Двуглавая мышца плеча: Двуглавая мышца плеча

Содержание

Двуглавая мышца плеча (бицепс) | SLAVYOGA

SLAVYOGA — здоровье и йога

В этой публикации поговорим про двуглавую мышцу плеча или, как её ещё проще называют, бицепс, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по передней поверхности плеча, локтевого сустава и над лопаткой, подробно разберём её анатомию, функции, а также упражнения, при помощи которых можно самостоятельно устранить миофасциальную боль.

Обязательно посмотрите это видео!

Двуглавая мышца плеча: анатомия

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) состоит из двух частей: длинной и короткой головок. Длинная головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется сухожилием, лежащим в межбугорковой борозде плечевой кости, к верхнему краю губы суставной ямки лопатки.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется своим сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Внизу обе головки бицепса объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Двуглавая мышца плеча: функции

Двуглавая мышца плеча перекрывает 3 сустава: плечевой, локтевой и проксимальный лучелоктевой суставы и выполняет ряд функций.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, осуществляя его супинацию, т.е. вращение наружу.

Осуществляет интенсивную супинацию предплечья, т.е. его вращение наружу из положения пронации, т.е. внутреннего поворота, при условии хотя бы частичного сгибания в локтевом суставе.

Участвует в сгибание плеча в плечевом суставе.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча помогает осуществлять приведение руки,

а также участвует в горизонтальном приведении руки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча помогает в отведении руки в плечевом суставе, когда она находится в положении супинации предплечья (ладонью вверх).

Длинная головка двуглавой мышцы плеча также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при свисании руки во время удержания кистью значительных тяжестей, а также во время подъёма значительных весов.

Двуглавая мышца плеча функционирует синергично, т.е. работает совместно, с плечевой и плечелучевой мышцами при сгибании предплечья в локтевом суставе; с мышцей-супинатором при супинировании пронированного предплечья; с передней частью дельтовидной мышцы для сгибания руки в плечевом суставе и вместе со средней частью дельтовидной мышцы и надостной мышцей при отведении руки в плечевом суставе. Клювовидно-плечевая мышца и ключичная головка большой грудной мышцы помогают короткой головке двуглавой мышцы плеча выполнять приведение руки в плечевом суставе.

Главным антагонистом двуглавой мышцы плеча, т.е. мышцей, выполняющей противоположную функцию — разгибание руки в локтевом суставе, является трёхглавая мышца плеча.

Двуглавая мышца плеча: триггерные точки

Триггерные точки в двуглавой мышце плеча чаще всего располагаются в средней части мышечных пучков.

Боль, отражённая от них, распространяется по передней поверхности плечевого сустава, плеча и передней поверхности локтевого сустава, а также иногда — в область над лопаткой. Помимо отражённой боли триггерные точки, расположенные в длинной и короткой головках, могут вызывать ощущение слабости в руках, нарушение чувствительности или ограниченное интенсивное покраснение в этой области.

Боль проявляется во время подъёма руки выше уровня плечевого сустава при её сгибании и отведении. При отведении руки могут наблюдаться щелчки, исходящие из уплотнённых сухожильных частей длинной головки двуглавой мышцы плеча. Смотрите видео на YouTube, посвящённое двуглавой мышце плеча.

Болевые ощущения в бицепсе часто возникают в результате спортивной активности, например во время удара теннисной ракеткой по мячу, сопровождающейся махом руки назад с разгибанием локтевого сустава и супинацией предплечья.

Регулярно поднимая тяжёлые предметы одной рукой или двумя руками, ладонь которых смотрит вверх можно также прийти к острой или хронической перегрузке двуглавой мышцы плеча.

Непривычная, часто повторяющаяся супинация предплечья, т.е. вращение её наружу, которая происходит, например, во время длительной работы отвёрткой или чрезмерное длительное напряжение мышцы, например, во время сгребания снега могут также привести к возникновению боли.

Необходимо акцентировать внимание на то, что триггерные точки, находящиеся в неактивном состоянии в двуглавой мышце плеча могут быть индуцированы ключевыми триггерными точками, расположенными в подостной мышце.

Поэтому, чтобы добиться продолжительного освобождения от боли, исходящей из бицепса, необходимо также убрать триггеры в подостной мышце.

Ограниченная подвижность в локтевом и плечевом суставе, провоцируемая триггерными точками двуглавой мышцы плеча легко обнаруживается при выполнении теста на разгибание верхней конечности (смотрите видео в начале публикации). Необходимо сесть в кресло или на стул с низкой спинкой и, отклонившись слегка назад, прижаться к спинке, стабилизируя лопатку. Затем необходимо отвести руку в сторону примерно на 45 градусов, полностью разогнуть локтевой сустав и повернуть предплечье вовнутрь. После этого, не допуская вращения руки в плечевом суставе внутрь, необходимо завести её за спину в положение полного разгибания.

Если мышца укорочена под влиянием триггеров, то по мере увеличения растягивания через плечевой сустав локтевой сустав будет сгибаться, чтобы освободить мышцу от избыточного растяжения.

Обнаружить триггерные точки в двуглавой мышце плеча можно в положении слегка согнутой в локтевом суставе руки, когда она лежит на опоре и расслаблена при помощи поверхностной пальпации, либо путём более глубокой пинцетной пальпации, при которой исследуемый участок мышцы сжимается между большим и указательным пальцем руки. Необходимо исследовать обе головки мышцы, приподнимая их с подлежащей плечевой мышцы и слегка сдвигая в сторону. Ввиду веретенообразного строения мышцы миофасциальные триггерные точки чаще всего локализуются по центру мышечных волокон.

Двуглавая мышца плеча: лечебные упражнения

Обнаружив участки уплотнения и болезненности в мышце, в домашних условиях можно произвести самостоятельную терапевтическую работу, которая заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим мягким вытяжением мышцы.

Для этого используйте высокий стол или любую другую высокую поверхность на уровне плечевого сустава. Положите руку так, чтобы плечо было полностью прижато к поверхности стола. Убедившись, что рука находится в расслабленном положении возьмите маленький массажный ролл и осуществляйте разогревающий массаж области бицепса в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу воздействия.

Затем, захватив одну из головок двуглавой мышцы плеча в зоне уплотнённого участка окажите сильное непрерывное давление в течение 30 секунд — 1 минуты. Поработав точно так же с другой головкой мышцы, снова осуществите массажную работу в течение нескольких минут при помощи маленького массажного ролла.

Для самостоятельного вытяжения двуглавой мышцы плеча можно использовать простое упражнение в дверном проёме. Расположите кисть руки несколько выше уровня плечевого сустава, полностью разгонув руку в локтевом суставе, повернув предплечье внутрь, так, чтобы большой палец смотрел вниз. Медленно поворачивайте корпус в сторону от поражённой руки и стремитесь повернуть руку наружу в плечевом суставе так, чтобы передняя локтевая ямка обращалась кпереди и вверх настолько, насколько это возможно.

Выполните фиксацию доступного конечного положения в течение 1-3 минут, сочетая её с медленным выдохом, на котором стремитесь слегка углубить вытяжение, а затем произведите 3-4 цикла активного движения рукой в плечевом и локтевом суставах. Упражнение необходимо выполнять ежедневно на обе руки.

Какими ещё упражнениями можно добиться вытяжения двуглавой мышцы плеча? Т.к. одной из основных функций бицепса является сгибание предплечья с его вращением наружу и сгибание плеча в плечевом суставе, то для растяжки мышцы подойдут любые упражнения, при которых происходит разгибание в плечевом суставе выпрямленной в локте руки, особенно с внутренним вращением предплечья.

Можно использовать в своих регулярных тренировочных программах такие упражнения из хатха-йоги, как поза лука (дханурасана), особенно с наружным захватом голени и большими пальцами, направленными вниз.

Аналогичное её положение руки при выполнении позы танцора (натараджасаны),

или, например, так называемое положение дыбы, когда руки расположены сзади и происходит сильное рычажное разгибание руки в плечевом суставе.

Помимо системного выполнения вышеописанных упражнений и устранения ряда длительно существующих вредных факторов, приводящих к хронической перегрузке мышцы, особое внимание следует уделить положению во время сна. Если ваша двуглавая мышца плеча поражена триггерными точками, то не допускайте во время сна длительного полного сгибания руки в локтевом суставе, приводящего к укорочению мышцы. Чтобы избежать этого, в изгиб локтевого сустава поместите небольшую подушку.

Рекомендуем к просмотру

SLAVYOGA — здоровье и йога

Двуглавая мышца плеча — frwiki.wiki

Двуглавой мышцы плеча мышцы (в Латинской Musculus двуглавой мышцы плеча ) является мышцы в плечевой части в верхней конечности . Он разделяется на две части, называемые длинными бицепсами и короткими бицепсами . Иннервируемый мышечно- кожным нервом , он, по сути, выполняет роль супинации и сгибания локтя .

Резюме

  • 1 Описание
    • 1.1 Происхождение
    • 1.2 Маршрут
    • 1.3 Прекращение действия
    • 1.4 Иннервация
    • 1.5 Кровоснабжение
  • 2 Биомеханика
  • 3 Патология
  • 4 Физическая культура
  • 5 этимология и культура
  • 6 Ссылки
  • 7 См. Также
    • 7.1 Внутренние ссылки
    • 7.2 Внешняя ссылка

Описание

Источник

Двуглавая мышца плеча имеет два разных места прикрепления:

  • Короткая головка вставляется в латеральную часть вершины клювовидного отростка лопатки (или лопатки), сухожилия, общего с мышцами coracobrachialis .
  • Длинная головка является внутрикапсулярной, ее сухожилие прикрепляется к супрагленоидному бугорку лопатки, а также к верхней части надгленоидного валика лопатки (которую оно укрепляет) .

Дорожка

Двуглавая мышца плеча проходит от лопатки до лучевой кости . По форме веретенообразный, с двумя головками.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча слегка наклонена наружу.

Длинная голова видит, как его сухожилие прободит капсулу плечево-лопаточного сустава , проходит внутрь этой капсулы, а затем продолжается в синовиальной оболочке в межбубчатой ​​борозде (двуглавой борозде между большой и малой бугристостью) плечевой кости . Именно в этом слайде удерживается поперечная плечевая связка.

Два лидера встречаются примерно в середине руки.

Прекращение

Дистальное введение осуществляется плоским сухожилием на задней части двуглавого бугорка лучевой кости . Сухожилие высвобождает апоневротические разрастания, которые покрывают медиальную антебрахиальную фасцию на латеральной стороне лучевой кости . Он также образует расширение, называемое фиброзным слоем, которое связывает сухожилия медиальных надмыщелков, заканчивающихся у локтевой кости (или локтевой кости).

Двуглавая мышца плеча.

  • Голова длинная или длинная бицепс.
  • Голова короткая или короткая бицепс.

Иннервация

Он иннервируется кожно-мышечным нервом , конечной ветвью пары корешков шейного отдела позвоночника С5-С6 плечевого сплетения . Этот нерв выходит из передне-наружного ствола плечевого сплетения.

Васкуляризация

Кровоснабжение двуглавой мышцы плеча чаще всего осуществляется по ветвям плечевой артерии .

Биомеханика

Анимация, показывающая антагонистические и взаимодополняющие действия между бицепсами и трицепсами .

Вопреки распространенному мнению, «двуглавая мышца», как ее часто называют, является не только сгибателем локтя , эта функция выполняется совместно плечевой мышцей (глубокой мышцей) и плечевой лучевой мышцей (или m. Brachioradialis, расположенной в предплечье).

Динамически это в основном супинатор , особенно при согнутом локтевом суставе, благодаря его прикреплению на задней поверхности двуглавого бугорка лучевой кости .

Он также является сгибателем локтя и плечевой кости.

В статике своей длинной частью он участвует в стабилизации головки плечевой кости, а своей короткой частью — в подвеске руки.

Патология

Основные патологии двуглавой мышцы — это поражение SLAP и дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча.

SLAP обозначает верхнюю нижнюю губу от переднего к заднему. Поражение SLAP — это разрыв верхней суставной подушки. Чаще всего возникает при тяговых движениях в метательных видах спорта (бейсбол).

Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча чаще всего происходит у силовых работников или спортсменов, которые сгибают локоть против сопротивления. Проявляется внезапной болью, часто сопровождающейся чувством «щелчка». Пальпация локтевой складки вызывает болезненные ощущения.

Физическая культура

Распространено развитие объема или силы бицепса с помощью упражнений с отягощениями , примером которых может быть сгибание локтя против нагрузки.

Двуглавая мышца плеча действует как синергетическая мышца при выполнении жима лежа .

В бодибилдинге обычно есть два типа бицепсов: короткие бицепсы и длинные бицепсы. Это различие чисто эстетическое, и между двумя вариантами нет разницы в работе и эффективности. Однако у так называемого короткого бицепса будет более длинное сухожилие, которое более подвержено травмам.

Этимология и культура

Слово biceps происходит от латинского bicipitis (от bis и caput ), что означает «тот, у кого две головы». Популярное выражение «иметь бицепс» присутствует в Grand Larousse девятнадцатого века . Бицепсы присутствуют в кинокультуре через фильмы о бодибилдинге, но также и в литературе с комиксом « Капитан Бицепс ».

Рекомендации

  1. a b и c Записки по анатомии Неттера — конечности. Эд. Эльзевье-Массон, 2011 г., д. 23. ( ISBN  978-2-294-71302-6 )
  2. ↑ «  Медицинский словарь Медицинской академии  » , на dictionary.academie-medecine.fr (по состоянию на 11 января 2021 г. )
  3. а б в г и д Мишель Дюфур, Анатомия опорно-двигательного аппарата — Верхняя конечность
  4. ↑ «  Домашняя страница — Французский институт хирургии кисти — Clinique Victor Hugo  » , Французский институт хирургии кисти (по состоянию на 11 января 2021 г. )
  5. ↑ «  Повреждения плеча SLAP  » , Французский институт хирургии кисти ,(по состоянию на 11 января 2021 г. )
  6. ↑ Жан-Марк Виталь, Описательная и функциональная анатомия опорно-двигательного аппарата.
  7. ↑ «  Дистальный разрыв двуглавой мышцы плеча  » , Французский институт хирургии кисти ,(по состоянию на 11 января 2021 г. )
  8. ↑ Марк Вуйо . Атлетическая сила . Эд. Хирон, 2005, стр. 147. ( ISBN  978-2702709825 )
  9. Короткие бицепсы, какие решения? , Фредерик Делавье, 2015
  10. a и b «  BICEPS: Etymology of BICEPS  » , на www.cnrtl.fr (по состоянию на 11 января 2021 г. )
  11. ↑ «  Бицепсы, украшения и море  » на Страбике (по состоянию на 11 января 2021 г. )
  12. Капитан Бицепс — Том 01 ,( читать онлайн )

Смотрите также

Внутренние ссылки

  • Плечо
  • Локоть
  • Верхняя конечность человека
  • Пронозупинация
  • Бедренная двуглавая мышца

Мышца верхней конечности

Плечо  : передняя группа грудная  • малая грудная мышца  • subclavier
Плечо  : медиальная группа зубчатый передний
Плечо  : задняя группа Медиальная группа: трапеция  • поднимающей лопатку  • малая ромбовидная  • большая ромбовидная
сторона группа: подлопаточной  • надостной  • подостная  • Терес  • Терес
нижняя группа: широчайшие мышцы спины
Плечо  : боковая группа дельтовидный
Плечо  : передняя группа biceps brachialis  • brachialis  • coracobrachialis
Плечо  : задняя группа трицепс плеча
Предплечье  : передняя группа Поверхностная группа: круглый пронатор  • лучевой сгибатель запястья  • длинная ладонная мышца  • поверхностный сгибатель пальцев  • локтевой сгибатель запястья
глубокая группа: глубокий сгибатель пальцев  • длинный сгибатель большого пальца  • квадратный пронатор
Предплечье  : задняя группа Поверхностная группа: плечелучевой  • длинного разгибателя лучевого  • короткий разгибатель лучевой  • разгибатель  • разгибатель мизинца  • локтевой разгибатель запястье  • локтевая мышца
глубокой группа: отводящая Longus  • разгибатели pollicis Longus  • разгибателей pollicis Brevis  • Индекс разгибателей  • супинатор
Рука  : боковая группа abductor digitorum brevis  • большой палец противоположной стороны  • короткий сгибатель пальцев  • большой палец adductor digitorum
Рука  : медиальная группа ладонная короткая  • отводящий мизинец  • сгибатель мизинца  • противодействующий мизинец
Главная  : центральная группа тыльная межкостная  • межкостная ладонная  • челюстная

Внешняя ссылка

  • Двуглавая мышца плеча 3D Анатомия Лион ( Университет Клода-Бернара Лион 1 )

<img src=»//fr. wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Сухожилия — это анатомические образования, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия двуглавой мышцы плеча соединяют эту мышцу с костями в области плечевого и локтевого суставов. При разрыве сухожилия двуглавой мышцы на уровне плечевого сустава вы можете заметить снижение силы сгибания предплечья или испытывать боль при поворотах кисти с сопротивлением.

Многие пациенты с разрывами сухожилия двуглавой мышцы не отмечают никаких функциональных нарушений и могут нуждаться лишь в симптоматическом лечении.

Если консервативные мероприятия не позволяют добиться купирования болевого синдрома либо при высоких функциональных запросах пациента, может потребоваться хирургическое восстановление поврежденного сухожилия.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав человека — это шаровидный сустав, образованный тремя костями, — плечевой костью, лопаткой и ключицей.

На уровне плечевого сустава двуглавая мышца имеет две точки прикрепления.

Головка плечевой кости сочленяется с округлой суставной впадиной лопатки. Эта впадина называется гленоидом. Головка плеча удерживается напротив гленоида рядом мышц и сухожилий, называемых ротаторной манжетой плеча. Эта манжета полностью окружает собой головку плечевой кости и прочно фиксирует ее к суставной впадине лопатки.

В верхней своей части двуглавая мышца плеча разделяется на два сухожилия, посредством которых она прикрепляется к костям в области плечевого сустава. Длинная головка двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части суставной впадины лопатки (гленоида), а короткая — к отростку на передней поверхности лопатки, называемому клювовидным отростком.

Виды разрывов бицепса в плечевом суставе

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы могут быть частичными или полными.

  • Частичные разрывы — характеризуются неполным нарушением целостности сухожилия.
  • Полные разрывы — полное разобщение сухожилия с образованием двух его свободных концов.

Во многих случаях разрыву сухожилия предшествует его разволокнение. По мере прогрессирования процесса или в определенных ситуациях, например, при подъеме тяжести, такое сухожилие может полностью разрываться.

На рис. Схематичное изображение полного отрыва длинной головки двуглавой мышцы плеча от точки ее прикрепления к суставной впадине лопатки.

Длинная головка двуглавой мышцы подвержена повреждению значительно чаще короткой. Наиболее уязвим в этом отношении участок сухожилия, расположенный внутри плечевого сустава. Двуглавая мышца плеча, к счастью, имеет две точки прикрепления в области плечевого сустава, и короткая ее головка рвется гораздо реже. Поэтому у многих пациентов даже с полными разрывами длинной головки двуглавой мышцы функция мышцы сохраняется за счет оставшейся короткой головки.

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы у вас могут повреждаться и другие части плечевого сустава, например, сухожилия ротаторной манжеты.

Причины разрывов сухожилия бицепса

Выделяют две основные причины разрывов сухожилия двуглавой мышцы: травма и избыточная физическая нагрузка.

Травма

Причиной разрыва сухожилия двуглавой мышцы может быть падение на отведенную в плечевом суставе руку или подъем чего-то тяжелого.

Избыточная нагрузка

Многие разрывы сухожилия двуглавой мышцы становятся результатом развивающихся со временем изнашивания и разволокнения сухожилия. Эти изменения являются естественной частью процесса старения. Избыточная физическая нагрузка, связанная с многократно повторяющимися одинаковыми движениями в суставе, могут ускорить или усугубить изнашивание сухожилия и в конечном счете привести к его разрыву.

Избыточная физическая нагрузка является причиной самых разных проблем с плечевым суставом — тендинита, импинджмента, повреждений ротаторной манжеты. При любом из этих состояний сухожилие двуглавой мышцы подвергается перегрузкам, что может спровоцировать его разрыв.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы повышенного риска разрыва сухожилия двуглавой мышцы:

  • Возраст. У людей старшего возраста сухожилия обычно существенно более изношены, чем у молодых.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Ярким примером подобных нагрузок являются занятия тяжелой атлетикой, однако подобные ситуации бывают не только в спорте. У многих людей работа тоже бывает связана с постоянным подъемом тяжестей, что приводит к ускоренному изнашиванию сухожилий.
  • Многократно повторяющиеся движения, например, при занятиях такими видами спорта, как плавание и теннис, также могут приводить к ускоренном износу сухожилия.
  • Курение. Злоупотребление курением может оказывать влияние на кровоснабжение сухожилия. Нарушение питания сухожилия делает его более уязвимым в отношении разрыва.
  • Прием кортикостероидов. Для прием кортикостероидных гормонов приводит к снижению прочностных характеристик мышц и сухожилий.

Симптомы разрыва бицепса

  • Внезапная острая боль в верхней части плеча
  • Иногда слышимый ухом щелчок или хлопок
  • Спазм двуглавой мышцы при интенсивной физической нагрузке
  • Кровоизлияния, распространяющиеся от середины плеча вниз до локтевого сустава
  • Боль или болезненность при пальпации в области плечевого и локтевого суставов
  • Ограничение движений в плечевом и локтевом суставе
  • Затруднения поворотов кисти ладонью вверх или вниз
  • При разрыве сухожилия двуглавая мышца плеча утрачивает свое нормальное натяжение, мышечное брюшко ее укорачивается и становится толще, что приводит к деформации мягких тканей передней поверхности плеча. Выше этой деформации будет ощущаться «провал» тканей.

Диагностика

Анамнез и физикальное обследование

Выслушав ваши жалобы и выяснив необходимые анамнестические данные, доктор приступит к осмотру вашего плечевого сустава. При полных разрывах сухожилия двуглавой мышцы диагноз обычно «виден» сразу — по характерной деформации мышцы.

На рис. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы легко увидеть по характерному сокращению мышцы.

Диагноз частичного разрыва поставить несколько сложней. Для этого доктор может попросить вас согнуть руку в локтевом суставе и напрячь двуглавую мышцу. Если в этот момент вы ощутите боль, возможно у вас имеет место частичный разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

При выборе оптимального плана лечения доктор учтет и другие возможные проблемы с вашим плечевым суставом. Двуглавая мышца может также отрываться и в области локтевого сустава, однако бывает такое несколько реже. При разрывах сухожилия двуглавой мышцы в области локтевого сустава будет виден «провал» тканей над локтевой ямкой. В ходе вашего осмотра доктор обязательно обратит внимание и на эту область.

Разрывы сухожилия двуглавой мышцы нередко сочетаются с такими состояниями, как повреждения ротаторной манжеты, импиджмент и тендинит. Для диагностики этих проблем доктор может назначить вам дополнительное обследование.

Лучевая диагностика разрывов сухожилия двуглавой мышцы

Рентгенография. Рентгенография не позволяет увидеть мягкотканные структуры, к которым относится и сухожилие двуглавой мышцы, однако в ряде случаев она позволит диагностировать другую сопутствующую патологию плечевого или локтевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяют детально оценить анатомию мягкотканных структур и диагностировать в т.ч. частичные или полные разрывы сухожилий.

Лечение разрывов сухожилия двуглавой мышцы

Консервативное лечение

У многих пациентов боль, вызванная поражением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, со временем проходит сама. Легкая слабость мышцы и деформация мягких тканей, связанная с разрывом сухожилия, нередко не беспокоят пациентов, особенно менее активных и пациентов старшего возраста.

Консервативное лечение наиболее оправдано в случаях, когда повреждение сухожилия не сопровождается поражением других, более важных для в функциональном отношении структур. Консервативное лечение включает:

  • Лед. Аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день позволят уменьшить выраженность отека и болевых ощущений. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен или мовалис — способствуют купированию боли и отека.
  • Покой. Избегайте поднятия тяжестей и физических нагрузок, связанных с подъем руки выше уровня плечевого сустава. В некоторых случаях доктор может порекомендовать вам некоторое время фиксировать руку косыночной повязкой.
  • Физиотерапия. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц плечевого сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение разрывов сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча бывает показано не часто. Показаниями к операции могут быть испытываемые пациентом судороги или боль в области двуглавой мышцы, а также высокие функциональные запросы пациента, когда необходимо полное восстановление функции мышцы, например, у спортсменов или лиц, занятых физическим трудом. Операция также может быть показана пациентам с частичными разрывами, у которых оказывается неэффективным консервативное лечение.

Варианты хирургических вмешательств. Разработано несколько методик минимально инвазивного восстановления сухожилия двуглавой мышцы. Обычно операции проводятся эндо- или артроскопически.

Целью операции является рефиксация оторванного сухожилие обратно к кости. Доктор обсудит с вами все возможные в вашем случае варианты лечения и вместе вы выберете тот, который лучше всего подходит именно вам.

Осложнения при таких операциях встречаются редко. Повторные разрывы после выполненного шва сухожилия также являются редкими состояниями.

Реабилитация после операции

После операции конечность на некоторое время будет фиксирована косыночной повязкой.

Вскоре после операции доктор порекомендует вам приступить к занятиям лечебной физкультурой. Поначалу она будет включать только упражнения, направленные на восстановление гибкости и подвижности плечевого сустава. Поздней к ним добавятся упражнения, способствующие укреплению окружающих сустав мышц.

Рекомендуем вам строго следовать предложенному доктором плану реабилитации. Реабилитация — это медленный процесс, однако именно ваше упорство и приверженность всем рекомендуемым мероприятиям являются залогом успешного восстановления и возвращения к нормальной активной жизни.

Успешно проведенная операция позволяет устранить видимую деформацию двуглавой мышцы и практически полностью восстановить ее силу и функцию.

Стоимость услуг

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопический тенодез сухожилия бицепса

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция: Артроскопия плечевого сустава с тенодезом бицепса
  • Расходные материалы
  • Импланты (анкер Smith and Nephew, Mitek)

Прием врача травматолога — ортопеда после операции

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов, перевязки

Отзывы о враче

Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov. ru

Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .

Обратился к Денису Сергеевичу на консультацию по поводу проведения эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике был поставлен диагноз гонартроз с рекомендацией оперироваться. Доктор .

У бабушки (91 год) был сложный перелом плеча со смещением. Никто не брался ей помочь, а в больницу с ковидом отправлять бабушку было страшно. Несколько врачей сказали, что ничем помочь не могут. От .

Мне, Митрополевский Татьяне Валентиновне, 1949 г. Рождения, была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первая аналогичная операция на правом суставе .

Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .

Больше года ежеминутно я чувствовала мигрирующую боль в области таза, боль усиливалась после сидения и лежания на боку. Прошла весь путь врачей от гинекологии, урологии, проктологии, неврологии и тому .

Обратилась к врачу с сильнейшей болью в тазобедренного суставе, практически не могла ходить. Денис Сергеевич внимательно осмотрел, назначил обследование, по результатам которого провел манипуляции .

Якушев Денис Сергеевич — травматолог-ортопед, но ещё и врач и человек с большой буквы. В 2016 году доктор Якушев Д.С. прооперировал тазобедренный сустав справа у моей мамы. Операция была экстренная .

Очень понравилось всё! Врач подробно рассказал обо всем, объяснил ситуацию. Понятно и доступно! Внимательность, профессионализм! Приятно было пообщаться. Специалиста рекомендую на все 100%!

Хочу сказать большое спасибо Якушеву Денису Сергеевичу! Обратился к нему с отрывом сухожилия бицепса. Диагноз был поставлен очень оперативно и сразу назначена плановая операция. Операцию сделали по .

Мне понравился весь мед персонал, а главное, мой лечащий врач — Якушев Денис Сергеевич. Этот человек на своем месте. Я живу в ростовской обл., хорошие люди дали номер телефона Денис Сергеевич, созвонились .

Хотим выразить огромную благодарность Якушеву Денису Сергеевичу! Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и внимательность, за теплое, доброжелательное отношение к нам и желание помочь! Пациенту .

С 2011 года у моей свекрови (сейчас ей 70 лет) появились сильнейшие боли в правой ноге в области бедра и колена. Мы с мужем неоднократно ее записывали к различным травматологам-ортопедам и неврологам .

Народ! Спешу сообщить, что наша медицина жива, пока у неё есть такие доктора, как Якушев Денис Сергеевич — Травматолог-ортопед, не ошиблась, именно с большой буквы. 28.01.2020 доктор Якушев Д.С.

В январе 2020 г. мужу сделали операцию по замене правого тазобедренного сустава в ФНКЦ МФБА России. Оперировал травматолог-ортопед Якушев Денис Сергеевич. Операция прошла прекрасно, всего за 1 ч. 10 .

Тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы) представляет собой болезненное состояние, сопровождаемое воспалением верхней части (сегмента) сухожилия длинной головки данной мышцы, связующей ее брюшко с костями в районе плечевого сустава.

Самыми частыми симптомами такого недуга являются болевые и дискомфортные ощущения в месте его локализации, а также слабость в плечевой области.

Анатомические особенности плечевого сустава

Имеющий шаровидную форму, плечевой сустав сформирован ключицей, плечевой костью и лопаткой.

Также, сустав образуют и другие анатомические структуры:

  • гленоид – окруженная хрящевой тканью суставная лопаточная впадина, соединяемая с головкой плечевой кости. Данного вида хрящевое образование обеспечивает оптимальное сочленение с головкой за счет увеличения площади впадины;
  • ротаторная манжета – совокупность сухожилий и мышечных тканей, фиксирующих плечевую головку на одном уровне с гленоидом;
  • бицепс (двуглавая мышца) – состоящая из 2-х сухожилий мышца, размещенная на передней плечевой поверхности и соединяемая с костями в области плеча.

Рис 1. Двуглавая мышца (бицепс) фиксируется к костям в районе плеча за счет сухожилий

Что представляет собой тендинит сухожилия бицепса?

Как было сказано выше, тендинит бицепса представляет собой воспалительный процесс, воздействующий на сухожилие его длинной головки. На начальном этапе проявления недуга может наблюдаться отечность и гиперемия, а по мере развития – утолщение тканей.

Как правило, при последующем прогрессировании тендинита, сухожилие может приобрести темно-красную расцветку, а также изменить свою структуру, что, зачастую, приводит к разделению (разрыву) ткани.

Рис 2. На изображении показана анатомическая структура плечевого сустава в норме.

Рис 3. Гиперемия и отечности в области сухожилия бицепса.

Как правило, развитие тендинита сопряжено с иными видами недугов, возникающих в области плечевого сустава:

  • травма ротаторной манжеты;
  • импинджмент и остеоартрит плечевого сустава;
  • привычный вывих;
  • разрыв суставной губы и т. д.

Основные причины возникновения тендинита

Зачастую, исходными причинами травмирования сухожилия бицепса являются, как повседневная физическая деятельность, так и более интенсивные нагрузки, например, при занятии спортом. Дело в том, что с возрастом, анатомические структуры человека изнашиваются и теряют прежнюю эластичность и прочность. При этом, возникающие в тканях дегенеративные изменения, со временем, дают о себе знать, в том числе, и при совершении самых обычных движений.

Симптоматика заболевания

К основным симптомам тендинита можно отнести:

  • болевые ощущения в соответствующей области, значительно усиливающиеся при повышении степени физической активности, либо даже при обычном поднятии вверх руки;
  • щелчки в районе плеча и т.д.

При обследовании недуга, лечащий специалист выясняет у пациента основные жалобы, а также проводит оценку мышечного тонуса и объема движений. Дополнительно ко всему вышеперечисленному врачом могут назначаться спецтесты.

Рис 4. Болевые ощущения и отечности, определяемые при пальпации (ощупывании) в районе сухожилия бицепса, могут с большой вероятностью говорить о наличии у пациента тендинита.

Особенности диагностирования

Для уточнения диагноза специалистом могут применяться вспомогательные методы, в том числе и рентгенографические – МРТ, КТ, УЗИ.

Например, посредством типовой рентгенограммы врач может визуально оценить состояние костных структур и, в ряде случаев, диагностировать наличие иных дополнительных патологий.

В свою очередь, ультразвуковые исследования и МРТ позволяют наиболее точно оценить анатомические особенности мягких тканей, определив наличие и характер их патологических нарушений.

Нюансы лечения тендинита бицепса

Лечение тендинита, как правило, проводится параллельно с лечением иных недугов плечевого сустава, и выполняется по двум основным методам – консервативному и хирургическому.

Консервативное лечение

В большинстве случаев, устранение тендинита бицепса и его последствий начинается с консервативного лечения, включающего:

  • обеспечение максимально возможного покоя путем уменьшения действий, вызывающих болевые и дискомфортные ощущения;
  • использование двадцатиминутных компрессов со льдом, устраняющих отечности;
  • прием сокращающих болевую и воспалительную интенсивность препаратов нестероидной группы;
  • инъекции препаратов на основе кортикостероидов, также снижающих воспаление и болевой уровень;
  • физиотерапевтические процедуры, положительным образом влияющие на восстановление и укрепление не только сустава, но и окружающих его мышечных тканей.

Хирургическое лечение

Хирургические методики лечения, куда входят различного типа операции, актуальны при отсутствии видимых результатов от консервативных методов.

В подавляющем большинстве случаев пациентам назначают малоинвазивные артроскопические вмешательства. Суть данных процедур заключается в введении в больную область микрокамеры (артроскопа), транслирующей увеличенное и детальное изображение на монитор, а также совершении специалистом различных манипуляций посредством специализированного и небольшого по размерам инструментария.

К таким манипуляциям могут относиться:

  • соединение (шов) сухожилия в месте его крепления к суставной лопаточной впадине;
  • тенодез, основанный на иссечении (удалении) травмированной части сухожилия и последующей фиксации неповрежденного фрагмента к верхней части плечевой кости.

Рис 5. Фиксация к верхней части плечевой кости фрагмента сухожилия.

Также, при хирургическом вмешательстве может применяться и еще одна минимально инвазивная операционная технология — тенотомия, подразумевающая полное отсечение сухожилия от места его соединения с суставной лопаточной впадиной.

Важно отметить, что при тех или иных видах артроскопических вмешательств допускается возникновение последующих осложнений (воспалений, кровотечений), большая часть из которых, к счастью, полностью устраняется.

Реабилитационные мероприятия

Даже успешно проведенная операция требует некоторого восстановительного периода, способствующего лучшему заживлению тканей.

На время реабилитации врачом могут быть рекомендованы:

  • использование фиксирующих повязок;
  • уменьшение физической активности;
  • выполнение специально подобранного комплекса упражнений (физиотерапевтические мероприятия) и пр.

Итогом успешного хирургического лечения тендинита, в подавляющем большинстве случаев, является восстановление изначального (полного) объема движений в суставе без сопровождающих болевых ощущений.

Стоимость услуг

Первичное посещение кабинета врача

  • Ознакомление с историей недуга, основными жалобами пациента и т.д
  • Осмотр в клинических условиях
  • Симптоматика тендинита
  • Ознакомление с результатами гематологических анализов, а также данных рентгенографических исследований (УЗИ, МРТ, КТ)
  • Диагностика
  • Назначение лечения

Повторное посещение кабинета специалиста

  • Анализ результатов диагностики, выполненной при первом посещении кабинета врача
  • Конкретизация (уточнение) диагноза
  • Назначение лечения
  • Пребывание в стационаре клиники
  • Введение анестезионного препарата (подбирается индивидуально)
  • Хирургическое вмешательство на плечевом суставе и АКС
  • Расходные (операционные) материалы

Послеоперационное посещение кабинета врача

  • Послеоперационный осмотр в клинических условиях
  • Ознакомление с послеоперационными результатами рентгенограмм, МРТ, КТ
  • Предоставление рекомендаций по реабилитации (восстановлению)
  • Внутрисуставное введение препарата на основе гиалуроновой кислоты (в случае необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Отзывы о враче

Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov. ru

Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .

Обратился к Денису Сергеевичу на консультацию по поводу проведения эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике был поставлен диагноз гонартроз с рекомендацией оперироваться. Доктор .

У бабушки (91 год) был сложный перелом плеча со смещением. Никто не брался ей помочь, а в больницу с ковидом отправлять бабушку было страшно. Несколько врачей сказали, что ничем помочь не могут. От .

Мне, Митрополевский Татьяне Валентиновне, 1949 г. Рождения, была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первая аналогичная операция на правом суставе .

Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .

Больше года ежеминутно я чувствовала мигрирующую боль в области таза, боль усиливалась после сидения и лежания на боку. Прошла весь путь врачей от гинекологии, урологии, проктологии, неврологии и тому .

Обратилась к врачу с сильнейшей болью в тазобедренного суставе, практически не могла ходить. Денис Сергеевич внимательно осмотрел, назначил обследование, по результатам которого провел манипуляции .

Якушев Денис Сергеевич — травматолог-ортопед, но ещё и врач и человек с большой буквы. В 2016 году доктор Якушев Д.С. прооперировал тазобедренный сустав справа у моей мамы. Операция была экстренная .

Очень понравилось всё! Врач подробно рассказал обо всем, объяснил ситуацию. Понятно и доступно! Внимательность, профессионализм! Приятно было пообщаться. Специалиста рекомендую на все 100%!

Хочу сказать большое спасибо Якушеву Денису Сергеевичу! Обратился к нему с отрывом сухожилия бицепса. Диагноз был поставлен очень оперативно и сразу назначена плановая операция. Операцию сделали по .

Мне понравился весь мед персонал, а главное, мой лечащий врач — Якушев Денис Сергеевич. Этот человек на своем месте. Я живу в ростовской обл., хорошие люди дали номер телефона Денис Сергеевич, созвонились .

Хотим выразить огромную благодарность Якушеву Денису Сергеевичу! Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и внимательность, за теплое, доброжелательное отношение к нам и желание помочь! Пациенту .

С 2011 года у моей свекрови (сейчас ей 70 лет) появились сильнейшие боли в правой ноге в области бедра и колена. Мы с мужем неоднократно ее записывали к различным травматологам-ортопедам и неврологам .

Народ! Спешу сообщить, что наша медицина жива, пока у неё есть такие доктора, как Якушев Денис Сергеевич — Травматолог-ортопед, не ошиблась, именно с большой буквы. 28.01.2020 доктор Якушев Д.С.

В январе 2020 г. мужу сделали операцию по замене правого тазобедренного сустава в ФНКЦ МФБА России. Оперировал травматолог-ортопед Якушев Денис Сергеевич. Операция прошла прекрасно, всего за 1 ч. 10 .

Воспаление плеча встречается во врачебной практике нередко и называется плечевым тендовагинитом. Следует отличать эту патологию от тендинита, представляющего собой воспалительный процесс в сухожилиях. Патология локализуется в соединительных структурах, протекая с острой болезненностью. Лечение заболевания зависит от картины протекания патологии, ее вида и сопутствующей симптоматики. Прогноз тендовагинита разный в каждом конкретном клиническом случае.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Причины

Главная первопричина плечевого тендовагинита – избыточные нагрузки на сустав. По этой причине среди людей с подобным диагнозом множество активных людей, неразумно распределяющих физические нагрузки на тренировках. Среди причин, вызывающих начальные симптомы заболевания следующие.

  • Травма плеча, полученная дома, на производстве, при занятиях физкультурой и спортом.
  • Инфекционные болезни, возбудители которых кровотоком заносятся в плечевой сустав.
  • Артроз или артрит плеча.
  • Патологии развития сухожилий, дисплазия.
  • Неправильная осанка.
  • Длительное ношение гипса на руке.
  • Остеохондроз.
  • Эндокринные патологии.

Неспецифический тендовагинит вызван микроорганизмами, попавшими в сухожилие из очага гнойного воспаления, расположенного неподалеку. Специфический тендовагинит отмечается при перенесенных инфекциях общего плана, возбудители которых проникли через кровеносное русло в сустав.

Симптомы

Первые признаки плечевого тендовагинита – болезненность в плече и ограниченность подвижности сустава. На основе этих симптомов можно заподозрить диагноз, но окончательно его установить может только врач.

Клинические признаки болезни следующие.

  • Больной не в состоянии приподнять руку под углом 90° или более.
  • Боль усиливается при движении, но сохраняется и в покое. Это приводит к бессоннице и ухудшению общего состояния.
  • При пальпации слышится скрип.
  • Плечо становится красным.
  • Со временем атрофируется мышечно-связочный аппарат.

Гнойное воспаление сопровождается острой болезненностью, вот асептический тендовагинит диагностировать намного тяжелее. Воспаление способно перекидываться на соседние ткани. Если пациент не лечится, со временем неизбежен крепитирующий тендовагинит.

Плечевой тендовагинит классифицируется по нескольким признакам. По виду возбудителя:

  • инфекционный специфический или неспецифический – развивается под действием патогенных микроорганизмов;
  • асептический – делится на реактивный, посттравматический или спортивный.

По виду выделяемой жидкости заболевание делится на:

  • гнойный;
  • серозный;
  • серозно-фибринозный.

Самая серьезная форма болезни – гнойный тендовагинит. В результате проникновения гноя в кровеносную систему развивается сепсис. Заболевания бывает как односторонним, так и двусторонним.

Острый асептический тендовагинит развивается при избыточных нагрузках на плечо. Плечо резко болит, особенно при поднимании руки. При движении различим небольшой хрустящий отзвук, больной не в состоянии выполнять самые простые движения плечом. Необходимо избегать нагрузок и принимать препараты для снятия воспаления. При сильной боли используют обезболивающие блокады.

Острый посттравматический тендовагинит отмечается при ушибе плеча. Боль после ушиба со временем не уменьшается, а усиливается. Появляется отечность, острая боль при прикосновении. Симптоматика проходит самостоятельно в течение месяца. Если совсем не лечить болезнь, а физические нагрузки продолжать получать, острая форма трансформируется в хронический асептический тендовагинит. Этот вид заболевания сопровождается тянущей круглосуточной болезненностью в плече и снижением подвижности сустава. Со временем мышцы плеча незаметно для пациента атрофируются.

Острый инфекционный тендовагинит развивается, когда гной попадает непосредственно в ткани сухожилия. Симптомы выражены очень остро, большой жалуется на острую болезненность, выраженный отек, высокую температуру. Воспаляются близко расположенные лимфоузлы. Кожа в области плеча горячая, пациент страдает от бессонницы, что еще больше усугубляет его состояние.

Иногда при отложении солей кальция в сухожилиях плеча при его поднимании слышен отчетливый хруст – это кальцинирующий тендовагинит. Заболевание довольно редкое, его природа изучена не окончательно. Организм постепенно перерабатывает соли кальция, симптомы заболевания проходят. Лечение в основном заключается в принятии обезболивающих препаратов.

Лечение

Терапия плечевого сустава проводится на основе результатов диагностики. Плечо обычно фиксируют, освобождая от нагрузок. Иногда для фиксации достаточно повязки, а в других случаях накладывают гипс. В остальном лечение плечевого тендовагинита назначается индивидуально. Обычно используются следующие методы.

  • Прием противовоспалительных препаратов.
  • Прием обезболивающих лекарств.
  • Новокаиновая блокада.
  • Ударно волновая терапия.
  • Физиопроцедуры.
  • Компрессы.

Очень важно начать лечение своевременно. Обезболивающие средства снимают симптомы, сильно облегчая жизнь пациенту, но сами по себе не устраняют причину заболевания. Самыми эффективными в плане лечения являются ударно-волновая терапия и антивоспалительные медпрепараты.

Лечение ударно волновой терапией

Методика помогает восстановить нормальное кровоснабжение в плече за счет разрушения отложившихся кальциевых солей. Принцип ударно-волновой терапии основывается на использовании акустических волн, которые с легкостью проходят через мягкие ткани, но воздействуют на кости, хрящи, кальций и прочие костные отложения. Костные ткани с нормальной структурой поглощают энергию акустической волны, а патологические – разрушаются.

Затрагивая сосуды, волна приводит к их расширению, что улучшает кровоток и снижает воспаление. В результате получается ярко выраженный противоотечный эффект и улучшение обмена веществ. Иногда при повышенной ломкости сосудов на теле появляются небольшие гематомы. Метод нельзя использовать в отношении беременных, пациентов с острыми формами воспаления или сниженной свертываемостью крови.

Диагностика

Диагностируют вагинит ортопед-травматолог или ревматолог. Для диагностики врач использует осмотр и пальпацию. Чтобы уверится в диагнозе, пациента отправляют на рентгенографию, которая поможет отличить плечевой тендовагинит от артрита и некоторых схожих по симптоматике заболеваний (при них на рентгенограмме наблюдается изменение структуры кости).

Чтобы исключит стенозирующие процессы, назначается рентген с использованием контрастного вещества. Для исключения других заболеваний общего характера, таких как туберкулез, потребуется флюорограмма. Помогут оценить состояние больного общие анализы крови и мочи.

Плечевой тендовагинит – довольно мучительное по своим симптомам заболевание, снижающее качество жизни пациента. Главный признак патологии – боль в плече и его нарушенная функция. Чтобы отличить болезнь от других схожих состояний и назначит правильное лечение, требуется консультация опытного врача.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Разрыв вращательной или, как ее еще называют, ротаторной манжеты плеча характеризуется потерей целостности сухожилий образующих ее мышц — подостной, круглой, подлопаточной и надостной.

Патологии данного типа, как правило, возникают вследствие дегенеративных изменений прилегающих тканей, сопровождаемых продолжительными воспалительными процессами. Несколько реже причинами таких разрывов становятся травмы, полученные, например, при падении на верхнюю конечность.

Как правило, повреждения ротаторной манжеты считаются весьма серьезной проблемой, требующей особого подхода к лечению.

Анатомические особенности сустава плеча

Сустав плеча образован тремя видами костей – головкой плечевой кости, лопаткой и ключицей.

Кости плечевого сустава соединены посредством суставной капсулы и связок, а движения обеспечиваются сухожилиями и мышцами.

Помимо вышесказанного следует отметить и окружающую сустав дельтовидную мышцу, отвечающую за возможность поднятия руки над головой.

Охватывающие сустав плеча мышцы, входящие в состав ротаторной манжеты, обеспечивают возможность поворота головки плечевой кости в нужном направлении, а также центрируют головку на гленоиде в момент совершения движений верхней конечностью.

В случае дисфункции вращательной манжеты вызванной, например, травмами, у пациента может развиваться суставная дестабилизация, сокращение объемов движения и т.д. В итоге, человеку становится достаточно сложно выполнять самые обычные повседневные действия – принимать пищу, застегивать пуговицы, чистить зубы и пр.

Хочется, также, отметить, что ввиду расположения ротаторной манжеты в субакромиальном пространстве, данный анатомический элемент является весьма уязвимым.

В случае деформации акромиона и/или позвоночника, а также формировании в области первого остеофитов, субакромиальное пространство становится еще более узким, что может вести к повреждениям в данной области при совершении движений руками.

Причины повреждений сухожилий

Причин повреждений составляющих вращательную манжету сухожилий может быть не мало. При этом, одной из наиболее частых является врожденная особенность манжеты анатомического плана, ведущая к нарушению кровоснабжения в некоторых ее участках и, как следствие, снижению регенерационных свойств при микротравмах.

К другим причинам данной патологии специалисты относят деформационные изменения костных структур, наличие различного рода костных разрастаний, артрозы и, что не редко, импиджмент синдром.

Отдельного внимания засуживают плечевые вывихи у лиц пожилого возраста, также ведущие к травмированию (разрывам) манжеты, прием препаратов гормональной группы, продолжительное и чрезмерное употребление алкоголя и табака.

Симптоматика повреждений

Разрыв вращательной манжеты в подавляющем большинстве случаев сопровождается болевыми и дискомфортными ощущениями, слабостью в поврежденной конечности, скованности и блокировке двигательных функций и пр.

При наличии повреждений, в зависимости от степени травмы, человеку становится непросто поднять руку до горизонтального уровня, либо вообще оторвать ее от боковой стороны туловища.

Особенности диагностирования

Основой корректной диагностики и компетентного составления последующего плана лечения является внимательный и тщательный осмотр поврежденного участка. Изначально, лечащий специалист проводит беседу с пациентом, благодаря которой у первого появляется возможность получить информацию о возрасте повреждения, особенностях имеющихся ощущений, наличии дополнительных нехарактерных симптомов и пр.

По окончании беседы с пациентом, врач осуществляет клинический осмотр, основой которого являются специальные тесты провокационного типа. Именно благодаря таким тестам специалист получает возможность определить источник суставных проблем.

Для более информативной и точной диагностики больной проходит диагностирование посредством лучевого оборудования – рентгена, МРТ, КТ и т.д.

Рентгенограмма. На снимке, полученном посредством рентгенографического аппарата, вращательная манжета не видна. Однако, данная диагностическая методика позволяет оценить состояние других, главным образом костных тканей сустава плеча, а также выявить наличие остеофитов (патологических костных разрастаний), артроза и пр.

В отличие от рентгена, УЗИ и МРТ предоставляют значительно более широкие диагностические возможности, позволяя специалисту определить оптимальный план лечения.

Особенности лечения

Консервативные методики устранения недуга, исключающие хирургическое вмешательство, применяются, как правило, в не критических случаях, когда разрывы тканей имеют незначительные повреждения. Целью такого вида лечения, включающего прием противовоспалительных препаратов в совокупности с физиотерапевтическими процедурами, является снижение болевых ощущений, а также нормализация объема движений.

Важно отметить, что выполнение упражнений по лечебной физкультуре, назначаемой при консервативном лечении, позволяет не только укрепить плечевые мышцы и восстановить двигательные функции, но и подготовиться к хирургической операции, считающейся наиболее предпочтительным вариантом при повреждениях вращательной манжеты.

В условиях современной медицины наибольшее распространение получили операции по малоинвазивной (атравматичной) артроскопической методике. Хирургические вмешательства данного типа проводятся с применением специальной видеокамеры минимальных размеров, а также особого инструментария, вводимых в поврежденную область через предварительно сделанные в кожных покровах отверстия. Таким образом, артроскопия исключает повреждения прилегающих к травмированному участку тканей, а также обеспечивает быстрое восстановление.

Помимо устранения повреждений ротаторной манжеты, артроскопия позволяет с успехом устранять иные виды заболеваний плечевого сустава, а также проводить коррекцию формы костей, иссекать ведущие к повреждению манжеты остеофиты и т. д.

Крепление отделенной от кости вращательной манжеты осуществляется посредством титановых биоинертных анкеров-винтов, вкручиваемых в костную ткань. К анкеру крепятся хирургические нити, посредством которых осуществляется подтяжка и фиксация оторванной части манжеты к кости до полного их сращения, занимающего несколько месяцев.

Как показывает многолетняя хирургическая практика, реконструкция манжеты по артроскопической методике считается оптимальным решением при восстановлении манжеты с минимальным риском для здоровья пациента.

По окончании операции конечность на несколько недель фиксируется ортезом, а пациент, выписанный уже спустя сутки, практически сразу начинает выполнять специально разработанный комплекс физических упражнений.

Швы удаляются спустя, примерно, полторы недели после операции.

Стоимость услуг

Первичное посещение кабинета лечащего специалиста

  • Сбор данных на основе проводимой с пациентом беседы
  • Клинический осмотр
  • Симптоматика повреждений вращательной манжеты
  • Ознакомление с диагностическими данными гематологических анализов, рентгенографии, МРТ и/или УЗИ
  • Постановка диагноза
  • Составление плана лечения

Повторное посещение травматолога — ортопеда

  • Повторное ознакомление с диагностическими данными, полученными при первом визите пациента
  • Диагностирование недуга
  • Определение оптимального варианта лечения

Реконструкция вращательной манжеты по методу артроскопии

  • Пребывание в клинике
  • Введение анестезионных препаратов
  • Реконструкция вращательной (ротаторной) манжеты по методике артроскопии
  • Расходные хирургические материалы
  • Анкерные импланты зарубежных производителей — Mitek, Smith and Nephew

Прием лечащего специалиста после операции

  • Клинический послеоперационный осмотр
  • Изучение результатов послеоперационных диагностических данных
  • Предоставление рекомендаций по восстановлению
  • Пункция сустава
  • Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (выполняется внутрь сустава по мере необходимости)
  • Удаление швов и процедуры перевязки

Отзывы о враче

Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov. ru

Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .

Обратился к Денису Сергеевичу на консультацию по поводу проведения эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике был поставлен диагноз гонартроз с рекомендацией оперироваться. Доктор .

У бабушки (91 год) был сложный перелом плеча со смещением. Никто не брался ей помочь, а в больницу с ковидом отправлять бабушку было страшно. Несколько врачей сказали, что ничем помочь не могут. От .

Мне, Митрополевский Татьяне Валентиновне, 1949 г. Рождения, была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первая аналогичная операция на правом суставе .

Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .

Больше года ежеминутно я чувствовала мигрирующую боль в области таза, боль усиливалась после сидения и лежания на боку. Прошла весь путь врачей от гинекологии, урологии, проктологии, неврологии и тому .

Обратилась к врачу с сильнейшей болью в тазобедренного суставе, практически не могла ходить. Денис Сергеевич внимательно осмотрел, назначил обследование, по результатам которого провел манипуляции .

Якушев Денис Сергеевич — травматолог-ортопед, но ещё и врач и человек с большой буквы. В 2016 году доктор Якушев Д.С. прооперировал тазобедренный сустав справа у моей мамы. Операция была экстренная .

Очень понравилось всё! Врач подробно рассказал обо всем, объяснил ситуацию. Понятно и доступно! Внимательность, профессионализм! Приятно было пообщаться. Специалиста рекомендую на все 100%!

Хочу сказать большое спасибо Якушеву Денису Сергеевичу! Обратился к нему с отрывом сухожилия бицепса. Диагноз был поставлен очень оперативно и сразу назначена плановая операция. Операцию сделали по .

Мне понравился весь мед персонал, а главное, мой лечащий врач — Якушев Денис Сергеевич. Этот человек на своем месте. Я живу в ростовской обл., хорошие люди дали номер телефона Денис Сергеевич, созвонились .

Хотим выразить огромную благодарность Якушеву Денису Сергеевичу! Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и внимательность, за теплое, доброжелательное отношение к нам и желание помочь! Пациенту .

С 2011 года у моей свекрови (сейчас ей 70 лет) появились сильнейшие боли в правой ноге в области бедра и колена. Мы с мужем неоднократно ее записывали к различным травматологам-ортопедам и неврологам .

Народ! Спешу сообщить, что наша медицина жива, пока у неё есть такие доктора, как Якушев Денис Сергеевич — Травматолог-ортопед, не ошиблась, именно с большой буквы. 28.01.2020 доктор Якушев Д.С.

В январе 2020 г. мужу сделали операцию по замене правого тазобедренного сустава в ФНКЦ МФБА России. Оперировал травматолог-ортопед Якушев Денис Сергеевич. Операция прошла прекрасно, всего за 1 ч. 10 .

Лечение повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы Киев, Украина

Д. м. н. Долгополов А. В. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Опубликован: 10.07.2020

В последние годы отмечается увеличение количества подкожных разрывов мышц и сухожилий в структуре повреждений опорно-двигательного аппарата. Например, разрыв сухожилий двуглавой мышцы составляет 30-55% всех разрывов сухожилий.

Согласно данным литературы, повреждения двуглавой мышцы в 96% случаев представлены разрывами длинной головки, в 3% повреждением дистального сухожилия и 1% повреждением короткой головки. Эти повреждения обычно наблюдаются у пациентов мужского пола в возрасте 30-60 лет.

Этиология и патогенез

Ряд общепринятых теорий совпадают в наличии двух основных факторов:

— Наличие гиповаскулярной зоны в средней части дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (Зона 2)
— Механическая причина повреждения

Механизм повреждения

Повреждение возникает при эксцентрическом действии силы натяжения при согнутом локтевом суставе примерно на 900 с одновременной попыткой разгибания. При этом, повреждения длинной головки возникают в результате действия непрямой травмы (87,3%), а разрывы дистального сухожилия чаще возникают в результате прямого взаимодействия с травмирующим фактором (34,8%)

Клиническая картина

1. Болевой синдром в области бугристости лучевой кости
2. Умеренная слабость сгибания и выраженная слабость супинации предплечья
3. Деформация передних отделов локтевого сустава (симптом Popeye)
4. Отсутствие сухожильного тяжа при сгибании локтевого сустава
5. Положительные результаты «hook»-теста и Ruland-теста

«Hook»-тест

Этот тест выполняется при установке пальца под латеральный край дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в положении сгибания в локтевом суставе 90о

«Ruland»-тест

Выполняют сжатие мягких тканей. Если предплечья при этом супинируется, тест считается отрицательным. Если предплечья остается в нейтральном положении, это свидетельствует о повреждении дистального сухожилия.

Визуальные признаки

МРТ-признаки повреждения

Консервативное лечение

Согласно данным литературы, консервативный метод лечения при разрыве дистального сухожилия ДМП, применяется у пациентов интеллектуального труда и в группе пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению в связи с соматической патологией.

Консервативное лечение включает временную иммобилизацию, симптоматическую терапию, физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия. Есть вероятность остаточных явлений в виде хронического болевого синдрома, мышечной гипотрофии и десмогенной контрактуры, однако с помощью вторичной реабилитации может быть достигнут удовлетворительный результат.

Оперативное лечение

Операция рефиксации сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилия и мышцы начинают рубцеваться и уменьшаться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным.

  • Трансоссальний шов (а)
  • Метод с кортикальным фиксатором (б)
  • Анкерный шов (в)

Было проведено много исследований биомеханики локтевого сустава для определения оптимального метода фиксации сухожилия ДМП при его повреждении. Было доказано, что осевая нагрузка может привести к вторичному повреждению чаще при фиксации сухожилия трансоссальним швом, чем при различных анкерных и кортикальных вариантах фиксации.

Метод с кортикальным фиксатором

Анкерный шов

Выделение части поврежденного сухожилия и введение анкера в бугристость лучевой кости

Прошивки и фиксация дистального сухожилия бицепса в месте крепления с контрольной рентгенографией правильности установки анкера

Реабилитация

— В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.
— Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Добавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

— Начиная с 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.
— Начиная с 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса — 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.
— Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.


Другие материалы

Система для шийки стегнової кістки FNSСлучай из практики МРТ

Двуглавая мышца плеча (бицепс): анатомия, триггерные точки, тейпирование

Двуглавая мышца плеча (англ. biceps brachii) (которую обычно называют «бицепс») расположена в передней части руки.[1] Она воздействует на три сустава и может вызывать движения в плечевом, локтевом и луче-локтевом суставах. [1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые она поднимает проксимально и соединяет, чтобы прикрепиться к лучевой кости как сухожилие двуглавой мышцы. [1]

Начало

Двуглавая мышца состоит из двух головок, и они обе берут начало от лопатки.

  • Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. [1]
  • Длинная головка: Надсуставной бугорок лопатки. [1]

 

Прикрепление

Бугорок лучевой кости и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы. [1]

Иннервация

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется мышечно-кожным нервом C5, C6, C7. [1]

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется плечевой артерией. [1]

Функции

Основные функции двуглавой мышцы плеча – сгибание локтя и супинация предплечья. Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку она пересекает плечевой сустав, она также помогает поднимать плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует по-разному, формируя движения верхней конечности.

  • Разгибание локтя: Двуглавая мышца действует исключительно как сгибатель локтя до достижения угла 90 градусов.
  • При сгибании на 90 градусов и супинированном предплечье: Наибольшую эффективность демонстрирует при сгибании локтя.
  • При сгибании на 90 градусов и пронированном предплечье: Двуглавая мышца становится основным супинатором предплечья.

 

Клиническая значимость

Двуглавая мышца плеча может многократно подвергаться микротравмам из-за напряжения или чрезмерной нагрузки.[1] Спортивные состязания, связанные с метанием (например, бейсбол и крикет), и использование ракеток, например при игре в бадминтон и теннис, это наиболее частые явления, вызывающие перенапряжение сухожилий бицепса и воспаление. [1] В результате тендинопатия длинной головки двуглавой мышцы или сухожилия двуглавой мышцы является наиболее частым заболеванием, наблюдаемым в мышцах. [1]

Более серьезные состояния, например, смещение и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, также часто встречаются во всех возрастных группах. [1]

Обследование

До начала физического осмотра необходимо заполнить подробный анамнез. Базовое обследование должно включать осмотр, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. При разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы может наблюдаться явная деформация, называемая «симптом Папайя». [2]

  • Пальпация передней поверхности руки должна выполняться по всей длине мышцы. При пальпации может появиться болезненность, похожая на жалобу пациента. Также необходимо определить место травмы.
  • Тест на мышечную силу двуглавой мышцы следует выполнять в положении лежа на спине или сидя, при этом рука пациента должна опираться на подушку или на руку врача. Локоть пациента расположен немного ниже или под прямым углом к предплечью в супинации. Затем осматривающий врач должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. [3] У пациента может появиться слабость.
  • Врач может наблюдать за диапазоном движения локтя с помощью прибора для измерения подвижности сустава. Врач также может выполнить пальпацию и выявить наличие хруста в локтевом суставе.

 

Причины боли в двуглавой мышце плеча

Боль в двуглавой мышцы может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при поднятии руки вверх, при сгибании, при разгибании, при отведении руки назад, при подтягивании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей; поражать только правую, только левую или обе руки; локализоваться вблизи плечевого сустава, вблизи локтевого сустава или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в бицепсе:

  • травма двуглавой мышцы;
  • ушиб двуглавой мышцы;
  • спазм двуглавой мышцы;
  • миозит двуглавой мышцы;
  • постнагрузочный синдром;
  • тендиноз или тендинит;
  • триггерные точки.

 

Триггерные точки двуглавой мышцы плеча

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 и ТТ2 – в дистальной трети мышцы.

Отраженная боль

  • Вентральная область дельтовидной мышцы;
  • Вентральная область плеча по ходу мышцы;
  • Внутренняя сторона локтевого сустава;
  • Надлопаточная область.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости двуглавой мышцы плеча

Слабость двуглавой мышцы плеча вызывает потерю силы при сгибании и супинации локтевого сустава. Однако отчет о случае с изолированным поражением кожно-мышечного нерва с полной денервацией двуглавой мышцы плеча показывает человека с отличной функцией из-за компенсации, обеспечиваемой другими мышцами локтевого сустава [12]. Следует отметить, что “отличная функция” не уточнена в докладе, и не сообщается о мерах по укреплению. В то время как локтевой сустав имеет несколько мышц, которые производят сгибание, двуглавая мышца плеча является основным сгибателем, и слабость в нем приводит к существенному снижению силы. Однако оставшиеся мышцы сгибателей локтевого сустава, по-видимому, сохраняют значительную функцию. Аналогично, слабость двуглавой мышцы плеча приводит к значительному снижению силы супинации, хотя остальные мышцы, которые супинируют предплечье, ограничивают функциональную потерю [40]. Слабость двуглавой мышцы плеча также может проявляться небольшой слабостью в сгибании плеча. Однако первичные сгибатели плеча настолько велики и сильны, что изолированная слабость двуглавой мышцы вряд ли приведет к функционально значимой потере силы сгибания плеча. Тем не менее, снижение силы двуглавой мышцы плеча при наличии патологии вращательной манжеты может способствовать еще большей нестабильности плечевого сустава.

Последствия напряженности двуглавой мышцы плеча

Напряженность двуглавой мышцы плечевого сустава может привести к уменьшению диапазона разгибания локтевого сустава и пронации и, возможно, даже к диапазона разгибания плеча. Однако, как двухсуставная мышца, эффекты напряженности в одном суставе изменяются положением другого сустава. Взаимосвязь между положением плеча и локтя и влияние, которое эта взаимосвязь оказывает на двуглавую мышцу плеча, может помочь клиницисту дифференцировать различные структуры, которые могут ограничивать расширение локтевого сустава.

Определение напряженности двуглавой мышцы плеча

Контрактура сгибания локтя — это потеря полного пассивного разгибания локтевого сустава. Это может быть результатом уплотнения передней капсулы сустава и коллатеральных связок или одной или всех мышц сгибателей локтя. Соответствующее лечение для уменьшения контрактуры требует правильной идентификации нарушающей структуры. Определение плотности двуглавой мышцы плеча основано на понимании ее действия как в локтевом, так и в плечевом суставах, а также на способности врача манипулировать длиной мышцы, изменяя положение плеча и локтя. Если капсулолигаментный комплекс локтевого сустава напряжен, то объем движений локтевого сустава ограничен, независимо от положения плеча и предплечья. Однако, если двуглавая мышца плеча напряжена и ограничивает разгибание локтевого сустава, сгибание плечевого сустава приводит мышцу в расслабленное положение, которое может позволить увеличить разгибание локтевого сустава. Аналогично, пронация предплечья растягивает бицепс плечевой кости и может уменьшить доступной диапазон растяжения локтевого сустава (рис. 12.5). Двуглавая мышца плеча максимально растягивается при разгибании плеча в сочетании с разгибанием локтя и пронацией предплечья. Она максимально укорачивается сгибанием плеча и локтя с супинацией предплечья. Комбинации этих движений могут быть использованы для определения любого влияния двуглавой мышцы плеча в контрактуру сгибания локтя (рис. 12.6).

Упражнения для двуглавой мышцы плеча

см. упражнения для двуглавой мышцы плеча

Растяжка двуглавой мышцы плеча

см. растяжка двуглавой мышцы плеча

Массаж двуглавой мышцы плеча

см. массаж двуглавой мышцы плеча

Тейпирование двуглавой мышцы плеча

Рис. 3.5. а. Двуглавая мышца плеча, b. Тонус-понижающая аппликация [Синяя]. отмерить ленту при натянутой мышце, c. Начало в точке прикрепления. Нанести первую полоску в натянутом положении, d. Нанести вторую хвостовую полоску вокруг края мышцы, e. завершить нанесение на короткую головку

Аппликация

  • Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию двуглавой мышцы плеча (короткая головка).
  • Лента отмеряется от сгиба локтя до коракоидного отростка. Рука вытянута и слегка пронирована. Небольшая степень пронации облегчает прикрепление ленты (рис. 3.5 b).
  • Начало прикрепляется к точке прикрепления мышцы в сгибе локтя в положении покоя.
  • Мышца удлиняется при разгибании и пронации, а лента крепится при смещении кожи. Лента крепится с натяжением 10% вдоль мышечного края до начала короткой головки бицепса у коракоидного отростка (рис. 3.5. c-d).
  • Ленту притирают при натянутой мышце.
  • На рис. 3.5 е показано выполненное мышечная аппликация бицепса плеча (короткая головка).

 

Миофасциальный релиз двуглавой мышцы плеча

см. МФР двуглавой мышцы плеча

 

Источники

  1. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Clinically oriented anatomy. Lippincott Williams & Wilkins; 2013 Feb 13.
  2. Yoshida N, Tsuchida Y. “Popeye” sign. N Engl J Med. 2017 Nov 16;377:1976.
  3. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rodgers M, Romani WA. Muscles, testing and function: with posture and pain. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1993.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) — большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок — длинной  и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки  длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса.  В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава.  Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Вспомогательным методом лечения является кинезиотейпирование, которое поможет разгрузить воспаленный участок и снять боль.

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Исходный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022).
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
  11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
  12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
  13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
  14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Оригинальный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022).
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
  11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
  12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
  13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
  14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Оригинальный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022).
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
  11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
  12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
  13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
  14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Оригинальный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022).
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
  11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
  12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
  13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
  14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Оригинальный редактор — Эсраа Мохамед Абдулзахер

Top Contributors Esraa Mohamed Abdullzaher , Lucinda hampton , Kim Jackson , Joao Costa , Sai Kripa , Hing Long Yip , Admin , George Prudden and WikiSysop

Содержание

  • 1 Введение
  • 2 Начало и вставка
  • 3 Нервное и артериальное снабжение
  • 4 Функция
  • 5 Физиотерапия
  • 6 Оценка
  • 7 Лечение
    • 7. 1 Обучающие видео
    • 7.2 Усиление
    • 7.3 Растяжка
    • 7.4 Техника миофасциального релиза
  • 8 Каталожные номера

Двуглавая мышца плеча (ББ), обычно известная как двуглавая мышца, представляет собой крупную толстую мышцу на вентральной части плеча.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки. Длинная головка расположена на латеральной стороне двуглавой мышцы плеча, а короткая — на медиальной стороне 9.0063 [1] .

Двуглавая мышца плеча работает в трех суставах и способна генерировать движения в плечевом, локтевом и лучелоктевом суставах.

Изображение 1: : Двуглавая мышца плеча. — Длинная голова красная, короткая голова зеленая.

Мышца состоит из короткой головки и длинной головки.

  1. Короткая головка начинается от вершины клювовидного отростка лопатки. [2]
  2. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки.

Обе головки идут дистально и становятся сливным мышечным брюшком, затем сужаются по передней поверхности локтевого сустава и прикрепляются к бугристости лучевой кости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [3]

Приблизительно у 30% взрослых имеются некоторые различия в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7. [3]

Изображение 2: Двуглавая мышца плеча правой стороны, прикрепления.

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6 , C7. [2]

Кровоснабжение осуществляется мышечными ветвями плечевой артерии [2]

Основными функциями двуглавой мышцы являются сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья. Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой костью. [4]

  • Вопреки распространенному мнению, бицепс не является самым мощным сгибателем предплечья. Хотя бицепс является наиболее заметной мышцей плеча, он в первую очередь служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья [5] [4] .
  • Плечевая мышца является самым сильным сгибателем локтевого сустава при отсутствии супинации, при супинации и сгибании ее механическая инерция становится более невыгодной, чем двуглавая плечевая мышца. [5]

BB играет меньшую роль в сгибании плеча. Считается, что BBLH повышает динамическую стабильность плечевого сустава, но только при начальных 30° подъема. [6] Эта роль важна, например, в. позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Изображение 3: Двуглавая мышца плеча при сгибании в локтевом суставе [7]

Бицепс работает с другими мышцами, выполняя следующие функции:

  1. Одна из трех мышц, которые сгибают локоть и выполняют эту работу вместе с плечевой и плечелучевой мышцами.
  2. Один из трех, сгибающих плечо (с клювовидно-плечевой мышцей и передней дельтовидной мышцей)
  3. Один из двух супинаторов предплечья (с супинатором). [6]

Просмотр Видео ниже исследует анатомию двуглавой мышцы плеча [8]

Большинство травм бицепса заживают сами по себе, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48–72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой POLICE Principle [4]

. Для восстановления мышц часто требуется физиотерапия.

Изображение 7: Растяжка бицепса.

См. также

  • Разрыв длинной головки бицепса
  • Тест нагрузки на бицепс II
  • Тендинит бицепса
  • Yergasons Test

Обучающие видео[edit | править код]

Усиление[править | править код]

[13]

Техника миофасциального релиза[править | править источник]

[14]

  1. ↑ Weebly Biceps brachii
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур А.М. Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013 13 фев.
  3. 3.0 3.1 Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца. [Обновлено 11 августа 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519538/ (по состоянию на 10.01.2022).
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Очень хорошее здоровье
  5. 5.0 5.1 Планц М.А., Бордони Б. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая мышца. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551630/ (по состоянию на 10.01.2022)
  6. 6.0 6.1 Ландин Д., Томпсон М., Джексон М.Р. Действия двуглавой мышцы плеча: обзор. Журнал исследований клинической медицины. 2017 авг;9(8):667. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505302/ (по состоянию на 10.01.2022)
  7. ↑ Двуглавая мышца плеча на изображении сгибания локтя — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  8. ↑ Видео с двуглавой мышцей плеча — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/biceps-brachii-muscle
  9. ↑ Тендинопатия бицепса
  10. ↑ Ёсида Н. , Цучида Ю. Знак «Попай». N Engl J Med. 2017 16 ноября; 377:1976.
  11. ↑ Кендалл Ф.П., МакКрири Э.К., Прованс П.Г., Роджерс М., Романи В.А. Мышцы, тестирование и функция: с осанкой и болью. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1993.
  12. ↑ Доступно на сайте:Canadian Chiropractic Guideline Initiative (CCGI).https://www.youtube.com/watch?v=n4meWitwBmU. Укрепление бицепса (стоя)* {последнее посещение 28 июня 2021 г.}
  13. ↑ Доступно с:BaptistHealthSF.https://www.youtube.com/watch?v=QY4gCIYbGQk. Растяжка бицепса {последний доступ 28 июня 2021 г.}
  14. ↑ Доступно по адресу: Брайан Абельсон. https://www.youtube.com/watch?v=F_vTCdcUD_8. Самостоятельный миофасциальный релиз — бицепс {последний доступ 28 июня 2021 г.}

Анатомия, плечо и верхняя конечность, двуглавая мышца — StatPearls

Манприет С. Тивана; Мэтью Чарлик; Мэтью Варакалло.

Информация об авторе

Последнее обновление: 11 августа 2021 г.

Введение

Двуглавая мышца плеча — это большая толстая мышца на вентральной части плеча. Мышца состоит из короткой головки (короткая головка) и длинной головки (длинная головка). Короткая головка берет начало от верхушки клювовидного отростка, а длинная — от надсуставного бугорка (tuberculum supraglenoidale) суставной впадины/лопатки. Обе головки проходят дистально и становятся сливным мышечным брюшком, а затем сужаются к передней части локтевого сустава, в конечном итоге прикрепляясь к лучевой бугристости и фасции предплечья через двуглавый апоневроз. [1][2] Антагонистом двуглавой мышцы является трехглавая мышца плеча.[3][4][5]

Структура и функция

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча начинается от надсуставного бугорка и верхней суставной губы. Более чем в половине случаев его начало от губы в основном заднее, а длина сухожилия в среднем составляет 9 см. Внутри сустава сухожилие является экстрасиновиальным и проходит косо, направляясь к бицепитальной борозде. Когда он выходит из дистальной бицепсальной борозды в плече, LHBT соединяется с короткой головкой сухожилия двуглавой мышцы (SHBT), поскольку оба переходят в соответствующие мышечные брюшки в центральной трети плеча. После пересечения ладонной поверхности локтевого сустава двуглавая мышца плеча прикрепляется к лучевой бугристости и медиальной фасции предплечья. Последнее происходит через бицепитальный апоневроз. [6]

Дистальная точка введения стала актуальной, но противоречивой темой. За последнее десятилетие возобновился интерес к изучению инсерционной анатомии дистального сухожилия двуглавой мышцы, в частности, в отношении ее значения в эволюции методов реконструкции дистального бицепса. Исторически место прикрепления описывалось как одно гомогенное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. В более поздних исследованиях сообщалось о его дистальном прикреплении в виде двух отдельных сухожилий. В частности, недавние исследования продемонстрировали наличие полностью раздвоенного прикрепления дистального сухожилия бицепса. Исследования показали, что короткая головка дистального сухожилия двуглавой мышцы обычно прикрепляется дистальнее, чем длинная головка, и обычно прикрепляется к вершине бугристости. Длинная головка проходит глубоко к дистальному сухожилию короткой головки, а затем прикрепляется проксимальнее сухожильного отпечатка короткой головки. [7]

Биомеханика

Двуглавая мышца плеча в первую очередь является сильным супинатором предплечья, но слабым сгибателем локтя. [8] Биомеханически, LHBT играет противоречивую роль в динамической стабильности плечевого сустава. Было продемонстрировано, в основном в биомеханических исследованиях на трупах и на животных моделях, что сухожилие, по крайней мере, играет пассивную стабилизирующую роль в плече. В 1970-х годах Нир предположил, что стабилизирующая роль LHBT варьируется в зависимости от положения локтя. Несколько последующих исследований опровергли теорию о том, что LHBT играет какой-либо активный стабилизирующий эффект плеча [9]. ]. Джоб и Перри оценивали активацию бицепсов во время броскового движения у спортсменов. Авторы сообщили, что пиковая мышечная стимуляция происходила в связи со сгибанием локтя и замедлением предплечья с очень небольшой активностью проксимального бицепса во время более ранних фаз броска. [10]  

Генерация боли

LHBT является общепризнанным источником болей в передней части плеча. К механическим причинам относятся повторяющиеся тракции, трения и ротация плечевого сустава. Влагалище двуглавой мышцы само по себе уязвимо для тендосиновиального воспаления, так как оно прилегает к синовиальной оболочке плечевого сустава. Верхняя треть LHBT демонстрирует богатую сеть симпатической иннервации, включающую нейропептиды, такие как субстанция P и пептид, родственный гену кальцитонина. Эти факторы присутствуют в чувствительных нервах в этой области сухожилия. Известно, что эта симпатическая сеть проявляет сосудорасширяющие изменения как часть нейрогенного воспалительного процесса в LHBT, что может играть критическую роль, по крайней мере, в хронической фазе патофизиологии, влияющей на LHBT. [11][12]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Первичное артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча осуществляется через мышечные ветви плечевой артерии.

Нервы

Иннервация двуглавой мышцы обеспечивается мышечно-кожным нервом (корешок С5, С6).

Физиологические варианты

Приблизительно у 30 % взрослых имеются некоторые вариации в происхождении мышц. У многих пациентов третья головка может отходить от плечевой кости, но примерно у 2-5% людей могут быть дополнительные головки, насчитывающие в общей сложности от 3 до 7.

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы может быть раздвоено примерно у 20% или полностью отделено примерно у 40% людей. Эти вариации не оказывают отрицательного влияния на функцию руки.[13]

Хирургические аспекты

Хирургические соображения на проксимальный бицепс (LHBT):

В условиях прогрессирующей тендинопатии, затрагивающей LHBT, и в условиях стойких изнурительных симптомов, несмотря на исчерпание всех неоперативных вариантов лечения, могут быть выполнены две общие процедуры.

Тенотомия бицепса  [14]

Артроскопический осмотр сухожилия позволяет оценить относительную долю поврежденного сухожилия LHB. Популярной системой классификации, используемой для интраоперационной степени, соответствующей степени макроскопической патологии сухожилия LHB, является шкала оценки Lafosse: [15]

  • Степень 0: нормальное сухожилие области эрозии/изношенности сухожилия, фокальные области поражают <50% ширины сухожилия)

  • Степень 2: обширное поражение (обширное поражение сухожилия, компрометация >50 % ширины сухожилия)

Некоторые хирурги удаляют только сухожилие в условиях <25–50 % компрометации сухожилия. Артроскопическая тенотомия бицепса выполняется путем освобождения сухожилия как можно ближе к верхней губе. Пока сухожилие не спаяно интимными мягкими тканями с окружающими структурами, сухожилие должно ретрагироваться дистально в сторону межбугорковой борозды. Если имеются спайки, следует приложить все усилия для мобилизации сухожилия, чтобы обеспечить ретракцию после тенотомии. В тех случаях, когда сухожилие LHB особенно гипертрофировано и рубцово связано с другими структурами мягких тканей в суставе, это служит потенциальным источником послеоперационной боли.

Бицепс Тенодез [16]

  • Рекомендуется вместо тенотомии при нестабильности LHBT ) деформация

  • Оптимизирует соотношение длины и напряжения двуглавой мышцы; снижает послеоперационный риск мышечной атрофии, усталости и спазмов

Клиническое значение

Первоначальное лечение патологических состояний, поражающих сухожилие двуглавой мышцы плеча (как проксимального, так и дистального), часто является неоперативным. Условия, затрагивающие дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы плеча, выходят за рамки этого обзора. В проксимальном направлении диапазон движений плеча, параметры укрепления вращательной манжеты и перилопаточной стабилизации сосредоточены на восстановлении мышечного баланса в плечевом поясе.

При состояниях, влияющих на LHBT проксимально, могут быть рассмотрены следующие схемы физиотерапии:

  • Упражнения по растяжению/укреплению проксипного бицепса

  • NSAIDS

  • Ионтофореза (например, дексаметазон)

FOCTED ESTECLING для растяжения на склоне, в том числе и минор. Другие методы, такие как сухое иглоукалывание, продемонстрировали многообещающие результаты в предварительных исследованиях на животных.

При рефрактерных состояниях или состояниях, выходящих за рамки этого обзора, оправдано рассмотрение хирургического вмешательства.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Передняя часть правой верхней конечности Анатомия, лучевой сгибатель запястья, отводящая и наружная часть большой и короткой мышц, длинная ладонная мышца, медиальная группа переднеплечевых мышц, локтевая ямка, латеральная группа переднеплечевых мышц, плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, ( подробнее…)

Рисунок

Анатомия бицепса. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Hutchinson HL, Gloystein D, Gillespie M. Дистальное прикрепление сухожилия бицепса: анатомическое исследование. J плечо локоть Surg. 2008 март-апрель;17(2):342-6. [PubMed: 17931901]

2.

Eames MH, Bain GI, Fogg QA, van Riet RP. Анатомия дистального сухожилия бицепса: трупное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007 г., май; 89 (5): 1044-9. [PubMed: 17473142]

3.

Кретер В., Мадани А., Саттари А., Эль Каззи В., Бьянки С. Ультразвуковое исследование осложнений хирургического восстановления дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. J УЗИ Мед. 201938 февраля (2): 499-512. [PubMed: 30027585]

4.

Салуджа С., Дас С.С., Кумар Д., Госвами П. Двусторонняя трехглавая двуглавая мышца плеча и ее клинические последствия. Int J Appl Basic Med Res. 2017 г., октябрь-декабрь; 7 (4): 266–268. [Бесплатная статья PMC: PMC5752815] [PubMed: 29308368]

5.

Moore CW, Rice CL. В одной трупной верхней конечности выявлены редкие мышечные вариации: четырехглавая двуглавая мышца плеча и мышечный подъем сухожилия широчайшей мышцы спины. Анат Научный Международный 2018 март;93(2):311-316. [PubMed: 28685367]

6.

Франк Р.М., Коттер Э.Дж., Штраус Э.Дж., Джазрави Л.М., Ромео А.А. Управление патологией сухожилия бицепса: от гленоида до лучевого бугра. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 февраля; 26(4):e77-e89. [PubMed: 29337716]

7.

ван ден Бекером М.П., ​​Кодде И.Ф., Астер А., Блейс Р.Л., Эйгендал Д. Клиническая значимость инсерционной и следовой анатомии дистального бицепса. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2016 июль; 24 (7): 2300-7. [В паблике: 25231429]

8.

Busconi BB, DeAngelis N, Guerrero PE. Проксимальное сухожилие бицепса: трюки и жемчуг. Sports Med Arthrosc, ред. 2008 г., сентябрь 16 (3): 187–94. [PubMed: 18703980]

9.

Нир CS. Передняя акромиопластика при хроническом импинджмент-синдроме плеча. 1972. J Bone Joint Surg Am. 2005 г., июнь; 87 (6): 1399. [PubMed: 15930554]

10.

Jobe FW, Moynes DR, Tibone JE, Perry J. Анализ ЭМГ плеча при подаче. Второй отчет. Am J Sports Med. 1984 май-июнь;12(3):218-20. [PubMed: 6742305]

11.

Алпантаки К., Маклафлин Д., Карагогеос Д., Хаджипавлоу А., Контакис Г. Симпатические и сенсорные нервные элементы в сухожилии длинной головки бицепса. J Bone Joint Surg Am. 2005 г., июль; 87 (7): 1580-3. [PubMed: 15995126]

12.

Mazzocca AD, McCarthy MB, Ledgard FA, Chowaniec DM, McKinnon WJ, Delaronde S, Rubino LJ, Apolostakos J, Romeo AA, Arciero RA, Beitzel K. Гистоморфные изменения длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча при распространенных патологиях плечевого сустава. Артроскопия. 2013 июнь; 29(6):972-81. [PubMed: 23571131]

13.

Эль Абиад Дж. М., Фаддул Д. Г., Байдун Х. Отчет о клиническом случае: широкое прикрепление большого сухожилия подлопаточной мышцы в сочетании с врожденным отсутствием длинной головки сухожилия двуглавой мышцы. Скелетный радиол. 2019 Январь; 48 (1): 159-162.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>