Диспансеризация детей до 1 года: Диспансеризация детей до года

«Иркутская городская клиническая больница № 8»

Алгоритм диспансерного наблюдения детей первого года жизни регламентирован федеральным законодательством (Приказ МЗ РФ от 10.08.2017 г. N 514н).

Медицинские осмотры проводятся с целью повышения качества наблюдения за здоровьем детей, раннего выявления отклонений в состоянии здоровья, для наиболее эффективной организации профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной работы.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. 

Медицинский осмотр — это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования, направленные на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.

Согласно Приказу N 514н, медицинские осмотры и диспансерное наблюдение несовершеннолетних проводятся в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2018 г № 514н  (далее — Перечень исследований).
Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Медицинская документация несовершеннолетнего (история развития ребенка) должна содержать следующие сведения:

1. данные анамнеза:

• о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств;
• о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;
• о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации.

2. данные, полученные при проведении профилактического осмотра:

• объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;
• результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;
• результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в раздел 1 Перечня исследований и назначенных в ходе проведения профилактического осмотра;
• диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет.

3. оценка физического развития.
4. группа состояния здоровья несовершеннолетнего.
5. рекомендации:

• по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;
• о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации.

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.

 

Приложение № 1

(С изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г)

 

Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию* Аудиологический скрининг**
1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг**
2 месяца	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	Аудиологический скрининг**
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

 

• Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

• Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни

Другие статьи по темам: педиатр, диспансеризация

• Аденовирусная инфекция

• Аденоиды

• Аутизм

• Аутизм (РАС)

• Бронхит у детей

• Ветрянка

• Ветряночные вечеринки

• Вирус коксаки

• Вопросы педиатру

• Грипп и ОРВИ

• Грудное молоко

• Дакриоцистит

• Детские обезболивающие

• Диета для кормящих

• Диспансеризация в 1 год

• Дифтерия у детей

• Для будущих мам

• Закаливание

• Закаливание детей

• Запоры у детей

• Инородное тело бронхов

• Инфекционный мононуклеоз

• Коклюш

• Корь у детей

• Краснуха у детей

• Лишай у ребенка

• Ложный круп

• Мандарины детям

• Массаж детей

• Менингококковая инфекция

• Педиатр на дому

• Первый год жизни

• Первый год ребенка

• Питание детей 1-3 лет

• Питание ребенка

• Пищевая аллергия

• Победите грипп

• Подготовка к прививке

• Прикорм у детей

• Прикус ребенка

• Прогулки в мороз

• Продукты-аллергены

• Прорезывание зубов

• Рахит у детей

• Ребенок болеет

• Ротавирусная инфекция

• Свинка у детей

• Скарлатина у детей

• Сон с животными

• Уход за младенцем

• Фитотерапия у детей

• Энурез

Ни в какой другой период  жизни ребенок не утраивает первоначальный вес и не прибавляет в росте за год 25-30 см. Для данного периода характерны быстрый темп физического и нейропсихического развития, высокая потребность в тактильном восприятии мира и двигательной активности, эмоциональном отклика со стороны взрослого, высокая чувствительность к факторам внешней среды и низкая сопротивляемость к заболеваниям. Всё дальнейшее развитие значительно зависит от первого года жизни. Вот почему так важно уделить наблюдению за ребенком в данный период особое внимание и посещать врачей в декретированные сроки. Для упорядочения данного процесса утверждён Приказ МЗ РФ № 514, где отражен порядок проведения профилактических медицинских осмотров детей до 18 лет.

На 1-2 сутки после выписки из роддома ребенка и маму на дому посещают участковый педиатр и участковая медсестра. Производится общий осмотр ребенка, оценка состояния, сбор семейного анамнеза, проводится беседа с мамой. Мама предоставляет обменную карту из роддома, где указаны все сведения о родах, о состоянии ребенка на момент рождения о проведенных манипуляциях, включая вакцинацию (в роддоме — это Бцж-м и первая вакцинация против гепатита В). Таких посещений до 1 месяца жизни  — 2-4 раза.

Первое посещение ребенком поликлиники в рамках диспансеризации – в 1 месяц, при котором проводится инструментальное обследование и осмотр узкими специалистами. Сюда входят: осмотр невролога, хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, УЗИ тазобедренных суставов, органов брюшной полости и почек, эхокардиография, нейросонография и осмотр у педиатра с оценкой результатов обследования, физического и нейропсихического развития ребенка и дачей дальнейших рекомендаций. Родители ребенка также получают ответы на все интересующие их вопросы. В 1 месяц ребенок получает вторую вакцинацию против гепатита В.

Следующий осмотр у педиатра в 2 месяца сопровождается сдачей общих анализов крови и мочи, а так же первой вакцинацией против пневмококковой инфекции.

Далее – явка в 3 месяца жизни: осмотр педиатра и ортопеда. Ребенок получает первую вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.

Все последующие посещения поликлиники – это ежемесячные осмотры до года педиатра. По мере роста ребенка обсуждаются вопросы введения прикорма, его коррекция, даются рекомендации по развитию ребенка, проводится плановая вакцинация:

• в 4,5 месяца – вторая вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, гемофильной палочки и пневмококковой инфекции
• в 6 месяцев — третья вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и гепатита В.

В 12 месяцев — очередное полное обследование состояния здоровья ребенка, куда входят осмотр невролога, хирурга, оториноларинголога, ортопеда, электрокардиография, общие анализы крови и мочи и завершающий осмотр педиатра. По исполнению 1 года ребенку проводятся проба  Манту с интерпретацией результата через 3 дня и вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.

 

Запись на прием к врачу-педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки ПедиатрДиспансеризация

Осмотр вашего ребенка: 1,5 года (18 месяцев) (для родителей)

Рассмотрение: Мэри Л. Гэвин, доктор медицины

на испанском языке La revisión de su hijo: 18 meses

Чего ожидать во время этого визита

Ваш врач и/или медсестра, вероятно, скажут:

1. Проверьте вес, рост и окружность головы вашего ребенка и нанесите измерения на рост диаграмма.

2. Проведите скрининговый тест , который поможет выявить задержки развития или аутизм.

3. Задавайте вопросы, сообщайте о проблемах и консультируйте о состоянии вашего малыша:

Ест. Кормите малыша 3 раза в день и 2–3 раза в день по расписанию перекусывайте здоровыми продуктами. На втором году жизни рост замедляется, поэтому не удивляйтесь, если у вашего ребенка уменьшится аппетит. Ваш ребенок может пить из чашки и пользоваться ложкой, но, вероятно, предпочитает кормить из пальца.

Писает и какает. Подгузники вашего ребенка могут дольше оставаться сухими, но большинство детей лучше приучаются к туалету в более старшем возрасте, обычно в возрасте 2–3 лет. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка диарея, запор или трудновыводимые какашки.

Сон. Существует широкий диапазон нормальных значений, но, как правило, малышам требуется около 12–14 часов сна в день, включая дневной сон. К 18 месяцам большинство малышей отказываются от утреннего сна.

Разработка. К 18 месяцам большинство малышей:

• пытаются сказать 3 или более слов, кроме «мама» или «папа»
• следовать одношаговым инструкциям без жестов
• точка, чтобы показать вам что-нибудь интересное
• помочь с одеванием, просунув руки в рукава или подняв ноги
• скопируйте, как вы делаете работу по дому
• попробовать использовать ложку
• каракули карандашом
• играть с игрушками просто, например, толкать машину
• ходить, ни за кого и ни за что не держась
• залезать на диван или стул и вставать без посторонней помощи

Поговорите со своим врачом, если ваш малыш не достигает одного или нескольких этапов или вы заметили, что у вашего малыша были навыки, но он их потерял.

4. Сдать экзамен с вашим ребенком раздетым в вашем присутствии. Это будет включать осмотр глаз, осмотр зубов, прослушивание сердца и легких, а также внимание к двигательным навыкам и поведению вашего малыша.

5. Обновление прививок. Прививки могут защитить детей от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получал их вовремя. Графики иммунизации могут варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

6. Заказать тесты. При необходимости ваш врач может проверить на наличие свинца или анемии.

Глядя в будущее

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего осмотра вашего ребенка в возрасте 2 лет:

Кормление

1. Давайте ребенку цельное молоко ) пока вашему ребенку не исполнится 2 года.
2. Подавайте молоко и 100% сок в чашках и . Ограничьте употребление сока до 4 унций (120 мл) в день. Избегайте сладких напитков, таких как газировка.
3. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира и низким содержанием питательных веществ.
4. Продолжайте предлагать разнообразные полезные продукты . Предлагайте продукты, богатые железом , такие как бобы и мясо, овощи и фрукты. Пусть ваш ребенок сам решает, что ему есть и когда он насытится.
5. Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье , таких как хот-доги, цельный виноград, сырые овощи, орехи, твердые фрукты или конфеты.

Обучение

1. Малыши лучше всего учатся, взаимодействуя с людьми и исследуя окружающую их среду. Каждый день находите время для разговоров, чтения, пения и игр с ребенком.
2. Ограничьте экранное время вашего ребенка  (время, проведенное за телевизором, компьютерами, телефонами и планшетами) до менее 1 часа в день. Выбирайте качественные программы для просмотра вместе с ребенком. Видеочат — это нормально.
3. Имейте безопасную игровую площадку и предоставьте достаточно времени для исследования и активной игры.

Повседневный уход и безопасность

1. Следите за признаками того, что ваш малыш готов начать приучение к горшку , в том числе проявляйте интерес к туалету, оставайтесь сухим в течение более длительного времени и стягивайте штаны вверх и вниз.
2. Установите горшок и позвольте ребенку ходить в ванную вместе с вами.
3. Чистите зубы ребенка мягкой зубной щеткой и небольшим количеством зубной пасты (размером с рисовое зерно). Если вы еще этого не сделали, запланируйте визит к стоматологу. Чтобы предотвратить кариес, врач или стоматолог может чистить зубы вашего ребенка фторсодержащим лаком 2–4 раза в год.
4. Малыши ищут независимости и проверяют границы. Обязательно установите разумных и последовательных правил.
5. В этом возрасте часто случаются истерики, и, как правило, они усиливаются, когда дети устали или голодны. Старайтесь предотвращать истерики до того, как они произойдут — найдите отвлечение или уберите ребенка из неприятных ситуаций.
6. Не шлепайте своего ребенка. Дети не видят связи между поркой и поведением, которое вы пытаетесь исправить. Вы можете использовать короткий тайм-аут, чтобы дисциплинировать малыша.
7. Будьте спокойны  перед сном . Если ваш ребенок просыпается ночью и не успокаивается, заверите его, что вы рядом, но общение должно быть кратким.
8. Держите ребенка в автокресле , обращенном назад , на заднем сиденье, пока ваш ребенок не достигнет максимального предела веса или роста, разрешенного производителем автокресла.
9. Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше на кожу ребенка как минимум за 15 минут до выхода на улицу, чтобы поиграть, и наносите повторно каждые 2 часа.
10. Защитите своего ребенка от пассивного курения , которое увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний. Пары от электронных сигарет, бывшие в употреблении, также вредны.
11. Убедитесь, что ваш дом в безопасности для вашего любопытного малыша:
    • Хранить в недоступном месте : опасность удушья; шнуры; горячие, острые и бьющиеся предметы; и ядовитые вещества (запирать лекарства и бытовую химию).
    • Сохраните номера экстренных служб, в том числе номер линии помощи по борьбе с отравлениями: 1-800-222-1222 , рядом с телефоном.
    • Используйте ворота безопасности и внимательно следите за своим малышом, когда он поднимается по лестнице.
    • Чтобы предотвратить утопление , закрыть двери в ванную, опустить сиденье унитаза и всегда следить за своим ребенком возле воды (включая ванну).
    • Защитите своего ребенка от огнестрельных ранений , не храня оружие дома. Если у вас есть ружье, держите его незаряженным и запертым. Боеприпасы должны быть заперты отдельно. Убедитесь, что дети не могут добраться до ключей.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP)/Bright Futures.

Проверил: Mary L. Gavin, MD

Дата проверки: апрель 2022 г.

Чек-лист осмотра: первый день рождения (12 месяцев)

Поздравляем вашего малыша с первым днем ​​рождения! Тот маленький сверток, который вы сначала держали в руках, теперь подающий надежды малыш, который скоро сделает свои первые шаги (если они еще этого не сделали). Обязательно поделитесь всеми моментами гордости с вашим педиатром. Вот что вы можете ожидать на 12-месячном осмотре:

✅ Прививки

Во время визита в возрасте 12 месяцев вашему ребенку могут сделать прививки от корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR), гепатит А и Ветряная оспа (ветрянка). Им также может потребоваться повторная прививка для более ранних вакцин. Если сейчас сезон гриппа, врач также порекомендует вакцина против гриппа (гриппа).

✅ Обследование

Врач проверит вашего ребенка на анемия в этот визит. В зависимости от риска вашего ребенка, они также могут провести анализ крови. уровень свинца, слух, зрение и артериальное давление. Если ваш ребенок мог подвергнуться воздействию туберкулез, они могут сделать кожную пробу.

✅Кормление и развитие

Ваш педиатр измерит и взвесит вашего ребенка, чтобы убедиться, что его рост идет по плану. Они также будут наблюдать за их развитием и поведением, а также проведут медицинский осмотр.

Вопросы, которые может задать педиатр

• Пытался ли ваш ребенок стоять или делать первые шаги без поддержки?

• Как дела у вашего ребенка? кормить себя во время еды и перекусов?

• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, начали ли вы переходить на цельное питание? молоко?

Вопросы, которые могут у вас возникнуть

• Почему лучше всего реагировать на истерика? Являются тайм-ауты в порядке, когда мой ребенок не следует указаниям?

• Как я могу помочь своему ребенку заснуть перед сном?

• Как я могу побудить своего ребенка пробовать новые продукты?
  

• Нормально ли, что аппетит моего ребенка сильно меняется от приема пищи к приему пищи?
  

❓ Знаете ли вы, что
К 12 месяцам ваш аппетит ребенка может немного стабилизироваться. Это потому, что они не растут так быстро, как в первый год жизни. Они могут съесть много за один прием пищи и очень мало за следующий. Тем не менее, голод заставляет их есть достаточно с течением времени.

✅Безопасность

Вопросы, которые может задать педиатр

• У вас есть ограждения для лестниц и окон? Где находится матрас в кроватке?
  

• Вы подаете заявку солнцезащитный крем и надевать шапку на ребенка, когда он играет на улице?

• Есть плавательные бассейны или другие потенциальные водные опасности рядом или в вашем доме? Вы думаете о том, чтобы завести ребенка в программа плавания?

Вопросы, которые могут у вас возникнуть

• Как долго мне нужно хранить подушки и другие мягкие предметы из кроватки?

• Должен ли я использовать ходунки?
  

• Могу ли я поставить автокресло на переднем сиденье моей машины?

✅ Советы по общению

Никогда не стесняйтесь звонить в офис вашего педиатра с любыми вопросами или опасениями, даже если вы знаете, что кабинет закрыт.