Дренажная гимнастика при бронхите: Дыхательная гимнастика Стрельниковой при бронхите

Дыхательная гимнастика при хроническом бронхите: комплекс упражнений

Дыхательные упражнения при бронхите.

Комплексный подход в лечении бронхитов различного вида способен привести пациента к скорейшему выздоровлению и полноценному восстановлению функции дыхания. Вместе с медикаментозной терапией требуется выполнять ЛФК.

Физупражнения нацелены на разработку и тренировку мышц грудины, более полное раскрытие легких, освобождение бронхов от мокроты и нормализацию кровотока.

Содержание статьи

• Интересно знать
• Основные правила при выполнении упражнений дыхательной гимнастики
  • Упражнения динамического характера
  • Облегченный комплекс дыхательных упражнений
  • Звуковая гимнастика
  • Дренажная гимнастика
• Как заинтересовать в выполнении дыхательных упражнений детей?

Интересно знать

Дыхательная гимнастика при хроническом бронхите позволяет насытить ткани легких кислородом, и она также является одной из основных частей ЛФК наряду с физическими упражнениями. Ее требуется выполнять после того, как было начато медикаментозное лечение, и она позволяет добиться таких улучшений, как: ускорение газовых обменных процессов, активизация и усиление кровообращения, полноценное насыщение организма кислородом.

Совмещение дыхательной гимнастики с физупражнениями приводит к тому, что пациент ощущает значительные улучшения общего состояния, а очередное обследование подтверждает позитивную тенденцию, так как снижается интенсивность воспалительного процесса.

Ежедневное выполнение лечебно-физкультурного комплекса, подобранного специалистом, ускоряет процесс выздоровления и усиливает регенерацию тканей, что препятствует прогрессированию патологии и предотвращает вероятность образования спаек. Какой комплекс ЛФК оптимален при хроническом бронхите, подскажет врач.

Правильное дыхание оказывает дренирующее действие на бронхи

Основные правила при выполнении упражнений дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика при диагностированном бронхите рекомендуется при любом его характере и форме течения – как остром, так и хроническом. Комплекс необходимых упражнений подбирается исходя из клинической картины пациента специалистом по лечебно-физкультурным комплексам.

Тем не менее, ряд упражнений относится к безвредным и может быть выполнен без прямого назначения специалиста самостоятельно.

Зарядка для легких

Но, обязательно требуется при выполнении таких упражнений безоговорочно придерживаться ряда правил, рассмотренных в таблице:

Основные правила выполнения упражнений
Правило	Описание
Размеренность	Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Все упражнения должны делаться без перенапряжений, легко.
Регулярность	Во время занятий требуется постоянно ориентироваться на самочувствие и при возникновении ощущения слабости отложить тренировку на потом.
Соблюдение гигиенических норм	Все упражнения должны производиться лишь в помещении, которое хорошо вентилируется.
Контроль самочувствия	Упражнения дыхательного характера, которые требуют динамических нагрузок возможно выполнять исключительно при нормальной, не повышенной температуре тела.

Внимание! Основное правило ЛФК при хроническом бронхите – пациент не должен ощущать усталость, а его самочувствие — оставаться отличным. Инструкция требует постоянного контроля самочувствия пациента, в особенности этот момент касается детей.

Какие дыхательные практики принесут пользу при бронхите.

Разработано несколько дыхательных практик, которые применяются в ходе лечения бронхитов и в качестве восстановительных после выздоровления пациента. Следует понимать, что каждый комплекс требует абсолютного следования правилам техники исполнения упражнений.

Все этапы лечебно-физкультурных комплексов не должны становиться причиной чрезмерного перенапряжения либо возникновения болезненных ощущений, особенно это касается дыхательных упражнений во время или непосредственно после перенесенного бронхита.

В ходе занятий согласно ЛФК, когда выполняются упражнения любого характера, пациенту требуется тщательно контролировать собственное дыхание. Оно должно быть ритмичным и ровным. При этом вдох делается резкий и сильный, шумный.

Выдох должен совершаться легко и свободно, он обязан быть произвольным. В зависимости от упражнения, вдох может делаться через нос либо рот, чтобы предотвратить пересыхание слизистых рекомендуется чередовать дыхание через рот и носовое. Также, следует учитывать, что зачастую выдох выполняется исключительно через рот.

Определенный комплекс подбирается на основании текущего состояния здоровья пациента. Часть упражнений из лечебно-физкультурных комплексов возможно выполнять при любом положении тела, в том числе лежачем либо сидячем. Но, часть упражнений требует строго определенного положения тела.

Важно соблюдать основные правила.

Любые упражнения дыхательного характера при диагностированном бронхите могут быть выполнены с позволения лечащего специалиста (это крайне желательно – для предотвращения неожиданных негативных последствий) и они должны стартовать с разминки. После выполненной разминки пациент приступает к основной части комплекса. ЛФК не может завершаться резко, в качестве выхода из комплекса всегда требуется либо определенный массаж (см. Дренажный массаж при бронхите: как проводится процедура), либо специальные движения.

В качестве разминки могут выступать равномерные, глубокие вдохи и плавные свободные выдохи, которые выполняются попеременно – ртом и носом. Для полноценной разминки требуется повторить эти действия порядка 15 раз, при этом интервал должен составлять 3-4с.

Упражнения динамического характера

Упражнения динамического характера могут принести пользу в атермальный период, когда температура тела нормализируется. Они могут быть выполнены при лечении острой формы бронхита, а также при обструктивном его виде.

Правила выполнения упражнений по методу Стрельниковой.

Возможно выполнять следующие упражнения:

1. Ходьба на месте должна сопровождаться дыханием, которое соответствует ритмом шагу. При глубоком носовом вдохе руки поднимаются и разводятся в стороны. На выдохе руки опущены. Длительность упражнения – от 2мин.
2. Потягивание предполагает, что руки сомкнуты, на выдохе они поднимаются над головой, тело вытягивается и пациенту требуется привстать на носочки, задержавшись в данной позиции на пару секунд. Далее следует спокойный выдох, сопровождаемый опусканием конечностей.
3. Покачивания руками, при котором одна из конечностей отведена в сторону, а другая поднята. Во время перемены положений рук требуется совершать вдохи через рот и выдохи через нос.
4. Махи руками вперед-назад выполняются ритмично, дыхание в такт – вдох чрез рот — вперед, выдох носом — назад. Если вдруг кружится голова, пациенту требуется прерваться и совершить глубокие и спокойные вдох-выдох.
5. Наклоны предполагают на вдохе отклонение тела вперед, а руки при этом вытягиваются перед пациентом параллельно полу. Возврат в исходное положение происходит одновременно с выдохом. Вторая часть упражнения подразумевает отклонение туловища на вдохе назад, а сомкнутые руки при этом заведены за спину.
   На вдохе принимается исходная позиция. Выполняется безостановочно, для получения эффекта требуется 3-5 подходов.

Важно! Разъяснять основные правила выполнения упражнений пациенту должен специалист. Это необходимое условие, обеспечивающее эффективность комплекса. Цена несоблюдения подобного совета – здоровье пациента.

Как дышать правильно.

В качестве завершения требуется выполнить раскачивания торсом, которое имеет вид неглубоких и плавных наклонов. При выполнении завершающего упражнения требуется совершать попеременное дыхание через рот и нос.

Облегченный комплекс дыхательных упражнений

Для того чтобы предупредить обострение бронхита хронического характера можно выполнять элементарный десятиминутный комплекс дыхательных упражнений.

Он включает в себя следующие действия:

1. Требуется надуть воздушный шарик, выдыхая без усилий, при это важно не сбить дыхание – оно должно оставаться размеренным и спокойным.
2. Произвести глубокий вдох сквозь немного сдавленные ноздри, но полностью закрывать нельзя. Выдох делается ртом.
3. Выполняется глубокий вдох через губы, которые вытянуты трубочкой, далее дыхание задерживается на пару-тройку секунд. После медленный выдох.
4. Воздух забирается широко открытым ртом, на выдохе живот выпячивается.
5. Требуется зажать один носовой ход, а через второй сделать вдох, положение меняется и делается выдох.

Последнее упражнение запрещается выполнять при интенсивном кашле либо насморке. Важно! Каждое из упражнений требуется совершить не менее 12 раз. Если требуется подстроить упражнение под ребенка, то лучше предложить надувать воображаемый шарик, а выдыхать, к примеру – через соломинку в стакан с водой.

Надувание воздушных шариков как метод дыхательной гимнастики.

Дыхательная гимнастика при бронхитах способствует выведению мокроты из легких и бронхов, а также усиливает мускулатуру, участвующую в дыхании.

Звуковая гимнастика

Звуковая гимнастика (на фото) – это один из вариантов зарядки дыхательной. Полный комплекс упражнений не отнимает более 10 минут. Все упражнения должны выполняться в хорошо вентилируемом помещении.

Звуковые упражнения.

Важно! Идеальным вариантом для подобных упражнений является свежий воздух. Во время выполнения гимнастических действий можно принимать любое удобное для пациента положение тела.

Весь смысл упражнений данного типа заключается в произнесении определенных звуков во время выполнения глубокого выдоха. При этом издаваемый звук не должен быть громким.

Упражнения имеют следующий вид:

• вдох, который делается через нос;
• пауза, которая должна длиться пару секунд;
• глубокий выдох ртом с одновременным звуковым сопровождением;
• остановка.

При выполнении данного дыхательного гимнастического комплекса требуется чередовать звуки, попеременно произнося согласные и гласные. Голосовые упражнения провоцируют легкую вибрацию гортани, которая впоследствии предается на грудную стенку и постепенно достигает легких, попутно заставляя вибрировать бронхи.

За счет этого происходит разжижение вязкого содержимого и его постепенное отхождение. Особенно полезны подобные звуковые тренировки при бронхите обструктивного типа.

Дренажная гимнастика

Для того, чтобы улучшить отхождение мокроты при бронхите хронического характера возможно воспользоваться дренажной гимнастикой.

Упражнения выполняются в такой последовательности:

1. Исходное положение пациента – стоя. На вдохе требуется досчитать в уме до 4-6. Выдох выполняется на счет 5-7.
2. В лежачем положении требуется вытянуть руки вперед и тянуться вслед за ними, совершая одновременно глубокий вдох. Возврат в исходное положение выполняется на выдохе.
3. В лежачем положении, на спине, пациент должен развести руки в стороны на вдохе. На выдохе требуется сгруппироваться и обхватить колени руками.
4. В лежачем положении на спине требуется подложить одну руку под голову, а вторую оставить также вытянутой вдоль тела. Положение рук медленно изменяется в течение 1мин., при этом требуется сохранять равномерное размеренное дыхание.
5. В положении лежа, на спине, необходимо согнуть ноги в коленях. При глубоком вдохе приподнять таз. Опускаться требуется на выдохе.
6. В лежачем положении нужно резко взмахнуть руками, совершая попытку сесть и коснуться стоп. Подъем совершается на выдохе, опускание торса – на вдохе.
7. Лежа на животе требуется приподнять тело на вдохе, при этом выгнуться дугой. На выдохе вернуться в исходную позицию.

Какие дыхательные упражнения принесут пользу.

Все комплексы лечебной физкультуры при бронхите любого характера, в том числе и хронического, направлены на восстановление обменных процессов кислорода, на стимуляцию иммунитета и повышение общего тонуса. Большая часть упражнений носит исключительно общеукрепляющий характер, так что подходит при многих патологиях.

Как заинтересовать в выполнении дыхательных упражнений детей?

Как заинтересовать ребенка упражнениями.

Так как детей достаточно сложно мотивировать для выполнения полных комплексов дыхательных упражнений, можно предлагать повторять им лишь некоторые, которые отнимут до 5 минут. Даже подобные неполные комплексы способны благотворно сказаться на общем состоянии ребенка и ускорят его выздоровление.

Для того, чтобы ребенок более охотно выполнял упражнения, возможно заинтересовать его, предложив ему пофантазировать – что конкретно он двигает или вдыхает в себя. В качестве завершения дыхательной гимнастики можно выполнить легкий дренажный массаж, который заключается в хлопках по спине и грудине. Массаж при хроническом бронхите – одно из условий успешного восстановления, с основными правилами его проведения читателей ознакомит видео в этой статье.

Следует помнить, что помещение, в котором выполняются дыхательные упражнения должны быть хорошо проветренным, с температурой воздуха 20-25̊ С, а влажностью — в рамках 60%. Гимнастику запрещается выполнять непосредственно после приема пищи, при плохом самочувствии и повышенной общей температуре.

Такая гимнастика не разрешается при бронхите пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и высоким внутричерепным давлением. При хроническом бронхите с замедленным отхождением мокроты занятия должны начинаться со статических упражнений, к динамическим возможно перейти только после того, как кашель станет продуктивным.

Чем поможет лечебная гимнастика и массаж при простудных заболеваниях детей раннего возраста

Насморк, ОРВИ, ангина, бронхит, пневмония – вот наиболее распространенные простудные заболевания детей. Самый частый симптом при заболеваниях органов дыхания – кашель. Он является защитной реакцией организма и стимулирует очищение бронхов. Наиболее быстро и эффективно вылечить заболевание, не допуская перехода в хроническую форму, поможет лечебная гимнастика и массаж.

Дыхательная система ребенка в силу физиологических особенностей, а  также  находясь в состоянии усиленного роста, выполняет значительную нагрузку, связанную с ускоренным обменом веществ и повышенной потребностью ребенка в кислороде. Дыхательные движения детей осуществляется, главным образом, за счет сокращения диафрагмальной мышцы, то есть преобладает брюшной тип дыхания. В этом возрасте  весьма велика упругость легочной ткани  и, соответственно, мала растяжимость, в связи с чем ребенок затрачивает гораздо больше энергии  на вентиляцию легких, чем взрослый. Грудная клетка все время находится как бы в состоянии вдоха, ребра расположены почти горизонтально. В связи с этими особенностями у ребенка раннего возраста поверхностное и частое дыхание.

Норма частоты дыхательных движений у детей за 1 минуту:

• Новорожденные 40-60
• От 2 недель до 3 месяцев 40-45
• 4-6 месяцев 35-40
• 7-12 месяцев 30-35
• 2-3 года 25-30
• 5-6 лет около 25

Родителям следует обращать внимание на дыхание малыша, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса.  Часто признаками заболеваний дыхательных путей  является количество дыхательных движений, превышающих норму.

Врачи педиатры назначают лечение муколитическими препаратами, антибиотиками, чтоб избежать осложнений, однако не только медикаменты могут помочь маленькому ребенку: для облегчения его состояния не следует пренебрегать массажем, дыхательными и физическими упражнениями. Лечение положением, специальные  упражнения и массаж помогают восстановить нормальный ритм, глубину и частоту дыхания, снять или уменьшить спазм бронхов, облегчить откашливание мокроты. Лечебная физкультура в раннем возрасте  показана при всех заболеваниях дыхательной системы и во всех периодах заболевания. Она назначается детям в комплексном лечении при отсутствии противопоказаний сразу после уточнения диагноза при нормальной или субфебрильной температуре. Однако, необходима консультация лечащего доктора.

Противопоказания для лечебной гимнастики и массажа:

• Высокая температура
• Нарастание признаков дыхательной и сердечнососудистой недостаточности
• Общее плохое самочувствие ребенка.

Лечение положением

Задачи:

• Профилактика застойных явлений в легких
• Предупреждение осложнений

Прежде всего, необходимо создать комфортное положение малыша в постели. Для этого под матрац и изголовье кладут подушку, при этом верхняя половина тела ребенка (голова, грудь) должна быть приподнята на 20 градусов. Дыхание облегчается за счет некоторого опускания диафрагмы. Очень важно регулярно проветривать комнату, обеспечивая приток свежего воздуха. Надо часто менять положение ребенка в кровати, поворачивать его с бока на бок, на спину. Полезно брать малыша на руки, держать у своей груди вертикально.

Массаж

Задачи:

• Разжижение мокроты и усиление дренажа легких, что способствует лучшему выводу слизистого секрета
• Улучшение кровообращения в легочных тканях
• Повышение иммунитета у ребенка за счет усиленной выработки особых клеточных структур, которые очищают детский организм от патогенных микроорганизмов – вирусов и бактерий.

Правила проведения массажа:

• Перед началом массажа необходимо проконсультироваться с врачом, который определит, есть ли противопоказания, и подскажет, какой вид массажа подойдет именно вам.
• Массаж делаем нежно и деликатно.
• Перед массажем проветриваем помещение, температура воздуха находилась в диапазоне 23-25 С.
• Проводим процедуру утром и далее за 1,5-2 часа до сна, чтобы отходящая мокрота не мешала заснуть малышу
• Делаем за час до или через 2 часа после еды.

Виды массажа:

• Дренажный
• Вибрационный

Дренажное положение и дренажный массаж

Дренажное положение применяют для очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты. Для того, чтобы этот процесс был более эффективным, выполняют дренажный массаж спины или груди ребенка. Результатом такого положения и массажа должно быть интенсивное отхаркивание мокроты малышом. Выполнять 1-2 раза в день по 3-7 минут (продолжительность зависит от возраста и тяжести болезни).

Возьмите плотную подушку или валик и положите малыша на спину, на бок или на живот таким образом, чтобы его голова и грудь были опущены по сравнению с нижней половиной туловища и ногами. В таком положении сделайте дренажный  массаж грудной клетки.

Состоит процедура дренажного массажа из четырёх последовательных этапов.

• Для начала растираем спину до красноты. Чтобы малыш не испытывал неприятные ощущения, можно воспользоваться детским кремом.
• Отступаем от позвоночника на два-три сантиметра и выполняем 20 пощипываний, нагоняя «волну». Двигаемся снизу вверх — от середины спины к шее.
• Подушечками пальцев прощупываем межрёберные впадины. Проделываем такой проход 3–4 раза за один сеанс.
• Простукиваем не больше минуты область бронхов ладонью, сложенной лодочкой. Затем поглаживаем спину ладошками по направлению к плечам.

Вибрационный массаж

Суть вибрационного массажа заключается в ритмичном постукивании ребенка по спине в области бронхов.   Делать его можно в домашних условиях — освоить технику выполнения под силу любому родителю.

• Следует положить ребёнка животом к себе на колени таким образом, чтобы свешивались только голова и ноги, туловище должно полностью лежать на коленях.
• Необходимо создать небольшой наклон в сторону головы. То есть свою ногу, которая стоит дальше от головы ребёнка, поставьте на какую-нибудь возвышенность. В этом случае мокрота при массаже под действием силы тяжести не будет скапливаться в нижних отделах бронхов, а естественным путём будет стремиться наружу.
• Простукивание необходимо совершать нижней тыльной стороной руки, сжатой в кулак. Простукивается только область бронхов, не нужно без дела стучать ребёнка по спине. Ни в коем случае нельзя задевать позвоночник. Такая схема предпочтительна для детей старше одного года.

Если ребёнок грудной, то стучать нужно ещё осторожнее. Для грудничка массаж выполняется следующим образом:

• Положение малыша на коленях остаётся тем же.
• Следует положить левую руку на область бронхов ребёнка и двумя пальцами правой руки (средним и указательным) аккуратно постукивать по своей руке.
• Стучать нужно ритмично, но не очень сильно. Процедура длится около минуты, затем нужно дать ребёнку прокашляться. Если самочувствие больного позволяет, можно повторить процедуру до трёх раз.

Лечебная гимнастика и дыхательные упражнения

Задачи:

• Компенсация дыхательной недостаточности
• Улучшение функции дыхания, увеличение его резервных возможностей за счет изменения глубины и частоты дыхания
• Улучшение и нормализация газообмена в легких
• Ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов, уменьшение и ликвидация воспалительных явлений в легких и дыхательных путях
• Повышение неспецифической сопротивляемости организма
• Нормализация основных нервных процессов
• Улучшение приспособления организма к физическим нагрузкам.

Улучшение внешнего дыхания детей раннего возраста удается получить даже в результате выполнения пассивных упражнений для верхних и нижних конечностей, проводя эти упражнения в медленном темпе. Занятия гимнастикой  проводить 2-3 раза в день, каждое упражнение повторять 2-4 раза. Вводятся упражнения в соответствии с возрастом и уровнем психомоторного развития. Нагрузка увеличивается очень постепенно, за счет увеличения количества упражнений, числа их повторений. Дыхательные упражнения обязательно сочетаются с гимнастикой.

Лечебная гимнастика для детей до года

• Ребенок лежит на спине. Разведите его ручки в стороны (попробуйте совместить с вдохом), скрестите на груди (выдох).

• Поочередное сгибание и разгибание рук.

• Положите свои ладони на переднебоковые поверхности грудной клетки малыша. Проследите за дыханием и в конце выдоха слегка надавите на ребра. Повторите это движение несколько раз.

• Круговые движения руками.

• Сгибание и разгибание ног (одновременное и поочередное). Согните одновременно обе ноги малыша, прижми их к животу на выдохе.

• Повороты со спины на бок и обратно.

• Ребенок лежит на боку. Ритмично надавливайте ему на боковую и заднюю поверхности грудной клетки в конце выдоха.

Лечебная гимнастика для детей старше одного года

• Упражнения для рук в положении сидя: скрещивание рук на груди, бокс или круговые движения.
• Приседание при поддержке или самостоятельно.
• Поднимание рук вверх за игрушкой.
• Упражнение « тачка».
• « Трубач» сидя на стуле, кисти сжаты в трубочку, подняты ко рту. На выдохе громко произносим звук У-У-У.
• Игры с мячом. Бросить мяч от себя и произнести на выдохе у-х-х-х.
• «Гуси летят» ходьба по комнате. На вдох – руки вверх, в стороны, на выдохе – опускаем вниз и произносим звук г-а-а-а.

Надо всегда помнить, что все препараты и рекомендации по лечению вашего ребенка должен назначать врач — педиатр. Такие заболевания нельзя лечить самостоятельно!

В восстановительном периоде лечения детей с ОРВИ, помимо физических упражнений и дыхательной гимнастики, должны использоваться естественные факторы природы (закаливание организма воздухом, водой и солнцем, режим дня).

Мы надеемся, что наши советы помогут вам с помощью лечебной гимнастики и массажа не только быстро вылечить вашего малыша, но и укрепить его здоровье.

                              Будьте здоровы!

Пилевская Оксана Александровна,
инструктор адаптивной физической культуры
первой квалификационной категории
отдела ранней помощи

 

 

Постуральный дренаж, хлопки и вибрация

Введение

Постуральный дренаж — это метод очистки легких путем смены положения. Это позволяет силе тяжести отводить слизь в верхнюю часть легких, откуда ее легче удалить. Это может быть важным способом предотвращения пневмонии. Например, как только у человека появляются признаки простуды или гриппоподобные ощущения, следует начать постуральный дренаж и увеличить количество жидкости, чтобы предотвратить более серьезные инфекции легких.

Этот метод и конкретные позиции следует сначала обсудить с врачом. Не делайте этого, если это затрудняет дыхание или влияет на частоту сердечных сокращений.

К процедуре постурального дренажа можно добавить хлопки и вибрацию. Это поможет ослабить слизь, встряхнув ее. Он помогает слизи перемещаться из мелких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, где ее можно откашлять или отсосать. Хлопки и вибрация выполняются, когда человека помещают в определенные положения постурального дренажа.

Как сделать постуральный дренаж?

Для достижения наилучших результатов следует регулярно проводить постуральный дренаж, хлопки в ладоши и вибрацию, чтобы предотвратить серьезные инфекции, такие как пневмония. Это также хорошее время для выполнения упражнений на глубокое дыхание или стимулирующей спирометрии. Все эти практики помогают сохранить легкие здоровыми. Имейте в виду, что эти позиции являются «идеальными». Из-за типа травмы или спазма могут быть ограничения на положение. Делайте все возможное.

Шаг 1: Ощупайте грудную клетку.

Грудь следует ощупать, чтобы увидеть, где находится слизистая. Например, вы можете почувствовать «хрипы» в верхних отделах груди или только в спине. Каждый человек и каждый день может быть разным. Слизистая может перемещаться, поэтому важно проверять каждый раз, когда вы делаете это.

Шаг 2: Правильно расположите.

Поместите человека в положение, которое лучше всего соответствует расположению слизистой. См. ниже.

Застой в нижнезаднем отделе легких:

Для дренирования легких в пояснице человек должен лечь лицом вниз (на живот) с подпиранием бедер подушками. Бедра должны быть подняты примерно на 18-20 дюймов, как показано ниже. При использовании больничной койки также можно опустить изголовье кровати, поддерживая бедра. Прежде чем опускать кровать, проконсультируйтесь с врачом.

Застой в нижнепередних отделах легких:

Для дренирования нижних передних отделов легких человек должен лечь на спину, подперев бедра на подушках. Бедра должны быть приподняты примерно на 18-20 дюймов.

При использовании больничной койки можно также опустить изголовье кровати, поддерживая бедра. Прежде чем опускать кровать, проконсультируйтесь с врачом.

Застой в верхнепередних отделах легких:

Для дренирования верхнепередних отделов легких человек должен сидеть с наклоном назад.

Застой в верхнезадних отделах легких:

Для дренирования верхнезадних отделов легких человек должен сидеть и слегка наклоняться вперед.

Застой в нижних отделах легких:

Для дренирования нижнего отдела правого легкого лягте на левый бок. Правильное размещение подушки важно для защиты кожи. Бедра должны быть приподняты примерно на 18–20 дюймов. При использовании больничной койки также можно опустить изголовье кровати, поддерживая бедра. Прежде чем опускать кровать, проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы дренировать нижнюю часть левого легкого, лягте на правый бок. Расположитесь, как на фото, но обопритесь на правый бок.

Шаг 3: Опустошите легкие

Оставайтесь в предписанном положении 15–20 минут. Вы можете использовать более одной позиции в зависимости от того, где находится застой в груди. Например, может быть застой в верхних передних и верхних задних отделах легких. В этом случае попросите человека сесть и наклониться вперед на 10 минут, а затем слегка наклониться назад еще на 10 минут. В это время полезно делать дыхательные упражнения. Если человеку приходится находиться более чем в одном положении, важно помогать ему кашлять или отсасывать в промежутках между каждым положением. Например, после первого положения человеку может потребоваться вспомогательный кашель, прежде чем его поместят во второе положение.

Шаг 4: При необходимости похлопайте в ладоши.

Как хлопать в ладоши?

К постуральному дренажу можно добавить хлопки. Он используется для разрыхления слизистой путем встряхивания. Он помогает слизи перемещаться из мелких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, где ее можно откашлять или отсосать.

Хлопки выполняются, когда человек уже находится в определенном положении постурального дренажа. Никогда не хлопайте по позвоночнику, почкам или нижней части спины с каждой стороны, а также по груди или животу. Всегда прекращайте хлопать, когда человек кашляет.

Шаг 1: Руки чашевидной формы

Руки следует держать в форме чашечки, образованной пальцами и большим пальцем.

Шаг 2: Начните хлопать в ладоши

Имейте в виду, что человек уже должен находиться в положении постурального дренажа.

Аккуратно похлопайте сложенной ладонью в течение 3–5 минут над перегруженным участком. Делать это нужно в плавном ритме. Не забудьте остановиться, если человек начинает кашлять. Обратитесь к следующим позициям и хлопайте по выделенным областям груди.

Положение А

Хлопните снизу лопаток примерно на 3 дюйма выше основания ребер.

Не хлопать по позвоночнику или почкам.

  

 Положение B

Хлопните снизу линии сосков до нижней части ребер. Не хлопайте по животу.

 

 

Положение C

Хлопайте непосредственно под ключицей.

Как сделать вибрацию?

Вибрация также может использоваться для разрыхления слизистой. Вы можете сделать это следующим образом:

Шаг 1 Положите одну руку на перегруженную часть грудной клетки, а другую — на верхнюю часть первой руки.

Шаг 2 Попросите человека сделать медленный и глубокий вдох.

Этап 3 Попросите человека медленно дышать НА ВЫХОД через сжатые губы.

Шаг 4 Пока человек делает ВЫДОХ, помассируйте руками застойную часть грудной клетки. Вибрируйте область не менее 3 раз, затем помогите человеку откашляться. При вибрации важно держать мышцы рук и кистей в напряжении. Надавите вниз и повибрируйте руками и руками.

Гравитационный дренаж — бронхоэктазы

Позы с гравитационным дренированием (также известные как ГТР или постуральный дренаж) могут использоваться для удаления избыточного бронхиального секрета из легких (Eaton et al 2007).

Рис. 1 Анатомические углы сегментов легкого

Техника заключается в размещении пациента в положении, позволяющем гравитации способствовать дренированию слизи с периферии легких в центральные верхние дыхательные пути, как показано на рис. 1 и 2 и в таблице 1.

Рисунок 2. Положения для дренирования с помощью гравитации наклон вниз от 15 до 30 градусов.

Полученный в результате положительный эффект на просвет дыхательных путей и отхаркивание секрета обусловлен как гравитационным дренированием, так и улучшенной вентиляцией (Lannefors & Wollmer 1992, Zack et al 1974).

Таблица 1. Положения гравитационного дренажа

Лепесток	Сегмент	Позиция
Верхняя доля	Апикальный бронх Задняя бронха A) Правой B) Слева Внешний бронх подушка с другой, поддерживающей голову. Лежа на правом боку с поворотом на 45 градусов к лицу, с 3 подушками, расположенными так, чтобы поднять плечи на 30 см от горизонтали. Лежа на спине с согнутыми коленями.
Язычковый	Верхний бронх Нижний бронх	Лежа на спине, тело на четверть повернуто вправо, поддерживается подушкой под левым боком от плеча до бедра. Грудная клетка наклонена вниз на угол 15 градусов.
Средняя доля	Латеральный бронх Медиальный бронх	4 и 5 Лежа на спине, тело на четверть повернуто влево, поддерживается подушкой под правым боком от плеча до бедра. Грудная клетка наклонена вниз на угол 15 градусов.
Нижняя доля	Апикальный бронх Медиальный базальный (сердечный) бронх Внешний базальный бронх латеральный базальный бронх с апогеальным базальным бронхом	. Легкий атшальный бронх. Лежа на правом боку с наклоном грудной клетки вниз на угол 20 градусов. Лежа на спине с согнутыми коленями и наклоном грудной клетки вниз под углом 20 градусов. Лежа на противоположном боку с наклоном грудной клетки вниз под углом 20 градусов. Лежа на животе с подушкой под бедрами и наклоном грудной клетки вниз на угол 20 градусов.

Источник: Pryor J and Prasad S (eds) (2008): Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems (4 ^th ed). Эдинбург: Черчилль Ливингстон, стр. 167

До 1990-х годов избыток секреции в легких обычно лечили с помощью ГТР и мануальных методов (см. видео о мануальных методах). Совсем недавно были исследованы альтернативные методы, и было обнаружено, что ГТР может вызывать гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) при муковисцидозе (Button et al. 19).97). Было обнаружено, что модифицированные положения ГТР, такие как лежание на боку (без наклона головы вниз), так же эффективны для выведения избыточного секрета, как и положения головой вниз (Cecins et al, 1999). На сегодняшний день во многих странах приняты модифицированные положения постурального дренажа с устранением наклона головы вниз.

ГТР и мануальные методы могут занимать много времени, часто требуют помощи второго человека и могут быть неудобными для пациента. В результате соблюдение этого режима лечения очень низкое (Passero et al. 19).81). Сочетание ГТР и мануальных методов может быть полезным у пациентов с большим выделением мокроты.

Следовательно, для пациентов с хроническими заболеваниями легких, такими как немуковисцидозные бронхоэктазы (где средние и нижние доли, как правило, наиболее поражены и анатомически требуют наклона головы вниз при ГТР), альтернативные методы очистки дыхательных путей могут быть более подходящими . Следует избегать наклона головы вниз у пациентов с подтвержденным GOR или симптомами рефлюкса. Его можно рассматривать для пациентов без симптомов рефлюкса, но желателен тщательный мониторинг симптомов и динамики функции легких.

Во время острого обострения, когда состояние пациента может быть слишком плохим, чтобы проводить другие более активные методы лечения (такие как ПКП-терапия), модифицированный ГТР может быть подходящим вариантом краткосрочного лечения.