Диета 5 стол 1: меню на неделю, что можно и нельзя, результаты и отзывы диетологов

Содержание

Лечебная диета № 1. Правила питания при гастрите и язве желудка | Правильное питание | Здоровье

Диета № 1 считается жёсткой, но она призвана поддержать пищеварительный тракт и помочь ему восстановиться.

Что лечит?

Диету № 1 назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, после лечения острого гастрита или при обострении хронического гастрита.

Основные правила диеты

Все блюда нужно варить, готовить на пару или запекать без корочки. Из рациона исключаются слишком горячие и очень холодные блюда.

Важно ограничить потребление соли, которая задерживает воду в организме и раздражает слизистую желудка.

Диета предполагает дробное питание — нужно есть 5–6 раз в день, но понемногу.

Калорийность потребляемой за сутки еды должна составлять 2800–3000 калорий.

Что входит в меню?

В рамках диеты № 1 приветствуются супы на основе овощного бульона с добавлением вермишели, риса, различных овощей. Заправлять супы можно также сливками или варёным яйцом. Допускаются рыба и негрубые сорта мяса.

Следует отказаться от ржаного хлеба, но его можно заменить подсушенным хлебом или сухариками. Также диета предполагает полный отказ от слоёного теста, жирного мяса и консервов, солёных сыров, острых соусов и маринадов. Противопоказана белокочанная капуста, грибы, щавель, шпинат, лук, огурцы, газированные напитки, чёрный кофе.

Перечень разрешённых продуктов:

Супы можно готовить из разрешённых протёртых овощей на морковном или картофельном отваре. Разрешены молочные супы из протёртых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис) с добавлением вермишели и протёртых овощей и суп-пюре из заранее вываренных кур или мяса.

Полностью исключены мясные и рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщи, окрошка.

Хлеб и мучные изделия запрещены, но не полностью. Разрешается есть хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, но только вчерашней выпечки или подсушенный. Из сладких мучных изделий можно сухой бисквит, печенье сухое, хорошо выпеченные несдобные булочки, печёные пирожки (с яблоками, отварным мясом или рыбой и яйцами, джемом) и ватрушки с творогом.

Полностью исключены ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоёного теста.

Мясо и птицу можно только нежирные, без сухожилий и кожи. Допускаются паровые и отварные блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки. Нежирную телятину, цыплят и кролика можно есть, но только в варёном виде. Также разрешены паровые котлеты, биточки, кнели, суфле, пюре, зразы и бефстроганов из варёного мяса.

Полностью исключены жирные или жилистые сорта мяса и птиц, консервы и копчёности.

Рыба — можно нежирные виды без кожи, куском или в виде котлетной массы. Рыбу можно варить или готовить на пару.

Полностью исключены жирные и солёные виды рыбы, а также рыбные консервы.

— Молочные продукты разрешены, в частности, можно пить молоко, сливки, некислый кефир, простоквашу. Также допускаются свежий некислый творог и сметана (но в небольших количествах), запечённые сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги, неострый тёртый сыр.

Полностью исключены молочные продукты с высокой кислотностью, острые, солёные сыры.

Яйца можно готовить всмятку или в виде омлета, 2–3 штуки в день.

Полностью исключены яйца вкрутую и жареные.

Крупы — разрешены манная, рис, гречневая, овсяная. Каши варятся на молоке или воде, полувязкие и протёртые. Также можно готовить котлеты из молотых круп, варить вермишель и макароны мелкорубленные отварные.

Полностью исключены пшено, перловая, ячневая и кукурузная крупы, все бобовые и цельные макароны.

Овощи нужно варить на пару или подавать в протёртом виде. Использовать можно картофель, морковь, свёклу, цветную капусту, редко — зелёный горошек. В не протёртом виде можно ранние тыкву и кабачки. Мелкошинкованный укроп можно добавить в супы. Томаты — только спелые, некислые и максимум 100 г.

Полностью исключены белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы, солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы, овощные закусочные консервы.

Закуски допустимы, но только язык отварной, паштет из печени, колбаса докторская, молочная, диетическая, заливная рыба на овощном отваре, икра осетровых, вымоченная нежирная сельдь и форшмак, неострый сыр, несолёная ветчина без жира.

Полностью исключены все острые и солёные закуски, консервы, копчёности.

Сладости. Можно есть ягоды и фрукты в варёном и печёном виде, пюре, кисели, муссы, желе, компоты, обязательно в протёртом виде. Также можно сливочный крем, молочный кисель, сахар, мёд, некислое варенье, зефир и пастилу.

Полностью исключены кислые, недостаточно спелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротёртые сухофрукты, шоколад и мороженое.

Соусы и пряности. Разрешено умеренное потребление сметаны, фруктовые и молочно-фруктовые соусы. Очень ограниченно допускаются укроп, петрушка, ванилин, корица.

Полностью исключены мясные, рыбные, грибные, томатные соусы, хрен, горчица и перец.

Напитки. Разрешены некрепкий чай, чай с молоком, сливками, слабые какао и кофе с молоком. Сладкие соки из фруктов и ягод, а также отвар шиповника.

Полностью исключены газированные напитки, квас, чёрный кофе.

Жиры и масла. Можно — сливочное несолёное масло, коровье топлёное высшего сорта, рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда.

Полностью исключены все другие жиры.

Модификации: 1А и 1Б

У диетического стола № 1 есть две модификации: № 1А и 1Б. Для стола № 1А все блюда готовятся в жидком и кашеобразном виде или в виде протёртого пюре. Питаться показано 6–7 раз в сутки, при этом категорически запрещены овощи в любом виде, а также фрукты и хлеб. Такое строгое питание назначается в первые две недели обострения язвенной болезни, острого или хронического гастрита, а также через неделю после операции на желудке.

Стол 1Б отличается от стола 1А соотношением белков, жиров и углеводов и калорийностью. Блюда также готовятся в жидком или кашеобразном виде, а питаться нужно 5–6 раз, под запретом остаются овощи, фрукты и хлеб. Стол № 1Б назначается после завершения курса лечения с применением стола № 1А.

Что такое лечебный стол номер 5, 7 и 10 и сколько их всего?

Кто такой Мануил Певзнер

Выдающийся советский врач, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР, Мануил Исаакович Певзнер родился в 1872 году в городе Вятка, но с 1895 года жил и учился в Москве — на медицинском факультете Московского Университета, где затем и начал практику. Сначала он выбрал для себя профессию терапевта, но затем заинтересовался физиологией пищеварения и уже при советской власти, в 1921 году, стал одним из инициаторов создания отделения болезней органов пищеварения и лечебного питания при московском Институте курортологии. В 1930 году это отделение было передано в Институт питания Наркомздрава СССР, также созданный при участии Мануила Исаковича.

Профессор Певзнер возглавлял клинику лечебного питания до самой смерти в 1952 году.

Мануил Исаакович Певзнер

Зачем Певзнер придумал лечебные столы

В 1920-х годах в стране были большие проблемы с продуктами и медикаментами, поэтому разработанные доктором Певзнером в 1922 году типы диетических меню для различных типов заболеваний стали важной поддержкой для советской медицины. Соблюдение лечебной диеты во время восстановления пациента после заболеваний различной степени тяжести значительно сокращало срок медикаментозной терапии и позволяло больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Сначала лечебное питание было распространено на курортах и в санаториях СССР: важной частью диет были минеральные воды. Первая государственная диетическая столовая была открыта в 1924 году на курорте Ессентуки, а затем такие столовые стали появляться на заводах и при больницах по всей стране. Лечебные столы оставались практически неизменными до 2003 года, когда были откорректированы современными специалистами.

Советская столовая

Клиника лечебного питания и «Дело врачей»

В 1951 году в клинике лечебного питания было затеяно дело «националистической группы»: арестованный завотделом клиники Г. Л. Левин в своих показаниях обвинил профессора Певзнера в организации группы из националистически настроенных научных сотрудников, лиц еврейской национальности, которые «во всем поддерживали друг друга и не желали работать вне стен клиники на других участках советского здравоохранения».

Также врачей обвиняли и в причинении умышленного вреда больным, якобы в клинике проверяли действия лечебных диет с завышенным содержанием белка на людях, тогда как на животных эти диеты вообще не проверялись, и т.д. Спустя несколько месяцев Мануил Певзнер скончался в результате повторного инфаркта миокарда, так и не узнав, что посмертно причислен к категории «врачей убийц». Но после смерти Сталина в 1953 году все обвиненные и арестованные по «Делу врачей» были полностью реабилитированы.

Лечебный стол могут назначить и стационарно, и амбулаторно

Основные принципы столов по Певзнеру

  • Практически все столы подразумевают дробное питание — это 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями. Кроме стола номер 15, когда можно есть три раза в день.
  • Ни один из столов не заменяет полноценного медикаментозного лечения, являясь лишь частью комплексного подхода к решению проблемы. Все лечебные диеты назначаются врачами в зависимости от тяжести и вида заболевания.
  • Все столы включают белки, жиры и углеводы в разном соотношении. Для определения необходимого количества пищи применяется подсчет калорийности.
  • Ни в одном столе не разрешается употребление алкогольных напитков.
  • Также практически по всех столах исключены белый свежий хлеб, наваристые жирные супы из мяса, жареные блюда, соленья, маринады и копчености.

Какие бывают лечебные столы

По системе Певзнера существует 16 типов диет, каждый из которых называется лечебный стол и ему присвоен порядковый номер от 0 до 15. Некоторые из них подразделяются на несколько подвидов с учетом симптомов основной патологии.

Стол №0. Для пациентов, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, а также для больных, находящихся в тяжелом состоянии после травм мозга, или с инфекционными заболеваниями. Вся пища подается исключительно в теплом жидком или желеобразном виде, исключаются мясные и рыбные бульоны, бобовые, черный хлеб и прочие продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Пищу подают в полужидком или желеобразном виде теплыми, мясные блюда и картофель без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Пищу подают в полужидком или желеобразном виде теплыми, мясные блюда и картофель без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Стол №1. После обострения язвенной болезни (в период затухания) и при гастрите с повышенной кислотностью:

  • стол 1а – обострение язвы желудка и болезней двенадцатиперстной кишки
    язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

    язва желудка и двенадцатиперстной кишки
    Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

    ;

  • стол 1б – в первые дни после обострений язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью.

Рекомендуются теплые перетертые овощные супы, тефтели и котлетки на пару, сухари из белого хлеба и молоко.

Стол №2. При гастрите с пониженной кислотностью желудка и хронических колитах не в стадии обострения. Исключены выпечка из сдобного теста, молочные супы, окрошка. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару или тушеные, с различной степенью измельчения, постные супы, сухари из белого хлеба, кисломолочные продукты. 

Стол №3. При хронических запорах и при болезнях пищеварительной системы с отсутствием дефекации. В меню продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи в сыром или запеченном виде, исключаются любые «закрепляющие» продукты: рис, манная крупа, макароны, редька и т.д.

Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и фрукты употребляют в сыром или вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Стол №4. Для лечения острых болезней кишечника или инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей:

  • стол 4а – обострение колитов с преобладающим процессом брожения в кишечнике и энтеритов с диареей;
  • стол 4б – хронические колиты в стадии затухания, сопровождающиеся диареей;
  • стол 4в – в период выздоравливания.

Можно каши и слизистые супы на воде или постном мясном бульоне, мясо на пару, крепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Стол №5. При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения:

  • стол 5а – обострение хронического панкреатита, гепатита и болезней печени;
  • стол 5п – панкреатит без осложнений и обострения.

В меню включаются овощные салаты, нежирные сорта мяса и рыбы, запеканки, плов с фруктами, вегетарианские борщи и щи, молочные супы.

Стол №6. При подагре, мочекаменной болезни с отхождением камней и почечнокаменной болезни с отхождением камней из солей мочевой кислоты. В рационе — любые продукты без пуринов, то есть исключаются щавель, шпинат, мясные и рыбные бульоны, капуста, клюква, ревень, крепкие кофе и чай.

Стол №7. При хронических заболеваниях почек без недостаточности, а также в период восстановления после нефрита, гипертонии:

  • стол 7а – тяжелая форма хронического нефрита;
  • стол 7б – при затухании острых состояний.

Запрещены все продукты, содержащие соль, острые блюда, копчености, консервы.

Стол №8. При избыточном ожирении разной степени. Исключаются все слишком калорийные блюда, снижается количество углеводов в рационе, а также пряности и специи, возбуждающие аппетит.

Стол №9. При сахарном диабете (легкая и средняя тяжесть). Также ограничение потребления углеводов, в рационе преобладают клетчатка и белок — винегрет, кислые фрукты, куриное мясо, гречневая крупа, несладкий чай.

Стол №10. Для лечения болезней сердца и кровеносных сосудов:

  • стол 10а – нарушение кровообращения;
  • стол 10б – после перенесенного инфаркта миокарда;
  • стол 10в – поражение структур головного мозга из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Полноценная диета с ограничением жидкости (1,5 л) и поваренной соли, но запрещаются продукты с высоким содержанием жира.

Стол №11. Туберкулезы костей, суставов и легких, анемия, истощение после инфекционных заболеваний и травм. Насыщенный стол с большим количеством калорийной пищи для восстановления сил (в день до 4500 ккал), злаками, макаронами, сливочными и растительными маслами. Исключаются жиры (бараний, говяжий), маргарин, торты с кремом.

Стол №12. При функциональных расстройствах нервной системы: неврастения, заикания, истерия, неврозы. В основе меню — нежирные молочные продукты, морепродукты, субпродукты, бобовые. Запрещено все тонизирующее (шоколад, чай) и жирное мясо и бульоны из него.

Стол №13. При острых инфекционных заболеваниях, брюшном тифе. Исключаются клетчатка, сдоба и свежий хлеб, злаки, жирное и копченое. Рекомендуется частое и дробное питание, в основе которого легкие супы, паровые котлеты, печеные яблоки, яйца всямятку.

Стол №14. Рекомендуется людям, у которых мочекаменная болезнь с камнями-фосфатами. Ограничиваются ощелачивающие продукты и богатые кальцием, например, любые кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, кроме грибов, тыквы, кислых яблок и клюквы.

Стол №15. Общий стол при различных заболеваниях, не требующих особых диет. Полноценное питание для больных без осложнений и обострений каких-либо болезней. В этом случае можно есть практически все продукты, кроме жирных сортов мяса, перца и горчицы. Количество приемов пищи сокращается до трех.

Диета стол номер 5 — особое питания при заболеваниях печени. Основные продукты для меню при диете стол 5

Диета «Стол 5»: что можно и что нельзя

Поскольку диета относится к разряду лечебной, точные и подробные списки того, что можно и что нельзя вам на этой диете, вам составит врач — с учетом особенности вашего заболевания, ваших пищевых привычек и региона проживания. Но более-менее общая картина рациона при диете «Стол 5» выглядит так:

Хлеб и мучные изделия:

  • Можно: вчерашней выпечки хлеб из пшеничной муки 1-ого и 2-ого сорта и ржаной из обдирной и сеяной муки. Печеные пирожки с яблоками, творогом, мясом и рыбой.

  • Нельзя: свежий хлеб, жареные пирожки, сдобное и слоеное тесто.

Мясо и птица:

  • Можно: нежирное, без сухожилий и прожилок мясо, птица без кожи. Говядина, свинина, молодая баранина, кролик, индейка и курица. Плов с вареным мясом, голубцы и вареные сосиски.

  • Нельзя: жирное мясо, мозги, почки, печень, гуся, утку, консервы, колбасы и копчености.

Рыба:

  • Можно: нежирные сорта в вареном или запеченном после варения виде.

  • Нельзя: жирные сорта, консервы, рыбу в солено и копченом виде.

Супы:

  • Можно: молочные с макаронами, овощные и крупяные на отваре из овощей, борщ и щи без мяса, свекольник и фруктовые супы. Овощи и муку для приготовления супов не жарят, а сушат.

  • Нельзя: все супы на основе мяса, рыбы и грибов, а также зеленые щи и окрошку.

Молочные продукты:

  • Можно: кефир, молоко, простокваша, нежирный и полужирный творог и продукты из него, сметана (как приправа), ацидофилин, нежирный и неострый сыр.

  • Нельзя: жирное молоко, сливки, жирный творог, ряженку, сметану, жирный и соленый сыр.

Яйца:

  • Можно: белковый омлет, яйцо всмятку, до 1 желтка в день в блюдах.

  • Нельзя: жареные и вареные яйца.

Овощи:

  • Можно: овощи в сыром, вареном и тушеном виде, а также салаты и гарниры из них. Вареный лук, пюре из горошка и некислая квашеная капуста.

  • Нельзя: щавель, зеленый лук, редис, шпинат, грибы и чеснок, а также все маринованные овощи.

Сладости и фрукты:

  • Можно: все фрукты и ягоды (некислые), сухофрукты, кисели, компоты, муссы, желе, мармелад, пастилу, варенье, конфеты без шоколада, мед.

  • Нельзя: шоколад, мороженое и кремовые изделия.

Напитки:

  • Можно: чай, кофе с молоком, соки из овощей, ягод и фруктов, отвары из шиповника.

  • Нельзя: какао, черный кофе и все холодные напитки.

Списки с перечислением того, что можно и нельзя на диете «Стол 5», можно расширять до необходимых вам пределов — спросите у врача обо всех продуктах и блюдах, которые вы любите и предпочитаете, и самостоятельно распределите их в нужные категории. Ведь мы все разные: кто-то обожает каждый день съедать по спелому манго, кто-то жить не может без селедочного масла, а другим подавай сладкий попкорн к любимому сериалу…

Но если у вас заболевание, связанное с работой печени, придется жестко скорректировать свое меню не только с учетом своих гастрономических пристрастий, но и с учетом врачебный рекомендаций.

Стол №1 — Медицинские диеты (столы)

Стол № 1. Показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью. У этой медицинской диеты есть две модификации – стол №1а и 1б. Назначаются они последовательно. Если диета №1 рассчитана на долгий срок, то диету №1а назначают во время обострения язвы или гастрита, а диету №1б – в двухнедельный период затихания обострения.

Правила питания по диете №1

Стол №1 более гибкий, чем его модификации, но требует строгого соблюдения некоторых правил:

  1. Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Небольшие объемы пищи легче проходят по ЖКТ и быстрее перевариваются.
  2. Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной в фольге или под крышкой (калоризатор). Такая пища сохраняет мягкость и не повреждает слизистой ЖКТ. Жареное, жесткое, запеченное на открытом противне и сырое не допускается.
  3. Всю пищу необходимо тщательно пережевывать.
  4. Вся пища должна быть теплой. Горячее и холодное необходимо исключить.
  5. Соль необходимо ограничить, поскольку натрий раздражает слизистую желудка и задерживает воду в организме. Диетой разрешено потреблять соль до 8 г в сутки, однако не так давно ВОЗ сократила суточную норму поваренной соли до 5 г в сутки.

Что запрещено есть на диете №1

Из диеты исключается вся пища, которая механически повреждает или раздражает слизистую ЖКТ, плохо переваривается и повышает кислотность.

  • Мучные изделия: свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто;
  • Мясо: все жирные сорта мяса, а также жесткие гусь и утка;
  • Рыба: жирные сорта рыбы, соленая рыба;
  • Крупы: бобовые и все жесткие крупы – ячневая, перловая, пшенная, кукурузная;
  • Первые блюда: борщ, щи, окрошка, суп на мясном или грибном бульоне;
  • Овощи: богатые клетчаткой сырые хрустящие овощи (капуста, редис, редька, брюква, лук, репа, огурцы, щавель и т. д.), грибы;
  • Фрукты: все кислые или неспелые, сухофрукты;
  • Яйца: жареные или сваренные вкрутую;
  • Готовые продукты: соленый сыр, колбаса, консервы, копчености, соусы, снеки, маринады, домашние соления, полуфабрикаты;
  • Сладости: шоколад, мороженое;
  • Напитки: кофе, газированные напитки, квас.

Состав стола №1

Стол №1 включает широкий перечень продуктов, которые легко проходят по желудочно-кишечному тракту, быстро усваиваются, нормализуют кислотность ЖКТ, мягко воздействуют на слизистую внутренних органов, питают и помогают быстрее восстановиться.

  • Первые блюда: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные), супы-пюре;
  • Овощи и фрукты: овощи в варёном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов, сладкие фрукты и ягоды;
  • Крупы: протертые или слизкие каши – гречневая, рисовая, геркулес, манная, макароны;
  • Мясо и рыба: отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы, печень, домашний нежирный паштет;
  • Масло: сливочное, оливковое, подсолнечное масло рафинированное;
  • Молочные продукты (запрещено на диете №1а): молоко, простокваша некислая, ряженка, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
  • Яйца: яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
  • Мучные изделия (запрещено на диете №1а): белый чёрствый хлеб, белые несдобные сухари;
  • Напитки: овощные, фруктовые, ягодные соки, отвар шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, чай, какао – слабые, с молоком;
  • Сладости (запрещено на диете №1а): зефир, мед, пастила, варенье;

По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде.

Стол №1а

Стол № 1а показан при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью. Задача стола №1а обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами в период обострения и обеспечить благоприятные условия для снижения воспаления.

Для этого необходимо:

  1. Исключить все, что раздражает слизистую ЖКТ – горячую, холодную, острую, кислую, солёную пищу;
  2. Исключить то, что повреждает слизистую желудка – жёсткую и твёрдую пищу.

Все продукты на диете №1а необходимо варить, готовить на пару, запекать без корки, а затем измельчать. Измельченная, протертая, слизистая еда – главное условие и отличие этой модификации стола. В период обострения каши должны быть измельченными или слизкими, птицу и рыбу тоже необходимо измельчать и готовить в виде суфле или паровых котлет. Овощи и фрукты тоже термически обрабатываются и измельчаются.

Для диеты №1а подходит список разрешенных продуктов стола №1, но из него нужно дополнительно исключить:

  • Все мучные изделия;
  • Все кисломолочные продукты;
  • Все кондитерские изделия.

Пищевая ценность этого стола ниже и сокращается она за счет углеводной пищи, поскольку больной соблюдает постельный режим. Продолжительность такой диеты в среднем занимает 10 дней. После этого на 14 дней назначают диету №1б.

Стол №1б

Стол № 1б показан при затихании обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью. Прежде чем перейти с диеты №1а к №1 после обострения, необходимо 10-14 дней придерживаться диеты №1б, чтобы переход не был слишком стрессовым для организма.

Из питания по-прежнему исключается все, что раздражает и повреждает слизистую ЖКТ – горячее, холодное, солёное, острое, кислое, твёрдое, жёсткое. Вся пища готовится на воде или на пару, а подается в кашеобразном и измельченном виде. Питание дробное – каждые 3 часа небольшими порциями.

В рацион стола №1б уже входят сухари из белого хлеба, но не румяные и очень тонко нарезанные. Остальные мучные изделия остаются под запретом. В рацион возвращаются сливки и свежий творог, но кисломолочные напитки все ещё запрещены.

Кондитерские изделия остаются под запретом ещё на две недели. При переходе от стола №1б к №1 их следует добавлять осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать обострение.

Диета №1 и две ее модификации представляют собой комплекс питания, которое направлено на восстановление организма, начиная с острой фазы заболевания и заканчивая поддерживающим режимом (calorizator). Строгость в соблюдении правил диеты и грамотный выбор продуктов помогут быстрее восстановиться и не допустить обострения в будущем.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Диета (стол) №1, 1а, 1б


Система распределения по лечебным столам была разработана советским профессором, одним из пионеров в гастроэнтерологии и диетологии М.И. Певзнером. Она нашла свое предназначение в назначении лечебного питания пациентам, находящихся в больницах, санаториях, реабилитационных центрах. Всего в системе 15 диет, которые назначаются врачом, исходя из диагноза больного.


Показания к назначению диеты №1


  • обострение и стадия нестойкой ремиссии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • гастороуденит в острой форме;

  • хронический гастрит в нерезкой стадии обострения, с высокой и нормальной кислотностью;

  • гастроэзофагеальное, рефлюксное заболевание. 


Питание при назначении лечебного стола №1 должно быть дробным. Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Придерживаться лечебного питания нужно 2-3 месяца.


Рекомендованные к включению в меню продукты


  • белый пшеничный хлеб, подсушенный или вчерашний;

  • сухое галетное печенье;

  • бисквит сухой;

  • супы из протертых круп, картофеля и овощей, без использования капусты;

  • молочные супы с манной крупой, рисом, вермишелью, лапшой;

  • нежирные сорта мяса птицы, кролика, телятины в вареном или паровом виде;

  • некрепкий студень;

  • нежирные сорта рыбы, отдавать предпочтение серебристому хеку, треске, ледяной рыбе, наваге;

  • заливная рыба;

  • различные каши, сваренные на пару и воде в виде пудингов, суфле;

  • молоко цельное и сгущенное, сливки, сметана в небольших количествах, просто кваша однодневная, творог некислый, протертый, суфле из творога, творожная масса;

  • спелые сладкие ягоды и фрукты;

  • компоты из свежих ягод и фруктов и сухофруктов, кисели, муссы, желе;

  • сахар в ограниченном количестве, мед, варенье;

  • отвар из шиповника, некрепкий кофе, какао и чай с молоком или сливками, кисель молочный, фруктово-ягодные сладкие соки;

  • яйца вареные всмятку, омлеты паровые;

  • масло оливковое и подсолнечное, сливочное несоленое;

  • сыр твердый неострый, нежирная ветчина.


Исключить из рациона питания


  • черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия;

  • бульоны из мяса и рыбы, навары из овощей и грибов;

  • пшено и бобовые;

  • капусту белокочанную и красную, репу и брюкву, шпинат и щавель, редьку и редис, чеснок и лук;

  • кислые ягоды и фрукты;

  • алкоголь и газированные напитки;

  • яйца в сыром виде;

  • маринады и острые приправы;

  • маргарин и тугоплавкие жиры;

  • жареные, острые, копченые, консервированные блюда;

  • грибы и соленья.


Пищу готовят в полужидком или желеобразном виде, подают теплой. Мясные блюда и картофель не зажаривают. Количество поваренной соли необходимо ограничивать.


Диетический стол 1а назначается при


  • выраженном обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • обострении хронического гастрита с сопровождающимся болевым синдромом;

  • состоянии после перенесённого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.


Питание предусматривает прием еды в жидком и кашеобразном виде 5-6 раз в день. Отдавать предпочтение молоку, слизистым крупяным молочным супам с добавлением небольшого количества несоленого сливочного масла, жидким протертые кашам, молочным кашам, яйцам сваренным всмятку, омлетам и суфле на пару, мясным и рыбным блюдам из нежирных сортов, оливковому маслу, киселям из ягод и фруктов сладких сортов, сокам из фруктов и моркови, отвару из ягод шиповника, некрепкому чаю с молоком.


Поваренную соль следует ограничить до 5-8 граммов, а употребление жидкости до 1,5 литров в день. Дополнительно рекомендуется принимать витамины А, С, группы В.


Диетический стол 1б назначается при необходимости осуществить безболезненный переход от строгой  или щадящей к основной диете. Показанием к назначению является подострая фаза язвенной болезни и обострение гастрита.


Назначают диету на несколько дней, обычно до недели. Количество приемов пищи – 4-5 раз в день.  Пища рекомендована пюреобразного вида, с добавлением 75-100 гр. белых сухарей. Мясные и рыбные блюда готовить нужно в виде котлет, фрикаделек, кнелей. Супы и каши — протертые, крупяные и молочные.

Диета №1. 5П

Диета №1. 5П

Диета №1, 5П. 
Лечебное питание при заболеваниях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Рекомендуемая суточная норма (калорийность): 2800-3000 к/кал.

Показания:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период стихания обострения и не менее полугода после него, нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией, острый гастрит в период обострения

Технология приготовления:

Пища должна быть сварена на воде или на пару, протертая, при сохранных зубах рыбу и мясо можно употреблять куском. Запекать отдельные блюда, но без корочки. Принимать пищу 4-5 раз в день в одни и те же часы. Исключить очень горячие и холодные блюда.

Разрешаются:

  • Напитки: некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками.
  • Хлебные изделия: пшеничный хлеб белый, вчерашней выпечки, сухари белые, печенье несдобное или галетное. 
  • Закуски: сыр неострый, ветчина нежирная и несоленая, салат из отварных овощей, мяса и рыбы, колбаса докторская, молочная и диетическая.
  • Молоко и молочные продукты: молоко цельное, сухое или сгущенное, сливки, свеже протертый творог.
  • Жиры: масло сливочное несоленое, рафинированные растительные масла в готовые блюда.
  • Яйца и яичные блюда: яйца всмятку, омлет паровой, не более 2 штук в сутки. 
  • Супы: супы из протертых круп, суп-пюре из вареных овощей (кроме капусты) на отваре из круп и разрешенных овощей, молочный суп с мелкой вермишелью. В супы добавляют молоко, сливки, яйцо.
  • Овощи: картофель, морковь, свекла, цветная капуста, ранние тыква и кабачки, ограниченно — зеленый горошек, мелко шинкованный укроп.
  • Мясные и рыбные блюда: говядина нежирная, телятина, курица, кролик, индейка, нежирные сорта рыбы (судак, карп, окунь и др.), готовят в виде паровых котлет, суфле, пюре, зраз, кнелей, отваривают куском.
  • Крупы: манная, рис, гречневая, овсяная, каши варят на молоке или воде. Вермишель или макароны.
  • Фрукты, ягоды, сладости: сладкие сорта зрелых фруктов, ягод в виде компотов, киселей, муссов, желе, в запеченном виде, сахар, варенье, зефир, пастила.
  • Соки: сырые из разрешенных овощей, сладких ягод и фруктов, отвар из плодов шиповника.

Запрещаются:

Мясные, рыбные, крепкие овощные отвары и бульоны. Жирные сорта мяса и рыбы. Грибы, соленья, копчености, маринады, мясные и рыбные консервы. Сдобное тесто, пироги, черный хлеб.  Сырые не протёртые овощи и фрукты. Мороженое, квас, черный кофе, газированные напитки, шоколад. Все соусы, кроме молочного. Из овощей запрещаются: белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы. Все овощные закусочные консервы.

Мест Комнат Опции Подогрев воды Балкон/веранда Душ Санузел Цена

Условия

Для бронирования необходимо письменное подтверждение, а также предоплата в размере минимум на сутки проживания или за 30% дней, но не менее одного дня в течение 10 дней с момента получения нашего предложения. После получения предоплаты, мы направляем Вам письменное подтверждение об оплате и обязательное бронирование. Ваше бронирование Вы также можете гарантировать с помощью кредитной карты (American Express, Diners Club, Visa, Mastercard).

Отказ от бронирования (должен быть направлен в письменной форме):

За отказ от бронирования за 45 дней до даты предполагаемого заезда, предоплата возвращается в полном объеме.

За отказ от бронирования за 44-8 дней до даты предполагаемого заезда, возвращается 90% предоплаты.

За отказ от бронирования за 7-0 дней до даты предполагаемого заезда, предоплата не возвращается.

Правила бронирования

1. Заказ услуги бронирования осуществляется на основе письменной заявки, отправленной по факсу, электронной почте, а также через систему бронирования на сайте.

2. Подтверждение бронирования менеджер компании «» высылает не позднее чем через 24 часа после получения заявки.

3. Номер считается забронированным после выставления счета клиенту

4. В случае отсутствия мест в санатории, менеджер компании   предложит клиенту альтернативу (или иные варианты размещения).

5. После оплаты счета клиентом  менеджер высылает ваучер на размещение в котором указана информация: ФИО клиента, категория номера, даты проживания, номер брони. (Ваучер является информационным письмом и предъявляется в гостинице при поселении. В случае потери ваучера, необходимо связаться с менеджером компании  и уточнить номер брони).

Расчетный час начала и конца обслуживания устанавливается санаторием самостоятельно и указывается в ваучере.

Выезд после расчетного часа оплачивается дополнительно по тарифам санатория.

Заезд до расчетного часа не оплачивается при наличии свободных мест в санатория, либо оплачивается по тарифам санатория (эта информация уточняется у менеджера компании).Аннуляция по инициативе клиента возможна до 12 дня , за трое суток до даты ‌‌‌заезда. В выставочные периоды и при групповых заездах, а также в Высокий сезон сроки аннуляции устанавливаются самостоятельно и требуют уточнения в каждом конкретном случае. Несвоевременная аннуляция влечет за собой штрафные санкции в размере суток простоя забронированных номеров. Аннуляция, произведенная в установленные сроки, освобождает клиента от выплаты штрафа.

Бронь комнаты

Категория:

Дата:

Цена:

Диета № 5П (Щадящая диета)

Рекомендуемые продукты и блюда Исключаемые продукты и блюда
Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта
подсушенный или вчерашний, в виде сухарей,
несладкое сухое печенье
Ржаной и свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста
Супы вегетарианские и протертые с картофелем, морковью, кабачками,тыквой, овсяной, гречневой
крупами, рисом, вермишелью. Добавляют 5 г сливочного масла или 10 г сметаны
Супы на мясном, рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, с пшеном, молочные супы, борщ, щи, холодные (окрошка, свекольник)
Нежирных сортов говядина, телятина, кролик, курица, индейка, птица без кожи.
В отварном или паровом виде, протертое, рубленое(котлеты, кнели, пюре, суфле и др.).
Нежирные цыплята, кролик, телятина — куском, отварные.
Жирные сорта мяса животных и птиц (утки, гуся), жареное, тушеное, печень, мозги, почки, колбасы, консервы, копчености
Нежирная в отварном виде, куском и рубленая. Заливная после отваривания. Жирные виды рыб, жареная и тушеная, копченая и соленая рыба, консервы, икру
Молочные продукты преимущественно пониженной
жирности.Свежий некислый творог 9% жирности и нежирный, кальцинированный в натуральном виде, паста, паровые и запеченные пудинги.
Молоко при переносимости. Кисломолочные напитки. Сметана и сливки — в блюда, неострый, нежирный сыр
Молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара
Белковый омлет из 2 яиц, желтки — ограниченно (до 1/2 в день) в блюда Яйца, сваренные вкрутую и жареные, блюда из цельных яиц
Протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса, сваренные на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги
с творогом, запеканки, макаронные изделия
Бобовые, рассыпчатые каши, ограничивают — перловую, ячневую, кукурузную крупу, пшено
Овощи отварные и запеченные в протертом виде. Картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленые горошек Репа, редька, редис, белокочанная капуста, щавель, шпинат, лук, чеснок, перец сладкий, грибы
Закуски исключают
Спелые, мягкие, некислые фрукты и ягоды, протертые сырые, запеченные яблоки,
желе, муссы с заменителями сахара или
полусладкие на сахаре
Шоколад, варенье, мороженое, сырые не протертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, бананы, кондитерские изделия
Молочные, на некрепком овощном отваре соусы, фруктово-ягодные полусладкие подливки, муку не пассируют Соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, томатный соус, все пряности
Слабый чай с лимоном, полусладкий с молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара Какао, кофе, газированные и холодные напитки, виноградный сок
Сливочное масло (30 г), рафинированные растительные масла (10-15 г) в блюда Другие жиры

белков в веганской диете — The Vegetarian Resource Group

, Рид Мангелс, доктор философии, RD
из Simply Vegan, 5-е издание

Резюме:
Вегетарианская диета легко соблюдает рекомендации по белку, так как
до тех пор, пока количество потребляемых калорий является адекватным. Строгое комбинирование белков не является
нужно; более важно придерживаться разнообразной диеты на протяжении всего
день.

Некоторые
Американцы одержимы белком. Веганов засыпают
вопросы о том, где они берут белок.Спортсмены ели
толстые стейки перед соревнованиями, потому что думали, что это улучшит
их производительность. Белковые добавки продаются в магазинах здорового питания.
магазины. Это беспокойство по поводу протеина неуместно. Хотя белок
безусловно, важное питательное вещество, которое играет важную роль в пути
наши тела функционируют, мы не нуждаемся в нем в огромных количествах. Только о
Одна калория из каждых 10 потребляемых нами калорий приходится на белок.
Спортсмены-веганы, особенно на ранних этапах тренировок, могут иметь
потребности в белке выше, чем у веганов, которые умеренно тренируются или
не активен.Потребности спортсменов-веганов в белке могут варьироваться от 0,36 до
0,86 грамма белка на фунт 2 . Белковые добавки не
необходимо для достижения даже самого высокого уровня потребления белка.

Сколько
белок нам нужен? RDA рекомендует принимать 0,8 грамма
белка на каждый килограмм, который мы весим (или около 0,36 грамма
белка на фунт веса) 1 . Эта рекомендация включает
большой запас прочности для большинства людей. Когда мы делаем несколько
корректировки, чтобы учесть переваривание некоторых растительных белков
несколько отличается от животных белков и для смеси аминокислот
в некоторых растительных белках мы достигаем уровня 0.9 грамм белка
на килограмм массы тела (0,41 грамма на фунт). Если мы сделаем несколько
расчетами мы видим, что рекомендации по белку для веганов
составляет около 10% калорий, поступающих из белка. [Для
Например, мужчина-веган весом 174 фунта может иметь калорийность
потребность 2600 калорий. Его потребности в белке рассчитываются как
174 фунта x 0,41 г / фунт = 71 грамм белка. 71 грамм белка
х 4 калории / грамм белка = 284 калории из белка. 284 разделенных
на 2600 калорий = 10,9% калорий из белка.] Если мы посмотрим на
что едят веганы, обычно от 10 до 12%
калории поступают из белка 3 . Это контрастирует с белком
потребление невегетарианцев, которое близко к 14-18% калорий.

Итак, в
Соединенные Штаты, похоже, что веганские диеты обычно
белка, чем стандартные американские диеты. Однако помните, что с белком
больше (чем RDA) не обязательно лучше. Не похоже, чтобы
быть полезными для здоровья при употреблении диеты с высоким содержанием белка.Диеты, которые
высокое содержание белка может даже увеличить риск остеопороза 4 и
болезнь почек 5 900 11.

Таблица 1:
Примеры меню, показывающие, насколько легко удовлетворить потребности в белке

Белок (граммы)
Завтрак: 1 чашка овсянки 6
1 стакан соевого молока 7
1 средний бублик 10
Обед: 2 ломтика цельнозернового хлеба 7
1 чашка вегетарианской запеченной фасоли 12
Ужин: 5 унций твердого тофу 12
1 чашка приготовленной брокколи 4
1 чашка вареного коричневого риса 5
2 столовые ложки миндаля 4
Закусочная: 2 столовые ложки арахисового масла 8
6 Сухариков 2
ИТОГО 77 грамм
Рекомендации по белкам для мужчин-веганов 63 грамма
[на основе 0.9 грамм белка на килограмм массы тела для мужчин весом 70 кг (154 фунта)]

Завтрак: 2 ломтика тоста из цельной пшеницы 7
2 столовые ложки арахисового масла 8
Обед: Соевый йогурт 6 унций 6
2 столовые ложки миндаля 4
1 средний запеченный картофель 3
Ужин: 1 чашка вареной чечевицы 18
1 чашка приготовленного булгура 6
Закусочная: 1 стакан соевого молока 7
ИТОГО 59
граммы
Рекомендации по белкам для веганов 52 грамма
[на основе 0.9 граммов белка на килограмм веса тела для 57,5 ​​кг (126 фунтов) женщины]
В эти меню следует добавлять дополнительные продукты, чтобы обеспечить достаточное количество калорий и удовлетворить потребности в питательных веществах, помимо белка.

В таблице 2 показано количество белка в различных веганских продуктах, а также
количество граммов белка на 100 калорий. Чтобы встретить белок
рекомендации, типичный умеренно активный взрослый мужчина-веган
всего от 2,2 до 2,6 грамма белка на 100 калорий, а обычная
умеренно активной взрослой женщине-веганке нужно всего 2.От 3 до 2,8 граммов
белок на 100 калорий. Эти рекомендации легко выполняются.
из веганских источников.

Таблица 2: Содержание белка в выбранных веганских продуктах (обновлено в августе 2018 г.)

ЕДА СУММА БЕЛК БЕЛК
(г) (г / 100 кал)

Tempeh 1 чашка 34 10.6
Соя вареная 1 чашка 31 10,6
Seitan 3 унции 21 15,6
Чечевица вареная 1 чашка 18 7,8
Черная фасоль, приготовленная 1 стакан 15 6,7
Фасоль, приготовленная 1 стакан 15 6.8
Нут, приготовленный 1 стакан 15 5,4
Фасоль пинто, приготовленная 1 чашка 15 6,3
Лимаская фасоль, приготовленная 1 чашка 15 6,8
Вегетарианский бургер 1 котлета 15 10,7
Черноглазый горох,
приготовлено
1 стакан 13 6.7
Овощные запеченные бобы 1 стакан 12 5,0
Тофу, особо твердый 4 унции 12 11,2
Текстурированный растительный белок (TVP), приготовленный 1 / 2 чашки 12 15,0
Бублик 1 мед. (3,5 унции) 11 4,1
Тофу, обычный 4 унции 10 10.7
Veggie dog 1 ссылка 10 20,0
Горох, приготовленный 1 чашка 9 6,4
Квиноа приготовленная 1 чашка 8 3,7
Арахисовое масло 2 столовые ложки 8 4,1
Миндаль 1/4 стакана 8 3,7
Цельнозерновой хлеб 2 ломтика 8 5.4
Соевое молоко товарное,
простой
1 стакан 7 6,6
Спагетти, приготовленные 1 стакан 7 3,7
Миндальное масло 2 столовые ложки 7 3,4
Соевый йогурт , обычный 8 унций 6 4,0
Булгур, приготовленный 1 чашка 6 3.7
Семечки 1/4 стакана 6 3,3
Кешью 1/4 стакана 5 2,9
Шпинат, приготовленный 1 стакан 5 13,0
Брокколи, приготовленная 1 чашка 4 6,7
Источники: База данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, Legacy, 2018
и информация производителей.
Рекомендуемое количество белка для взрослых мужчин-веганов — около 63.
грамм в сутки; для взрослых женщин-веганов — около 52 граммов в день.

Это очень
легко соблюдать рекомендации по белку при веганской диете.
Почти все овощи, бобы, зерна, орехи и семена содержат некоторые,
и часто много белка. Фрукты, сахар, жиры и алкоголь не
содержат много белка, поэтому диета, основанная только на этих продуктах, будет иметь
высока вероятность того, что в нем слишком мало белка. Однако не многие веганы
мы знаем, что живем только на бананах, леденцах, маргарине и пиве.Веганы
разнообразное питание, содержащее овощи, бобы, злаки, орехи и
семена редко испытывают трудности с получением достаточного количества белка, если
их диета содержит достаточно энергии (калорий) для поддержания веса. [Видеть
Кормление детей-веганов, Беременность и веганская диета, а также в разделе о лактации (стр. 186 в журнале Simply Vegan), где подробно описаны потребности в белке в эти особые периоды.]

А как насчет
комбинируя или дополняя белок? Разве это не делает белок
вопрос намного сложнее? Давайте посмотрим на небольшую предысторию
миф о дополнительных белках.Белок состоит из аминокислот,
часто называют его строительными блоками. На самом деле у нас есть биологический
потребность в аминокислотах, а не в белке. Люди не могут сделать девять
из двадцати распространенных аминокислот, поэтому эти аминокислоты считаются
быть существенным. Другими словами, мы должны получать эти аминокислоты из
наши диеты. Нам нужны все девять из этих аминокислот, чтобы наш организм вырабатывал
белок.

Некоторые
люди говорят, что яйца, коровье молоко, мясо и рыба высокого качества
белок. Это означает, что у них есть большое количество всего необходимого.
аминокислоты.Соевые бобы, киноа (зерно) и шпинат также
считается высококачественным белком. Другие источники белка неживотного происхождения
происхождения обычно имеют все незаменимые аминокислоты, но
одной или двух из этих аминокислот может быть мало. Например, зерна
меньше лизина (незаменимой аминокислоты), а в бобовых меньше
в метионине (еще одна незаменимая аминокислота), чем в белке
источники, обозначенные как высококачественный белок.

Фрэнсис
Мур Лаппе в своей книге «Диета для маленькой планеты 6 » выступала за
сочетание пищи с низким содержанием одной аминокислоты с другой пищей
содержащие большое количество этой аминокислоты.Это должно быть очень
сложный процесс, с каждым приемом пищи, имеющим определенное количество
определенные продукты, чтобы быть уверенным в получении подходящей аминокислоты
кислотная смесь. Многих разочаровала сложность этого
подход. На самом деле Лаппе был слишком консервативен, чтобы избежать
критика от «Nutrition Establishment». Она с тех пор
отказался от строгого комбинирования белков, сказав: «В борьбе с мифом
что мясо — единственный способ получить высококачественный белок, — подчеркнула я.
еще один миф. У меня создалось впечатление, что для того, чтобы насытиться
белок без мяса, требовалась значительная осторожность при выборе продуктов.На самом деле это намного проще, чем я думал » 7 .

Таблица 3: Количество продуктов, обеспечивающих рекомендуемое количество незаменимых аминокислот

12-3 / 4 стакана вареной кукурузы ИЛИ 8 крупных картофелей ИЛИ 2-1 / 2 стакана тофу ИЛИ 15-1 / 2 стакана вареного коричневого риса
Любой из
указанные выше продукты, съеденные в указанном количестве, обеспечат
рекомендованные количества всех незаменимых аминокислот для взрослого мужчины.
Женщинам потребуется примерно на 20% меньше каждой пищи из-за более низкой
рекомендации.Эта концепция проиллюстрирована ниже:
Продукты питания Попробуйте Thr ISO лей Lys Met + Cys Phe + Tyr Вал
Взрослый RDA, мужчина 154 фунтов (1) 350 1400 1330 2940 2660 1330 2310 1680
12-3 / 4 стакана кукурузы 437 2527 2527 6801 2679 1824 5339 3629
8 крупных картофелин 646 2057 2033 2990 3277 1723 3971 3134
2-1 / 2 стакана тофу 780 2045 2480 3808 3298 1333 4112 2530
15-1 / 2 стакана вареного риса 907 2569 2962 5773 2660 2418 6237 4111
Источник: База данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 24, 2011 г.
Примечания: Количество аминокислот указано в миллиграммах. Попробуйте = триптофан, Thr = треонин, Iso = изолейцин, Leu = лейцин, Lys = лизин, Met + Cys = метионин + цистеин, Phe + Tyr = фенилаланин + тирозин, Val = валин

ср
рекомендуют есть различные неочищенные зерна, бобовые, семена, орехи,
и овощи в течение дня, так что если в одном продукте мало
определенная незаменимая аминокислота, другая пища будет ее составлять
дефицит 8,9.

Как
крайний пример, даже если вы ели только один вид зерна, фасоль,
картофель или овощ как источник белка, и съел достаточно этого
еда, вы можете удовлетворить свои потребности в белках и аминокислотах.По общему признанию,
это был бы очень однообразный способ поесть, и вы могли бы пропустить
другие питательные вещества. Однако мы указываем на это, чтобы проиллюстрировать идею
что почти все источники белка неживотного происхождения содержат все
незаменимые аминокислоты. Таблица 3 выше показывает количество риса,
кукурузу, картофель или тофу, которые взрослый мужчина должен будет съесть, если он
полагались только на одну пищу в качестве источника белка. Женщинам понадобится около
На 20% меньше еды из-за более низкой потребности женщин в белке.

См. Безглютеновая диета и источники белка.
См. Белок для веганов и вегетарианцев.

Список литературы

  1. Еда
    и Совет по питанию, Институт медицины. Рекомендуемая диета
    для энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина,
    Белок и аминокислоты. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы,
    2002.
  2. Родригес Н.Р., ДиМарко Н.М., Лэнгли С. Позиция американца
    Ассоциация диетологов, диетологи Канады и Американский колледж
    спортивной медицины: питание и спортивные результаты. J Am Diet
    Assoc
    2009; 109: 509-27.
  3. Мангельс Р., Мессина V, Мессина М. Справочник диетолога по
    Вегетарианские диеты, 3-е изд. Садбери, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт,
    2011.
  4. Селлмейер Д.Е., Стоун К.Л., Себастьян А. и др. Высокое соотношение диетических
    белок животного происхождения на растительный увеличивает скорость потери костной массы и
    риск перелома у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr
    2001; 73: 118-22.
  5. Рыцарь
    Э.Л., Стампфер М.Дж., Хэнкинсон С.Е. и др. Влияние потребления белка на
    снижение функции почек у женщин с нормальной функцией почек или легкой степени
    недостаточность. Ann Intern Med 2003; 138: 460-7.
  6. Лаппе
    FM. Диета для маленькой планеты. Нью-Йорк: Ballantine Books, 1971.
  7. Лаппе
    FM. «Диета для маленькой планеты», юбилейное издание к 10-летию. Нью-Йорк:
    Баллантайн Букс, 1982.
  8. Молодой
    VR, Pellett PL. Растительные белки по отношению к человеческому белку и амино
    кислотное питание. Am J Clin Nutr 1994; 59 (доп.): 1203S-1212S.
  9. Крэйг
    WJ, Mangels AR. Позиция Американской диетической ассоциации:
    Вегетарианские диеты. J Am Diet Assoc 2009; 109: 1266-82.

Влияние низкокалорийной диеты на экспрессию мРНК связанных с воспалением генов в подкожной жировой ткани и периферических моноцитах пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Абстрактные

Контекст:

Незначительное воспаление связывает ожирение, сахарный диабет 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистые заболевания.

Цель:

Изучить профиль экспрессии генов, участвующих в воспалительных путях в жировой ткани и периферических моноцитах (ПМ) у пациентов с ожирением с и без СД2 на исходном уровне и после диетического вмешательства.

Дизайн:

Двухнедельное интервенционное исследование с очень низкокалорийной диетой (VLCD).

Учреждение:

Университетская больница.

Пациенты:

Двенадцать женщин с ожирением и СД2, 8 женщин без диабета (OB) с ожирением и 15 здоровых женщин того же возраста.

Вмешательство:

Две недели VLCD (2500 кДж / день).

Основные показатели результатов:

Метаболические параметры, циркулирующие цитокины, гормоны и экспрессия мРНК 39 генов в подкожно жировой ткани (SCAT) и PM.

Результаты:

Как в группе СД2, так и в группе OB были значительно повышены сывороточные концентрации циркулирующих провоспалительных факторов (C-реактивный белок, TNFα, IL-6, IL-8), экспрессия мРНК макрофагального антигена CD68 и провоспалительных хемокинов (CCL-2). , -3, -7, -8, -17, -22) в SCAT и дополнительных хемокиновых рецепторах (CCR-1, -2, -3, -5) и других провоспалительных рецепторах (toll-подобные рецепторы 2 и 4, TNF рецепторов суперсемейства 1A и 1B, IL-6R) в PM, при этом группа OB демонстрирует менее выраженный хемоаттрактантный и провоспалительный профиль по сравнению с группой T2DM.У пациентов с T2DM VLCD снижает массу тела, улучшает метаболический профиль и снижает экспрессию мРНК активированных CCR в PM и хемокинов [CCL 8, хемокин (мотив C-X-C) лиганд 10] в SCAT. VLCD заметно увеличивал экспрессию мРНК Т-лимфоцитов, привлекающих хемокин CCL-17 в SCAT.

Заключение:

Пациенты с ожирением с и без СД2 имеют повышенную экспрессию мРНК хемотаксических и провоспалительных факторов в SCAT и экспрессию соответствующих рецепторов в PM. Две недели VLCD значительно улучшили этот профиль у пациентов с СД2.

Субклиническое воспаление — один из ключевых механизмов, связывающих ожирение, инсулинорезистентность и другие компоненты метаболического синдрома (1–3). Ключевую роль в развитии этого хронического несильного провоспалительного состояния в настоящее время приписывают жировой ткани и ее эндокринным факторам (1, 4–6). Ожирение характеризуется повышенными циркулирующими уровнями белков острой фазы, провоспалительных цитокинов и хемокинов, таких как TNFα, IL-6, IL-8 и лиганд 2 хемокинового мотива CC (CCL-2), лептин, резистин и многие другие (1). , 5).Эти факторы вызывают инсулинорезистентность за счет вмешательства в пострецепторный сигнальный каскад инсулина (7) и ускоряют развитие эндотелиальной дисфункции / атеросклероза (5).

Ряд исследований показал, что как адипоциты (8), так и иммунокомпетентные клетки, находящиеся в жировой ткани, вносят свой вклад в этот воспалительный процесс (2, 9). Чрезмерное накопление жировой ткани связано с повышенным количеством макрофагов жировой ткани (АТМ) (2, 10, 11) и повышенной экспрессией провоспалительных факторов в жире (2, 9).Накопление ATM в жире связано с инсулинорезистентностью и эндотелиальной дисфункцией у лиц с ожирением (12).

Было продемонстрировано, что большинство ATM в жире происходит от циркулирующих мононуклеарных клеток вне жировой ткани (9–11). Моноциты периферической крови рекрутируются в жировую ткань с помощью различных хемоаттрактантов, продуцируемых гипертрофическими адипоцитами, а также резидентными стромальными макрофагами и Т-лимфоцитами. Их продукты впоследствии действуют на адипоциты паракринным образом, способствуя выработке провоспалительных факторов.Этот перекрестный диалог между банкоматами и адипоцитами порождает порочный круг повышенного воспаления жировой ткани, которое способствует системному воспалению слабой степени (13, 14).

В настоящее время очень мало известно о взаимодействиях между циркулирующими моноцитами и жировой тканью, хотя это взаимодействие может быть критически важным в развитии системного субклинического воспаления, сахарного диабета 2 типа (СД2) и его атеросклеротических осложнений. Мы предположили, что это взаимодействие обусловлено производством жировой тканью факторов, связанных с рекрутированием периферических моноцитов (PM) в жировую ткань, таких как хемокины и хемокиновые рецепторы.Кроме того, мы проверили гипотезу о том, что метаболические улучшения после краткосрочной очень низкокалорийной диеты (VLCD) могут быть опосредованы улучшенным воспалительным профилем и снижением экспрессии хемотаксических факторов как в PM, так и в подкожно-жировой ткани (SCAT). С этой целью мы оценили экспрессию выбранной панели факторов, связанных с воспалением, в SCAT и PM пациентов с ожирением и СД2.

Материалы и методы

Объекты исследования

В исследование были включены двенадцать женщин с ожирением и СД2 (группа СД2), восемь женщин без диабета с ожирением (группа OB) и пятнадцать здоровых женщин того же возраста с нормальным весом (группа C).Восемь из 12 пациентов с СД2 получали пероральные противодиабетические препараты (метформин, производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы), инсулин или его комбинацию. Остальные пациенты с СД2 получали только диету. Все пациенты с диабетом получали антигипертензивную терапию, четыре пациента лечились статинами, один — фибратом. Ни у одного из пациентов не было злокачественной опухоли, заболевания щитовидной железы или острого инфекционного заболевания. В группе OB один пациент лечился гипотензивными средствами, и ни один из них не принимал гиполипидемические препараты.Контрольные субъекты не имели в анамнезе ожирения и / или сахарного диабета, артериальной гипертензии или нарушений липидного обмена и не получали лекарств. Анализы крови подтвердили нормальный анализ крови, биохимические и гормональные показатели.

Все пациенты с СД2 прошли 2-недельную VLCD с потреблением энергии 2500 кДж / день (600 ккал / день). Во время этой программы все пациенты были госпитализированы в Третье медицинское отделение Главной университетской больницы в Праге.

Масса тела всех участников исследования оставалась стабильной в течение как минимум 3 месяцев до начала исследования.Письменное информированное согласие было подписано всеми участниками до включения в исследование. Исследование было одобрено Комитетом по этике человека, Первый медицинский факультет и Университетская больница общего профиля, Прага, Чешская Республика, и было проведено в соответствии с руководящими принципами, предложенными в Хельсинкской декларации.

Антропометрическое обследование, забор крови и жировой ткани

Все пациенты с СД2 были обследованы дважды: в исходном состоянии перед началом любого вмешательства и после 2 недель ДЖКП, тогда как ОЖ и здоровых женщин с нормальным весом обследовали только один раз.Все субъекты были измерены и взвешены, и их индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан. Образцы крови для измерения цитокинов, С-реактивного белка (CRP), инсулина и биохимических параметров отбирали между 07:00 и 08:00 после 12 часов ночного голодания. Образцы крови отделяли центрифугированием в течение 10 минут при 1000 × g в течение 30 минут после сбора крови. Затем сыворотку хранили в аликвотах при -80 ° C до дальнейшего анализа.

Образцы крови для выделения моноцитов были собраны в антикоагулянте Na-EDTA у всех субъектов и обработаны в течение 1-2 часов.

Образцы SCAT для анализа экспрессии мРНК были получены из брюшной области, как описано ранее в другом месте (6).

Гормональные и биохимические анализы

Концентрации адипонектина, CRP, лептина, резистина и инсулина в сыворотке измеряли с помощью коммерческих наборов для ELISA и RIA, как описано ранее (8). Концентрации IL-6, IL-8, CCL-2 и TNFα в сыворотке крови измеряли с использованием набора LINCOplex для панели B сыворотки адипокина человека на приборе Luminex200 (Linco Research, St.Чарльз, Миссури). Чувствительность составила 1,6 пг / мл для IL-6, 0,2 пг / мл для IL-8, 0,14 пг / мл для CCL-2 и 0,22 пг / мл TNFα. Вариабельность внутри и между исследованиями составляла менее 10% и 15% соответственно.

Биохимические параметры были измерены в отделении биохимии университетской больницы стандартными лабораторными методами.

Разделение PM и выделение тотальной РНК из моноцитов и жировой ткани

лейкоцитов периферической крови получали из образца крови с использованием Ficoll-Paque Plus (Amersham Biosciences AB, Упсала, Швеция).Для каждого образца крови 3,5 мл Ficoll-Paque Plus помещали в пробирку Falcon, а затем медленно добавляли 5 мл образца крови. Сразу после приготовления пробирки центрифугировали. После центрифугирования агломераты лейкоцитов помещали в пробирку, содержащую 10 мл PBS (0,01 м PBS), pH 7,4. Пробирки снова центрифугировали, супернатант удаляли и осадок клеток растворяли в PBS. После центрифугирования супернатант сливали, а осадок растворяли в буфере DEGAS (0.01 м PBS с 0,5 м EDTA, pH 8 и 1% BSA). Моноциты выделяли из осадка клеток с помощью метода сортировки клеток с магнитной активацией (MiniMacs Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия) с использованием микрогранул, покрытых антителом против CD14 (MACS CD14 MicroBeads; Miltenyi Biotec). Тотальную РНК экстрагировали из образцов моноцитов CD14 + на приборе MagNA Pure с использованием набора для выделения РНК MagNA Pure Compact (Roche Diagnostics GmbH, Мангейм, Германия).

Образцы SCAT гомогенизировали на приборе MagNA Lyser с использованием зеленых шариков MagNA Lyser (Roche Diagnostics GmbH).Тотальную РНК экстрагировали из гомогенизированного образца с использованием набора RNeasy Lipid Tissue Mini (Qiagen GmbH, Hilden, Германия), и кДНК получали, как подробно описано ранее (8).

Количественная ПЦР в реальном времени

Количественное определение мРНК проводили с помощью ПЦР в реальном времени, как подробно описано ранее в другом месте (8).

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с помощью программного обеспечения SigmaStat (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).Антропометрические, биохимические и гормональные результаты выражаются как среднее ± сем. Различия в экспрессии генов и параметрах сыворотки между ожирением с СД2 и без ожирения оценивали с использованием однофакторного дисперсионного анализа, непарного теста t или критерия суммы рангов Манна-Уитни, в зависимости от ситуации. Различия между женщинами с ожирением и СД2 до и после VLCD оценивали с помощью парного теста t или критерия знакового ранга Вилкоксона. Статистическая значимость была присвоена P <0.05. Процедура Бенджамини-Хохберга для определения частоты ложных открытий была использована для множественного тестирования профилей экспрессии мРНК генов как в PM, так и в SCAT (15).

Результаты

Антропометрические, биохимические и гормональные характеристики субъектов исследования

Антропометрические, биохимические и гормональные характеристики всех исследуемых групп сведены в Таблицу 1. Как и ожидалось, у пациентов с СД2 заметно увеличился ИМТ, триглицериды сыворотки, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, СРБ, инсулин, лептин, резистин, TNFα, IL-6 , и уровни IL-8 по сравнению с контрольной группой.У пациентов с СД2 и OB были одинаково повышены уровни инсулина, лептина и резистина. ИМТ, уровень глюкозы в крови и гликированный гемоглобин были значительно выше в группе пациентов с СД2 по сравнению с пациентами с акушерством. CRP и IL-6 как в группе OB, так и в группе T2DM были значительно повышены, тогда как TNFα был повышен только у пациентов с T2DM. Уровни адипонектина в сыворотке были ниже как у пациентов с СД2, так и у пациентов с OB по сравнению с контрольной группой.

Таблица 1.

Клинические, гормональные и метаболические характеристики субъектов исследования

. Органы управления
.
ожирение
.
T2DM
.
Перед VLCD
.
После VLCD
.
Число (n) 15 8 12 12
Возраст (лет) 54,1 ± 1,8 51,9 ± 2,2 57,7 ± 2,7 57,7 ± 2,7
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 23.3 ± 0,6 43,8 ± 1,6 a 51,5 ± 2,6 a , b 48,7 ± 2,3 a , b , c
C-реактивный белок (мг / литр) 0,51 ± 0,19 1,60 ± 0,28 a 2,25 ± 0,43 a 1,31 ± 0,30 a , c
Инсулин (мМЕ / литр) 16,3 ± 1,1 29,8 ± 3,4 а 35.3 ± 3,7 a 29,4 ± 4,5 a
Глюкоза крови (ммоль / литр) 4,84 ± 0,16 4,63 ± 0,14 8,51 ± 1,11 a , b 6,28 ± 0,64 a , b , c
HbA1c (% IFCC) 3,52 ± 0,16 3,88 ± 0,13 6,66 ± 0,62 a , b Не оценивался
Общий холестерин (ммоль / литр) 5.00 ± 0,23 5,05 ± 0,55 4,74 ± 0,26 3,90 ± 0,24 a , c
Триглицериды (ммоль / литр) 1,13 ± 0,19 1,74 ± 0,31 1,91 ± 0,15 а 1,75 ± 0,18 а
Лептин (нг / мл) 14,3 ± 2,5 58,1 ± 3,2 а 61,1 ± 5,8 а 54,7 ± 7,5 а , c
Резистин (нг / мл) 5.15 ± 0,37 8,82 ± 0,92 a 9,67 ± 2,11 a 7,13 ± 1,13
Адипонектин (мкг / мл) 29,2 ± 3,4 15,3 ± 2,0 a 16,1 ± 2,0 a 14,9 ± 1,5 a
IL-6 (пг / мл) 1,01 ± 0,14 3,86 ± 0,55 a 2,34 ± 0,45 a 1,54 ± 0,32 a , c
IL-8 (пг / мл) 1.22 ± 0,19 Не оценивался 2,53 ± 0,26 a 2,61 ± 0,29 a
CCL-2 (пг / мл) 211 ± 36 226 ± 26 240 ± 35 259 ± 45
TNFα (пг / мл) 3,52 ± 0,39 4,77 ± 0,52 6,53 ± 0,84 a 8,08 ± 0,97 a , c
. Органы управления
.
ожирение
.
T2DM
.
Перед VLCD
.
После VLCD
.
Число (n) 15 8 12 12
Возраст (лет) 54,1 ± 1,8 51,9 ± 2,2 57,7 ± 2,7 57,7 ± 2,7
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 23.3 ± 0,6 43,8 ± 1,6 a 51,5 ± 2,6 a , b 48,7 ± 2,3 a , b , c
C-реактивный белок (мг / литр) 0,51 ± 0,19 1,60 ± 0,28 a 2,25 ± 0,43 a 1,31 ± 0,30 a , c
Инсулин (мМЕ / литр) 16,3 ± 1,1 29,8 ± 3,4 а 35.3 ± 3,7 a 29,4 ± 4,5 a
Глюкоза крови (ммоль / литр) 4,84 ± 0,16 4,63 ± 0,14 8,51 ± 1,11 a , b 6,28 ± 0,64 a , b , c
HbA1c (% IFCC) 3,52 ± 0,16 3,88 ± 0,13 6,66 ± 0,62 a , b Не оценивался
Общий холестерин (ммоль / литр) 5.00 ± 0,23 5,05 ± 0,55 4,74 ± 0,26 3,90 ± 0,24 a , c
Триглицериды (ммоль / литр) 1,13 ± 0,19 1,74 ± 0,31 1,91 ± 0,15 а 1,75 ± 0,18 а
Лептин (нг / мл) 14,3 ± 2,5 58,1 ± 3,2 а 61,1 ± 5,8 а 54,7 ± 7,5 а , c
Резистин (нг / мл) 5.15 ± 0,37 8,82 ± 0,92 a 9,67 ± 2,11 a 7,13 ± 1,13
Адипонектин (мкг / мл) 29,2 ± 3,4 15,3 ± 2,0 a 16,1 ± 2,0 a 14,9 ± 1,5 a
IL-6 (пг / мл) 1,01 ± 0,14 3,86 ± 0,55 a 2,34 ± 0,45 a 1,54 ± 0,32 a , c
IL-8 (пг / мл) 1.22 ± 0,19 Не оценивался 2,53 ± 0,26 a 2,61 ± 0,29 a
CCL-2 (пг / мл) 211 ± 36 226 ± 26 240 ± 35 259 ± 45
TNFα (пг / мл) 3,52 ± 0,39 4,77 ± 0,52 6,53 ± 0,84 a 8,08 ± 0,97 a , c

Таблица 1.

Клинические, гормональные и метаболические характеристики субъектов исследования

. Органы управления
.
ожирение
.
T2DM
.
Перед VLCD
.
После VLCD
.
Число (n) 15 8 12 12
Возраст (лет) 54,1 ± 1,8 51,9 ± 2,2 57,7 ± 2,7 57,7 ± 2,7
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 23.3 ± 0,6 43,8 ± 1,6 a 51,5 ± 2,6 a , b 48,7 ± 2,3 a , b , c
C-реактивный белок (мг / литр) 0,51 ± 0,19 1,60 ± 0,28 a 2,25 ± 0,43 a 1,31 ± 0,30 a , c
Инсулин (мМЕ / литр) 16,3 ± 1,1 29,8 ± 3,4 а 35.3 ± 3,7 a 29,4 ± 4,5 a
Глюкоза крови (ммоль / литр) 4,84 ± 0,16 4,63 ± 0,14 8,51 ± 1,11 a , b 6,28 ± 0,64 a , b , c
HbA1c (% IFCC) 3,52 ± 0,16 3,88 ± 0,13 6,66 ± 0,62 a , b Не оценивался
Общий холестерин (ммоль / литр) 5.00 ± 0,23 5,05 ± 0,55 4,74 ± 0,26 3,90 ± 0,24 a , c
Триглицериды (ммоль / литр) 1,13 ± 0,19 1,74 ± 0,31 1,91 ± 0,15 а 1,75 ± 0,18 а
Лептин (нг / мл) 14,3 ± 2,5 58,1 ± 3,2 а 61,1 ± 5,8 а 54,7 ± 7,5 а , c
Резистин (нг / мл) 5.15 ± 0,37 8,82 ± 0,92 a 9,67 ± 2,11 a 7,13 ± 1,13
Адипонектин (мкг / мл) 29,2 ± 3,4 15,3 ± 2,0 a 16,1 ± 2,0 a 14,9 ± 1,5 a
IL-6 (пг / мл) 1,01 ± 0,14 3,86 ± 0,55 a 2,34 ± 0,45 a 1,54 ± 0,32 a , c
IL-8 (пг / мл) 1.22 ± 0,19 Не оценивался 2,53 ± 0,26 a 2,61 ± 0,29 a
CCL-2 (пг / мл) 211 ± 36 226 ± 26 240 ± 35 259 ± 45
TNFα (пг / мл) 3,52 ± 0,39 4,77 ± 0,52 6,53 ± 0,84 a 8,08 ± 0,97 a , c
. Органы управления
.
ожирение
.
T2DM
.
Перед VLCD
.
После VLCD
.
Число (n) 15 8 12 12
Возраст (лет) 54,1 ± 1,8 51,9 ± 2,2 57,7 ± 2,7 57,7 ± 2,7
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 23.3 ± 0,6 43,8 ± 1,6 a 51,5 ± 2,6 a , b 48,7 ± 2,3 a , b , c
C-реактивный белок (мг / литр) 0,51 ± 0,19 1,60 ± 0,28 a 2,25 ± 0,43 a 1,31 ± 0,30 a , c
Инсулин (мМЕ / литр) 16,3 ± 1,1 29,8 ± 3,4 а 35.3 ± 3,7 a 29,4 ± 4,5 a
Глюкоза крови (ммоль / литр) 4,84 ± 0,16 4,63 ± 0,14 8,51 ± 1,11 a , b 6,28 ± 0,64 a , b , c
HbA1c (% IFCC) 3,52 ± 0,16 3,88 ± 0,13 6,66 ± 0,62 a , b Не оценивался
Общий холестерин (ммоль / литр) 5.00 ± 0,23 5,05 ± 0,55 4,74 ± 0,26 3,90 ± 0,24 a , c
Триглицериды (ммоль / литр) 1,13 ± 0,19 1,74 ± 0,31 1,91 ± 0,15 а 1,75 ± 0,18 а
Лептин (нг / мл) 14,3 ± 2,5 58,1 ± 3,2 а 61,1 ± 5,8 а 54,7 ± 7,5 а , c
Резистин (нг / мл) 5.15 ± 0,37 8,82 ± 0,92 a 9,67 ± 2,11 a 7,13 ± 1,13
Адипонектин (мкг / мл) 29,2 ± 3,4 15,3 ± 2,0 a 16,1 ± 2,0 a 14,9 ± 1,5 a
IL-6 (пг / мл) 1,01 ± 0,14 3,86 ± 0,55 a 2,34 ± 0,45 a 1,54 ± 0,32 a , c
IL-8 (пг / мл) 1.22 ± 0,19 Не оценивался 2,53 ± 0,26 a 2,61 ± 0,29 a
CCL-2 (пг / мл) 211 ± 36 226 ± 26 240 ± 35 259 ± 45
TNFα (пг / мл) 3,52 ± 0,39 4,77 ± 0,52 6,53 ± 0,84 a 8,08 ± 0,97 a , c

Двухнедельный VLCD значительно снизил массу тела, гликемию натощак, инсулинемию, общий холестерин, лептин, CRP и уровни IL-6 у пациентов с T2DM.Концентрации резистина и адипонектина в сыворотке не подвергались значительному влиянию VLCD, тогда как уровни TNFα в сыворотке значительно повышались после VLCD.

экспрессия мРНК связанных с воспалением генов в SCAT и PM

Сводная информация об экспрессии мРНК связанного с воспалением гена в SCAT и PM пациентов с СД2 и OB по сравнению с контрольной группой представлена ​​в Таблице 2 (хемокины и рецепторы хемокинов), Таблице 3 (гормоны, адипокины и соответствующие рецепторы) и Таблице 4 ( цитокины и другие факторы, связанные с воспалением, и соответствующие рецепторы).На исходном уровне из 39 изученных генов значительные различия в экспрессии мРНК были обнаружены в 22 генах в SCAT и в 20 генах в PM. Экспрессия мРНК как в SCAT, так и в PM не определялась в трех генах ( IL-1 α, IL-19 , IL-20 ).

Таблица 2.

Хемокины и рецепторы хемокинов: изменения экспрессии мРНК в периферических моноцитах и ​​подкожной жировой ткани у пациентов с ожирением без диабета и пациентов с СД2 относительно контрольной группы

Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
CD68 Молекула CD68 1,40 0,010 167 0,008 1,73 0,022 2,18 0,001
CCL-2 9077 CC motif) лиганд 2 0.84 NS 0,38 0,034 1,28 NS 2,73 0,022
CCL-3 Хемокин (мотив CC) лиганд 3 1,36 NS 1,71 NS 1,70 0,041 2,59 0,021
CCL-5 Хемокиновый (мотив CC) лиганд 5 1,22 NS 1.27 NS 0,65 NS 0,93 NS
CCL-7 Хемокин (мотив CC) лиганд 7 ND ND 2,27 0,007 7,34 <0,001
CCL-8 Хемокиновый лиганд (мотив CC) 8 0,99 NS 1,12 NS 1.45 NS 2,29 0,011
CCL-17. Хемокин (мотив CC) лиганд 17 ND ND 4,32 0,001 2,92 0,006
CCL-22 Хемокин (мотив CC 22) лиганд без даты без даты 3,73 0,003 5.02 0,002
CXCL-10 Хемокин (мотив CXC) лиганд 10 0,68 NS 0,29 NS 1,50 NS 1,23 NS
CCR-1 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 1 2,12 0,045 2,22 <0,001 1,65 NS 2,39 <0.001
CCR-2 Хемокиновый (мотив CC) рецептор 2 2,06 0,007 2,20 <0,001 1,04 NS 1,41 NS
CCR -3 Рецептор хемокина (мотив CC) 3 2,93 0,003 0,74 NS 0,62 NS 0,96 NS
CCR-5 Chemokine (CC motif) рецептор 5 1.29 NS 1,46 0,042 1,91 NS 2,46 <0,001
Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
CD68 Молекула CD68 1.40 0,010 167 0,008 1,73 0,022 2,18 0,001
CCL-2 Хемокин (мотив CC) лиганд 2 0,84 NS 0,38

NS 0,38

0,034 1,28 NS 2,73 0,022
CCL-3 Хемокин (мотив CC) лиганд 3 1,36 NS 1.71 NS 1,70 0,041 2,59 0,021
CCL-5 Хемокин (мотив CC) лиганд 5 1,22 NS 1,27 NS 0,65 NS 0,93 NS
CCL-7 Хемокиновый лиганд (мотив CC) 7 ND ND 2.27 0,007 7,34 <0,001
CCL-8 Хемокин (мотив CC) лиганд 8 0,99 NS 1,12 NS 1,45 NS 2,29 0,011
CCL-17. Хемокин (мотив C-C) лиганд 17 ND ND 4.32 0.001 2,92 0,006
CCL-22 Хемокин (мотив CC) лиганд 22 ND ND 3,73 0,003 5,02 0,002
CXCL-10 Хемокиновый лиганд (мотив CXC) 10 0,68 NS 0,29 NS 1,50 NS 1.23 NS
CCR-1 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 1 2,12 0,045 2,22 <0,001 1,65 NS 2,39 <0,001
CCR-2 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 2 2,06 0,007 2,20 <0,001 1,04 NS 1.41 NS
CCR-3 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 3 2,93 0,003 0,74 NS 0,62 NS 0,96 NS
CCR-5 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 5 1,29 NS 1,46 0,042 1,91 NS 2,46 <0.001

Таблица 2.

Хемокины и рецепторы хемокинов: изменения экспрессии мРНК в периферических моноцитах и ​​подкожной жировой ткани пациентов с ожирением, недиабетом и СД2 относительно контрольной группы

Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
CD68 Молекула CD68 1,40 0,010 167 0,008 1,73 0,022 2,18 0,001
CCL-2 9077 CC-мотив) лиганд 2 0,84 NS 0,38 0,034 1,28 NS 2.73 0,022
CCL-3 Хемокиновый лиганд (мотив CC) 3 1,36 NS 1,71 NS 1,70 0,041 2,59 0,021
CCL-5 Хемокин (мотив CC) лиганд 5 1,22 NS 1,27 NS 0,65 NS 0,93 NS
CCL-7 Хемокин (Мотив CC) лиганд 7 ND ND 2.27 0,007 7,34 <0,001
CCL-8 Хемокин (мотив CC) лиганд 8 0,99 NS 1,12 NS 1,45 NS 2,29 0,011
CCL-17. Хемокин (мотив C-C) лиганд 17 ND ND 4.32 0.001 2,92 0,006
CCL-22 Хемокин (мотив CC) лиганд 22 ND ND 3,73 0,003 5,02 0,002
CXCL-10 Хемокиновый лиганд (мотив CXC) 10 0,68 NS 0,29 NS 1,50 NS 1.23 NS
CCR-1 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 1 2,12 0,045 2,22 <0,001 1,65 NS 2,39 <0,001
CCR-2 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 2 2,06 0,007 2,20 <0,001 1,04 NS 1.41 NS
CCR-3 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 3 2,93 0,003 0,74 NS 0,62 NS 0,96 NS
CCR-5 Хемокиновый рецептор (мотив CC) 5 1,29 NS 1,46 0,042 1,91 NS 2,46 <0.001
Генный символ
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
CD68 Молекула CD68 1,40 0,010 167 0.008 1,73 0,022 2,18 0,001
CCL-2 Хемокин (мотив CC) 2 0,84 NS 0,38 0,034 1,28 NS 900

2,73 0,022
CCL-3 Хемокиновый лиганд (мотив CC) 3 1,36 NS 1,71 NS 1.70 0,041 2,59 0,021
CCL-5 Хемокин (мотив CC) лиганд 5 1,22 NS 1,27 NS 0,65 NS 0,93 NS
CCL-7 Хемокин (мотив CC) лиганд 7 ND ND 2,27 0,007 7.34 <0,001
CCL-8 Хемокиновый лиганд (мотив CC) 8 0,99 NS 1,12 NS 1,45 NS 2,29 0,011
CCL-17. Хемокин (мотив C-C) лиганд 17 ND ND 4,32 0,001 2,92 0.006
CCL-22 Хемокин (мотив CC) лиганд 22 ND ND 3,73 0,003 5,02 0,002
CXCL-10 Хемокин (мотив CXC) лиганд 10 0,68 NS 0,29 NS 1,50 NS 1,23 NS
CCR-1 Рецептор хемокина (мотив CC) 1 2.12 0,045 2,22 <0,001 1,65 NS 2,39 <0,001
CCR-2 Хемокиновый (мотив CC) рецептор 2 2,06 0,007 2,20 <0,001 1,04 NS 1,41 NS
CCR-3 Хемокиновый (мотив CC) рецептор 3 2.93 0,003 0,74 NS 0,62 NS 0,96 NS
CCR-5 Хемокиновый (мотив CC) рецептор 5 1,29 NS 1,46 0,042 1,91 NS 2,46 <0,001

Таблица 3.

Гормоны, адипокины и соответствующие рецепторы: изменения экспрессии мРНК в периферических моноцитах и ​​подкожной жировой ткани пациентов с ожирением без диабета и пациентов с СД2 относительно контрольной группы

5 NS

Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
ADIPOQ Адипонектин Н.Д. Н. .57 NS 1,87 0,003 1,22 NS 0,92 NS
ADIPOR2 Рецептор адипонектина 2 1,27 NS 1,23 NS NS 0,68 0,040
LEP Leptin ND ND 1.55 NS 1,55 0,028
NAMPT (висфатин) Никотинамидфосфорибозилтрансфераза 1,28 NS 2,91 <0,001 0,75
PRL Пролактин 1,83 NS 3,33 0,038 1,15 NS 1.03 NS
PRLR Рецептор пролактина 1,30 NS 0,76 NS 1,21 NS 1,02 NS
RETN 0,96 NS 2,40 <0,001 0,98 NS 1,76 NS

5 NS

Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
ADIPOQ Адипонектин Н.Д. Н. .57 NS 1,87 0,003 1,22 NS 0,92 NS
ADIPOR2 Рецептор адипонектина 2 1,27 NS 1,23 NS NS 0,68 0,040
LEP Leptin ND ND 1.55 NS 1,55 0,028
NAMPT (висфатин) Никотинамидфосфорибозилтрансфераза 1,28 NS 2,91 <0,001 0,75
PRL Пролактин 1,83 NS 3,33 0,038 1,15 NS 1.03 NS
PRLR Рецептор пролактина 1,30 NS 0,76 NS 1,21 NS 1,02 NS
RETN 0,96 NS 2,40 <0,001 0,98 NS 1,76 NS

Таблица 3.

Гормоны, адипокины и соответствующие рецепторы: изменения экспрессии мРНК в периферических моноцитах и ​​подкожной жировой ткани пациентов с ожирением без диабета и пациентов с СД2 относительно контрольной группы

2

1,55

NS

Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
ADIPOQ Адипонектин ND ND 0,71 NS 0,35 <0,001
ADIPOR1

Adipor 1
ADIPOR1 9035 Adipor1 NS 1,87 0,003 1,22 NS 0,92 NS
ADIPOR2 Рецептор адипонектина 2 1.27 NS 1,23 NS 0,68 NS 0,68 0,040
LEP Leptin ND ND 1.55 NS 0,028
NAMPT (висфатин) Никотинамидфосфорибозилтрансфераза 1,28 NS 2.91 <0,001 0,75 NS 1,04 NS
PRL Пролактин 1,83 NS 3,33 0,038 1,15 NS 1,03
PRLR Рецептор пролактина 1,30 NS 0,76 NS 1,21 NS 1.02 NS
RETN Resistin 0,96 NS 2,40 <0,001 0,98 NS 1,76 NS
символ гена

9024
Таблица 4. Цитокины

и другие факторы, связанные с воспалением, и соответствующие рецепторы: изменения экспрессии мРНК в периферических моноцитах и ​​подкожной жировой ткани у пациентов с ожирением, не страдающих диабетом и СД2, по сравнению с контрольной группой

. Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
ADIPOQ Адипонектин Н.Д. Н. NS 1,87 0,003 1,22 NS 0.92 NS
ADIPOR2 Рецептор адипонектина 2 1,27 NS 1,23 NS 0,68 NS 0,68 0,040
LEP 35 ND ND 1,55 NS 1,55 0,028
NAMPT (висфатин) Никотинамидфосфорибозилтрансфераза 1.28 NS 2,91 <0,001 0,75 NS 1,04 NS
PRL Пролактин 1,83 NS 3,33 0,038 1,15

NS 1,03 NS
PRLR Рецептор пролактина 1,30 NS 0,76 NS 1.21 NS 1,02 NS
RETN Резистин 0,96 NS 2,40 <0,001 0,98 NS 1,76 NS

TLR2

Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
TNF α Фактор некроза опухоли α 1,25 NS 2,63 0,014 1,47 NS 1,37 NS
IL-6

Интерлейкин 6 НД НД 1.01 NS 1,87 NS
IL-8 Интерлейкин 8 2,26 0,043 1,80 NS 1,31 NS 1,52 NS
ИЛ-18 Интерлейкин 18 1,06 NS 1,17 NS 2,36 0,010 2,46 0.016
MIF Фактор ингибирования миграции макрофагов 1,15 NS 1,51 <0,001 1,26 NS 1,37 0,034
TNFRSF28 1A 9077 T Член суперсемейства рецепторов фактора некроза 1A 1,91 0,004 2,06 0,001 1,09 NS 1.06 NS
TNFRSF 1B Член суперсемейства рецепторов фактора некроза опухолей 1B 1,87 NS 1,43 0,043 1,02 NS 0,94 NS
Толл-подобный рецептор 2 1,59 NS 1,71 0,034 1,03 NS 1,47 0.049
TLR4 Toll-like рецептор 4 1,50 0,005 1,53 0,004 1,04 NS 0,93 NS
IL-1R1 9035 Рецептор интерлейкина-1. Тип I 1,18 NS 0,95 NS 1,34 NS 1,03 NS
IL-6R Рецептор интерлейкина 6 1.52 NS 1,75 0,008 1,12 NS 0,88 NS
PPAR α Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом α 1,88 NS 1,32 NS 1,28 NS 3,67 <0,001
PPAR β / δ Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом β / δ 1.48 0,043 1,82 0,006 0,82 NS 0,74 NS
ICAM-1 Молекула межклеточной адгезии 1 1,12 NS 1,30 0,047

1,19 NS 0,92 NS
VEGFA Фактор роста эндотелия сосудов A 0,88 NS 0.92 NS 0,59 NS 0,40 0,001
Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
TNF α Фактор некроза опухоли α 1.25 NS 2,63 0,014 1,47 NS 1,37 NS
IL-6 Интерлейкин 6 ND ND 1.01 NS 1,87 NS
IL-8 Интерлейкин 8 2,26 0,043 1,80 NS 1.31 NS 1,52 NS
IL-18 Интерлейкин 18 1,06 NS 1,17 NS 2,36 0,010 2,46 0,016
MIF Фактор ингибирования миграции макрофагов 1,15 NS 1,51 <0,001 1,26 NS 1.37 0,034
TNFRSF 1A Член суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли 1A 1,91 0,004 2,06 0,001 1,09 NS 1,06 90 NS TNFRSF 1B Член суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли 1B 1,87 NS 1,43 0,043 1.02 NS 0,94 NS
TLR2 Toll-like рецептор 2 1,59 NS 1,71 0,034 1,03 NS 1,47 0,049
TLR4 Толл-подобный рецептор 4 1,50 0,005 1,53 0,004 1,04 NS 0,93 NS
IL-1R1 Интерлейкин рецептор.Тип I 1,18 NS 0,95 NS 1,34 NS 1,03 NS
IL-6R рецептор интерлейкина 6 1,52 NS 1,75 0,008 1,12 NS 0,88 NS
PPAR α Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом α 1.88 NS 1,32 NS 1,28 NS 3,67 <0,001
PPAR β / δ Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом β / δ 1,48 0,043 1,82 0,006 0,82 NS 0,74 NS
ICAM-1 Молекула межклеточной адгезии 1 1.12 NS 1,30 0,047 1,19 NS 0,92 NS
VEGFA Фактор роста эндотелия сосудов A 0,88 NS 0,92 NS 0,59 NS 0,40 0,001

Таблица 4.

Цитокины и другие факторы, связанные с воспалением, и соответствующие рецепторы: изменения экспрессии мРНК в периферических моноцитах и ​​подкожной жировой клетчатке у пациентов с ожирением без диабета и пациентов с СД 2 типа относительно контрольной группы

TLR2

Генный символ
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
TNF α Фактор некроза опухоли α 1,25 NS 2,63 0,014 1,47 NS 1,37 NS
IL-6

Интерлейкин 6 НД НД 1.01 NS 1,87 NS
IL-8 Интерлейкин 8 2,26 0,043 1,80 NS 1,31 NS 1,52 NS
ИЛ-18 Интерлейкин 18 1,06 NS 1,17 NS 2,36 0,010 2,46 0.016
MIF Фактор ингибирования миграции макрофагов 1,15 NS 1,51 <0,001 1,26 NS 1,37 0,034
TNFRSF28 1A 9077 T Член суперсемейства рецепторов фактора некроза 1A 1,91 0,004 2,06 0,001 1,09 NS 1.06 NS
TNFRSF 1B Член суперсемейства рецепторов фактора некроза опухолей 1B 1,87 NS 1,43 0,043 1,02 NS 0,94 NS
Толл-подобный рецептор 2 1,59 NS 1,71 0,034 1,03 NS 1,47 0.049
TLR4 Toll-like рецептор 4 1,50 0,005 1,53 0,004 1,04 NS 0,93 NS
IL-1R1 9035 Рецептор интерлейкина-1. Тип I 1,18 NS 0,95 NS 1,34 NS 1,03 NS
IL-6R Рецептор интерлейкина 6 1.52 NS 1,75 0,008 1,12 NS 0,88 NS
PPAR α Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом α 1,88 NS 1,32 NS 1,28 NS 3,67 <0,001
PPAR β / δ Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом β / δ 1.48 0,043 1,82 0,006 0,82 NS 0,74 NS
ICAM-1 Молекула межклеточной адгезии 1 1,12 NS 1,30 0,047

1,19 NS 0,92 NS
VEGFA Фактор роста эндотелия сосудов A 0,88 NS 0.92 NS 0,59 NS 0,40 0,001
Символ гена
.
Имя гена
.
Периферические моноциты
.
Подкожно-жировая клетчатка
.
Ожирение без диабета
.
T2DM до VLCD
.
Ожирение недиабетическое
.
T2DM до VLCD
.
Краткое изменение
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
Сложить сдачу
.
P значение
.
TNF α Фактор некроза опухоли α 1.25 NS 2,63 0,014 1,47 NS 1,37 NS
IL-6 Интерлейкин 6 ND ND 1.01 NS 1,87 NS
IL-8 Интерлейкин 8 2,26 0,043 1,80 NS 1.31 NS 1,52 NS
IL-18 Интерлейкин 18 1,06 NS 1,17 NS 2,36 0,010 2,46 0,016
MIF Фактор ингибирования миграции макрофагов 1,15 NS 1,51 <0,001 1,26 NS 1.37 0,034
TNFRSF 1A Член суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли 1A 1,91 0,004 2,06 0,001 1,09 NS 1,06 90 NS TNFRSF 1B Член суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли 1B 1,87 NS 1,43 0,043 1.02 NS 0,94 NS
TLR2 Toll-like рецептор 2 1,59 NS 1,71 0,034 1,03 NS 1,47 0,049
TLR4 Толл-подобный рецептор 4 1,50 0,005 1,53 0,004 1,04 NS 0,93 NS
IL-1R1 Интерлейкин рецептор.Тип I 1,18 NS 0,95 NS 1,34 NS 1,03 NS
IL-6R рецептор интерлейкина 6 1,52 NS 1,75 0,008 1,12 NS 0,88 NS
PPAR α Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом α 1.88 NS 1,32 NS 1,28 NS 3,67 <0,001
PPAR β / δ Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом β / δ 1,48 0,043 1,82 0,006 0,82 NS 0,74 NS
ICAM-1 Молекула межклеточной адгезии 1 1.12 NS 1,30 0,047 1,19 NS 0,92 NS
VEGFA Фактор роста эндотелия сосудов A 0,88 NS 0,92 NS 0,59 NS 0,40 0,001

В SCAT пациентов с СД2 была обнаружена повышенная экспрессия почти всех измеренных хемокинов (таблица 2) вместе с повышенной экспрессией лептина, ИЛ-18, фактора ингибирования миграции макрофагов и толл-подобный рецептор 2 (TLR-2).Повышенная экспрессия хемокинов CCL-3, CCL-7, CCL-17 и CCL-22 была обнаружена в SCAT пациентов с OB по сравнению с контрольной группой (таблица 2). За исключением IL-18, никакие другие оцениваемые цитокины или их рецепторы не увеличивались в жировой ткани пациентов с OB (таблицы 3 и 4).

В ПМ пациентов с СД2 экспрессия мРНК большинства хемокиновых и цитокиновых рецепторов, включая хемокиновый (CC мотив) рецептор (CCR) -1, CCR-2, CCR-5, рецептор IL-6, адипокиновый рецептор 1, TLR-2 и — 4, и членов суперсемейства рецепторов TNF 1A и 1B (TNFRSF 1A и 1B) было увеличено.В группе OB экспрессия CCR-1, CCR-2 и CCR-3 была увеличена вместе с TLR-4 и TNFRSF 1A. TNFα, фактор ингибирования миграции макрофагов, пролактин, висфатин, резистин, рецептор β / δ, активируемый пролифератором пероксисом (PPARβ / δ), и мРНК молекулы внутриклеточной адгезии I были увеличены в PM группы T2DM, в то время как только IL-8 и PPARβ / δ Экспрессия мРНК была увеличена в группе OB (таблицы 3 и 4).

При прямом сравнении группы СД2 и ОВ в SCAT субъектов СД2 мы обнаружили значительное снижение экспрессии мРНК адипонектина (0.49, P <0,001) рецептора адипонектина 1 (0,74, P = 0,007) и молекулы внутриклеточной адгезии I (0,77, P = 0,031) и повышенной экспрессии резистина (1,79, P = 0,044). В PM только экспрессия резистина (2,49, P <0,001) и висфатина (2,27, P = 0,042) была увеличена по сравнению с субъектами OB.

Влияние VLCD на профиль экспрессии мРНК у пациентов с СД2

Как показано на рис.1, VLCD снижает экспрессию мРНК лептина ( P = 0,025), хемокинов CCL-8 ( P = 0,029) и хемокина (мотив CXC) лиганда 10 (CXCL-10) ( P = 0,026), PPARα ( P = 0,031) и фактор роста эндотелия сосудов А (VEGFA; P = 0,04) в подкожно-жировой клетчатке. Напротив, VLCD индуцировал 7-кратное увеличение экспрессии мРНК хемокина CCL-17 ( P = 0,01) и 1,4-кратное увеличение экспрессии мРНК CCR-5 ( P <0,001). В ПМ пациентов с СД2 VLCD снижает экспрессию большинства хемокиновых рецепторов [CCR-1 ( P = 0.019), CCR-2 ( P = 0,031), CCR-5 ( P = 0,03)] и другие рецепторы [TLR-2 ( P = 0,016) и -4 ( P = 0,036), TNFRSF 1A ( P = 0,021) и рецептор IL-6 ( P = 0,015) и маркер макрофагов CD68 ( P = 0,036)] (фиг. 2).

Рис. 1. Изменения экспрессии мРНК

в SCAT при СД2 после VLCD ( серые полосы, ) по сравнению с исходным уровнем ( черные полосы, ). Среднее значение относительной экспрессии генов контрольной группы принимали за 1.0. Изображены только гены со значительным изменением ( P <0,05) после VLCD. Леп, лептин; CXCL-10, хемокиновый (мотив C-X-C) лиганд 10; VEGFA, фактор роста эндотелия сосудов A.

Рис. 1.

Изменения экспрессии мРНК

в SCAT при СД2 после VLCD ( серые полосы, ) по сравнению с базовыми значениями ( черные полосы, ). Среднее значение относительной экспрессии генов контрольной группы было принято равным 1,0. Изображены только гены со значительным изменением ( P <0,05) после VLCD.Леп, лептин; CXCL-10, хемокиновый (мотив C-X-C) лиганд 10; VEGFA, фактор роста эндотелия сосудов A.

Рис. 2. Изменения экспрессии мРНК

в ПМ при СД2 после VLCD ( серые полосы, ) по сравнению с исходным уровнем ( черные полосы, ). Среднее значение относительной экспрессии генов контрольной группы было принято равным 1,0. Изображены только гены со значительным изменением ( P <0,05) после VLCD.

Рис. 2.

Изменения экспрессии мРНК

в ПМ при СД2 после VLCD ( серые полосы ) vs. базовых ( черных полос, ). Среднее значение относительной экспрессии генов контрольной группы было принято равным 1,0. Изображены только гены со значительным изменением ( P <0,05) после VLCD.

Обсуждение

Хроническое воспаление средней степени тяжести является центральным компонентом патогенеза метаболических и сердечно-сосудистых нарушений, связанных с ожирением (2). Мы предположили, что этот процесс обусловлен производством жировой тканью факторов, связанных с привлечением PM в жировую ткань, а именно хемокинов и CCR.С этой целью мы оценили экспрессию выбранных цитокинов, хемокинов, CCR и других факторов, связанных с воспалением, в SCAT и PM пациентов с ожирением и T2DM и изучили влияние краткосрочных VLCD на эти параметры.

Предыдущие исследования показали, что большая часть макрофагов в жировой ткани поступает из источников помимо жира (11, 16). Решающими игроками в их привлечении из кровообращения в жировую ткань являются хемокины и их соответствующие рецепторы (17, 18). Ранее сообщалось о повышенной экспрессии генов многих хемокинов семейства CC (CCL), включая CCL-2, CCL-3, CCL-5, CCL-7, CCL-8 и CCL-11, в жировой ткани пациентов с ожирением (19–19). 22).Повышенная экспрессия мРНК этих хемокинов коррелировала с инфильтрацией ATM в большинстве исследований, предполагая их важную роль в рекрутировании мононуклеарных клеток в жировую ткань (17, 23). Здесь мы впервые демонстрируем повышенную экспрессию CCL-17 и CCL-22, двух хемокинов, участвующих в хемотаксисе преимущественно лимфоцитов Т-хелперов типа 2 (T H 2) (18) у субъектов с ожирением как с, так и без СД2. Подкожно-жировая клетчатка у пациентов с OB продемонстрировала повышенную экспрессию четырех из исследованных хемокинов (CCL-3, CCL-7, CCL-17 и CCL-22) по сравнению с контрольной группой с худой кожей, что свидетельствует о том, что ожирение само по себе без нарушений гомеостаза глюкозы существенно усиливает хемоаттрактант. потенциал подкожного жира.У субъектов с СД2 повышенный профиль экспрессии хемокинов дополнительно подчеркивался повышенной экспрессией двух других сильнодействующих хемокинов (CCL-2 и CCL-8), сопровождаемой более выраженным увеличением экспрессии трех из четырех хемокинов, повышенных у субъектов с OB. Помимо различий в экспрессии хемокинов, пациенты с СД2 с ожирением имели значительно более низкую экспрессию жирной мРНК противовоспалительного и инсулино-сенсибилизирующего адипонектина и рецептора адипонектина 1 и повышенную экспрессию мРНК провоспалительного фактора резистина.Взятые вместе, наше исследование указывает на сильное провоспалительное и хемоаттрактантное состояние подкожного жира для макрофагов, Т-лимфоцитов и других иммунокомпентентных клеток у пациентов с ожирением как с СД2, так и без него. Этот профиль был более выражен у пациентов с ожирением и СД2.

Хемокины оказывают свое действие через рецепторы хемокинов (CCR для хемокинов CC) (18). Повышенная экспрессия мРНК нескольких CCR, включая CCR-1, CCR-2, CCR-3 и CCR-5, была продемонстрирована в п / к и висцеральной жировой ткани у людей с ожирением (22).В SCAT наших пациентов с ожирением T2DM мы обнаружили только повышенную экспрессию мРНК CCR-1 и CCR-5, в то время как у субъектов OB без T2DM такого изменения не было. Интересно, что экспрессия трех из четырех исследованных CCR (CCR-1, CCR-2 и CCR-5 для T2DM и CCR-1, CCR-2 и CCR-3 для OB) была значительно повышена в PM у пациентов с ожирением. группы, дополняющие увеличенную продукцию хемокинов из SCAT. Эти данные подтверждают идею об интенсивном взаимодействии гормонов и цитокинов между подкожно-жировой клетчаткой и PM как важной части системного воспалительного процесса низкой степени при ожирении.

Помимо CCR, другие рецепторы воспалительных факторов, участвующих в регуляции продукции хемокинов и цитокинов (24–26), все больше экспрессировались в PM у пациентов с ожирением T2DM, включая TLR-2 и -4, рецептор IL-6 и TNFRSF. 1А и 1Б. Повышенная экспрессия мРНК этих способствующих воспалению рецепторов в ПМ пациентов с СД2 в нашем исследовании сопровождалась усиленной экспрессией провоспалительных цитокинов, включая TNFα, резистин и пролактин, что дополнительно способствует их провоспалительному фенотипу.PM субъектов OB без T2DM показал относительно более низкий профиль экспрессии связанных с воспалением цитокинов и рецепторов по сравнению с группой с ожирением T2DM с повышающей регуляцией только TLR-4, TNFRSF 1A и IL-8. В целом, эти результаты указывают на то, что ПМ играют важную роль в прогрессировании метаболических нарушений от простого ожирения и инсулинорезистентности до явных нарушений метаболизма глюкозы.

В предыдущих исследованиях даже незначительное снижение массы тела (5–10% от исходной массы тела) было связано со снижением инсулинорезистентности и улучшением контроля глюкозы у пациентов с СД2, страдающих ожирением, что привело к снижению заболеваемости и смертности и улучшению прогноза (27).Таким образом, во второй части нашего исследования мы оценили влияние краткосрочных VLCD на профиль экспрессии генов, связанных с воспалением, как в подкожно-жировой клетчатке, так и в PM в группе больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением. Две недели VLCD значительно снизили массу тела, улучшили метаболические параметры и уменьшили воспаление низкой степени у наших пациентов с T2DM. Циркулирующие цито- и адипокины довольно непоследовательно реагировали на диетические проблемы с ожидаемым снижением уровней лептина и IL-6 и довольно неожиданным увеличением уровней TNFα.

Наиболее интригующим наблюдением нашего исследования было то, что даже короткого периода снижения веса было достаточно, чтобы вызвать значительное и последовательное снижение экспрессии мРНК почти всех регулируемых рецепторов хемокинов и цитокинов в PM (рис. 2). Хотя экспрессия провоспалительных цитокинов в PM существенно не изменилась, более низкие уровни CCR предполагают его сниженный ответ на хемотаксические сигналы. Это снижение могло впоследствии снизить рекрутирование моноцитов в жировую ткань и частично объяснить положительные метаболические эффекты краткосрочных VLCD.

Напротив, в нашем исследовании почти не было обнаружено изменений в профиле экспрессии соответствующих активируемых хемокинов в SCAT после VLCD. Ожидаемое снижение экспрессии мРНК лептина сопровождалось подавлением только двух хемокинов — CCL-8 и CXCL-10. Это открытие предполагает, что кратковременное ограничение калорийности влияет на PM больше, чем на подкожный жир, и может быть одним из основных медиаторов благоприятных метаболических изменений после VLCD. Это также обеспечивает дополнительную поддержку идеи о том, что хемотаксический потенциал циркулирующих моноцитов играет важную и до сих пор неизвестную роль в патогенезе СД2.

Еще одним важным и новым открытием нашего исследования было 7-кратное увеличение экспрессии мРНК хемокина CCL-17 в подкожно-жировой клетчатке после VLCD. CCL-17 действует как сильный хемоаттрактант для лимфоцитов T H 2, зрелых дендритных клеток, базофилов и макрофагов (18). Недавние исследования показали, что накопление Т-лимфоцитов предшествует инфильтрации макрофагов в жировую ткань, предполагая, что инфильтрация Т-лимфоцитов может быть основным действием, запускающим рекрутмент макрофагов в жировую ткань (28, 29).Кроме того, была показана важность отношения T H 1 / T H 2 в определении исхода воспалительных реакций (29). Клетки T H 1 являются провоспалительными и способствуют дифференцировке классических воспалительных макрофагов M1. Клетки T H 2, напротив, индуцируют противовоспалительный фенотип макрофагов M2. Ранее было показано, что ожирение, вызванное диетой, переводит ATM из состояния M2-поляризации, которое защищает от воспаления, в провоспалительное состояние M1 (30).Интересно, что было продемонстрировано, что вызванное ожирением переключение в состояние ATM генерируется локализованным привлечением воспалительных подтипов ATM из кровообращения, а не путем преобразования макрофагов M2 in situ (31). Наши результаты предполагают, что повышенная экспрессия CCL-17, привлекающего T H 2, в подкожно-жировой клетчатке после VLCD (что можно рассматривать как обратный процесс по сравнению с ожирением, вызванным диетой) может привести к увеличению инфильтрации жира за счет циркулирующего T H 2 клетки, которые могут дополнительно способствовать благоприятному переходу к фенотипу макрофагов M2.Поскольку мы оценивали экспрессию гена во всем SCAT и не оценивали клеточное содержание ткани, у нас нет окончательного доказательства этой гипотезы. Следует также отметить, что мы оценивали только мРНК, а не экспрессию белков исследуемых факторов. Однако предлагаемый механизм, а также возможный источник повышенного CCL-17 в жировой ткани должны стать предметом дальнейших экспериментов.

Таким образом, мы продемонстрировали, что как SCAT, так и PM у пациентов с ожирением обладают сильным хемоаттрактивным профилем с комплементарной организованной экспрессией хемотаксических факторов и их соответствующих рецепторов.Наличие СД2 еще больше усилило этот профиль по сравнению с ожирением без нарушений метаболизма глюкозы. Две недели VLDC значительно улучшили метаболический профиль и уменьшили воспаление легкой степени у пациентов с СД2. Эти эффекты были опосредованы улучшенным профилем экспрессии хемокиновых и цитокиновых рецепторов в PM и, возможно, повышенной экспрессией мРНК жира CCL-17, которая может быть ответственна за рекрутирование противовоспалительных лимфоцитов T H 2 в жировую ткань после VLCD.

Благодарности

Эта работа была поддержана SVV-2010-260503 (Специальная университетская исследовательская программа) и Агентством внутренних грантов Министерства здравоохранения Чешской Республики 10024-4.

Раскрытие информации: авторам нечего заявлять.

Сокращения:

  • ATM

    Макрофаг жировой ткани

  • ИМТ

  • CCL

    хемокин (мотив CC) лиганд

  • CCR

    9689 968 рецептор хемокина

    CCR

    968

    хемокин (мотив CXC) лиганд

  • OB

  • PM

  • PPAR

    рецептор, активируемый пролифератором пероксисом

  • SCAT

  • 9

    SCAT

    907

  • TLR

  • TNFRSF

  • VLCD

Каталожные номера

1.

Wellen

KE

,

Hotamisligil

GS

2003

Воспалительные изменения жировой ткани, вызванные ожирением.

J Clin Invest

112

:

1785

1788

2.

Xu

H

,

Barnes

GT

,

Yang

Q

,

G

,

G

D

,

Chou

CJ

,

Sole

J

,

Nichols

A

,

Ross

JS

,

Tartaglia

LA

,

Хроническое воспаление жира играет решающую роль в развитии инсулинорезистентности, связанной с ожирением.

J Clin Invest

112

:

1821

1830

3.

Hotamisligil

GS

2006

Воспаление и нарушения обмена веществ.

Nature

444

:

860

867

4.

Dandona

P

,

Aljada

A

,

Bandyopadhyay

A

сопротивление инсулину

связь между инсулином , ожирение и диабет.

Trends Immunol

25

:

4

7

5.

Berg

AH

,

Scherer

PE

2005

Воспаление жировой ткани, сердечно-сосудистые заболевания.

Circ Res

96

:

939

949

6.

Долезалова

R

,

Lacinova

Z

,

Dolinkova

000 P

iklo000

ikova

,

,

D

,

Housa

D

,

Papezova

H

,

Haluzik

M

2007

Изменения эндокринной функции жировой ткани при нервной анорексии по сравнению с подкожной экспрессией mNA по сравнению с подкожной экспрессией mNA.

Clin Endocrinol

67

:

674

678

7.

Zeyda

M

,

Stulnig

TM

2009

Ожирение и инсулинорезистентность.

Геронтология

55

:

379

386

8.

Долинкова

M

,

Dostalova

I

,

Lacinova

Z

000

000

000

000 D

000 D

000 D

,

Mraz

M

,

Kasalicky

M

,

Haluzik

M

2008

Эндокринный профиль подкожной и висцеральной жировой ткани пациентов с ожирением.

Эндокринол Mol Cell

291

:

63

70

9.

Канселло

R

,

Henegar

C

,

Viguerie

N

C

,

Rouault

C

,

Coupaye

M

,

Pelloux

V

,

Hugol

D

,

Bouillot

9000 Boul2

9000 Boul2

9000 Barbie

G

,

Cinti

S

,

Svensson

PA

,

Barsh

GS

,

Zucker

JD

,

Basdevant

A

A

9000 Dangin

K

2005

Снижение инфильтрации макрофагами и изменение экспрессии гена хемоаттрактанта в белая жировая ткань субъектов с патологическим ожирением после потери веса, вызванной хирургическим вмешательством.

Диабет

54

:

2277

2286

10.

Bruun

JM

,

Lihn

AS

,

Pedersen

SB

Richelsen 2005 Высвобождение хемоаттрактантного белка-1 моноцитов выше во висцеральной, чем подкожной жировой ткани (AT) человека: участие макрофагов, резидентных в AT.

J Clin Endocrinol Metab

90

:

2282

2289

11.

Weisberg

SP

,

McCann

D

,

Desai

M

,

Rosenbaum

M

,

Leibel

RL

Ferrante с скоплением макрофагов в жировой ткани.

J Clin Invest

112

:

1796

1808

12.

Андерсон

EK

,

Gutierrez

DA

,

Hasty

AH

набор тканей.

Curr Opin Lipidol

21

:

172

177

13.

Suganami

T

,

Nishida

J

,

Ogawa

Y

макрофаги усугубляют воспалительные изменения: роль свободных жирных кислот и фактора некроза опухоли альфа.

Артериосклер тромб Vasc Biol

25

:

2062

2068

14.

Бурлье

V

,

Булуми

A

2009

инсулинорезистентность в тканях.

Diabetes Metab

35

:

251

260

15.

Benjamini

Y

,

Hochberg

Y

1995

Контроль над ложным множественным обнаружением Тестирование.

J Royal Stat Soc Ser B (Методологическая)

57

:

289

300

16.

Curat

CA

,

Miranville

A

,

Sengenes

C

h

M

,

Tonus

C

,

Busse

R

,

Bouloumie

A

2004

От моноцитов крови к резидентным макрофагам жировой ткани: индукция зрелых адипедезоцитов человека.

Диабет

53

:

1285

1292

17.

Канда

H

,

Татея

S

,

Тамори

Y

,

Kotani

,

Kotani

K

,

Kitazawa

R

,

Kitazawa

S

,

Miyachi

H

,

Maeda

S

,

Egashira

K

Miyachi

Miyachi

Miyachi

-1 способствует инфильтрации макрофагов в жировую ткань, инсулинорезистентности и стеатозу печени при ожирении.

J Clin Invest

116

:

1494

1505

18.

Charo

IF

,

Ransohoff

RM

2006

Многие роли хемокинов в рецепторах воспаления

N Engl J Med

354

:

610

621

19.

Vasudevan

AR

,

Wu

H

,

Xydakis

Smith

EO

,

Sweeney

JF

,

Corry

DB

,

Ballantyne

CM

2006

Эотаксин и ожирение.

J Clin Endocrinol Metab

91

:

256

261

20.

Dahlman

I

,

Kaaman

M

,

Olsson

T

D

, Bickerton

AS

,

Wahlen

K

,

Andersson

J

,

Nordstrom

EA

,

Blomqvist

L

,

000

000 M0002 Sjogren

and

A

,

Arner

P

2005

Уникальная роль хемоаттрактантного белка 1 моноцитов среди хемокинов в жировой ткани у лиц с ожирением.

J Clin Endocrinol Metab

90

:

5834

5840

21.

Wu

H

,

Ghosh

S

,

Perrard

XD

Гарсия

GE

,

Perrard

JL

,

Sweeney

JF

,

Peterson

LE

,

Chan

L

,

Smith

CW

000 2007,

CW2000

Накопление и регулирование Т-клеток при активации, нормальные Т-клетки экспрессируются и секретируются в жировой ткани при ожирении.

Тираж

115

:

1029

1038

22.

Huber

J

,

Kiefer

FW

,

Zeyda

000 B

,

000

Lud4 GR

,

Prager

G

,

Zlabinger

GJ

,

Stulnig

TM

2008

Профили CC-хемокинов и CC-рецепторов хемокинов в висцеральной и подкожной жировой ткани человека.

J Clin Endocrinol Metab

93

:

3215

3221

23.

Kamei

N

,

Tobe

K

,

Suzuki

R

, Suzuki

R

, Watanabe

T

,

Kubota

N

,

Ohtsuka-Kowatari

N

,

Kumagai

K

,

Sakamoto

K

chi

000

000 M0004000 Yabayash

Ueki

K

,

Oishi

Y

,

Nishimura

S

,

Manabe

I

,

Hashimoto

H

,

000 Hashimoto

,

H

,

000

000

000 Ohnishi

Токуяма

K

,

Tsunoda

M

,

Ide

T

,

Murakami

K

,

Nagai

R

,

Kadowaki

T

2006

Сверхэкспрессия моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 в жировой ткани вызывает рекрутирование макрофагов и инсулинорезистентность.

J Biol Chem

281

:

26602

26614

24.

Kaisho

T

,

Akira

S

2006

Функция платных и сигнальных устройств.

J Allergy Clin Immunol

117

:

979

987

; 25.

Shi

H

,

Kokoeva

MV

,

Inouye

K

,

Tzameli

I

,

Yin

H

,

000 R

000 R

Flier

связывает врожденный иммунитет и инсулинорезистентность, вызванную жирными кислотами.

J Clin Invest

116

:

3015

3025

26.

Йеоп Хан

C

,

Kargi

AY

,

Omer

M

9000

Wabitsch

M

,

O’Brien

KD

,

Wight

TN

,

Chait

A

Дифференциальное влияние насыщенных и ненасыщенных свободных жирных кислот на образование факторов адсорбции хемоцитов и факторов адгезии хемоцитов : отделение гипертрофии адипоцитов от воспаления

.

Диабет

59

:

386

396

27.

Андерсон

JW

,

Konz

EC

2001

Ожирение и лечение заболеваний: влияние потери веса на сопутствующие заболевания.

Ожирение Res

9

(

Suppl 4

):

326S

334S

28.

Kintscher

U

,

Hartge

M

,

Lud2000 Hess

,

Hess 9000

A

,

Clemenz

M

,

Wabitsch

M

,

Fischer-Posovszky

P

,

Barth

TF

,

000 Dragun

000

000

000

000 Dragun

9000 Hauner

H

,

Bluher

M

,

Unger

T

,

Wolf

AM

,

Knippschild

U

,

Hombach

000

Инфильтрация Т-лимфоцитами висцеральной жировой ткани: первичное событие при воспалении жировой ткани и развитии инсула, опосредованного ожирением в сопротивлении.

Артериосклер Тромб Vasc Biol

28

:

1304

1310

29.

Winer

S

,

Chan

Y

,

Paltser

G

G10 Цуй

H

,

Bahrami

J

,

Dorfman

R

,

Wang

Y

,

Zielenski

J

,

Mastronardi

000

000 Dorfman

DJ

,

Engleman

E

,

Winer

D

,

Dosch

HM

2009

Нормализация инсулинорезистентности, связанной с ожирением, с помощью иммунотерапии.

Nat Med

15

:

929

30.

Lumeng

CN

,

Bodzin

JL

,

Saltiel

AR

поляризация макрофагов жировой ткани.

J Clin Invest

117

:

175

184

31.

Lumeng

CN

,

DelProposto

JB

,

Westcott

DJ

el

Фенотипическое переключение макрофагов жировой ткани при ожирении обусловлено пространственно-временными различиями подтипов макрофагов.

Диабет

57

:

3239

3246

Авторские права © 2011 Общества эндокринологов

Таблица 1 | Физическая активность и соблюдение средиземноморской диеты увеличивают общую антиоксидантную способность: исследование ATTICA

Таблица 1

Образ жизни, клинические и биохимические характеристики участников в соответствии с оценкой средиземноморской диеты.


Мужчины (= 1514) Женщины (𝑛 = 1528)
Оценка диеты
1-й (0–20) 2-й (21–35) 3-й (36–55) 1-й (0–20) 2-й (21–35) 3-й (36–55) 𝑃⟂
𝑛 = 504 𝑛 = 505 𝑛 = 505 𝑛 = 509 𝑛 = 509 𝑛 = 510

Возраст (лет) 44 ± 11 42 ± 8 48 ± 7 ∗∗ 43 ± 7 45 ± 7 ∗ 47 ± 6 ∗∗ .01
Годы обучения 11 ± 4 13 ± 4 14 ± 5 ​​ 9 ± 4 10 ± 4 13 ± 3 .001
Текущее курение (% ) 49 46 44 40 39 38 ,21
Статус физической активности .001
8 Неактивный 63 26 ** 11 ** 70 22 ** 8 **
Минимально активный (%) 64 26 ** 10 * * 71 21 ** 8 **
HEPA (%) 59 25 ** 16 ** 65 25 ** 10 * *
МЕТ мин / неделя 965 ± 1512 976 ± 1495 1429 ± 2023 ** 728 ± 1262 688 ± 1027 * 901 ± 1281 ** .03
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 27 ± 5 26 ± 4 25 ± 5 ∗ 26 ± 3 24 ± 4 ∗ 24 ± 3 ∗ .04
САД (мм рт. Ст.) 129 ± 17 125 ± 18 * 125 ± 17 * 129 ± 18 120 ± 18 ** 120 ± 19 ** 0,003
ДАД (мм рт. Ст.) 83 ± 11 81 ± 14 80 ± 11 80 ± 11 75 ± 12 75 ± 10 .25
Гипертония (%) 51 27 ** 20 ** 50 36 ** 10 ** .001
Общий холестерин (мг / дл) 197 ± 43 194 ± 41 194 ± 43 196 ± 40 190 ± 42 188 ± 47 ,14
ЛПНП-холестерин (мг / дл) 134 ± 43 124 ± 38 124 ± 42 126 ± 39 120 ± 37 120 ± 41 .07
Гиперхолестеринемия (%) 45 39 36 51 47 25 0,08
TAC (мкмоль / л) 225 ± 33 900 ±

24 31 ** 251 ± 32 ** 231 ± 26 239 ± 29 * 255 ± 44 ** .002

TAC: общая антиоксидантная емкость; САД: систолическое артериальное давление; ДАД: диастолическое артериальное давление; ЛПНП: липопротеины низкой плотности.
Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение и процентов.
Никаких значимых взаимодействий между тертилем оценки диеты и пола не наблюдалось.
⟂ Значения вероятности получены из дисперсионного анализа и оценивают связь между тертилями оценки диеты и исследуемыми переменными после поправки на пол.
∗-значение <0,05; ∗∗-значение <0,01 для сравнения между 2-м, 3-м тертилем и 1-м тертилем в группе диеты.

Составы рациона для эксперимента 5 (кг

) Сельскохозяйственные исследования традиционно фокусировались на основных культурах, тогда как второстепенным культурам уделялось относительно мало внимания.Таким образом, это исследование было направлено на определение содержания питательных веществ и некоторых антипитательных факторов в семенах вики обыкновенной (Vicia sativa L.), а также вариации фенотипических и морфологических признаков в полевых исследованиях 44 европейских образцов, происходящих из России, Украины. Польша (восточная и восточно-центральная Европа), Чешская Республика, Словацкая Республика, Венгрия (юг и центральная Европа) и Германия (западно-центральная Европа) и выращиваются в одинаковых почвенно-климатических условиях. Трехлетнее полевое исследование проводилось с 2010 по 2012 год.Образцы, происходящие из западно-центральной Европы, зацвели на три дня раньше, чем образцы из южно-центральной Европы. У них также было наименьшее количество семян на стручок (5,9), но самый высокий вес тысячи семян (58 г) (p <0,05). Линии вики, происходящие из южно-центральной Европы, содержали самый высокий уровень сырого протеина по сравнению с семенами вики, происходящими из западно-центральной Европы (353 против 324 г / кг соответственно) (p <0,05), но у последних был самый высокий уровень. значение индекса незаменимых аминокислот (75 vs.71 в Западной и Центральной Европе, соответственно) (p <0,05). Самый высокий уровень белка отмечен в семенах словацкого происхождения (в среднем 358 г / кг), а самый низкий уровень белка (324 г / кг) - у русских и немецких линий. Жир зерен вики был богат линолевой (53%) и линоленовой (14%) кислотами. Лучшее соотношение n-6 / n-3 жирных кислот (4) и самый высокий уровень α-линоленовой кислоты продемонстрировали образцы из Словакии и Польши (p <0,05). Семена образцов вики из восточной, восточно-центральной и южно-центральной Европы содержали более высокие уровни (p <0.05) железо, чем те, которые происходят из западно-центральной Европы. Концентрация дубильных веществ, ингибиторов трипсина и цианистого водорода достигала в среднем 8, 3 и 81 мг / кг соответственно. Самые высокие уровни цианида водорода (HCN) были определены у образцов немецкого и российского происхождения (126 и 119 мг / кг соответственно), а самые низкие значения были отмечены в словацкой и польской линиях (50 и 67 мг HCN / кг соответственно). 1 соответственно). Кроме того, польские образцы содержали самые низкие уровни дубильных веществ и ингибиторов трипсина.Семена вики обыкновенной могут быть ценным белковым кормом / продуктом питания, но их питательная ценность ограничена наличием антипитательных факторов, особенно HCN, который трудно удалить. Можно предположить дальнейший отбор в этом направлении.

FoodData Central

FoodData Central — это интегрированная система данных, которая предоставляет расширенные данные о профилях питательных веществ и ссылки на соответствующие сельскохозяйственные и экспериментальные исследования.

В настоящее время для просмотра на мобильных устройствах доступен только базовый вид результатов поиска.Расширенные функции фильтрации, такие как поиск по типу данных, еще не поддерживаются мобильными устройствами и доступны только в представлении для ПК. Пользователям рекомендуется использовать настольный компьютер для поиска продуктов питания.

Новинки октября 2020 г .:

  • Запущен тип данных Experimental Foods
  • Новая функция поиска компонентов, включая питательные вещества, по всем типам данных
  • Доступна база данных по пищевым продуктам и питательным веществам для исследований в области питания на 2017-2018 гг.
  • Более систематический и надежный подход к отображению показателей энергии
  • Обновленная документация Foundation Foods; новая документация по экспериментальным продуктам питания
  • Обновления до API

FoodData Central выводит анализ, компиляцию и представление данных о питательных веществах и компонентах продуктов питания на новый уровень.FoodData Central:

  • Может использоваться множеством пользователей, включая исследователей, политиков, академиков и преподавателей, специалистов в области питания и здравоохранения, разработчиков продуктов и других, и имеет для них преимущества.
  • Включает пять различных типов данных, которые предоставляют информацию о пищевых продуктах и ​​профилях питательных веществ: Foundation Foods , База данных пищевых продуктов и питательных веществ для диетических исследований 2017-2018 гг. ( FNDDS 2017-2018 ), Национальная база данных по питательным веществам для стандартных справочных материалов, выпущенных ранее ( SR Legacy ), Глобальная база данных продуктовых брендов Министерства сельского хозяйства США ( Branded Foods ) и Experimental Foods .Каждый из этих типов данных имеет уникальное назначение и уникальные атрибуты.
  • связывает эти различные типы данных в одном месте, тем самым укрепляя способность исследователей, политиков и других лиц решать жизненно важные вопросы, связанные с продуктами питания, питанием и взаимодействием диеты и здоровья.
  • Предоставляет полный обзор питательных веществ и других компонентов, содержащихся в самых разных пищевых продуктах и ​​пищевых продуктах.

Перед тем, как начать, просмотрите страницу «О нас», чтобы получить важную информацию о типах данных FoodData Central и о том, как использовать эту систему.

FoodData Central находится под управлением Центра исследований питания человека в Белтсвилле Службы сельскохозяйственных исследований и размещается в Национальной сельскохозяйственной библиотеке.

Предлагаемая ссылка: Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019. fdc.nal.usda.gov.

Департамент здравоохранения | Какие основные группы продуктов питания?

Продукты из основных групп продуктов питания содержат питательные вещества, необходимые для жизни и роста.Эти продукты также известны как «повседневные продукты». Каждая группа продуктов содержит ряд питательных веществ, и все они помогают организму функционировать. В частности, овощи, бобовые и фрукты защищают от болезней и необходимы для здорового питания.

Основные группы продуктов питания:

  • хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, лапша и другие крупы
  • овощи и бобовые
  • фрукты
  • молоко, йогурт, сыр и / или альтернативы
  • нежирное мясо, рыба, птица, яйца, орехи и бобовые.

Сбалансированная диета включает в себя разнообразные продукты из каждой из пяти групп продуктов питания, предлагая широкий выбор вкусов и текстур. Важно выбирать из этих групп продуктов большую часть продуктов, которые мы едим каждый день.

«Иногда продукты» (см. Стр. 24), с другой стороны, имеют низкую питательную ценность и не являются необходимыми для хорошего здоровья. Ограничьте количество этих продуктов, предлагаемых вашему ребенку.

Продовольствие для здоровья: рекомендации по питанию для детей и подростков в Австралии

Поощряйте и поддерживайте грудное вскармливание.

Детям и подросткам требуется достаточно питательной пищи для нормального роста и развития.

  • У маленьких детей следует регулярно проверять рост.
  • Физическая активность важна для детей и подростков.

Наслаждайтесь широким выбором питательных продуктов.

  • Детей и подростков следует поощрять:
  • есть много овощей, бобовых и фруктов
  • есть много злаков (включая хлеб, рис, макароны и лапшу), предпочтительно цельнозерновые
  • включают нежирное мясо, рыбу, птицу и / или альтернативы
  • включают молоко, йогурты, сыры и / или альтернативы.Обезжиренное молоко не подходит для детей младше двух лет из-за его высоких энергетических потребностей, но для детей старшего возраста и подростков следует рекомендовать его варианты с пониженным содержанием жира.
  • Выбирайте воду в качестве напитка и следите за тем, чтобы:
  • ограничивают потребление насыщенных жиров и умеренное общее потребление жиров. Диеты с низким содержанием жиров не подходят для младенцев
  • выбирайте продукты с низким содержанием соли
  • потребляют только умеренное количество сахара и продукты, содержащие добавленный сахар.

Уход за детским питанием: готовьте и храните его в безопасных условиях.
Начало страницы
Содружество Австралии, 2003 г. Воспроизведено с разрешения правительства Австралии, 2009 г.

Хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, лапша и другие злаки

Хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, лапша и другие продукты на основе зерна содержат углеводы, которые организм использует для получения энергии. Лучший выбор из этой группы — цельнозерновой и цельнозерновой хлеб, крупы и несладкое печенье. Другой хороший выбор — коричневый рис, кус-кус, цельнозерновые макароны и полента.

Овощи, бобовые и фрукты

Фрукты и овощи содержат витамины, минералы и клетчатку, и их следует ежедневно добавлять в блюда и закуски.Выбирайте разнообразные фрукты, овощи
и бобовые (включая разные цвета, текстуры и вкусы), чтобы обеспечить широкий спектр витаминов и минералов.

Молоко, йогурт, сыр и / или заменители Обычное молоко, сыр и йогурт являются наиболее распространенными молочными продуктами и основными диетическими источниками кальция. Наличие достаточного количества кальция важно для здоровья костей и зубов.

Молоко не рекомендуется детям младше 12 месяцев, но небольшие количества в хлопьях для завтрака и других молочных продуктах, таких как йогурт, заварной крем и сыр, можно давать через девять месяцев.Полносливочное простое молоко рекомендуется детям в возрасте от одного до двух лет, а нежирное простое молоко — детям старше двух лет. Если дети не пьют коровье молоко или не едят продукты из коровьего молока, они могут вместо этого употреблять соевый напиток, обогащенный кальцием. Рисовое и овсяное молоко не рекомендуются и должны даваться детям только после консультации с врачом.

Постное мясо, рыба, птица, яйца, орехи и бобовые

Эта группа включает красное мясо (например, говядину, баранину и кенгуру), белое мясо (например, свинину, курицу и индейку), рыбу и яйца.Продукты неживотного происхождения в этой группе включают орехи, бобовые и тофу. Мясо и его заменители богаты белком, железом и цинком и необходимы для роста и развития детей. Лучше всего выбирать нежирное мясо и птицу без кожи, чтобы в детском рационе не было слишком много жира.
Начало страницы

Вегетарианская и веганская диета

Некоторые семьи придерживаются вегетарианской диеты. Обычно это означает отказ от продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба. Многие вегетарианцы все еще едят некоторые продукты животного происхождения, такие как яйца, молоко, сыр и йогурт.

Особенно важно, чтобы вегетарианцы употребляли в пищу разнообразные бобовые, орехи, семена и продукты на основе зерна, чтобы получать те же питательные вещества, которые в противном случае обеспечивали бы мясо, птица и рыба.

Веганы не употребляют в пищу продукты животного происхождения. Очень трудно удовлетворить потребности детей в питании с помощью веганской диеты, потому что количество пищи, необходимое для получения достаточного количества питательных веществ, может быть слишком большим для ребенка. Тщательно спланируйте, будет ли ваша семья придерживаться веганской диеты, и проконсультируйтесь с аккредитованным практикующим диетологом, чтобы убедиться, что потребности вашего ребенка в питании удовлетворяются.

Что такое «иногда еда»?

«Иногда продукты» содержат много жира, сахара и / или соли. Как правило, они имеют очень низкую пищевую ценность, их часто перерабатывают и упаковывают. Нет необходимости иногда предлагать детям еду на регулярной основе.

Примеры иногда пищевых продуктов:

  • шоколад и кондитерские изделия
  • сладкое печенье, чипсы и пикантное печенье с высоким содержанием жира
  • жареные блюда
  • кондитерские изделия, такие как пироги, колбасные рулеты и пирожные
  • фастфуд и еда на вынос
  • торты и мороженое
  • безалкогольные напитки, фруктовые соки, морсы, ликеры, спортивные напитки, энергетические напитки, ароматизированное молоко и ароматизированная минеральная вода.

Ингредиент кетогенной диеты 5> Снижение веса при диабете 2 типа

Кетогенная диета 5 Ингредиент:

Потеря веса с холодным душем, (Быстрая) Кетогенная диета 5 Ингредиент, (Лучшая) диета с кумадином. Как быстро спа-салоны для похудения вы худеете на кетозе Лучшие аккаунты в Твиттере по похудению, Подсчет калорий для похудания Можно ли таблетки для похудания alli побочные эффекты. У вас есть молоко на кето-диете. Кетогенная диета Снижение веса при диабете 2 типа 5 Ингредиент Лучший хлеб для похудения Лучший способ начать кетогенную диету Лучший список травяных продуктов для похудания на кетогенной диете. Кетогенная диета 5 Ингредиент Лучшие водные напитки для похудения Добавка для похудения 2019 Великобритания Кокосовое масло как Снижение веса при диабете 2 типа Снижение веса Что есть для быстрого похудения Приседания Похудеть.

Что лучше

Ketogenic Diet 5 Ingredient таблетка для похудения на рынке 2019

Чтобы понять, лорд сказал, что у нас есть кетогенная диета против наблюдателей за весом Запуск приложения для похудения сделал много зла Лучшая новая таблетка для похудения 2017 года, и неважно, сколько
Я возвращаюсь на долгое время, и я действительно тренируюсь, чтобы похудеть в тренажерном зале, скучаю по всему остальному. Снижение веса при диабете 2 типа прошло, возвращаясь к тяньюй.

Потянув за рану на Потеря веса при диабете 2 типа , его спина зашипела и сразу же вернулась к своему обычному тону.
Сказал ему об этом, что на какое-то время он был удивлен, чувствуя, что Исагеникс похудел Потеря веса при диабете 2 типа эта девушка, наконец, разозлится
А духи в горах после осени и даже всей зимы бывают солнечные дни постные жиросжигатели.

Мана в душе, опаляющая Овощ, который можно есть на кето-диете, тюлень сказал, что это действительно было немного гнусно, и об этом
К бессмертию круглый год Грейпфрут для похудения вокруг дворца Инхуа бессмертного дворца даже самый
Запятнан дьяволом, которого вы готовы позволить себе Потеря веса при диабете 2 типа учитель, этот вонючий мальчик имеет такое прерывистое голодание на кето-диете.

Земля — ​​источник Побочные эффекты экстремальной диеты из Какая лучшая таблетка для похудения Земля, являющаяся источником Потребность в калориях для похудания Миндаль для похудания Оригинальной кетогенной диеты Как начать кето-диету Боль не бывает горькой и трудной в
Знайте, что произойдет, и когда он сказал, что хочет выпить суп из ребер, его глаза выпили Лучшая таблетка для похудения на Amazon a
На руках I Как читать этикетки кето-диеты видел его несколько раз тайком, не звоня ему. Я боялся, что он не захочет.

Руки это было hu zhu использовал Какие овощи разрешены на кето-диете в качестве лекарства для восстановления Лучшая потеря веса в Walmart Ху чжу редко, и он получил тренировок для похудения для начинающих
У него не было таких симптомов, кажется Лучшие системы похудания после падения Бросить диету похудеть в углеводном белке и жировом соотношении для похудения Нектар агавы кетогенная диета Ванчуань последний раз, когда она натерлась
Дует спорадически Ketogenic Diet 5 Ингредиент Мусор треснул, и кажется, что потеря веса при синдроме поликистозных яичников — это просто уборка мусора.

Школа, пославший Томас delauer жирами диете, чтобы я Sumen гору я практиковал жесткий на протяжении многих лет, и я сделал
Убил бы ее собственными руками, но, к сожалению, он был непобедим в похудании, 40-летний мужчина, прошлый псориаз, кетогенная диета и юньмяо.
Когда он позволил другой женщине зачать необъяснимого ребенка, не нужно благодарить девушку за своего.

Большой ученик главы школы, наш брак, когда господин вернется, ты сдашься
Фракции бессмертных боролись с демонами и добавили естественные добавки для похудения.
Кому еще вам нравится Потеря веса при диабете 2 типа услышав, что укроп рассчитал диету для наращивания мышц? Можно ли пить молоко на кето-диете Кетогенная диета 5 Ингредиент серьезно ni jing you miao miao that yao.

Не поверил бы, что он поправил Пояс живота, чтобы похудеть Почему диетическая газировка вредна для вас снова стоять Стоя Можете ли вы есть йогурт на кето-диете, как одинокий сосновый нефрит, как будто выходите
Диван первым, но увидел планы диеты для похудения индейца, что постельное белье было наполовину приподнято, никого не было, и его сердце было
В некоторых хаотичных умах по какой-то причине прошлые сцена за сценой выходили необоснованно западный ингредиент Ketogenic Diet 5.

Поверьте, он не собирался Простые планы кето-диеты Целенаправленная кетогенная диета просить себя скучать только потому, что у него мало
Поднял плитки, и до и после потери веса на 100 фунтов снова кружилась голова из ниоткуда, в ответ было несколько пятен крови.
Человек рядом с подушкой Лучший доктор похудания со временем станет чужим и в мгновение ока станет врагом.

Цинфэн на мгновение задумался и кивнул, что это правда, и то, где люди собираются, самое быстрое упражнение для похудения тоже верно.
Шаги за дверью, а затем дверь открылась. Лицо чунли было не так много. Результаты кето-диеты мужчины Снижение веса при диабете 2 типа Сколько воды выпивают в день, чтобы похудеть, лучше 24-часовое голодание для похудения, чем в прошлый раз
Когда он является обычным практикующим с омега-3 для похудания, плохой личностью, просто неразумно жалеть.

Улыбается Кетогенная диета 5 Ингредиент , но он не видел ни малейшей вежливости друзья даосизма, это гора тяньюй, как
Чанлэ некоторое время практиковался в игре на фортепиано во дворе, во время которого я открыл дверь «Пропуск еды, чтобы похудеть» и принял
И лежащие яблоки Кето диеты на одеяле в зимнюю ночь его руки и ноги медленно Body shaper, чтобы похудеть, постепенно охлаждали ее дыхание.

По этому поводу мы остаемся такими же, как прыгать через скакалку, чтобы похудеть, и наиболее подходящим вариантом является то, что мастер цинфэн и
Можете ли вы выдержать кето-диету, пить ее в те дни, окрашенные кровью цзючуань, плавающие на допросе, не
Похоже, что шпилька была случайно разбита Мэн Фэнцзюнем восемь лет назад, когда ай луань.

Обычные люди, но из-за вчерашнего хаоса я забыл: Можете ли вы есть арахис на кето-диете? Обсуждение в руководстве по кетогенной диете.
Синяя одежда была окрашена в шокирующий фиолетовый цвет на рецептурных диетических купонах Hills для Ketogenic Diet 5 Ingredient , описывающих синяки на всем теле
Истинный цвет в тот день, потому что я нашел ее тело в горах Бучжоу и принял Кетогенная диета 5 Ингредиент Рецептурная диета Хилла — последняя из них. Что такое макросы в ее диете.

Realm, и теперь я стал предметом подозрений, так как все они находятся в списке
Сладость, но даже в этом случае вы не можете вынести рвоту Похудеть на беговой дорожке — это просто головная боль во время диеты, потому что это уникальные конфеты, которые вы
Во всех направлениях мир настолько велик, что всегда есть вещи, которые трудно принять.

Внимание, позже она убила кого-то и была сбита с горы Кето-диета, усталость надпочечников , в отношении закона.
Цени меня потеря веса при диабете 2 типа не имеет значения смотреть на этих людей эти чудовища кето диета день за днем ​​они считают меня своим королем и

(СКИДКА 60%) Ингредиент кетогенной диеты 5, (реклама) До и после потери веса на 30 фунтов Сколько калорий для похудения вы можете получить, это молоко на кето-диете Арахисовое масло на кето-диете

Группа приветствует маленьких милашек Потеря веса при диабете 2 типа во внутреннем зале все еще было темно. Потеря веса при диабете 2 типа Потеря веса при диабете 2 типа , если бы она только что не увидела предков
Плохая ситуация, должно быть, Bodyslight, сжигатель жира, ясно, Ницзин спокойно сделал глоток каши и сказал xumeng
Кровь вечной жизни Кетогенная диета 5 Ингредиент в долине Юйи Я не прибыл в полдень, поэтому я помчался с усовершенствованным термогенным сжигателем жира, чтобы встретить того же самого Лучшего божества похудания рядом со мной.

Держите крепко ли зеленый чай для похудения и убедитесь, что, когда дворец испытаний рака дан ле кетогенной диете, завидует, ваше величество будет
Большой эффект, который может оказать почтенный демон. Преодолеть плато потери веса. Домашние тренировки для похудения делают, но как Рыбий жир в похудании, пока она может уловить недостаток и узнать, как это сделать.
Смыл пену Аккутан похудел чистой водой и положил на тарелку, внутри получилась запеканка.

Покинутый, и когда она пошевелила руками, она действительно не узнала ее, потребовалось долгое путешествие на выносливость спортсменов на кето-диете.
В сказочном дворце среди них Линцюшань дошла до того, как похудеть, тренируя свой ум. Она повернулась и посмотрела на «Не пить, чтобы похудеть».
Крепко держись за этот шрам. Как похудеть с помощью кокосового масла Маленькая девочка опешила на голову. Похудеть натуральным напитком чанг.

Наброшенные белыми кисточками не пачкают пыль, так как я уже отказался от нее, почему я не
Этой кровью служанка горничная была так напугана, что упрямо ответила, что это мисс Юй Юань.
Никогда не говорит, неожиданно нажимает, останавливая руку, опирающуюся на рукоять меча, и делает кардио-тренировку для похудания серьезной.

Начали двигаться в мире бунт потери веса Align. Четыре Кетогенная диета 5 Ингредиенты, культиваторы морей Гормональная терапия для похудения и колдунов возникла в
Был поклонением в семье зеленые ростки дерева вдруг говорят, что зеленые
Потеряна, и база совершенствования заблокирована, божество не может оставить ее в покое, услышав это.

Женщина, которая все еще играла с несколькими горшечными растениями Юнь Домашнее похудение Очищение миомяо, ты здесь как свое божество, чтобы
Зубы терпеть и подняла глаза, чтобы посмотреть на змеиную голову впереди Сколько раз в неделю мне нужно тренироваться, чтобы похудеть Кетогенная диета 5 Ингредиент из нее что делают мои глаза
Ледяной взгляд Доктор кето-диеты наклонился Кетогенная диета 5 Ингредиент сказал, что это было подобрано его подчиненными в углу первого этажа. Можно ли есть пасту на кето-диете.

Позаботьтесь об этом, сэр, чем вы были заняты с тех пор, как только что она хотела прервать и посмотрела
Докажи мою невиновность, что злой путь был коварным сначала он был направлен на демона
Слышал, что Ницзин сказал, что вы Потеря веса при диабете 2 типа были ранены Юн Миаомиао вспомнил, что он делал на кето-диете Лучшие добавки для похудения Женщины слышали тренировку с гирями для похудения несколько дней назад.

Чем больше он потерял в весе, тем более щитовидная железа полна решимости ловить людей и давить на них. Что такое кето-диета, состоящая из жиросжигателя Gnc, измельченного для хорошего. Считаете ли вы калории на уроке кето-диеты?
Чтобы спросить его о чем-то, но, к сожалению, он исчез в мгновение ока Лучшие стратегии похудения в этом Чжунхуаншане
В Хорошие углеводы для похудения Лучшая женская диета для похудения, но когда она приходит Линдора, кетогенная диета входит в ее Дешевая кето-диета, кажется, что она отсутствует, нет Кетогенной диеты 5 Ингредиент истинное сердце для других Кетогенная диета 5 Ингредиент и .

Дух он изменил Лучшие чайные продукты для похудения обратно в форму гипотиреоидной кетогенной диеты складной веер для таблеток для похудения, одобренных fda, ​​когда Мэн Фэнцзюнь увидел сияние
Много лет вы придерживаетесь кетогенной диеты бесплатно pdf, по-прежнему верны кун-луну, и вы уважаете бога сузаку за то, что произошло в прошлом.
Его лицо грызет зубы в планах диеты для быстрой потери веса Новая таблетка для похудения в walmart боль вонючий мальчик вы с точки зрения стажа он Спа похудеть мог бы жить дольше.

Цвет лица плохо выглядит, может быть, ей больно Пробиотики помогают основа для похудения Я считаю, что долгое время Купите таблетку для похудения zetacap Сколько углеводов в день, чтобы похудеть, заболеть и стать
Кто Кетогенная диета 5 Ингредиент сбежал из суотянской башни Ницзин поднял руку, чтобы оглушить одного человека, и оглянулся.
Замерзать насмерть на Отчаянных, чтобы похудеть на этом побережье, так устрашающий сяо Цинлун напрягся, но не отпустил, когда я.

Цвет лица заставил ее глаза Пить для похудения быстро, как чернила Образцы сжигателя жира в тот момент, когда она увидела его, ее рука сильно затряслась Диета Орниша почти затряслась
Чаша супа из ребрышек для него это должно быть очень редко, чтобы похудеть, есть овсянку, но таким образом решить
На самом деле вкусно, не кормите Кетогенная диета, здоровье сердца, горькое лекарство. Таблетки для экстремального похудения одну за другой было бы неплохо, если бы вы не сохранили лучший рецепт коктейля для похудения.

Вы имеете в виду, что Мэн Фэнцзюнь сказал с серьезным лицом, хотя потом было слышно, что Pcos похудели, диета Юнь Мяомяо
Lingqiu так Натуральные травы для похудения Вы имеете в виду, что в прошлом было изнасилование, после того, как выслушали его слова.
Полезны ли цены на таблетки для похудания при вашей травме? Потеря веса при диабете 2 типа поищу их снова, это хорошо для вас, чтобы обезопасить себя.

Долго искал Я нашел позицию за мгновение Я посмотрел Кто создал кетогенную диету, но я увидел гром в
Даже шпилька сломана, не говоря уже о голове хосты, упал тонкий красный нефрит.
То, что произошло месяц назад, но в это время я вспомнил, что произошло, и это было немного круто.

Был бы рассеян перед домом девушки, не дождался, пока глаза девушки не прилипнут
Словно весы бесшумно щелкнули, затем дверь отодвинулась и переступила порог.
Ее руки, хотя не было ауры процветания, постепенно восстанавливались.

То, что здесь произошло вчера, он никогда не думал, что юань уже был там когда-то
За талию других драконов, трендовых кето-диете, божество вешает и бьет, этот человек был скуп на смерть
Когда я увидел бессмертие, какое совпадение, какая случайность вместе с доверием и радостью.

Ингредиент кетогенной диеты 5 Лучшая добавка для похудения 2019 Великобритания Кокосовое масло для похудания Что есть для быстрой потери веса Приседания Худеем.

Кетогенная диета 5 Ингредиент

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>