Диспансерный прием: Диспансерное наблюдение. Что это? И зачем оно нужно? — СК «ИНГОССТРАХ-М»

Содержание

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Нормативные документы:

-приказминистерства здравоохранения РФ от 15.03.22 № 168-н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

-приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.02.21 г. № 315-116/21П/од «О реализации мероприятий в целях увеличения продолжительности жизни населения с высоким сердечно-сосудистым риском в условиях пандемии»

-приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 07.10.20 г. № 315-901/20П/од «О проведении активного скрининга состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом, групп высокого риска летальности»

-методические рекомендации по организации приоритизации пациентов в рамках диспансерного наблюдения

-методических рекомендаций «Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями» (2014 г., по ред. Бойцова С.А., Чучалина А.

Г.)

Порядок проведения диспансерного наблюдения

1.Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации

Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачами в соответствии с порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях

2. Диспансерный прием включает:

— оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований

— установление или уточнение диагноза заболевания

— оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению

— проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или их осложнения, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи

— назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение медицинской профилактики

3. Сроки установления диспансерного наблюдения:

-в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

-в течение 3-х рабочих дней получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях

4.Место проведения диспансерного наблюдения:

Терапевтическое и отделение специализированной медицинской помощи

(2 -3 этажи поликлиники, ул.Чаадаева, д.7)

Отделение медицинской профилактики (1 этаж, правое крыло поликлиники, ул.Чаадаева, д.7)

2.Режим работы отделений:

Терапевтическое отделение

С 07.30 до 19.30 (понедельник-пятница)

Отделение специализированной помощи

С 08.00 до 19.00 (понедельник-пятница)

Отделение медицинской профилактики

С 07. 30 до 19.30 (понедельник-пятница)

В выходные — по графику

На дому участковым врачом-терапевтом, врачом-неврологом (в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, поликлиники в связи с тяжестью состояния или нарушения двигательных функций)

Проведение диспансерного приема осуществляется в определенные дни/часы приема (по графику работы)

3.Запись на прием диспансерного наблюдения

Осуществляется посредством записи и приглашения на прием сотрудниками поликлиники (в соответствии с графиком диспансерного наблюдения врачей терапевтического отделения и отделения специализированной помощи), без возможности самостоятельной записи

Запись в поликлинике (по назначению врача, без возможности самостоятельной записи пациента):

-через медицинские посты

-в кабинете врачей, ведущих совместный прием с медицинской сестрой (онколог, хирург)

Необходимо для записи:

-полис ОМС

-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

-паспорт

-прикрепление к поликлинике

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение участковым врачом-терапевтом:

-болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, за исключением артериальной гипертензии резистентной к медикаментозной терапии

-ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения I-IIФК, после перенесенного инфаркта миокарда и егоо сложнения, а также после применения высокотехнологичных методов лечения накоронарных артериях(чрескожное коронарное вмешательство иаортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершению диспансерного наблюдения у врача-кардиолога)

-сердечная недостаточность(при хронической сердечной недостаточности 1-2а стадии и I-II ФК и фракцией выброса >40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии)

-закупорка и стеноз сонной артерии (при стенозе внутренней сонной артерии от 40 %, за исключением сочетания с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла)

-нарушения обмена липо протеинов и другие липидемии(при гипер холистеринемии, за исключением тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки >8,0ммоль/л и(или) ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л и(или) триглицериды >10 ммоль/л) и (или) подозрения на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточной ее эффективности и (или) раннего анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации в следствие атеросклеротического поражения сосудистого русла)

-предиабет

-инсулиннезависимый сахарный диабет(при наличии целевого уровня HbA1c =

-последствия субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта

-эзофагит

-гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

-язва желудка

-язва двенадцатиперстной кишки

-полип желудка

-хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

-рецидивирующий и хронический бронхиты

-хроническая обструктивная легочная болезнь

-бронхоэктатическая болезнь

-астма

-состояние после перенесенной пневмонии

-интерстициальные заболевания легких

-состояние после перенесенной острой почечной недостаточности (пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии)

-идиопатический остеопороз

-хронический атрофический гастрит

-семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко

-полипы желудка и двенадцатиперстной кишки

-полип прямой кишки

-болезнь Крона (регионарный энтерит)

-язвенный колит

-ахалазия кардиальной части пищевода

-непроходимость пищевода

-пищевод Барретта

-алкогольный цирроз печени,билиарный цирроз

-гепатоцеллюлярная аденома

-полип желчного пузыря

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-кардиологом:

-хронические ревматические болезни сердца, неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии, дефект перегородки сердца приобретенный, аневризма и расслоение аорты, сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов

-болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (при артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и выше стадии)

-ишемическая болезнь сердца(перенесенный инфаркт миокарда и его осложнения в первые 12 месяцев после установки диагноза), стенокардия напряжения III-IV ФК, состояния после высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и(или) маммарокоронарное шунтирование) в первые 12 мес.

после вмешательства, ишемическая болезнь сердца при неэффективности медикаментозной терапии (рефрактерные симптомы, недостижение целевых уровней АД, ЧСС, ХС-ЛПНП), ишемическая болезнь сердца при наличии сердечной недостаточности и (или) жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и более стадии, при комбинированной антитромботической терапии, ишемическая болезнь сердца в сочетании с симптомным заболеванием периферических артерий и атеросклерозом другого сосудистого бассейна при назначении двойной антиагрегантной или комбинированной антитромботической терапии)

-легочная эмболия (в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях)

-легочная гипертензия

-острый и подострый эндокардит

-острый миокардит

-кардиомиопатия

-предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гиса, другие нарушения проводимости, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма, наличие искусственного водителя сердечного ритма (жизне угрожающие формы нарушений сердечного ритма и проводимости,пароксизмальная тахикардия, фибрилляцияи трепетание предсердийв сочетании с сахарнымдиабетом и (или)хронической болезнью почекС4 и выше стадии и (или)высоким риском кровотечений в связис другими заболеваниямии (или) состояниями,наличие имплантируемого катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний)

-сердечная недостаточность (при хронической сердечной недостаточности 2б и выше стадии и III ФК и фракцией выброса ≤40%, и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии)

-закупорка и стеноз сонной артерии (при стенозе внутренней сонной артерии от 40 %, и (или)в сочетании с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла)

-нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии (тяжелая дислипидемия (общий холестерин сыворотки >8,0 ммоль/л и(или) ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л и(или) триглицериды >10 ммоль/л) и (или) подозрение на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточная ее эффективность и (или) ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла)

-врожденные аномалии (порокиразвития) системыкровообращения (состояние после оперативноголечения врожденных аномалий (пороков развития) системыкровообращения

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-инфекционистом:

-хронический вирусный гепатит В и(или) хронический вирусный гепатит С

-болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом:

-множественный эндокринный аденоматоз,тип I (МЭА-I, синдромВернера)(Синдром множественной эндокринной неоплазий 1 типа (МЭНD)

-множественная эндокринная неоплазия: тип 2А (Синдром Сиппла), тип 2В (Синдром Горлина)

-группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам)

-акромегалия

-нетоксический зоб

-тиреотоксикоз с токсическим зобом

-гипотиреоз

-аденома паращитовидной железы

-первичный гиперпаратиреоз

-аденома надпочечника

-инсулинзависимый сахарный диабет, инсулиннезависимый сахарный диабет (при наличии целевого уровня HbA1c > 2,5%, и (или) в сочетании с хронической болезнью почек 3-5 ст. ,послере васкуляризации артерийнижних конечностей, при наличии диабетической остеоартропатии, натрехкомпонентной терапии, пациенты на инсулинотерапии)

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-неврологом:

-туберозный склероз

-дегенеративные заболевания позвоночника

-блефароспазм

-спастическая кривошея

-эссенциальный тремор

-болезнь двигательного нейрона

-эпилепсия

-рассеянный склероз

-хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

-невропатия лицевого нерва

-невралгия тройничного нерва

-мигрень

-миастения

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-хирургом:

-доброкачественное новообразование больших слюнных желез

-полиостозная фиброзная дисплазия

-язвенная болезнь желудка(пациенты после хирургического лечения)

-желчекаменная болезнь (неоперированные пациенты, пациенты после хирургического лечения)

-паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, первичная и послеоперационная грыжа передней брюшной стенки, парастомальная грыжа (неоперированные пациенты (при наличии выраженной соматической патологии, с отказом от оперативного вмешательства), пациенты после простатэктомиии неоднократных абдоминальных оперативных вмешательств, после хирургического лечения с рецидивными грыжами)

-варикозное расширение вен нижних конечностей (неоперированные пациенты, пациенты после хирургического лечения)

-облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (неоперированные пациенты (при наличии выраженной соматической патологии, с отказом от оперативного вмешательства), пациенты после хирургического лечения)

4. 7.Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-колопроктологом:

-геморрой (пациенты после хирургического лечения)

-свищ прямой кишки(пациенты после хирургического лечения)

-анальная трещина(пациенты после хирургического лечения)

-недостаточность сфинктера

-полип анального канала

-кишечная стома(пациенты после хирургического лечения)

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-урологом:

-папилломы, полипы мочевого пузыря

-папилломы, полипы мочеиспускательного канала

-лейкоплакия полового члена

-сложные кисты почки

-ангиомиолипома почки

-простатическая интраэпителиальная неоплазия простаты

-доброкачественная гиперплазия простаты

-недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, гиперактивный мочевой пузырь (пациенты с течением заболевания, не неподдающимся коррекции)

-мочекаменная болезнь

-стриктура уретры

-нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-офтальмологом:

-доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

-доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век

-глаукома

-катаракта(пациенты после хирургического лечения)

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-оториноларингологом:

-полип голосовой складки и гортани

-папилломатоз, фиброматоз гортани

-доброкачественное новообразование трахеи

-инвертированная папиллома полости носа

-полип носа

-новообразование среднего уха

-доброкачественное новообразование миндалины

-доброкачественное новообразование носоглотки

-доброкачественное новообразование гортаноглотки

-хронический ларингит и ларинготрахеит

-хронический ринит,назофарингит,фарингит

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-онкологом:

-злокачественные новообразования

-доброкачественное новообразование молочной железы

-доброкачественная дисплазия молочной железы

Перечень функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-профилактической медицины:

-высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск

Диспансерное наблюдение — Центральная Городская Клиническая Больница №6

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМИ

(в возрасте 18 лет и старше)

Диспансерному наблюдению подлежат:

• лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющими высокий риск их развития;

• лица, находящиеся в восстановительным периоде после перенесенных острых заболеваний;

• в рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра (при проведении первого в текущем году диспансерного приема).

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

-установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

-получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного.

Диспансерное наблюдение, эффективность:

• охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%

• охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих, не менее 90%

• достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями

• сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний

• снижение числа вызовов скорой медицинской помощи

• уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности

• уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям

• снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Диспансерное наблюдение осуществляют:

• врач-терапевт

• врачи-специалисты

• врач по медицинской профилактике

• фельдшер ФАП, ФЗ (в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача)

Диспансерный прием включает:

• сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований

• установление или уточнение диагноза заболевания

• оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, коррекцию лечения

• оценку достижения целевых значений показателей состояния здоровья

• проведение краткого профилактического консультирования

• разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

• назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий

• направление пациента на прием к узким специалистам, оказывающим специализированную помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение

• направление пациента в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Диспансеры Источника: Регистратор — Неполный рабочий день

РЕЗЮМЕ

Регистратор встречает посетителей дружелюбно, заинтересованно и готов помочь. Он или она задает тон для нашей компании, будучи выдающимся слушателем и источником информации, и знает все точки контакта для каждого отдела в компании, чтобы оперативно помочь клиентам. Они будут проверять клиентов в диспансере и собирать всю необходимую информацию, чтобы они могли должным образом приобрести продукт. Кроме того, он или она выполняет административные обязанности и отвечает на телефонные звонки по мере необходимости.

ОБЯЗАННОСТИ

Тепло, искренне и полезно приветствует всех клиентов
Регистрация существующих и новых клиентов
Слушайте и отвечайте на потребности и вопросы клиентов
Обеспечить чистоту мест общего пользования и наличие необходимых принадлежностей
Обеспечение права каждого покупателя совершать покупки
Создание маркетинга/рекламы внутри диспансера
Координирует вопросы и проблемы с персоналом соответствующего отдела
Предоставляет административную помощь по мере необходимости.
Сканирование идентификаторов и документирование права клиента на покупку продукта.
Соблюдает все государственные и местные законы Департамента здравоохранения и каннабиса о марихуане и развлечениях.
Обработка транзакций в системе торговых точек.
Заполнить журналы и отчеты.
Сохраняйте позитивный настрой, способствующий совместной работе.
Выполняет другие обязанности по назначению

НАДЗОРНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Нет

РАБОЧАЯ СРЕДА

Магазин розничной торговли

ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Должен время от времени поднимать до 50 фунтов
Должен уметь носить, наклоняться, стоять, подшивать документы, поднимать и толкать/тянуть по мере необходимости

ТИП ДОЛЖНОСТИ/ОЖИДАЕМОЕ ЧАСЫ РАБОТЫ

Должен быть в состоянии работать по гибкому графику, включая ночные часы и выходные дни.

ПОЕЗДКИ

Нет

ТРЕБУЕМАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ

Должен быть 21 год.
Диплом средней школы или эквивалент
1-2 года опыта работы в качестве индивидуального автора.
Полезное отношение и дружелюбное поведение
Высокопрофессиональный и надежный
Отличные навыки общения, обслуживания клиентов и решения проблем, включая способность сохранять самообладание в условиях стресса
Сильные организационные навыки и навыки управления временем
Отличные навыки телефонной связи
Сильные навыки работы с компьютером и Интернетом, включая пакет Microsoft Office
Опыт частого взаимодействия с клиентами, выполнения запросов клиентов и решения проблем, вопросов или предложений клиентов
Должен уметь справляться со стрессовыми ситуациями
Отличные навыки общения, обслуживания клиентов и решения проблем, включая способность сохранять самообладание в условиях стресса
Должен быть в состоянии общаться через различные форматы, включая телефон и электронную почту

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ

Предпочтительный опыт работы от 1 до 2 лет

РАЗРЕШЕНИЕ НА РАБОТУ/РАЗРЕШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ

Нет визы или спонсорства h2-B. Кандидаты должны успешно пройти проверку судимости или требования ФБР по отпечаткам пальцев.
Успешное прохождение тщательной проверки личных рекомендаций и биографических данных в Отделе общественного и поведенческого здравоохранения штата Невада. Обратите внимание, что любой заявитель, совершивший насильственное преступление или преступление, связанное с наркотиками (вынесение приговора, испытательный срок и/или лишение свободы в течение последних 10 лет), не имеет права стать агентом диспансера.

ДРУГИЕ ОБЯЗАННОСТИ

Пожалуйста, обратите внимание, что это описание работы не предназначено для охвата или содержания исчерпывающего перечня видов деятельности, обязанностей или ответственности, которые требуются от работника для этой работы. Обязанности, ответственность и деятельность могут быть изменены в любое время с уведомлением или без него.

ЗАЯВЛЕНИЕ AAP/EEO

Источник является работодателем с равными возможностями, который набирает и нанимает квалифицированных кандидатов независимо от расы, религии, пола, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, возраста, национального происхождения, происхождения, гражданства, инвалидности или статуса ветерана. .

NHS England » Диспансер и администраторы/приемные группы работают вместе, чтобы высвободить 55 часов в неделю – Практика Лейт Хилл, Суррей – Юго-Восток Врачи общей практики, обслуживающие 8000 пациентов. Работая на двух объектах, сотрудники амбулатории и приемной/администрации практики были перегружены из-за высокого спроса на выдачу лекарств и приняли участие в программе быстрого запуска продуктивной общей практики, чтобы найти способы уменьшить эту рабочую нагрузку. Программа предоставляется NHS England и NHS Improvement и является частью поддержки Time for Care, доступной через General Practice Forward View.

Идея

Разработать новые и обновить существующие Стандартные операционные процедуры (СОП) и протоколы для создания более эффективного диспансерного процесса, который позволит высвободить время персонала.

Пропущенные задачи
Практика выдачи лекарств, предлагающая доставку лекарств непосредственно пациентам, живущим более чем в миле от аптеки, создает большую нагрузку на амбулаторию и группы администраторов/регистраторов. Обеспокоенные тем, что иногда задачи пропускались из-за большого объема работы, обе команды перечислили все задействованные задачи и определили те важные шаги, которые часто не выполнялись.

35% задач диспансера были пропущены напр. вакансии, связанные с контролируемыми наркотиками
39% заданий администратора/приема были пропущены, например. запись на прием к пациентам, которые нуждаются в обзоре лекарств.

Работая в команде, они обсудили причины, по которым это происходит.

Некоторым СОП было нелегко следовать. Для опытных членов команды, которые хорошо разбирались в системе, СОП были меньшей проблемой, но для новых или неопытных членов команды некоторые шаги отсутствовали или формулировки были трудны для понимания, поэтому они не могли двигаться дальше.
Были некоторые пробелы в квалификации персонала. Несмотря на уверенность в том, что обучение было проведено, матрица навыков, заполненная всеми сотрудниками, выявила области, в которых членам группы не хватало подготовки. Это, в свою очередь, привело к тому, что других сотрудников часто отвлекали (при низком уровне навыков была и уверенность, из-за чего сотрудники менее охотно выполняли задачу без предварительной проверки с более опытным коллегой).
Большая рабочая нагрузка означала, что команда находилась в реактивном режиме и не могла планировать свой подход.

Понимание проблем позволило команде сосредоточиться на том, какие изменения необходимо внести.

Быстрые изменения, ведущие к значительным последствиям

Матрица навыков выявила необходимость разработки новых и обновления существующих СОП и протоколов для сопоставления причитающихся лекарств. Команды чувствовали, что могут быстро внести изменения в этот процесс, которые не потребуют особых усилий, но приведут к значительному улучшению пути пациента.

Команда диспансера наметила текущий процесс и попросила администратора / администратора объективно проверить каждый шаг, чтобы выявить потери и работу, добавляющую ценность / не добавляющую ценность. Обе команды согласились, что 5 из 11 шагов процесса не нужны и должны быть устранены. процесс «сканирования штрих-кода лекарств» в системе при доставке повторялся, когда команда сканировала лекарства для заказа пациента, заставляя лекарства дважды проходить круг. Это было устранено, и команда согласилась добавить штрих-коды одновременно со сканированием лекарств для пациента. Если что-то пошло не так, требовался только один дополнительный этап корректирующего процесса, а именно добавление даты к каждому заказанному товару с крайним сроком в 5 дней. Вся команда диспансера участвовала в принятии решения, обучении и пересмотре СОП.

Разработан и протестирован новый процесс, наряду с которым внесен ряд других изменений.

Существует корзина для «контролируемых наркотиков», чтобы гарантировать их немедленное устранение.
Если в рецептурном листе указано несколько наименований, но не все из них доступны для выдачи, рецепт составляется настолько, насколько это возможно, и помечается статусом «задолженность». Затем он откладывается для завершения, когда товары, которых нет в наличии, становятся доступными.
Чтобы обеспечить своевременный повторный заказ товаров, которых нет в наличии, заказы на товары, временно отсутствующие в наличии, теперь заказываются ежедневно, а уровни регулярно отслеживаются.
Существует поле для «временно отсутствующих на складе» (TOS), в которых товары проштампованы с датой (для отслеживания и аудита), гарантируя, что пациент будет вызван, если товар (ы) все еще отсутствует на складе через 5 дней. . По истечении этого времени у пациента есть несколько вариантов. Они могут либо продолжать ждать, пока в диспансере будет получено лекарство, либо попросить врача общей практики предложить альтернативу, либо подписать рецепт, чтобы они могли отнести его в другую аптеку.

После тестирования группы положительно оценили новый процесс и внесенные изменения. В результате существующие СОП и протоколы были переписаны, чтобы отразить изменения, и была написана новая СОП для сопоставления долгов. Это было распространено, и обучение было проведено со всеми членами команды и согласовано в качестве нового способа работы.

Удар

Было высвобождено примерно 11 часов в день рабочего времени диспансера и административной/приемной групп на обоих объектах, что соответствует 55 часам в неделю.
Высвободившееся время используется для улучшения общего обслуживания в диспансере. Это включает в себя больше времени для личного контакта с пациентами, обзоры лекарств, обучение персонала, надзор и обеспечение актуальности и актуальности СОП. Что касается группы администраторов / приемной, они теперь могут больше работать с пациентами и практиковать операционные улучшения, включая обучение персонала, обучение пациентов и размещение указателей.
Пациенты чувствуют себя увереннее, получают поддержку и лучше информированы. Они извлекают выгоду из усовершенствованной системы, которая снижает потребность в посещении клиники и более быстром получении лекарств.
Сотрудничество между амбулаторией и администратором/приемной было чрезвычайно успешным. Он продемонстрировал, что команды из разных областей практики могут работать вместе, чтобы успешно добиваться улучшений, влияющих на пациентов, персонал и практику в целом.
Групповые обучающие занятия дали практику возможность пообщаться с другими коллегами в их сети первичной медицинской помощи. Эти отношения взращиваются и развиваются по мере роста тесной работы в сети.

Если вы хотите узнать больше о том, как вы можете получить доступ к программе быстрого запуска продуктивной общей практики, посетите нашу веб-страницу «Высвобождение времени для лечения».

«Мы все знали, что должны измениться, но просто не знали, с чего начать. PGP Quick Start помог нам внедрить соответствующие инструменты, необходимые для оценки того, как мы работаем и что нам нужно делать. Теперь у меня есть полные энтузиазма сотрудники, которые стремятся взять на себя ответственность за улучшение того, как мы можем работать лучше и эффективнее».