Диета при ожирении лечебная: ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ

ПИТАНИЕ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Ожирение – хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, сопровождющееся отложением жира в организме, при условии, что приход энергии с пищей превышает энерготраты. Таким образом, переедание в сочетании с малоподвижным образом жизни, является одной из главных причин болезни.

Ожирение снижает работоспособность, приводит к ранней инвалидности, укорачивает продолжительность жизни. Очень часто оно осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда), печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь), поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит), суставов (артрозы).

РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб черный, отрубный, из цельного зерна – 100 г. Количество хлеба необходимо снизить, если вес не уменьшается.

Супы – преимущественно вегетарианские, 1–2 раза в неделю на слабом (втором) рыбном или мясном бульоне с овощами, не более ½ тарелки – 250 мл.

Блюда из мяса и птицы – из тощей говядины, кролика, 1 раз в неделю из нежирной баранины, постной свинины, нежирной птицы (индейки, курицы без кожи) преимущественно в отварном, заливном виде до 100 г в день.

Блюда из рыбы – из нежирных сортов (судака, трески, щуки, наваги, сазана и др.), преимущественно в отварном, заливном виде по 100 г в день. Рыбу можно заменить морепродуктами (кальмары, креветки, мидии, морская капуста и др.) в натуральном виде или в консервах в собственном соку

Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени – из капусты белокочанной, цветной и др., редиса, салата, огурцов, кабачков, моркови, помидоров в сыром или отварном виде. Блюда из картофеля, свеклы, брюквы – всего не более 150 г (на 1 гарнир) в день.

Блюда из гречневой, перловой, пшенной, овсяной круп и полбы – 

употреблять ежедневно не более 1 порции.

Бобовые – 2–3 порции в неделю

Макаронные изделия – употреблять изредка, за счет уменьшения количества хлеба.

Блюда из яиц – 1 яйцо в день.

Сладкие блюда, кондитерские изделия – мед, варенье, фруктоза до 30 г в день, кондитерские изделия (мармелад, шоколад, конфеты, кисели, муссы, компоты), приготовленные на сорбите, ксилите или с добавлением подсластителей (аспартама), не более 15 г в день.

Фрукты – кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов без сахара.

Молоко и блюда из него – молоко, простокваша, кефир – 2 стакана в день, сметана – 1–2 столовых ложки в блюда, творог не более 5% жирности 100 г в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, неострые и нежирные сорта сыра не более 30% жирности.

Соусы и пряности – неострые соусы на овощном, иногда грибном отваре, мясном и рыбном бульонах с небольшим количеством уксуса, томат-пюре, соусы с кореньями.

Закуски – салаты из сырых овощей и зелени, заливная нежирная рыба.

Напитки – чай, в т.ч. с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода. Общее количество жидкости, включая первые блюда, до 5–6 стаканов в день.

Жиры – нерафинированное растительное масло в сумме до 20 г в день для приготовления пищи. Натуральное сливочное масло не более 5 г в день.

Поваренная соль – все блюда готовятся без соли, для досаливания использовать не более 1 чайной ложки (5 г) в день. 

ЗАПРЕЩАЮТСЯ

Конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие сладости, острые, пряные, копченые, соленые закуски и блюда, фаст-фуд, полуфабрикаты промышленного производства, колбасно-сосисочные изделия, деликатесы, перец, горчица, хрен, алкоголь.

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ (В ГРАММАХ)

Молоко, кефир, простокваша – 200–300
Капуста белокочанная, цветная – 300–400
Мясо (тощее) – 100
Морковь, огурцы, помидоры, лук, творог (нежирный) – 100
Кабачки, тыква и другие овощи – 300–400
Яблоки, апельсины и др. – 200
Рыба (нежирная) – 100
Картофель, свекла и др.  – 150
Масло растительное – 20

Хлеб ржаной, отрубный, цельнозерновой – 100
Яйца – 1 шт.

ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ 

Первый завтрак  –  9 часов
Омлет с зеленым горошком (200 г)
Кофе черный (200 мл) 

Второй завтрак  –  12 часов
Сыр домашний (30 г)
Чай с молоком (200 мл) 

Обед  –  15 часов
Борщ вегетарианский (1/2 порции)
Рыба отварная (100 г)
Морковь тушеная (200 г)
Компот из сухофруктов (200 мл)

Полдник  –  17 часов
Курага размоченная (100 г)
Отвар шиповника (200 мл)

Ужин  –  19 часов.
Биточки мясные паровые  (100 г)
Шницель капустный (200 г)
Кефир (200 мл)

На весь день
Хлеб ржаной, отрубный, из цельного зерна – 100 г, преимущественно в первую половину дня.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ

Необходимо периодически (примерно 1 раз в неделю) устраивать разгрузочные дни.

При небольшой физической работе:
Мясные или рыбные – 400 г отварного, постного мяса или нежирной рыбы без соли, 3 стакана жидкости, 450 г овощей.
Творожные – 400–500 г нежирного творога с 2–3 стаканами кефира или кофе с молоком без сахара.

В свободные от работы дни:
Молочные или кефирные – 1,5 л кефира или 5–6 стаканов теплого молока.
Сметанные – 300–400 г сметаны, 3 стакана жидкости. 

В разгрузочный день пища распределяется равномерно в течение суток на 4–5 приемов.

Правильная диета при ожирении – Дисо Нутримун

Представьте себе, даже борьба с лишними килограммами не испортит вам настроения, если обратиться к врачу диетологу и не откладывать на завтра интересные и важные дела.

Диета при ожирении может быть не только полезной, но и вкусной! Сейчас расскажем как раз о такой, но сначала разберёмся, что такое ожирение.

Все об ожирении

На заметку

Ожирение – это избыточное накопление жира в организме, которое приводит к изменению метаболизма и функций органов.

Сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии – прямые следствия избыточного веса.

---

Присоединяйтесь к 1000+ людей, кто получает интересные инсайдерские советы и рекомендации на тему здорового образа жизни, правильного питания и тренировок!

Никакого спама, только полезный и интересный контент!

---

Чтобы определить степень ожирения, рассчитывают индекс массы тела. Нормой считается индекс от 18 до 25 кг/м².

• Если ИМТ от 30 до 35 – первая степень ожирения.
• При ИМТ от 35 до 40 – вторая степень.
• При ИМТ свыше 40 – третья и четвёртая степень.

Для лечения больных ожирением разработано множество диет. Перед тем как сменить режим питания, посоветуйтесь с врачом и разберитесь, что стало причиной избыточного веса.

Почему у меня ожирение?

Задаётесь этим вопросом снова и снова? Корите себя за тот кусочек торта, съеденный 3 года назад на дне рождения дальней родственницы? Не стоит.

Причин набора веса может быть множество, и недостатки вашего пищевого поведения – далеко не всегда самые главные из них. Врачи выделяют 5 главных акселераторов ожирения:

• Реклама и общество потребления. В магазине всегда больше продуктов, чем нужно. В округе всегда избыток продуктовых магазинов. Реклама предлагает вкусные товары в ярких манящих упаковках и призывает: «Купи, употреби, сегодня скидка!». Не многие могут сопротивляться такому.
• Возраст и пол. После 40 лет скорость обменных процессов сокращается, поэтому нужно полностью пересматривать свой рацион. Женщины в период менопаузы подвержены ещё большему риску ожирения.
• Семейные пищевые привычки. Принято ли было в вашей семье съедать всё до последнего кусочка, даже если больше не лезет? Если да, то это могло послужить причиной набора веса. Всё из семьи мы несём во взрослую жизнь, а после расплачиваемся необходимостью соблюдать диету для страдающих ожирением.
• Традиции. Мы отмечаем праздники за пышно накрытым столом. Ведём деловые переговоры, пригласив партнёров на чашку чая с пирожным. Видимся с друзьями и непременно заходим в кафе. Всё это оказывает огромное влияние на наше здоровье, но просто так отказаться от соблюдения традиций практически невозможно – влияние общества слишком велико.
• Фастфуд и недостаток времени. Очень удобно после тяжёлого и долгого трудового дня зайти ближайшую закусочную и перекусить. Не нужно готовить и тратить время у плиты. Фастфуд проник в жизнь каждого работающего человека, практически вытеснив из рациона нормальную пищу.

Как видите, на развитие ожирения влияет множество факторов. Не стоит винить себя, лучше подумайте о том, как выйти из положения!

Первое и самое важное – отправляйтесь к врачу, ведь только специалист сможет назначить грамотное питание при ожирении 1,2 или 3-й степени с подробным меню на каждый день. И не забывайте соблюдать основные правила диеты.

Принципы диеты при ожирении

• Постепенно и последовательно уменьшайте количество потребляемых калорий. В среднем калорийность дневного питания придётся урезать на 500-1000 ккал.
• Контролируйте баланс БЖУ.Старайтесь, чтобы примерно 55% от всех поступающих веществ составляли медленные углеводы.
• Обязательно добавляйте в рацион белковые смеси, чтобы обеспечить организм нужным количеством белка.
• Сократите количество потребляемого жира до 30% и внимательно следите за его качеством, ведь не все жирные продукты одинаково полезны. В сырах, колбасах, копчёностях, сладостях и мороженом содержатся скрытые жиры, о которых многие забывают при подсчёте БЖУ.
• Обязательно принимайте пищу небольшими порциями, но часто. Оптимальное число подходов к холодильнику в день – шесть. В одной порции должно быть столько пищи, чтобы чувствовалось насыщение, но не голод и не тяжесть в желудке. Со временем вы научитесь на глаз определять количество еды, которое удовлетворяет потребности вашего организма.

Диета при ожирении 1-й степени

Причинами ожирения первой степени обычно называют злоупотребление калорийной пищей, наследственную склонность к полноте, малоподвижный образ жизни, и депрессии.

На этом этапе велика вероятность справиться с лишним весом без жёстких ограничительных диет.

На заметку

Перейдите на рациональное питание, ограничьте жиры и углеводы, увеличив питательную ценность рациона за счёт белков и клетчатки. Снизьте калорийность рациона до 1500 ккал.

Питание при ожирении 2-й степени

При ожирении 2-й степени масса тела превышает норму на 30-40%. С увеличением веса нарастает мышечная слабость, депрессия, начинают проявляться нарушения в работе печени и желчного пузыря, развиваются суставные боли.

На этой стадии ожирения очень высок риск развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии, мочекаменной болезни, жирового гепатоза.

На заметку

При 2-й степени ожирения,рекомендуются регулярные физические нагрузки, исключаются переход на веганство, применение жестких ограничительных диет.

В диете при ожирении 2-й степени калорийность рациона ограничивают. Диетотерапия обязательно проводится под контролем врача. Основа рациона – сложные углеводы (цельнозерновые крупы, овощи, фрукты).

Диета при ожирении 3-й и 4-й степени

При ожирении 3-й степени масса тела выше нормы на 40-100%.

На заметку

Это опасное для здоровья и жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Из-за возросшей нагрузки развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем.

К сожалению, на данном этапе коррекция веса только методами диетотерапии зачастую становиться малоэффективной и приходится дополнять её хирургическими методами лечения.

В любом случае лечение проводится под руководством врачей в зависимости от состояния пациента.

Лечебная диета №8

Как и обещали, рассказываем о вкусной и полезной диете № 8 при ожирении с обширным меню на каждый день на всю неделю.

При нарушениях работы пищеварительной системы, дисфункции печени, сердечно-сосудистых заболеваниях корректировка режима и рациона питания может проводиться только под наблюдением врача.

Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице.

Название продукта	Включить в рацион	Исключить или ограничить
Хлеб	Подсушенный — до 150 г в день	Сдобная выпечка
Супы	Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса	Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны
Мясо	Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушёном виде	Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчёности и колбасы
Рыба	Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты	Все жирные сорта, копчёная или жареная
Овощи	Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печёном виде, морская капуста	Картофель, свёкла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом
Крупы, бобовые, макароны	Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот (вместо хлеба)	Макаронные изделия
Блюда из яиц	Отварные, приготовленные на пару	Жареные омлеты или глазуньи
Молочные продукт	Маложирное молоко, кефир, простокваша, творог	Твёрдые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки
Фрукты	Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день	Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом
Напитки	Кофе или чай без сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода	Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки
Жиры	Сливочное и растительное масло – по 20 г в день в составе блюд	Сало, маргарин, спреды

Продукты отвариваются, готовятся на пару, тушатся, запекаются с минимальным количеством добавленных жиров.

Используйте как можно больше свежих и приготовленных овощей и фруктов, поскольку они содержат большое количество витаминов и клетчатку, которая помогает работе кишечника.

Более полную и подробную информацию о диете при ожирении вы можете получить у своего врача. Он же даст рекомендации и подберёт оптимальный режим питания в соответствии с индивидуальными потребностями организма.

На заметку

Не забывайте сочетать ограничения в питании с физическими нагрузками. Они помогут ускорить метаболизм, укрепить мышцы, быстрее снизить вес.

---

Дисо Нутримун

Легкоусвояемая белковая смесь для приготовления блюд и напитков. Источник необходимых организму аминокислот на каждый день.

Подробнее

---

Меню лечебной диеты №8 при ожирении

• Завтрак — белковый омлет из одного яйца, небольшой кусочек цельнозернового хлеба, овсяная или гречневая каша с добавлением нежирного молока. Кофе черный или с молоком без сахара.
• Второй завтрак — натуральный йогурт без сахара, яблоко.
• Обед — овощной суп, отварная или запечённая рыба / мясо/ курица. Отварные овощи: капуста брокколи, зеленый горошек. Два кусочка зернового хлеба. Чай без сахара.
• Полдник — диетический творог, 3-4 ореха, апельсин, отвар шиповника.
• Ужин: овощное рагу без картофеля и отварная рыба или птица нежирных сортов, кусочек хлеба. Травяной чай.
• На ночь — кефир.

Вывод

Как видите, стол лечебной диеты «8» при сильном ожирении вполне разнообразен и даже вкусен.

Вы можете почувствовать лёгкое чувство голода даже после приёма пищи – это нормально. Научитесь его преодолевать, и очень скоро оно исчезнет совсем. Как и лишние килограммы!

Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Диета при ожирении — Здоровая Россия

• Вход
• Регистрация

Войти через:

Логин

Пароль

Запомнить меня

Забыли пароль?

Регистрация с помощью:

Логин

Электронная почта

Пароль

Подтвердите пароль

Регистрируясь на сайте или авторизуясь через социальные сети, вы принимаете условия Пользовательского соглашения, включая условия Политики конфиденциальности.

Получать самое интересное с нашего сайта на почту (обещаем не спамить)

14 Января 2011

Как строится питание для сброса веса при ожирении, от какой еды стоит отказаться, и что необходимо оставить для нормальной работы организма.

С лишним весом необходимо бороться. Он не только делает человека непривлекательным, но является серьезным фактором риска для развития огромного количества болезней. В том числе и таких плохо излечиваемых и потенциально смертельных, как инфаркт с инсультом или даже раковые опухоли. Однако даже при действительно избыточном весе к выбору рациона для похудения надо относиться очень ответственно. Распространенное мнение, что для избавления от лишнего веса достаточно какое-то время почти не есть или вообще голодать – заблуждение. Ведь задача состоит в том, чтобы не только снизить вес, но и не навредить здоровью.

Как строится диета при ожирении?

Лишний вес или ожирение?

Ожирение обычно диагностируют при индексе массы тела (ИМТ) от 30 единиц. Вы можете самостоятельно выяснить свой ИМТ с помощью нашего калькулятора. А о том, какие еще бывают формулы для определения здорового веса, рассказывается в специальном материале.

Для лечения ожирения разработано много диет, но основной принцип традиционной диетотерапии – резкое снижение калорийности рациона, пропорциональное превышению нормальной массы тела. Каждому клиенту диетолога этот показатель рассчитывается индивидуально, но обычно при выраженном лишнем весе количество калорий снижается в среднем на 40 процентов от суточной потребности в энергии.

Нагрузка — обязательна

Одновременно с диетой худеющему человеку назначается строго контролируемая физическая нагрузка, которая постепенно, но неуклонно повышает расход энергии в организме. Как правило, это традиционная зарядка, упражнения которой сначала выполняются всего несколько раз. Далее, с развитием выносливости организма, количество выполнений упражнений и продолжительность занятия постепенно повышаются.

Рацион останется сбалансированным

При лечении ожирения важно, чтобы рацион человека оставался сбалансированным. Необходимо, чтобы в меню присутствовали продукты, содержащие незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и витамины. Эти вещества очень нужны для нормальной работы эндокринной системы – она не должна зависеть от калорийности рациона. Кроме того, малобелковые диеты вызывают серьезные нарушения работы печени, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Основные принципы для худеющих:

1. Снижение калорийности рациона до 1800 ккал и ниже, рассчитанное специалистом исходя из начального веса человека. 2. Ограничение в меню быстрых углеводов – особенно сахара и продуктов из белой муки (макарон, выпечки, белого хлеба) –

основных поставщиков энергии, легко откладывающихся в жир. 3. Ограничение жиров животного происхождения на 50 процентов. Но это не означает, что диета становится безжировой. Животные жиры в рационе замещаются растительными, способными активировать процесс расходования организмом собственных жировых запасов. 4. Создание чувства сытости благодаря увеличению в рационе доли низкокалорийной, но занимающей значительный объем пищи – сырых овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна. 5. Дробное питание – до шести раз в сутки – помогающее бороться с чувством голода. Суточный рацион просто делится на шесть равных частей, которые съедаются через равные промежутки времени. 6. Отказ от возбуждающих аппетит продуктов – специй, пряностей, острых закусок, копченостей и солений. 7. Ограничение количества соли до пяти г в день и нормализация режима питья – до 1,5 литров в день, преимущественно чистой питьевой воды.

Лечебная диета

При лечении ожирения диетологи обычно пользуются диетой №8, калорийность которой они могут повышать или понижать за счет отказа от тех или иных продуктов в рационе.

Продукты	Нельзя	Можно
Хлеб	Белый, вся сдобная выпечка	Черный, белковый — до 150 г в день
Супы	Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны	Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса
Мясо	Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчености и колбасы	Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушеном виде
Рыба	Все жирные сорта, копченая или жареная	Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты
Овощи	Картофель, свекла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом	Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печеном виде, морская капуста
Крупы, бобовые, макароны	Макаронные изделия	Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот – вместо хлеба.
Блюда из яиц	Жареные омлеты или глазуньи	Отварные, приготовленные на пару
Молочные продукты	Твердые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки	Маложирные молоко, кефир, простокваша, творог
Фрукты	Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом	Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день
Напитки	Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки	Кофе или чай без молока и сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода
Жиры	Сало, маргарин, спреды	Сливочное и растительное масла – по 20 г в день только для приготовления пищи

Что надо помнить

При лечении ожирения используется низкокалорийная диета в сочетании с физическими упражнениями. Несмотря на то, что при снижении веса приходится отказываться от многих продуктов, в рационе обязательно должны присутствовать достаточное количество белка, жира и продукты, содержащие много клетчатки. Для получения индивидуальных рекомендаций лучше всего обратиться к диетологу.

7 комментариев •

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Диетические подходы к лечению ожирения — StatPearls

Непрерывное обучение

Ожирение — это новая эпидемия в современном мире, и изменение образа жизни остается первой линией терапии для контроля веса. Диетическое вмешательство является неотъемлемой частью изменения образа жизни. Для похудения пропагандируется более десятка диет, и ни одна диета не может быть универсально применима для каждого пациента. Диета должна быть адаптирована в соответствии с доступностью, сопутствующими заболеваниями, предпочтениями в еде и культурными факторами. В этом упражнении межпрофессиональная команда рассматривает различные диеты для снижения веса и их потенциальные общие преимущества для укрепления здоровья.

Цели:

• Определите факторы, по которым диета является основным направлением лечения ожирения.

• Описание различных диет для похудения.

• Суммируйте различия в потере веса, достигаемой при различных типах диеты.

• Объясните дополнительные преимущества каждой диеты помимо потери веса.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Ожирение представляет собой глобальную эпидемию, связанную с чрезмерным накоплением жира и определяемую как индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2. Ожирение представляет значительный риск для физического и психического здоровья. Кроме того, ожирение увеличивает риск ряда сопутствующих заболеваний, включая метаболический синдром, преддиабет, сахарный диабет 2 типа, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, синдром обструктивного апноэ во сне и некоторые виды рака. [1][2] Недавние исследования также продемонстрировали, что ожирение является фактором риска неблагоприятных исходов при COVID-19.инфекция.[3]

Глобальное бремя ожирения растет с увеличением распространенности, с серьезными последствиями для здоровья, увеличением медицинских расходов и снижением производительности.[4]

Функция

Последние знания о патофизиологии ожирения связаны с открытием гормонов и путей, важных для регуляции аппетита и веса. Модификация образа жизни — первый шаг к управлению весом. Модификация образа жизни включает в себя здоровую диету, физические упражнения, обеспечение качества сна и снижение уровня стресса. До настоящего времени рекомендации по питанию неоднократно обновлялись на основе имеющихся научных данных. В популярной культуре существуют десятки различных диет, направленных на снижение веса. К сожалению, население в целом склоняется к быстрому решению и быстрым результатам, что не обязательно является устойчивым в долгосрочной перспективе. Кроме того, некоторые из этих диет могут быть направлены на снижение веса и игнорировать общее укрепление здоровья.

Один килограмм жира содержит 9000 килокалорий. Чтобы сбросить полкилограмма жира в неделю, человек должен достичь чистого дефицита в 4500 ккал за неделю, 642 ккал за один день. Дефицит чистой энергии достигается за счет уменьшения потребления пищи (соблюдение диеты) и увеличения физической активности. Например, 55-летней умеренно активной женщине весом 136 кг для суточной потребности необходимо 2600 ккал. Для человека, который потребляет 2600 ккал рациона, создание дефицита в 642 ккал потребует 25-процентного сокращения ежедневного потребления энергии, если человек не увеличивает физическую активность. Пациенту необходимо потратить усилия, время и, как правило, дополнительные деньги, чтобы достичь цели похудеть на 26 кг в год. Усилия могут быть слишком большими, а время для достижения целевого веса слишком долгим для некоторых людей. Достижение идеальной массы тела может показаться слишком медленным для некоторых людей, которые отказываются от лечения образом жизни. Целесообразно ставить реалистичные цели, которые могут быть достижимы.

Не существует единой диеты, которая подходила бы всем для снижения веса. Первоначальный диетический подход был основан на достижении дефицита энергии за счет изменения состава макронутриентов. К сожалению, концепция регулирования веса «калории в калориях» чрезмерно упрощает физиологический процесс регулирования аппетита и веса.[5] Регуляция веса и аппетита поддерживается сложным взаимодействием гормональных и нейронных путей. Адаптивные физиологические механизмы человеческого тела сопротивляются любому изменению веса в результате диеты, физических упражнений или фармакотерапии. Значимое улучшение общего состояния здоровья требует как минимум 10-процентной потери веса.[6] Потеря веса от 5 до 10% связана с уменьшением риска развития сахарного диабета и ишемической болезни сердца.[7] Таким образом, при лечении ожирения в качестве начальной цели рекомендуется снижение массы тела не менее чем на 5 %, а достижение 5 % потери массы тела считается успехом при оценке ответа на терапию. Успешные диеты оказывают благотворное влияние не только на состав макронутриентов, направленный на создание отрицательного энергетического баланса, но также должны оказывать благотворное влияние на чувство сытости, аппетит и резистентность к инсулину.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Смертность от сердечно-сосудистых причин снизилась благодаря достижениям науки и техники в современной медицине. Темпы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, к сожалению, остались на прежнем уровне, но в последнее время показатели смертности среди мужчин и женщин в возрасте 35–46 лет в Соединенных Штатах растут. Эта стагнация в первую очередь связана с растущим уровнем ожирения и нездоровым образом жизни, включая нездоровое питание, недостаток физической активности, хронический психосоциальный стресс и плохое качество сна.[8][9]]

Западная диета обычно богата рафинированными углеводами (в основном из рафинированного зерна), сахаром, солью, животными жирами, переработанным мясом, пищевыми добавками и консервантами. Он также характеризуется недостатком клетчатки, витаминов, антиоксидантов и микроэлементов, вероятно, из-за недостаточного потребления фруктов и овощей. Этот режим питания объясняет высокое потребление калорий, что приводит к резистентности к инсулину и увеличению веса. Западная диета связана с повышенным уровнем маркеров воспаления в сыворотке крови.[10] Киммонс и его коллеги обнаружили, что менее 10% американских подростков или взрослых сообщили об употреблении рекомендуемого количества фруктов или овощей. Взрослые предпочитали цельные фрукты, а подростки – фруктовые соки, в основном апельсиновый сок. Херрик и его коллеги сообщили, что яблоки, яблочный сок, цитрусовый сок и бананы составляют почти половину общего потребления фруктов американской молодежью. Взрослые и молодые американцы не потребляют разнообразного и недостаточного количества фруктов и овощей.[11][12]

К сожалению, широкая доступность высококалорийных, бедных питательными веществами полуфабрикатов, высокая распространенность малоподвижного образа жизни, хронический психосоциальный стресс и недосыпание создают среду, способствующую ожирению, при современном образе жизни. Генетические влияния также могут быть ответственны за пищевые предпочтения. Хроническое переедание в дополнение к малоподвижному образу жизни — идеальный рецепт для увеличения веса, хронического воспаления и нарушения обмена веществ. Сочетание хронического воспаления и метаболических нарушений известно как метафламация.[13] Хроническое слабовыраженное воспаление способствует развитию таких заболеваний, как ожирение, сахарный диабет 2 типа, ожирение печени, сердечно-сосудистые заболевания и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.

Клиническое значение

Диетический подход путем ограничения макроэлементов  

Существует три основных макроэлемента, а именно углеводы, жир и белок. Углеводы дают 4 килокалории (ккал) на грамм, белки дают 4 ккал на грамм, а жиры дают 9 ккал на грамм. Манипулирование составом макронутриентов с целью ограничения энергии в качестве диетического вмешательства широко изучалось, и этот вид диетического вмешательства использовался в течение длительного времени. Различный состав макронутриентов, даже в сбалансированных по энергии диетах, приводит к разным результатам снижения веса и общей пользе для здоровья. Эти разные результаты, вероятно, вторичны по отношению к различиям в эндокринных эффектах и ​​изменениях в микробиоме кишечника, которые в конечном итоге влияют на накопление жира и массу тела.

Диета с низким содержанием жиров 

Диета с низким содержанием жиров традиционно пропагандируется для предотвращения сердечных заболеваний. Энергия из жира составляет 9 ккал на грамм, что послужило основанием для рассмотрения жира как высококалорийного макроэлемента. Предполагалось, что диета с низким содержанием жиров будет иметь ограничение энергии, полезное для снижения веса. Диета с низким содержанием жиров состоит из 20-25% энергии из жира, тогда как диета с очень низким содержанием жиров содержит от 10 до 20% энергии из жира.[15] Первоначальное обещание кардиозащитных преимуществ низкожировой диеты также предполагало потерю веса в качестве дополнительного преимущества. [16]

Недавний метаанализ исследований, сравнивающих эффективность диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов, показал, что диета с низким содержанием жиров менее эффективна, чем диета с низким содержанием углеводов, в достижении устойчивой долгосрочной потери веса. Когда диету с низким содержанием жиров сравнивали с обычной диетой в испытаниях без потери веса, диета с низким содержанием жиров и диета с высоким содержанием жиров приводили к одинаковой потере веса. Данные рандомизированных контрольных исследований показывают, что диета с низким содержанием жиров не превосходит другие диетические вмешательства при ожирении. Диету с очень низким содержанием жиров сложно поддерживать в течение длительного времени.[17]

Низкоуглеводная диета

Современная диета очень калорийна. Он также очень богат рафинированными углеводами, отчасти из-за исторических рекомендаций, рекомендующих диету с низким содержанием жиров. Углеводы заслужили непопулярную репутацию нездорового макронутриента. Исторические данные показывают, что во времена палеолита наши предки добывали пищу охотой и собирательством; как это ни парадоксально, их первичный источник энергии полагался в основном на углеводы. Важно знать, что в нем много клетчатки, низкий гликемический индекс и растительное происхождение. Источником жиров в рационе были мясо и рыба.[18]

В типичной американской диете от 45 до 65% потребляемой энергии приходится на углеводы. Следовательно, низкоуглеводная диета может быть определена как источник энергии менее 45% из углеводов. Существуют различные определения низкоуглеводной диеты, что указывает на тот факт, что трудно изучать результаты низкоуглеводной диеты без точного определения низкоуглеводной диеты.[19] Низкоуглеводная диета обычно содержит 52-150 граммов углеводов в день.

Предполагаемый механизм снижения веса при низкоуглеводной диете основан на уменьшении секреции инсулина, вторичного по отношению к низкому потреблению углеводов, что стимулирует липолиз. Кетоны образуются при очень низкоуглеводной диете с ограничением углеводов от 20 до 50 граммов. Когда организм сталкивается с недостатком глюкозы, первым адаптивным механизмом является глюконеогенез. Когда резервы глюконеогенеза исчерпаны, жир расщепляется до жирных кислот для окисления. Это обоснование также лежит в основе диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. В настоящее время в моде диета с низким содержанием углеводов и здоровых жиров.

Низкоуглеводная диета улучшает чувствительность к инсулину и приносит пользу пациентам с диабетом, преддиабетом, метаболическим синдромом, избыточным весом и ожирением. Долгосрочная потеря веса и польза для здоровья от диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров не были продемонстрированы. Долгосрочная устойчивость диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров также сомнительна. Существует множество данных, свидетельствующих о преимуществах для укрепления здоровья и снижения веса относительно высокоуглеводной, растительной диеты с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки, которая будет устойчивой в долгосрочной перспективе. [20] Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов приводит к частым всплескам инсулина (секреторным выбросам), повышенному отложению жира и снижению чувства сытости. Строгая диета с низким содержанием углеводов также в конечном итоге будет бедна клетчаткой и микроэлементами. Кроме того, более высокое содержание жира может также привести к повышенному потреблению насыщенных жиров с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями.

Недавний мета-анализ рандомизированных контрольных исследований продемонстрировал более значительное снижение массы тела, жира и триглицеридов на диете с низким содержанием углеводов, чем на диете с низким содержанием жиров.[21] Явное увеличение ЛПНП было продемонстрировано при диете с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, но общая польза для здоровья перевешивает риск, связанный с повышением уровня ЛПНП.[22] Низкоуглеводная диета приводит к увеличению ЛПНП из-за большого размера частиц ЛПНП. Крупные ХС-ЛПНП представляют собой частицы, явно не связанные с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Краткосрочные преимущества диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров с точки зрения потери веса значительны. На краткосрочной основе низкоуглеводная диета улучшает гликемический контроль с благоприятной потерей веса при сахарном диабете 2 типа, преддиабете и метаболическом синдроме. Напротив, низкое содержание клетчатки и высокое содержание жиров в диете с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров могут отрицательно сказаться на здоровье кишечника и кишечном микробиоме.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета основана на популярной диете средиземноморского региона, например, в Италии и Греции. Средиземноморская диета богата фруктами, овощами, орехами, семенами, морепродуктами, рыбой и оливковым маслом. Основным источником питательных веществ являются растительные продукты, богатые клетчаткой, с более низким гликемическим индексом и высоким содержанием антиоксидантов и микроэлементов. Кроме того, в нем меньше насыщенных жиров и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (n-6 ПНЖК) и больше мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (n-3 ПНЖК).

Средиземноморская диета пропагандируется как кардиозащитная и укрепляющая здоровье, но многочисленные исследования также показали пользу для снижения веса.[23] Недавний метаанализ показал, что средиземноморская диета в сочетании с ограничением калорий и физической активностью приводит к значительной потере веса по сравнению с контрольной диетой.[23] Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований также продемонстрировал улучшение метаболического профиля, что привело к снижению риска развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома при средиземноморской диете по сравнению с контрольной диетой.[24] Через 12 месяцев традиционная средиземноморская диета привела к средней потере веса на 8,7 процента, а средиземноморская диета с низким содержанием углеводов привела к средней потере веса на 10%.

Диета Орниша

Диета Орниша названа в честь доктора Дина Орниша. Доктор Орниш создал эту диету в 1977 году. Диета Орниша богата сложными углеводами, клетчаткой, содержит мало жиров и чрезвычайно мало насыщенных жиров. Эта диета делает упор на цельные продукты, цельнозерновые продукты растительного происхождения, фрукты, овощи, бобовые и продукты с минимальной обработкой. Основываясь на ограниченных клинических испытаниях диеты Орниша у пациентов с ожирением, диета Орниша привела к средней потере веса на 3,5% через шесть месяцев и на 3,2% через 12 месяцев. Диета Орниша обычно практикуется как часть изменения образа жизни, включая аэробные упражнения, тренировки с отягощениями, упражнения на гибкость, такие как йога, и управление стрессом.

Диета Аткинса  

Первоначально диету Аткинса продвигал доктор Роберт Аткинс. Диета Аткинса отличается низким содержанием углеводов без каких-либо ограничений по содержанию жира или белка в рационе. Из-за низкого содержания углеводов и высокого содержания белков и жиров диета Аткинса приводит к большей сытости, улучшению гликемического контроля, улучшению триглицеридов и ЛПВП. Низкоуглеводная диета также связана с повышением уровня ЛПНП.[27] Диета Аткинса богата белком, где от 20 до 35% энергии в рационе приходится на белок. Высокое содержание белка вызывает повышенный эффект сытости, а также увеличивает общий расход энергии.[28][29]] Пищевой белок обладает более сильным термогенным эффектом, чем углеводы, что объясняет увеличение общего расхода энергии при диете с высоким содержанием белка.[30]

Высокое содержание белка в рационе может привести к потемнению белой жировой ткани. Вегетарианский источник белка приводит к более эффективному термогенному эффекту, чем белок животного происхождения.[31] Долгосрочные преимущества диеты с высоким содержанием белка в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров следует сопоставлять с риском увеличения ЛПНП и сердечно-сосудистых заболеваний из-за более высокого потребления насыщенных жиров. Диета с высоким содержанием белка, особенно животного происхождения, приводит к потенциально повышенной кислотной нагрузке на почки в виде сульфатов и фосфатов, что может повлиять на функцию почек. Когда белок получают из животных источников, диета с высоким содержанием белка приводит к высокому содержанию насыщенных жиров. [32] Диета Аткинса привела к клинически значимой краткосрочной и долгосрочной потере веса в метаанализе 10 клинических испытаний продолжительностью от 3 до 24 месяцев.[25]

Палеолитическая диета

Палеолитическая диета — это подражание диете наших предков до земледелия. Это связано с питанием во время охоты и собирательства. Единой палеолитической диеты не существовало, поскольку она варьировалась в зависимости от географического региона в зависимости от климата и наличия пищи. Эта разница объясняет разнообразный состав макронутриентов и источников, будь то растительные или животные источники. Палеолитическая диета включала в себя основной источник энергии из растительной пищи. Он состоял из цельных продуктов, фруктов, орехов, семян, бобовых, овощей, а также белков и жиров из мяса и рыбы. Потребляемые углеводы имели низкий гликемический индекс и были богаты клетчаткой.[34] В палеолитической диете не было никакой обработки пищи, кроме нагревания пищи. Существенное различие между палеолитической диетой и современной диетой заключается в том, что палеолитическая диета не включала в себя злаки, молочные продукты и ультрапереработку пищи. Палеолитическая диета привлекла значительное внимание и популярность в современной культуре.

Палеолитическая диета богата цельными продуктами, фруктами, клетчаткой. Растительный источник содержит фитохимические вещества, микроэлементы, антиоксиданты и клетчатку. Диета с высоким содержанием белка (от 25 до 35% энергии), умеренным содержанием жиров и углеводов, низким гликемическим индексом и минимальной обработкой. Палеолитическая диета улучшает чувствительность к инсулину, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогает достичь потери веса в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Долгосрочная устойчивость палеолитической диеты сомнительна из-за высокой стоимости.

Вегетарианская диета

Вегетарианская диета набирает популярность как диета для общего укрепления здоровья. Существуют разные версии вегетарианской диеты. Веганская диета включает только растительные питательные вещества, исключая мясо, рыбу, молочные продукты и яйца. Лакто-ово-вегетарианство предусматривает предоставление яиц и молочных продуктов наряду с растительной диетой. Пескетарианская диета позволяет употреблять рыбу вместе с растительными питательными веществами. Недавний метаанализ 12 клинических испытаний показывает, что люди, придерживавшиеся вегетарианской диеты, потеряли больше веса, чем те, кто придерживался невегетарианской диеты. Анализ подгрупп вегетарианцев показал, что испытуемые, придерживавшиеся веганской диеты, потеряли больше веса, чем те, кто придерживался лакто-ово-вегетарианской диеты. Значительно большая потеря веса была обнаружена у испытуемых на вегетарианской диете с ограничением энергии по сравнению с теми, у кого диета не ограничивалась.[35]

Интервальное голодание — ограничение энергии на основе времени 

 Прерывистое голодание – это диетический подход, при котором предусмотрены определенные периоды голодания без каких-либо ограничений по приему определенных макронутриентов. Общее обоснование потери веса на основе прерывистого голодания основано на широком ограничении калорий. Существует не так много рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих потерю веса при прерывистом голодании. Прерывистое голодание может быть чередованием дня или ограниченным по времени приемом пищи, когда прием пищи происходит только в течение фиксированного временного окна. Ограничение калорий оказывает благотворное влияние на снижение веса, повышает чувствительность к инсулину, улучшает контроль артериального давления и вызывает общее снижение сердечно-сосудистого риска. Инсулинорезистентность проявляется повышением уровня инсулина в плазме, что увеличивает задержку натрия и жидкости, что приводит к повышению артериального давления. Инсулинорезистентность также связана с дисфункцией эндотелия, что также способствует гипертонии.[37]

Положительный эффект прерывистого голодания основан на аналогичной предпосылке ограничения калорийности. Интервальное голодание приводит к лучшему контролю уровня глюкозы.[38] Интервальное голодание может быть более устойчивым в течение длительного периода, чем одно только ограничение калорий. Прерывистое голодание и ограничение калорий также имеют дополнительное преимущество в снижении окислительного стресса. Он может замедлить прогрессирование нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и Паркинсона. Интервальное голодание также может иметь дополнительные положительные эффекты за счет оптимизации циркадного ритма и кетогенеза. Нарушение циркадного ритма, например, из-за сменной работы, приводит к метаболическим нарушениям, повышающим риск ожирения, диабета, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.[41]

Ограничение калорий приводит к снижению потребления энергии, уменьшению образования митохондриальных свободных радикалов и уменьшению окислительного стресса.[42] Ограничение калорийности также приводит к снижению воспалительных маркеров. В исследовании людей с ожирением и астмой маркеры воспаления, такие как TNF-альфа и нейтрофильные факторы головного мозга, были значительно снижены после ограничения калорийности. После 42 часов голодания запасы гликогена истощаются, и преобладает окисление жиров, что приводит к кетозу. Также модна кетогенная диета, состоящая из большого количества жиров, большая часть которых поступает из животных жиров. Чрезмерное потребление животных жиров может быть связано с более высоким уровнем N-оксида триметиламина, что может быть связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за кетогенной диеты. Долгосрочные преимущества кетогенной диеты для снижения веса непостоянны, и диету сложно соблюдать в долгосрочной перспективе. 9[45] Интервальное голодание приводит к снижению артериального давления за счет снижения симпатического тонуса и повышения парасимпатического тонуса. Повышение парасимпатического тонуса также приводит к снижению уровня воспалительных цитокинов.[46] Интервальное голодание также оказало положительное влияние на уровень липидов.[47] В исследовании людей, не страдающих ожирением, у субъектов, которые голодали в течение 20-часовых интервалов, а затем ели без ограничений через день, через две недели наблюдалось повышенное потребление глюкозы, опосредованное инсулином.

Ограничение калорийности может изменить скорость старения путем модулирования Sirtuin1 (SIRT1). Сиртуины — это недавно открытые молекулы, которые могут играть важную роль в процессе старения. Сиртуины представляют собой семейство сигнальных белков, участвующих в регуляции метаболизма. SIRT1 представляет собой фермент, расположенный преимущественно в клеточном ядре, который деацетилирует факторы транскрипции, влияющие на клеточную регуляцию (реакция на стрессоры, долголетие). SIRT1 увеличивается в ответ на ограничение калорийности. Активация SIRT1 за счет ограничения калорий способствует повышению чувствительности к инсулину и уменьшению воспаления, возможно, за счет модуляции пути NF-k/TNF Alpha (NK-ядерный фактор, TNF-фактор некроза опухоли).[48]

PPAR-гамма (гамма рецептора фактора транскрипции, активируемого пролифератором пероксисом) действует как ядерный фактор транскрипции, который контролирует несколько генов, связанных с выживанием клеток и реакцией на метаболические изменения. Один ген PPAR-gamma нацелен на ген aP2 и кодирует белок, способствующий накоплению жира. SIRT1 может действовать как репрессор гамма-PPAR. Ограничение калорийности приводит к активации SIRT1 в жировой ткани, что уменьшает накопление жира и, вероятно, сбрасывает гормональный уровень, чтобы изменить темпы старения.[39]] Мягкое ограничение калорийности с изменением частоты кормления может улучшить соблюдение режима лечения субъектами.

Диеты, основанные на дефиците калорий 

Низкокалорийная диета и очень низкокалорийная диета

Эти диеты основаны на концепции «модели потребляемых калорий — расходуемых калорий». Физиологические адаптивные механизмы препятствуют потере веса за счет уменьшения расхода энергии, когда диетический подход основан исключительно на отрицательном дефиците энергии. Низкокалорийная диета состоит из 1000 — 1500 ккал/день. Очень низкокалорийная диета состоит из менее 800 ккал/день. Низкокалорийные диеты ограничивают углеводы или жиры, чтобы создать отрицательный дефицит энергии. Низкокалорийная диета не может быть устойчивой в долгосрочной перспективе. Очень низкокалорийную диету не следует рекомендовать без врачебного контроля. Недавнее исследование продемонстрировало более значительный эффект снижения веса от очень низкокалорийной диеты в сочетании с поведенческими программами, чем только поведенческие программы.[49]] Вариант очень низкокалорийной диеты известен как очень низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD). Он состоит из 600–800 ккал/день и потребления с низким содержанием углеводов (менее 30–50 граммов в день) наряду с достаточным потреблением белка (0,8–1,2 г/день/кг идеальной массы тела). Применяется непродолжительный период с последующим переходом на низкокалорийную диету. Недавний метаанализ очень низкокалорийной кетогенной диеты продемонстрировал улучшение веса, ИМТ, HbA1c, артериального давления, общего холестерина и триглицеридов за короткий период. Польза потери веса от VLCKD была очевидна в течение двух лет. Никаких изменений в ЛПНП и ЛПВП не было продемонстрировано в результате VLCKD.[50]

Заменители пищи  

Заменители пищи используются для создания дефицита отрицательной энергии. Люди склонны переоценивать или недооценивать калорийность пищи. Заменители пищи могут заменить один или несколько приемов пищи. Они удобны. Доступны несколько коммерческих продуктов; кроме того, их стоимость зависит от продукта. Системный обзор, посвященный изучению заменителей пищи, продемонстрировал среднюю потерю веса от -2,2 до -6,13 кг по сравнению с другими диетами, включающими только поддержку.[51] Заменители пищи не могут обеспечить долгосрочную потерю веса из-за физиологических адаптаций, которые снижают расход энергии. Эти адаптации приводят к эффекту плато на траектории потери веса.

Улучшение результатов медицинских бригад

Оптимальная диетотерапия при ожирении должна быть адаптирована с учетом эффективности, долгосрочной устойчивости, наличия сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), безопасности, доступности, питательной ценности, культурных пищевых предпочтений и долгосрочных приверженность. Он должен быть практичным и иметь реалистичные долгосрочные цели, не игнорируя общее укрепление здоровья.

Здоровый образ жизни и правильное питание необходимо прививать с раннего возраста. Родители должны проявлять более активный подход в обеспечении диетического просвещения. Недостаточная доступность здоровой пищи и доступность обработанных пищевых продуктов также являются факторами, способствующими ожирению. Эти факторы могут быть устранены только путем изменения политики и руководящих принципов в отношении пищевых продуктов. Пациент должен быть обеспечен необходимыми ресурсами о выборе здоровой пищи и при необходимости направлен к диетологу. В Интернете имеется множество информации о питании, которая иногда может быть ошеломляющей и запутанной для пациента. Пациентов необходимо направлять в навигации по данным, как читать этикетки продуктов питания и информацию о питании. Жизненно важно предоставить пациентам информацию о питании и передать им контроль над своим здоровьем.[52]

Сестринское дело, союзническое здравоохранение и межпрофессиональные бригады

К управлению весом следует подходить комплексно, и к нему не могут обращаться только врачи. Это требует междисциплинарного подхода, включающего врачей, практикующих медсестер, фельдшеров, медсестер, диетологов, санитарных инструкторов, тренеров по здоровому образу жизни и членов семей пациентов. Это интегрированная модель. В стационарных и амбулаторных условиях медсестры могут выступать в качестве преподавателей, проводить обучение пациентов, следить за их питанием, физической активностью и соблюдением режима, а также предупреждать их о возможных осложнениях. Такой подход может улучшить проницательность пациента, понимание и приверженность диетическому вмешательству.[53]

Сестринское дело, союзное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп

Лечение ожирения проводится в различных условиях. Обычно все начинается с самоуправления на основе информации, доступной в печатных и цифровых СМИ. Эта информация не может быть подтверждена на 100% с научной точки зрения и может быть неточной. Клинические учреждения для лечения ожирения начинаются с первичного звена и заканчиваются специализированными учреждениями, включая клиники по снижению веса и эндокринологические кабинеты. Предоставление цифровой медицинской помощи и мониторинг результатов лечения ожирения должны быть интегрированы в обычную модель оказания медицинской помощи. После COVID-19эпидемии, предоставление цифровых медицинских услуг становится все более распространенным явлением. Интегрированная модель лечения ожирения в целом и диетического вмешательства в частности должна включать самоконтроль на основе мобильных приложений с возможностью обратной связи от диетолога, медсестры-инструктора, клинициста или тренера по здоровому образу жизни. Цифровое медицинское обслуживание также можно использовать для консультирования по изменению поведения при лечении ожирения.

Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, включающее самоконтроль на основе приложений (приложения, приложение для мобильного телефона) и консультации медицинских работников по поводу лечения ожирения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, показало, что участники с большей вероятностью теряют более 5% своего исходного веса при самоконтроль на основе приложений, а также консультации поставщиков медицинских услуг. [54]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Абу-Абид С., Сольд А., Клауснер Дж. Ожирение и рак. J Мед. 2002;33(1-4):73-86. [PubMed: 12939106]

2.

Аповян КМ. Ожирение: определение, сопутствующие заболевания, причины и бремя. Am J Manag Care. 22 июня 2016 г. (7 Дополнение): s176-85. [В паблике: 27356115]

3.

Хуан Ю., Лу Ю., Хуан Ю.М., Ван М., Линг В., Суй Ю., Чжао Х.Л. Ожирение у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Метаболизм. 2020 дек;113:154378. [Бесплатная статья PMC: PMC7521361] [PubMed: 33002478]

4.

Stevens GA, Singh GM, Lu Y, Danaei G, Lin JK, Finucane MM, Bahalim AN, McIntire RK, Gutierrez HR, Cowan M, Пасиорек С.Дж., Фарзадфар Ф., Райли Л., Эззати М., Глобальное бремя метаболических факторов риска сотрудничающей группы по хроническим заболеваниям (индекс массы тела). Национальные, региональные и глобальные тенденции распространенности избыточного веса и ожирения среди взрослых. Метр здоровья населения. 2012 20 ноября; 10(1):22. [Бесплатная статья PMC: PMC3543235] [PubMed: 23167948]

5.

Хауэлл С., Конес Р. «Потребляемые калории, расходуемые калории» и потребление макронутриентов: надежда, шумиха и наука о калориях. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2017 01 ноября; 313(5):E608-E612. [PubMed: 28765272]

6.

Исследовательская группа Look AHEAD. Gregg EW, Jakicic JM, Blackburn G, Bloomquist P, Bray GA, Clark JM, Coday M, Curtis JM, Egan C, Evans M, Foreyt J, Foster G, Hazuda HP, Hill JO, Horton ES, Hubbard VS, Jeffery RW , Джонсон К.С., Китабчи А.Е., Ноулер В.К., Криска А., Ланг В., Льюис К.Э., Монтез М.Г., Натан Д.М., Нейберг Р.Х., Патрисио Дж., Петерс А., Пи-Саньер Х, Паунолл Х., Редмон Б., Регенштейнер Дж., Режески Дж. , Рибисл П.М., Саффорд М., Стюарт К., Тренс Д., Вадден Т.А., Винг Р.Р., Яновский С. З. Ассоциация величины потери веса и изменений в физической форме с долгосрочными исходами сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом или ожирением с диабетом 2 типа: постфактум анализ рандомизированного клинического исследования Look AHEAD. Ланцет Диабет Эндокринол. 2016 ноябрь;4(11):913-921. [Бесплатная статья PMC: PMC5094846] [PubMed: 27595918]

7.

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM., Исследовательская группа программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002 г. 07 февраля; 346 (6): 393-403. [Бесплатная статья PMC: PMC1370926] [PubMed: 11832527]

8.

Ritchey MD, Loustalot F, Wall HK, Steiner CA, Gillespie C, George MG, Wright JS. Миллион сердец: описание национальной методологии эпиднадзора и моделирования, используемой для мониторинга количества сердечно-сосудистых событий, предотвращенных в 2012-2016 гг. Ассоциация J Am Heart. 2017 May 02;6(5) [бесплатная статья PMC: PMC5524118] [PubMed: 28465301]

9.

Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ, Dai S, Ford ES, Fox CS, Franco S, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA, Ховард В.Дж., Хаффман М.Д., Джадд С.Е., Киссела Б.М., Киттнер С.Дж., Лэкленд Д.Т., Лихтман Д.Х., Лизабет Л.Д., Макки Р.Х., Магид Д.Дж., Маркус Г.М., Марелли А., Матчар Д.Б., Макгуайр Д.К., Молер Э.Р., Мой К.С., Муссолино М.Э. , Neumar RW, Nichol G, Pandey DK, Paynter NP, Reeves MJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Wong ND, Woo D, Turner MB., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта . Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2014 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2014 21 января; 129(3):399-410. [PubMed: 24446411]

10.

Крист А., Лаутербах М., Латц Э. Западная диета и иммунная система: воспалительная связь. Иммунитет. 2019 19 ноября; 51 (5): 794-811. [PubMed: 31747581]

11.

Киммонс Дж., Гиллеспи С., Сеймур Дж., Сердула М., Бланк Х.М. Потребление фруктов и овощей подростками и взрослыми в США: процент соответствия индивидуальным рекомендациям. Медскейп Дж Мед. 2009;11(1):26. [Бесплатная статья PMC: PMC2654704] [PubMed: 19295947]

12.

Херрик К.А., Россен Л.М., Нильсен С.Дж., Бранум А.М., Огден К.Л. Потребление фруктов молодежью в США. Педиатрия. 2015 г., октябрь; 136 (4): 664-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4774519] [PubMed: 26391940]

13.

Hotamisligil GS. Воспаление, метавоспаление и иммунометаболические нарушения. Природа. 2017 Февраль 08;542(7640):177-185. [PubMed: 28179656]

14.

Людвиг Д.С., Эббелинг CB. Углеводно-инсулиновая модель ожирения: за гранью «прихода калорий, расхода калорий». JAMA Стажер Мед. 2018 авг 01;178(8):1098-1103. [Бесплатная статья PMC: PMC6082688] [PubMed: 29971406]

15.

Макрис А.П., Фостер Г.Д. Диетические подходы к лечению ожирения. Психиатр Clin North Am. 2005 март; 28(1):117-39, viii-ix. [PubMed: 15733615]

16.

Ге Л., Садегирад Б., Болл GDC, да Коста Б.Р., Хичкок К.Л., Свендровски А., Кифлен Р., Квадри К., Квон Х.И., Карамузян М., Адамс-Уэббер Т., Ахмед В., Даманхури С., Зерааткар Д., Николакопулоу А., Цуюки Р.Т., Тиан Дж., Ян К., Гайятт Г.Х., Джонстон Б.К. Сравнение диетических моделей макронутриентов 14 популярных названных диетических программ для снижения веса и сердечно-сосудистых факторов риска у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ. 2020 01 апр; 369:m696. [Бесплатная статья PMC: PMC71

] [PubMed: 32238384]

17.

Тобиас Д.К., Чен М., Мэнсон Дж.Е., Людвиг Д.С., Уиллетт В., Ху Ф.Б. Влияние диетических вмешательств с низким содержанием жиров по сравнению с другими диетическими вмешательствами на долгосрочное изменение веса у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015 дек;3(12):968-79. [Бесплатная статья PMC: PMC4667723] [PubMed: 26527511]

18.

Eaton SB. Диета предков человека: какой она была и должна ли она быть парадигмой современного питания? Proc Nutr Soc. 2006 г., февраль; 65 (1): 1–6. [В паблике: 16441938]

19.

Brouns F. Избыточный вес и профилактика диабета: рекомендуется ли диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров? Евр Дж Нутр. 2018 июнь;57(4):1301-1312. [Бесплатная статья PMC: PMC5959976] [PubMed: 29541907]

20.

Turner-McGrievy G, Mandes T, Crimarco A. Растительная диета для профилактики и лечения избыточного веса и ожирения. J Гериатр Кардиол. 2017 Май; 14(5):369-374. [Бесплатная статья PMC: PMC5466943] [PubMed: 28630616]

21.

Mansoor N, Vinknes KJ, Veierød MB, Retterstøl K. Влияние низкоуглеводных диет по сравнению с диетами с низким содержанием жиров на массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Бр Дж Нутр. 2016 14 февраля; 115 (3): 466-79. [PubMed: 26768850]

22.

Wood TR, Hansen R, Sigurðsson AF, Jóhannsson GF. Преимущества низкоуглеводной диеты в снижении сердечно-сосудистого риска перевешивают потенциальное увеличение холестерина ЛПНП. Бр Дж Нутр. 2016 28 марта; 115 (6): 1126-8. [В паблике: 26858234]

23.

Esposito K, Kastorini CM, Panagiotakos DB, Giugliano D. Средиземноморская диета и потеря веса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Метаб Синдром Relat Disord. 2011 Февраль;9(1):1-12. [PubMed: 20973675]

24.

Эспозито К., Майорино М.И., Белластелла Г., Чиодини П., Панайотакос Д., Джульяно Д. Путешествие в средиземноморскую диету и диабет 2 типа: систематический обзор с метаанализом. Открытый БМЖ. 10 августа 2015 г.; 5(8):e008222. [Бесплатная статья PMC: PMC4538272] [PubMed: 26260349]

25.

Антон С.Д., Хида А., Хикин К., Совальский К., Карабетян С. , Матчи Х., Леувенбург С., Манини Т.М., Барнетт Т.Е. Влияние популярных диет без конкретных целевых показателей калорийности на результаты потери веса: систематический обзор результатов клинических испытаний. Питательные вещества. 31 июля 2017 г.; 9(8) [бесплатная статья PMC: PMC5579615] [PubMed: 28758964]

26.

Манчини Дж. Г., Филион К.Б., Аталла Р., Айзенберг М.Дж. Систематический обзор средиземноморской диеты для долгосрочной потери веса. Am J Med. 2016 апр;129(4):407-415.e4. [PubMed: 26721635]

27.

Westman EC, Feinman RD, Mavropoulos JC, Vernon MC, Volek JS, Wortman JA, Yancy WS, Phinney SD. Низкоуглеводное питание и обмен веществ. Am J Clin Nutr. 2007 г., август; 86 (2): 276–84. [PubMed: 17684196]

28.

Li J, Armstrong CL, Campbell WW. Влияние источника и количества пищевого белка во время потери веса на аппетит, расход энергии и кардиометаболические реакции. Питательные вещества. 2016 26 января; 8 (2): 63. [Бесплатная статья PMC: PMC4772027] [PubMed: 26821042]

29.

de Carvalho KMB, Pizato N, Botelho PB, Dutra ES, Goncalves VSS. Пищевой белок и ощущения аппетита у лиц с избыточным весом и ожирением: систематический обзор. Евр Дж Нутр. 2020 сен;59(6):2317-2332. [PubMed: 32648023]

30.

Moon J, Koh G. Клинические данные и механизмы потери веса, вызванной диетой с высоким содержанием белка. J Obes Metab Syndr. 2020 30 сентября; 29 (3): 166-173. [Бесплатная статья PMC: PMC7539343] [PubMed: 32699189]

31.

Мэдсен Л., Мирмел Л.С., Фьере Э., Ойен Дж., Кристиансен К. Пищевые белки, бурый жир и ожирение. Фронт Физиол. 2018;9:1792. [Бесплатная статья PMC: PMC6315128] [PubMed: 30631281]

32.

Pesta DH, Samuel VT. Высокобелковая диета для уменьшения жировых отложений: механизмы и возможные предостережения. Нутр Метаб (Лондон). 2014;11(1):53. [Бесплатная статья PMC: PMC4258944] [PubMed: 25489333]

33.

Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, Mann N, Lindeberg S, Watkins BA, O’Keefe JH, Brand-Miller J. Origins and Эволюция западной диеты: последствия для здоровья в 21 веке. Am J Clin Nutr. 2005 г., февраль; 81(2):341-54. [Пубмед: 15699220]

34.

О’Киф Дж. Х., Фогель Р., Лави С. Дж., Кордейн Л. Достижение пригодности охотников-собирателей в 21-м веке: назад в будущее. Am J Med. 2010 декабрь; 123 (12): 1082-6. [PubMed: 20843503]

35.

Хуан Р.Ю., Хуан К.С., Ху Ф.Б., Чаварро Дж.Е. Вегетарианские диеты и снижение веса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med. 2016 Январь; 31 (1): 109-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4699995] [PubMed: 26138004]

36.

Донг Т.А., Сандесара П.Б., Дхиндса Д.С., Мехта А., Арнесон Л.С., Доллар А.Л., Тауб П.Р., Сперлинг Л.С. Интервальное голодание: диета, полезная для сердца? Am J Med. 2020 авг; 133 (8): 901-907. [Бесплатная статья PMC: PMC7415631] [PubMed: 32330491]

37.

Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — Отчет о доказательствах. Национальные институты здоровья. Обес Рез. 1998 Сентябрь; 6 Приложение 2: 51S-209S. [В паблике: 9813653]. от дневного голодания до ежедневного ограничения калорий у взрослых с ожирением. Ожирение (Серебряная весна). 2016 сен; 24 (9): 1874-83. [Бесплатная статья PMC: PMC5042570] [PubMed: 27569118]

39.

Martin B, Mattson MP, Maudsley S. Ограничение калорий и периодическое голодание: две потенциальные диеты для успешного старения мозга. Aging Res Rev. 2006 Aug;5(3):332-53. [Бесплатная статья PMC: PMC2622429] [PubMed: 16899414]

40.

Калабрезе В., Корнелиус С., Манкузо С., Пенниси Г., Калафато С., Беллия Ф., Бейтс Т.Е., Джуффрида Стелла А.М., Шапира Т., Динкова Костова А.Т., Риццарелли Е. Cellular реакция на стресс: новая цель для химиопрофилактики и нутритивной нейропротекции при старении, нейродегенеративных расстройствах и долголетии. Нейрохим Рез. 2008 декабрь; 33 (12): 2444-71. [PubMed: 18629638]

41.

Scheer FA, Hilton MF, Mantzoros CS, Shea SA. Неблагоприятные метаболические и сердечно-сосудистые последствия нарушения циркадного ритма. Proc Natl Acad Sci U S A. 200917 марта; 106 (11): 4453-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2657421] [PubMed: 19255424]

42.

Веселый БиДжей. Окислительный стресс и функция митохондрий при старении — последствия ограничения калорий. Стареющая клетка. 2004 г., февраль; 3(1):7–12. [PubMed: 14965349]

43.

Джонсон Дж. Б., Саммер В., Катлер Р. Г., Мартин Б., Хьюн Д. Х., Диксит В. Д., Пирсон М., Нассар М., Тельджоханн Р., Телледжохан Р., Модсли С., Карлсон О., Джон С., Лауб Д.Р., Мэтсон М.П. Ограничение калорий через день улучшает клинические данные и снижает маркеры окислительного стресса и воспаления у взрослых с избыточной массой тела и астмой средней степени тяжести. Свободный Радик Биол Мед. 2007 01 марта; 42 (5): 665-74. [Бесплатная статья PMC: PMC1859864] [PubMed: 17291990]

44.

О’Нил Б.Дж. Влияние низкоуглеводных диет на кардиометаболический риск, резистентность к инсулину и метаболический синдром. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020 окт; 27 (5): 301-307. [PubMed: 32773574]

45.

Ash S, Reeves MM, Yeo S, Morrison G, Carey D, Capra S. Влияние интенсивных диетических вмешательств на вес и гликемический контроль у мужчин с избыточным весом и диабетом II типа: a рандомизированное исследование. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 июль; 27 (7): 797-802. [PubMed: 12821964]

46.

Sutton EF, Beyl R, Early KS, Cefalu WT, Ravussin E, Peterson CM. Раннее ограниченное по времени кормление улучшает чувствительность к инсулину, кровяное давление и окислительный стресс даже без потери веса у мужчин с преддиабетом. Клеточный метаб. 2018 05 июня; 27(6):1212-1221.e3. [Бесплатная статья PMC: PMC59] [PubMed: 29754952]

47.

Varady KA, Bhutani S, Klempel MC, Kroeger CM. Сравнение эффектов диеты и режимов похудения с физическими упражнениями на размер частиц ЛПНП и ЛПВП у взрослых с ожирением. Здоровье липидов Дис. 2011 18 июл;10:119. [Бесплатная статья PMC: PMC3150311] [PubMed: 21767400]

48.

Мадео Ф., Кармона-Гутьеррес Д., Хофер С.Дж., Кремер Г. Миметики ограничения калорийности против возрастных заболеваний: цели, механизмы и терапия . Клеточный метаб. 2019 05 марта; 29 (3): 592-610. [PubMed: 30840912]

49.

Parretti HM, Jebb SA, Johns DJ, Lewis AL, Christian-Brown AM, Aveyard P. Клиническая эффективность низкокалорийных диет в управлении потерей веса: a систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Obes Rev. 2016 Mar;17(3):225-34. [В паблике: 26775902]

50.

Castellana M, Biacchi E, Procino F, Casanueva FF, Trimboli P. Очень низкокалорийная кетогенная диета для лечения ожирения, избыточного веса и связанных с ними расстройств. Минерва Эндокринол (Турин). 2021 июнь;46(2):161-167. [PubMed: 33213120]

51.

Astbury NM, Piernas C, Hartmann-Boyce J, Lapworth S, Aveyard P, Jebb SA. Систематический обзор и метаанализ эффективности заменителей пищи для снижения веса. Обес Ред. 2019 г.20 апреля (4): 569-587. [Статья PMC бесплатно: PMC6849863] [PubMed: 30675990]

52.

LaChausse RG, Sandoval E. Различия в компетенциях санитарного просвещения среди специалистов по профилактике ожирения и обучению правильному питанию. Практика укрепления здоровья. 2020 янв; 21(1):114-122. [PubMed: 30071764]

53.

Лонг Д.Д., Додд С.Л., Думит Р., Босуэлл С., О’Бойл М.В., Роджерс Т. Интегративный обзор диетического выбора, выявленный с помощью фМРТ: рекомендации по предотвращению ожирения и снижению веса Образование. Мировоззрения Эвид Нурс. 2020 апр; 17(2):151-157. [В паблике: 32187819]

54.

Bennett GG, Steinberg D, Askew S, Levine E, Foley P, Batch BC, Svetkey LP, Bosworth HB, Puleo EM, Brewer A, DeVries A, Miranda H. Эффективность приложения и Консультирование поставщика услуг по лечению ожирения в первичной медико-санитарной помощи. Am J Prev Med. 2018 декабрь; 55 (6): 777-786. [Бесплатная статья PMC: PMC6388618] [PubMed: 30361140]

Лечение ожирения: диета, лекарства и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Борьба с ожирением включает в себя сочетание изменений образа жизни, рациона питания и увеличения физической активности с течением времени. Наряду с приверженностью здоровому образу жизни врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, или операцию, которые помогут вам похудеть.

Первый шаг в борьбе с ожирением — управлять своими ожиданиями. Переход к здоровому образу жизни требует времени, усилий и приверженности. Вы можете не увидеть результаты сразу. У вас также, вероятно, будут периоды, когда вы не похудеете, даже если вы все делаете правильно.

Похудеть нужно для того, чтобы стать здоровым, а не для цифры на весах. Не давите на себя, чтобы установить, а затем попытаться достичь необоснованных ожиданий. Ставьте цели исходя из того, что вам наиболее удобно.

Скорее всего, вы столкнетесь с некоторыми неудачами на пути к похудению. Все нормально. Ключ в том, чтобы придерживаться своего плана и продолжать свое путешествие по снижению веса. Изменения в образе жизни не произойдут за одну ночь. Это требует времени.

Узнайте, какие диеты и методы лечения эффективны, а каких следует избегать.

В Интернете гуляет множество планов диет, обещающих быструю потерю веса. Из этих планов диеты лучше всего работают те, которые уменьшают количество потребляемых калорий и которых легко придерживаться в течение долгого времени.

Самый простой подход к диете — увеличить потребление овощей, фруктов, цельного зерна и нежирных белков, избегая при этом сладких закусок и обработанных пищевых продуктов.

Планы диеты, подобные описанным ниже, также могут быть эффективными, если они выполняются правильно. Но вам, возможно, придется провести несколько проб и ошибок, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Попросите своего врача направить вас к диетологу за помощью.

Вот несколько диет, которые доказали свою эффективность.

Подсчет калорий

Чтобы похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий, чем вы сжигаете. Итак, самый простой способ похудеть — это подсчитать количество потребляемых калорий.

Согласно рецензируемому исследованию 2014 года, программы снижения веса, включающие подсчет калорий, часто приводят к большей потере веса, чем те, которые этого не делают.

Первый шаг — выяснить, сколько калорий вам нужно съедать каждый день, чтобы похудеть. Есть онлайн-калькуляторы, такие как этот, которые помогут вам разобраться в этом. Введите свой текущий рост, вес, пол и уровень активности, чтобы определить свои потребности в калориях.

Следующий шаг — отслеживать количество калорий в продуктах, которые вы едите каждый день. Это требует некоторых усилий, но существует множество приложений и веб-сайтов, которые упрощают этот процесс.

Некоторые из самых популярных бесплатных приложений или веб-сайтов для подсчета калорий включают:

• My Fitness Pal
• Потеряй это!
• FatSecret

Укажите тип пищи, которую вы едите, и ее количество. Приложение или веб-сайт сделают все остальное. Чтобы убедиться, что вы точно считаете калории, вы можете приобрести кухонные весы.

Низкоуглеводная диета

Низкоуглеводная диета, такая как диета Аткинса, диета Южного пляжа или кетогенная («кето») диета, предполагает уменьшение количества углеводов, которые вы едите каждый день, при одновременном увеличении количества белка.

Эти диеты часто ограничивают потребление углеводов до 20–50 граммов в день. Когда вы едите это небольшое количество углеводов, ваше тело начинает превращать жир в соединения, известные как кетоны. Ваше тело переключается на использование кетонов в качестве основного источника энергии.

Низкоуглеводная диета побуждает вас есть много белков, которые, как было доказано, сжигают больше калорий в процессе пищеварения, чем углеводы или жиры, и помогают дольше сохранять чувство сытости.

Одно исследование показало, что низкоуглеводные диеты, такие как диета Аткинса, более эффективны для снижения веса, чем другие виды диет.

Растительные диеты

Веганские или растительные диеты делают акцент на употреблении в пищу цельных продуктов, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, избегая при этом мяса, молочных продуктов и продуктов, подвергшихся технологической обработке.

В одном исследовании с участием 75 участников с избыточным весом или ожирением у тех, кто придерживался веганской диеты, наблюдалось значительное улучшение массы тела, жировой массы и маркеров резистентности к инсулину.

Рацион на растительной основе может также помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем.

Интервальное голодание

Интервальное голодание — это способ управления потреблением калорий путем чередования периодов голодания и приема пищи. Голодание снижает уровень инсулина, в то время как уровень гормона роста резко возрастает.

Это поможет вам избавиться от жира, сохраняя при этом мышцы. Систематический обзор и метаанализ 2018 года показывают, что этот тип питания может привести к потере веса в среднем на 4–8 процентов.

Существует несколько методов прерывистого голодания, в том числе:

• Альтернативное голодание (диета 5:2). Вы питаетесь как обычно в течение пяти дней в неделю и ограничиваете потребление калорий до 500–600 калорий в течение двух дней в неделю.
• Метод 16/8. С помощью этого метода вы ограничиваете период приема пищи восемью часами. Например, вы можете есть только между 12 часами дня. и 20:00 Затем вы голодаете в течение 16 часов между ними.
• Ешь-Стоп-Ешь. Этот метод включает голодание в течение 24 часов один или два раза в неделю. Например, вы не едите между ужином в один день и до ужина на следующий день.

Поиск плана, наиболее подходящего для вас, может занять некоторое время. Поговорите со своим врачом или диетологом, если вы не уверены, что лучше для вас.

Борьба с ожирением выходит далеко за рамки диеты. Также необходимо скорректировать свой образ жизни. Но нет необходимости вносить все эти изменения сразу.

Вот несколько изменений в образе жизни, которые вы можете со временем внести в свой распорядок дня:

• Запасите в холодильнике фрукты, овощи и полезные закуски
• Увеличьте потребление воды
• используйте меньшую тарелку
• ешьте медленно
• не ешьте, сидя перед телевизором
• убедитесь, что вы достаточно спите немного, чтобы попасть внутрь
• используйте лестницу вместо лифта
• избегайте ресторанов быстрого питания
• ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
• снижайте уровень стресса
• исключите все сладкие напитки; если вам трудно отказаться от газировки, переключитесь на диетическую газировку или попробуйте газированную воду
• начните свой день со здорового завтрака с высоким содержанием белка, например, яиц вместо хлопьев или рогаликов
• во время обеда попросите коробку с собой и положите в нее половину своего блюда, чтобы съесть ее на следующий день
• читать внимательно относитесь к этикеткам пищевых продуктов и обращайте внимание на то, что считается размером порции и количеством калорий в каждой порции.

  Упражнения являются ключевой частью здорового образа жизни. Упражнения улучшают ваше физическое и психическое здоровье. Это также может помочь вам похудеть. Вы должны стремиться к сочетанию сердечно-сосудистых упражнений и тренировок с отягощениями.

  Для кардиотренировок сначала уделяйте всего 30 минут в день, а затем увеличивайте нагрузку. Некоторые способы кардиоупражнений включают:

  • бег трусцой
  • езда на велосипеде
  • силовая ходьба
  • пеший туризм
  • плавание
  • использование эллиптического тренажера

  потеря мышечной массы является обычным явлением во время диеты. Чтобы бороться с потерей мышечной массы, попробуйте поднимать тяжести или выполнять упражнения с собственным весом, такие как отжимания и приседания, по крайней мере, два раза в неделю.

  Спросите своего врача, могут ли лекарства, отпускаемые по рецепту, помочь вам похудеть. Имейте в виду, что эти лекарства подходят не всем. Некоторые из них имеют тяжелые побочные эффекты. Кроме того, вам нужно будет не отставать от диеты и изменений упражнений, описанных выше.

  Примеры включают в себя:

  • orlistat (xenical)
  • Бупропион и налтрексон (Contrave)
  • Лираглутид (Saxenda)
  • фентермин и топирамат (Qsymia)
  9004 4004, выстрелы в нож. меньше.

  Во время операции хирург разрезает верхнюю часть желудка и изолирует его от остальной части желудка, чтобы создать небольшой мешок. Этот мешок может вместить только около унции пищи. Ваша тонкая кишка соединена непосредственно с мешком.

  Бариатрическая хирургия не для всех и сопряжена с риском. Вы также должны будете соответствовать определенным квалификационным требованиям. Чтобы иметь право на операцию, вы должны:

  • придерживаться специальной диеты до и после операции
  • иметь индекс массы тела (ИМТ) более 35,0
  • иметь ИМТ от 30,0 до 35,0, проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет 2 типа, и не могут поддерживать потерю веса с помощью нехирургических методов лечения, таких как диетические изменения

  Людям с ИМТ от 30,0 до 35,0 операция наиболее эффективна в возрасте от 18 до 65 лет.

  Любая диета, которая обещает «быстрое решение» за короткий промежуток времени, скорее всего, не будет тем, что вам нужно для борьбы с ожирением. На самом деле, такие диеты могут усугубить ситуацию.

  Избегайте сильно ограничительных диет, таких как:

  • жидкие диеты
  • «детокс-диеты»
  • «очищающие»
  • причудливые диеты, которые позволяют вам есть только несколько видов пищи в день, например, диета из щей или грейпфрутовая диета

  Ожирение — комплексное заболевание. Идеальный способ лечения ожирения — это сочетание диеты, физической активности и изменения образа жизни. Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, или хирургическое вмешательство.

  Борьба с ожирением заключается в улучшении общего состояния здоровья, а не только в снижении веса.

  Ключом к эффективной потере веса является постоянство. Лучшая диета для вас та, которой вы сможете придерживаться в течение длительного времени.

  Потеря веса: ожирение, диеты и калории

  Как похудеть – один из самых актуальных вопросов о здоровье для многих людей.

  Люди набирают вес, потребляя больше энергии, чем тратят, поэтому может помочь потребление меньшего количества калорий или энергии. Однако роль играют и другие факторы, такие как генетические факторы, обмен веществ, гормоны, тип пищи, которую вы едите, тип вашего телосложения и образ жизни.

  В этой статье будут рассмотрены причины похудения, наиболее эффективные методы и медицинские вмешательства.

  Эксперты в области здравоохранения во всем мире теперь рассматривают ожирение как эпидемию.

  Ежегодно не менее 2,8 миллиона человек умирают из-за осложнений, связанных с лишним весом.

  По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2017 по 2018 год распространенность ожирения среди взрослых в США составляла 42,4%.

  Ожирение затрагивает одни группы больше, чем другие. По данным CDC, 49,6% неиспаноязычных чернокожих взрослых страдают ожирением, за ними следуют 44,8% взрослых латиноамериканцев, 42,2% взрослых неиспаноязычных белых и 17,4% взрослых неиспаноязычных азиатских стран.

  К рискам для здоровья, связанным с избыточным весом, относятся:

  • повышенный риск диабета
  • инсульт
  • некоторые виды рака

  Причин для похудения много:

  • Некоторые люди могут чувствовать, что79 если они похудеют, они будут выглядеть более привлекательными, подтянутыми или здоровыми.
  • Уверенность и образ тела: Некоторые люди с избыточным весом или ожирением могут чувствовать себя некомфортно из-за своей внешности.
  • Общее состояние здоровья: Поддержание надлежащего веса может помочь улучшить общее состояние здоровья и предотвратить такие заболевания, как диабет 2 типа.
  • Особые состояния: Например, симптомы апноэ во сне или диабета 2 типа могут улучшиться или исчезнуть, когда человек теряет лишний вес.
  • Фитнес: Программа похудения, включающая в себя физические упражнения, поможет человеку почувствовать себя лучше, с большей энергией и выносливостью.
  • Спортивные соревнования: В некоторых видах спорта, таких как бокс, человек может стремиться контролировать свой вес, чтобы оставаться в существующей весовой категории.
  • Фертильность: Лечение бесплодия оказывается более эффективным у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), если они немного похудеют до лечения.

  Многие планы диеты содержат заявления о снижении веса. Может быть трудно узнать, верны ли они.

  Некоторые из них основаны на доказательствах, безопасны и эффективны, а другие нет. Многие медицинские работники, диетологи и диетологи согласны с тем, что наилучшие результаты, как правило, достигаются при сочетании здоровой диеты для снижения веса с физической активностью, особенно в долгосрочной перспективе.

  В этой статье 2017 года обсуждаются девять популярных диет, оцененных экспертами.

  Не всегда можно знать, насколько эффективной будет диета.

  Многие факторы определяют, сколько калорий человек должен съедать в день, чтобы похудеть.

  Некоторые из этих факторов включают:

  • желаемую потерю веса
  • желаемую скорость потери веса
  • возраст
  • пол

  Ниже приведены рекомендации Министерства сельского хозяйства США (USDA) по ежедневному потреблению калорий для взрослых.

  Daily recommended calorie consumption for males:

  Age 19-20

  • Sedentary: 2,600
  • Moderately active: 2,800
  • Active: 3,000

  Age 21-30

  • Sedentary: 2,400
  • Moderately Актив: 2 600-2,800
  • Актив: 3000

  Возраст 31-50

  • Седолгар: 2 200-2,400
  • Модерно активные: 2 400-2,600
  • Активный: 2800-3 000
• Активный: 2800-3 000

.0004 Возраст 51+

• Седаловый орган: 2000-2200
• умеренно активно: 2 200-2,400
• Активный: 2400-2,800

Ежедневно рекомендуется Калорий. : От 1800 до 2000

умеренно активно: от 2000 до 2200

Актив: 2400

Возраст 31-50 лет

• Седоводство: 1800
• Модерально активные: 2000
• Active: 2800
• . 0014

Возраст 51+ лет

• Малоподвижный образ жизни: 1600
• Умеренно активный: 1800
• Активный: от 2000 до 2200

Если человек хочет потреблять меньше калорий, чем указано выше, он должен потреблять меньше калорий, чем указано выше. Важно соблюдать здоровую, хорошо сбалансированную диету.

Человек должен проконсультироваться с диетологом, диетологом или врачом, если это возможно, прежде чем менять свой рацион.

Человек должен следить за тем, чтобы его соотношение углеводов, белков и жиров соответствовало хорошему здоровью.

Дополнительная литература:

• Полезны ли жиры?
• Что такое углеводы?
• Что такое белки?

План питания должен быть сбалансирован с точки зрения питательных веществ, так как неправильное питание и недоедание могут возникнуть независимо от калорий. Плохая диета также может привести к плохому настроению и потере мотивации.

Когда человек достиг своей целевой массы тела, ему следует постепенно увеличивать ежедневное потребление калорий, пока не будет достигнута цифра «поддерживающего вес».

Человек может успешно контролировать массу тела, сочетая хорошо сбалансированную диету с регулярными физическими упражнениями.

Если человек достаточно спит, это также может помочь ему контролировать свой вес. В обзоре 2018 года говорится, что существуют научные доказательства того, что нарушение сна может привести к усилению аппетита, тяге к еде и снижению мотивации к физической активности.

Существует множество способов контролировать свой вес после похудения. Некоторые полезные опции включают в себя:

• Избегайте ограничительных диет: Слишком сильное ограничение калорий может замедлить обмен веществ и изменить гормоны, регулирующие аппетит. Это может вызвать увеличение веса.
• Упражнения : Исследование 2013 года показало, что упражнения в течение 200 минут в неделю помогают поддерживать потерю веса.
• Ешьте больше белка : Белок может наполнить человека и уменьшить чувство голода.
• Помните об углеводах: Некоторые исследования показали, что в некоторых случаях низкоуглеводная диета может помочь снизить вес после потери веса.

Некоторые медицинские работники и исследователи считают, что диеты и усилия по снижению веса могут привести к дальнейшему увеличению веса и ухудшению здоровья.

Исследование 60 женщин в возрасте от 20 до 30 лет, проведенное в 2021 году, показало, что у тех, кто придерживался индивидуального плана диеты в сочетании с целенаправленной психотерапией, в долгосрочной перспективе наблюдалось большее снижение веса.

В этом исследовании утверждается, что основной причиной ожирения является неспособность контролировать переедание, поэтому ожирение следует рассматривать как расстройство пищевого поведения. Поддержка потери веса с помощью психотерапии может помочь смягчить негативные последствия проблем, возникающих из-за традиционных диет.

Существует множество добавок, которые, как утверждается, помогают людям похудеть.

Некоторые из них включают:

• омега-3 продукты и рыбий жир
• хитозан, полученный из моллюсков
• экстракты зеленого чая
• некоторые китайские травы
• экстракт горького апельсина
90 Интегративное здоровье (NCCIH), они неэффективны и могут иметь побочные эффекты.

Эфедра, которая когда-то была ингредиентом некоторых добавок для похудения, теперь запрещена из соображений безопасности.

Другие опасения включают продажу «сжигателей жира», которые не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Кроме того, некоторые травяные добавки могут содержать не совсем то, что указано на этикетке.

NCCIH отмечает, что могут помочь подходы, ориентированные на разум и тело.

Примеры:

• йога
• медитация
• осознанное питание

Рекомендуется найти квалифицированного и опытного инструктора, который проведет вас через эти занятия.

Бариатрическая хирургия, также известная как операция по снижению веса, представляет собой хирургическую процедуру для людей с достаточно высоким индексом массы тела, что подвергает их риску серьезных осложнений.

Если другие стратегии снижения веса не сработали, врач может порекомендовать бариатрическую операцию.

Процедура включает либо уменьшение размера желудка с помощью желудочного бандажа, либо хирургическое удаление части желудка.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию обходного желудочного анастомоза, при которой тонкий кишечник перенаправляется в небольшой желудочный мешок.

Эта операция значительно снижает аппетит человека, и он не может поглощать или переваривать пищу так же полно, как раньше.

Бариатрическая хирургия может быть эффективным способом снижения индекса массы тела (ИМТ) для людей с тяжелым ожирением. Однако результаты исследований различных процедур не подтвердили, какой тип операции лучше в каждом конкретном случае.

Процедура доказала свою эффективность в лечении диабета 2 типа и снижении кардиометаболического риска.

Важно, чтобы человек стремился к массе тела, совместимой с ростом, возрастом и полом. Эта статья может помочь человеку понять свой идеальный вес.

В некоторых случаях похудение может создать проблемы.

Потеря веса происходит, когда человек затрачивает больше энергии, чем потребляет. Это называется отрицательным энергетическим балансом. Тело ищет запасы энергии, начиная с жира, чтобы восполнить дефицит.

У человека с небольшим количеством жира расходуется больше мышечной и мышечной ткани. Это может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем.

К ним относятся:

• повышенный риск остеопороза
• снижение мышечной массы и силы
• проблемы с регулированием температуры тела
• более низкая способность противостоять инфекциям

Сильная потеря массы тела может быть опасной для жизни.

Человек, у которого наблюдается необъяснимая потеря веса, должен по возможности обратиться к врачу.