения диареи неинфекционного генеза в стационаре. Военно-медицинский журнал. 6 , 49–54 (2018).

Google Scholar

14.

Маткович В. и Хованов А. Энтеросорбция в качестве поддерживающего лечения во время внешней лучевой терапии у пациентов с раком матки и шейки матки. ГУТ. 66 (Приложение 2), А 195 (2017).

Google Scholar

15.

Яшина Н.И., Плыган Э.П., Семенов В.Г., Мартыненко А.М., Глущенко О.В. Золь-гель методы обработки материалов. В золь-гель технологии мезопористого гидрогеля метилкремниевой кислоты: медицинские аспекты применения шаровидных пористых кремнийорганических материалов (ред. Плинио Инночензи, Юрий Л. Зуб, Вадим Г. Кессле.) 481–488 (Springer, 2008).

16.

Гунько В.Г. и др. . Сравнительная характеристика полиметилсилоксанового гидрогеля и силилированного коллоидального кремнезема и силикагеля. Журнал науки о коллоидах и интерфейсах. 308 , 142–156 (2007).

ADS Статья Google Scholar

17.

Здравков, Б. Д., Чермак, Й. Дж., Шефара, М. и Янку, Ю. Классификация пор в характеристике пористых материалов: перспектива. Центральноевропейский химический журнал. 5 (2), 385–395 (2007).

CAS Google Scholar

18.

Грабова Т.Л. Влияние дискретной импульсной обработки энергии на свойства кремнийорганических сорбентов. Промышленная теплотехника (Промышленная теплотехника). 26 (6), 9–15 (2004).

CAS Google Scholar

19.

Николаев В.Г. Энтеросгель: новый кремнийорганический энтеросорбент с широким спектром применения. В кн .: Биозащита: современные материалы и методы защиты здоровья. (Под ред. Михаловского С., Хаджибаева А.) Серия: НАТО «Наука ради мира и безопасности», серия 199–221 (Chemistry and Biology Springer Sciences and Business Media B. 2011).

20.

Бардаховская К.И., Гурина Н.М., Шаламай А.С., Николаев В.Г. Адсорбционная активность детоксицирующих устройств по отношению к распространенным противотуберкулезным препаратам. Украинский пульмонологический журнал. 2 , 70–72 (2009).

Google Scholar

21.

Бардаховская, К.И., Николаев В. Г., Гурина Н. М. Адсорбционная активность Энтеросгеля по отношению к распространенным антиретровирусным препаратам. Новости медицины и фармации. 6 , 312 (2010).

Google Scholar

22.

Джайлз К. Х., Смит Д. и Хайтсон А. Общая обработка и классификация изотермы адсорбции растворенных веществ. I. Теоретический. J. Colloid Interf. Sci. 47 , 755–765 (1974).

ADS CAS Статья Google Scholar

23.

Toth, J. Уравнения состояния твердого газового межфазного слоя. Acta Chem. Акад. Повесили. 69 , 311–317 (1971).

CAS Google Scholar

24.

Лимузен Г. и др. . Изотермы сорбции: обзор физических основ, моделирования и измерения. Прикладная геохимия. 22 (2), 249–275 (2007).

MathSciNet CAS Статья Google Scholar

25.

Яронец М., Дерило А. и Марчевски А. Уравнение Ленгмюра-Фрейндлиха при адсорбции из разбавленных растворов на твердых телах. Monatshefte fiir Chemie. 114 , 393–397 (1983).

CAS Статья Google Scholar

26.

Куни, Д. О. Активированный уголь в медицине, 2-е изд., 608 стр. CRC Press (1995).

27.

Маркелов Д.А., Ницак О.В., Геращенко И.I. Сравнительное исследование адсорбционной активности лекарственных сорбентов. Фармацевтическая химия. Журнал. 42 , 405–408 (2008).

CAS Google Scholar

28.

Вот, Д. Э. и Баллард, Дж. Д. Токсины Clostridium difficile: механизм действия и роль в заболевании. Clin. Microbiol. Ред. 18 (2), 247–269 (2005).

CAS Статья Google Scholar

29.

Теодору В. и др. . Противодиарейные свойства нового сигма-лиганда (JO 2871) при токсигенной диарее у мышей: механизмы действия. Gut. 51 (4), 522–528 (2002).

CAS Статья Google Scholar

30.

Флуер Ф. С., Кудрявцева А. В., Титарев С. И., Быкова И. Б. и Бондаренко В. М. Средство для подавления роста стафилококков, подавления продукции стафилококковых энтеротоксинов и удаления их с биологических субстратов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии) 3 , 71–77 (2017).

Google Scholar

31.

Земсков А.М., Земсков В.М., Золоедов В.И. Немедикаментозная иммунокоррекция. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 4 , 12–16 (2003).

Google Scholar

32.

Buccigrossi, V., Russo, C., Guarino, A., de Freitas, M. B. & Guarino, G. Механизмы противодиарейного действия диосмектита в клетках кишечника человека. Gut Pathog. 9 , 23 (2017).

Артикул Google Scholar

33.

Конорев М.Р. Клиническая фармакология энтеросорбентов нового поколения. Аптека Вестник. 4 (62), 79–85 (2013).

Google Scholar

34.

Wedlake, L. и др. . Систематический обзор: распространенность идиопатической мальабсорбции желчных кислот по данным сканирования SeHCAT у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Pharmacol Ther. 30 (7), 707–17 (2009).

CAS Статья Google Scholar

35.

Лю, Х. Н. и др. . Измененная молекулярная подпись кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника по сравнению со здоровыми людьми: систематический обзор и метаанализ. Dig Liver Dis. 49 (4), 331–337 (2017).

CAS Статья Google Scholar

36.

Спиллер Р. Синдром раздраженного кишечника: новое понимание механизмов симптомов и достижения в лечении. F1000Res. 29 апреля; 5 , 780 (2016).

37.

Андерсон, П., Кнобен, Дж. Э. и Траутман, У. Г. Справочник клинических данных по лекарственным средствам. 807 стр. McGraw-Hill (2002).

38.

Шульц П., Тернер-Тамиясу, К., Смит, Г., Джакомини, К. М. и Блашке, Т. Ф. Распределение амитриптилина у молодых и пожилых мужчин. Clin Pharmacol Ther. 33 , 360–366 (1983).

CAS Статья Google Scholar

39.

Koya, Y. et al. . Прогнозирование лекарственного взаимодействия между пероральным адсорбентом AST-120 и сопутствующими лекарствами на основе поведения in vitro, растворения и in vivo, абсорбции. евро J Clin Pharmacol. 72 (11), 1353–1361 (2016).

CAS Статья Google Scholar

40.

Британская фармакопея Том-1, Офис Ее Величества Лондон: Великобритания (2009).

41.

Цеслак-Голонка М. Токсическое и мутагенное действие хрома (VI). Многогранник. 15 , 3667–3689 (1995).

Артикул Google Scholar

42.

Раджи К. и Анирудхан Т. С. Периодическое удаление Cr (VI) опилками с привитым полиакриламидом: кинетика и термодинамика. Water Res. 32 , 3772–3780 (1998).

CAS Статья Google Scholar

43.

Sardella, R., Gioiello, A., Ianni, F., Venturoni, F. & Natalini, B. Анализ с помощью ВЭЖХ / ELSD амидированных желчных кислот: эффективный и быстрый способ поддержки процессов непрерывной проточной химии . Talanta. 100 , 364–71 (2012).

CAS Статья Google Scholar

Специалисты

Энтеросгель® подтвержден обширным количеством опубликованных клинических исследований за последние 30 лет. Эффективность подтверждена клиническими испытаниями; первое испытание было проведено в 1982 году. Международная дата рождения Энтеросгеля® (дата первого регистрационного удостоверения) — 29.7.1994. Общее количество участников клинической оценки (включая постмаркетинговую оценку) составляет более 21000 человек.Выпущено более 395 научных работ и публикаций.
В настоящее время в Европе ежегодно вводится 100 000 000 разовых доз ЭНТЕРОСГЕЛ® (6 000 000 упаковок). Значительный благоприятный эффект от лечения Энтеросгелем® с соблюдением инструкции по применению зарегистрирован у большинства пациентов.
На сегодняшний день неблагоприятных (непредвиденных) побочных эффектов, не указанных в инструкции по применению, не обнаружено, что подтверждается также регулярными отчетами о безопасности лекарственных средств.
Таким образом, риск, связанный с применением Энтеросгеля®, был оценен как незначительный (менее 1: 1 000 000). Препарат на основе натурального кремния, предназначенный для выведения токсичных веществ из организма, корректировки микробиоценоза, регенерации эпителия слизистой оболочки и других тканей организма. Обладает высокой биосовместимостью.
Энтеросгель сочетает в себе следующие свойства:
Сорбция и детоксикация
Энтеросгель имеет твердую пористую гранулированную структуру (похожую на губку) с определенными размерами пор, размер которых позволяет связывать и выводить только токсины средней молекулярной массы: токсичные соединения, продукты катаболизма белков, билирубин, холестерин, мочевина и креатинин.Не влияет на микроэлементы и другие полезные вещества.
Бактерицидное действие
Уничтожает патогенные микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте и в половых органах (при аппликационном применении). Уносит продукты катаболизма микроорганизмов и продукты жизнедеятельности. Грамотрицательные и грамположительные микробы и грибы Candida являются объектами адгезии и разрушения. Механизмы адгезии и разрушения продукта не нацелены на сапрофитную микрофлору кишечника (лактобациллы, бифидобактерии и т. Д.).). В отличие от эубиотической микрофлоры (лактобациллы, бифидобактерии), патогенная микрофлора не проявляет сродства к кишечному тракту, что обеспечивает ее физиологическое выведение из организма на поверхности Энтеросгеля и устранение симптомов дисбактериоза. Энтеросгель связывает и уничтожает ротавирусы.
Регенерация слизистой оболочки
За счет сорбции токсичных продуктов жизнедеятельности микрофлоры, повреждающих эпителий желудочно-кишечного тракта, а также за счет сорбции дефицитных продуктов метаболизма Энтеросгель создает идеальные условия для регенерации слизистой оболочки.Он усиливает иммунную защиту эпителиального барьера слизистой оболочки кишечника. В просвете кишечника увеличивается концентрация иммуноглобулина А, отвечающего за его защиту, и поверхность слизистой оболочки защищается от проникновения микроорганизмов в организм.
Подавляет агрессию эндотоксина
Использование Энтеросгеля снижает концентрацию эндотоксина (липополисахарида), присутствующего в грамотрицательных бактериях. Избыточное количество эндотоксина в организме усугубляет ряд патологических процессов.
Необратимо связывает алкоголь и продукты его катаболизма.
Использование Энтеросгеля позволяет не только эффективно связывать алкоголь и продукты его распада, присутствующие в желудочно-кишечном тракте, но и снижать их уровень в крови, поскольку алкоголь и его катаболические продукты переносятся из крови в просвет кишечника. Энтеросгель абсорбирует их в просвете кишечника и препятствует их повторному всасыванию. Кроме того, применение Энтеросгеля позволяет снизить системную интоксикацию организма, которая усиливается при алкогольной интоксикации, уменьшая токсическую нагрузку на печень и другие органы.
Надежен в уничтожении бактерий E-Coli, возбудителя кишечных инфекций.

FAQ | ЭНТЕРОСГЕЛЬ

1. При каких заболеваниях показан Энтеросгель?

Энтеросгель применяется при различных заболеваниях: аллергических, кожных, желудочно-кишечных, инфекционных и др. Разнообразие его применения основано на важной роли состояния желудочно-кишечного тракта в возникновении и развитии различных заболеваний.

2. Может ли Энтеросгель в качестве сорбента вызывать обезвоживание?

Нет, в связи с его гидрофобностью.

3. Может ли гидрофобный агент абсорбировать вещества из раствора в просвете кишечника?

Гидрофобные сорбенты эффективно поглощают субстрат из водных растворов. Их действие связано с дисперсионными силами.

4. Может ли Энтеросгель стимулировать удаление минеральных веществ из организма?

№Энтеросгель не абсорбирует минеральные вещества, поскольку размер пор его кремнийорганической матрицы обеспечивает абсорбцию исключительно молекул среднего размера. К таким веществам относятся наиболее токсичные вещества и вещества, повреждающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

5. Почему Энтеросгель поглощает одни бактерии и не поглощает другие? Как он их узнает?

Нормальная микробная флора характеризуется высоким сродством к рецепторам энтероцитов и прочно к ним прикреплена.Патогенная флора не обладает этим свойством и использует другие способы связывания для прикрепления к поверхности слизистой оболочки. За счет электростатического взаимодействия с поверхностью Энтеросгеля уничтожение болезнетворных бактерий начинается еще до контакта с поверхностью слизистой оболочки, и компоненты бактерий прикрепляются к Энтеросгелю.

6. Как Энтеросгель покрывает эпителиальную поверхность слизистой оболочки кишечника, не прилипая к ней?

Частицы энтеросгеля не взаимодействуют с поверхностью слизистой оболочки из-за их гидрофобных свойств.

7. Каков период полураспада Энтеросгеля в организме человека?

Полностью выводится из организма в течение 7-8 часов.

8. Можно ли использовать Энтеросгель после замораживания?

Нет. В замороженном состоянии его структура разрушается, и лечебные свойства препарата теряются. После размораживания продукт в тюбике имеет следующий вид: емкость с водой, на дне которой отложился осадок в виде мелкого белого порошка.

9. Вызывает ли применение Энтеросгеля потребность в пищевых добавках? Какие добавки необходимы?

После лечения Энтеросгелем отпадает необходимость в пищевых добавках, так как этот продукт не вызывает дефицита витаминов, минералов или других полезных веществ.

10. Как Энтеросгель влияет на пациентов, принимающих препараты пролонгированного действия?

В случае использования фармацевтической формы с пролонгированным высвобождением, включающей сорбционный материал в качестве носителя, введение Энтеросгеля нежелательно.В этом случае может возникнуть конкуренция между Энтеросгелем и сорбционным носителем лекарственного вещества.

11. Следует ли применять Энтеросгель одновременно с антибактериальными средствами? Какие антибиотики разрешены?

Энтеросгель можно применять одновременно с любыми антибиотиками. Однако между приемом Энтеросгеля и антибактериального средства следует выдерживать 2-часовой перерыв.
В случае использования антибиотика пролонгированного действия, который включает сорбирующий материал в качестве носителя, введение Энтеросгеля нежелательно.В этом случае может возникнуть конкуренция между Энтеросгелем и сорбционным носителем антибиотика.

12. Сходен ли механизм действия Энтеросгеля с Эспумизаном и Лоперамидом?

No. Энтеросгель способствует снижению газообразования в кишечнике и прекращению диареи, но, в отличие от эспумизана и лоперамида, он влияет на причину заболевания, уничтожая и устраняя патогенные организмы, вызывающие диарею, а не только симптомы это заболевание.

13. Для защиты детей во время антибактериального лечения используются пробиотики, содержащие определенные бактерии. Эти бактерии отсутствуют в Энтеросгеле. Как этот препарат влияет на восстановление бактериальной флоры кишечника?

Введение Энтеросгеля рекомендуется сразу же во время антибактериального лечения. В этом случае препарат снижает частоту возникновения дисбактериоза.
Энтеросгель нельзя сравнивать с пробиотиками: в отличие от пробиотиков Энтеросгель не способен колонизировать кишечник нормальной микробной флорой.Однако из-за своего воздействия на слизистые оболочки кишечника он обеспечивает благоприятные условия для роста и развития нормальной микробной флоры у отдельного пациента.

14. Как Энтеросгель абсорбирует этанол из крови, не попадая в кровь?

Благодаря своим гидрофобным свойствам Энтеросгель находится в просвете кишечника, не всасываясь в кровь.
Этанол и продукты его распада, присутствующие в крови, постоянно секретируются в просвет кишечника благодаря механизмам энтероэндогенной рециркуляции веществ.В просвете кишечника препарат осуществляет активный захват этих веществ и предотвращает их реабсорбцию, тем самым снижая содержание этанола в крови.
Кроме того, прием Энтеросгеля способствует снижению системной интоксикации, которая усиливается при передозировке алкоголем, тем самым снижая токсическую нагрузку на печень и другие органы.

15. Чем Энтеросгель может быть полезен при лечении вирусного гепатита, не всасываясь в кровь из просвета кишечника?

Положительное действие препарата обусловлено несколькими факторами.
Прежде всего, он обладает способностью связывать и выводить из организма вирусы гепатита, попадающие в желудочно-кишечный тракт.
Во-вторых, Энтеросгель снижает токсическую и метаболическую нагрузку на печень за счет фиксации и выведения токсических веществ, токсичных метаболитов, ксенобиотиков и продуктов метаболизма фармацевтических препаратов. Таким образом, он помогает функционированию клеток печени во время воздействия вирусной инфекции.
Введение Энтеросгеля пациентам с вирусным гепатитом приводит к сокращению периода детоксикационной терапии и в некоторых случаях к быстрому положительному эффекту без инфузии растворов.

16. Аллергические реакции представляют собой индивидуальную реакцию на определенные вещества, которые не всегда присутствуют в пище. Как препарат распознает вещества, являющиеся аллергенами для конкретного пациента?

Энтеросгель не может распознавать вещества, являющиеся аллергенами для отдельного пациента. Основное действие этого продукта связано с регенерацией слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. В результате такой регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта восстанавливается ее иммунная защита, нормализуется содержание секреторного иммуноглобулина А и снижается эндотоксическая агрессия.Эти эффекты приводят к снижению выраженности клинических симптомов аллергии.

17. Каков период снижения холестерина в крови у пациентов, принимающих Энтеросгель?

У пациентов со значительной гиперхолестеринемией продолжительность приема Энтеросгеля составляет 6 недель.
За это время содержание холестерина в крови снизилось с 7 ммоль / л до 5 ммоль / л. За тот же период индекс атерогенности снизился с 5,45 до 2,9.

18. Показан ли Энтеросгель больным лямблиозом? Как долго длится курс лечения?

Энтеросгель не выводит простейшие из организма человека.Однако любая инвазия гельминтов сопровождается симптомами интоксикации. Таким образом, Энтеросгель широко и успешно применяется как компонент схемы лечения больных лямблиозом. В несколько раз усиливает действие препаратов, обычно рекомендуемых пациентам с этим заболеванием. Более того, снижает токсическое влияние на печень. Средняя продолжительность лечебного курса — 21 день.

19. В какой стадии инвазии гельминтов показано применение Энтеросгеля? На каких гельминтов влияет?

Энтеросгель можно применять на любой стадии заболевания.Он не способствует выведению гельминтов из организма. Однако его одновременное применение с гельминтоцидными препаратами улучшает эффект противогельминтного лечения, поскольку Энтеросгель снижает характерные для этого состояния симптомы интоксикации.

20. Как Энтеросгель влияет на симптомы холестаза?

Энтеросгель не влияет на моторику желчных протоков.

21. С какого возраста можно вводить Энтеросгель? Какая продолжительность лечения? Какие дозы используются?

Энтеросгель можно применять с момента рождения.
Дозы и продолжительность лечения зависят от возраста, стадии интоксикации, тяжести состояния пациента и основного заболевания. Средняя терапевтическая доза Энтеросгеля у детей в возрасте от 0 до 5 лет составляет 1 чайную ложку (5 г) три раза в день, от 5 до 14 лет — по 1 десертной ложке (10 г) три раза в день, взрослым — по 1 столовой ложке (15 г) три раза в день. . Средняя продолжительность лечения — 21 день. Минимальная продолжительность лечения составляет от 10 до 15 дней, так как в этот период происходит регенерация преобладающей части слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Продукт не всасывается в кровь и полностью выводится из организма естественным путем, поэтому передозировка невозможна.

22. Разрешено ли применение Энтеросгеля беременным?

Да. Энтеросгель не всасывается в кровь, не токсичен и химически инертен. Таким образом, его можно использовать на любом сроке беременности.

23. Вредит ли здоровью передозировка Энтеросгеля?

Продукт не всасывается в кровь и полностью выводится из организма естественным путем в течение 7-8 часов, поэтому передозировка невозможна.

24. Каков период между повторными курсами лечения?

Энтеросгель можно применять в любое время в зависимости от ситуации. Однако в случае его профилактического применения курсы энтеросорбции рекомендуется проводить два раза в год: осенью и весной. Рекомендуемая продолжительность лечебного курса — 21 день.

25. Есть ли противопоказания к применению Энтеросгеля?

Да. Это индивидуальная непереносимость и атония кишечника.

26. Обладает ли Энтеросгель побочными эффектами? Может ли он вызвать диарею?

Энтеросгель может вызвать индивидуальную непереносимость. Некоторые пациенты имеют склонность к запорам во время применения Энтеросгеля. Для предотвращения запоров прием Энтеросгеля следует сопровождать большим количеством воды и кисломолочными напитками в рационе. Энтеросгель не вызывает диареи.

27. Меняется ли цвет стула во время лечения?

№Энтеросгель способствует нормализации стула. В редких случаях наблюдается запор.

28. Почему у препарата крахмальный привкус?

Энтеросгель — бесцветная гелеобразная паста без вкуса и запаха. Если пациент чувствует какой-либо аромат, это связано исключительно с его / ее собственным субъективным восприятием.

29. Можно ли растворять Энтеросгель в чае или во фруктовых соках?

Энтеросгель нельзя растворять в жидкостях, но можно приготовить суспензию путем его растворения в чистой воде.Его также можно растворить в чае или во фруктовых соках.

вопросов и ответов — все, что вы хотели задать

Опубликовано: 25 ноя, 2019, 10:34 утра, в Вопросы и ответы Теги: лучшее лечение диареи, детокс естественным путем, лечение диареи, энтеросгель купить, энтеросгель полезен для вас, энтеросгель южная африка, здоровье кишечника, помощь здоровью кишечника, отравление тяжелыми металлами, энтеросгель при синдроме раздраженного кишечника, энтеросгель безопасен, дырявый кишечник, боль в животе, спазмы желудка, желудочный клоп

Поскольку мы получаем много вопросов каждый день, мы решили открыть раздел вопросов и ответов в нашем блоге.Вы всегда можете отправить свой запрос или отправить его прямо на мою электронную почту

Абсолютным победителем из всех вопросов, которые мы получаем ежедневно, будет этот:

Действительно ли мне нужен Энтеросгель®?

Ответ будет «НЕТ», если:

Вы на 100% здоровый человек и никогда не попадали в больницу и не лечили антибиотиками и / или противовоспалительными препаратами, кортизоном или любыми другими лекарствами, которые могут повлиять на ваш кишечник.

Вы употребляете только чистую (родниковую) минеральную воду, которая была протестирована и продается в стеклянных бутылках, или, в качестве альтернативы, у вас дома есть отличная система фильтрации, в которой вы абсолютно уверены, что она не допускает попадания внутрь каких-либо примесей.

Вы всегда покупаете и потребляете свежие и экологически чистые продукты и напитки, а также не употребляете алкоголь и / или курите.

У вас никогда не было аллергии и / или пищевой или иной чувствительности, т.е. вы не страдаете непереносимостью глютена, лактозы или чего-то еще.

Вы живете в экологически чистой среде, свободной от загрязняющих веществ, и используете только бытовые моющие и моющие средства, включая предметы личной гигиены, не содержащие фосфатов, фталатов, парабенов и т. Д.

Никогда не ешьте ничего, что может быть загрязнено тяжелыми металлами или пестицидами, например, тунец или капусту — пожалуйста, обратитесь к нашей статье, в которой есть дополнительная информация по этой теме.

Вы и ваши близкие никогда не болели желудочно-кишечным заболеванием, проблемами с кишечником. например, СРК, диарея или пищевое отравление.

Вы никогда не едите вне дома и не путешествуете в страны или районы с жарким и влажный климат.

Итак, если вы в основном ответили «НЕТ», вам, вероятно, не понадобится Энтеросгель®, но, к сожалению, остальным из нас не так повезло.

Стоит ли Энтеросгель®?

Энтеросгель® того стоит, если вы ищете лечение, подтвержденное наукой и безопасное для людей, заботящихся о здоровье кишечника.

Энтеросгель® того стоит, если вы устали от множества лекарств, которые обладают побочными эффектами, но на самом деле не работают на вас.

Энтеросгель® того стоит, если вы ищете лечение, которое не содержит лекарств и не загружает ваш организм большим количеством химикатов, а вместо этого помогает вашей системе избавиться от них.

Энтеросгель® того стоит, если у вас непереносимость глютена или лактозы, у вас диагностирован диабет, целиакия и / или вы соблюдаете строгую веганскую диету.

Энтеросгель® того стоит, если вы ищете сертифицированный медицинский продукт, который проверялся и тестировался более 30 лет в более чем 40 странах и доказал свою эффективность при многих проблемах кишечника, таких как СРК-Д, негерметичный кишечник, отравление тяжелыми металлами, детоксикация после химиотерапия и многое другое.

Энтеросгель® имеет очень низкое сродство к минералам и витаминам, что означает, что он не влияет на пищевой баланс организма и в основном связывает токсины и бактериальные отходы, которые являются триггерами большинства проблем с кишечником.

Итак, в общем — решать вам, и вы всегда можете прислать нам дополнительные вопросы, если вам понадобится помощь.

Безопасен ли Энтеросгель®?

Да. Энтеросгель® на 100% безопасен для всех возрастов, конфессий, беременных или кормящих женщин, лиц с аллергией или непереносимостью и подходит для веганов.

Энтеросгель® не содержит веществ, запрещенных ВАДА, поэтому он абсолютно безопасен для спортсменов.

Энтеросгель® имеет минеральную основу, он на 100% не содержит лекарств и является натуральным.

Энтеросгель® на 100% не содержит добавок, поэтому не содержит сахара, подсластителей, продуктов животного происхождения, искусственных красителей или веществ, которые могут повлиять на вашу подвижность или концентрацию.

Кому нельзя принимать Энтеросгель®?

Люди с хроническим запором или люди с тяжелой атонией кишечника, то есть дефекация невозможна без медицинской помощи.

Могу ли я дать Энтеросгель® своему ребенку?

Да, конечно! Энтеросгель® можно давать младенцам, когда они начинают принимать твердую пищу, обычно это происходит незадолго до их первого дня рождения.

Дозы для детей меньше, чем для взрослых — пожалуйста, внимательно прочтите буклет — и их можно смешать с водой и соком, если вашему ребенку не нравится вкус геля.

Есть ли у Энтеросгеля® вкус или запах?

Нет. Энтеросгель® не имеет запаха и вкуса, но некоторым людям не нравится меловая текстура, и они предпочитают смешивать его с водой, а не принимать ложкой.

Есть ли у Энтеросгеля побочные эффекты?

Единственными побочными эффектами Энтеросгеля являются эпизодические запоры и / или тошнота, которые случаются очень редко.

Энтеросгель® связывает токсины и выводит их из организма в течение 12 часов, поэтому после диареи с последующим лечением Энтеросгелем® у вас может быть следующее испражнение через день или около того.

Можно ли принимать Энтеросгель®, если у меня нет диареи?

Да, конечно. Многие люди с проблемами кишечника не имеют диарея, но при СРК или язве, например, это боль, судороги и общий дискомфорт такие как метеоризм или изжога, которые вызывают сильный дискомфорт и не позволяют чтобы прожить свою жизнь в полной мере.

Энтеросгель® помогает адсорбировать лишние желчные кислоты, что почти мгновенно снимает боль, способствуя заживлению слизистой оболочки желудка и предотвращая повторное всасывание этих желчных кислот в вашу систему.

Многие люди используют Энтеросгель® для детоксикации еженедельно или ежемесячно, например, любители суши. Причина этого кроется в высоком содержании тяжелых металлов в некоторых видах рыбы, например, в тунце или скумбрии.

Многие люди отметили значительное улучшение, заявив, что их разум стал яснее, они наконец избавились от этого «мозгового тумана», головных болей, слабости и усталости, боли в суставах и мышцах, они почувствовали себя легче и избавились от некоторых пристрастий, включая сахар, сигареты или алкоголь. .

Если у вас аллергия или повышенная чувствительность к определенным лекарствам или продуктам, Энтеросгель® помогает, снимая токсическую нагрузку с кишечника, тем самым способствуя восстановлению таких органов, как почки и печень, помогая им функционировать должным образом.

Можно ли похудеть с помощью Энтеросгеля®?

Мы отметили, что некоторые люди действительно похудели и их живот стал более плоским, но, конечно, это не гарантия, так как это также будет зависеть от вашей диеты и повседневных привычек.

Когда мне нужен Энтеросгель®?

Энтеросгель® необходим вам, если вам поставили диагноз СРК или повышенная кишечная проницаемость, болезнь Крона, язва или у вас повышенная чувствительность к определенным веществам.

Мы говорим «вам поставили диагноз», потому что многие люди не знают, какой у них тип кишечной проблемы, и никогда не проходили никаких тестов, поэтому Обычно рекомендуется сначала посетить врача и убедиться, что у вас нет основные проблемы, такие как рак.

Лечение вышеуказанных состояний обычно должно длиться 21 день, после чего вы можете принимать Энтеросгель® по мере необходимости — некоторые люди все еще делают это еженедельно, некоторые ежемесячно, а некоторые утверждают, что им стало лучше и они редко в этом нуждаются. Все случаи уникальны и требуют терпения.

Вам нужен Энтеросгель®, если у вас диарея путешественника — многие люди болеют в странах, где уличная еда является обычным явлением, а гигиена немного отличается от той, к которой привыкла ваша пищеварительная система. То же самое для пищевого отравления и / или желудочного гриппа (желудочный клоп) — Энтеросгель® устраняет диарею, удаляя токсины, которые в первую очередь ее спровоцировали.

Обязательно посетите врача, если симптомы не исчезнут и / или сопровождаются лихорадкой или другими признаками, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании.

Энтеросгель® необходим, если вы отравились лекарством, алкоголем или каким-либо наркотиком — обычно мы рекомендуем иметь его под рукой при посещении ночных клубов или участии в молодежных фестивалях.

Вам нужен Энтеросгель®, если вы недавно были госпитализированы и / или перенесли операцию.

Диализ и химиотерапия по-разному влияют на организм — Энтеросгель® способствует детоксикации и восстановлению баланса кишечника.

Как долго можно использовать Энтеросгель®?

Стандартное лечение длится 21 день при серьезных заболеваниях, таких как СРК, но вы можете принимать Энтеросгель® по мере необходимости, поскольку передозировка невозможна.

Чем Энтеросгель® отличается от лекарств от диареи?

Во-первых, Энтеросгель® не содержит лекарств и добавок, чего нельзя сказать о других доступных лекарствах.

Во-вторых, Энтеросгель® действует иначе, связывая и удаляя токсины, а не просто останавливая стул.

Замедление или остановка дефекации может привести к токсину реабсорбция, а вы действительно не хотите, чтобы это произошло.

Продолжительное употребление Энтеросгеля не оказывает негативного воздействия на кишечник, напротив — он помогает вылечить слизистую оболочку желудка и уменьшить признаки тревоги и депрессии, которые часто возникают из-за заболеваний кишечника.

Многие препараты на рынке ограничены определенными возрастными группами. или не подходят для веганов, а иногда и небезопасно использовать во время беременность, кормление грудью или детьми, пожилыми людьми и лицами с ослабленная иммунная система.

Мы также можем отметить, что некоторые из побочных эффектов этих лекарств довольно пугающие.

Энтеросгель® можно применять абсолютно всем.

Нужен ли рецепт для приема Энтеросгеля?

Нет, поскольку Энтеросгель® не содержит лекарств, вам не нужен рецепт.

Мы постарались ответить на все вопросы, которые нам задавали до сих пор, но если у вас или ваших близких все еще есть больше, спрашивайте! Мы всегда рады помочь.

Для здоровья кишечника, Энтеросгель® Южная Африка

Оклендская клиника натуропатов и питания

Энтеросгель® — это безмедикаментозное лечение, и его можно принимать длительно, поскольку он не является лекарством и не всасывается в организм.

Энтеросгель® — уникальная пористая молекула, разработанная для адсорбции только вредных веществ со средней и высокой молекулярной массой (бактериальные токсины, патогены, аллергены), а также не удаляет витамины с низкой молекулярной массой. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Атония кишечника, кишечная непроходимость, непереносимость на основании предшествующего использования.

Безопасность Энтеросгеля

ДЕТИ
Безопасность и эффективность Энтеросгеля установлены для детей с одного года.

БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Энтеросгель® можно принимать во время беременности или кормления грудью.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Продукт полностью выводится из организма после прохождения через кишечник и не вызывает системных побочных эффектов.Любые побочные эффекты связаны с запором или тошнотой. Во время лечения Энтеросгелем® рекомендуется пить больше воды.

СОВМЕСТИМОСТЬ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ
Энтеросгель® не содержит активных фармацевтических ингредиентов и может использоваться вместе с другими препаратами. Однако, поскольку Энтеросгель® может влиять на всасывание некоторых лекарств, которые вводятся перорально, используйте Энтеросгель® за 1-2 часа до или после приема лекарств. Если вы принимаете какие-либо лекарства, вы также можете проконсультироваться со своим врачом по поводу приема Энтеросгеля.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Случаев передозировки не зарегистрировано. Энтеросгель® не всасывается организмом и выводится в неизмененном виде, поэтому Энтеросгель® в более высоких дозах хорошо переносится пациентами, в том числе младенцами.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ ВОДИТЬ И ОПЕРАЦИОННЫЕ МАШИНЫ
Энтеросгель® не влияет на способность управлять автомобилем или скорость психомоторных реакций.

Энтеросгель для печени: Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени

Место современной энтеросорбции в лечении и профилактике алкогольной болезни печени (обзор литературы)

Энтеросгель в гепатологии | Энтеросгель

Как это работает?

Литература

Ученые придумали, как защитить печень от алкоголя

Энтеросгель при лечении рака | Моя Удмуртия

Читайте также:

Очистка печени и кишечника Энтеросгелем

В какой форме применять препарат?

Видео

Дозировка препарата для чистки

Правила приема

Противопоказания к чистке

Как подготовить организм к проведению химиотерапии?

Работа в майские праздники 2021 г.

График выхода расписания

Итоги 2020

«Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака»

Энтеросгель® для токсикологии | Медсилика

Применение в токсикологии

Восстановление Энтеросгелем® детоксикационной функции сывороточного альбумина

Энтеросгель

Исследование адсорбционной способности энтеросорбента Энтеросгель в отношении ряда бактериальных токсинов, желчных кислот и фармацевтических препаратов.

Специалисты

FAQ | ЭНТЕРОСГЕЛЬ

вопросов и ответов — все, что вы хотели задать

Стоит ли Энтеросгель®?

Безопасен ли Энтеросгель®?

Кому нельзя принимать Энтеросгель®?

Могу ли я дать Энтеросгель® своему ребенку?

Есть ли у Энтеросгеля® вкус или запах?

Есть ли у Энтеросгеля побочные эффекты?

Можно ли принимать Энтеросгель®, если у меня нет диареи?

Можно ли похудеть с помощью Энтеросгеля®?

Когда мне нужен Энтеросгель®?

Как долго можно использовать Энтеросгель®?

Чем Энтеросгель® отличается от лекарств от диареи?

Нужен ли рецепт для приема Энтеросгеля?

Оклендская клиника натуропатов и питания

Leave a Reply Cancel Reply