Диета системная на месяц: Системная диета — похудение за месяц на 28 килограммов

Эффективная диета на месяц: меню, правила, результаты

Здоровое похудение – это залог вашей красоты и прекрасного самочувствия. И ни для кого не секрет, что  правильное снижение веса должно проходить постепенно и системно. Для этого существуют особые диеты, длительность которых должна составлять не менее одного месяца. Своего рода они выступают некими целостными системами питания, во время которых ваш организм перестраивается на другой режим работы и восстанавливает правильный процесс обмена веществ. За счет этого и происходит плавное снижение веса без вреда для вашего здоровья. В сегодняшней теме мы предлагаем ознакомиться с правилами и меню одной из системных диет на месяц.

Правила системной диеты

Сами авторы данной системы питания утверждают, что она не имеет противопоказаний. Однако мы настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к медицинским специалистам перед ее началом, особенно в тех случаях, если у вас имеются какие-либо хронические заболевания. Также авторы обещают эффективные результаты, то есть при помощи диеты на месяц похудеть можно от 20 до 28 кг. Однако во избежание дряблости кожи, ежедневно следует выполнять комплексы укрепляющих упражнений.

Итак, во время соблюдения диеты необходимо выполнять такие правила:

• строго придерживаться предлагаемого рациона, не меняя при этом местами дни и приемы еды, а также не заменяя указанные продукты. В том случае, если вы нарушили указания, диету нужно будет начинать заново;
• если в меню диеты на месяц не уточняется количество употребляемого продукта, его можно кушать сколько угодно, но не переедая;
• рекомендуется пить много жидкости, в качестве которой могут выступать негазированная вода, чай или кофе без сахара. Однако допускается использовать сахарозаменители;
• все овощи необходимо отваривать в простой воде, не используя при этом бульоны, кубики и прочее;
• допускается употреблять небольшое количество соли, перца, иных специй, чеснока и зелени. Однако жир и растительное масло необходимо полностью исключить;
• на первой и второй неделе диеты на месяц для похудения при сильном чувстве голода можно устраивать небольшие перекусы, в качестве которых разрешено кушать свежие огурцы, морковь или салат из них. При этом обязательно следует выдерживать интервал в 2 часа между основными приемами еды;
• соблюдая системную диету, нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни и регулярно устраивать занятия спортом.

Меню эффективной диеты на месяц

Для удобства авторы подробно расписали каждую трапезу. И поскольку рацион строгий и ограниченный, его нужно четко соблюдать по дням, без малейших отклонений. Только в этом случае разработчики обещают получение эффективных результатов, а именно – ежедневное снижение веса примерно на 1 кг. Завтрак для всех дней на первой неделе будет одинаковым – 1-2 вареных яйца и половина апельсина или грейпфрута.

А для остальных трапез на этой неделе авторы эффективной диеты на месяц рекомендуют применять следующее меню:

• Понедельник. Обед включает употребление одного вида любых фруктов, например, яблок, груш, абрикос и прочее. Для ужина подойдет постное мясо, жаренное на сковороде без жира или в отварном виде.
• Вторник. На обед – вареная или жареная курица. А для ужина можно использовать 1-2 вареных яйца, салат из огурцов, томатов, листьев салата и моркови, тост, четверть лепешки и апельсин или грейпфрут.
• Среда. На обед – любой обезжиренный сыр, тост и томат. На ужин – отварное или вареное мясо.
• Четверг. Обед – фрукты одного любого вида. Вечернее меню эффективной диеты на месяц включает отварное мясо и овощной салат.
• Пятница. Обед – 2 яйца и отварные овощи одного любого вида, например, кабачки или фасоль. Ужин – отварная рыба, салат из овощей, апельсин или грейпфрут.
• Суббота. Обед – один вид любых фруктов. Ужин – отварное мясо и овощной салат.
• Воскресенье. Обеденное меню диеты на месяц для похудения включает отварную курицу, помидор, вареные овощи и грейпфрут. Ужин – отварные овощи, за исключением картофеля.

На второй неделе во все дни завтрак также повторяется из предыдущего меню, а для обеда и ужина следует использовать такой рацион:

• Понедельник. Обед – отварное или жареное мясо с овощным салатом. Ужин – 2 яйца, приготовленные всмятку, салат и апельсин или грейпфрут.
• Вторник. Обеденное и вечернее меню диеты на месяц аналогично предыдущему дню.
• Среда. Обед – отварное мясо и свежие огурцы, а ужин повторить из предыдущего дня.
• Четверг. Обед – 2 яйца, приготовленные всмятку, вареные овощи и обезжиренный сыр. Ужин – 2 яйца.
• Пятница. Для обеда можно приготовить отварную или жареную постную рыбу, а для ужина – 2 яйца.
• Суббота. Обед включает отварное мясо, помидор и грейпфрут или апельсин. На ужин следует приготовить фруктовый салат.
• Воскресенье. Обед и ужин в этот день для диеты на месяц состоит из отварной курицы, помидора, отварных овощей и грейпфрута или апельсина.

На третьей и четвертой неделе меню системной диеты одинаковое, также оно простое и низкокалорийное. А сама схема питания выглядит следующим образом:

• Понедельник. На протяжении всего дня рекомендуется употреблять любые виды фруктов в любом сочетании и в любое время. Однако виноград, бананы, финики и инжир не следует включать в рацион.
• Вторник. В течение всего дня кушать отварные овощи в любом количестве, за исключением злаковых культур и картофеля. Также можно употреблять данные продукты и в сыром виде.
• Среда. Соблюдая диету на месяц, целый день можно кушать любые фрукты, овощи и салаты в любом количестве.
• Четверг. Отварная или жареная рыба, салат из капусты и листьев салата, а также отварные овощи.
• Пятница. Рацион этого дня включает отварное или жареное мясо, кроме баранины, а также вареные овощи. Их можно употреблять без ограничений по количеству и по времени.
• Суббота и воскресенье. В эти дни авторы диеты предлагают употреблять только один из предложенных видов фруктов, а именно – или яблоки, или персики, или абрикосы. 

Диета на месяц. Меню, результаты, отзывы.

Все, кто ищет себе диету для похудения, хотят найти такой чудо-способ, при котором получат максимальный результат при минимальных усилиях. По другому можно сказать, что люди ленятся работать над собой, хотят много есть и при этом худеть.

К сожалению, в современном мире есть только один способ скинуть лишний вес и не ограничивать себя в питании – это резекция желудка. Но это операционное вмешательство и проводится оно только по показаниям. Существуют менее радикальные способы похудения – большое количество разнообразных диет. С их помощью можно получить хороший результат. Но здесь худеющих тоже ждут трудности – чем быстрее человек желает потерять лишние килограммы, тем больше ограничений в еде ему придется терпеть.

Варианты диет на месяц

Теоретически, самым действенным кажется метод чередования разнообразных диет в течение определенного времени. Но практически получается обратный результат. Организм худеющего, из-за недоедания, находится в постоянном стрессе, и в преддверии худшего стремится накопить больше жира.

Поэтому, чтобы не допустить такого поворота событий, можно испробовать диету на месяц. Питаясь по правильно составленному рациону в течение длительного времени, люди избавляются от 10 и более лишних килограмм.

На сегодняшний момент разработано множество эффективных диет, при помощи которых можно похудеть. Например, небезызвестная диета Магги, длительностью в 4 недели, а точнее в 28 дней. Она позволяет терять до 1 килограмма в день. Поэтому желающие потерять 20 кг за месяц могут вполне воспользоваться этой диетой.

Но кроме диеты Магги (другое название яичная диета), есть еще множество систем питания, которые помогут в относительно короткие сроки безвозвратно потерять лишний вес. То есть, при использовании таких диет можно не беспокоиться, что после их завершения килограммы вернутся.

Почему важно правильно выбрать диету?

Чтобы суметь правильно подобрать режим питания, нужно понять основной принцип действия диет, как правильных, так и неправильных.

Неправильные диеты очень жесткие, скорее, это можно назвать голоданием. Во время их соблюдения запрещается пить воду, употреблять калорийную пищу. И на этом фоне рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Такие диеты быстро дают потерю веса, результат похудения будет виден очень скоро. Однако, после возвращения к обычному режиму питания, положительные эффект пропадает так же быстро, как и появился. Почему так происходит? При таких диетах организм голодает и, как следствие, начинает использовать свои ресурсы, поэтому человек и начинает терять вес. Но это происходит отнюдь не за счет сжигания жира, а за счет израсходования мышечной ткани. Поэтому после окончания «голодания», в скором времени, прежний вес вернется вместе с «бонусом» – дополнительными 5-10 кг и проблемами со здоровьем.

У правильных диет другой принцип. Они включают в себя много продуктов, которые необходимы для мышц, но почти не содержат жиров, способствующих появлению ненавистных всеми «ушек» или «галифе». Поэтому организм стремиться восполнить запасы веществ, не поступающих извне, и расщепляет собственные жировые запасы. При этом мышцы остаются нетронутыми.

Поэтому, если диета предполагает употребление большого количества воды, а также рыбы или мяса, то она является правильной.

Системная диета на месяц

По аналогии с диетой Магги, системная диета состоит из практически однородного меню, расписанного на месяц. Поэтому все желающие испробовать этот рацион питания могут воспользоваться следующим меню.

Понедельник

Первый день будет разгрузочным, для того чтобы из желудочно-кишечного тракта вывелись все остатки. Поэтому до вечернего приема пищи следует небольшими порциями выпить 1 л молока. На ужин разрешается съесть 100 г черного хлеба вместе со стаканом томатного сока.

Вторник

В течение этого дня будут употребляться продукты, необходимые для обеспечения организма белком.

На завтрак – 100 г черного хлеба с 20 г сливочного масла. А также чай (кофе) с молоком и медом (1 ч.л.).

На обед – 100 г любого мяса, кроме баранины, спроизвольным количеством бульона. По 100 г голландского сыра и черного хлеба.

На ужин – 1-2 вареных яйца.

Среда

В этот день будут употребляться продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

На завтрак – 2 шт. яблок (персиков, апельсинов).

На обед – овощной суп, заправленный растительным маслом (1 ч.л.).

На ужин – салат без заправки из трех помидор и двух огурцов. И чай с медом.

Четверг

В четверг сбрасывается «цикл», после этого диета будет повторяться с меню вторника.

На завтрак – кофе (чай) с молоком и 10 г не белого сыра.

На обед – по 100 г черного хлеба и любого вареного мяса (исключение – баранина),  1-2 вареных яйца.

На ужин – 1 стакан обезжиренного кефира.

В течение трех недель нужно придерживаться вышеизложенного рациона питания. А в течение четвертой будет идти серия монодиет.

Первый день –можно употреблять только яблоки, до 1,5 кг.

Второй день – 1,5 кг отварной курятины.

Третий день – 1,5 кг помидор и огурцов (в равном количестве).

Четвертый день – 1 кг любого отварного мяса, кроме баранины.

Пятый день – 500 г голландского сыра и 1 лнегазированной минеральной воды.

Шестой день – 1 л кефира, 1-2 вареных яйца и любая отварная рыба.

Седьмой день – 1 кг сыра (голландского) и виноградный сок (красное вино).

В любом случае, перед началом диеты, как этой, так и любой другой, требуется получить консультацию врача.

отзывы, меню, рецепты и результат

Выбирая для себя диету, многие люди стараются выбрать нечто, что обещает им быстрый результат при минимальных трудностях. Иными словами, фраза «Что бы еще такого съесть, чтобы похудеть» полностью характеризует подавляющее большинство ленивых худеющих. К сожалению, на сегодняшний день не существует достаточно действенных способов есть все подряд и худеть, ведь такое возможно, разве что, только после резекции желудка — операции крайне малоприятной и достаточно сложной. Тем не менее, существует целый ряд различных диет, позволяющих добиться вполне заметного результата. В данном случае сложность диеты напрямую зависит от ее продолжительности — как правило, чем диета короче, тем большие изменения рациона ожидают того, кто решит избавиться от пары-тройки лишних килограмм.

Какие существуют варианты?

Естественно, всегда можно устроить себе диетический месяц, чередуя несколько диет, однако, в то время как в теории этот метод кажется действенным, на практике получается добиться диаметрально противоположного результата — находясь в постоянном состоянии стресса, организм решает, что настали крайне тяжелые времена и только быстрее накапливает жиры.

Чтобы этого не допустить, стоит присмотреться к такому явлению как диета на месяц. С помощью длительной и продуманной диеты можно без особого труда похудеть на 10 кг за месяц или добиться даже более впечатляющего результата.

На сегодняшний день существует весьма богатый выбор эффективных диет на месяц, которые могут помочь вам похудеть. Среди них стоит отметить диету Магги, о которой сказано уже более чем достаточно. Она рассчитана на 28 дней (то есть на 4 недели) и довольно щадящим образом позволяет сбрасывать по килограмму в сутки. Соответственно, если вы ищите ответ на вопрос о том, как похудеть на 20 кг за месяц, один вариант мы вам уже предложили.

Помимо диеты Магги, которая также известна как яичная диета на месяц, существует целый ряд различных систем питания, помогающих избавиться от лишнего веса сравнительно быстро и, что немаловажно, однонаправлено. Иными словами, сбрасывая вес по данным диетам, вы не рискуете тем, что по их окончанию потерянные килограммы вернутся.

Во второй части данной статьи мы приведем вам описание системной диеты на месяц, которая также как и белковая диета неплохо себя зарекомендовала.

Почему важна правильная диета?

Вопрос, с одной стороны, довольно глупый. Тем не менее, чтобы понять, почему диета действует и как именно это происходит, стоит понять принцип действия правильных и неправильных диет.

Начнем с неправильных. Как правило их описание уже наталкивает вас на мысли о голодающих африканских детях. Отсутствие хоть сколько-либо калорийных продуктов, рекомендации тяжелых физических нагрузок, запрет на питье воды. Подобные низкокалорийные диеты, как это ни прискорбно, действительно способны давать ощутимый результат, однако, виден он только до тех пор, пока вы «сидите» на этой диете. Во время подобных голоданий, ваш организм начинает сжигать собственные ресурсы, однако, в первую очередь расходуются вещества из действительно необходимых тканей — мышц. В результате, через неделю такого голодания ваш организм действительно лишается части массы, однако, все жиры остаются на своих местах. Более того, покончив с такой диетой, вы за несколько дней не только вернете свою массу, но еще и получите малоприятный «бонус» в виде 5-10 дополнительных килограмм, а также букета проблем со здоровьем.

Правильные диеты несколько «хитрее». Они предоставляют максимум полезных веществ, необходимых для роста мышц, однако, практически не содержат жиров и масел, которые и провоцируют откладывание «ушек» и «галифе». В результате, дабы восполнить нехватку именно жира, организм начинает сжигать именно нежелательные отложения, а не мышцы или запасы жидкости.

Выявить правильную диету довольно просто: она обязательно включает в себя мясо и/или рыбу (как минимум раз в 2-3 дня), а также советует пить как можно больше воды.

Системная диета на месяц

Как и в случае с диетой Магги, системная диета предполагает однородное меню практически на весь месяц. В частности, ниже мы предлагаем вам ознакомиться с меню, которое будет актуальным для трех первых недель.

Понедельник
Завтрак/обед	На протяжении всего дня, плоть до ужина, необходимо пить небольшие порции молока таким образом, чтобы его общий объем составлял один литр.
Ужин	100 граммов черного хлеба, дополненный стаканом томатного сока.
Как вы понимаете, первый день является разгрузочным и предназначен для выведения остатков из желудочно-кишечного тракта.
Вторник
Завтрак	Чайная ложка меда, чай или кофе с молоком (без сахара), 100 граммов черного хлеба и 20-граммовый ломтик сливочного масла (можно как бутерброд)
Обед	100 граммов отварного мяса (кроме баранины) с желаемым количеством бульона, голландский сыр и черный хлеб (по 100 грамм)
Ужин	Пара вареных яиц
Второй день предназначен для насыщения вашего организма необходимым количеством белка.
Среда
Завтрак	На выбор: яблоки, персики или апельсины (2 шт)
Обед	Суп из овощей, заправленный чайной ложкой растительного масла
Ужин	Чай с медом, овощной салат из трех томатов и двух огурцов (без заправки)
Как вы могли догадаться, суть данного дня заключается в снабжении вашего организма дозой клетчатки и витаминов.
Четверг
Завтрак	100 грамм сыра (не белого), чай или кофе с молоком
Обед	Пара вареных яиц, 100 грамм черного хлеба, 100 грамм отварного мяса (не баранины)
Ужин	Обезжиренный кефир (1 стакан)
Суть четверга — обеспечить «сброс» цикла, так как последующие дни повторяют меню вторника, среды и четверга

Меню пятницы=меню вторника;

Меню субботы=меню среды

Меню воскресенья=меню четверга

Данного меню вам необходимо придерживаться первые три недели, а вот на четвертую его следует видоизменить. На этот раз вас ждет серия монодиет.

Понедельник	Яблоки (1.5 кг)
Вторник	Отварная курятина (1.5 кг)
Среда	Огурцы и помидоры (по 750 грамм)
Четверг	Отварное мясо (кроме баранины) — килограмм
Пятница	Минеральная вода без газа (1 литр) + голландский сыр (0.5 кг)
Суббота	Отварная рыба (на усмотрение), пара вареных яиц, литр кефира
Воскресенье	Килограмм голландского сыра и виноградный сок (можно красное вино)

Несмотря на то, что переносимость данной диеты крайне высока, мы все же рекомендуем вам перед ее началом проконсультироваться с врачом (как и в случае ЛЮБОЙ диеты).

 

Консультация специалистов как похудеть — Системная диета на месяц отзывы ~ проконсультировано 97

Копилка нужных советов Диета при почечной дефицитности На данной страничке находится статья про

системная диета на месяц отзывы и то какая обязана быть … Дамские хитрости Копилка, как диета ксении бородиной фото всем известно, нужных рецептов Панкреатит 1-ые суток наконец-то соблюдать диету – лишь цикорий с
Нужная диета меню, как системная диета на месяц отзывы многие выражаются, полезной диеты Меню полезной диеты обязано быть сбалансированным и диета п дюкана а так же здоровым Постоянно Копилка Дамских Секретов его употребление в течение года отменно, стало быть, пополнит вашу копилку здоровья Про присущие абрикосу полезные характеристики
Похудение и системная диета на месяц отзывы а так же диеты Самая, как японская диета дневник заведено, эффективная диета мира Повсевременно в копилку диетических планов как системная диета на месяц отзывы бы добавляются все как язва желудка диета 1а бы новейшие и,системная диета на месяц отзывы а так же мягко говоря, установили кухню страны которая, стало быть, является самой, как панкреатит диета рецепты приготовления все знают, полезной для как системная диета на месяц отзывы раз диет
О том каким образом брокколи повлияет на скорое похудение мы уже ведали Для вас в стремительной и дневник диеты онлайн а так же полезной диете на
подготовлена кандидатом мед наук доктором гигиенистом М М Авхименко Выпуск предназначен для
Белки жиры и системная диета на месяц отзывы а так же углеводы в вашей диете, как на японской диете месяц большая часть из системная диета на месяц отзывы и нас постоянно говорит, Основная Диеты Белки жиры и кто худел по диете малышевой а так же углеводы в вашей диете Белки жиры и системная диета на месяц отзывы а так же углеводы в вашей диете В поисках
диеты и арбузно дынная диета а так же краса Тут вы не только системная диета на месяц отзывы и лишь можете отыскать, как меню французской диеты все знают, полезные советы по медицине но системная диета на месяц отзывы и так В «копилке каждого народа мира есть блюда которые
Голливудская диета базирована на дешевых продуктах доступных Рецепты вкусной и диета ксении бородиной фото а так же полезной пищи
Сижу на 3-х диетах – 2-мя не наедаюсь – шутят худеющие контроля над голодом вы сидите на, как системная диета на месяц отзывы многие выражаются, здоровой и,диета п дюкана а так же как системная диета на месяц отзывы многие думают, полезной диете укрепит экономику Пенсильвании так сказать внесет баксы в копилку, как японская диета дневник мы с вами постоянно говорим, местных общин
В собственной книжке Ника, как системная диета на месяц отзывы мы привыкли говорить, Белоцерковская, в конце концов, обоснует для вас что язва желудка диета 1а и диета, мягко говоря, быть может не только системная диета на месяц отзывы и лишь полезной да и панкреатит диета рецепты приготовления а так же приятной И увлекательной И веселой
Информационный журнальчик о системная диета на месяц отзывы и доме и дневник диеты онлайн а так же семье Здоровье Полезные характеристики Неприхотливая, как системная диета на месяц отзывы большая часть из на японской диете месяц и нас постоянно говорит, бобовая культура — реальная «копилка на биологическом уровне, как системная диета на месяц отзывы большинство из кто худел по диете малышевой и нас привыкло говорить, Полезные характеристики ягод овощей фруктов Средиземноморская диета
Вступление За е недельки до моей, как системная диета на месяц отзывы заведено выражаться, 2-ой проходки в жизни меня вдруг, стало быть, осинило! Я точно желаю заняться жиросжиганием
Для чего необходимы спортивные добавки для сушки Без диеты жир не также арбузно дынная диета и одолеть сколько бы вы не проливали потов в зале и системная диета на месяц отзывы а так же чем
Роль особых диет в достижении, как меню французской диеты все знают, спортивной формы настолько огромна что системная диета на месяц отзывы и углеводов может как диета ксении бородиной фото бы оказаться чересчур твердой даже в период сушки
Оказывается спортивная сушка это диета Но диета которая вначале рассчитана лишь для людей мастерски
Бодибилдинг сушка в спортзале Бодибилдинг и системная диета на месяц отзывы а так же фитнес форум Питание для спорта
Сушка без последствий для здоровья Тренировки
За е недельки до моей, как диета п дюкана мы привыкли говорить, 2-ой проходки в жизни меня вдруг, мягко говоря, осинило! Я точно желаю заняться жиросжиганием Да черт побери я
Сушка мускул необходма для того чтоб, наконец, получить рельеф тренинг статьи о системная диета на месяц отзывы и правильном питании диеты борьба с травмами фото атлетов Бизнес спортивных клубов довольно увлекательный и японская диета дневник а так же вольный для старта даже в
Безуглеводная диета бы не помешала Безуглеводная диета
Спортивная диета сушка, как системная диета на месяц отзывы многие выражаются, Скрытая сбалансированность точно, наконец, уменьшит с трапезы
При помощи нашего проекта Вы сможете прочесть, как язва желудка диета 1а заведено, много инфы, как системная диета на месяц отзывы мы выражаемся, связанной с, как панкреатит диета рецепты приготовления заведено, спортивная сушка диета упражнения для мускул бицепса также как системная диета на месяц отзывы похудеть с
На нашем веб-сайте содержится максимум интересующей вас инфы о дневник диеты онлайн и спортивная диета сушка а так же системная диета на месяц отзывы и вы узнаете о на японской диете месяц и диета геннадия малахова
Вот отыскала иформацию про системная диета на месяц отзывы и спортивную сушку Мы уже много раз писали про кто худел по диете малышевой и похудение, как системная диета на месяц отзывы заведено, особые тренировки, как арбузно дынная диета многие думают, особые
Базы диеты небогатого бодибилдера сушка Страничка С этих спортивных добавок добавив незначительно стероидов я могу
Бодибилдинг Сушка Жиросжигатели от системная диета на месяц отзывы и подбор диеты и меню французской диеты а так же рациональное питание потрясающий Исцеление, как системная диета на месяц отзывы все знают, Сладкого Диабета Диета и,диета ксении бородиной фото а так же как системная диета на месяц отзывы все говорят, спортивная диета для дам
Диета сушка мускулы правила наполнения технологических карт публичное желаю похудеть, как диета п дюкана мы выражаемся, спортивная диета питание для, как системная диета на месяц отзывы заведено выражаться, плоского животика
Фитнес диета сушка Именуемый углевод — не достаточно, как японская диета дневник мы с вами постоянно говорим, называемая дочь фитнес фитнес диеты Диеты фитнес бодибилдинг, как системная диета на месяц отзывы все говорят, Спортивная диета сушка
спортивная диета для парней дробная диета отзывы, как язва желудка диета 1а многие думают, скорые диеты за А у нас тут очистительная диета и системная диета на месяц отзывы а так же диета бодибилдинг сушка

 

Страница : [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]

Системная диета га месяц

Системная диета га месяц

Системная диета га месяц

Стокгольмская диета для похудения, меню шведской (системной.

Новая диета 16/8: названы часы дня, когда можно есть все и.

Whole30 — диета, которая не работает (что бы ни говорил. «я мечтал просто наесться! » коммунист на «министерской диете».

О глюкокортикостероидной терапии | клиническая.

Видеозаписи системное мышление | вконтакте.

Как избавиться от целлюлита за месяц? | журнал cosmopolitan.

Стокгольмская диета для похудения, меню шведской системной.

Системная диета. Минус 20 кг за месяц.

Лунный календарь — википедия.

Системная диета | описание, отзывы, комментарии.

Диета на месяц для похудения отзывы, результаты, меню.

Диеты | отзывы покупателей. Апельсиново-яичная диета: подробности, особенности, меню.

Диета на месяц.

Уже минус 24 кг за 3 месяца (диета) страница виртуальных.

Диета на месяц для похудения отзывы, результаты, меню.

Диета для ленивых: минус 5 кг за 7 дней — рамблер/женский.

Как похудеть при депрессии Как лучше сбросить вес подростку 15 кг за 45 дней Чем вредна белково-овощная диета Диета 1 день сыр и яйцо

Диета при остеоартрозе | РевмаКлиник

Остеоартроз является одним из тех суставных заболеваний, в лечении которых очень многое зависит от усилий самого пациента. Сбалансированное питание помогает избавиться от лишнего веса и уменьшить нагрузку на суставы. Кроме того, составленный определенным образом рацион способствует уменьшению суставного воспаления.
Таким образом, диета при остеоартрозе выполняет две задачи:

• Оптимизация массы тела для уменьшения нагрузки на суставы ног. Кроме того, доказано, что жировая ткань вырабатывает вещества, поддерживающие воспалительный процесс, и снижение количества жировой ткани в организме уменьшает воспалительный процесс.
• Уменьшение воспалительного процесса при помощи определенных питательных веществ.

Как похудеть?

Необходимо соблюдать определенные правила. Но соблюдать постоянно, сделать их привычными.

• Есть надо 5-6 раз в день малыми порциями: три основных приема пищи и два-три перекуса в течение дня.
• Не доводить себя до чувства голода (когда человек голоден, он набрасывается на еду и ему трудно себя контролировать), поэтому необходимо делать небольшие перекусы между основными приемами пищи, желательно белковые (творог, яйцо, кусочек буженины).
• В питании предпочтение отдавать овощам, рыбе, творогу, курице, нежирному мясу (говядина, телятина, индейка), молочным продуктам низкой жирности, крупам, яйцам (особенно яичному белку).
• Избегать мучное и сладкое. Сахар содержит только калории и не имеет больше никакой пищевой ценности, поэтому от него можно отказаться без ущерба для полноценного питания. Каждые 30 граммов сахара содержат 120 ккал.Тем, кто стремится сбросить вес, придется забыть о конфетах, вареньях, тортиках и других кондитерских изделиях. Старайтесь не добавлять сахар в чай и кофе, как можно меньше используйте его при приготовлении блюд. Искусственные подсластители содержат совсем немного калорий, но для здоровья полезнее в принципе приучить себя к менее сладкой еде. В выпечку и мюсли вместо сахара для сладости можно добавлять изюм и другие сухофрукты. Обращайте внимание на скрытый сахар, внимательно изучайте состав продукта на упаковке. Большое количество фруктов также будет мешать потере веса.
• Увеличить физическую активность: ходить пешком (не менее получаса в день), заниматься фитнесом, плаванием, танцами, выполнять упражнения. Если человек получает с едой больше энергии, чем затрачивает, то избыточная энергия преобразуется в жир и происходит набор веса. Если же человек получает с питанием меньше энергии, чем затрачивает, то происходит снижение веса. Поэтому все рекомендации по снижению веса основаны на оптимизации питания и увеличении физических нагрузок.
• Ограничить поступление жиров. Жиры содержат большое количество калорий. Необходимо пересмотреть способы приготовления пищи. Готовить желательно в мультиварке, пароварке, запекать или варить. Жареная пища с добавлением масла противопоказана при снижении веса. Кроме того, нужно помнить, что и животные и растительные масла – это 100% жиры, и растительное масло не имеет никаких преимуществ по сравнению со сливочным в плане количества калорий. Избегайте «невидимых» жиров, которые содержатся в выпечке, кондитерских изделиях, шоколаде, колбасных изделиях. Внимательно изучайте состав продукта на упаковке. Содержание животных жиров в питании необходимо сокращать еще и потому, что именно они способствуют развитию воспаления и усилению боли.
• Наиболее физиологичным и эффективным является постепенное снижение веса (1-2 кг в месяц).
• При снижении веса целесообразно принимать поливитаминные комплексы, препараты кальция и витамина D. Доказано, что дефицит витамина D приводит к ожирению.

Не следует, однако, забывать, что при ряде заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта, существуют индивидуальные лечебные столы, в которых соотношение продуктов может быть другим.

Пищевая аллергия

У некоторых пациентов после употребления определенной пищи усиливается суставная боль и отек суставов, а при отказе от нее наступает улучшение самочувствия.

Например, ухудшение состояния нередко связывают с употреблением помидоров, баклажанов, перца, лука и картофеля. К этому списку нередко добавляют также рафинированный сахар и крахмал, молочные продукты, свинину, цитрусовые, кукурузу, овсянку, рожь, дрожжи.

Если есть подозрение, что продукт вызывает обострение, то для проверки необходимо отказаться от этого подозрительного продукта на месяц, а затем попробовать вернуться к нему. Если в течение нескольких дней после употребления данного продукта усиливается суставная боль, это можно считать доказательством причинно-следственной связи.

Включая в меню новый продукт, понаблюдайте за своим состоянием. Если самочувствие ухудшается, усиливается суставная боль, то возможно, что этот продукт вызывает аллергию.

Влияние пищи на воспалительный процесс

Считается, что некоторые продукты могут провоцировать процессы, ведущие к развитию воспаления в организме. Это, прежде всего, мясо животных, сахар и кофе. Хорошо известно, что повышенный уровень сахара в крови способствует ослаблению иммунитета, поэтому старайтесь, чтобы в рационе было как можно меньше сахара (особенно рафинированного), сладостей, кондитерских изделий и сладких прохладительных напитков. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты называют также «здоровыми жирами», они способствуют уменьшению воспаления. В отличие от омега-3, омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты противовоспалительной активностью не обладают и, более того, могут мешать усвоению омега-3. В рационе современного человека присутствует больше омега-6, чем необходимо, поэтому полезным может быть ограничение или исключение таких омега-6 содержащих продуктов, как подсолнечное и кукурузное масла и маргарин.

Растительные компоненты с лечебными свойствами

К естественным противовоспалительным продуктам относится имбирь. Его можно добавлять в различные блюда или изготавливать настой, заливая несколько ломтиков имбирного корня горячей водой (можно добавить мед, лимон, гвоздику по вкусу).

Хорошо известны противовоспалительные свойства можжевельника. Из ягод можжевельника изготавливается джин, и среди английских пациентов большой популярностью пользуется снадобье, приготовленное на основе джина. Приводим этот оригинальный рецепт.

Золотистый изюм залить джином и оставить в незакрытой посуде до исчезновения жидкости. Принимать по 9 изюмин в день.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства фитотерапевты рекомендуют вместо обычного чая пить чай из листьев черной смородины. Рекомендуют сок из свежих корней сельдерея (принимать по 2 чайных ложки 3 раза в день в течение 6-8 недель). Также считается, что при воспалениях суставов очень полезны черника и чеснок. Все эти «пищевые лекарства» можно включать в рацион в умеренных количествах.

Холодец (студень) неэффективен при остеоартрозе.

Пациенты часто спрашивают о том, полезен ли студень для суставов. Многие ссылаются на популярные источники, которые утверждают, что студень якобы лучше любых хондропротекторов позволяет «восстановить хрящ» и избавиться от суставных болезней без лекарств. Считают, что полезные свойства студня будто бы обусловлены тем, что при вываривании мяса компоненты жил и хрящей выходят в бульон, а затем усваиваются организмом и используются как строительный материал для собственных тканей.

Действительно, студень как средство укрепления суставов и костей издавна рекомендуется народной медициной, но академическая медицина относится к этой рекомендации сдержанно.

Во-первых, не существует строгих научных данных о том, что студень действительно способен каким-то образом повлиять на строение хряща и других видов соединительной ткани (костей, сухожилий, связок), это утверждение никем никогда не подтвердалось.

Во-вторых, даже если допустить, что вещества, содержащиеся в студне, поступая в организм, используются как строительный материал для хряща, то для обеспечения потребности в этих веществах пациенту с остеоартрозом необходимо было бы съедать десятки килограммов студня в день.

В-третьих, студень изготавливается из наваристого бульона, в котором, как известно, содержится много холестерина. Поэтому частое употребление данного блюда может способствовать развитию атеросклероза.

Но есть доказательства эффективности применения желатина при остеоартрозе. Желатин — это натуральное, вязкое, прозрачное вещество, которое получают путем вываривания в воде сухожилий, связок, костей и некоторых других животных тканей, в состав которых входит коллаген. Желатин используется в кулинарии, медицине и косметологии. Наибольший интерес для народной медицины желатин представляет, как средство, применяемое для лечения заболеваний суставов. Как сообщило агентство Рейтер, в Америке было произведено исследование, в котором участвовали 175 пожилых больных с остеоартритом коленных суставов. Им ежедневно давали по 10г порошка желатина. Уже после 14 дней такого лечения у многих улучшилась подвижность сустава и сила мышц. Дело в том, что аминокислоты (те самые аминокислоты, которые мы получаем из протеинов), содержащиеся в желатине, поддерживают эластичность суставных хрящей и замедляют или даже предотвращают их разрушение.

Желатин для суставов. Рецепт.

Народная медицина рекомендует простой рецепт для профилактики и лечения заболеваний суставов, таких как артрит, остеопороз, остеоартроз, вывихи и растяжение связок. Этот рецепт будет также полезен и тем, у кого от природы слабые волосы и ногти.

Вечером перед сном залейте 1 ч. ложку желатина полстаканом холодной кипяченой воды. За ночь желатин должен разбухнуть. Утром положите в разбухший желатин 1 ч. ложку меда и долейте стакан доверху горячей кипяченой водой. Хорошо размешайте содержимое стакана и выпейте эту смесь в теплом виде натощак.

Лечение проводят курсами по 10 дней. Потом 10 дней перерыв. Лечение некоторых заболеваний может быть довольно длительным: 3 месяца и более. Все зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Для профилактики заболеваний суставов и как средство для укрепления волос и ногтей этот рецепт можно употреблять 1-2 раза в неделю. Впрочем, вполне достаточно просто включить в свой рацион блюда, приготовленные с желатином: холодец, заливное, муссы, желе, мармелад.

---

Скачать

Что такое кетогенная диета и как на ней сидеть

В чём суть кетогенной диеты

На кетогенной диете вы едите много жирной пищи и исключаете всё мучное и сладкое. 60–70% всех калорий должно ^{поступать из жиров, 20–30% из белка и только 10% из углеводов. Особое внимание уделяется именно углеводам: нельзя есть более 50 г в день вне зависимости от вашего веса и расхода калорий.}

Жиры можно получать из растительных масел и сала, мяса и рыбы, сыра, сметаны, несладкого йогурта, яиц, авокадо и орехов. Большинство этих продуктов содержат также достаточно белка, чтобы влезть в дневную норму — 1,5–2 г на килограмм веса тела. Углеводы вы получаете только из овощей, несладких фруктов и ягод, чтобы набрать достаточно витаминов. Никаких привычных гарниров: каш, макарон, картофеля. Абсолютный запрет на сладости и алкоголь.

За счёт чего худеешь на кетодиете

Углеводы — это главное топливо организма. Когда вы потребляете менее 50 г углеводов в день, их запасы в организме истощаются уже через сутки, а тело начинает расщеплять жир и использовать жирные кислоты для производства энергии.

Однако не все органы могут питаться жирами: мозгу просто необходима глюкоза или какая‑то замена.

Чтобы добыть глюкозу, печень делает из жирных кислот кетоновые тела: ацетоацетат, который затем превращается в бета-гидроксибутират и питает мозг, сердце, почки, мышцы и другие ткани. Как продукт обмена образуется ацетон, поэтому повышается его концентрация в моче, а дыхание становится сладким.

Вообще, кетоны вырабатываются в организме постоянно, их концентрация в крови составляет около 0,2–0,5 ммоль/л. Когда их уровень вырастает ^{до 0,5–5 ммоль/л, наступает пищевой кетоз. Он не опасен для здоровья, в отличие от кетоацидоза, при котором концентрация кетоновых тел поднимается до 10–25 ммоль/л. Такое состояние может возникнуть у умирающих от голода.}

Несмотря на то, что вы не урезаете калорийность рациона, в состоянии кетоза тело начинает избавляться ^{от жировых запасов. Поскольку уровень глюкозы в крови стремится к нулю, угнетается выработка гормона инсулина, а вместе с ним и липогенез — отложение жиров про запас.}

Более того, кетодиета снижает ^{аппетит, что также помогает вам худеть: вы не считаете калории и не срываетесь, накидываясь на еду.}

Сколько можно скинуть на кетогенной диете

Здесь всё индивидуально. В обзоре ^{шести исследований, посвящённых кетогенной диете, участники потеряли от 3,2 до 12 кг за полгода. Если взять среднее значение по всем результатам в обзоре, получится около 6 кг за 6 месяцев.}

Кому стоит попробовать кетодиету

Несмотря на сложность первых дней и строгие ограничения, некоторым людям кетогенная диета подходит идеально. Стоит попробовать её:

• Тем, кто любит мясо. Если вы жить не можете без него и жирных продуктов, а к сладостям и хлебу равнодушны, кетодиета — ваш вариант.
• Тем, кто хочет похудеть без потери мышечной массы. Кетодиета помогает ^{скинуть жир, в том числе и висцеральный, и при этом сохранить сухую мышечную массу. Более того, диета не сказывается на силовых показателях, так что она вполне подойдёт атлетам силового спорта и бодибилдерам. Хотя нарастить мышцы не получится.}
• Людям с диабетом 1 и 2 типа. Из-за сбоев в выработке инсулина диабетики вынуждены принимать этот гормон, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. Кетодиета сильно уменьшает ^{его уровень. Но перед переходом на кетодиету необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.}
• Тем, кто хочет сохранить здоровье мозга. Кетодиета положительно ^{сказывается на психическом и эмоциональном здоровье, защищает мозг от нейродегенеративных заболеваний, помогает при мигрени и эпилепсии .}
• Тем, кто хочет снизить риск атеросклероза. Диета уменьшает ^{количество «плохого» холестерина и жиров в крови и увеличивает процент «хорошего».}
• Тем, кто боится рака. Кетодиета ограничивает ^{реактивные формы кислорода и снижает воспаление — фактор, который часто связывают с возникновением онкологии.}
• Бегунам и триатлетам. Если вы атлет циклического вида спорта на выносливость, кетодиета может улучшить ^{ваши показатели.}

Кому нельзя сидеть на кетогенной диете

Этот режим питания противопоказан:

• Людям с заболеваниями ^{почек и печени, нарушениями окисления жирных кислот.}
• Тем, кто занимается командными видами спорта, кроссфитерам, бегунам на средние дистанции. Если занятия предполагают долгое пребывание в анаэробном режиме, кетодиета снизит ^{ваши показатели.}
• Людям с хрупкими костями. Возможные побочные эффекты диеты включают изменения ^{в минеральном составе костей, что может привести к повышению риска переломов.}

Сложно ли придерживаться кетогенной диеты

Кетодиета — не самый лёгкий режим питания, особенно поначалу. Когда ваш организм начнёт испытывать нехватку глюкозы, могут проявиться симптомы кето‑гриппа ^{: тошнота, рвота, головные боли, усталость, головокружение, бессонница и запоры. Они держатся от 2–3 дней до нескольких недель.}

При этом нельзя потреблять больше углеводов, чтобы облегчить состояние.

Если сорвётесь, организм получит желанную глюкозу, вы выйдете из кетоза и придётся повторять всё сначала. В этом сложность поддержания диеты. С другой стороны, в этом и её преимущество: вы знаете, что после срыва снова придётся проходить через неприятную адаптацию, поэтому будете держаться.

Как сесть на кетогенную диету

Персональный тренер и диетолог Джон Фоукс предлагает ^{разделить период вхождения в диету на несколько фаз и придерживаться определённых правил.}

1. Преадаптация (2–4 недели)

Введите в рацион 40–80 г кокосового масла, чтобы обеспечить тело среднецепочечными триглицеридами ^{. Они быстро усваиваются, не откладываются в жир и перерабатываются в печени в кетоновые тела. Вместо масла можно потреблять пищевую добавку с кетонами в виде порошка.}

Снизьте количество углеводов до 100 г в день. Так вы не войдёте в кетоз, зато приучите себя есть меньше пищи, богатой углеводами.

2. Вхождение в кетоз (4 дня)

День 1. Пропустите завтрак и обед, голодайте весь день до вечера. В ужине должно быть не более 200–300 ккал, 10–15 г белка и 15–30 г жиров. Никаких углеводов.

День 2. Съешьте такую же порцию на завтрак и на обед, на ужин — ⅔ от своей обычной порции еды. Никаких углеводов.

День 3. На завтрак и обед можете съесть ⅔ от обычной порции еды, ужин сделайте полноценным. По-прежнему никаких углеводов.

День 4. Ешьте свои обычные порции, можете включить некрахмалистые овощи и несладкие фрукты.

Во время этой фазы тренировки лучше заменить на долгие пешие прогулки. Это сожжёт глюкозу и поможет быстрее войти в кетоз. Если на прогулке вам кажется, что в ногах кончились силы, это хороший знак: запасы гликогена почти исчерпаны.

Продолжайте принимать кокосовое масло или кетоновый порошок, добавьте витамины и напиток с электролитами.

3. Кетоадаптация (2–4 недели)

Вам потребуется несколько недель, чтобы полностью адаптироваться к диете. В это время нужно поддерживать углеводы в пределах 30 г в день — если вы занимаетесь, и 20 г — если нет. Учтите, что поначалу уровень энергии будет немного ниже. Это нормально и постепенно пройдёт. На этой стадии уже не обязательно принимать кетоновый порошок.

Сколько сидеть на кетодиете и как выходить, чтобы вес не вернулся

Кетогенная диета может длиться от 3–4 недель до года. Нет смысла придерживаться диеты меньше трёх недель, поскольку за это время ваш организм пройдёт через кетоадаптацию и вы только начнёте получать все преимущества такого режима питания.

Что касается сроков больше года, то недостаточно научных данных, чтобы судить об этом, но питаться так всю жизнь — плохая идея. Во-первых, длительная кетодиета повышает риск ^{возникновения стеатоза печени, гипопротеинемии, камней в почках и дефицита витаминов и минералов. Во-вторых, отказ от одного из макроэлементов не лучшим образом сказывается на сроке жизни. Анализ данных более 15 тысяч человек показал, что и избыток, и недостаток углеводов в долгосрочной перспективе повышает риск смерти. Дольше всего жили люди, чей рацион состоял из углеводов на 50–55%.}

Хорошая новость: удержать вес после кетодиеты будет не так сложно.

При обычной диете с урезанной калорийностью увеличивается количество грелина — гормона голода, из-за которого человек всё время хочет есть, срывается и после завершения накидывается на еду. Исследование ^{показало, что при кетогенной таких изменений не происходит, так что вам будет проще удержать вес.}

Другое исследование ^{засвидетельствовало, что 40 дней кетодиеты с полугодовым перерывом на средиземноморский режим питания привели к устойчивой потере веса без дальнейшего набора.}

Средиземноморская диета — отличный вариант после кето. Она также содержит много жиров, к которым вы привыкнете, а углеводы потребляются из полезных источников: цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. В отличие от кетодиеты, средиземноморскую можно поддерживать всю жизнь без рисков для здоровья.

Читайте также 🥗🍵🍜

Обзор диеты

: прерывистое голодание для похудания | Источник питания

Вы сбиты с толку бесконечной пропагандой стратегий похудания и диетических планов? В этой серии статей мы рассмотрим некоторые популярные диеты и проведем обзор исследований, на которых они основаны.

Что это такое?

Прерывистое голодание — это режим питания, который циклически переключается между короткими периодами голодания, без еды или значительным снижением калорийности, и периодами неограниченного приема пищи.Его пропагандируют для изменения состава тела за счет потери жировой массы и веса, а также для улучшения показателей здоровья, связанных с заболеванием, таких как артериальное давление и уровень холестерина. Его корни уходят в традиционный пост, универсальный ритуал, используемый для здоровья или духовной пользы, как описано в ранних текстах Сократа, Платона и религиозных групп. [1] Пост обычно влечет за собой постоянное воздержание от еды и напитков в течение от 12 часов до одного месяца. Это может потребовать полного воздержания или позволить сократить количество еды и напитков.

Продолжительные низкокалорийные диеты могут вызвать физиологические изменения, которые могут заставить организм адаптироваться к ограничению калорийности и, следовательно, предотвратить дальнейшую потерю веса. [2] Прерывистое голодание пытается решить эту проблему путем переключения между низкокалорийным на короткое время и нормальным приемом пищи, что может предотвратить эту адаптацию. Однако исследования не всегда показывают, что прерывистое голодание превосходит постоянные низкокалорийные диеты с точки зрения эффективности похудания.

Как это работает

Наиболее распространенными методами являются голодание через день, целые дни с определенной частотой в неделю или в течение определенного периода времени. [3]

• Голодание через день — Чередование дней без ограничений в еде днями, состоящими из одного приема пищи, обеспечивающего около 25% дневной потребности в калориях. Пример: пн-ср-пт состоит из голодания, а через день ограничений в еде нет.
• Голодание на целый день —1–2 дня в неделю полного голодания или до 25% суточной потребности в калориях, без ограничений в еде в другие дни.Пример: подход с диетой 5: 2 рекомендует не ограничивать пищу пять дней в неделю, а в остальные два дня недели следует диета с 400-500 калориями.
• Кормление с ограничением по времени — Ежедневное соблюдение плана питания с определенными временными рамками для голодания. Пример: еду едят с 8 утра до 3 вечера, в оставшиеся часы дня голодание.

Исследования на данный момент

Физиологически было показано, что ограничение калорий у животных увеличивает продолжительность жизни и улучшает переносимость различных метаболических стрессов в организме.[4] Хотя доказательства ограничения калорийности в исследованиях на животных убедительны, в исследованиях на людях есть менее убедительные доказательства. Сторонники диеты считают, что стресс от прерывистого голодания вызывает иммунный ответ, который восстанавливает клетки и вызывает положительные метаболические изменения (снижение триглицеридов, холестерина ЛПНП, артериального давления, веса, жировой массы, уровня глюкозы в крови). [3,5] Понятное беспокойство этой диеты состоит в том, что ее последователи будут переедать в не голодные дни, чтобы компенсировать потерю калорий во время голодания.Однако исследования не показали, что это правда по сравнению с другими методами похудания. [5]

Систематический обзор 40 исследований показал, что прерывистое голодание было эффективным для похудания, с типичной потерей 7-11 фунтов за 10 недель. [2] Исследования были очень разнообразными: от 4 до 334 субъектов и продолжительностью от 2 до 104 недель. Важно отметить, что использовались разные дизайны исследований и методы прерывистого голодания, а характеристики участников различались (худощавость vs.ожирение). Половина исследований была контролируемыми испытаниями, сравнивающими группу голодания с группой сравнения и / или контрольной группой (либо постоянное ограничение калорий, либо обычный образ жизни), а другая половина изучала только группу прерывистого голодания. Краткое изложение их выводов:

• Показатели отсева колебались от 0 до 65%. При сравнении показателей отсева между группами натощак и группами постоянного ограничения калорий не было обнаружено значительных различий. В целом, обзор не обнаружил, что прерывистое голодание имеет низкий уровень отсева, и, следовательно, его не всегда легче применять, чем другие подходы к снижению веса.
• При изучении 12 клинических испытаний, в которых сравнивали группу натощак с группой постоянного ограничения калорий, не было обнаружено значительных различий в потерях веса или изменениях состава тела.
• Десять испытаний, в которых изучались изменения аппетита, не показали общего повышения аппетита в группах прерывистого голодания, несмотря на значительную потерю веса и снижение уровня гормона лептина (гормона, подавляющего аппетит).

Рандомизированное контролируемое исследование, в котором участвовали 100 человек с ожирением в течение одного года, не показало, что прерывистое голодание более эффективно, чем ежедневное ограничение калорий.[6] В течение 6-месячной фазы похудания испытуемых либо помещали на чередующийся дневной голодание (чередование дней с одним приемом пищи из 25% исходных калорий против 125% исходных калорий, разделенных на три приема пищи), либо ежедневное ограничение калорий (75%). % исходных калорий, разделенных на три приема пищи) в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации. Через 6 месяцев уровень калорийности был увеличен на 25% в обеих группах с целью поддержания веса. Характеристики участников групп были похожи; в основном женщины и в целом здоровые.В ходе исследования изучались изменения веса, степень соблюдения режима лечения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Их результаты при сравнении двух групп:

• Нет значительных различий в потере веса, восстановлении веса или составе тела (например, жировая масса, мышечная масса).
• Нет существенных различий в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, уровне глюкозы натощак и инсулине натощак. Через 12 месяцев, хотя не было различий в уровне общего холестерина и триглицеридов, группа, принимавшая голодание через день, показала значительно повышенный уровень холестерина ЛПНП.Авторы не комментируют возможную причину.
• Частота выбывания из группы была выше в группе голодания через день (38%), чем в группе ежедневного ограничения калорий (29%). Интересно, что участники группы, соблюдающей пост, на самом деле ели меньше пищи, чем предписано, в не постные дни, хотя они ели больше еды, чем предписано в дни поста.

Потенциальные ловушки

Такой режим питания будет трудным для человека, который ест каждые несколько часов (например,, перекусы между приемами пищи, ссадины). Это также не подходит для людей с состояниями, требующими регулярного приема пищи из-за метаболических изменений, вызванных их лекарствами, например, с диабетом. Продолжительные периоды голодания или голодания подвергают человека риску переедания при повторном введении пищи и могут способствовать нездоровому поведению, например, усилению привязанности к пище. [7,8]

Лица со следующими состояниями должны воздерживаться от прерывистого голодания:

• Диабет
• Расстройства пищевого поведения, связанные с нездоровым самоограничением (нервная анорексия или нервная булимия)
• Употребление лекарств, требующих приема пищи
• Стадия активного роста, например, у подростков
• Беременность, кормление грудью

неотвеченные вопросы

• Как часто и как долго нужно голодать, чтобы получить терапевтический эффект?
• Безопасна и полезна ли эта диета для всех?ж., в целом здоровое население, лица повышенного риска с хроническими заболеваниями, пожилые люди)?
• Каковы долгосрочные эффекты прерывистого голодания?
• Существует ли риск негативного влияния на диетическое поведение других членов семьи, особенно у детей, которые видят, как их родители воздерживаются от еды и пропускают приемы пищи?

Итог

Хотя определенные преимущества ограничения калорийности были продемонстрированы в исследованиях на животных, аналогичные преимущества прерывистого голодания у людей не наблюдались.Неясно, превосходит ли прерывистое голодание другие методы похудания в отношении количества похудания, биологических изменений, степени соблюдения режима питания и снижения аппетита. Некоторые люди, которые обычно едят один или два раза в день или не едят в течение длительного времени, могут лучше соблюдать этот тип режима.

Необходимо больше исследований высокого качества, включая рандомизированные контролируемые испытания с последующим наблюдением более одного года, чтобы показать прямой эффект и возможные преимущества прерывистого голодания.Строгих рекомендаций по прерывистому голоданию для похудения в настоящее время давать нельзя.

Связанные

Ссылки

1. Персинаки А., Каррас С., Пичард С. Раскрытие преимуществ голодания для метаболизма, связанного с религиозными убеждениями: повествовательный обзор. Питание . 2017 1 марта; 35: 14-20.
2. Сеймон Р.В., Рокенес Дж. А., Зибеллини Дж., Чжу Б., Гибсон А. А., Хиллз А. П., Вуд Р. Э., Кинг Н. А., Бирн Н. М., Сейнсбери А. Обеспечивают ли прерывистые диеты физиологические преимущества по сравнению с непрерывными диетами для похудания? Систематический обзор клинических испытаний. Эндокринол клеток Mol . 2015 15 декабря; 418: 153-72
3. Тинсли GM, Ла Баунти PM. Влияние периодического голодания на состав тела и клинические маркеры здоровья человека. Nutrition отзывы . 2015 1 октября; 73 (10): 661-74.
4. Робертсон LT, Митчелл-младший. Преимущества краткосрочного ограничения диеты для млекопитающих. Экспериментальная геронтология . 31 октября 2013 г .; 48 (10): 1043-8.
5. Horne BD, Muhlestein JB, Anderson JL. Влияние прерывистого голодания на здоровье: гормезис или вред? Систематический обзор. Ам Дж. Клин Нутр . 2015 1 августа; 102 (2): 464-70.
6. Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A., Klempel MC, Bhutani S, Hoddy KK, Gabel K, Freels S, Rigdon J, Rood J, Ravussin E. Метаболически здоровые взрослые с ожирением: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Internal Medicine . 2017 1 мая.
7. Джонстон AM. Голодание — самая лучшая диета ?. Обзоры ожирения. 2007 1 мая; 8 (3): 211-22.
8. Харви М., Хауэлл А. Потенциальные преимущества и вред периодического ограничения энергии и прерывистого голодания среди субъектов с ожирением, избыточным весом и нормальным весом — обзор данных, полученных на людях и животных. Поведенческие науки . 2017 19 января; 7 (1): 4.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Диета: Центр волчанки Джонса Хопкинса

Не существует всеобъемлющей диеты для людей с волчанкой. Однако волчанка является системным заболеванием, поэтому правильное питание поможет вашему телу оставаться максимально здоровым. Обычно врачи рекомендуют диету, состоящую примерно из 50% углеводов, 15% белка и 30% жира.Однако, поскольку люди с волчанкой часто испытывают такие симптомы, как потеря или прибавка в весе, воспаление, остеопороз, заболевание почек, высокое кровяное давление и атеросклероз, могут также возникнуть определенные проблемы с питанием. Если вам нужна помощь в регулировании веса или выборе здоровой пищи, проконсультируйтесь с врачом. Он / она может предоставить вам более конкретную информацию и при необходимости направить вас к зарегистрированному диетологу.

Продукты, которых следует избегать

Людям с волчанкой следует избегать определенных продуктов, включая чеснок и ростки люцерны.[Более полный список вещей, которых следует избегать, см. В статье «Чего следует избегать» в разделе «Волчанка 101».] В последнее время возникли разногласия по поводу того, вызывает ли аспартам волчанку. Однако ученые пришли к выводу, что нет никаких доказательств того, что аспартам вызывает волчанку.

Изменение веса, высокое кровяное давление и заболевание почек

Часто люди с волчанкой теряют или набирают вес из-за потери аппетита, нездорового питания или снижения энергии и подвижности.Если вы теряете вес или теряете аппетит, обратитесь к врачу. Он / она может помочь вам определить причину проблемы и предпринять шаги для ее устранения. Увеличение веса может быть вызвано многими факторами, включая снижение уровня активности и переедание из-за приема стероидов или повышенного стресса. Однако помните, что у женщин с волчанкой в ​​возрасте от 35 до 44 лет риск теплового приступа в 50 раз выше, чем у обычного населения. Поэтому очень важно придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров.Диета с низким содержанием натрия также важна для людей, страдающих высоким кровяным давлением (выше 120/80 мм рт. Ст. Для людей с волчанкой) и заболеваниями почек.

Стероидные препараты, такие как преднизон, также могут вызывать значительное увеличение веса и перераспределение жировых отложений в организме. При приеме стероидов может повыситься уровень холестерина, триглицеридов и сахара (глюкозы) в крови. По этим причинам абсолютно необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и холестерина. Вам не нужно отказываться от всех любимых продуктов, но сконцентрируйтесь на употреблении цельнозернового хлеба и круп и нежирных источников белка, таких как курица и рыба.Когда вам нужно перекусить, выбирайте сырые овощи — они с низким содержанием сахара и калорий и являются идеальной пищей для «выпаса скота». Старайтесь есть их без заправки Ranch или овощного соуса, потому что они содержат много жира и калорий. Если вам нужно что-то подавать к овощам, попробуйте более легкие соусы, например хумус. Также важно минимизировать потребление алкоголя, потому что сочетание алкоголя с кортикостероидами, тайленолом, варфарином и другими лекарствами от волчанки может быть очень вредным для вашей печени и желудка.Тем, кто принимает метотрексат, нельзя употреблять алкоголь.

Воспаление

Диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот может помочь уменьшить воспаление. Хотя омега-3 недостаточно изучены при волчанке, исследования населения в целом показывают, что эти незаменимые жирные кислоты могут также улучшить настроение и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Рыба, орехи и лен являются отличными источниками омега-3 и могут быть легко добавлены в повседневную пищу. Старайтесь избегать насыщенных жиров, например, из говядины и жареных закусок, поскольку известно, что эти жиры повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и могут фактически стимулировать иммунную систему.

Остеопороз / остеопения

Если у вас остеопороз или остеопения, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать добавки с кальцием и витамином D в дополнение к вашим обычным костным препаратам, поскольку витамин D помогает вашему организму усваивать кальций. Важно также стараться есть продукты, богатые кальцием, такие как молоко, легкое мороженое / замороженный йогурт, творог, пудинг, миндаль, брокколи, обогащенные злаки, апельсины, йогурт, твердый сыр, соевые бобы и соевое молоко, морские бобы. , устрицы, сардины и шпинат.Эти продукты помогут сохранить ваши кости максимально здоровыми и крепкими.

Другие лекарственные препараты

Некоторые лекарства требуют соблюдения строгого диетического контроля. Ваш врач и фармацевт, скорее всего, проинформируют вас об этих правилах, но дополнительную информацию о диетических ограничениях и рекомендациях, связанных с некоторыми лекарствами, также можно найти в разделе «Лечение волчанки».

Источники

• FAQ: Причины волчанки.«Американский фонд волчанки». 26 июня 2009 г. .
• Уоллес, Дэниел Дж. Книга о волчанке: Руководство для пациентов и их семей. 1-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1995.

Влияние завтрака на вес и потребление энергии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Реферат

Цель Изучить влияние регулярного завтрака на изменение веса и потребление энергии людьми, живущими в странах с высоким уровнем дохода.

Дизайн Систематический обзор и метаанализ.

Источники данных В PubMed, Ovid Medline и CINAHL был проведен поиск рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных в период с января 1990 года по январь 2018 года, в которых изучается влияние завтрака на вес или потребление энергии. В октябре 2018 года был проведен поиск на сайте ClinicalTrials.gov и на поисковом портале Международной платформы реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения для выявления любых зарегистрированных, но неопубликованных или продолжающихся испытаний.

Критерии отбора для отбора исследований Рандомизированные контролируемые испытания взрослых из стран с высоким уровнем доходов, сравнивающие потребление завтрака и отсутствие завтрака, которые включали измерение массы тела или потребления энергии. Два независимых рецензента извлекли данные и оценили риск систематической ошибки включенных исследований. Был проведен метаанализ случайных эффектов влияния завтрака на вес и ежедневное потребление энергии.

Результаты Из 13 включенных испытаний семь изучали влияние завтрака на изменение веса, а в 10 изучали влияние на потребление энергии.Мета-анализ результатов выявил небольшую разницу в весе в пользу участников, которые пропустили завтрак (средняя разница 0,44 кг, 95% доверительный интервал от 0,07 до 0,82), но наблюдалась некоторая несогласованность результатов испытаний (I ² = 43%). Участники, назначенные на завтрак, имели более высокое общее дневное потребление энергии, чем участники, пропущенные без завтрака (средняя разница 259,79 ккал / день, от 78,87 до 440,71; 1 ккал = 4,18 кДж), несмотря на существенное несоответствие результатов испытаний (I ² = 80%). ).Все включенные в обзор исследования имели высокий или неясный риск систематической ошибки по крайней мере в одной области и имели только краткосрочные наблюдения (средний период семь недель для веса, две недели для потребления энергии). Поскольку качество включенных исследований было в основном низким, результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Заключение Это исследование предполагает, что добавление завтрака не может быть хорошей стратегией для похудания, независимо от устоявшейся привычки завтракать. Следует с осторожностью рекомендовать завтрак для похудения взрослым, так как он может иметь противоположный эффект.Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания высокого качества для изучения роли завтрака в подходе к управлению весом.

Регистрация исследования Регистрационный номер PROSPERO CRD42017057687.

Введение

Ожирение считается одной из определяющих проблем со здоровьем нашего времени и признано наиболее распространенной формой недоедания во всем мире, с быстро растущими показателями во всем мире.1 Связь ожирения с повышенным риском хронических заболеваний (например, , сердечно-сосудистые заболевания, диабет и остеоартрит) означает, что он вносит основной вклад в глобальное бремя болезней.234 В странах с высоким уровнем доходов наблюдается рост заболеваемости прибавкой в ​​весе среди всех групп населения, поэтому правительства и общественные организации здравоохранения предпринимают усилия по преодолению последствий этой проблемы.

Хотя стратегии, направленные на профилактику и лечение ожирения, должны быть многофакторными, многие международные диетические рекомендации предлагают регулярное включение завтрака для контроля веса и в качестве защитного фактора против ожирения (таблица 1). Эти рекомендации часто основаны на предположении, что пропуск завтрака приводит к сверхкомпенсации энергии в течение дня.11 Кроме того, постулируется, что сытные свойства пищи в течение дня снижаются12, и, следовательно, прием пищи в начале дня может способствовать большему насыщению, чем прием пищи в течение дня. Однако, несмотря на эту общую рекомендацию по контролю веса как со стороны специалистов здравоохранения1314, так и со стороны непрофессионала, 151617 большинство из этих рекомендаций основаны на результатах наблюдательных исследований.18192021 Эти концепции потенциально могут приводить к смещению и ошибочности отбора, потому что те люди, которые завтракают, могут отличаются от тех, кто этого не делает, несколькими способами, включая социально-экономический статус и принятие других видов поведения, связанных со здоровьем, таких как потребление здорового питания.Недавнее исследование поставило под сомнение предположение о завтраке и контроле веса, изучив результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний, которые не показали влияния на вес22. Кроме того, недавние результаты нескольких рандомизированных контролируемых исследований в целом не подтверждают положительное влияние завтрака на вес. потеря. 2324 Рекомендация регулярного завтрака может отрицательно повлиять на контроль веса за счет добавления калорий в рацион, особенно у пожилых людей с установленным пищевым поведением, поскольку прошлые пищевые привычки являются важными предикторами нынешних пищевых привычек.25

Таблица 1

Международные рекомендации по завтраку в 2010-18 гг.

Таким образом, целью этого обзора было изучить данные рандомизированных контролируемых клинических испытаний о влиянии регулярного завтрака на изменение веса (потеря веса / увеличение веса), и ежедневное потребление энергии людьми, живущими в странах с высоким уровнем дохода.

Методы

Отчет о нашем систематическом обзоре был проведен в соответствии с заявлением PRISMA 2009 года26. Наш протокол обзора был зарегистрирован в PROSPERO в феврале 2017 года (регистрационный номер CRD42017057687).

Стратегия поиска

Мы провели поиск статей, проиндексированных в PubMed, Ovid Medline и CINAHL, которые были опубликованы в период с января 1990 года по январь 2018 года (стратегия поиска доступна в дополнительной таблице 1). Поиск ограничивался исследованиями взрослых людей, опубликованными на английском языке. Списки литературы недавних обзоров и включенных исследований были проверены на наличие дополнительных ссылок. В октябре 2018 года мы также провели поиск на сайте ClinicalTrials.gov и на портале Международной платформы реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения, чтобы выявить зарегистрированные, но неопубликованные или продолжающиеся рандомизированные контролируемые испытания.В обоих регистрах испытаний мы использовали только один поисковый запрос: «завтрак».

Критерии отбора, включения и исключения исследования

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания на взрослых, в которых сравнивали потребление завтрака с отсутствием завтрака или пропуском завтрака и включали меру самооценки или измерения массы тела или потребления энергии. Исследования должны были сообщить хотя бы об одном из этих основных результатов. Из-за различного характера определений завтрака были включены только исследования, в которых завтрак определялся по содержанию или времени.Мы исключили исследования, в которых сравнивали содержание завтрака без оценки роли завтрака в управлении весом, изменении веса или потреблении энергии. Кроме того, были исключены исследования, проведенные с участием детей или подростков или групп населения с сопутствующими заболеваниями, отличными от избыточного веса или ожирения, такими как диабет или компульсивное переедание. Мы установили 28-летний предел поиска, потому что режимы питания более 30 лет назад, вероятно, значительно изменились по сравнению с образцами в последние несколько десятилетий в соответствии с естественными изменениями в моделях питания населения.27 Мы решили включить исследования, проведенные в странах с высоким уровнем дохода, как это определено Всемирным банком определением высокого дохода, 28 потому что пищевые привычки сильно различаются в странах с ограниченными ресурсами.

KS произвела обыск, в то время как SMH вынесла решение. Два автора (К.С. и Кейт Ломбард) независимо просматривали все заголовки и аннотации и извлекали полный текст любой статьи, считающейся определенно или возможно подходящей. Затем оба автора проверили полные тексты статей на соответствие критериям отбора.Любые разногласия между двумя авторами разрешались путем обсуждения.

Извлечение данных

Данные о характеристиках включенных исследований были извлечены независимо парами рецензентов (KS и YW или HJH), включая (1) дизайн исследования, популяцию исследования, количество участников, средний возраст и процент женщин-участников ; (2) подробности вмешательства; (3) потребление энергии; (4) показатели результатов и измерение веса; и (5) результаты исследований по снижению веса и потреблению энергии.Третий рецензент (SMH или MJP) проверил извлеченные данные на предмет ошибок. Если данные не были доступны в числовом формате, мы оценивали их по цифрам с помощью WebPlotDigitizer.29

Оценка риска систематической ошибки

Пары авторов (KS и MJP или MM) независимо оценивали риск систематической ошибки каждого включенного исследования. Любые разногласия обсуждались между двумя авторами, и другой автор (FMC) вынес окончательное решение, если не удалось достичь консенсуса. Испытания оценивались с использованием инструмента Кокрейн для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных испытаниях.30 Инструмент включает в себя следующие области: генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, слепая оценка результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие источники систематической ошибки. Мы оценили каждый домен как низкий, неясный или высокий риск предвзятости. Мы классифицировали общий риск смещения как низкий, если все домены имели низкий риск смещения, как высокий, если хотя бы один домен был с высоким риском смещения, или как неясный, если хотя бы один домен имел неясный риск смещения и ни один домен подвергался высокому риску.Это правило указано в Кокрановском инструменте для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых испытаниях, поскольку любой источник систематической ошибки в исследовании проблематичен, а эмпирических исследований для определения приоритета одной области над другой мало.30

Анализ данных

Результаты для всех исходов были выражены как средние различия с 95% доверительным интервалом, рассчитанные либо по окончанию лечения, либо по изменению от исходных значений. Во всех испытаниях результаты для веса всегда представлялись в килограммах, тогда как результаты для общего суточного потребления энергии представлялись в виде килокалорий в день, килоджоулей в день или мегаджоулей в день.При необходимости мы преобразовали средние значения и стандартные отклонения для общего суточного потребления энергии в килокалории в день (ккал / день; 1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж).

Мы включили несколько перекрестных испытаний, в которых не были представлены результаты парного анализа, и в которых не сообщалось о корреляции между исходными данными и данными по окончании исследования, тем самым игнорируя индивидуальные вариации. Мы повторно проанализировали данные этих исследований, предполагая разные коэффициенты корреляции при оценке стандартной ошибки средней разницы, используя формулы, представленные в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств.31 Мы включили в метаанализ результаты, основанные на наиболее консервативном подходе, предполагая коэффициент корреляции 0,3, и провели анализ чувствительности, предполагая следующие коэффициенты корреляции: 0,5, 0,7 и 0,9. Для любых выявленных многопрофильных испытаний (например, сравнение завтрака A и завтрака B и без завтрака) мы включили каждое попарное сравнение в метаанализ (то есть завтрак A v без завтрака и завтрак B v без завтрака), разделив размер выборки контрольной группы пополам.

Мы синтезировали оценки средней разницы с использованием модели метаанализа случайных эффектов, исходя из предположения, что клиническая и методологическая неоднородность, вероятно, будет существовать и повлиять на результаты. Мы использовали метод оценки моментов Дер-Симонона и Лэрда для оценки дисперсии между исследованиями и рассчитали 95% доверительные интервалы с использованием метода типа Вальда.32 Статистическая несогласованность была количественно определена с использованием статистики I ² .33 Мы создали улучшенный контур. воронкообразные графики для исследования эффектов небольших исследований (тенденция к эффектам вмешательства, оцененным в небольших исследованиях, отличается от оценок в более крупных исследованиях, что может быть результатом систематических ошибок в отчетности, методологической или клинической неоднородности или других факторов).34 Все анализы были проведены с использованием Метан и confunnel пакетов в Stata версии 14,35

пациентов и участие общественности

Хотя это исследование не содержит прямого пациента или участия общественности, то вопрос исследования был проинформирован работе с потребителем организации, идентифицирующей потребности пациентов в опорно-двигательного аппарата болезнь36 и аудит потребителей, страдающих болями в коленях и бедрах, для выявления убеждений в отношении здоровья в отношении контроля веса.37

Результаты

Результаты поиска

Поиск в трех электронных базах данных выявил 1868 записей, 604 статьи остались после удаления дубликатов.Из них 552 статьи были исключены после проверки заголовков, а затем рефератов, потому что эти исследования не соответствовали критериям отбора (например, не включали завтрак в качестве вмешательства, не фокусировались на взрослых участниках или были обзорами или докладами конференций). Из 52 найденных статей 39 исследований были исключены после полнотекстового обзора, потому что они не были рандомизированным контролируемым исследованием, вес или потребление энергии не оценивались как результат, и вмешательством не было потребление завтрака.Таким образом, 13 испытаний были определены как подходящие для включения в обзор (рис. 1). 23243839404142434445464748 В результате нашего поиска в регистрах испытаний мы выявили пять текущих испытаний, которые потенциально могут быть включены в будущее обновление нашего обзора (номера регистров NCT03134014, NCT02093572, NCT03257059, NCT03146442 и NCT03031132). В семи испытаниях изучалась связь между потреблением завтрака или пропуском завтрака и изменениями массы тела (n = 486), а в 10 испытаниях изучалось влияние потребления завтрака на суточное потребление энергии (n = 930).

Рис. 1

Блок-схема PRISMA включенных статей

Характеристики включенных исследований

Характеристики включенных исследований представлены в таблице 2. Большинство исследований было проведено в США 244143444647 и Соединенном Королевстве 233839404245 Одно исследование было из Японии .48 В пяти испытаниях участвовали участники с избыточной массой тела или ожирением2341434647; остальные испытания включали людей с любым диапазоном веса, включая нормальную массу тела, избыточный вес и ожирение.2438394042444548 Большинство включенных участников были участниками сообщества, 23243940414345464748, за исключением двух испытаний, в которых участвовали работники больниц, 3842 и одного испытания, в котором участвовали студенты университетов.44

Таблица 2

Общие характеристики включенных исследований

Оценка вмешательства: завтрак

Мы увидели методологические различия в испытаниях в отношении вмешательства, связанного с потреблением завтрака. В шести испытаниях были собраны данные о потреблении завтрака путем прямого мониторинга потребления завтрака во время визитов в лабораторию, 384042434447, а в остальных семи исследованиях использовалось самостоятельное потребление в виде семидневных дневников питания или других методов отзыва.23243941454648 Вес и потребление энергии были объективно измерены во время учебных визитов в 11 исследованиях 2324383940414243444647; в остальных двух исследованиях результаты оценивались на основе самоотчетов участников.4548 Продолжительность вмешательства составляла от двух42 до 16 недель41 при изучении влияния на потерю веса (в некоторых исследованиях также рассматривалось потребление энергии). Испытания, посвященные исключительно потреблению калорий для изучения влияния на общее суточное потребление энергии, варьировались по продолжительности от двух 24-часовых периодов3943 или двух 8-часовых периодов47 до шести недель.232438394041424344454647

Риск систематической ошибки в исследованиях

Полная информация о риске оценки систематической ошибки для клинических испытаний представлена ​​в таблице 3. Среди 13 рандомизированных контролируемых испытаний основными проблемами был высокий риск систематической ошибки из-за отсутствия слепоты участников и исследовательский персонал и отсутствие слепой оценки результатов. Информация о генерации случайных последовательностей и сокрытии распределения была неясной для большинства испытаний. Сводная информация о доле испытаний с низкой, неясной и высокой систематической ошибкой для каждой области показана на рисунке 2.

Таблица 3

Оценка риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях

Рис. 2

Суждения авторов обзора по каждому пункту риска систематической ошибки, представленные в процентах по всем включенным исследованиям. Серая зона в слепой оценке результатов (объективные исходы) указывает на неприменимость данной области, поскольку в некоторых испытаниях не измерялись какие-либо подходящие объективные исходы.

Прием пищи после завтрака и изменение веса

Прием пищи после завтрака и изменение веса (кг) изучались в семи исследованиях.23243941424346 В двух исследованиях этот эффект был дополнительно изучен путем разделения экспериментальных групп на людей, которые обычно едят завтрак, или на тех, кто не любит завтракать на исходном уровне4146; мы включили обе подгруппы в метаанализ и обнаружили, что средние различия статистически значимо не различались и не отличались заметно от результатов других исследований. Метаанализ результатов со случайными эффектами показал, что в конце испытаний (среднее время наблюдения семь недель, диапазон 2-16) была небольшая разница в весе в пользу участников, которые пропустили завтрак (средняя разница 0.44 кг; 95% доверительный интервал от 0,07 до 0,82; рис. 3), хотя результаты испытаний несколько различались (I ² = 43%). Судя по визуальному осмотру лесного участка, неоднородность результатов не связана со сроками оценки результатов.

Рис. 3

Мета-анализ случайных эффектов средней разницы в весе (кг), основанный на потреблении завтрака или отсутствии завтрака. Данные для Дхурандхара 2014a основаны на подмножестве участников, которые в целом определились, что они завтракают, тогда как данные для Дхурандхара 2014b основаны на подмножестве участников, которые в целом определились как «завтракающие».Данные для Geliebter 2014a основаны на сравнении кукурузных хлопьев без завтрака, тогда как данные для Geliebter 2014b основаны на сравнении каши без завтрака (размер выборки для группы без завтрака был уменьшен вдвое в каждом сравнении, чтобы избежать двойного подсчета). Данные для Schlundt 1992a основаны на подгруппе участников, которые идентифицировали себя как едоки завтрака в целом, тогда как данные для Schlundt 1992b основаны на подмножестве участников, которые определились как отказывающиеся завтракать в целом

Мы не обнаружили никаких доказательств того, что результаты меньшего испытания систематически отличались от более крупных испытаний (рис. 4), и наш поиск в реестрах испытаний не выявил каких-либо зарегистрированных, но неопубликованных испытаний, которые отсутствуют в этом метаанализе.Кроме того, мы провели анализ подгрупп, основанный на исходном индексе массы тела, и обнаружили, что влияние завтрака на вес не различалось между испытаниями, включающими участников с нормальным или избыточным весом 243942 (средняя разница 0,42 кг, 95% доверительный интервал от -0,01 до 0,85) и испытания с участием участников с избыточной массой тела или ожирением 23414346 (0,54 кг, от -0,03 до 1,11; дополнительный рисунок 1).

Рис. 4

Контурная расширенная воронкообразная диаграмма для метаанализа случайных эффектов средней разницы в весе (кг), основанная на потреблении завтрака или отсутствии завтрака

Прием пищи на завтрак и потребление энергии

Сообщалось о потреблении энергии в соответствии с потреблением завтрака в 10 странах. исследования.23243839404244454748 В метаанализе случайных эффектов девяти исследований с пригодными для использования данными о результатах мы наблюдали, что в конце испытаний (средний период наблюдения две недели, диапазон от 24 часов до шести недель) участники, которым было поручено завтракать, имели более высокое общее суточное потребление энергии, чем для пропуска завтрака (средняя разница 259,79 ккал / день; 95% доверительный интервал от 78,87 до 440,71; рис. 5). Таким образом, шкиперы завтрака не компенсировали потребление энергии в конце дня. Однако мы обнаружили существенное несоответствие между результатами испытаний (I ² = 80%).Судя по визуальному осмотру лесного участка, неоднородность результатов не связана со сроками оценки результатов. Из двух исследований с заметно разными результатами (оба показали меньшее общее потребление энергии в группе, которая завтракала), оба были проведены среди работников больниц и студентов.3842 Учитывая, что медицинские работники (особенно врачи и студенты-медики) в целом более заботятся о своем здоровье 50 этот фактор мог повлиять на противоречивые результаты. Мы наблюдали некоторую асимметрию на графике увеличенной воронки (рис. 6).Однако предубеждения в отчетности вряд ли полностью объяснят эту асимметрию, потому что мы подозреваем, что небольшие испытания со статистически значимыми результатами в пользу завтрака не пострадают от публикации, если такие результаты согласуются с диетическими рекомендациями. Кроме того, наш поиск в реестрах исследований не выявил зарегистрированных, но неопубликованных исследований, отсутствующих в этом метаанализе.

Рис. 5

Мета-анализ случайных эффектов средней разницы в общем дневном потреблении энергии (ккал / день), основанный на потреблении завтрака или отсутствии завтрака.1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж

Рис. 6

Контурная расширенная воронкообразная диаграмма для метаанализа случайных эффектов средней разницы в общем суточном потреблении энергии (ккал / день) на основе потребления завтрака или отсутствия завтрака. 1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж

Кроме того, мы выполнили анализ подгрупп, исключив исследование, в котором участвовали только участники с ожирением23, и обнаружили, что оно не оказало значительного влияния на влияние завтрака на общее дневное потребление энергии (среднее Разница 255.89 ккал / день, 95% доверительный интервал от 66,69 до 445,08). Чтобы выяснить, объясняют ли культурные различия наш результат, мы исключили исследование, проведенное в Японии48, и изучили исследования, проведенные в Великобритании и США в отношении влияния завтрака на потребление калорий. Мы обнаружили незначительное изменение средней разницы (244,61 ккал / день, от 49,67 до 439,54). Одно испытание47 не могло быть включено в метаанализ общего потребления энергии, поскольку были указаны только медианы и межквартильные диапазоны; авторы обнаружили более высокое общее потребление энергии в группе с завтраком (медиана 2516 ккал / день, межквартильный диапазон 2363–3324), чем в группе без завтрака (2344 ккал / день, 1913–2777) через восемь часов наблюдения.Результаты метаанализа для обоих исходов оказались устойчивыми при анализе чувствительности, предполагающем разные коэффициенты корреляции при оценке стандартной ошибки средней разницы в перекрестных испытаниях (дополнительная таблица 2).

Обсуждение

Этот систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, изучающих изменение веса у взрослых, потребляющих или пропускающих завтрак, не обнаружил никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление завтрака способствует снижению веса или что пропуск завтрака приводит к увеличению веса.Кроме того, были доказательства того, что потребление завтрака увеличивало общее дневное потребление энергии по сравнению с пропуском завтрака, без каких-либо доказательств того, что пропуск завтрака был связан с увеличением общего суточного потребления калорий. Результаты были аналогичными, когда мы провели анализ подгрупп на основе страны происхождения и исходного индекса массы тела. В этом обзоре ставится под сомнение рекомендация по употреблению завтрака в руководствах, направленных на снижение веса у взрослых, и выявлена ​​потенциальная проблема, связанная с тем, что дополнительное потребление калорий может на самом деле привести к увеличению веса.

Основные выводы

Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний не продемонстрировал потери веса у участников, которые завтракали, по сравнению с теми, кто этого не делал. Большая часть предыдущей поддержки положительной связи между завтраком и здоровым весом была получена в результате обсервационных исследований.205152 Однако есть данные, позволяющие предположить, что эти данные о регулярном потреблении завтрака в обсервационных исследованиях отражают более широкий здоровый образ жизни в том смысле, что люди люди, которые больше заботятся о своем здоровье и имеют более высокий социально-экономический статус, с большей вероятностью завтракают, делая выбор в пользу здорового питания.5253 Это мнение подтверждается когортным исследованием 2007 года, в котором было отмечено, что участники, которые завтракали, также с большей вероятностью имели более низкое потребление алкоголя и более высокое потребление клетчатки.52 Таким образом, несоответствие между результатами рандомизированных контролируемых испытаний и наблюдательных исследований, вероятно, отражают остаточное смешение социально-экономических факторов и здорового образа жизни и подчеркивают важность контролируемых испытаний для уменьшения такого смешения.

Мы также обнаружили, что общее ежедневное потребление энергии было выше в группах, потребляющих завтрак, чем в группах, пропускающих завтрак, независимо от того, были ли участники привычными потребителями завтрака или привычными не завтракающими.Из девяти исследований, изучающих потребление калорий, четыре включали только тех, кто обычно завтракает38404248; один включал только тех, кто не привык завтракать, 24 три включал обоих, 233944 и один включал обоих, но исследовал каждого по отдельности.45 Испытания с участием тех, кто обычно завтракает, показали, что общее дневное потребление энергии было ниже в фазе пропуска завтрака, чем в фазе завтрака. .38404548 Три испытания с участием как обычных, так и непривычных людей, которые завтракают, показали, что ежедневное потребление калорий было выше в группе, употребляющей завтрак, чем в группе пропуска завтрака, 233944, в то время как два испытания, проведенные только с людьми, не привыкшими завтракать, показали, что завтрак группа, принимающая пищу, потребляла больше калорий в день, чем группа, пропускающая завтрак.2445

Было высказано предположение, что потребление калорий за завтраком может помочь в потере веса за счет эффективного метаболизма калорий в начале дня, что приводит к предотвращению чрезмерного потребления позже в течение дня54. Четыре из включенных исследований изучали метаболизм в группах потребителей завтрака и в группе, где они позавтракали, и не обнаружили существенной разницы в скорости метаболизма между двумя группами.23394247 В двух исследованиях, включенных в этот систематический обзор, изучался индуцированный диетой термогенез.2339 Одно из исследований, проведенных на худых женщинах, обнаружило лишь небольшое увеличение индуцированного диетой термогенеза в группе потребителей завтрака (завтрак против без завтрака, в среднем 221 (стандартное отклонение 49) ккал / день против 180 (39 ) ккал / день; P = 0,01) .39 Однако в другом исследовании, проведенном на женщинах с ожирением, исследователи не обнаружили различий в термогенезе, вызванном диетой (завтрак против без завтрака, среднее значение 1221 (стандартное отклонение 261) ккал / день. против 949 (709) ккал / сут; P = 0.3) .23

Кроме того, в ряде включенных рандомизированных контролируемых исследований изучали ряд гормонов, участвующих в регуляции аппетита и энергетическом балансе, включая концентрации лептина, 2339 грелина, 2338394047 глюкагона, 233839 адипонектина, 2339 глюкозы, 2338404247 инсулина и т.д. 2338404247 и HOMA-IR (гомеостатическая модель оценки инсулинорезистентности) .23 В большинстве исследований уровни лептина, 2339 грелина, 233947 глюкагона, 233839 адипонектина, 2339 глюкозы, 2338394047 инсулина, 2338394047 и HOMA-IR23 существенно не различались между группы вмешательства и контроля.Взятые вместе, данные не подтверждают предположение о том, что отказ от завтрака может привести к чрезмерному потреблению калорий в конце дня.55 Вместо этого они предполагают, что пропуск завтрака может быть эффективным средством снижения общего дневного потребления энергии, и что пропуск завтрака не вызывают повышенный аппетит во второй половине дня.

Было высказано предположение, что те, кто завтракает, впоследствии становятся более активными и, следовательно, расходуют больше энергии, чем те, кто не завтракает.56 В пяти из включенных исследований сообщалось о том, изменился ли уровень физической активности после употребления или отказа от завтрака. 2324394748 В трех исследованиях не было обнаружено значительных различий в физической активности между теми, кто завтракал, и теми, кто не завтракал. повышенная физическая активность, особенно утром.3948 Однако общий термогенез от ежедневной физической активности не был значительно выше у потребителей завтрака, чем у тех, кто не завтракал.

Качество доказательств

Мы считаем качество доказательств низким по нескольким причинам. Все включенные испытания имели высокий или неясный риск систематической ошибки, по крайней мере, в одной области риска систематической ошибки и имели только краткосрочное наблюдение; более убедительные результаты могут быть получены при более тщательном проведении испытаний. Мы также увидели существенную неоднородность результатов испытаний потребления энергии. Эта неоднородность может частично отражать различные исследуемые популяции.Например, обследованные популяции пациентов варьировались от групп населения23394041434546 до работников больниц и студентов.3842 Мы сосредоточили внимание на странах с высоким уровнем доходов, поскольку пищевые привычки сильно различаются в условиях ограниченных ресурсов. Однако, поскольку ожирение все чаще определяется как проблема общественного здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов 57, будет важно изучить влияние потребления завтрака на эти группы населения, чтобы определить, отличается ли оно в условиях, где недоедание может сосуществовать с перееданием.

Большинство испытаний, включенных в этот систематический обзор, проводились в Великобритании 233839404245 или в США. 244143444647 Эти популяции могут отличаться от таковых в других странах с высоким уровнем дохода, таких как Аргентина, Южная Корея или Саудовская Аравия, которые не обязательно следуют те же западные диеты. Однако в этом метаанализе типы завтраков варьировались во всех включенных исследованиях и, как правило, были сосредоточены на здоровых вариантах. Таким образом, хотя никаких исследований на других популяциях не проводилось, вполне вероятно, что если бы завтрак был добавлен к распорядку дня тех людей, которые не являются обычными потребителями завтрака, результаты были бы аналогичными.

Ограничения

У этого обзора было несколько ограничений. Во-первых, наша стратегия поиска могла не включать отрывки, в которых не указывались вес или потребление энергии как включенный результат. Это упущение могло повлиять на количество исследований, включенных в анализ, потому что исследователи могли решить не сообщать эти результаты из-за того, что результаты были незначительными. Кроме того, испытания, включенные в этот обзор, длились от 24 часов до 16 недель. Хотя разница в потреблении калорий между теми, кто завтракает, и теми, кто не завтракает, составляла около 260 ккал / день, что со временем могло привести к увеличению массы тела, эти временные рамки затрудняют выводы о потреблении энергии и изменении веса.Необходимы более длительные исследования для изучения долгосрочного эффекта от добавления или отказа от завтрака. Кроме того, нам пришлось вменять недостающие стандартные ошибки средней разницы для всех перекрестных испытаний, поскольку парные анализы не были доступны ни в одной из включенных статей. Однако результаты были надежными при анализе чувствительности, предполагающем различные стандартные ошибки.

Выводы и будущие последствия

Поскольку качество включенных исследований было в основном низким, результаты следует интерпретировать с осторожностью.В настоящее время имеющиеся данные не поддерживают изменение диеты взрослых, чтобы включить потребление завтрака в качестве хорошей стратегии для похудения. Мы также обнаружили, что в целом изменение диеты с включением потребления завтрака было связано с увеличением общего дневного количества калорий. Хотя с 1917 г., 55558, завтрак пропагандировался как самая важная еда дня в средствах массовой информации, существует мало доказательств, подтверждающих, что потребление завтрака является стратегией достижения потери веса, в том числе у взрослых с избыточным весом или ожирением.Хотя регулярный завтрак может иметь другие важные эффекты, такие как повышение уровня концентрации и внимательности в детстве, необходимо соблюдать осторожность, рекомендуя завтрак для похудания у взрослых, поскольку он может иметь противоположный эффект. Необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы обосновать, должны ли люди, стремящиеся похудеть, пропускать или употреблять завтрак, а также роль завтрака в общем подходе к управлению весом.

Что уже известно по этой теме

• Многие обсервационные исследования показали, что регулярное употребление завтрака связано с низким индексом массы тела и является защитным фактором против увеличения веса

• Данные рандомизированных контролируемых испытаний потребления завтрака были непоследовательными

Что добавляет это исследование

• Модификация диеты с включением потребления завтрака может не быть хорошей стратегией для похудания, независимо от установленной привычки к завтраку

• При рекомендации завтрака для похудения необходимо соблюдать осторожность у взрослых, поскольку это может иметь противоположный эффект

• Поскольку качество включенных исследований было в основном низким, результаты следует интерпретировать с осторожностью; Для изучения роли завтрака в общем подходе к управлению весом необходимы более качественные исследования и более длительные испытания.

Благодарности

Мы благодарим нашу коллегу, покойную Кейт Ломбард (Центр исследований и внедрения здравоохранения Монаша; Департамент Университета Монаша of Nutrition and Dietetics), которая предоставила свои идеи и знания для этой рукописи, что во многом помогло исследованию.Раскрытие личной информации: KS и FMC не завтракают; HJH иногда завтракает; а SMH, MJP, YW и MM завтракают ежедневно.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, строить на некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы. на других условиях при условии правильного цитирования оригинальной работы и некоммерческого использования.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

7 диет, которые могут улучшить вашу физическую форму за один месяц

Существует так много диет, но не все из них эффективны. Некоторые из них даже вредны для нашего здоровья. Чтобы найти эффективный и полезный метод, который покажет вам результат через 1 месяц, мы рекомендуем вам прочитать эту статью.

AdMe.ru открыл 8 диет, эффективность которых доказана с научной точки зрения. Мы изложили их основные правила и узнали об их возможных побочных эффектах.

7. Циклическая диета

Циклическая диета не имеет ничего общего с другими диетами, которые требуют внезапного прекращения потребления достаточного количества калорий на длительный период времени. Напротив, люди, которые изобрели эту диету, утверждают, что такие методы шокируют наш организм, заставляя его экономить энергию и замедлять метаболизм.

Стандартный формат циклической диеты — это 5-6 дней низкоуглеводной диеты и 1-2 дня высокоуглеводной диеты. Австралийские ученые считают, что длительные ограничительные диеты приводят к адаптивному термогенезу.Это означает, что тело замедляет все процессы, чтобы выжить, пока голодает. Циклическая диета позволяет избежать процесса термогенеза, и ваше тело продолжает активно сжигать калории. Двухнедельный сплит является наиболее подходящим. Вы также можете попробовать такой вариант: с понедельника по среду у вас строгая диета, при которой обычное количество калорий снижено на 30-40%; а с четверга по субботу у вас будут «расслабляющие» дни, когда количество калорий увеличивается на такой же процент. Воскресенье — переходный день.

Активные силовые и кардиотренировки при крайне низком уровне глюкозы запрещены людям, страдающим сердечными заболеваниями. Эта диета не рекомендуется людям с проблемами почек, печени или пищеварения.

6. Диета Перриконе

Доктор Николас Перриконе — американский диетолог и дерматолог. Его диета может помочь вам прийти в форму и улучшить вашу кожу благодаря рыбным жирам, замедляющим старение.

Во время этой диеты можно есть большое количество рыбы, белка, фруктов и овощей.Вы должны исключить такие продукты, как соусы, сладости, алкоголь и выпечку. Крайне важно потреблять разрешенные продукты в определенном порядке. Сначала вы едите пищу, содержащую белок, затем едите клетчатку, а затем продукты, содержащие углеводы (фрукты). Этот порядок помогает замедлить процесс всасывания сахара, что способствует отложению жира. Вы можете попробовать этот метод в течение 3 дней, а если он вам нравится, вы можете продлить его на 1 месяц.

Противопоказаний нет.

5. Палеолитическая диета

Эту диету также называют палеодиетой или диетой каменного века.Он был разработан американским диетологом Лорен Кордейн. Это требует употребления продуктов, которые считались доступными или потреблявшимися людьми в эпоху палеолита. Как мы помним, учились в школе, они охотились, собирали ягоды и растения.

Если вы следуете этой диете, вы должны сосредоточиться на необработанном мясе, овощах, фруктах, орехах, меде, ягодах, грибах и рыбе. Вам следует избегать употребления обработанных пищевых продуктов, таких как молочные продукты, злаки, сахар, соль, бобовые, сладости и т. Д.По словам Кордиана, эти продукты вызывают проблемы со здоровьем, поскольку они противоречат генетической структуре человека. Есть исследование, которое доказывает, что палеолитическая диета действительно помогает похудеть.

Если вы прекратите употреблять молочные продукты, зерновые и бобовые, это может привести к дефициту кальция, железа и магния. Большое количество мяса и насыщенных жиров может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой. Диета довольно противоречивая, поэтому рекомендуется придерживаться только кратковременной палеолитической диеты.

4. Диета Тима Ферриса

Автор утверждает, что эта диета может помочь вам сбросить до 22 фунтов за 1 месяц. Это не просто пустые обещания: Тим использовал свой собственный метод, чтобы прийти в форму. Программа состоит из 4 простых правил.

Вот рекомендации Ферриса. Во-первых, избегайте углеводов, таких как хлеб, рис, картофель и жареные продукты. Во-вторых, ешьте одно и то же несколько раз. Есть 3 группы: белковые, бобовые и овощи. На завтрак ешьте яйца с бобовыми и овощами, на обед ешьте запеченную говядину с бобовыми и шпинатом, а на ужин ешьте отварную куриную грудку с фасолью и спаржей.В-третьих, не употребляйте калории, такие как газированные напитки, алкоголь, соки, сладкий чай или кофе. В-четвертых, возьмите один выходной в неделю, когда вы можете съесть свои любимые закуски, такие как фаст-фуд, сладости и так далее. Этот трюк помогает обмануть свое тело, чтобы оно не замедляло метаболизм и продолжало сжигать жир.

Противопоказаний нет.

3. Диета Аткинса

Эта диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов была разработана кардиологом Робертом Аткинсом.

Если вы будете придерживаться этой диеты, вам придется уменьшить количество потребляемых углеводов и увеличить количество белка.В диету допускаются яйца, курица без кожи, нежирная рыба и морепродукты, нежирные молочные продукты, твердый сыр и тофу. Вначале нельзя употреблять фрукты, сахар, бобовые, злаки, орехи, макаронные изделия, сладкую выпечку или алкоголь; но после того, как индукция закончится, вы можете медленно добавить некоторые из этих продуктов. Вы не будете голодать, так как сможете съесть столько белковой пищи, сколько захотите. В общем, из-за дефицита углеводов ваше тело вынуждено извлекать энергию из жировых запасов.

Будьте терпеливы и медленно переходите к этой диете: это несбалансированная диета. Поскольку у вас будет дефицит углеводов, это может привести к головным болям, усталости, головокружению и запорам. Вы должны потреблять недостающие микроэлементы с витаминами. Более того, диета запрещена, если вы страдаете некоторыми заболеваниями (например, диабетом). Поэтому перед тем, как начать соблюдать эту диету, следует проконсультироваться с врачом.

2. Диета Орниша

Дин Орниш — клинический профессор медицины Калифорнийского университета, кардиолог и личный терапевт-консультант Билла Клинтона.Его диета обезжиренная и высокоуглеводная. Он помогает похудеть, оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую систему, снижает артериальное давление и уровень холестерина.

Согласно этому методу, ваше меню должно состоять не более чем из 10% жира. Соотношение Орниш в углеводов, белков и жиров довольно спорным: там должно быть 10% жира, 15% до 20% белка и 70% до 75% хороших углеводов. Вам следует избегать употребления алкоголя, всех источников кофеина, авокадо, масла, орехов и сладостей. Вы можете есть фасоль, бобовые, злаки, фрукты и овощи.Также рекомендуется сократить количество потребляемого мяса. Если вы хотите есть мясо, лучше выбирать нежирное куриное мясо.

Медицинское сообщество одобряет диету Орниша и подтверждает все положительные эффекты, которые она оказывает на организм. Эффективность также была доказана личным исследованием Орниша, опубликованным в Журнале Американской медицинской ассоциации, и исследованием ученых Стэнфордского университета, проведенным в 2007 году.

Как и многие другие диеты, этот метод подвергся критике.Например, если вы не составите и не соблюдаете правильное меню, может возникнуть дефицит белка, витамина B12 и других полезных веществ. Тем не менее, диета существует уже более 40 лет и доказала, что она полезна и полезна.

1. Волюметрическая диета

Эта диета была разработана Барбарой Роллс, профессором диетологии Университета штата Пенсильвания. Основная идея ее диеты заключается в том, что вам не нужно заботиться о количестве съедаемой пищи, вы можете есть столько, сколько хотите.

По словам Роллса, понимание энергетической плотности пищи, то есть количества калорий в определенном количестве пищи, является ключом к достижению здоровой и продолжительной потери веса. Не следует избегать нездоровой пищи. Дело в том, что вы должны съесть низкокалорийный продукт, прежде чем съесть калорийную еду. К таким низкокалорийным продуктам относятся: овощи, супы, смузи и так далее. Таким образом, вы устраните чувство голода и почувствуете сытость. Различные исследования доказывают, что система работает, и подчеркивают, что уменьшение плотности вашего меню помогает людям похудеть, оставаться в форме и учит их контролировать свой голод.

Противопоказаний нет.

Бонус: яичная диета

Яичные диеты действительно полезны, если соблюдать все необходимые правила. Яйца содержат белок, который чрезвычайно важен для нашей кожи, ногтей и волос. Существует 2 типа эффективных яичных диет: долгосрочная и краткосрочная. Но у краткосрочной диеты слишком много противопоказаний, поэтому мы рекомендуем вместо нее придерживаться долгосрочной яичной диеты.

Если вы хотите попробовать длительную диету, ее хватит на 1 или 2 недели.Ваш завтрак будет состоять из 2 яиц и 1 грейпфрута, ваш обед будет состоять из яйца, грейпфрута или салата без заправки, а на ужин у вас будет 1 яйцо и 3,5 унции нежирного мяса или рыбы с овощами. . Не солите пищу — вместо этого сбрызните блюдо лимонным соком.

Эта диета достаточно сбалансирована. Пока вы не избегаете употребления любого из этих продуктов, ваше тело не страдает от дефицита. Просто убедитесь, что у вас нет аллергии на грейпфрут. Также рекомендуется сократить количество тренировок в неделю, чтобы не утомлять организм.

Конечно, важно ходить в спортзал, чтобы дать телу возможность восстановиться и привести себя в форму, а лишние килограммы исчезнут. Так что если вы соблюдаете диету, не забывайте о физических упражнениях!

Вы пробовали какую-либо из этих диет? Делитесь своим опытом и результатами, чтобы вдохновлять других!

Системный кортикостероид | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в феврале 2016 г.

---

Что такое системный кортикостероид?

Кортикостероид, принимаемый внутрь или вводимый внутримышечно, часто называют системным стероидом.Системные стероиды представляют собой синтетические производные природного стероида кортизола, вырабатываемого надпочечниками, и обладают сильным противовоспалительным действием.

Системные (кортикостероиды) также называют глюкокортикоидами или кортизонами. К ним относятся:

• Преднизон
• Преднизолон
• Метилпреднизолон
• Беклометазон
• Бетаметазон
• Дексаметазон
• Гидрокортизон
• Триамцинолон.

Преднизон и преднизолон эквивалентны и являются наиболее часто назначаемыми пероральными кортикостероидами при воспалительных заболеваниях кожи.Пероральный преднизон — это наиболее часто назначаемый системный стероид в Новой Зеландии.

Флюдрокортизон является преимущественно минералокортикоидом, и его противовоспалительное действие минимально.

Для чего преднизон используется в дерматологии?

Преднизон используется от нескольких дней (кратковременно) до неопределенного (длительного) при самых разных состояниях кожи, включая:

Системных стероидов лучше избегать у пациентов с псориазом.

Как работает системный стероид?

Системные стероиды действуют так же, как натуральный кортизол.Натуральный кортизол оказывает важное влияние на организм, в том числе регулирует:

• Обмен белков, углеводов, липидов и нуклеиновых кислот
• Воспаление и иммунный ответ
• Распределение и выведение воды и растворенных веществ
• Секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом.

Чем отличаются системные стероиды?

Системные стероиды различаются по дозе, активности минералокортикоидов, периоду полувыведения (продолжительности действия) и тому, насколько эффективно они подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (HPA) ось (подавление приводит к снижению выработки естественного кортизола).

Сравнение системных стероидов *

Лекарство	Кортизон	Гидрокортизон	Преднизон	Метилпреднизолон	Дексаметазон
Эквивалентная доза	25	20	5	4	0,75
Эффективность минералокортикоидов	2+	2+	1+	0-0,5 +	0
Биологический период полураспада	8–12	8–12	24–36	24–36	36–54
Суточная доза, вызывающая подавление оси HPA (мг)	25–30	20–30	7.5	7,5	1–1,5

* Сравнение системных кортикостероидов — Формуляр здоровья прибрежных районов Ванкувера. По состоянию на 12 июля 2014 г.

Какая обычная доза преднизона?

Обычно сначала назначают более высокую дозу преднизона, например 40–60 мг в день, чтобы контролировать состояние кожи. Через 2–4 недели дозу уменьшают.

Преднизон лучше всего принимать в виде однократной дозы утром, поскольку считается, что он снижает индуцированное стероидами подавление гипофизарно-надпочечниковой системы по сравнению с вечерним приемом.

Поддерживающая доза должна быть как можно более низкой, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Доза стероидов обычно характеризуется как:

• Низкая доза, например <10 мг / день преднизона
• Средняя доза, например 10–20 мг / день преднизона
• Высокая доза, например> 20 мг / день преднизона, иногда более 100 мг / день

Лечение продолжительностью менее одного месяца считается краткосрочным. Кортикостероиды в течение нескольких дней или недель относительно безопасны, если их назначают при остром дерматите.Лечение, продолжающееся более 3 месяцев, считается долгосрочным и приводит к большинству нежелательных побочных эффектов.

Каковы побочные эффекты и риски краткосрочного системного применения стероидов?

Побочные эффекты редко бывают серьезными, если системный стероид прописан в течение одного месяца или меньше. Могут возникнуть следующие проблемы, особенно при приеме более высоких доз:

• Нарушение сна
• Повышенный аппетит
• Прибавка в весе
• Повышение уровня сахара в крови после приема пищи
• Психологические эффекты, включая повышение или понижение энергии.

Редкие и потенциально серьезные побочные эффекты короткого курса кортикостероидов включают:

• Тяжелая инфекция
• Мания, психоз, делирий, депрессия с суицидальными намерениями
• Сердечная недостаточность
• Язвенная болезнь
• Сахарный диабет
• Аваскулярный некроз бедра.

Риск серьезных побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы.

См. Страницу DermNet о профилактических процедурах для дерматологических пациентов с помощью системных кортикостероидов.

Каковы побочные эффекты и риски длительного применения системных стероидов?

Почти каждый человек, принимающий системные стероиды более месяца, страдает некоторыми побочными эффектами, в зависимости от суточной дозы и продолжительности приема этого препарата. Основные проблемы — инфекции, гипертония, диабет, остеопороз, аваскулярный некроз, миопатия, катаракта и глаукома. Список, который следует ниже, является неполным.

Кожные побочные эффекты

Кожные побочные эффекты долгосрочных системных стероидов могут включать:

Побочные эффекты системных стероидов

Влияние на жировые отложения

• Перераспределение жировых отложений: лунное лицо, буйволиный горб, туловищное ожирение
• Увеличение веса: повышение аппетита и приема пищи

Воздействие на глаза

• Глаукома
• Задняя субкапсулярная катаракта; дети более восприимчивы, чем взрослые
• Отек и экзофтальм век
• Центральная серозная хориоретинопатия

Заболевания сосудов

• Гипертония
• Ишемическая болезнь сердца
• Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Действие системных стероидов на атеросклеротическое заболевание сосудов может быть связано со сложными метаболическими изменениями, в том числе:

• Гиперлипидемия
• Периферическая инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.

Желудочно-кишечный тракт

• Диспепсия, гастрит, язвенная болезнь и перфорация кишечника, особенно у пациентов, также принимающих нестероидные противовоспалительные препараты
• Острый панкреатит
• Жирная печень
• Баланс жидкости
• Задержка натрия и жидкости вызывает отек ног и увеличение веса
• Потеря калия вызывает общую слабость

Репродуктивная система

• Нерегулярные менструации
• Гирсутизм
• Пониженная фертильность у мужчин (гипогонадизм) и женщин
• Возможная задержка развития плода у женщин, принимающих длительные курсы стероидов во время беременности
• Грудное вскармливание, как правило, можно продолжить, но следует наблюдать за младенцем на предмет подавления надпочечников, если мать принимает преднизолон> 40 мг в день

костно-мышечная система

перелома костей
• Остеопороз
• Остеонекроз, особенно бедра
• Миопатия плеч и бедер
• Разрыв сухожилия
• Ограничение роста у детей

Остеопороз особенно часто встречается у курильщиков, женщин в постменопаузе, пожилых людей, людей с недостаточным весом или неподвижности, а также у пациентов с диабетом или проблемами с легкими.Остеопороз может привести к переломам позвоночника, ребер или тазобедренного сустава с минимальной травмой. Это происходит после первого года у 10–20% пациентов, получавших более 7,5 мг преднизона в день. Подсчитано, что до 50% пациентов, длительно принимающих преднизон, разовьются переломы костей. Переломы позвонков чаще встречаются у пациентов, принимающих стероиды, даже у пациентов с нормальной плотностью костей.

Нервная система

• Психологические эффекты: изменение настроения, повышение энергии, возбуждение, эйфория, возбуждение
• Реже: гипомания, психоз, делирий, потеря памяти, депрессия, тревога, изменение личности
• Бессонница и нарушение сна
• Шаткость и тремор
• Головные боли

Метаболические эффекты

Иммунный ответ

• Повышенное количество нейтрофилов и общее количество лейкоцитов обычно на преднизоне
• Нарушение врожденного и приобретенного иммунитета
• Повышенная восприимчивость к туберкулезу
• Обострение кори, ветряной оспы
• Снижение эффективности и повышенный риск вакцин

Живые вакцины, такие как полиомиелит или MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), не следует вводить пациентам, принимающим преднизон ≥ 20 мг в день.Безопасно и рекомендуется делать другие плановые прививки, например, ежегодную вакцинацию против гриппа.

Риски во время интеркуррентного заболевания или хирургического вмешательства

Значительное интеркуррентное заболевание, травма или хирургическая процедура требуют временного увеличения дозы кортикостероидов или, если оно уже прекращено, временного возобновления лечения кортикостероидами на срок до двенадцати месяцев после прекращения приема стероидов .

Пациентам, которые принимали преднизон ≥10 мг в день в течение 3 месяцев после операции, требующей общего наркоза, рекомендуется сообщить об этом своему анестезиологу, чтобы можно было добавить интраоперационный внутривенный гидрокортизон.

Эффекты снижения дозы системных стероидов

Нет необходимости в постепенном изменении дозы, если курс преднизона длился менее одной-двух недель. После более длительных курсов стероид следует отменять медленно, чтобы избежать острой надпочечниковой недостаточности, особенно если лекарство принималось в течение нескольких месяцев или дольше.

Побочные эффекты от снижения преднизона могут включать:

• Лихорадка
• Гипотония
• Усталость
• Головные боли
• Боли в мышцах и суставах
• Похудание
• Депрессия
• Ринит
• Конъюнктивит
• Болезненные зудящие узелки на коже.

Подавление оси гипогипофиз-гипофиз-надпочечники (HPA) может сохраняться в течение месяцев или лет после прекращения приема стероидов.

Мониторинг во время лечения стероидами

Регулярный мониторинг во время лечения системными стероидами может включать:

• Артериальное давление
• Масса тела
• Сахар в крови

Пациентам, принимающим преднизон, следует рекомендовать избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов и солодки.

Профилактика остеопороза

Сканирование плотности костной ткани следует учитывать пациентам, которые прошли или должны пройти 7.5 мг или более преднизона каждый день в течение трех месяцев или дольше. Исходный риск перелома можно оценить по T-баллам.

Текущие рекомендации:

• Бисфосфонатная терапия (алендронат, этидронат, золедроновая кислота) для пациентов с бедренным T-критерием <-2,5. Это снижает риск перелома вдвое.
• Отказ от курения
• Сбалансированная диета, направленная на поддержание здоровой массы тела
• Минимальное количество алкоголя
• Регулярные упражнения с отягощением
• Рассмотрите риск падения и его снижение

Кальций, витамин D и эстроген больше не рекомендуются для профилактики остеопороза, поскольку побочные эффекты перевешивают пользу.

Системный ювенильный идиопатический артрит

Системный ювенильный идиопатический артрит (сЮИА) поражает различные участки тела и внутренние органы. В группе повышенного риска находятся дети, симптомы которых не удается контролировать с течением времени. Но эти состояния могут возникнуть у любого ребенка с сЮИА.

Синдром активации макрофагов (MAS)
Наиболее серьезным потенциальным осложнением сЮИА является состояние, называемое синдромом активации макрофагов. MAS был описан как массивная воспалительная реакция, охватывающая все тело.Известные триггеры включают вирусные инфекции, смену лекарств и обострения — всплеск активности заболевания. МАС может возникать при любом ревматическом заболевании, но по неясным причинам около 80% случаев связаны с сЮИА. Обзор данных показал, что только около 10% детей с сЮИА заболевают МАС, но у некоторых он развивается более одного раза.

Проблемы с легкими и сердцем
Врачи наблюдали больше случаев заболеваний легких, таких как легочная артериальная гипертензия и интерстициальное заболевание легких, у детей с сЮИА.Гипертензия легочной артерии — это высокое кровяное давление, которое поражает артерии легких и правую часть сердца. При интерстициальном заболевании легких легочная ткань покрывается рубцами, что затрудняет попадание кислорода в кровоток. Родители должны быть внимательны к любым признакам проблем с дыханием, особенно одышки, и как можно скорее уведомить своего детского ревматолога.

Кости и суставы
Стойкое воспаление может медленно повредить суставы, что приведет к уменьшению диапазона движений, потере функции, а иногда и к необходимости замены сустава в раннем возрасте.СЮИА, если он не контролируется должным образом, с большей вероятностью, чем другие типы ювенильного артрита, поражает челюстной сустав (височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС), что приводит к уменьшению подбородка по сравнению с нормальным и изменению внешнего вида у некоторых детей. Сращение шейного отдела позвоночника (области шеи) также может наблюдаться у детей с длительным сЮИА.

Длительное воспаление слизистой оболочки сустава также может мешать нормальному росту и развитию костей, в результате чего одна рука или нога становится длиннее другой и замедляется или задерживается общий рост.Кортикостероиды, используемые для лечения сЮИА, также могут препятствовать нормальному росту детей. Продолжительное использование кортикостероидов может вызвать остеопороз (заболевание костей, из-за которого они становятся слабыми и ломкими) или остеопению (меньшая, чем нормальная, костная масса, недостаточно низкая, чтобы классифицироваться как остеопороз). Наличие любого из этих состояний также может повысить вероятность переломов у детей. Многие врачи с самого начала назначают детям с сЮИА добавки с кальцием и витамином D и рекомендуют детям много заниматься физическими упражнениями и есть продукты, богатые кальцием, чтобы укрепить здоровье костей.

Высокое кровяное давление (гипертония)
Гипертония может возникнуть как минимум по двум причинам. Один из них — атеросклероз — накопление жировых отложений на стенках артерий. Когда артерии сужаются, сердце должно сильнее перекачивать кровь, чтобы по ним проходить кровь. Хотя атеросклероз может развиваться у здоровых детей, он чаще встречается при сЮИА — вероятно, из-за продолжающегося воспаления. Более частой причиной высокого кровяного давления является лечение кортикостероидами, которые вызывают задержку жидкости и увеличение веса.

Если заболевание не лечить, у некоторых детей может наблюдаться выпадение волос, анорексия, анемия, большие опухшие железы и недомогание (общее чувство дискомфорта и болезни).

USDA разработало гибкие возможности для пандемии школ и детских садов до июня 2022 года для поддержки безопасного повторного открытия и здорового, питательного питания

Возвращение стандартов питания с вариантами и ресурсами для поддержки безопасности и социального дистанцирования

ВАШИНГТОН, 20 апреля 2021 г. — The U.Министерство сельского хозяйства США (USDA) сегодня выпустило широкий спектр гибких условий, позволяющих программам школьного питания и детским учреждениям по всей стране вернуться к подаче здорового питания осенью 2021 года в рамках обязательства администрации Байдена-Харриса по безопасному открытию школ. До 30 июня 2022 года продлены некоторые гибкие возможности в сфере питания, которые обеспечивают социальное дистанцирование. Отказ от них подтверждает приверженность администрации бесплатному обеспечению детей безопасным и здоровым питанием, поскольку пандемия продолжает угрожать продовольственной безопасности и питанию наших наиболее уязвимых слоев населения.

«Министерство сельского хозяйства США будет и впредь неустанно заботиться о том, чтобы дети нашей страны получали необходимое им необходимое питание, — сказал министр сельского хозяйства Том Вилсак. «Штаты и округа хотели, чтобы исключения были расширены, чтобы запланировать безопасное повторное открытие осенью. Министерство сельского хозяйства США откликнулось на призыв помочь американским школам и детским учреждениям подавать высококачественные обеды и при этом учитывать их местные потребности, поскольку дети безопасно возвращаются к своим обычным делам. Это действие также увеличивает ставку возмещения расходов операторам школьного питания, чтобы они могли предлагать здоровую пищу нашим детям.Это беспроигрышный вариант для детей, родителей и школ ».

Недавнее исследование Университета Тафтса показало, что в 2018 году школы были единственным самым здоровым источником продуктов питания в США для выборки детей и взрослых. Исследование 2018 года показало, что качество школьной диеты значительно улучшилось по сравнению с аналогичным исследованием, проведенным в 2003-2004 годах.

школам по всей стране будет разрешено подавать еду в рамках Национальной программы школьных обедов Министерства сельского хозяйства США «Бесшовные летние каникулы» (SSO), которая обычно доступна только в летние месяцы.Этот вариант поддерживает стандарты питания стандартных программ школьного питания, включая сильный упор на обеспечение фруктами и овощами, жидким молоком, цельнозерновыми продуктами и разумным уровнем калорий, в то же время позволяя школам предлагать бесплатное питание для всех детей. Кроме того, школы, выбравшие этот вариант, получат более высокую, чем обычно, компенсацию за каждый обед, который они подают, что поможет им подавать наиболее питательные блюда из возможных, одновременно управляя повышенными расходами, связанными с операционными проблемами и проблемами цепочки поставок, связанных с пандемией.Этот вариант также дает школам финансовую гибкость, позволяющую адаптировать дизайн своих обедов к местным потребностям.

«Успех учеников в классе неразрывно связан с их способностью удовлетворять основные потребности, такие как здоровая и питательная еда, — сказал министр образования Мигель Кардона. «Крайне важно, чтобы наши усилия по быстрому и безопасному открытию школ включали программы, обеспечивающие доступ к бесплатному и здоровому питанию для наших наиболее уязвимых учеников, особенно тех, чьи общины больше всего пострадали от пандемии.Эта программа позволит большему количеству учащихся, независимо от их образовательной среды, получить доступ к бесплатному и здоровому питанию, поскольку все больше школ снова откроют свои двери для личного обучения ».

USDA продолжит предлагать гибкие схемы питания и техническую помощь по мере необходимости. Кроме того, школы и учреждения по уходу за детьми и взрослыми могут продолжать предоставлять завтраки, обеды и закуски после школы в негрупповых условиях с гибким графиком приема пищи. Родители или опекуны также могут забрать еду для своих детей, когда программы не работают нормально, при этом сохраняя социальное дистанцирование в соответствии с федеральными рекомендациями.

До 12 миллионов детей в настоящее время живут в семьях, где им не всегда может хватить еды во время пандемии. В течение прошлого года американские школы и центры по уходу за детьми предоставили жизненно необходимое питание для детей по всей стране, многие из которых зависят от программ детского питания Министерства сельского хозяйства США в плане питания, необходимого им для роста и процветания. Некоторые дети полагаются на эти программы в течение трех приемов пищи в день, подчеркивая, насколько важно для Министерства сельского хозяйства США дать школам и центрам по уходу за детьми возможность продолжать свои целенаправленные усилия по обеспечению безопасного питания здоровой пищей.

Ранее в этом месяце Министерство образования выпустило второй том своего справочника по COVID-19 (PDF, 5 МБ) «Дорожная карта для безопасного возобновления работы и удовлетворения всех потребностей учащихся», который включает в себя первоначальные рекомендации и ресурсы для школ и сообществ, которые могут поддержать самые уязвимые студенты нашей страны во время пандемии, в том числе те, кто столкнулся с проблемой отсутствия продовольственной безопасности. Справочник включает стратегии по расширению доступа учащихся и их семей к программам питания в течение учебного года и летом, в том числе конкретные стратегии для учащихся с недостаточным уровнем обеспеченности услугами, таких как бездомные учащиеся и изучающие английский язык, а также то, как федеральное финансирование может поддержать эти усилия.

Сегодняшнее объявление является дополнением к ряду действий, недавно предпринятых Министерством сельского хозяйства США для укрепления продовольственной безопасности, борьбы с голодом и уделения большего внимания важности питания. Совсем недавно Министерство сельского хозяйства США увеличило экономическую помощь малообеспеченным семьям, приняв административные меры в отношении чрезвычайных ассигнований по программе SNAP, выделив дополнительно 1 миллиард долларов в месяц примерно 25 миллионам человек. Закон о американском плане спасения администрации Байдена-Харриса предусматривает более 12 миллиардов долларов в виде новой помощи в области питания для решения проблем, вызванных пандемией, в том числе:

• Расширение 15-процентного увеличения льгот по протоколу SNAP — более 1 доллара США.1 миллиард дополнительных льгот в месяц для примерно 41 миллиона участников — до сентября 2021 года;
• Добавление 1,1 миллиарда долларов в виде нового финансирования для территорий, которые предоставляют блокирующие гранты по питанию, где проживает почти 3 миллиона американцев, для поддержки тех, кто сильно пострадал от пандемии;
• Расширение и расширение программы P-EBT — программы, которая обслужила более 8,4 миллиона семей с детьми на пике своего развития в прошлом году — в период чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения;
• Финансирование питания молодых людей, лишенных крова, через приюты Программы питания детей и взрослых (CACFP);
• Предоставление почти 900 миллионов долларов США для Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), включая временное увеличение ваучера на фрукты и овощи до 35 долларов в месяц и исторические инвестиции в инновации и информационно-пропагандистскую деятельность, чтобы лучше обслуживать более 6 человек.2 миллиона человек, которые используют WIC, чтобы поддержать здоровое начало для младенцев и детей раннего возраста.

Чтобы ознакомиться с полным списком мер по отказу от прав, объявленных сегодня, посетите страницу FNS по реагированию на COVID по адресу www.fns.usda.gov/coronavirus.

USDA затрагивает жизнь всех американцев каждый день во многих положительных аспектах. В администрации Байдена-Харриса Министерство сельского хозяйства США трансформирует продовольственную систему Америки, уделяя больше внимания более устойчивому местному и региональному производству продуктов питания, более справедливым рынкам для всех производителей, обеспечению доступа к безопасной, здоровой и питательной пище во всех общинах, созданию новых рынков и потоков. доходов для фермеров и производителей, использующих экологически безопасные методы производства продуктов питания и лесоводства, делая исторические инвестиции в инфраструктуру и возможности экологически чистой энергии в сельских районах Америки и принимая на себя обязательства по обеспечению справедливости во всем Департаменте, устраняя системные барьеры и создавая кадры, более представительные для Америки.