Диета для диабета 2 типа: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Содержание

Питание и физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа и артериальной гипертонии — личный опыт пациента

Прочитав историю Ивана Сергеевича, вы узнаете, как расшифровать диагноз, как питаться при сахарном диабете 2 типа и артериальной гипертонии, какие физические нагрузки оптимальны в случае сочетания этих диагнозов.

Сахарный диабет 2 типа — это нарушение углеводного обмена, возникающее в результате неэффективного использования инсулина тканями (инсулинорезистентности)¹. Во втором случае в организме человека есть инсулин, его даже много, но клетки не способны отвечать на его сигналы. В результате они не могут использовать глюкозу и вынуждены голодать, в то время как ее уровень в крови остается высоким. Это и есть главный признак сахарного диабета 2 типа, он же главный фактор, способствующий повреждению внутренних органов, нервов и сосудов².

Больше всех заболеть рискуют те, кто мало двигается и много весит. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с сопутствующей патологией: гипертонией (повышением артериального давления), дислипидемией (нарушением нормального соотношения липидов (жиров) в крови), ожирением¹. При сочетании сахарного диабета с артериальной гипертонией риск инсульта увеличивается в 3–4 раза, полной потери зрения — в 10–20 раз, гангрены нижних конечностей — в 20 раз³. Это взаимоотягчающие факторы, их сочетание способствует повреждению органов-мишеней: сердца, почек, сосудов мозга и сетчатки, магистральных сосудов³.

Иван Сергеевич* узнал об этом, когда попал в терапевтическое отделение городской больницы с гипертоническим кризом. Утром 20 ноября он заметил ухудшение самочувствия, перед глазами мелькали мушки, была сильная головная боль. Измерив давление и увидев на экране тонометра «190/100 мм рт. ст.», Иван Сергеевич вызвал скорую помощь.

Госпитализация

«Мужчина, 67 лет, проживает в городе, пенсионер. Жалуется на двустороннюю головную боль давящего характера, мелькание мушек перед глазами, головокружение. Периодически ощущает жжение и мурашки в нижних конечностях. Анамнез: 12 лет болеет гипертонической болезнью. Назначенную терапию принимает эпизодически, в случае повышения давления до 180/100 мм рт. ст. Данные объективного исследования: артериальное давление 160/100 мм рт. ст., пульс 70 уд./мин, рост 177 см, вес 95 кг, индекс массы тела — 30 кг/м², подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно» — так Ивана Сергеевича описал врач-терапевт в истории болезни.

Результаты анализов показали, что в крови повышены уровни глюкозы (8,1 ммоль/л) и общего холестерина (7 ммоль/л). На основании симптомов и результатов исследований терапевт поставил диагноз «гипертонический криз». Гипертоническая болезнь II стадии, 3-й степени, риск 4. Сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый, средней степени тяжести, целевой уровень HbA1c

Назначения

Важный фактор лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа — изменение образа жизни². Пациенту рекомендуют снизить вес, чтобы уменьшить инсулинорезистентность. Для этого необходимо увеличить физическую активность и меньше есть, тщательно контролируя рацион. Если требуется, врач назначает гипогликемические препараты — это лекарства, снижающие уровень сахара в крови².

Врач назначил Ивану Сергеевичу антигипертензивную терапию: препараты, позволяющие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне (теперь оно, как правило, не поднимается выше 140/90 мм рт. ст.). Терапевт прописал фиксированную комбинацию медикаментов, поэтому Иван Сергеевич принимает всего одну таблетку в день. Это лекарство нужно пить ежедневно, а не только во время приступов гипертензии (подъема давления). Только так можно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений⁴.

Питание

Доктор посоветовал Ивану Сергеевичу в первую очередь изменить диету и похудеть. Это оказалось непросто, потому что пищевые привычки требовали свое. Кроме того, врач сказал, что нужно держать вес в пределах нормы всю жизнь². Краткосрочные диеты не подходили, нужно было подумать и так подобрать рацион, чтобы не скиснуть от уныния через неделю-другую на такой еде². Поэтому пришлось заглянуть в книги о вкусной и здоровой пище, изучить сайты для людей, болеющих диабетом, распечатать табличку с гликемическим индексом продуктов.

Общие рекомендации были следующими. Исключить продукты вроде сливок и сметаны: в них слишком много жиров. В качестве замены предлагались нежирные молоко, творог, кефир и ряженка. От магазинных тортов и выпечки тоже пришлось отказаться: в них тоже много как жира, так и сахара. Вся семья теперь перешла на домашнюю выпечку с низкокалорийными ингредиентами и небольшим содержанием сахара. Нужно было включить в рацион больше белка, поэтому теперь Иван Сергеевич чаще покупает нежирную говядину, мясо курицы, индейки и иногда кролика — в этих продуктах белка много². В достаточно большом количестве можно есть овощи, поскольку в них много клетчатки и воды, а калорий мало. А вот употребление фруктов, особенно сладких, приходится ограничивать: в некоторых из них довольно много сахара.

Пара слов о фруктозе

Иван Сергеевич любит сладкое. Сначала он решил, что можно просто перейти на сладости на фруктозе для людей, болеющих диабетом. Но оказалось, что их тоже нельзя есть в большом количестве. Выпечку на фруктозе часто готовят из муки высшего сорта, имеющей высокий гликемический индекс, с добавлением маргарина, поэтому такие десерты слишком калорийны, и Иван Сергеевич не может себе их позволить. Кроме того, чрезмерное количество фруктозы в пище может способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени⁵.

Иван Сергеевич все же нашел выход: когда очень хочется сладкого, он добавляет в пищу низкокалорийный сахарозаменитель, например сироп агавы или стевию. Через некоторое время таких изменений в диете он стал замечать, что его вкусовые предпочтения изменились, и он вполне обходится без тех сладостей, которые так любил раньше. Если сильно хочется, он очень редко позволяет себе съесть маленький кусочек, но не более.

Диабет и алкоголь

Иван Сергеевич поначалу испугался, что из-за болезни ему придется отказаться от алкоголя на всю жизнь. Он спросил у врача, можно ли делать послабления хотя бы на праздники. К его большой радости доктор сказал, что людям, болеющим сахарным диабетом, разрешается употреблять алкоголь, но в пределах одной условной единицы алкоголя для женщин и двух условных единиц для мужчин в сутки. Выяснилось, что одна условная единица — это 40 грамм крепкого алкоголя, 140 грамм вина или 300 миллилитров пива².

Кратко о питании при сахарном диабете 2 типа

Можно: цельнозерновые крупы, творог, кефир, нежирное мясо, овощи, рыбу, кондитерские изделия на муке грубого помола без сахара и фруктозы.

Нельзя: конфеты, выпечку с сахаром, полуфабрикаты, колбасы, большое количество алкоголя.

У Ивана Сергеевича не только сахарный диабет, но и артериальная гипертензия. Это значит, что ему будет полезно соблюдать DASH-диету. Ее название расшифровывается как Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии. Несколько исследователей выявили правила, соблюдая которые можно снизить артериальное давление. Вот несколько практических рекомендаций из DASH-диеты, адаптированной для людей с сахарным диабетом 2 типа⁶:

1. выбирайте продукты с низким гликемическим индексом. Это большинство овощей, несладкие фрукты, молочные продукты, зелень, ржаной хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола;
2. максимально снизьте количество потребляемого сахара и сахаросодержащей пищи;
3. старайтесь употреблять меньше продуктов животного происхождения;
4. ешьте блюда из рыбы не менее двух раз в неделю.

Физическая активность

Иван Сергеевич вместе с доктором продумали режим физической активности. Оказалось, что физические упражнения и нагрузка не менее важны, чем соблюдение диеты и прием лекарств. При сахарном диабете 2 типа нагрузку подбирают с учетом возраста и сопутствующих заболеваний². Рекомендовано 30–60 минут физической нагрузки если не ежедневно, то хотя бы три раза в неделю². Суммарная продолжительность должна быть не менее 150 минут в неделю². Это может быть обычная или скандинавская ходьба, групповые занятия в фитнес-центре, подходящие для возраста и степени подготовки, или плавание в бассейне.

Источник: скандинавская-ходьба38.рф

При сахарном диабете 2 типа нет особых ограничений, однако программу тренировок должен одобрить лечащий врач. Во время занятий важно следить за самочувствием и не допускать ощущения слабости или голода. Для Ивана Сергеевича это особенно важно, так как он принимает таблетки, снижающие уровень сахара крови.

Во время занятий Иван Сергеевич следит за частотой пульса, она должна быть не больше 50–70 % от максимальной. Рассчитать ее просто: 220 − возраст в годах. Для Ивана Сергеевича максимальная частота пульса равна 153 уд./мин. Значит, его пульс во время занятий должен быть не выше 107 уд./мин. Чтобы отслеживать частоту пульса, Иван Сергеевич купил самый простой фитнес-браслет, который теперь носит постоянно. Из-за гипертонии врач запретил Ивану Сергеевичу поднимать тяжести, так что поход в тренажерный зал, чтобы вспомнить молодость, отменяется.

При диабетической ретинопатии (осложнение, ухудшающее работу глаз) не рекомендуется делать упражнения с задержкой дыхания на вдохе и активными движениями головой. А вот при нарушениях кровоснабжения ног ситуация обратная: необходимо давать нагрузку на мышцы, чтобы улучшить трофику.

Вот несколько упражнений, рекомендованных для людей, живущих с диабетом 2 типа:

Рисунок 1. Упражнения I и II

1. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки согнуты перед грудью. Счет 1–2 — отведение рук назад, 3–4 — руки в стороны.

2. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Счет 1–3 — поворот туловища налево, 4 — исходное положение, 5–7 — поворот туловища направо, 8 — исходное положение.

Рисунок 2. Упражнения III и IV

3. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Счет 1–3 — полунаклон согнувшись, 4 — исходное положение, 5–7 — наклон назад, 8 — исходное положение.

4. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки в стороны. Счет 1–4 — круговые движения руками вперед, 5–8 — круговые движения руками назад.

Рисунок 3. Упражнения V и VI

5. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Счет 1–4 — круговые движения туловищем влево, 5–8 — то же вправо.

6. Исходное положение — руки вверх. Счет 1–3 — пружинящий наклон, 4 — исходное положение, 5–7 — наклон назад, 8 — исходное положение.

Результаты

Иван Сергеевич не сразу адаптировался к новому режиму, но все же изменил некоторые аспекты своей жизни. Он заменил колбасы и сосиски на нежирную говядину, а макаронные изделия покупает только цельнозерновые и употребляет их один-два раза в неделю. Основной гарнир в его рационе — гречневая крупа и овсяная каша (они из цельного зерна).

Иван Сергеевич стал больше ходить пешком вместо езды на автобусе. Каждый день он на 30–40 минут отправляется на небольшую прогулку и 2 раза в неделю занимается скандинавской ходьбой. Теперь Иван Сергеевич следит за своим питанием, физической формой и строго выполняет все назначения врача. За 3 года такого образа жизни он похудел на 12 килограммов и теперь чувствует себя заметно лучше. Иван Сергеевич ежедневно измеряет уровень глюкозы крови и два раза в день — артериальное давление. Так прописал доктор. Теперь, как правило, уровень глюкозы в крови не превышает 6,2 ммоль/л, а общего холестерина — 6 ммоль/л. Артериальное давление обычно держится на уровне 130/80 мм рт. ст. Иван Сергеевич регулярно посещает врача и проходит обследование.

Теперь распорядок дня и рацион Ивана Сергеевича выглядят примерно так:

6:30–7:30 — подъем, контрастный душ.

7:30–8:30 — завтрак: гречневая каша с куриной грудкой, приготовленной на пару. Измерение артериального давления, глюкозы крови, прием лекарств.

8:30–11:00 — прогулка или 2 раза в неделю скандинавская ходьба.

13:00–14:00 — обед: овощной суп, гречневая каша с тефтелями и компот из кураги без сахара.

15:00–16:00 — отдых и чтение книг.

17:00–18:00 — поход в магазин. Примерный список продуктов: куриная грудка, овощи, крупы, яйца и сезонные овощи.

18:00–19:00 — ужин: запеченный в фольге лосось — рыба, богатая омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

21:00–22:00 — подготовка ко сну, гигиенические процедуры.

22:00–6:30 — сон.

*Пример является вымышленным, все совпадения случайны.

Список литературы

Сахарный диабет второго типа: причины, диета, лечение

Facebook
Twitter
LinkedIn
More

После публикации информации об оценке липидного профиля, мы получили множество комментариев и вопросов, среди которых чаще всего упоминался сахарный диабет второго типа и некоторые проблемы с его медикаментозным леченением. А потому сегодня мы уделим ему внимание именно и остановимся на следующих моментах:

Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.

В. 1 марта 2020. Последние изменения были внесены 12 марта 2020.

Поговорим о причинах диабета и о роли питания при этом заболевании
Рассмотрим, какими средствами можно оценить ваш образ жизни, а значит понять, что ведет к сохранению, а в некоторых случаях прогрессированию этого заболевания
Ответим на вопрос: почему прием препаратов может не решить проблемы и как еще можно себе помочь?
Холестерин в норме, но высокие триглицериды, разберемся в чем причина (отвечая на вопрос)
Разберем психологический аспект проблемы, роль хронического стресса и необходимые действия

Итак, сахарный диабет второго типа (СД) — это хроническое нарушение обмена веществ, распространенность которого во всем мире неуклонно растет. До сих пор не найдено лекарство от этой болезни; однако, методы лечения включают изменения образа жизни, лечение ожирения, пероральные гипогликемические агенты и сенсибилизаторы инсулина, такие как метформин, бигуанид, который снижает резистентность к инсулину и по-прежнему является рекомендуемым препаратом первого ряда, особенно для пациентов с ожирением.

В этой статье

Причины, способствующие появлению диабета 2 типа

Как начинается сахарный диабет второго типа

Диета и сахарный диабет второго типа

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы

Психосоматика сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа: комплексный подход к лечению

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Причины, способствующие появлению диабета второго типа

Генетика и образ жизни играют роль

Сахарный диабет второго типа имеет несколько причин: генетика и образ жизни являются наиболее важными. Сочетание этих факторов может вызвать резистентность к инсулину, когда ваш организм не использует инсулин так, как должен. Резистентность к инсулину является наиболее распространенной причиной диабета 2 типа.

Генетика и диабет 2 типа

Диабет 2 типа может быть наследственным. Однако это не означает, что если у вашей матери или отца был сахарный диабет второго типа, то у Вас также гарантированно будет это же заболевание; это означает, что у вас повышается шанс заболеть, а значит в ваш скрининговый план диагностики заболеваний обязательно должны войти ранние предикты диабета. Что же касается генетических тестов, то не смотря на то, что ученые знают, что риск развития диабета 2 типа может быть наследственным, они пока не могут определить, какие именно гены несут этот риск. Медицинское сообщество усердно работает, пытаясь выяснить определенные генетические мутации, которые приводят к риску типа 2, и мы надеемся на то, что вскоре этот вопрос будет решен.

Стиль жизни очень важен

Гены играют немалую роль в диабете 2 типа, но выбор образа жизни также важен. Например, у вас может быть генетическая мутация, которая может сделать вас восприимчивым ко второму типу диабета, но если, зная это, вы заботитесь о своем питании и достаточных физических нагрузках, то у вас может и не развиться диабет. Кроме того, простые лабораторные тесты помогут Вам определить состояние углеводного обмена вашего организма

Если Вы уже страдаете этим заболеванием, то наверняка не раз слышали от доктора или в прессе о вреде продуктов, содержащих рафинированные углеводы и «белые» углеводы с высоким гликемическим индексом, такими как белый хлеб, шлифованный рис, макаронные изделия из муки высшего сорта и в особенности картофель. Мы тоже остановимся на этом вопросе подробно, и дальше станет понятно, почему этот вопрос такой важный.

Как начинается сахарный диабет второго типа

Когда люди едят пищу, содержащую углеводы, пищеварительная система расщепляет перевариваемые продукты на сахар, который попадает в кровь. Уровень сахара в крови повышается, поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, который заставляет клетки поглощать сахар в крови для энергии или хранения. Поглощая сахар в крови, уровни его в кровотоке начинают падать и для того, чтобы поднять уровень сахара в кровотоке, поджелудочная железа начинает вырабатывать глюкагон – гормон, который сигнализирует печени, чтобы та начала выпускать запасенный сахар. Такое взаимодействие инсулина и глюкагона гарантирует, что клетки всего тела особенно в мозге, будут иметь постоянный запас сахара в крови.

Прием пищи с высоким содержанием сахара провоцирует моментальное повышение уровня инсулина, что иногда ведет к резкому падению уровня сахара в крови через несколько часов. Вызванная таким образом гипогликемия (низкое содержание сахара в крови) провоцирует желание есть больше пищи, богатой рафинированными сахарами и крахмалами, что приводит к новому скачку инсулина.

Постоянные «взлеты и падения» в течение некоторого времени приводят к тому, что клетки теряют чувствительность к инсулину, и для переноса глюкозы требуется все больше и больше этого гормона. Это называется резистентностью к инсулину и становится первопричиной развития метаболического синдрома, ведущего к повышенному артериальному давлению, риску развития ишемической болезни сердца и ускорению процессов старения, а также может привести к диабету II типа, то есть к нарушению способности организма перерабатывать углеводы. При этом типе диабета поджелудочная железа может настолько истощиться, что совсем прекращает выработку инсулина для снижения уровня сахара в крови. Кроме того, инсулиновая резистентность оказывается причиной нарушения жирового метаболизма, ведущего к избытку триглицеридов. Вот почему высокое содержание триглицеридов — типа жира в крови — может быть признаком того, что у вас может быть преддиабет или диабет 2 типа.

Диета и сахарный диабет второго типа

Вопрос диеты при диабете стоит очень остро! Однако все, кто пробовал отказаться от рафинированного сахара и крахмалов, знают как это не просто и этому есть вполне рациональное объяснение.

В 2001 году в журнале Nutrition Review было опубликовано исследование, показывающее, что рафинированные сахара и крахмалы вызывают привыкание, а исключение их из рациона питания может вызывать синдром отмены. Но избавление от простых углеводов в рационе – единственный и наиболее важный шаг по снижению риска заболеть метаболическим синдромом и диабетом II типа, а также позволит снизить массу тела при необходимости. Только отказ от этих продуктов приведет к тому, что нездоровое влечение исчезнет, в то время как сокращение не принесет избавление от этого пристрастия.

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Второй важный пункт об углеводах состоит в том, что не все они вредны, чтобы объяснить, как различные виды богатых углеводами продуктов влияют на уровень сахара в крови, был разработан гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН), которые считается лучшим способом классификации углеводов, особенно крахмалистых продуктов.

Основная задача состоит в том, чтобы избегать продуктов с высокой гликемической нагрузкой (в интернете можно найти таблицы продуктов с указанием ГИ и ГН). Гликемический индекс показывает, как быстро углевод переваривается и высвобождается в виде глюкозы (сахара) в кровоток. Другими словами, как быстро продукты распадаются на сахар в крови. Пища с высоким ГИ повышает уровень сахара в крови больше, чем пища со средним и низким ГИ, но не учитывает количество углеводов в пище. Гликемическая нагрузка является индикатором того, как углеводная пища влияет на уровень сахара в крови

Продукты с низким гликемическим индексом имеют рейтинг 55 или менее, а продукты с рейтингом 70-100 считаются продуктами с высоким гликемическим индексом. Продукты среднего уровня имеют гликемический индекс 56-69, а если уровень ниже 10 указывают на низкий уровень. Что же касается гликемической нагрузки, то значения от 10 до 20 — продукты с умеренным ГН, а значения более 20 — высокая ГН, что, как правило, вызывает скачки уровня сахара в крови.

Индивидуальный подход к питанию

Попробуйте записывать свое питание в течении недели и провести проверку какие из потребленных продуктов относятся к их числу. Хорошо показывает себя практика измерения уровня сахара в крови в течении дня при помощи глюкометра. Такие измерение проводится:

Утром, сразу после пробуждения и до приема пищи
Перед каждым приемом пищи, чтобы ответить на следующие вопросы:
- Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
- При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед предыдущим приемом пищи.
- Как корректировать питание и размер порции в дальнейшем?
Через два часа после приема пищи. Отвечаем себе при этом на следующие вопросы:
- Вернулся ли уровень глюкозы в крови к целевому показателю после еды?
- При инъекции пищевого (короткого/ультракороткого) инсулина необходимо проверить, была ли адекватной доза этого инсулина, введенная перед приемом пищи?
- Как выбор пищи и размера порции влияет на уровень глюкозы в крови?
До физической активности:
- Нужно ли перекусить перед началом физической активности?
- Можно ли заниматься физической активностью или стоит ее отложить?
Во время физической активности и после нее:
- Как физическая активность повлияла на уровень глюкозы в крови?
- Имеет ли физическая активность отсроченное воздействие на уровень глюкозы в крови?
- Есть ли гипогликемия?

NICE рекомендует при этом следующие целевые уровни глюкозы в крови

Целевые уровни по типу	После пробуждения	Перед едой	Не менее 90 минут после еды (постпрандиальный)
Без диабета*		4. 0 до 5.9 ммол/Л (72 — 106.3 мг/дЛ	до 7.8 ммол/Л (140.54 мг/дЛ)
II тип диабета		4 до 7 ммол/Л (72 — 126.13 мг/дЛ)	до 8.5 ммол/Л (153.15 мг/дЛ)
I тип диабета	5 to 7 mmol/L (90.09 mg/dL — 126.13 mg/dL)	4 до 7 ммол/Л (72 — 126.13 мг/дЛ)	5 до 9 ммол/Л (90.09 mg/dL — 162.16 мг/дЛ)
Дети со II типом диабета	4 to 7 mmol/L (72 mg/dl — 126.13 mg/dL)	4 до 7 ммол/Л (72 — 126.13 мг/дЛ)	5 до 9 ммол/Л (90.09 mg/dL — 162.16 мг/дЛ)

*Значения для не-диабетиков приведены для информации, но не являются частью рекомендаций NICE.

Когда вы закончите проверку уровня глюкозы в крови, запишите свои результаты и отметьте, какие факторы могли повлиять на них, такие как еда, активность и стресс. Внимательно посмотрите на свой уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, является ли ваш уровень слишком высоким или слишком низким несколько дней подряд примерно в одно и то же время. Если то же самое продолжает происходить, возможно, пришло время изменить план лечения диабета.

ЦЕЛЬ ТАКОЙ ПРОВЕРКИ:

Составить правильный план по питанию и физической активности. Ваша задача прийти к такому образу жизни, когда уровень глюкозы в крови находится в пределах его целевого диапазона, а значит таких способом убрать скачки уровня инсулина, о которых мы говорили выше.

Нужно понимать, что есть скрытые сахара, особенно при покупке уже готовых продуктов в супермаркетах и такой контроль позволит понять, что из того, что Вы привыкли покупать, нужно в следующий раз оставить лежать на полке.

Глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы

Сейчас на рынке медицинской техники есть глюкометры непрерывного мониторинга глюкозы для лечения диабета, которые постоянно измеряют уровень ваша сахара в течении дня, без необходимости постоянного забора крови из пальца.

Система состоит из трех компонентов: датчика, передатчика и приемника. Датчик представляет собой гибкий круглый провод, который проходит непосредственно под кожей, чтобы считывать уровни глюкозы, и прикрепляется к коже с помощью липкой повязки. Передатчик подключается к датчику и по беспроводной связи отправляет информацию о глюкозе приемнику каждые 5 минут.

Суть такого процесса состоит в том же — понять какие из привычек вызывают скачки глюкозы в крови и устранить их, а также проанализировать насколько достаточен уровень физической активности. Помните, что уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком много сахаросодержащей пищи, недостаточная физическая активность или эффективность (доза) препарата. Также гипергликемия может наступить при стрессе (об этом в самом последнем разделе нашей статьи).

Изменение питания и увеличение физической активности обязательно приведут к снижению веса, если есть такая проблема. А для людей, страдающих диабетом второго типа, потерять хотя бы немного веса — является очень важным фактором. Даже немного больше физической активности может иметь положительный эффект, например, если вы привыкнете ходить чаще. Так, ходьба не менее 30 минут в день снижает риски примерно на 50% и снижает смертность в целом¹. Для контроля можно приобрести специальный фитнес трекер, сейчас они в большом разнообразии представлены на рынке с различными дополнительными функциями.

Психосоматика сахарного диабета

Физическое и психическое здоровье очень тесно связаны, и любой из них может оказывать существенное влияние на другого.

Согласно Britneff и Winkley (2013), существует связь между проблемами психического здоровья и повышенными осложнениями диабета. Более того, у людей с диабетом 2-го типа качество жизни хуже, поэтому управление своим эмоциональным здоровьем также важно, как и контроль сахара в крови.

Во-первых, проблемы со здоровьем могут возникать, если реакция на стресс продолжается слишком долго или становится хронической. Например, если источник стресса постоянен, или реакция продолжается после того, как опасность уже ушла. Важно знать, что хронический стресс может быть долго незамеченным, так как разные люди ощущают его по-разному. У кого-то появляются проблемы с пищеварением, в то время как у других могут быть головные боли. У одних начинается бессонница, а другие испытывают грусть, гнев или раздражительность. Мы все разные и реагируем на проблемы по-разному. В том же время, подвергаясь хроническому стрессу, все мы подвержены к более частым и тяжелым вирусным инфекциям, таким как грипп или простуда.

А теперь немного о рутинном стрессе. Рутинный стресс может быть самым трудным типом стресса, с точки зрения его обнаружения. Поскольку источник имеет тенденцию быть постоянным, организм не получает четкого сигнала для возвращения к нормальному функционированию.

В психологии постоянное повышенное содержания сахара в крови иногда связывают с конфликтом сопротивления — необходимости сопротивляться чему-то или кому-то. Биологический смысл такого явления состоит в том, что с помощью высокого уровня сахара в крови индивидуум может лучше защищаться, а значит природа предоставляет дополнительную энергию в виде сахара.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Как справиться со стрессом

Если вы ощущаете внутренний конфликт, испытываете хронически или рутинный стресс, то помимо вышеописанных рекомендаций, крайне желательно принятие практических мер по борьбе со стрессом. Ниже приведены некоторые советы, которые могут помочь вам с ним справиться:

Проанализируйте свои чувства. Признание того, что у Вас появились признаки стресса, такие как проблемы со сном, повышенное употребление алкоголя и других веществ, легкое раздражение, чувство депрессии и низкий уровень энергии первый шаг на пути к уменьшению стресса.
Практикуйте регулярные физические упражнения. Все те же 30 минут в день ходьбы могут улучшить ваше настроение и снять стресс.
Попробуйте расслабляющую деятельность. Изучите программы преодоления стресса, которые могут включать медитацию, йогу, тай-чи или другие мягкие упражнения. Для некоторых связанных со стрессом состояний эти подходы используются в дополнение к другим формам лечения.
Установите цели и приоритеты. Решите, что должно быть сделано, а что может подождать, и научитесь говорить «нет» новым задачам, если они вас перегружают. Обратите внимание на то, что вы достигли в конце дня, а не на то, что вы не смогли сделать.
Оставайтесь на связи с людьми, которые могут оказать эмоциональную и другую поддержку. Чтобы уменьшить стресс, попросите помощи у друзей, семьи, общины или религиозных организаций.
Запланируйте консультацию психолога, чтобы смягчить проблемы.

Кроме того, многочисленные исследования с недиабетическими группами населения показали, что выполнение различных позитивных психологических упражнений (например, написание благодарственных писем, выполнение добрых дел, пение мантр) также приводит к улучшению самочувствия, а так как такие практики не требуют денежных средств, то вполне легко могут дополнить Вашу стратегию выздоровления ².

С

ахарный диабет второго типа: комплексный подход к лечению

Итак, чтобы справиться с проблемой, нужно подходить комплексно к оценке вашего питания, физическим нагрузкам, медикаментозной помощи и психологическому здоровью. Если подбор и дозировка медицинских препаратов должны в обязательном порядке осуществляться вашим лечащим врачом, то об остальном Вы можете справиться самостоятельно.

Пересмотр диеты.
1. Исключение из рациона продуктов с высокой гликемической нагрузкой. Соблюдение баланса 33–40 % углеводов от общей калорийности рациона. Однако, в некоторых случаях может потребоваться сильнее ограничить потребление углеводов, чтобы снизить вес и дать отдохнуть клеткам поджелудочной железы (от нескольких месяцев до года).
2. Избегайте злаков и фруктовых соков, напитков.
3. Избегайте переработанного мяса, особенно колбас, сосисок и т.п.
4. Выбирайте фрукты с низкой гликемической нагрузкой.
5. Ешьте умеренное количество бобовых (гороха, фасоли, чечевицы, арахиса и т. д.) и орехов (грецких, кешью, миндаля).
6. Увеличьте потребление растущих на земле овощей с низким содержанием крахмала, например белокочанную, цветную, брюссельскую, листовую, кудрявую и пекинскую капусту, брокколи, листья горчицы, мангольд, перцы всех цветов, стручковый горох, сельдерей, цукини, огурцы и т. д., в сыром виде или после минимальной термической обработки.
7. 2-3 раза в неделю обязательно кушайте красную рыбу.
8. следить, чтобы количество поступающей соли было умеренным.
Увеличение физической активности.
Уменьшение стресса.

Чтобы получить дополнительную уверенность, что вы все делаете верно или, если Вам кажется, что Вы все делаете согласно рекомендациям, а проблема сохраняется, то для Вас может быть полезна проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра в течении дня. С этими данными, а также данным о том, что происходило в этот момент, можно обратиться к доктору и диетологу, чтобы откорректировать схему лечения.

Спасибо за ваше внимание и надеемся, что материал оказался для Вас полезным.

Умная электронная медицинская карта

Ранняя диагностика хронических заболеваний и сохранение здоровья

DOWNLOAD ON THE APP STORE

GET IT ON GOOGLE PLAY

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

Daily physical activity and type 2 diabetes: A review
Psychological Well-Being and Type 2 Diabetes

Facebook
Twitter
LinkedIn
More

Возраст-зависимые заболевания гликемическая нагрузка гликемический индекс диабет причины диабета сахарный диабет второго типа

У меня диабет 2 типа – что мне есть?

Если у вас только что диагностировали диабет 2 типа, одна из первых вещей, о которых вы можете беспокоиться, это еда.

Скорее всего, вы столкнетесь с бесконечным списком новых задач. Медицинские визиты, прием лекарств, отказ от курения, более активный образ жизни и здоровое, сбалансированное питание — все это может показаться таким пугающим и подавляющим. С таким количеством вещей, которые нужно принять сразу, и со всеми мифами о диабете и еде, которые вы, вероятно, услышите, может быть трудно понять, что делать.
Мы не можем точно сказать вам, что есть, но мы можем предложить вам несколько вариантов завтрака, обеда и ужина. Заблаговременное планирование, когда дело доходит до еды, может помочь вам чувствовать себя менее подавленным и лучше контролировать ситуацию.
«Когда я решил изменить свой образ жизни, диета была на первом месте. Я заглянул на веб-сайт Diabetes UK и прочитал все о еде, которую мне нужно есть. Все это выглядело просто, но действовать в соответствии с этим и управлять этим новым способом питания было сложно. Я знал, что должен это сделать».
Захур, живущий с диабетом 2 типа
Какая диета при диабете?
Специальной диеты исключительно для людей с диабетом 2 типа не существует. Нет двух одинаковых людей с диабетом. Таким образом, не существует универсального способа питания для всех больных сахарным диабетом.
В прошлом людей с диабетом 2 типа высылали после постановки диагноза со списком продуктов, которые им нельзя было есть, или часто советовали отказаться от сахара. Но мы советуем чаще делать более здоровый выбор и есть лакомства только изредка и небольшими порциями.
Потому что мы знаем, что выбор более здоровой пищи важен для лечения диабета и снижения риска осложнений диабета, таких как проблемы с сердцем и инсульты, а также других заболеваний, включая определенные виды рака.
Попробуйте внести реалистичные и достижимые изменения в свой рацион питания, чтобы вы придерживались их. Это будет по-разному для всех, в зависимости от того, что вы едите сейчас и целей, которых хотите достичь. Вот несколько примеров целей — подумайте о своих и запишите их, если это поможет:
«Я хочу достичь целевого уровня сахара в крови»
«Я хочу снизить уровень холестерина (жиров в крови)»
«Я хочу иметь хорошее кровяное давление»
«Я хочу иметь нормальный вес»
«Я хочу достичь ремиссии диабета».
У вас больше шансов достичь своих целей, если вы получите некоторую поддержку — будь то ваша медицинская команда, ваша семья и друзья или другие люди с диабетом. Миллионы людей с диабетом 2 типа задаются вопросом, что им можно есть — вы не одиноки в этом.
Диабетическая диета планирует похудеть
Если у вас избыточный вес, поиск способа похудеть имеет огромные преимущества. Это может помочь вам контролировать уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина. И есть веские доказательства того, что потеря лишнего веса может привести к ремиссии диабета 2 типа. Мы знаем, что это, скорее всего, ближе к тому, чтобы вам поставили диагноз, поэтому узнайте все, что вы можете о ремиссии, и поговорите об этом со своей медицинской командой.
Существуют различные способы похудеть, такие как низкоуглеводная диета, средиземноморская диета и очень низкокалорийные диеты.
Получите наше руководство по похудению — мы составили несколько планов питания, чтобы помочь вам. Но поговорите также со своей медицинской командой, они могут направить вас к диетологу для получения более конкретных рекомендаций и помочь вам придерживаться вашего плана.
Мы не разрабатываем планы питания с низким или очень низким содержанием калорий, так как это может быть затруднительно при использовании продуктов. Большинство людей, которые следуют этим диетам, используют специальные продукты-заменители пищи, которые являются полноценными питательными веществами. Если вы решили попробовать низкокалорийную диету, сначала поговорите со своим лечащим врачом или медсестрой, особенно если вы принимаете такие лекарства, как инсулин.
Загрузить планировщик похудения
«Я веду ежедневный дневник и записываю свой вес и активность. Это позволяет мне быть подотчетным и сосредоточенным».
Эдвард Моррисон, потерявший более четырех стоунов – прочтите его историю.
Вы можете загрузить Мой планировщик похудения (PDF, 534 КБ), чтобы ставить цели и отслеживать свои успехи. Разработав план и отмечая свой прогресс, вы сможете увидеть положительные изменения, которые вы делаете.
Изучите кулинарные хитрости
Получите практические инструменты и индивидуальные советы о том, что есть при диабете 2 типа — все это в нашей зоне обучения.

Идеи для завтрака при диабете
Диабет не помешает вам получать удовольствие от еды, но знание некоторых простых приемов и замен поможет вам выбрать более здоровые варианты и немного упростить планирование своего питания. Эти идеи могут не сильно отличаться от того, что вы уже едите, и ваши любимые рецепты и блюда обычно можно адаптировать, чтобы сделать их более здоровыми, и вы не заметите слишком большой разницы.
Вот несколько идей для здорового завтрака:
тарелка цельнозерновых хлопьев с молоком
два ломтика цельнозерновых тостов со спредом на основе оливкового масла
баночка натурального несладкого йогурта и фрукты
два ломтика авокадо с яйцом вкрутую.
Получите больше идей для завтрака.
Идеи для обеда при диабете
Вот несколько идей для здорового обеда на выбор:
сэндвич с салатом из курицы или тунца
небольшой салат из макарон
суп с цельнозерновой булочкой или без нее
кусок стейка из лосося или тунца и салат.
Подумайте о фруктах или стаканчике натурального несладкого йогурта после процедуры.
Получите больше здоровых обменов на обед.
Идеи для ужина при диабете
Вот несколько идей для здорового ужина на выбор:
лазанья и салат
жареный цыпленок и овощи, с картофелем или без него
жаркое из говядины и овощи, с корочкой или без рис
куриные лепешки и салат
лосось и овощи, с лапшой или без нее
карри с нутом и коричневым рисом
Получите больше рецептов ужина — вы можете искать по типу еды и ингредиентам.
Можно ли есть фрукты?
Да, цельные фрукты полезны для всех, и если у вас диабет, это не исключение. Вы не должны избегать их, потому что они сладкие. Фрукты содержат сахар, но это натуральный сахар. Сахар в цельных фруктах отличается от добавленного сахара в таких вещах, как шоколад, печенье и пирожные или другого свободного сахара, содержащегося во фруктовых соках и смузи.
Также следует избегать продуктов, помеченных как «диабетические» или «подходящие для диабетиков», а также употребления слишком большого количества красного и переработанного мяса или углеводов с высокой степенью переработки, таких как белый хлеб. Сокращение их означает, что вы снижаете риск некоторых видов рака и сердечных заболеваний.
Все еще не уверены, какие продукты означают, что вы делаете здоровый выбор? Прочтите наши 10 главных советов по здоровому питанию при диабете — они познакомят вас с продуктами, которые полезнее других, в том числе с тем, какие углеводы являются лучшим выбором и как разумно подходить к перекусам.
Можно ли перекусывать между приемами пищи?
Некоторые люди с диабетом 2 типа слышат о гипогликемии (когда уровень сахара в крови становится слишком низким) и думают, что им нужно перекусывать, чтобы избежать ее. Но это не для всех.
Вам не нужно перекусывать, если вы не принимаете какие-либо лекарства от диабета 2 типа. Если вы лечите диабет лекарствами, которые повышают риск гипогликемии, например инсулином, вам может понадобиться перекусить, чтобы предотвратить гипогликемию. Но если вы обнаружите, что вам приходится много перекусывать, чтобы предотвратить гипофункцию, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы они могли дать вам дополнительные советы.
Перекусы в целом могут затруднить поддержание здорового веса, что очень важно для лечения диабета. Так что, если вам хочется перекусить, выберите более здоровый вариант, например, морковные палочки и хумус или рисовые лепешки с темным шоколадом.
У нас есть много простых закусок, которые можно попробовать.
Получите поддержку, чтобы правильно питаться
Получите поддержку от своей медицинской бригады и поговорите с семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете, и о том, что они могут сделать, чтобы помочь. Если вы обычно готовите дома или кто-то готовит для вас, может быть полезно прочитать эту информацию вместе и обсудить небольшие замены и изменения, которые вы можете внести на кухне.
Пройдите структурированный образовательный курс
Если у вас диагностирован диабет 2 типа, вам часто может показаться, что вам нужно многому научиться. Но прохождение курса может помочь вам понять, что такое диабет и как пища влияет на ваш организм.
Спросите у своей медицинской бригады, можно ли записаться на структурированный образовательный курс рядом с вами, или узнайте больше в нашей образовательной информации.
Присоединяйтесь к Learning Zone
Learning Zone — это наша образовательная онлайн-служба, которая помогает людям с диабетом понять и успешно справиться со своим заболеванием. Мы создали раздел, посвященный кулинарным лайфхакам, чтобы помочь вам научиться делать эти простые подкачки — войдите в Learning Zone.
Поговорите о еде на нашем онлайн-форуме
В нашем форуме поддержки более 18 000 участников. Это место, где можно пообщаться с кем-то, у кого диабет 2 типа, задать вопросы о еде или просто прочитать сообщения других людей, чтобы узнать, какие диеты работают для них. У нас есть специальные доски для людей, говорящих о еде, рецептах и похудении.
Позвоните на нашу горячую линию
Наша горячая линия бесплатна, и наши обученные консультанты каждую неделю получают сотни звонков по вопросам питания.
Испытание UAB по изучению состава диеты — без потери веса — для лечения диабета 2 типа Только с помощью диеты можно восстановить функцию бета-клеток.
Исследование, проведенное Барбарой Гауэр, доктором философии, является первым рандомизированным клиническим испытанием гипотезы о том, что уменьшение жировых отложений вокруг органов только с помощью диеты может восстановить функцию бета-клеток. Алабамы в Бирмингеме применяет необычный подход к помощи пациентам с диабетом 2 типа. Вместо лекарств в исследовании используется только диета для улучшения контроля уровня сахара в крови и ремоделирования тела «путем перераспределения энергии от метаболически вредных запасов липидов», — сказала Барбара Гауэр, доктор философии, профессор кафедры наук о питании.
Исследование Гауэра, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, является первым рандомизированным клиническим испытанием интригующей гипотезы. По мнению Гауэра, липиды, хранящиеся вокруг органов тела, особенно поджелудочной железы, повреждают бета-клетки, которые производят и выделяют инсулин. В пилотном исследовании она уже продемонстрировала, что модификация диеты может удалить эти запасы липидов и резко увеличить первую фазу выработки инсулина у людей с высоким риском развития диабета 2 типа.
Для этого нового исследования Gower набирает людей, у которых был диагностирован диабет 2 типа, но которые не используют инсулин. Участникам исследования назначают одну из двух диет: диету с низким содержанием жиров или диету с низким гликемическим индексом, предназначенную для минимизации скачков уровня сахара в крови и уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом ограничивает потребление углеводов в пользу продуктов, которые медленно расщепляются в организме, таких как мясо, птица, орехи, яйца, цельнозерновые продукты и некоторые фрукты и овощи. Все исследуемые продукты еженедельно отправляются участникам на дом.
Слепые бета-клетки?
«Основная цель исследования — определить, может ли диета «обратить вспять» диабет 2 типа путем восстановления функции бета-клеток», — сказал Гауэр. Функция бета-клеток постепенно снижается при диабете 2 типа. Снижение особенно заметно в начальной фазе секреции инсулина. Когда вы начинаете есть, упакованные инсулином гранулы, находящиеся «готовые к употреблению» во внешних стенках бета-клеток, высвобождаются в течение нескольких минут, объяснил Гауэр. «Если этого недостаточно, ваша поджелудочная железа может получить больше инсулина и упаковать его; но это требует времени», — сказала она. И это первая фаза, фаза «готовности к работе», которая отделяет людей с диабетом 2 типа от всех остальных.
«Когда у вас диабет, вы больше не получаете этого немедленного высвобождения гранул инсулина из бета-клеток», — сказал Гауэр. «Мы колем людям глюкозу, и ничего не происходит — через 20 минут мы начинаем видеть небольшую струйку инсулина; но требуется вечность, чтобы снизить уровень глюкозы. Никто пока не знает, что происходит на клеточном уровне, но я думаю, что бета-клетки больше не реагируют на глюкозу. Как будто они слепы».
Эффект не зависит от потери веса
Эта слепота, как предполагает Гауэр, может быть связана с состоянием, известным как липотоксичность. Когда мы потребляем больше калорий, чем наш организм может использовать, лишний жир накапливается в органах тела и вокруг них, включая поджелудочную железу. Считается, что этот жир, известный как эктопический липид, повреждает бета-клетки.
Уже существуют способы снижения эктопических липидов, отмечает Гауэр. Доказано, что как бариатрическая хирургия, так и очень низкокалорийные диеты улучшают функцию бета-клеток.
В предыдущем пилотном исследовании в лаборатории Гауэра у людей с риском развития диабета 2 типа, которые придерживались исследуемой диеты, секреция инсулина первой фазы увеличилась в девять раз, а также улучшился контроль уровня сахара в крови. Важно отметить, что диета была разработана для поддержания массы тела каждого участника, сказал Гауэр: «Эффект не зависел от потери веса».
Гауэр теперь получает финансирование от Национального института здравоохранения для гораздо более масштабного исследования на людях с диабетом 2 типа. МРТ-сканирование, сделанное во время исследования, позволит оценить потерю жира вокруг поджелудочной железы. Между тем, генетические тесты и другие образцы помогут определить, «какая диета лучше подходит для одной конкретной группы», — сказал Гауэр. «Все люди с диабетом 2 типа не одинаковы. Есть пациенты с проблемами бета-клеток и пациенты с более инсулинорезистентностью. Например, мы сможем определить, работает ли диета с низким содержанием жиров лучше для одной из этих групп, а диета с низким гликемическим индексом — для других».
Еще большее влияние на афроамериканцев?
«Спасение функции бета-клеток может быть особенно важным для афроамериканцев, которые как группа демонстрируют высокую распространенность диабета 2 типа по причинам, которые не могут быть объяснены образом жизни», — написала Гауэр в заявке на свое новое исследование.