Для печени энтеросгель: Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени

Содержание

Показатели функциональной активности печени под влиянием энтеросорбентов при хроническом токсическом гепатите

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

на правах рукописи

БАШКИРОВА ЮЛИЯ ВАЛЕРЬЕВНА

РГБ ОД

3 1 АБГ 1993

ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ АКТИВПОСТИ ПЕЧЕНИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЭПТЕРОСОРБЕНТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ

14.00.16 — патологическая физиология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

НОВОСИБИРСК 1999

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, Новосибирском медицинском

институте

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор А.В.Ефремов

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор М.С.Любарский

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор H.H. Маянская доктор медицинских наук, профессор В.Ю. Куликов

совета К 084.52.03. при Новосибирском медицинском институте (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52, т. 22-22-86).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского медицинского института.

Ведущая организация: Институт терапии СО РАМН

Jk 1999

Защита диссертации состоится 999 г. в ___ _ов на заседай

__ -ов на заседании диссертационного

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета, К 084.52.03. д.м.н., профессор

В.И. Шарапов

РШЪ.Ь/О./’/ -Ъ?0

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Частота заболеваний печени в общей структуре болезней человека и смертность от этого вида патологии неуклонно растет даже в экономически развитых странах (Комаров Ф.И., Гребенев A.JL, 1996). Вследствие усиливающегося загрязнения среды обитания человека различными техногенными отходами, стремительного распространения вирусов гепатита увеличивается число людей, страдающих хроническими заболеваниями печени токсической, токсико-аллергической, а также вирусно-токсической этиологии (Соринсон С. Н., 1998).

Ведущим синдромом при хронических диффузных заболеваниях печени является синдром эндогенной интоксикации организма (Хаджуз А.Н., 1992). Поэтому при патологии печени различного генеза все более широкое распространение получают эфферентные методы, к которым относится и энтеро-сорбция (Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М.,1989; Беляков H.A., 1991; Бородин Ю.И. и соавт., 1995).

Лечение больных с острыми и хроническими заболеваниями печени, несмотря на прогресс современной гепатологии, связанной с внедрением новых методов лабораторной и инструментальной диагностики, расшифровкой этиологии и патогенеза многих форм заболеваний печени на клеточном и молекулярном уровне, все еще остается крайне сложной и в ряде случаев далекой от удовлетворительного решения проблемой (Аммосов А.Д., 1998; Ястребова О Н., 1998). Применение сорбционных методов в лечении заболеваний печени основано на возможности быстро и в значительных количествах удалить из организма токсические продукты эндогенной и экзогенной природы, разгрузить печеночную клетку от избытка метаболитов, создав таким образом пораженному органу временный функциональный покой, способствующий быстрой морфологической и физиологической реституции больной печени. Отмечено положительное влияние энтеросорбцни на восстановление функциональной активности печени при гепатитах различной этиологии, циррозе печени, патологии желчевыводящих путей (Возианова Ж.И.. и соавт., 1990; Мамырбаев A.M., Тахтаев Ф.Х., 1990; Кривчик A.A. и соавт., 1992, Беляков H.A., 1994; Габитов В.Х. и соавт., 1995; Скалыга И.М., Жигаренко Н.И., 1998).

В клинической практике, в том числе и в гепатологии, нашли свое место энтеросорбенты различной химической структуры — углеродные, углеродми-неральные, ионообменные, минеральные, полимерные (Рачковская Л.Н., 1996, Беляков H.A., 1997). Они значительно отличаются друг от друга по текстуре и химической природе поверхности (Беляков H.A., 1991; Картель Н.Т. 1995). Имеющиеся в литературе данные, касающиеся эффективности применения различных энтсросорбентов, отрывочны и противоречивы, носят в основном узкоклинический характер, практически отсутствуют данные о сравнительной эффективности сорбентов (Данилишин Н И., 1991; Беляков H. A., 1994, Рачковская Л.Н., 1996). В связи с этим актуальным представляется изучение реактивности организма под влиянием энтеросорбентов различной химической структуры, которые применяются для коррекции наруше-

ний, возникающих при хроническом токсическом гепатите и их сравнительная оценка в эксперименте и клинике.

Данная работа является продолжением многолетних исследований по теоретическим и прикладным проблемам энтеросорбции, проводимых в Научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфоло-гии СО РАМН под общим руководством академика РАМН Ю.И.Бородина. Работа выполняется в рамках темы: «Исследование механизмов адаптивных, патологических реакций при гипоксии, ишемии, формировании хронических воспалительных процессов и разработка способов и средств их коррекции», № государственной регистрации 01.95.0000566.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить показатели функциональной активности печени при экспериментальном хроническом токсическом гепатите на фоне энтерального применения различных адсорбентов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ ]. Исследовать биохимические показатели сыворотки крови — маркеры ци-толитического, холестатического, мезенхимально-воспалительного синдромов ■— у крыс с хроническим токсическим гепатитом при использовании энтеросорбентов СУМС-1, СУМС-1 с адсорбированным ферментом липооризином, «Энтеросгель».

2. Изучить содержание продуктов перекисного окисления липидов — малонового диальдегида и диеновых конъюгатов — в плазме крови и микросо-мальной фракции печени крыс с хроническим токсическим гепатитом на фоне энтерального применения различных энтеросорбентов.

3. Изучить содержание церулоплазмина и токоферола — основных антиокси-дантов плазмы крови и микросомальной фракции печени — на фоне течения хронического токсического гепатита у крыс с применением различных энтеросорбентов.

4. Оценить функциональное состояние печени у крыс с хроническим токсическим гепатитом на фоне энтерального применения различных энтеросорбентов по изменению скорости метаболизма ксенобиотиков (анилина, эритромицина, амидопирина).

5. Провести сравнительное изучение влияния энтеросорбентов и гепатопро-тектора сирепара на функциональную активность печени крыс в разные сроки течения хронического токсического гепатита.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые дана комплексная оценка влияния энтеросорбентов с различной химической структурой на течение хронического токсического гепатита у крыс, включающая сывороточные маркеры повреждения печени, состояние системы про — и антиоксидантов, функциональное состояние печени.

Впервые изучено влияние углеродминерального сорбента СУМС-1 с адсорбированным комплексным ферментом липооризином на течение экспериментального хронического токсического гепатита.

Создана схема механизма действия сорбционного препарата СУМС-1 с липооризином, в состав которого входят ряд ферментов липолитического, гидролитического, протеолитического действия.

Впервые показано, что применение углеродминеральных энтеросорбентов и препаратов на его основе оказывает более выраженный корригирующий эффект при экспериментальном хроническом токсическом гепатите в сравнении с полиорганосилоксановым адсорбентом «Энтеросгель».

Впервые показано, что применение углеродминеральных энтеросорбентов имеет преимущество перед традиционно используемым гепатопротектором сирепаром.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Впервые в эксперименте показана оптимизация восстановительных процессов при хроническом токсическом гепатите на фоне использования энте-росорбента СУМС-1 с адсорбированным на нем липолитическим ферментом липооризином.

Разработана методика энтеросорбции с применением СУМС-1 с липооризином для коррекции синдрома эндогенной интоксикации при экспериментальном хроническом токсическом гепатите.

Fla модели хронического токсического гепатита впервые проведено комплексное изучение эффективности энтеросорбентов СУМС-1, СУМС-1 с липооризином, «Энтеросгеля», что является теоретической предпосылкой для продолжения этих исследований в клинической практике

Результаты исследования расширяют и дополняют сведения о возможных механизмах действия и эффектах энтеросорбентов при хронических токсических гепатитах.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Сорбционная терапия с использованием углеродминерального адсорбента СУМС-1 оказывает позитивное влияние на функциональную активность печени крыс с хроническим токсическим гепатитом за счет уменьшения активности процессов липидной пероксидации, биохимических проявлений мезен-химально-воспалителыюго, цитолитического, холестатического синдромов, восстановления функции микросомальной системы биотрансформации ксенобиотиков.

Наиболее эффективно корректирует показатели функциональной активности печени крыс с хроническим токсическим гепатитом сорбционный препарат СУМС-1 с адсорбированным комплексным ферментом липооризином, использование которого, в отличие от других адсорбентов, приводит к полному купированию биохимических проявлений мезенхимально-воспалительного синдрома и нормализации процессов перекисного окисления лигшдов.

Применение углеродминеральных адсорбентов при экспериментальном хроническом токсическом гепатите более предпочтительно по сравнению с полиорганосилоксановыми адсорбентами.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты работы используются в лаборатории лимфотропной терапии и лимфодиагностики НИИКиЭЛ СО РАМН, клинике НИИКиЭЛ СО РАМН, на кафедре патологической физиологии Новосибирского медицинского института в лекционном курсе «Патофизиология болезней печени», на кафедре фармакологии Новосибирского медицинского института в лекционном курсе «Общая фармакология».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации докладывались на 3-ем международном симпозиуме «Проблемы саногенного и патогенного эффекта экологического воздействия на внутреннюю среду организма», Чолпон-Ата, 1997, конференции молодых ученых, Новосибирск, 1998, международной конференции, посвященной памяти А.Д.Слонима, Магадан, 1998, международном симпозиуме «Проблемы лимфологии и эндоэкологии, Новосибирск, 1998, IV Российской гастроэнтерологической неделе, Москва, 1998.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, оформлено 1 рационализаторское предложение.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4-х глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов и выводы. Список литературы включает 152 работы отечественных и 101 работу зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 5 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторные животные.

Работа выполнена на 450 крысах-самках линии Вистар массой 150-180 г в зимне-весенний период. Крысы были получены из вивариев гг. Новосибирска и Томска. Животные содержались в условиях естественного освещения на стандартном рационе. Перед проведением экспериментов животных адаптировали к местным условиям не менее двух недель.

По методам «лечения» животные были разделены на несколько групп: контрольную группу составили животные, которым никакие методы воздействия не применялись. В опытных группах после создания модели хронического токсического гепатита использовали энтеросорбенты СУМС-1, СУМС-1

с адсорбированным липолитическим ферментом липооризином, Энтеросгель в течение 28 дней. Группами сравнения служили животные, которые получали гепатопротектор сирепар так же в течение 4-х недель, и животные, оставленные после окончания загранки без коррекции.

Модель хронического токсического гепатита Хронический токсический гепатит у крыс вызывали по методике, описанной Н.П.Скакуном и соавт. (1992) путем введения 25% масляного раствора четыреххлористого углерода через желудочный зонд в дозе 0.1 мл на 100 г веса животного два раза в неделю и 5% этилового спирта вместо воды ежедневно в течение четырех недель. Исследования проводили через 28 дней от начала токсического воздействия, а также 28 дней после прекращения токсического воздействия (56-е сутки от начала эксперимента соответственно). Планирование экспериментов проводилось с таким расчетом, чтобы свести до минимума влияние возрастных и сезонных изменений в организме животных на результаты исследований. Продолжительность каждой серии исследований была максимально сжата.

Приготовление сорбционного препарата СУМС-1 с адсорбированным липооризином Энтеросорбционный препарат готовили путем адсорбции на сорбенте СУМС-1 фермента липооризина, основное действие которого — липолитиче-ское (Нимаев В. В., 1995). В состав препарата также входят: липаза, глюкона-за, глюкоамилаза, нейгральная и щелочная иротеазы, пектиназа.

Оценка функциональных проб печени (данный раздел исследований выполнен на кафедре фармакологии НМИ, зав. кафедрой д.м.н., профессор О.Р.Грек).

Для оценки состояния функциональных проб печени (ФГЕП) в плазме крови определяли концентрацию общего билирубина (ОБ), конъюгированного билирубина (КБ), активность аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартата-минотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (1ЦФ) с помощью диагностических наборов фирмы «Вектор-Бест», показатели тимоловой пробы (ТП) с использованием диагностических наборов ВЮ LACHEMA-тест фирмы «Lachema» (Чехия).

Изучение функциональной активности печени Функциональную активность печени оценивали по скорости метаболизма амидопирина, анилина и эритромицина в микросомальной фракции печени (данный раздел исследований выполнен на кафедре фармакологии ИМИ, зав. кафедрой д.м.н., профессор О.Р.Грек).

Выделение микросомальной фракции печени. Микросомальную фракцию печени выделяли дифференциальным центрифугированием (Tala J.R., 1969). 25% гомогенат готовили в среде, содержащей

0.154 М КС1, 5 мМ ЭДТА, 5 мМ трис-НС1-буфер (рН=7.4). Среда инкубации содержала 40 мМ трис-НС1-буфер (рН=7.4), 0.5 мМ ЭДТА и 16 мМ хлорида магния.

Определение скорости микросомального метаболизма. Скорость N-деметилирования амидопирина (AM) определялась по количеству образовавшегося формальдегида (Smucklec Е.А. et al., 1967) с помощью цветной реакции по методу T.Nash (1953). Скорость N-деметилирования эритромицина (ЭР) определяли с помощью цветной реакции с Nash-реактивом (Nash Т., 1953) по количеству образовавшегося формальдегида по методу G.Fabre et al. (1988). Скорость р-гидроксилирования анилина (АН) оценивалась по количеству образовавшегося р-аминофенола (Imai Y. et al., 1966). Активность метаболизма амидопирина, эритромицина и анилина пере-считывалась на 1 мг белка микросом за единицу времени по калибровочным кривым известных концентраций р-аминофенола и формальдегида.

Концентрацию белка микросом определяли с помощью реактива Фолина по методу O.H.Lowry et al. (1951). В качестве стандарта использовали кристаллический бычин сывороточный альбумин.

Изучение активности процессов перекисного окисления липидов в плазме крови и микросомалыюй фракции печени Для оценки активности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния системы антиоксидантов в плазме крови определяли концентрацию церулоплазмина, малонового диальдегида, диеновых конъюгатов, в микросомальной фракции определяли концентрацию токоферола, малонового диальдегида, диеновых конъюгатов. Концентрацию церулоплазмина (ЦП) в плазме определяли по реакции с пара-фенилендиамином (Теп Э.В., 1981). Концентрацию токоферола (ТФ) определяли спектрофлуориметриче-ски в этанол-гексановом экстракте из микросомальной фракции печени (Teylor S.L. et al., 1976). Концентрацию малонового диальдегида (МДА) в плазме крови и микросомальной фракции печени определяли по реакции с тиобарбитуровой кислотой (Каган В. Е. и соавт., 1986). Определение диеновых конъюгатов (ДК) и суммарных липидов проводили спектрофотомет-рически микрометодом, описанным Н.Г.Колосовой и соавт. (1988).

Статистическая обработка результатов. Экспериментальные данные обрабатывали статистически с вычислением средней арифметической (М), ошибки средней арифметической (т). Достоверность различий (Р) экспериментальных данных рассчитывали с использованием простого и парного критериев Стьюдента, непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова. Полученные данные обрабатывались на компьютере IBM PC 486АТ с использованием пакета статистических программ Microsoft Excel, Sigmaplot. Различия считали значимыми при Р<0,05 (Г.Ф.Лакин, 1980).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенное изучение динамики функциональных проб печени у животных с хроническим токсическим гепатитом выявило, что использование сорбционных препаратов по-разному влияло на реактивность организма (Рис.1). Проявления лабораторного синдрома цитолиза нормализовались при использовании всех методов коррекции, при этом все сорбционные препараты были более эффективны, чем сирепар. Следует отметить, что активность АсА’Г в плазме при использовании «Энтеросгеля», хотя и не отличалась от показателей интактных животных, была выше, чем при использовании уг-леродминеральных сорбентов. Поскольку уровень АсАТ в плазме отражает преимущественно состояние мембран внутриклеточных органелл, в частности, митохондрий (Хазанов А.И., 1998), то не исключено, что процессы восстановления проницаемости мембран протекали более эффективно именно при использовании углеродминеральных сорбентов. Это подтверждается и динамикой активности щелочной фосфатазы. Только при применении «Энтеросгеля» и сирепара в течение 28 суток не отмечалось нормализации активности этого фермента. Концентрация общего и конъюгированного билирубина ни в одной из опытных групп не восстанавливается до параметров интактных животных. Но применение углеродминеральных сорбентов приводит к снижению ОБ и КБ по сравнению с группой животных, оставленных без лечения, в то время как при использовании ЭГ положительной динамики но этим показателям не отмечается. Примечательно, что уровень общего билирубина при использовании ЭГ оказался таким же, как на 28-е сутки эксперимента, т. е. сразу после окончания токсического воздействия, и был при этом выше в 2.1 раза, чем в группе животных без лечения. Подобная картина наблюдается и с активностью ЩФ: применение ЭГ не повлияло на активность этого фермента (она осталась такой же, как и в группе животных, оставленных без лечения). Это может свидетельствовать о сохранении синдрома холестаза на фоне применения ЭГ. Нужно сказать, что сирепар, хотя и не нормализовал активность ЩФ, ОБ и КБ, но был намного эффективнее, чем все сорбционные препараты для уменьшения гипербилирубинемии. Проявления мезенхимально-воспалптельного синдрома, оцениваемого по уровню тимоловой пробы, в течение 28 суток восстановительного периода после токсического воздействия эффективно купировались использованием СУМС-1 с липооризином, полностью нормализуя значения данного параметра. Другие методы коррекции не изменяли течения воспалительного синдрома по сравнению с группой животных без «лечения». Самый высокий уровень тимоловой пробы оказался при использовании «Энтеросгеля» и сирепара. он был выше, чем при применении углеродминеральных сорбентов. Что же касается ЭГ, то значения ТГ1 на фоне его приема восстанавливались медленнее, чем, в группе без «лечения» (ТП в группе с применением ЭГ выше, чем в группе без «лечения» в 1.4 раза).

Таким образом, показано, что для коррекции цитолитического и мезен -

липоориэином

Рисунок 1. Сывороточные маркеры повреждения печени {% от контроля), достоверность различий ло сравнению с контролем

химально-воспалигельного синдромов, а также внутрипеченочного холестаза целесообразнее использовать углеродминеральные сорбенты; особенно эффективен СУМС-1 с адсорбированным липооризином. Не исключено, что за счет более мощного, в отношении среднемолекулярных веществ, сорбцион-ного действия ЭГ и чрезмерной сорбции билирубин-гшокуронида и желчных кислот происходит напряжение холепродуцирующей функции гепатоцитов, что приводит к повышению активности ЩФ и гипербилирубинемии. Подобный эффект энтеросорбентов, по мнению А.И. Мосунова и соавт. (1997), имеет место при хронических диффузных заболеваниях печени с синдромом холестаза.

Изменения сывороточных печеночных синдромов могут быть связаны с активностью процессов перекисного окисления липидов, рассматриваемого как универсальный повреждающий фактор в механизме развития любого патологического процесса (Владимиров Ю.А., Арчаков А.И., 1972; Коган А.Х., 1999), в том числе, и хронического токсического гепатита (Cedillo A. et. al., 1996). В усилении ПОЛ при токсическом воздействии существенное значение имеют снижение активности антиоксидантной защиты, рост восстановленное™ в клетках — накопление восстановленных пиридиннуклеотидов, накопление неэстерифицированных жирных кислот — субстратов ПОЛ, активация симпатоадреналовых влияний, в результате чего активируются липазы и накапливаются жирные кислоты; в процессе метаболизма катехоламинов образуются активные формы кислорода, а переизбыток катехоламинов перегружает цепь переноса электронов, что также стимулирует ПОЛ (Gilberto E. J., Allen P.L., 1991). Кроме этого, активация фосфолипаз и протеинкиназ при СС14-гепатите приводит к деструкции мембран и увеличивает доступность липидов мембран для перекисного окисления (Greene E.L., Palier M.S., 1991).

липоормзинон

Рисунок 2. Содержание продуктов ПОЛ (% от контроля) в плазме и , микросомальной фракции печени. — достоверность различий с контролен

Показано, что в плазме крови крыс первой группы отмечается повышение содержания МДА и снижение концентрации ДК, что может объясняться активным расходованием последних в реакциях ПОЛ (Каган В.Е. и соавт., 1986). Применение ЭГ нормализует содержание в плазме первичных и вторичных продуктов ПОЛ — ДК и МДА (Рис. 2), в то время как углеродмине-ральные сорбенты мало влияли на концентрацию молекулярных продуктов ПОЛ в плазме, хотя СУМС-1 с липооризином и восстанавливал до уровня интактных животных содержание ДК. Учитывая, что содержание МДА и ДК является результатом двух одновременно протекающих процессов образования и распада, а с другой стороны уровень продуктов ПОЛ в плазме не всегда коррелирует с их концентрацией в тканях пораженного органа, нельзя однозначно судить о локальной интенсивности процессов ПОЛ только лишь по уровню молекулярных продуктов, определяемых in vivo (Доценко Б. М. с соавт., 1993). Тем более что содержание ферментативноактивного церулоплаз-мина — основного антиоксиданта плазмы (Ромм А.Р. и соавт., 1988) увеличивалось при использовании углеродминеральных сорбентов, как СУМС-1, так и СУМС-1 с липооризином (Рис.3), что могло уменьшать прооксидантный потенциал плазмы и сдвигать на качественно новый уровень состояние системы про- и антиоксидантов.

В связи с этим были проведены исследования по определению продуктов ПОЛ и токоферола в микросомальной фракции печени (Рис.2). Показано, что наилучшие антиоксидантные свойства проявил сирепар, гепатопротективный эффект которого связан как раз с антиокислительным действием (Скакун Л.Н., 1985; Епишин A.B., Рудяк Г.И., 1990; Скакун Н.П. и соавт., 1992). СУМС-1 с липооризином также восстанавливал до уровня интактных животных содержание МДА и ДК в микросомальной фракции печени. Приме-

но 120

100

; ао

«О

Эитсросгель Сирелар СУМС-1 СУ1. 1С-1 с липосриэимоц

Рисунок 3. Уровонь цкрупоплимина ■ плате и токофгрола в микросомальной фракции почони (% от контроля). ф-достоверность рашичий е контролем

нение ЭГ задерживало восстановление до контрольных значений уровня ДК в микросомах (уровень ДК в группе с применением ЭГ был выше такового в группе без «лечения» в 1.4 раза). Следует отметить, что уровень ТФ в микро-сомальной фракции печени на фоне применения ЭГ в течение 28 дней был ниже соответствующих значений интактных животных, группы, в которой применялся СУМС-1 с липооризином, и животных, не получавших лечения (Рис.3). По-видимому, СУМС-1, если и сорбирует токоферол в желудочно-кишечном тракте, то в меньшем количестве, чем «Энтеросгель». Учитывая, что содержание токоферола в микросомах при применении ЭГ уменьшается, можно предположить, что «Энтеросгель» может в значительном количестве сорбировать на своей поверхности витамины, в частности, токоферол. С другой стороны ЭГ может препятствовать всасыванию витаминов, поступающих с пищей, вследствие своего обволакивающего эффекта. Таким образом, снижение концентрации токоферола в микросомальной фракции печени совпадало с увеличением содержания продуктов ПОЛ в микросомальной фракции, гипербилирубинемией, высокой активностью ЩФ в плазме. Вместе с тем, только со снижением содержания ТФ объяснить увеличение концентрации продуктов ПОЛ не представляется возможным, поскольку введение сирепара, в состав которого в частности входит и токоферол (Скакун Л.Н., 1975; Скакун Н.П. и соавт., 1992), нормализовало уровень продуктов ПОЛ, но не влияло существенно на содержание токоферола. Защитное действие сирепара при хроническом токсическом поражении печени скорее обусловлено всем комплексом антиоксидантов, содержащимся в нем, а не только токоферолом. Не исключено, что использование углеродминеральных сорбентов, более эффективно по сравнению с ЭГ уменьшающих проявления эндо-токсикоза, активизирует белоксинтезирующую функцию печени, при этом увеличивается концентрация церулоплазмина. И это является еще одним

возможным механизмом уменьшения содержания продуктов ПОЛ в микросомах при использовании углеродминеральных сорбентов.

Для оценки состояния функциональной активности печени при хроническом токсическом гепатите на фоне применения сорбционных препаратов было проведено изучение активности ферментных систем биотрансформации ксенобиотиков по скорости метаболизма анилина, амидопирина и эритромицина. Выбор этих субстратов был не случаен, поскольку метаболизм анилина протекает с участием изоформы цитохрома Р450 2Е1, метаболизирующей и четьтреххлористый углерод (Levin W., 1990), а другие субстраты традиционно используются для комплексной оценки метаболической функции печени, поскольку отражают активность различных изоформ — Р450 2В1 и Р450 ЗА6 (Кесова И.Г., Цырлов И.Б., 1991; Гуляева Л.Ф. и соавт., 1994; Murray М., Reidy G.F., 1994).

Установлено, что применение сирепара у крыс с хроническим токсическим гепатитом не восстанавливало до уровня интактных животных скорость метаболизма изучаемых субстратов (Рис.4).

180 -J

-1-5-

Энтеросгель Сирепар СУМС-1 СУМС-1 с лмгюоризииом

Рисунок 4. Скорость метаболизма ксенобиотиков (% от контроля).

-V- — достоверность различий по сравнению с контролем

Использование углеродминеральных сорбентов было одинаково эффективно: они восстанавливали до уровня интактных животных скорость биотрансформации анилина и амидопирина, а по эритромицину полученные результаты превосходили показатели интактных животных на 40 — 50%. Применение ЭГ у животных с хроническим токсическим гепатитом нормализовало активность всех изучаемых изоформ цитохрома Р-450. Нужно отметить, что у крыс этой группы скорость метаболизма АН возросла более чем в 5 раз по сравнению с этим показателем на 28-е сутки токсического воздействия, когда угнетение ферментных систем биотрансформации было максимальным. В то же время как в группах с применением углеродминеральных сорбентов это увеличение составило 1.9-2 раза.. Таким образом, если углерод-минеральные сорбенты наиболее эффективно восстанавливали ЭР-Ы-деметилазную активность, то применение. ЭГ увеличивало преимущественно гидроксилазную активность. В условиях поражения печени четыреххлори-

стым углеродом, когда именно на изоформу Р-450 2Е1 ложится основной токсический прессинг, вряд ли можно назвать целесообразным модуляцию активности как раз этого фермента. Поскольку изоформа Р-450 2Е1 способна генерировать активные формы кислорода (Wang P. Y. et al., 1997), то этот механизм также может иметь некоторое значение в увеличении концентрации продуктов ПОЛ в микросомальной фракции печени при использовании ЭГ. Таким образом, использование углеродминеральиых сорбентов представляется более приемлемым для коррекции метаболической функции печени, поскольку переключают кислородпотребляющие процессы в микросомах на те процессы, которые не генерируют активные формы кислорода.

Суммируя вышеприведенные факты, можно сказать, что применение углеродминеральиых сорбентов уменьшает проявления цитолитического, холе-статического, мезенхимально-воспалительного синдромов. СУМС-1 с адсорбированным липооризином практически по всем показателям не отличается от использования СУМС-1 без липооризина, однако, на фоне использования СУМС-1 с липолитическим ферментом зарегистрировано снижение значений ТП, уровня МДА и ДК до показателей интактных животных, в то время как на фоне других сорбентов уровни продуктов ПОЛ и ТП оставались повышенными. Использование гепатопротектора сирепара имеет менее выраженное позитивное действие. По данным Н.П.Скакуна и соавт. (1992) эффективность применения сирепара при данной модели хронического токсического гепатита увеличивается в сочетании его с витогепатом и карсилом. По данным, полученным в ходе проведенного исследования, применение энте-росорбции углеродминеральными адсорбентами также эффективнее использования только одного сирепара, хотя с учетом того, что сиренар оказывает лучшее действие на систему прооксидаптов, можно предположить, что соче-танное использование гепатопротектора сирепара и улгеродминеральных эн-теросорбентов может повысить эффективность лечения хронического токсического гепатита. При использовании ЭГ выявлено увеличение скорости метаболизма анилина (Р-450 2Е1), что возможно связано с так называемым синдромом раздраженной печени, когда на фоне возросшей нагрузки печень начинает работать в усиленном режиме (Подьтмова С.Д., 1988). В то же время на фоне усиления метаболизма сохраняются цитолиз (относительно других сорбционных препаратов и сирепара), холестаз, воспаление. Такое повышение функциональной активности печени вряд ли целесообразно в условиях сохраняющегося повреждения. Тем более что усиление метаболизма ксенобиотиков вызывает образование продуктов метаболизма и свободных радикалов, которые продолжают повреждение, замыкая, таким образом, порочный круг.

Поскольку наиболее эффективным из изучаемых сорбционных препаратов оказался СУМС-1 с липооризином, то несомненным становится интерес к изучению эффектов комбинированного сорбционного препарата с адсорбированным на СУМС-1 липолитическим ферментом липооризином. Подобный препарат никогда раньше не использовался для лечения заболеваний внутренних органов. Применение же этого препарата при хроническом гепатите

представляется обоснованным, поскольку при гепатите страдает желчеобразование и желчевыведение, экскреторная функция поджелудочной железы, а так же моторика кишечника, что затрудняет процессы переваривания и всасывания (Логинов A.C., Блок Ю.Е., 1987; Подымова С.Д., 1988). Использование сорбента с ферментом оказывает протективиое действие не только на лимфатическую систему, уменьшая всасывание токсинов, но еще и на поджелудочную железу, печень, кишечник. СУМС-1 с липолити’йским ферментом липооризином обеспечивает в условиях нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы и желчевыводящих путей более качественное расщепление компонентов химуса, улучшение всасывания жиров и жирорастворимых веществ, в частности, витаминов, поставку субстратов ПОЛ, замещающих собственные липиды в реакциях липидной пероксидации. Кроме того, не исключено, что эффект утлеродминерального сорбента с липооризином объясним с позиций системной энзимотерапии.

Фармакологические эффекты комбинированных энзимных препаратов проявляются в усилении гидролитической гуморальной активности, снижении белков острой фазы и циркулирующих иммунных комплексов, повышении активности макрофагов и естественных киллеров, уровня фактора некроза опухоли, модуляции уровня цитокинов, активности комплемента, адгезивных молекул (Zavadova Е. et al., 1995; Штаудер Г., 1996). Хотя точные молекулярные основы действия полиферментных препаратов до конца не изучены.

В связи с фармакологическими эффектами энзимотерапии открывается возможность для комплексного лечения и профилактики различных заболеваний, в том числе и заболеваниях печени. Поскольку при хроническом токсическом гепатите нарушаются процессы перекисного липидов, страдает липидный обмен, возникает гиперлипидемия (Krell Н. et al., 1989), представляется обоснованным применение полиферментного препарата липооризина при хронических гепатитах в связи с тем, что основное действие липооризина липолитическое. Но кроме этого, в нем содержатся еще ряд ферментов протеолитического и амилолитического действия, что еще более придает сходства липооризину с препаратами для системной энзимотерапии. С учетом описанных ранее прямых и опосредованных эффектов энтеросорбции (Беляков H.A., 1991;. Картель Н.Т., 1995; Григорьев В Н., 1995; Любарский М.С. и соавт., 1997) схема действия СУМС-1 с адсорбированным липооризином представлена на рисунке 5.

Вышеизложенное позволяет заключить, что использование энтеральных сорбционных препаратов (углеродминералышх и кремнийорганических) улучшает течение восстановительных процессов после хрошгческого воздействия четыреххлористым углеродом и этанолом. При этом наиболее значимое улучшение параметров функциональной активности печени у крыс с хроническим токсическим гепатитом отмечается при энтеральном применении сорбционного препарата СУМС-1 с адсорбированным липолитическим ферментом липооризином. Применение ЭГ, в отличие от углеродминераль-ных сорбентов, па данной модели хронического диффузного заболевания

печени в течение 28 дней приводит к увеличению холестаза и сорбции токоферола.

улучшение дренажа стенки кишки, связывание газов

сороцкя токсинов, разрыв круга энтеро-эктералыюй циркуляции токсинов

улучшение всасывания жиров и жирорастворим ых веществ

лнмфопротекгивное и нммунорегуляторно е действие

качественное расщепление компонентов химуса

поставка субстратов ПОЛ, замещающих собственные литсиды в процессах шшидной пероксндашш

модуляция активности макрофагов, естественных киллеров, уровня фактора некроза опухоли

Рисунок 5. Саногенетические механизмы действия СУМС-1 с липо-оризином при хроническом токсическом гепатите

ВЫВОДЫ

1. Восстановление функционального состояния печени после прекращения хронического токсического воздействия активизируется при энтерапьном использовании сорбционных препаратов, о чем свидетельствуют уменьшение цитолиза, снижение активности ПОЛ в плазме и микросомальной фракции печени, увеличение концентрации церулоплазмина в плазме.

2. Активность трансаминаз в плазме, как проявление цитолиза, нормализуется при использовании углеродминеральных и кремнийорганических сорбентов. Применение Энтеросгеля увеличивает активность ЩФ и гипербилиру-бинемшо, в то время как углеродминеральные сорбенты уменьшают проявления холестаза.

3. Углеродминеральные сорбенты одинаково эффективно снижают лабораторные показатели повреждения печени, за исключением тимоловой пробы, которая нормализуется только при использовании СУМС-1 с липооризином.

4. Наблюдаемое при использовании СУМС-1 с липооризином восстановление до физиологических значений интенсивности процессов перекисного окисления липидов, оцениваемой по уровню МДА и ДК в микросомальной фракции печени, сопровождается увеличением концентрации церулоплазмина в плазме крови. При использовании других адсорбентов уровень продуктов перекисного окисления липидов сохраняется повышенным, при этом использование ЭГ приводит к снижению уровня токоферола в микросомальной фракции печени в 1.5 раза.

5. Активность ферментных систем биотрансформации ксенобиотиков у крыс с хроническим токсическим гепатитом восстанавливается при использовании всех адсорбентов в отличие от препарата сравнения гепатопротектора сирепара. При этом углеродминеральные сорбенты увеличивают преимущественно N-деметилазную активность, а ЭГ — гидроксилазную.

6. Коррекция функциональной активности печени при хроническом токсическом гепатите с использованием углеродминеральных энтеросорбентов более эффективна по сравнению с гепатопротектором сирепаром за счет уменьшения значений тимоловой пробы и щелочной фосфатазы, а также увеличения активности ферментных систем биотрансформации ксенобиотиков.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Савицкая И.В., Волхонская Т.Б., Гилинская О.М., Башкирова Ю.В. Эндо-экологические методы воздействия на лимфатическую систему // «Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма»,- Мат. III Международ, симп.- Чолпон-Ата — 1997,-Ч. III.-С, 151-154.

2. Башкирова Ю.В. Функциональная активность печени при экспериментальном хроническом токсическом гепатите // Тез. докл. 59-й итоговой науч. конф. молодых ученых. — Новосибирск,- 1998,- С. 32.

3. Любарский М.С., Колпаков М.А., Грек О.Р., Ефремов A.B., Башкирова Ю.В., Мичурина С В., Рачковская Л.Н., Начаров Ю.В. Сорбционная коррекция активности монооксигеназ печени при экспериментальном токсическом хроническом гепатите // «Адаптация организма к природным и экосоциальным условиям среды»,- Тез. докл. Международ, конф., посвященной памяти профессора А.Д.Слонима,- Магадан,- 1998,- Ч. II,- С. 5556.

4. Колпаков М.А., Башкирова Ю.В., Любарский М.С., Грек О.Р., Ефремов A.B. Влияние Энтеросгеля на метаболизм ксенобиотиков при экспериментальном хроническом токсическом гепатите // «Проблемы лимфологии и эндоэкологии»,- Труды НИИКиЭЛ СО РАМН — Новосибирск,- 1998,- Т. 7,-С. 148- 149.

5. Мичурина C.B., Ищенко И.Ю., Томилова Ю.А., Колпаков М.А., Башкиро-ва Ю.В. Морфометрический анализ микроциркуляторного русла и синусоидальных клеток тканевого микрорайона печени крыс при хроническом гепатите в условиях коррекции экстрактом лапчатки кустарниковой // Там же,-С. 198-200.

6. Колпаков М.А., Башкирова Ю.В., Любарский М.С., Грек O.P. Сравнительная эффективность сорбентов СУМС-1 и «Энтеросгель» при экспериментальном хроническом токсическом гепатите // Росс. журн. гастроэнте-рол. гепатол. колопроктол.- 1998,- T. VIII, № 5, Приложение № 5,- Мат. Четвертой Российской Гастроэнтерологической Недели,- С. 254 — 255.

Соискатель:

Подписано в печать 06.05.99. Формат 60×84/16. Заказ № 90. Бумага офсетная, 80 гр./м-

Печ.л. 1. Тираж 100.

Отпечатано на полиграфическом участке издательского отдела Института катализа им. Г.К. Борескова СО РАН 630090, Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, 5

Жирная печень: симптомы, причины, лечение, диета

«Жирная печень» — заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках.¹ У этого заболевания несколько имен — жировой гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия, но каждое из них означает только одно — с ним не стоит шутить, и его ранняя диагностика, равно как и последующее лечение, должны быть своевременными и всесторонними.

Для начала стоит запомнить, что жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным или неалкогольным повреждением печени.² Дальше мы будем говорить о неалкогольном повреждении. В последнее время количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) значительно увеличилось. Так, по статистике, в 2007 году НАЖБП была выявлена у 27% пациентов, в то время как в 2014 году эта цифра возросла до 37%. Таким образом, на данный момент НАЖБП занимает первое место по частоте среди хронических заболеваний печени.

Факторы риска развития стеатоза

^1,3

Ожирение или избыточный вес, при котором
индекс массы тела 25 и выше
Сахарный диабет 2 типа
или снижение чувствительности к инсулину
Нарушение липидного обмена,
в частности, дислипидемия
Метаболический синдром
Возраст 30 — 59 лет

Гиподинамия
Переедание

Чем опасна НАЖБП?

Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.⁴ Кроме того, запущенный жировой гепатоз может привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том, что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой гепатоз.

Стадии развития НАЖБП

1
Стадия жирового гепатоза (стеатоз)
Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно
2
Неалкогольный стеатогепатит

Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток
3
Фиброз с дальнейшим переходом в цирроз
На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе органа.³

Каковы признаки жирового гепатоза?

Как мы уже упоминали выше, главная особенность данного состояния — это именно отсутствие специфических симптомов. Поэтому часто заболевание выявляется случайно, часто во время обычной диспансеризации или обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Из симптомов, которые часто возникают при жировом гепатозе, но могут игнорироваться, стоит обратить внимание на:

Дискомфорт в области правого подреберья, при этом без четкой связи с приемом пищи
Утомляемость
Слабость

Если данные симптомы обнаружены и есть беспокойство за состояние печени, то, для выяснения диагноза стоит обратиться к врачу, который может назначить такой метод диагностики, как УЗИ. УЗИ поможет выявить увеличенные объемы печени и изменение эхогенности органа. Врач может также порекомендовать исследование печеночных ферментов — АЛТ, АСТ. В некоторых случаях специалист может увидеть необходимость в проведении биопсии печени (исследование ткани печени под микроскопом), дающей наиболее достоверную информацию о состоянии органа.

1,4

Как лечить жировой гепатоз?

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше. Чтобы избежать тяжелых последствий, жировой гепатоз лучше лечить еще на ранней стадии — стеатоза. При лечении гепатоза по возможности исключают действие тех факторов, которые могут влиять на состояние печени. В схему лечения обязательно входит правильное питание и диета (в случае алкогольного гепатоза — строгое прекращение приема алкогольных напитков).

Пациентам с жировым гепатозом стоит придерживаться, так называемого, средиземноморского типа питания: есть много рыбы, отказаться от жирного мяса, ограничить потребление сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводы. Попутно нужно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности) и овощей.

Кроме правильного питания стоит изменить образ жизни в целом. Больше двигаться, следить за режимом и распорядком дня, и находить в нем место ежедневным физическим нагрузкам. Например, плавать, ездить на велосипеде или просто ходить в среднем темпе не менее 20 минут и не реже 5 раз в неделю.¹

Медикаментозная терапия гепатоза может включать в себя прием препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов, которые при жировой дистрофии печени оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие.

5 И, конечно, обращайтесь при любых беспокойствах о своем здоровье к врачу и не забывайте следить за состоянием печени — одного из самых важных органов в нашем организме!

10 лучших сорбентов для очищения организма

Автор Admin На чтение 7 мин Просмотров 2 Опубликовано 01.12.2019 Обновлено 01.12.2019

Сорбенты – препараты, способные поглощать токсины, продукты переработки этилового спирта и прочие вредные вещества, находящиеся в ЖКТ и выводить их из него. Таких средств выпускается немало, но как выбрать из всего многообразия самый подходящий? Какой сорбент лучше принимать при интоксикациях? Рассмотрим рейтинг некоторых популярных средств для очищения организма при отравлении, их действие, достоинства и недостатки.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

10Белый уголь

Энтеросорбент применяют для устранения последствий приема алкоголя, при пищевых отравлениях, для восстановления нормальной работы ЖКТ и других систем, деятельность которых пострадала от воздействия аллергенов, бактерий, эндогенных и экзогенных токсинов. Косвенно белый уголь способствует снижению нагрузки, которую испытывают почки и печень, влияет на метаболические и иммунные процессы, нормализации соотношения биоактивных веществ, циркулирующих в организме.

Плюсы:

После его приема не развиваются запоры
Случаи передозировки и развития побочных эффектов (если принимать его правильно) не зафиксированы
Можно применять беременным и кормящим женщинам

Минусы:

Противопоказан при желудочной и кишечной язве, язве 12-перстной кишки, находящихся в остром периоде, кишечной непроходимости, кровотечениях в желудке и кишечнике

Нельзя принимать при чувствительности к какому-либо компоненту препарата

вернуться к меню ↑

9Фосфалюгель

Препарат снижает кислотность сока желудка, обволакивает слизистую и образует на оболочке ЖКТ защитный слой. Он назначается при язве, рефлюкс-эзофагите, гастрите, воспалении пищевода, диафрагмальной грыже, диспепсии и диарее. В список показаний входят расстройства, что вызваны алкоголем, кислотами, щелочами, лекарствами, отравлением.

Плюсы:

Фосфалюгель не ощелачивает желудочный сок, сохраняя нормальный уровень кислотности
Кроме адсорбирующего действия, удаляет газы, бактерии, токсины, нормализует передвижение кишечного содержимого

Минусы:

Запрещен при выраженной почечной недостаточности, чувствительности к его компонентам, гипофосфатемии, болезни Альцгеймера

С осторожностью можно применять при нарушении работы печени в легкой и умеренной стадии, циррозе печени, беременности и кормлении, сердечной недостаточности

вернуться к меню ↑

8Лактофильтрум

Энтеросорбент на растительной основе, нормализующий кишечную микрофлору. Стимулирует иммунитет. Имеет высокую впитывающую способность, удерживает и удаляет патогены, токсины внутреннего и внешнего происхождения. В препарате содержится лактулоза, она служит питанием для бифидо- и лактобактерий, из-за чего происходит нормализация углеводного, жирового и белкового обмена, всасывания минеральных элементов и витаминов, стимуляция иммунитета.

Плюсы:

Лактофильтрум воздействует комплексно, что приводит к детоксикации, устранению дисбактериоза, симптомов болезней, вызванных аллергическими факторами
Его назначают при гепатите и циррозе печени, нарушении кишечной микрофлоры из-за приема антибиотиков, синдроме раздраженного кишечника

Минусы:

Не назначают при кровотечениях в желудке и кишечнике, непроходимости, чувствительности к компонентам, галактоземии
Может вызывать аллергию, иногда диарею и метеоризм, при передозировке – боли в животе и запор

вернуться к меню ↑

7Сорбекс

Основа этого сорбента – активированный уголь с активной поверхностью, впитывающий жидкие токсины и газы, образующиеся в организме во время заболеваний или поступающих в него извне. Его применяют при постоянных отравлениях токсинами бытового и промышленного происхождения, продуктами, медикаментами, как дополнительное средство при расстройствах и болезнях ЖКТ, вызванных инфекциями, аутоиммунных, аллергических и онкологических болезнях.

Плюсы:

Не токсичен, инертен
Не преобразовывается в организме, не попадает в биологические жидкости и не всасывается в кишечнике
Полностью выводится из организма

Минусы:

При передозировке могут развиться тошнота и рвота
При долгом употреблении – диарея или наоборот запор, нарушение процесса всасывания питательных веществ и гормонов

вернуться к меню ↑

6Энтеросгель

Активно связывает токсины и выводит их, причем полезные вещества остаются в организме. Гель не впитывается в ЖКТ, но впитывает из него токсины, патогены, радионуклиды. Помогает при отравлениях пищей, алкоголем, при аллергиях, системных и других заболеваниях, при которых развивается интоксикация.

Плюсы:

Не уничтожает полезные кишечные бактерии
Нормализует показатели крови и мочи, улучшает работу кишечника, печени, почек, обволакивает слизистую ЖКТ, предупреждает развитие на ней язв
Активизирует движения кишечника, улучшает иммунитет, не провоцирует атонию
Побочных эффектов при передозировке не выявлено

Минусы:

В первые дни употребления Энтеросгеля могут быть запоры

вернуться к меню ↑

5ПОЛИСОРБ-МП

У препарата отмечено мощное детоксикационное действие. В пищеварительном тракте он впитывает токсины разной природы, бактерии, аллергены из пищи, лекарства и яды, алкоголь, радионуклиды, соли тяжелых металлов, а также излишки билирубина, липидных комплексов и мочевины.

Плюсы:

Применяется при острых и хронических отравлениях разной этиологии, гнойно-септических поражениях, аллергии пищевой и лекарственной
Разрешен при беременности и кормлении

Минусы:

Иногда возможны запоры, диспепсия, аллергия, при долгом приеме – нарушение всасывания кальция и витаминов

вернуться к меню ↑

4Холестирамин

Сорбент представляет собой анионообменную смолу, которая в кишечнике связывает желчные кислоты, уменьшает всасывание холестерина.

Плюсы:

Его применяют при гиперхолестеринемии, застое желчи, вызванном сужение просвета выводящих желчь путей, желчнокаменной болезнью, опухолями
Применяют при отравлении медикаментами на основе наперстянки

Минусы:

Может вызывать диарею или запоры, рвоту

вернуться к меню ↑

3Активированный уголь

Самое популярное средство для очистки организма после отравления. Активированным углем пользуются уже достаточно давно, тем не менее он не теряет популярности среди старшего поколения. В этом нет ничего плохого, ведь он до сих пор хорошо справляется со своими функциями. Хорошо поглощает алкалоиды, газы, токсины, вредные химические соединения.

Плюсы:

Хорошо выводится через кишечник, не всасывается в нем

Минусы:

При значительной передозировке возможны запоры, тошнота и рвота, появление гиперчувствительности
При продолжительном употреблении – гиповитаминоз, нехватка гормонов, питательных компонентов, которые нужно будет корректировать с помощью специальных препаратов

вернуться к меню ↑

2Полифепан

Выводит бактерии и их яды, тяжелые металлы, алкоголь и его метаболиты, лекарства, аллергены, избыточное количество метаболитов, вызывающих внутреннюю интоксикацию. Назначается для быстрой помощи при острых интоксикациях.

Плюсы:

Не токсичен, не попадает в организм из ЖКТ
Можно использовать при беременности и кормлении

Минусы:

При передозировке – аллергию, с проявлениями разной степени выраженности – от крапивницы, гиперемии и зуда до отека Квинке и анафилактического шока
При длительном применении – более 3 недель – может вызывать нарушение поглощения кальция и витаминов

вернуться к меню ↑

1Атоксил

Адсорбирует токсины внутреннего и внешнего происхождения, аллергены пищи и образованные в результате деятельности бактерий, яды. Применяется для устранения гнойных воспалений, независимо от того, где они находятся.

Плюсы:

Очищает не только ЖКТ, но также кровь и лимфу
Убирает последствия продожительного приема антибактериальных лекарств
Хорошо переносится, побочные эффекты возникают только при передозировке или при противопоказаниях

Минусы:

Иногда провоцирует запор, еще реже – аллергию с кожными проявлениями

вернуться к меню ↑

Какой сорбент для очищения организма лучше купить в 2019 году?

Все сорбенты предназначены для того, чтобы очищать организм от ядовитых веществ, токсинов, продуктов жизнедеятельности вредных микроорганизмов, метаболитов этилового спирта, медикаментозных веществ, аллергенных агентов при отравлении. Они помогают как в экстренных случаях – при острых интоксикациях, так и могут использоваться для длительного лечения и профилактики. У каждого из них есть определенные показания к применению, где указаны заболевания и состояния, при которых они действуют наиболее эффективно. В случаях использования при противопоказаниях сорбенты могут навредить, поэтому употреблять их, назначая самому себе, нельзя.

Помните, что сорбенты – не лекарства, а дополнительные препараты, применяемые в комплексной терапии с другими, специализированными медикаментами. Несмотря на то, что основная информация о действии каждого препарата находится в инструкции, перед их применением нужно посоветоваться с врачом. При неправильном использовании возможны побочные реакции со стороны разных систем организма, гиповитаминоз, нарушения баланса микрофлоры кишечника или баланса питательных веществ. Надеемся, Вам помог наш рейтинг «лучшие сорбенты для очищения организма при отравлении».

Энтеросгель для печени: рекомендации и противопоказания

Врачи рекомендуют использовать Энтеросгель для печени, чтобы ускорить процесс восстановления после перенесенного заболевания. В течение суток в теле человека образуется множество токсинов, которые выводит печень. Неправильное питание, вредные привычки, острые и хронические недуги замедляют процесс детоксикации.

Если врач видит, что уровень концентрации токсинов и шлаков в организме находится на высоком уровне, назначается сорбент.

Физиологический аспект работы препарата Энтеросгель

Результаты проведенных клинических испытаний говорят о высокой эффективности препарата, обусловленной прямым и опосредованным терапевтическим эффектом. Как только гель попал в организм, он действует по принцу мощной губки, притягивающей токсины и шлаки. Губка эта отличает полезные вещества от отравляющих, поэтому никого вреда организму не наносится. Ощутимый терапевтический эффект достигается за счет правильно подобранной дозировки.

Последнее слово в данном вопросе остается за врачом. Наибольшую активность гель проявляет в просвете кишечника. Он притягивает к себе все не нужное, не позволяя ему всосаться в кровь. Опосредованный эффект заметен на уровне слизистой оболочки пищевода. Как было сказано ранее, неправильное питание и ряд иных факторов оказывают раздражающее воздействие на пищевод. Чем дольше оно продолжается, тем больше шансов у человека получить хроническое заболевание.

Энтеросгель для печени в буквальном смысле защищает слизистые поверхности от любых опасных веществ. После 2-3 применений он формирует плотный слой, который, с одной стороны, не дает шлакам и кислотам повредить слизистую оболочку, а с другой – позволяет ей восстановить поврежденные участки. Еще одним доказанным эффектом геля является улучшение процесса создания полезных бактерий в кишечнике. Чем их больше, тем лучше переваривается поступающая пища.

Клинически подтвержденные преимущества сорбента

Врачи используют гель в профилактических и терапевтических целях. Залогом успеха является правильно подобранная дозировка. Рассчитывается она на основании возраста и состояния здоровья пациента. Если больной выполняет все рекомендации врача, то первые положительные изменения будут заметны в течение 4-5 дней:

снижение токсической нагрузки на печень;
уменьшение жировой недостаточности;
нормализация уровня гликогена в печени;
уменьшение концентрации токсичных веществ в крови;
стабилизация биохимических показателей и уровня холестерина;
уменьшение кожного зуда;
улучшение аппетита;
восстановление жизненных сил.

Врач использует сорбент в качестве самостоятельного средства или как часть терапевтического курса. Здесь все зависит от результатов проведенного обследования и реакции организма на получаемое лечение.

Как принимается Энтеросгель для печени

В тюбике находится белая паста с легким сладковатым привкусом. Перед тем как его использовать, нужно изучить надпись на упаковке. Внимание обращается на срок годности. Он не должен превышает 3 лет. Сорбент категорически запрещено хранить в холодильнике, иначе гель лишится всех терапевтических свойств. Продолжительность приема и дозировка определяется терапевтом:

в пакетированной форме гель употребляется 3 раза в день;
препарат в форме туб нужно принимать взрослым по 1,5 ст.л. 3 раза в день;
указанная выше дозировка уменьшается в 3 раза, если речь идет о ребенке, чей возраст не превышает 5 лет;
подросткам дается по 1 ст.л. 3 раза в день.

Указанные дозировки могут изменяться в большую или меньшую сторону в зависимости от состояния здоровья пациента.

Обязательный учет медицинских противопоказаний

Универсальных терапевтических средств не существует, поэтому перед началом использования сорбента нужно поговорить с доктором. Врач проведет обследование, цель которого – определить, насколько безопасно применять Энтеросгель для печени. Открывает список противопоказаний непроходимость кишечника в острой или хронической форме.

Далее идет повышенная чувствительность к отдельным компонентам сорбента. Даже если есть малейшая вероятность аллергических проявлений, врач воздержится от соответствующего назначения. Аналогичное решение оправдано в случае хронических запоров, потому что гель оказывает скрепляющее воздействие на ЖКТ. Отдельно доктор оговорит незначительные побочные эффекты, возникающие в течение первых нескольких дней использования геля.

Пациенты с проблемами печени могут жаловаться на легкую тошноту и ощущение тяжести внизу живота. Все это говорит о постепенной нормализации обменных процессов. Как правило, через 48 часов описанные симптомы проходят. Если этого не произошло, то использование геля нужно временно прекратить. После дополнительного обследования врач внесет коррективы в терапевтический курс.

чистка организма энтеросгелем отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чистка организма энтеросгелем отзывы?

Пила эти капельки курсом, когда сын заразил нас всех паразитами, которых привез из Кореи. Болячка иностранная, а лечились нашим проверенным средством. Один месяц попили — и все чисто. Симптомы ушли примерно за недельку. Хорошее натуральное средство. Особенно приятно, что не вызывает побочных действий.

Эффект от применения чистка организма энтеросгелем отзывы

Я кстати тоже пропила бактефорт. Но честно без назначения врача. Просто нашла у себя признаки заразы и решила что нужно действовать! Поэтому и выбрала безопасный препарат с максимально натуральным составом!

Мнение специалиста

В инструкции, которая в обязательном порядке прилагается к средству, исчерпывающе описана специфика приема данного препарата. Необходимо принимать капли взрослому человеку ежедневно примерно около четырех недель, для того, чтоб полностью избавится от паразитов. Детям в возрасте от 3 до 6 лет применять один раз в сутки не более 10 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет применять один раз в сутки не более 20 дней. Так как Бактефорт концентрат, его нужно разбавлять водой. Утром натощак необходимо выпить 20 капель добавленных в 100-150 мл кипяченой воды. Достаточно одного употребления в сутки. В одном пузырьке 10 мл, хватает на 12 приемов. Хранить в темном прохладном месте 18 месяцев с даты производства указанной на упаковке.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чистка организма энтеросгелем отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Очень хорошее средство от паразитов Бактефорт, а самое главное — эффективное. Оно всегда находится под рукой, и я его всем советую. Тем более тем, у кого дома домашние животные.

Елена

Долгое время меня мучила тошнота, появилась сухость кожи, снизился общий иммунитет. Врачи уверяли, что все дело в неправильном питании и недостатке витаминов. Но я спортсменка, поэтому правильный рацион и витамины – это составляющая част моей жизни. Знакомая порекомендовала мне провериться на наличие паразитов, но я скептически отнеслась к такому мнению. Но вот предложенным ее препаратов Бактефорт против гельминтов и других вредных организмов все же воспользовалась. И каково было мое удивление, когда самочувствие улучшилось. Пусть нужно было пить капли три недели, но зато не было никаких побочных эффектов и агрессивного воздействия на организм. Однозначно рекомендую!

В сравнении с другими препаратами, которые имеют противопаразитарное действие, Bactefort от паразитов имеет несколько преимуществ: Устранение всех видов паразитов; Приятный вкус; Отсутствие противопоказаний, ограничений в возрасте, побочных действий; Натуральные составляющие; Нет потребности в консультации врача; Доступность препарата; Возможность лечения дома; Простая инструкция. Где купить чистка организма энтеросгелем отзывы? В инструкции, которая в обязательном порядке прилагается к средству, исчерпывающе описана специфика приема данного препарата. Необходимо принимать капли взрослому человеку ежедневно примерно около четырех недель, для того, чтоб полностью избавится от паразитов. Детям в возрасте от 3 до 6 лет применять один раз в сутки не более 10 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет применять один раз в сутки не более 20 дней. Так как Бактефорт концентрат, его нужно разбавлять водой. Утром натощак необходимо выпить 20 капель добавленных в 100-150 мл кипяченой воды. Достаточно одного употребления в сутки. В одном пузырьке 10 мл, хватает на 12 приемов. Хранить в темном прохладном месте 18 месяцев с даты производства указанной на упаковке.
Подробный отзыв. Итак, паста Энтеросгель. . Компоненты энтеросгеля способны связывать и выводить из организма . Скопление слизи в нашем организме говорит о его зашлакованности, а чистка лимфы стала активно гнать эту слизь наружу. Читала много отзывов о этом препарате. Плохих отзывов практически нет. Просто кому то он помог а кому то нет. . «Энтеросгель» — это такой необычный препарат в виде прозрачного геля, актуальный при отравлении и интоксикации организма. Было время, когда в аптеке это средство покупал каждый второй человек. Как очистить организм Энтеросгелем? Противопоказания и отзывы пациентов. . Практика очищения организма с помощью препарата Энтеросгель. Наш организм так устроен, что он умеет самостоятельно избавляться от токсинов и вредных веществ с помощью рвотных и диарейных реакций. Это защитные. Энтеросгель для очищения организма: отзывы. Энтеросгель давно находит применение не только при запланированном очищении организма, но и при острых состояниях: отравлениях, тяжелой аллергии и даже в профилактике похмельного синдрома. Поэтому препарат получил уже достаточно много. Энтеросгель для очищения организма. Если в организм попало токсическое . Энтеросгель – это адсорбент, который работает по типу губки. Попав в ЖКТ, он . Даем его детям при первых признаках диареи, а жена принимает его для чистки организма. Я тоже принимаю препарат, если вдруг переберу со. Отзывы об Энтеросгель. Отзывы врачей и пациентов. Энтеросгель назначают при лечении панкреатита, пищевых и лекарственных аллергиях, инфекционных и кожных заболеваниях. А также Энтеросгель применяют в комплексном лечении. С сегоднешнего дня посоветовали в аптеке энтеросгель для чистки организма.Так как прыщи в раёне бороды меня уже достали.Сказала фармацевт что это от зашлакованности организма.Ну вчера мы с сестрой немного поголивудили по. Отзывы о препарате. Энтеросгель — Очищение организма 9 ноя 2016 в 16:39. . Здравствуйте, Юлия! Энтеросгель в Республике Беларусь распространяется в зелёной упаковке, в России — в голубой, в Азербайджане — в тёмно-синей. 1. Нравится Показать список оценивших. Отзывы об Энтеросгель. Отзывы врачей и пациентов. Энтеросгель — лекарственный препарат, энтеросорбент, служит для выведения вредных веществ из организма. Представляет собой умную губку с порами, размеры которых. Энтеросгель: отзывы. 28 декабря 2009, 19:39. . Энтеросгель – это лекарственный препарат из группы сорбентов, который выводит из организма многие токсичные вещества путем поглощения их в кишечнике.
http://larpm.gov.in/shr/uploads/napitok_dlia_chistki_organizma2765.xml
http://startmatbaa.com/userfiles/chistka_organizma_lnianym_maslom4742.xml

http://west-holding.com/userfiles/chistka_sosudov_organizma_v_domashnikh_usloviiakh6753.xml
http://real-estate.webcam/userfiles/chistka_sosudov_organizma5029.xml
Я кстати тоже пропила бактефорт. Но честно без назначения врача. Просто нашла у себя признаки заразы и решила что нужно действовать! Поэтому и выбрала безопасный препарат с максимально натуральным составом!
чистка организма энтеросгелем отзывы
Пила эти капельки курсом, когда сын заразил нас всех паразитами, которых привез из Кореи. Болячка иностранная, а лечились нашим проверенным средством. Один месяц попили — и все чисто. Симптомы ушли примерно за недельку. Хорошее натуральное средство. Особенно приятно, что не вызывает побочных действий.
Таблетки для чистки организма. Применение препарата в качестве слабительного при запоре: для устранения запора рекомендуется развести 1 . Таблетки для чистки организма. Cтоит знать, что все вышеперечисленные средства являются медикаментозными, и применяются только по назначению врача. Даже лучшие и рекомендованные препараты для очищения организма надо обсуждать с врачом. . Принимать любые специальные лекарственные средства необходимо под контролем врача. Когда нужны препараты для очистки. Токсины и балластные вещества ухудшают работу органов и систем. Список лучших препаратов для очищения кишечника: от шлаков, токсинов . Размягчающие средства. Для очищения кишечника прием размягчающих . Регулярное проведение чистки организма помогает улучшить внешний вид человека, самочувствие и настроение, а при правильном проведении. Препараты для очищения кишечника — обзор распространенных средств. Автор Гришкова Марина На чтение 8 мин. Очищение ЖКТ – это первый и самый важный пункт в комплексной чистке организма от шлаков и токсинов. Какие лекарственные препараты для очищения организма и отдельных органов . В наш обзор вошли лучшие препараты для очищения организма от токсинов . Магнезию также можно использовать как желчегонное средство для чистки печени. Там будут несколько иные дозировки и схема применения. Но в. Препараты для очищения кишечника: когда их необходимо принимать. Список лучших лекарственных средств для избавления от шлаков, токсических веществ и каловых масс. . Препараты для очищения кишечника: список лучших средств. 28.02.2018. 37.6 тыс. 25.2 тыс. 7 мин. От здоровья кишечника зависит. Препараты для очищения организма — это лекарства, которые специализируются на выведении шлаков, токсических . Обзор популярных средств для чистки. К популярным лекарственным средствам для очищения зашлакованного организма используются сорбенты, слабительные, витамины, фитопрепараты. ПРОСТЕЙШЕЕ и эффективное средство для ОЧИЩЕНИЯ организма. . Не забудьте хорошо перемешать его перед разливом. . Чистка организма уксусом (способы). Вы должны знать, что уксус действует только в небольших количествах. Для читки организма уксус всегда используют в. Чистка толстого кишечника Результат очищения – здоровье, красота . Для чистки лучше брать те, что с кислинкой, например яблочный, апельсиновый . Подскажите, помимо народных средств, кто-нибудь чистил организм от шлаков при помощи Энтеросгеля? Какой эффект? В частности касается высыпаний на коже. Какие препараты для очищения организма лучше и эффективнее? . 7 Очищение организма от шлаков и токсинов народными средствами. . Чистка жизненно важных систем (кишечника, печени, крови) позволяет омолодить организм на.

Сорбенты (связывают желчные кислоты, препятствуя перевариванию жиров и способствуя их выведению)

Сорбенты – это группа лекарственных средств с большой активной поверхностью, способных собирать на себе (адсорбировать) токсические вещества в желудочно-кишечном тракте.

Токсические вещества могут попадать в организм человека извне – например, с продуктами питания, зараженной водой и т.д.

Помимо этого, ряд токсических веществ образуется и в самом организме в результате его жизнедеятельности. Это, например, конечные продукты белкового обмена (мочевина) и энергетического обмена в мышечной ткани (креатинин). При нормальной работе печени и почек – органов, обеспечивающих антитоксическую (обезвреживающую) и выводящую функции – организм быстро освобождается от этих продуктов. Однако при тяжелых заболеваниях печени и почек значительно страдают их функции. Это приводит к задержке и накоплению в организме конечных токсических продуктов обмена, которые оказывают свой негативный эффект на жизнедеятельность организма в целом.

Показания к применению

Препараты сорбентов применяют при состояниях, которые сопровождаются попаданием в организм отравляющих веществ: отравлениях испорченными продуктами питания (пищевые токсикоинфекции), бытовыми продуктами, ядовитыми растениями, лекарственными средствами, алкоголем и т.д., а также аллергических заболеваниях.

Также сорбенты используют или накоплении в организме токсических продуктов обмена веществ: при болезнях почек (хронической почечной недостаточности, пиелонефрите), печени (острых и хронических гепатитах, циррозе печени), массивных ожогах, гнойно-некротических процессах.

Отдельные сорбенты назначают также при повышенном уровне холестерина в крови.

Кроме того, сорбенты применяют при расстройствах желудочно-кишечного тракта: диарее (в том числе диарее путешественников), повышенном газообразовании и вздутии (метеоризме).

Фармакологическое действие

Сорбенты оказывают адсорбционное действие – собирают на своей поверхности растворенные в кишечнике токсические вещества, препятствуя их дальнейшему всасыванию и ускоряя их выведение из организма естественным путем.

Кроме того, сорбенты способны вытягивать из крови через капилляры тонкого кишечника токсические продукты жизнедеятельности организма – креатинин, мочевину, а также низкомолекулярные аллергены.

Отдельные препараты сорбентов способны снижать уровень холестерина в крови.

Также препараты сорбентов устраняют диарею за счет абсорбции на своей поверхности бактериальных токсинов, снижают повышенное газообразование в кишечнике и вздутие.

Классификация препаратов сорбентов

К препаратам сорбентов относят:

уголь активированный;
диосмектит;
гидрогель метилкремниевой кислоты;
диоксид кремния.

Основы лечения препаратами сорбентов

Сорбенты не всасываются в кишечнике, поэтому лишены системных побочных эффектов. Эти препараты абсолютно безопасны для самостоятельного применения пациентом (без назначения врача) – относятся к категории безрецептурных лекарственных средств.

Препараты сорбентов безопасны к применению у беременных и кормящих женщин. Сорбенты можно использовать в комплексном лечении токсикоза беременных.

Используют препараты сорбентов 3-4 раза в день, за полтора-два часа до приема пищи или через два часа после еды.

Курс лечения сорбентами зависит от тяжести состояния пациента.

При острых отравлениях препараты сорбентов обычно применяют 3-5 дней.

При заболеваниях, связанных с накоплением токсических продуктов обмена, продолжительность приема препаратов сорбентов должна составлять не менее двух недель. При необходимости курс лечения сорбентами можно повторить через 2-3 недели.

Особенности лечения препаратами сорбентов

Препараты сорбентов при одновременном приеме значительно снижают эффективность других лекарственных препаратов, абсорбируя их на своей поверхности. Поэтому при необходимости использования вместе с сорбентами других лекарств следует развести прием препаратов во времени – как минимум с интервалом в полтора-два часа.

Если женщина принимает гормональные противозачаточные таблетки, во время лечения препаратами сорбентов следует использовать дополнительные методы защиты от беременности – например, презервативы или препараты вагинальных спермицидов (свечи с бензалкония хлоридом).

Применение препаратов активированного угля вызывает окрашивание кала в черный цвет. Этот побочный эффект абсолютно безопасен, связан с выведением окрашивающего каловые массы препарата, и исчезает после окончания его применения.

Длительное использование препаратов сорбентов приводит к нарушению перистальтики кишечника и запорам.

Помимо этого, регулярное применение сорбентов больше двух недель сопровождается нарушением всасывания витаминов и микроэлементов. В таком случае требуется дополнительно использовать поливитаминные препараты.

Как правильно проводить очищение организма

В последнее время все большую популярность приобретают системы очистки и детоксикации организма. Многочисленные клиники, спа-салоны предлагают нам очистить организм от шлаков и, как следствие, улучшить состояние здоровья, вернуть красоту кожи, омолодиться.

Конечно, из-за плохой экологии, стрессов и неправильного питания вопрос очистки организма приобретает все большее значение. Помимо программ, разработанных в специальных клиниках и под присмотром врача, мы пытаемся найти вроде как безвредные «бабушкины» или какого-либо «известного целителя» рецепты и с энтузиазмом применяем их на себе.

Как и любые системы лечения или профилактики, очистка организма должна проводиться правильно и по должному поводу.

Понятие «шлаки» достаточно новое и в научной медицине не используется. Так от чего же мы можем и должны очищать организм? От токсинов, которые к нам попадают извне или образуются в организме. Интоксикации, или отравления организма, вызываются загрязненностью воздуха, плохими привычками – курением и злоупотреблением алкоголем, употреблением низкокачественных продуктов или продуктов питания с вредными для организма добавками. Хронические интоксикации вызывают и многие хронические заболевания – сахарный диабет, заболевания печени, кишечника, многочисленные аллергии. Также интоксикации развиваются после длительного приема некоторых препаратов, например антибиотиков, которые убивают наши полезные бактерии в организме, помогающие расщеплять нам пищу и поддерживать иммунитет.

Как проявляются интоксикации?

Прежде всего нарушается работа кишечника: появляются хронические запоры или послабления, ухудшается внешний вид кожи, снижается иммунитет. Также нарушается работа печени: начинаются хронические аллергии, в том числе снова страдает кожа. И конечно, общее состояние тоже заставляет желать лучшего: появляется слабость и раздражительность.

Итак, какие же современные и старинные способы очистки организма существуют, насколько они эффективны и, главное, как грамотно их применять?

Начнем с очистки кишечника

Сорбенты

Наибольшую популярность имеет прием различных сорбентов. Сорбенты – это вещества, которые «цепляют» токсины на себя и выводят их из организма через кишечник. Тем самым токсины всасываются в гораздо меньшем количестве, кишечник начинает работать лучше, и в нем размножаются полезные микроорганизмы, лучше усваиваются витамины и другие питательные вещества.

Сорбенты бывают разные. Во-первых, это всем известный и популярный активированный уголь и препараты из него, которые лучше принимать при остром отравлении, например плохой пищей, алкоголем, или при очень сильной аллергии. Во-вторых, есть сорбенты, которые производят из глины: «Полифепан», «Лигносорб», «Лиферан», «Смекта», «Диосмектит». Они хороши при алкогольном отравлении, несильных, но так расстраивающих нас появившихся высыпаниях на коже. Плюс их в том, что они улучшают обмен веществ, следовательно, улучшают способность организма самостоятельно бороться с токсинами. В-третьих, существует более современная группа фармпрепаратов – сорбенты из кремния: «Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб», «Белая таблетка». Они позволяют бороться с хроническими кожными высыпаниями, различными аллергиями. В-четвертых, еще одна группа сорбентов – это природные волокна, например отруби и препараты из них (в частности, «Рекицен сорбент»). Отруби хорошо действуют на печень и кишечник, помогают бороться с запорами плюс являются хорошим источником витаминов группы В, важных для кожи и нервной системы.

Как лучше принимать сорбенты?

Такие сорбенты, как активированный уголь и препараты из глины, можно применять не более 10 дней. Это связано с тем, что сорбенты также «берут» на себя и полезные витамины и микроэлементы и выводят их из организма, что может обернуться проблемами с сердцем, нервной системой, в будущем может спровоцировать выпадение волос и хроническую усталость.

Сорбенты из кремния могут применяться курсом до 3 недель, так как практически не выводят из организма полезные вещества, но могут вызывать запоры при постоянном употреблении.

Отруби и другие волокна можно принимать до 6 недель, но перерывы тоже нужно делать, чтобы не отучить кишечник работать.

Когда лучше применять сорбенты?

Если нет острого отравления, то лучше принимать сорбент только на ночь, через 2–4 часа после ужина, запивая большим количеством воды.

Слабительные средства

Еще один способ очистки кишечника – прием слабительных препаратов. Частенько эти препараты преподносятся как чудодейственные средства для похудения. В их состав входят такие растения, как сенна, крушина, а также соединения магния.

Действительно, многое, что есть в кишечнике, выводится из организма через послабление, и можно потерять 2–3 кг. Но длительный прием слабительных препаратов обезвоживает организм, выводит микроэлементы, витамины и многие другие полезные вещества, а также приучает кишечник к «ничегонеделанью», что потом усугубляет запоры. Принимать слабительные средства следует не более 2 недель.

Клизмы

Другой известный способ очистки кишечника – клизмы. Они были очень популярны лет двадцать назад, да и сейчас не потеряли своей актуальности. Частенько клизмы используются курсами, каждый день в течение 1–2 недель, или несколько раз в месяц – а зря! Клизма – это средство скорой помощи, а не вариант улучшить обмен веществ или состояние кожи. Частое использование клизм лишает организм не только полезных веществ, но и необходимой микрофлоры кишечника, которая участвует в выработке витаминов и улучшает иммунитет. Следствия частого применения клизм бывают плачевными – это рост заболеваемости ОРВИ, повышенная и изматывающая температура и нарушения в кишечнике: боли и постоянное газообразование.

Узнаем больше об очищении печени

Теперь давайте поговорим об очищении печени – важного органа, обеспечивающего нам красивую здоровую кожу, хорошее пищеварение и участвующего в выводе токсинов из организма. Есть такой старый «бабушкин» способ – печень чистят с помощью растительного масла, чаще оливкового, сока лимона и грелки. По статистике, после такой процедуры на операционный стол попадает огромное количество людей. Почему? Потому что у многих есть желчнокаменная болезнь, которая, к сожалению, прогрессирует с каждым годом. После такой «чистки» камешки в желчном пузыре (а чаще всего они немаленькие) закупоривают выход желчи из желчного пузыря, и начинается отравление организма желчью, приходится удалять желчный пузырь, что впоследствии часто приводит к ожирению и болезням поджелудочной железы.

Если мы хотим безболезненно и с пользой для печени и всего организма почистить печень, это лучше сделать с помощью теплой минеральной воды, которую можно пить каждый день понемногу

То же самое можно сказать и по поводу многих растительных препаратов: при желчнокаменной болезни нельзя принимать такие желчегонные травы, которые вызывают сильное сокращение желчного пузыря и провоцируют закупорку желчного протока камнями. К ним относятся пижма, полынь, вахта, аир. С осторожностью можно принимать одуванчик, бессмертник, тысячелистник.

Готовимся к детоксу почек

Такая же проблема может возникнуть, если мы начнем интенсивно чистить почки. Одно дело, когда мы употребляем чистую воду, другое – когда применяем препараты, в основном растительные, которые гонят камни из почек. Многие люди не знают, что у них есть камешки, и после такой чистки могут столкнуться с приступом почечной колики, одной из самых сильных по боли. Камешки начинают выходить из почек, перемещаться по мочевым путям, что сопровождается очень сильной болью. А что делать, если камешек застрянет? Дело может дойти до операции, которая сложна и болезненна. Поэтому, прежде чем очищать почки, необходимо хотя бы сделать УЗИ.

Избавляемся от паразитов

Еще одна интересная тема – очищение организма от паразитов. Просторы информационных порталов пестрят информацией о том, что мы ежедневно подвергаемся атакам различных паразитов, которые обуславливают почти все наши проблемы со здоровьем – проблемы с кожей, аллергии, снижение иммунитета и, соответственно, подверженность ОРВИ, раздражительность и депрессии, проблемы с желудком и давлением. Предлагаются схемы лечения по далеко не бюджетным ценам. Так ли это?

Начнем с того, что споры многих паразитов мы получаем практически каждый день в транспорте, магазине, взявшись руками за деньги, дверные ручки, при общении с домашними животными, заносим с обувью в дом

Однако лишь у людей со значительно ослабленным иммунитетом эти споры преобразуются в паразитов, которые действительно плохо действуют на организм. Но, конечно же, употребляя плохо прожаренное мясо и сырую непросоленную рыбу, мы можем подхватить паразитов, с которыми придется бороться.

Что из себя представляют препараты, влияющие на паразитов? В большинстве своем это средства из лекарственных трав, которые гонят желчь, а желчь паразиты не любят и пытаются покинуть организм. Но желчь не убивает паразитов. Более того, учитывая, что у многих современных людей есть камешки в желчном пузыре, принимая эти средства, предварительно не обследовавшись, можно получить приступ желчнокаменной колики или, еще хуже, загреметь на операционный стол по поводу удаления желчного пузыря, что чревато потом проблемами с поджелудочной железой и весом. К тому же, что касается паразитов, гораздо эффективнее принимать современные химические препараты, которые убивают паразитов или нарушают их жизнедеятельность так, что паразиты не могут функционировать в нашем организме.

Итак, все же лучше правильно питаться и заниматься оздоровительными спортивными активностями, чем подвергать организм опасности, неразумно используя разные «очистительные методики».

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по оценке эффективности, переносимости и безопасности Энтеросгеля® при лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) у взрослых | Исследования

Дизайн исследования

Это будет многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами для оценки эффективности, переносимости и безопасности медицинского изделия Энтеросгель® при лечении СРК. D у взрослых (рис. 1). Исследование включает 2-недельную фазу скрининга, после которой подходящие участники рандомизируются для слепого лечения (Энтеросгель® или плацебо) на 8 недель.После фазы двойного слепого лечения все участники получат открытое лечение Энтеросгелем в течение следующих 8 недель. В конце фазы открытого лечения все участники вернутся к стандартному лечению; тем не менее, те, кто ответил на открытое лечение, получат дополнительный звонок через 8 недель.

Рис. 1

Исследование будет включать четыре исследовательских визита и один-два контрольных звонка: скрининговый визит (- 2 недели), базовый визит (0 недель), контрольный звонок (2 недели), последующее наблюдение посещения на 8-й и 16-й неделях и контрольный звонок на 24-й неделе (только для участников, ответивших на открытое лечение).

Критерии отбора

Критерии включения

Во время скринингового визита должны быть соблюдены следующие критерии:

1.
Письменное информированное согласие
2.
Синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) в соответствии с критериями Рима IV [3]
3.
В возрасте 16–75 лет
4.
Считается подходящим для участия в исследовании согласившимся исследователем

При исходном визите перед началом вмешательства должны быть соблюдены следующие дополнительные критерии:

1.
Дневник, заполненный как минимум 11 из 14 дней (≥ 75%) в течение периода скрининга

Критерии исключения

Во время скринингового визита участник не будет иметь права продолжить, если он соответствует любому из следующих критериев:

1.
Ранее диагностированная глютеновая болезнь (должна быть подтверждена из медицинских записей перед рандомизацией)
2.
Ранее диагностированная ВЗК (должна быть подтверждена из медицинских записей перед рандомизацией)
3.
Предыдущий рак кишечника или резекция кишечника (должно быть подтверждено медицинскими записями перед рандомизацией)
4.
Другое ранее известное желудочно-кишечное расстройство, способствующее диарее, согласно оценке главного исследователя или суб-главного исследователя (должно быть подтверждено из медицинской документации перед рандомизация)
5.
Необъяснимая потеря веса
6.
Необъяснимое ректальное кровотечение (не включая краткий анамнез типичного геморроидального кровотечения у пациентов в возрасте <45 лет)
7.
Предыдущее использование Энтеросгеля®
8.
Использование антидепрессантов, если они не используются в стабильной дозе не менее 6 недель
9.
Использование любых пробиотических добавок, других кишечных адсорбентов (активированный уголь, каолин, диосмектит) ), лекарства с медленным высвобождением или сильнодействующие опиоиды (этап III Всемирной организации здравоохранения) (необходимо подтвердить из медицинских записей перед рандомизацией)
10.
Участие в любом исследовании, в котором лечение предоставляется или проводилось в течение последних 3 месяцев
11.
Беременность или нежелание использовать противозачаточные средства в течение всего периода скрининга и лечения исследования

Во время базового визита участница не будет иметь права на рандомизацию, если она больше не будет соответствовать одному или нескольким из вышеперечисленных критериев, или если они продемонстрировали:

1.
Свободный стул (Бристольская шкала формы стула (BSFS) 6 или 7) менее чем через 3 дня в течение 14 дней после скринингового визита и / или
2.
Средняя боль в животе <3 в течение 14 дней дней после визита для скрининга (шкала 0–10: 0 = нет боли; 10 = сильнейшая из возможных).

Вмешательства

Экспериментальное вмешательство

Коммерчески доступный продукт Enterosgel® содержит 30% воды и 70% полигидрата полиметилсилоксана (PMS-PH), который представляет собой трехмерный сшитый полимер метилсиликоновой кислоты, образованный путем поликонденсации, в котором гидроксильные группы образуют прочные силоксановые связи. Поскольку отпускаемый без рецепта Энтеросгель рекомендуется принимать путем разведения 1–1,5 столовых ложек продукта в 100–200 мл воды, плацебо на водной основе является альтернативой гелеобразному плацебо.Чтобы можно было использовать плацебо на водной основе в качестве средства сравнения в этом испытании, слепой Энтеросгель® будет поставляться в предварительно разведенной форме в пробирках объемом 90 мл, содержащих 15 г Энтеросгеля® в 67,5 мл питьевой воды. Плацебо будет предоставляться в тех же пробирках объемом 90 мл, каждая из которых содержит разовую дозу препарата. Инструкции по дозировке для конкретного исследования для периода двойного слепого лечения позволяют участникам корректировать суточную дозу в зависимости от своих симптомов (дополнительный файл 1).

На открытой фазе лечения все участники будут получать Энтеросгель® в стандартных пакетиках по 15 г, которые идентичны тем, которые продаются без рецепта в Великобритании.Инструкции по дозировке для конкретного исследования также позволяют участникам корректировать суточную дозу в зависимости от своих симптомов (дополнительный файл 2).

Упаковка, маркировка и поставка

И плацебо, и разведения Энтеросгеля для фазы двойного слепого лечения производятся компанией Bioline Products s.r.o. в соответствии с Надлежащей производственной практикой (GMP). (CZ), упакованные в идентичные пробирки объемом 90 мл и маркированные в соответствии с Приложением I Директивы Европейского Совета 93/42 / EEC о медицинских устройствах.Все исследуемые препараты будут храниться на складе, одобренном Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) (Wasdell Group, Великобритания). После каждой рандомизации исследовательская группа сайта отправит по электронной почте форму запроса с уникальным кодом рандомизации на специальный адрес электронной почты, доступ к которому могут получить только координаторы неслепого исследования Спонсора (Enteromed Ltd, Великобритания). Координатор сверит код рандомизации с заранее созданным списком кодов рандомизации, чтобы определить, соответствует ли он плацебо или Энтеросгелю, а затем отправит запрос на отправку на склад через безопасный онлайн-портал.Материалы будут отправлены для доставки непосредственно участникам исследования в течение двух календарных дней с момента получения запроса (доставка на следующий день для заказов, отправленных до 14:00). Предоставленного лечения будет достаточно, чтобы покрыть всю 8-недельную фазу лечения, даже если максимальная доза принимается каждый день.

Открытая упаковка будет предоставляться в пакетиках, содержащих 15 г Энтеросгеля® и маркированных в соответствии с нормативными требованиями. После того, как участник был введен в фазу открытой этикетки, исследовательская группа сайта отправит запрос на лечение Спонсору, который отправит запрос на отгрузку на склад, как описано выше.

Использование и соблюдение режима лечения отслеживаются с помощью ежедневного дневника исследования, в котором пациентов просят записывать, сколько доз исследуемого лечения они использовали каждый день. Если они не лечились в определенный день, электронный дневник также попросит указать причину. Эти данные еженедельно отслеживаются исследовательской группой, и в случае выявления каких-либо проблем с ними связываются команды на объекте. Участники не обязаны возвращать пустые или неиспользованные пробирки или саше. Если во время исследования у участника закончится курс лечения, он может запросить дополнительные расходные материалы через свой исследовательский сайт.

Сопутствующие вмешательства

Участникам будет разрешено продолжать принимать антидепрессанты в стабильной дозе при условии, что они принимали стабильную дозу не менее 6 недель до предоставления письменного информированного согласия.

Использование пробиотических добавок, других кишечных адсорбентов (активированный уголь, каолин, диосмектит), лекарств с медленным высвобождением или сильнодействующих опиоидов не разрешается во время исследования. Чтобы свести к минимуму риск того, что Энтеросгель® может адсорбировать сопутствующие лекарства в кишечнике, рекомендуется оставить его не менее чем за 2 часа до и после приема исследуемого препарата и любых пероральных препаратов.

Лоперамид будет предоставлен всем участникам исследования для использования в качестве лекарства экстренной помощи на этапах двойного слепого и открытого лечения. Участникам будет рекомендовано не вносить каких-либо существенных изменений в свой рацион во время испытания.

Оценка результатов

Первичная оценка результатов

Первичная оценка результатов — это процент участников, определенных как респонденты в отношении боли в животе и , консистенция стула в течение не менее 4 недель в течение 8-недельного периода лечения, где:

1)
«Еженедельный ответчик на интенсивность боли в животе» определяется как участник, у которого наблюдается снижение средней еженедельной оценки боли в животе не менее чем на 30% по сравнению с исходным уровнем.Среднюю еженедельную оценку боли в животе получают путем подсчета самой сильной боли, испытываемой каждый день, и взятия среднего значения за 1 неделю.
И
2)
«Еженедельный респондент по консистенции стула» определяется как участник, у которого наблюдается сокращение количества дней в неделю на 50% или больше с хотя бы одним стулом, который имеет консистенцию BSFS типа 6 или 7 по сравнению с исходным уровнем.

Участник должен реагировать как на боль в животе, так и на консистенцию стула за одну и ту же неделю, чтобы считаться респондентом на этой неделе.

Вторичные критерии оценки результатов

Вторичные критерии оценки результатов для фазы двойного слепого лечения и фазы открытого лечения:

1.
Частота стула (среднее значение за 8 недель и за последние 4 недели на основе ежедневного вопроса в дневнике исследования).
2.
Консистенция стула оценивается как среднее количество дней в неделю с типом Бристольской шкалы стула> 5 (среднее значение за 8 недель и последние 4 недели на основе ежедневного вопроса в дневнике исследования, а также процент респондентов, у которых определен респондент. как участник с ≥ 50% снижением этого результата по сравнению с исходным уровнем (т.е. период просмотра)).
3.
Боль в животе (среднее значение за 8 недель и за последние 4 недели на основе ежедневного вопроса в дневнике исследования, и процент респондентов, когда респондент определяется как участник со снижением абдоминальной оценки на ≥ 30% по сравнению с исходным уровнем. (т.е. период проверки)). Боль в животе оценивается по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли вообще, а 10 означает наихудшую боль из возможных.
4.
Вздутие живота (средний недельный балл за 8 недель и последние 4 недели на основе еженедельного вопроса в дневнике исследования).Шкала вздутия живота от 0 до 6, где 0 означает, что вздутие живота совсем не беспокоило, а 6 означает, что вздутие живота было очень неприятным.
5.
Срочность (средний недельный балл за 8 недель и последние 4 недели на основе еженедельного вопроса в дневнике исследования). Шкала срочности от 0 до 6, где 0 означает отсутствие срочности вообще, а 6 означает очень сильную срочность при дефекации.
6.
Адекватное облегчение общих симптомов СРК (процент участников на основании еженедельного вопроса в дневнике исследования).
7.
Оценка по Системе оценки серьезности IBS (IBS-SSS) (еженедельная анкета)
8.
Производительность и снижение активности, связанные с IBS (WPAI: IBS; еженедельная анкета для оценки процента рабочего времени, пропущенного из-за IBS) , процент нарушения работы из-за IBS, процент общего нарушения работы из-за IBS, процент нарушения активности из-за IBS).
9.
Оценка качества жизни IBS (IBS-QOL) (4-недельный опросник)
10.
Опросник здоровья пациента 12 Шкала соматических симптомов (PHQ-12 SS) (4-недельный опросник для оценки общего количества баллов и отдельных симптомов: головная боль (е.), Усталость (н.) И сон (н.))
11.
Использование препаратов экстренной помощи, например, лоперамида (общее количество дней, в течение которых лоперамид использовался каждую неделю и в среднем за 8 недель на основании еженедельного вопроса в дневнике исследования)
12.
Неблагоприятные события (процент участников, сообщивших о серьезных нежелательных явлениях (СНЯ) и побочные эффекты (НЯ), возможно, связанные с лечением и общим количеством зарегистрированных НЯ и НЯ)

Данные для вторичных критериев исхода для фазы последующего наблюдения будут собраны на 24 неделе последующего наблюдения с использованием вопросника исследователя, разработанного специально для эта учеба.Данные будут собираться только от участников, которые сообщили об адекватном облегчении в последние 4 недели фазы открытого лечения. Результатами последующей фазы являются:

1.
Поддержание эффективности лечения (процент участников, сообщивших об увеличении или сохранении пользы от лечения через 8 недель)
2.
Использование Энтеросгеля® (процент участников, которые сообщили, что использовали Энтеросгель® в течение периода наблюдения. ; частота использования у этих участников)
3.
Использование лоперамида (процент участников, которые сообщили, что употребляли меньше лоперамида в течение периода последующего наблюдения, чем до исследования)

Исследовательские критерии оценки результатов

1.
Качественные и количественные данные для фекальных микроорганизмов и биомаркеров будут собираться на исходном уровне и в конце периода двойного слепого лечения (неделя 8) в подгруппе из 20 участников с использованием анализа GI-MAP ™ (Invivo Clinical Ltd, Великобритания) (дополнительные файл 3).Участники будут отобраны для тестирования стула с помощью программы рандомизации в четырех выбранных местах, так что будут протестированы десять участников из каждой группы лечения. Данные будут сравниваться между группами лечения на 8-й неделе. Данные 8-й недели также будут сравниваться с исходными данными для всех участников. В зависимости от результатов в этом исследовательском наборе данных могут быть выполнены другие анализы.
2.
Качественные и количественные данные о перистальтике кишечника, объеме жидкости, газосодержании и физиологии будут собираться на исходном уровне и через 4 недели открытого периода лечения в подгруппе из 16 участников с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ; дополнительный файл 4). Данные МРТ будут проанализированы с использованием программного обеспечения для обработки изображений GIQuant (Motilent Ltd, Великобритания). К участию в этой оценке будут приглашены только участники, набранные для основного исследования из больниц Университета Северного Дарема и Ньюкасл-апон-Тайн.

Процедуры исследования

Участники посетят четыре ознакомительных визита и получат один или два последующих звонка от своей местной исследовательской группы. График посещений и процедуры, проводимые при каждом посещении, представлены на рис.2.

Рис. 2

Визит для скрининга (- 2 недели)

Информированное согласие будет получено до проведения каких-либо процедур, специфичных для исследования. Право на участие будет определяться по всем критериям, за исключением критериев консистенции стула и боли в животе, которые будут определяться в течение следующих 2 недель с использованием электронного дневника или бумажного дневника (для участников, которые не могут или не хотят использовать электронный дневник).Кроме того, если участница детородного возраста, тест на беременность должен быть проведен после 2-недельного периода скрининга, если подтверждено, что участница соответствует критериям отбора. Любые критерии, связанные с историей болезни или использованием лекарств, которые не могут быть подтверждены из медицинских записей участника при скрининге из-за того, что они недоступны исследовательской группе, могут быть первоначально оценены на основе информации, представленной участником. Однако такие критерии отбора должны быть подтверждены в медицинских записях участника до того, как участник будет рандомизирован.Необходимо измерить жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление) и подтвердить, что они находятся в следующих диапазонах: систолическое артериальное давление 90–140 мм рт. диастолическое артериальное давление 50–90 мм рт. пульс 50–105 ударов в минуту.

Демографические данные, текущее состояние здоровья и сопутствующие лекарства должны быть записаны в электронную форму истории болезни (eCRF).

Если участник проходит все указанные выше этапы скрининга, его просят вести дневник в течение 14 дней, чтобы записывать консистенцию стула и боль в животе.Будет проведено обучение использованию электронного дневника. Если участник не может или не хочет использовать электронный дневник, он получит бумажный дневник, содержащий идентичные вопросы. Участники будут проинструктированы не использовать какие-либо противодиарейные препараты во время периода скрининга.

Если участник не прошел скрининг из-за отсутствия симптомов фазы скрининга, он может быть повторно проверен один раз, если исследователь считает, что уровень симптомов в течение начального периода скрининга был для них нетипичным и есть вероятность достижения пороговых значений симптомов на дальнейшая попытка.Не следует сообщать участникам подробные причины, по которым они не прошли проверку, чтобы не повлиять на их ответы в случае повторной проверки. От неудачного скрининга до повторного скрининга должно пройти не менее 2 недель. Участники могут быть зарегистрированы для повторного скрининга удаленно с помощью телефонного звонка, если они не нуждаются в повторном согласии (т. Е. Если информация о пациенте изменилась). Участники также могут быть повторно проверены один раз, если их жизненные показатели выходили за пределы допустимого диапазона при первоначальном обследовании.

Базовое посещение (неделя 0)

После 14-дневного периода скрининга данные скринингового дневника будут проверены для проверки соответствия критериям приемлемости, основанным на дневнике.Если использовался электронный дневник, система дневников автоматически оценит соответствие критериям. Если использовался бумажный дневник, исследователи участка должны ввести данные дневника в электронную базу данных, чтобы система могла оценить соответствие критериям отбора. Отрицательный тест на беременность также должен быть получен от всех участниц детородного возраста. Участники, право на участие которых подтверждено, заполнят анкеты исследования (IBS-SSS, IBS-QOL, PHQ-12 SS, WPAI: IBS) и будут рандомизированы для лечения слепым методом.Участники также получат пакет бумажных вопросников (IBS-SSS, IBS-QOL, PHQ-12 SS, WPAI: IBS) для заполнения дома во время фазы лечения. В общей сложности 20 участников исследования в выбранных исследовательских центрах будут отобраны программой рандомизации для анализа образцов кала. На предоставление образцов стула будет запрошено отдельное согласие. Отобранным участникам, которые согласны, будут предоставлены комплект образцов стула и предоплаченный почтовый конверт для отправки образца в центральную лабораторию, где образцы будут проанализированы.Участники, набранные для основного исследования из заранее выбранных мест, будут приглашены для участия в оценке МРТ. Этим участникам будет предоставлен отдельный информационный лист МРТ во время базового визита, и у них будет возможность обсудить оценку с исследовательской группой и задать любые вопросы, прежде чем решить, хотят ли они дать согласие на МРТ, подписав отдельную письменную форму информированного согласия. Если участник решит не давать согласие на анализ образца кала или оценку МРТ, это не повлияет на его участие в основном исследовании.Участники, согласившиеся на МРТ, пройдут два сканирования: на исходном уровне (хотя и не обязательно в тот же день, что и исходный визит) и через 12 недель, то есть после 4 недель открытого лечения. Сканирование будет проводиться в больницах Ньюкасл-апон-Тайн и длиться не более 20 минут, включая визуализацию структуры и моторики (кино).

Последующий звонок (неделя 2)

Исследовательская группа на месте свяжется с участниками, чтобы убедиться, что они продолжают участие в исследовании, и обсудить любые потенциальные проблемы с дневником, анкетами или исследуемым лечением.Никакие данные не будут записаны по этому вызову, за исключением любых сообщенных НЯ или изменений в истории болезни или лекарствах.

Контрольный визит 1 (неделя 8)

Участники заполнят анкеты исследования (IBS-SSS, IBS-QOL, WPAI: IBS, PHQ-12 SS), и будут рассмотрены НЯ и изменения в истории болезни и лекарствах. Все участники получат инструкции о том, как принимать Энтеросгель® в течение следующих 8 недель (открытая фаза). Участникам также будут предоставлены копии бумажных анкет на следующие 8 недель.Участники, отобранные для исследования образцов стула на исходном уровне, получат комплект образцов стула.

Контрольный визит 2 (неделя 16)

Участники заполнят анкеты исследования (IBS-SSS, IBS-QOL, WPAI: IBS, PHQ-12 SS), и будут рассмотрены НЯ и изменения в истории болезни и лекарствах. Всем участникам будет задан следующий вопрос (ответ (а) да или (б) нет): Что касается ваших симптомов СРК, по сравнению с тем, как вы себя чувствовали до начала исследуемого лечения, испытывали ли вы за последние 4 недели адекватное облегчение симптомов СРК? Те участники, которые ответят утвердительно, получат дополнительный телефонный звонок через 8 недель.Те, кто ответят «нет», не получат дальнейшего наблюдения от исследовательской группы и завершат исследование во время этого визита.

Последующий звонок (24 неделя)

Исследовательская группа на месте свяжется с теми участниками, которые получили адекватное облегчение от открытого лечения, для краткого последующего интервью (см. «Последующий визит 2 (неделя 16). Раздел выше). Любые НЯ и изменения в истории болезни и сопутствующие лекарства будут записаны.

Оценка размера выборки

Расчет размера выборки был основан на демонстрации превосходства по первичному результату, т.е.е. ответ на лечение с мощностью 90% при уровне значимости 5%. Предполагая, что уровень ответа составляет 20% в группе плацебо и 35% в группе активного лечения, требуется 182 участника на группу лечения. Если исходить из 15% отсева, всего необходимо будет зарегистрировать 430 участников. Уровень ответа 20% в группе плацебо основан на предыдущих исследованиях [31, 32]. Размер выборки был рассчитан с помощью калькулятора мощности для испытания на превосходство бинарных исходов (Sealed Envelope Ltd).

Набор

Исследование будет проводиться примерно в 30 учреждениях первичной и вторичной медицинской помощи и частных клиниках желудочно-кишечного тракта в Англии.Врачи общей практики, действующие как центры идентификации пациентов, также будут направлять пациентов в участвующие исследовательские центры. Сайты будут выявлять потенциальных участников оппортунистически и посредством поиска в их базах данных пациентов, списках ожидания, историях болезни и направлениях. Некоторые исследовательские центры будут использовать передовое программное обеспечение (Clinithink Ltd, Великобритания) для выявления потенциально подходящих пациентов из своих клинических баз данных. Исследование можно рекламировать на сайтах-участниках и публично с материалами, одобренными Комитетом по этике исследований и Управлением медицинских исследований.В рамках исследования был разработан специальный веб-сайт, который позволяет общественности проверить, имеют ли они право на участие, и найти контактные данные ближайшего участвующего сайта. Наконец, для участия в исследовании будет задействован регистр ContactME IBS [33], который свяжется с потенциально подходящими пациентами с подробностями исследования. Всем потенциально подходящим пациентам будет предоставлен лист с информацией о пациенте либо при посещении терапевта / больницы / клиники, либо по почте или электронной почте. Пациентам должно быть предоставлено как минимум 24 часа для рассмотрения информации об исследовании до их согласия на участие в исследовании.

Рандомизация

Подходящие участники будут рандомизированы делегированным членом исследовательской группы сайта в группу двойного слепого лечения (плацебо или интервенционную) в соотношении 1: 1. Рандомизация будет выполняться с использованием компьютерного онлайн-инструмента рандомизации (Sealed Envelope Ltd, Великобритания). Алгоритм рандомизации основан на методе минимизации, при котором распределение лечения стратифицируется по исследовательским центрам.

Ослепление

Участники, рандомизированные в контрольную группу, получат плацебо в течение 8 недель.Участники, рандомизированные в интервенционную группу, будут получать Энтеросгель®, предварительно разведенный в воде, в течение 8 недель. И участники, и исследовательские группы будут не осведомлены о назначении лечения до конца исследования.

Раскрытие информации

Раскрытие информации (взлом кода) должно выполняться только во время испытания в ситуации, когда информация о лечении участника испытания необходима для оказания соответствующей и оптимальной медицинской помощи. Запросы на раскрытие информации сначала будут рассмотрены главным исследователем (PI) или вспомогательным PI, который оценит информацию и важность раскрытия информации в данных обстоятельствах.Если они решат, что снятие ослепления необходимо для обеспечения надлежащего медицинского обслуживания, форму запроса об отмене ослепления следует подать через систему eCRF. Затем неслепое назначение лечения будет отправлено лицу, подавшему запрос. В случае экстренной отмены слепоты, PI будет нести ответственность за решение, следует ли участнику продолжить пробное лечение. Неслепые участники должны находиться под наблюдением в соответствии с протоколом исследования до конца исследования.

Управление данными

Сбор данных

Данные о симптомах СРК и применении лечения будут собираться с использованием дневника исследования, который будет доступен в электронной версии, разработанной Sealed Envelope Ltd (Великобритания).Электронный дневник можно заполнить онлайн, перейдя по ссылке, содержащейся в ежедневных уведомлениях по электронной почте и текстовым сообщениям. Для участников, которые не могут или не хотят использовать электронный дневник, будет предоставлен бумажный дневник. Копии бумажного дневника также предоставляются участникам в качестве резервных копий, использующих электронный дневник. Для двойных слепых и открытых дневников, заполненных на бумаге, исследовательская группа спонсора выполнит ввод данных в базу данных электронного дневника. Данные исследования, записанные в любых других бумажных исходных документах (например,грамм. анкеты) будут переданы исследователями участка в электронную ИРК, разработанную компанией Sealed Envelope Ltd (Великобритания). Электронная CRF будет доступна через Интернет-браузер и будет защищена паролем, чтобы гарантировать, что только авторизованный персонал сайта и члены исследовательской группы могут войти в систему для просмотра, добавления или редактирования данных в соответствии со своими разрешениями. Исходные данные будут доступны на сайте для документирования существования участников исследования и будут включать оригинальные документы, относящиеся к исследованию (демографические данные, история болезни, лекарства, формы информированного согласия, анкеты).

Анализ и архивирование

После того, как ввод данных eCRF будет завершен, все данные будут отслежены и возникшие запросы будут разрешены, база данных будет заблокирована. Полный экспортированный набор данных будет передан статистическим программистам, которые выполнят анализ в соответствии с планом статистического анализа. Все необходимые документы и данные исследования будут храниться у спонсора в течение как минимум 5 лет после окончания исследования. Файлы исследовательских центров будут архивироваться на участвующих сайтах в течение 5 лет.

Мониторинг данных

Исследование будет проводиться в соответствии с действующим утвержденным протоколом, руководством по надлежащей клинической практике (GCP) Международной конференции по гармонизации (ICH), соответствующими правилами и стандартными операционными процедурами. Регулярный мониторинг будет проводиться в соответствии с ICH GCP и планом мониторинга испытаний с учетом рисков для оценки соответствия протоколу и точности исходных документов. Кроме того, данные будут регулярно контролироваться на предмет полноты и качества с помощью автоматизированных проверок программного редактирования.Любые проблемы с данными возникают в виде запросов в системе eCRF со стороны наблюдателей.

Независимый комитет по мониторингу данных (DMC) будет контролировать данные, собранные в ходе исследования, на предмет эффективности и безопасности. Если возникнут какие-либо проблемы, DMC даст рекомендации относительно продолжения исследования.

Статистический анализ

Подробный методологический статистический анализ данных исследования будет задокументирован в плане статистического анализа. Об этом испытании будет сообщено в соответствии с руководящими принципами CONSORT для клинических испытаний.

Запланированные анализы

Анализы будут проводиться в соответствии с принципами намерения лечить (ITT) с результатами, анализируемыми в соответствии с исходной рандомизированной группой участника, независимо от отклонений, вызванных несоблюдением. Статистик будет не замечать распределения до тех пор, пока испытание не будет завершено и данные не будут заблокированы.

Все исходные данные участников будут описательно суммированы по группе исследования. Непрерывные измерения будут представлены в виде средних значений и стандартных отклонений, тогда как категориальные данные будут представлены в виде подсчетов и процентов.

Первичным показателем результата является процент участников, определенных как респонденты в период исследования. При необходимости будет использоваться множественное вменение для вменения недостающих суточных оценок боли в животе и консистенции стула до того, как будут сгенерированы требуемые производные переменные (более подробную информацию см. В разделе «Отсутствующие данные» ниже). После получения первичные данные об исходе будут описательно обобщены, а для сравнения групп плацебо и Энтеросгеля® будет использоваться логистическая регрессия с указанием отношения шансов и 95% доверительного интервала.

Данные о вторичных результатах будут обобщены описательно в разные моменты времени для каждой группы исследования. Вторичные исходы будут проанализированы с использованием моделей ковариационного анализа (ANCOVA) (для консистенции стула и боли в животе после множественного вменения), моделей линейных смешанных эффектов (непрерывные вторичные результаты) или моделей логистической регрессии со смешанными эффектами (бинарные вторичные результаты). Модели со смешанными эффектами будут содержать индикаторные переменные для группы лечения и, при необходимости, время плюс взаимодействие времени и лечения.Модели будут скорректированы с учетом базового показателя результата, если таковой имеется.

Тесты значимости будут двусторонними при 5% уровнях значимости, если не указано иное. Все модели в анализе двойной слепой и открытой фаз будут скорректированы с учетом возраста и пола участника на исходном уровне. Анализы будут проводиться в Stata v13 или более поздней версии (будет подтверждено в окончательном отчете).

Отсутствующие данные

Множественное вменение с помощью связанных уравнений будет использоваться для вменения недостающих значений ежедневных оценок боли в животе и консистенции стула до того, как будет получен первичный результат.Будет проведен анализ чувствительности для сравнения результатов с использованием множественного вменения с полным анализом случая. Полный анализ случая будет использовать только данные о боли в животе и консистенции стула, если участники предоставили баллы за все 7 дней в течение недели (т.е. недели, содержащие хотя бы одно отсутствующее значение боли в животе / консистенции стула, будут исключены).

Обеспечение качества и контроль

PI будет нести ответственность за обеспечение соответствия объекта протоколу исследования, текущей версии Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации, руководящим принципам ICH-GCP и применимым нормативным требованиям.ГИ будет нести ответственность за обеспечение того, чтобы весь персонал объекта, участвующий в исследовании, прошел надлежащую подготовку и имел квалификацию для выполнения делегированных им задач. Весь медицинский персонал, участвующий в этом исследовании, должен иметь сертификат GCP.

Обработка данных и ведение записей / архивирование

Все бумажные документы, относящиеся к исследованию (например, бумажные дневники, анкеты, формы согласия, журналы исследования), будут храниться в файлах исследования во время исследования и архивироваться на месте в течение 5 лет после конец исследования.

Формы отчетов о случаях и исходные данные

Данные будут записаны в eCRF из исходных документов, определенных в соглашении об исходных данных с каждым участком. Все участники получают уникальный идентификационный номер исследования (ID участника исследования), и никакие идентифицирующие данные, такие как имя, инициалы или дата рождения, не будут собираться в eCRF. Исходные данные будут доступны на сайтах для целей мониторинга и аудита. Исходные данные будут включать исходные документы, относящиеся к исследованию, включая демографические данные, контрольные списки приемлемости, формы информированного согласия и анкеты исследования.

Учет и архивирование

Все основные документы и данные исследования будут храниться у спонсора в течение как минимум 5 лет после окончания исследования. Файлы исследовательского центра должны храниться в участвующих центрах в течение 5 лет и не подлежат уничтожению до получения разрешения от спонсора.

Мониторинг

Мониторинг будет выполняться в соответствии с планом мониторинга исследования, основанным на оценке риска и конкретным исследованием, наблюдателями, делегированными спонсором.Мониторинг включает проверку критериев приемлемости участников для всех участников и подтверждение того, что данные были правильно записаны в eCRF, а все SAE были правильно представлены и зарегистрированы.

Аудиты и проверки

Вся исследовательская документация будет доступна аудиторам и инспекторам. Все вовлеченные стороны должны хранить данные об участниках в строжайшей конфиденциальности. Спонсор будет проводить внутренние аудиты в соответствии с планом аудита исследования.

Конфиденциальность и защита данных

Доступ к исходным документам и другим важным исследовательским документам будет разрешен для целей аудитов и инспекций.Участники исследования дали согласие на то, чтобы соответствующие разделы своих медицинских записей и данных, собранные в ходе исследования, могли изучать исследовательская группа, лица из Enteromed Ltd или нанятые Enteromed Ltd, регулирующие органы или Национальная служба здравоохранения (NHS). Доверяйте, если это актуально для данного исследования. Участники также дали согласие на передачу их имени, домашнего адреса и номера телефона компании Enteromed Ltd, а также на передачу этой информации на склад исследовательских материалов и курьерской компании для доставки исследуемого лечения.Никакие идентифицируемые данные не будут собираться в eCRF или публиковаться в каких-либо рефератах или публикациях, полученных в результате исследования.

Биологические материалы

Образцы стула будут взяты отобранными участниками дома с использованием предоставленного набора, который включает почтовый конверт для отправки образца в центральную лабораторию, где образцы будут получены в течение 6 дней после сбора и немедленно сохранены в 4 ° C по прибытии в лабораторию. Аликвоты белка будут приготовлены в течение 24 часов с момента получения и хранятся при -20 ° C до тестирования в течение 3 дней.Все тесты на белок будут проводиться с использованием стандартной методологии иммуноферментного анализа (ELISA). Нуклеиновые кислоты будут выделены из образцов в течение 1-2 рабочих дней после получения образца, а выделенные нуклеиновые кислоты будут немедленно храниться при -80 ° C до тестирования. Отчеты об анализе будут загружены лабораторией на защищенный онлайн-портал, доступный исследовательской группе спонсора. Результаты не будут переданы исследовательским центрам или участникам исследования. Образцы стула будут уничтожены центральной лабораторией после анализа образцов.

Оценка безопасности

Типы НЯ, связанные с медицинскими изделиями и применимые для данного исследования, определены в соответствии с руководящими принципами Европейской комиссии по медицинским изделиям [34]. НЯ будут собираться на протяжении всего исследования с момента скринингового визита до 24-й недели. Для всех НЯ будет регистрироваться следующая информация: медицинский термин НЯ (терминология SNOMED CT), дата начала и дата разрешения, серьезность, тяжесть, действие исследуемого лечения, результат, взаимосвязь с исследуемым лечением и ожидаемость.В случае СНЯ, связанного с исследуемым лечением или процедурами, участник должен быть исключен из исследования. Ожидаемый результат будет определяться на основе известных побочных эффектов, перечисленных в последней инструкции по применению Энтеросгеля. В настоящее время в списке известных побочных эффектов Энтеросгеля® являются тошнота и запор.

Сообщение о серьезных нежелательных явлениях и других событиях, связанных с безопасностью

Спонсор должен немедленно сообщать в MHRA обо всех СНЯ, независимо от того, были ли они изначально сочтены связанными с устройством или нет.Комитет по этике исследований должен быть уведомлен о любых связанных и неожиданных СНЯ в течение 15 дней. Сообщения о связанных и неожиданных СНЯ в двойных слепых испытаниях не должны быть слепыми. Однако местные следователи должны получать информацию о взломе кода только в том случае, если это необходимо для безопасности участника.

НЯ, подозреваемые в связи только с разрешенным вспомогательным лекарственным средством (например, лоперамидом) и не являющиеся результатом возможного взаимодействия с исследуемым лечением, следует сообщать через схему желтых карточек.

[PDF] влияние энтеросорбента энтеросгеля на состояние печени

Скачать влияние энтеросорбента энтеросгель на состояние печени …

КЛИНИЦКА ЗАПРАВА: ВЛИЯНИЕ ЭНТЕРОСОРБЕНТА ENTEROSGEL НА СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВНУТРЕННИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ РАДИОНУКЛИДОВ

Деденко И.К., Сиксай Л.Т., Бандурин А.Ю. Национальный АА Медицинский университет имени Богомольца Минздрава Украины, Ужгород, Украина, 1990

Резюме Несмотря на то, что с момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (АЭС) прошло почти 15 лет, проблема выведения радионуклидов из организма затронутым людям все еще сложно.Это связано с тем, что часть изотопов имеет более длительный период полураспада и практически не выводится из организма. В зависимости от преимущественного места накопления в организме человека радионуклиды делятся на остеотрофные (Sr89, Sr90, Ba140, Ra266, Th338, U233), гепатотропные (La 140-141, Ce142, Ce144, Pm147, Ac227, Th328, Am241) и однородно. распределены (Cs 134-137, Nb95, Ru103, Te132, Sn118, Sb125). Основные способы удаления большинства инкорпорированных радионуклидов — через желудочно-кишечный тракт, печень и почки, поэтому эти органы получают наибольшее внутреннее излучение.В печени накапливается до 15% радионуклидов, при этом многие радионуклиды активно резорбируются в просвете кишечника обратно в кровь после их вывода из тканевых депо с желчью, желудочным и панкреатическим соком. Учитывая противоречие экспериментальных данных о воздействии ионизирующего излучения на печень и очень небольшое количество клинических наблюдений, вопрос изучения воздействия радионуклидов на печень является актуальным. Задачи исследования 1. Анализ функционального состояния печени у пациентов, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС.2. Изучение эффективности выведения радионуклидов из организма человека под действием кишечного адсорбента (энтеросорбента) Энтеросгель. Впервые проведено исследование динамики выведения радионуклидов из организма (с помощью счетчика всего тела). Материалы и методы. С целью определения динамики выведения радионуклидов из организма в зависимости от приема адсорбента Энтеросгель мы исследовали наличие радионуклидов у здоровых людей в крови, моче, кале и субстанциальный состав радионуклидов в организме до лечения. и на 6-8, 14-15 дни лечения у 21 человека, принимавшего Энтеросгель.Результаты и обсуждение По окончании лечения уровень содержания радионуклидов в крови, моче, кале пациента снизился в несколько раз (табл. 1). Коэффициент был разным для разных радионуклидов и составлял от 5,4 до 100. Это связано с выводом радионуклидов из депо в просвет кишечника, связыванием их адсорбентом Энтеросгель и их дальнейшим выведением с калом. При нанесении адсорбента происходит надежное выведение радионуклидов, в том числе тех, которые практически не выводятся другими способами.

Изучение экскреции Cs134-137 у больных хроническим гепатитом показало, что уровень радиоактивного цезия у пациентов, принимавших Энтеросгель, снизился в 7,4 раза и только в 2,3 раза у тех, кто не принимал Энтеросгель. Таким образом, прием Энтеросгеля как здоровыми пациентами, так и пациентами с хроническим гепатитом, вызванным работой в загрязненной зоне, способствует ускорению выведения радионуклидов из организма. Для определения эффективности повторных курсов лечения сорбентами у больных хроническим гепатитом анализировали динамику уровня Ce144 в желчи, желудочном соке и кале.Все участники исследования прошли три курса по 10-дневным циклам с 10-дневными интервалами. Мы провели пересчет суточного количества Ce144, выделяемого в просвет ЖКТ с желчью, калом и желудочным соком. Расчеты показали, что 1,07% от общего количества радионуклидов за сутки выводится в просвет ЖКТ с калом, желчью и желудочным соком, что свидетельствует об их резорбции в просвете кишечника. Расчеты являются косвенным подтверждением необходимости кишечной сорбции радионуклидов с помощью адсорбентов для уменьшения их резорбции в просвете кишечника.

Таблица 1 Динамика радионуклидов (nCi) крови, мочи, фекалий у лиц, принимавших энтеросорбент Энтеросгель в процессе лечения (M ± m, n = 21)

Радионуклиды К40

Cs137

Ba140

La140

Ru105

Ce144

Ce141

Кровь

Моча

Кал

Вход

дней

Вход

дней

9000 9000 9000 9000

9000 9000 дней

9000 -8

14-15

уровень

6-8

14-15

уровень

6-8

14-15

10,14

31,45

1,15  1 , 22  9,65  0,54  1,47  8,55  0,61 

 0,49

 1,37

0,05

0,42

0,09

0,07

0,37

0,02

5,99  9,65  1, 07  0,60  3,65  0,50  2,51  9,16  1,33  0,29

0,42

0,02

12,03

51,22

0,51  1,76  9,65  0,12  1,53  9,22  0,31 

 0,58

 2,23

0, 02

16,04

48,55

0,61  1,98  10,14

, 77

 0,12

0,02

0,08

0,09

0,15

0,46  0,44

0,07

0,04

0,12

0,07

0,40

0,05

0,01

0,11  2,33  7,55  0,45  0,03

0,11

0,32

0,01

1,78  3,55  0.67  0,31  2,06  0,11  1,02  4,11  0,19  0,08

0,15

0,02

0,01

0,08

0 , 03

0,04

0,17

0,01

4,55  8,77  1,04  0,65  3,57  0,36  1,55  6,34  1,02  0,22

0,38

0,22

0,03

0,15

0,07

0,27

0,04

3,87  7,55  1,04  0,55  3,68  0,37  1,67  6,55  1,04  0,18

0,32

0,41

0,02

0,16

0,06

0,08

0,28

0,04

2,97  6,55  0.98  0,60  4,11  0,41  1,44  7,15  0,97  0,14

0,28

0,04

0,02

0,17

0 , 08

0,06

0,31

0,04

Cs134

4,91  8,66  1,55  0,51  3,18  0,41  2,04  8,34  1,55  0,23

0,37

0,06

0,02

0,13

0,05

0,09

0,36

0,06

Таким образом, как видно из таблицы, при хроническом приеме радионуклидов наиболее выраженный эффект дает повторные курсы адсорбента Энтеросгель.Мы также исследовали степень накопления радионуклидов в зависимости от характера работ в зоне загрязнения. Нами показано, что снижение содержания радионуклидов у пациентов, работавших в зоне отчуждения Чернобыльской АЭС, после приема энтеросорбента Энтеросгель можно объяснить эффектом сорбционной терапии. Анализ данных показывает, что радионуклиды Ra226, Ba133, Bi210, Ac228 играют определенную роль в формировании внутренней дозы крови и организма в целом у ликвидаторов. Учитывая постоянное кровообращение указанных радионуклидов, даже в дозах, не превышающих разрешенный максимум, организм постоянно получает внутреннее излучение, что может привести к нарушению гомеостаза. Для предотвращения резорбции радионуклидов и снижения их концентрации рекомендуется применять вводимые абсорбенты. в просвет ЖКТ.Заключение 1. После работы в зоне отчуждения у здоровых людей развивается нарушение функционального состояния печени. 2. У пациентов с хроническими заболеваниями печени выявлено ухудшение функции печени после работы в зоне отчуждения. 3. Применение адсорбента Энтеросгель способствовало интенсивному высвобождению радионуклидов из тканей организма и их выведению в адсорбированной форме с калом, что оправдывает использование сорбента при контаминации. 4. Ускоренное высвобождение радионуклидов было результатом общего детоксицирующего действия Энтеросгеля и процесса их прямого связывания в просвете ЖКТ.5. Энтеросгель обеспечивает эффективную детоксикацию, прямую и косвенную декорпорацию радионуклидов и улучшает функциональное состояние печени. 6. Мы также доказали, что введение Энтеросгеля при работе в зоне радиоактивного загрязнения можно рассматривать как иммунопротекторный метод с непрямым механизмом действия. 7. Энтеросгель проявляет гепатопротекторный эффект у здоровых людей и в меньшей степени — у пациентов с хроническими заболеваниями печени. 8. При хроническом приеме радионуклидов наиболее выраженный эффект достигается при повторных курсах адсорбента Энтеросгель.

Энтеросгель, 10х15 г

Информация о Энтеросгеле, 10X15 г

Характеристики продукта:

Энтеросгель® — инновационный кишечный адсорбент. (Энтеросорбент), связывание токсинов, загрязняющих веществ, патогенные бактерии и аллергены желудочно-кишечного тракта и их выведение из организма.

Энтеросгель® выводит токсины из организма
Энтеросгель® — продукт для всей семьи в качестве дополнения собственная аптека
Снимает симптомы диареи путешественника или Гастроэнтерит,
Ускоряет распад спирта
Снимает симптомы аллергических реакций и Кожные заболевания
Очень хорошо переносится взрослыми, детьми, младенцами и во время беременности и кормления грудью

Свойства:

Энтеросгель® выводит токсины из организма
, Гелевая структура продукта позволяет гладко Прохождение желудочно-кишечного тракта
Продукт не всасывается в организме, но уходит. с токсичными веществами в стуле из организма
Энтеросгель® приобретает пористую структуру поверхности (аналогично губке) загрязняющие вещества определенного Молекулярный размер
, При прохождении через пищеварительный тракт связывает Продукт токсичных веществ и выводит их из организма
Важные микроэлементы и другие полезные вещества кузов не обделен

Клинические эффекты Энтеросгеля®:

смягчает или предотвращает токсические и аллергические реакции. Реакция
помогает бороться с диареей или сокращает продолжительность
снимает симптомы расстройства желудка (диспепсии)
ускоряет распад алкоголя в организме
помогает создать здоровую кишечную флору,
защищает слизистую желудочно-кишечного тракта и транспортируется в Заживление при воспалении слизистой оболочки
снижает токсическую нагрузку на печень и почки

Рекомендуется принимать Энтеросгель® при первых признаках Заболевания применяются.Энтеросгель® принимается за 1-2 часа до или после прием пищи устно.

Применение:
Энтеросгель® подходит для щадящей детоксикации организма, а также для регулярного профилактического приема в течение более длительного Временные интервалы, например 6 месяцев. Продукт устраняет Перегрузка организма токсичными веществами изнутри и внешней среды, нормализует перегруженный обмен веществ и способствует выведению из организма вредных веществ. Кожа часто является отражением расстройств пищеварительного тракта и Нарушения обмена веществ в организме.Энтеросгель® поддерживает лечение различные аллергические кожные заболевания, такие как атопический дерматит, себорейный дерматит, острая или хроническая крапивница а также при неаллергических кожных заболеваниях. Помимо устного Прием Энтеросгеля® 2 раза на пораженные участки кожи. ежедневно наносить на 15 минут. После Аппликацию смывают водой или ромашковым чаем.

Энтеросгель® снижает субъективные ощущения после употребления алкоголя. Опьянение ускоряет выведение алкоголя.Этот способ действия созданный токсичным метаболитом алкоголя ацетальдегидом впитывается. Согласно научным исследованиям наиболее эффективны Форма заявки, прием Энтеросгеля® в количестве составляет 3-6 столовых ложек до и после употребления алкогольных напитков. Нежелательные микроорганизмы в Еда и напитки могут вызывать кишечные инфекции, Диарея и отравление. Кишечные инфекции на стадии производства чаще всего через диарею, рвоту, боли в животе, судороги, Тошнота, потеря аппетита и жар.Типичный Ситуация — диарея путешественника из-за другой климатической зоны. и иностранная кухня, или субъективное, сильно измененное употребление алкоголя и пищевые привычки во время поездки. Прием Энтеросгеля® вот отлично подходит для лечения такого алиментатора Инфекции (название абсорбции болезнетворных микроорганизмов на Еда).

Энтеросгель® эффективно помогает при лечении угрей. Это рекомендуется как внутреннее, так и внешнее применение. Для внутреннего Применение 3 раза в день по одной столовой ложке в течение 10 дней. Занятые дни.Для наружного применения сначала кожа очищены. Затем препарат назначают 2 раза в день на пораженные участки. В виде маски (толщиной около 2 мм) для нанесения на нее 15 минут до выхода. После снятия маски На кожу следует нанести соответствующий крем.

Примечание:
Перед взятием трубку встряхивают. Выражения Энтеросгеля может вытечь немного жидкости. После Открыть использовать упаковку в течение 30 дней. В случае Температура от 4 до 25 ° C. хранить. После открытия Пакет избегайте высыхания.Защищать от мороза

Состав:
Полиметилсилоксановый полигидрат (гидрогель метилкремниевой кислоты) 70%; вода очищенная 30%.

Источник: www. энтеросгель. de
Дата: 03/2016

Мой 5-шаговый план детокс-диеты

Детокс — это то, что каждый чувствует, что время от времени ему нужно, особенно после периода избытка или когда вы чувствуете себя непригодным, вялым и вам требуется заряд здоровья и энергии. . Детоксикация — это древняя практика, которая используется во многих формах традиционной медицины, чтобы сбалансировать здоровье и предотвратить болезни.

Опрос 169 лицензированных врачей-натуропатов в США показал, что 92% использовали методы детоксикации для лечения пациентов, включая использование очищающих продуктов (91%), антиоксидантных или поливитаминных добавок (85%), органических продуктов (85%), пробиотиков (83). %), пищевые добавки с клетчаткой (79%) и травы, стимулирующие отток желчи (75%). Тем не менее, планы детоксикации получают много негативной прессы, а ортодоксальные ученые утверждают, что детокс-диеты никак не ускоряют процесс детоксикации.

Как врач со степенью магистра диетологии я не могу согласиться.Нет ничего плохого в сокращении употребления алкоголя, выборе богатых питательными веществами, легко усваиваемых продуктов и поддержки естественных процессов выведения из организма с помощью пищевых добавок, основанных на фактических данных. Однако я не рекомендую модные подходы и экстремальное голодание, поскольку они создают физиологический стресс, вызывают неприятные побочные эффекты и заставят вас чувствовать себя скорее хуже, чем лучше. Следуйте моему пятиэтапному плану детокс-диеты, приведенному ниже, и вы почувствуете себя лучше, лучше будете выглядеть, лучше спать и, возможно, потеряете немного лишнего веса.

Что такое детокс?

Детокс означает отказ от токсичных или вредных веществ или избавление от них. Детокс должен быть приятным, здоровым процессом, который можно поддерживать в течение длительного времени, а не жестким режимом воздержания, голодания, кофейных клизм, орошения толстой кишки или пластырей для ног детоксикации. Хотя у всех есть свои сторонники, я не один из них.

Detox поддерживает естественное выведение из организма токсинов, которые, по сути, представляют собой любые вещества, способные повредить клетки.Некоторые токсины образуются вне организма, например, сигаретный дым и выхлопные газы, в то время как другие образуются внутри организма в результате нормального микробного и человеческого метаболизма.

Общие токсины, оказывающие вредное воздействие на здоровье, включают алкоголь, сигаретный дым, пары дизельного топлива, тяжелые металлы (например, свинец, ртуть, мышьяк, кадмий), фталаты и бисфенол А (содержатся в упаковке пищевых продуктов). Мы также подвергаемся воздействию стойких органических загрязнителей (СОЗ), таких как диоксины, ПХД, ПБД и другие химические вещества, содержащиеся в антипиренах, пестицидах, краске, чернилах, охлаждающих жидкостях и промышленных смазках, которые могут накапливаться в организме.

Отчет Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов за 2012 год подтвердил, что почти все продукты содержат определяемые уровни токсинов СОЗ, особенно рыба, мясо и молочные продукты, хотя уровни снижаются по мере того, как страны ограничивают или запрещают их использование.

Detox направлен на поддержку ваших естественных процессов детоксикации с использованием диетических подходов и разумного использования основных травяных и пищевых добавок.

Водорастворимые токсины в основном выводятся с мочой и потом.
Летучие и газообразные токсины (например, углекислый газ) выводятся из организма через легкие.
Жирорастворимые токсины (например, тяжелые металлы, некоторые пестициды) удаляются труднее. Большинство из них сначала выводятся из организма в печени и присоединяются к другим веществам, которые делают их водорастворимыми, или соединяются с глутатионом и выводятся с желчью в кишечник. Некоторые жирорастворимые токсины также выводятся через кожные жиры. Жирорастворимые токсины, такие как СОЗ, могут накапливаться в жировых тканях и лишь медленно расщепляются. Этому процессу может способствовать похудание, которое способствует мобилизации жировых отложений.

Детокс печени

Печень является основным детоксицирующим органом и химически изменяет токсины, чтобы сделать их менее вредными, более растворимыми в воде и более легкими для выведения через почки, желчь и кишечник.

Печень разделяет основные токсины в двухфазном процессе. Часто вещества, образующиеся во время первой фазы, даже опаснее исходного токсина, и эти так называемые супертоксины необходимо быстро нейтрализовать. Например, при детоксикации алкоголя печень сначала превращает его в супертоксин, ацетальдегид, а затем в безопасное вещество, ацетат, которое клетки могут сжигать для получения энергии.Эти супер-токсины могут накапливаться, если ваша печень перегружена или в ней низкий уровень детокс-материалов, таких как глутатион. Это способствует головной боли и тошноте при алкогольном похмелье, так как супертоксин, ацетальдегид, накапливается и концентрируется за счет обезвоживания.

На первом этапе детоксикации в печени используются ферменты, которые сами генерируют вредные свободные радикалы, поэтому хорошее потребление антиоксидантов жизненно важно для поддержания нормальной детоксикации. Эти детоксифицирующие ферментативные реакции также требуют хороших запасов витаминов и минералов, таких как сера и селен, для правильной работы.

Преимущества детоксикации

Детокс особенно полезен, если вы находитесь в состоянии стресса, чувствуете усталость, постоянную усталость, склонны к рецидивирующим инфекциям или страдаете аллергией, стрессовыми головными болями, плохой концентрацией внимания, сухой зудящей кожей или повышенным выделением слизи. Детокс дает ряд желаемых преимуществ, включая улучшение здоровья и иммунитета, ясность ума, дополнительную энергию и жизнеспособность.

Ваша кожа станет более чистой, кишечник станет более регулярным, а функция печени и почек улучшится.Если вы в течение длительного времени будете придерживаться здоровой детокс-диеты и образа жизни, то риск воспалительных заболеваний, высокого кровяного давления, ожирения печени, ишемической болезни сердца, диабета и даже рака также снизится. По сути, долгосрочная детоксикация напоминает здоровые способы питания, такие как средиземноморская диета и диета DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией).

Как провести детоксикацию

Успешный детокс — это щадящая, здоровая диета и подход к образу жизни, который можно продолжать в долгосрочной перспективе.Во время детоксикации вы избегаете кофеина, алкоголя, полуфабрикатов, искусственных подсластителей, пищевых добавок и ограничиваете потребление соли (хлорида натрия) и сахара.

Хотя режимы различаются, во время классического Детокса вы сначала очищаете, а потом укрепляете. Это похоже на обслуживание автомобиля: вы не добавляете новое масло, пока старое грязное масло (токсины) не будет слито. Однако настоящего научного обоснования этому нет, и можно сразу же начать принимать обогащающие добавки вместе с очищающими добавками, если вы предпочитаете.

Очищающие добавки включают антиоксиданты, добавки для очищения печени (например, расторопша, артишок), добавки для очищения мочевыводящих путей (например, одуванчик, клюква) и добавки для очищения кишечника (например, пребиотики, пробиотики, псиллиум, алоэ вера).

Укрепляющие добавки обеспечивают питательную поддержку и включают поливитаминные и минеральные добавки, незаменимые жирные кислоты (например, примулы вечерней, льняное масло, рыбий жир омега-3), а также адаптогенные травы, которые помогают вашему организму адаптироваться к процессу детоксикации (например, женьшень Panax, сибирский женьшень или Ашваганда).

Продукты питания в основном растительные и, в идеале, выращены органически.

Стоит ли переходить на органику?

В идеале да. Выбор органических продуктов значительно сократит потребление сельскохозяйственных химикатов, хотя вы можете пройти детоксикацию, не покупая при необходимости органические продукты.

Здоровый рацион обычно должен включать не менее двух порций рыбы в неделю, включая одну порцию жирной рыбы. После детоксикации вы все равно можете есть рыбу, но предпочтительнее рыба, помеченная как органическая.Имейте в виду, что официальные правила ограничивают потребление жирной рыбы из-за опасений по поводу глубоководных загрязнителей (таких токсинов, как ртуть, диоксины и полихлорированные бифенилы) и их потенциального неблагоприятного воздействия на будущую беременность. В то время как мужчины, мальчики и женщины, вышедшие из фертильного возраста, могут есть до четырех порций жирной рыбы в неделю, девочки и фертильные женщины должны есть не более двух порций жирной рыбы в неделю. После краткосрочной детоксикации вы можете вообще отказаться от жирной рыбы.

Белая рыба, которая может содержать такие же уровни определенных загрязнителей, как и жирная рыба, включает морского леща, морского окуня, палтуса, палтуса и каменного лосося (также известного как морская рыба или гус), которых также следует избегать во время детоксикации.Также избегайте глубоководной рыбы (акула, рыба-меч и марлин) и мяса коричневого краба, которые содержат больше ртути, чем другая рыба. Не ешьте более четырех банок тунца (по 140 г каждая) в неделю из-за содержания в нем ртути.

Хорошая новость заключается в том, что добавки с рыбьим жиром омега-3 подвергаются дистилляции и проверке на удаление токсинов.

Моя пятиступенчатая программа детоксикации

Следующему ниже пятиэтапному режиму детоксикации можно следовать сколько угодно долго — будь то 10 дней, чтобы оправиться от социально беспокойного времени, или долгий срок, если вы хотите похудеть здоровым и безопасным образом.

Детокс Шаг 1: Начните сокращать

Если вы обычно потребляете много кофеина (более 3 напитков с кофеином в день), рекомендуется постепенно сокращать потребление напитков, содержащих кофеин, по крайней мере, в течение недели перед началом детоксикации, чтобы у вас не было симптомов отмены, таких как головная боль, нервозность и раздражительность.

Также начните сокращать потребление обработанных пищевых продуктов, поваренной соли (хлорида натрия), искусственных подсластителей, пищевых добавок, алкоголя и сахара.Проверяйте этикетки и выбирайте максимально полезные продукты. Добавьте травы и специи, такие как свежемолотый черный перец, имбирь, куркуму или перец чили, чтобы избежать добавления соли в пищу. Свежевыжатый сок лайма повышает чувствительность к соли и делает пищу менее пресной.

Начните пить больше воды и / или травяных чаев. Когда вы почувствуете, что готовы начать полную детоксикацию (которая может быть проведена сразу же, если вы пьете мало кофеина), переходите к Шагу 2 Детокс.

Detox Step 2: Выберите продукты для детоксикации

Во время детоксикации вы употребляете ограниченный выбор здоровой и питательной пищи.Вы можете есть столько или столько этих продуктов, сколько захотите, и не обязательно терять вес. Однако на практике большинство людей стремятся вдвое сократить свое обычное потребление калорий, чтобы ускорить процесс детоксикации и сбросить несколько лишних килограммов.

Детокс-диета обычно подразумевает еду или питье только:

Свежие и сушеные фрукты (например, яблоки, авокадо, ягоды, финики, инжир, цитрусовые, манго, гранат, помидоры)
Свежевыжатые фруктовые соки и смузи (но избегайте грейпфрутового сока, который замедляет действие ферментов детоксикации первой фазы печени)
Сырые овощи (например, ростки фасоли, брокколи, зелень, пак-чой, цветная капуста, манжеты, морковь, краснокочанная капуста, кабачки / кабачки)
Овощи на пару (например, артишок, спаржа, брокколи, кабачки, баклажаны / баклажаны, кабачки / кабачки, стручковая фасоль)
Корнеплоды (например, свекла, топинамбур, фенхель, сладкий картофель, морковь, пастернак)
Свежеприготовленные овощные соки
Овощные супы (желательно домашние)
Приготовленные бобовые (например, чечевица, фасоль, фасоль, черный горох, нут, бобы фава / бобы)
Зерновые / зерновые (например, овсянка, коричневый рис, красный рис, дикий рис, киноа, пшеница Булгур)
Орехи и семена (например, миндаль, фисташки, орехи макадамия, семена чиа, семена льна, семена тыквы, семена кунжута)
Свежие травы (например, кориандр / кинза, розмарин, базилик, шалфей, петрушка, тимьян, орегано)
Специи (например, куркума, кайенский перец, черный перец, корица)
Творог простой
Несладкий живой йогурт

Большинство детоксикаций основаны на растительных режимах, но вы можете съесть немного рыбы и курицы (в идеале, органические), если хотите, — даже иногда красного мяса, если после долгой детоксикации.

Пейте достаточно жидкости в виде воды (минеральная, фильтрованная или водопроводная вода, оставленная на час в холодильнике для испарения хлора), травяных чаев без кофеина и несладкой кокосовой воды. Старайтесь выпивать от 2 до 3 литров жидкости в день.

Следующие продукты имеют убедительные доказательства своих детоксикационных свойств и могут быть включены в ваш план питания для детоксикации. Хотя большая часть исследований основана на доклинических исследованиях с участием культур клеток и животных моделей, было показано, что некоторые продукты улучшают функцию печени у людей с неалкогольной жировой болезнью печени, которая может быть связана с токсическим поражением.

Хорошие пищевые источники глутатиона, который необходим печени для детоксикации жирорастворимых токсинов, включают яблоки, спаржу, авокадо, бананы, свеклу, брокколи, морковь, чеснок, дыни, лук, апельсины, персики, перец, шпинат, кабачки и помидоры.

A Продукты, богатые антиоксидантами, для детоксикации

Диетические антиоксиданты защищают от свободных радикалов, образующихся во время реакций детоксикации клеток. Детокс-диеты включают большое количество фруктов и овощей, которые увеличивают ваше потребление.Высокий уровень диетических антиоксидантов содержится в следующих популярных продуктах для детоксикации:

Фрукты / овощи	Средний размер порции (граммы)	*Оценка антиоксидантов на средняя порция**
Темный шоколад	40 г	41,588
Черника низкорослая	145 г	13 427
Красная фасоль	92 г	13 259
Фасоль пинто	96 г	11 864
Гранат	100 г	10 500
Клюква	95 г	8 983
Ежевика	144 г	7 701
Красная чечевица	75 г	7,325
Чернослив	85 г	7 291
Глобус артишок	100 г	6552
Малина	123 г	6 058
Клубника	166 г	5 938
Red Delicious яблоко	138 г	5 900
Орехи пекан	28 г	5,095
Вишня	145 г	4 873
Сливы (черные)	66 г	4844
Черная фасоль	52 г	4 181
Сливы (красные)	66 г	4,118
Гала яблоко	138 г	3 903
Грецкие орехи	28 г	3 846
Golden Delicious яблоко	138 г	3 685
Даты	89 г	3,467
Лимоны / Лаймы	140 г	3 378
Авокадо	173 г	3 344
Груши (зеленые сорта)	166 г	3 172
Нут (гарбанзо)	75 г	3 022
Груши (Анжу красный)	166 г	2 943
Фундук	28 г	2,739
Фасоль военно-морская	104 г	2,573
Апельсины (пупок)	140 г	2,540
Инжир	75 г	2,537
Изюм	82 г	2,490
Краснокочанная капуста (приготовленная)	75 г	2,359
Фисташки	28 г	2,267
Черный горох	52 г	2,258
Горошек зеленый	50 г	2,015
Красный виноград	160 г	2,016
Красный грейпфрут	123 г	1 904
Свекла	68 г	1,886
Персики	98 г	1826
Виноград зеленый	160 г	1,789
Манго	165 г	1,653
Мандарины	84 г	1,361
Ананас	155 г	1,229
Миндаль	28 г	1,265
Лук (желтый)	105 г	1,281
Красный листовой салат	68 г	1,213
Сладкий картофель (приготовленный)	156 г	1,195
Редис	116 г	1,107
Красный перец	119 г	1072
Шпинат	40 г	1,056
Баклажан (баклажан)	41 г	1,039
Банан	118 г	1,037
Нектарин	136 г	1,019

* Оценка ORAC = микромоль ТЕ.

Артишок для детоксикации

Глобус и топинамбур — отличные продукты для детоксикации. Артишоки Globe являются традиционным лекарственным средством для здоровья печени и, как было показано, уменьшают жировую инфильтрацию печени.

Экстракты артишока снижают уровень холестерина и способствуют секреции желчи, через которую жирорастворимые токсины выводятся через кишечник. Экстракты артишока могут даже способствовать регенерации поврежденных клеток печени у людей с жировой болезнью печени, хотя это все еще исследуется.

Артишоки Globe

обладают сильными антиоксидантами и содержат инулин, пребиотическое волокно, которое стимулирует рост «дружественных» пробиотических бактерий в кишечнике, особенно Bifidobacterium bifidum , Lactobacillus plantarum и Lactobacillus paracasei , которые важны для здоровья пищеварительной системы .

Топинамбур — еще один богатый источник пребиотической клетчатки, инулина, которая способствует здоровому балансу пищеварительных бактерий. Топинамбур также благотворно влияет на печень, включая гены, которые уменьшают воспаление, улучшают метаболизм жирных кислот и контроль уровня глюкозы, улучшая жировую болезнь печени.

Авокадо для детоксикации

Авокадо — богатый источник полезных мононенасыщенных жирных кислот и антиоксидантов, включая каротиноиды, витамин Е и глутатион. Глутатион — главный антиоксидант, используемый печенью для защиты от супертоксинов, а авокадо обеспечивает уровень глутатиона в несколько раз выше, чем у других фруктов.

Спаржа для детоксикации

Спаржа является мягким мочегонным средством и источником глутатиона.Экстракты спаржи обладают детоксицирующим и антиоксидантным действием на клетки печени, а в исследованиях клеточных культур снижали токсическое действие алкоголя за счет стимуляции выработки ферментов клеток печени (например, алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы) как минимум в два раза.

Ростки фасоли для детоксикации

Свежие ростки фасоли полны фитонутриентов и полифенолов-антиоксидантов. Ростки бобов мунг оказывают благоприятное противоопухолевое действие на культуры клеток печени за счет воздействия на регуляцию генов, в которую вовлечены гены детоксикации.Экстракты проростков фасоли также могут лечить ожирение печени. Проращивайте собственные бобовые и семена, чтобы добавлять их в салаты, супы и блюда из риса. Замочите их в воде на ночь, затем поместите в банку или решетку для проращивания и оставьте на 2-3 дня. Полоскать дважды в день чистой холодной водой.

Свекла для детоксикации

Свекла улучшает кровообращение, улучшает функцию печени и защищает клетки печени от токсинов. Помимо глутатиона, свекла содержит бетаин, который может улучшить функцию печени и уменьшить ожирение печени.Также было обнаружено, что бетанин свеклы защищает клетки печени от токсинов, увеличивая активность ферментов, выводящих токсины из печени второй фазы.

Брокколи для детоксикации

Брокколи богата антиоксидантными фитонутриентами, такими как сульфорафан и глюкорафин, которые улучшают функцию печени. Уровни сульфорафана особенно высоки в ростках брокколи и могут улучшить уровень ферментов печени при жировой болезни печени. Когда 291 человек, подвергшийся воздействию загрязнения воздуха, ежедневно пил напиток из проростков брокколи или плацебо в течение 12 недель, экскреция загрязняющих веществ с мочой быстро увеличивалась на 61% для конъюгатов бензола, полученных из глутатиона, и на 23% для конъюгатов акролеина, полученных из глутатиона, что подтверждает преимущества детоксикации.

Капуста для детоксикации

Капуста содержит антиоксидантные изотиоцианаты и антоцианы с мощным детоксикационным и противоопухолевым действием. Краснокочанная капуста является особенно хорошим источником антиоксидантов и благотворно влияет на ферменты печени, уменьшая воспаление и разрушающее действие токсинов. Кочанная капуста также снижает токсическое воспаление и окислительный стресс в кишечнике.

Кориандр / кинза для детоксикации

Листья кориандра традиционно используются для удаления тяжелых металлов из организма.Было показано, что кориандр снижает накопление кадмия в печени радужной форели до 48% и снижает концентрацию свинца в костях у мышей на 22% по сравнению с контролем.

Одуванчик для детоксикации

Если в вашем саду растут одуванчики, собирайте молодые листья и добавляйте их в салаты. Одуванчик — это традиционная добавка для детоксикации, которая поддерживает функцию печени и оказывает мягкое мочегонное действие для поддержки почек. Листья одуванчика также могут улучшить жировые изменения печени, уменьшить воспаление печени и значительно улучшить функциональные тесты печени.

Темный шоколад для детоксикации

Во время детоксикации вы можете побаловать себя темным шоколадом (минимум 70% твердых веществ какао) и какао-порошком с высоким содержанием флаванолов (но без сахара). Ежедневное употребление шоколада благотворно влияет на функцию печени и печеночные ферменты. Флавоноиды какао активируют сигнальные белки выживания в клетках печени и увеличивают активность двух ферментов детоксикации печени, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы. Темный шоколад может даже улучшить приток крови к печени у людей с циррозом печени.

Оливковое масло первого холодного отжима

Используйте оливковое масло первого отжима (холодного отжима) для приготовления пищи и заправок во время детоксикации, поскольку оно является богатым источником полезных мононенасыщенных жиров и антиоксидантов. Оливковое масло первого холодного отжима стимулирует выработку желчи и секреции поджелудочной железы, а также помогает защитить клетки печени от токсинов. Оливковое масло первого отжима может даже уменьшить фиброз печени, стимулируя выработку защитных белков печени и ферментов детоксикации.

Фенхель для детоксикации

Фенхель — корнеплод с анисовым вкусом.Он традиционно используется как мочегонное средство и для поглощения токсичных веществ из кишечника. Семена фенхеля также используются в качестве приправы и в народной медицине для улучшения функции печени. Соединения, выделенные из семян фенхеля, могут защищать клетки печени от неблагоприятного воздействия токсинов, и исследователи заявили, что семена фенхеля обладают «замечательным противораковым потенциалом» против клеток рака печени.

Чеснок для детоксикации

Чеснок — особенно выдержанный или черный чеснок — является мощным антиоксидантом, который придает пище аромат, стимулирует кровоток, способствует пищеварению и оказывает противовоспалительное действие.Чеснок улучшает функцию печени при хроническом гепатите и используется в китайской медицине для лечения и замедления прогрессирования жировой болезни печени. Чеснок помогает нейтрализовать некоторые супер-токсины, образующиеся в процессе детоксикации печени, снижает их токсичность и уменьшает повреждение клеток печени.

Имбирь для детоксикации

Имбирь — это традиционное лекарственное средство на травах, используемое для стимуляции пищеварения, улучшения кровообращения и потоотделения, а также для лечения тошноты. Экстракты имбиря способствуют детоксикации печени и используются для предотвращения токсичности клеток печени, связанной с назначенными медицинскими препаратами лекарствами.Имбирь также защищает клетки печени от супертоксинов, которые, как известно, вызывают воспаление и фиброз печени. Имбирь также оказывает благотворное влияние на жировую болезнь печени.

Капуста для детоксикации

Кале богат антиоксидантами, стеринами и клетчаткой. И зеленая, и красная капуста прочно связываются с желчными кислотами в кишечнике, предотвращая их реабсорбцию и способствуя их выведению. Этот эффект способствует выведению жирорастворимых токсинов через кишечник и снижает уровень холестерина.Связывание желчных кислот лучше всего, когда капуста минимально обрабатывается (в микроволновой печи 3 минуты или на пару 8 минут). Кале также уменьшает воспаление и окислительный стресс в кишечнике.

Шпинат для детоксикации

Шпинат является богатым источником флавоноидных антиоксидантов, защищающих печень, и исследования показывают, что те, у кого больше всего флавоноидов из шпината, могут иметь самый низкий риск рака печени. Самые молодые листья шпината содержат больше всего антиоксидантов, поэтому по возможности покупайте свежие молодые листья шпината.Добавляйте пригоршню листьев шпината при приготовлении соков и смузи — вы не почувствуете их вкус, и это отличный способ повысить пищевую ценность.

Уксус для детоксикации

Яблочный уксус — традиционное средство для пищеварения, используемое во время детоксикации для связывания токсинов и выведения их из организма. Яблочный уксус задерживает опорожнение желудка, что помогает вам чувствовать сытость и подавляет аппетит при сокращении приема пищи.

Пример дневного питания по программе детоксикации

При пробуждении : Выпейте стакан теплой воды, приправленной свежевыжатым лимонным соком, соком лайма или яблочным уксусом.

Завтрак : Бирхер-мюсли (приготовленные накануне вечером) со свежими ягодами (например, черника, малина, клубника) и несладким биойогуртом. Нажмите, чтобы получить РЕЦЕПТ

Стакан свежевыжатого фруктового сока или травяного чая.

Середина утра : Фрукты (например, яблоко, банан, виноград, манго, дыня, апельсин, груша с папайей, ананас)

Обед : Большой смешанный салат с орехами, семенами, киноа, капустой, гранатом, жареными артишоками и различными источниками белка каждый день (например, творог, лосось пашот, перегной, салат из фасоли и чечевицы),

ИЛИ

Суп из топинамбура с хрустящими листьями шалфея.Нажмите, чтобы увидеть РЕЦЕПТ (без соли)

Несладкий биойогурт.

Стакан свежевыжатого сока: например, морковного и яблочного.

Полдень : Сырые овощные крудиты с баклажаном и соусом из кориандра / кинзы. Нажмите, чтобы получить РЕЦЕПТ

Ужин : Рататуй с паровыми зелеными овощами (например, брокколи, стручковой фасолью, шпинатом, спаржей, кудрявой капустой). Нажмите, чтобы получить РЕЦЕПТ

Несладкий биойогурт.

Вечер : Горсть смеси орехов и семян.

Выпивайте не менее 3 литров минеральной воды, фруктового сока или травяных чаев в день.

Ложитесь спать пораньше, чтобы отдохнуть и восстановить силы.

Никаких напитков с кофеином или алкоголя!

Выберите очищающие добавки, которые вы будете принимать во время детоксикации.

Антиоксиданты: Диета всегда должна быть на первом месте, а высокое потребление фруктов и овощей может обеспечить весь необходимый вам повышенный уровень антиоксидантов.Некоторые режимы предполагают прием дополнительных антиоксидантных добавок, таких как экстракты сосновой коры (пикногенол), экстракты виноградных косточек или альфа-липоевая кислота, но это не обязательно.

Артишок: Экстракты артишока настолько хороши для детоксикации печени, что их используют для лечения жировой болезни печени. Экстракты артишока стимулируют метаболизм печени и выводят из печени излишки жира, холестерина и токсинов с желчью. Прием экстрактов артишока 320 мг в день увеличивает выработку и секрецию желчи (в печени более чем на 127 процентов через 30 минут, на 151 процент через 60 минут и на 94 процента через 90 минут.Это способствует выведению токсинов через кишечник, помогает пищеварению и снимает симптомы расстройства желудка и вздутия живота. Если вы хотите принять только одну добавку во время Детокса, я настоятельно рекомендую вам принимать экстракты артишока.

Расторопша : Экстракты семян расторопши содержат смесь антиоксидантов, известных как силимарин, которые повышают концентрацию глутатиона, супероксиддисмутазы в печени и повышают активность ферментов пероксидазы, способствуя реакциям детоксикации. Расторопша также стимулирует выработку белка, способствующего регенерации клеток печени и уменьшающего образование рубцовой ткани (фиброза) и цирроза.

Экстракты расторопши и артишока можно принимать вместе, поскольку они обладают синергическим действием на печень.

Одуванчик: Экстракты одуванчика используются для постоянного выведения токсинов различными путями. Листья одуванчика обладают мочегонным действием и являются хорошим источником калия, который помогает выводить излишки натрия и водорастворимых токсинов через почки. Корни одуванчика также используются для поддержки детоксикации печени и почек, а также из-за их мягкого слабительного действия, способствующего выведению токсинов через кишечник.Последние исследования показывают, что полисахариды корня одуванчика могут защитить клетки печени и почек от токсического повреждения.

Пробиотики : Живой биойогурт и пробиотические добавки содержат полезные пищеварительные бактерии, которые помогают детоксикации кишечника за счет снижения pH в кишечнике, выделяют естественные антибиотики и препятствуют присутствию менее устойчивых к кислоте вредных бактерий и дрожжей. Они уменьшают образование бактериальных токсинов в кишечнике, ингибируя ферменты, необходимые для их производства.

Уровни живых бактерий в биойогурте сильно различаются, и я рекомендую принимать пробиотические добавки как часть вашей программы Детоксикации в дополнение к употреблению в пищу живого биойогурта. Выберите добавку, содержащую не менее 5 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ) на дозу.

Алоэ вера : Гель алоэ вера содержит мыльные вещества (сапонины), очищающие кишечник, и мягкие микроволокна (лигнины), которые поглощают токсины. Он также обладает противовоспалительным действием.

Некоторые продукты с алоэ вера содержат горький «латекс» алоэ, извлеченный из внутренних желтых листьев растения, который обладает сильным слабительным действием.Если вам не нужен такой эффект, выберите продукт, не содержащий алоина и эмодина. Начните с небольшой дозы (например, одной чайной ложки) и постепенно увеличивайте ее примерно до 1-2 столовых ложек в день, чтобы найти дозу, которая вам больше всего подходит.

Подорожник : Во время детоксикации потребление клетчатки естественным образом увеличивается за счет фруктов и овощей, которые вы едите. Если вам нужна дополнительная клетчатка для нормальной работы кишечника, наиболее эффективным источником детоксикации являются семена и шелуха подорожника подорожника , который широко используется для поглощения токсинов из кишечника.Семена подорожника содержат слизь, которая при смешивании с водой набухает от 8 до 14 раз по сравнению с первоначальным объемом. В кишечнике псиллиум образует слабительную массу, которая мягко очищает кишечник и поглощает токсины и лишние жиры.

Активированный уголь : Активированный уголь образуется при нагревании обычного угля газом, увеличивающим площадь его поверхности. Это действует скорее как губка, поглощающая токсины в кишечнике, и используется в медицине для лечения тяжелых отравлений.Доступны таблетки активированного угля, которые поглощают кишечные газы, чтобы уменьшить метеоризм и запахи, и могут улучшить симптомы вздутия живота и спазмов в животе, связанных с избыточным «ветром».

Гель силикола: Гель силикола (кремниевая кислота) действует так же, как активированный уголь, но его гораздо приятнее принимать. Гель Silicol выстилает желудок, поглощает токсины и раздражители и защищает от кислотного расстройства желудка и изжога из-за кислотного рефлюкса. Гель силикол связывает тяжелые металлы, такие как алюминий, чтобы ускорить их выведение из кишечника.

Энтеросгель : Энтеросгель содержит органический минерал с уникальной пористой поверхностью и очищенную воду. Размер пор избирательно притягивает и связывает вредные частицы на своей поверхности, не удаляя полезные вещества, такие как вода или витамины. Он связывает экологические и диетические токсины, аллергены, вирусы и бактериальные токсины в кишечнике, задерживая их до тех пор, пока они не будут безопасно выведены из организма в течение 12–24 часов. Он широко применяется для лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи, но также идеально подходит для детоксикации кишечника.Например, у людей, проходящих курс лечения рака. Энтеросгель может уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с лучевой и химиотерапией. Энтеросгель выпускается в виде пероральной суспензии в тюбиках (размером 90 г и 225 г) или в пакетиках (доза 15 г, десять пакетиков).

Detox Step 4 — Выберите укрепляющие детокс-добавки

Укрепляющие пищевые добавки, которые традиционно добавляются через несколько дней очищения (например, с 6-го дня 10-дневного очищения), но вы можете начать их в начале детоксикации, если хотите.Обогащающие добавки для детоксикации включают:

Detox Step 5 — Долгосрочная адаптация к программе Detox

Типичная программа детоксикации, при которой вы придерживаетесь строгой диеты, обычно длится 10 дней. По истечении этого времени вы медленно снова вводите любимые продукты (например, яйца, молочные продукты, иногда стейк) и напитки (например, черный или зеленый чай), продолжая при этом придерживаться суперполезной диеты с большим количеством питательных фруктов, овощей, орехов , семена, бобовые, цельнозерновые, травы, специи, а также некоторые молочные продукты, нежирное мясо или другие источники белка.

Сохраняйте преимущества, придерживаясь максимально органической, необработанной и свободной от добавок диеты с очень небольшим количеством сахара, соли, кофеина или алкоголя. Сладость можно получить, употребляя больше свежих и сушеных фруктов или натурального меда.

Побочные эффекты детокса

В то время как большинство людей получают пользу от Детокса, это не всегда гладко, особенно если вы вносите слишком радикальные или слишком быстрые изменения. Отказ от кофеина может вызвать головную боль и раздражительность, например, голодание может вызвать запор, появление прыщей, похожих на прыщи, неприятный запах изо рта и налет на языке.

Если вы испытываете побочные эффекты от Детокса, значит, вы делаете это неправильно и подвергаете свое тело физическим нагрузкам и, возможно, потоку токсинов, которые оно не может своевременно обработать. Вместо того, чтобы голодать, проще и приятнее действовать медленно и придерживаться простой растительной диеты, пить минеральную воду, а также различные соки и травяные чаи.

Кому не следует проводить детоксикацию?

Не следуйте программе детоксикации, если вы:

Беременные
Кормление грудью
Недомогание или выздоравливает
Получение лечения от любого заболевания (если ваш врач не согласен с тем, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти программу детоксикации).

Если вы принимаете какие-либо прописанные лекарства, проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки в случае взаимодействия.

На основе плана полной детоксикации доктора Сары Брюэр (Карлтон)

Изображение предоставлено: marilyna / bigstock; Pixabay;

Связующих (наиболее частая причина того, что лечение делает пациента хуже) — доктор Сара Карнес

Хотя есть много причин, по которым кто-то страдает хроническими заболеваниями (Лайм, CFS, плесень и другие токсические эффекты, аутизм, рассеянный склероз и т. Д.)) могут не реагировать на лечение (поиск и решение этих проблем — наша основная цель при первом посещении большинства пациентов), существует не так много причин, по которым кому-то становится хуже от лечения. Самая распространенная из них — отсутствие связующих веществ, более технически называемых кишечными адсорбентами.

Идея такова: в процессе детоксикации практикующие врачи используют различные методы лечения, чтобы вывести токсины из любого места тела, где они хранятся, и в кровоток, где они могут быть отфильтрованы и удалены.Хотя есть и другие очень важные органы для детоксикации, печень фильтрует многие токсины, которые нас больше всего беспокоят. Как только печень фильтрует их, они попадают в желчь и попадают в тонкий кишечник. Если там нет ничего, что могло бы схватить и связать этот материал, когда он впрыскивается в кишечник, до 90% желчи и содержащихся в нем токсинов реабсорбируются. До 90% токсичного материала реабсорбируется.

После реабсорбции токсичный материал снова проходит по телу: небольшое его количество выводится другим путем (потоотделение, выдох, менструация и т. Д.)), и большая его часть находится в других частях тела: иногда в относительно безопасных местах (может быть, неудобных, но не смертельных), таких как жир (а затем становится труднее похудеть, потому что организм не хочет мобилизовать комбинацию жира / токсина и снова перераспределите токсины) или на коже (что приводит к таким состояниям, как экзема) или где-нибудь в очень небезопасном месте: мозг, сердце, кровеносные сосуды, почки и т. д.

Это не эффективный детокс.

Ясный ответ — предотвратить реабсорбцию, и способ сделать это — потреблять материал, который особенно хорош для этого: связующие.

Мы используем около 12 различных типов связующих (определенные виды глин, хлореллы и других морских водорослей и водорослей, активированный уголь, пектины, формулы кремнезема и другие), в зависимости от пациента, его физиологии и того, какие токсины являются наиболее важными. с их симптомами и болезнью, потому что разные связующие имеют разные уровни эффективности и плюсы / минусы для них. Даже качественные не всегда взаимозаменяемы.

Источники и марки глины и хлореллы, в частности, должны выбираться с особой тщательностью из-за того, насколько распространены источники загрязнения.Морские водоросли и водоросли содержат токсины воды, в которой они росли. Такие термины, как «бентонит» и «цеолит» — это почти общие термины: это названия групп глин, которые имеют одинаковое основное сходство друг с другом, но цеолит из Например, каждая из 60+ шахт имеет различный химический состав и физическую структуру, и многие из них небезопасны для употребления. Кроме того, поскольку отрасль не строго регулируется, небезопасный цеолит может не только находиться на полке рядом с безопасным, но также компания может назвать свой продукт «цеолитом», когда на самом деле он содержит лишь небольшой процент цеолита — остальное — это другая измельченная порода без каких-либо комментариев на этикетке о том, что это на самом деле.Подобный вяжущему материал низкого качества, подобный этому, может усугубить токсическое бремя пациента или ухудшить его здоровье вместо того, чтобы выполнять функцию детоксикации.

Две большие категории связующих, чтобы антропоморфизировать их, это: «умные» и «неразумные». Активированный уголь — пример неразумного связующего, поскольку он связывает практически все, что угодно. Это хорошо в острых или временных ситуациях, таких как пищевое отравление, когда важно связать большое количество бактерий и их токсинов и вывести их как можно быстрее.Проблема в том, что он связывает почти все остальное в кишечнике, потенциально вызывая серьезные проблемы с питанием у пациентов, принимающих его в течение длительного времени. Интеллектуальные связующие вещества, такие как энтеросгель на основе диоксида кремния (доступный в США через Amazon и других продавцов), хотя и несовершенны, обладают способностью интенсивно связывать некоторые тяжелые металлы, патогенные бактерии и другие токсичные материалы, в то же время менее сильно связываясь с питательными веществами.

Связующие вещества также необходимо принимать особым образом, чтобы они были эффективными: в течение дня (одного раза в день недостаточно, если кто-то серьезно болен) и вдали от еды и других добавок.Хотя легко забыть принять их в нужное время, это один из распорядков, над созданием которого стоит приложить усилия. Эффективное создание рутины часто зависит от того, как сделать ее как можно проще для себя в больших и малых аспектах. Некоторые рекомендации ниже:

1. Суточная доза в бутылке с водой: возьмите маленькую или среднюю бутылку с водой, наполните водой и добавьте в нее суточную дозу порошкообразного связующего. Носите с собой бутылку с водой и пейте, как рекомендовано, в течение дня. Пример: если вы принимаете 1 мерную ложку глины 3 раза в день, добавьте 3 мерные ложки в бутылку с водой утром и пейте 1/3 бутылки вдали от еды в течение дня.

2. Откажитесь от идеи перфекционизма: хотя в общем смысле все вышеперечисленные правила должны соблюдаться, более важно, чтобы связующее добавлялось регулярно и часто, чем принимать каждую дозу безупречно. Забыли взять папку и теперь вы обедаете? Искренне постарайтесь вспомнить следующий раз, но все равно примите это и пообедайте без чувства вины.

3. Храните бутылки там, где вы проводите больше всего времени или где, как вы знаете, вы собираетесь быть в определенное время. Приобретите для машины отдельную бутылку, чтобы можно было принять дозу в пробке, на рабочем месте и т. Д.

4. Определите время: если с момента пробуждения у вас уходит 30 минут на то, чтобы собраться, принять душ и т. Д. До завтрака, то возьмите папку сразу после того, как встанете, и к тому времени, когда вы позавтракаете, это прошло 30 минут без какого-либо другого планирования. Или создайте другой здоровый образ жизни, если сможете, ежедневно гуляя днем и вечером. Примите дозу, совершите 30+ минутную прогулку или другое упражнение и вернитесь, чтобы приготовить ужин.

Приведенный выше материал сам по себе не является достаточно полным, чтобы принимать правильные или мудрые решения в отношении лечения.Пожалуйста, проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником, прежде чем выбирать и использовать связующие.

Фотография предоставлена: Andrés Canchón

404 Nie znaleziono strony — Sklep Zielarsko-Medyczny Św Anny

404 Nie znaleziono strony — Sklep Zielarsko-Medyczny Św Anny Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług и zgodnie z Polityk Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.Masz pytania? Задзвонь!

Strona o podanym adresie nie istnieje

Sklep jest w trybie podglądu

Pokaż pełną wersję strony

Niezbędne do działania strony

Analityczne dostawcy oprogramowania

Анулуй Zapisz ustawienia