Диуретическое средство: Диуретики купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке, недорого, доставка лекарств

Содержание

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

ЛЕКЦИЯ №16. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ).

Это препараты, которые повышают выделение почками воды и солей натрия. В основе действия диуретиков лежит торможение реабсорбции солей натрия и воды, то есть они являются салуретиками (от латинского sal – «соль»).

По силе действия различают 3 основные группы диуретиков:

МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Это так называемые петлевые диуретики, то есть действующие в области петли Генле нефрона почек. К ним отностятся:

фуросемид (лазикс)
урегит
буфенокс
этакриновая кислота.

Они характеризуются высокой экскретируемой фракцией натрия – количество (%) удаленного из организма натрия. В норме она равна 1%, а 90 % воды и солей реабсорбируются обратно. Мошные диуретики повышают экскретируемую фракцию натрия до 20-30%.

УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Действуют в начальной части дистальных канальцев нефрона. Экскретируемая фракция натрия повышается до 5-10%. Здесь можно отметить 2 группы умеренных диуретиков:

тиазидные диуретики

нетиазидовые диуретики

оксодолин

осмотические диуретики

СЛАБЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Действуют в собирательных трубочках нефрона, повышают экскретируемую фракцию натрия невысоко – до 5%. По отношению к главному минералкортикоидному гормону – альдостерону – выделяют такие подгруппы:

антагонисты альдостерона

не-антагонисты альдостерона

триамтерен
амилорид

1 и 2 группы обладают калий-уретическим действием, поэтому один из побочных эффектов их при применении – гипокалийемия.

3-я группа (слабые диуретики) наоборот, обладает К+-сберегающим действием, могут вызвать гиперкалиемию у больных с ХПН, поэтому другое название их – калий-сберегающие диуретики.

Для всех трёх групп диуретиков характерно гипотензивное действие, поэтому их применяют для лечения гипертонической болезни и других вторичных (симптоматических) гипертензий.

МЕХАНИЗМ гипотензивного действия диуретиков:

в первые часы и дни АД снижается благодаря диуретическому действию, с последующим снижением ОЦК и уменьшением сердечного выброса
затем постепенно присоединяется и периферическая вазодилятация, так как происходит «вымывание» Nа+ из сосудистой стенки, повышается ПП (пороговый потенциал) мембраны гладкомышечных клеток, при этом снижается их возбудимость и происходит вазодилятяция
диуретики опосредуют увеличение синтеза в сосудистой стенке простагландинов (PgE2, простациклина — PgI2) и кининов (брадикинин), способствующие вазодилятации.

ПРИМЕНЕНИЕ этого свойства диуретиков – для лечения гипертензий.

МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ

Основной представитель – ФУРОСЕМИД (лазикс).

Механизм действия – тормозит реабсорбцию натрия и воды в восходящем отделе петли Генле.

Стенка почечного канальца представляет собой однослойный эптителий (смотри ниже схему). Часть плазматической мембраны, направленной в просвет мембраны – это люминальная мембрана, противоположная ей сторона – базальная мембрана.

Секреция происходит в проксимальном канальце. Норма натрия плазмы =138-139 ммоль\л, такая же концентрация и в первичной моче, но уже здесь происходит транспорт Nа+ против концентрационного градиента с помощью Nа+\К+-насоса. Перенос натрия осуществляется также с помощью

белка-переносчика, происходит симпорт (Nа+\2Сl-\К+) – толь в восходящем отделе

петли Генле.

МОЧА ПЛАЗМА

(первичная моча) Nа+

Н2О+Nа+

К+

Nа+\2Сl-\К+

Nа+ Н2О Сl- К+

Фуросемид (lasix) действует именно на этот белок переносчик, осуществляющий такой симпорт. Таким образом, соли и вода остаются во вторичной моче, с которым и выводятся из организма.

Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.

в таблетках: латентный период 30-60 минут, максимум эффекта через 1-1,5 часа, длительность 4-8 часов
внутривенно: латентный – 5 минут, максимум – к 30 минуте, длительность – до 3 часов.

В течение суток вызывается повышенное выделение мочи до 5 литров, (это соответствует 500 ммоль\л Nа+).

Особенности действия фуросемида:

относительная низкая токсичность
большая широта терапевтической дозы (от 20 до 2000 мг\сут)
эффективен при низком уровне клубочковой фильтрации (в норме КФ=100-120 мл\мин)
действует на фоне нарушений кислотно-основеного состояния (ацидоз, алкалоз).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ мощных диуретиков:

гипокалийемия – (норма = 4,5-5 ммоль\л в плазме), и гипокалийгистия.
Клиника- повышенная возбудимость миокарда, желудочковые экстрасистолы, на этом фоне сердечные гликозиды токсичны, нарушение тонуса ЖКТ, запоры. Для профилактики этого назначают: 1) пищу, богатую калием (бананы, картофель, курага), 2) прерывистый прием ФУРОСЕМИДА – 1-2 раза в неделю, через 2-3 дня, 3) комбинация фуросемида с К+-сберегающими диуретиками и препаратами (хлорид калия, панангин, калия оротат, аспаркам)
гипонатрийемия – (в норме менее 138 ммоль\л, ниже 125 – несовместимо с жизнью), проявляется сниженным АД, может быть коллапс, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружения, лечат назначением поваренной соли в пище
дегидратация организма, гиповолемия
гипохлоремический алкалоз
гипергликемия – так как тормозится секреция инсулина при действии фуросемида на бета-клетки поджелудочной железы в островках Лангерханса.

ПРИМЕНЕНИЕ мощных диуретиков:

отек легких различной этиологии
отек мозга различной этиологии
профилактика и лечение ОПН – в 1 и 2 стадию
форсированный диурез при отравлениях
отеки при ХСН и других заболеваниях
гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии
гипертонический криз

Имеются данные, что при лечении гипертензий фуросемидом повышается свертываемость крови, как правило, при нерациональном их применении, что способствует тромбообразованию, осложнениям в виде инсультов, инфарктов.

УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Гипотиазид – основной представитель, действует в начальной части дистальных канальцев. Механизм действия представлен на схеме.

МОЧА ПЛАЗМА

(первичная моча) Nа+

Н2О+Nа+

К+

Nа+\Сl-

Nа+ Н2О Сl- К+

Здесь работает другой белок-переносчик, с другой локализацией, осуществляющий симпорт натрия и хлора. На него действует гипотиазид.

Гипотиазид нерастворим в воде, поэтому применяется только в таблетках. Латентный период 0,5-1 час, максимум действия развивается через 2 часа, длительность эффекта 8-12 часов.

ПОБОЧНЫЕ эффекты – это умеренные диуретики:

гипокалийемия, при длительном применении более выраженный эффект, чем у фуросемид
гипохлоремический алкалоз
гипергликемия.

ПРИМЕНЕНИЕ:

отеки при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и других заболеваниях
гипертоническая болезнь и другие артериальные гшипертензии.

СЛАБЫЕ (КАЛИЙ-СБЕРЕГАЮЩИЕ) ДИУРЕТИКИ.

Спиронолактон – антагонист альдостерона, действует в собирательных трубочках нефрона.

Механизм действия:

Nа+

Н2О+

Nа+ К+

АЛЬДОСТЕРОН

Nа+\Н+-ионообменник (усиливает синтез этих

белков)

Н+

спиронолактон

Nа+ Н2О Сl-

Удаление этих ионов из организма возникает в результате торможения реабсорбции. В организме задерживаются ионы К+, Н+.

Максимум действия спиронолактона – на 4-5 день, после отмены действует ещё 2-3 дня.

Побочные эффекты:

гиперкалийемия на фоне ХПН
метаболический ацидоз.

Применение слабых диуретиков–

отеки при хронической сердечно недостаточности и других заболеваниях
гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии (эффект слабый, поэтому применяются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), здесь развиваются признаки вторичного гиперальдостеронизма с симптомами сердечной недостаточности, поэтому эффективны при гипертонической болезни
для профилактики и лечения гипокалийемии при назначении калий-уретических диуретиков (из 1 и 2 группы)
несахарный диабет, при недостатке антидиуретического гормона (АДГ), когда моча по составу близка к плазме. Влияние диуретика в этом случае до конца не изучено (они повышают чувствительность собирательных трубочек и дистальных канальцев к АДГ).

VIFITEKH

Гранулы

Линименты

Масла

Настойки

Порошки

Растворы

Сиропы

Соки

Таблетки

АДОНИС-БРОМ Седативное средство растительного происхождения

АЛЛОХОЛ №10 Желчегонное средство

АЛЛОХОЛ №50 Желчегонное средство

АПИЛАК 10 мг Биостимулирующее средство природного происхождения

АСКОРУТИН Витаминное антиоксидантное средство

БЕЛЛАСТЕЗИН Комбинированное спазмолитическое средство

БЕРБЕРИН Желчегонное средство растительного происхождения

ВАЗОСПОНИН Гиполипидемическое средство растительного происхождения

ГИНКГО таблетки 40 мг Ангиопротекторное средство растительного происхождения

МАРЕЛИН Урологическое спазмолитическое средство растительного происхождения

МАРЕНЫ красильной ЭКСТРАКТ Диуретическое, спазмолитическое средство растительного происхождения

МУКАЛТИН Отхаркивающее средство растительного происхождения

МЯТНЫЕ таблетки Спазмолитическое средство растительного происхождения

ПАНТОКРИН таблетки Пантов благородного оленя экстракт. Общетонизирующее средство природного происхождения.

ПЕКТУСИН Противомикробное средство растительного происхждения

ПИОНА ЭКСТРАКТ Седативное средство растительного происхождения

ПЛАТИФИЛЛИН с ПАПАВЕРИНОМ таблетки Спазмолитическое средство

ПЛАТИФИЛЛИН таблетки М-холиноблокатор

ПРОСТАТ ОФФ Доброкачественной гиперплазии простаты средство лечения растительного происхождения

ПУСТЫРНИКА экстракт № 10 Седативное средство растительного происхождения

ПУСТЫРНИКА экстракт №100 Седативное средство растительного происхождения

РАУНАТИН Гипотензивное средство растительного происхождения

РЕГЛИСАМ таблетки Аммония глицирризинат. Противовоспалительное средство растительного происхождения

СЕНАДЕКСИН № 30 Слабительное средство растительного происхождения

СИЛИБИНИН Гепатопротекторное средство растительного происхождения

ТАБЛЕТКИ от КАШЛЯ Отхаркивающее средство растительного происхождения

ТОЛОКНЯНКИ экстракт Диуретическое средство растительного происхождения

ТРОКСЕРУТИН Венотонизирующее и венопротекторное средство

ФЛАМИН Желчегонное средство растительного происхождения

ХЛОРОФИЛЛИПТ® таблетки Противомикробное средство растительного происхождения. Таблетки для рассасывания

ЭКДИСТЕН Метаболическое средство

ЭЛЕУТЕРОКОККА ЭКСТРАКТ таблетки Общетонизирующее средство растительного происхождения

ЭХИНАЦЕЯ® Иммуностимулирующее средство растительного происхождения

Типы, применение, побочные эффекты и прочее

Обзор

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, представляют собой лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и солей, выводимых из организма с мочой. Существует три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются и при других состояниях.

Наиболее частым заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Препараты уменьшают количество жидкости в кровеносных сосудах, что помогает снизить кровяное давление.

Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к накоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить это накопление жидкости.

Три типа диуретиков называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.

Тиазидные диуретики

Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками. Они чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают количество жидкости, но и расслабляют кровеносные сосуды.

Тиазиды иногда принимают вместе с другими препаратами, используемыми для снижения кровяного давления. Примеры тиазидов включают:

хлорталидон
гидрохлортиазид (микрозид)
метолазон
индапамид

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов включают:

торасемид (демадекс)
фуросемид (лазикс)
буметанид

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в организме, не вызывая потери калия, важного питательного вещества.

Другие виды диуретиков вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, истощающие запасы калия.

Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление так, как это делают другие виды диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

амилорид
триамтерен (дирениум)
спиронолактон (альдактон)
эплеренон (инспра)

Тем не менее, они все еще могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

К более частым побочным эффектам диуретиков относятся:

слишком низкий уровень калия в крови
too much potassium in the blood (for potassium-sparing diuretics)
low sodium levels
headache
dizziness
thirst
increased blood sugar
muscle cramps
increased cholesterol
skin rash
gout
diarrhea

Серьезные побочные эффекты

В редких случаях диуретики могут вызывать серьезные побочные эффекты. К ним могут относиться:

аллергическая реакция
почечная недостаточность
нерегулярное сердцебиение

Что вы можете сделать

Если у вас возникают побочные эффекты, которые беспокоят вас при приеме диуретиков, поговорите со своим врачом. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием диуретиков, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Диуретики, как правило, безопасны, но есть некоторые риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Условия, вызывающие озабоченность

Прежде чем принимать прописанный диуретик, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:

диабет
панкреатит
волчанка
подагра
0 900 менструальные проблемы проблемы с почками
частое обезвоживание

Взаимодействие с лекарствами

Когда вы начинаете принимать новое лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками, включают:

циклоспорин (рестазис)
антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (эффексор XR)
литий
дигоксин (дигокс)
другие растения считаются «натуральными» и травами от высокого кровяного давления
0 диуретики», в том числе:
- боярышник
- зеленый и черный чай
- петрушка
Эти вещества не предназначены для замены рецептурных диуретиков. Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.
Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, или менее тяжелых состояний, таких как легкое высокое кровяное давление.
Если ваш врач прописал мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые у вас могут возникнуть. Рассмотрите возможность обсуждения следующих вопросов:
- Как я узнаю, что мое мочегонное средство работает так, как должно?
- Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками?
- Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
- Должен ли я проверять кровяное давление и функцию почек во время приема этого препарата?
- Должен ли я принимать добавки с калием или избегать продуктов, содержащих калий?
Q:
Помогают ли диуретики похудеть?
Анонимный пациент
A:
Сомнительные веб-сайты могут утверждать, что диуретики являются хорошим средством для снижения веса. Правда в том, что диуретики только заставляют вас терять вес воды, и эта потеря веса не будет длительной. Что еще более важно, использование диуретиков таким образом может привести к обезвоживанию организма, а также к побочным эффектам.
Никогда не принимайте диуретики, отпускаемые по рецепту, без консультации врача. Прежде чем принимать безрецептурные диуретики, также рекомендуется поговорить с врачом. Ваш врач может помочь вам решить, является ли какой-либо из этих продуктов безопасным для вас.
Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Типы, применение, побочные эффекты и прочее
Обзор
Диуретики, также называемые мочегонными таблетками, представляют собой лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и солей, выводимых из организма с мочой. Существует три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто назначают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются и при других состояниях.
Наиболее частым заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Препараты уменьшают количество жидкости в кровеносных сосудах, что помогает снизить кровяное давление.
Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к накоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить это накопление жидкости.
Три типа диуретиков называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.
Тиазидные диуретики
Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками. Они чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают количество жидкости, но и расслабляют кровеносные сосуды.
Тиазиды иногда принимают вместе с другими препаратами, используемыми для снижения кровяного давления. Примеры тиазидов включают:
- хлорталидон
- гидрохлортиазид (микрозид)
- метолазон
- индапамид
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов:
- торасемид (демадекс)
- фуросемид (лазикс)
- буметанид
калийсберегающие диуретики
калийсберегающие диуретики снижают уровень калия в организме питательное вещество.
Другие виды диуретиков вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, истощающие запасы калия.
Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление так, как это делают другие виды диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.
Примеры калийсберегающих диуретиков включают:
- амилорид
- триамтерен (дирениум)
- спиронолактон (альдактон)
- эплеренон (инспра)
Тем не менее, они все еще могут вызывать некоторые побочные эффекты.
Более частые побочные эффекты
К более частым побочным эффектам диуретиков относятся:
- слишком низкий уровень калия в крови
- too much potassium in the blood (for potassium-sparing diuretics)
- low sodium levels
- headache
- dizziness
- thirst
- increased blood sugar
- muscle cramps
- increased cholesterol
- skin rash
- gout
- diarrhea
Серьезные побочные эффекты
В редких случаях диуретики могут вызывать серьезные побочные эффекты. К ним могут относиться:
- аллергическая реакция
- почечная недостаточность
- нерегулярное сердцебиение
Что вы можете сделать
Если у вас возникают побочные эффекты, которые беспокоят вас при приеме диуретиков, поговорите со своим врачом. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием диуретиков, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Диуретики, как правило, безопасны, но есть некоторые риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.
Условия, вызывающие озабоченность
Прежде чем принимать прописанный диуретик, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:
- диабет
- панкреатит
- волчанка
- подагра
- 0 900 менструальные проблемы проблемы с почками
- частое обезвоживание
Взаимодействие с лекарствами
Когда вы начинаете принимать новое лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками, включают:
- циклоспорин (рестазис)
- антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (эффексор XR)
- литий
- дигоксин (дигокс)
- другие растения считаются «натуральными» и травами от высокого кровяного давления
  0 диуретики», в том числе:
  - боярышник
  - зеленый и черный чай
  - петрушка
  Эти вещества не предназначены для замены рецептурных диуретиков. Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.
  Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, или менее тяжелых состояний, таких как легкое высокое кровяное давление.
  Если ваш врач прописал мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые у вас могут возникнуть. Рассмотрите возможность обсуждения следующих вопросов:
  - Как я узнаю, что мое мочегонное средство работает так, как должно?
  - Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с диуретиками?
  - Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
  - Должен ли я проверять кровяное давление и функцию почек во время приема этого препарата?
  - Должен ли я принимать добавки с калием или избегать продуктов, содержащих калий?
  Q:
  Помогают ли диуретики похудеть?
  Анонимный пациент
  A:
  Сомнительные веб-сайты могут утверждать, что диуретики являются хорошим средством для снижения веса.